Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia.

Dzienniki resortowe

NFZ.2019.158

Akt jednorazowy

Wersja od: 21 listopada 2019 r.

ZARZĄDZENIE Nr 158/2019/DGL

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 21 listopada 2019 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25, art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 56/2018/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 25 czerwca 2018 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia, zmienionym zarządzeniem Nr 67/2018/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 lipca 2018 r., zarządzeniem Nr 81/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 sierpnia 2018 r., zarządzeniem Nr 92/2018/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 4 września 2018 r., zarządzeniem Nr 102/2018/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 września 2018 r., zarządzeniem Nr 123/2018/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 listopada 2018 r., zarządzeniem Nr 9/2019/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 stycznia 2019 r., zarządzeniem Nr 33/2019/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 marca 2019 r., zarządzeniem Nr 65/2019/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 11 czerwca 2019 r., zarządzeniem Nr 81/2019/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 czerwca 2019 r., zarządzeniem Nr 97/2019/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 lipca 2019 r., zarządzeniem Nr 99/2019/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 sierpnia 2019 r. oraz zarządzeniem Nr 137/2019/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 8 października 2019 r., wprowadza się następujące zmiany:

1) załącznik nr 1n do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;

2) załącznik nr 1t do zarządzenia otrzymuje brzemiennie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia;

3) w załączniku nr 2 do zarządzenia załączniki nr 1-4 do umowy otrzymują brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego zarządzenia;

4) załącznik nr 5 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 4 do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§  3. 

1. Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia obowiązani są do wprowadzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia.

2. Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2.

§ 4. Zarządzenie stosuje się do świadczeń udzielanych od dnia 1 listopada 2019 r., z wyjątkiem § 1 pkt 2, w zakresie substancji czynnej 5.08.05.0000194 - fluorouracilum- inj., który stosuje się do świadczeń udzielanych od dnia 27 września 2019 r.

§ 5. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania, z wyjątkiem § 1 pkt 3, który wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2020 r.

Uzasadnienie

Zarządzenie stanowi realizację upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach".

Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem do zarządzenia Nr 56/2018/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 25 czerwca 2018 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia wynikają z konieczności dostosowania przepisów zarządzenia do aktualnego stanu faktycznego w zakresie refundacji leków stosowanych w chemioterapii, tj. do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 23 października 2019 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 listopada 2019 r. (Dz. Urz. Min. Zdr. poz. 88), wydanego na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 784, z późn. zm.) oraz z konieczności wprowadzenia innych zmian merytorycznych.

Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem dotyczą:

1) załącznika nr 1n do zarządzenia, określającego Katalog leków refundowanych stosowanych w chemioterapii:

a) w części A - leki podstawowe i polegają na:

- dodaniu kodu GTIN dla substancji czynnej:

-- 5.08.10.0000055 - Rituximabum - GTIN: 07613421032975, 07613421032982,

-- 5.08.10.0000085 - Bortezomibum - GTIN: 05909991351762,

- usunięciu kodu GTIN dla substancji czynnej:

-- 5.08.10.0000053 - Pemetreksedum - GTIN: 05909991253806, 05909991253813, 05909991253820, 05909991258573, 05909991258597,

-- 5.08.10.0000078 - Imatinibum - GTIN: 05909991025793, 05909991025946,

-- 5.08.10.0000087 - Voriconazolum - GTIN: 05909991082192, 05909991271831, 05909991271848,

b) w części B - leki wspomagające i polegają na dodaniu kodu GTIN dla substancji czynnej 5.08.10.0000074 - Aprepitantum - GTIN: 05909991360818,

- zgodnie ze zmianami wprowadzonymi w obwieszczeniu refundacyjnym,

2) załącznika 1t do zarządzenia, określającego katalog refundowanych substancji czynnych:

a) w części A, tj. substancji czynnych zawartych w lekach niedopuszczonych do obrotu na terytorium RP i polegają na zmianie wyceny dla substancji czynnej 5.08.05.0000037 mitoxantronum na 1134,0000, zgodnie z uwagą Mazowieckiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ,

b) w części B, tj. substancji czynnych zawartych w lekach czasowo niedostępnych w obrocie na terytorium RP i polegają na:

- dodaniu substancji czynnej 5.08.05.0000194 - fluorouracilum- inj. Minister Zdrowia w piśmie z dnia 10.10.2019 r. poinformował o konieczności wprowadzenia zmian umożliwiających rozliczanie produktów leczniczych sprowadzanych do kraju w ramach importu docelowego,

- usunięciu substancji czynnej 5.08.05.0000193 mitoxantronum - inj., zgodnie z uwagą Mazowieckiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ;

3) załączników:

a) nr 1-4 do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - leczenie szpitalne - chemioterapia,

b) nr 5 do zarządzenia, określającego Kartę wydania leku

- i polegają na zniesieniu obowiązku stosowania pieczęci lub pieczątek, dopuszczając możliwość stosowania innych form identyfikacji w związku z wejściem w życie w dniu 7 września 2019 r. ustawy z dnia 19 lipca 2019 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z wdrażaniem rozwiązań w obszarze e-zdrowia (Dz. U. poz. 1590), która wprowadziła zmianę w zakresie art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.) w szczególności w zakresie stosowania ułatwień obiegu dokumentacji, w tym ich elektronizacji.

Oznaczenie momentu stosowania przedmiotowego aktu prawnego w sposób wskazany w § 4 zarządzenia wynika z konieczności zapewnienia ciągłości stosowania przepisów w przedmiotowym zakresie.

Zarządzenie stosuje się do świadczeń udzielanych od dnia 1 listopada 2019 r. z wyjątkiem załącznika nr 1t, w zakresie substancji czynnej 5.08.05.0000194 - fluorouracilum- inj., który stosuje się do świadczeń udzielanych od dnia 27 września 2019 r.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania z wyjątkiem załączników nr 1-4 do umowy, które wchodzą w życie z dniem 1 stycznia 2020 r.

Zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach, Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia przed określeniem przedmiotu postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zasięgnął opinii właściwych konsultantów krajowych, a także zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ustawy o świadczeniach, zasięgnął opinii Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych oraz reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców.

