Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką.
NFZ.2019.133
Akt jednorazowyZARZĄDZENIE Nr 133/2019/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 1 października 2019 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką
"5. W sytuacji rozliczania produktu: 5.53.01.0001649 - Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, określonego w załączniku nr 1n do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do dołączenia do historii choroby podpisanego oświadczenia, którego wzór określony jest w załączniku nr 6 do zarządzenia.
6. W rehabilitacji ogólnoustrojowej w warunkach stacjonarnych wyodrębnia się zakres skojarzony: rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych dla pacjentów po leczeniu operacyjnym, w ramach którego rozliczeniu podlegają grupy ROC01 i ROO03 z Katalogu Jednorodnych Grup Pacjentów w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej, określonym w załączniku nr 1r do zarządzenia.
7. Dopuszcza się łączne rozliczanie świadczeń żywienia pozajelitowego oraz żywienia dojelitowego ze świadczeniami rehabilitacyjnymi realizowanymi w warunkach stacjonarnych. W sytuacji świadczeń związanych z żywieniem dojelitowym lub żywieniem pozajelitowym, świadczeniodawca obowiązany jest do prowadzenia dokumentacji dodatkowej, zgodnie ze wzorami określonymi w załącznikach nr 7 i 8 do zarządzenia. Dokumentację związaną z leczeniem żywieniowym dołącza się do historii choroby.
8. W ramach rehabilitacji w warunkach stacjonarnych, kwalifikacja świadczeniobiorcy do żywienia dojelitowego lub pozajelitowego odbywa się na zasadach określonych w rozporządzeniu ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, wydanym na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach.";
"9) świadczenia w rodzaju rehabilitacja lecznicza w zakresie skojarzonym rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych dla pacjentów po leczeniu operacyjnym udzielane są świadczeniobiorcom zakwalifikowanym do grup ROC01 i ROO03, zgodnie z załącznikiem nr 3aa.";
Uzasadnienie
Uzasadnienie
Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem zmieniającym zarządzenie Nr 13/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 6 lutego 2019 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką - polegają w szczególności na zmianie załącznika nr 1n "katalog zakresów świadczeń" poprzez dodanie:
Przyjęcie projektowanej regulacji w zakresie zmiany wymienionej w pkt 1 będzie mieć wpływ na skutki finansowe dla płatnika. Skutek finansowy nie jest jednak możliwy do oszacowania ponieważ Fundusz nie posiada informacji ile osób potencjalnie będzie korzystało z uprawnień wprowadzonych ustawą z dnia 16 maja 2019 r. o zmianie ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. poz. 1128).
Projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1146, z późn. zm.), został przedstawiony do konsultacji zewnętrznych na okres 14 dni. W ramach konsultacji projekt został przedstawiony do zaopiniowania właściwym w sprawie podmiotom: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych, Krajowa Rada Fizjoterapeutów) oraz reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31sb ust. 1 ustawy o świadczeniach.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
lp. | kod zakresu świadczeń | nazwa zakresu świadczeń | kod skojarzonego zakresu świadczeń | nazwa skojarzonego zakresu świadczeń | warunki realizacji zakresu świadczeń | nazwa produktu rozliczeniowego | kod produktu rozliczeniowego | jednostka rozliczeniowa zakresu świadczeń | waga punktowa produktu rozliczeniowego | uwagi |
1 | 2 | 3 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
1 | 05.1300.207.02 | Lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna | 05.1300.507.02 | Lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 1 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | porada lekarska rehabilitacyjna | 5.11.00.0000001 | punkt | 30 | |
porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa | 5.11.00.0000005 | punkt | 66 | obejmuje co najmniej 1 procedurę diagnostyczną obrazową ICD- 9: 04.14, 04.19, 87.22-87.29, 87.431,87.433, 88.11,88.21-24, 88.26-29, 88.33, 88.37, 88.793-798, 88.981,88.983, lub co najmniej 2 procedury diagnostyczne laboratoryjne ICD-9: A01+A19, C53, C59, G49, I81, L11, L69, M18, M45, O75, O77, O87, O89, O91, S21, S23, S27, S29, S31,91.831. | ||||||
porada lekarska rehabilitacyjna zabiegowa | 5.11.00.0000006 | punkt | 62 | obejmuje co najmniej 1 procedurę: 80.30-39,81.911,81.92, 82.92-96, 83.94, 83.96, 83.97. | ||||||
porada lekarska rehabilitacyjna w warunkach domowych* | 5.11.00.0000002 | punkt | 41 | |||||||
porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa w warunkach domowych* | 5.11.00.0000007 | punkt | 77 | obejmuje co najmniej 1 procedurę diagnostyczną obrazową ICD- 9: 04.14, 04.19, 87.22-87.29, 87.431,87.433, 88.11,88.21-24, 88.26-29, 88.33, 88.37, 88.793-798, 88.981,88.983, lub co najmniej 2 procedury diagnostyczne laboratoryjne ICD-9: A01+A19, C53, C59, G49, I81, L11, L69, M18, M45, O75, O77, O87, O89, O91, S21, S23, S27, S29, S31, 91.831. | ||||||
2 | 05.1310.208.02 | Fizjoterapia ambulatoryjna | 05.1310.508.02 | Fizjoterapia ambulatoryjna dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 1 lit. b rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | wizyta fizjoterapeutyczna | 5.11.00.0000003 | punkt | 15 | |
zabieg fizjoterapeutyczny | kody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych | punkt | wartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych, stanowiącym załącznik 1m | |||||||
wizyta fizjoterapeutyczna w warunkach domowych* | 5.11.00.0000004 | punkt | 21 | |||||||
zabieg fizjoterapeutyczny w warunkach domowych* | kody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych | punkt | wartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych, stanowiącym załącznik 1m | |||||||
3 | 05.1310.209.02 | Fizjoterapia domowa | 05.1310.509.02 | Fizjoterapia domowa dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 2 lit. a i b rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | porada lekarska rehabilitacyjna w warunkach domowych | 5.11.00.0000002 | punkt | 41 | |
porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa w warunkach domowych | 5.11.00.0000007 | punkt | 77 | obejmuje co najmniej 1 procedurę diagnostyczną obrazową ICD- 9: 04.14, 04.19, 87.22-87.29, 87.431, 87.433, 88.11, 88.21-24, 88.26-29, 88.33, 88.37, 88.793-798, 88.981, 88.983, lub co najmniej 2 procedury diagnostyczne laboratoryjne ICD-9: A01+A19, C53, C59, G49, I81, L11, L69, M18, M45, O75, O77, O87, O89, O91, S21, S23, S27, S29, S31, 91.831. | ||||||
wizyta fizjoterapeutyczna w warunkach domowych | 5.11.00.0000004 | punkt | 21 | |||||||
zabieg fizjoterapeutyczny w warunkach domowych | kody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych | punkt | wartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych, stanowiącym załącznik 1m | |||||||
4 | 05.2300.022.02 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku/oddziale dziennym | 05.2300.522.02 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku/oddziale dziennym dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 3 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | krioterapia - zabieg w kriokomorze | 5.11.01.0000055 | punkt | 26 | |
osobodzień w rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/oddziale dziennym | 5.11.02.9000020 | punkt | 77 | |||||||
osobodzień w rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/oddziale dziennym dla pacjentów z obrzękiem limfatycznym | 5.11.02.9000018 | punkt | 88 | |||||||
5 | 05.2300.021.02 | Rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku/oddziale dziennym | 05.2300.521.02 | Rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku/oddziale dziennym z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 3 lit. b rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci w wieku do ukończenia 7 r. ż. z zaburzeniami wieku rozwojowego | 5.11.02.9000045 | punkt | 77 | |
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci w wieku od rozpoczęcia 8 r. ż do ukończenia 18 r. ż. z zaburzeniami wieku rozwojowego | 5.11.02.9000046 | punkt | 99 | |||||||
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci uprawnionych na podstawie ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin "Za życiem" | 5.11.02.9000061 | punkt | 96 | |||||||
6 | 05.2300.023.02 | Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy | 05.2300.523.02 | Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 3 lit. c rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów do ukończenia 7 r. ż. | 5.11.02.9000054 | punkt | 66 | |
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów od rozpoczęcia 8 r. ż do ukończenia 19 r. ż. | 5.11.02.9000055 | punkt | 77 | |||||||
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów od rozpoczęcia 20 r. ż. | 5.11.02.9000056 | punkt | 66 | |||||||
7 | 05.2300.024.02 | Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu wzroku | 05.2300.524.02 | Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu wzroku dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawnosci**** | zał. 1 lp. 3 lit. d rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku do ukończenia 7 r. ż. | 5.11.02.9000057 | punkt | 66 | |
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku od rozpoczęcia 8 r. ż. do ukończenia 19 r. ż. | 5.11.02.9000058 | punkt | 77 | |||||||
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku od rozpoczęcia 20 r. ż | 5.11.02.9000059 | punkt | 66 | |||||||
8 | 05.2300.026.02 | Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w ośrodku/oddziale dziennym | 05.2300.526.02 | Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w ośrodku/oddziale dziennym dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 3 lit. e rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w rehabilitacji kardiologicznej w ośrodku dziennym | 5.11.02.9000033 | punkt | 74 | |
osobodzień w kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej w warunkach domowych | 5.11.02.9000062 | punkt | 74 | |||||||
9 | 05.2300.025.02 | Rehabilitacja pulmonologiczna z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku/oddziale dziennym | 05.2300.525.02 | Rehabilitacja pulmonologiczna z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku/oddziale dziennym dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 3 lit. f rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w rehabilitacji pulmonologicznej z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku dziennym | 5.11.02.9000047 | punkt | 77 | |
10 | 05.4300.300.02 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych | 05.4300.500.02 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 4 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | krioterapia - zabieg w kriokomorze | 5.11.01.0000055 | 26 | ||
osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu** | kody produktów wg Katalogu JGP w | punkt | wartość punktowa osobodnia w zależności od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w | |||||||
osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w zakładzie rehabilitacji leczniczej*** | stacjonarnej rehabilitacji leczniczej | stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r | ||||||||
żywienie dojelitowe w rehablitacji | 5.11.01.0000077 | punkt | 108 | za każdy dzień żywienia | ||||||
Kompletne żywienie pozajelitowe w rehablitacji | 5.11.01.0000080 | punkt | 216 | za każdy dzień żywienia | ||||||
Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności. | 5.53.01.0001649 | punkt | 15 | za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP | ||||||
05.4300.200.02 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych po leczeniu operacyjnym | zał. 1 lp. 4 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | żywienie dojelitowe w rehablitacji | 5.11.01.0000077 | punkt | 108 | za każdy dzień żywienia | |||
Kompletne żywienie pozajelitowe w rehablitacji | 5.11.01.0000080 | punkt | 216 | za każdy dzień żywienia | ||||||
krioterapia - zabieg w kriokomorze | 5.11.01.0000055 | punkt | 26 | |||||||
Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności. | 5.53.01.0001649 | punkt | 15 | za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP | ||||||
osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu dla grupy ROC01, R0003 | kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej | punkt | wartość punktowa osobodnia w zależności od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r | |||||||
11 | 05.4300.309.02 | Rehabilitacja pulmonologiczna w warunkach stacjonarnych | 05.4300.509.02 | Rehabilitacja pulmonologiczna w warunkach stacjonarnych dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 4 lit. c rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w rehabilitacji pulmonologicznej w szpitalu** | 5.11.02.9000052 | punkt | 110 | |
osobodzień w rehabilitacji pulmonologicznej w zakładzie rehabilitacji leczniczej*** | 5.11.02.9000060 | 77 | ||||||||
żywienie dojelitowe w rehablitacji | 5.11.01.0000077 | punkt | 108 | za każdy dzień żywienia | ||||||
Kompletne żywienie pozajelitowe w rehablitacji | 5.11.01.0000080 | punkt | 216 | za każdy dzień żywienia | ||||||
Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności. | 5.53.01.0001649 | punkt | 15 | za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP | ||||||
12 | 05.4306.300.02 | Rehabilitacja neurologiczna | 05.4306.500.02 | Rehabilitacja neurologiczna dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 4 lit. b i zał.4 rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu** | kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej | wartość punktowa osobodnia w zależości od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r | ||
osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w zakładzie rehabilitacji leczniczej*** | punkt | |||||||||
żywienie dojelitowe w rehablitacji | 5.11.01.0000077 | punkt | 108 | za każdy dzień żywienia | ||||||
Kompletne żywienie pozajelitowe w rehablitacji | 5.11.01.0000080 | punkt | 216 | za każdy dzień żywienia | ||||||
Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności. | 5.53.01.0001649 | punkt | 15 | za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP | ||||||
13 | 05.4308.300.02 | Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w warunkach stacjonarnych | 05.4308.500.02 | Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w warunkach stacjonarnych dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 4 lit. d i zał. 4 rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu** | kody produktów wg Katalogu JGP w | wartość punktowa osobodnia w zależności od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r | ||
osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w zakładzie rehabilitacji leczniczej*** | stacjonarnej rehabilitacji leczniczej | punkt | ||||||||
osobodzień w kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej w warunkach domowych | 5.11.02.9000062 | punkt | 74 | dopuszcza się w rozliczanie produktów z Katalogu JGP dla rehabilitacji kardiologicznej i osobodni w kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej w warunkach domowych zrealizowanych na rzecz jednego świadczeniobiorcy | ||||||
żywienie dojelitowe w rehablitacji | 5.11.01.0000077 | punkt | 108 | za każdy dzień żywienia | ||||||
Kompletne żywienie pozajelitowe w rehablitacji | 5.11.01.0000080 | punkt | 216 | za każdy dzień żywienia | ||||||
Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności. | 5.53.01.0001649 | punkt | 15 | za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP | ||||||
14 | 05.4306.301.02 | Leczenie dzieci ze śpiączką | lp. 6 załącznika do rozporządzenia w sprawie programów zdrowotnych | osobodzień pobytu dziecka | 5.11.02.9100018 | punkt | 315 | obejmuje dzieci bez spastyczności oraz ze | ||
osobodzień pobytu dziecka, żywionego dojelitowo dietą przemysłową | 5.11.02.9100019 | punkt | 424 | spastycznością, u których zastosowano leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej, finansowane w | ||||||
osobodzień pobytu dziecka, żywionego pozajelitowo | 5.11.02.9100020 | punkt | 533 | ramach innych umów | ||||||
osobodzień pobytu dziecka ze spastycznością | 5.11.02.9100021 | punkt | 342 | |||||||
osobodzień pobytu dziecka ze spastycznością, żywionego dojelitowo dietą przemysłową | 5.11.02.9100022 | punkt | 452 | obejmuje dzieci ze spastycznością, u których nie zastosowano leczenia pompą baklofenową | ||||||
osobodzień pobytu dziecka ze spastycznością, żywionego pozajelitowo | 5.11.02.9100023 | punkt | 561 | |||||||
15 | 05.4306.302.02 | Leczenie dorosłych chorych ze śpiączką | lp. 7 załącznika do rozporządzenia w sprawie programów zdrowotnych | osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką | 5.11.02.9100067 | punkt | 315 | obejmuje dorosłych ze śpiączką bez spastyczności oraz ze spastycznością, u których zastosowano leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej, finansowane w ramach innych umów | ||
osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką, żywionego dojelitowo dietą przemysłową | 5.11.02.9100068 | punkt | 424 | |||||||
osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką, żywionego pozajelitowo | 5.11.02.9100069 | punkt | 533 | |||||||
osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką ze spastycznością | 5.11.02.9100070 | punkt | 342 | |||||||
osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką ze spastycznością, żywionego dojelitowo dietą przemysłową | 5.11.02.9100071 | punkt | 452 | obejmuje dorosłych ze śpiączką ze spastycznością, u których nie zastosowano leczenia pompą baklofenową | ||||||
osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką ze spastycznością, żywionego pozajelitowo | 5.11.02.9100072 | punkt | 561 | |||||||
Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności. | 5.53.01.0001649 | punkt | 15 | za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP |
** szpital w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638), art. 2 ust. 1 pkt 9
*** zakład rehabilitacji leczniczej, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638, ze zm.), art. 12 ust. 1 pkt 3 oraz art. 18 ustawy, w którym świadczeniobiorca ponosi koszty wyżywienia i zakwaterowania
**** o znacznym stopniu niepełnosprawności, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 9 maja 2018 r. o szczególnych rozwiązaniach wspierajacych osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności (Dz. U. z 2018 r., poz. 932)
ZAŁĄCZNIK Nr 2
