Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.

Dzienniki resortowe

NFZ.2018.134

Akt jednorazowy

Wersja od: 28 grudnia 2018 r.

ZARZĄDZENIE Nr 134/2018/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 28 grudnia 2018 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 66/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2018 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, zmienionym zarządzeniem Nr 81/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 sierpnia 2018 r., zarządzeniem oraz Nr 87/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 sierpnia 2018 r. wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 2 w ust. 1 pkt 18 otrzymuje brzmienie:

"18) rozporządzenie o standardzie organizacyjnym opieki okołoporodowej - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej, wydane na podstawie art. 22 ust. 5 ustawy o działalności leczniczej;";

2) w § 12:

a) w ust. 1:

– pkt 3 otrzymuje brzmienie:

"3) Neurologia:

a) A48 - Kompleksowe leczenie udarów mózgu > 7 dni w oddziale udarowym,

b) 5.53.01.0001647 Koszt leku trombolitycznego nie zawarty w kosztach świadczenia;",

– pkt 10 otrzymuje brzmienie:

"10) Neonatologia:

a) N20 - Noworodek wymagający normalnej opieki,

b) N21 - Ciężka patologia noworodka > 30 dni,

c) N22 - Noworodek wymagający intensywnej terapii,

d) N23 - Noworodek wymagający intensywnej opieki,

e) N24 - Noworodek wymagający szczególnej opieki,

f) N25 - Noworodek wymagający wzmożonego nadzoru,

g) 5.53.01.0001648 Zabieg chirurgiczny u noworodka;",

b) w ust. 3 pkt 4 otrzymuje brzmienie:

"4) Neonatologia:

a) N20 - Noworodek wymagający normalnej opieki,

b) N21 - Ciężka patologia noworodka > 30 dni,

c) N22 - Noworodek wymagający intensywnej terapii,

d) N23 - Noworodek wymagający intensywnej opieki,

e) N24 - Noworodek wymagający szczególnej opieki,

f) N25 - Noworodek wymagający wzmożonego nadzoru,

g) 5.53.01.0001648 Zabieg chirurgiczny u noworodka;";

3) w § 14:

a) ust. 2 otrzymuje brzmienie:

"2. Do rozliczania świadczeń udzielanych w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii, zwanym dalej "OAiIT", wymagane jest prowadzenie karty punktacji stanu pacjenta w skali TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci, której wzór stanowi załącznik nr 4b do zarządzenia. Świadczeniodawca zobowiązany jest dla każdej doby pobytu pacjenta w oddziale, sprawozdać w raporcie statystycznym szczegółowe czynności wykonywane w opiece nad pacjentem, poprzez produkty statystyczne, określone w załączniku nr 4a do zarządzenia. Wersję papierową karty, dołącza się do historii choroby.",

b) ust. 8 i 9 otrzymują brzmienie:

"8. W odniesieniu do świadczeniobiorców, którym udzielane są świadczenia wyłącznie w OAiIT lub objętych koordynowaną opieką dla kobiet w ciąży na drugim lub trzecim poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III), lub objętych kompleksową opieką po zawale mięśnia sercowego (KOS - zawał), rozliczanie świadczeń z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii odbywa się odpowiednio przez produkt: 5.52.01.0001467 - Hospitalizacja wyłącznie w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii lub produkt: 5.52.01.0001506 - Hospitalizacja świadczeniobiorcy KOC II/III w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii, lub produkt: 5.52.01.0001527 - Hospitalizacja świadczeniobiorcy KOS - zawał w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii lub produkt: 5.52.01.0001529 Hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii z katalogu produktów odrębnych, stanowiącego załącznik nr 1b do zarządzenia oraz, ewentualnie łącznego rozliczenia innych produktów dopuszczonych do sumowania w OAiIT z katalogu produktów do sumowania, stanowiącego załącznik nr 1c do zarządzenia. Niezależnie od powyższego, do rozliczenia wykazuje się odrębnie dla każdego dnia pobytu produkty związane z oceną stanu pacjenta w skali TISS - 28 lub TISS - 28 dla dzieci z katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, stanowiącego załącznik nr 1ts do zarządzenia.

9. Rozliczanie świadczeń udzielanych w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii w każdym okresie sprawozdawczym następuje przez produkt o kodzie: 5.52.01.0001512 - Rozliczenie świadczeń w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii po okresie sprawozdawczym. Niezależnie od powyższego, do rozliczenia wykazuje się odrębnie dla każdego dnia pobytu produkty związane z oceną stanu pacjenta w skali TISS - 28 lub TISS - 28 dla dzieci z katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, stanowiącego załącznik nr 1ts do zarządzenia.";

4) w § 17:

a) ust. 1 otrzymuje brzmienie:

"1. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń świadczeniobiorcom poniżej 18 r.ż., w zakresach:

1) onkologia i hematologia dziecięca, lub

2) okulistyka dla dzieci (z wyłączeniem JGP: B18G oraz B19G)

– wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) dla wskazanych zakresów korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.",

b) uchyla się ust. 2;

c) ust. 4-8 otrzymują brzmienie:

"4. Dla świadczeniodawców będących:

1) instytutami, o których mowa w art. 3 ustawy z dnia 30 kwietnia 2010 r. o instytutach badawczych (Dz. U. z 2018 r. poz. 736 i 1669), albo

2) podmiotami leczniczymi utworzonymi i prowadzonymi przez uczelnię medyczną w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 13 ustawy o działalności leczniczej, albo

3) podmiotami leczniczymi utworzonymi i prowadzonymi przez Skarb Państwa reprezentowany przez ministra, prowadzącymi kształcenie podyplomowe lekarzy, albo

4) podmiotami leczniczymi udostępniającymi uczelni medycznej jednostki organizacyjne niezbędne do prowadzenia kształcenia przed- i podyplomowego w zawodach medycznych, na podstawie umowy, o której mowa w art. 89 ust. 4 ustawy o działalności leczniczej (podmiot obowiązany jest do przedstawienia umowy właściwemu oddziałowi Funduszu)

– udzielających świadczeń świadczeniobiorcom w zakresie kardiologia, wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) dla wskazanego zakresu korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1.

5. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu, którzy w roku kalendarzowym poprzedzającym rok, w którym stosowany jest współczynnik, zrealizowali co najmniej:

1) 90 pierwotnych całkowitych alloplastyk stawu biodrowego, w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H13, H14 lub

2) 60 pierwotnych alloplastyk stawu kolanowego, w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H01 (wyłącznie procedurą 81.541), H15, lub

3) 10 operacji rewizyjnych endoprotezy stawu biodrowego lub kolanowego, w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H09, H10, H11, H16, H17, H18, H19

– wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.

6. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu, którzy w roku kalendarzowym poprzedzającym rok, w którym stosowany jest współczynnik, zrealizowali co najmniej 50 operacji rewizyjnych po endoprotezoplastyce stawu biodrowego lub kolanowego (dotyczy to przypadków gdzie pierwotna endoprotezoplastyka stawu biodrowego lub kolanowego wykonana została u innego świadczeniodawcy), w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H09, H10, H11, H16, H17, H18, H19, wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,5.

7. W sytuacji wykonania jednoczasowo zabiegów operacyjnych obustronnych (na narządzie parzystym), rozliczanych grupami:

1) B16, B16G, B17, B17G, J01, J02, J04 oraz H92 - wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,54;

2) B18G, B19G, wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 2,0.

8. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie chirurgia naczyniowa - drugi poziom referencyjny (z wyłączeniem JGP: Q22, Q23 oraz Q24), wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) dla wskazanego zakresu korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1.",

d) ust. 10 otrzymuje brzmienie:

"10. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie okulistyka, w sytuacji zastosowania soczewki torycznej lub anirydialnej, przy rozliczaniu grupą B18G, wartość produktu rozliczeniowego (ustalona w katalogu grup odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,25.",

e) dodaje się ust. 11 i 12 w brzmieniu:

"11. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń na rzecz dzieci w wieku odpowiednio do ukończenia 3 r.ż. (od urodzenia do ukończenia 3 r.ż.), rozliczanych grupami z katalogu grup z sekcji PZ (Choroby dzieci - leczenie zabiegowe - grupy PZA01 - PZ99), wartość tych produktów (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.

12. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń na rzecz dzieci w wieku odpowiednio od 4-9 r.ż. (od rozpoczęcia 4. r.ż. do ukończenia 9. r.ż.), rozliczanych grupami z katalogu grup z sekcji PZ (Choroby dzieci - leczenie zabiegowe - grupy PZA01 - PZ99), wartość tych produktów (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1.";

5) w § 18 ust. 6 otrzymuje brzmienie:

"6. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń na podstawie karty DiLO, którzy w roku poprzedzającym rok, w którym stosowany jest współczynnik korygujący, zrealizowali świadczenia w rozpoznaniach i co najmniej w liczbie określonej w załączniku nr 3c do zarządzenia, wartość tych produktów rozliczeniowych ze wskazanymi rozpoznaniami korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,25.";

6) załącznik nr 1a do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;

7) załącznik nr 1b do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia;

8) załącznik nr 1c do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego zarządzenia;

9) załącznik nr 1d do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 4 do niniejszego zarządzenia;

10) załącznik nr 3a do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 5 do niniejszego zarządzenia;

11) załącznik nr 3b do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 6 do niniejszego zarządzenia;

12) załącznik nr 3c do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 7 do niniejszego zarządzenia;

13) załącznik nr 4a do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 8 do niniejszego zarządzenia;

14) załącznik nr 4b do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 9 do niniejszego zarządzenia;

15) załącznik nr 9 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 10 do niniejszego zarządzenia;

16) załącznik nr 10 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 11 do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§ 3. Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia zobowiązani są do wprowadzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia.

§ 4. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2019 r.

Uzasadnienie

Zarządzenie stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.) zwanej dalej "ustawą o świadczeniach".

Zmiana zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2018 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne (z późn. zm.):uwzględnia wyniki analiz i prac prowadzonych nad świadczeniami związanymi z chorobami dzieci. Wprowadzone zmiany uwzględniają specyfikę leczenia dzieci w stosunku do pozostałych pacjentów, stąd proponuje się poszerzenie dotychczasowej sekcji P Choroby dzieci katalogu JGP. Wprowadza się także nową sekcję PZ Choroby dzieci - leczenie zabiegowe, która zawiera w jednym miejscu JGP dedykowane wyłącznie chirurgii dziecięcej i innym specjalistycznym dziecięcym dziedzinom zabiegowym. Rozwiązanie to pozwoli w przyszłości na rozwój i uwzględnianie w katalogu specyfiki związanej z leczeniem dzieci niezależnie od konieczności zmiany dla pozostałych świadczeń.

Dla wszystkich JGP zabiegowych w nowopowstałej sekcji katalogu wprowadzono możliwość zastosowania współczynnika 1,2 dla dzieci w wieku od urodzenia do ukończenia 3 r.ż. oraz współczynnika 1,1 dla dzieci w wieku odpowiednio 4-9 r.ż. podnoszącego wartość rozliczanej JGP. Uwzględniono również w wycenie katalogowej świadczeń dotychczasowych wskaźników dedykowanych poszczególnym zakresom dziecięcym.

W wyniku tych prac zmieniono w niniejszym projekcie zasady rozliczania zabiegów noworodka realizowanych na oddziale neonatologii poprzez umożliwienie sumowania zrealizowanych zabiegów do grup neonatologicznych N21, N22. Tym samym usunięto z katalogu grupę N26, gdyż rozliczane poprzez tę JGP procedury ICD-9 będą teraz możliwe do rozliczania produktem z katalogu 1c poprzez dosumowanie do właściwej JGP z zakresu neonatologii właściwej dla stanu klinicznego noworodka. Jednocześnie umożliwiono w ramach ww. produktu z katalogu 1c rozliczenie zabiegów witrektomii.

W celu wzmocnienia działań Narodowego Funduszu Zdrowia polegających na premiowaniu świadczeniodawców (wolumen jako aproksymacja jakości) specjalizujących się w wykonywaniu określonych grup zabiegów dedykowanych pacjentom onkologicznym (dotyczy karty DiLO) oraz udzielających kompleksowych świadczeń na rzecz pacjentów onkologicznych, umożliwiono zastosowanie współczynnika korygującego o wartości 1,25 oraz dokonano korekty wyceny wybranych świadczeń teleradioterapii. Dodatkowo Fundusz rozszerzając podejmowane działania, po przeprowadzeniu szczegółowych analiz dodał do katalogu produktów dedykowanych dla wybranych rozpoznań onkologicznych (produkty objęte współczynnikiem korygującym) nowotwory złośliwe tarczycy i przytarczyc, nowotwory OUN oraz nowotwory złośliwe gardła i krtani.

W związku z opublikowaniem w dniu 20 grudnia 2018 r. rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 12 grudnia 2018 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. poz. 2376), które wprowadza z dniem 1 stycznia 2019 r. nowe świadczenie gwarantowane "Profilaktyczne usunięcie jajników i jajowodów redukujące ryzyko raka jajników i jajowodów u nosicielek patogennych mutacji w genach BRCA1/BRCA2", biorąc pod uwagę polecenie Ministra Zdrowia, produktem rozliczeniowym dedykowanym m.in. dla przedmiotowego świadczenia gwarantowanego jest grupa JPG M13 Duże zabiegi górnej części układu rozrodczego. W celu retrospektywnego monitorowania ilości wykonanych profilaktycznych zabiegów usunięcia jajników i jajowodów, koniecznym będzie sprawozdanie rozpoznania ICD-10: Z40.0 Chirurgia profilaktyczna czynników ryzyka związanych z nowotworami złośliwymi. Odpowiedniej modyfikacji dokonano w załączniku nr 3a do zarządzenia (Produkty rozliczeniowe dedykowane dla świadczeń, dla których w rozporządzeniu określono dodatkowe warunki ich realizacji).

W katalogu grup (załącznik nr 1a do zarządzenia), dokonano zmiany polegającej na zastąpieniu dotychczas stosowanego znaku "x" liczbą "1", "2" lub "3", co oznacza odpowiednio: 1 - możliwość realizacji określonej danej JGP w pierwszym z zakresów wskazanych w kolumnie "zakresy świadczeń", 2 - możliwość realizacji określonej danej JGP w drugim z zakresów wskazanych w kolumnie "zakresy świadczeń", 3 - możliwość realizacji określonej JGP we wszystkich zakresach wskazanych w kolumnie "zakresy świadczeń". Wprowadzona zmiana ma na celu dookreślenia właściwego zakresu realizacji określonej JGP, przy jednoczasowym zachowaniu dotychczasowego jego kształtu bez konieczności rozbudowy o dodatkowe kolumny.

Pozostałe zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem:

1. W części normatywnej zarządzenia dokonano zmian o charakterze porządkującym, dookreślającym i legislacyjnym:

a) w związku z wejściem w życie z dniem 1 stycznia 2019 r. przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz. U. poz. 1756) dokonano zmiany używanego w zarządzeniu określenia " rozporządzenie o opiece w ciąży patologicznej";

b) zmiany w zakresie § 12 wynikają z konieczności ujednolicenia stosowanego nazewnictwa (zmiany wprowadzone w katalogu produktów do sumowania, stanowiącym załącznik nr 1c do zarządzenia);

c) zmiana brzmienia § 14 ust. 2 wynika z wprowadzenia dla świadczeniodawców obowiązku sprawozdawania w raporcie statystycznym szczegółowych czynności wykonywanych w opiece nad pacjentem hospitalizowanym w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii, poprzez produkty statystyczne, określone w załączniku nr 4a do zarządzenia. Wprowadzona zmiana ma na celu umożliwienie bieżącej kontroli nad prawidłowością sprawozdawanych do rozliczenia świadczeń udzielonych w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii. Dotychczas kontrola możliwa była wyłącznie w oparciu o indywidualną historię choroby pacjenta (karta punktacji stanu pacjenta w skali TISS-28 lub TISS-28 dla dzieci);

d) zmiana brzmienia § 14 ust. 8 wynika z konieczności umożliwienia świadczeniodawcom rozliczenia świadczenia wysokospecjalistycznego w sytuacji kiedy pacjent przebywał wyłącznie w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii. Symetrycznie, w katalogu produktów odrębnych, stanowiącym załącznik nr 1 b do zarządzenia, dodano produkt: 5.52.01.0001529 Hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii;

e) zmiana w § 14 ust. 9 ma charakter legislacyjny;

f) zmiany brzmienia § 17:

- ust. 1 ma na celu dostosowanie do wprowadzonych zmian w sposobie finansowania świadczeń dedykowanych dzieciom; w toku prowadzonych prac pozostawiono współczynnik korygujący dla zakresów: onkologia i hematologia dziecięca i okulistyka dla dzieci (z wyłączeniem JGP: B18G i B19G).

- ust. 4-6 i 8 mają charakter doprecyzowania przedmiotowych przepisów w części dotyczącej wartości grupy JGP odpowiedniej do trybu realizacji umowy;

- ust. 7 zwiększono wartość współczynnika korygującego stosowanego przy rozliczaniu obustronnej operacji zaćmy do 2,0.

- ust. 11 i 12 wprowadza współczynnik korygujący dla świadczeniodawców udzielających świadczeń na rzecz dzieci (świadczenia rozliczane grupami z katalogu z sekcji PZ);

g) zmiana brzmienia § 18 ust. 6 wynika ze zmiany wysokości współczynnika korygującego, premiującego świadczeniodawców specjalizujących się w wykonywaniu określonych grup zabiegów dedykowanych pacjentom onkologicznym (dotyczy karty DiLO).

2. Zmiany w pozostałym zakresie, a dotyczące katalogu produktów odrębnych, katalogu produktów do sumowania, katalogu produktów dedykowanych dla wybranych rozpoznań onkologicznych, skali TISS-28, charakterystyki JGP oraz szczegółowego opisu przedmiotu umowy niektórych świadczeń, mają charakter techniczny i porządkujący:

a) w katalogu produktów odrębnych (załącznik nr 1b do zarządzenia):

- dodano produkt: 5.52.01.0000036 Usunięcie portu naczyniowego z hospitalizacją dedykowany umożliwiający świadczeniodawcom rozliczenie procedury usunięcia portu naczyniowego,

- dodano produkt: 5.52.01.0001529 Hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii (uzasadnienie jak wyżej);

b) w katalogu produktów do sumowania (załącznik nr 1c do zarządzenia):

- w zakresie produktu 5.53.01.0001499 Całościowa ocena geriatryczna, dookreślono specjalność lekarza uprawnionego do przeprowadzenia COG (lekarz specjalista posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii) - zgodnie ze Standardem postępowania w opiece geriatrycznej (Stanowisko Polskiego Towarzystwa Gerontologicznego opracowane przez ekspertów Zespołu ds. Gerontologii przy Ministrze Zdrowia),

- w zakresie produktu 5.53.01.0001529 Koszt rogówki nie zawarty w kosztach świadczenia, dookreślono konieczność udokumentowania poniesionego przez świadczeniodawcę kosztu rogówki (faktura / rachunek / rachunek wewnętrzny). Wskazano, że produkt nie jest możliwy do rozliczenia kiedy świadczeniodawca otrzymuje rogówkę nieodpłatnie z Banku Tkanek i Komórek,

- w zakresie produktów związanych z leczeniem krwią i jej składnikami, dokonano aktualizacji wartości produktów, a to zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie określenia wysokości opłat za krew i jej składniki w 2019 r. (Dz. U. poz. 1662),

- na wniosek Ministra Zdrowia, dodano produkt 5.53.01.0001646 Koszt donacji komórek, tkanek lub narządów od dawcy (obywatela obcego kraju) na rzecz polskiego biorcy, umożliwiający rozliczenie kosztów związanych z pobraniem komórek, tkanek lub narządów rzeczywiście poniesionych przez szpital, w którym dokonano czynności związanej z pobraniem. Rozliczenie następuje pomiędzy szpitalem pobierającym, a świadczeniodawcą związanym umową z Narodowym Funduszem Zdrowia,

- w związku z opublikowanym rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 11 października 2018 r. w sprawie programu pilotażowego dotyczącego leczenia ostrej fazy udaru niedokrwiennego za pomocą przecewnikowej trombektomii mechanicznej naczyń domózgowych lub wewnątrzczaszkowych (Dz. U. poz. 1985), na wniosek Konsultanta Krajowego w dziedzinie neurologii dokonano odpowiedniej modyfikacji w zakresie sposobu rozliczania produktów związanych z leczeniem udarów mózgu w oddziale udarowym. W wyniku tych zmian utworzono produkt 5.53.01.0001647 Koszt leku trombolitycznego nie zawarty w kosztach świadczenia, dedykowany dla świadczeniodawców spełniających warunki realizacji dla świadczenia gwarantowanego: Leczenie udaru mózgu w oddziale udarowym, o którym mowa w lp. 2 załącznika nr 4 do rozporządzenia szpitalnego, usuwając jednocześnie koszt leku trombolitycznego zawarty dotychczas w JGP.

c) w katalogu produktów dedykowanych dla wybranych rozpoznań onkologicznych (załącznik nr 3c do zarządzenia) dokonano zmiany oczywistej omyłki w zakresie nowotworów złośliwych trzustki, jako konsekwencja zmian wprowadzonych zarządzeniem Nr 87/2018/DSOZ z dnia 23 sierpnia 2018 r. oraz wprowadzono wybrane rozpoznania onkologiczne: nowotwory złośliwe tarczycy i przytarczyc, nowotwory OUN oraz nowotwory złośliwe gardła i krtani.;

d) w skali TISS-28 (załącznik nr 4a do zarządzenia) dodanie produktów statystycznych, umożliwiających sprawozdanie w raporcie statystycznym szczegółowych czynności wykonywanych w opiece nad pacjentem hospitalizowanym w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii, co pozwoli na monitorowanie przez płatnika prawidłowości rozliczanych osobodni pobytu pacjenta w OAiIT. Dodatkowo na wniosek Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w sekcji 2. Oddychanie dodano pkt b) Wspomaganie oddychania przy użyciu wysokoprzepływowej tlenoterapii donosowej lub CPAP - 3 pkt. Jednocześnie w sekcji 3. Krążenie pkt d) Cewnik tętniczy i e) Cewnik w tętnicy płucnej usunięto warunek alternatywności;

e) w załączniku nr 10 do zarządzenia (szczegółowy opis przedmiotu umowy niektórych świadczeń), w odniesieniu do produktu: Kompleksowe leczenie udarów mózgu > 7 dni w oddziale udarowym (część V), na wniosek Konsultanta Krajowego w dziedzinie neurologii dokonano modyfikacji, polegających na uwzględnianiu aktualnych zaleceń Ekspertów Sekcji Naczyniowej Polskiego Towarzystwa Neurologicznego oraz Światowej Organizacji Zdrowia. Jednocześnie w odniesieniu do produktów B18G Usunięcie zaćmy - kategoria I (część VII) oraz B19G Usunięcie zaćmy - kategoria II (część VIII) dookreślono w sposób jednoznaczny konieczność sprawozdawania przez świadczeniodawców atrybutu "ostrość wzroku" dla produktów związanych z zabiegiem usunięcia zaćmy (5.51.01.0002101, 5.51.01.0002102, 5.52.01.0001526, 5.52.01.0001528) - z zastrzeżeniem że obowiązek ten nie dotyczy świadczeń udzielonych na rzecz dzieci.

W załączniku nr 3b zostały wprowadzone zmiany wynikowe skorelowane z ostatecznym brzmieniem załącznika nr 1a. Jednocześnie dla poprawy czytelności dokonano zmiany jego formatu.

Projekty zarządzenia (z dnia 9 listopada 2018 r. oraz 29 listopada 2018 r.) zmieniającego zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1146, z późn. zm.), zostały przedstawione do konsultacji zewnętrznych na okres 14 dni. W ramach konsultacji projekty zostały również przedstawione do zaopiniowania właściwym w sprawie podmiotom: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych) oraz reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31sb ust. 1 ustawy o świadczeniach.

W ramach konsultacji do projektu wpłynęło łącznie 307 uwag. W znamienitej większości uwagi odnosiły się do proponowanych zmian w zakresie nowej sekcji PZ Choroby dzieci - leczenie zabiegowe, które w większości uwzględniono.

Odnosząc się do proponowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia zmian w modelu finansowaniu świadczeń rozliczanych grupami B18G i B19G polegających na korygowaniu współczynnikiem 0,9 w sytuacji kiedy czas hospitalizacji przekraczał jeden dzień, Fundusz uznając zgłoszone uwagi, przesuwa termin wejścia proponowanej zmiany na dzień 1 kwietnia 2019 r. (kolejna zmiana zarządzenia). Zaznaczyć jednak należy, co podkreśla Konsultant Krajowy w dziedzinie okulistyki, że proponowana zmiana ma na celu promowanie efektywnej organizacji udzielania świadczeń ograniczającej bezzasadne przedłużanie hospitalizacji pacjenta.

Nie jest możliwy do oszacowania dokładny wpływ proponowanych zmian w obszarze związanym z leczeniem dzieci na wyliczenie kolejnego ryczałtu PSZ, jednakże szacuje się że przedmiotowe zmiany wpłyną na zwiększenie liczby realizowanych w ramach ryczałtu jednostek rozliczeniowych świadczeń dla dzieci o ok. 3,5%, co w przeliczeniu wpłynie na globalne zwiększenie ryczałtu PSZ dla tych świadczeniodawców o ok. 65 mln zł w skali roku. Zmiana współczynnika korygującego w przypadku obuocznej operacji zaćmy oraz zmiany w obszarze onkologii, nie wpłyną na globalny budżet płatnika. Fundusz dokona oceny powyższych zmian po uzyskaniu danych obejmujących wykonanie świadczeń w pierwszym półroczu 2019 r. dotyczących zabiegów usunięcia zaćmy, teleradioterapii i zabiegów chirurgicznych na rzecz osób z wybranymi nowotworami.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2019 r.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

Załącznik nr 1a do zarzadzenia nr 66/2018/DSOZ

Katalog grup

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  2

Załącznik nr 1b do zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ

Katalog produktów odrębnych

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  3

Załącznik nr 1c do zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ

Katalog produktów do sumowania

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  4

Załącznik nr 1d do zarządzenia nr 66/2018/DSOZ

Katalog radioterapii

Lp.	Kod produktu	Nazwa produktu rozliczeniowego	Taryfa określona przez AOTMiT	wartość punktowa	Zakresy świadczeń				Warunki wykonania		Uwagi
					teleradioterapia	brachyterapia	terapia izotopowa	Terapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku	tryb ambulatoryjny	hospitalizacja
1	2	3	4		6	7	8	9	10	11	12
1	5.07.01.0000011	Teleradioterapia		17 468	X				X	X	cały cykl leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.247 Teleradioterapia 4D bramkowana (4D-IGRT) - fotony - 92.248 Teleradioterapia 4D adaptacyjna bramkowana (4D-AIGRT) - fotony - 92.256 Teleradioterapia 4D bramkowana (4D-IGRT) - elektrony - 92.257 Teleradioterapia 4D adaptacyjna bramkowana (4D-AIGRT) - elektrony
2	5.07.01.0000012	Teleradioterapia 3D z modulacją intensywności dawki		16 389	X				X	X	cały cykl leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.246 Teleradioterapia 3D z modulacją intensywności dawki (3D-IMRT) - fotony - 92.292 Teleradioterapia 3D sterowana obrazem (IGRT) z modulacją intensywności dawki (3D-RotIMRT) - fotony - 92.291 Teleradioterapia 3D sterowana obrazem (IGRT) realizowana w oparciu o implanty wewnętrzne - fotony
3	5.07.01.0000013	Teleradioterapia 3D - niekoplanarna z monitoringiem tomograficznym (3D-CRT) lub całego ciała (TBI) lub połowy ciała (HBI) lub skóry całego ciała (TSI)		14 899	X				X	X	cały cykl leczenia; monitoring tomograficzny co najmniej dwukrotnie w trakcie napromieniania; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.242 Teleradioterapia 3D konformalna sterowana obrazem (IGRT) - fotony, - 92.243 Teleradioterapia całego ciała (TBI) - fotony, - 92.244 Teleradioterapia połowy ciała (HBI) - fotony, - 92.245 Teleradioterapia skóry całego ciała (TSI) - fotony, - 92.249 Teleradioterapia szpiku lub układu chłonnego całego ciała (TMI) - fotony, - 92.252 Teleradioterapia 3D konformalna z monitoringiem tomograficznym (3D-CRT) - elektrony - 92.255 Teleradioterapia skóry całego ciała (TSI) - elektrony
4	5.07.01.0000014	Teleradioterapia 3D śródoperacyjna (3D-IORT)		6 114	X				X	X	cały cykl leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.31 Śródoperacyjna teleradioterapia konformalna 3D (3D-IORT-ft) - 92.32 Śródoperacyjna teleradioterapia konformalna 3D (3D-IORT-x)
5	5.07.01.0000023	Teleradioterapia radykalna z planowaniem trójwymiarowym (3D)		11 560	X				X	X	cały cykl leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.241 Teleradioterapia radykalna z planowaniem 3D - fotony - 92.251 Teleradioterapia radykalna z planowaniem 3D - elektrony - 92.253 Teleradioterapia całego ciała (TBI) - elektrony - 92.254 Teleradioterapia połowy ciała (HBI) - elektrony
6	5.07.01.0000022	Teleradioterapia radykalna z planowaniem dwuwymiarowym (2D)		7 501	X				X	X	cały cykl leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje: - 92.222 Teleradioterapia radykalna 2D - promieniowanie X - 92.232 Teleradioterapia radykalna 2D z zastosowaniem ^60Co - promieniowanie gamma, - 92.240 Teleradioterapia radykalna 2D - fotony, - 92.250 Teleradioterapia radykalna 2D - elektrony
7	5.07.01.0000021	Teleradioterapia paliatywna		2 812	X				X	X	cały cykl leczenia; warunki określone w zał. Nr 3a obejmuje procedury: - 92.223 Teleradioterapia paliatywna - promieniowanie X, - 92.233 Teleradioterapia paliatywna z zastosowaniem ^60Co - promieniowanie gamma
8	5.07.01.0000020	Teleradioterapia w leczeniu chorób skóry		411	X				X	X	cały proces leczenia (za cykl co najmniej 10 sesji); warunki określone w zał. Nr 3a obejmuje procedury: - 92.221 Teleradioterapia w leczeniu chorób skóry - promieniowanie X - 92.231 Teleradioterapia w leczeniu chorób skóry z zastosowaniem ^60Co - promieniowanie gamma
9	5.07.01.0000042	Brachyterapia z planowaniem 3D		9 734		X			X	X	cały proces leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.413 Brachyterapia śródtkankowa - planowanie 3D - 92.414 Brachyterapia śródtkankowa - planowanie 3D pod kontrolą obrazowania - 92.422 Brachyterapia wewnątrzprzewodowa planowanie 3D - 92.423 Brachyterapia wewnątrzprzewodowa - planowanie 3D pod kontrolą obrazowania - 92.432 Brachyterapia wewnątrzjamowa - planowanie 3D - 92.433 Brachyterapia wewnątrzjamowa - planowanie 3D pod kontrolą obrazowania - 92.452 Brachyterapia powierzchniowa - planowanie 3D - 92.46 Brachyterapia śródoperacyjna
10	5.07.01.0000052	Brachyterapia z planowaniem 3D ze wszczepieniem stałych źródeł izotopowych		1		x			x	x	rozliczenie świadczenia na podstawie specyfikacji kosztowej, cały proces leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.411 Trwałe wszczepienie źródeł radioizotopowych
11	5.07.01.0000025	Brachyterapia z planowaniem standardowym		6 490		X			X	X	cały proces leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.410 Wlew koloidalnego radioizotopu do jam ciała - 92.412 Brachyterapia śródtkankowa- planowanie standardowe - 92.421 Brachyterapia wewnątrzprzewodowa - planowanie standardowe - 92.431 Brachyterapia wewnątrzjamowa - planowanie standardowe - 92.451 Brachyterapia powierzchniowa - planowanie standardowe
11	5.07.01.0000027	Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego^125I		2 650		X				X	cały proces leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje: - 92.481 Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego ^125I
12	5.07.01.0000028	Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego ^106Ru		2 974		X				X	cały proces leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje: - 92.482 Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego ^106Ru
13	5.07.01.0000034	Leczenie jodem radioaktywnym raka tarczycy dawkami powyżej 1000 MBq (podanie ^131I)		6 219			X			X	obejmuje podanie pełnej dawki radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b
14	5.07.01.0000035	Leczenie jodem radioaktywnym raka tarczycy dawkami powyżej 1000 MBq (podanie ^131I -meta-jodo-benzyl-guanidyny)		9 626			X			X	obejmuje podanie pełnej dawki radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b
15	5.07.01.0000031	Leczenie radioizotopowe innych schorzeń onkologicznych z zastosowaniem ^131I -meta-jodo-benzyl-guanidyny		11 898			X			X	cały proces leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b
16	5.07.01.0000032	Leczenie przeciwbólowe radioizotopami zmian przerzutowych do kości - ^153Sm		6 868			X		X	X	cały proces leczenia;
17	5.07.01.0000030	Leczenie przeciwbólowe radioizotopami zmian przerzutowych do kości - ^89Sr		2 596			X		X	X	cały proces leczenia;
18	5.07.01.0000033	Leczenie jodem radioaktywnym raka tarczycy dawkami powyżej 1000 MBq, badanie kwalifikacyjne		1 352			X		X	X	obejmuje kwalifikację wraz ze wszystkimi niezbędnymi badaniami; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b
19	5.07.01.0000036	Leczenie jodem radioaktywnym raka tarczycy dawkami powyżej 1000 MBq, badanie kontrolne		216			X		X	X	obejmuje wszystkie wizyty i badania kontrolne w okresie jednego roku od zakończenia podawania radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b
20	5.07.01.0000043	Leczenie znakowanymi radioizotopowo analogami somatostatyny nieoperacyjnych guzów neuroendokrynnych - DOTATATE znakowane Y 90 - 2960 - 3700 MBq		9 626			X		X	X	obejmuje podanie pełnej dawki radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b
21	5.07.01.0000044	Leczenie znakowanymi radioizotopowo analogami somatostatyny nieoperacyjnych guzów neuroendokrynnych -DOTATATE znakowane Y 90 - 7400 MBq		14 710			X		X	X	obejmuje podanie pełnej dawki radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b
22	5.07.01.0000045	Leczenie znakowanymi radioizotopowo analogami somatostatyny nieoperacyjnych guzów neuroendokrynnych mieszaniną - DOTATATE znakowane Y 90 i Lu - 177 - 1850/1850 MBq		11 140			X		X	X	obejmuje podanie pełnej dawki radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b
23	5.07.01.0000046	Leczenie znakowanymi radioizotopowo analogami somatostatyny nieoperacyjnych guzów neuroendokrynnych mieszaniną - DOTATATE znakowane Y 90 i Lu - 177 - 3700/3700 MBq		20 064			X		X	X	obejmuje podanie pełnej dawki radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b
24	5.07.01.0000047	Leczenie znakowanymi radioizotopowo analogami somatostatyny nieoperacyjnych guzów neuroendokrynnych - DOTATATE znakowane Lu - 177 7400 MBq		15 954			X		X	X	obejmuje podanie pełnej dawki radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b
25	5.07.01.0000048	Zakwaterowanie do teleradioterapii / protonoterapii		162	X			X	X		za osobodzień obejmuje zapewnienie transportu w przypadku zakwaterowania świadczeniobircy poza podmiotem działalności leczniczej
26	5.07.01.0000053	Planowanie leczenia radioterapii protonowej (dotyczy dorosłych)	327*	17 684				X	X	X	zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje całość postępowania medycznego związanego z terapią protonową zgodnie z warunkami określonymi w lp. 35 załącznika nr 4 do rozporzadzenia; obejmuje procedurę: - 92.288 Teleradioterapia hadronowa wiązką protonów
27	5.07.01.0000054	Planowanie leczenia radioterapii protonowej nowotworów wieku dziecięcego	577*	31 204				X	X	X
28	5.07.01.0000055	Radioterapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku	827*	44 724				X	X	X
29	5.07.01.0000056	Teleradioterapia stereotaktyczna	269,44**	14 571	X				X	X	zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.27 Teleradioterapia stereotaktyczna promieniami gamma z wielu mikroźródeł (OMSCMR) - 92.312 Obrazowo monitorowana stereotaktyczna i cybernetyczna mikroradioterapia (OMSCMRT) - 92.261 Teleradioterapia 3D stereotaktyczna z modulacją intensywności dawki (3D-SIMRT) - fotony - 92.263 Teleradioterapia 3D stereotaktyczna konformalna (3D-SCRT) - fotony

(*) taryfa ustalona w obwieszczeniu Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 6 kwietnia 2016 r.

(**) taryfa ustalona w obwieszczeniu Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznej i Taryfikacji z dnia 29 czerwca 2016 r.

