Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką.

Dzienniki resortowe

NFZ.2022.7

Akt jednorazowy
Wersja od: 11 stycznia 2022 r.

ZARZĄDZENIE Nr 7/2022/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 11 stycznia 2022 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:
§  1. 
W zarządzeniu Nr 195/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 11 grudnia 2020 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką, zmienionym zarządzeniem Nr 3/2021/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 4 stycznia 2021 r., zarządzeniem Nr 62/2021/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 7 kwietnia 2021 r., zarządzeniem Nr 138/2021/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 sierpnia 2021 r. oraz zarządzeniem Nr 212/2021/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 grudnia 2021 r., wprowadza się następujące zmiany:
1)
w § 18 dodaje się pkt 10 i 11 w brzmieniu:

"10) w przypadku realizacji świadczeń z zakresu fizjoterapii domowej dla jednego świadczeniobiorcy w tym samym dniu i w tym samym miejscu sprawozdawany jest produkt rozliczeniowy "Fizjoterapia realizowana w warunkach domowych pierwsze 30 minut", a dla kolejnych świadczeń u tego świadczeniobiorcy - produkt "Fizjoterapia realizowana w warunkach domowych kolejne 30 minut" lub "Fizjoterapia realizowana w warunkach domowych kolejne 15 minut;

11) w przypadku realizacji świadczeń z zakresu fizjoterapii domowej dla więcej niż jednego świadczeniobiorcy w tym samym dniu i w tym samym miejscu, w szczególności w domu pomocy społecznej, dla pierwszego świadczeniobiorcy sprawozdawany jest produkt rozliczeniowy "Fizjoterapia realizowana w warunkach domowych pierwsze 30 minut", a dla pozostałych świadczeniobiorców lub dla kolejnych świadczeń u pierwszego świadczeniobiorcy - produkt "Fizjoterapia realizowana w warunkach domowych kolejne 30 minut" lub "Fizjoterapia realizowana w warunkach domowych kolejne 15 minut".";

2)
załącznik nr 1m do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;
3)
załącznik nr 1n do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia.
§  2. 
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lutego 2022 r.

Uzasadnienie

Niniejsze zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2021 r. poz. 1285, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach".

Wynikiem zmian przedstawionych w niniejszym zarządzeniu jest modyfikacja organizacji udzielania świadczeń, aktualizacja wycen świadczeń w fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej oraz kształt katalogu wspierający większą samodzielność zawodową fizjoterapeutów.

Dokonano zmiany konstrukcji katalogu produktów rozliczeniowych ujętych w załączniku nr 1 m do zarządzenia dla świadczeń fizjoterapii ambulatoryjnej i fizjoterapii domowej. Wprowadzono rozwiązania w zakresie finansowania świadczeń fizjoterapeutycznych, polegające na odejściu od płacenia za procedurę, pozostawiając większą swobodę terapeuty w wyborze realizowanych procedur fizjoterapeutycznych.

Zaproponowana zmiana konstrukcji stanowi uniwersalną metodę umożliwiającą tworzenie dowolnych konfiguracji udzielania świadczeń w zależności od potrzeby pacjentów. Dodatkowo, zmniejszenie liczby produktów rozliczeniowych przyczyni się do uproszczenia systemu sprawozdawczego.

Proponowane zmiany są spójne z założeniami przedstawicieli środowiska fizjoterapeutycznego współpracującego w ramach konsultacji z Agencją Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT). W przekazanych postulatach wskazywano, że głównym założeniem nowego katalogu powinno być wprowadzenie produktów w uproszczonej formie, dla których jednostką rozliczeniową jest czas zaangażowania fizjoterapeuty oraz realizacja samodzielności zawodowej. Nowe produkty rozliczeniowe, zgodnie z propozycją, zostały oparte o czas pracy fizjoterapeuty, a nie wycenę konkretnych procedur, co umożliwi płynną modyfikację prowadzonej terapii adekwatnie do indywidualnych potrzeb pacjenta. Podejście takie umożliwi i usprawni osiąganie przyjętych, indywidualnych celów fizjoterapii.

