Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.

Dzienniki resortowe

NFZ.2015.106

Akt jednorazowy

Wersja od: 31 stycznia 2015 r.

ZARZĄDZENIE Nr 106/2015/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 30 stycznia 2015 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 72/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 listopada 2014 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne zmienionym zarządzeniem Nr 31/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 24 czerwca 2015 r. oraz zarządzeniem Nr 62/2015/DSOZ z dnia 29 września 2015 r., wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 2 w ust. 1:

a) pkt 1 otrzymuje brzmienie:

"1) rozporządzenie - rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. poz. 1520, z 2014 r. poz. 1441 oraz z 2015 r. poz. 1301 i 1612);",

b) pkt 2 otrzymuje brzmienie:

"2) rozporządzenie wysokospecjalistyczne - rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 12 listopada 2015 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. poz. 1958);";

2) w § 14 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

"1. Kwoty zobowiązania określone w umowie dla poszczególnych zakresów, obejmują także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację następujących świadczeń, określonych w załączniku nr 1w do zarządzenia, a także odpowiednio świadczeń dodatkowych określonych w załączniku nr 1z do zarządzenia, we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach:

1) ablacja wideotorakoskopowa - 5.54.01.0000030 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego⁷;

2) operacje wad wrodzonych serca i naczyń < 1 lat. - 5.54.01.0000041 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego⁸;

3) operacje wad serca i aorty piersiowej ≥ 18 lat.:

a) 5.54.01.0000051 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego⁹ ≥ 18 lat.,

b) 5.54.01.0000052 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego⁹ z IZW ≥ 18 lat.;

4) operacje wad serca i aorty piersiowej < 18 lat:

a) 5.54.01.0000055 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego⁹ < 18 lat,

b) 5.54.01.0000056 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego⁹ z IZW < 18 lat;

5) wszczepianie zastawek serca:

a) 5.54.01.0000060 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego¹⁰,

b) 5.54.01.0000061 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego¹⁰ z powikłaniami i chorobami współistniejącymi;

6) kardiologiczne zabiegi interwencyjne < 18 lat:

a) 5.54.01.0000064 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego¹¹,

b) 5.54.01.0000065 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego¹¹ z powikłaniami lub < 1 lat.";

3) w § 15:

a) w ust. 1:

– pkt 2 i 3 otrzymują brzmienie:

"2) jednoczasowo więcej niż jednego wariantu świadczenia w ramach tego samego zakresu, lub

3) jednoczasowo więcej niż jednego świadczenia w ramach różnych zakresów, wraz z zastosowanymi podwariantami, lub",

– uchyla się pkt 6,

b) w ust. 2 pkt 4 otrzymuje brzmienie:

"4) w przypadku, o którym mowa w ust. 1, świadczeniodawca występuje do dyrektora Oddziału Funduszu z wnioskiem, którego wzór stanowi załącznik nr 9 do zarządzenia w sprawie wniosków o indywidualne rozliczenie świadczeń i Bazy Rozliczeń Indywidualnych, w trakcie hospitalizacji albo w terminie do 7 dni roboczych od dnia jej zakończenia, celem uzyskania zgody na sfinansowanie procesu terapeutycznego w sposób wskazany we wniosku.",

c) w ust. 4 pkt 7 otrzymuje brzmienie:

"7) stanowisko dyrektora Oddziału Funduszu w sprawie wyrażenia zgody na realizację wniosku, w tym wysokości kwoty finansowania, w zakresie merytoryczno - finansowym jest ostateczne;",

d) po pkt 7 dodaje się pkt 7a w brzmieniu:

"7a) Prezes Funduszu, w uzasadnionych sytuacjach, może zweryfikować stanowisko dyrektora Oddziału Funduszu, o którym mowa w pkt 7 pod względem formalno - prawnym;";

4) w § 16:

a) pkt 4 otrzymuje brzmienie:

"4) o ile w czasie udzielania świadczenia wysokospecjalistycznego, związanego z przeszczepieniem narządu, wystąpiły powikłania związane z przeszczepieniem, wymagające leczenia w ramach hospitalizacji, dopuszcza się po upływie 30 dni od dnia przeszczepienia, rozliczenie leczenia powikłań w ramach umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne, w oparciu o przepisy zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne;",

b) po pkt 4 dodaje się pkt 4a w brzmieniu:

"4a) w sytuacji jednoczasowego udzielenia świadczenia wysokospecjalistycznego, związanego z przeszczepieniem narządu oraz świadczenia związanego z przeszczepieniem nerki lub trzustki, finansowanego w ramach umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne, dopuszcza się rozliczenie dodatkowego świadczenia w ramach umowy leczenie szpitalne na poziomie 60% właściwej JGP;";

5) załącznik nr 1w do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;

6) załączniki nr 2-4 do zarządzenia otrzymują brzmienie określone odpowiednio w załącznikach nr 2-4 do niniejszego zarządzenia;

7) uchyla się załączniki nr 5, 5a-5d do zarządzenia.

§ 2. Zobowiązuje się dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do wprowadzenia zmian wynikających z wejścia w życie niniejszego zarządzenia, do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami.

§ 3. Przepisy zarządzenia stosuje się do postępowań o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, dotyczących udzielania świadczeń od dnia 1 stycznia 2016 r.

§ 4. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

UZASADNIENIE

Niniejszym zarządzeniem wprowadza się zmiany do zarządzenia Nr 72/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 listopada 2014 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, zwanym dalej "zarządzeniem".

Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem wynikają przede wszystkim z obowiązku dostosowania przepisów nowelizowanego zarządzenia do opublikowanego w dniu 25 listopada 2015 r. rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 12 listopada 2015 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 1958), zwanego dalej "rozporządzeniem wysokospecjalistycznym, wprowadzającego m.in. nowe świadczenie wysokospecjalistyczne "Przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej u chorych wysokiego ryzyka".

W celu umożliwienia rozliczenia jednoczasowego przeszczepienia narządu finansowanego ze środków budżetowych oraz przeszczepienia nie stanowiącego świadczenia wysokospecjalistycznego, wprowadzono możliwość rozliczenia przeszczepienia nerki bądź trzustki w ramach umowy szpitalnej na poziomie 60% odpowiedniej JGP. Jest to rozwiązanie analogiczne do funkcjonującego już rozliczania dwóch JGP w sytuacjach uzasadnionych klinicznie.

Kolejne zmiany wynikają z przyznania świadczeniodawcy możliwości odwołania się do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia od stanowiska dyrektora Oddziału Funduszu w sprawie wyrażenia zgody na realizację wniosku o indywidualne rozliczenie świadczenia. Prezes Funduszu może zweryfikować stanowisko dyrektora Oddziału Wojewódzkiego ale wyłącznie pod względem formalno-prawnym.

Powyższe ograniczenie uprawnienia Prezesa Funduszu wynika z faktu, iż Prezes Funduszu nie jest stroną umowy cywilnoprawnej, której wniosek o indywidualne rozliczenie świadczenia dotyczy, zatem brak jest również możliwości ingerowania przez Prezesa Funduszu w sferę rozliczeń finansowych pomiędzy stronami umowy. Powyższe powoduje również, iż stanowisko dyrektora Oddziału Funduszu w sprawie wyrażenia zgody na realizację wniosku o indywidualne rozliczenie, w tym również wysokości kwoty finansowania, jest ostateczne w zakresie merytoryczno-finansowym.