Katalog Jednorodnych Grup Pacjentów w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej
Katalog Jednorodnych Grup Pacjentów w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej
lp | kod grupy/produktu rozliczeniowego | kod produktu rozliczeniowego | nazwa grupy/produktu rozliczeniowego*(**) | pkt/ osobodzień | ||
w warunkach szpitalnych* | w zakładzie rehabilitacji leczniczej** | w warunkach szpitalnych | w zakładzie rehabilitacji leczniczej | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1 | RNMS01 | 5.11.02.9100024 | x | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu z chorobami współistniejącymi w szpitalu - kategoria I | 297 | x |
2 | RNMS02 | 5.11.02.9100025 | x | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu w szpitalu - kategoria I | 264 | x |
3 | RNMS03 | 5.11.02.9100026 | x | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu z chorobami współistniejącymi w szpitalu - kategoria II | 187 | x |
4 | RNMS04 | 5.11.02.9100027 | x | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu w szpitalu - kategoria II | 165 | x |
5 | RNRS01 | 5.11.02.9100028 | x | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych z chorobami współistniejącymi w szpitalu - kategoria I | 253 | x |
6 | RNRS02 | 5.11.02.9100029 | x | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych w szpitalu - kategoria I | 231 | x |
7 | RNRS03 | 5.11.02.9100030 | x | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych z chorobami współistniejącymi w szpitalu - kategoria II | 165 | x |
8 | RNRS04 | 5.11.02.9100031 | x | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych w szpitalu - kategoria II | 143 | x |
9 | RNOS01 | 5.11.02.9100032 | x | Rehabillitacja neurologiczna zaburzeń funkcji obwodowego układu nerwowego i dystrofie mięśniowe w szpitalu - kategoria I | 220 | x |
10 | RNOS02 | 5.11.02.9100033 | x | Rehabillitacja neurologiczna zaburzeń funkcji obwodowego układu nerwowego i dystrofie mięśniowe w szpitalu - kategoria II | 132 | x |
11 | RNPS01 | 5.11.02.9100034 | x | Rehabilitacja neurologiczna przewlekła w szpitalu | 110 | x |
12 | RNDS01 | 5.11.02.9100035 | x | Rehabilitacja neurologiczna dziecięca w szpitalu - kategoria I | 330 | x |
13 | RNDS02 | 5.11.02.9100036 | x | Rehabilitacja neurologiczna dziecięca w szpitalu - kategoria II | 264 | x |
14 | RNDS03 | 5.11.02.9100037 | x | Rehabilitacja neurologiczna dziecięca w szpitalu - kategoria III | 242 | x |
15 | RKS01 | 5.11.02.9100038 | x | Rehabilitacja kardiologiczna z chorobami współistniejącymi w szpitalu | 168 | x |
16 | RKS02 | 5.11.02.9100039 | x | Rehabilitacja kardiologiczna w szpitalu - kategoria I | 121 | x |
17 | RKS03 | 5.11.02.9100040 | x | Rehabilitacja kardiologiczna w szpitalu - kategoria II | 95 | x |
18 | RNMZ01 | x | 5.11.02.9100041 | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu z chorobami współistniejącymi w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria I | x | 264 |
19 | RNMZ02 | x | 5.11.02.9100042 | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria I | x | 231 |
20 | RNMZ03 | x | 5.11.02.9100043 | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu z chorobami współistniejącymi w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria II | x | 154 |
21 | RNMZ04 | x | 5.11.02.9100044 | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria II | x | 132 |
22 | RNRZ01 | x | 5.11.02.9100045 | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych z chorobami współistniejącymi w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria I | x | 220 |
23 | RNRZ02 | x | 5.11.02.9100046 | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria I | x | 198 |
24 | RNRZ03 | x | 5.11.02.9100047 | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych z chorobami współistniejącymi w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria II | x | 132 |
25 | RNRZ04 | x | 5.11.02.9100048 | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria II | x | 110 |
26 | RNOZ01 | x | 5.11.02.9100049 | Rehabillitacja neurologiczna zaburzeń funkcji obwodowego układu nerwowego i dystrofie mięśniowe w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria I | x | 187 |
27 | RNOZ02 | x | 5.11.02.9100050 | Rehabillitacja neurologiczna zaburzeń funkcji obwodowego układu nerwowego i dystrofie mięśniowe w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria II | x | 99 |
28 | RNPZ01 | x | 5.11.02.9100051 | Rehabilitacja neurologiczna przewlekła w zakładzie rehabilitacji leczniczej | x | 77 |
29 | RNDZ01 | x | 5.11.02.9100052 | Rehabilitacja neurologiczna dziecięca w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria I | x | 297 |
30 | RNDZ02 | x | 5.11.02.9100053 | Rehabilitacja neurologiczna dziecięca w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria II | x | 231 |
31 | RNDZ03 | x | 5.11.02.9100054 | Rehabilitacja neurologiczna dziecięca w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria III | x | 209 |
32 | RKZ01 | x | 5.11.02.9100055 | Rehabilitacja kardiologiczna z chorobami współistniejącymi w zakładzie rehabilitacji leczniczej | x | 137 |
33 | RKZ02 | x | 5.11.02.9100056 | Rehabilitacja kardiologiczna w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria I | x | 89 |
34 | RKZ03 | x | 5.11.02.9100057 | Rehabilitacja kardiologiczna w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria II | x | 63 |
35 | ROC01 | 5.11.02.9100058 | x | Rehabilitacja ogólnoustrojowa pourazowa ciężka w szpitalu | 264 | x |
36 | R0001 | 5.11.02.9100059 | x | Rehabilitacja ogólnoustrojowa narządu ruchu po leczeniu operacyjnym z chorobami współistniejącymi w szpitalu | 220 | x |
37 | R0002 | 5.11.02.9100060 | x | Rehabilitacja ogólnoustrojowa narządu ruchu po leczeniu operacyjnym bez chorób współistniejących w szpitalu | 176 | x |
37a | R0003 | 5.11.02.9100078 | x | Rehabilitacja ogólnoustrojowa po leczeniu operacyjnym | 180 | x |
