Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe.

Dzienniki resortowe

NFZ.2022.99

Akt jednorazowy

Wersja od: 28 lipca 2022 r.

ZARZĄDZENIE Nr 99/2022/DGL

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 28 lipca 2022 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25, art. 146 ust. 1 oraz w związku z art. 48 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 16/2022/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 11 lutego 2022 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe (z późn. zm.), załącznik nr 2t do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§  3. 

1. Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia obowiązani są do wprowadzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia w terminie miesiąca od dnia jego wejścia w życie.

2. Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2.

§ 4. Zarządzenie stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od dnia 1 lipca 2022 r.

§ 5. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

ZAŁĄCZNIK

Katalog refundowanych substancji czynnych w programach lekowych substancje czynne zawarte w lekach czasowo niedostępnych w obrocie na terytorium RP

lp.	kod substancji czynnej	nazwa substancji czynnej	jednostka rozliczeniowa	wartość punktowa	tryb podania leku			Uwagi
					tryb ambulatoryjny	tryb jednodniowy	hospitalizacja
1	5.08.07.0000104	encorafenibum - p.o.	(50 mg, 28 kaps.)	2 341,71	x	x	x	można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1k, stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych w okresie od dnia 29 marca 2021 r. do dnia 31 sierpnia 2022 r.
2	5.08.07.0000105	tenofovirum disoproxilum - p.o.	(245 mg, 30 tabl.)	340,20	x	x	x	można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1k, stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych w okresie od dnia 18 lutego 2022 r.

Uzasadnienie

Zarządzenie stanowi realizację upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach".

Postanowieniami zarządzenia wprowadza się zmiany w zarządzeniu Nr 16/2022/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 11 lutego 2022 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe (z późn. zm.), mające charakter dostosowujący i porządkujący.

Niniejszym uwzględniono rekomendację nr 65/2022 z dnia 13 lipca 2022 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej zaakceptowaną przez Ministra Zdrowia i opublikowaną w formie obwieszczenia w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji Oceny Technologii Medycznej i Taryfikacji. Nowa wycena ma zostać zastosowana od dnia 1 lipca 2022 r.

Celem realizacji powyższego, było zwiększenie wyceny świadczeń nielekowych, poprzez wzrost ceny punktu dla zakresów podstawowych (zawierających wyłącznie świadczenia nielekowe) od dnia 1 lipca 2022 r.

W tym celu świadczenia lekowe z załącznika nr 2t - Katalog refundowanych substancji czynnych w programach lekowych, przeniesiono z zakresów podstawowych do nowych zakresów skojarzonych wraz ze zmianą wartości punktowej od 1 lipca 2022 r. Tym samym docelowa wartość substancji czynnych z katalogu 2t pozostanie na niezmienionym poziomie, co pozwoli to prawidłowe rozliczanie leków w zakresach skojarzonych.

Oznaczenie stosowania przepisów do rozliczania świadczeń w sposób wskazany w § 4 zarządzenia, wynika z konieczności zapewnienia ciągłości stosowania przepisów w przedmiotowym zakresie.

Wobec powyższego zarządzenie stosuje się do świadczeń udzielanych od dnia 1 lipca 2022 r.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

Z uwagi na to, iż zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem mają charakter dostosowujący, porządkujący, wynikają ze zmiany przepisów prawa, projekt przedmiotowego zarządzenia nie został poddany konsultacjom społecznym.

Powyższe działania zostały podjęte w ramach realizacji celu nr 2 Strategii Narodowego Funduszu Zdrowia na lata 2019-2023 - Poprawa jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej.