Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień.

Dzienniki resortowe

NFZ.2020.204

Akt jednorazowy

Wersja od: 21 grudnia 2020 r.

ZARZĄDZENIE Nr 204/2020/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 21 grudnia 2020 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2020 r. poz. 1398, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 7/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 stycznia 2020 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, zmienionym zarządzeniem Nr 78/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 czerwca 2020 r., wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 2 w ust. 1 pkt 16 otrzymuje brzmienie:

"16) centrum - II poziom referencyjny - centrum zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży - II poziom referencyjny, o którym mowa w pkt 2 załącznika nr 8 do rozporządzenia;";

2) w § 9:

a) po ust. 1 dodaje się ust. 1a w brzmieniu:

"1a. Harmonogram, o którym mowa w ust. 1, dla świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w warunkach stacjonarnych sporządzany jest w trybie tygodniowym, dla pozostałych świadczeń opieki zdrowotnej, tj. udzielanych w warunkach dziennych i ambulatoryjnych - w trybie szczegółowym (godzinowym).",

b) ust. 2 otrzymuje brzmienie:

"2. Świadczeniodawca zapewnia dostępność do świadczeń zgodnie z harmonogramem, o którym mowa w ust. 1 i 1a.";

3) w § 12 pkt 5 i 6 otrzymują brzmienie:

"5) w centrum - II poziom referencyjny, udzielane są świadczenia, o których mowa w lp. 2 załącznika nr 1 do zarządzenia. W zakresie tym świadczeniodawcy zapewniają realizację świadczeń, o których mowa w § 7 i 8 rozporządzenia oraz w pkt 2 załącznika nr 8 do rozporządzenia;

6) w ośrodku - III poziom referencyjny, udzielane są świadczenia, o których mowa w lp. 3 załącznika nr 1 do zarządzenia. W zakresie tym świadczeniodawcy zapewniają realizację świadczeń, o których mowa w § 6 i 8 rozporządzenia oraz w pkt 3 załącznika nr 8 do rozporządzenia.";

4) w § 18:

a) w ust. 1:

– w pkt 4 skreśla się wyrazy "miejscowa lub zamiejscowa",

– po pkt 4 dodaje się pkt 4a w brzemieniu:

"4a) jeżeli w ramach ryczałtu miesięcznego udział wizyt, porad domowych lub środowiskowych, jest większy niż 15% świadczeń, o których mowa w pkt 4, do rozliczenia tych świadczeń stosuje się następujące zasady:

a) w przypadku udzielenia co najmniej 20% świadczeń (tj. 82 wizyt, porad domowych lub środowiskowych) do rozliczenia ryczałtem miesięcznym liczba świadczeń ogółem wyniesie 385 świadczeń,

b) w przypadku udzielenia co najmniej 25% świadczeń (tj. 103 wizyt, porad domowych lub środowiskowych) do rozliczenia ryczałtem miesięcznym liczba świadczeń ogółem wyniesie 375 świadczeń,

c) w przypadku udzielenia co najmniej 30% świadczeń (tj. 124 wizyt, porad domowych lub środowiskowych) do rozliczenia ryczałtem miesięcznym liczba świadczeń ogółem wyniesie 364 świadczenia,

d) w przypadku udzielenia co najmniej 35% świadczeń (tj. 144 wizyt, porad domowych lub środowiskowych) do rozliczenia ryczałtem miesięcznym liczba świadczeń ogółem wyniesie 353 świadczenia,

e) w przypadku udzielenia co najmniej 40% świadczeń (tj. 165 wizyt, porad domowych lub środowiskowych) do rozliczenia ryczałtem miesięcznym liczba świadczeń ogółem wyniesie 342 świadczenia,

f) w przypadku udzielenia co najmniej 45% świadczeń (tj. 185 wizyt, porad domowych lub środowiskowych) do rozliczenia ryczałtem miesięcznym liczba świadczeń ogółem wyniesie 332 świadczenia;",

– pkt 5 i 6 otrzymują brzmienie:

"5) po każdym półroczu kalendarzowym, w którym udzielane były świadczenia, następuje ewaluacja (przeliczenie) ryczałtu miesięcznego, o którym mowa w pkt 4 albo w pkt 4a, według następujących zasad:

a) w przypadku udzielenia mniejszej liczby świadczeń niż wskazana w pkt 4 albo w pkt 4a, ryczałt miesięczny w kolejnym półroczu kalendarzowym ulega proporcjonalnemu zmniejszeniu,

b) w przypadku udzielenia większej liczby świadczeń niż wskazana w pkt 4 albo w pkt 4a, ryczałt miesięczny w kolejnym półroczu kalendarzowym ulega proporcjonalnemu zwiększeniu,

c) w przypadku udzielenia liczby świadczeń wskazanej w pkt 4 albo w pkt 4a, ryczałt miesięczny nie ulega zmianie;

6) w przypadku, gdy w wyniku ewaluacji, o której mowa w pkt 5, ryczałt, o którym mowa w pkt 4 albo w pkt 4a:

a) uległ zmniejszeniu zgodnie z pkt 5 lit. a - zwrot do Funduszu kwoty nadpłaconej następuje w kolejnym półroczu kalendarzowym w odpowiednio równych ratach,

b) uległ zwiększeniu zgodnie z pkt 5 lit. b - rozliczenie zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy następuje w kolejnym półroczu kalendarzowym w odpowiednio równych ratach;",

– w pkt 7 i 8 wyrazy "środowiskowym centrum" zastępuje się wyrazem "centrum",

– pkt 15a otrzymuje brzmienie:

"15a) w przypadku sesji indywidualnej, sesji grupowej, sesji rodzinnej oraz sesji wsparcia psychospołecznego, realizowanych w zakresie Ośrodka Środowiskowej Opieki Psychologicznej i Psychoterapeutycznej dla Dzieci i Młodzieży - I poziom referencyjny, o którym mowa w załączniku nr 8 do rozporządzenia, sprawozdawczości podlega każdy uczestnik sesji, przy czym do liczby świadczeń, o których mowa w pkt 4 albo w pkt 4a, wlicza się sesję niezależnie od liczby uczestników, odpowiadającej liczbie uczestników dla poszczególnych sesji, określonych w załączniku nr 6 do rozporządzenia;",

– po pkt 15a dodaje się pkt 15b i 15c w brzmieniu:

"15b) rozliczeniu świadczeń realizowanych w ramach programu terapeutyczno-rehabilitacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym podlega każde ukończone 60 minut, niezależnie od czasu trwania poszczególnych świadczeń jednostkowych statystycznych, jednakże nie więcej niż pięć godzin dziennie;

15c) do rozliczenia świadczeń, o których mowa w pkt 15b, konieczne jest sprawozdanie świadczeń jednostkowych statystycznych, w tym z krotnością odpowiadającą rzeczywistej liczbie udzielonych świadczeń;",

– pkt 16 i 17 otrzymują brzmienie:

"16) świadczeniobiorca może otrzymać w ramach świadczeń opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień, realizowanych w warunkach ambulatoryjnych, w dniu zgłoszenia, więcej niż jedno świadczenie (np. poradę lekarską i psychologiczną), z wyłączeniem porad będących tymi samymi produktami rozliczeniowymi (np. dwie porady lekarskie), z zastrzeżeniem świadczeń realizowanych w ramach programu terapeutyczno-rehabilitacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym, o których mowa w pkt 15b i 15c;

17) w przypadku licznych wizyt, porad domowych lub środowiskowych w jednym miejscu, w tym samym dniu, w szczególności w domu pomocy społecznej, dla pierwszego świadczeniobiorcy sprawozdawana jest wizyta, porada domowa lub środowiskowa, a dla pozostałych: porada diagnostyczna, porada terapeutyczna lub porada kontrolna, zgodnie z faktycznie udzielonymi świadczeniami, z wyłączeniem świadczeń realizowanych w zakresie Ośrodka Środowiskowej Opieki Psychologicznej i Psychoterapeutycznej dla Dzieci i Młodzieży - I poziom referencyjny;",

– pkt 35 otrzymuje brzmienie:

"35) w sytuacji udzielenia świadczeniobiorcy w wieku powyżej 18. roku życia świadczeń psychiatrycznych dla dzieci i młodzieży, świadczeń psychiatrycznych dla dzieci i młodzieży przez Ośrodek Wysokospecjalistycznej Całodobowej Opieki Psychiatrycznej - III poziom referencyjny, świadczeń dziennych psychiatrycznych rehabilitacyjnych dla dzieci i młodzieży, świadczeń dziennych psychiatrycznych rehabilitacyjnych dla dzieci i młodzieży przez Centrum Zdrowia Psychicznego dla dzieci i młodzieży - II poziom referencyjny, świadczeń psychologicznych i psychoterapeutycznych przez Ośrodek Środowiskowej Opieki Psychologicznej i Psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży - I poziom referencyjny, świadczeniodawca odnotowuje w dokumentacji indywidualnej wewnętrznej uprawnienie tego świadczeniobiorcy do świadczeń, w związku z kształceniem się w szkole ponadpodstawowej;",

– uchyla się pkt 36,

– pkt 37 otrzymuje brzmienie:

"37) w sytuacjach niewymienionych w pkt 35, w przypadku realizacji świadczeń dla dzieci i młodzieży, w uzasadnionych w dokumentacji medycznej indywidualnej wewnętrznej przypadkach, dopuszcza się rozliczenie świadczeń udzielonych osobom pełnoletnim, jednakże nie dłużej niż do ukończenia przez nich 21. roku życia.",

b) po ust. 4a dodaje się ust. 4b w brzmieniu:

"4b. W przypadku realizacji terapii w ramach Ośrodka Środowiskowej Opieki Psychologicznej i Psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży - I poziom referencyjny, na zasadach określonych w części 1. Ośrodek Środowiskowej Opieki Psychologicznej i Psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży - I poziom referencyjny, Organizacja udzielania świadczeń pkt 3 załącznika nr 8 do rozporządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest odnotować w dokumentacji indywidualnej wewnętrznej wynik diagnozy psychologicznej, z uwzględnieniem grup problemów.";

5) § 19 otrzymuje brzmienie:

"§ 19. Rozliczenie świadczeń, o których mowa w § 18 ust. 1 pkt 4, w 2020 roku, następuje do dnia 30 czerwca 2021 r. Na wniosek świadczeniodawcy, rozliczenie świadczeń za 2020 r. może nastąpić do 31 grudnia 2020 r.";

6) załączniki nr 1 i 2 do zarządzenia otrzymują brzmienie określone odpowiednio w załącznikach nr 1 i 2 do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Zobowiązuje się dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do wprowadzenia niezbędnych zmian wynikających z wejścia w życie przepisów zarządzenia, o których mowa w § 1, do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami.

§ 3. Zarządzenie wchodzi w życie po upływie 30 dni od dnia podpisania, z wyjątkiem § 1 pkt 2 i pkt 6 w zakresie załącznika nr 1 do zarządzenia, które wchodzą w życie z dniem 1 stycznia 2021 r.

Uzasadnienie

Niniejsze zarządzenie zmieniające zarządzenie Nr 7/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 stycznia 2020 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenia uzależnień, zwane dalej "zarządzeniem zmieniającym", stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego wynikającego z art. 146 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach". Zgodnie z ww. upoważnieniem Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia został zobowiązany do określenia przedmiotu postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz szczegółowych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

W związku z zaistnieniem potrzeby doprecyzowania przepisów dotyczących sprawozdawania i rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz koniecznością dostosowania przepisów do przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 września 2020 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień (Dz. U. poz. 1641), zwanego dalej "rozporządzeniem zmieniającym" w ww. zarządzeniu wprowadzono zmiany w zakresie:

1) § 1 pkt 1 - zmiana wynika z wprowadzenia przepisami rozporządzenia zmieniającego, nowej nazwy centrum dla II poziomu referencyjnego, które nie zawiera wyrazu "środowiskowe". W związku z powyższym, modyfikację w zakresie nazwy świadczenia określonego w pkt 2 załącznika nr 8 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 19 czerwca 2019 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień (Dz. U. poz. 1285, z późn. zm.), zwanego dalej "rozporządzeniem", wprowadzono także w § 12 ust. 5 oraz w § 18 ust. 1 pkt 7 i 8 zarządzenia (§ 1 pkt 4 tiret 4 zarządzenia zmieniającego);

2) § 1 pkt 2 lit. a i b - dodany przepis wprowadza zmianę trybu sporządzania harmonogramu-zasobów dla świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w warunkach dziennych, z tygodniowego na szczegółowy (godzinowy). Ze względu na system informatyczny Funduszu, harmonogram w zmienionym trybie będzie obowiązywał od dnia 1 stycznia 2021 r.;

3) § 1 pkt 3 - zmiana wynika z wprowadzonych przepisami rozporządzenia zmieniającego zmian polegających na wykreśleniu z Centrum zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży - II poziom referencyjny, zwanego dalej "Centrum - II poziom referencyjny", świadczeń w zakresie zespołu leczenia środowiskowego (domowego) dla dzieci i młodzieży, a w ramach Ośrodka wysokospecjalistycznej całodobowej opieki psychiatrycznej - III poziom referencyjności, zwanego dalej Ośrodkiem - III poziom referencyjny" - świadczeń w zakresie oddziału dziennego psychiatrycznego rehabilitacyjnego dla dzieci i młodzieży;

4) § pkt 4 lit. a tiret 1 - zmiana dotycząca wykreślenia w przepisie § 18 ust. 1 pkt 4 rozporządzenia Nr 7/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 stycznia 2020 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, zwanego dalej "zarządzeniem zmienianym", wyrazów "miejscowa lub zamiejscowa", stanowi konsekwencję usunięcia ich z przepisów rozporządzenia;

5) § 1 pkt 4 lit. a tiret 2 - dodany przepis wprowadza możliwość rozliczenia w ramach ryczałtu miesięcznego mniejszej liczby świadczeń, proporcjonalnie do udziału procentowego wizyt, porad domowych lub środowiskowych w zrealizowanych świadczeniach, w ramach Ośrodka środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży - I poziom referencyjny, zwanego dalej "Ośrodkiem - I poziom referencyjny". Zmniejszenie liczby świadczeń w ramach ryczałtu ma na celu promowanie realizacji świadczeń w środowisku, zgodnie z założeniami reformy. W związku z powyższą zmianą modyfikacji uległ przepis § 18 ust. 1 pkt 15a zarządzenia;

6) § 1 pkt 4 lit. a tiret 3 projektu zarządzenia (§ 18 ust. 1 pkt 5 i 6 zarządzenia) - dodany przepis zmienia dotychczasowy sposób rozliczania świadczeń w ramach Ośrodka - I poziom referencyjny, poprzez wprowadzenie ewaluacji (przeliczenie ryczałtu miesięcznego) po każdym półroczu kalendarzowym. Wprowadzona zmiana ma na celu pomoc świadczeniodawcom w realizacji i rozliczaniu przedmiotowych świadczeń;

7) pkt 4 lit. a tiret 5 - zmiana polega na doprecyzowaniu sposobu rozliczania sesji w zakresie Ośrodka - I poziom referencyjny, i ma na celu wyeliminowanie wątpliwości interpretacyjnych zgłaszanych przez świadczeniodawców;

8) § 1 pkt 4 lit. a tiret 6 - dodany przepis reguluje sposób sprawozdawania i rozliczania świadczeń gwarantowanych jednostkowych w ramach programu terapeutyczno-rehabilitacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym. Wprowadzone przepisy mają na celu ułatwienie realizacji, sprawozdawania i rozliczenia powyższego programu poprzez możliwość rozliczenia krotności świadczeń przy zachowaniu możliwości zrealizowania więcej niż jednego świadczenia gwarantowanego jednostkowego w ramach jednej krotności rozliczenia programu;

9) § 1 pkt 4 lit. a tiret 7 - zmiana wprowadzona w pkt 16 § 18 ust. 1 zarządzenia zmienianego, wynika z potrzeby wyłączenia świadczeń programu terapeutyczno-rehabilitacyjnego z ogólnej zasady braku możliwości realizowania w tym samym dniu w stosunku do tego samego świadczeniobiorcy świadczeń jednoimiennych, i stanowi konsekwencję wprowadzenia odmiennej reguły rozliczania ww. programu; natomiast zmiana wprowadzona w pkt 17 § 18 ust. 1 zarządzenia zmienianego - polega na wyłączeniu świadczeń realizowanych w zakresie Ośrodka - I poziom referencyjny z ogólnej regulacji dotyczącej sprawozdawania i rozliczania świadczeń zrealizowanych w środowisku świadczeniobiorcy;

10) § 1 pkt 4 lit. a tiret 8 (w § 18 ust. 1 pkt 35 zarządzenia zmienianego) - dokonuje się implementacji nowego brzmienia zakresu definicji świadczenia dziennego rehabilitacyjnego dla dzieci i młodzieży, wprowadzonego przepisami rozporządzenia zmieniającego w części dotyczącej uprawnień osób do ww. świadczenia;

11) § pkt 4 lit. a tiret 9 i 10 - przepisy stanowią konsekwencję zmiany wprowadzonej w pkt 4 lit. a tiret 9 zarządzenia zmieniającego;

12) w § 18 zarządzenia dodano przepis ust. 4b (§ 1 pkt 4 lit. b zarządzenia zmieniającego) - regulujący kwestię obowiązku sprawozdawania, w przypadku postawienia diagnozy psychologicznej, grup problemów, m.in. jeżeli świadczeniobiorcy nie postawiono rozpoznania według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10 w ramach Ośrodka - I poziom referencyjny. Powyższa poprawka wynika z konieczności implementacji przepisów rozporządzenia zmieniającego, które wprowadziły regulacje w powyższym zakresie;

13) § 19 zarządzenia (§ 1 pkt 5 zarządzenia zmieniającego) - zmienia się brzmienie przepisu w celu umożliwienia obligatoryjnego przedłużenia rozliczenia świadczeń zrealizowanych w ramach Ośrodka - I poziom referencyjny w 2020 r., do dnia 30 czerwca 2021 r. Powyższa regulacja ma na celu umożliwienie świadczeniodawcom rozliczenie się w ramach ryczałtu miesięcznego, które przy obecnych okresach rozliczeniowych ze względu na trwającą pandemię COVID-19, dla większości podmiotów leczniczych może okazać się niemożliwe. Jednocześnie, na wniosek świadczeniodawcy, umożliwiono rozliczenie ww. świadczeń, w krótszym i dogodnym dla siebie czasie;

14) § 1 pkt 6 zarządzenia zmieniającego - wprowadza się nowe brzmienie załącznika nr 1 Katalog zakresów świadczeń oraz załącznika nr 2 - umowa. Zmiany wprowadzone w załączniku nr 1 do zarządzenia polegające m.in.:

a) na modyfikacji nazwy wizyty, porady domowej lub środowiskowej poprzez wykreślenie wyrazów "miejscowa lub zamiejscowa",

b) na modyfikacji nazwy zakresu świadczenia: Centrum - II poziom referencyjny,

c) na usunięciu w ramach Centrum - II poziom referencyjny wizyty, porady domowej lub środowiskowej miejscowej lub zamiejscowej realizowanej w zakresie świadczenia: leczenia środowiskowego (domowego),

d) na wprowadzeniu w ramach Centrum - II poziom referencyjny wizyty, porady domowej lub środowiskowej realizowanej w zakresie świadczeń psychiatrycznych ambulatoryjnych dla dzieci i młodzieży,

e) na wprowadzeniu w ramach Ośrodka - III poziom referencyjnego świadczenia: wizyta, porada domowa lub środowiskowa realizowana w ramach świadczeń psychiatrycznych ambulatoryjnych dla dzieci i młodzieży oraz świadczeń jednostkowych realizowanych w ramach programu rehabilitacyjno-terapeutycznego dla osób z autyzmem dziecięcym w ramach Ośrodka - III poziom referencyjny;

- wdrażają w szczególności przepisy rozporządzenia zmieniającego oraz zasady rozliczania programu terapeutyczno-rehabilitacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym obowiązujące w części normatywnej zarządzenia. Dodatkowo z załącznika nr 1 do zarządzenia w uwagach zrezygnowano z postanowień określających zasady rozliczania świadczenia w zakresie programu terapeutyczno-rehabilitacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym, które przeniesiono do części normatywnej. W celu zachowania spójności sprawozdawania i rozliczania świadczeń, załącznik do zarządzenia zmieniającego wchodzi w życie od dnia 1 stycznia 2021 r.

W związku z wejściem w życie noweli ustawy o świadczeniach zmieniającej funkcjonowanie Narodowego Funduszu Zdrowia, w załączniku nr 2 - umowa dokonano stosownych zmian w zakresie reprezentacji Funduszu jako strony umowy. Dodatkowo w przepisie § 4 pkt 14 załącznika nr 2 do zarządzenia wprowadzano zmianę korygującą błąd pisarski dotyczący wskazania właściwego odwołania się, tj. do przepisu dotyczącego realizacji świadczeń na rzecz kobiet w ciąży powikłanej, o których mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i ich rodzin (Dz. U. z 2020 r. poz. 1329). Ponadto w przepisie § 5 załącznika nr 2 do zarządzenia (§ 1 pkt 6 zarządzenia zmieniającego), dodano obowiązek sprawozdawania w raporcie statystycznym także grup problemów wraz z rozszerzeniami, w związku z postawioną diagnozą psychologiczną. Zmiana wynika z konieczności dostosowania przepisów zarządzenia do rozporządzenia zmieniającego.

Zarządzenie wchodzi w życie po upływie 30 dni od podpisania, z wyjątkiem załącznika nr 1 do zarządzenia oraz przepisów dotyczących harmonogramu.

Wprowadzone zmiany wpisują się w kluczowe dla Narodowego Funduszu Zdrowia cele określone w Strategii na lata 2019-2023 jak: (cel 2) poprawa jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej oraz (cel 5) poprawa efektywności wydatkowania środków publicznych na świadczenia opieki zdrowotnej.

W ramach konsultacji publicznych projekt został przedstawiony do zaopiniowania właściwym w sprawie podmiotom: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, Pełnomocnikowi do spraw reformy w psychiatrii oraz psychiatrii dzieci i młodzieży, samorządom zawodowym, reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31sb ust. 1 ustawy o świadczeniach.

