Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju pomoc doraźna i transport sanitarny.
NFZ.2020.180
Akt jednorazowyZARZĄDZENIE Nr 180/2020/DSM
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 12 listopada 2020 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju pomoc doraźna i transport sanitarny
Uzasadnienie
Uzasadnienie
Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem wynikają z nowelizacji ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych dokonanej ustawą z dnia 14 sierpnia 2020 r. o zmianie niektórych ustaw w celu zapewnienia funkcjonowania ochrony zdrowia w związku epidemią COVID-19 oraz po jej ustaniu (Dz. U. poz. 1493).
W związku z nowelizacją przepisów realizacja i finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju pomoc doraźna i transport sanitarny odbywa się na podstawie umowy zawieranej pomiędzy Świadczeniodawcą a Narodowym Funduszem Zdrowia, zwanym dalej "Funduszem" - reprezentowanym przez Prezesa Funduszu. Natomiast w imieniu Prezesa Funduszu działa Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu, który - na podstawie udzielonego pełnomocnictwa - jest upoważniony do wykonywania czynności związanych z realizacją umowy w rodzaju pomoc doraźna i transport sanitarny.
W związku z powyższym zmianie uległ załącznik nr 2 do zarządzenia stanowiący wzór umowy o udzielanie przedmiotowych świadczeń.
Podjęcie powyższych działań dąży do realizacji celu strategicznego, dotyczącego poprawy jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej.
Działania wprowadzone niniejszym zarządzeniem wynikają wprost z przepisów prawa, projekt przedmiotowego zarządzenia nie został poddany konsultacjom określonym w przepisach art. 146 ust. 2 ustawy o świadczeniach oraz w § 2 ust. 3 "Ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej" stanowiących załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2020 r. poz. 320, z późn. zm.).
ZAŁĄCZNIK
...../1/PDT/......
UMOWA Nr....../......
O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ
- POMOC DORAŹNA I TRANSPORT SANITARNY W ZAKRESIE ŚWIADCZENIA
UDZIELANE PRZEZ WYJAZDOWY ZESPÓŁ SANITARNY TYPU "N"/ ŚWIADCZENIA
UDZIELANE PRZEZ ZESPÓŁ TRANSPORTU MEDYCZNEGO
zawarta w ........................................................................., dnia .............................. roku,
pomiędzy:
Narodowym Funduszem Zdrowia - reprezentowanym przez Prezesa Narodowego
Funduszu Zdrowia, w imieniu którego działa: ....................................................
(wskazanie imienia i nazwiska osoby umocowanej) – ..............................................
(wskazanie stanowiska) .......................................................... (nazwa oddziału) Oddziału
Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z siedzibą
w ....................................................................................................................... (adres),
na podstawie pełnomocnictwa/pełnomocnictw1 nr ............. z dnia .............../
i nr ................. z dnia .............../, zwanym dalej "Funduszem".
a
....................................................................................................................................................
(oznaczenie Świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt
41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, z późn. zm.)
zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez ...............................................
....................................................................................................................................................
__________________
1niepotrzebne skreślić
PRZEDMIOT UMOWY
§ 1.
1. Przedmiot umowy stanowi udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń opieki
zdrowotnej w rodzaju pomoc doraźna i transport sanitarny, zwanych dalej
"świadczeniami", w zakresie określonym w planie rzeczowo-finansowym, stanowiącym
załącznik nr 1 do umowy.
2. Świadczeniodawca zobowiązany jest wykonywać umowę zgodnie:
publicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą
o świadczeniach",
świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego wydanego
na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach,
stanowiących załącznik do rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia
wydanego na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, zwanymi dalej
"Ogólnymi warunkami umów";
i transport sanitarny, określonymi przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia
na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy o świadczeniach, zwanymi dalej
"szczegółowymi warunkami umów".
ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ
§ 2.
1. Świadczenia w danym zakresie świadczeń udzielane są przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram-zasoby".
2. Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy, przeznaczonym do realizacji umowy, określone są w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby".
