Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez podmioty realizujące świadczenia koordynowanej opieki nad kobietą i dzieckiem oraz zmiany niektórych zarządzeń Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w związku z przepisami ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin "Za życiem".
NFZ.2017.131
Akt jednorazowyZARZĄDZENIE Nr 131/2017/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 22 grudnia 2017 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez podmioty realizujące świadczenia koordynowanej opieki nad kobietą i dzieckiem oraz zmiany niektórych zarządzeń Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w związku z przepisami ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin "Za życiem"
"
28 | 5.10.00.0000150 | Podanie immunoglobuliny anty RhD pacjentce RhD-ujemnej | 1 | - konieczność udokumentowania zakupu fakturą/rachunkiem (w przypadku wykorzystania produktu leczniczego dystrybuowanego przez RCKiK nie podlega rozliczeniu), - wymagane wskazanie procedury wg ICD-9 99.111 | z odpowiednim ryczałtem KOC II/III wymienionym w zał. 1a |
";
" możliwość rozliczenia maksymalnie 3 produktów w ciągu całej opieki DOK."
Uzasadnienie
Uzasadnienie
Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem, zmieniającym zarządzenie 125/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 grudnia 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez podmioty realizujące świadczenia koordynowanej opieki nad kobietą i dzieckiem oraz zmiany niektórych zarządzeń Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w związku z przepisami ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin "Za życiem", polegają na wprowadzeniu produktu - podanie immunoglobuliny anty RhD pacjentce RhD-ujemnej w ramach świadczenia Koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży na II lub III poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III) oraz sprostowaniu oczywistej omyłki pisarskiej w zakresie maksymalnej dopuszczalnej liczby możliwej do rozliczenia świadczenia dotyczącego rocznej oceny w DOK dedykowanego dla dzieci do 3 r. ż.
Konieczność wprowadzenia modyfikacji w zakresie dodania nowego świadczenia ma na celu dostosowanie przepisów zarządzenia do przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 3 sierpnia 2017 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. poz. 1565) oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 5 września 2017 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz. U. poz. 1766) wprowadzających nowe świadczenie gwarantowane. Przedmiotowa modyfikacja zarządzenia jest spójna z analogiczną modyfikacją zarządzenia określającego realizację świadczeń Koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży KOC I oraz zarządzenia dotyczącego realizacji świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne i gwarantuje realizację pełnego schematu opieki nad kobietą w ciąży.
Wprowadzone modyfikacje w zarządzeniu mają charakter porządkowy oraz ujednolicający sposób rozliczania analogicznych świadczeń realizowanych w ramach obowiązujących już zarządzeń Prezesa NFZ w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie oraz w rodzaju leczenie szpitalne.
Skutek finansowy wynikający z wprowadzenia nowego produktu "Podanie immunoglobuliny anty RhD pacjentce RhD-ujemnej" szacuje się na 1,4 mln PLN rocznie, przyjmując, że liczba pacjentek objętych koordynowaną opieką nad kobietą w ciąży na II lub III poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III) nie ulegnie znaczącej zmianie.
Nazwa projektu Zarządzenie Prezesa NFZ zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez podmioty realizujące świadczenia koordynowanej opieki nad kobietą i dzieckiem oraz zmiany niektórych zarządzeń Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w związku z przepisami ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin "Za życiem" Kontakt do opiekuna merytorycznego projektu Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej | Data sporządzenia 22.12.2017 r. | |||
OCENA SKUTKÓW REGULACJI | ||||
1. Jaki problem jest rozwiązywany? | ||||
Wprowadzenie produktu – podanie immunoglobuliny anty RhD pacjentce RhD-ujemnej oraz sprostowanie oczywistej omyłki pisarskiej w zakresie maksymalnej dopuszczalnej liczby możliwej do rozliczenia świadczenia dotyczącego rocznej oceny w DOK dedykowanego dla dzieci do 3 r. ż. | ||||
2. Rekomendowane rozwiązanie, w tym planowane narzędzia interwencji, i oczekiwany efekt | ||||
Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem, zmieniającym zarządzenie 125/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 grudnia 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez podmioty realizujące świadczenia koordynowanej opieki nad kobietą i dzieckiem oraz zmiany niektórych zarządzeń Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w związku z przepisami ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin "Za życiem", polegają na wprowadzeniu produktu – podanie immunoglobuliny anty RhD pacjentce RhD-ujemnej w ramach świadczenia Koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży na II lub III poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III) oraz sprostowaniu oczywistej omyłki pisarskiej w zakresie maksymalnej dopuszczalnej liczby możliwej do rozliczenia świadczenia dotyczącego rocznej oceny w DOK dedykowanego dla dzieci do 3 r. ż. Konieczność wprowadzenia modyfikacji w zakresie dodania nowego świadczenia ma na celu dostosowanie przepisów zarządzenia do przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 3 sierpnia 2017 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. poz. 1565) oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 5 września 2017 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz.U. poz. 1766) wprowadzających nowe świadczenie gwarantowane. Przedmiotowa modyfikacja zarządzenia jest spójna z analogiczną modyfikacją zarządzenia określającego realizację świadczeń Koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży KOC I oraz zarządzenia dotyczącego realizacji świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne i gwarantuje realizację pełnego schematu opieki nad kobietą w ciąży. | ||||
3. Podmioty, na które oddziałuje projekt | ||||
Grupa | Wielkość | Źródło danych | Oddziaływanie | |
Centrala NFZ i OW NFZ | Implementacja postanowień zarządzenia do aplikacji informatycznych obsługujących proces zawierania/aneksowania umów oraz proces rozliczeń. | |||
Świadczeniodawcy realizujący świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie - KOCII/III | 18 (wg stanu na dzień 19.12.2017 r.) | Centrala NFZ | ||
4. Informacje na temat zakresu, czasu trwania i podsumowanie wyników konsultacji | ||||
Wprowadzone w zarządzeniu modyfikacje mają jedynie charakter porządkowy oraz ujednolicający sposób rozliczania analogicznych świadczeń realizowanych w ramach obowiązujących już zarządzeniach Prezesa NFZ w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie oraz w rodzaju leczenie szpitalne | ||||
5. Skutki finansowe | ||||
Skutek finansowy wynikający z wprowadzenia nowego produktu "Podanie immunoglobuliny anty RhD pacjentce RhD-ujemnej" szacuje się na 1,4 mln PLN rocznie, przyjmując, że liczna kobiet z grupą krwi RhD ujemną stanowi 15% populacji oraz, iż liczba pacjentek objętych koordynowaną opieką nad kobietą w ciąży na II lub III poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III) (wg stanu na dzień 20.12.2017 r. – stanowi 22914) nie ulegnie znaczącej zmianie. | ||||
6. Planowane wykonanie przepisów aktu prawnego | ||||
Zarządzenie wchodzi w życie po upływie 30 dni od dnia podpisania. | ||||
7. W jaki sposób i kiedy nastąpi ewaluacja efektów projektu oraz jakie mierniki zostaną zastosowane? | ||||
Nie dotyczy |