Uwagi, które wpłynęły w trakcie konsultacji dotyczyły zmniejszenia wymaganej liczby świadczeń w ramach ryczałtu miesięcznego, wprowadzenia zasady w ramach rozliczania I poziomu referencyjnego polegającej na uzależnieniu ogólnej liczby świadczeń w ramach ryczałtu miesięcznego od liczby świadczeń zrealizowanych w środowisku, umożliwienia realizacji świadczeń środowiskowych z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych w związku z trwającą pandemią, zaniechania rozliczenia świadczeń w ramach ryczałtu miesięcznego w związku z trwającą pandemią, zmiany sposobu rozliczania sesji grupowych oraz sesji wsparcia psychospołecznego w ramach ryczałtu miesięcznego poprzez uznanie, że jeden uczestnik to jedna sesja, zaniechania wprowadzenia współczynnika korygującego 0,9 dla personelu psychologicznego i psychoterapeutycznego będącego w trakcie specjalizacji lub otrzymania certyfikatu, zaniechania obowiązku odnotowywania w dokumentacji medycznej grup problemów z jaki pacjent zgłasza się do Ośrodka - I poziom referencyjny, umożliwienia wcześniejszego niż 30 czerwca 2021 rozliczenia ryczałtu miesięcznego, zakontraktowania świadczeń w zakresie II i III poziomu referencyjnego, braku w zarządzeniu wzoru Porozumienia pomiędzy Ośrodkiem - I poziom referencyjny, zmiany sposobu finansowania świadczeń w zakresie II i III poziomu referencyjnego, uznania konsyliów oraz sesji koordynacji jako świadczenie zdrowotne, postulatu wprowadzenia produktu rozliczeniowego dla wszystkich świadczeń jednostkowych realizowanych w formie on-line, zakwalifikowanie do ryczałtu miesięcznego każdego świadczenia udzielonego w środowisku, jako świadczenie środowiskowego w przypadku realizacji świadczeń, np. w domu dziecka, postulatu rozliczania krotności porad kompleksowo-konsultacyjnych, postulatu wykreślenia obowiązku przyjęcia pacjenta przez Ośrodek w ciągu 7 dni od dnia zgłoszenia, postulatu doprecyzowania zasad uzyskiwania zgód rodziców na leczenie dziecka, postulatu o dopisanie w załączniku nr 1 Katalogu zakresu świadczeń w ramach II poziomu referencyjnego, świadczeń dziennych rehabilitacyjnych dla osób z całościowymi zaburzeniami rozwoju i świadczeń realizowanych w hostelu oraz wprowadzenia możliwości sumowania w zakresie świadczeń psychiatrycznych preparatów krwiopochodnych jak to ma miejsce w lecznictwie szpitalnym.

Fundusz uwzględnił uwagę w zakresie wprowadzenia liczby świadczeń, obok wielkości procentowych, do udzielenia przez świadczeniodawcę w celu skorzystania z obniżonej wymaganej liczby świadczeń w ramach ryczałtu miesięcznego, a także postulat o nie wprowadzaniu wskaźnika korygującego 0,9 dla personelu psychologicznego i psychoterapeutycznego będącego w trakcie uzyskania stosownego certyfikatu oraz umożliwienia rozliczenia ryczałtu miesięcznego za rok 2020, w okresie wcześniejszym niż do 30 czerwca 2021 r.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