W trakcie konsultacji społecznych przeprowadzonych w dniach od 30 października do 13 listopada 2019 r. do projektu zarządzenia odniosło się 8 podmiotów (w tym 2 oddziały wojewódzkich NFZ), z czego 5 nie zgłosiło uwag. Wśród zgłoszonych uwag 2 wymagają dalszych konsultacji i zostaną przekazane do Departamentu Polityki Lekowej i Farmacji w Ministerstwie Zdrowia.

Uwzględniona została uwaga Mazowieckiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia dotycząca załącznika nr 1t - Katalog refundowanych substancji czynnych. Zmiany wprowadzone ww. katalogu polegają na:

1) w części A, zmianie wyceny substancji czynnej mitoxantronum z 3330,6988 na 1134,0000,

2) w części B, usunięciu substancji czynnej o kodzie 5.08.05.0000193 - mitoxantronum - inj.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

Załącznik nr 1n

Katalog leków refundowanych stosowanych w chemioterapii CZĘŚĆ A - leki podstawowe
zgodnie z obwieszczeniem refundacyjnym Ministra Zdrowia
lp	Kod substancji czynnej	Nazwa substancji czynnej	Droga podania	Wielkość	Jednostka	Waga punktowa jednostki leku PL [pkt.] [1 pkt =1 PLN ]	Kod EAN lub inny kod odpowiadający kodowi EAN	Nazwa, postać i dawka leku
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	5.08.10.0000003	Bicalutamidum^1	p.o.	1	mg	1	05909990052981	Bicalutamide Polpharma 50 mg, tabl. powl., 50 mg
							05909990696963	BINABIC, tabl. powl., 50 mg
							05909990697427	Binabic, tabl. powl., 150 mg
							05909990851188	Bicalutamide Accord, tabl. powl., 50 mg
2	5.08.10.0000004	Bleomycini sulfas	inj	1000	j.m.	1	05909990946983	Bleomedac, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 15000 IU/fiolkę
3	5.08.10.0000006	Capecitabinum^1	p.o.	1	mg	1	05909990893515	Xeloda, tabl. powl., 500 mg
							05055565707531	Capecitabine Accord, tabl. powl., 150 mg
							05055565707548	Capecitabine Accord, tabl. powl., 500 mg
							05055565709153	Capecitabine Accord, tabl. powl., 300 mg
							05909991004699	Capecitabine Glenmark, tabl. powl., 500 mg
							05909991004736	Capecitabine Glenmark, tabl. powl., 150 mg
							05909991011079	Ecansya, tabl. powl., 150 mg
							05909991011239	Ecansya, tabl. powl., 500 mg
4	5.08.10.0000007	Carboplatinum^1	inj	1	mg	1	05909990450022	Carboplatin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 150 mg
							05909990450039	Carboplatin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 450 mg
							05909990477418	Carboplatin Pfizer, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml
							05909990477425	Carboplatin Pfizer, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml
							05909990477432	Carboplatin Pfizer, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml
							05909990662753	Carboplatin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 600 mg
							05909990776726	Carboplatin Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml
							05909990776733	Carboplatin Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml
							05909990776740	Carboplatin Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml
							05909990816156	Carbomedac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml
							05909990816163	Carbomedac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml
							05909990816170	Carbomedac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml
							05909990816187	Carbomedac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml
							05909990816194	Carbomedac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml
							05909990851058	Carboplatin Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml
							05909990450015	Carboplatin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml
5	5.08.10.0000008	Ciclosporinum	inj	1	mg	1	05909990119813	Sandimmun, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg/ml
6	5.08.10.0000009	Cisplatinum^1	inj	1	mg	1	05909990838745	Cisplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml
							05909990838769	Cisplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml
							05909990894772	Cisplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml
							05909990958481	Cisplatin-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml
							05909990958504	Cisplatin-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml
							05909990958535	Cisplatin-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml
7	5.08.10.0000010	Cladribinum	inj	1	mg	1	05909990713417	BIODRIBIN, roztwór do infuzji, 10 mg
8	5.08.10.0000011	Cyclophosphamidum	inj	1	mg	1	05909990240913	Endoxan, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 200 mg
							05909990241019	Endoxan, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 1 g
9	5.08.10.0000012	Cyclophosphamidum	p.o.	1	mg	1	05909990240814	Endoxan, drażetki, 50 mg
10	5.08.10.0000013	Cytarabinum^1	inj	1	mg	1	05909990154715	Cytosar, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 100 mg
							05909990181216	Alexan, roztwór do wstrzykiwań, 500 mg
							05909990181223	Alexan, roztwór do wstrzykiwań, 1000 mg
							05909990314515	Cytosar, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 500 mg
							05909990314614	Cytosar, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 1 g
							05909990624935	Alexan, roztwór do wstrzykiwań, 0,05 g/ml
							05909990640188	Alexan, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/5ml
11	5.08.10.0000015	Dacarbazinum	inj	1	mg	1	05909991029500	Detimedac 100 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, 100 mg
							05909991029807	Detimedac 1000 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji, 1000 mg
							05909991029609	Detimedac 200 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, 200 mg
							05909991029708	Detimedac 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji, 500 mg
12	5.08.10.0000017	Docetaxelum^1	inj	1	mg	1	05909990777006	Docetaxel - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml
							05909990777020	Docetaxel - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml
							05909990850280	Docetaxel - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml
							05909990994557	Docetaxel Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml
							05909990994564	Docetaxel Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml
							05909990994601	Docetaxel Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml
13	5.08.10.0000018	Doxorubicinum^1	inj	1	mg	1	05909990429011	Doxorubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg
							05909990429028	Doxorubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg
							05909990471010	Adriblastina PFS, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml
							05909990471027	Adriblastina PFS, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml
							05909990614837	Doxorubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg
							05909990614844	Doxorubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 200 mg
							05909990851386	Doxorubicinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml
							05909990851393	Doxorubicinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml
							05909990851409	Doxorubicinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml
							05909991030599	Doxorubicinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml
							05909991141882	Doxorubicinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml; 1 fiol.po 50 ml