38 | ROZS01 | 5.11.02.9100061 | x | Rehabilitacja ogólnoustrojowa narządu ruchu po leczeniu zachowawczym z chorobami współistniejącymi w szpitalu | 154 | x |
39 | ROZS02 | 5.11.02.9100062 | x | Rehabilitacja ogólnoustrojowa narządu ruchu po leczeniu zachowawczym bez chorób współistniejących w szpitalu | 121 | x |
40 | ROPS01 | 5.11.02.9100063 | x | Rehabilitacja ogólnoustrojowa przewlekła w szpitalu | 100 | x |
41 | RODRS01 | 5.11.02.9100074 | x | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w chorobach demielinizacyjnych i reumatoidalnych w szpitalu | 121 | x |
42 | RONS01 | 5.11.02.9100076 | x | Rehabilitacja ogólnoustrojowa zaburzeń funkcji ośrodkowego układu nerwowego w szpitalu | 187 | x |
43 | ROZZ01 | x | 5.11.02.9100064 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa narządu ruchu po leczeniu zachowawczym z chorobami współistniejącymi w zakładzie rehabilitacji leczniczej | x | 121 |
44 | ROZZ02 | x | 5.11.02.9100065 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa narządu ruchu po leczeniu zachowawczym bez chorób współistniejących w zakładzie rehabilitacji leczniczej | x | 88 |
45 | ROPZ01 | x | 5.11.02.9100066 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa przewlekła w zakładzie rehabilitacji leczniczej | x | 70 |
46 | RODRZ01 | x | 5.11.02.9100075 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w chorobach demielinizacyjnych i reumatoidalnych w zakładzie rehabilitacji leczniczej | x | 88 |
47 | RONZ01 | x | 5.11.02.9100077 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa zaburzeń funkcji ośrodkowego układu nerwowego w zakładzie rehabilitacji leczniczej | x | 154 |
** zakład rehabilitacji leczniczej, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638, z późn. zm.) art. 12 ust. 1 pkt 3 oraz art. 18 ustawy, w którym świadczeniobiorca ponosi koszty wyżywienia i zakwaterowania
ZAŁĄCZNIK Nr 3
Ocena ciężkości stanu klinicznego pacjenta
Ocena ciężkości stanu klinicznego pacjenta
lp | kod grupy | Ocena ciężkości stanu klinicznego pacjenta/warunki rozliczania | |
1 | 2 | 3 | |
RNM | Ocena czynności dnia codziennego wg skali Barthel ADL index (załącznik nr 4a) oraz ocena funkcji poznawczo -behawioralnych oraz zaburzeń czynności mowy oraz potykania po nabytych uszkodzeniach mózgu wg załączonej skali (załącznik nr 4b). | ||
1 | RNMS01 RNMZ01 | 1. Czynności dnia codziennego wg skali Barthel ADL index - stan pacjenta bardzo ciężki i średnio ciężki; liczba punktów poniżej 15 i/lub 2. Zaburzone funkcje poznawcze - stan pacjenta ciężki i średnio ciężki; ocena 4 przynajmniej w jednym rodzaju dysfunkcji. | |
2 | RNMS02 RNMZ02 | 1. Czynności dnia codziennego wg skali Barthel ADL index - stan pacjenta bardzo ciężki i średnio ciężki; liczba punktów poniżej 15 i/lub 2. Zaburzone funkcje poznawcze - stan pacjenta ciężki i średnio ciężki; ocena 4 przynajmniej w jednym rodzaju dysfunkcji. | |
3 | RNMS03 RNMZ03 | 1. Czynności dnia codziennego wg skali Barthel ADL index - stan pacjenta umiarkowany i lekki; liczba punktów powyżej 14 i 2. Zaburzone funkcje poznawcze - stan pacjenta umiarkowany i lekki; ocena 1-3 przynajmniej w jednym rodzaju dysfunkcji. | |
4 | RNMS04 RNMZ04 | 1. Czynności dnia codziennego wg skali Barthel ADL index - stan pacjenta umiarkowany i lekki; liczba punktów powyżej 14 i 2. Zaburzone funkcje poznawcze - stan pacjenta umiarkowany i lekki; ocena 1-3 przynajmniej w jednym rodzaju dysfunkcji. | |
RNRi RNO | Ocena czynności dnia codziennego wg skali Barthel ADL index (załącznik nr 4a) oraz ocena funkcjonalna wg skali ASIA (American Spinal Injury Association) (załącznik nr 4c). | ||
5 | RNRS01 RNRZ01 | 1. Czynności dnia codziennego wg skali Barthel ADL index - stan pacjenta bardzo ciężki i średnio ciężki; liczba punktów poniżej 15 i/lub 2. Stan neurologiczny w skali ASIA - poniżej 51 pkt. w motorycznej ocenie siły mięśniowej. | |
6 | RNRS02 RNRZ02 | 1. Czynności dnia codziennego wg Barthel ADL index - stan pacjenta bardzo ciężki i średnio ciężki; liczba punktów poniżej 15 i/lub 2. Stan neurologiczny w skali ASIA - poniżej 51 pkt. w motorycznej ocenie siły mięśniowej. | |
7 | RNRS03 RNRZ03 | 1. Czynności dnia codziennego wg Barthel ADL index - stan pacjenta umiarkowany i lekki; liczba punktów powyżej 14 i 2. Stan neurologiczny w skali ASIA powyżej 50 pkt. w motorycznej ocenie siły mięśniowej. | |
8 | RNRS04 RNRZ04 | 1. Czynności dnia codziennego wg Barthel ADL index - stan pacjenta umiarkowany i lekki; liczba punktów powyżej 14 i 2. Stan neurologiczny w skali ASIA powyżej 50 pkt. w motorycznej ocenie siły mięśniowej. | |
9 | RNOS01 RNOZ01 | 1. Czynności dnia codziennego wg Barthel ADL index - stan pacjenta bardzo ciężki i średnio ciężki; liczba punktów poniżej 15 i/lub 2. Stan neurologiczny w skali ASIA poniżej 51 pkt. w motorycznej ocenie siły mięśniowej. | |
10 | RNOS02 RNOZ02 | 1. Czynności dnia codziennego wg Barthel ADL index - stan pacjenta umiarkowany i lekki; liczba punktów powyżej 14 i 2. Stan neurologiczny w skali ASIA powyżej 50 pkt. w motorycznej ocenie siły mięśniowej. | |
RNP | Brak | ||
11 | RNPS01 RNPZ01 | Brak | |
RND | Ocena głębokości niepełnosprawności wg GMFCS (Gross Motor Function Classification System for Cerebral Palsy) (załącznik nr 4d) oraz ocena zaburzeń znacząco zwiększających wymagania rehabilitacyjne/pielęgnacyjne dotyczące rehabilitacji neurologicznej dzieci (załącznik nr 4e) | ||
12 | RNDS01 RNDZ01 | wiek poniżej 2 lat i GMFCS I-V, wiek od 2 lat do poniżej 4 lat i GMFCS II-V lub wiek od 4 lat do poniżej 6 lat i GMFCS II-V lub wiek od 6 lat do poniżej 18 lat i GMFCS II--V lub wiek od 0 lat do poniżej 18 lat i GMFCS I-V po wypisie z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby z rozpoznaniami zasadniczymi:GO9, G81-G83, I69, T90.5 i współistniejącymi: G61, G91-97, I60-I64, S12-S14, S34, T08-T09, a nastepnie rehabilitowani i rozliczani w grupie RND03 (którzy rokują uzyskanie funkcjonalnej korzyści z kontynuacji rehabilitacji w warunkach stacjonarnych) lub trybie dziennym oraz jednego z wymienionych w ciężkim stopniu nasilenia - 4 - zaburzeń znacząco zwiększających wymagania rehabilitacyjne/ pielęgnacyjne dotyczące rehabilitacji neurologicznej dzieci | |
