Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką.
NFZ.2023.7
Akt jednorazowyZARZĄDZENIE Nr 7/2023/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 10 stycznia 2023 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką
"3. Świadczeniodawca realizujący świadczenia z zakresu fizjoterapii domowej w ramach zakresu fizjoterapia ambulatoryjna zobowiązany jest do spełnienia warunków określonych dla zakresu fizjoterapii domowej, o których mowa w § 4 pkt 2 rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji.";
"3. Świadczeniodawca udzielający świadczeń z zakresu fizjoterapii domowej w ramach zakresu fizjoterapii ambulatoryjnej określa odrębnie w harmonogramie, o którym mowa w ust. 1, personel realizujący te świadczenia.";
ZAŁĄCZNIK
| lp. | kod zakresu świadczeń | nazwa zakresu świadczeń | kod skojarzonego zakresu świadczeń | nazwa skojarzonego zakresu świadczeń | warunki realizacji zakresu świadczeń | nazwa produktu rozliczeniowego | kod produktu rozliczeniowego | jednostka rozliczeniowa zakresu świadczeń | waga punktowa produktu rozliczeniowego | uwagi |
| 1 | 2 | 3 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
| 1 | 05.1300.207.02 | Lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna | 05.1300.507.02 | Lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 1 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | porada lekarska rehabilitacyjna | 5.11.00.0000001 | punkt | 30 | |
| porada lekarska rehabilitacyjna z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | 5.11.00.00000014 | punkt | 30 | kod procedury 89.0099 w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | ||||||
| porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa | 5.11.00.0000005 | punkt | 66 | obejmuje co najmniej i procedurę diagnostyczną obrazową ICD-9: 04.14, 04.19, 87.22-87.29, 87.431, 87.433, 88.11, 88.21-24, 88.26-29, 88.33, 88.37, 88.793-798, 88.981, 88.983, lub co najmniej 2 procedury diagnostyczne laboratoryjne ICD-9: A01+A19, C53, C59, G49, 181, L11, L69, M18, M45, O75, O77, O87, O89, O91, S21, S23, S27, S29, S31, 91.831. | ||||||
| porada lekarska rehabilitacyjna zabiegowa | 5.11.00.0000006 | punkt | 62 | obejmuje co najmniej 1 procedurę: 80.3039,81.911, 81.92, 82.9296, 83.94, 83.96, 83.97. | ||||||
| porada lekarska rehabilitacyjna w warunkach domowych* | 5.11.00.0000002 | punkt | 41 | |||||||
| porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa w warunkach domowych* | 5.11.00.0000007 | punkt | 77 | obejmuje co najmniej i procedurę diagnostyczną obrazową ICD-9: 04.14, 04.19, 87.22-87.29, 87.431, 87.433, 88.11, 88.21-24, 88.26-29, 88.33, 88.37, 88.793-798, 88.981, 88.983, lub co najmniej 2 procedury diagnostyczne laboratoryjne ICD-9: A01+A19, C53, C59, G49, 181, L11, L69, M18, M45, O75, O77, O87, O89, O91, S21, S23, S27, S29, S31, 91.831. | ||||||
| 2 | 05.1310.208.02 | Fizjoterapia ambulatoryjna | 05.1310.508.02 | Fizjoterapia ambulatoryjna dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 1 lit. b rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | wizyta fizjoterapeutyczna | 5.11.00.0000003 | punkt | 26,35 | |
| wizyta fizjoterapeutyczna z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | 5.11.00.00000015 | punkt | 18,61 | kod procedury 93.88 w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | ||||||
| zabieg fizjoterapeutyczny | kody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych | punkt | wartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych, stanowiącym załącznik 1m; kody procedur w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych 93.119; 93.1206; 93.1207;93.1306; 93.1916 | |||||||
| porada lekarska rehabilitacyjna z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | 5.11.00.00000014 | punkt | 30 | kod procedury 89.0099 w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | ||||||
| porada lekarska rehabilitacyjna w warunkach domowych | 5.11.00.0000002 | punkt | 41 | |||||||
| porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa w warunkach domowych | 5.11.00.0000007 | punkt | 77 | obejmuje co najmniej i procedurę diagnostyczną obrazową ICD-9: 04.14, 04.19, 87.22-87.29, 87.431, 87.433, 88.11, 88.21-24, 88.26-29, 88.33, 88.37, 88.793-798, 88.981, 88.983, lub co najmniej 2 procedury diagnostyczne laboratoryjne ICD-9: A01+A19, C53, C59, G49, 181, L11, L69, M18, M45, O75, O77, O87, O89, O91, S21, S23, S27, S29, S31, 91.831. | ||||||
| wizyta fizjoterapeutyczna w warunkach domowych* | 5.11.00.0000004 | punkt | 41,11 | |||||||
| zabieg fizjoterapeutyczny w warunkach domowych* | kody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych | punkt | wartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych, stanowiącym załącznik 1m | |||||||
| 3 | 05.1310.209.02 | Fizjoterapia domowa | 05.1310.509.02 | Fizjoterapia domowa dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 2 lit. a i b rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | porada lekarska rehabilitacyjna z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | 5.11.00.00000014 | punkt | 30 | kod procedury 89.0099 w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych |
| porada lekarska rehabilitacyjna w warunkach domowych | 5.11.00.0000002 | punkt | 41 | |||||||
| porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa w warunkach domowych | 5.11.00.0000007 | punkt | 77 | obejmuje co najmniej i procedurę diagnostyczną obrazową ICD-9: 04.14, 04.19, 87.22-87.29, 87.431, 87.433, 88.11, 88.21-24, 88.26-29, 88.33, 88.37, 88.793-798, 88.981, 88.983, lub co najmniej 2 procedury diagnostyczne laboratoryjne ICD-9: A01+A19, C53, C59, G49, 181, L11, L69, M18, M45, O75, O77, O87, O89, O91, S21, S23, S27, S29, S31, 91.831. | ||||||
| wizyta fizjoterapeutyczna z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | 5.11.00.00000015 | punkt | 18,61 | kod procedury 93.88 w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | ||||||
| wizyta fizjoterapeutyczna w warunkach domowych | 5.11.00.0000004 | punkt | 41,11 | |||||||
| zabieg fizjoterapeutyczny w warunkach domowych | kody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych | punkt | wartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych, stanowiącym załącznik 1m | |||||||
| 4 | 05.2300.022.02 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku/oddziale dziennym | 05.2300.522.02 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku/oddziale dziennym dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 3 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | krioterapia - zabieg w kriokomorze | 5.11.01.0000055 | punkt | 26 | |
| osobodzień w rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/oddziale dziennym | 5.11.02.9000020 | punkt | 77 | kody procedur 89.0099; 94.471; 94.4831; 94.4832; 94.4833; 93.88; 93.119; 93.1206; 93.1207;93.1306; 93.1916 do rozliczenia w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | ||||||
| osobodzień w rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/oddziale dziennym dla pacjentów z obrzękiem limfatycznym | 5.11.02.9000018 | punkt | 88 | |||||||
| 5 | 05.2300.021.02 | Rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku/oddziale dziennym | 05.2300.521.02 | Rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku/oddziale dziennym z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 3 lit. b rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci w wieku do ukończenia 7 r. ż. z zaburzeniami wieku rozwojowego | 5.11.02.9000045 | punkt | 77 | kody procedur 89.0099; 94.471; 94.4831; 94.4832; 94.4833; 93.88; 93.119; 93.1206; 93.1207;93.1306; 931916 do rozliczenia w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych |
| osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci w wieku od rozpoczęcia 8 r. ż do ukończenia 18 r. ż. z zaburzeniami wieku rozwojowego | 5.11.02.9000046 | punkt | 99 | |||||||
| osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci uprawnionych na podstawie ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin "Za życiem" | 5.11.02.9000061 | punkt | 96 | |||||||
| 6 | 05.2300.023.02 | Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy | 05.2300.523.02 | Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 3 lit. c rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów do ukończenia 7 r. ż. | 5.11.02.9000054 | punkt | 66 | kody procedur 89.0099; 94.471; 94.4831; 94.4832; 94.4833; 93.88; 93.119; 93.1206; 93.1207;93.1306; |
| osobodzień | 5.11.02.9000055 | punkt | 77 | |||||||
| w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów od rozpoczęcia 8 r. ż do ukończenia 19 r. ż. | 93.1916 do rozliczenia w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | |||||||||
| osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów od rozpoczęcia 20 r. ż. | 5.11.02.9000056 | punkt | 66 | |||||||
| 7 | 05.2300.024.02 | Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu wzroku | 05.2300.524.02 | Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu wzroku dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 3 lit. d rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku do ukończenia 7 r. ż. | 5.11.02.9000057 | punkt | 66 | kody procedur 89.0099; 94.471;94.4831; 94.4832; 94.4833; 93.88; 93.1206; 93.1207; 93.1306; 93.1916 do rozliczenia w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych |
| osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku od rozpoczęcia 8 r. ż. do ukończenia 19 r. ż. | 5.11.02.9000058 | punkt | 77 | |||||||
| osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku od rozpoczęcia 20 r. ż | 5.11.02.9000059 | punkt | 66 | |||||||
| 8 | 05.2300.026.02 | Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w ośrodku/oddziale dziennym | 05.2300.526.02 | Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w ośrodku/oddziale dziennym dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 3 lit. e rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w rehabilitacji kardiologicznej w ośrodku dziennym | 5.11.02.9000033 | punkt | 74 | kody procedur 89.0099; 93.88; 94.471; 93.119; 93.1206; 93.1207; 93.1306; 93.1916 do rozliczenia w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych |
| osobodzień w kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej w warunkach domowych | 5.11.02.9000062 | punkt | 74 | |||||||
| 9 | 05.2300.025.02 | Rehabilitacja pulmonologiczna z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku/oddziale dziennym | 05.2300.525.02 | Rehabilitacja pulmonologiczna z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku/oddziale dziennym dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 3 lit. f rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w rehabilitacji pulmonologicznej z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku dziennym | 5.11.02.9000047 | punkt | 77 | kody procedur 89.0099; 93.88; 93.119; 93.1206; 93.1207; 93.1306; 93.1916 do rozliczenia w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych |
| 10 | 05.4300.300.02 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych | 05.4300.500.02 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 4 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | krioterapia - zabieg w kriokomorze | 5.11.01.0000055 | punkt | 26 | |
| osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu** | kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej | wartość punktowa osobodnia w zależności od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r | ||||||||
| osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w zakładzie rehabilitacji leczniczej*** | ||||||||||
| żywienie dojelitowe w rehabilitacji | 5.11.01.0000077 | punkt | 108 | za każdy dzień żywienia | ||||||
| Kompletne żywienie pozajelitowe w rehabilitacji | 5.11.01.0000080 | punkt | 216 | za każdy dzień żywienia | ||||||
| Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności. | 5.53.01.0001649 | punkt | 15 | za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP | ||||||
| 05.4300.200.02 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych po leczeniu operacyjnym | zał. 1 lp. 4 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | żywienie dojelitowe w rehabilitacji | 5.11.01.0000077 | punkt | 108 | za każdy dzień żywienia | |||
| Kompletne żywienie pozajelitowe w rehabilitacji | 5.11.01.0000080 | punkt | 216 | za każdy dzień żywienia | ||||||
| krioterapia - zabieg w kriokomorze | 5.11.01.0000055 | punkt | 26 | |||||||
| Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności. | 5.53.01.0001649 | punkt | 15 | za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP | ||||||
| osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu dla grupy ROC01, ROO03 | kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej | punkt | wartość punktowa osobodnia w zależności od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r | |||||||
| 11 | 05.4300.309.02 | Rehabilitacja pulmonologiczna w warunkach stacjonarnych | 05.4300.509.02 | Rehabilitacja pulmonologiczna w warunkach stacjonarnych dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 4 lit. c rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w rehabilitacji pulmonologicznej w szpitalu** | 5.11.02.9000052 | punkt | 110 | |
| osobodzień w rehabilitacji pulmonologicznej w zakładzie rehabilitacji leczniczej*** | 5.11.02.9000060 | 77 | ||||||||
| żywienie dojelitowe w rehabilitacji | 5.11.01.0000077 | punkt | 108 | za każdy dzień żywienia | ||||||
| Kompletne żywienie pozajelitowe w rehabilitacji | 5.11.01.0000080 | punkt | 216 | za każdy dzień żywienia | ||||||
| Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności. | 5.53.01.0001649 | punkt | 15 | za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP | ||||||
| 12 | 05.4306.300.02 | Rehabilitacja neurologiczna | 05.4306.500.02 | Rehabilitacja neurologiczna dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 4 lit. b i zał.4 rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu** | kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej | punkt | wartość punktowa osobodnia w zależności od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r | |
| osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w zakładzie rehabilitacji leczniczej*** | ||||||||||
| żywienie dojelitowe w rehabilitacji | 5.11.01.0000077 | punkt | 108 | za każdy dzień żywienia | ||||||
| Kompletne żywienie pozajelitowe w rehabilitacji | 5.11.01.0000080 | punkt | 216 | za każdy dzień żywienia | ||||||
| Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności. | 5.53.01.0001649 | punkt | 15 | za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP | ||||||
| 13 | 05.4308.300.02 | Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w warunkach stacjonarnych | 05.4308.500.02 | Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w warunkach stacjonarnych dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 4 lit. d i zał. 4 rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu** | kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej | punkt | wartość punktowa osobodnia w zależności od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r | |
| osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w zakładzie rehabilitacji leczniczej*** | ||||||||||
| osobodzień w kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej w warunkach domowych | 5.11.02.9000062 | punkt | 74 | dopuszcza się w rozliczanie produktów z Katalogu JGP dla rehabilitacji kardiologicznej i osobodni w kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej w warunkach domowych zrealizowanych na rzecz jednego świadczeniobiorcy | ||||||
| żywienie dojelitowe w rehabilitacji | 5.11.01.0000077 | punkt | 108 | za każdy dzień żywienia | ||||||
| Kompletne żywienie pozajelitowe w rehabilitacji | 5.11.01.0000080 | punkt | 216 | za każdy dzień żywienia | ||||||
| Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności. | 5.53.01.0001649 | punkt | 15 | za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP | ||||||
| 14 | 05.4306.301.02 | Leczenie dzieci ze śpiączką | lp. 6 załącznika do rozporządzenia w sprawie programów zdrowotnych | osobodzień pobytu w śpiączce | 5.11.02.9100079 | punkt | 523 | |||
| osobodzień pacjenta w śpiączce żywionego dojelitowo | 5.11.02.9100080 | punkt | 567 | |||||||
| toksyna botulinowa | 5.11.02.9100081 | punkt | 1313 | możliwość rozliczenia 4 razy w trakcie trwania programu | ||||||
| pakiet diagnostyczny | 5.11.02.9100082 | punkt | 324 | możliwość rozliczenia 4 razy w trakcie trwania programu | ||||||
| 15 | 05.4306.302.02 | Leczenie dorosłych chorych ze śpiączką | lp. 7 załącznika do rozporządzenia w sprawie programów zdrowotnych | osobodzień pobytu w śpiączce | 5.11.02.9100079 | punkt | 523 | |||
| osobodzień pacjenta w śpiączce żywionego dojelitowo | 5.11.02.9100080 | punkt | 567 | |||||||
| toksyna botulinowa | 5.11.02.9100081 | punkt | 1313 | możliwość rozliczenia 4 | ||||||
| razy w trakcie trwania programu | ||||||||||
| pakiet diagnostyczny | 5.11.02.9100082 | punkt | 324 | możliwość rozliczenia 4 razy w trakcie trwania programu | ||||||
| Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności. | 5.53.01.0001649 | punkt | 15 | za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP | ||||||
| * wykonanie i rozliczenie produktu rozliczeniowego nie jest obligatoryjne ***szpital w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2022 r. poz. 633, z późn. zm.), art. 2 ust. 1 pkt 9 ***zakład rehabilitacji leczniczej, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2021 r. poz. 711, z późn. zm.), art. 12 ust. 1 pkt 3 oraz art. 18 ustawy, w którym świadczeniobiorca ponosi koszty wyżywienia i zakwaterowania **** o znacznym stopniu niepełnosprawności, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 9 maja 2018 r. o szczególnych rozwiązaniach wspierających osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności (Dz. U. poz. 932). | ||||||||||
Uzasadnienie
Projekt zarządzenia stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach".
Projekt zarządzenia stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach".
W związku z powyższym, odpowiednio w § 6 i § 9 zmienianego zarządzenia dodano przepis ust. 3. Charakter świadczeń domowych i ambulatoryjnych oraz warunki ich realizacji zdefiniowane są bowiem odrębnie w ww. rozporządzeniu Ministra Zdrowia. Co do zasady świadczenia w warunkach domowych mogą być rozliczane w zakresie fizjoterapia domowa oraz w zakresie fizjoterapia ambulatoryjna. Uszczegółowienie wymogu spełnienia warunków realizacji świadczeń domowych określonych w ww. rozporządzeniu oraz określenie odrębnego personelu udzielającego tych świadczeń wynika rozporządzenia.
Projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2022 r. poz. 787, z późn. zm.), został przedstawiony do konsultacji zewnętrznych w dniu 5 grudnia 2022 r. na okres 14 dni właściwym w sprawie podmiotom, tj.: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Krajowa Rada Fizjoterapeutów, Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych), reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31sb ust. 1 ustawy o świadczeniach.
W ramach konsultacji wpłynęły 22 opinie, w ramach których zgłoszono 53 uwagi. Na podstawie przeprowadzonej analizy zgłoszonych uwag dokonano zmiany w zarządzeniu, w szczególności:
- doprecyzowano brzmienie dodawanego § 6 ust. 3 oraz § 9 ust. 3,
- uwzględniono uwagi dotyczące dodania w załączniku 1n produktów rozliczeniowych do rozliczenia porad lekarskich domowych w ramach zakresu fizjoterapii ambulatoryjnej,
- uwzględniono również proponowany przez Krajową Izbę Fizjoterapeutów termin wejścia w życie przepisów (tzw. vacatio legis), umożliwiając świadczeniodawcom dostosowanie działalności do warunków określonych zmienionymi przepisami. Dlatego też, zgodnie z § 2, przepisy zarządzenia wejdą w życie z dniem 1 kwietnia 2023 r.
Powyższe działania zostały podjęte w ramach realizacji celu nr 2 Strategii Narodowego Funduszu Zdrowia na lata 2019-2023 - Poprawa jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej.