Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką.
Dzienniki resortowe
NFZ.2019.75
Akt jednorazowy Wersja od: 1 lipca 2019 r.
ZARZĄDZENIE Nr 75/2019/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 27 czerwca 2019 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką
Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:
§ 1.
W zarządzeniu Nr 13/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 6 lutego 2019 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką, zmienionym zarządzeniem Nr 22/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 lutego 2019 r., wprowadza się następujące zmiany:1)
załącznik nr 1m do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;2)
załącznik nr 1n do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia;3)
załącznik nr 1r do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego zarządzenia.§ 2.
Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.§ 3.
1.
Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia zobowiązani są do wprowadzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia.2.
Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2.§ 4.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2019 r.Uzasadnienie
Uzasadnienie
Niniejsze zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja leczenia oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką, stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.).
Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem polegają na podwyższeniu wyceny punktowej świadczeń w związku z ponoszonymi przez świadczeniodawców rosnącymi kosztami, będącymi pochodną wzrostu ogólnych kosztów udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, których wyceny nie były podnoszone od kilku lat. Nadano nowe brzmienie załącznikom: nr 1m, 1n i 1 r.
Dokonano zmiany punktowej produktów rozliczeniowych określonych w załącznikach nr 1, 2 i 3 zgodnie z poniższym:
-5% na świadczenia w zakresie leczenie dzieci dorosłych chorych ze śpiączką oraz na świadczenia w zakresach kardiologicznych,
-
5% na zabiegi fizjoterapeutyczne - fizykoterapia,-
10% na zabiegi fizjoterapeutyczne - kinezyterapia,-
15% na poradę lekarską rehabilitacyjną oraz na wizytę fizjoterapeutyczną,-
10% na wszystkie pozostałe świadczenia w rodzaju rehabilitacja lecznicza.Zwiększenie wagi punktowej nie dotyczy rehabilitacji ogólnoustrojowej przewlekłej.
Wejście w życie projektowanych przepisów będzie skutkowało obciążeniem budżetu płatnika. Skutek finansowy wynikający z wprowadzenia projektowanych zmian na dzień sporządzenia dokumentu został wyliczony w oparciu o dane dotyczące realizacji świadczeń w rodzaju rehabilitacja lecznicza w roku 2018. Skutek finansowy oszacowano na około 100 996 937,5 zł na II półrocze 2019 r., co w skali roku daje 201 993 875 zł.
Projekt zarządzenia zmieniającego zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016 r. poz. 1146, z późn. zm.) został przedstawiony do konsultacji zewnętrznych. W ramach konsultacji publicznych projekt skierowano do zaopiniowania właściwym w sprawie podmiotom: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych, Krajowa Izba Fizjoterapeutów) oraz reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1 1
Załącznik nr 1m
| Katalog zabiegów fizjoterapeutycznych | |||||
| kod produktu rozliczeniowego | nazwa produktu rozliczeniowego | jednostka rozliczeniowa | waga punktowa produktu rozliczeniowego | ||
| w warunkach ambulatoryjnych | w warunkach domowych | w warunkach ambulatoryjnych | w warunkach domowych | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| kinezyterapia | |||||
| 5.11.01.0000073 | 5.11.04.0000073 | indywidualna praca z pacjentem (np. ćwiczenia bierne, czynno-bierne, ćwiczenia według metod neurofizjologicznych, metody reedukacji nerwowo-mięśniowej, ćwiczenia specjalne, mobilizacje i manipulacje) - nie mniej niż 30 min.* | punkt | 28 | 55 |
| 5.11.01.0000075 | 5.11.04.0000075 | ćwiczenia wspomagane - minimum 15 minut | punkt | 9 | 18 |
| 5.11.01.0000067 | 5.11.04.0000067 | pionizacja | punkt | 9 | 18 |
| 5.11.01.0000068 | 5.11.04.0000068 | ćwiczenia czynne w odciążeniu i czynne w odciążeniu z oporem - minimum 15 minut | punkt | 7 | 13 |
| 5.11.01.0000069 | 5.11.04.0000069 | ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem - minimum 15 minut | punkt | 7 | 13 |
| 5.11.01.0000070 | 5.11.04.0000070 | ćwiczenia izometryczne - minimum 15 minut | punkt | 7 | 13 |
| 5.11.01.0000013 | 5.11.04.0000013 | nauka czynności lokomocji - minimum 15 minut | punkt | 9 | 18 |
| 5.11.01.0000015 | 5.11.04.0000015 | wyciągi | punkt | 8 | 15 |
| 5.11.01.0000016 | 5.11.04.0000016 | inne formy usprawniania (kinezyterapia) - minimum 15 minut | punkt | 6 | 11 |
| 5.11.01.0000072 | x | ćwiczenia grupowe ogólnousprawniające (nie więcej niż 10 pacjentów na 1 terapeutę) | punkt | 1 | - |
| masaż | |||||
| 5.11.01.0000019 | 5.11.04.0000019 | masaż suchy - częściowy - minumum 20 minut na jednego pacjenta, w tym min. 15 minut czynnego masażu | punkt | 11 | 22 |
| 5.11.01.0000065 | 5.11.04.0000065 | masaż limfatyczny ręczny - leczniczy | punkt | 13 | 26 |
| 5.11.01.0000066 | 5.11.04.0000066 | masaż limfatyczny mechaniczny - leczniczy | punkt | 6 | 13 |
| 5.11.01.0000021 | x | masaż podwodny - hydropowietrzny (nie obejmuje urządzeń jacuzzi) | punkt | 11 | - |
| 5.11.01.0000022 | x | masaż podwodny miejscowy | punkt | 11 | - |
| 5.11.01.0000023 | x | masaż podwodny całkowity | punkt | 16 | - |
| 5.11.01.0000052 | x | masaż mechaniczny (nie obejmuje urządzeń typu fotele masujące, maty masujące, itp.) | punkt | 4 | - |
| elektrolecznictwo | |||||
| 5.11.01.0000024 | 5.11.04.0000024 | galwanizacja | punkt | 4 | 8 |
| 5.11.01.0000025 | 5.11.04.0000025 | jonoforeza | punkt | 5 | 11 |
| 5.11.01.0000026 | x | kąpiel czterokomorowa | punkt | 11 | - |
| 5.11.01.0000027 | x | kąpiel elektryczna - wodna całkowita | punkt | 15 | - |
| 5.11.01.0000028 | 5.11.04.0000028 | elektrostymulacja | punkt | 7 | 15 |
| 5.11.01.0000029 | 5.11.04.0000029 | tonoliza | punkt | 6 | 13 |
| 5.11.01.0000030 | 5.11.04.0000030 | prądy diadynamiczne | punkt | 4 | 8 |
| 5.11.01.0000031 | 5.11.04.0000031 | prądy interferencyjne | punkt | 4 | 8 |
| 5.11.01.0000032 | 5.11.04.0000032 | prądy TENS | punkt | 4 | 8 |
| 5.11.01.0000033 | 5.11.04.0000033 | prądy TRAEBERTA | punkt | 4 | 8 |
| 5.11.01.0000034 | 5.11.04.0000034 | prądy KOTZA | punkt | 4 | 8 |
| 5.11.01.0000035 | 5.11.04.0000035 | ultradźwięki miejscowe | punkt | 6 | 13 |
| 5.11.01.0000036 | 5.11.04.0000036 | ultrafonoforeza | punkt | 7 | 15 |
| leczenie polem elektromagnetycznym | |||||
| 5.11.01.0000037 | x | impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości | punkt | 6 | - |
| 5.11.01.0000038 | x | diatermia krótkofalowa, mikrofalowa | punkt | 6 | - |
| 5.11.01.0000039 | 5.11.04.0000039 | impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości | punkt | 3 | 6 |
| światłolecznictwo i termoterapia | |||||
| 5.11.01.0000076 | 5.11.04.0000076 | naświetlanie promieniowaniem widzialnym, podczerwonym i/lub ultrafioletowym - miejscowe | punkt | 3 | 6 |
| 5.11.01.0000042 | 5.11.04.0000042 | laseroterapia - skaner | punkt | 3 | 6 |
| 5.11.01.0000043 | 5.11.04.0000043 | laseroterapia punktowa | punkt | 6 | 13 |
| 5.11.01.0000046 | x | okłady parafinowe | punkt | 4 | - |
| hydroterapia | |||||
| 5.11.01.0000049 | x | kąpiel wirowa kończyn | punkt | 7 | - |
| 5.11.01.0000050 | x | inne kąpiele - wirowa w tanku | punkt | 16 | - |
| 5.11.01.0000051 | x | natrysk biczowy, szkocki, stały płaszczowy, inne natryski | punkt | 11 | - |
| krioterapia | |||||
| 5.11.01.0000055 | x | krioterapia - zabieg w kriokomorze | punkt | 26 | - |
| 5.11.01.0000074 | x | krioterapia - miejscowa (pary azotu) | punkt | 8 | - |
| balneoterapia | |||||
| 5.11.01.0000058 | x | okłady z borowiny - ogólne | punkt | 8 | - |
| 5.11.01.0000059 | 5.11.04.0000059 | okłady z borowiny - miejscowe | punkt | 6 | 13 |
| 5.11.01.0000060 | x | kąpiel borowinowa, solankowa, kwasowęglowa, siarczkowo - siarkowodorowa, w suchym CO2 | punkt | 13 | - |
| 5.11.01.0000061 | x | fango | punkt | 7 | - |
| * - możliwość rozliczenia nie więcej niż 2 razy dziennie w warunkach ambulatoryjnych (w gabinecie lub zakładzie rehabilitacji lub fizjoterapii), a w warunkach domowych tylko 1 raz dziennie. |
ZAŁĄCZNIK Nr 2 2
Załącznik nr 1n
| lp. | kod zakresu świadczeń | nazwa zakresu świadczeń | kod skojarzonego zakresu świadczeń | nazwa skojarzonego zakresu świadczeń | warunki realizacji zakresu świadczeń | nazwa produktu rozliczeniowego | kod produktu rozliczeniowego | jednostka rozliczeniowa zakresu świadczeń | waga punktowa produktu rozliczeniowego | uwagi |
| 1 | 2 | 3 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
| 1 | 05.1300.207.02 | Lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna | 05.1300.507.02 | Lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 1 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | porada lekarska rehabilitacyjna | 5.11.00.0000001 | punkt | 30 | |
| porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa | 5.11.00.0000005 | punkt | 66 | obejmuje co najmniej 1 procedurę diagnostyczną obrazową ICD-9: 04.14, 04.19, 87.22-87.29, 87.431, 87.433, 88.11, 88.21-24, 88.26-29, 88.33, 88.37, 88.793-798, 88.981, 88.983, lub co najmniej 2 procedury diagnostyczne laboratoryjne ICD-9: A01+A19, C53, C59, G49, I81, L11, L69, M18, M45, O75, O77, O87, O89, O91, S21, S23, S27, S29, S31, 91.831. | ||||||
| porada lekarska rehabilitacyjna zabiegowa | 5.11.00.0000006 | punkt | 62 | obejmuje co najmniej 1 procedurę: 80.30-39,81.911, 81.92, 82.92-96, 83.94, 83.96, 83.97. | ||||||
| porada lekarska rehabilitacyjna w warunkach domowych* | 5.11.00.0000002 | punkt | 41 | |||||||
| porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa w warunkach domowych* | 5.11.00.0000007 | punkt | 77 | obejmuje co najmniej 1 procedurę diagnostyczną obrazową ICD-9: 04.14, 04.19, 87.22-87.29, 87.431, 87.433, 88.11, 88.21-24, 88.26-29, 88.33, 88.37, 88.793-798, 88.981, 88.983, lub co najmniej 2 procedury diagnostyczne laboratoryjne ICD-9: A01+A19, C53, C59, G49, I81, L11, L69, M18, M45, O75, O77, O87, O89, O91, S21, S23, S27, S29, S31, 91.831. | ||||||
| 2 | 05.1310.208.02 | Fizjoterapia ambulatoryjna | 05.1310.508.02 | Fizjoterapia ambulatoryjna dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 1 lit. b rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | wizyta fizjoterapeutyczna | 5.11.00.0000003 | punkt | 15 | |
| zabieg fizjoterapeutyczny | kody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych | punkt | wartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych, stanowiącym załącznik 1m | |||||||
| wizyta fizjoterapeutyczna w warunkach domowych* | 5.11.00.0000004 | punkt | 21 | |||||||
| zabieg fizjoterapeutyczny w warunkach domowych* | kody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych | punkt | wartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych, stanowiącym załącznik 1m | |||||||
| 3 | 05.1310.209.02 | Fizjoterapia domowa | 05.1310.509.02 | Fizjoterapia domowa dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 2 lit. a i b rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | porada lekarska rehabilitacyjna w warunkach domowych | 5.11.00.0000002 | punkt | 41 | |
| porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa w warunkach domowych | 5.11.00.0000007 | punkt | 77 | obejmuje co najmniej 1 procedurę diagnostyczną obrazową ICD-9: 04.14, 04.19, 87.22-87.29, 87.431, 87.433, 88.11, 88.21-24, 88.26-29, 88.33, 88.37, 88.793-798, 88.981, 88.983, lub co najmniej 2 procedury diagnostyczne laboratoryjne ICD-9: A01+A19, C53, C59, G49, I81, L11, L69, M18, M45, O75, O77, O87, O89, O91, S21, S23, S27, S29, S31, 91.831. | ||||||
| wizyta fizjoterapeutyczna w warunkach domowych | 5.11.00.0000004 | punkt | 21 | |||||||
| zabieg fizjoterapeutyczny w warunkach domowych | kody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych | punkt | wartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych, stanowiącym załącznik 1m | |||||||
| 4 | 05.2300.022.02 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku/oddziale dziennym | 05.2300.522.02 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku/oddziale dziennym dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 3 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | krioterapia - zabieg w kriokomorze | 5.11.01.0000055 | punkt | 26 | |
| osobodzień w rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/oddziale dziennym | 5.11.02.9000020 | punkt | 77 | |||||||
| osobodzień w rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/oddziale dziennym dla pacjentów z obrzękiem limfatycznym | 5.11.02.9000018 | punkt | 88 | |||||||
