Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna.
Dzienniki resortowe
NFZ.2021.129
Akt jednorazowy Wersja od: 9 lipca 2021 r.
ZARZĄDZENIE Nr 129/2021/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 09 lipca 2021 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna
Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:
§ 1.
W zarządzeniu Nr 182/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 grudnia 2019 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna, zmienionym zarządzeniem Nr 25/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 lutego 2020 r., zarządzeniem Nr 94/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 1 lipca 2020 r., zarządzeniem Nr 105/2020/DSOZ z dnia 10 lipca 2020 r., zarządzeniem Nr 7/2021/DSOZ z dnia 5 stycznia 2021 r. oraz zarządzeniem Nr 116/2021/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 25 czerwca 2021 r., wprowadza się następujące zmiany:1)
załącznik nr 5a do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;2)
załącznik nr 5b do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia;3)
załącznik nr 7 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego zarządzenia;§ 2.
Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.§ 3.
1.
Zobowiązuje się dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do wprowadzenia niezbędnych zmian wynikających z wejścia w życie przepisów zarządzenia, o których mowa w § 1, do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami.2.
Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2.§ 4.
Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od dnia 1 lipca 2021 r.§ 5.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.Uzasadnienie
Uzasadnienie
Niniejsze zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia wprowadza zmiany do obecnie obowiązującego zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna (Nr 182/2019/DSOZ), stanowiąc wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2020 r. poz. 1398, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach".
Na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 kwietnia 2021 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz. U. poz. 727) wprowadzono następujące zmiany:
1) umożliwienie wykonywania procedur biopsji i trepanobiopsji szpiku kostnego w trybie ambulatoryjnym,
2) możliwość wykonania badań endoskopowych gastroskopii i kolonoskopii w znieczuleniu dożylnym.
W świetle powyższych zmian dokonano następujących modyfikacji:
W Katalogu ambulatoryjnych grup świadczeń specjalistycznych (załącznik nr 1 do niniejszego zarządzenia) oraz w Charakterystyce grup ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych (załącznik nr 3 do niniejszego zarządzenia):
1) w części dotyczącej grup zabiegowych utworzono nowe produkty rozliczeniowe (grupy zabiegowe) umożliwiające wykonanie biopsji aspiracyjnej szpiku kostnego (Z115) oraz trepanobiopsji szpiku kostnego (Z116) w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej,
2) w związku z utworzeniem powyższych, dedykowanych grup zabiegowych, w Charakterystyce (zał. nr 3), w części dotyczącej grup zachowawczych "W" z listy "W3 Badania dodatkowe - grupa 2" usunięto procedurę "C51 Mielogram".
W Katalogu Specjalistycznych Świadczeń Odrębnych (załącznik nr 2 do niniejszego zarządzenia):
1) dodano produkt rozliczeniowy umożliwiający wykonanie badań endoskopowych gastroskopii i kolonoskopii w znieczuleniu całkowitym dożylnym w ramach ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych kosztochłonnych (ASDK) oraz przy odpowiednich pakietach diagnostyki onkologicznej wstępnej albo pogłębionej: nowotworów górnego odcinka układu pokarmowego lub nowotworów dolnego odcinka układu pokarmowego,
2) dodano produkt rozliczeniowy pn. "Konsultacja w zakresie kwalifikacji do wykonania znieczulenia do zabiegu diagnostycznego".
Wartość produktów rozliczeniowych dotyczących biopsji aspiracyjnej oraz trepanobiopsji szpiku kostnego, a także znieczulenia dożylnego do wykonania badania gastroskopii lub kolonoskopii została określona zgodnie z wyceną przygotowaną przez AOTMiT.
Powyższe działania zostały podjęte w ramach realizacji celu nr 2 Strategii Narodowego Funduszu Zdrowia na lata 2019-2023 - Poprawa jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej.
Przepisy zarządzenia mają zastosowanie do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych nie wcześniej niż od dnia 1 lipca 2021 r.