14	5.08.10.0000019	Doxorubicinum liposomanum nonpegylatum	inj	1	mg	1	05909990213559	Myocet, proszek, dyspersja i rozpuszczalnik do sporządzania koncentratu dyspersji do infuzji (proszek i składniki do sporządzania koncentratu dyspersji liposomalnej do infuzji), 50 mg
15	5.08.10.0000020	Doxorubicinum liposomanum pegylatum	inj	1	mg	1	05909990983018	Caelyx, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml
16	5.08.10.0000021	Epirubicini hydrochloridum^1	inj	1	mg	1	05909990752515	Farmorubicin PFS, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 2 mg/ml
							05909990796373	Epirubicin Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml
							05909990796397	Epirubicin Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml
							05909990796403	Epirubicin Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml
							05909991104313	Epirubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg
							05909991104320	Epirubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg
							05909991104337	Epirubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg
							05909991104344	Epirubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 200 mg
							05909990796380	Epirubicin Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml
							05909991029869	Epirubicin Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml
17	5.08.10.0000024	Etoposidum^1	inj	1	mg	1	05909990776016	Etoposid - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg
							05909990776115	Etoposid - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg
							05909990776214	Etoposid - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 200 mg
							05909990776313	Etoposid - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 400 mg
							05909991198138	Etopozyd Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml
							05909991198121	Etopozyd Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml
							05909991233297	Etopozyd Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml; 1 fiol.po 10 ml
							05909991233303	Etopozyd Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml; 1 fiol.po 20 ml
18	5.08.10.0000027	Fludarabini phosphas	p.o.	1	mg	1	05909991183325	Fludara Oral, tabl. powl., 10 mg
19	5.08.10.0000028	Fluorouracilum^1	inj	1	mg	1	05909990336258	5 Fluorouracil - Ebewe, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 50 mg/ml
							05909990450633	5 Fluorouracil - Ebewe, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 1000 mg
							05909990477814	Fluorouracil 500 medac, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ml
							05909990477913	Fluorouracil 1000 medac, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ml
							05909990478019	Fluorouracil 5000 medac, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ml
							05909990774777	Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 mg/ml
							05909990774784	Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 mg/ml
							05909990774791	Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 mg/ml
							05909990774807	Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 mg/ml
20	5.08.10.0000029	Fulvestrantum^1	inj	1	mg	1	05909990768875	Faslodex, roztwór do wstrzykiwań, 250 mg/5 ml
21	5.08.10.0000030	Gemcitabinum^1	inj	1	mg	1	05909990870998	Gemsol, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 200 mg
							05909990871032	Gemsol, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1000 mg
							05909990871049	Gemsol, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2000 mg
							05909990976072	Gemcitabinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml
							05909990976089	Gemcitabinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml
							05909990976102	Gemcitabinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml
							05909990976096	Gemcitabinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml
22	5.08.10.0000031	Hydroxycarbamidum	p.o.	1	mg	1	05909990836758	Hydroxycarbamid Teva, kaps., 500 mg
							05909990944927	Hydroxyurea medac, kaps. twarde, 500 mg
23	5.08.10.0000032	Idarubicini hydrochloridum	inj	1	mg	1	05909990236114	Zavedos, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 5 mg
							05909990236213	Zavedos, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 10 mg
24	5.08.10.0000033	Ifosfamidum	inj	1	mg	1	05909990241118	Holoxan, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 1 g
							05909990241217	Holoxan, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 2 g
25	5.08.10.0000037	Irinotecani hydrochloridum trihydricum^1	inj	1	mg	1	05909990645060	Campto, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml
							05909990645176	Campto, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml
							05909990645183	Campto, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml
							05055565731321	Irinotecan Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml
							05055565731338	Irinotecan Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml
							05055565731345	Irinotecan Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml
							05055565731352	Irinotecan Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml
							05909990796946	Irinotecan Kabi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml
							05909990726943	Irinotecan Kabi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml
							05909990796953	Irinotecan Kabi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml
							05909990726950	Irinotecan Kabi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml
26	5.08.10.0000038	Lanreotidum	inj	1	mg	1	05909991094416	Somatuline Autogel, roztwór do wstrzykiwań, 60 mg
							05909991094515	Somatuline Autogel, roztwór do wstrzykiwań, 90 mg
							05909991094614	Somatuline Autogel, roztwór do wstrzykiwań, 120 mg
27	5.08.10.0000040	Mercaptopurinum	p.o.	1	mg	1	05909990186112	Mercaptopurinum VIS, tabl., 50 mg
28	5.08.10.0000042	Methotrexatum^1	inj	1	mg	1	05909990333936	Methotrexat - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml
							05909991333447	Metotreksat Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml
29	5.08.10.0000043	Methotrexatum	p.o.	1	mg	1	05909990453924	Methotrexat - Ebewe, tabl., 10 mg
30	5.08.10.0000044	Mitomycinum^1	inj	1	mg	1	05909990098217	Mitomycin C Kyowa, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 20 mg
							05909991273996	Mitomycin Accord, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji lub do pęcherza moczowego, 10 mg
							05909991274016	Mitomycin Accord, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji lub do pęcherza moczowego, 20 mg
31	5.08.10.0000045	Mitotanum	p.o.	1	mg	1	05909990335237	Lysodren, tabl., 500 mg
32	5.08.10.0000046	Octreotidum	inj	1	mg	1	05909990042715	Sandostatin, roztwór do wstrzykiwań, 50 µg/ml
							05909990042913	Sandostatin, roztwór do wstrzykiwań, 100 µg/ml
							05909990459513	Sandostatin LAR, Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 30 mg
							05909990459612	Sandostatin LAR, Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 20 mg
							05909990459711	Sandostatin LAR, Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 10 mg
33	5.08.10.0000049	Oxaliplatinum^1	inj	1	mg	1	05909990796151	Oxaliplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml
							05909990796168	Oxaliplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml
							05909990798247	OXALIPLATIN KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml
							05909990798254	OXALIPLATIN KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml
							05909990827206	Oxaliplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml
							05909990827381	OXALIPLATIN KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml
34	5.08.10.0000050	Paclitaxelum^1	inj	1	mg	1	05909990018383	Paclitaxel-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 30 mg
							05909990018390	Paclitaxel-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg
							05909990018406	Paclitaxel-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 150 mg
							05909990018420	Paclitaxel-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 300 mg
							05909990840267	Paclitaxelum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml
							05909990840274	Paclitaxelum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml
							05909990840281	Paclitaxelum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml
							05909990874347	PACLITAXEL KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml
							05909990874361	PACLITAXEL KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml
							05909990874385	PACLITAXEL KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml
							05909990874408	PACLITAXEL KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml
							05909990874446	PACLITAXEL KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml
							05909991037086	Paclitaxelum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml
							05909991037093	Paclitaxelum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml
35	5.08.10.0000051	Pegasparagasum	inj	1	j.m.	1	00642621070989	Oncaspar, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 750 j.m./ml
36	5.08.10.0000053	Pemetreksedum^1	inj	1	mg	1	05907626706086	Pemetrexed Sandoz, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 500 mg
							05055565724613	Pemetrexed Accord, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 100 mg; 1 fiol.
							05055565724620	Pemetrexed Accord, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 500 mg; 1 fiol.
							05055565724736	Pemetrexed Accord, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 1000 mg; 1 fiol.
							05907626706079	Pemetrexed Sandoz, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 100 mg; 1 fiol.po 10 ml
							05907626706093	Pemetrexed Sandoz, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 1000 mg; 1 fiol.po 100 ml
							05909991270407	Pemetrexed Zentiva, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 100 mg
							05909991270414	Pemetrexed Zentiva, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 500 mg
							05902020241522	Pemetrexed Glenmark, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 100 mg
							05902020241539	Pemetrexed Glenmark, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 500 mg
							05909991289393	Pemetrexed Fresenius Kabi, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 100 mg
							05909991289409	Pemetrexed Fresenius Kabi, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 500 mg
37	5.08.10.0000055	Rituximabum^1	inj	1	mg	1	05909990418817	MabThera, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg
							05909990418824	MabThera, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 500 mg
							05996537003155	Blitzima, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg
							05996537002158	Blitzima, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 500 mg
							07613421032975	Riximyo, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg
							07613421032982	Riximyo, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 500 mg
38	5.08.10.0000056	Tamoxifenum	p.o.	1	mg	1	05909990127412	Nolvadex D, tabl. powl., 20 mg
							05909990775316	Tamoxifen-EGIS, tabl., 20 mg
39	5.08.10.0000057	Thiotepa	inj	1	mg	1	05909990893546	Tepadina, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 15 mg
							05909990893553	Tepadina, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 100 mg
40	5.08.10.0000058	Topotecanum^1	inj	1	mg	1	05909990924660	Topotecan medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml
							05909990924677	Topotecan medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml
							05909990924684	Topotecan medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml
							05909990984756	Topotecanum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml
							05909990984770	Topotecanum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml
41	5.08.10.0000059	Topotecanum	p.o.	1	mg	1	05909990643134	HYCAMTIN, kaps. twarde, 0,25 mg
							05909990643141	HYCAMTIN, kaps. twarde, 1 mg
42	5.08.10.0000060	Tretinoinum	p.o.	1	mg	1	05909990668311	Vesanoid, kaps. miękkie, 10 mg
43	5.08.10.0000062	Vincristini sulfas	inj	1	mg	1	05909990669493	Vincristine Teva, roztwór do wstrzykiwań, 1 mg/ml
							05909990669523	Vincristine Teva, roztwór do wstrzykiwań, 1 mg/ml
44	5.08.10.0000063	Vinorelbinum^1	inj	1	mg	1	05909990173617	Navelbine, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml
							05909990173624	Navelbine, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml
							05909990573325	Navirel, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml
							05909990573349	Navirel, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml
							05909990668045	Neocitec, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml
							05909990668052	Neocitec, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml
							05909991314439	Vinorelbine Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml
							05909991314446	Vinorelbine Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml
45	5.08.10.0000064	Vinorelbinum^1	p.o.	1	mg	1	05909990945016	Navelbine, kaps. miękkie, 20 mg
							05909990945115	Navelbine, kaps. miękkie, 30 mg
							05909991402365	Vinorelbine Alvogen, kaps. miękkie, 20 mg
							05909991402389	Vinorelbine Alvogen, kaps. miękkie, 30 mg
							05909991402402	Vinorelbine Alvogen, kaps. miękkie, 80 mg
46	5.08.10.0000065	Busulfanum	p.o.	1	mg	1	05909990277926	Myleran, tabl. powl., 2 mg
47	5.08.10.0000066	Chlorambucilum	p.o.	1	mg	1	05909990345618	Leukeran, tabl. powl., 2 mg
48	5.08.10.0000068	Melphalanum	p.o.	1	mg	1	05909990283514	Alkeran, tabl. powl., 2 mg
49	5.08.10.0000069	Tioguaninum	p.o.	1	mg	1	05909990185214	Lanvis, tabl., 40 mg
50	5.08.10.0000070	Temozolomidum^1	p.o.	1	mg	1	05909990672158	Temodal, kaps. twarde, 20 mg
							05909990672172	Temodal, kaps. twarde, 100 mg
							05909990672196	Temodal, kaps. twarde, 250 mg
							05909990672219	Temodal, kaps. twarde, 140 mg
							05909990672233	Temodal, kaps. twarde, 180 mg
							05909990716999	Temodal, kaps. twarde, 5 mg
							05909991057572	Temozolomide Fair-Med., kaps. twarde, 5 mg
							05909991057602	Temozolomide Fair-Med., kaps. twarde, 20 mg
							05909991057640	Temozolomide Fair-Med., kaps. twarde, 100 mg
							05909991057671	Temozolomide Fair-Med., kaps. twarde, 140 mg
							05909991057701	Temozolomide Fair-Med., kaps. twarde, 180 mg
							05909991057794	Temozolomide Fair-Med., kaps. twarde, 250 mg
							05055565719336	Temozolomide Accord, kaps. twarde, 5 mg 5 szt. (saszetka)
							05055565719343	Temozolomide Accord, kaps. twarde, 20 mg 5 szt. (saszetka)
							05055565719350	Temozolomide Accord, kaps. twarde, 100 mg 5 szt. (saszetka)
							05055565719367	Temozolomide Accord, kaps. twarde, 140 mg 5 szt. (saszetka)
							05055565719374	Temozolomide Accord, kaps. twarde, 180 mg 5 szt. (saszetka)