| 5 | 05.2300.021.02 | Rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku/oddziale dziennym | 05.2300.521.02 | Rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku/oddziale dziennym z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 3 lit. b rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci w wieku do ukończenia 7 r. ż. z zaburzeniami wieku rozwojowego | 5.11.02.9000045 | punkt | 77 | |
| osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci w wieku od rozpoczęcia 8 r. ż do ukończenia 18 r. ż. z zaburzeniami wieku rozwojowego | 5.11.02.9000046 | punkt | 99 | |||||||
| osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci uprawnionych na podstawie ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin "Za życiem" | 5.11.02.9000061 | punkt | 96 | |||||||
| 6 | 05.2300.023.02 | Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy | 05.2300.523.02 | Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 3 lit. c rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów do ukończenia 7 r. ż. | 5.11.02.9000054 | punkt | 66 | |
| osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów od rozpoczęcia 8 r. ż do ukończenia 19 r. ż. | 5.11.02.9000055 | punkt | 77 | |||||||
| osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów od rozpoczęcia 20 r. ż. | 5.11.02.9000056 | punkt | 66 | |||||||
| 7 | 05.2300.024.02 | Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu wzroku | 05.2300.524.02 | Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu wzroku dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawnosci**** | zał. 1 lp. 3 lit. d rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku do ukończenia 7 r. ż. | 5.11.02.9000057 | punkt | 66 | |
| osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku od rozpoczęcia 8 r. ż. do ukończenia 19 r. ż. | 5.11.02.9000058 | punkt | 77 | |||||||
| osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku od rozpoczęcia 20 r. ż | 5.11.02.9000059 | punkt | 66 | |||||||
| 8 | 05.2300.026.02 | Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w ośrodku/oddziale dziennym | 05.2300.526.02 | Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w ośrodku/oddziale dziennym dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 3 lit. e rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w rehabilitacji kardiologicznej w ośrodku dziennym | 5.11.02.9000033 | punkt | 74 | |
| osobodzień w kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej w warunkach domowych | 5.11.02.9000062 | punkt | 74 | |||||||
| 9 | 05.2300.025.02 | Rehabilitacja pulmonologiczna z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku/oddziale dziennym | 05.2300.525.02 | Rehabilitacja pulmonologiczna z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku/oddziale dziennym dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 3 lit. f rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w rehabilitacji pulmonologicznej z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku dziennym | 5.11.02.9000047 | punkt | 77 | |
| 10 | 05.4300.300.02 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych | 05.4300.500.02 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 4 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | krioterapia - zabieg w kriokomorze | 5.11.01.0000055 | punkt | 26 | |
| osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu** | kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej | wartość punktowa osobodnia w zależości od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r | ||||||||
| osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w zakładzie rehabilitacji leczniczej*** | ||||||||||
| 11 | 05.4300.309.02 | Rehabilitacja pulmonologiczna w warunkach stacjonarnych | 05.4300.509.02 | Rehabilitacja pulmonologiczna w warunkach stacjonarnych dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 4 lit. c rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w rehabilitacji pulmonologicznej w szpitalu** | 5.11.02.9000052 | punkt | 110 | |
| osobodzień w rehabilitacji pulmonologicznej w zakładzie rehabilitacji leczniczej*** | 5.11.02.9000060 | 77 | ||||||||
