Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką.

Dzienniki resortowe

NFZ.2017.118

Akt jednorazowy
Wersja od: 30 listopada 2017 r.

ZARZĄDZENIE Nr 118/2017/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 30 listopada 2017 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1938 i 2110) zarządza się, co następuje:
§  1. 
W zarządzeniu Nr 130/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 grudnia 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką zmienionym zarządzeniem Nr 4/2017/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 2017 r., zarządzeniem Nr 33/2017/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 maja 2017 r. oraz zarządzeniem Nr 49/2017/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 4 lipca 2017 r., wprowadza się następujące zmiany:
1)
w § 2 w ust. 1 pkt 10 otrzymuje brzmienie:

"10) zarządzenie BRI - zarządzenie Nr 89/2017/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 września 2017 r. w sprawie wniosków o indywidualne rozliczenie świadczeń i Bazy Rozliczeń Indywidualnych.";

2)
załącznik nr 1r do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego zarządzenia;
3)
w załączniku nr 3 do zarządzenia dodaje się lp. 21 i 22 w brzmieniu:

"

RODbrak
21RODRS01 RODRZ01brak
RONbrak
22RONS01

RONZ01

Rozliczenie następuje w przypadku rozpoczęcia rehabilitacji w terminie do 12 miesięcy od zakończenia hospitalizacji, podczas której była leczona ostra faza choroby, oraz pacjent nie odbył wczesnej rehabilitacji neurologicznej rozliczonej grupami: RNM, RNR, RNO.

";

4)
w załączniku nr 5 do zarządzenia:
a)
po części dotyczącej charakterystyki grup: ROPS01 - Rehabilitacja ogólnoustrojowa przewlekła w szpitalu oraz ROPZ01 - Rehabilitacja ogólnoustrojowa przewlekła w zakładzie rehabilitacji leczniczej, dodaje się charakterystykę grup w brzmieniu:

"RODRS01 - Rehabilitacja ogólnoustrojowa w chorobach demielinizacyjnych i reumatoidalnych w szpitalu

RODRZ01 - Rehabilitacja ogólnoustrojowa w chorobach demielinizacyjnych i reumatoidalnych w zakładzie rehabilitacji leczniczej

wymagane wskazanie:

minimum 5 procedur ICD-9 z listy RODR1a

rozpoznania ICD-10 z listy RODR1b

RODR1a - ICD-9

93.1121 Ćwiczenia bierne wykonywane manualnie

93.1122 Ćwiczenia bierne redresyjne

93.1131 Ćwiczenia czynno - bierne

93.1132 Ćwiczenia wspomagane

93.1133 Ćwiczenia prowadzone

93.1202 Ćwiczenia czynne wolne

93.1204 Ćwiczenia samowspomagane

93.1205 Ćwiczenia czynne w odciążeniu

93.1301 Ćwiczenia izometryczne

93.1303 Ćwiczenia czynne w odciążeniu z oporem

93.1304 Ćwiczenia izotoniczne

93.1305 Ćwiczenia izokinetyczne

93.14 Odtwarzanie gry stawowej

93.1501 Mobilizacja odcinka szyjnego kręgosłupa

93.1502 Mobilizacja odcinka piersiowego kręgosłupa

93.1503 Mobilizacja odcinka lędźwiowego kręgosłupa

93.1601 Mobilizacja małych stawów

93.1602 Mobilizacja dużych stawów

93.1701 Ćwiczenia bierne wykonywane mechanicznie

93.1804 Ćwiczenia i kinezyterapia oddechowa - oklepywanie

93.1812 Czynne ćwiczenia oddechowe

93.1813 Ćwiczenia oddechowe czynne z oporem

93.1814 Nauka kaszlu i odksztuszania

93.1901 Ćwiczenia równoważne

93.1902 Ćwiczenia rozluźniające i relaksujące

93.1903 Ćwiczenia sprawności manualnej

93.1904 Ćwiczenia samoobsługi

93.1907 Ćwiczenia zespołowe

93.1909 Ćwiczenia ogólnousprawniające indywidualne

93.1911 Ćwiczenia koordynacji ruchowej

93.1912 Poizometryczna relaksacja mięśni

93.1913 Ćwiczenia koordynacyjno-równoważne wg Frenkla

93.1914 Ćwiczenia ułożeniowe Bürgera

93.1915 Ćwiczenia synergistyczne

93.2201 Pionizacja bierna

93.2202 Pionizacja czynna

93.2203 Przygotowanie do chodzenia

93.2204 Nauka czynności lokomocyjnych

93.2401 Ćwiczenia używania protez i aparatów ortopedycznych

93.2402 Nauka chodu o kulach i innym sprzęcie pomocniczym

93.27 Stretching mięśni lub ścięgien

93.28 Stretching powięzi

93.3101 Indywidualne ćwiczenia w wodzie

93.3301 Kąpiel wirowa kończyn górnych

93.3302 Kąpiel wirowa kończyn dolnych

93.3501 Ciepłe suche okłady

93.3802 Metody reedukacji nerwowo-mięśniowej - metoda SI

93.3806 Metody neurofizjologiczne - Metoda Vojty

93.3807 Metody neurofizjologiczne - Metoda NDT Bobath

93.3808 Metody neurofizjologiczne - Metoda PNF

93.3810 Metody neurofizjologiczne - ćwiczenia wspomagane zastępczym sprzężeniem zwrotnym (biofeetback)

93.3812 Plastrowanie dynamiczne /Kinesiology Taping/

93.3814 Metoda Bad Ragaz - Ring

93.3827 Metody terapii manualnej - inne

93.3912 Masaż klasyczny - częściowy

93.3913 Masaż segmentarny

93.3916 Masaż pneumatyczny

93.3917 Masaż mechaniczny

93.3919 Galwanizacja

93.3920 Jonoforeza

93.3927 Tonoliza

93.3928 Prądy diadynamiczne

93.3929 Prądy interferencyjne

93.3930 Prądy TENS

93.3931 Prądy KOTZA

93.3932 Prądy TRABERTA

93.3937 Naświetlanie promieniami IR - miejscowe

93.3939 Laseroterapia

93.3940 Laseroterapia punktowa

93.3943 Ultradźwięki

93.3944 Fonoforeza

93.3948 Fango

93.3951 Krioterapia miejscowa ciekłym azotem

93.3953 Zawijania lub okłady borowinowe częściowe

93.3966 Kąpiel kwasowęglowa

93.3967 Kąpiel siarczkowa

93.3982 Pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości

93.3983 Pole magnetyczne stałe i niskiej częstotliwości

93.3986 Drenaż limfatyczny miejscowy

93.3988 Elektrostymulacja mięśni

93.83 Terapia zajęciowa

RODR1b - ICD-10

G35 Stwardnienie rozsiane

G36.0 Zapalenie rdzenia kręgowego i nerwów wzrokowych

G36.1 Ostre i podostre krwotoczne zapalenie istoty białej mózgu

G36.8 Inne określone rozsiane procesy demielinizacyjne o ostrym przebiegu

G36.9 Rozsiane procesy demielinizacyjne o ostrym przebiegu, nieokreślone

G37.0 Stwardnienie rozlane

G37.1 Środkowa demielinizacja ciała modzelowatego

G37.2 Mielinoliza środkowa mostu

G37.3 Ostre poprzeczne zapalenie rdzenia w chorobie demielinizacyjnej ośrodkowego układu nerwowego

G37.4 Podostre martwiejące zapalenie rdzenia

G37.5 Stwardnienie koncentryczne [Baló]

G37.8 Inne określone choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego

G37.9 Choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego, nieokreślone

M05.3 Reumatoidalne zapalenie stawów z zajęciem innych narządów i układów

M07.0 Łuszczycowa artropatia z dominującymi zmianami w stawach międzypaliczkowych dalszych

M07.1 Okaleczające zapalenie stawów (I40.5)

M07.2 Łuszczycowa spondyloartropatia (I40.5)

M07.3 Inne łuszczycowe artropatie (I40.5)

M07.4 Artropatia towarzysząca chorobie Crohna (k50.-)

M07.5 Artropatia w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

M07.6 Inne artropatie towarzyszące chorobom jelit

M08.0 Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów

M08.1 Młodzieńcze zesztywniajace zapalenie stawów kręgosłupa

M08.2 Młodzieńcze zapalenie stawów o początku uogólnionym

M08.3 Młodzieńcze zapalenie wielu stawów (sero-ujemne)

M08.4 Młodzieńcze zapalenie stawów o początku skąpostawowym

M08.8 Inne młodzieńcze zapalenia stawów

M08.9 Młodzieńcze zapalenie stawów, nie określone

M09.0 Młodzieńcze zapalenie stawów w łuszczycy (140.5)",

b)
po części dotyczącej charakterystyki grup: RODRS01 - Rehabilitacja ogólnoustrojowa w chorobach demielinizacyjnych i reumatoidalnych w szpitalu oraz RODRZ01 - Rehabilitacja ogólnoustrojowa w chorobach demielinizacyjnych i reumatoidalnych w zakładzie rehabilitacji leczniczej, dodaje się charakterystykę grup w brzmieniu:

"RONS01 - Rehabilitacja ogólnoustrojowa zaburzeń funkcji ośrodkowego układu nerwowego w szpitalu

RONZ01 - Rehabilitacja ogólnoustrojowa zaburzeń funkcji ośrodkowego układu nerwowego w zakładzie rehabilitacji leczniczej wymagane wskazanie:

minimum 5 procedur ICD-9 z listy RON1a

rozpoznania ICD-10 z listy RON1b

RON1a - ICD-9

93.1121 Ćwiczenia bierne wykonywane manualnie

93.1122 Ćwiczenia bierne redresyjne

93.1131 Ćwiczenia czynno - bierne

93.1132 Ćwiczenia wspomagane

93.1133 Ćwiczenia prowadzone

93.1202 Ćwiczenia czynne wolne

93.1204 Ćwiczenia samowspomagane

93.1205 Ćwiczenia czynne w odciążeniu

93.1301 Ćwiczenia izometryczne

93.1303 Ćwiczenia czynne w odciążeniu z oporem

93.1304 Ćwiczenia izotoniczne

93.1305 Ćwiczenia izokinetyczne

93.14 Odtwarzanie gry stawowej

93.1501 Mobilizacja odcinka szyjnego kręgosłupa

93.1502 Mobilizacja odcinka piersiowego kręgosłupa

93.1503 Mobilizacja odcinka lędźwiowego kręgosłupa

93.1601 Mobilizacja małych stawów

93.1602 Mobilizacja dużych stawów

93.1701 Ćwiczenia bierne wykonywane mechanicznie

93.1804 Ćwiczenia i kinezyterapia oddechowa - oklepywanie

93.1812 Czynne ćwiczenia oddechowe

93.1813 Ćwiczenia oddechowe czynne z oporem

93.1814 Nauka kaszlu i odksztuszania

93.1901 Ćwiczenia równoważne

93.1902 Ćwiczenia rozluźniające i relaksujące

93.1903 Ćwiczenia sprawności manualnej

93.1904 Ćwiczenia samoobsługi

93.1907 Ćwiczenia zespołowe

93.1909 Ćwiczenia ogólnousprawniające indywidualne

93.1911 Ćwiczenia koordynacji ruchowej

93.1912 Poizometryczna relaksacja mięśni

93.1913 Ćwiczenia koordynacyjno-równoważne wg Frenkla

93.1914 Ćwiczenia ułożeniowe Bürgera

93.1915 Ćwiczenia synergistyczne

93.2201 Pionizacja bierna

93.2202 Pionizacja czynna

93.2203 Przygotowanie do chodzenia

93.2204 Nauka czynności lokomocyjnych

93.2401 Ćwiczenia używania protez i aparatów ortopedycznych

93.2402 Nauka chodu o kulach i innym sprzęcie pomocniczym

93.27 Stretching mięśni lub ścięgien

93.28 Stretching powięzi

93.3101 Indywidualne ćwiczenia w wodzie

93.3301 Kąpiel wirowa kończyn górnych

93.3302 Kąpiel wirowa kończyn dolnych

93.3501 Ciepłe suche okłady

93.3802 Metody reedukacji nerwowo-mięśniowej - metoda SI

93.3806 Metody neurofizjologiczne - Metoda Vojty

93.3807 Metody neurofizjologiczne - Metoda NDT Bobath

93.3808 Metody neurofizjologiczne - Metoda PNF

93.3810 Metody neurofizjologiczne - ćwiczenia wspomagane zastępczym sprzężeniem zwrotnym (biofeetback)

93.3812 Plastrowanie dynamiczne /Kinesiology Taping/

93.3814 Metoda Bad Ragaz - Ring

93.3827 Metody terapii manualnej - inne

93.3912 Masaż klasyczny - częściowy

93.3913 Masaż segmentarny

93.3916 Masaż pneumatyczny

93.3917 Masaż mechaniczny

93.3919 Galwanizacja

93.3920 Jonoforeza

93.3927 Tonoliza

93.3928 Prądy diadynamiczne

93.3929 Prądy interferencyjne

93.3930 Prądy TENS

93.3931 Prądy KOTZA

93.3932 Prądy TRABERTA

93.3937 Naświetlanie promieniami IR - miejscowe

93.3939 Laseroterapia

93.3940 Laseroterapia punktowa

93.3943 Ultradźwięki

93.3944 Fonoforeza

93.3948 Fango

93.3951 Krioterapia miejscowa ciekłym azotem

93.3953 Zawijania lub okłady borowinowe częściowe

93.3966 Kąpiel kwasowęglowa

93.3967 Kąpiel siarczkowa

93.3982 Pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości

93.3983 Pole magnetyczne stałe i niskiej częstotliwości

93.3986 Drenaż limfatyczny miejscowy

93.3988 Elektrostymulacja mięśni

93.83 Terapia zajęciowa

RON1b - ICD-10

C70.1 Nowotwór złośliwy (opony rdzeniowe)

C72.0 Nowotwór złośliwy (rdzeń kręgowy)

C72.1 Nowotwór złośliwy (ogon koński)

C72.8 Nowotwór złośliwy (zmiana przekraczająca granice jednego umiejscowienia w obrębie mózgu i innych części ośrodkowego układu nerwowego)

D32.1 Nowotwór niezłośliwy (opony rdzeniowe)

D33.4 Nowotwór niezłośliwy (rdzeń kręgowy)

D42.1 Nowotwór o nieokreślonym charakterze (opony rdzeniowe)

D43.1 Nowotwór o nieokreślonym charakterze (mózg, podnamiotowe)

D43.4 Nowotwór o nieokreślonym charakterze (rdzeń kręgowy)

G04.0 Ostre rozsiane zapalenie mózgu

G09 Następstwa chorób zapalnych ośrodkowego układu nerwowego

G12.0 Rdzeniowy zanik mięśni, postać dziecięca, typ I [Werdniga-Hoffmana]

G12.1 Inne dziedziczne zaniki mięśni pochodzenia rdzeniowego

G12.2 Stwardnienie zanikowe boczne

G12.8 Inne rdzeniowe zaniki mięśni i zespoły pokrewne

G12.9 Rdzeniowy zanik mięśni, nieokreślony

G81.0 Wiotkie porażenie połowicze

G81.1 Spastyczne porażenie połowicze

G81.9 Porażenie połowicze, nieokreślone

G82.0 Wiotkie porażenie kończyn dolnych

G82.1 Spastyczne porażenie kończyn dolnych

G82.2 Porażenie kończyn dolnych, nieokreślone

G82.3 Wiotkie porażenie czterokończynowe

G83.3 Porażenie jednej kończyny, nieokreślone

G83.4 Zespół ogona końskiego

G83.8 Inne określone zespoły porażenne

G83.9 Zespół porażenny, nieokreślony

I69.0 Następstwa krwotoku podpajęczynówkowego

I69.1Następstwa krwotoku śródmózgowego

I69.2 Następstwa innych nieurazowych krwotoków wewnątrzczaszkowych

I69.3 Następstwa zawału mózgu

I69.4 Następstwa udaru mózgu, nieokreślone jako krwotoczny lub zawałowy

I69.8 Następstwa innych i nieokreślonych chorób naczyń mózgowych

T90.2 Następstwa złamania kości czaszki i twarzoczaszki

T90.3 Następstwa urazu nerwów czaszkowych

T90.5 Następstwa urazu śródczaszkowego

T90.8 Następstwa innych określonych urazów głowy. ".

§  2. 
Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy dotychczasowe.
§  3. 
1. 
Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia obowiązani są do wprowadzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie niniejszego zarządzenia.
2. 
Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2.
§  4. 
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2018 r.