Skutki finansowe modyfikacji wdrożonych w niniejszym zarządzeniu, w przypadku wprowadzenia możliwości wykonania badań gastroskopii i kolonoskopii ze znieczuleniem całkowitym dożylnym, szacuje się na ok. 6,6 mln zł, natomiast w pozostałych zakresach wprowadzonych zmian nie są możliwe do oszacowania.
Projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. 2020 r. poz. 320, z późn. zm.), został przedstawiony do konsultacji zewnętrznych. W ramach konsultacji publicznych projekt został przedstawiony do zaopiniowania właściwym w sprawie podmiotom: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych), reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31sb ust. 1 ustawy o świadczeniach.
W ramach konsultacji 8 podmiotów wyraziło opinię, natomiast 6 z nich zgłosiło uwagi do projektu zarządzenia. Świadczeniodawcy mieli zastrzeżenia co do zasadności wprowadzenia oraz poziomu wyceny znieczulenia do badań endoskopowych i Konsultacji w zakresie kwalifikacji do wykonania znieczulenia do zabiegu diagnostycznego. Wskazywali również na potrzebę uporządkowania wykazu świadczeń gwarantowanych w zakresie genetyki. Uwagi dotyczyły także rozszerzenia wykazu świadczeń gwarantowanych w innych dziedzinach medycyny, w tym z uwzględnieniem np. przeciwciał anty SARS-CoV-2, a także weryfikacji wyceny pakietów diagnostycznych onkologicznych z zakresu nowotworów układu krwiotwórczego, jak i rozszerzenia zakresu znieczulenia w przypadku wykonania biopsji i trepanobiopsji u dzieci. Powyższe uwagi w przeważającej części odnoszą się do rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych, a więc wykraczają poza zakres kompetencji Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 2
| KATALOG SPECJALISTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ ODRĘBNYCH | ||||||
| lp. | kod | nazwa świadczenia rozliczanego | wartość punktowa | Warunki realizacji zgodne z Rozporządzeniem AOS określone w: | Warunki realizacji zgodne z Rozporządzeniem Programy określone w: | Uwagi, odnoszące się do zasad rozliczania i finansowania świadczeń |
| 1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. |
| 1. | 5.05.00.0000062 | badanie przesiewowe w kierunku wczesnego rozpoznania jaskry wykonywane dodatkowo w trakcie porady realizowanej z innych przyczyn | 17 | zał. Nr 2 IX lp. 24 | * finansowanie obejmuje świadczenie uwzględniające opisane pod tabelą procedury * w przypadku kiedy świadczenie spełnia wymogi badania przesiewowego i wykonywane jest dodatkowo - w trakcie porady z innych przyczynmożliwość sumowania z innym typem porady | |
| 2. | 5.05.00.0000061 | badanie przesiewowe w kierunku wczesnego rozpoznania jaskry stanowiące jedyny cel porady | 46 | zał. Nr 2 IX lp. 24 | * finansowanie obejmuje świadczenie uwzględniające opisane pod tabelą procedury * rozliczane w przypadku kiedy świadczenie spełnia wymogi badania przesiewowego i stanowi jedyny cel porady | |
| 3. | 5.05.00.0000077 | badanie wzroku w kierunku retinopatii u wcześniaków urodzonych przed 32 tyg. ciąży lub z masą urodzeniową poniżej 1500 g lub niemowląt urodzonych przed 36 tyg. ciąży, z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu leczonych z zastosowaniem intensywnej tlenoterapii i fototerapii | 152 | zał. Nr 2 IX lp. 25 | ||
