Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia.
NFZ.2021.171
Akt jednorazowyZARZĄDZENIE Nr 171/2021/DGL
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 14 października 2021 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia
"3. Przepisu ust. 2 nie stosuje się:
1) w przypadku leczenia pacjentów w ramach programu lekowego - Leczenie zaawansowanego raka jelita grubego, w sytuacji jednoczesnego stosowania leków z katalogu leków refundowanych stosowanych w programach lekowych, określonych w załączniku nr 1m do zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe, refundowanych w ramach programu lekowego - Leczenie zaawansowanego raka jelita grubego oraz substancji czynnej z katalogu leków o kodzie 5.08.10.0000028 - Fluorouracilum;
2) w przypadku leczenia pacjentów substancją czynną tisagenlecleucel z katalogu leków refundowanych stosowanych w programach lekowych, określonych w załączniku nr 1m do zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe, refundowaną w ramach programu lekowego B.65.- Leczenie chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną;
3) w przypadku leczenia pacjentów substancją czynną midostauryna z katalogu leków refundowanych stosowanych w programach lekowych, określonych w załączniku nr 1m do zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe, refundowaną w ramach programu lekowego B.114 - Leczenie chorych na ostrą białaczkę szpikową.
4. W przypadku, o którym mowa w ust. 3 pkt 1, dopuszcza się możliwość rozliczenia:
1) jako świadczenia podstawowego produktu z katalogu świadczeń podstawowych o kodzie 5.08.05.0000177 - hospitalizacja jednego dnia z zastosowaniem jednorazowych pomp elastomerowych do terapii infuzyjnej oraz
2) świadczenia określonego w załączniku nr 1l do zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe o kodzie 5.08.08.0000114 - diagnostyka w programie leczenia zaawansowanego raka jelita grubego.",
"5. W przypadku, o którym mowa w ust. 3 pkt 2, dopuszcza się możliwość rozliczenia:
1) jako świadczenia podstawowego produktu z katalogu świadczeń podstawowych o kodzie 5.08.05.0000170 - hospitalizacja hematologiczna u dorosłych lub 5.08.05.0000174 - hospitalizacja hematoonkologicza u dzieci oraz
2) świadczenia określonego w załączniku nr 1l do zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe o kodzie 5.08.08.0000161 - diagnostyka w programie lekowym leczenie chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną - monitorowanie terapii tisagenlecleucelem.
6. W przypadku, o którym mowa w ust. 3 pkt 3, dopuszcza się możliwość rozliczenia:
1) jako świadczenia podstawowego produktu z katalogu świadczeń podstawowych o kodzie 5.08.05.0000170 - hospitalizacja hematologiczna u dorosłych lub 5.08.05.0000174 - hospitalizacja hematoonkologicza u dzieci oraz
2) świadczenia określonego w załączniku nr 1l do zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe o kodzie 5.08.08.0000145 - diagnostyka w programie leczenia chorych na ostrą białaczkę szpikową.";
"6. Świadczeniodawca realizujący świadczenia w ramach chemioterapii zobowiązany jest do zawarcia porozumienia zgodnie z art. 38 ust. 1 i 2 ustawy PZP oraz udzielenia upoważnienia do przeprowadzenia wspólnego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, którego wzór jest określony w załączniku nr 9, podmiotowi, który będzie przeprowadzał to postępowanie. Upoważnienie, o którym mowa w zdaniu pierwszym, składa się do właściwego dyrektora oddziału Funduszu w terminie 14 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej Funduszu informacji, o której mowa w ust. 4.";
"14. W przypadku, gdy nabycie leków będzie odbywać się na zasadach określonych w ust. 13, Świadczeniodawca zobowiązany jest do zawarcia porozumienia zgodnie z art. 38 ust. 1 i 2 ustawy PZP oraz udzielenia upoważnienia do przeprowadzenia wspólnego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego podmiotowi, który będzie przeprowadzał to postępowanie, na zasadach określonych w zarządzeniu.";
Uzasadnienie
Uzasadnienie
Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem do zarządzenia Nr 72/2021/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 kwietnia 2021 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia wynikają z konieczności dostosowania przepisów zarządzenia do aktualnego stanu faktycznego w zakresie refundacji leków stosowanych w chemioterapii, tj. do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 20 sierpnia 2021 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 września 2021 r. (Dz. Urz. Min. Zdr. poz. 65), wydanego na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 523).
Projektowane zmiany wpisują się w kluczowe dla Narodowego Funduszu Zdrowia cele określone w Strategii na lata 2019-2023 jak: (cel 2) poprawa jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej oraz (cel 5) poprawa efektywności wydatkowania środków publicznych na świadczenia opieki zdrowotnej.
Najważniejsze zmiany dotyczą:
Zmiana ma charakter porządkujący i wynika z wykreślenia crisantaspasum w katalogu 1t i 1n;
Zmiana ma charakter porządkujący, celem prawidłowej weryfikacji świadczeń.
- po analizie średnich cen leków w miesiącu lipcu 2021 roku.
Oznaczenie stosowania przepisów do rozliczania świadczeń w sposób wskazany w § 4 zarządzenia, wynika z konieczności zapewnienia ciągłości stosowania przepisów w przedmiotowym zakresie, zgodnie z ww. obwieszczeniem Ministra Zdrowia oraz z terminów obowiązywania decyzji administracyjnych Ministra Zdrowia w sprawie objęcie refundacją i określenia ceny urzędowej leków zawartych w niniejszym zarządzeniu.
Zarządzenie stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od dnia 1 września 2021 r., z wyjątkiem § 1:
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania, z wyjątkiem § 1 pkt 9, dotyczącego katalogu współczynników korygujących stosowanych w chemioterapii, który wchodzi w życie z dniem 1 listopada 2021 r.
Zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach, Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia przed określeniem przedmiotu postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zasięgnął opinii właściwych konsultantów krajowych, a także, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ustawy o świadczeniach, zasięgnął opinii Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych oraz reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców.
W dniach od 9 września 2021 r. do 23 września 2021 r. trwały konsultacje społeczne projektu zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia.
W trakcie konsultacji do projektu zarządzenia odniosło się 10 podmiotów (w tym 1 oddział wojewódzki NFZ), z pośród których 4 nie zgłosiło uwag.
Łącznie otrzymano 16 stanowisk do przedmiotowego projektu, w tym 12 zawierających uwagi oraz 4 informujące o ich braku. Z przesłanych 12 uwag, 2 uznano za zasadne, a 10 oceniono jako niezasadne.
Najważniejsze uwzględnione dotyczą:
1) załącznika nr 1t do zarządzenia - dodania świadczenia o kodzie 5.08.05.0000212 vincristine sulfas- inj. 1 mg, z wartością 26,0800, w związku z uwagą Teva Pharmaceuticals Polska Sp. z o.o., na podstawie pisma Ministra Zdrowia znak: PLR.4504.975.2021.1.KWA z dnia 26.09 2021 r.