							05055565719381	Temozolomide Accord, kaps. twarde, 250 mg 5 szt. (saszetka)
							05902020241232	Temozolomide Glenmark, kapsułki twarde, 20 mg
							05902020241249	Temozolomide Glenmark, kapsułki twarde, 100 mg
							05902020241256	Temozolomide Glenmark, kapsułki twarde, 140 mg
							05902020241263	Temozolomide Glenmark, kapsułki twarde, 180 mg
							05902020241270	Temozolomide Glenmark, kapsułki twarde, 250 mg
							05909991288006	Temozolomide Sun, kapsułki twarde, 100 mg
							05909991287948	Temozolomide Sun, kapsułki twarde, 5 mg
							05909991288068	Temozolomide Sun, kapsułki twarde, 180 mg
							05909991287979	Temozolomide Sun, kapsułki twarde, 20 mg
							05909991288099	Temozolomide Sun, kapsułki twarde, 250 mg
							05909991288037	Temozolomide Sun, kapsułki twarde, 140 mg
51	5.08.10.0000072	Arsenicum trioxidum	inj	1	mg	1	05909990016433	Trisenox, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml
52	5.08.10.0000073	Clofarabinum^1	inj	1	mg	1	05909990710997	Evoltra, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml
							05909991385569	Clofarabine Norameda, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml
53	5.08.10.0000075	Bendamustinum hydrochloridum^1	inj	1	mg	1	05909991198145	Bendamustine Accord, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml
							05909991198183	Bendamustine Accord, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml
							05902020241492	Bendamustine Glenmark, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml; 5 fiol. (25 mg)
							05902020241508	Bendamustine Glenmark, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml; 5 fiol. (100 mg)
							05909991242022	Bendamustine STADA, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml; 5 fiol.po 100 mg
							05909991242039	Bendamustine STADA, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml; 5 fiol.po 25 mg
							05909991267285	Bendamustine Zentiva, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml
							05909991267292	Bendamustine Zentiva, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml
54	5.08.10.0000076	Acidum zoledronicum^1	inj	1	mg	1	05909990948994	Zomikos, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml
							05909991016197	Fayton, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml
							05909991078577	Fayton, roztwór do infuzji, 4 mg/100 ml
							05909991228392	Osporil, roztwór do infuzji, 4 mg/100 ml; 1 fiol.po 100 ml
							05909991009250	Desinobon, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml
							05055565711958	Zoledronic acid Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml
55	5.08.10.0000077	Azacitidinum	inj	1	mg	1	05909990682706	Vidaza 25mg/ml, proszek do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 25 mg/ml
56	5.08.10.0000078	Imatinibum^1	p.o.	1	mg	1	05909991053895	Meaxin, tabl. powl., 100 mg
							05909991053963	Meaxin, tabl. powl., 400 mg
							05909991051181	Nibix, kaps. twarde, 100 mg
							05909991051259	Nibix, kaps. twarde, 400 mg
							05909991061098	Telux, kaps., 100 mg
							05909991061128	Telux, kaps., 400 mg
							05055565713624	Imatinib Accord, tabl. powl., 100 mg
							05055565713631	Imatinib Accord, tabl. powl., 400 mg
							05055565726983	Imatinib Accord, tabletki powlekane, 100 mg
							05055565726990	Imatinib Accord, tabletki powlekane, 400 mg
							05909991353261	Imatinib Aurovitas, tabletki powlekane, 100 mg
							05909991353353	Imatinib Aurovitas, tabletki powlekane, 400 mg
							05909991353384	Imatinib Aurovitas, tabletki powlekane, 400 mg
57	5.08.10.0000080	Plerixaforum	inj	1	mg	1	05909990728473	Mozobil, roztwór do wstrzykiwań, 20 mg/ml
58	5.08.10.0000081	Posaconazolum	p.o.	1	mg	1	05909990335244	Noxafil, zawiesina doustna, 40 mg/ml
59	5.08.10.0000082	Anagrelidum^1	p.o.	1	mg	1	05909990670154	Thromboreductin, kaps., 0,5 mg
							05909991354480	Anagrelide Vipharm, kapsułki twarde, 0,5 mg
							05909991354503	Anagrelide Vipharm, kapsułki twarde, 1 mg
							05909991354053	Grenalvon, kapsułki twarde, 0,5 mg
							05909991354077	Grenalvon, kapsułki twarde, 1 mg
							05907626708394	Anagrelide Sandoz, kapsułki twarde, 0,5 mg
							05909991357313	Atremia, kapsułki twarde, 0,5 mg
							05909991357320	Atremia, kapsułki twarde, 1 mg
							05909991362140	Anagrelide Ranbaxy, kapsułki twarde, 0,5 mg
							05909991359850	Anagrelide Accord, kapsułki twarde, 0,5 mg
							05902020241652	Anagrelide Glenmark, kapsułki twarde, 0,5 mg
							05909991359867	Anagrelide Accord, kapsułki twarde, 1 mg
							05909991356118	Anagrelide Zentiva, kapsułki twarde, 0,5 mg
							05909991362157	Anagrelide Bioton, kapsułki twarde, 0,5 mg
							05901797710033	Anagrelide Mylan, kapsułki twarde, 0,5 mg
							05909991355135	Anagrelide Stada, kapsułki twarde, 0,5 mg
60	5.08.10.0000083	Leuprorelinum	inj	1	mg	1	05909990686117	Lucrin Depot, mikrosfery do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 3,75 mg
61	5.08.10.0000084	Nelarabinum	inj	1	mg	1	05909990056736	Atriance, roztwór do infuzji, 5 mg/ml
62	5.08.10.0000085	Bortezomibum^1	inj.	1	mg	1	05055565718339	Bortezomib Accord, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 3,5 mg 1 fiol.
							05906414000771	Bortezomib Adamed, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 1 mg; 1 fiol.
							05906414000788	Bortezomib Adamed, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 3,5 mg; 1 fiol.
							05902020241461	Bortezomib Glenmark, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 1 mg; 1 fiol.
							05902020241478	Bortezomib Glenmark, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 3,5 mg; 1 fiol.
							05909991250812	Bortezomib Zentiva, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 3,5 mg
							05909991250829	Bortezomib Zentiva, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 1 mg
							05909991351762	Bortezomib SUN, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 3,5 mg
63	5.08.10.0000086	Denosumabum	inj.	1	mg	1	05909990881789	Xgeva, roztwór do wstrzykiwań, 120 mg 1 fiol.po 1,7 ml
64	5.08.10.0000087	Voriconazolum^1	p.o.	1	mg	1	05909991063177	Voriconazol Polpharma, tabl. powl., 200 mg 20 szt.
							05909991095741	Voriconazole Accord, tabl. powl., 50 mg; 20 szt.
							05909991095840	Voriconazole Accord, tabl. powl., 200 mg; 20 szt.
							05909991095826	Voriconazole Accord, tabl. powl., 200 mg
							05909991191917	Voriconazole Mylan, tabl. powl., 200 mg
65	5.08.10.0000088	Mitoxantronum	inj.	1	mg	1	05909991018269	Mitoxantron-Ebewe, koncetrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml
							05909991238872	Mitoxantron Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml; 1 fiol.po 10 ml
							05909991238896	Mitoxantron Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml; 1 fiol.po 5 ml
66	5.08.10.0000089	Crisantaspasum	inj.	1000	j.m.	1	05060146290302	Erwinase, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 10000 j.m./fiolkę; 5 fiol.
67	5.08.10.0000091	Dexamethasoni phosphas	inj.	1	mg	1	05907464420700	Dexamethasone phosphate SF, roztwór do wstrzykiwań, 4 mg/ml
68	5.08.10.0000092	Peginterferonum alfa-2a	inj.	1	mcg	1	05909990984718	Pegasys, roztwór do wstrzykiwań, 270 μg/ml
							05909990984817	Pegasys, roztwór do wstrzykiwań, 360 μg/ml
							05902768001013	Pegasys, roztwór do wstrzykiwań, 90 µg/0,5 ml
^1 - substancja czynna, której średni koszt rozliczenia podlega monitorowaniu zgodnie z § 25b zarządzenia.