13 | RNDS02 RNDZ02 | wiek od 2 lat do poniżej 4 lat i GMFCS II-V lub wiek od 4 lat do poniżej 6 lat i GMFCS II-IV lub wiek od 6 lat do poniżej 12 lat i GMFCS II-III lub wiek od 0 lat do poniżej 18 lat i GMFCS I-V po wypisie z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby z rozpoznaniami zasadniczymi:GO9, G81-G83, I69, T90.5 i współistniejącymi: G61, G91-97, I60-I64, S12-S14, S34, T08-T09, a nastepnie rehabilitowani i rozliczani w grupie RND03 (którzy rokują uzyskanie funkcjonalnej korzyści z kontynuacji rehabilitacji w warunkach stacjonarnych) lub trybie dziennym. | |
14 | RNDS03 RNDZ03 | wiek od 2 lat do poniżej 4 lat i GMFCS I lub wiek od 4 lat do poniżej 6 lat i GMFCS I lub V lub wiek od 6 lat do poniżej 12 lat i GMFCS I,IV lub V lub wiek od 12 lat do poniżej 18 lat i GMFCS I-V lub wiek od 0 lat do poniżej 18 lat i GMFCS I-V po przebytej rehabilitacji w grupie RND01 lub RND02 (po wypisie z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby) z rozpoznaniami zasadniczymi:G09, G81-G83, I69, T90.5 i współistniejącymi: G61, G91-97, I60-I64, S12-S14, S34, T08-T09. | |
ROC | Ocena czynności dnia codziennego wg skali Barthel ADL index (załącznik nr 4a) oraz ocena w skali Rankina (zgodnie z załącznikiem nr 2 do rozporządzenie MZ w sparwie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej) | ||
15 | ROC01 | 1. Czynności dnia codziennego wg skali Barthel ADL index - stan pacjenta bardzo ciężki i średnio ciężki; liczba punktów poniżej 15 i 2. Skala Rankina - 4 lub 5 lub 1. Oparzenia II st. ekstremalne i ciężkie termicznie, chemiczne i elektryczne - powyżej 25% powierzchni ciała u dorosłych, lub 2. Oparzenia II st. ekstremalne i ciężkie termicznie, chemiczne i elektryczne - powyżej 20% powierzchni ciała u dzieci, lub 3. Oparzenia III st. ekstremalne i ciężkie termicznie, chemiczne i elektryczne - powyżej 10% powierzchni ciała niezaleznie od wieku oraz skala Barthel liczba punktów poniżej 15 i skala Rankina - 4 lub 5 | |
ROO | Stan po zabiegu operacyjnym zrealizowanym w rodzaju leczenie szpitalne i opisanym procedurami medycznymi ICD-9 (zgodnie z załącznikiem nr 3a) | ||
16 | R0001 | Rozliczenie następuje w przypadku rozpoczęcia rehabilitacji w terminie do 6 miesięcy od zakończenia hospitalizacji podczas której wykonano zabieg wskazany w załączniku nr 3a (w innym przypadku rozliczenie następuje zgodnie z grupami ROP) | |
17 | R0002 | ||
17a | R0003 | Rozliczenie następuje w przypadku rozpoczęcia rehabilitacji w terminie do 6 miesięcy od zakończenia hospitalizacji, podczas której wykonano zabieg wskazany w załączniku nr 3aa (w innym przypadku rozliczenie następuje zgodnie z grupami ROP l ub pozostałymi R00) | |
ROZ | Stan po leczeniu zachowawczym w rodzaju leczenie szpitalne z rozpoznaniami ICD-10 (zgodnie z załacznikiem nr 3b) lub wiek <18 lat | ||
18 | ROZS01 ROZZ01 | Rozliczenie następuje w przypadku rozpoczęcia rehabilitacji w terminie do 6 miesięcy od zakończenia hospitalizacji, zakończonej wypisem z rozpoznaniem wskazanym w załączniku nr 3b (w innym przypadku rozliczenie następuje zgodnie z grupami ROP) - nie dotyczy rehabilitacji osób < 18 lat | |
19 | ROZS02 ROZZ02 | ||
ROP | brak | ||
20 | ROPS01 ROPZ01 | brak | |
ROD | brak | ||
21 | RODRS01 RODRZ01 | brak | |
RON | brak | ||
22 | RONS01 RONZ01 | Rozliczenie następuje w przypadku rozpoczęcia rehabilitacji w terminie do 12 miesięcy od zakończenia hospitalizacji, podczas której była leczona ostra faza choroby, oraz pacjent nie odbył wczesnej rehabilitacji neurologicznej rozliczonej grupami: RNM, RNR, RNO. |
ZAŁĄCZNIK Nr 4
Procedury medyczne wg ICD-9 kwalifikujące do rehabilitacji ogólnoustrojowej po leczeniu operacyjnym ROO03
Procedury medyczne wg ICD-9 kwalifikujące do rehabilitacji ogólnoustrojowej po leczeniu operacyjnym ROO03
00.702 Operacja rewizyjna stawu biodrowego - wymiana panewki i kapy (czapeczki)
00.703 Operacja rewizyjna stawu biodrowego - wymiana panewki i protezy głowy kości udowej
00.711 Operacja rewizyjna stawu biodrowego - wymiana panewki
00.712 Operacja rewizyjna stawu biodrowego - wymiana wkładki panewki i kapy (czapeczki)
00.713 Operacja rewizyjna stawu biodrowego - wymiana panewki z protezą głowy kości udowej
00.721 Operacja rewizyjna stawu biodrowego - wymiana elementu udowego
00.722 Operacja rewizyjna stawu biodrowego - wymiana elementu udowego i wkładki panewki
00.723 Operacja rewizyjna stawu biodrowego - wymiana trzpienia i protezy głowy kości udowej
00.731 Operacja rewizyjna stawu biodrowego - wymiana wkładki panewki i protezy głowy kości udowej
00.732 Operacja rewizyjna stawu biodrowego - wymiana protezy głowy kości udowej
00.801 Operacja rewizyjna kolana - wymiana części udowej, piszczelowej lub rzepkowej (wszystkie elementy)
00.811 Operacja rewizyjna stawu kolanowego - wymiana płytki i wkładki piszczelowej
00.821 Operacja rewizyjna stawu kolanowego - wymiana elementu udowego
00.822 Operacja rewizyjna stawu kolanowego - wymiana elementu udowego i wkładki piszczelowej
00.83 Operacje rewizyjne stawu kolanowego, wymiana części rzepkowej endoprotezy
00.84 Operacje rewizyjne stawu kolanowego, wymiana wkładki piszczelowej
77.291 Osteotomia klinowa - inne kości (miednica)
79.393 Otwarte nastawienie złamania z wewnętrzną stabilizacją - inne wyszczególnione kości (miednica)
81.512 Całkowita pierwotna rekonstrukcja stawu biodrowego
81.521 Częściowa pierwotna wymiana stawu biodrowego - endoproteza bipolarna
81.524 Częściowa endoprotezoplastyka stawu biodrowego - wymiana elementu udowego
81.53 Rewizja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego, nie określona inaczej
81.541 Endoproteza pierwotna stawu kolanowego - jednoprzedziałowa
81.542 Endoproteza pierwotna stawu kolanowego - dwuprzedziałowa
81.543 Endoproteza pierwotna stawu kolanowego - trójprzedziałowa
81.55 Operacja rewizyjna po wymianie stawu kolanowego
81.56 Całkowita pierwotna wymiana stawu skokowego
81.57 Pierwotna wymiana stawów stopy/ palców
81.581 Całkowita operacja rewizyjna po wymianie innych określonych stawów kończyny dolnej
81.582 Częściowa operacja rewizyjna po wymianie innych określonych stawów kończyny dolnej