KATALOG ZAKRESÓW ŚWIADCZEŃ

Lp.	Kod zakresu świadczeń	Nazwa zakresu świadczeń	Wymagania realizacji zakresu świadczeń	Kod produktów sprawozdawczych	Nazwa produktów sprawozdawczych	Jednostka sprawozdawana	Jednostka rozliczeniowa	Waga punktowa produktów rozliczeniowych	Wykaz rozpoznań, m.in. dla których poziom finansowania zależny jest od czasu leczenia	Liczba osobodni, rozliczanych z współczynnikiem korygującym o wartości 1	Uwagi
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	04.9901.400.03	Ośrodek środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży - I poziom referencyjny	zgodnie z załącznikiem nr 8 lp. 1 rozporządzenia	5.00.04.1791001	porada psychologiczna diagnostyczna w ramach I poziomu referencyjnego	ryczałt miesięczny	punkt	4 456,43	F00-F09, F20-F29, F30-F39, F40-48, F50-59, F60-69, F84, F90-98, F00-F99 inne zaburzenia psychiczne wymagające opieki środowiskowej z powodu znacznego stopnia zaburzenia funkcjonowania społecznego, Z03 lub Z03 z rozszerzeniami do rozpoznań wstępnych wg diagnozy psychologicznej
				5.00.04.1791002	porada psychologiczna w ramach I poziomu referencyjnego
				5.00.04.1791003	sesja psychoterapii indywidualnej w ramach I poziomu referencyjnego
				5.00.04.1791004	sesja psychoterapii rodzinnej w ramach I poziomu referencyjnego
				5.00.04.1791005	sesja psychoterapii grupowej w ramach I poziomu referencyjnego
				5.00.04.1791006	sesja wsparcia psychospołecznego w ramach I poziomu referencyjnego
				5.00.04.1791008	wizyta, porada domowa lub środowiskowa w ramach I poziomu referencyjnego
2	04.9902.400.03	Centrum zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży - II poziom referencyjny	zgodnie z załącznikiem nr 8 lp. 2 rozporządzenia	5.00.04.2703001	świadczenia dzienne psychiatryczne rehabilitacyjne dla dzieci i młodzieży w ramach II poziomu referencyjnego	osobodzień	punkt	15,22	F00-F99 z wyłączeniem F10, Z03 lub Z03 z rozszerzeniami do rozpoznań wstępnych	do 217 dni
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 3 rozporządzenia	5.00.04.2703002	turnus rehabilitacyjny dla dzieci i młodzieży z zaburzeniami psychicznymi w ramach II poziomu referencyjnego	osobodzień	punkt	15,22		do 14 dni
			zgodnie z załącznikiem nr 8 lp. 2 rozporządzenia	5.00.04.1701001	porada lekarska diagnostyczna w ramach II poziomu referencyjnego	punkt	punkt	13,18	F00-F99 z wyłączeniem F10, Z03 lub Z03 z rozszerzeniami do rozpoznań wstępnych
				5.00.04.1701002	porada lekarska terapeutyczna w ramach II poziomu referencyjnego			6,58
				5.00.04.1701003	porada lekarska kontrolna w ramach II poziomu referencyjnego			3,29
				5.00.04.1701004	porada psychologiczna diagnostyczna w ramach II poziomu referencyjnego			13,18
				5.00.04.1701005	porada psychologiczna w ramach II poziomu referencyjnego			8,78
				5.00.04.1701006	sesja psychoterapii indywidualnej w ramach II poziomu referencyjnego			15,37
				5.00.04.1701007	sesja psychoterapii rodzinnej w ramach II poziomu referencyjnego			4,39
				5.00.04.1701008	sesja psychoterapii grupowej w ramach II poziomu referencyjnego			3,29
				5.00.04.1701009	sesja wsparcia psychospołecznego w ramach II poziomu referencyjnego			1,65
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia	5.00.04.1701010	turnus rehabilitacyjny dla dzieci i młodzieży z zaburzeniami psychicznymi w ramach II poziomu referencyjnego			3,29
			zgodnie z załącznikiem nr 8 lp. 2 rozporządzenia	5.00.04.1701030	wizyta, porada domowa lub środowiskowa w ramach II poziomu referencyjnego			14,96
3	04.9903.400.03	Ośrodek wysokospecjalistycznej całodobowej opieki psychiatrycznej - III poziom referencyjny	zgodnie z załącznikiem nr 8 lp. 3 rozporządzenia	5.00.04.4701001	świadczenia psychiatryczne dla dzieci i młodzieży w ramach III poziomu referencyjnego	osobodzień	punkt	29,97	Z03,	do 10 dni
									F01-F09, F13.3, F13.4, F1x.5-F1x.9, F80-F99	do 56 dni
									F20-F39	do 70 dni
									F1x.0-F1x.4(bez F13.3 i F13.4)	do 21 dni
									F40-F42,F44-F48,F51-F59,F70-F79	do 42 dni
									F43	do 70 dni
									F50	do 84 dni
									F60-F69	do 42 dni
			zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 18 rozporządzenia	5.00.04.0000007	leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi w ramach III poziomu referencyjnego*	osobodzień	punkt	36,62	F20-F39		za każdy zabieg
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
			zgodnie z załącznikiem nr 8 lp. 3 rozporządzenia	5.00.04.1701011	porada lekarska diagnostyczna w ramach III poziomu referencyjnego	punkt	punkt	13,18
				5.00.04.1701012	porada lekarska terapeutyczna w ramach III poziomu referencyjnego			6,58
				5.00.04.1701013	porada lekarska kontrolna w ramach III poziomu referencyjnego			3,29
				5.00.04.1701014	porada psychologiczna diagnostyczna w ramach III poziomu referencyjnego			13,18
				5.00.04.1701015	porada psychologiczna w ramach III poziomu referencyjnego			8,78
				5.00.04.1701016	sesja psychoterapii indywidualnej w ramach III poziomu referencyjnego			15,37
				5.00.04.1701017	sesja psychoterapii rodzinnej w ramach III poziomu referencyjnego			4,39
				5.00.04.1701018	sesja psychoterapii grupowej w ramach III poziomu referencyjnego			3,29
				5.00.04.1701019	sesja wsparcia psychospołecznego w ramach III poziomu referencyjnego			1,65
				5.00.04.1701031	wizyta, porada domowa lub środowiskowa w ramach III poziomu referencyjnego			14,96
				5.00.04.1701023	porada kompleksowo - konsultacyjna dla osób z autyzmem dziecięcym w ramach III poziomu referencyjnego*			10,98
				5.00.04.1701024	program terapeutyczno - rehabilitacyjny dla osób z autyzmem dziecięcym w ramach III poziomu referencyjnego*			8,78
				5.00.04.1701025	wizyta terapeutyczna polegająca na indywidualnej terapii psychologicznej w ramach programu terapeutyczno - rehabilitacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym w ramach III poziomu referencyjnego*
				5.00.04.1701026	terapia i poradnictwo psychologiczne dla rodzin w ramach programu terapeutyczno - rehabilitacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym w ramach III poziomu referencyjnego*
				5.00.04.1701027	terapia zaburzeń mowy oraz porozumiewania się w ramach programu terapeutyczno - rehabilitacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym w ramach III poziomu referencyjnego *
				5.00.04.1701028	psychoedukacja rodziców w ramach programu terapeutyczno - rehabilitacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym w ramach III poziomu referencyjnego*
				5.00.04.1701029	grupowe zajęcia terapeutyczne w ramach programu terapeutyczno - rehabilitacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcymw ramach III poziomu referencyjnego *
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia	5.00.04.1701022	turnus rehabilitacyjny dla dzieci i młodzieży z zaburzeniami psychicznymi w ramach III poziomu referencyjnego		punkt	3,29
4	04.4700.021.02	świadczenia psychiatryczne dla dorosłych	zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 1 rozporządzenia	5.00.04.0000016	osobodzień w oddziale psychiatrycznym dla dorosłych	osobodzień	punkt	15,00	Z03	do 10 dni
									F00-F09, F13.3, F13.4, F1x.5-F1x.9, F84	do 56 dni
									F20-F39	do 70 dni
									F1x.0-F1x.4 (bez F13.3 i F13.4)	do 21 dni
									F40-F48, F51-F99 (bez F84)	do 28 dni
									F50	do 84 dni
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 1 rozporządzenia	5.00.04.0000017	turnus rehabilitacyjny dla osób z zaburzeniami psychicznymi	osobodzień	punkt	15,00	F00-F09, F20-F39 (bez F23), F40-F48, F50-F99	do 14 dni
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
			zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 18 rozporządzenia	5.15.12.0000274	leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi *	osobodzień	punkt	22,00	F20-F39		za każdy zabieg
5	04.4701.001.02	świadczenia psychiatryczne dla dzieci i młodzieży	zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 2 rozporządzenia	5.00.04.0000018	osobodzień w oddziale psychiatrycznym dla dzieci i młodzieży	osobodzień	punkt	18,00	Z03,	do 10 dni
									F01-F09, F13.3, F13.4, F1x.5-F1x.9, F80-F99	do 56 dni
									F20-F39	do 70 dni
									F1x.0-F1x.4(bez F13.3 i F13.4)	do 21 dni
									F40-F42,F44-F48,F51-F59,F70-F79	do 42 dni
									F43	do 70 dni
									F50	do 84 dni
									F60-F69	do 42 dni
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
			zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 18 rozporządzenia	5.15.12.0000274	leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi *	osobodzień	punkt	22,00	F20-F39		za każdy zabieg
6	04.4710.001.02	świadczenia psychiatryczne dla chorych somatycznie	zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 3 rozporządzenia	5.00.04.0000019	osobodzień w oddziale psychiatrycznym dla chorych somatycznie	osobodzień	punkt	15,00	Z03,	do 10 dni
									F00-F09, F13.3, F13.4, F1x.5-F1x.9, F84	do 56 dni
									F20-F39	do 70 dni
									F1x.0-F1x.4 (bez F13.3 i F13.4)	do 21 dni
									F40-F48, F51-F99 (bez F84)	do 28 dni
									F50	do 84 dni
				5.00.04.0000026	osobodzień w oddziale psychiatrycznym dla chorych na gruźlicę lub innych towarzyszących chorób zakaźnych	osobodzień	punkt	15,00	F00-F99 + A15-A19
			zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 18 rozporządzenia	5.15.12.0000274	leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi *	osobodzień	punkt	22,00	F20-F39		za każdy zabieg
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
7	04.4716.021.02	świadczenia psychiatryczne dla przewlekle chorych	zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 4 rozporządzenia	5.00.04.0000021	osobodzień w oddziale psychiatrycznym dla przewlekle chorych	osobodzień	punkt	10,00	F00-F09, F20-F29 za wyjątkiem F23, F30-F39, F70-F79
			zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 18 rozporządzenia	5.15.12.0000274	leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi *	osobodzień	punkt	22,00	F20-F39		za każdy zabieg
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
8	04.4712.021.02	świadczenia psychogeriatryczne	zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 5 rozporządzenia	5.00.04.0000022	osobodzień w oddziale psychogeriatrycznym	osobodzień	punkt	16,00	F00-F09, F20-F29, F30-F39	do 84 dni
			zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 18 rozporządzenia	5.15.12.0000274	leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi *	osobodzień	punkt	22,00	F20-F39		za każdy zabieg
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
9	04.4702.021.02	świadczenia rehabilitacji psychiatrycznej	zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 6 rozporządzenia	5.00.04.0000023	osobodzień w oddziale rehabilitacji psychiatrycznej	osobodzień	punkt	14,00	F00-F09, F20-F29, F30-F39, F70-F79, F84, F99	do 182 dni
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 1 rozporządzenia	5.00.04.0000024	turnus rehabilitacyjny dla osób z zaburzeniami psychicznymi	osobodzień	punkt	14,00		do 14 dni
			zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 18 rozporządzenia	5.15.12.0000274	leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi *	osobodzień	punkt	22,00	F20-F39		za każdy zabieg
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
10	04.4704.021.02	leczenie zaburzeń nerwicowych dla dorosłych	zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 7 rozporządzenia	5.00.04.0000025	osobodzień w oddziale leczenia zaburzeń nerwicowych	osobodzień	punkt	13,00	F40-F48, F50-F59	do 84 dni
									F60-F69	do 168 dni
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt. 1 rozporządzenia	5.00.04.0000020	turnus rehabilitacyjny dla osób z zaburzeniami psychicznymi, nerwicowymi	osobodzień	punkt	13,00	F40-F48, F50-F59, F60-F69	do 14 dni
			zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 18 rozporządzenia	5.15.12.0000274	leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi *	osobodzień	punkt	22,00	F20-F39		za każdy zabieg
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
11	04.4705.021.02	leczenie zaburzeń nerwicowych dla dzieci i młodzieży	zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 8 rozporządzenia	5.00.04.0000027	osobodzień w oddziale leczenia zaburzeń nerwicowych dla dzieci i młodzieży	osobodzień	punkt	13,00	F40-F48, F50-F52, F54-F59, F80-F83, F90-F98	do 168 dni
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 1 rozporządzenia	5.00.04.0000028	turnus rehabilitacyjny dla osób z zaburzeniami psychicznym, nerwicowymi dla dzieci i młodzieży	osobodzień	punkt	13,00	F40-F48, F50-F52, F54-F59, F80-F83, F90-F98	do 14 dni
			zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 18 rozporządzenia	5.15.12.0000274	leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi *	osobodzień	punkt	22,00	F20-F39		za każdy zabieg
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
12	04.4730.021.02	świadczenia psychiatrii sądowej w warunkach podstawowego zabezpieczenia	zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 9 rozporządzenia	5.00.04.0000029	osobodzień w oddziale psychiatrii sądowej	osobodzień	punkt	16,00	F00-F99
13	04.4732.021.02	świadczenia psychiatrii sądowej w warunkach wzmocnionego zabezpieczenia	zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 10 rozporządzenia	5.00.04.0000030	osobodzień w oddziale psychiatrii sądowej o wzmocnionym zabezpieczeniu	osobodzień	punkt	18,00	F00-F99
14	04.4733.021.02	świadczenia psychiatrii sądowej w warunkach wzmocnionego zabezpieczenia dla nieletnich	zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 11 rozporządzenia	5.00.04.0000031	osobodzień w oddziale psychiatrii sądowej o wzmocnionym zabezpieczeniu dla młodzieży	osobodzień	punkt	18,00	F00-F99
15	04.5172.003.02	świadczenia opiekuńczo - lecznicze psychiatryczne dla dorosłych	zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 12 rozporządzenia	5.00.04.0000032	osobodzień w zakładzie / oddziale opiekuńczo - leczniczym psychiatrycznym	osobodzień	punkt	10,00	F00-F09, F20-F39, F70-F79
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