2) doprecyzowania zapisów w załączniku nr 9 do zarządzenia, określającego wzór pełnomocnictwa, w związku z uwagą zgłoszoną przez Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ
Pozostałe zmiany mają charakter porządkujący.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
Katalog świadczeń podstawowych | |||||||||||||||||||||||||
lp. | świadczenia | specjalności medyczne (specjalności zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 r.) | warunki udzielania świadczeń | Uwagi | |||||||||||||||||||||
kod świadczenia | nazwa świadczenia | wartość punktowa - obecna | 40 chirurgia onkologiczna | 05 chirurgia ogólna | 42 choroby płuc | 07 choroby wewnętrzne | 44 endokrynologia | 47 gastroenterologia | 50 hematologia | 60 onkologia i hematologia dziecięca | 24 onkologia kliniczna | 26 otorynolaryngologia | 28 pediatria | 34 urologia | 49 ginekologia onkologiczna | 32 radioterapia onkologiczna | 71 transplantologia kliniczna | tryb ambulatoryjny | tryb jednego dnia | hospitalizacja | |||||
1 | 2 | 3 | 4 i kolejny | ||||||||||||||||||||||
1 | 5.08.05.0000170 | hospitalizacja hematologiczna u dorosłych* | 686* | 686 | 686 | 612,73 | X | X | X | za osobodzień nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1a; nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1b (z wyjątkiem świadczeń: 5.52.01.0001424, 5.52.01.0001440, 5.52.01.0001470, wykazywanych w różnych datach w ramach hospitalizacji); nie można łączyć ze świadczeniem z katalogu 1d: kod 5.07.01.0000048 zakwaterowanie do teleradioterapii / protonoterapii, 5.07.01.0000070 Zakwaterowanie do brachyterapii; możliwe do rozliczenia zgodnie z zasadami określonymi w § 13 zarządzenia Prezesa NFZ sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia | |||||||||||||||
2 | 5.08.05.0000171 | hospitalizacja onkologiczna u dorosłych* | 557* | 557 | 557 | 501,32 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | za osobodzień nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1a; nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1b (z wyjątkiem świadczeń: 5.52.01.0001424, 5.52.01.0001440, 5.52.01.0001470, wykazywanych w różnych datach w ramach hospitalizacji); nie można łączyć ze świadczeniem z katalogu 1d: kod 5.07.01.0000048 zakwaterowanie do teleradioterapii / protonoterapii, 5.07.01.0000070 Zakwaterowanie do brachyterapii | ||||
3 | 5.08.05.0000172 | kompleksowa porada ambulatoryjna dotycząca chemioterapii | 313* | x | x | x | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | stanowi poradę podczas której podawane są leki z katalogu leków (1n cz. A) w formie parenteralnej lub leki zawierające substancje czynne z katalogu substancji (1t) w formie parenteralnej, lub następuje usunięcie infuzora nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1a; nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1b (z wyjątkiem świadczeń: 5.52.01.0001424, 5.52.01.0001440, 5.52.01.0001470, 5.52.01.0001499 wykazywanych w różnych datach w ramach hospitalizacji); nie można łączyć ze świadczeniem z katalogu 1d: kod 5.07.01.0000048 zakwaterowanie do teleradioterapii /protonoterapii, 5.07.01.0000070 Zakwaterowanie do brachyterapii; nie można rozliczać z procedurą z katalogu 1j: kod 5.08.05.0000013 leczenie działań niepożądanych 3 stopnia i kod 5.08.05.0000014 leczenie działań niepożądanych 4 stopnia | |||||||
4 | 5.08.05.0000173 | podstawowa porada ambulatoryjna dotycząca chemioterapii | 181* | x | x | x | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | stanowi poradę kontrolną pacjenta lub podawane są leki z katalogu leków (1n cz. A) w formie doustnej lub leki zawierające substancje czynne z katalogu substancji (1t) w formie doustnej lub dotyczy leczenia wspomagającego do chemioterapii (1n cz. B) nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1a; nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1b (z wyjątkiem świadczeń: 5.52.01.0001424, 5.52.01.0001440, 5.52.01.0001470, 5.52.01.0001499 wykazywanych w różnych datach w ramach hospitalizacji); nie można łączyć ze świadczeniem z katalogu 1d: kod 5.07.01.0000048 zakwaterowanie do teleradioterapii / protonoterapii, 5.07.01.0000070 Zakwaterowanie do brachyterapii; nie można rozliczać z procedurą z katalogu 1j: kod 5.08.05.0000013 leczenie działań niepożądanych 3 stopnia i kod 5.08.05.0000014 leczenie działań niepożądanych 4 stopnia | |||||||
5 | 5.08.05.0000174 | hospitalizacja hematoonkologicza u dzieci* | 891* | 891 | 891 | 835,54 | X | X | X | za osobodzień nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1a; nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1b (z wyjątkiem świadczeń: 5.52.01.0001424, 5.52.01.0001440, 5.52.01.0001470, 5.52.01.0001499 wykazywanych w różnych datach w ramach hospitalizacji); nie można łączyć ze świadczeniem z katalogu 1d: kod 5.07.01.0000048 zakwaterowanie do teleradioterapii / protonoterapii, 5.07.01.0000070 Zakwaterowanie do brachyterapii; możliwe do rozliczenia zgodnie z zasadami określonymi w § 13 zarządzenia Prezesa NFZ sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia | |||||||||||||||
6 | 5.08.05.0000175 | hospitalizacja jednego dnia związana z podaniem leku z części A katalogu leków | 390* | x | x | x | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1a; nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1b (z wyjątkiem świadczeń: 5.52.01.0001424, 5.52.01.0001440, 5.52.01.0001470, 5.52.01.0001499 wykazywanych w różnych datach w ramach hospitalizacji); nie można łączyć ze świadczeniem z katalogu 1d: kod 5.07.01.0000048 zakwaterowanie do teleradioterapii / protonoterapii, 5.07.01.0000070 Zakwaterowanie do brachyterapii; nie można rozliczać z procedurą z katalogu 1j: kod 5.08.05.0000013 leczenie działań niepożądanych 3 stopnia i kod 5.08.05.0000014 leczenie działań niepożądanych 4 stopnia | ||
7 | 5.08.05.0000176 | hospitalizacja jednego dnia w pozostałych przypadkach | 322* | x | x | x | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1a; nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1b (z wyjątkiem świadczeń: 5.52.01.0001424, 5.52.01.0001440, 5.52.01.0001470, 5.52.01.0001499 wykazywanych w różnych datach w ramach hospitalizacji); nie można łączyć ze świadczeniem z katalogu 1d: kod 5.07.01.0000048 zakwaterowanie do teleradioterapii / protonoterapii, 5.07.01.0000070 Zakwaterowanie do brachyterapii; nie można rozliczać z procedurą z katalogu 1j: kod 5.08.05.0000013 leczenie działań niepożądanych 3 stopnia i kod 5.08.05.0000014 leczenie działań niepożądanych 4 stopnia | ||
8 | 5.08.05.0000177 | hospitalizacja jednego dnia z zastosowaniem jednorazowych pomp elastomerowych do terapii infuzyjnej | 500,00 | x | x | x | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1a; nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1b (z wyjątkiem świadczeń: 5.52.01.0001424, 5.52.01.0001440, 5.52.01.0001470, 5.52.01.0001499 wykazywanych w różnych datach w ramach hospitalizacji); nie można łączyć ze świadczeniem z katalogu 1d: kod 5.07.01.0000048 zakwaterowanie do teleradioterapii / protonoterapii, 5.07.01.0000070 Zakwaterowanie do brachyterapii; nie można rozliczać z procedurą z katalogu 1j: kod 5.08.05.0000013 leczenie działań niepożądanych 3 stopnia i kod 5.08.05.0000014 leczenie działań niepożądanych 4 stopnia można rozliczyć z produktem z katalogu 1n o kodzie 5.08.10.0000028, podawanym zgodnie z ChPL możliwe do rozliczenia zgodnie z zasadami określonymi w § 13 zarządzenia Prezesa NFZ sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia można rozliczyć raz na cykl obejmuje koszt jednorazowej pompy elastomerowej do terapii infuzyjnej | ||
9 | 5.08.05.0000203 | hospitalizacja związana z podaniem leku u pacjentów z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | za osobodzień; na zasadach określonych w § 8 ust.1a zarządzenia można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1n, 1t można łączyć ze świadczeniami z załącznika nr 1 do Zarządzenia Nr 42/2021/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 05.03.2021 r. w sprawie zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 (z późn. zm.) | ||
10 | 5.08.05.0000208 | zakwaterowanie do chemioterapii | 162,00 | x | x | x | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | x | za osobodzień obejmuje zapewnienie transportu w przypadku zakwaterowania świadczeniobircy poza podmiotem działalności leczniczej nie można łączyć ze świadczeniem z katalogu 1d: kod 5.07.01.0000048 zakwaterowanie do teleradioterapii / protonoterapii, 5.07.01.0000070 Zakwaterowanie do brachyterapii | ||
* taryfa ustalona w obwieszczeniu Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznej i Taryfikacji z dnia 29 czerwca 2021 r. |
ZAŁĄCZNIK Nr 2
Katalog świadczeń wspomagających | |||||||||||||||||||||||
lp. | świadczenia | specjalności medyczne (specjalności zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 r.) | warunki udzielania świadczeń | Uwagi | |||||||||||||||||||