| 4. | 5.05.00.0000060 | pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego | 24 | zał. Nr 2 lp. 2-etap podstawowy | * świadczenie wykonywane zgodnie z warunkami określonymi w rozporządzeniu: Programy; * szczegółowe warunki finansowania określone są poniżej tabeli * w przypadku kiedy świadczenie spełnia wymogi badania przesiewowego i wykonywane jest dodatkowo - w trakcie porady z innych przyczyn - możliwość sumowania z innym typem porady, z wyłączeniem diagnostycznych pakietów onkologicznych | |
| 5. | 5.05.00.0000064 | monitorowanie chorych zakwalifikowanych do przeszczepu nerki/trzustki/wątroby | 201 | finansowanie obejmuje pakiet badań kontrolnych, zgodnie ze wskazaniami klinicznymi, rozliczany nie częściej niż raz na kwartał. | ||
| 6. | 5.05.00.0000051 | wstępna kompleksowa kwalifikacja do uprawiania sportu | 201 | finansowanie obejmuje pakiet badań i konsultacji określonych w odrębnych przepisach; porada rozliczana jest tylko raz w stosunku do danego świadczeniobiorcy, niezależnie od podmiotu wykonującego | ||
| 7. | 5.05.00.0000052 | kompleksowa kwalifikacja do dalszego - po 12 miesiącach - uprawiania sportu | 123 | finansowanie obejmuje pakiet świadczeń określonych w odrębnych przepisach | ||
| 8. | 5.05.00.0000047 | monitorowanie skutków leczenia u chorego po przeszczepie nerki | 219 | finansowanie obejmuje koszty monitorowania poziomu leków immunosupresyjnych oraz pozostałe niezbędne badania | ||
| 9. | 5.05.00.0000048 | monitorowanie skutków leczenia u chorego po przeszczepie szpiku lub wątroby lub serca i/lub płuca lub trzustki | 287 | finansowanie obejmuje koszty monitorowania poziomu leków immunosupresyjnych oraz pozostałe niezbędne badania | ||
| 10. | 5.05.00.0000079 | kwalifikacja do przeszczepienia nerki - badania wstępne | 1258 | rozliczanie procedury następuje z wykorzystaniem zasad opisanych poniżej tabeli | ||
| 11. | 5.05.00.0000080 | kwalifikacja potencjalnego biorcy do zabiegu przeszczepienia z określeniem pilności wykonania zabiegu | 104 | porada wykonywana na warunkach zgodnych z obowiązującym rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie sposobu działania ośrodków kwalifikujących do przeszczepienia oraz sposobu kwalifikacji potencjalnego biorcy | ||
| 12. | 5.05.00.0000066 | posiew z antybiogramem w kierunku Mycobacterium | 75 | zał. Nr 2 IX lp. 3 | finansowanie za każdy posiew | |
| 13. | 5.03.00.0000021 | wykrywanie RNA/ DNA za pomocą badań molekularnych (PCR/ PFGE) | 309 | zał. Nr 2 I | ||
| 14. | 5.05.00.0000085 | okresowa kompleksowa kwalifikacja do dalszego uprawiania sportu | 201 | świadczenie rozliczane jako okresowe badanie lekarskie co dwa lata niezależnie od podmiotu wykonującego (zgodnie z wykazem badań i konsultacji określonych w odrębnych przepisach) | ||
| 15. | 5.05.00.0000087 | kompleksowa ocena genetyczna w przypadku występowania rzadkiego zespołu genetycznego | 114 | zał. Nr 1 lp. 21 | produkt rozliczeniowy uwzględnia: - zebranie wywiadu chorobowego i rodzinnego z konstrukcją graficzną rodowodu, oraz - analizę dotychczasowej dokumentacji medycznej, oraz - badanie fizykalne pacjenta z uwzględnieniem dokładnej dysmorfologicznej oceny (w tym badania antropometryczne), oraz - sporządzenie dokumentacji fotograficznej pacjenta, oraz - analizę dokumentacji fotograficznej pacjenta i członków jego rodziny z zastosowaniem programów analizujących cechy dysmorficzne oraz - ocenę wyników specjalistycznych badań genetycznych przeprowadzoną z wykorzystaniem genetycznych baz danych, w szczególności: London Dysmorphology Database, POSSUM, Face2Gene, OMIM oraz - postawienie rozpoznania/podejrzenia klinicznego u pacjenta oraz - wyliczenie ryzyka/prawdopodobieństwa powtórzenia się schorzenia dla potomstwa i innych krewnych pacjenta oraz - opracowanie pisemnej karty informacyjnej dla pacjenta, zwierającej m.in. informacje na temat rozpoznania, rokowania, wpływu zmiany genetycznej na innych członków rodziny (z uwzględnieniem wskazań do badań genetycznych), dalszego postępowania, w tym postępowania profilaktycznego, a także omówienie zasad dalszego postępowania lekarskiego i rehabilitacyjnego | |
| 16. | 5.05.00.0000088 | świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie do 10. tyg. | 229 | świadczenie wykonywane zgodnie z postanowieniami określonymi w rozporządzeniu o opiece okołoporodowej. Rozliczenie świadczenia możliwe jest po wykazaniu w raporcie statystycznym świadczeń profilaktycznych, badań diagnostycznych i konsultacji medycznych przypisanych właściwemu terminowi badania wskazanego w rozporządzeniu. Świadczenie nie może być rozliczane w przypadku realizacji umowy, której przedmiotem jest Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży. | ||
| 17. | 5.05.00.0000089 | świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie od 11. do 14. tyg | 152 | |||
| 18. | 5.05.00.0000090 | świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie od 15. do 20. tyg | 152 | |||
| 19. | 5.05.00.0000091 | świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie od 21. do 26. tyg | 181 | |||
| 20. | 5.05.00.0000092 | świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie od 27. do 32. tyg | 152 | |||
| 21. | 5.05.00.0000093 | świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie od 33. do 37. tyg | 152 | |||
| 22. | 5.05.00.0000094 | świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie od 38. do 39. tyg | 152 | |||
| 23. | 5.05.00.0000095 | świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie po 40. tyg | 152 | |||
| 24. | 5.05.00.0000097 | podanie immunoglobuliny anty-RhD pacjentce RhD-ujemnej w 28-30 tygodniu ciąży | 1 | zał. Nr 3 lp. 483 | świadczenie do sumowania w zakresie położnictwo i ginekologia, rozliczane na podstawie faktury (konieczność udokumentowania zakupu fakturą/ rachunkiem). Obejmuje koszt immunoglobuliny anty-RhD, w wysokości nieprzekraczającej urzędowej ceny zbytu dla dawki 300 mcg/2ml (1500 IU) określonej w załączniku do obowiązującego obwieszczenia Ministra Zdrowia*) z uwzględnieniem przepisów art. 9 Ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych z dnia 12 maja 2011 r. (Dz. U. z 2019 r. poz. 784 z późn. zm.). Wymagane wskazanie procedury wg ICD-9 - 99.111. | |
| 25. | 5.05.00.0000098 | świadczenie kontrolne końcowe | 6 | świadczenie do sumowania wyłącznie z odpowiednią grupą świadczeń kontrolnych pohospitalizacyjnych wskazanych w zał. nr 5a do zarządzenia w zakresach: świadczenia w zakresie choroby wewnętrzne lub w świadczenia w zakresie pediatria. Rozliczane jednorazowo razem z poradą kończącą ambulatoryjną opiekę pohospitalizacyjną, obejmujące wskazanie dalszego trybu opieki: dalsze leczenie przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (POZ), pozostawienie w opiece poradni specjalistycznej, skierowanie do lekarza ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w innej dziedzinie medycyny, skierowanie do szpitala. | ||
| 26. | 5.05.00.0000099 | cukrzyca monogenowa - porada korygująca terapię | 63 | zał. nr 3 lp. 917 | rozliczanie maksymalnie dwukrotnie u danego dziecka niezależnie od świadczeniodawcy | |