ZAŁĄCZNIK Nr  5

Załącznik nr 3a do zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ

PRODUKTY ROZLICZENIOWE DEDYKOWANE DLA ŚWIADCZEŃ, DLA KTÓRYCH W ROZPORZĄDZENIU OKREŚLONO DODATKOWE WARUNKI ICH REALIZACJI

Lp.	ZAKRES ŚWIADCZEŃ (ZGODNIE Z ZAŁ. 3)	Świadczenia gwarantowane zgodnie z zał. nr 4 do rozporządzenia		Produkty rozliczeniowe dedykowane poszczególnym świadczeniom
		Nazwa świadczenia gwarantowanego	Realizacja na warunkach określonych w załączniku:	Kod produktu	Kod grupy	Nazwa produktu rozliczeniowego
1	2	3	4	5	6	7
HOSPITALIZACJA
1.	ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA - HOSPITALIZACJA / ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA	Dializa wątrobowa	zał. nr 4 lp.16	5.52.01.0001478		Hospitalizacja do dializy wątrobowej
				5.53.01.0001479		Dializa wątrobowa
		1) Zewnętrzna i wewnątrznaczyniowa hipotermia lecznicza; 2) Hipotermia w leczeniu encefalopatii noworodków (dot. świadczeniodawców realizujących zakres anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci)	zał. nr 4 lp. 31	5.53.01.0001509		Hipotermia lecznicza
2.	ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA II POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA / ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI II POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA	Dializa wątrobowa	zał. nr 4 lp.16	5.52.01.0001478		Hospitalizacja do dializy wątrobowej
				5.53.01.0001479		Dializa wątrobowa
		1) Zewnętrzna i wewnątrznaczyniowa hipotermia lecznicza; 2) Hipotermia w leczeniu encefalopatii noworodków (dot. świadczeniodawców realizujących zakres anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci)	zał. nr 4 lp. 31	5.53.01.0001509		Hipotermia lecznicza
3.	ANGIOLOGIA - HOSPITALIZACJA	Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015049	Q42G	Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
				5.51.01.0015044	Q44	Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
				5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
4.	CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Zabiegi z zakresu chirurgii noworodka i niemowlęcia	zał. nr 4 lp. 9	5.51.01.0018079	PZN01	Kompleksowe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
				5.51.01.0018080	PZN02	Duże zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
				5.51.01.0018081	PZN03	Średnie zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
				5.51.01.0018082	PZN04	Małe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
		Oparzenia albo odmrożenia ekstremalne i ciężkie u dzieci	zał. nr 4 lp. 27	5.51.01.0009022	J22	Ekstremalne oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 15 dni *
				5.51.01.0018062	PZJ01	Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni < 18 r.ż. *
				5.51.01.0009025	J25	Ekstremalne oparzenia > 15 dni
				5.51.01.0009026	J26	Ciężkie oparzenia > 10 dni
		Przeszczepianie narządów	zał. nr 3 cz. I, lp. 45, lit A	5.51.01.0007030	G30	Przeszczepienie trzustki*
				5.51.01.0018077	PZL12	Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.*
				5.51.01.0011097	L97	Przeszczepienie nerki i trzustki*
		Oparzenia albo odmrożenia ciężkie u dzieci	zał. nr 4 lp. 27	5.51.01.0018062	PZJ01	Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni < 18 r.ż. *
				5.51.01.0009026	J26	Ciężkie oparzenia > 10 dni
		Zabiegi endowaskularne - naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015049	Q42G	Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
				5.51.01.0015044	Q44	Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
				5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
		Replantacja kończyny górnej	zał. nr 4 lp. 37	5.51.01.0008115	H40	Replantacja kończyny górnej *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci	zał. nr 4 lp. 25 (dot. centrum urazowego dla dzieci)	5.51.01.0017011	T11	Kompleksowe zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017012	T12	Duże zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017013	T13	Średnie zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017014	T14	Ciężkie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
				5.51.01.0017015	T15	Średnie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
				5.51.01.0017016	T16	Urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
5.	CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA / CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA	Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci	zał. nr 4 lp. 25 (dot. centrum urazowego dla dzieci)	5.51.01.0017011	T11	Kompleksowe zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017012	T12	Duże zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017013	T13	Średnie zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017014	T14	Ciężkie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
				5.51.01.0017015	T15	Średnie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
				5.51.01.0017016	T16	Urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
6.	CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA	Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty - dotyczy tętniaków aorty piersiowej, brzuszno-piersiowej i brzusznej	zał. nr 4 lp. 10	5.51.01.0015001	Q01	Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty *
		Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015049	Q42G	Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
				5.51.01.0015044	Q44	Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
				5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
7.	CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY	Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty - dotyczy tętniaków aorty piersiowej, brzuszno-piersiowej i brzusznej	zał. nr 4 lp. 10	5.51.01.0015001	Q01	Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty *
		Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty - dotyczy tętniaków aorty obejmujących tętnice trzewne i nerkowe	zał. nr 4 lp. 10	5.52.01.0001496		Endowaskularne zaopatrzenie tętniaków aorty obejmujących tętnice trzewne i nerkowe
				5.53.01.0001435		Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia (dot. stentgraftów w ramach świadczenia 5.52.01.0001496)
		Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015049	Q42G	Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
				5.51.01.0015044	Q44	Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
				5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
8.	CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA	Oparzenia albo odmrożenia ekstremalne i ciężkie	zał. nr 4 lp. 24	5.51.01.0009022	J22	Ekstremalne oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 15 dni *
				5.51.01.0009023	J23	Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni *
				5.51.01.0009025	J25	Ekstremalne oparzenia > 15 dni
				5.51.01.0009026	J26	Ciężkie oparzenia > 10 dni
		Przeszczepianie narządów	zał. nr 3 cz. I, lp. 45, lit A	5.51.01.0007030	G30	Przeszczepienie trzustki*
				5.51.01.0011094	L94	Przeszczepienie nerki > 17 r.ż.*
				5.51.01.0011097	L97	Przeszczepienie nerki i trzustki*
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
		Replantacja kończyny górnej	zał. nr 4 lp. 37	5.51.01.0008115	H40	Replantacja kończyny górnej *
9.	CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA / CHIRURGIA PLASTYCZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Oparzenia albo odmrożenia ekstremalne i ciężkie	zał. nr 4 lp. 24	5.51.01.0009022	J22	Ekstremalne oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 15 dni *
				5.51.01.0009023	J23	Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni *
				5.51.01.0009025	J25	Ekstremalne oparzenia > 15 dni
				5.51.01.0009026	J26	Ciężkie oparzenia > 10 dni
				5.51.01.0018062	PZJ01	Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni < 18 r.ż. * (dotyczy zakresu Chirurgia plastyczna dziecięca - hospitalizacja)
		Replantacja kończyny górnej	zał. nr 4 lp. 37	5.51.01.0008115	H40	Replantacja kończyny górnej *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci	zał. nr 4 lp. 25 (dot. centrum urazowego dla dzieci)	5.51.01.0017011	T11	Kompleksowe zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017012	T12	Duże zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017013	T13	Średnie zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017014	T14	Ciężkie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
				5.51.01.0017015	T15	Średnie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
				5.51.01.0017016	T16	Urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
10.	CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - HOSPITALIZACJA / CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci	zał. nr 4 lp. 25 (dot. centrum urazowego dla dzieci)	5.51.01.0017011	T11	Kompleksowe zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017012	T12	Duże zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017013	T13	Średnie zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017014	T14	Ciężkie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
				5.51.01.0017015	T15	Średnie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
				5.51.01.0017016	T16	Urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
11.	CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA / CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA	Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
		Leczenie niewydolności oddychania u dorosłych przy zastosowaniu nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NWM) w zaostrzeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i innych przewlekłych niezakaźnych chorobach płuc	zał. nr 4 lp. 29	5.51.01.0004045	D45	Leczenie niewydolności oddychania przy zastosowaniu nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NWM) > 17 r.ż.
12.	CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA	Leczenie zatruć średnich	zał. nr 4 lp. 14	5.51.01.0016042	S42E	Zatrucie średnie > 65 r.ż.
13.	GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA	Profilaktyczne usunięcie jajników i jajowodów redukujące ryzyko raka jajników i jajowodów u nosicielek patogennych mutacji w genach BRCA1/BRCA2	zał. nr 4 lp. 45	5.51.01.0012013	M13	Duże zabiegi górnej części układu rozrodczego *
14.	HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA	Immunoablacja w nabytej aplazji szpiku	zał. nr 4 lp. 15	5.53.01.0001436		Produkt leczniczy nie zawarty w kosztach świadczenia
		Przeszczepianie komórek	zał. nr 3 cz. I, lp. 45, lit B	5.51.01.0016021	S21	Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych*
				5.51.01.0016022	S22	Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA*
				5.51.01.0016023	S23	Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego*
		Leczenie hemofilii i pokrewnych skaz krwotocznych - pierwszy poziom referencyjny	zał. nr 3 cz. I, lp. 21, lit. A	5.51.01.0016068	S12	Okołourazowe leczenie skaz krwotocznych
				5.51.01.0016070	S14	Skazy krwotoczne - kompleksowa diagnostyka > 1 dnia
				5.51.01.0016071	S15	Skazy krwotoczne - rozszerzona ocena stanu zdrowia < 2 dni
				5.51.01.0016072	S16	Skazy krwotoczne - ocena stanu zdrowia < 2 dni
		Leczenie hemofilii i pokrewnych skaz krwotocznych - drugi poziom referencyjny	zał. nr 3 cz. I, lp. 21, lit. B	5.51.01.0016067	S11	Okołourazowe lub okołozabiegowe leczenie skaz krwotocznych
				5.51.01.0016068	S12	Okołourazowe leczenie skaz krwotocznych
				5.51.01.0016069	S13	Skazy krwotoczne - kompleksowa ocena stanu zdrowia >1 dnia
				5.51.01.0016070	S14	Skazy krwotoczne - kompleksowa diagnostyka > 1 dnia
				5.51.01.0016071	S15	Skazy krwotoczne - rozszerzona ocena stanu zdrowia < 2 dni
				5.51.01.0016072	S16	Skazy krwotoczne - ocena stanu zdrowia < 2 dni
15.	KARDIOCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA / KARDIOCHIRURGIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA	Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka - dotyczy tętniaków aorty piersiowej	zał. nr 4 lp. 10	5.51.01.0015001	Q01	Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty *
		Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe: dot. zabiegów w obszarze aorty piersiowej	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci	zał. nr 4 lp. 25 (dot. centrum urazowego dla dzieci)	5.51.01.0017011	T11	Kompleksowe zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017012	T12	Duże zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017013	T13	Średnie zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017014	T14	Ciężkie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
				5.51.01.0017015	T15	Średnie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
				5.51.01.0017016	T16	Urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
		Przeskórne zabiegi w zakresie serca, przezskórne zmknięcie uszka lewego	zał. nr 4 lp. 7 lit. A	5.51.01.0005021	E21	Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych połączeń wewnątrzsercowych i zewnątrzsercowych > 17 r.ż.*
				5.51.01.0005022	E22	Przezskórne walwuloplastyki > 17 r.ż.*
		Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego < 18 r.ż. (dotyczy świadczeniodawców realizujących świadczenia z zakresu kardiochirurgii dla dzieci)	zał. nr 4 lp. 7 lit. B	5.53.01.0001475		Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego < 18 r.ż.
16.	KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA	1. Leczenie inwazyjne ostrych zespołów wieńcowych (OZW), 2. Inwazyjna diagnostyka kardiologiczna, Przezskórne zabiegi w zakresie serca, 3. Przezskórne zamknięcie uszka lewego	zał. nr 4 lp. 7 lit. A	5.51.01.0005010	E10	OZW - diagnostyka inwazyjna *
				5.51.01.0005011	E11	OZW - leczenie inwazyjne dwuetapowe > 3 dni *
				5.51.01.0005090	E12G	OZW - leczenie inwazyjne *
				5.51.01.0005015	E15	OZW - leczenie inwazyjne > 7 dni z pw *
				5.51.01.0005021	E21	Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych połączeń wewnątrzsercowych i zewnątrzsercowych > 17 r.ż.*
				5.51.01.0005022	E22	Przezskórne walwuloplastyki > 17 r.ż.*
				5.51.01.0005092	E23G	Angioplastyka wieńcowa z implantacją jednego stentu *
				5.51.01.0005093	E24G	Angioplastyka wieńcowa z implantacją nie mniej niż 2 stentów lub wielonaczyniowa *
				5.51.01.0005026	E26	Angioplastyka wieńcowa balonowa *
				5.51.01.0005027	E27	Koronarografia i inne zabiegi inwazyjne *
				5.51.01.0005031	E31	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika jednojamowego *
				5.51.01.0005032	E32	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika dwujamowego *
				5.51.01.0005033	E33	Wszczepienie/ wymiana układu z funkcją resynchronizującą serca (CRT) *
				5.51.01.0005034	E34	Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego *
				5.51.01.0005036	E36	Wszczepienie/ wymiana CRT-D > 17 r.ż.*
				5.51.01.0005037	E37	Reperacja/ repozycja/ rewizja/ wymiana elektrody/ układu stymulującego/ kardiowertera-defibrylatora *
				5.51.01.0005043	E43	Ablacja zaburzeń rytmu *
				5.51.01.0005044	E44	Diagnostyka inwazyjna zaburzeń rytmu serca *
				5.51.01.0005046	E46	Ablacja (prosta) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D *
				5.51.01.0005047	E47	Ablacja (złożona) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D *
				5.51.01.0005048	E48	Ablacja migotania przedsionków - izolacja żył płucnych *
		Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015049	Q42G	Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
				5.51.01.0015044	Q44	Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
				5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
		Zewnętrzna i wewnątrznaczyniowa hipotermia lecznicza	zał. nr 4 lp. 31	5.53.01.0001509		Hipotermia lecznicza
17.	KARDIOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	1. Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego oraz przezskórne zabiegi interwencyjne, 2. Inwazyjne badania elektrofizjologiczne i ablacja u dzieci	zał. nr 4 lp. 7 lit. B	5.53.01.0001475		Diagnostyczne cewnikowanie serca/ biopsja mięśnia sercowego < 18 r.ż.
				5.51.01.0005027	E27	Koronarografia i inne zabiegi inwazyjne *
				5.51.01.0005031	E31	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika jednojamowego *
				5.51.01.0005032	E32	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika dwujamowego *
				5.51.01.0005033	E33	Wszczepienie/ wymiana układu z funkcją resynchronizującą serca (CRT) *
				5.51.01.0005034	E34	Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego *
				5.51.01.0005037	E37	Reperacja/ repozycja/ rewizja/ wymiana elektrody/ układu stymulującego/ kardiowertera-defibrylatora *
				5.51.01.0018032	PZE02	Leczenie zabiegowe zaburzeń rytmu < 18 r.ż.*
				5.51.01.0005043	E43	Ablacja zaburzeń rytmu *
				5.51.01.0005044	E44	Diagnostyka inwazyjna zaburzeń rytmu serca *
				5.51.01.0005046	E46	Ablacja (prosta) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D *
				5.51.01.0005047	E47	Ablacja (złożona) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D *
				5.51.01.0005048	E48	Ablacja migotania przedsionków - izolacja żył płucnych *
		Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015049	Q42G	Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
				5.51.01.0015044	Q44	Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
				5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
18.	NEFROLOGIA - HOSPITALIZACJA / NEFROLOGIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA	Dializa wątrobowa	zał. nr 4 lp.16	5.52.01.0001478		Hospitalizacja do dializy wątrobowej
				5.53.01.0001479		Dializa wątrobowa
19.	NEONATOLOGIA - TRZECI POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA	Hipotermia w leczeniu encefalopatii noworodków	zał. nr 4 lp. 31	5.53.01.0001509		Hipotermia lecznicza
20.	NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA / NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Implantacja, założenie, umiejscowienie lub przemieszczenie wewnątrzczaszkowego neurostymulatora mózgu	zał. nr 4 lp. 1	5.51.01.0001003	A03	Wszczepienie stymulatora struktur głębokich mózgu/ stymulatora nerwu błędnego *
		Wszczepienie, przemieszczenie lub wymiana stymulatora nerwu błędnego	zał. nr 4 lp. 30
		Zabiegi endowaskularne w chorobach naczyń mózgowych	zał. nr 4 lp. 11	5.51.01.0015031	Q31	Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - remodeling naczyń z zastosowaniem stentu *
				5.51.01.0015032	Q32	Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - duży endowaskularny zabieg naprawczy *
				5.51.01.0015033	Q33	Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - średni endowaskularny zabieg naprawczy *
		Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015049	Q42G	Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
				5.51.01.0015044	Q44	Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
				5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
		Zabiegi z zakresu chirurgii noworodka i niemowlęcia (wyłącznie w oddziałach neurochirurgii dziecięcej)	zał. nr 4 lp. 9	5.51.01.0018079	PZN01	Kompleksowe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
				5.51.01.0018080	PZN02	Duże zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
		Replantacja kończyny górnej	zał. nr 4 lp. 37	5.51.01.0008115	H40	Replantacja kończyny górnej *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci	zał. nr 4 lp. 25 (dot. centrum urazowego dla dzieci)	5.51.01.0017011	T11	Kompleksowe zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017012	T12	Duże zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017013	T13	Średnie zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017014	T14	Ciężkie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
				5.51.01.0017015	T15	Średnie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
				5.51.01.0017016	T16	Urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
21.	NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA / NEUROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Leczenie udaru mózgu w oddziale udarowym	zał. nr 4 lp. 2	5.51.01.0001048	A48	Kompleksowe leczenie udarów mózgu > 7 dni w oddziale udarowym
				5.53.01.0001647		Koszt leku trombolitycznego nie zawarty w kosztach świadczenia
		00.633 Przezskórne wprowadzenie stentu(ów) do tętnicy szyjnej z neuroprotekcją, 00.634 Przezskórne wprowadzenie stentu(ów) do pnia ramienno-głowowego z neuroprotekcją	zał. nr 4 lp. 13	5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
		Zabiegi endowaskularne w chorobach naczyń mózgowych	zał. nr 4 lp. 11	5.51.01.0015031	Q31	Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - remodeling naczyń z zastosowaniem stentu *
				5.51.01.0015032	Q32	Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - duży endowaskularny zabieg naprawczy *
				5.51.01.0015033	Q33	Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - średni endowaskularny zabieg naprawczy *
22.	OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA / OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Zabiegi związane z leczeniem zaćmy i jaskry	zał. nr 4 lp. 5	5.51.01.0002011	B11	Kompleksowe zabiegi w zaćmie i jaskrze *
				5.51.01.0002095	B16G	Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii z użyciem oleju silikonowego lub dekaliny, w tym wieloproceduralne *
				5.51.01.0002093	B17G	Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii, w tym wieloproceduralne *
				5.51.01.0002101	B18G	Usunięcie zaćmy - kategoria I *
				5.51.01.0002102	B19G	Usunięcie zaćmy - kategoria II *
				5.51.01.0002072	B72	Duże zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
				5.51.01.0002073	B73	Średnie zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
				5.51.01.0002074	B74	Małe zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
		Leczenie wysiękowej postaci AMD werteporfiną z zastosowaniem terapii fotodynamicznej	zał. nr 4 lp. 3	5.51.01.0002003	B03	Leczenie werteporfiną przy zastosowaniu terapii fotodynamicznej *
		Przeszczepienie rogówk	zał. nr 4 lp. 4	5.51.01.0002004	B04	Przeszczep rogówki - kategoria I*
				5.51.01.0002005	B05	Przeszczep rogówki - kategoria II*
				5.51.01.0002006	B06	Przeszczep rogówki - kategoria III*
		Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego	zał. nr 4 lp. 23	5.52.01.0001476		Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 125I
				5.52.01.0001477		Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 106Ru
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
23.	ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Przeszczepianie komórek	zał. nr 3 cz. I, lp. 45 lit B	5.51.01.0018084	PZS01	Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych < 18 r. ż.*
				5.51.01.0018085	PZS02	Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA< 18 r. ż.*
				5.51.01.0018086	PZS03	Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego< 18 r. ż.*
		Leczenie melfalanem podanym dotętniczo we wskazaniu ICD-10: C69.2 nowotwór złośliwy oka (siatkówczak)	zał. nr 4 lp. 38	5.52.01.0001500		Leczenie melfalanem siatkówczaka oka
		Leczenie hemofilii i pokrewnych skaz krwotocznych - pierwszy poziom referencyjny	zał. nr 3 cz. I, lp. 21, lit. A	5.51.01.0016068	S12	Okołourazowe leczenie skaz krwotocznych
				5.51.01.0016070	S14	Skazy krwotoczne - kompleksowa diagnostyka > 1 dnia
				5.51.01.0016071	S15	Skazy krwotoczne - rozszerzona ocena stanu zdrowia < 2 dni
				5.51.01.0016072	S16	Skazy krwotoczne - ocena stanu zdrowia < 2 dni
		Leczenie hemofilii i pokrewnych skaz krwotocznych - drugi poziom referencyjny	zał. nr 3 cz. I, lp. 21, lit. B	5.51.01.0016067	S11	Okołourazowe lub okołozabiegowe leczenie skaz krwotocznych
				5.51.01.0016068	S12	Okołourazowe leczenie skaz krwotocznych
				5.51.01.0016069	S13	Skazy krwotoczne - kompleksowa ocena stanu zdrowia >1 dnia
				5.51.01.0016070	S14	Skazy krwotoczne - kompleksowa diagnostyka > 1 dnia
				5.51.01.0016071	S15	Skazy krwotoczne - rozszerzona ocena stanu zdrowia < 2 dni
				5.51.01.0016072	S16	Skazy krwotoczne - ocena stanu zdrowia < 2 dni
24.	ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA	39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (dot. radioembolizacji w leczeniu pierwotnych lub przerzutowych guzów wątroby z zastosowaniem 90 Y mikrosfer (SIR - Spheres)	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
25.	OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA / OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą wszczepialnych protez słuchu: I. Leczenie zaburzeń słuchu z zastosowaniem implantów ślimakowych i pniowych II. Leczenie zaburzeń słuchu z zastosowaniem implantów ucha środkowego i implantów zakotwiczonych	zał. nr 4 lp. 6	5.51.01.0003065	C05G	Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów ślimakowych *
				5.51.01.0003066	C05H	Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów pniowych*
				5.51.01.0003067	C06G	Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów ucha środkowego *
				5.51.01.0003068	C06H	Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą innych wszczepialnych elektronicznych protez słuchu *
				5.51.01.0003069	C07G	Wymiana procesora mowy implantów ślimakowych i do pnia mózgu *
				5.51.01.0003070	C07H	Wymiana procesora mowy implantów ucha środkowego *
				5.51.01.0003071	C07I	Wymiana przetwornika mowy implantów na przewodnictwo kostne *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci	zał. nr 4 lp. 25 (dot. centrum urazowego dla dzieci)	5.51.01.0017011	T11	Kompleksowe zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017012	T12	Duże zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017013	T13	Średnie zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017014	T14	Ciężkie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
				5.51.01.0017015	T15	Średnie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
				5.51.01.0017016	T16	Urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
26.	ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA / ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci	zał. nr 4 lp. 25 (dot. centrum urazowego dla dzieci)	5.51.01.0017011	T11	Kompleksowe zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017012	T12	Duże zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017013	T13	Średnie zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017014	T14	Ciężkie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
				5.51.01.0017015	T15	Średnie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
				5.51.01.0017016	T16	Urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
		Replantacja kończyny górnej	zał. nr 4 lp. 37	5.51.01.0008115	H40	Replantacja kończyny górnej *
		Endoprotezoplastyka stawu biodrowego lub kolanowego	zał. nr 4 lp. 32	5.51.01.0008002	H02	Endoprotezoplastyka pierwotna częściowa stawu biodrowego *
				5.51.01.0008013	H13	Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita biodra *
				5.51.01.0008014	H14	Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita biodra z rekonstrukcją kostną, endoprotezoplastyka stawu biodrowego z zastosowaniem trzpienia przynasadowego, kapoplastyka stawu biodrowego *
				5.51.01.0008015	H15	Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita kolana *
				5.51.01.0008016	H16	Endoprotezoplastyka rewizyjna częściowa biodra *
				5.51.01.0008017	H17	Endoprotezoplastyka rewizyjna całkowita biodra *
				5.51.01.0008018	H18	Endoprotezoplastyka rewizyjna częściowa kolana *
				5.51.01.0008019	H19	Endoprotezoplastyka rewizyjna całkowita kolana *
27.	PEDIATRIA - HOSPITALIZACJA	Leczenie zatruć średnich	zał. nr 4 lp. 14	5.51.01.0016042	S42F	Zatrucie średnie < 66 r.ż.
28.	POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA	39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mieśniaków macicy)	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
29.	POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY	39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mieśniaków macicy)	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
30.	POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY	39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mieśniaków macicy)	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
31.	POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA)	39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mieśniaków macicy)	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
32.	RADIOTERAPIA: TELERADIOTERAPIA /BRACHYTERAPIA - HOSPITALIZACJA	Teleradioterapia standardowa i paliatywna oraz radykalna 2D i 3D -	zał. nr 4 lp. 18	5.07.01.0000014		Teleradioterapia 3D śródoperacyjna (3D-IORT)
				5.07.01.0000023		Teleradioterapia radykalna z planowaniem trójwymiarowym (3D)
				5.07.01.0000022		Teleradioterapia radykalna z planowaniem dwuwymiarowym (2D)
				5.07.01.0000021		Teleradioterapia paliatywna
				5.07.01.0000020		Teleradioterapia w leczeniu chorób skóry
		Teleradioterapia niekoplanarna, bramkowana i z modulacją intensywności dawki	zał. nr 4 lp. 19	5.07.01.0000011		Teleradioterapia
				5.07.01.0000012		Teleradioterapia 3D z modulacją intensywności dawki
				5.07.01.0000013		Teleradioterapia 3D - niekoplanarna z monitoringiem tomograficznym (3D-CRT) lub całego ciała (TBI) lub połowy ciała (HBI) lub skóry całego ciała (TSI)
				5.53.01.0001474		Hipertermia w czasie radioterapii
		Teleradioterapia stereotaktyczna promieniami gamma z wielu mikroźródeł (OMSCMR)	zał. nr 4 lp. 20	5.07.01.0000056		Teleradioterapia stereotaktyczna
		Obrazowo monitorowana stereotaktyczna i cybernetyczna mikroradioterapia (OMSCMRT)	zał. nr 4 lp. 33	5.07.01.0000056		Teleradioterapia stereotaktyczna
		Brachyterapia z planowaniem standardowym	zał. nr 4 lp. 21	5.07.01.0000025		Brachyterapia z planowaniem standardowym
		Brachyterapia z planowaniem 3D -	zał. nr 4 lp. 22	5.07.01.0000042		Brachyterapia z planowaniem 3D
		Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego	zał. nr 4 lp. 23	5.07.01.0000027		Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego ^125I
				5.07.01.0000028		Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego ^106Ru
		Brachyterapia śródtkankowa 3D konformalna w czasie rzeczywistym z monitoringiem USG/RM ze wszczepieniem stałych źródeł izotopowych	zał. nr 4 lp. 34	5.07.01.0000052		Brachyterapia z planowaniem 3D ze wszczepieniem stałych źródeł izotopowych
		Terapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku	zał. nr 4 lp. 35	5.07.01.0000053		Planowanie leczenia radioterapii protonowej (dotyczy dorosłych)
				5.07.01.0000054		Planowanie leczenia radioterapii protonowej nowotworów wieku dziecięcego
				5.07.01.0000055		Radioterapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku
33.	TOKSYKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA / TOKSYKOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Dializa wątrobowa	zał. nr 4 lp. 16	5.52.01.0001478		Hospitalizacja do dializy wątrobowej
				5.53.01.0001479		Dializa wątrobowa
34.	TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA / TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA- HOSPITALIZACJA	Dializa wątrobowa	zał. nr 4 lp. 16	5.52.01.0001478		Hospitalizacja do dializy wątrobowej
				5.53.01.0001479		Dializa wątrobowa
35.	UROLOGIA - HOSPITALIZACJA / UROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Implantacja lub wymiana hydraulicznego zwieracza cewki moczowej -	zał. nr 4 lp. 8	5.51.01.0011091	L91	Implantacja lub wymiana hydraulicznego zwieracza cewki moczowej (AUS) *
		Zabiegi z zakresu chirurgii noworodka i niemowlęcia	zał. nr 4 lp. 9	5.51.01.0018079	PZN01	Kompleksowe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
				5.51.01.0018080	PZN02	Duże zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
				5.51.01.0018081	PZN03	Średnie zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
				5.51.01.0018082	PZN04	Małe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci	zał. nr 4 lp. 25 (dot. centrum urazowego dla dzieci)	5.51.01.0017011	T11	Kompleksowe zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017012	T12	Duże zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017013	T13	Średnie zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
				5.51.01.0017014	T14	Ciężkie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
				5.51.01.0017015	T15	Średnie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
				5.51.01.0017016	T16	Urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
		Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
36.	CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA / CHIRURGIA ONKOLOGICZNA DLA DZIECI -HOSPITALIZACJA	Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *

Lp.	ZAKRES ŚWIADCZEŃ (ZGODNIE Z ZAŁ. 3)	Świadczenia gwarantowane zgodnie z zał. nr 4 do rozporządzenia		Produkty rozliczeniowe dedykowane poszczególnym świadczeniom
		Nazwa świadczenia gwarantowanego	Realizacja na warunkach określonych w załączniku:	Kod produktu	Kod grupy	Nazwa produktu rozliczeniowego
1	2	3	4	5	6	7
HOSPITALIZACJA PLANOWA
1.	KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA	Przezskórne zabiegi w zakresie serca, Inwazyjna diagnostyka kardiologiczna, Przezskórne zamknięcie uszka lewego		5.51.01.0005021	E21	Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych połączeń wewnątrzsercowych i zewnątrzsercowych > 17 r.ż.*
				5.51.01.0005022	E22	Przezskórne walwuloplastyki > 17 r.ż.*
				5.51.01.0005092	E23G	Angioplastyka wieńcowa z implantacją jednego stentu *
				5.51.01.0005093	E24G	Angioplastyka wieńcowa z implantacją nie mniej niż 2 stentów lub wielonaczyniowa *
				5.51.01.0005026	E26	Angioplastyka wieńcowa balonowa *
				5.51.01.0005027	E27	Koronarografia i inne zabiegi inwazyjne *
				5.51.01.0005031	E31	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika jednojamowego *
				5.51.01.0005032	E32	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika dwujamowego *
				5.51.01.0005033	E33	Wszczepienie/ wymiana układu z funkcją resynchronizującą serca (CRT) *
				5.51.01.0005034	E34	Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego *
				5.51.01.0005036	E36	Wszczepienie/ wymiana CRT-D > 17 r.ż.*
				5.51.01.0005037	E37	Reperacja/ repozycja/ rewizja/ wymiana elektrody/ układu stymulującego/ kardiowertera-defibrylatora *
				5.51.01.0005041	E41	Ablacja zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D *
				5.51.01.0005043	E43	Ablacja zaburzeń rytmu *
				5.51.01.0005044	E44	Diagnostyka inwazyjna zaburzeń rytmu serca *
				5.51.01.0005045	E45	Krioablacja balonowa w migotaniu przedsionków *
2.	KARDIOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA	1. Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego oraz przezskórne zabiegi interwencyjne, 2. Inwazyjne badania elektrofizjologiczne i ablacja u dzieci	zał. nr 4 lp. 7 lit. B	5.53.01.0001475		Diagnostyczne cewnikowanie serca/ biopsja mięśnia sercowego < 18 r.ż.
				5.51.01.0005027	E27	Koronarografia i inne zabiegi inwazyjne *
				5.51.01.0005031	E31	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika jednojamowego *
				5.51.01.0005032	E32	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika dwujamowego *
				5.51.01.0005033	E33	Wszczepienie/ wymiana układu z funkcją resynchronizującą serca (CRT) *
				5.51.01.0005034	E34	Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego *
				5.51.01.0005037	E37	Reperacja/ repozycja/ rewizja/ wymiana elektrody/ układu stymulującego/ kardiowertera-defibrylatora *
				5.51.01.0018032	PZE02	Leczenie zabiegowe zaburzeń rytmu < 18 r.ż.*
				5.51.01.0005041	E41	Ablacja zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D *
				5.51.01.0005043	E43	Ablacja zaburzeń rytmu *
				5.51.01.0005044	E44	Diagnostyka inwazyjna zaburzeń rytmu serca *
				5.51.01.0005045	E45	Krioablacja balonowa w migotaniu przedsionków *
3.	OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PLANOWA / OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA	Zabiegi związane z leczeniem zaćmy i jaskry	zał. nr 4 lp. 5	5.51.01.0002011	B11	Kompleksowe zabiegi w zaćmie i jaskrze *
				5.51.01.0002095	B16G	Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii z użyciem oleju silikonowego lub dekaliny, w tym wieloproceduralne *
				5.51.01.0002093	B17G	Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii, w tym wieloproceduralne *
				5.51.01.0002101	B18G	Usunięcie zaćmy - kategoria I *
				5.51.01.0002102	B19G	Usunięcie zaćmy - kategoria II *
				5.51.01.0002072	B72	Duże zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
				5.51.01.0002073	B73	Średnie zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
				5.51.01.0002074	B74	Małe zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
		Leczenie wysiękowej postaci AMD werteporfiną z zastosowaniem terapii fotodynamicznej	zał. nr 4 lp. 3	5.51.01.0002003	B03	Leczenie werteporfiną przy zastosowaniu terapii fotodynamicznej *

Lp.	ZAKRES ŚWIADCZEŃ (ZGODNIE Z ZAŁ. 3)	Świadczenia gwarantowane zgodnie z zał. nr 4 do rozporządzenia		Produkty rozliczeniowe dedykowane poszczególnym świadczeniom
		Nazwa świadczenia gwarantowanego	Realizacja na warunkach określonych w załączniku:	Kod produktu	Kod grupy	Nazwa produktu rozliczeniowego
1	2	3	4	5	6	7
LECZENIA JEDNEGO DNIA
1.	OKULISTYKA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA / OKULISTYKA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA	Zabiegi związane z leczeniem zaćmy i jaskry	zał. nr 4 lp. 5	5.51.01.0002011	B11	Kompleksowe zabiegi w zaćmie i jaskrze *
				5.51.01.0002095	B16G	Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii z użyciem oleju silikonowego lub dekaliny, w tym wieloproceduralne *
				5.51.01.0002093	B17G	Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii, w tym wieloproceduralne *
				5.51.01.0002101	B18G	Usunięcie zaćmy - kategoria I *
				5.51.01.0002102	B19G	Usunięcie zaćmy - kategoria II *
				5.51.01.0002073	B73	Średnie zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
				5.51.01.0002074	B74	Małe zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *

ZAŁĄCZNIK Nr  6

Załącznik nr 3b do zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ

Katalog produktów onkologicznych - PAKIET ONKOLOGICZNY

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  7

Załącznik Nr 3c do zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ

Nowotwór	Rozpoznanie zasadnicze ICD-10	JGP	Liczba zabiegów	Współczynnik korygujący
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY PŁUCA	C34, C78.0	D01 ZŁOŻONE ZABIEGI KLATKI PIERSIOWEJ	70	1,25
		D02 KOMPLEKSOWE ZABIEGI KLATKI PIERSIOWEJ
		PZD01 KOMPLEKSOWE ZABIEGI KLATKI PIERSIOWEJ < 18 R.Ż.
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY PĘCHERZA MOCZOWEGO	C67	L21 KOMPLEKSOWE ZABIEGI PĘCHERZA MOCZOWEGO Z WYTWORZENIEM PRZETOKI	30	1,25
		L22 DUŻE OTWARTE ZABIEGI NA PĘCHERZU MOCZOWYM, W TYM PLASTYKA
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY JAJNIKA	C56	M11 KOMPLEKSOWE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO BEZ PW	30	1,25
		M12 BARDZO DUŻE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO BEZ PW
		M20 KOMPLEKSOWE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO Z PW
		M21 BARDZO DUŻE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO Z PW
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY JELITA GRUBEGO	C18-C20	F31A KOMPLEKSOWE ZABIEGI JELITA GRUBEGO > 17 R.Ż.	75	1,25
		F31B KOMPLEKSOWE ZABIEGI JELITA GRUBEGO < 18 R.Ż.
		F31 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JELITA GRUBEGO
		PZF04 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JELITA GRUBEGO < 18 R. Ż.
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY MACICY	C53-C55	M11 KOMPLEKSOWE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO BEZ PW	60	1,25
		M12 BARDZO DUŻE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO BEZ PW
		M20 KOMPLEKSOWE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO Z PW
		M21 BARDZO DUŻE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO Z PW
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY NERKI	C64-C65	L00 NEFREKTOMIA I INNE DUŻE OTWARTE ZABIEGI NEREK	50	1,25
		PZL01 NEFREKTOMIA I INNE DUŻE OTWARTE ZABIEGI NEREK < 18 R.Ż.
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY PIERSI	C50	J01 RADYKALNE ODJĘCIE PIERSI Z REKONSTRUKCJĄ	250	1,25
		J02 KOMPLEKSOWE ZABIEGI W OBRĘBIE PIERSI
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY GRUCZOŁU KROKOWEGO	C61	L31 RADYKALNA PROSTATEKTOMIA	75	1,25
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY TRZUSTKI	C25	G31 KOMPLEKSOWE ZABIEGI TRZUSTKI	30	1,25
		G31G RESEKCJE TRZUSTKI BEZ ZABIEGÓW REKONSTRUKCYJNYCH
		G31H KOMPLEKSOWE ZABIEGI TRZUSTKI Z REKONSTRUKCJĄ (PANKREATODUODENEKTOMIE)
		G21 KOMPLEKSOWE ZABIEGI PRZEWODÓW ŻÓŁCIOWYCH
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY ŻOŁĄDKA	C16	F11E KOMPLEKSOWE ZABIEGI ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY > 65 R.Ż.	30	1,25
		F11F KOMPLEKSOWE ZABIEGI ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY < 66 R.Ż.
		F12 DUŻE ZABIEGI ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY TARCZYCY I PRZYTARCZYC	C73, C75.0	K01 ZABIEGI RADYKALNE W RAKACH GRUCZOŁÓW DOKREWNYCH	75	1,25
		K03 ZABIEGI DOTYCZĄCE TARCZYCY I PRZYTARCZYC
		PZK02 ZABIEGI DOTYCZĄCE TARCZYCY I PRZYTARCZYC < 18 R.Ż.
NOWOTWÓR OUN	C70, C71, C75.1, C75.3, D32, D33.0 - D33.4, D35.2, D35.4	A11 KOMPLEKSOWE ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE	150	1,25
		A12 DUŻE ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE
		PZA01 KOMPLEKSOWE ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE < 18 R.Ż.
		PZA02 DUŻE ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE < 18 R.Ż.
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY GARDŁA I KRTANI	C02, C04, C06, C13, C31, C32	C01 ROZLEGŁE OPERACJE NOWOTWORÓW JAMY USTNEJ, GARDŁA I KRTANI Z REKONSTRUKCJĄ	50	1,25
		C11 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JAMY USTNEJ, GARDŁA I KRTANI
		PZC01 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JAMY USTNEJ, GARDŁA I KRTANI < 18 R.Ż.
		C21E KOMPLEKSOWE ZABIEGI SZCZĘKOWO-TWARZOWE > 65 R.Ż.
		C21F KOMPLEKSOWE ZABIEGI SZCZĘKOWO-TWARZOWE < 65 R.Ż.
		PZC05 KOMPLEKSOWE ZABIEGI SZCZĘKOWO-TWARZOWE < 18 R.Ż.