81.59 Operacja rewizyjna po wymianie stawu kończyny dolnej - inna
81.71 Artroplastyka śródręczno-paliczkowa i międzypaliczkowa - wszczep
81.73 Całkowita endoproteza nadgarstka
81.74 Artroplastyka nadgarstka lub śródręcza - wszczep
81.80 Całkowita endoproteza stawu barkowego
81.81 Częściowa endoproteza stawu barkowego
81.831 Rewizja po artroplastyce stawu barkowego
81.833 Całkowita rewizja po artroplastyce stawu barkowego
81.834 Częściowa rewizja po artroplastyce stawu barkowego
81.84 Całkowita endoproteza stawu łokciowego
81.851 Rewizja po artroplastyce stawu łokciowego
81.852 Całkowita rewizja po artroplastyce stawu łokciowego
81.853 Częściowa rewizja po artroplastyce stawu łokciowego
81.86 Częściowa endoproteza stawu łokciowego
81.971 Częściowa rewizja po endoprotezoplastyce stawu kończyny górnej
81.972 Całkowita rewizja po endoprotezoplastyce stawu kończyny górnej
81.011 Spondylodeza czaszkowo-szyjna z dojścia przedniego, tylnego lub przez jamę ustną
81.012 Zespolenie kręgów C1-C2 z dojścia przedniego, tylnego lub przez jamę ustną
81.013 Spondylodeza potyliczno-C2 z dojścia przedniego, tylnego lub przez jamę ustną
81.019 Spondylodeza szczytowo-obrotowa - inna
81.021 Artrodeza kręgu C2 lub niżej z dojścia przedniego
81.022 Artrodeza kręgu C2 lub niżej z dojścia przednio-bocznego
81.029 Spondylodeza szyjna z dostępu przedniego - inna
81.031 Artrodeza kręgu C2 lub poniżej z dostępu tylnego
81.032 Artrodeza kręgu C2 lub poniżej z dostępu tylno-bocznego
81.039 Spondylodeza szyjna z dostępu tylnego - inna
81.041 Artrodeza piersiowa lub piersiowo lędźwiowa z dostępu przedniego
81.042 Artrodeza piersiowa lub piersiowo lędźwiowa z dostępu przednio-bocznego
81.049 Spondylodeza piersiowa i piersiowo lędźwiowa z dostępu przedniego - inna
81.051 Artrodeza piersiowa lub piersiowo-lędźwiowa z dostępu tylnego
81.052 Artrodeza piersiowa lub piersiowo-lędźwiowa z dostępu tylno-bocznego
81.059 Spondylodeza piersiowa lub piersiowo-lędźwiowa z dostępu tylnego - inna
81.061 Artrodeza lędźwiowa lub lędźwiowo-krzyżowa z dostępu przedniego
81.062 Artrodeza lędźwiowa lub lędźwiowo-krzyżowa z dostępu przednio-bocznego
81.069 Spondylodeza lędźwiowa lub lędźwiowo krzyżowa z dostępu przedniego - inna
81.07 Spondylodeza lędźwiowa lub lędźwiowo-krzyżowa wyrostków poprzecznych z dostępu bocznego
81.081 Artrodeza lędźwiowa lub lędźwiowo krzyżowa z dostępu tylnego
81.082 Artrodeza lędźwiowa lub lędźwiowo-krzyżowa z dostępu tylno-bocznego
81.083 Zabieg stabilizacji międzytrzonowej lędźwiowej tylnej (PLIF)
81.084 Międzyotworowa stabilizacja trzonów lędźwiowych (TLIF)
81.089 Spondylodeza lędźwiowa/ lędźwiowo krzyżowa z dostępu tylnego - inna
81.30 Powtórna spondylodeza, nie określona inaczej
81.311 Powtórna spondylodeza czaszkowo-szyjna z dojścia przedniego, tylnego lub przez jamę ustną
81.312 Powtórne zespolenie kręgów C1-C2 z dojścia przedniego, tylnego lub przez jamę ustną
81.313 Powtórna spondylodeza potyliczno-C2 z dojścia przedniego, tylnego lub przez jamę ustną
81.319 Powtórna spondylodeza szczytowo-obrotowa - inna
81.321 Powtórna artrodeza kręgu C2 lub poniżej z dojścia przedniego
81.322 Powtórna artrodeza kręgu C2 lub poniżej z dojścia przednio-bocznego
81.329 Powtórna spondylodeza szyjna z dostępu przedniego - inna
81.331 Powtórna artrodeza kręgu C2 lub poniżej z dostępu tylnego
81.332 Powtórna artrodeza kręgu C2 lub poniżej z dostępu tylno-bocznego
81.339 Powtórna spondylodeza szyjna z dostępu tylnego - inna
81.341 Powtórna artrodeza piersiowa lub piersiowo-lędźwiowa z dostępu przedniego
81.342 Powtórna artrodeza piersiowa lub piersiowo-lędźwiowa z dostępu przednio-bocznego
81.349 Powtórna spondylodeza piersiowa i piersiowo-lędźwiowa z dostępu przedniego - inna
81.351 Powtórna artrodeza piersiowa lub piersiowo-lędźwiowa z dostępu tylnego
81.352 Powtórna artrodeza piersiowa lub piersiowo-lędźwiowa z dostępu tylno-bocznego
81.359 Powtórna spondylodeza piersiowa lub piersiowo-lędźwiowa z dostępu tylnego - inna
81.361 Powtórny zabieg stabilizacji międzytrzonowej lędźwiowej przedniej (ALIF)
81.362 Powtórna artrodeza lędźwiowa lub lędźwiowo-krzyżowa z dostępu przedniego
81.363 Powtórna artrodeza lędźwiowa lub lędźwiowo-krzyżowa z dostępu przednio-bocznego
81.369 Powtórna spondylodeza lędźwiowa/ lędźwiowo-krzyżowa z dostępu przedniego
81.37 Ponowna stabilizacja odcinka lędźwiowego i lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa z dostępu poprzez wyrostki poprzeczne
81.381 Powtórna artrodeza lędźwiowa lub lędźwiowo-krzyżowa z dostępu tylnego
81.382 Powtórna artrodeza lędźwiowa lub lędźwiowo-krzyżowa z dostępu tylno-bocznego
81.383 Powtórny zabieg stabilizacji międzytrzonowej lędźwiowej tylnej (PLIF)
81.384 Powtórna międzyotworowa stabilizacja trzonów lędźwiowych (TLIF)
81.389 Powtórna spondylodeza lędźwiowa/ lędźwiowo-krzyżowa z dostępu tylnego - inna
81.39 Powtórne operacyjne usztywnienie kręgosłupa, nie określone inaczej
84.191 Amputacja kończyny dolnej z częścią miednicy
84.192 Amputacja tylnej części miednicy
84.21 Replantacja kciuka
84.22 Replantacja palca
84.23 Replantacja przedramienia/ nadgarstka/ dłoni
84.24 Replantacja górnej części ramienia
84.25 Replantacja palucha
84.26 Replantacja stopy
84.27 Replantacja dolnej części podudzia/ kostki
84.28 Replantacja uda
84.88 Rekonstrukcja mikrochirurgiczna naczyń i/ lub nerwów stopy
84.89 Rekonstrukcja wtórna wielotkankowych uszkodzeń stopy (odtworzenie funkcji)
84.993 Rekonstrukcja pierwotna wielotkankowych uszkodzeń kończyny dolnej
84.994 Rekonstrukcja wtórna wielotkankowych uszkodzeń kończyny dolnej
84.83 Rekonstrukcja pierwotna ręki (jednoczasowa rekonstrukcja naczyń, nerwów i ścięgien)
84.84 Rekonstrukcja ręki przy użyciu kompleksów tkankowych przenoszonych za pośrednictwem połączeń mikrochirurgicznych
84.86 Rekonstrukcja wtórna wielotkankowych uszkodzeń ręki (odtworzenie funkcji)
ZAŁĄCZNIK Nr 5
oznaczenie |
świadczeniodawcy |
OŚWIADCZENIE
przedstawiciela ustawowego/ opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności
(dotyczy: produktu, o którym mowa art. 34 ust. 3 ustawy z dnia 16 maja 2019 r.