Dodatkowo wprowadzono zmiany do załącznika stanowiącego wzór umowy wynikające z przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. poz. 1400 oraz 1828).

Ponadto w niniejszym zarządzeniu przywrócono brzmienie przepisu dotyczącego jednoczasowego udzielenia kolejnego wariantu świadczenia wysokospecjalistycznego oraz doprecyzowano nomenklaturę dotyczącą określenia granic wiekowych udzielanych świadczeń.

Przewiduje się, iż zarządzenie wejdzie w życie w dniu następującym od dnia podpisania i będzie miało zastosowanie do świadczeń udzielanych od dnia 1 stycznia 2016 r.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

Katalog świadczeń wysokospecjalistycznych

Lp.	kod zakresu	nazwa zakresu	kod świadczenia	nazwa świadczenia	waga punktowa jednostki rozliczeniowej	uwagi
1	2	3	4	5	7	8
1	03.4654.033.02	Przeszczepienie wątroby ^1	5.54.01.0000001	wariant 1 - przeszczepienie wątroby < 18 lat ze zwłok	4 423
2			5.54.01.0000002	wariant 2 - przeszczepienie wątroby < 18 lat od żywego dawcy	5 060
3			5.54.01.0000003	wariant 3 - przeszczepienie wątroby ≥ 18 lat ze zwłok	3 781
4			5.54.01.0000004	wariant 4 - przeszczepienie wątroby ≥ 18 lat od żywego dawcy	4 212
5			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
6	03.4656.033.02	Przeszczepienie ^2 /	5.54.01.0000006	wariant 1 - przeszczepienie serca	2 686
7			5.54.01.0000007	wariant 2 - zabieg wszczepienia jednej sztucznej komory i wspomaganie lewej lub prawej komory serca przez okres 30 dni	2 341	obejmuje także wyszczepienie za każde rozpoczęte 30 dni
8			5.54.01.0000008	wariant 3 - zabieg wszczepienia dwóch sztucznych komór i wspomaganie obu komór serca przez okres 30 dni	2 488	obejmuje także wyszczepienie za każde rozpoczęte 30 dni
9			5.54.01.0000009	wariant 4 - mechaniczne wspomaganie krążenia przez okres 30 dni	1 349	za każde rozpoczęte 30 dni
10			5.54.01.0000010	wariant 5 - mechaniczne wspomaganie krążenia przez okres 30 dni połączone z wymianą 1 sztucznej komory	1 923	za każde rozpoczęte 30 dni
11			5.54.01.0000011	wariant 6 - mechaniczne wspomaganie krążenia przez okres 30 dni połączone z wymianą 2 sztucznych komór	2 281	za każde rozpoczęte 30 dni
12			5.54.01.0000012	wariant 7 - zabieg wszczepienia jednej sztucznej komory i wspomaganie lewej lub prawej komory serca u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni	4 388	obejmuje także wyszczepienie za każde rozpoczęte 30 dni
13			5.54.01.0000013	wariant 8 - zabieg wszczepienia dwóch sztucznych komór i wspomaganie obu komór serca u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni	6 938	obejmuje także wyszczepienie za każde rozpoczęte 30 dni
14			5.54.01.0000014	wariant 9 - mechaniczne wspomaganie krążenia u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni połączone z wymianą 1 sztucznej komory	4 163	za każde rozpoczęte 30 dni
15			5.54.01.0000015	wariant 10 - mechaniczne wspomaganie krążenia u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni połączone z wymianą 2 sztucznych komór	6 315	za każde rozpoczęte 30 dni
16			5.54.01.0000016	wariant 11 - mechaniczne wspomaganie krążenia u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni	1 398	za każde rozpoczęte 30 dni
17			5.54.01.0000067	rozliczenie za zgodą płatnika - przeszczepienie serca - środki budżetowe	1
17a			5.54.01.0000068	rozliczenie za zgodą płatnika -wspomaganie serca - środki budżetowe	1
18	03.4662.033.02	Przeszczepienie płuca ^3	5.54.01.0000017	wariant 1 - przeszczepienie jednego płuca	3 393
19			5.54.01.0000018	wariant 2 - przeszczepienie obu płuc	3 634
20			5.54.01.0000019	wariant 3 - przeszczepienie obu płuc u pacjenta z mukowiscydozą	6 683
21			5.54.01.0000020	wariant 4 - przeszczepienie jednego płuca u chorych z pierwotnym nadciśnieniem płucnym	6 154
22			5.54.01.0000021	wariant 5 - przeszczepienie obu płuc u chorych z pierwotnym nadciśnieniem płucnym	6 538
23			5.54.01.0000022	podwariant A - zastosowanie technik videoskopowych	115	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
24			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
25	03.4663.033.02	Przeszczepienie serca i płuca ^4	5.54.01.0000023	wariant 1 - przeszczepienie serca i jednego płuca	3 399
26			5.54.01.0000024	wariant 2 - przeszczepienie serca i obu płuc	3 942
27			5.54.01.0000022	podwariant A - zastosowanie technik videoskopowych	115	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
28			5.54.01.0000026	podwariant B - zabieg u chorego z mukowiscydozą	987	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
29			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
30	03.4660.033.02	Przeszczepienie komórek wysp trzustkowych ^5	5.54.01.0000027	wariant 1 - przeszczepienie komórek wysp trzustkowych	2 696
31			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
32	03.4661.033.02	Przeszczepienie komórek przytarczyc ^6	5.54.01.0000028	wariant 1 - przeszczepienie komórek przytarczyc	538
33			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
34	03.4659.033.02	Ablacja wideotorakoskopowa ^7	5.54.01.0000029	wariant 1 - Wideotorakoskopowa ablacja w ciężkim, niepoddającym się leczeniu farmakologicznemu migotaniu przedsionków	414
35			5.54.01.0000030	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^7	7	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005, 5.54.01.0000066 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
36			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
37			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1
38	03.4657.033.02	Operacje wad wrodzonych serca i naczyń < 1 lat ^8	5.54.01.0000031	wariant 1 - zabieg bez użycia krążenia pozaustrojowego	213
39			5.54.01.0000032	wariant 2 - zabieg w krążeniu pozaustrojowym bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem zastawki mechanicznej lub z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej	319
40			5.54.01.0000033	wariant 3 - zabieg w krążeniu pozaustrojowym z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości większej od wartości zastawki mechanicznej lub użyciem wszczepu biologicznego (homograft, konduit naczyniowy, ksenograft) lub syntetycznego	542
41			5.54.01.0000034	wariant 4 - operacje typu "Norwood"	1 070	obejmuje także modyfikacje
42			5.54.01.0000035	podwariant A - zabieg z zastosowaniem biopompy	108	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
43			5.54.01.0000036	podwariant B - zabieg z zastosowaniem ECMO	530	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
44			5.54.01.0000037	podwariant C -zabieg z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego	30	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
45			5.54.01.0000038	podwariant D -zabieg z zastosowaniem ablacji	73	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
46			5.54.01.0000039	podwariant E -zabieg z wszczepieniem stałego stymulatora serca wraz z wszczepieniem elektrody	48	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
47			5.54.01.0000040	podwariant F - zabieg z równoczesnym zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej	401	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
48			5.54.01.0000041	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^8	13	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005, 5.54.01.0000066 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
49			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
50			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1
51	03.4601.033.02	Operacje wad serca i aorty piersiowej ≥ 18 lat ^9	5.54.01.0000042	wariant 1 - zabieg na sercu lub aorcie bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej	216
52			5.54.01.0000043	wariant 2 -zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki mechanicznej	273
53			5.54.01.0000044	wariant 3 - zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki biologicznej lub innych wszczepialnych środków porównywalnej z ceną zastawki biologicznej	296
54			5.54.01.0000045	wariant 4 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem wszczepialnych środków technicznych lub biologicznych o łącznej wartości porównywalnej do wartości dwóch zastawek mechanicznych lub reoperacja serca i dużych naczyń (oprócz ASDII)	343
55			5.54.01.0000046	wariant 5 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch zastawek biologicznych lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej do uśrednionej wartości dwóch zastawek biologicznych	391
56			5.54.01.0000047	wariant 6 - zabieg na sercu lub aorcie - tętniaki aorty z zastosowaniem protez naczyniowych, syntetycznych lub biologicznych (homograftów, ksenograftów)	409
57			5.54.01.0000035	podwariant A - zabieg z zastosowaniem biopompy	108	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
58			5.54.01.0000036	podwariant B - zabieg z zastosowaniem ECMO	530	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
59			5.54.01.0000037	podwariant C -zabieg z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego	30	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
60			5.54.01.0000038	podwariant D - zabieg z zastosowaniem ablacji	73	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
61			5.54.01.0000039	podwariant E - zabieg zakończony wszczepieniem stałego stymulatora serca wraz z wszczepieniem elektrody	48	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
61a			5.54.01.0000040	podwariant F - zabieg z równoczesnym zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej	401	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
62			5.54.01.0000048	podwariant G - zabieg z zastosowaniem balonu do kontrpulsacji wewnątrzaortalnej	64	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
63			5.54.01.0000049	podwariant H - zabieg u chorych operowanych z tętniakiem aorty wymagającym zastosowania leczenia hybrydowego (stentgraft aortalny)	505	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
64			5.54.01.0000050	podwariant I - zabieg z równoczesnym wykonaniem pomostowania tętnic wieńcowych	126	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
65			5.54.01.0000051	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^9 ≥ 18 lat	13	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005, 5.54.01.0000066 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
66			5.54.01.0000052	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^9 ≥ 18 lat z IZW	15	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005, 5.54.01.0000066 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
67			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
68			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1
69	03.4602.033.02	Operacje wad serca i aorty piersiowej < 18 r.ż ^9	5.54.01.0000042	wariant 1 - zabieg na sercu lub aorcie bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej	275
70			5.54.01.0000043	wariant 2 - zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki mechanicznej	337
71			5.54.01.0000044	wariant 3 - zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki biologicznej lub innych wszczepialnych środków porównywalnej z ceną zastawki biologicznej	392
72			5.54.01.0000045	wariant 4 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem wszczepialnych środków technicznych lub biologicznych o łącznej wartości porównywalnej do wartości dwóch zastawek mechanicznych lub reoperacja serca i dużych naczyń (oprócz ASDII)	382
73			5.54.01.0000046	wariant 5 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch zastawek biologicznych lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej do uśrednionej wartości dwóch zastawek biologicznych	509
74			5.54.01.0000047	wariant 6 - zabieg na sercu lub aorcie - tętniaki aorty z zastosowaniem protez naczyniowych, syntetycznych lub biologicznych (homograftów, ksenograftów)	449
75			5.54.01.0000035	podwariant A - zabieg z zastosowaniem biopompy	108	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
76			5.54.01.0000036	podwariant B - zabieg z zastosowaniem ECMO	530	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
77			5.54.01.0000037	podwariant C - zabieg z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego	30	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
78			5.54.01.0000038	podwariant D - zabieg z zastosowaniem ablacji	73	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
79			5.54.01.0000039	podwariant E - zabieg zakończony wszczepieniem stałego stymulatora serca wraz z wszczepieniem elektrody	48	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
79a			5.54.01.0000040	podwariant F - zabieg z równoczesnym zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej	401	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
80			5.54.01.0000048	podwariant G - zabieg z zastosowaniem balonu do kontrpulsacji wewnątrzaortalnej	64	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
81			5.54.01.0000049	podwariant H - zabieg u chorych operowanych z tętniakiem aorty wymagającym zastosowania leczenia hybrydowego (stentgraft aortalny)	505	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
82			5.54.01.0000050	podwariant I - zabieg z równoczesnym wykonaniem pomostowania tętnic wieńcowych	126	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
83			5.54.01.0000055	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^9 < 18 lat	13	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005, 5.54.01.0000066 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
84			5.54.01.0000056	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^9 < 18 lat z IZW	15	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
85			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
86			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1
87	03.4603.033.02	Wszczepianie zastawek serca ^10	5.54.01.0000057	wariant 1 -przeznaczyniowe (TF, TS) wszczepienie zastawki aortalnej	1 592
88			5.54.01.0000058	wariant 2 - przezkoniuszkowe (TA, TAA) wszczepienie zastawki aortalnej	1 592
89			5.54.01.0000059	wariant 3 - przeznaczyniowe wszczepienie zastawki t. płucnej	1 605
90			5.54.01.0000060	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^10	12	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
91			5.54.01.0000061	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^10 z powikłaniami i chorobami współistniejącymi	16	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
92			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
93			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1
94	03.4604.033.02	Kardiologiczne zabiegi interwencyjne < 18 lat ^11	5.54.01.0000062	wariant 1 - przezskórny zabieg naprawczy bez użycia zestawów zamykających oraz ocena bezpośrednia efektu hemodynamicznego i anatomicznego	134
95			5.54.01.0000063	wariant 2 - zabieg zamknięcia wrodzonych ubytków przegrody międzyprzedsionkowej, wybranych ubytków międzykomorowych, dużych pozasercowych połączeń naczyniowych u pacjentów z wadami wrodzonymi serca przy użyciu zestawów zamykających	454
96			5.54.01.0000064	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^11	20	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
97			5.54.01.0000065	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^11 z powikłaniami * lub < 1 lat	33	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
98			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
99			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1
100	03.4605.033.02	Przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej ^13	5.54.01.0000069	Wariant 1 - przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej	1	na podstawie rozliczenia za zgodą płatnika - środki budżetowe
101			5.54.01.0000060	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^10	12	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
102			5.54.01.0000061	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego^10z powikłaniami i chorobami współistniejącymi	16	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
103			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
104			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1
Uwaga: liczby 1-12 w indeksie górnym w kolumnie "nazwa zakresu" odpowiadają numerom świadczeń wysokospecjalistycznych wymienionym w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym * wymagane wskazanie rozpoznania rozpoznania współistniejącego z listy niżej wymienionych rozpoznań ICD-10: A40.0 Posocznica wywołana przez paciorkowce grupy A A40.1 Posocznica wywołana przez paciorkowce grupy B A40.2 Posocznica wywołana przez paciorkowce grupy D A40.3 Posocznica wywołana przez Streptococcus pneumoniae A40.8 Inne posocznice paciorkowcowe A40.9 Posocznica paciorkowcowa, nieokreślona A41.0 Posocznica wywołana przez Staphylococcus aureus A41.1 Posocznica wywołana przez inne określone gronkowce A41.2 Posocznica wywołana przez nieokreślone gronkowce A41.3 Posocznica wywołana przez Haemophilus influenzea A41.4 Posocznica wywołana przez beztlenowce A41.5 Posocznica wywołana przez inne bakterie Gram-ujemne A41.8 Inna posocznica, nieokreślona A41.9 Posocznica, nieokreślona I26.0 Zator płucny ze wzmianką o ostrym sercu płucnym I26.9 Zator płucny bez wzmianki o ostrym sercu płucnym I27.0 Pierwotne nadciśnienie płucne I27.9 Zespół sercowo-płucny, nieokreślony I46.0 Zatrzymanie krążenia ze skuteczną resuscytacją I46.9 Zatrzymanie krążenia, nieokreślone I50.0 Niewydolność serca zastoinowa I50.1 Niewydolność serca lewokomorowa I50.9 Niewydolność serca, nieokreślona I63.1 Zawał mózgu wywołany przez zator tętnic przedmózgowych I63.4 Zawał mózgu wywołany przez zator tętnic mózgowych I74.0 Zator i zakrzep brzusznej części tętnicy głównej I74.1 Zator i zakrzep innych i nieokreślonych odcinków tętnicy głównej I74.2 Zator i zakrzep tętnic kończyn górnych I74.3 Zator i zakrzep tętnic kończyn dolnych I74.4 Zator i zakrzep tętnic kończyn, nieokreślony I74.5 Zator i zakrzep tętnicy biodrowej (wspólnej) (zewnętrznej) (wewnętrznej) I74.8 Zator i zakrzep innych tętnic I74.9 Zator i zakrzep tętnicy, nieokreślonej I82.0 Zespół Budda-Chiariego I82.1 Zapalenie zakrzepowe żył, wędrujące I82.2 Zator i zakrzep żyły głównej I82.3 Zator i zakrzep żyły nerkowej I82.8 Zator i zakrzep innych określonych żył I82.9 Zator i zakrzep żyły, nieokreślony J12.0 Zapalenie płuc wywołane adenowirusem J12.1 Zapalenie płuc wywołane wirusem RS J12.2 Zapalenie płuc wywołane wirusem paragrypowym J12.8 Zapalenie płuc wywołane innym wirusem J12.9 Nieokreślone wirusowe zapalenie płuc J13 Zapalenie płuc wywołane paciorkowcami (Streptococcus pneumoniae) J14 Zapalenie płuc wywołane pałeczką grypy (Haemophilus influenzae) J15.0 Zapalenie płuc wywołane pałeczką zapalenia płuc (Klebsiella pneumonia) J15.1 Zapalenie płuc wywołane przez Pseudomonas J15.2 Zapalenie płuc wywołane przez gronkowce J15.3 Zapalenie płuc wywołane przez paciorkowce grupy B J15.4 Zapalenie płuc wywołane przez inne paciorkowce J15.5 Zapalenie płuc wywołane przez pałeczkę okrężnicy (Eschericha coli) J15.6 Zapalenie płuc wywołane przez inne tlenowe bakterie Gram-ujemne J15.7 Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae J15.8 Zapalenie płuc wywołane innymi bakteriami J15.9 Nieokreślone bakteryjne zapalenie płuc J16.0 Zapalenie płuc wywołane przez chlamydie J16.8 Zapalenie płuc wywołane przez inne określone drobnoustroje J17.0 Zapalenie płuc w przebiegu chorób (zakaźnych) bakteryjnych sklasyfikowanych gdzie indziej J17.1 Zapalenie płuc w przebiegu chorób zakaźnych wirusowych sklasyfikowanych gdzie indziej J17.2 Zapalenie płuc w przebiegu grzybicy J17.3 Zapalenie płuc w przebiegu chorób pasożytniczych J17.8 Zapalenie płuc w przebiegu innych chorób sklasyfikowanych gdzie indziej J18.1 Nieokreślone płatowe zapalenie płuc J18.8 Zapalenie płuc wywołane innymi nieokreślonymi drobnoustrojami J18.9 Nieokreślone zapalenie płuc J98.6 Choroby przepony K56.0 Niedrożność porażenna R23.0 Sinica R57.0 Wstrząs kardiogenny Z43.0 Opieka nad pacjentami z tracheostomią Z43.1 Opieka nad pacjentami z gastrostomią

ZAŁĄCZNIK Nr  2

UMOWA Nr ....../......

O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ

- LECZENIE SZPITALNE - świadczenia wysokospecjalistyczne

zawarta w ................................................................., dnia ................................................... roku,

pomiędzy:

Narodowym Funduszem Zdrowia - ................................................... Oddziałem Wojewódzkim

w ................................... z siedzibą: .................................................................................. (adres),

reprezentowanym przez

................................................................................................................................, zwanym dalej

"Oddziałem Funduszu"

a

.......................................................................................................................................................

(oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.),

zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez

.......................................................................................................................................................

PRZEDMIOT UMOWY

§  1. 

1. Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń opieki zdrowotnej, w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, zwanych dalej "świadczeniami", w zakresach określonych w planie rzeczowo-finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do umowy.

2. Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie z zasadami i na warunkach określonych w szczególności w warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, ustalonych na dany okres rozliczeniowy w drodze zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, wydanego na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.), zwanych dalej "warunkami zawierania umów", rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 25 listopada 2015 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 1958), rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. poz. 1520, z późn. zm.) oraz zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanymi dalej "Ogólnymi warunkami umów".

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

§  2. 

1. Świadczenia w poszczególnych zakresach świadczeń udzielane są:

1) przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby";

2) zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby".

2. Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy, będące w jego dyspozycji, są określone w załączniku nr 2 - "Harmonogram - zasoby".

3. Świadczenia w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.

4. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w przepisach odrębnych i warunkach zawierania umów.

5. Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.

6. Umowa zawarta pomiędzy Świadczeniodawcą a podwykonawcą winna zawierać zastrzeżenie o prawie Oddziału Funduszu do przeprowadzenia kontroli podwykonawcy, na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wynikającym z umowy. Oddział Funduszu informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podwykonawcy oraz jej wynikach.

7. Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi Oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.

8. Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń opieki zdrowotnej, w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt.

9. Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 8, należy dokonywać za pomocą udostępnionych przez Narodowy Fundusz Zdrowia aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia, na zasadach i warunkach określonych w załączniku Nr 1 do zarządzenia Nr 45/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 października 2009 r. w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w umowie upoważniającej do korzystania z tego Portalu.

10. Świadczeniodawca obowiązany jest do zapoznania z przepisami § 12 Ogólnych warunków umów, wszystkie osoby, które udzielają świadczeń opieki zdrowotnej lub udzielają informacji Świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania świadczeń w jego placówce.