kod świadczenia | nazwa świadczenia | wartość punktowa | 40 chirurgia onkologiczna | 05 chirurgia ogólna | 42 choroby płuc | 07 choroby wewnętrzne | 44 endokrynologia | 47 gastroenterologia | 50 hematologia | 60 onkologia i hematologia dziecięca | 24 onkologia kliniczna | 26 otorynolaryngologia | 28 pediatria | 34 urologia | 49 ginekologia onkologiczna | 32 radioterapia onkologiczna | 71 transplantologia kliniczna | tryb ambulatoryjny | tryb jednego dnia | hospitalizacja | |||
1 | 5.08.05.0000008 | okresowa ocena skuteczności chemioterapii | 270,40 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | 1) zgodnie z załącznikiem nr 3 do zarządzenia; 2) nie częściej niż raz w miesiącu i nie rzadziej niż raz na trzy miesiące; 3) nie można łączyć ze świadczeniami z zakresu badania genetyczne z katalogu zakresów świadczeń zdrowotnych kontraktowanych odrębnie. | ||||||||
2 | 5.08.05.0000011 | leczenie działań niepożądanych 1. stopnia | 0,00 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | 1) można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e; 2) rozliczanie świadczenia jest dopuszczalne wyłącznie w dniach, w których wystąpiły zdarzenia kliniczne kwalifikowane do działań niepożądanych 1 stopnia; 3) sprawozdawanie zgodnie z wytycznymi zawartymi w aktualnej wersji powszechnych kryteriów terminologicznych dla działań niepożądanych. | ||
3 | 5.08.05.0000012 | leczenie działań niepożądanych 2. stopnia | 0,00 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | 1) można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e; 2) rozliczanie świadczenia jest dopuszczalne wyłącznie w dniach, w których wystąpiły zdarzenia kliniczne kwalifikowane do działań niepożądanych 2 stopnia; 3) sprawozdawanie zgodnie z wytycznymi zawartymi w aktualnej wersji powszechnych kryteriów terminologicznych dla działań niepożądanych. | ||
4 | 5.08.05.0000013 | leczenie działań niepożądanych 3. stopnia | 54,08 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | 1) można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e z wyjątkiem świadczeń: a) porada ambulatoryjna dotycząca chemioterapii, b) hospitalizacja jednego dnia c) zakwaterowanie realizowane na zasadach określonych w art. 33b ustawy o świadczeniach; 2) rozliczanie świadczenia jest dopuszczalne wyłącznie w dniach, w których wystąpiły zdarzenia kliniczne kwalifikowane do działań niepożądanych 3 stopnia; 3) sprawozdawanie zgodnie z wytycznymi zawartymi w aktualnej wersji powszechnych kryteriów terminologicznych dla działań niepożądanych. | |||
5 | 5.08.05.0000014 | leczenie działań niepożądanych 4. stopnia | 54,08 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | 1) można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e z wyjątkiem świadczeń: a) porada ambulatoryjna dotycząca chemioterapii, b) hospitalizacja jednego dnia c) zakwaterowanie realizowane na zasadach określonych w art. 33b ustawy o świadczeniach; 2) rozliczanie świadczenia jest dopuszczalne wyłącznie w dniach, w których wystąpiły zdarzenia kliniczne kwalifikowane do działań niepożądanych 4 stopnia; 3) sprawozdawanie zgodnie z wytycznymi zawartymi w aktualnej wersji powszechnych kryteriów terminologicznych dla działań niepożądanych. | |||
6 | 5.08.05.0000046 | monitorowanie aktywności asparaginazy u osób z chorobami limfoproliferacyjnymi w przypadku pacjentów z grupy wysokiego ryzyka | 780,00 | X | X | X | X | X | 1) warunkiem jest zastosowanie substancji czynnych o kodach 5.08.10.0000051 (katalog 1n), 5.08.05.0000169 (katalog 1t); 2) można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e; 3) można łączyć z katalogiem leków określonym w załączniku 1n; 4) można łączyć z katalogiem substancji czynnych określonym w załączniku 1t; 5) pacjenci z chorobami limfoproliferacyjnymi w grupie wysokiego ryzyka zgodnie z kryteriami aktualnego protokołu terapeutycznego; 6) można rozliczyć 1 raz w trakcie leczenia danego pacjenta w danej linii terapii. | ||||||||||||||
7 | 5.08.05.0000047 | monitorowanie aktywności asparaginazy u osób z chorobami limfoproliferacyjnymi w przypadku pozostałych pacjentów | 360,00 | X | X | X | X | X | 1) warunkiem jest zastosowanie substancji czynnych o kodach 5.08.10.0000051 (katalog 1n); 2) można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e; 3) można łączyć z katalogiem leków określonym w załączniku 1n; 4) można rozliczyć 1 raz w trakcie leczenia danego pacjenta w danej linii terapii. | ||||||||||||||
8 | 5.08.05.0000048 | koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności | 15* | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | 1) za osobodzień, 2) do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, 3) bezwzględne przekazanie kodu uprawnienia w przypadku pacjenta posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, 4) dedykowany wyłącznie w przypadku sprawowania dodatkowej opieki pielęgnacyjnej, o której mowa w art. 34 ust. 3 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. poz. 1127) | |||
9 | 5.08.05.0000210 | usunięcie infuzora | 0,00 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | warunkiem jest rozliczenie świadczenia o kodzie 5.08.05.0000172 (katalog 1e); | |||
10 | 5.08.05.0000211 | wizyta kontrolna | 0,00 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | warunkiem jest rozliczenie świadczenia o kodzie 5.08.05.0000173 (katalog 1e); | |||
* taryfa ustalona w obwieszczeniu Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznej i Taryfikacji z dnia 30 września 2019 r. |
ZAŁĄCZNIK Nr 3
Katalog leków refundowanych stosowanych w chemioterapii CZĘŚĆ A - leki podstawowe | ||||||||
zgodnie z obwieszczeniem refundacyjnym Ministra Zdrowia | ||||||||
lp | Kod substancji czynnej | Nazwa substancji czynnej | Droga podania | Wielkość | Jednostka | Waga punktowa jednostki leku PL [pkt.] [1 pkt =1 PLN ] | Kod EAN lub inny kod odpowiadający kodowi EAN | Nazwa, postać i dawka leku |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1 | 5.08.10.0000003 | Bicalutamidum1 | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909990052981 | Bicalutamide Polpharma 50 mg, tabl. powl., 50 mg |
05909990696963 | BINABIC, tabl. powl., 50 mg | |||||||
05909990697427 | Binabic, tabl. powl., 150 mg | |||||||
05909990851188 | Bicalutamide Accord, tabl. powl., 50 mg | |||||||
2 | 5.08.10.0000004 | Bleomycini sulfas | inj | 1000 | j.m. | 1 | 05909990946983 | Bleomedac, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 15000 IU/fiolkę |
3 | 5.08.10.0000006 | Capecitabinum1 | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909990893515 | Xeloda, tabl. powl., 500 mg |
05055565707531 | Capecitabine Accord, tabl. powl., 150 mg | |||||||
05055565707548 | Capecitabine Accord, tabl. powl., 500 mg | |||||||
05055565709153 | Capecitabine Accord, tabl. powl., 300 mg | |||||||
05909991004699 | Capecitabine Glenmark, tabl. powl., 500 mg | |||||||
05909991004736 | Capecitabine Glenmark, tabl. powl., 150 mg | |||||||
05909991011079 | Ecansya, tabl. powl., 150 mg | |||||||
05909991011239 | Ecansya, tabl. powl., 500 mg | |||||||
4 | 5.08.10.0000007 | Carboplatinum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990450022 | Carboplatin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 150 mg |
05909990450039 | Carboplatin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 450 mg | |||||||
05909990477418 | Carboplatin Pfizer, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml | |||||||
05909990477425 | Carboplatin Pfizer, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml | |||||||
05909990477432 | Carboplatin Pfizer, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml | |||||||
05909990662753 | Carboplatin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 600 mg | |||||||
05909990776726 | Carboplatin Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
05909990776733 | Carboplatin Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
05909990776740 | Carboplatin Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
05909990816156 | Carbomedac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
05909990816163 | Carbomedac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
05909990816170 | Carbomedac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
05909990816187 | Carbomedac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
05909990816194 | Carbomedac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
05909990851058 | Carboplatin Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
05909990450015 | Carboplatin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5 | 5.08.10.0000008 | Ciclosporinum | inj | 1 | mg | 1 | 05909990119813 | Sandimmun, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg/ml |
6 | 5.08.10.0000009 | Cisplatinum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990838745 | Cisplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml |
05909990838769 | Cisplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
05909990894772 | Cisplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
05909990958481 | Cisplatin-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
05909990958504 | Cisplatin-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
05909990958535 | Cisplatin-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
7 | 5.08.10.0000010 | Cladribinum | inj | 1 | mg | 1 | 05909990713417 | BIODRIBIN, roztwór do infuzji, 10 mg |
8 | 5.08.10.0000011 | Cyclophosphamidum | inj | 1 | mg | 1 | 05909990240913 | Endoxan, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 200 mg |
05909990241019 | Endoxan, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 1 g | |||||||
9 | 5.08.10.0000012 | Cyclophosphamidum | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909990240814 | Endoxan, drażetki, 50 mg |
10 | 5.08.10.0000013 | Cytarabinum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990154715 | Cytosar, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 100 mg |
05909990181216 | Alexan, roztwór do wstrzykiwań, 500 mg | |||||||
05909990181223 | Alexan, roztwór do wstrzykiwań, 1000 mg | |||||||
05909990314515 | Cytosar, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 500 mg | |||||||
05909990314614 | Cytosar, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 1 g | |||||||
05909990624935 | Alexan, roztwór do wstrzykiwań, 0,05 g/ml | |||||||
05909990640188 | Alexan, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/5ml | |||||||
11 | 5.08.10.0000015 | Dacarbazinum | inj | 1 | mg | 1 | 05909991029500 | Detimedac 100 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, 100 mg |
05909991029807 | Detimedac 1000 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji, 1000 mg | |||||||
05909991029609 | Detimedac 200 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, 200 mg | |||||||
05909991029708 | Detimedac 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji, 500 mg | |||||||
12 | 5.08.10.0000017 | Docetaxelum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990777006 | Docetaxel - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml |
05909990777020 | Docetaxel - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
05909990850280 | Docetaxel - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
05909990994557 | Docetaxel Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
05909990994564 | Docetaxel Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
05909990994601 | Docetaxel Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
13 | 5.08.10.0000018 | Doxorubicinum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990429011 | Doxorubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg |
05909990429028 | Doxorubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg | |||||||
05909990471010 | Adriblastina PFS, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
05909990471027 | Adriblastina PFS, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
05909990614837 | Doxorubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
05909990614844 | Doxorubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 200 mg | |||||||
05909990851386 | Doxorubicinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml | |||||||
05909990851393 | Doxorubicinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml | |||||||
05909990851409 | Doxorubicinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml | |||||||
05909991141882 | Doxorubicinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml; 1 fiol.po 50 ml | |||||||
14 | 5.08.10.0000019 | Doxorubicinum liposomanum nonpegylatum | inj | 1 | mg | 1 | 05909990213559 | Myocet / Myocet liposomal, proszek, dyspersja i rozpuszczalnik do koncentratu do sporządzania dyspersji do infuzji, 50 mg |
15 | 5.08.10.0000020 | Doxorubicinum liposomanum pegylatum | inj | 1 | mg | 1 | 05909990983018 | Caelyx / Caelyx pegylated liposomal, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml |
16 | 5.08.10.0000021 | Epirubicini hydrochloridum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990752515 | Farmorubicin PFS, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 2 mg/ml |
05909991104313 | Epirubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg | |||||||
05909991104320 | Epirubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg | |||||||
05909991104337 | Epirubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
05909991104344 | Epirubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 200 mg | |||||||
05909991029869 | Epirubicin Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml | |||||||
17 | 5.08.10.0000024 | Etoposidum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990776016 | Etoposid - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg |
05909990776115 | Etoposid - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
05909990776214 | Etoposid - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 200 mg | |||||||
05909990776313 | Etoposid - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 400 mg | |||||||
05909991198121 | Etopozyd Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
05909991233297 | Etopozyd Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml; 1 fiol.po 10 ml | |||||||
05909991233303 | Etopozyd Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml; 1 fiol.po 20 ml | |||||||
18 | 5.08.10.0000027 | Fludarabini phosphas | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909991183325 | Fludara Oral, tabl. powl., 10 mg |
19 | 5.08.10.0000028 | Fluorouracilum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990336258 | 5 Fluorouracil - Ebewe, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 50 mg/ml |
05909990450633 | 5 Fluorouracil - Ebewe, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 1000 mg | |||||||
05909990477814 | Fluorouracil 500 medac, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ml | |||||||
05909990477913 | Fluorouracil 1000 medac, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ml | |||||||
05909990478019 | Fluorouracil 5000 medac, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ml | |||||||
05909990774784 | Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 mg/ml | |||||||
05909990774791 | Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 mg/ml | |||||||
05909990774807 | Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 mg/ml | |||||||
20 | 5.08.10.0000029 | Fulvestrantum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990768875 | Faslodex, roztwór do wstrzykiwań, 250 mg/5 ml |
05909991317331 | Fulvestrant Teva, roztwór do wstrzykiwań, 250 mg/5 ml | |||||||
05909991441630 | Fulvestrant Pharmascience, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce, 250 mg/5 ml | |||||||
05909991250683 | Fulvestrant Sandoz, roztwór do wstrzykiwań, 250 mg/5 ml | |||||||
05909991411022 | Fulvestrant EVER Pharma, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce, 250 mg/5 ml | |||||||
05909991441777 | Fulvestrant Glenmark, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce, 250 mg/5 ml | |||||||
05901797710026 | Fulvestrant Mylan, roztwór do wstrzykiwań, 250 mg/5 ml | |||||||
05909991389765 | Fulvestrant SUN, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce, 250 mg/5 ml | |||||||
05909991441562 | Fulvestrant Zentiva, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce, 250 mg/5 ml | |||||||
05909991399221 | Fulwestrant Accord, roztwór do wstrzykiwań, 250 mg/5 ml | |||||||
05909991422189 | Fulvestrant Stada, roztwór do wstrzykiwań, 250 mg/5 ml; 2 amp.-strz.po 5 ml + 2 igły | |||||||
21 | 5.08.10.0000030 | Gemcitabinum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990870998 | Gemsol, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 200 mg |
05909990871032 | Gemsol, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1000 mg | |||||||
05909990871049 | Gemsol, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2000 mg | |||||||
05909990976072 | Gemcitabinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml | |||||||
05909990976089 | Gemcitabinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml | |||||||
05909990976102 | Gemcitabinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml | |||||||
05909990976096 | Gemcitabinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml | |||||||
22 | 5.08.10.0000031 | Hydroxycarbamidum1 | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909990836758 | Hydroxycarbamid Teva, kaps., 500 mg |
05909990944927 | Hydroxyurea medac, kaps. twarde, 500 mg | |||||||
23 | 5.08.10.0000032 | Idarubicini hydrochloridum | inj | 1 | mg | 1 | 05909990236114 | Zavedos, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 5 mg |
05909990236213 | Zavedos, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 10 mg | |||||||
05415062342206 | Zavedos, roztwór do wstrzykiwań, 1 mg/ml; 1 fiol. a 10 ml | |||||||