| 12 | 05.4306.300.02 | Rehabilitacja neurologiczna | 05.4306.500.02 | Rehabilitacja neurologiczna dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 4 lit. b i zał.4 rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu** | kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej | punkt | wartość punktowa osobodnia w zależości od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r | |
| osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w zakładzie rehabilitacji leczniczej*** | ||||||||||
| 13 | 05.4308.300.02 | Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w warunkach stacjonarnych | 05.4308.500.02 | Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w warunkach stacjonarnych dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 4 lit. d i zał. 4 rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu** | kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej | punkt | wartość punktowa osobodnia w zależości od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r | |
| osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w zakładzie rehabilitacji leczniczej*** | ||||||||||
| osobodzień w kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej w warunkach domowych | 5.11.02.9000062 | punkt | 74 | dopuszcza się w rozliczanie produktów z Katalogu JGP dla rehabilitacji kardiologicznej i osobodni w kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej w warunkach domowych zrealizowanych na rzecz jednego świadczeniobiorcy | ||||||
| 14 | 05.4306.301.02 | Leczenie dzieci ze śpiączką | lp. 6 załącznika do rozporządzenia w sprawie programów zdrowotnych | osobodzień pobytu dziecka | 5.11.02.9100018 | punkt | 315 | obejmuje dzieci bez spastyczności oraz ze spastycznością, u których zastosowano leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej, finansowane w ramach innych umów | ||
| osobodzień pobytu dziecka, żywionego dojelitowo dietą przemysłową | 5.11.02.9100019 | punkt | 424 | |||||||
| osobodzień pobytu dziecka, żywionego pozajelitowo | 5.11.02.9100020 | punkt | 533 | |||||||
| osobodzień pobytu dziecka ze spastycznością | 5.11.02.9100021 | punkt | 342 | obejmuje dzieci ze spastycznością, u których nie zastosowano leczenia pompą baklofenową | ||||||
| osobodzień pobytu dziecka ze spastycznością, żywionego dojelitowo dietą przemysłową | 5.11.02.9100022 | punkt | 452 | |||||||
| osobodzień pobytu dziecka ze spastycznością, żywionego pozajelitowo | 5.11.02.9100023 | punkt | 561 | |||||||
| 15 | 05.4306.302.02 | Leczenie dorosłych chorych ze śpiączką | lp. 7 załącznika do rozporządzenia w sprawie programów zdrowotnych | osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką | 5.11.02.9100067 | punkt | 315 | obejmuje dorosłych ze śpiączką bez spastyczności oraz ze spastycznością, u których zastosowano leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej, finansowane w ramach innych umów | ||
| osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką, żywionego dojelitowo dietą przemysłową | 5.11.02.9100068 | punkt | 424 | |||||||
| osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką, żywionego pozajelitowo | 5.11.02.9100069 | punkt | 533 | |||||||
| osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką ze spastycznością | 5.11.02.9100070 | punkt | 342 | obejmuje dorosłych ze śpiączką ze spastycznością, u których nie zastosowano leczenia pompą baklofenową | ||||||
| osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką ze spastycznością, żywionego dojelitowo dietą przemysłową | 5.11.02.9100071 | punkt | 452 | |||||||
| osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką ze spastycznością, żywionego pozajelitowo | 5.11.02.9100072 | punkt | 561 | |||||||
* wykonanie i rozliczenie produktu rozliczeniowego nie jest obligatoryjne
** szpital w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638), art. 2 ust. 1 pkt 9
***zakład rehabilitacji leczniczej, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638, ze zm.), art. 12 ust. 1 pkt 3 oraz art. 18 ustawy, w którym świadczeniobiorca ponosi koszty wyżywienia i zakwaterowania
**** o znacznym stopniu niepełnosprawności, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 9 maja 2018 r. o szczególnych rozwiązaniach wspierajacych osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności (Dz. U. z 2018 r., poz. 932)
ZAŁĄCZNIK Nr 3 3