§ 3. Świadczeniodawca, w okresie realizacji umowy, jest obowiązany do posiadania umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń, zawartej zgodnie z warunkami określonymi w art. 136b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ

§  4. 

1. Kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie od dnia .......... r. do dnia ........... r. wynosi maksymalnie ........................... zł (słownie: ................................................. zł).

2. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera kwotę stanowiącą realizację postanowień § 4 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia zmieniającego OWU w okresie od dnia ................... do dnia ........................ r., w wysokości ....................... zł (słownie: .........................) ¹ .

3. Środki, o których mowa w ust. 2 przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia realizującym postanowienia § 4 ust. 7 rozporządzenia zmieniającego OWU.

4. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowym, o których mowa w ust. 1 określa "Plan rzeczowo-finansowy", stanowiący załącznik nr 1 do umowy.

5. Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń Oddział Funduszu wypłaca na rachunek bankowy:

Dane posiadacza rachunku bankowego: ......................................................... nr .....................................................................................................................

6. Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 3, wymaga uprzednio złożenia przez świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.

7. Kwoty zobowiązania, określone w planie rzeczowo - finansowym, obejmują także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację świadczeń, określonych w katalogu świadczeń wysokospecjalistycznych, o których mowa w § 14 zarządzenia, we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach.

8. Dla każdego ze świadczeń, o których mowa w ust. 5, w ramach odpowiednich zakresów świadczeń w planie rzeczowo-finansowym, określa się odrębną liczbę punktów oraz kwotę zobowiązania, przeznaczoną wyłącznie na realizację tych świadczeń.

9. Rozliczanie świadczeń, o których mowa w ust. 5 odbywa się łącznie z innymi świadczeniami przypisanymi do danego zakresu świadczeń, w ramach kwoty zobowiązania określonej dla danego zakresu świadczeń.

10. Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.

11. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełnia zobowiązania Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.).

12. Rachunki z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca może przesłać w formie papierowej lub w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności rachunku.

KARY UMOWNE

§  5. 

1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.

2. W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość nienależnej refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

3. W przypadku wystawienia zleceń na wyroby medyczne wydawane na zlecenie, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696, z późn. zm.), finansowanych w całości lub w części przez Narodowy Fundusz Zdrowia, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość kwoty nienależnego finansowania wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

4. W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego uzyskania we właściwym Oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi e-WUŚ w celu zapewnienia możliwości realizacji uprawnień świadczeniobiorców wynikających z art. 50 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie.

5. W przypadku nieprzekazania przez świadczeniodawcę informacji, o której mowa w § 4 ust. 1 rozporządzenia zmieniającego OWU, Oddział Funduszu nakłada karę umowną w wysokości do 2% kwoty zobowiązania określonej w umowie.

6. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków, o których mowa w § 4 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia zmieniającego OWU zgodnie z porozumieniem albo pozytywnie zaopiniowanym sposobem podziału, o których mowa w § 2 ust. 4 rozporządzenia zmieniającego OWU, albo sposobem podziału, o którym mowa w § 2 ust. 6 rozporządzenia zmieniającego OWU, Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.

7. Kary umowne, o których mowa w ust. 1-6, nakładane są w trybie i na zasadach określonych w Ogólnych warunkach umów.

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

§  6. 

1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia .................................. do dnia ............... r.

2. Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 7. Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla Oddziału Funduszu.

§ 8. W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się przepisy Ogólnych warunków umów oraz rozporządzeń Ministra Zdrowia:

1) z dnia 25 listopada 2015 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji oraz

2) z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego.

§ 9. Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.

§ 10. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

Wykaz załączników do umowy:

1) załącznik nr 1 do umowy - Plan rzeczowo-finansowy;

2) załącznik nr 2 do umowy - Harmonogram -zasoby;

3) załącznik nr 3 do umowy - Wykaz podwykonawców;

4) załącznik nr 4 do umowy - Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego.

PODPISY STRON

............................................................. ...........................................................

............................................................. ...........................................................

Świadczeniodawca Oddział Funduszu

ZAŁĄCZNIK Nr  3

Wymagania wobec świadczeniodawców – świadczenia wysokospecjalistyczne

1. PRZESZCZEPIENIE WĄTROBY
1.1 WARUNKI WYMAGANE
1.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4500 Oddział chirurgii ogólnej lub 4501 Oddział chirurgii dziecięcej lub 4650 Oddział transplantologiczny lub 4651 Oddział transplantologiczny dla dzieci lub 4654 Oddział transplantacji wątroby lub 4655 Oddział transplantacji wątroby dla dzieci; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.). 2. Pozwolenie Ministra Zdrowia na pobieranie i przeszczepienie komórek, tkanek i narządów ze zwłok ludzkich lub na pobieranie i przeszczepienie komórek, tkanek i narządówa. od dawców żywych (art. 36 ust. 1a ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.) - ważne na dzień zawarcia umowy oraz w okresie realizacji zawartej umowy. 3. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656) oraz w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
1.1.2 lekarze	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepienia komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656),
1.1.3 pozostały personel medyczny	Koordynator pobierania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów, posiadający: co najmniej wykształcenie średnie medyczne oraz ukończone szkolenie dla koordynatorów, potwierdzone zaświadczeniem, o którym mowa w art. 40a ust. 5 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.).
1.1.4 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) ustalone zasady współpracy i koordynacji, dotyczące: kwalifikacji do przeszczepu, badania zgodności tkankowej, pobrania narządów, stosowania leków immunosupresyjnych; 4) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu przeszczepienia narządu, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach; 5) udokumentowana obecność komisji orzekającej o trwałym i nieodwracalnym ustaniu czynności mózgu.
1.1.5 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia.
1.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
1.2.1 wymagania formalne	1. Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. 2. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze. 4. Stanowisko umożliwiające pozaustrojowe ciągłe oczyszczanie krwi - eliminację substancji toksycznych związanych z albuminami (dializa wątrobowa).
1.2.2 pozostały personel medyczny	1. Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji. 2. Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie: nefrologii lub nefrologii dziecięcej, neurologii lub neurologii dziecięcej, toksykologii klinicznej.
1.2.3 organizacja udzielania świadczeń	Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia, w tym leczenia immunosupresyjnego w poradni przyszpitalnej o profilu transplantologia kliniczna lub odpowiednio dla dzieci - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1650 Poradnia transplantologiczna lub 1651 Poradnia transplantologiczna dla dzieci.