Katalog leków refundowanych stosowanych w chemioterapii CZĘŚĆ B - leki wspomagające
zgodnie z obwieszczeniem refundacyjnym Ministra Zdrowia
lp	Kod substancji czynnej	Nazwa substancji czynnej	Droga podania	Wielkość	Jednostka	Waga punktowa jednostki leku PL [pkt.] [1 pkt =1 PLN ]	Kod EAN lub inny kod odpowiadający kodowi EAN	Nazwa, postać i dawka leku
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	5.08.10.0000001	Acidum levofolinicum	inj	1	mg	1	05909990648818	Levofolic, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 50 mg/ml
							05909990648825	Levofolic, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 50 mg/ml
2	5.08.10.0000005	Calcii folinas^1	inj	1	mg	1	05909991117511	Leucovorin Ca Teva, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml
							05909991117528	Leucovorin Ca Teva, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml
							05909991117566	Leucovorin Ca Teva, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml
							05907626707564	Calcium folinate Sandoz, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 10 mg/ml
							05907626707601	Calcium folinate Sandoz, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 10 mg/ml
							05907626707571	Calcium folinate Sandoz, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 10 mg/ml
							05907626707588	Calcium folinate Sandoz, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 10 mg/ml
							05907626707540	Calcium folinate Sandoz, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 10 mg/ml
							05907626707595	Calcium folinate Sandoz, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 10 mg/ml
							05909991117597	Leucovorin Ca Teva, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml
3	5.08.10.0000016	Darbepoetinum alfa	inj	1	mcg	1	05909990340330	Aranesp, roztwór do wstrzykiwań, 500 mcg/ml
							05909990739035	Aranesp, roztwór do wstrzykiwań, 500 mcg/ml
4	5.08.10.0000025	Filgrastimum^1	inj	1 mln	j.m.	1	05909990312214	Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 300 mcg/ml
							05909990687763	Zarzio, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j/0,5 ml
							05909990687800	Zarzio, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j/0,5 ml
							05909990739387	Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j.m./0,5ml
							05909990739448	Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j.m./0,8ml
							05909990830510	Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 600 mcg/ml
							05909990830619	Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 960 mcg/ml
							05909990904747	Nivestim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 12 mln j./0,2 ml
							05909990904778	Nivestim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j.m./0,5 ml
							05909990904808	Nivestim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j.m./0,5 ml
							05909990739394	Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j.m./0,5 ml
							05909990739455	Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j.m./0,8 ml
							05055565713846	Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml
							05055565713853	Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml
							05055565713860	Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml
							05055565713877	Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml
							05055565726068	Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml; 7 amp.-strz.
							05055565726075	Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml; 7 amp.-strz.
							05909991102500	Grastofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml; 1 amp.-strz.
							05909991102531	Grastofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml; 5 amp.-strz.
							05909991102548	Grastofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml; 1 amp.-strz.
							05909991102555	Grastofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml; 5 amp.-strz.
							05909990687787	Zarzio, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml
							05909990687848	Zarzio, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml
5	5.08.10.0000041	Mesnum	inj	1	mg	1	05909990265831	Uromitexan, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
							05909991392086	Uromitexan, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml, 15 amp. po 4 ml
6	5.08.10.0000047	Ondansetronum^1	inj	1	mg	1	05909990002016	ZOFRAN, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml
							05909990002023	ZOFRAN, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml
							05909990055197	ONDANSETRON KABI, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml
							05909990055234	ONDANSETRON KABI, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml
							05909990822225	Ondansetron Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml
							05909990822249	Ondansetron Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml
7	5.08.10.0000048	Ondansetronum^1	p.o.	1	mg	1	05909990001811	ZOFRAN, tabl. powl., 4 mg
							05909990001910	ZOFRAN, tabl. powl., 8 mg
							05909990744510	Atossa, tabl. powl., 8 mg
							05909990810611	ZOFRAN, syrop, 4 mg/5ml
							05909990994717	SETRONON, tabl. powl., 8 mg
8	5.08.10.0000052	Pegfilgrastimum^1	inj	1	mg	1	05909990007523	Neulasta, roztwór do wstrzykiwań, 6 mg/0,6 ml
							05055565748640	Pelgraz, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce, 6 mg/0,6 ml
							05907626708905	Ziextenzo, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce, 6 mg/0,6 ml
							05909991390471	Pelmeg, roztwór do wstrzykiwań, 6 mg/0,6 ml
9	5.08.10.0000054	Rasburicasum	inj	1	mg	1	05909990943111	Fasturtec, proszek i rozpuszczalnik do przygotowania koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji, 1,5 mg/ml
10	5.08.10.0000071	Calcii folinas	p.o.	1	mg	1	05909990356713	Calciumfolinat-Ebewe, kapsułki twarde, 15 mg
11	5.08.10.0000074	Aprepitantum^1	p.o.	1	mg	1	05909990007387	Emend, kaps. twarde, 125 mg; 80 mg
							05909991383169	Aprepitant Teva, kaps. twarde, 125 mg; 80 mg
							05909991360818	Aprepitant Sandoz, kaps. twarde, 125 mg; 80 mg
12	5.08.10.0000079	Lipegfilgrastimum	inj	1	mg	1	05909991072469	Lonquex, roztwór do wstrzykiwań, 6 mg/0,6 ml
13	5.08.10.0000022	Epoetinum alfa	inj	1000	j.m.	1	05909990072477	Binocrit, roztwór do wstrzykiwań, 5000 j.m.
14	5.08.10.0000023	Epoetinum beta	inj	1000	j.m.	1	05909990007134	NeoRecormon, roztwór do wstrzykiwań, 30000 j.m.
15	5.08.10.0000090	Netupitantum + Palonosetronum	p.o.	1	mg	1	05909991246563	Akynzeo, kaps. twarde, 300+0,5 mg
^1 - substancja czynna, której średni koszt rozliczenia podlega monitorowaniu zgodnie z § 25b zarządzenia.