05415062342190 | Zavedos, roztwór do wstrzykiwań, 1 mg/ml; 1 fiol. a 5 ml | |||||||
24 | 5.08.10.0000033 | Ifosfamidum | inj | 1 | mg | 1 | 05909990241118 | Holoxan, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 1 g |
05909990241217 | Holoxan, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 2 g | |||||||
25 | 5.08.10.0000037 | Irinotecani hydrochloridum trihydricum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990645060 | Campto, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml |
05909990645176 | Campto, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
05909990645183 | Campto, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
05055565731321 | Irinotecan Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
05055565731338 | Irinotecan Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
05055565731345 | Irinotecan Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
05055565731352 | Irinotecan Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
05909990796946 | Irinotecan Kabi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
05909990726943 | Irinotecan Kabi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
05909990796953 | Irinotecan Kabi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
05909990726950 | Irinotecan Kabi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
26 | 5.08.10.0000038 | Lanreotidum | inj | 1 | mg | 1 | 05909991094416 | Somatuline Autogel, roztwór do wstrzykiwań, 60 mg |
05909991094515 | Somatuline Autogel, roztwór do wstrzykiwań, 90 mg | |||||||
05909991094614 | Somatuline Autogel, roztwór do wstrzykiwań, 120 mg | |||||||
27 | 5.08.10.0000040 | Mercaptopurinum | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909990186112 | Mercaptopurinum VIS, tabl., 50 mg |
28 | 5.08.10.0000042 | Methotrexatum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990333936 | Methotrexat - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml |
05909991333447 | Metotreksat Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml | |||||||
29 | 5.08.10.0000043 | Methotrexatum | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909990453924 | Methotrexat - Ebewe, tabl., 10 mg |
30 | 5.08.10.0000045 | Mitotanum | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909990335237 | Lysodren, tabl., 500 mg |
31 | 5.08.10.0000046 | Octreotidum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990042715 | Sandostatin, roztwór do wstrzykiwań, 50 µg/ml |
05909990042913 | Sandostatin, roztwór do wstrzykiwań, 100 µg/ml | |||||||
05909990459513 | Sandostatin LAR, Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 30 mg | |||||||
05909990459612 | Sandostatin LAR, Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 20 mg | |||||||
05909990459711 | Sandostatin LAR, Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 10 mg | |||||||
05909991416461 | Okteva, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu, 10 mg | |||||||
05909991416485 | Okteva, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu, 20 mg | |||||||
05909991416508 | Okteva, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu, 30 mg | |||||||
32 | 5.08.10.0000049 | Oxaliplatinum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990796151 | Oxaliplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml |
05909990796168 | Oxaliplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml | |||||||
05909990798247 | OXALIPLATIN KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml | |||||||
05909990798254 | OXALIPLATIN KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml | |||||||
05909990827206 | Oxaliplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml | |||||||
05909990827381 | OXALIPLATIN KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml | |||||||
33 | 5.08.10.0000050 | Paclitaxelum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990018383 | Paclitaxel-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 30 mg |
05909990018390 | Paclitaxel-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
05909990018406 | Paclitaxel-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 150 mg | |||||||
05909990018420 | Paclitaxel-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 300 mg | |||||||
05909990840267 | Paclitaxelum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
05909990840274 | Paclitaxelum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
05909990840281 | Paclitaxelum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
05909990874347 | PACLITAXEL KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
05909990874361 | PACLITAXEL KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
05909990874385 | PACLITAXEL KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
05909990874408 | PACLITAXEL KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
05909990874446 | PACLITAXEL KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
05909991037086 | Paclitaxelum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
05909991037093 | Paclitaxelum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
34 | 5.08.10.0000051 | Pegasparagasum | inj | 1 | j.m. | 1 | 00642621070989 | Oncaspar, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 750 j.m./ml |
35 | 5.08.10.0000053 | Pemetreksedum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05907626706086 | Pemetrexed Sandoz, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 500 mg |
05055565724613 | Pemetrexed Accord, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 100 mg; 1 fiol. | |||||||
05055565724620 | Pemetrexed Accord, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 500 mg; 1 fiol. | |||||||
05055565724736 | Pemetrexed Accord, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 1000 mg; 1 fiol. | |||||||
05907626706079 | Pemetrexed Sandoz, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 100 mg; 1 fiol.po 10 ml | |||||||
05909991289393 | Pemetrexed Fresenius Kabi, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
05909991289409 | Pemetrexed Fresenius Kabi, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 500 mg | |||||||
05909991289362 | Pemetreksed SUN, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
05909991289379 | Pemetreksed SUN, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 500 mg | |||||||
36 | 5.08.10.0000055 | Rituximabum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990418817 | MabThera, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg |
05909990418824 | MabThera, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 500 mg | |||||||
05996537003155 | Blitzima, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
05996537002158 | Blitzima, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 500 mg | |||||||
07613421032975 | Riximyo, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
07613421032982 | Riximyo, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 500 mg | |||||||
37 | 5.08.10.0000056 | Tamoxifenum1 | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909990127412 | Nolvadex D, tabl. powl., 20 mg |
05909990775316 | Tamoxifen-EGIS, tabl., 20 mg | |||||||
38 | 5.08.10.0000058 | Topotecanum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990924660 | Topotecan medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml |
05909990924677 | Topotecan medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
05909990924684 | Topotecan medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
05909990984756 | Topotecanum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
05909990984770 | Topotecanum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
39 | 5.08.10.0000059 | Topotecanum | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909990643134 | HYCAMTIN, kaps. twarde, 0,25 mg |
05909990643141 | HYCAMTIN, kaps. twarde, 1 mg | |||||||
40 | 5.08.10.0000060 | Tretinoinum | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909990668311 | Vesanoid, kaps. miękkie, 10 mg |
41 | 5.08.10.0000062 | Vincristini sulfas | inj | 1 | mg | 1 | 05909990669493 | Vincristine Teva, roztwór do wstrzykiwań, 1 mg/ml |
05909990669523 | Vincristine Teva, roztwór do wstrzykiwań, 1 mg/ml | |||||||
42 | 5.08.10.0000063 | Vinorelbinum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990173617 | Navelbine, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml |
05909990173624 | Navelbine, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
05909990573325 | Navirel, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
05909990573349 | Navirel, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
05909990668045 | Neocitec, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
05909990668052 | Neocitec, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
05909991314439 | Vinorelbine Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
05909991314446 | Vinorelbine Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