2. PRZESZCZEPIENIE / WSPOMAGANIE SERCA
2.1 WARUNKI WYMAGANE
2.1.1 wymagania formalne	Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4560 Oddział kardiochirurgii lub 4561 Oddział kardiochirurgii dla dzieci lub 4650 Oddział transplantologiczny lub 4651 Oddział transplantologiczny dla dzieci lub 4656 Oddział transplantacji serca lub 4657 Oddział transplantacji serca dla dzieci; 2) dla świadczenia: mechaniczne wspomaganie serca sztucznymi komorami - oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4560 Oddział kardiochirurgii lub 4561 Oddział kardiochirurgii dla dzieci; 3) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego; 4) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 5) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci; 7) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4100 Oddział kardiologiczny lub 4101 Oddział kardiologiczny dla dzieci lub inny odpowiedni do stanu klinicznego świadczeniobiorcy; 8) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 9) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.). A. Dla przeszczepienia serca: 1. Pozwolenie Ministra Zdrowia na pobieranie i przeszczepienie komórek, tkanek i narządów ze zwłok ludzkich (art. 36 ust. 1a ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.) - ważne na dzień zawarcia umowy oraz w okresie realizacji zawartej umowy. 2. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656) oraz w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym. B. Dla wspomagania serca sztucznymi komorami: Podmiot leczniczy posiadający umowę na przeszczepianie serca lub w przypadku pacjentów do 18 lat dopuszczalne udokumentowane porozumienie z ośrodkiem wykonującym transplantacje serca - zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
2.1.2 lekarze	A. Dla przeszczepienia serca: zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepienia komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656). B. Dla wspomagania serca sztucznymi komorami: - zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
2.1.3 pielęgniarki	B. Dla wspomagania serca sztucznymi komorami: - zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
2.1.4 pozostały personel medyczny	A. Dla przeszczepienia serca: Koordynator pobierania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów, posiadający: co najmniej wykształcenie średnie medyczne oraz ukończone szkolenie dla koordynatorów, potwierdzone zaświadczeniem, o którym mowa w art. 40a ust. 5 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.). B. Dla wspomagania serca sztucznymi komorami: - zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
2.1.5 organizacja udzielania świadczeń	A. Dla przeszczepienia serca: 1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) ustalone zasady współpracy i koordynacji, dotyczące: kwalifikacji do przeszczepu, badania zgodności tkankowej, pobrania narządów, stosowania leków immunosupresyjnych; 4) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu przeszczepienia narządu, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach; 5) udokumentowana obecność komisji orzekającej o trwałym i nieodwracalnym ustaniu czynności mózgu. B. Dla wspomagania serca sztucznymi komorami: 1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) udokumentowane wykonanie co najmniej 700 operacji na otwartym sercu rocznie (w przypadku dorosłych) lub 150 operacji na otwartym sercu rocznie (w przypadku dzieci) - zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym; 4) Przy mechanicznym wspomaganiu serca pompami implantowalnymi dodatkowo monitorowanie wspomagania serca w warunkach domowych z zastosowaniem systemu nadzoru nad pacjentem zapewniającego bezpieczeństwo w warunkach domowych.
2.1.6 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia. B. Dla wspomagania serca sztucznymi komorami: - zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym
2.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
2.2.1 wymagania formalne	1. Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczeń wysokospecjalistycznych: a) przeszczepienie serce i/lub b) wspomaganie serca. 2. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze. 4. Stanowisko umożliwiające pozaustrojowe ciągłe oczyszczanie krwi - eliminację substancji toksycznych związanych z albuminami (dializa wątrobowa).
2.2.2 pozostały personel medyczny	1. Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji. 2. Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie transfuzjologii klinicznej.
2.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w tym leczenia immunosupresyjnego w poradni przyszpitalnej o profilu transplantologii klinicznej lub kardiochirurgia lub wad serca lub odpowiednio dla dzieci - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1650 Poradnia transplantologiczna lub 1651 Poradnia transplantologiczna dla dzieci lub 1560 Poradnia kardiochirurgiczna lub 1561 Poradnia kardiochirurgiczna dla dzieci lub 1102 Poradnia wad serca lub 1103 Poradnia wad serca dla dzieci; 2. Sala operacyjna hybrydowa w lokalizacji, wyposażona zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym. 3. Udokumentowane zapewnienie kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej (odpowiednio dla dzieci): a) w lokalizacji lub b) w dostępie. 4. Oddział kardiochirurgii - co najmniej 4 stanowiska intensywnej opieki: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4560 - w lokalizacji. 5. Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego - co najmniej 6 stanowisk: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4106 - w lokalizacji. B. Dla wspomagania serca sztucznymi komorami: 1) udokumentowane wykonanie w ciągu ostatnich 12 miesięcy co najmniej 1440 operacji na otwartym sercu

3. PRZESZCZEPIENIE PŁUCA
3.1 WARUNKI WYMAGANE
3.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4520 Oddział chirurgii klatki piersiowej lub 4521 Oddział chirurgii klatki piersiowej dla dzieci lub 4560 Oddział kardiochirurgii lub 4561 Oddział kardiochirurgii dla dzieci lub 4650 Oddział transplantologiczny lub 4651 Oddział transplantologiczny dla dzieci lub 4662 Oddział transplantacji płuc lub 4663 Oddział transplantacji płuc dla dzieci; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.). 2. Pozwolenie Ministra Zdrowia na pobieranie i przeszczepienie komórek, tkanek i narządów ze zwłok ludzkich lub na pobieranie i przeszczepienie komórek, tkanek i narządów od dawców żywych (art. 36 ust. 1a ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.) - ważne na dzień zawarcia umowy oraz w okresie realizacji zawartej umowy. 3. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656) oraz w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
3.1.2 lekarze	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepienia komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656).
3.1.3 pozostały personel medyczny	Koordynator pobierania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów, posiadający: co najmniej wykształcenie średnie medyczne oraz ukończone szkolenie dla koordynatorów, potwierdzone zaświadczeniem, o którym mowa w art. 40a ust. 5 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.).
3.1.4 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) ustalone zasady współpracy i koordynacji, dotyczące: kwalifikacji do przeszczepu, badania zgodności tkankowej, pobrania narządów, stosowania leków immunosupresyjnych; 4) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu przeszczepienia narządu, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach; 5) udokumentowana obecność komisji orzekającej o trwałym i nieodwracalnym ustaniu czynności mózgu.
3.1.5 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia.
3.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
3.2.1 wymagania formalne	1. Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. 2. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze.
3.2.2 pozostały personel medyczny	1. Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji. 2. Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie chorób płuc.
3.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia, w tym leczenia immunosupresyjnego w poradni przyszpitalnej o profilu transplantologia kliniczna, lub kardiochirurgia lub chorób płuc lub odpowiednio dla dzieci - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1650 Poradnia transplantologiczna lub 1651 Poradnia transplantologiczna dla dzieci lub 1560 Poradnia kardiochirurgiczna lub 1561 Poradnia kardiochirurgiczna dla dzieci lub 1272 Poradnia chorób płuc lub 1273 Poradnia chorób płuc dla dzieci. 2. Sala operacyjna hybrydowa w lokalizacji, wyposażona zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym. 3. Udokumentowane zapewnienie kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej (odpowiednio dla dzieci): a) w lokalizacji lub b) w dostępie. 4. Oddział kardiochirurgii - co najmniej 4 stanowiska intensywnej opieki: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4560 - w lokalizacji. 5. Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego - co najmniej 6 stanowisk: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4106 - w lokalizacji.