W wycenach świadczeń przygotowanych przez AOTMiT, uwzględniona została stawka godzinowa pracy fizjoterapeuty stanowiąca pochodną aktualnych danych finansowo-księgowych przekazanych przez świadczeniodawców.

Wprowadzone modyfikacje dotyczą przede wszystkim grupowania zabiegów fizjoterapeutycznych zdefiniowanych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej, które stanowią realizację przekazanego przez Prezesa AOTMiT opracowania analitycznego w zakresie wyceny świadczeń fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej. Nowy mechanizm rozliczania świadczeń w fizjoterapii domowej pozwala na urealnienie sprawozdawczości oraz finansowania w tym obszarze poprzez zniwelowanie dotychczasowego wielokrotnego rozliczania kosztów dojazdu w przypadku świadczeniobiorców przebywających pod jednym adresem zamieszkania.

Ponadto, wprowadzono zmianę wyceny dla nowo zdefiniowanych produktów rozliczeniowych określonych w załączniku 1m oraz z uwagi na fakt, iż wizyta fizjoterapeutyczna jest elementem procesu leczenia w ramach świadczeń fizjoterapeutycznych, zmianę wyceny produktów rozliczeniowych określonych w załączniku 1n:

- wizyta fizjoterapeutyczna,

- wizyta fizjoterapeutyczna w warunkach domowych,

- wizyta fizjoterapeutyczna z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych.

Projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2020 r. poz. 320, z późn. zm.), został przedstawiony do konsultacji zewnętrznych na okres 14 dni właściwym w sprawie podmiotom: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Krajowa Rada Fizjoterapeutów, Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych), reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31sb ust. 1 ustawy o świadczeniach.

W ramach konsultacji wpłynęło 536 opinii w ramach których zgłoszono 1126 uwag. Na podstawie przeprowadzonej analizy zgłoszonych uwag dokonano zmiany w zarządzeniu, w szczególności:

- doprecyzowano brzmienie § 18 zarządzenia dodając pkt 10 i 11,

- wyodrębniono nowy produkt rozliczeniowy (zabieg masażu),

- dodano produkt rozliczeniowy fizjoterapia realizowana w warunkach domowych (kolejne 15 minut),

- doprecyzowano opis grupowania zabiegów fizjoterapeutycznych.

Dodatkowo, w przypadku:

- 16 podmiotów, uwagi nie odnosiły się do przedmiotu przedstawionego projektu, wykraczały poza zakres regulowany Zarządzeniem, bądź były niezasadne,

- 16 podmiotów, uwagi zgłoszone były po wyznaczonym terminie.

Wprowadzone zmiany ujęte w zarządzeniu zmieniającym wychodzą naprzeciw postulatom zgłoszonym w ramach opiniowania projektu zarządzenia.

Wdrożenie zmian wynikających z przedmiotowego zarządzenia będzie wiązało się z dodatkową alokacją środków przeznaczonych na świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie fizjoterapia ambulatoryjna oraz fizjoterapia domowa w wysokości około 213 mln zł, co przy jednoczesnym planowanym zwiększeniu wartości umów zawartych ze świadczeniodawcami oraz liczby punktów rozliczeniowych przyczyni się do zwiększenia liczby świadczeń i poprawy dostępności.

Powyższe działania zostały podjęte w ramach realizacji celu nr 2 Strategii Narodowego Funduszu Zdrowia na lata 2019-2023 - Poprawa jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