43 | 5.08.10.0000064 | Vinorelbinum1 | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909990945016 | Navelbine, kaps. miękkie, 20 mg |
05909990945115 | Navelbine, kaps. miękkie, 30 mg | |||||||
05909991402365 | Vinorelbine Alvogen, kaps. miękkie, 20 mg | |||||||
05909991402389 | Vinorelbine Alvogen, kaps. miękkie, 30 mg | |||||||
05909991402402 | Vinorelbine Alvogen, kaps. miękkie, 80 mg | |||||||
44 | 5.08.10.0000065 | Busulfanum | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909990277926 | Myleran, tabl. powl., 2 mg |
45 | 5.08.10.0000066 | Chlorambucilum | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909990345618 | Leukeran, tabl. powl., 2 mg |
46 | 5.08.10.0000068 | Melphalanum | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909990283514 | Alkeran, tabl. powl., 2 mg |
47 | 5.08.10.0000069 | Tioguaninum | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909990185214 | Lanvis, tabl., 40 mg |
48 | 5.08.10.0000070 | Temozolomidum1 | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909990672158 | Temodal, kaps. twarde, 20 mg |
05909990672172 | Temodal, kaps. twarde, 100 mg | |||||||
05909990672196 | Temodal, kaps. twarde, 250 mg | |||||||
05909990672219 | Temodal, kaps. twarde, 140 mg | |||||||
05909990672233 | Temodal, kaps. twarde, 180 mg | |||||||
05909990716999 | Temodal, kaps. twarde, 5 mg | |||||||
05055565719336 | Temozolomide Accord, kaps. twarde, 5 mg 5 szt. (saszetka) | |||||||
05055565719343 | Temozolomide Accord, kaps. twarde, 20 mg 5 szt. (saszetka) | |||||||
05055565719350 | Temozolomide Accord, kaps. twarde, 100 mg 5 szt. (saszetka) | |||||||
05055565719367 | Temozolomide Accord, kaps. twarde, 140 mg 5 szt. (saszetka) | |||||||
05055565719374 | Temozolomide Accord, kaps. twarde, 180 mg 5 szt. (saszetka) | |||||||
05055565719381 | Temozolomide Accord, kaps. twarde, 250 mg 5 szt. (saszetka) | |||||||
05909991288006 | Temozolomide Sun, kapsułki twarde, 100 mg | |||||||
05909991287948 | Temozolomide Sun, kapsułki twarde, 5 mg | |||||||
05909991288068 | Temozolomide Sun, kapsułki twarde, 180 mg | |||||||
05909991287979 | Temozolomide Sun, kapsułki twarde, 20 mg | |||||||
05909991288099 | Temozolomide Sun, kapsułki twarde, 250 mg | |||||||
05909991288037 | Temozolomide Sun, kapsułki twarde, 140 mg | |||||||
49 | 5.08.10.0000072 | Arsenicum trioxidum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990016433 | Trisenox, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml |
05055565763643 | Arsenic trioxide Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
50 | 5.08.10.0000073 | Clofarabinum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990710997 | Evoltra, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml |
05909991385569 | Clofarabine Norameda, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
51 | 5.08.10.0000075 | Bendamustinum hydrochloridum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909991198145 | Bendamustine Accord, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml |
05909991198183 | Bendamustine Accord, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml | |||||||
05902020241492 | Bendamustine Glenmark, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml; 5 fiol. (25 mg) | |||||||
05902020241508 | Bendamustine Glenmark, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml; 5 fiol. (100 mg) | |||||||
05909991267285 | Bendamustine Zentiva, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml | |||||||
05909991267292 | Bendamustine Zentiva, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml | |||||||
52 | 5.08.10.0000076 | Acidum zoledronicum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990948994 | Zomikos, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml |
05909991228392 | Osporil, roztwór do infuzji, 4 mg/100 ml; 1 fiol.po 100 ml | |||||||
05055565711958 | Zoledronic acid Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml | |||||||
53 | 5.08.10.0000077 | Azacitidinum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990682706 | Vidaza 25mg/ml, proszek do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 25 mg/ml |
05055565758359 | Azacitidine Accord, proszek do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 25 mg/ml | |||||||
05901797710859 | Azacitidine Mylan, proszek do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 25 mg/ml | |||||||
05909991452001 | Azacitidine Pharmascience, proszek do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 25 mg/ml; 1 fiol. a 100 mg | |||||||
05909991451998 | Azacitidine Pharmascience, proszek do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 25 mg/ml; 1 fiol. a 150 mg | |||||||
54 | 5.08.10.0000078 | Imatinibum1 | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909991053895 | Meaxin, tabl. powl., 100 mg |
05909991053963 | Meaxin, tabl. powl., 400 mg | |||||||
05909991051181 | Nibix, kaps. twarde, 100 mg | |||||||
05909991051259 | Nibix, kaps. twarde, 400 mg | |||||||
05055565726983 | Imatinib Accord, tabletki powlekane, 100 mg | |||||||
05055565726990 | Imatinib Accord, tabletki powlekane, 400 mg | |||||||
05909991353261 | Imatinib Aurovitas, tabletki powlekane, 100 mg | |||||||
05909991353353 | Imatinib Aurovitas, tabletki powlekane, 400 mg | |||||||
05909991353384 | Imatinib Aurovitas, tabletki powlekane, 400 mg | |||||||
55 | 5.08.10.0000080 | Plerixaforum | inj | 1 | mg | 1 | 05909990728473 | Mozobil, roztwór do wstrzykiwań, 20 mg/ml |
56 | 5.08.10.0000081 | Posaconazolum1 | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909990335244 | Noxafil, zawiesina doustna, 40 mg/ml |
05901797710743 | Posaconazole Mylan, zawiesina doustna, 40 mg/ml | |||||||
07613421033408 | Posaconazole Sandoz, zawiesina doustna, 40 mg/ml | |||||||
05909991368562 | Posaconazole Stada, zawiesina doustna, 40 mg/ml | |||||||
08595112678152 | Posaconazole Glenmark, zawiesina doustna, 40 mg/ml | |||||||
05055565754351 | Posaconazole AHCL, zawiesina doustna, 40 mg/ml | |||||||
05909991422059 | Posaconazole Teva, zawiesina doustna, 40 mg/ml | |||||||
57 | 5.08.10.0000082 | Anagrelidum1 | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909990670154 | Thromboreductin, kaps., 0,5 mg |
05909991354480 | Anagrelide Vipharm, kapsułki twarde, 0,5 mg | |||||||
05909991354503 | Anagrelide Vipharm, kapsułki twarde, 1 mg | |||||||
05909991362140 | Anagrelide Ranbaxy, kapsułki twarde, 0,5 mg | |||||||
05909991359850 | Anagrelide Accord, kapsułki twarde, 0,5 mg | |||||||
05902020241652 | Anagrelide Glenmark, kapsułki twarde, 0,5 mg | |||||||
05909991359867 | Anagrelide Accord, kapsułki twarde, 1 mg | |||||||
05909991356118 | Anagrelide Zentiva, kapsułki twarde, 0,5 mg | |||||||
05909991362157 | Anagrelide Bioton, kapsułki twarde, 0,5 mg | |||||||
05901797710033 | Anagrelide Mylan, kapsułki twarde, 0,5 mg | |||||||
05909991355135 | Anagrelide Stada, kapsułki twarde, 0,5 mg | |||||||
05909991386436 | Anagrelid Aurovitas, kapsułki twarde, 0,5 mg | |||||||
05909991422929 | Anagrelide Bluefish, kapsułki twarde, 0,5 mg; 100 szt. | |||||||
58 | 5.08.10.0000084 | Nelarabinum | inj | 1 | mg | 1 | 05909990056736 | Atriance, roztwór do infuzji, 5 mg/ml; 6 fiol.a 50 ml |
07613421036027 | Atriance, roztwór do infuzji, 5 mg/ml; 1 fiol.a 50 ml | |||||||
59 | 5.08.10.0000085 | Bortezomibum1 | inj. | 1 | mg | 1 | 05055565718339 | Bortezomib Accord, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 3,5 mg 1 fiol. |
05906414000771 | Bortezomib Adamed, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 1 mg; 1 fiol. | |||||||
05906414000788 | Bortezomib Adamed, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 3,5 mg; 1 fiol. | |||||||
05902020241461 | Bortezomib Glenmark, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 1 mg; 1 fiol. | |||||||
05902020241478 | Bortezomib Glenmark, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 3,5 mg; 1 fiol. | |||||||
05909991250812 | Bortezomib Zentiva, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 3,5 mg | |||||||
05909991250829 | Bortezomib Zentiva, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 1 mg | |||||||
05909991351762 | Bortezomib SUN, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 3,5 mg | |||||||
05055565749142 | Bortezomib Accord, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 1 mg | |||||||
05909991382124 | Bortezomib medac, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 1 mg | |||||||
05909991382131 | Bortezomib medac, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 3,5 mg | |||||||
05900411003193 | Bortezomib Adamed, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 2,5 mg | |||||||
60 | 5.08.10.0000087 | Voriconazolum1 | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909991063177 | Voriconazol Polpharma, tabl. powl., 200 mg 20 szt. |
05909991191917 | Voriconazole Mylan, tabl. powl., 200 mg | |||||||
05055565731536 | Voriconazole Accord, tabl. powl., 200 mg | |||||||