3. Świadczenia mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców, udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", którego wzór jest określony w załączniku nr 3 do umowy.
4. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w zarządzeniu oraz przepisach odrębnych, w tym w szczególności w rozporządzeniu.
5. Dopuszcza się zlecanie podwykonawcy udzielania świadczeń jedynie w części będącej przedmiotem umowy.
6. Umowa zawarta pomiędzy Świadczeniodawcą a podwykonawcą zawiera zastrzeżenie o prawie Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej "Funduszem", do przeprowadzania kontroli podwykonawcy, na zasadach określonych w ustawie o świadczeniach, w zakresie wynikającym z umowy. Fundusz informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli oraz o jej wynikach.
7. Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi właściwego oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.
8. Świadczeniodawca oraz podwykonawca zobowiązani są do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez które rozumie się zasoby wykazane w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby". Zmiany wymagają zgłoszenia dyrektorowi właściwego oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym ich wystąpienie albo - w przypadkach losowych - niezwłocznie po ich powstaniu.
9. Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 8, należy dokonać za pomocą udostępnionych przez Fundusz aplikacji informatycznych, w szczególności w Portalu Funduszu, na zasadach i warunkach określonych przez Prezesa Funduszu w zarządzeniu w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia.
10. Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie: świadczenia udzielane przez zespół transportu medycznego lub wyjazdowy zespół sanitarny typu "N" nie obejmuje obowiązku zapewnienia transportu sanitarnego, któremu podlegają świadczeniodawcy realizujący umowy w innych rodzajach (w ramach kompleksowości udzielania świadczeń).
§ 3.
Świadczeniodawca, w okresie realizacji umowy, obowiązany jest do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone z związku z udzielaniem świadczeń na warunkach określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 136b ustawy o świadczeniach.
WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ
§ 4.
1. Kwota zobowiązania Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy, w okresie od dnia ............... do dnia ................. wynosi maksymalnie ................................... zł (słownie: ........................................................................................ zł).
2. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera kwotę stanowiącą realizację postanowień określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, dotyczących wzrostu wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, w wysokości ............................................... zł (słownie: .................................................................................).
3. Środki, o których mowa w ust. 2, przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, realizującym postanowienia § 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 sierpnia 2019 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1628, z późn. zm.).
4. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne, w sposób określony w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, tj. na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, kwota nieprzekazanych środków podlega zwrotowi.
5. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowym, określa "Plan rzeczowo-finansowy", stanowiący załącznik nr 1 do umowy.
6. Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń, Fundusz wypłaca na rachunek bankowy:
Dane posiadacza rachunku bankowego: ......................................................................................
nr ..................................................................................................................................................
7. Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 6, wymaga uprzedniego złożenia przez Świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.
8. Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.
9. Rachunki z tytułu realizacji umowy, Świadczeniodawca może przesłać w formie papierowej lub w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu, zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Funduszu, pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności rachunku.
KARY UMOWNE
§ 5.
1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.
2. W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość nienależnej refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.
3. W przypadku wystawienia zleceń na wyroby medyczne wydawane na zlecenie, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 357, z późn. zm.), finansowanych w całości lub w części przez Narodowy Fundusz Zdrowia, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość kwoty nienależnego finansowania wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.
4. W przypadku nieprzekazania przez Świadczeniodawcę informacji stanowiących podstawę określenia wysokości środków przeznaczonych na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, Fundusz nakłada karę umowną w wysokości do 2% kwoty zobowiązania określonej w umowie.
5. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków, dedykowanych na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, tj. na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.
6. Kary umowne, o których mowa w ust. 1-5, nakładane są w trybie i na zasadach określonych w Ogólnych warunkach umów.
OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
§ 6.
1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia ................ r. do dnia .................. r.
2. Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 7.
Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla Funduszu.
§ 8.
W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się przepisy Ogólnych warunków umów.
§ 9.
Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.
§ 10.
Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
Wykaz załączników do umowy:
1) załącznik nr 1 do umowy - Plan rzeczowo-finansowy;
2) załącznik nr 2 do umowy - Harmonogram - zasoby;
3) załącznik nr 3 do umowy - Wykaz podwykonawców;
4) załącznik nr 4 do umowy - Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego.
PODPISY STRON
..............................................................................................................
Świadczeniodawca Fundusz
Załącznik Nr 1
| PLAN RZECZOWO - FINANSOWY zał nr …. do umowy nr ……………… rodzaj świadczeń: …………………………………………………. wersja …… | Nr dokumentu (aneksu) wprowadzającego:……….. OW NFZ | |||||||||
| Nr identyfikacyjny nadany przez NFZ | ||||||||||
| Nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | ||||||||||
| Okres rozliczeniowy od………… do…………………. | ||||||||||
| Pozycja | Podstawa * | Kod zakresu świadczeń | Zakres świadczeń | Kod miejsca udzielania świadczeń | Jednostka rozliczeniowa | Liczba jednostek rozliczeniowych | Cena jedn. rozlicz. (zł) | Wartość (zł) | ||
| Okres rozliczeniowy od………… do………………….** | ||||||||||
| Pozycja | Podstawa * | Kod zakresu świadczeń | Zakres świadczeń | Kod miejsca udzielania świadczeń | Jednostka rozliczeniowa | Liczba jednostek rozliczeniowych | Cena jedn. rozlicz. (zł) | Wartość (zł) | ||
| razem zakresy (kwota umowy w okresie rozliczeniowym) | ||||||||||
| w tym w poszczególnych okresach sprawozdawczych - razem pozycje | ||||||||||
| Razem pozycje | Okres sprawozd. | Wartość (zł) | Okres sprawozd. | Wartość (zł) | Okres sprawozd. | Wartość (zł) | Okres sprawozd. | Wartość (zł) | ||
| Styczeń | Luty | Marzec | Kwiecień | |||||||
| Maj | Czerwiec | Lipiec | Sierpień | |||||||
| Wrzesień | Październik | Listopad | Grudzień | |||||||
| w tym w poszczególnych okresach sprawozdawczych - poszczególne pozycje | ||||||||||
| Pozycja | Kod zakresu | Nazwa zakresu | ||||||||
| Kod miejsca | Nazwa miejsca | |||||||||
| Adres miejsca | TERYT | |||||||||
| Styczeń | Luty | Marzec | ||||||||
| liczba * cena | ||||||||||
| wartość | ||||||||||
| Kwiecień | Maj | Czerwiec | ||||||||
| liczba * cena | ||||||||||
| wartość | ||||||||||
| Lipiec | Sierpień | Wrzesień | ||||||||
| liczba * cena | ||||||||||
| wartość | ||||||||||
| Październik | Listopad | Grudzień | ||||||||
| liczba * cena | ||||||||||
| wartość | ||||||||||
| data sporządzenia | ||||||||||
| Fundusz*** | Świadczeniodawca**** | |||||||||
| * Określenie czynności formalno-prawnej, na podstawie której została utworzona pozycja umowy | ||||||||||
| ** - Kolejne sekcje drukowane dla każdego okresu rozliczeniowego oznaczonego w umowie (o ile w umowie oznaczono więcej niż jeden okres rozliczeniowy) | ||||||||||
| *** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć wraz z podpisem | ||||||||||
| **** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka świadczeniodawcy - zawierające nazwę, adres, NIP i REGON - wraz z podpisem | ||||||||||
Załącznik Nr 2
| Pozycja | Kod zakresu | Nazwa zakresu | |||||||||||||
| I. Miejsce udzielania świadczeń | |||||||||||||||
| Kod miejsca (a) | Id podwyk. (b) | Nazwa miejsca (c) | Adres miejsca (d) | VII cz.KR*(e) | VIII cz.KR*(f) | Profil IX-X cz.KR*(g) | Status ** | ||||||||
| II. Dostępność miejsca udzielania świadczeń | |||||||||||||||