4. PRZESZCZEPIENIE SERCA i PŁUCA
4.1 WARUNKI WYMAGANE
4.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4560 Oddział kardiochirurgii lub 4561 Oddział kardiochirurgii dla dzieci; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.). 2. Pozwolenie Ministra Zdrowia na pobieranie i przeszczepienie komórek, tkanek i narządów ze zwłok ludzkich (art. 36 ust. 1a ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.) - ważne na dzień zawarcia umowy oraz w okresie realizacji zawartej umowy. 3. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656) oraz w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
4.1.2 lekarze	zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepienia komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656).
4.1.3 pozostały personel medyczny	Koordynator pobierania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów, posiadający: co najmniej wykształcenie średnie medyczne oraz ukończone szkolenie dla koordynatorów, potwierdzone zaświadczeniem, o którym mowa w art. 40a ust. 5 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.).
4.1.4 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) ustalone zasady współpracy i koordynacji, dotyczące: kwalifikacji do przeszczepu, badania zgodności tkankowej, pobrania narządów, stosowania leków immunosupresyjnych; 4) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu przeszczepienia narządu, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach; 5) udokumentowana obecność komisji orzekającej o trwałym i nieodwracalnym ustaniu czynności mózgu.
4.1.5 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia.
4.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
4.2.1 wymagania formalne	1. Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. 2. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze. 4. Stanowisko umożliwiające pozaustrojowe ciągłe oczyszczanie krwi - eliminację substancji toksycznych związanych z albuminami (dializa wątrobowa).
4.2.2 pozostały personel medyczny	1. Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji. 2. Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie transfuzjologii klinicznej.
4.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia, w tym leczenia immunosupresyjnego w poradni przyszpitalnej o profilu transplantologia kliniczna, lub kardiochirurgia lub wad serca lub odpowiednio dla dzieci - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1650 Poradnia transplantologiczna lub 1651 Poradni transplantologiczna dla dzieci lub 1560 Poradnia kardiochirurgiczna lub 1561 Poradnia kardiochirurgiczna dla dzieci. 2. Sala operacyjna hybrydowa w lokalizacji,, wyposażona zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym. 3. Udokumentowane zapewnienie kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej (odpowiednio dla dzieci): a) w lokalizacji lub b) w dostępie. 4. Oddział kardiochirurgii - co najmniej 4 stanowiska intensywnej opieki: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4560 - w lokalizacji.

5. PRZESZCZEPIENIE KOMÓREK WYSP TRZUSTKOWYCH
5.1 WARUNKI WYMAGANE
5.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4500 Oddział chirurgii ogólnej lub 4501 Oddział chirurgii dziecięcej lub 4650 Oddział transplantologiczny lub 4651 Oddział transplantologiczny dla dzieci lub 4660 Oddział transplantacji trzustki lub 4661 Oddział transplantacji trzustki dla dzieci; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.). 3. Pozwolenie Ministra Zdrowia na pobieranie i przeszczepienie komórek, tkanek i narządów ze zwłok ludzkich lub na pobieranie i przeszczepienie komórek, tkanek i narządówa. od dawców żywych (art. 36 ust. 1a ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.) - ważne na dzień zawarcia umowy oraz w okresie realizacji zawartej umowy. 4. Udokumentowany dostęp do banku tkanek i komórek. 5. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656) oraz w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
5.1.2 lekarze	zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepienia komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656).
5.1.3 pozostały personel medyczny	Koordynator pobierania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów, posiadający: co najmniej wykształcenie średnie medyczne oraz ukończone szkolenie dla koordynatorów, potwierdzone zaświadczeniem, o którym mowa w art. 40a ust. 5 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.).
5.1.4 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) ustalone zasady współpracy i koordynacji, dotyczące: kwalifikacji do przeszczepu, badania zgodności tkankowej, pobrania narządów, stosowania leków immunosupresyjnych; 4) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu przeszczepienia narządu, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach; 5) udokumentowana obecność komisji orzekającej o trwałym i nieodwracalnym ustaniu czynności mózgu.
5.1.5 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia.
5.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
5.2.1 wymagania formalne	1. Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. 2. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze.
5.2.2 pozostały personel medyczny	Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji.
5.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia, w tym leczenia immunosupresyjnego w poradni przyszpitalnej o profilu transplantologia kliniczna lub diabetologia lub odpowiednio dla dzieci - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1650 Poradnia transplantologiczna lub 1651 Poradnia transplantologiczna dla dzieci lub 1020 Poradnia diabetologiczna lub 1021 Poradnia diabetologiczna dla dzieci. 2. Oddział anestezjologii i intensywnej terapii - co najmniej 4 stanowiska intensywnej opieki: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 - w lokalizacji.

6. PRZESZCZEPIENIE KOMÓREK PRZYTARCZYC
6.1 WARUNKI WYMAGANE
6.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4500 Oddział chirurgii ogólnej lub 4501 Oddział chirurgii dziecięcej lub 4650 Oddział transplantologiczny lub 4651 Oddział transplantologiczny dla dzieci; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.). 2. Pozwolenie Ministra Zdrowia na pobieranie i przeszczepienie komórek, tkanek i narządów ze zwłok ludzkich lub na pobieranie i przeszczepienie komórek, tkanek i narządówa. od dawców żywych (art. 36 ust. 1a ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.) - ważne na dzień zawarcia umowy oraz w okresie realizacji zawartej umowy. 3. Udokumentowany dostęp do banku tkanek i komórek. 4. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656) oraz w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
6.1.2 lekarze	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepienia komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656).
6.1.3 pozostały personel medyczny	Koordynator pobierania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów, posiadający: co najmniej wykształcenie średnie medyczne oraz ukończone szkolenie dla koordynatorów, potwierdzone zaświadczeniem, o którym mowa w art. 40a ust. 5 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.).
6.1.4 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) ustalone zasady współpracy i koordynacji, dotyczące: kwalifikacji do przeszczepu, badania zgodności tkankowej, pobrania narządów, stosowania leków immunosupresyjnych; 4) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu przeszczepienia narządu, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach, 5) udokumentowana obecność komisji orzekającej o trwałym i nieodwracalnym ustaniu czynności mózgu.
6.1.5 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia.
6.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
6.2.1 wymagania formalne	Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. 2. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze.
6.2.2 pozostały personel medyczny	Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji.
6.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej o profilu chirurgia ogólna lub odpowiednio dla dzieci - poradnia wpisana w rejestrze: 1500 Poradnia chirurgii ogólnej lub 1501 Poradnia chirurgiczna dla dzieci. 2. Oddział anestezjologii i intensywnej terapii - co najmniej 4 stanowiska intensywnej opieki: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 - w lokalizacji.

7. ABLACJA WIDEOTORAKOSKOPOWA
7.1 WARUNKI WYMAGANE
7.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4560 Oddział kardiochirurgii lub 4561 Oddział kardiochirurgii dla dzieci; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.), 8) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 7232 Pracownia hemodynamiki lub 7233 Pracownia hemodynamiki dla dzieci lub 7230 Pracownia radiologii zabiegowej lub 7234 Pracownia elektrofizjologii. 1. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane, określone w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
7.1.2 lekarze	- zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
7.1.3 pielęgniarki	- zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
7.1.4 pozostały personel medyczny	- zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym..
7.1.5 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu ablacji, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach.
7.1.6 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia. Pozostała warunki zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
7.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
7.2.1 wymagania formalne	1. Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. 2. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze.
7.2.2 pozostały personel medyczny	Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji.
7.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej o profilu: kardiochirurgia lub kardiologia lub odpowiednio dla dzieci - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1560 Poradnia kardiochirurgiczna lub 1561 Poradnia kardiochirurgiczna dla dzieci lub 1100 Poradnia kardiologiczna lub1101 Poradnia kardiologiczna dla dzieci. 2. Sala operacyjna hybrydowa w lokalizacji, wyposażona zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym. 3. Oddział kardiologiczny - co najmniej 20 łóżkowy: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4100 - w lokalizacji. 4. Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego - co najmniej 6 stanowisk: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4106 - w lokalizacji.