| 27. | 5.05.00.0000100 | cukrzyca monogenowa - konsultacja lekarza specjalisty w dziedzinie genetyki klinicznej | 63 | zał. nr 3 lp. 917 | rozliczanie maksymalnie jednokrotnie niezależnie od świadczeniodawcy | |
| 28. | 5.05.00.0000101 | wlew do pęcherza moczowego szczepionki BCG | 1 | zał. nr 3 lp. 370 | świadczenie do sumowania w zakresie: onkologii, leczenia AIDS, urologii, urologii dziecięcej, rozliczane na podstawie faktury (konieczność udokumentowania zakupu fakturą/ rachunkiem). Obejmuje koszt produktu leczniczego. Brak możliwości rozliczania z grupą Z114. | |
| 29. | 5.05.00.0000102 | ustalenie planu opieki specjalistycznej w ramach POZ | 44 | * świadczenie do sumowania z odpowiednim diagnostycznym pakietem specjalistycznym, przy przekazaniu pacjenta do objęcia dalszą opieką przez lekarza POZ, w sytuacji zdiagnozowania przewlekłej choroby o stabilnym przebiegu, zgodnie z załącznikiem nr 5f do zarządzenia, * świadczenie do sumowania z odpowiednią grupą świadczeń wskazanych w załączniku nr 5a do zarządzenia kończącą przewlekłą opiekę w poradni specjalistycznej nad pacjentem z chorobą przewlekłą o stabilnym przebiegu, przy przekazaniu go do objęcia dalszą opieką przez lekarza POZ, zgodnie z załącznikiem nr 5f do zarządzenia. | ||
| 30. | 5.05.00.0000103 | ustalenie planu opieki w ramach ambulatoryjnej opieki pielęgniarskiej lub położnej | 11 | zał. nr 1a lp. 1-4 | * świadczenie do sumowania z odpowiednią grupą świadczeń specjalistycznych W lub zabiegowych Z w zakresach: chirurgii ogólnej, diabetologii, kardiologii oraz położnictwa i ginekologii, * świadczenie wykonywane zgodnie z warunkami określonymi w rozporządzeniu AOS | |
| 31. | 5.05.00.0000104 | znieczulenie całkowite dożylne | 172 | zał. nr 7 lp. 1-3 | * świadczenie do sumowania z procedurami: 44.161, 44.162, 44.13, 45.231, 45.253, 45.131, 45.16, 45.239, 45.42 w ramach: - zakresów świadczeń: badania endoskopowe przewodu pokarmowego - gastroskopia lub badania endoskopowe przewodu pokarmowego - kolonoskopia, - odpowiednich pakietów diagnostyki wstępnej albo pogłębionej: nowotwory górnego odcinka układu pokarmowego, nowotwory dolnego odcinka układu pokarmowego, * wymagane wskazanie procedury wg ICD-9: 100.10 albo 100.11 albo 100.12 | |
| 32. | 5.05.00.0000105 | konsultacja w zakresie kwalifikacji do wykonania znieczulenia do zabiegu diagnostycznego | 75 | zał. nr 1 lp. 68 | * świadczenie do sumowania z procedurami: 44.161, 44.162, 44.13, 45.231, 45.253, 45.131, 45.16, 45.239, 45.42 w ramach: - zakresów świadczeń: badania endoskopowe przewodu pokarmowego - gastroskopia lub badania endoskopowe przewodu pokarmowego - kolonoskopia, - odpowiednich pakietów diagnostyki wstępnej albo pogłębionej: nowotwory górnego odcinka układu pokarmowego, nowotwory dolnego odcinka układu pokarmowego, * porada nie stanowi kwalifikacji pacjenta do znieczulenia przeprowadzanej nie później niż 24 godziny przed zabiegiem w trybie planowym, o której mowa w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 16 grudnia 2016 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii (Dz. U. 2020 r. poz. 940 z późn. zm) | |
| Lp. 1 i 2 badania przesiewowe w kierunku wczesnego wykrywania jaskry | ||||||
| Produkt rozliczeniowy uwzględnia wykonanie wymienionych niżej procedur: | ||||||
| 1. przeprowadzenie wywiadu w kierunku jaskry; | ||||||