16	04.5173.003.02	świadczenia opiekuńczo - lecznicze psychiatryczne dla dzieci i młodzieży	zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 13 rozporządzenia	5.00.04.0000033	osobodzień w zakładzie / oddziale opiekuńczo - leczniczym psychiatrycznym dla dzieci i młodzieży	osobodzień	punkt	10,00	F00-F09, F20-F39, F70-F79, całościowe zaburzenia rozwoju (F84) o przewlekłym przebiegu
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
17	04.5162.003.02	świadczenia pielęgnacyjno - opiekuńcze psychiatryczne dla dorosłych	zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 14 rozporządzenia	5.00.04.0000034	osobodzień w zakładzie / oddziale pielęgnacyjno - opiekuńczym psychiatrycznym	osobodzień	punkt	10,00	F00-F09, F20-F39, F70-F79
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
18	04.5163.003.02	świadczenia pielęgnacyjno - opiekuńcze psychiatryczne dla dzieci i młodzieży	zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 15 rozporządzenia	5.00.04.0000035	osobodzień w zakładzie / oddziale pielęgnacyjno - opiekuńczym psychiatrycznym dla dzieci i młodzieży	osobodzień	punkt	10,00	F00-F09, F20-39, F70-F79, F84
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
19	04.2720.001.02	świadczenia dla osób z zaburzeniami psychicznymi w hostelu	zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 16 rozporządzenia	5.00.04.0000036	osobodzień w hostelu dla osób z zaburzeniami psychicznymi	osobodzień	punkt	7,00	F06,F20-F29, F30-F39, F43, F70	do 182 dni
				5.00.04.0000037	osobodzień w hostelu dla osób z zaburzeniami psychicznymi dla młodzieży	osobodzień	punkt	7,00	F06,F20-F29, F30-F39, F43, F70, F90-F94	do 300 dni
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
20	04.2732.020.02	świadczenia w opiece domowej/ rodzinnej	zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 17 rozporządzenia	5.00.04.0000038	osobodzień w opiece domowej/ rodzinnej	osobodzień	punkt	3,75	F00-F09,F20-F29, F30-F39, F70-F79
21	04.4700.002.02	leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi *	zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 18 rozporządzenia	5.15.12.0000274	leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi *	osobodzień	punkt	22,00	F20-F39		za każdy zabieg
22	04.4742.021.02	leczenie alkoholowych zespołów abstynencyjnych (detoksykacja)	zgodnie z załącznikiem nr 2 lp.1 rozporządzenia	5.00.04.0000039	osobodzień w oddziale/ośrodku leczenia alkoholowych zespołów abstynencyjnych (detoksykacji)	osobodzień	punkt	19,00	F10.0, F10.3, F10.4, F19,3, F19.4	do 10 dni
									F13.3, F13.4	do 56 dni
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
23	04.4748.021.02	leczenie zespołów abstynencyjnych po substancjach psychoaktywnych (detoksykacja)	zgodnie z załącznikiem nr 2 lp.2 rozporządzenia	5.00.04.0000040	osobodzień w oddziale/ośrodku leczenia zespołów abstynencyjnych po substancjach psychoaktywnych (detoksykacji)	osobodzień	punkt	19,00	F11.0-F19.0 (bez F17.0), F11.3-F19.3 (bez F17.3, F13.3 oraz F13.4), F11.4-F19.4 (bez F17.4, F13.3 oraz F13.4)	do 14 dni
									F13.3, F13.4	do 56 dni
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
24	04.4740.002.02	leczenie uzależnień	zgodnie z załącznikiem nr 2 lp.3 rozporządzenia	5.00.04.0000041	osobodzień w oddziale/ośrodku leczenia uzależnień	osobodzień	punkt	13,00	F10.2-F19.2 (bez F17.2), F10.8-F19.8 (bez F17.8), F10.9-F19.9 (bez F17.9), F63.0, F63.8	do 56 dni
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
25	04.4744.001.02	świadczenia terapii uzależnienia od alkoholu	zgodnie z załącznikiem nr 2 lp.4 rozporządzenia	5.00.04.0000042	osobodzień w oddziale/ośrodku terapii uzależnień od alkoholu	osobodzień	punkt	13,00	F10.2, F10.8, F10.9, F13.2, F19.2; F19.8, F19.9, F63.0, F63.8	do 56 dni
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
26	04.4752.021.02	świadczenie terapii dla uzależnionych od alkoholu ze współistniejącymi innymi zaburzeniami psychicznymi (podwójna diagnoza)	zgodnie z załącznikiem nr 2 lp. 5 rozporządzenia	5.00.04.0000043	osobodzień w oddziale/ośrodku leczenia uzależnień od alkoholu ze współistniejącymi innymi zaburzeniami psychicznymi (podwójna diagnoza)	osobodzień	punkt	13,00	F10, F19 ze współistniejącymi rozpoznaniami: F06, F07, F10.5, F19.5, F10.7, F19.7, F40.x, F41.2, F42, F43, F45, F50-F59, F60.2, F60.3, F60.4, F70	do 70 dni	podwójna diagnoza; w oddziale terapii nie mogą być hospitalizowani pacjenci wykazujący aktualnie zachowania agresywne i autoagresywne;
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
27	04.4746.021.02	krótkoterminowe świadczenia terapii uzależnień od substancji psychoaktywnych	zgodnie z załącznikiem nr 2 lp. 6 rozporządzenia	5.00.04.0000044	osobodzień w oddziale/ośrodku terapii uzależnień od substancji psychoaktywnych	osobodzień	punkt	12,00	F11.1-F19.1 (bez F17.1), F11.2-F19.2 (bez F17.2)	do 182 dni
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
28	04.4754.021.02	świadczenia terapii dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi zaburzeniami psychotycznymi (podwójna diagnoza)	zgodnie z załącznikiem nr 2 lp.7 rozporządzenia	5.00.04.0000045	osobodzień w odziale/ośrodku terapii dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi zaburzeniami psychotycznymi (podwójna diagnoza)	osobodzień	punkt	13,00	F10-F19 (bez F170, ze współistniejącym rozpoznaniem: F06, F07, F1x.5, F1x.7, F20-F29, F30-F39, F40.x, F41.2, F42, F43, F45, F50-F59, F60.0, F60.1, F60.2, F60.3, F60.4, F70, F70.1, F71, F84.5, F90-98	do 70 dni	podwójna diagnoza; w oddziale terapii nie mogą być hospitalizowani pacjenci wykazujący aktualnie zachowania agresywne i autoagresywne;
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
29	04.4750.021.02	świadczenia rehabilitacyjne dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych	zgodnie z załącznikiem nr 2 lp.8 rozporządzenia	5.00.04.4750001	osobodzień w oddziale/ośrodku rehabilitacji dla osób z uzależnieniem od substancji psychoaktywnych	osobodzień	punkt	10,00	F11.2-F19.2 (bez F17.2)	do 365 dni
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 2 rozporządzenia	5.00.04.0000047	turnus rehabilitacyjny dla osób uzależnionych od substancji psychoaktywnych	osobodzień	punkt	10,00		do 14 dni
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
30	04.4756.021.02	świadczenia rehabilitacji dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi innymi zaburzeniami psychicznymi, głównie psychotycznymi (podwójna diagnoza)	zgodnie z załącznikiem nr 2 lp.9 rozporządzenia	5.00.04.0000048	osobodzień w oddziale/ośrodku rehabilitacji dla osób z uzależnieniem od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi zaburzeniami psychicznymi	osobodzień	punkt	13,00	F10-F19 (bez F17), ze współistniejącym rozpoznaniem: F06, F07, F1x.5, F1x.7, F20-F29, F30-F39, F40.x, F41.2, F42, F43, F45, F50- F59, F60.0, F60.1, F60.2, F60.3 (borderline), F60.4, F70, F70.1, F71, F84.5, F90-F98	do 365 dni
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 2 rozporządzenia	5.00.04.0000049	turnus rehabilitacyjny dla osób uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi innymi zaburzeniami psychicznymi, głównie psychotycznymi (podwójna diagnoza)	osobodzień	punkt	13,00		do 14 dni
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
31	04.4736.021.02	świadczenia odwykowe w warunkach wzmocnionego zabezpieczenia	zgodnie z załącznikiem nr 2 lp.10 rozporządzenia	5.00.04.0000050	osobodzień w oddziale odwykowym o wzmocnionym zabezpieczeniu	osobodzień	punkt	18,00
32	04.4737.021.02	świadczenia odwykowe w warunkach wzmocnionego zabezpieczenia dla nieletnich	zgodnie z załącznikiem nr 2 lp.11 rozporządzenia	5.00.04.0000051	osobodzień w oddziale odwykowym o wzmocnionym zabezpieczeniu dla młodzieży	osobodzień	punkt	18,00
33	04.2724.021.02	świadczenia dla uzależnionych od alkoholu udzielane w hostelu	zgodnie z załącznikiem nr 2 lp.12 rozporządzenia	5.00.04.0000052	osobodzień w hostelu dla uzależnionych od alkoholu	osobodzień	punkt	8,00	F10.2, F19.2	do 182 dni
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
34	04.2726.021.02	świadczenia dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych udzielane w hostelu	zgodnie z załącznikiem nr 2 lp.13 rozporządzenia	5.00.04.0000053	osobodzień w hostelu dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych	osobodzień	punkt	8,00	F11.2 - F19.2 (bez F17.2)	do 365 dni
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
35	04.4751.021.02	świadczenia rehabilitacyjne dla dzieci i młodzieży uzależnionych od substancji psychoaktywnych	zgodnie z załącznikiem nr 2 lp. 14 rozporządzenia	5.00.04.0000054	osobodzień w oddziale/ośrodku rehabilitacji	osobodzień	punkt	10,00	F11.2-19.2 (bez F17.2).	do 365 dni
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 2 rozporządzenia	5.00.04.0000085	turnus rehabilitacyjny dla dzieci mi młodzieży uzależnionych od substancji psychoaktywnych	osobodzień	punkt	10,00		do 14 dni
			w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP	5.53.01.0001649	koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności	osobodzień	punkt	1,10
36	04.4900.008.03	świadczenia w izbie przyjęć	zgodnie z załącznikiem nr 3 rozporządzenia	5.00.04.0000055	dobowy ryczałt	ryczałt dobowy	punkt	35,88	F00-F99, Z03	nie dotyczy
37	04.2700.020.02	świadczenia dzienne psychiatryczne dla dorosłych	zgodnie z załącznikiem nr 4 lp. 1 rozporządzenia	5.00.04.0000056	osobodzień w oddziale dziennym psychiatrycznym ogólnym	osobodzień	punkt	12,00	F00-F99 (z wyłączeniem F10-F19 i F71-F79)	do 60 dni
			zgodnie z § 9 ust. 2 pkt 3 rozporządzenia	5.00.04.0000017	turnus rehabilitacyjny dla osób z zaburzeniami psychicznymi	osobodzień	punkt	12,00		do 14 dni
38	04.2702.020.02	świadczenia dzienne psychiatryczne rehabilitacyjne dla dorosłych	zgodnie z załącznikiem nr 4 lp. 2 rozporządzenia	5.00.04.0000057	osobodzień w oddziale dziennym psychiatrycznym rehabilitacyjnym	osobodzień	punkt	12,00	F00-F09, F20-F29, F30-F39, F70-F79, F84	do 80 dni
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 3 rozporządzenia	5.00.04.0000017	turnus rehabilitacyjny dla osób z zaburzeniami psychicznymi	osobodzień	punkt	12,00		do 14 dni
39	04.2703.001.02	świadczenia dzienne psychiatryczne rehabilitacyjne dla dzieci i młodzieży	zgodnie z załącznikiem nr 4 lp. 3 rozporządzenia	5.00.04.0000058	osobodzień na oddziale dziennym psychiatrycznym rehabilitacyjnym dla dzieci i młodzieży	osobodzień	punkt	13,20	F00-F09, z wyłączeniem otępienia w chorobie Alzeimera, F20-F29, F30-F39, F40-F48, F50, F70-F79, F80-F89, F90-F98	do 217 dni
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 3 rozporządzenia	5.00.04.0000009	turnus rehabilitacyjny dla dzieci i młodzieży z zaburzeniami psychicznymi	osobodzień	punkt	13,20		do 14 dni
40	04.2708.001.02	świadczenia dzienne rehabilitacyjne dla osób z całościowymi zaburzeniami rozwojowymi	zgodnie z załącznikiem nr 4 lp. 4 rozporządzenia	5.00.04.0000059	osobodzień w oddziale dziennym dla osób z autyzmem dziecięcym	osobodzień	punkt	13,20	F84	do 217 dni
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 3 rozporządzenia	5.00.04.0000060	turnus rehabilitacyjny dla osób z całościowymi zaburzeniami rozwoju	osobodzień	punkt	13,20		do 14 dni
41	04.2704.020.02	świadczenia dzienne psychiatryczne geriatryczne	zgodnie z załącznikiem nr 4 lp. 5 rozporządzenia	5.00.04.0000061	osobodzień w oddziale dziennym psychiatrycznym geriatrycznym	osobodzień	punkt	12,00	F00-F09, F20-F29, F30-F39	do 60 dni
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 3 rozporządzenia	5.00.04.0000062	turnus rehabilitacyjny dla osób z zaburzeniami psychicznymi, geriatrycznymi	osobodzień	punkt	12,00		do 14 dni
42	04.2706.020.02	świadczenia dzienne leczenia zaburzeń nerwicowych	zgodnie z załącznikiem nr 4 lp. 6 rozprządzenia	5.00.04.0000063	osobodzień w oddziale dziennym zaburzeń nerwicowych	osobodzień	punkt	13,20	F40-F48, F50-F59, F60-F69	do 60 dni
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 3 rozporządzenia	5.00.04.0000020	turnus rehabilitacyjny dla osób z zaburzeniami psychicznymi, nerwicowymi	osobodzień	punkt	13,20		do 14 dni
43	04.2712.020.02	świadczenia dzienne terapii uzależnienia od alkoholu	zgodnie z załącznikiem nr 5 lp. 1 roporządzenia	5.00.04.0000064	osobodzień w oddziale dziennym terapii uzależnienia od alkoholu	osobodzień	punkt	12,00	F10.1, F10.2, F19.1, F19.2, F63.0, F63.8 (używający substancji psychoaktywnych) Z81.1, F41, F43, F45, F48, F60 (współuzależnieni)	do 40 dni
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4 rozporządzenia	5.00.04.0000065	turnus rehabilitacyjny dla osób uzależnionych od alkoholu	osobodzień	punkt	12,00		do 14 dni
44	04.2714.020.02	świadczenia dzienne terapii uzależnienia od substancji psychoaktywnych	zgodnie z załącznikiem nr 5 lp. 2 rozporządzenia	5.00.04.0000066	osobodzień w oddziale dziennym terapii uzależnienia od substancji psychoaktywnych	osobodzień	punkt	12,00	F11.1-F19.1, F11.2-F19.2 (bez F17), F63.0, F63.8 ze współistniejącym rozpoznaniem: F06, F07, F20-F29, F30-F39, F50-F59, F70.1, F90-F98 (używający substancji psychoaktywnych), Z81.3, F41, F43, F45, F48, F60 (współuzależnieni)	do 130 dni	dotyczy świadczeniobiorców uzależnionych od substancji psychoaktywnych lub dodatkowo z rozpoznaniem innych zaburzeń psychicznych (podwójna diagnoza)
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4 rozporządzenia	5.00.04.0000047	turnus rehabilitacyjny dla osób uzależnionych od substancji psychoaktywnych	osobodzień	punkt	12,00		do 14 dni
			zgodnie z załącznikiem nr 5 lp. 2 rozporządzenia	5.00.04.0000067	osobodzień w oddziale dziennym terapii uzależnienia od substancji psychoaktywnych dla dzieci i młodzieży	osobodzień	punkt	12,00		do 130 dni	dotyczy świadczeniobiorców uzależnionych od substancji psychoaktywnych lub dodatkowo z rozpoznaniem innych zaburzeń psychicznych (podwójna diagnoza)
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4 rozporządzenia	5.00.04.0000068	turnus rehabilitacyjny dla dzieci i młodzieży uzależnionych od substancji psychoaktywnych	osobodzień	punkt	12,00		do 14 dni