o zmianie ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta)
1. Dane świadczeniobiorcy:
Imię i nazwisko ........................................................................................................................
Numer PESEL (jeśli został nadany): I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I
Rodzaj, numer i seria dokumentu potwierdzającego tożsamość (w przypadku braku numeru PESEL) .....................................................................................................................................
2. Dane przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego:
Imię i nazwisko ........................................................................................................................
3. Dane dotyczące liczby dni pobytu:
Data pobytu - od ................................. do .................................
(dd/mm/rrrr) (dd/mm/rrrr)
Ilość osobodni ..........................................................................................................................
............................................................
Podpis składającego oświadczenie
ZAŁĄCZNIK Nr 6
Karta kwalifikacji do leczenia żywieniowego
Karta kwalifikacji do leczenia żywieniowego
Nazwisko i imię pacjenta: | PESEL: | Wiek: |
Data badania: dzień: ...... miesiąc: ......... rok: ...... |
Rozpoznanie (wg ICD - 10): | |||||||
1. | Przesiewowa ocena stanu odżywienia | NRS lub SGA | BMI | ||||
2. | Szczegółowa ocena stanu odżywienia | ||||||
Utrata masy ciała w ciągu ostatnich 3 miesięcy | powyżej 10% masy ciała wyjściowej | poniżej 10% masy wyjściowej | |||||
Białko całkowite | poniżej normy | norma | |||||
Albumina | poniżej normy | norma | |||||
Cholesterol całkowity | poniżej normy | norma | |||||
Możliwe skuteczne odżywianie doustne | nie | Leczenie żywieniowe dojelitowe wypełnić pkt. 3, 4, 7 - 9 | |||||
Możliwe skuteczne żywienie drogą przewodu pokarmowego | nie | Leczenie żywieniowe pozajelitowe wypełnić pkt. 5 - 9 | |||||
3. | Wskazania do leczenia żywieniowego dojelitowego | dysfagia niedrożność górnej części przewodu pokarmowego śpiączka niemetaboliczna inne | |||||
4. | Dostęp dojelitowy | zgłębnik: nosowo - żołądkowy, nosowo - dwunastniczy, nosowo - jelitowy gastrostomia ............................................................ jejunostomia ............................................................ | |||||
5. | Wskazania do leczenia żywieniowego pozajelitowego | niedożywienie okres okołooperacyjny u dorosłych wyniszczenie (BMI <17) niedożywienie (BMI 17-19) bez możliwości wykorzystania przewodu pok. > 5 dni BMI ≥ 19 bez możliwości wykorzystania przewodu pok. > 7 dni powikłania pooperacyjne bez możliwości skutecznego odżywiania doustnego reoperacja w okresie 30 dni po poprzedniej operacji niewydolność przewodu pokarmowego ostra lub przewlekła inne | |||||
6. | Dostęp pozajelitowy | żyły obwodowe, PICC, żyła centralna cewnik nietunelizowany, port cewnik permanentny, typ cewnika .................................................................................. | |||||
7. | Cel leczenia żywieniowego: | utrzymanie stanu odżywienia, poprawa stanu odżywienia, leczenie choroby podstawowej lub jej powikłań | |||||
8. | Ocena ryzyka powikłań metabolicznych lub zespół ponownego odżywienia: | małe | duże | ||||
9. | Dni leczenia żywieniowego: | żywienie dojelitowe w rehabilitacji dni ............................................................................... kompletne żywienie pozajelitowe w rehabilitacji dni ........................................................... |
Pieczątka i podpis lekarza leczącego
ZAŁĄCZNIK Nr 7
Karta leczenia żywieniowego
Karta leczenia żywieniowego
Nazwisko i imię pacjenta: | PESEL: | Wiek: |
I. | Data | ||||||||||||||
Dieta przemysłowa* (nazwa) lub Mieszanina żywieniowa gotowa (nazwa) lub Worek indywidualny** | |||||||||||||||
**Aminokwasy (g) | |||||||||||||||
**Glukoza (g) | |||||||||||||||
**Tłuszcze (g) | |||||||||||||||
Objętość (ml) | |||||||||||||||
Droga podawania pozajelitowego Żyła centralna/żyła obwodowa | |||||||||||||||
Dostęp do przewodu pokarmowego (zgłębnik/gastrostomia/jejunostomia) | |||||||||||||||
Sposób podawania diety przemysłowej (bolus/wlew ciągły-szybkość) | |||||||||||||||
II. | Dodatki - nazwa preparatu | Dawka | |||||||||||||
Witaminy | |||||||||||||||
Pierwiastki śladowe | |||||||||||||||
Sód | |||||||||||||||
Fosforany | |||||||||||||||
Magnez | |||||||||||||||
Wapń | |||||||||||||||
Potas | |||||||||||||||
Witamina B1 | |||||||||||||||
Inne | |||||||||||||||
Insulina jedn. | |||||||||||||||
Pieczątka i podpis lekarza |
** w przypadku dołączenia recepty na worek indywidualny - brak konieczności wypełniania II części tabeli
III. | Nazwa badania | Data | |||||||
Podstawowe badania kontrolne *** zaznaczyć wykonanie (+/-) | Białko całkowite/Albumina | ||||||||
Cholesterol całk/Trójglicerydy | |||||||||
WBC/RBC/Hb | |||||||||
Na mmol/ K mmol | |||||||||
Ca mmol/Mg/Pi | |||||||||
Bilirubina/AspAt/AlAt | |||||||||
Kreatynina/mocznik | |||||||||
Glikemia | |||||||||
Inne | |||||||||
Bilans Ng/ 24h |
*** wyniki badań laboratoryjnych należy dołączyć do historii choroby