Uzasadnienie

Zarządzenie stanowi wykonanie upoważnienia zamieszczonego w art. 146 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1938, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach", zgodnie z którym Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia określa przedmiot postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz szczegółowe warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, obejmujące w szczególności obszar terytorialny, dla którego jest przeprowadzane postępowanie w sprawie zawarcia umów ze świadczeniodawcami, z uwzględnieniem taryfy świadczeń w przypadku jej ustalenia w danym zakresie.

Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem polegają na wyodrębnieniu grup rozliczeniowych JGP w rehabilitacji ogólnoustrojowej w warunkach stacjonarnych dla pacjentów:

1)
z wybranymi chorobami demielinizacyjnymi ośrodkowego układu nerwowego oraz reumatoidalnymi;
2)
z zaburzeniami funkcji ośrodkowego układu nerwowego.

Dotychczas pobyt świadczeniobiorców z dysfunkcjami czy chorobami obejmującymi powyższe grupy na stacjonarnej rehabilitacji ogólnoustrojowej, przede wszystkim był rozliczany grupą przewlekłą. Utworzenie nowych grup wpłynie na poprawę dostępności do świadczeń dla pacjentów.

Z uwagi na przewlekły i postępujący przebieg chorób demielinizacyjnych i reumatoidalnych, pobyt pacjentów na stacjonarnej rehabilitacji będzie możliwy do rozliczenia istniejącymi grupami (np. RNM, RNP, ROO czy ROZ) oraz nową wyodrębnioną grupą dedykowaną tym schorzeniom. Pacjent uzyska większy dostęp do świadczeń, w sytuacji gdy stan zdrowia będzie kwalifikował go do rehabilitacji w warunkach stacjonarnych.

Utworzenie dodatkowej grupy dla pacjentów z zaburzeniami funkcji ośrodkowego układu nerwowego ma umożliwić dostęp do opieki rehabilitacyjnej pacjentom, którzy nie mogą skorzystać ze świadczeń w zakresie rehabilitacji neurologicznej wczesnej. Należy w tym miejscu zauważyć, że obowiązujące rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji lecznicze, określa maksymalny czas kwalifikacji i przyjęcia pacjenta do oddziału rehabilitacji neurologicznej. W chwili obecnej pacjenci, dla których nie zostały spełnione warunki dotyczące terminu przyjęcia, a wymagają usprawniania oraz całodobowej opieki mogą skorzystać z rehabilitacji ogólnoustrojowej w warunkach stacjonarnych ze świadczeń rozliczanych grupą przewlekłą. Dlatego też utworzenie nowej grupy RON stanowi alternatywę dla pacjentów neurologicznych po incydentach mózgowych i w obrębie rdzenia. Rozliczenie świadczenia tą grupą będzie możliwe w ciągu 12 miesięcy od leczenia ostrej fazy choroby, w sytuacji gdy pacjent nie odbył wczesnej rehabilitacji neurologicznej.

Projekt zarządzenia zmieniającego zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016 r. poz. 1146, z późn. zm.) został przedstawiony do konsultacji zewnętrznych. W ramach konsultacji publicznych projekt skierowano do zaopiniowania właściwym w sprawie podmiotom: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych, Krajowa Izba Fizjoterapeutów) oraz reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców.

Nazwa projektu:

Zarządzenie zmieniające zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką

Komórka odpowiedzialna za projekt:

Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej

Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia

Data sporządzenia:

29 listopada 2017 r.

OCENA SKUTKÓW REGULACJI
1. Jaki problem jest rozwiązywany?
Niniejsze zarządzenie jest wykonaniem upoważnienia zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1938, z późn. zm.) dalej: ustawa o świadczeniach.

Dokonywana niniejszym zarządzeniem zmiana umożliwi rozliczenie pobytu pacjentów z wybranymi chorobami demielinizacyjnymi ośrodkowego układu nerwowego, reumatoidalnymi oraz zaburzeniami funkcji ośrodkowego układu nerwowego w rehabilitacji ogólnoustrojowej w warunkach stacjonarnych, odrębnymi grupami.