61 | 5.08.10.0000091 | Dexamethasoni phosphas | inj. | 1 | mg | 1 | 05907464420700 | Dexamethasone phosphate SF, roztwór do wstrzykiwań, 4 mg/ml |
05907464420755 | Demezon, roztwór do wstrzykiwań, 8 mg/ml | |||||||
62 | 5.08.10.0000092 | Peginterferonum alfa-2a | inj. | 1 | mcg | 1 | 05909990984718 | Pegasys, roztwór do wstrzykiwań, 270 μg/ml |
05909990984817 | Pegasys, roztwór do wstrzykiwań, 360 μg/ml | |||||||
05902768001013 | Pegasys, roztwór do wstrzykiwań, 90 µg/0,5 ml | |||||||
63 | 5.08.10.0000093 | Erlotinibum1 | p.o. | 1 | mg | 1 | 03838989722128 | Erlotinib Krka, tabl. powl., 100 mg |
03838989722135 | Erlotinib Krka, tabl. powl., 150 mg | |||||||
05909991417680 | Erlotinib Zentiva, tabl. powl., 100 mg | |||||||
05909991417697 | Erlotinib Zentiva, tabl. powl., 150 mg | |||||||
05909991417673 | Erlotinib Zentiva, tabl. powl., 25 mg | |||||||
05909990334278 | Tarceva, tabl. powl., 100 mg | |||||||
05909990334285 | Tarceva, tabl. powl., 150 mg | |||||||
05909990334261 | Tarceva, tabl. powl., 25 mg | |||||||
64 | 5.08.10.0000094 | Gefitynibum1 | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909991400781 | Gefitinib Accord, tabl. powl., 250 mg |
05350586001683 | Gefitinib Alvogen, tabl. powl., 250 mg | |||||||
05909991385651 | Gefitinib Genoptim, tabl. powl., 250 mg | |||||||
05902020241676 | Gefitinib Glenmark, tabl. powl., 250 mg | |||||||
03837000183290 | Gefitinib Krka, tabl. powl., 250 mg | |||||||
05901797710439 | Gefitinib Mylan, tabl. powl., 250 mg | |||||||
07613421021696 | Gefitinib Sandoz, tabl. powl., 250 mg | |||||||
05909990717231 | Iressa, tabl. powl., 250 mg | |||||||
1 - substancja czynna, której średni koszt rozliczenia podlega monitorowaniu zgodnie z § 29 zarządzenia. |
Katalog leków refundowanych stosowanych w chemioterapii CZĘŚĆ B - leki wspomagające | ||||||||
zgodnie z obwieszczeniem refundacyjnym Ministra Zdrowia | ||||||||
lp | Kod substancji czynnej | Nazwa substancji czynnej | Droga podania | Wielkość | Jednostka | Waga punktowa jednostki leku PL [pkt.] [1 pkt =1 PLN ] | Kod EAN lub inny kod odpowiadający kodowi EAN | Nazwa, postać i dawka leku |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1 | 5.08.10.0000001 | Acidum levofolinicum | inj | 1 | mg | 1 | 05909990648818 | Levofolic, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 50 mg/ml |
05909990648825 | Levofolic, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 50 mg/ml | |||||||
2 | 5.08.10.0000005 | Calcii folinas1 | inj | 1 | mg | 1 | 05907626707564 | Calcium folinate Sandoz, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 10 mg/ml |
05907626707601 | Calcium folinate Sandoz, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 10 mg/ml | |||||||
05907626707571 | Calcium folinate Sandoz, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 10 mg/ml | |||||||
05907626707588 | Calcium folinate Sandoz, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 10 mg/ml | |||||||
05907626707540 | Calcium folinate Sandoz, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 10 mg/ml | |||||||
05907626707595 | Calcium folinate Sandoz, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 10 mg/ml | |||||||
3 | 5.08.10.0000016 | Darbepoetinum alfa | inj | 1 | mcg | 1 | 05909990340330 | Aranesp, roztwór do wstrzykiwań, 500 mcg/ml |
05909990739035 | Aranesp, roztwór do wstrzykiwań, 500 mcg/ml | |||||||
4 | 5.08.10.0000025 | Filgrastimum1 | inj | 1 mln | j.m. | 1 | 05909990312214 | Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 300 mcg/ml |
05909990687763 | Zarzio, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j/0,5 ml | |||||||
05909990687800 | Zarzio, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j/0,5 ml | |||||||
05909990830510 | Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 600 mcg/ml | |||||||
05909990830619 | Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 960 mcg/ml | |||||||
05909990904747 | Nivestim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 12 mln j./0,2 ml | |||||||
05909990904778 | Nivestim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j.m./0,5 ml | |||||||
05909990904808 | Nivestim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j.m./0,5 ml | |||||||
05055565713846 | Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml | |||||||
05055565713853 | Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml | |||||||
05055565713860 | Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml | |||||||
05055565713877 | Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml | |||||||
05055565726068 | Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml; 7 amp.-strz. | |||||||
05055565726075 | Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml; 7 amp.-strz. | |||||||
05909990687787 | Zarzio, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml | |||||||
05909990687848 | Zarzio, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml | |||||||
5 | 5.08.10.0000041 | Mesnum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990265831 | Uromitexan, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml |
05909991392086 | Uromitexan, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml, 15 amp. po 4 ml | |||||||
05909991438647 | Uromitexan, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml, 15 amp. po 4 ml | |||||||
6 | 5.08.10.0000047 | Ondansetronum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990002016 | ZOFRAN, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml |
05909990002023 | ZOFRAN, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
05909990055197 | ONDANSETRON KABI, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
05909990055234 | ONDANSETRON KABI, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
05909990822225 | Ondansetron Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml | |||||||
05909990822249 | Ondansetron Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml | |||||||
7 | 5.08.10.0000048 | Ondansetronum1 | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909990001811 | ZOFRAN, tabl. powl., 4 mg |
05909990001910 | ZOFRAN, tabl. powl., 8 mg | |||||||
05909990744510 | Atossa, tabl. powl., 8 mg | |||||||
05909990810611 | ZOFRAN, syrop, 4 mg/5ml | |||||||
05909990994717 | SETRONON, tabl. powl., 8 mg | |||||||
8 | 5.08.10.0000052 | Pegfilgrastimum1 | inj | 1 | mg | 1 | 05909990007523 | Neulasta, roztwór do wstrzykiwań, 6 mg/0,6 ml |
05055565748640 | Pelgraz, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce, 6 mg/0,6 ml | |||||||
05907626708905 | Ziextenzo, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce, 6 mg/0,6 ml | |||||||
05909991390471 | Pelmeg, roztwór do wstrzykiwań, 6 mg/0,6 ml | |||||||
04260582610011 | Grasustek, roztwór do wstrzykiwań, 6 mg/0,6 ml | |||||||
9 | 5.08.10.0000054 | Rasburicasum | inj | 1 | mg | 1 | 05909990943111 | Fasturtec, proszek i rozpuszczalnik do przygotowania koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji, 1,5 mg/ml |
10 | 5.08.10.0000071 | Calcii folinas | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909990356713 | Calciumfolinat-Ebewe, kapsułki twarde, 15 mg |
11 | 5.08.10.0000074 | Aprepitantum1 | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909990007387 | Emend, kaps. twarde, 125 mg; 80 mg |
05909991383169 | Aprepitant Teva, kaps. twarde, 125 mg; 80 mg | |||||||
05909991360818 | Aprepitant Sandoz, kaps. twarde, 125 mg; 80 mg | |||||||
05909991400576 | Aprepitant Accord, kaps. twarde, 125 mg; 80 mg | |||||||
05909991352547 | Aprepitant Mylan, kaps. twarde, 125 mg; 80 mg | |||||||
05909991412715 | Aprepitant Stada, kaps. twarde, 125 mg; 80 mg | |||||||
12 | 5.08.10.0000022 | Epoetinum alfa | inj | 1000 | j.m. | 1 | 05909990072477 | Binocrit, roztwór do wstrzykiwań, 5000 j.m. |
13 | 5.08.10.0000023 | Epoetinum beta | inj | 1000 | j.m. | 1 | 05909990007134 | NeoRecormon, roztwór do wstrzykiwań, 30000 j.m. |
14 | 5.08.10.0000090 | Netupitantum + Palonosetronum | p.o. | 1 | mg | 1 | 05909991246563 | Akynzeo, kaps. twarde, 300+0,5 mg |
1 - substancja czynna, której średni koszt rozliczenia podlega monitorowaniu zgodnie z § 29 zarządzenia. |
ZAŁĄCZNIK Nr 4
Katalog refundowanych substancji czynnych Część A substancje czynne zawarte w lekach niedopuszczonych do obrotu na terytorium RP | ||||||||
lp. | kod substancji czynnej | nazwa substancji czynnej | jednostka rozliczeniowa | wartość punktowa | tryb podania leku | Uwagi | ||
tryb ambulatoryjny | tryb jednodniowy | hospitalizacja | ||||||
1 | 5.08.05.0000018 | carmustinum | 100 mg | 211,7856 | X | X | X | można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e |
2 | 5.08.05.0000019 | chlormethinum | 100 mg | 1271,8992 | X | X | X | |
3 | 5.08.05.0000024 | dactinomycinum | 100 mg | 13245,8456 | X | X | X | |
4 | 5.08.05.0000025 | daunorubicinum | 100 mg | 294,3980 | X | X | X | |
5 | 5.08.05.0000033 | lomustinum | 100 mg | 149,3908 | X | X | X | |