ZAŁĄCZNIK Nr  2

Załącznik nr 1t

Katalog refundowanych substancji czynnych Część A substancje czynne zawarte w lekach niedopuszczonych do obrotu na terytorium RP
lp.	kod substancji czynnej	nazwa substancji czynnej	jednostka rozliczeniowa	wartość punktowa	tryb podania leku			Uwagi
					tryb ambulatoryjny	tryb jednodniowy	hospitalizacja
1	5.08.05.0000018	carmustinum	100 mg	211,7856	X	X	X	można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e
2	5.08.05.0000019	chlormethinum	100 mg	1271,8992	X	X	X
3	5.08.05.0000024	dactinomycinum	100 mg	13245,8456	X	X	X
4	5.08.05.0000025	daunorubicinum	100 mg	294,3980	X	X	X
5	5.08.05.0000033	lomustinum	100 mg	149,3908	X	X	X
6	5.08.05.0000034	melphalanum - inj.	100 mg	300,6640	X	X	X
7	5.08.05.0000037	mitoxantronum	100 mg	1134,0000	X	X	X
8	5.08.05.0000039	procarbazinum	100 mg	35,7760	X	X	X
9	5.08.05.0000040	thalidomidum	100 mg	8,0340	X	X	X
10	5.08.05.0000042	trofosfamidum	100 mg	80,7248	X	X	X
11	5.08.05.0000043	vindesinum	100 mg	14295,2940	X	X	X
12	5.08.05.0000044	teniposidum	100 mg	159,5100	X	X	X
13	5.08.05.0000169	erwinia L-asparaginasum	100 j.m.	34,1281	X	X	X
14	5.08.05.0000178	etoposidum - p.o.	100 mg	120,0004	X	X	X
15	5.08.05.0000179	etoposidi phosphas	100 mg	240,0008	X	X	X
16	5.08.05.0000180	idarubicinum - p.o.	100 mg	5666,6688	X	X	X

Katalog refundowanych substancji czynnych Część B substancje czynne zawarte w lekach czasowo niedostępnych w obrocie na terytorium RP
lp.	kod substancji czynnej	nazwa substancji czynnej	jednostka rozliczeniowa	wartość punktowa	tryb podania leku			Uwagi
					tryb ambulatoryjny	tryb jednodniowy	hospitalizacja
1	5.08.05.0000182	bleomycinum - inj.	100 j.m.	0,6804	x	x	x	można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e
2	5.08.05.0000192	cytarabinum - inj.	100 mg	8,8400	x	x	x	można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e
3	5.08.05.0000194	fluorouracilum- inj.	100 mg	1,5196	x	x	x	można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e