2. Rekomendowane rozwiązanie, w tym planowane narzędzia interwencji, i oczekiwany efekt
Zmiana wprowadzona niniejszym zarządzeniem zmieniającym zarządzenie Nr 130/2016/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 30 grudnia 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką, polegają na wyodrębnieniu grup rozliczeniowych JGP w rehabilitacji ogólnoustrojowej w warunkach stacjonarnych. Dotychczas pobyt świadczeniobiorców z ww. chorobami, na stacjonarnej rehabilitacji ogólnoustrojowej, przede wszystkim był rozliczany grupą przewlekłą. Utworzenie nowych grup ułatwi dostęp do świadczeń dla wybranej grupy pacjentów.
3. Podmioty, na które oddziałuje projekt
GrupaWielkośćŹródło danychOddziaływanie
Zmiana wpływa na podmioty realizujące świadczenia w rehabilitacji ogólnoustrojowej w warunkach stacjonarnychok. 295 podmiotówSI NFZŚwiadczeniodawcy

OW NFZ

4. Informacje na temat zakresu, czasu trwania i podsumowanie wyników konsultacji
Projekt zarządzenia zmieniającego zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016 r. poz. 1146, z późn. zm.) został przedstawiony do konsultacji zewnętrznych w dniach od 27 września do 19 października 2017 r.
5. Skutki finansowe
Przedmiotowa zmiana nie wpływa na zmianę skutku finansowego.
6. Planowane wykonanie przepisów aktu prawnego
Niniejsze zarządzenie wchodzi w życie od dnia 1 stycznia 2018 r.
7. W jaki sposób i kiedy nastąpi ewaluacja efektów projektu oraz jakie mierniki zostaną zastosowane?
Nie dotyczy.

ZAŁĄCZNIK

Katalog Jednorodnych Grup Pacjentów w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej

lpkod grupy/produktu rozliczeniowegokod produktu rozliczeniowegonazwa grupy/produktu rozliczeniowego*(**)pkt/ osobodzień
w warunkach szpitalnych*w zakładzie rehabilitacji leczniczej**w warunkach szpitalnychw zakładzie rehabilitacji leczniczej
1234567
1RNMS015.11.02.9100024xRehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu z chorobami współistniejącymi w szpitalu - kategoria I270x
2RNMS025.11.02.9100025xRehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu w szpitalu - kategoria I240x
3RNMS035.11.02.9100026xRehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu z chorobami współistniejącymi w szpitalu - kategoria II170x
4RNMS045.11.02.9100027xRehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu w szpitalu - kategoria II150x
5RNRS015.11.02.9100028xRehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych z chorobami współistniejącymi w szpitalu - kategoria I230x
6RNRS025.11.02.9100029xRehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych w szpitalu - kategoria I210x
7RNRS035.11.02.9100030xRehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych z chorobami współistniejącymi w szpitalu - kategoria II150x
8RNRS045.11.02.9100031xRehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych w szpitalu - kategoria II130x
9RNOS015.11.02.9100032xRehabillitacja neurologiczna zaburzeń funkcji obwodowego układu nerwowego i dystrofie mięśniowe w szpitalu - kategoria I200x
10RNOS025.11.02.9100033xRehabillitacja neurologiczna zaburzeń funkcji obwodowego układu nerwowego i dystrofie mięśniowe w szpitalu - kategoria II120x
11RNPS015.11.02.9100034xRehabilitacja neurologiczna przewlekła w szpitalu100x
12RNDS015.11.02.9100035xRehabilitacja neurologiczna dziecięca w szpitalu - kategoria I300x
13RNDS025.11.02.9100036xRehabilitacja neurologiczna dziecięca w szpitalu - kategoria II240x
14RNDS035.11.02.9100037xRehabilitacja neurologiczna dziecięca w szpitalu - kategoria III220x
15RKS015.11.02.9100038xRehabilitacja kardiologiczna z chorobami współistniejącymi w szpitalu160x
16RKS025.11.02.9100039xRehabilitacja kardiologiczna w szpitalu - kategoria I115x
17RKS035.11.02.9100040xRehabilitacja kardiologiczna w szpitalu - kategoria II90x
18RNMZ01x5.11.02.9100041Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu z chorobami współistniejącymi w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria Ix240
19RNMZ02x5.11.02.9100042Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria Ix210
20RNMZ03x5.11.02.9100043Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu z chorobami współistniejącymi w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria IIx140
21RNMZ04x5.11.02.9100044Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji mózgu w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria IIx120
22RNRZ01x5.11.02.9100045Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych z chorobami współistniejącymi w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria Ix200
23RNRZ02x5.11.02.9100046Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria Ix180
24RNRZ03x5.11.02.9100047Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych z chorobami współistniejącymi w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria IIx120
25RNRZ04x5.11.02.9100048Rehabilitacja neurologiczna zaburzeń funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria IIx100
26RNOZ01x5.11.02.9100049Rehabillitacja neurologiczna zaburzeń funkcji obwodowego układu nerwowego i dystrofie mięśniowe w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria Ix170
27RNOZ02x5.11.02.9100050Rehabillitacja neurologiczna zaburzeń funkcji obwodowego układu nerwowego i dystrofie mięśniowe w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria IIx90
28RNPZ01x5.11.02.9100051Rehabilitacja neurologiczna przewlekła w zakładzie rehabilitacji leczniczejx70
29RNDZ01x5.11.02.9100052Rehabilitacja neurologiczna dziecięca w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria Ix270
30RNDZ02x5.11.02.9100053Rehabilitacja neurologiczna dziecięca w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria IIx210
31RNDZ03x5.11.02.9100054Rehabilitacja neurologiczna dziecięca w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria IIIx190
32RKZ01x5.11.02.9100055Rehabilitacja kardiologiczna z chorobami współistniejącymi w zakładzie rehabilitacji leczniczejx130
33RKZ02x5.11.02.9100056Rehabilitacja kardiologiczna w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria Ix85
34RKZ03x5.11.02.9100057Rehabilitacja kardiologiczna w zakładzie rehabilitacji leczniczej - kategoria IIx60
35ROC015.11.02.9100058xRehabilitacja ogólnoustrojowa pourazowa ciężka w szpitalu240x
36ROO015.11.02.9100059xRehabilitacja ogólnoustrojowa narządu ruchu po leczeniu operacyjnym z chorobami współistniejącymi w szpitalu200x
37ROO025.11.02.9100060xRehabilitacja ogólnoustrojowa narządu ruchu po leczeniu operacyjnym bez chorób współistniejących w szpitalu160x
38ROZS015.11.02.9100061xRehabilitacja ogólnoustrojowa narządu ruchu po leczeniu zachowawczym z chorobami współistniejącymi w szpitalu140x
39ROZS025.11.02.9100062xRehabilitacja ogólnoustrojowa narządu ruchu po leczeniu zachowawczym bez chorób współistniejących w szpitalu110x
40ROPS015.11.02.9100063xRehabilitacja ogólnoustrojowa przewlekła w szpitalu100x
41RODRS015.11.02.9100074xRehabilitacja ogólnoustrojowa w chorobach demielinizacyjnych i reumatoidalnych w szpitalu110x
42RONS015.11.02.9100076xRehabilitacja ogólnoustrojowa zaburzeń funkcji ośrodkowego układu nerwowego w szpitalu170x
43ROZZ01x5.11.02.9100064Rehabilitacja ogólnoustrojowa narządu ruchu po leczeniu zachowawczym z chorobami współistniejącymi w zakładzie rehabilitacji leczniczejx110
44ROZZ02x5.11.02.9100065Rehabilitacja ogólnoustrojowa narządu ruchu po leczeniu zachowawczym bez chorób współistniejących w zakładzie rehabilitacji leczniczejx80
45ROPZ01x5.11.02.9100066Rehabilitacja ogólnoustrojowa przewlekła w zakładzie rehabilitacji leczniczejx70
46RODRZ01x5.11.02.9100075Rehabilitacja ogólnoustrojowa w chorobach demielinizacyjnych i reumatoidalnych w zakładzie rehabilitacji leczniczejx80
47RONZ01x5.11.02.9100077Rehabilitacja ogólnoustrojowa zaburzeń funkcji ośrodkowego układu nerwowego w zakładzie rehabilitacji leczniczejx140
* szpital w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638, z późn. zm.), art. 2 ust. 1 pkt 9
** zakład rehabilitacji leczniczej, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638, z późn. zm.) art. 12 ust. 1 pkt 3 oraz art. 18 ustawy, w którym świadczeniobiorca ponosi koszty wyżywienia i zakwaterowania