6 | 5.08.05.0000034 | melphalanum - inj. | 100 mg | 300,6640 | X | X | X | |
7 | 5.08.05.0000037 | mitoxantronum | 100 mg | 1134,0000 | X | X | X | |
8 | 5.08.05.0000039 | procarbazinum | 100 mg | 35,7760 | X | X | X | |
9 | 5.08.05.0000040 | thalidomidum | 100 mg | 8,0340 | X | X | X | |
10 | 5.08.05.0000042 | trofosfamidum | 100 mg | 80,7248 | X | X | X | |
11 | 5.08.05.0000043 | vindesinum | 100 mg | 14295,2940 | X | X | X | |
12 | 5.08.05.0000044 | teniposidum | 100 mg | 159,5100 | X | X | X | |
13 | 5.08.05.0000169 | erwinia L-asparaginasum | 100 j.m. | 34,1281 | X | X | X | |
14 | 5.08.05.0000178 | etoposidum - p.o. | 100 mg | 120,0004 | X | X | X | |
15 | 5.08.05.0000179 | etoposidi phosphas | 100 mg | 240,0008 | X | X | X | |
16 | 5.08.05.0000180 | idarubicinum - p.o. | 100 mg | 5666,6688 | X | X | X |
Katalog refundowanych substancji czynnych Część B substancje czynne zawarte w lekach czasowo niedostępnych w obrocie na terytorium RP | ||||||||
lp. | kod substancji czynnej | nazwa substancji czynnej | jednostka rozliczeniowa | wartość punktowa | tryb podania leku | Uwagi | ||
tryb ambulatoryjny | tryb jednodniowy | hospitalizacja | ||||||
1 | 5.08.05.0000182 | bleomycinum - inj. | 100 j.m. | 0,6804 | x | x | x | można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e |
2 | 5.08.05.0000199 | azacitidinum-inj. | 100 mg | 663,3900 | x | x | x | można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e dotyczy leków o mocy: 25 mg/ml; 1 fiol. A 100 mg; stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych w okresie od dnia 26 maja 2020 r. |
3 | 5.08.05.0000200 | voriconazolum - p.o. | 100 mg | 3,4360 | x | x | x | można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych w okresie od dnia 3 lipca 2020 r. |
4 | 5.08.05.0000201 | ondansetronum - inj. | 1 mg | 0,3345 | x | x | x | można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e dotyczy leków o mocy: 4mg/2ml oraz 8mg/4ml stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych w okresie od dnia 2 października 2020 r. |
5 | 5.08.05.0000202 | pemetrexedum - inj. | 100 mg | 136,0800 | x | x | x | można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e dotyczy leków o mocy: fiolki po 100 mg i 500 mg stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych w okresie od dnia 15 października 2020 r. |
6 | 5.08.05.0000212 | vincristine sulfas- inj. | 1 mg | 26,0800 | x | x | x | można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych w okresie od dnia 3 września 2021 r. do 31 marca 2022 r. |
ZAŁĄCZNIK Nr 5
Katalog współczynników korygujących stosowanych w chemioterapii
0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |||
Lp. | świadczenie z katalogu świadczeń podstawowych, w odniesieniu do kótrego współczynnik korygujący może zostać zastosowany | substancja czynna | próg kosztowy rozliczenia substancji czynnej uprawniający do zastosowania współczynnika korygującego | wartość współczynnika korygującego | uwagi | |||
kod świadczenia | nazwa | kod produktu | nazwa | wartość | jednostka | |||
1 | 5.08.05.0000170 | hospitalizacja hematologiczna u dorosłych | 5.08.10.0000006 | capecitabinum | 0,0032 | zł/mg | 1,10 | Współczynnik korygujący może zostać zastosowany w odniesieniu do świadczenia wskazanego w kolumnie 1, rozliczanego w związku z terapią pacjentów, u których stosowana jest substancja czynna, o której mowa kolumnie 2, spełniająca warunek kosztowy określony w kolumnie 3 w przypadku każdego z podań lub wydań leku danemu pacjentowi w danym okresie. |
5.08.10.0000025 | filgrastimum | 0,6960 | zł/1 000 000 j.m. | 1,10 | ||||
5.08.10.0000070 | temozolomidum | 0,2258 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000075 | bendamustinum hydrochloridum | 1,8514 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000082 | anagrelidum | 4,7085 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000093 | erlotinibum | 0,2268 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000094 | gefitynibum | 0,0431 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000029 | fulvestrantum | 1,0299 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000077 | azacitidinum | 5,3649 | zł/mg | 1,10 | ||||
2 | 5.08.05.0000171 | hospitalizacja onkologiczna u dorosłych | 5.08.10.0000006 | capecitabinum | 0,0032 | zł/mg | 1,10 | |
5.08.10.0000025 | filgrastimum | 0,6960 | zł/1 000 000 j.m. | 1,10 | ||||
5.08.10.0000070 | temozolomidum | 0,2258 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000075 | bendamustinum hydrochloridum | 1,8514 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000082 | anagrelidum | 4,7085 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000093 | erlotinibum | 0,2268 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000094 | gefitynibum | 0,0431 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000029 | fulvestrantum | 1,0299 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000077 | azacitidinum | 5,3649 | zł/mg | 1,10 | ||||
3 | 5.08.05.0000172 | kompleksowa porada ambulatoryjna dotycząca chemioterapii | 5.08.10.0000075 | bendamustinum hydrochloridum | 1,8514 | zł/mg | 1,10 | |
5.08.10.0000029 | fulvestrantum | 1,0299 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000077 | azacitidinum | 5,3649 | zł/mg | 1,10 | ||||
4 | 5.08.05.0000173 | podstawowa porada ambulatoryjna dotycząca chemioterapii | 5.08.10.0000006 | capecitabinum | 0,0032 | zł/mg | 1,10 | |
5.08.10.0000025 | filgrastimum | 0,696 | zł/1 000 000 j.m. | 1,10 | ||||
5.08.10.0000070 | temozolomidum | 0,2258 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000082 | anagrelidum | 4,7085 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000093 | erlotinibum | 0,2268 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000094 | gefitynibum | 0,0431 | zł/mg | 1,10 | ||||
5 | 5.08.05.0000174 | hospitalizacja hematoonkologicza u dzieci | 5.08.10.0000006 | capecitabinum | 0,0032 | zł/mg | 1,10 | |
5.08.10.0000025 | filgrastimum | 0,6960 | zł/1 000 000 j.m. | 1,10 | ||||
5.08.10.0000070 | temozolomidum | 0,2258 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000075 | bendamustinum hydrochloridum | 1,8514 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000082 | anagrelidum | 4,7085 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000093 | erlotinibum | 0,2268 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000094 | gefitynibum | 0,0431 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000029 | fulvestrantum | 1,0299 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000077 | azacitidinum | 5,3649 | zł/mg | 1,10 | ||||
6 | 5.08.05.0000175 | hospitalizacja jednego dnia związana z podaniem leku z części A katalogu leków | 5.08.10.0000006 | capecitabinum | 0,0032 | zł/mg | 1,10 | |
5.08.10.0000070 | temozolomidum | 0,2258 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000075 | bendamustinum hydrochloridum | 1,8514 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000082 | anagrelidum | 4,7085 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000093 | erlotinibum | 0,2268 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000094 | gefitynibum | 0,0431 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000029 | fulvestrantum | 1,0299 | zł/mg | 1,10 | ||||
5.08.10.0000077 | azacitidinum | 5,3649 | zł/mg | 1,10 | ||||
7 | 5.08.05.0000176 | hospitalizacja jednego dnia w pozostałych przypadkach | 5.08.10.0000025 | filgrastimum | 0,6960 | zł/1 000 000 j.m. | 1,10 |
ZAŁĄCZNIK Nr 6
............................
(miejscowość, data)
PEŁNOMOCNICTWO
W związku z zawartą umową z Narodowym Funduszem Zdrowia na realizację świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia, na podstawie art. 38 ust. 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. poz. 2019, z późn. zm.) upoważniam ...............................................................................................................
do przeprowadzenia w imieniu i na rzecz ...................................................................................
.....................................................................................................................................................
postępowania o udzielenie wspólnego zamówienia na zakup .......................................................... w ilości ............................... jednostek*
oraz udzielenia zamówienia publicznego w tym zakresie.
Niniejsze pełnomocnictwo obejmuje upoważnienie do dokonywania wszelkich czynności w zakresie organizacji i przeprowadzenia postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, w tym w szczególności do powierzenia przez .............................................................................. przygotowania i przeprowadzenia przedmiotowego postępowania innemu podmiotowi.
...............................
(podpis)
* wyrażonych np. w mg, j.m. lub innych jednostkach miary