Załącznik nr 1r
Katalog Jednorodnych Grup Pacjentów w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej
| lp | kod grupy/produktu rozliczeniowego | kod produktu rozliczeniowego | nazwa grupy/produktu rozliczeniowego*(**) | pkt/ osobodzień | ||
| w warunkach szpitalnych* | w zakładzie rehabilitacji leczniczej** | w warunkach szpitalnych | w zakładzie rehabilitacji leczniczej | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1 | RNMS01 | 5.11.02.9100024 | x | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu z chorobami współistniejącymi w szpitalu - kategoria I | 297 | x |
| 2 | RNMS02 | 5.11.02.9100025 | x | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu w szpitalu - kategoria I | 264 | x |
| 3 | RNMS03 | 5.11.02.9100026 | x | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu z chorobami współistniejącymi w szpitalu - kategoria II | 187 | x |
| 4 | RNMS04 | 5.11.02.9100027 | x | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu w szpitalu - kategoria II | 165 | x |
| 5 | RNRS01 | 5.11.02.9100028 | x | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych z chorobami współistniejącymi w szpitalu - kategoria I | 253 | x |
| 6 | RNRS02 | 5.11.02.9100029 | x | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych w szpitalu - kategoria I | 231 | x |
| 7 | RNRS03 | 5.11.02.9100030 | x | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych z chorobami współistniejącymi w szpitalu - kategoria II | 165 | x |
| 8 | RNRS04 | 5.11.02.9100031 | x | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych w szpitalu - kategoria II | 143 | x |
| 9 | RNOS01 | 5.11.02.9100032 | x | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji obwodowego układu nerwowego i dystrofie mięśniowe w szpitalu - kategoria I | 220 | x |
| 10 | RNOS02 | 5.11.02.9100033 | x | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji obwodowego układu nerwowego i dystrofie mięśniowe w szpitalu - kategoria II | 132 | x |
| 11 | RNPS01 | 5.11.02.9100034 | x | Rehabilitacja neurologiczna przewlekła w szpitalu | 110 | x |
| 12 | RNDS01 | 5.11.02.9100035 | x | Rehabilitacja neurologiczna dziecięca w szpitalu - kategoria I | 330 | x |
| 13 | RNDS02 | 5.11.02.9100036 | x | Rehabilitacja neurologiczna dziecięca w szpitalu - kategoria II | 264 | x |
| 14 | RNDS03 | 5.11.02.9100037 | x | Rehabilitacja neurologiczna dziecięca w szpitalu - kategoria III | 242 | x |
| 15 | RKS01 | 5.11.02.9100038 | x | Rehabilitacja kardiologiczna z chorobami współistniejącymi w szpitalu | 168 | x |
| 16 | RKS02 | 5.11.02.9100039 | x | Rehabilitacja kardiologiczna w szpitalu - kategoria I | 121 | x |
| 17 | RKS03 | 5.11.02.9100040 | x | Rehabilitacja kardiologiczna w szpitalu - kategoria II | 95 | x |
| 18 | RNMZ01 | x | 5.11.02.9100041 | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu z chorobami współistniejącymi w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria I | x | 264 |
| 19 | RNMZ02 | x | 5.11.02.9100042 | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria I | x | 231 |
| 20 | RNMZ03 | x | 5.11.02.9100043 | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu z chorobami współistniejącymi w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria II | x | 154 |
| 21 | RNMZ04 | x | 5.11.02.9100044 | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria II | x | 132 |
| 22 | RNRZ01 | x | 5.11.02.9100045 | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych z chorobami współistniejącymi w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria I | x | 220 |
| 23 | RNRZ02 | x | 5.11.02.9100046 | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria I | x | 198 |
| 24 | RNRZ03 | x | 5.11.02.9100047 | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych z chorobami współistniejącymi w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria II | x | 132 |
| 25 | RNRZ04 | x | 5.11.02.9100048 | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria II | x | 110 |
| 26 | RNOZ01 | x | 5.11.02.9100049 | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji obwodowego układu nerwowego i dystrofie mięśniowe w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria I | x | 187 |