ZAŁĄCZNIK Nr  8

Załącznik nr 4a do zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ

Skala TISS - 28

Kod produktu	Nazwa produktu	1. Czynności podstawowe
5.57.01.0001000	CZYNNOŚCI PODSTAWOWE - MONITOROWANIE	a) Monitorowanie - 5 pkt. Pomiar i rejestracja podstawowych parametrów życiowych co 1 h oraz obliczanie bilansu płynowego co najmniej 2 x dziennie.
5.57.01.0001001	CZYNNOŚCI PODSTAWOWE - LABORATORIUM	b) Laboratorium - 1 pkt. Pobieranie próbek krwi do badań laboratoryjnych biochemicznych lub mikrobiologicznych.
5.57.01.0001002	CZYNNOŚCI PODSTAWOWE - JEDEN LEK	c) Jeden lek - 1 pkt. Podanie 1 leku każdą drogą (wlew elektrolitu bez dodatku leków lub immunoglobulin nie wlicza się do punktacji). (punktacja 1c wyklucza 1d i 1e)
5.57.01.0001003	CZYNNOŚCI PODSTAWOWE - DWA LEKI	d) Dwa leki - 2 pkt. Podanie 2 leków każdą drogą (wlew elektrolitu bez dodatku leków lub immunoglobulin nie wlicza się do punktacji). (punktacja 1 d wyklucza 1c i 1e)
5.57.01.0001004	CZYNNOŚCI PODSTAWOWE - WIELE LEKÓW	e) Wiele leków - 4 pkt. Podanie więcej niż 2 leków - nie dotyczy immunoglobulin (punktacja 1e wyklucza 1c i 1d). Zaliczenie tego punktu nie wyklucza uzyskania dalszych punktów: leki wazoaktywne, wymuszona diureza.
5.57.01.0001005	CZYNNOŚCI PODSTAWOWE - OPATRUNKI - STANDARD	f) Opatrunki - standard - 1 pkt. Codzienna zmiana opatrunków (cewniki naczyniowe) oraz profilaktyka i leczenie odleżyn. Nie wilcza się czynności polegającej na obserwacji miejsca wkłucia (cewniki naczyniowe) przez opatrunek przezroczysty.
5.57.01.0001006	CZYNNOŚCI PODSTAWOWE - CZĘSTA ZMIANA OPATRUNKÓW	g) Częsta zmiana opatrunków - 1 pkt. Konieczna zmiana opatrunków co najmniej 3 x na zmianę pielęgniarską. Nie liczy się leczenia i profilaktyki odleżyn oraz zmiany opatrunków przy cewnikach naczyniowych i drenażach.
5.57.01.0001007	CZYNNOŚCI PODSTAWOWE - PIELĘGNACJA DRENAŻY	h) Pielęgnacja drenaży - 3 pkt. Dotyczy pielęgnacji drenów, które wprowadzone zostały przez nienaturalne otwory w ludzkim ciele: drenaże ran operacyjnych, jamy opłucnowej, przezskórna stomia (PEG), gastrostomia, jejunostomia, cewnik nadłonowy, itp. Do punktacji nie wlicza się sondy żołądkowej i cewnika moczowego.
5.57.01.0001008	CZYNNOŚCI PODSTAWOWE - LECZENIE NOWORODKA W INKUBATORZE	i) Leczenie noworodka w inkubatorze - 5 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)
5.57.01.0001009	CZYNNOŚCI PODSTAWOWE - FOTOTERAPIA NOWORODKA	j) Fototerapia noworodka - 3 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)
		2. Oddychanie
5.57.01.0002000	ODDYCHANIE - WENTYLACJA MECHANICZNA	a) Wentylacja mechaniczna - 5 pkt. Wszystkie formy wentylacji mechanicznej.
5.57.01.0002001	ODDYCHANIE - WSPOMAGANIE ODDYCHANIA	b) Wspomaganie oddychania przy użyciu wysokoprzepływowej tlenoterapii donosowej lub CPAP - 3 pkt. (punktacja 2b wyklucza punktację 2a)
5.57.01.0002002	ODDYCHANIE - PODTRZYMYWANIE ODDYCHANIA	c) Podtrzymywanie oddychania - 2 pkt. Oddychanie przez sztuczne drogi oddechowe, leczenie tlenem, ale bez wspomagania mechanicznego. (punktacja 2c wyklucza punktację 2a i 2b).
5.57.01.0002003	ODDYCHANIE - SZTUCZNE DROGI ODDECHOWE	d) Sztuczne drogi oddechowe - 1 pkt. Zabiegi pielęgnacyjne przy sztucznych drogach oddechowych (rurka dotchawicza, tracheostomia), w tym odsysanie wydzieliny z dróg oddechowych.
5.57.01.0002004	ODDYCHANIE - FIZJOTERAPIA ODDECHOWA	e) Fizjoterapia oddechowa - 1 pkt. Fizykoterapia, inhalacje, nebulizacje.
5.57.01.0002005	ODDYCHANIE - LECZENIE SURFAKTANTEM	f) Leczenie surfaktantem - 5 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)
5.57.01.0002006	ODDYCHANIE - LECZENIE TLENKIEM AZOTU	g) Leczenie tlenkiem azotu - 8 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)
		3. Krążenie
5.57.01.0003000	KRĄŻENIE - POJEDYNCZY LEK WAZOAKTYWNY	a) Pojedynczy lek wazoaktywny - 3 pkt. Zalicza się: wazopresory (adrenalina, noradrenalina, dopamina, wazopresyna, terlipresyna), inodilatatory (amrinon, dobutamina, lewosimendan, milrinon, enoksymon), wazodilatatory (nitrogliceryna, urapidyl, nitroprusydek sodu). Do grupy tej nie zalicza się leków podawanych doustnie, przez sondę oraz podskórnie.
5.57.01.0003001	KRĄŻENIE - WIELE LEKÓW WAZOAKTYWNYCH	b) Wiele leków wazoaktywnych - 4 pkt. (punktacja 3b wyklucza punktację 3a)
5.57.01.0003002	KRĄŻENIE - MASYWNA UTRATA PŁYNÓW	c) Masywna utrata płynów - 4 pkt. Podaż płynów większa od 3l/m2 pow. ciała/dobę (tj. ok. 5-6 litrów na dobę u dorosłego pacjenta ważącego ok. 70kg) niezależnie od rodzaju. Do punktacji nie wlicza się podaży płynów przy hemofiltracji i hemodializie.
5.57.01.0003003	KRĄŻENIE - CEWNIK TĘTNICZY	d) Cewnik tętniczy - 5 pkt. Obwodowy cewnik tętniczy wprowadzony w celu inwazyjnego pomiaru ciśnienia tętniczego oraz pobierania próbek krwi do badań laboratoryjnych. Nie dotyczy inwazyjnego monitorowania i oceny układu krążenia. Punktację liczy się od dnia założenia do dnia usunięcia cewnika.
5.57.01.0003004	KRĄŻENIE - CEWNIK W TĘTNICY PŁUCNEJ	e) Cewnik w tętnicy płucnej - 8 pkt. Inwazyjne monitorowanie i ocena układu krążenia z użyciem cewnika Swana-Ganza z pomiarem rzutu serca. Założenie cewnika Swana-Ganza liczy się także jako interwencja terapeutyczna (punktacja 6a lub 6b).
5.57.01.0003005	KRĄŻENIE - CEWNIK W ŻYLE CENTRALNEJ	f) Cewnik w żyle centralnej - 2 pkt. Niezależnie od miejsca założenia. Kontrola RTG położenia cewnika (nie dotyczy cewnika założonego do żyły udowej). Punktację liczy się od dnia założenia do dnia usunięcia cewnika. Nie dotyczy inwazyjnego monitorowania i oceny układu krążenia.
5.57.01.0003006	KRĄŻENIE - RESUSCYTACJA KRĄŻENIOWO - ODDECHOWA	g) Resuscytacja krążeniowo - oddechowa - 3 pkt. Czynności resuscytacyjne po nagłym zatrzymaniu krążenia (niezależnie od mechanizmu) w ciągu ostatnich 24h, ale już po przyjęciu do oddziału anestezjologii i intensywnej terapii. Do punktacji wlicza się także defibrylację. Do punktacji nie wlicza się uderzenia w klatkę piersiową.
5.57.01.0003007	KRĄŻENIE - MONITOROWANIE HEMODYNAMICZNE ZA POMOCĄ METOD MAŁOINWAZYJNYCH (ODM)	h) Monitorowanie hemodynamicznie za pomocą metod małoinwazyjnych - 8 pkt. Monitorowanie i ocena układu krążenia z użyciem metod kalibrowanych (termodylucja przezpłucna, dylucja litu) oraz dopplerowskie monitorowanie przepływu krwi w aorcie (ODM).
5.57.01.0003008	KRĄŻENIE - MONITOROWANIE HEMODYNAMICZNE ZA POMOCĄ METOD MAŁOINWAZYJNYCH	i) Monitorowanie hemodynamiczne za pomocą metod małoinwazyjnych - 2 pkt. Do punktacji wlicza się monitorowanie rzutu serca za pomocą kardiografii impedancyjnej, bioreaktancji, kardiometrii elektrycznej lub metodami opartymi na zastosowaniu mankietu owiniętego wokół palca.
5.57.01.0003009	KRĄŻENIE - MONITOROWANIE HEMODYNAMICZNE ZA POMOCĄ METOD NIEKALIBROWANYCH	j) Monitorowanie hemodynamiczne za pomocą metod niekalibrowanych - 6 pkt.
		4. Nerki
5.57.01.0004000	NERKI - LECZENIE NERKOZASTĘPCZE	a) Leczenie nerkozastępcze - 1 pkt. Leczenie nerkozastępcze rozliczane jest każdorazowo właściwym produktem z katalogu produktów do sumowania.
5.57.01.0004001	NERKI - POMIAR DIUREZY	b) Pomiar diurezy - 2 pkt. Ilościowy pomiar oddanego moczu z wykorzystaniem cewnika lub bez (pomiar min. co 8h).
5.57.01.0004002	NERKI - DIUREZA WYMUSZONA	c) Diureza wymuszana - 3 pkt. Wymuszanie farmakologiczne (furosemid>0,5mg/kg/d, spironolakton, torasemid, mannitol) w postaci pojedynczych dawek (podaż drogą i.v.) lub w ciągłym wlewie (podaż drogą i.v.).
5.57.01.0004003	NERKI - ZAŁOŻENIE CEWNIKA DIALIZACYJNEGO	d) Założenie cewnika dializacyjnego - 3 pkt. Zalicza się czynność polegającą na założeniu cewnika dializacyjnego. Możliwość jednorazowego rozliczenia.
		5. Metabolizm
5.57.01.0005000	METABOLIZM - KWASICA / ZASADOWICA	a) Kwasica / zasadowica - 4 pkt. Konieczność leczenia znacznej tkankowej kwasicy lub zasadowicy poprzez alkalizację (podaż roztworu wodorowęglanu sodu, TRIS lub zakwaszanie). Musi istnieć udokumentowane potwierdzenie patologii, np. pH krwi<7,33 lub >7,49 i odpowiednie odchylenia wartości BE. Do punktacji nie wlicza się kompensacji oddechowej oraz leczenia choroby podstawowej.
5.57.01.0005001	METABOLIZM - ŻYWIENIE POZAJELITOWE	b) Żywienie pozajelitowe - 3 pkt. Podaż drogą cewnika założonego do żyły centralnej kompletnych mieszanin do żywienia pozajelitowego. Do punktacji nie wlicza się podaży samej glukozy lub roztworów o niskiej osmolarności drogą żył obwodowych. Zalecana podaż energii to 7,5 - 20 kcal/kg mc/dobę (w ostrej fazie katabolicznej) oraz > 20 kcal/kg mc/dobę (w fazie anabolicznej). Konieczność prowadzenia dodatkowej dokumentacji zgodnie ze wzorami określonymi w załącznikach nr 6a-6g do zarządzenia.
5.57.01.0005002	METABOLIZM - ŻYWIENIE DOJELITOWE (ENTERALNE)	c) Żywienie dojelitowe (enteralne) - 2 pkt. Żywienie dietą przemysłową drogą dostępu sztucznego niezależnie od jego wprowadzenia: przez usta, nos, PEG, gastrostomia, jejunostomia. Zalecana podaż energii to 7,5 - 20 kcal/kg mc/dobę (w ostrej fazie katabolicznej) oraz > 20 kcal/kg mc/dobę (w fazie anabolicznej). Konieczność prowadzenia dodatkowej dokumentacji zgodnie ze wzorami określonymi w załącznikach nr 6a-6g do zarządzenia.
		6. Inne interwencje
5.57.01.0006000	INNE INTERWENCJE - POJEDYNCZA INTERWENCJA W ODDZIALE ANESTEZJOLOGII I INENSYWNEJ TERAPII	a) Pojedyncza interwencja w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii - 3 pkt. Wykonana wyłącznie w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii: intubacja dotchawicza, tracheotomia, kardiowersja elektryczna, stymulacja elektryczna serca, endoskopia, płukanie żołądka, założenie sondy Sengstakena, cewnika Swana-Ganza, balonu wewnątrzaortalnego, bronchoskopia, punkcja lędźwiowa, punkcja i drenaż jamy opłucnowej, otrzewnej, osierdzia, znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe, hipotermia wewnątrznaczyniowa (procedura ICD-9: 99.810), kalorymetria pośrednia, echokardiografia, pomiar ciśnienia śródbrzusznego (procedura ICD-9: 89.397). Nie wlicza się rutynowych pomiarów parametrów i zabiegów diagnostycznych: RTG, EKG, USG, zmiany opatrunków, cewnikowanie żył, cewnikowanie tętnic.
5.57.01.0006001	INNE INTERWENCJE -INTERWENCJE W ODDZIALE ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII	b) Interwencje w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii - 5 pkt. Co najmniej dwie z wymienionych w pkt 6a interwencji wykonanych w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii. (punktacja 6b wyklucza punktację 6a)
5.57.01.0006002	INNE INTERWENCJE - CZYNNOŚCI POZA OAIIT	c) Czynności poza OAiIT - 5 pkt. Każdy zabieg diagnostyczny lub terapeutyczny wymagający transportu z oddziału anestezjologii i intensywnej terapii i z powrotem, np. zabieg operacyjny, tomografia komputerowa. Nie wlicza się interwencji wykonanych przed przyjęciem do oddziału anestezjologii i intensywnej terapii lub podczas przekazania chorego do innego oddziału.
5.57.01.0006003	INNE INTERWENCJE - HIPOTERMIA ZEWNĘTRZNA OGÓLNOUSTROJOWA - POD KONTROLĄ URZĄDZEŃ STERUJĄCYCH (PROCEDURA ICD-9: 99.811)	d) Hipotermia zewnętrzna ogólnoustrojowa - pod kontrolą urządzeń sterujących (procedura ICD-9: 99.811) - 1 pkt. Konieczność prowadzenia dodatkowej dokumentacji - Karta monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej.
5.57.01.0006004	INNE INTERWENCJE - HIPOTERMIA ZEWNĘTRZNA MIEJSCOWA - POD KONTROLĄ URZĄDZEŃ STERUJĄCYCH (PROCEDURA ICD-9: 99.813)	e) Hipotermia zewnętrzna miejscowa - pod kontrolą urządzeń sterujących (procedura ICD-9: 99.813) - 1 pkt. Konieczność prowadzenia dodatkowej dokumentacji - Karta monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej.
		7. OUN
5.57.01.0007000	OUN - POMIAR ICP	a) Pomiar ICP - 4 pkt. Monitorowanie i rejestracja w sposób ciągły ciśnienia śródczaszkowego (podtwardówkowo, śródmiąższowo lub śródkomorowo). Koszt jednorazowego zestawu do pomiaru ICP rozliczany produktem o kodzie: 5.53.01.0001435 Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia.