| 2. przeprowadzenie edukacji zdrowotnej w zakresie profilaktyki i objawów jaskry; | ||||||
| 3. badanie okulistyczne przedniego i tylnego odcinka gałki ocznej z dokładną, stereoskopową oceną tarczy nerwu wzrokowego; | ||||||
| 4. badanie ciśnienia śródgałkowegometodą tonometrii aplanacyjnej Goldmana lub tonometrii impresyjnej Schotza (zalecane także wykonanie pomiaru centralnej grubości rogówki); | ||||||
| 5. badanie kąta przesączaniagonioskopia przy użyciu trójlustra Goldmana; | ||||||
| 6. określenie trybu dalszego postępowania, w zależności od wyniku badania. | ||||||
| Lp. 4 pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego | ||||||
| Produkt rozliczeniowy uwzględnia co najmniej: | ||||||
| 1. zarejestrowanie, nie później niż w dniu badania, w Systemie Informatycznym Monitorowania Profilaktyki (SIMP) z jednoczesną weryfikacją kwalifikacji do objęcia skryningiem kobiety z populacji wskazanej w lp. 2 załącznika do rozporządzenia Programy, oraz wypełnienie ankiety w SIMP; | ||||||
| 2. pobranie materiału do badania i przygotowanie preparatu (w przypadku, kiedy próbka nie nadaje się do oceny mikroskopowej, świadczeniodawca zobowiązany jest poinformować o tym pacjentkę i ponownie pobrać materiał do badania. Dopuszcza się odsetek rozmazów nie nadających się do oceny na poziomie 3%). Procentowe zestawienie jakości rozmazów przedstawione jest w raporcie "Analiza wyników badań cytologicznych" w SIMP. Parametr ten monitorowany jest przez oddział wojewódzki Funduszu nie rzadziej niż co 6 miesięcy; | ||||||
| 3. przeprowadzenie edukacji w zakresie prewencji nowotworu szyjki macicy; | ||||||
| 4. wysłanie preparatu do pracowni diagnostycznej wyłonionej przez Fundusz w drodze postępowania poprzedzającego zawarcie umów na realizację etapu diagnostycznego Programu profilaktyki raka szyjki macicy. Oddział wojewódzki NFZ właściwy terytorialnie dla siedziby świadczeniodawcy zobowiązany jest udostępnić listę pracowni realizujących etap diagnostyczny. Wysyłany preparat musi być opisany w sposób umożliwiający identyfikację pacjentki w SIMP, np. w oparciu o nr badania nadany przez SIMP lub nr PESEL; | ||||||
| 5. w przypadku nieprawidłowego wyniku, konieczne jest poinformowanie pacjentki, wydanie wyniku wraz z decyzją, co do dalszego postępowania - objęcie leczeniem lub, jeżeli konieczna jest weryfikacja wstępnego rozpoznania, skierowanie do odpowiedniej placówki realizującej świadczenia zdrowotne w ramach Etapu pogłębionej diagnostyki Programu; | ||||||
| 6. wpisanie zaleceń dla pacjentki odnośnie dalszego trybu postępowania w aplikacji SIMP. | ||||||
| Lp. 10 kwalifikacja do przeszczepienia nerki - badanie wstępne | ||||||
| Produkt rozliczeniowy uwzględnia spełnienie poniższych warunków: | ||||||
| 1. rozliczanie jeden raz u danego świadczeniobiorcy z rozpoznaną schyłkową niewydolnością nerek - bez względu na rodzaj świadczeń. Przy kwalifikacji do kolejnego przeszczepu, warunek stosuje się odpowiednio; | ||||||
| 2. zrealizowanie pakietu badań zgodnie z obowiązującymi wytycznymi postępowania medycznego w dziedzinie transplantologii klinicznej oraz nefrologii; | ||||||
| 3. zapewnienie i wykonanie w ramach procedury niezbędnych porad specjalistycznych związanych z kwalifikacją do przeszczepu nerki; | ||||||
| 4. wykazanie w raporcie statystycznym wszystkich wykonanych w ramach tego świadczenia badań oraz porad specjalistycznych; | ||||||