45	04.2740.021.02	świadczenia dzienne leczenia uzależnień	zgodnie z załacznikiem nr 5 lp. 3 rozporządzenia	5.00.04.0000069	osobodzień w ośrodku leczenia uzależnień, bliżej niescharakteryzowanych	osobodzień	punkt	12,00	F10.1-F19.1 (bez F17.1), F10.2-F19.2 (bez F17.2), F10.8-F19.8 (bez F17.8), F10.9-F19.9 (bez F17.9), F63.0, F63.8 (używający substancji psychoaktywnych); Z81.1, Z81.3, F41, F43, F45, F48, F60 (współuzależnieni)	do 40 dni
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4 rozporządzenia	5.00.04.0000070	turnus rehabilitacyjny dla osób uzależnionych	osobodzień	punkt	12,00		do 14 dni
46	04.1700.001.02	świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych	zgodnie z załącznikiem nr 6 lp.1 rozprządzenia	5.00.04.0000010	porada lekarska diagnostyczna	punkt	punkt	9,45
				5.00.04.0000011	porada lekarska terapeutyczna			6,30
				5.00.04.0000012	porada lekarska kontrolna			3,15
				5.00.04.0000001	porada psychologiczna diagnostyczna *			9,45
				5.00.04.0000002	porada psychologiczna *			8,40
				5.00.04.0000003	sesja psychoterapii indywidualnej *			14,70
				5.00.04.0000004	sesja psychoterapii rodzinnej *			4,20			Z 03 -w przypadku osób stanowiących rodzinę świadczeniobiorcy, dla których nie stwierdzono jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej
				5.00.04.0000005	sesja psychoterapii grupowej *			3,15
			zgodnie z załącznikiem nr 6 lp.1 rozporządzenia	5.00.04.0000006	sesja wsparcia psychospołecznego			1,58			Z 03 - w przypadku osób stanowiących wsparcie świadczeniobiorcy, u których nie rozpoznano zaburzeń psychicznych
				5.00.04.0000071	wizyta, porada domowa lub środowiskowa			15,00
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia	5.00.04.0000017	turnus rehabilitacyjny dla osób z zaburzeniami psychicznymi			3,15		do 14 dni
47	04.1701.001.02	świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dzieci i młodzieży	zgodnie z załącznikiem nr 6 lp. 2 rozporządzenia	5.00.04.0000010	porada lekarska diagnostyczna	punkt	punkt	13,20
				5.00.04.0000011	porada lekarska terapeutyczna			6,60
				5.00.04.0000012	porada lekarska kontrolna			3,30
				5.00.04.0000001	porada psychologiczna diagnostyczna			13,20
				5.00.04.0000002	porada psychologiczna			8,80
				5.00.04.0000015	porada kompleksowo - konsultacyjna dla osób z autyzmem dziecięcym *			11,00
				5.00.04.0000003	sesja psychoterapii indywidualnej			15,40
				5.00.04.0000004	sesja psychoterapii rodzinnej			4,40			Z 03 -w przypadku osób stanowiących rodzinę świadczeniobiorcy, u których nie rozpoznano zaburzeń psychicznych
				5.00.04.0000005	sesja psychoterapii grupowej			3,30
				5.00.04.0000006	sesja wsparcia psychospołecznego			1,65			Z 03 - w przypadku osób stanowiących wsparcie świadczeniobiorcy, u których nie rozpoznano zaburzeń psychicznych
				5.00.04.0000071	wizyta, porada domowa lub środowiskowa			15,00
				5.15.22.0000012	program terapeutyczno - rehabilitacyjny dla osób z autyzmem dziecięcym			8,80
				5.00.04.0000014	wizyta terapeutyczna polegająca na indywidualnej terapii psychologicznej w ramach programu terapeutyczno - rehabililtacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym *
				5.00.04.0000081	terapia i poradnictwo psychologiczne dla rodzin w ramach programu terapeutyczno - rehabililtacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym *
				5.00.04.0000082	terapia zaburzeń mowy oraz porozumiewania się w ramach programu terapeutyczno - rehabililtacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym *
				5.00.04.0000083	psychoedukacja rodziców w ramach programu terapeutyczno - rehabililtacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym *
				5.00.04.0000084	grupowe zajęcia terapeutyczne w ramach programu terapeutyczno - rehabililtacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym *
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia	5.00.04.0000009	turnus rehabilitacyjny dla dzieci i młodzieży z zaburzeniami psychicznymi		punkt	3,30
48	04.1706.007.02	leczenie nerwic	zgodnie z załącznikiem nr 6 lp. 3 rozporządzenia	5.00.04.0000010	porada lekarska diagnostyczna	punkt	punkt	9,45
				5.00.04.0000011	porada lekarska terapeutyczna			6,30
				5.00.04.0000012	porada lekarska kontrolna			3,15
				5.00.04.0000001	porada psychologiczna diagnostyczna			9,45
				5.00.04.0000002	porada psychologiczna			8,40
				5.00.04.0000003	sesja psychoterapii indywidualnej			14,70
				5.00.04.0000004	sesja psychoterapii rodzinnej			4,20			Z 03 -w przypadku osób stanowiących rodzinę świadczeniobiorcy, u których nie rozpoznano zaburzeń psychicznych
				5.00.04.0000005	sesja psychoterapii grupowej			3,15
			zgodnie z załącznikiem nr 6 lp. 6 rozporządzenia	5.00.04.0000006	sesja wsparcia psychospołecznego			1,58			Z 03 - w przypadku osób stanowiących wsparcie świadczeniobiorcy, u których nie rozpoznano zaburzeń psychicznych
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia	5.00.04.0000017	turnus rehabilitacyjny dla osób z zaburzeniami psychicznymi			3,15
49	04.1780.007.02	świadczenia seksuologiczne i patologii współżycia	zgodnie z załącznikiem nr 6 lp. 4 rozporządzenia	5.00.04.0000010	porada lekarska diagnostyczna	punkt	punkt	9,45
				5.00.04.0000011	porada lekarska terapeutyczna			6,30
				5.00.04.0000012	porada lekarska kontrolna			3,15
				5.00.04.0000001	porada psychologiczna diagnostyczna			9,45
				5.00.04.0000002	porada psychologiczna			8,40
				5.00.04.0000003	sesja psychoterapii indywidualnej			14,70
				5.00.04.0000004	sesja psychoterapii rodzinnej			4,20			Z 03 -w przypadku osób stanowiących rodzinę świadczeniobiorcy,u których nie rozpoznano zaburzeń psychicznych
				5.00.04.0000005	sesja psychoterapii grupowej			3,15
				5.00.04.0000006	sesja wsparcia psychospołecznego			1,58			Z 03 - w przypadku osób stanowiących wsparcie świadczeniobiorcy, u których nie rozpoznano zaburzeń psychicznych
50	04.1780.008.02	program terapii zaburzeń preferencji seksualnych	zgodnie z załącznikiem nr 6 lp. 5 rozporządzenia	5.00.04.0000072	wydawanie dawek leków stosowanych w celu obniżenia poziomu testosteronu oraz pomocniczo w terapii zaburzeń preferencji seksualnych			0,25			z podaniem leku w lokalizacji (uczestnik programu), za każdy dzień udziału w programie
				5.00.04.0000011	porada lekarska terapeutyczna	punkt	punkt	6,30
				5.00.04.0000003	sesja psychoterapii indywidualnej			14,70
				5.00.04.0000005	sesja psychoterapii grupowej			9,45
				5.00.04.0000073	diagnostyka i kontrola laboratoryjna			0,07			za każde badanie
51	04.1790.007.02	świadczenia psychologiczne	zgodnie z załącznikiem nr 6 lp. 6 rozporządzenia	5.00.04.0000001	porada psychologiczna diagnostyczna	punkt	punkt	9,45
				5.00.04.0000002	porada psychologiczna			8,40
				5.00.04.0000003	sesja psychoterapii indywidualnej			14,70
				5.00.04.0000004	sesja psychoterapii rodzinnej			4,20			Z 03 -w przypadku osób stanowiących rodzinę świadczeniobiorcy, u których nie rozpoznano zaburzeń psychicznych
				5.00.04.0000005	sesja psychoterapii grupowej			3,15
				5.00.04.0000006	sesja wsparcia psychospołecznego			1,58			Z 03 - w przypadku osób stanowiących wsparcie świadczeniobiorcy, dla których nie stwierdzono jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej
52	04.1708.007.02	świadczenia dla osób z autyzmem dziecięcym lub innymi całościowymi zaburzeniami rozwoju	zgodnie z załącznikiem nr 6 lp. 7 rozporządzenia	5.00.04.0000010	porada lekarska diagnostyczna	punkt	punkt	13,20
				5.00.04.0000015	porada kompleksowo - konsultacyjna dla osób z autyzmem dziecięcym			11,00
				5.15.22.0000012	program terapeutyczno - rehabilitacyjny dla osób z autyzmem dziecięcym			8,80
				5.00.04.0000014	wizyta terapeutyczna polegająca na indywidualnej terapii psychologicznej w ramach programu terapeutyczno - rehabililtacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym *
				5.00.04.0000081	terapia i poradnictwo psychologiczne dla rodzin w ramach programu terapeutyczno - rehabililtacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym *
				5.00.04.0000082	terapia zaburzeń mowy oraz porozumiewania się w ramach programu terapeutyczno - rehabililtacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym *
				5.00.04.0000083	psychoedukacja rodziców w ramach programu terapeutyczno - rehabililtacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym *
				5.00.04.0000084	grupowe zajęcia terapeutyczne w ramach programu terapeutyczno - rehabililtacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym *
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia	5.00.04.0000074	turnus rehabilitacyjny dla osób z autyzmem dziecięcym lub innymi całościowymi zaburzeniami rozwoju		punkt	3,15
53	04.2730.001.02	leczenie środowiskowe (domowe)	zgodnie z załącznikiem nr 6 lp. 8 rozporządzenia	5.00.04.0000010	porada lekarska diagnostyczna	punkt	punkt	11,25
				5.00.04.0000011	porada lekarska terapeutyczna			7,50
				5.00.04.0000012	porada lekarska kontrolna			3,75
				5.00.04.0000001	porada psychologiczna diagnostyczna			11,25
				5.00.04.0000002	porada psychologiczna			10,00
				5.00.04.0000071	wizyta, porada domowa lub środowiskowa			17,50
				5.00.04.0000075	wizyta osoby prowadzącej terapię środowiskową			3,75
				5.00.04.0000003	sesja psychoterapii indywidualnej *			17,50
				5.00.04.0000004	sesja psychoterapii rodzinnej *			5,00			Z 03 -w przypadku osób stanowiących rodzinę świadczeniobiorcy, dla których nie stwierdzono jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej
				5.00.04.0000005	sesja psychoterapii grupowej *			3,75
				5.00.04.0000006	sesja wsparcia psychospołecznego			1,88			Z 03 -w przypadku osób stanowiących rodzinę świadczeniobiorcy, dla których nie stwierdzono jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia	5.00.04.0000017	turnus rehabilitacyjny dla osób z zaburzeniami psychicznymi			3,75
54	04.1740.007.02	leczenie uzależnień	zgodnie z załącznikiem nr 7 lp. 1 rozporządzenia	5.00.04.0000076	porada lub wizyta diagnostyczna	punkt	punkt	9,45
				5.00.04.0000077	porada lub wizyta terapeutyczna			6,30
				5.00.04.0000078	porada lub wizyta lekarska			3,15
				5.00.04.0000079	wizyta instruktora terapii uzależnień			3,15
				5.00.04.0000003	sesja psychoterapii indywidualnej			12,60
				5.00.04.0000004	sesja psychoterapii rodzinnej			4,20
				5.00.04.0000005	sesja psychoterapii grupowej			3,15
				5.00.04.0000080	sesja psychoedukacyjna			1,05
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 6 rozporządzenia	5.00.04.0000070	turnus rehabilitacyjny dla osób uzależnionych			3,15
55	04.1742.007.02	świadczenia antynikotynowe	zgodnie z załącznikiem nr 7 lp. 2 rozporządzenia	5.00.04.0000076	porada lub wizyta diagnostyczna	punkt	punkt	9,45
				5.00.04.0000077	porada lub wizyta terapeutyczna			6,30
				5.00.04.0000078	porada lub wizyta lekarska			3,15
				5.00.04.0000079	wizyta instruktora terapii uzależnień			3,15
				5.00.04.0000003	sesja psychoterapii indywidualnej			12,60
				5.00.04.0000004	sesja psychoterapii rodzinnej			4,20
				5.00.04.0000005	sesja psychoterapii grupowej			3,15
				5.00.04.0000080	sesja psychoedukacyjna			1,05
56	04.1744.007.02	świadczenia terapii uzależnienia od alkoholu i współuzależnienia	zgodnie z załącznikiem nr 7 lp. 3 rozporządzenia	5.00.04.0000076	porada lub wizyta diagnostyczna	punkt	punkt	9,45
				5.00.04.0000077	porada lub wizyta terapeutyczna			6,30
				5.00.04.0000078	porada lub wizyta lekarska			3,15
				5.00.04.0000079	wizyta instruktora terapii uzależnień			3,15
				5.00.04.0000003	sesja psychoterapii indywidualnej			12,60
				5.00.04.0000004	sesja psychoterapii rodzinnej			4,20
				5.00.04.0000005	sesja psychoterapii grupowej			3,15
				5.00.04.0000080	sesja psychoedukacyjna			1,05
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 6 rozporządzenia	5.00.04.0000070	turnus rehabilitacyjny dla osób uzależnionych			3,15
57	04.1741.007.02	świadczenia terapii uzależnień dla dzieci i młodzieży	zgodnie z załącznikiem nr 7 lp. 4 rozporządzenia	5.00.04.0000076	porada lub wizyta diagnostyczna	punkt	punkt	9,90
				5.00.04.0000077	porada lub wizyta terapeutyczna			6,60
				5.00.04.0000078	porada lub wizyta lekarska			3,30
				5.00.04.0000079	wizyta instruktora terapii uzależnień			3,30
				5.00.04.0000003	sesja psychoterapii indywidualnej			13,20
				5.00.04.0000004	sesja psychoterapii rodzinnej			4,40
				5.00.04.0000005	sesja psychoterapii grupowej			3,30
				5.00.04.0000080	sesja psychoedukacyjna			1,10
58	04.1746.007.02	świadczenia terapii uzależnienia od substancji psychoaktywnych innych niż alkohol	zgodnie z załącznikiem nr 7 lp. 5 rozporządzenia	5.00.04.0000076	porada lub wizyta diagnostyczna	punkt	punkt	9,45
				5.00.04.0000077	porada lub wizyta terapeutyczna			6,30
				5.00.04.0000078	porada lub wizyta lekarska			3,15
				5.00.04.0000079	wizyta instruktora terapii uzależnień			3,15
				5.00.04.0000003	sesja psychoterapii indywidualnej			12,60
				5.00.04.0000004	sesja psychoterapii rodzinnej			4,20
				5.00.04.0000005	sesja psychoterapii grupowej			3,15
				5.00.04.0000080	sesja psychoedukacyjna			1,05
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 6 rozporządzenia	5.00.04.0000070	turnus rehabilitacyjny dla osób uzależnionych			3,15
59	04.1740.008.02	program leczenia substytucyjnego *	zgodnie z załącznikiem nr 7 lp. 6 rozporządzenia i § 6 rozporządzenia ws. leczenia substytucyjnego	5.00.04.1740801	program leczenia substytucyjnego - za podanie leku w lokalizacji	punkt	punkt	4,20			z podaniem leku w lokalizacji; za każdy dzień udziału w programie
				5.00.04.1740802	program leczenia substytucyjnego - za wydanie leku do domu			3,15			z wydaniem leku do domu; za każdy dzień udziału w programie
			zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 6 rozporządzenia	5.00.04.1740803	turnus rehabilitacyjny dla osób biorących udział w programie			3,15
			zgodnie z załącznikiem nr 7 lp. 6 rozporządzenia i § 9 ust. 1 rozporządzenia ws. leczenia substytucyjnego	5.00.04.1740804	program leczenia substytucyjnego - terapia i rehabilitacja (2 godz. w tygodniu)
* nieobligatoryjnie