ZAŁĄCZNIK Nr  9

Załącznik nr 4b do zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ

Karta punktacji pacjenta w skali TISS 28

imię i nazwisko pacjenta

PESEL

numer księgi głównej

rozpoznanie wg ICD 10

przyjęty z

data przyjęcia (rrrr-mm-dd)

-

-

godzina

wypisany do (zgon)

data wypisu (rrrr-mm-dd)

-

-

godzina

Data

Czynności podstawowe

Oddychanie

Krążenie

Nerki

Metabolizm

Inne interwencje

OUN

Suma punktów w dniu

1a

1b

1c

1d

1e

1f

1g

1h

1i

1j

2a

2b

2c

2d

2e

2f

2g

3a

3b

3c

3d

3e

3f

3g

3h

3i

3j

4a

4b

4c

4d

5a

5b

5c

6a

6b

6c

6d

6e

7a

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ZAŁĄCZNIK Nr  10

Załącznik nr 9 do zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ

Charakterystyka JGP

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  11

Załącznik nr 10 do zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

CZĘŚĆ  I

DIALIZOTERAPIA WĄTROBOWA

1.	Charakterystyka świadczenia:
1.1	nazwa produktu rozliczeniowego	5.53.01.0001479 - Dializoterapia wątrobowa
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	K 72.0 Ostra i podostra niewydolność wątroby Metoda wybiórczego eliminowania toksyn, umożliwia podtrzymywanie i stabilizację funkcji wątroby. Eliminacja z krwi pacjenta egzotoksyn jak i endotoksyn powstających w przebiegu uszkodzenia narządowego (wątroby, nerek) zarówno fizycznie rozpuszczonych w osoczu jak i będących w połączeniu z białkami krwi (albuminami). K72.1 Przewlekła niewydolność wątroby
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Do wykonania świadczenia kwalifikowani są pacjenci m.in. z: - ostrą niewydolnością wątroby, - zaostrzeniem przewlekłego uszkodzenia wątroby (głównie polekowego lub poalkoholowego.)
1.4	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM)	50.921 Dializa wątrobowa
1.5	oczekiwane wyniki postępowania (efekt działania - kryteria wyjścia)	- samoistna poprawa czynności wątroby także innych współwystępujących powikłań narządowych, - stabilizacja stanu chorego oczekującego na transplantację wątroby - w praktyce klinicznej kontynuowane są zabiegi do czasu pozyskania dawcy wątroby lub utraty kwalifikacji pacjenta do przeszczepu wątroby lub możliwości przeprowadzania zabiegu (śmierć mózgu, wstrząs, czynne krwawienie, DIC).
2.	Warunki wykonania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	Zgodnie z właściwym załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
2.2	zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia	- toksykologia, - nefrologia, - transplantologia, - anestezjologia i intensywna terapia.

CZĘŚĆ  II

Przeszczepienie nerki > 17 r.Ż. Przeszczepienie nerki < 18 r.Ż.

1.	Charakterystyka świadczenia:
1.1	nazwa produktu rozliczeniowego	5.51.01.0011094 - Przeszczepienie nerki > 17 r.ż. 5.51.01.0011096 - Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	N18.0 Schyłkowa niewydolność nerek
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Kryteria kwalifikacji do przeszczepu nerki: - pacjent przewlekle dializowany lub przygotowywany do leczenia nerko zastępczego, - z rozpoznaną schyłkowa niewydolnością nerek (klirensem kreatyniny poniżej 15 ml/min/1,75 m2, a w cukrzycy < 20ml/min/1,75m2), - zgłoszenie do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie, po wykluczeniu przeciwwskazań do zabiegu tj. zgodnie z zasadami kwalifikacji i zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie nerki.
1.4	świadczenia skojarzone	Leczenie immunosupresyjne
1.5	częstość występowania procedury	Średniorocznie w Polsce wykonuje się obecnie 500-1000 zabiegów przeszczepienia nerki.
1.6	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM)	55.691 Alloprzeszczep nerki
1.7	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- leczenie immunosupresyjne, - stała opieka nefrologiczna, - stała opieka transplantologiczna, - leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.8	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta.
1.9	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Odrzucenie przeszczepu przez biorcę. Zakażenia oportunistyczne (wirusowe, pierwotniakowi i grzybicze). Powikłania urologiczne: - przeciekanie moczu, - przetoki moczowe, - upośledzony odpływ moczu spowodowany zatkaniem, uciskiem, skręceniem lub zwężeniem moczowodu, - odpływ pęcherzowo-moczowodowy, - zakażenie dróg moczowych. Powikłania naczyniowe: - zakrzep żylny lub tętniczy, - zwężenie zespoleń naczyniowych.
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	Zgodnie z właściwym załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: 1) transport i przechowywanie nerki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia; 2) typowanie tkankowe; 3) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy; 4) wykonanie zabiegu przeszczepienia nerki z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; 5) leczenie biorcy w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; 6) ocenę wyników; 7) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia; 8) raportowanie wyników przeszczepienia do Rejestru Przeszczepień. Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców oraz żywego dawcy.
2.3	zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia	transplantologia kliniczna
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Zespół ekspertów w dziedzinie transplantologii klinicznej. Transplantologia kliniczna pod redakcją W. Rowińskiego, J. Wałaszewskiego, L. Paczka. PZWL, 2004

CZĘŚĆ  III

PRZESZCZEPIENIE NERKI I TRZUSTKI

1.	Charakterystyka świadczenia:
1.1	nazwa produktu rozliczeniowego	5.51.01.0011097 - Przeszczepienie nerki i trzustki
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	N18.0 Schyłkowa niewydolność nerek E10.2 Cukrzyca insulinozależna (z powikłaniami nerkowymi)
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Kryteria kwalifikacji do przeszczepu nerki: - pacjent przewlekle dializowany lub przygotowywany do leczenia nerko zastępczego, - z rozpoznaną schyłkowa niewydolnością nerek (klirensem kreatyniny poniżej 15 ml/min/1,75 m2, a w cukrzycy < 20ml/min/1,75m2), - zgłoszony do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie, po wykluczeniu przeciwwskazań do zabiegu tj. zgodnie z zasadami kwalifikacji i zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie nerki. Wskazaniem do równoczesnej transplantacji trzustki jest cukrzyca typu 1 powikłana schyłkową niewydolnością nerek na tle nefropatii cukrzycowej.
1.4	świadczenia skojarzone	Leczenie immunosupresyjne.
1.5	częstość występowania procedury	W Polsce średniorocznie wykonuje się około 20 zabiegów przeszczepienia nerki i trzustki.
1.6	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM)	00.181 Terapia przeciwciałami monoklonalnymi 00.182 Terapia przeciwciałami poliklonalnymi 39.958 Ciągła perfuzja pulsacyjna nerki w hipotermii 52.82 Alloprzeszczep trzustki 55.691 Alloprzeszczep nerki 56.511 Wytworzenie wstawki (conduit) z jelita biodrowego 56.512 Zewnętrzne odprowadzenie moczu przez przetokę moczowodowo-jelitową 56.515 Wytworzenie przetoki metodą Brickera 56.516 Odprowadzenie moczu metodą Kocka 56.517 Wszczepienie moczowodu do jelita biodrowego z zewnętrznym odprowadzeniem moczu 56.711 Zespolenie moczowodu z jelitem 56.741 Przeszczepienie moczowodu z wytworzeniem płata pęcherzowego 56.891 Uzupełnienie moczowodu wszczepem 56.892 Zastąpienie moczowodu pętlą jelita biodrowego wszczepioną do pęcherza 57.871 Zespolenie pęcherza z izolowaną pętlą jelita biodrowego 57.872 Powiększenie pęcherza 57.873 Zastąpienie pęcherza z użyciem jelita biodrowego lub esicy (zastępczy pęcherz jelitowy) 57.874 Rekonstrukcja pęcherza moczowego z wytworzeniem szczelnego zbiornika
1.7	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- leczenie immunosupresyjne, - stała opieka nefrologiczna, - stała opieka diabetologiczna, - stała opieka transplantologiczna, - leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.8	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta.
1.9	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Odrzucenie przeszczepu przez biorcę. Zakażenia oportunistyczne (wirusowe, pierwotniakowi i grzybicze). Zapalenie trzustki, przetoka trzustkowa. Powikłania urologiczne: - przeciekanie moczu, - przetoki moczowe, - upośledzony odpływ moczu spowodowany zatkaniem, uciskiem, skręceniem lub zwężeniem moczowodu, - odpływ pęcherzowo-moczowodowy, - zakażenie dróg moczowych. Powikłania naczyniowe: - zakrzep żylny lub tętniczy, - zwężenie zespoleń naczyniowych.
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	Zgodnie z właściwym załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: 1) transport i przechowywanie nerki oraz trzustki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia; 2) typowanie tkankowe; 3) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy; 4) wykonanie zabiegu przeszczepienia nerki i trzustki, z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych wyrobów medycznych i środków pomocniczych; 5) leczenie biorcy w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; 6) ocenę wyników; 7) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia; 8) raportowanie wyników przeszczepienia do Rejestru Przeszczepień. Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców oraz żywego dawcy.
2.3	zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia	transplantologia kliniczna
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Zespół ekspertów w dziedzinie transplantologii klinicznej. Transplantologia kliniczna pod redakcją W. Rowińskiego, J. Wałaszewskiego, L. Paczka. PZWL, 2004

CZĘŚĆ  IV

PRZESZCZEPIENIE TRZUSTKI

1.	Charakterystyka świadczenia:
1.1	nazwa produktu rozliczeniowego	5.51.01.0007030 - Przeszczepienie trzustki
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	E10.2 Cukrzyca insulinozależna (z powikłaniami nerkowymi) E11.2 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami nerkowymi) T86.8 Niepowodzenie i odrzut innych przeszczepionych narządów i tkanek G63.2 Polineuropatia cukrzycowa (E10-E14+ zwykle ze wspólnym czwartym znakiem kodu .4) H36.0 Retinopatia cukrzycowa (E10-E14+ z wspólną czwartą częścią. 3) I79.2 Angiopatia obwodowa w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej N08.3 Zaburzenia kłębuszków nerkowych w cukrzycy (E10-E14+ ze wspólnym czwartym znakiem .2)
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Wskazaniem do równoczesnej transplantacji trzustki jest cukrzyca powikłana niewydolnością nerek na tle nefropatii cukrzycowej oraz innymi powikłaniami. Pacjent zgłoszony do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie
1.4	świadczenia skojarzone	Leczenie immunosupresyjne.
1.5	częstość występowania procedury	W Polsce wykonuje się zabiegi przeszczepienia trzustki jedynie sporadycznie.
1.6	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM)	52.82 Alloprzeszczep trzustki
1.7	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- leczenie immunosupresyjne, - stała opieka diabetologiczna, - stała opieka transplantologiczna, - leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.8	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta.
1.9	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Odrzucenie przeszczepu przez biorcę. Zakażenia oportunistyczne (wirusowe, pierwotniakowi i grzybicze). Zapalenie trzustki, przetoka trzustkowa. Powikłania naczyniowe: - zakrzep żylny lub tętniczy, - zwężenie zespoleń naczyniowych.
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	Zgodnie z właściwym załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowania świadczenia obejmuje w szczególności: 1) transport i przechowywanie trzustki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia; 2) typowanie tkankowe; 3) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy; 4) wykonanie zabiegu przeszczepienia trzustki z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; 5) leczenie biorcy w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; 6) ocenę wyników; 7) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia; 8) raportowanie wyników przeszczepienia do Rejestru Przeszczepień. Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców oraz żywego dawcy.
2.3	zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia	transplantologia kliniczna
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Zespół ekspertów w dziedzinie transplantologii klinicznej. Transplantologia kliniczna pod redakcją W. Rowińskiego, J. Wałaszewskiego, L. Paczka. PZWL, 2004