Załącznik nr 1m

Katalog zabiegów fizjoterapeutycznych

Lp.Kod produktu rozliczeniowegoNazwa produktu rozliczeniowegoJednostka rozliczeniowaWaga punktowa produktu rozliczeniowego
1.5.11.01.0000084Zabiegi realizowane z bezpośrednim zaangażowaniem fizjoterapeuty 1:1punkt36,49
2.5.11.01.0000085Zabiegi kinezyterapiipunkt8,55
3.5.11.01.0000086Ćwiczenia grupowe ogólnoustrojowepunkt3,21
4.5.11.01.0000087Zabieg w kriokomorzepunkt26,04
5.5.11.01.0000088Zabiegi fizykalnepunkt5,27
6.5.11.01.0000089Zabieg masażupunkt18,25
7.5.11.01.0000090Zabiegi realizowane z wykorzystaniem wodypunkt10,24
8.5.11.01.0000091Indywidualna praca z pacjentem z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności - nie mniej niż 30 minutpunkt23,48
9.5.11.01.0000092Zabiegi z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności - 15 minutpunkt11,65
10.5.11.01.0000093Fizjoterapia realizowana w warunkach domowych pierwsze 30 minutpunkt55
11.5.11.01.0000094Fizjoterapia realizowana w warunkach domowych kolejne 30 minutpunkt29,52
12.5.11.01.0000095Fizjoterapia realizowana w warunkach domowych kolejne 15 minutpunkt14,76
A. Charakterystyka produktów rozliczeniowych fizjoterapia ambulatoryjna - dla jednego świadczeniobiorcy można rozliczyć nie więcej niż 5 zabiegów dziennie
1. Zabiegi realizowane z bezpośrednim zaangażowaniem fizjoterapeuty 1:1 (30 minut)* - wymagane wskazanie:
1) produktu statystycznego o kodzie 5.11.05.0000073 indywidualna praca z pacjentem (np. ćwiczenia bierne, czynno-bierne, ćwiczenia według metod neurofizjologicznych, metody reedukacji nerwowo-mięśniowej, ćwiczenia specjalne, mobilizacje i manipulacje)**, lub
2) co najmniej 2 zabiegów z listy produktów statystycznych FA01***, lub
3) co najmniej 1 zabiegu z listy produktów statystycznych FA01*** oraz co najmniej 1 zabiegu z listy produktów statystycznych FA02, lub
4) 2 zabiegów z listy produktów statystycznych FA02 - możliwe jest w ramach produktu rozliczeniowego o kodzie nr 5.11.01.0000084 dodatkowe wskazanie zabiegów z listy produktów statystycznych FA01A, przy jednoczesnym zachowaniu minimalnego czasu trwania poszczególnych zabiegów*
2. Zabiegi kinezyterapii *- wymagane wskazanie zabiegu z listy produktów statystycznych FA01.
3. Zabieg masażu*- wymagane wskazanie zabiegu z listy produktów statystycznych FA02.
4. Ćwiczenia grupowe ogólnousprawniające - wymagane wskazanie produktu rozliczeniowego o kodzie 5.11.01.0000086 ćwiczenia grupowe ogólnoustrojowe (nie więcej niż 10 świadczeniobiorców na 1 terapeutę).
5. Krioterapia -zabieg w kriokomorze - wymagane wskazanie produktu rozliczeniowego o kodzie 5.11.01.0000087 zabieg w kriokomorze.
6. Zabiegi realizowane z wykorzystaniem wody - wymagane wskazanie zabiegu z listy produktów statystycznych FA03.
7. Zabiegi fizykalne - wymagane wskazanie zabiegu z listy produktów statystycznych FA01A lub FA04.
8. Zabiegi z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności:
1) indywidualna praca z pacjentem - wymagane wskazanie produktu rozliczeniowego 5.11.01.0000091- nie mniej niż 30 min,
2) inne zabiegi kinezyterapeutyczne - wymagane wskazanie zabiegu z listy produktów statystycznych FA05 - nie mniej niż 15 minut.
*czas trwania poszczególnych zabiegów fizjoterapeutycznych - zgodny z czasem zabiegów określonym w lp. 1 lit. b załącznika nr 1 do rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji
** możliwość rozliczenia nie więcej niż 2 razy dziennie
*** możliwość rozliczenia w produkcie rozliczeniowym o kodzie nr 5.11.01.0000084 w przypadku, gdy zabiegi odbywają się z bezpośrednim zaangażowaniem fizjoterapeuty przez cały czas jego trwania. W przypadkach gdy fizjoterapeuta nadzoruje ćwiczenia więcej niż jednego świadczeniobiorcy należy sprawozdać produkt zabiegi kinezyterapii.
Lista produktów statystycznych FA01 - wykaz zabiegów fizjoterapeutycznych
5.11.05.0000013 nauka czynności lokomocji - produkt statystyczny
5.11.05.0000015 wyciągi - produkt statystyczny
5.11.05.0000067 pionizacja - produkt statystyczny
5.11.05.0000075 ćwiczenia wspomagane - produkt statystyczny
5.11.05.0000016 inne formy usprawniania - produkt statystyczny
5.11.05.0000068 ćwiczenia czynne w odciążeniu i czynne w odciążeniu z oporem - produkt statystyczny
5.11.05.0000069 ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem - produkt statystyczny
5.11.05.0000070 ćwiczenia izometryczne - produkt statystyczny
Lista produktów statystycznych FA01A - wykaz zabiegów fizjoterapeutycznych
5.11.05.0000035 ultradźwięki miejscowe - produkt statystyczny
5.11.05.0000036 ultrafonoforeza - produkt statystyczny
5.11.05.0000043 laseroterapia punktowa - produkt statystyczny
5.11.05.0000074 krioterapia miejscowa (pary azotu) - produkt statystyczny
Lista produktów statystycznych FA02 - wykaz zabiegów fizjoterapeutycznych
5.11.05.0000019 masaż suchy - częściowy - produkt statystyczny
5.11.05.0000065 masaż limfatyczny ręczny - leczniczy - produkt statystyczny
Lista produktów statystycznych FA03 - wykaz zabiegów fizjoterapeutycznych
5.11.05.0000021 masaż podwodny - hydropowietrzny - produkt statystyczny
5.11.05.0000022 masaż podwodny miejscowy - produkt statystyczny
5.11.05.0000023 masaż podwodny całkowity - produkt statystyczny
5.11.05.0000026 kąpiel czterokomorowa - produkt statystyczny
5.11.05.0000027 kąpiel elektryczna - wodna całkowita - produkt statystyczny
5.11.05.0000049 kąpiel wirowa kończyn - produkt statystyczny
5.11.05.0000050 inne kąpiele - wirowa w tanku - produkt statystyczny
5.11.05.0000051 natrysk biczowy, szkocki, stały płaszczowy, inne natryski - produkt statystyczny
5.11.05.0000060 kąpiel borowinowa, solankowa, kwasowęglowa, siarczkowo-siarkowodorowa, w suchym CO2 - produkt statystyczny
Lista produktów statystycznych FA04- wykaz zabiegów fizjoterapeutycznych
5.11.05.0000052 masaż mechaniczny (nie obejmuje urządzeń typu fotele masujące, maty masujące, itp.) - produkt statystyczny
5.11.05.0000066 masaż limfatyczny mechaniczny - leczniczy - produkt statystyczny
5.11.05.0000024 galwanizacja - produkt statystyczny
5.11.05.0000025 jonoforeza - produkt statystyczny
5.11.05.0000028 elektrostymulacja - produkt statystyczny
5.11.05.0000029 tonoliza - produkt statystyczny
5.11.05.0000030 prądy diadynamiczne - produkt statystyczny
5.11.05.0000031 prądy interferencyjne - produkt statystyczny
5.11.05.0000032 prądy TENS - produkt statystyczny
5.11.05.0000033 prądy TRABERTA - produkt statystyczny
5.11.05.0000034 prądy KOTZA - produkt statystyczny
5.11.05.0000037 impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości - produkt statystyczny
5.11.05.0000038 diatermia krótkofalowa, mikrofalowa - produkt statystyczny
5.11.05.0000039 impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości - produkt statystyczny
5.11.05.0000042 laseroterapia - skaner - produkt statystyczny
5.11.05.0000046 okłady parafinowe - produkt statystyczny
5.11.05.0000058 okłady z borowiny - ogólne - produkt statystyczny
