Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia.

Dzienniki resortowe

NFZ.2020.116

Akt jednorazowy

Wersja od: 29 lipca 2020 r.

ZARZĄDZENIE Nr 116/2020/DGL

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 29 lipca 2020 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25, art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 180/2019/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 grudnia 2019 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia, zmienionym zarządzeniem Nr 24/2020/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 lutego 2020 r. oraz zarządzeniem Nr 56/2020/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 kwietnia 2020 r., wprowadza się następujące zmiany:

1) w załączniku nr 1t do zarządzenia w części B dodaje się lp. 7 w brzmieniu:

"

7

5.08.05.0000198

topotecanum - inj.

1 mg

73,7100

x

x

x

można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych w okresie od dnia 29 kwietnia 2020 r. do dnia 31 grudnia 2020 r.

";

2) załącznik nr 7 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§  3. 

1. Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia obowiązani są do wprowadzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia.

2. Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2.

§ 4. Przepis § 1 pkt 1 niniejszego zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od dnia 29 kwietnia 2020 r.

§ 5. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania, z wyjątkiem § 1 pkt 2 w zakresie:

1) kolumny 3 próg kosztowy rozliczenia substancji czynnej uprawniający do zastosowania współczynnika korygującego w zakresie substancji czynnej 5.08.10.0000082 - anagrelidum, który wchodzi w życie z dniem 1 września 2020 r.;

2) kolumny 4 wartość współczynnika korygującego w zakresie substancji czynnej 5.08.10.0000055 - rituximabum, który wchodzi w życie z dniem 1 sierpnia 2020 r.

Uzasadnienie

Zarządzenie stanowi realizację upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach".

Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem do zarządzenia Nr 180/2019/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 grudnia 2019 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia dotyczą:

1. Załącznika nr 1t do zarządzenia, określającego katalog refundowanych substancji czynnych, w części B, tj. substancji czynnych zawartych w lekach czasowo niedostępnych w obrocie na terytorium RP i polegają na dodaniu substancji czynnej 5.08.05.0000198 - topotecanum - inj. 1 mg, od dnia 29 kwietnia 2020 r. do dnia 31 grudnia 2020 r., zgodnie ze zgodą Prezesa Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych z dnia 29 kwietnia 2020 r. - zmiana wprowadzona na wniosek Ministra Zdrowia, zgodnie z pismem z dnia 22 maja 2020 r. Nr PLR.4504.445.2020.KWA,

2. Załącznika nr 7 do zarządzenia, określającego katalog współczynników korygujących stosowanych w chemioterapii i polegają na:

a) zmianie wartości progu kosztowego uprawniającego do zastosowania współczynnika korygującego dla substancji czynnej 5.08.10.0000082 anagrelidum z 9,9019 na 7,4858 zł/mg, biorąc pod uwagę analizę średnich cen leku w miesiącu kwietniu 2020 roku, wartość progu kosztowego uprawniającego do zastosowania współczynnika korygującego została zmieniona. Zmiana ta będzie stosowana dla świadczeń udzielanych od dnia 1 września 2020 r.;

b) zmianie wartości współczynnika korygującego dla świadczeń przy zastosowaniu substancji czynnej 5.08.10.0000055 - rituximabum na 1,3, po analizie uwagi zgłoszonej przez Mazowiecki OW NFZ. Zmiana ta będzie stosowana dla świadczeń udzielanych od dnia 1 sierpnia 2020 r.

Oznaczenie momentu stosowania przedmiotowego aktu prawnego w sposób wskazany w § 4 zarządzenia wynika z konieczności zapewnienia ciągłości stosowania przepisów w przedmiotowym zakresie.

Przepis § 1 pkt 1 niniejszego zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od dnia 29 kwietnia 2020 r.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania, z wyjątkiem § 1 pkt 2 w zakresie:

1) kolumny 3 próg kosztowy rozliczenia substancji czynnej uprawniający do zastosowania współczynnika korygującego w zakresie substancji czynnej 5.08.10.0000082 - anagrelidum, który wchodzi w życie z dniem 1 września 2020 r.,

2) kolumny 4 wartość współczynnika korygującego w zakresie substancji czynnej 5.08.10.0000055 - rituximabum, który wchodzi w życie z dniem 1 sierpnia 2020 r.

Zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach, Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia przed określeniem przedmiotu postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zasięgnął opinii właściwych konsultantów krajowych, a także, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ustawy o świadczeniach, zasięgnął opinii Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych oraz reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców.

W trakcie konsultacji społecznych przeprowadzonych w dniach od 8 do 22 lipca 2020 r., do projektu zarządzenia odniosło się 10 podmiotów, z czego 5 nie zgłosiło uwag. Zgłoszonych zostało 17 uwag, z czego 5 informowało o ich braku. Z przesłanych uwag za zasadą uznano 1 uwagę.

Uwzględniona została uwaga zgłoszona przez Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ w zakresie załącznika nr 7, określającego Katalog współczynników korygujących stosowanych w chemioterapii, która dotyczyła zmiany terminu obowiązywania wartości współczynnika korygującego dla rytuksymabu (wartość 1,3) z 1 września 2020 r. na 1 sierpnia 2020 r.

Kolejne 6 zgłoszonych uwag, dotyczących zmian w załączniku 1t część B, wymaga dalszych konsultacji z Ministrem Zdrowia. Pozostałe zgłoszone uwagi nie zostały uwzględnione z powodu braku zasadności.

ZAŁĄCZNIK 

Katalog współczynników korygujących stosowanych w chemioterapii

grafika