ZAŁĄCZNIK Nr  3

załącznik nr 1 do umowy

PLAN RZECZOWO - FINANSOWY zał. nr... do umowy nr ............................. rodzaj świadczeń: wersja ......							Nr dokumentu (aneksu) wprowadzającego:........... OW NFZ
Nr identyfikacyjny nadany przez NFZ
Nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Okres rozliczeniowy od............ do......................
Pozycja	Podstawa *	Kod zakresu świadczeń	Zakres świadczeń	Kod miejsca udzielania świadczeń	Jednostka rozliczeniowa	Liczba jednostek rozliczeniowych		Cena jedn. rozlicz. (zł)	Wartość (zł)
razem zakresy (kwota umowy w okresie rozliczeniowym)
Okres rozliczeniowy od............ do......................**
Pozycja	Podstawa *	Kod zakresu świadczeń	Zakres świadczeń	Kod miejsca udzielania świadczeń	Jednostka rozliczeniowa	Liczba jednostek rozliczeniowych		Cena jedn. rozlicz. (zł)	Wartość (zł)
razem zakresy (kwota umowy w okresie rozliczeniowym)
w tym w poszczególnych okresach sprawozdawczych - razem pozycje
Razem pozycje			Okres sprawozd.	Wartość (zł)	Okres sprawozd.	Wartość (zł)	Okres sprawozd.	Wartość (zł)	Okres sprawozd.	Wartość (zł)
			Styczeń		Luty		Marzec		Kwiecień
			Maj		Czerwiec		Lipiec		Sierpień
			Wrzesień		Październik		Listopad		Grudzień
w tym w poszczególnych okresach sprawozdawczych - poszczególne pozycje
Pozycja		Kod zakresu		Nazwa zakresu
Kod miejsca		Nazwa miejsca
Adres miejsca								TERYT
				Styczeń		Luty		Marzec
liczba * cena
wartość
				Kwiecień		Maj		Czerwiec
liczba * cena
wartość
				Lipiec		Sierpień		Wrzesień
liczba * cena
wartość
				Październik		Listopad		Grudzień
liczba * cena
wartość
data sporządzenia
dyrektor OW***							świadczeniodawca****
* Określenie czynności formalno - prawnej, na podstawie której została utworzona pozycja umowy
** - Kolejne sekcje drukowane dla każdego okresu rozliczeniowego oznaczonego w umowie (o ile w umowie oznaczono więcej niż jeden okres rozliczeniowy)
*** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć wraz z podpisem
**** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka świadczeniodawcy - zawierające nazwę, adres, NIP i REGON - wraz z podpisem

Załącznik nr 2 do umowy

HARMONOGRAM - ZASOBY

Załącznik nr ...... do umowy nr ........................................

Pozycja

Kod zakresu

Nazwa zakresu

I. Miejsce udzielania świadczeń

Kod miejsca (a)

Id podwyk. (b)

Nazwa miejsca (c)

Adres miejsca (d)

VII cz.KR* (e)

VIII cz.KR* (f)

Profil IX-X cz.KR* (g)

Status **

II. Dostępność miejsca udzielania świadczeń

pn (a)

wt (b)

śr (c)

czw (d)

pt (e)

sob (f)

nd (g)

Obowiązuje od (h)

Obowiązuje do (i)

Status **

III. Personel

Id osoby (a)

Nazwisko (b)

Imiona (c)

PESEL (d)

Zawód/specjalność (e)

St.specjal. (f)

NPWZ (g)

Tyg. lb. godzin (h)

Obowiązuje od (i)

Obowiązuje do (j)

Status **

IV. Sprzęt

Id sprzętu (a)

Nazwa sprzętu (b)

Ilość (c)

Nr seryjny (d)

Rok produkcji (e)

Rodzaj dostępności (f)

Dostępny od (g)

Dostępny do (h)

Status **

dyrektor OW***

świadczeniodawca****

* KR (Kody resortowe) - kody nadane zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia wydanym na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. 2018 r., poz. 2190, z późn. zm.)

** B - brak zmian, D - dodano, M - zmodyfikowano, U - usunięto

*** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć wraz z podpisem

**** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka świadczeniodawcy - zawierające nazwę, adres, NIP i REGON - wraz z podpisem

załącznik nr 3 do umowy

WYKAZ PODWYKONAWCÓW
Załącznik nr ..... do umowy nr ..............................
rodzaj świadczeń:..........................................................
UNIKALNY WYRÓŻNIK PODWYKONAWCY
Dane identyfikacyjne i adresowe podwykonawcy
Nazwa
Adres siedziby
Kod terytorialny i nazwa
REGON		NIP
Forma organizacyjno-prawna (cześć IV KR)
Osoba/y uprawniona do reprezentowania		Telefon
Dane rejestrowe podwykonawcy
Rodzaj rejestru		Nr wpisu do rejestru
Organ rejestrujący		Data wpisu
		Data ostatniej aktualizacji
Dane dotyczące formy i przedmiotu umowy podwykonawstwa
Umowa/promesa
Data, od kiedy obowiązuje lub będzie obowiązywać umowa		Pozycja/e umowy
Data, do kiedy obowiązuje lub będzie obowiązywać umowa		Przedmiot świadczeń podwykonywanych
Opis przedmiotu podwykonawstwa
data sporządzenia
dyrektor OW*		świadczeniodawca**
* kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć wraz z podpisem
** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka świadczeniodawcy - zawierające nazwę, adres, NIP i REGON - wraz z podpisem

załącznik nr 4 do umowy

							Miejscowość .......................................................... Data .........................................
Kod Oddziału Wojewódzkiego
Dane Świadczeniodawcy
(źródło - Portal Świadczeniodawcy)

Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego

Wnoszę o podpisanie aneksu do istniejącej umowy, zmieniającego nr rachunku bankowego wskazany w zawartej umowie:
numer
w rodzaju
w zakresie
na okres
Nowy pełny numer rachunku bankowego związanego z realizacją umowy
Dane posiadacza rachunku bankowego:
Zmiana dotychczasowego nr rachunku bankowego na nowy nastąpi po podpisaniu aneksu do umowy w terminie określonym w aneksie.
		świadczeniodawca*						..................................................................................

* kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka świadczeniodawcy - zawierające nazwę, adres, NIP i REGON - wraz z podpisem

ZAŁĄCZNIK Nr  4

Załącznik nr 5

Oznaczenie podmiotu^1
KARTA WYDANIA LEKU Nr............./20................. W RAMACH CHEMIOTERAPII PACJENTOWI^2 ................................................................................................ PESEL................................................. Oświadczenie o odbiorze leku Oświadczam, że otrzymałam/otrzymałem lek zgodnie z danymi w tabeli poniżej.^3
Data (dd/mm/rrrr)	substancja czynna (nazwa)	Postać	Dawka	Ilość	Okres na jaki wydano lek [dni]	Data i podpis pacjenta lub osoby posiadającej upoważnienie	Pieczęć i podpis osoby wydającej lek

Administrator danych osobowych, przetwarzający dane niezbędne przy udzielaniu świadczeń w zakresie chemioterapii, zobowiązany jest do stosowania przepisów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE.

__________________________

¹ Pieczęć lub nadruk, lub naklejka świadczeniodawcy zawierające nazwę, adres, NIP, REGON

² Należy wpisać imię i nazwisko pacjenta oraz numer PESEL

³ Informacje o leku wprowadza personel medyczny ośrodka prowadzącego leczenie