5.11.05.0000059 okłady z borowiny - miejscowe - produkt statystyczny
5.11.05.0000061 fango - produkt statystyczny
5.11.05.0000076 naświetlanie promieniem widzialnym, podczerwonym lub ultrafioletowym - miejscowe - produkt statystyczny
Lista produktów statystycznych FA05- wykaz zabiegów fizjoterapeutycznych
5.11.01.0000082 ćwiczenia czynne z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności - minimum 15 minut - produkt statystyczny
5.11.01.0000083 ćwiczenia izometryczne z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności - minimum 15 minut - produkt statystyczny
B. Charakterystyka produktów rozliczeniowych fizjoterapia domowa - dla jednego świadczeniobiorcy można rozliczyć nie więcej niż 5 zabiegów dziennie.
1. Fizjoterapia realizowana w warunkach domowych pierwsze 30 minut - wymagane wskazanie zabiegów z listy produktów statystycznych FD01.
2. Fizjoterapia realizowana w warunkach domowych kolejne 30 minut - wymagane wskazanie zabiegów z listy produktów statystycznych FD01.
3. Fizjoterapia realizowana w warunkach domowych kolejne 15 minut - wymagane wskazanie zabiegów z listy produktów statystycznych FD01
Lista produktów statystycznych FD01- wykaz zabiegów fizjoterapeutycznych
5.11.05.0000073 indywidualna praca z pacjentem (np. ćwiczenia bierne, czynno-bierne, ćwiczenia według metod neurofizjologicznych, metody reedukacji nerwowo-mięśniowej, ćwiczenia specjalne, mobilizacje i manipulacje) - produkt statystyczny (możliwość rozliczenia 1 raz dziennie)
5.11.05.0000075 ćwiczenia wspomagane - produkt statystyczny
5.11.05.0000067 pionizacja - produkt statystyczny
5.11.05.0000068 ćwiczenia czynne w odciążeniu i czynne w odciążeniu z oporem - produkt statystyczny
5.11.05.0000069 ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem - produkt statystyczny
5.11.05.0000070 ćwiczenia izometryczne - produkt statystyczny
5.11.05.0000013 nauka czynności lokomocji - produkt statystyczny
5.11.05.0000015 wyciągi - produkt statystyczny
5.11.05.0000016 inne formy usprawniania (kinezyterapia) - produkt statystyczny
5.11.05.0000019 masaż suchy -częściowy - produkt statystyczny
5.11.05.0000065 masaż limfatyczny ręczny - leczniczy - produkt statystyczny
5.11.05.0000066 masaż limfatyczny mechaniczny - leczniczy - produkt statystyczny
5.11.05.0000024 galwanizacja - produkt statystyczny
5.11.05.0000025 jonoforeza - produkt statystyczny
5.11.05.0000028 elektrostymulacja - produkt statystyczny
5.11.05.0000029 tonoliza - produkt statystyczny
5.11.05.0000030 prądy diadynamiczne - produkt statystyczny
5.11.05.0000031 prądy interferencyjne - produkt statystyczny
5.11.05.0000032 prądy TENS - produkt statystyczny
5.11.05.0000033 prądy TRABERTA - produkt statystyczny
5.11.05.0000034 prądy KOTZA - produkt statystyczny
5.11.05.0000035 ultradźwięki miejscowe - produkt statystyczny
5.11.05.0000036 ultrafonoforeza - produkt statystyczny
5.11.05.0000039 impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości - produkt statystyczny
5.11.05.0000076 naświetlanie promieniowaniem widzialnym, podczerwonym i/lub ultrafioletowym - miejscowe - produkt statystyczny
5.11.05.0000042 laseroterapia - skaner - produkt statystyczny
5.11.05.0000043 laseroterapia punktowa - produkt statystyczny
5.11.05.0000059 okłady z borowiny - miejscowe - produkt statystyczny
czas trwania poszczególnych zabiegów fizjoterapeutycznych - zgodny z czasem zabiegów określonym w lp. 2 lit. b załącznika nr 1 do rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji

ZAŁĄCZNIK Nr  2

Załącznik nr 1n
lp.kod zakresu świadczeńnazwa zakresu świadczeńkod skojarzonego zakresu świadczeńnazwa skojarzonego zakresu świadczeńwarunki realizacji zakresu świadczeńnazwa produktu rozliczeniowegokod produktu rozliczeniowegojednostka rozliczeniowa zakresu świadczeńwaga punktowa produktu rozliczeniowegouwagi
12356789
105.1300.207.02Lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna05.1300.507.02Lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności****zał. 1 lp. 1 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacjiporada lekarska rehabilitacyjna5.11.00.0000001punkt30
porada lekarska rehablitacyjna z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych5.11.00.00000014punkt30kod procedury 89.0099 w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych
porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa5.11.00.0000005punkt66obejmuje co najmniej 1 procedurę diagnostyczną obrazową ICD-9: 04.14, 04.19, 87.22-87.29, 87.431, 87.433, 88.11, 88.21-24, 88.26-29, 88.33, 88.37, 88.793-798, 88.981, 88.983, lub co najmniej 2 procedury diagnostyczne laboratoryjne ICD-9: A01+A19, C53, C59, G49, I81, L11, L69, M18, M45, O75, O77, O87, O89, O91, S21, S23, S27, S29, S31, 91.831.
porada lekarska rehabilitacyjna zabiegowa5.11.00.0000006punkt62obejmuje co najmniej 1 procedurę: 80.30-39,81.911, 81.92, 82.92-96, 83.94, 83.96, 83.97.
porada lekarska rehabilitacyjna w warunkach domowych*5.11.00.0000002punkt41
porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa w warunkach domowych*5.11.00.0000007punkt77obejmuje co najmniej 1 procedurę diagnostyczną obrazową ICD-9: 04.14, 04.19, 87.22-87.29, 87.431, 87.433, 88.11, 88.21-24, 88.26-29, 88.33, 88.37, 88.793-798, 88.981, 88.983, lub co najmniej 2 procedury diagnostyczne laboratoryjne ICD-9: A01+A19, C53, C59, G49, I81, L11, L69, M18, M45, O75, O77, O87, O89, O91, S21, S23, S27, S29, S31, 91.831.
205.1310.208.02Fizjoterapia ambulatoryjna05.1310.508.02Fizjoterapia ambulatoryjna dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności****zał. 1 lp. 1 lit. b rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacjiwizyta fizjoterapeutyczna5.11.00.0000003punkt26,35
wizyta fizjoteraputyczna z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych5.11.00.00000015punkt18,61kod procedury 93.88 w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych
zabieg fizjoterapeutycznykody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznychpunktwartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych, stanowiącym załącznik 1m; kody procedur w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych 93.119; 93.1206; 93.1207;93.1306; 93.1916
wizyta fizjoterapeutyczna w warunkach domowych*5.11.00.0000004punkt41,11
zabieg fizjoterapeutyczny w warunkach domowych*kody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznychpunktwartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych, stanowiącym załącznik 1m
305.1310.209.02Fizjoterapia domowa05.1310.509.02Fizjoterapia domowa dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności****zał. 1 lp. 2 lit. a i b rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacjiporada lekarska rehablitacyjna z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych5.11.00.00000014punkt30kod procedury 89.0099 w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych
porada lekarska rehabilitacyjna w warunkach domowych5.11.00.0000002punkt41
porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa w warunkach domowych5.11.00.0000007punkt77obejmuje co najmniej 1 procedurę diagnostyczną obrazową ICD-9: 04.14, 04.19, 87.22-87.29, 87.431, 87.433, 88.11, 88.21-24, 88.26-29, 88.33, 88.37, 88.793-798, 88.981, 88.983, lub co najmniej 2 procedury diagnostyczne laboratoryjne ICD-9: A01+A19, C53, C59, G49, I81, L11, L69, M18, M45, O75, O77, O87, O89, O91, S21, S23, S27, S29, S31, 91.831.
wizyta fizjoteraputyczna z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych5.11.00.00000015punkt18,61kod procedury 93.88 w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych
wizyta fizjoterapeutyczna w warunkach domowych5.11.00.0000004punkt41,11
zabieg fizjoterapeutyczny w warunkach domowychkody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznychpunktwartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych, stanowiącym załącznik 1m
405.2300.022.02Rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku/oddziale dziennym05.2300.522.02Rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku/oddziale dziennym dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności****zał. 1 lp. 3 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacjikrioterapia - zabieg w kriokomorze5.11.01.0000055punkt26
osobodzień w rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/oddziale dziennym5.11.02.9000020punkt77kody procedur 89.0099; 94.471; 94.4831; 94.4832; 94.4833; 93.88; 93.119; 93.1206; 93.1207;93.1306; 93.1916 do rozliczenia w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych
osobodzień w rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/oddziale dziennym dla pacjentów z obrzękiem limfatycznym5.11.02.9000018punkt88
505.2300.021.02Rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku/oddziale dziennym05.2300.521.02Rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku/oddziale dziennym z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności****zał. 1 lp. 3 lit. b rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacjiosobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci w wieku do ukończenia 7 r. ż. z zaburzeniami wieku rozwojowego5.11.02.9000045punkt77kody procedur 89.0099; 94.471; 94.4831; 94.4832; 94.4833; 93.88; 93.119; 93.1206; 93.1207;93.1306; 931916 do rozliczenia w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci w wieku od rozpoczęcia 8 r. ż do ukończenia 18 r. ż. z zaburzeniami wieku rozwojowego5.11.02.9000046punkt99
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci uprawnionych na podstawie ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin "Za życiem"5.11.02.9000061punkt96
605.2300.023.02Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy05.2300.523.02Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności****zał. 1 lp. 3 lit. c rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacjiosobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów do ukończenia 7 r. ż.5.11.02.9000054punkt66kody procedur 89.0099; 94.471; 94.4831; 94.4832; 94.4833; 93.88; 93.119; 93.1206; 93.1207;93.1306; 93.1916 do rozliczenia w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów od rozpoczęcia 8 r. ż do ukończenia 19 r. ż.5.11.02.9000055punkt77
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów od rozpoczęcia 20 r. ż.5.11.02.9000056punkt66
705.2300.024.02Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu wzroku05.2300.524.02Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu wzroku dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawnosci****zał. 1 lp. 3 lit. d rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacjiosobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku do ukończenia 7 r. ż.5.11.02.9000057punkt66kody procedur 89.0099; 94.471;94.4831; 94.4832; 94.4833; 93.88; 93.1206; 93.1207; 93.1306; 93.1916 do rozliczenia w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku od rozpoczęcia 8 r. ż. do ukończenia 19 r. ż.5.11.02.9000058punkt77
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku od rozpoczęcia 20 r. ż5.11.02.9000059punkt66
805.2300.026.02Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w ośrodku/oddziale dziennym05.2300.526.02Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w ośrodku/oddziale dziennym dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności****zał. 1 lp. 3 lit. e rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacjiosobodzień w rehabilitacji kardiologicznej w ośrodku dziennym5.11.02.9000033punkt74kody procedur 89.0099; 93.88; 94.471; 93.119; 93.1206; 93.1207; 93.1306; 93.1916 do rozliczenia w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych
osobodzień w kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej w warunkach domowych5.11.02.9000062punkt74
905.2300.025.02Rehabilitacja pulmonologiczna z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku/oddziale dziennym05.2300.525.02Rehabilitacja pulmonologiczna z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku/oddziale dziennym dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności****zał. 1 lp. 3 lit. f rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacjiosobodzień w rehabilitacji pulmonologicznej z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku dziennym5.11.02.9000047punkt77kody procedur 89.0099; 93.88; 93.119; 93.1206; 93.1207; 93.1306; 93.1916 do rozliczenia w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych
1005.4300.300.02Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych05.4300.500.02Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności****zał. 1 lp. 4 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacjikrioterapia - zabieg w kriokomorze5.11.01.0000055punkt26
osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu**kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczejwartość punktowa osobodnia w zależności od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r
osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w zakładzie rehabilitacji leczniczej***
żywienie dojelitowe w rehablitacji5.11.01.0000077punkt108za każdy dzień żywienia
Kompletne żywienie pozajelitowe w rehablitacji5.11.01.0000080punkt216za każdy dzień żywienia
Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności.5.53.01.0001649punkt15za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP
05.4300.200.02Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych po leczeniu operacyjnymzał. 1 lp. 4 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacjiżywienie dojelitowe w rehablitacji5.11.01.0000077punkt108za każdy dzień żywienia
Kompletne żywienie pozajelitowe w rehablitacji5.11.01.0000080punkt216za każdy dzień żywienia
krioterapia - zabieg w kriokomorze5.11.01.0000055punkt26
Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności.5.53.01.0001649punkt15za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP
osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu dla grupy ROC01, ROO03kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczejpunktwartość punktowa osobodnia w zależności od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r
1105.4300.309.02Rehabilitacja pulmonologiczna w warunkach stacjonarnych05.4300.509.02Rehabilitacja pulmonologiczna w warunkach stacjonarnych dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności****zał. 1 lp. 4 lit. c rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacjiosobodzień w rehabilitacji pulmonologicznej w szpitalu**5.11.02.9000052punkt110
osobodzień w rehabilitacji pulmonologicznej w zakładzie rehabilitacji leczniczej***5.11.02.900006077
żywienie dojelitowe w rehablitacji5.11.01.0000077punkt108za każdy dzień żywienia
Kompletne żywienie pozajelitowe w rehablitacji5.11.01.0000080punkt216za każdy dzień żywienia
Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności.5.53.01.0001649punkt15za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP
1205.4306.300.02Rehabilitacja neurologiczna05.4306.500.02Rehabilitacja neurologiczna dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności****zał. 1 lp. 4 lit. b i zał.4 rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacjiosobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu**kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczejpunktwartość punktowa osobodnia w zależości od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r
osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w zakładzie rehabilitacji leczniczej***
żywienie dojelitowe w rehablitacji5.11.01.0000077punkt108za każdy dzień żywienia
Kompletne żywienie pozajelitowe w rehablitacji5.11.01.0000080punkt216za każdy dzień żywienia
Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności.5.53.01.0001649punkt15za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP
1305.4308.300.02Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w warunkach stacjonarnych05.4308.500.02Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w warunkach stacjonarnych dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności****zał. 1 lp. 4 lit. d i zał. 4 rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacjiosobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu** kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczejpunktwartość punktowa osobodnia w zależności od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r
osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w zakładzie rehabilitacji leczniczej***
osobodzień w kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej w warunkach domowych5.11.02.9000062punkt74dopuszcza się w rozliczanie produktów z Katalogu JGP dla rehabilitacji kardiologicznej i osobodni w kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej w warunkach domowych zrealizowanych na rzecz jednego świadczeniobiorcy
żywienie dojelitowe w rehablitacji5.11.01.0000077punkt108za każdy dzień żywienia
Kompletne żywienie pozajelitowe w rehablitacji5.11.01.0000080punkt216za każdy dzień żywienia
Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności.5.53.01.0001649punkt15za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP
1405.4306.301.02Leczenie dzieci ze śpiączkąlp. 6 załącznika do rozporządzenia w sprawie programów zdrowotnychosobodzień pobytu w śpiączce5.11.02.9100079punkt523
osobodzień pacjenta w śpiączce żywionego dojelitowo5.11.02.9100080punkt567
toksyna botulinowa5.11.02.9100081punkt1313możliwość rozliczenia 4 razy w trakcie trwania programu
pakiet diagnostyczny5.11.02.9100082punkt324możliwość rozliczenia 4 razy w trakcie trwania programu
1505.4306.302.02Leczenie dorosłych chorych ze śpiączkąlp. 7 załącznika do rozporządzenia w sprawie programów zdrowotnychosobodzień pobytu w śpiączce5.11.02.9100079punkt523
osobodzień pacjenta w śpiączce żywionego dojelitowo5.11.02.9100080punkt567
toksyna botulinowa5.11.02.9100081punkt1313możliwość rozliczenia 4 razy w trakcie trwania programu
pakiet diagnostyczny5.11.02.9100082punkt324możliwość rozliczenia 4 razy w trakcie trwania programu
Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności.5.53.01.0001649punkt15za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP
* wykonanie i rozliczenie produktu rozliczeniowego nie jest obligatoryjne
***szpital w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2021 r. poz. 711, z późn.zm.), art. 2 ust. 1 pkt 9
***zakład rehabilitacji leczniczej, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2021 r. poz. 711, z późn.zm.), art. 12 ust. 1 pkt 3 oraz art. 18 ustawy, w którym świadczeniobiorca ponosi koszty wyżywienia i zakwaterowania
**** o znacznym stopniu niepełnosprawności, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 9 maja 2018 r. o szczególnych rozwiązaniach wspierajacych osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności (Dz. U. z 2018 r., poz. 932)