CZĘŚĆ  V

KOMPLEKSOWE LECZENIE UDARÓW MÓzgu > 7 dni w oddziale udarowym

1.	Charakterystyka świadczenia:
1.1	nazwa produktu rozliczeniowego	5.51.01.0001048 - Kompleksowe leczenie udarów mózgu > 7 dni w oddziale udarowym 5.53.01.0001647 - Koszt leku trombolitycznego nie zawarty w kosztach świadczenia
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD -10)	I60 Krwotok podpajęczynówkowy I61 Krwotok mózgowy I62 Inne nieurazowe krwotoki mózgowe I63 Zawał mózgu I64 Udar, nieokreślony jako krwotoczny lub zawałowy
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Świadczenie udzielane jest pacjentom z rozpoznaniem świeżego udaru mózgu Kryteria rozpoznania udaru mózgu: 1) stwierdzenie nagłego wystąpienia ogniskowych objawów neurologicznych zwykle odpowiadających unaczynieniu OUN; 2) wykluczenie innych przyczyn zespołu neurologicznego (m.in. poprzez badania neuroobrazowe); 3) jeżeli badanie neuroobrazowe wykonane w pierwszej dobie choroby nie wykaże obecności ogniska niedokrwienia, a mimo to u pacjenta utrzymują się objawy ogniskowego niedokrwienia mózgu, kontrolne wykonanie badania TK nie jest obligatoryjne (każdorazowo do decyzji lekarza specjalisty); 4) w przypadku ustąpienia ogniskowych objawów neurologicznych w ciągu pierwszych 24 godzin od zachorowania zaleca się wykonanie badania RM w sekwencji FLEUR i DWI/ADC, lub perfuzji TK; nie zachodzi konieczność dokumentowania ogniska poprzez kolejne badanie TK lub RM, jeżeli ogniskowe objawy neurologiczne utrzymują się powyżej 24 godzin od momentu zachorowania.
1.4	świadczenia skojarzone	1) przygotowanie indywidualnego planu rehabilitacji i po uzyskaniu stabilizacji stanu ogólnego pacjenta rozpoczęcie wczesnej rehabilitacji; 2) wczesna rehabilitacja neurologiczna; 3) konsultacje specjalistyczne; 4) wentylacja mechaniczna; 5) zapobieganie (profilaktyka) i leczenie odleżyn; 6) zapobieganie i leczenie innych powikłań pozamózgowych: a) zakażeń dróg oddechowych, b) zakażeń dróg moczowych, c) dysfagii, d) choroby zakrzepowo-zatorowej, e) nadciśnienia/niedociśnienia tętniczego, f) depresji; 7) żywienie dojelitowe lub pozajelitowe; 8) zabiegi neurochirurgiczne.
1.5	częstość występowania procedury	Współczynniki zapadalności na udar w Polsce wynoszą: - udar niedokrwienny 77 000 zachorowań/rok, - udar krwotoczny 14 000 zachorowań/rok. (dane wg MZ - Mapy Potrzeb Zdrowotnych).
1.6	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia	96.71 wentylacja wspomagana przez rurkę intubacyjną 96.75 ciągła wentylacja przez tracheostomię 96.781 ciągła wentylacja mechaniczna trwająca mniej niż 96 godzin 89.540 monitorowanie podstawowych czynności życiowych 89.602 pulsoksymetria 87.031 TK głowy i/ lub szyi bez kontrastu 87.032 TK głowy i/ lub szyi z kontrastem 87.033 TK tętnic głowy i szyi 88.91 rezonans magnetyczny mózgu i pnia mózgu 88.911 RM mózgu i pnia mózgu bez wzmocnienia kontrastowego 88.977 angiografia MR 88.978 angiografia z kontrastem MR 88.41 arteriografia naczyń mózgowych 88. 721 Echokardiografia 88.714 USG naczyń szyi- doppler 88.913 Badanie czynnościowe mózgu - RM 89.502 monitorowanie czynności serca przy użyciu urządzeń analogowych lub cyfrowych Holter EKG 89.501 monitorowanie ciśnienia tętniczego przy użyciu urządzeń analogowych lub cyfrowych Holter RR 99.102 podanie leku trombolitycznego drugiej generacji 99.103 podanie leku trombolitycznego trzeciej generacji 03.311 nakłucie lędźwiowe w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego 43.11 PEG przezskórne endoskopowe wytworzenie przetoki żołądkowej 93.86 terapia psychologiczna lub neurologopedyczna 94.08 testy/ocena psychologiczna
1.7	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	1) opieka neurologiczna; 2) profilaktyka powstawania powikłań; 3) leczenie powikłań; 4) rehabilitacja poudarowa (późna); 5) edukacja pacjenta; 6) profilaktyka wtórna udaru.
1.8	oczekiwane wyniki postępowania	- zmniejszenie ryzyka kolejnego udaru, - poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej.
1.9	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	- zachłyśnięcia (u 50% pacjentów), - zakażenia dróg oddechowych (u 25% pacjentów w ciągu 2 miesięcy od udaru), - zakażenia dróg moczowych (u 40% pacjentów), - odleżyny, - choroba zatorowo-zakrzepowa (<5% pacjentów), - wtórne ukrwotocznienie ogniska udarowego, - krwawienia z przewodu pokarmowego, - krwawienia z pęcherza moczowego, - powstawanie krwiaków śródmięśniowych,
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	Zgodnie z właściwym załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje: Leczenie pacjenta z rozpoznanym udarem w oddziale udarowym trwający co najmniej 7 dni. 1) leczenie na sali intensywnego nadzoru- co najmniej 24h a) stałe monitorowanie podstawowych funkcji życiowych - karta obserwacji zgodnie z rozporządzeniem, b) wykonywanie elektrokardiogramu oraz badań biochemicznych, c) rozpoczęcie wczesnej i przygotowanie planu dalszej rehabilitacji, d) profilaktykę i leczenie powikłań, e) wykonanie niezbędnych badań w celu potwierdzenia rozpoznania (w przypadku nieuwidocznienia świeżego ogniska w pierwszym TK/MR - postępowanie zgodnie z opisanymi w pkt. 1.3. kryteriami kwalifikacji chorych wymagających udzielani świadczenia) lub dodatkowo angiografia naczyń mózgu/angioMR/ angioTK w przypadku udaru krwotocznego z podejrzeniem malformacji naczyniowej, f) w przypadku spełnienia kryteriów- podanie leku trombolitycznego i związanych z tym procedur (wykonanie kontrolnego TK, monitorowanie RR co 15 min w pierwszych 2h od rozpoczęcia wlewu, następnie co 1h przez 24 h, kontrola stanu neurologicznego 2) łóżko/sala wczesnej rehabilitacji neurologicznej (udarowej): a) realizacja indywidualnego planu rehabilitacji, przez co najmniej 5 dni w tygodniu, b) testy/ocena psychologiczna (opis w dokumentacji medycznej) - konsultacja psychologiczna na zlecenie lekarza (nie dotyczy pacjentów nieprzytomnych), c) terapia neurologopedyczna - konsultacja logopedyczna na zlecenie lekarza (nie dotyczy pacjentów nieprzytomnych), d) prowadzenie diagnostyki w celu określenia przyczyny udaru (badania: USG tętnic szyjnych, USG przezczaszkowe, ECHO serca, Holter RR, Holter EKG, RTG klatki piersiowej i in.- w razie potrzeby), e) rozpoczęcie wtórnej profilaktyki udaru, f) rozpoczęcie profilaktyki i leczenie powikłań. Świadczenie nie obejmuje: Diagnostyki i leczenia pacjentów z objawami przemijającego napadu niedokrwiennego tj. ostrego epizodu ogniskowego zaburzenia czynności mózgu pochodzenia naczyniowego o czasie trwania poniżej 24h.
2.3	zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia	neurologia
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	1) Zalecenia EUSI (European Stroke Initiative)- European Stroke Initiative Recommendations for Stroke- Management- Update 2003.Cerebrovasc. Dis.2003, 16, 311-37 2) Postępowanie w udarze mózgu. Wytyczne Grupy Ekspertów Sekcji Chorób Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Neurologicznego. (Neurol. Neurochir. Pol 2012, vol.46: 1 supl 1)

CZĘŚĆ  VI

CAŁOŚCIOWA OCENA GERIATRYCZNA

1.	Charakterystyka świadczenia:
1.1	nazwa produktu rozliczeniowego	5.53.01.0001499 - Całościowa Ocena Geriatryczna (COG)
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	Wielochorobowość typowa dla wieku starszego, współistnienie u jednego pacjenta przynajmniej 3 schorzeń z różnych układów.
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających całościowej oceny geriatrycznej	Proces diagnostyczny prowadzony przez lekarza geriatrę lub konsultacyjny zespół geriatryczny w celu poprawy precyzji diagnostycznej, identyfikacji problemów zdrowotnych i opiekuńczych, optymalizacji leczenia i oraz planowania opieki - obejmuje pacjentów geriatrycznych ze złożonymi problemami zdrowotnymi, hospitalizowanych w oddziałach geriatrycznych oraz oddziałach innych niż geriatryczne, spełniających następujące kryteria: 1) co najmniej 3 punkty w skali VES-13, 2) przynajmniej 3 współistniejące schorzenia z różnych układów organizmu
1.4	częstość występowania procedury	Świadczenie obejmie ok. 10.000 pacjentów rocznie
1.5	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM)	89.00 Porada/konsultacja lekarska 94.08 Testy/ocena psychologiczna
1.6	zalecenia dotyczące dalszego postępowania	1) Proponowane przez lekarza geriatrę lub konsultacyjny zespół geriatryczny wnioski i zalecenia obejmują dalszą diagnostykę i leczenie i/lub dalszy zakres opieki długoterminowej bądź paliatywnej; 2) Wnioski diagnostyczne i lecznicze z konsultacji są przekazywane w formie pisemnej personelowi medycznemu sprawującemu opiekę nad pacjentem geriatrycznym (dotyczy oddziałów innych niż geriatryczne); 3) Dokumentację z zakresu przeprowadzonej całościowej oceny geriatrycznej i wydane przez lekarza geriatrę zalecenia należy dołączyć do indywidualnej dokumentacji pacjenta (historii choroby); 4) Dalsze leczenie kontynuowane przez prowadzącego lekarza w oddziale szpitalnym lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej według zaleceń zawartych w karcie całościowej oceny geriatrycznej lub informacyjnej karcie wypisowej wydanej pacjentowi.
1.7	oczekiwane wyniki postępowania	- zmniejszenie wskaźnika re-hospitalizacji, - redukcja polifarmakoterapii, - wczesne wykrywanie i leczenie problemów zdrowotnych umożliwiające wcześniejszą terapię i zapobieganie progresji niesprawności; - redukcja niepożądanego działania leków dzięki właściwemu doborowi leków w wieku starszym, -całościowe podejście do problemów zdrowotnych sprzyjające zwiększeniu satysfakcji i jakości życia, - wydłużenie przeżycia.
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	Spełnienie warunków zawartych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje: 1) ocenę skalą VES-13; 2) wywiad poszerzony o dane (również od opiekuna) na temat omdleń, upadków, wahań masy ciała w czasie, dysfunkcje zwieraczy, aktualnie zażywane leki; 3) badanie fizykalne poszerzone o elementy oceny neurologicznej, ocenę hipotonii ortostatycznej, orientacyjną ocenę widzenia i słuchu; 4) ocenę funkcji: - fizycznych (skala Barthel lub ADL i I-ADL), - chodu i równowagi (skala Tinetti; test wstań i idź), - emocjonalnych (15-punktowa Geriatryczna Skali Oceny Depresji), - poznawczych (przynajmniej jedna z krótkich skal przesiewowych); 5) wykonanie niezbędnych badań laboratoryjnych zawartych w karcie całościowej oceny geriatrycznej; 6) udokumentowanie w/w czynności poprzez wypełnienie karty całościowej oceny geriatrycznej włączonej do historii choroby; 7) umieszczenie zaleceń co dalszego postępowania w informacyjnej karcie wypisowej Świadczenie może być rozliczone u jednego pacjenta 1 raz w roku kalendarzowym
2.3	uprawnieni do realizacji całościowej oceny geriatrycznej	Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii / konsultacyjny zespół geriatryczny
3.	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Stanowisko Polskiego Towarzystwa Gerontologicznego opracowane przez ekspertów Zespołu ds. Gerontologii przy Ministrze Zdrowia opublikowane w Gerontologii Polskiej 2013, tom 21, nr 2, 33-47

CZĘŚĆ  VII

USUNIĘCIE ZAĆMY - KATEGORIA I

Grupa JGP - B18G

1.	Charakterystyka świadczenia:
1.1	nazwa produktu rozliczeniowego	5.51.01.0002101 - Usunięcie zaćmy - kategoria I
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	H25.0 Zaćma starcza początkowa H25.1 Zaćma starcza jądrowa H25.2 Zaćma starcza, typ Morgagniana H25.8 Inne postacie zaćmy starczej H25.9 Zaćma starcza, nieokreślona H26.0 Zaćma dziecięca, młodzieńcza i przedstarcza H26.1 Zaćma urazowa H26.2 Zaćma wikłająca H26.3 Zaćma polekowa H26.8 Inne określone postacie zaćmy H26.9 Zaćma, nieokreślona H27.1 Przemieszczenie soczewki H27.8 Inne określone zaburzenia soczewki H27.9 Zaburzenia soczewki, nieokreślone H28.0 Zaćma cukrzycowa (E10-E14+ z wspólną czwartą częścią .3) H28.1 Zaćma w innych endokrynnych, pokarmowych i metabolicznych zaburzeniach H28.2 Zaćma w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej H28.8 Inne zaburzenia soczewki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej Q12.0 Wrodzona zaćma
1.3	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM)	13.192 Krioekstrakcja soczewki 13.193 Usunięcie zaćmy przez odessanie 13.194 Usunięcie soczewki nieokreślone inaczej 13.3 Zewnątrztorebkowe usunięcie soczewki przez prostą aspirację i wypłukanie 13.42 Rozdrobnienie soczewki i aspiracja zaćmy z dojścia tylnego 13.49 Rozdrobnienie soczewki i aspiracja zaćmy - inne 13.59 Zewnątrztorebkowe usunięcie soczewki - inne 13.69 Usunięcie zaćmy - inne 13.711 Wszczepienie pierścienia i soczewki anirydalnej 13.712 Wszczepienie soczewki torycznej 13.92 - Użycie w czasie operacji zaćmy retraktorów lub pierścieni źrenicznych 13.93 - Użycie w czasie operacji zaćmy pierścieni dotorebkowych 14.73 Mechaniczna witrektomia - dostęp przedni
1.4	oczekiwane wyniki postępowania (efekt działania - kryteria wyjścia)	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej.
2.	Warunki wykonania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	Zgodnie z właściwym załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
2.2	warunki finansowania świadczeń	Finansowanie świadczenia obejmuje: 1. stan przedoperacyjny lub powikłania śródoperacyjne wymagające użycia w czasie operacji: a. witrektomu z dostępu przedniego, lub b. retraktorów lub pierścieni źrenicznych, lub c. pierścieni dotorebkowych, lub d. pierścieni i soczewek anirydalnych, lub e. soczewek torycznych korygujących astygmatyzm rogówkowy równy lub większy niż 2 dioptrie; 2. zabiegi wykonywane osobom poniżej 18 r.ż. W przypadku zastosowania soczewek wymienionych w pkt 1 ppkt d lub e, możliwe jest zastosowanie współczynnika korygujacego 1,25.
2.3	pozostałe zasady rozliczania - przekazanie danych do sprawozdawczości	Konieczność sprawozdania w raporcie statystycznym: a) ostrości wzroku (wg skali Snellena), oraz b) ewentualnych powikłań po usunięciu zaćmy (pęknięcie torebki tylnej / zapalenie wnętrza gałki ocznej). Atrybut dotyczący "ostrości wzroku" należy sprawozdać dla produktów związanych z zabiegiem usunięcia zaćmy (5.51.01.0002101/5.51.01.0002102, 5.52.01.0001526, 5.52.01.0001528) - nie dotyczy dzieci.
2.4	zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia	- okulistyka

CZĘŚĆ  VIII

USUNIĘCIE ZAĆMY - KATEGORIA II

Grupa JGP - B19G

1.	Charakterystyka świadczenia:
1.1	nazwa produktu rozliczeniowego	5.51.01.0002102 - Usunięcie zaćmy - kategoria II
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	H25.0 Zaćma starcza początkowa H25.1 Zaćma starcza jądrowa H25.8 Inne postacie zaćmy starczej H25.9 Zaćma starcza, nieokreślona H26.0 Zaćma dziecięca, młodzieńcza i przedstarcza (wyłącznie zaćma przedstarcza) H26.8 Inne określone postacie zaćmy H26.9 Zaćma, nieokreślona H27.8 Inne określone zaburzenia soczewki H27.9 Zaburzenia soczewki, nieokreślone H26.3 Zaćma polekowa H28.0 Zaćma cukrzycowa (E10-E14+ z wspólną czwartą częścią .3) H26.2 Zaćma wikłająca H28.1 Zaćma w innych endokrynnych, pokarmowych i metabolicznych zaburzeniach H28.2 Zaćma w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej H28.8 Inne zaburzenia soczewki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
1.3	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM)	13.2 Linijne zewnątrztorebkowe usunięcie soczewki 13.3 Zewnątrztorebkowe usunięcie soczewki przez prostą aspirację i wypłukanie 13.49 Rozdrobnienie soczewki i aspiracja zaćmy - inne 13.51 Zewnątrztorebkowe usunięcie soczewki z dojścia skroniowego dolnego 13.59 Zewnątrztorebkowe usunięcie soczewki - inne 13.69 Usunięcie zaćmy - inne 13.713 Wszczepienie innej soczewki przy usunięciu zaćmy (jednoetapowe)
1.4	oczekiwane wyniki postępowania (efekt działania - kryteria wyjścia)	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej.
2.	Warunki wykonania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	Zgodnie z właściwym załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
2.2	pozostałe zasady rozliczania - przekazanie danych do sprawozdawczości	Konieczność sprawozdania w raporcie statystycznym: a) ostrości wzroku (wg skali Snellena), oraz b) ewentualnych powikłań po usunięciu zaćmy (pęknięcie torebki tylnej / zapalenie wnętrza gałki ocznej). Atrybut dotyczący "ostrości wzroku" należy sprawozdać dla produktów związanych z zabiegiem usunięcia zaćmy (5.51.01.0002101/5.51.01.0002102, 5.52.01.0001526, 5.52.01.0001528) - nie dotyczy dzieci.
2.3	zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia	- okulistyka