Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umowy w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie: świadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym oraz w zakresie: świadczenia w izbie przyjęć.

Dzienniki resortowe

NFZ.2016.115

Akt jednorazowy

Wersja od: 2 grudnia 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 115/2016/DSM

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 24 listopada 2016 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umowy w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie: świadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym oraz w zakresie: świadczenia w izbie przyjęć

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r., poz. 1793, 1807 i 1860) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 69/2016/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umowy w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie: świadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym oraz w zakresie: świadczenia w izbie przyjęć, zmienionym zarządzeniem Nr 79/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 lipca 2016 r. w sprawie szczegółowych warunków wypłaty należności i rozliczania kwoty zobowiązania wynikających z realizacji postanowień rozporządzenia zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów, wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 10 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

"1. Udzielając świadczeń w SOR lub IP, świadczeniodawca obowiązany jest do sprawozdania wykonanych procedur medycznych według ICD-9 wraz z odpowiadającymi im kodami produktów, zgodnie z wykazem określonym odpowiednio w załączniku nr 3 lub w załączniku nr 7do zarządzenia.",

2) w załączniku nr 1 do zarządzenia dodaje się lp. 3 i 4 w brzmieniu:

"

3	Świadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR)	03.3300.009.03	Produkty jednostkowe wykazane w załączniku nr 3 do zarządzenia.	ryczałt dobowy
4	Świadczenia w izbie przyjęć (IP)	03.4900.009.03	Produkty jednostkowe wykazane w załączniku nr 7 do zarządzenia.	ryczałt dobowy

",

3) w załączniku nr 3 do zarządzenia w Kategorii IV lp. 79 otrzymuje brzmienie:

"

79

5.09.04.0000153

Badanie bakteriologiczne, wirusologiczne

procedura obejmuje wykonanie badań z grup wg ICD 9: S - Bakteriologia, U - Bakteriologia 2, F - Wirusologia, V - Wirusologia 2, W - Mykologia, X - Parazytologia, innych niż wymienione w załączniku 4 do zarządzenia

",

4) w załączniku nr 4 do zarządzenia:

a) w Wykazie badań laboratoryjnych wykonywanych w szpitalnym oddziale ratunkowym w Pakiecie podstawowym po lp. 26 dodaje się lp. 27 w brzmieniu:

"

27

F50

Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgM (anty-Epstein-Barr (VCA) IgM

",

b) w Wykazie badań laboratoryjnych wykonywanych w szpitalnym oddziale ratunkowym w Pakiecie dodatkowym po lp. 49 dodaje się lp. 50 i 51 w brzmieniu:

"

50	91.921	Badanie materiału biologicznego - posiew jakościowy i ilościowy
51	91.931	Badanie materiału biologicznego - posiew jakościowy wraz z identyfikacją drobnoustroju i antybiogram

".

§ 2. 1  Przepis § 1 pkt 2 stosuje się do umów zawartych po dniu wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§ 3. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

Uzasadnienie

Niniejsze zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie: świadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym oraz w zakresie: świadczenia w izbie przyjęć stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r., poz. 1793, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach", na mocy których Prezes NFZ został zobowiązany określenia przedmiotu postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz szczegółowych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem mają charakter porządkujący, z uwagi, iż systematyzują zasady sprawozdawczości wprowadzone dla świadczeń opieki zdrowotnej objętych niniejszym zarządzeniem.

W przedmiotowym zarządzeniu, doprecyzowano przepisy dotyczące m.in.:

1) § 10 ust. 1 zarządzenia - doprecyzowano zasady sprawozdawanych wykonanych w SOR lub IP procedur medycznych,

2) w załączniku 1 do zarządzenia - dodano nowe kody zakresów świadczeń dla SOR i IP, które są niezbędne do wprowadzenia nowego wzoru umowy dedykowanego dla niniejszych zakresów świadczeń,

3) w załączniku nr 3 do zarządzenia doprecyzowano opis (uzasadnienie stosowania) procedury wskazanej w Kategorii IV lp. 79,

4) w załączniku nr 4 do zarządzenia:

- w Pakiecie podstawowym uporządkowano wykaz produktów,

- w Pakiecie dodatkowym, w związku z wnioskami Świadczeniodawców realizujących niniejsze świadczenia dodane zostały następujące produkty:

91.921	Badanie materiału biologicznego - posiew jakościowy i ilościowy
91.931	Badanie materiału biologicznego - posiew jakościowy wraz z identyfikacją drobnoustroju i antybiogram

Wprowadzone korekty umożliwią świadczeniodawcom właściwe sprawozdawanie świadczeń opieki zdrowotnej zrealizowanych w danych zakresach, a oddziałom wojewódzki NFZ prawidłową ich weryfikację.

Z uwagi na fakt, iż zmiany mają charakter porządkujący, projekt przedmiotowego zarządzenia nie podlega wymogowi dotyczącemu konsultacji społecznych, określonemu w art. 146 ustawy o świadczeniach oraz w § 2 ust. 2 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016 r. poz. 1146).

Nazwa projektu Zarządzenie Prezesa NFZ zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie: świadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym oraz w zakresie: świadczenia w izbie przyjęć. Kontakt do opiekuna merytorycznego projektu Departament ds. Służb Mundurowych			Data sporządzenia 21.11.2016 r.
OCENA SKUTKÓW REGULACJI
1. Jaki problem jest rozwiązywany?
Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem mają charakter porządkujący z uwagi, iż systematyzują zasady sprawozdawczości wprowadzone dla świadczeń opieki zdrowotnej objętych niniejszym zarządzeniem.
2. Rekomendowane rozwiązanie, w tym planowane narzędzia interwencji, i oczekiwany efekt
Zmieniona treść zarządzenia określa wyłącznie kwestie pozostające w kompetencjach Prezesa NFZ nie powtarzając warunków opisanych przez Ministra Zdrowia, ani ich nie doprecyzowywując. Wprowadzone korekty umożliwią świadczeniodawcom właściwe sprawozdawanie świadczeń opieki zdrowotnej zrealizowanych w danych zakresach, a oddziałom wojewódzki NFZ prawidłową ich weryfikację.
3. Podmioty, na które oddziałuje projekt
Grupa	Wielkość	Źródło danych		Oddziaływanie
Komórki w Centrali NFZ odpowiedzialne za przygotowanie procesu kontraktowania świadczeń				Brak
Komórki Organizacyjne w oddziałach wojewódzkich NFZ				Brak
Świadczeniodawcy				Brak
Świadczeniobiorcy				Brak
4. Informacje na temat zakresu, czasu trwania i podsumowanie wyników konsultacji
Zmiany mają charakter porządkujący, w związku z tym nie podlegały wymogowi dotyczącemu konsultacji wynikającemu z art. 146 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.) oraz z przepisów wydanych na podstawie art. 137 ww. ustawy.
5. Skutki finansowe
Przedmiotowa zmiana nie wpłynie na zmianę planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia.
6. Planowane wykonanie przepisów aktu prawnego
Zarządzenie stanowi realizację upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.), zwanej dalej ustawą o świadczeniach, zgodnie z którym Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia określa przedmiot postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz szczegółowe warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, obejmujące w szczególności obszar terytorialny, dla którego jest przeprowadzane postępowanie w sprawie zawarcia umów ze świadczeniodawcami.
7. W jaki sposób i kiedy nastąpi ewaluacja efektów projektu oraz jakie mierniki zostaną zastosowane?
Nie dotyczy

¹ § 2 zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 118/2016/DSM z dnia 2 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.118) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 2 grudnia 2016 r.