| pn (a) | wt (b) | śr (c) | czw (d) | pt (e) | sob (f) | nd (g) | Obowiązuje od (h) | Obowiązuje do (i) | Status** | ||||||
| III. Personel | |||||||||||||||
| ID osoby (a) | Nazwisko (b) | Imiona (c) | PESEL (d) | Zawód/specjalność (e) | St.specjal. (f) | NPWZ (g) | Tyg. lb. godzin (h) | Obowiązuje od (i) | Obowiązuje do (j) | Status ** | |||||
| IV. Sprzęt | |||||||||||||||
| Id sprzętu (a) | Nazwa sprzętu (b) | Ilość (c) | Nr seryjny (d) | Rok produkcji (e) | Rodzaj dostępności (f) | Dostępny od (g) | Dostępny do (h) | Status ** | |||||||
| V. Pojazdy | |||||||||||||||
| ID pojazdu (a) | Nazwa pojazdu (marka, model) (b) | Nr rejestracyjny (c) | Rok produkcji (d) | Dostępny od (e) | Dostępny do (f) | Status ** | |||||||||
| Fundusz*** | Świadczeniodawca**** | ||||||||||||||
| * KR (Kody resortowe) - kody nadane zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia wydanym na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2018 r. poz. 2190, z późn. zm.) | |||||||||||||||
| ** B - brak zmian, D - dodano, M - zmodyfikowano, U - usunięto | |||||||||||||||
| *** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć wraz z podpisem | |||||||||||||||
| **** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka świadczeniodawcy - zawierające nazwę, adres, NIP i REGON - wraz z podpisem | |||||||||||||||
Załącznik Nr 3
rodzaj świadczeń: ..............
| UNIKALNY WYRÓŻNIK PODWYKONAWCY | |||
| Dane identyfikacyjne i adresowe podwykonawcy | |||
| Nazwa | |||
| Adres siedziby | |||
| Kod terytorialny i nazwa | |||
| REGON | NIP | ||
| Forma organizacyjno-prawna (cześć IV KR) | |||
| Osoba/y uprawniona do reprezentowania | Telefon | ||
| Dane rejestrowe podwykonawcy | |||
| Rodzaj rejestru | Nr wpisu do rejestru | ||
| Organ rejestrujący | Data wpisu | ||
| Data ostatniej aktualizacji | |||
| Dane dotyczące formy i przedmiotu umowy podwykonawstwa | |||
| Umowa/promesa | |||
| Data, od kiedy obowiązuje lub będzie obowiązywać umowa | Pozycja/e umowy | ||
| Data, do kiedy obowiązuje lub będzie obowiązywać umowa | Przedmiot świadczeń podwykonywanych | ||
| Opis przedmiotu podwykonawstwa | |||
| data sporządzenia | |||
| Fundusz* | Świadczeniodawca** | ||
| * kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć wraz z podpisem | |||
| ** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka świadczeniodawcy - zawierające nazwę, adres, NIP i REGON - wraz z podpisem | |||
Załącznik Nr 4
| Miejscowość ...................................... Data ................................. |
| Kod Oddziału Wojewódzkiego |
| Dane Świadczeniodawcy |
| (źródło - Portal Świadczeniodawcy) |
| Wnoszę o podpisanie aneksu do istniejącej umowy, zmieniającego nr rachunku bankowego wskazany w zawartej umowie: | |||
| numer | |||
| w rodzaju | |||
| w zakresie | |||
| na okres | |||
| Nowy pełny numer rachunku bankowego związanego z realizacją umowy | |||
| Dane posiadacza rachunku bankowego: | |||
| Zmiana dotychczasowego nr rachunku bankowego na nowy nastąpi po podpisaniu aneksu do umowy w terminie określonym w aneksie. | |||
| Świadczeniodawca * | |||
| .................................................................................. | |||
| * pieczęć/nadruk/naklejka świadczeniodawcy - zawierające nazwę, adres, NIP i REGON - wraz z podpisem | |||