| 27 | RNOZ02 | x | 5.11.02.9100050 | Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji obwodowego układu nerwowego i dystrofie mięśniowe w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria II | x | 99 |
| 28 | RNPZ01 | x | 5.11.02.9100051 | Rehabilitacja neurologiczna przewlekła w zakładzie rehabilitacji leczniczej | x | 77 |
| 29 | RNDZ01 | x | 5.11.02.9100052 | Rehabilitacja neurologiczna dziecięca w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria I | x | 297 |
| 30 | RNDZ02 | x | 5.11.02.9100053 | Rehabilitacja neurologiczna dziecięca w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria II | x | 231 |
| 31 | RNDZ03 | x | 5.11.02.9100054 | Rehabilitacja neurologiczna dziecięca w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria III | x | 209 |
| 32 | RKZ01 | x | 5.11.02.9100055 | Rehabilitacja kardiologiczna z chorobami współistniejącymi w zakładzie rehabilitacji leczniczej | x | 137 |
| 33 | RKZ02 | x | 5.11.02.9100056 | Rehabilitacja kardiologiczna w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria I | x | 89 |
| 34 | RKZ03 | x | 5.11.02.9100057 | Rehabilitacja kardiologiczna w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria II | x | 63 |
| 35 | ROC01 | 5.11.02.9100058 | x | Rehabilitacja ogólnoustrojowa pourazowa ciężka w szpitalu | 264 | x |
| 36 | R0001 | 5.11.02.9100059 | x | Rehabilitacja ogólnoustrojowa narządu ruchu po leczeniu operacyjnym z chorobami współistniejącymi w szpitalu | 220 | x |
| 37 | R0002 | 5.11.02.9100060 | x | Rehabilitacja ogólnoustrojowa narządu ruchu po leczeniu operacyjnym bez chorób współistniejących w szpitalu | 176 | x |
| 38 | ROZS01 | 5.11.02.9100061 | x | Rehabilitacja ogólnoustrojowa narządu ruchu po leczeniu zachowawczym z chorobami współistniejącymi w szpitalu | 154 | x |
| 39 | ROZS02 | 5.11.02.9100062 | x | Rehabilitacja ogólnoustrojowa narządu ruchu po leczeniu zachowawczym bez chorób współistniejących w szpitalu | 121 | x |
| 40 | ROPS01 | 5.11.02.9100063 | x | Rehabilitacja ogólnoustrojowa przewlekła w szpitalu | 100 | x |
| 41 | RODRS01 | 5.11.02.9100074 | x | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w chorobach demielinizacyjnych i reumatoidalnych w szpitalu | 121 | x |
| 42 | RONS01 | 5.11.02.9100076 | x | Rehabilitacja ogólnoustrojowa zaburzeń funkcji ośrodkowego układu nerwowego w szpitalu | 187 | x |
| 43 | ROZZ01 | x | 5.11.02.9100064 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa narządu ruchu po leczeniu zachowawczym z chorobami współistniejącymi w zakładzie rehabilitacji leczniczej | x | 121 |
| 44 | ROZZ02 | x | 5.11.02.9100065 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa narządu ruchu po leczeniu zachowawczym bez chorób współistniejących w zakładzie rehabilitacji leczniczej | x | 88 |
| 45 | ROPZ01 | x | 5.11.02.9100066 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa przewlekła w zakładzie rehabilitacji leczniczej | x | 70 |
| 46 | RODRZ01 | x | 5.11.02.9100075 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w chorobach demielinizacyjnych i reumatoidalnych w zakładzie rehabilitacji leczniczej | x | 88 |
| 47 | RONZ01 | x | 5.11.02.9100077 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa zaburzeń funkcji ośrodkowego układu nerwowego w zakładzie rehabilitacji leczniczej | x | 154 |
* szpital w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638, z późn. zm.), art. 2 ust. 1 pkt 9
** zakład rehabilitacji leczniczej, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638, z późn. zm.) art. 12 ust. 1 pkt 3 oraz art. 18 ustawy, w którym świadczeniobiorca ponosi koszty wyżywienia i zakwaterowania
1 Załącznik nr 1 zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 85/2019/DSOZ z dnia 28 czerwca 2019 r. (NFZ.19.85) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2019 r.
2 Załącznik nr 2 zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 85/2019/DSOZ z dnia 28 czerwca 2019 r. (NFZ.19.85) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2019 r.
3 Załącznik nr 3 zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 85/2019/DSOZ z dnia 28 czerwca 2019 r. (NFZ.19.85) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2019 r.