ZAŁĄCZNIK Nr  2

UMOWA Nr ....../.....

O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ

- OPIEKA PSYCHIATRYCZNA I LECZENIE UZALEŻNIEŃ

zawarta w ........................................................., dnia ............................................. roku, pomiędzy:

Narodowym Funduszem Zdrowia – reprezentowanym przez Prezesa Narodowego

Funduszu Zdrowia, w imieniu którego działa: .....................................................

(wskazanie imienia i nazwiska osoby umocowanej) - .............................................

(wskazanie stanowiska) ........................................... (nazwa oddziału) Oddziału

Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z siedzibą

w ............................................................................................................. (adres), na podstawie

pełnomocnictwa/pełnomocnictw¹ nr ................ z dnia ............./ i nr .......... z dnia .........../,

zwanym dalej "Funduszem"

a

....................................................................................................................................................(oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41

ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków

publicznych - (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, z późn. zm.),

zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez

....................................................................................................................................................

PRZEDMIOT UMOWY

§ 1.

1. Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń opieki zdrowotnej,

w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, zwanymi dalej "świadczeniami", w

zakresie określonym w załączniku nr 1 do zarządzenia w sprawie określenia warunków i

realizacji umów w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień

do umowy, wydanego przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej

"Funduszem".

_____________________

¹ niepotrzebne skreślić

2. Świadczeniodawca zobowiązany jest wykonywać umowę zgodnie:

1) z warunkami udzielania świadczeń określonymi w:

a) ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze

środków publicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o

świadczeniach",

b) przepisach rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń

gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień, wydanego

na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach,

c) ogólnych warunkach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących

załącznik do rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia, wydanego

na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, zwanymi dalej "Ogólnymi warunkami

umów";

2) ze szczegółowymi warunkami zawierania i realizacji umów w rodzaju opieka

psychiatryczna i leczenie uzależnień, określonymi przez Prezesa Funduszu na podstawie art.

146 ust. 1 pkt 2 ustawy o świadczeniach, zwanymi dalej "szczegółowymi warunkami umów".

3. Świadczeniodawca zobowiązany jest do zapoznania z przepisami § 12 Ogólnych warunków

umów wszystkie osoby, które udzielają świadczeń opieki zdrowotnej lub udzielają informacji

Świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania świadczeń w jego placówce.

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

§ 2.

1. Świadczenia w poszczególnych zakresach udzielane są:

1) przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy – "Harmonogram – zasoby";

2) zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy – "Harmonogram – zasoby".

2. Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy,

będące w jego dyspozycji, określone są w harmonogramie, o którym mowa w ust. 1.

3. Świadczenia w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę

z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy,

wymienionych w "Wykazie podwykonawców", stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.

4. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki

określone w przepisach, o których mowa w § 1 ust. 2 i przepisach odrębnych.

2

5. Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń

będących przedmiotem umowy.

6. Umowa zawarta pomiędzy Świadczeniodawcą a podwykonawcą musi zawierać zastrzeżenie

o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu

świadczeń, na zasadach określonych w ustawie o świadczeniach, w zakresie wynikającym

z umowy. Fundusz informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli

podwykonawcy oraz jej wynikach.

7. Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub

nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi Oddziału

Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.

8. Świadczeniodawca zobowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale

wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się zasoby będące w

dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń opieki zdrowotnej,

w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt.

9. Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 8, należy dokonywać za pomocą udostępnionych

przez Fundusz aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu Funduszu, na zasadach

i warunkach określonych w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie

korzystania z Portalu Funduszu.

§ 3.

Świadczeniodawca jest zobowiązany do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności

cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń, na warunkach określonych

w przepisach wydanych na podstawie art. 136b ust. 2 ustawy o świadczeniach.

WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ

§ 4.

1. Kwota zobowiązania Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie

od dnia ............. r. do dnia ............... r. wynosi maksymalnie...........................zł (słownie:

................................................zł).

2. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera kwotę stanowiącą realizację

postanowień określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy

3

o świadczeniach, dotyczących wzrostu wynagrodzeń pielęgniarek i położnych,

w wysokości.........................zł (słownie:..............................................................................).

3. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera kwotę ...........................zł (słownie:

.....................................zł) przeznaczoną na finansowanie świadczeń, w okresie od dnia

.......... r. do dnia ........... r.;

1) podwyższenia wynagrodzenia zasadniczego lekarzy, o których mowa w art. 4 ust. 3 ustawy

z dnia 5 lipca 2018 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze

środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1532), zwanej dalej "ustawą

zmieniającą", do wysokości 6750 zł miesięcznie, w przeliczeniu na pełny etat, oraz związane

z tym podwyższenie dodatku za wysługę lat;

2) kosztów świadczeń udzielanych przez lekarzy, o których mowa w pkt 1, w zakresie kosztów

podwyższenia wynagrodzeń tych lekarzy, o którym mowa w art. 4 ust. 2 ustawy zmieniającej,

w wysokości 80% kwoty wynikającej z podwyższenia wynagrodzenia zasadniczego oraz

związanego z tym podwyższenia dodatku za wysługę lat.

4. Środki, o których mowa w ust. 2 przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniu

Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia realizującym postanowienia § 4 ust. 7

rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniającego

rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki

zdrowotnej (Dz. U. poz. 1628, z późn. zm.).

5. Środki, o których mowa w ust. 3, przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniu

Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia wydanym na podstawie art. 7 ust. 4 ustawy

zmieniającej.

6. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków na świadczenia opieki

zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób określony w przepisach

wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, tj. na wzrost wynagrodzeń

pielęgniarek i położnych, kwota nieprzekazanych środków podlega zwrotowi.

7. W przypadku:

1) nieprzeznaczenia środków, o których mowa w ust. 3 pkt 1, w sposób określony

w art. 4 ust. 2-4 ustawy zmieniającej lub

2) nieprzeznaczenia środków, o których mowa w pkt 1, na wzrost wynagrodzeń,

o którym mowa w art. 4 ust. 2 ustawy zmieniającej, lub

3) niewywiązywania się lekarza z zobowiązania, o którym mowa w art. 4 ust. 3 pkt 2 ustawy

zmieniającej

4

- środki, o których mowa w ust. 3, w kwocie niewykorzystanej w sposób określony

w tej jednostce redakcyjnej, podlegają zwrotowi.

8. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w zakresie świadczeń

objętych umową określa "Plan rzeczowo-finansowy", stanowiący załącznik nr 1 do umowy.

9. Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń, Fundusz wypłaca na rachunek

bankowy:

Dane posiadacza rachunku bankowego:....................................................................................

nr................................................................................................................................................

10. Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 9, wymaga uprzedniego

złożenia przez świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego

Funduszu Zdrowia oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego,

którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.

11. Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest zgodnie

z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.

12. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełnia zobowiązania Narodowego Funduszu

Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r.

o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr

149, poz. 1076, z późn. zm.).

13. Rachunki z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca może przesłać w formie papierowej

lub w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu zgodnie z formatem ustalonym przez

Prezesa Funduszu, pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności

treści i czytelności faktury.

14. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, oraz liczba jednostek rozliczeniowych, o której

mowa w ust. 8, może ulec zmianie w przypadku udzielania świadczeń, o których mowa w §

18 pkt 19 szczegółowych warunków umów, na zasadach określonych w § 18 pkt 20

szczegółowych warunków umów.

§ 5.

Świadczeniodawca jest zobowiązany do sprawozdawania w raporcie statystycznym

w szczególności następujących danych:

1) rozpoznań według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów

Zdrowotnych - Rewizja Dziesiąta (ICD-10);

2) procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych (ICD-9);

5

3) co najmniej jedną grupę problemów wraz z rozszerzeniami, o których mowa w części 1

Ośrodek Środowiskowej Opieki Psychologicznej i Psychoterapeutycznej dla dzieci i

młodzieży – I poziom referencyjny, Organizacja udzielania świadczeń pkt 3, załącznika nr 8

do rozporządzenia

- w wersjach wskazanych przez Fundusz na dany okres sprawozdawczy.

KARY UMOWNE

§ 6.

1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, z przyczyn leżących

po stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.

2. W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach

nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą

równowartość nienależnej refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz

z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

3. W przypadku wystawienia zleceń na wyroby medyczne wydawane na zlecenie, o których

mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r.

o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz

wyrobów medycznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 357, z późn. zm.), finansowanych w całości lub

w części przez Fundusz, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych,

Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość

kwoty nienależnego finansowania wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania

refundacji.

4. W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego uzyskania we właściwym Oddziale

Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi e-WUŚ w celu zapewnienia możliwości

realizacji uprawnień świadczeniobiorców wynikających z art. 50 ust. 3 ustawy

o świadczeniach, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości

do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie.

5. W przypadku nieprzekazania przez Świadczeniodawcę informacji stanowiących podstawę

określenia wysokości środków przeznaczonych na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek

i położnych, Fundusz nakłada karę umowną w wysokości do 2% kwoty zobowiązania

6

określonej w umowie.

6. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków, dedykowanych na

świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób, o którym

mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, tj. na

wzrost wynagrodzeń pielęgniarek Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę

umowną w wysokości do 5% tych środków.

7. W przypadku nieprzeznaczenia środków na wzrost wynagrodzeń, o którym mowa w art. 4

ust. 2 ustawy zmieniającej, Fundusz nakłada na Świadczeniodawcę karę umowną

w wysokości do 5% tych środków.

8. Kary umowne, o których mowa w ust. 1 - 7, nakładane są w trybie i na zasadach określonych

w Ogólnych warunkach umów.

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

§ 7.

1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia ................ do dnia ............ r.

2. Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 8.

Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy

powszechne właściwe dla Oddziału Funduszu.

§ 9.

W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się w szczególności przepisy, o których mowa

w § 1 ust. 2 pkt 1 lit. b i c.

§ 10.

Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.

7

§ 11.

Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

Wykaz załączników do umowy:

1) Załącznik nr 1 do umowy – Plan rzeczowo-finansowy,

2) Załącznik nr 2 do umowy – Harmonogram-zasoby,

3) Załącznik nr 3 do umowy – Wykaz podwykonawców,

4) Załącznik nr 4 do umowy – Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego.

PODPISY STRON

............................................................	............................................................
............................................................	............................................................
Fundusz	Świadczeniodawca
8

Załącznik Nr  1

hgllg

PLAN RZECZOWO - FINANSOWY zał. nr... do umowy nr ............................. rodzaj świadczeń: wersja ......							Nr dokumentu (aneksu) wprowadzającego:........... OW NFZ
Nr identyfikacyjny nadany przez NFZ
Nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Okres rozliczeniowy od............ do......................
Pozycja	Podstawa *	Kod zakresu świadczeń	Zakres świadczeń	Kod miejsca udzielania świadczeń	Jednostka rozliczeniowa	Liczba jednostek rozliczeniowych		Cena jedn. rozlicz. (zł)	Wartość (zł)
razem zakresy (kwota umowy w okresie rozliczeniowym)
Okres rozliczeniowy od............ do......................**
Pozycja	Podstawa *	Kod zakresu świadczeń	Zakres świadczeń	Kod miejsca udzielania świadczeń	Jednostka rozliczeniowa	Liczba jednostek rozliczeniowych		Cena jedn. rozlicz. (zł)	Wartość (zł)
razem zakresy (kwota umowy w okresie rozliczeniowym)
w tym w poszczególnych okresach sprawozdawczych - razem pozycje
Razem pozycje			Okres sprawozd.	Wartość (zł)	Okres sprawozd.	Wartość (zł)	Okres sprawozd.	Wartość (zł)	Okres sprawozd.	Wartość (zł)
			Styczeń		Luty		Marzec		Kwiecień
			Maj		Czerwiec		Lipiec		Sierpień
			Wrzesień		Październik		Listopad		Grudzień
w tym w poszczególnych okresach sprawozdawczych - poszczególne pozycje
Pozycja		Kod zakresu		Nazwa zakresu
Kod miejsca		Nazwa miejsca
Adres miejsca								TERYT
				Styczeń		Luty		Marzec
liczba * cena
wartość
				Kwiecień		Maj		Czerwiec
liczba * cena
wartość
				Lipiec		Sierpień		Wrzesień
liczba * cena
wartość
				Październik		Listopad		Grudzień
liczba * cena
wartość
data sporządzenia
Fundusz***							Świadczeniodawca****
* Określenie czynności formalno - prawnej, na podstawie której została utworzona pozycja umowy
** - Kolejne sekcje drukowane dla każdego okresu rozliczeniowego oznaczonego w umowie (o ile w umowie oznaczono więcej niż jeden okres rozliczeniowy)
*** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć wraz z podpisem
**** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka świadczeniodawcy - zawierające nazwę, adres, NIP i REGON - wraz z podpisem

Załącznik Nr  2

hfgkfk

Załącznik nr 2 do umowy

rodzaj świadczeń: .....................................

Pozycja

Kod zakresu

Nazwa zakresu

I. Miejsce udzielania świadczeń

Kod miejsca (a)

Id podwyk. (b)

Nazwa miejsca (c)

Adres miejsca (d)

VII cz.KR*(e)

VIII cz.KR*(f)

Profil IX-X cz.KR*(g)

Status **

II. Dostępność miejsca udzielania świadczeń

pn (a)

wt (b)

śr (c)

czw (d)

pt (e)

sob (f)

nd (g)

Obowiązuje od (h)

Obowiązuje do (i)

Status**

III. Personel

ID osoby (a)

Nazwisko (b)

Imiona (c)

PESEL (d)

Zawód/specjalność (e)

St.specjal. (f)

NPWZ (g)

Status **

Dostępność osoby personelu

pn (h)

wt (i)

śr (j)

czw (k)

pt (l)

sob (m)

nd (n)

Typ harmonogramu***(o)

Tyg. lb. godzin (p)

Obowiązuje od (r)

Obowiązuje do (s)

P****

D****

IV. Sprzęt

Id sprzętu (a)

Nazwa sprzętu (b)

Ilość (c)

Nr seryjny (d)

Rok produkcji (e)

Rodzaj dostępności (f)

Dostępny od (g)

Dostępny do (h)

Status **

Fundusz*****

Świadczeniodawca******

* KR (Kody resortowe) - kody nadane zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia wydanym na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2020 r. poz. 295, z późn.zm.)

** B - brak zmian, D - dodano, M - zmodyfikowano, U - usunięto

*** Typ harmonogramu: P - harmonogram podstawowy, D - harmonogram dodatkowy

**** drukowany jeśli wypełniony

***** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć wraz z podpisem

****** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka świadczeniodawcy - zawierające nazwę, adres, NIP i REGON - wraz z podpisem

Załącznik Nr  3

jkhkjhhh

Załącznik nr ..... do umowy nr ..............................
rodzaj świadczeń:..........................................................
UNIKALNY WYRÓŻNIK PODWYKONAWCY
Dane identyfikacyjne i adresowe podwykonawcy
Nazwa
Adres siedziby
Kod terytorialny i nazwa
REGON		NIP
Forma organizacyjno-prawna (cześć IV KR)
Osoba/y uprawniona do reprezentowania		Telefon
Dane rejestrowe podwykonawcy
Rodzaj rejestru		Nr wpisu do rejestru
Organ rejestrujący		Data wpisu
		Data ostatniej aktualizacji
Dane dotyczące formy i przedmiotu umowy podwykonawstwa
Umowa/promesa
Data, od kiedy obowiązuje lub będzie obowiązywać umowa		Pozycja/e umowy
Data, do kiedy obowiązuje lub będzie obowiązywać umowa		Przedmiot świadczeń podwykonywanych
Opis przedmiotu podwykonawstwa
data sporządzenia
Fundusz*		Świadczeniodawca**
* kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć wraz z podpisem
** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka świadczeniodawcy - zawierające nazwę, adres, NIP i REGON - wraz z podpisem

Załącznik Nr  4

hhkhh

								Miejscowość .......................................................... Data .........................................
	Kod Oddziału Wojewódzkiego
	Dane Świadczeniodawcy
	(źródło - Portal Świadczeniodawcy)
		Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego
	Wnoszę o podpisanie aneksu do istniejącej umowy, zmieniającego nr rachunku bankowego wskazany w zawartej umowie:
	numer
	w rodzaju
	w zakresie
	na okres
	Nowy pełny numer rachunku bankowego związanego z realizacją umowy
	Dane posiadacza rachunku bankowego:
	Zmiana dotychczasowego nr rachunku bankowego na nowy nastąpi po podpisaniu aneksu do umowy w terminie określonym w aneksie.
			Świadczeniodawca*						..................................................................................
* pieczęć/nadruk/naklejka świadczeniodawcy - zawierające nazwę, adres, NIP i REGON - wraz z podpisem