8. OPERACJE WAD WRODZONYCH SERCA I NACZYŃ < 1 lat
8.1 WARUNKI WYMAGANE
8.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4561 Oddział kardiochirurgii dla dzieci lub inny odpowiadający stanowi klinicznemu świadczeniobiorcy; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego lub inny odpowiadający stanowi klinicznemu świadczeniobiorcy; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.); 8) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 7233 Pracownia hemodynamiki dla dzieci lub 7230 Pracowania radiologii zabiegowej lub 7231 Pracownia radiologii zabiegowej dla dzieci. 2. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane określone w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
8.1.2 lekarze	- zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
8.1.3 pielęgniarki	- zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
8.1.4 pozostały personel medyczny	- zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
8.1.5 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu operacji wad wrodzonych i naczyń, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach.
8.1.6 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia. Pozostała warunki zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym
8.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
8.2.1 wymagania formalne	1. Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. 2. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze. 4. Oddział kardiochirurgiczny dla dzieci z łóżkami intensywnej opieki medycznej: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4561 - w lokalizacji.
8.2.2 pozostały personel medyczny	1. Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji. 2. Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie transfuzjologii klinicznej.
8.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej o profilu kardiochirurgia lub kardiologia lub wad serca - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1561 Poradnia kardiochirurgiczna dla dzieci lub 1101 Poradnia kardiologiczna dla dzieci lub1103 Poradnia wad serca dla dzieci, 2. Sala operacyjna hybrydowa w lokalizacji, wyposażona zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym. 3. Oddział neonatologiczny: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4421 - w lokalizacji. 4. Udokumentowane zapewnienie kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej dla dzieci: a) w lokalizacji lub b) w dostępie.

9. OPERACJE WAD SERCA I AORTY PIERSIOWEJ ≥ 18lat.
9.1 WARUNKI WYMAGANE
9.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4560 Oddział kardiochirurgii; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.); 8) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 7232 Pracownia hemodynamiki lub 7230 Pracownia radiologii zabiegowej. 2. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane określone w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
9.1.2 lekarze	- zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
9.1.3 pielęgniarki	- zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
9.1.4 pozostały personel medyczny	- zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
9.1.5 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu operacji wad serca i aorty piersiowej, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach.
9.1.6 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia. Pozostała warunki zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym
9.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
9.2.1 wymagania formalne	1. Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. 2. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze. 3. Liczba łóżek w oddziale kardiochirurgicznym: co najmniej 14 łóżek - uwidocznione w rejestrze. 4. Liczba łóżek w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii: co najmniej 8 łóżek - uwidocznione w rejestrze. 5. Świadczeniodawca powinien wykonać co najmniej 600 operacji na otwartym sercu w ciągu ostatnich 12 miesięcy. 6. Świadczeniodawca powinien wykonać co najmniej 300 operacji u pacjentów powyżej 75 lat w ciągu ostatnich 12 miesięcy. 7. Świadczeniodawca powinien wykonać co najmniej 100 operacji u pacjentów powyżej 80 lat w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
9.2.2 pozostały personel medyczny	1. Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji. 3. Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie transfuzjologii klinicznej.
9.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej o profilu kardiochirurgii lub kardiologii lub wad serca - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1560 Poradnia kardiochirurgiczna lub 1100 Poradnia kardiologiczna lub1102 Poradnia wad serca. 2. Sala operacyjna hybrydowa w lokalizacji, wyposażona zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym. 3. Udokumentowane zapewnienie kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej: a) w lokalizacji lub b) w dostępie. 4. Oddział kardiochirurgii - co najmniej 4 stanowiska intensywnej opieki: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4560 - w lokalizacji. 5. Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego - co najmniej 6 stanowisk: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4106 - w lokalizacji.

10. OPERACJE WAD SERCA I AORTY PIERSIOWEJ < 18 lat
10.1 WARUNKI WYMAGANE
10.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4561 Oddział kardiochirurgii dla dzieci lub inny odpowiadający stanowi klinicznemu świadczeniobiorcy; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego lub inny odpowiadający stanowi klinicznemu świadczeniobiorcy; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.); 8) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 7233 Pracownia hemodynamiki dla dzieci lub 7232 Pracownia hemodynamiki lub 7231 Pracownia radiologii zabiegowej dla dzieci 7230 Pracowania radiologii zabiegowej. 2. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane określone w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
10.1.2 lekarze	- zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
10.1.3 pielęgniarki	- zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
10.1.4 pozostały personel medyczny	- zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
10.1.5 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu operacji wad serca i aorty piersiowej, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach.
10.1.6 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia. Pozostała warunki zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym
10.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
10.2.1 wymagania formalne	1. Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. 2. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze. 4. Oddział kardiochirurgiczny dla dzieci z łóżkami intensywnej opieki medycznej: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4561 - w lokalizacji. 5. Co najmniej 14 łóżek w oddziale kardiochirurgicznym dla dzieci - uwidocznione w rejestrze. 6. Co najmniej 10 łóżek w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci - uwidocznione w rejestrze. 7. Świadczeniodawca powinien wykonać co najmniej 150 operacji na otwartym sercu / wrodzonych wad serca w krążeniu pozaustrojowym w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
10.2.2 pozostały personel medyczny	1. Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji. 2. Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie transfuzjologii klinicznej.
10.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej o profilu kardiochirurgia lub kardiologia lub wad serca - wpis w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1561 Poradnia kardiochirurgiczna dla dzieci lub 1101 Poradnia kardiologiczna dla dzieci lub1103 Poradnia wad serca dla dzieci, 2. Sala operacyjna hybrydowa w lokalizacji, wyposażona zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym. 3. Udokumentowane zapewnienie kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej dla dzieci: a) w lokalizacji lub b) w dostępie. 4. Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego dla dzieci - co najmniej 6 stanowisk: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4107 - w lokalizacji.

11. WSZCZEPIENIE ZASTAWEK SERCA
11.1 WARUNKI WYMAGANE
11.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4560 Oddział kardiochirurgii lub 4561 Oddział kardiochirurgii dla dzieci, lub 4100 Oddział kardiologiczny lub 4101 Oddział kardiologiczny dla dzieci; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci lub 7230 Pracownia radiologii zabiegowej lub 7231 Pracownia radiologii zabiegowej dla dzieci lub 7232 Pracownia hemodynamiki lub 7233 Pracownia hemodynamiki dla dzieci. 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.). 2. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane, określone w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
11.1.2 lekarze	- zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
11.1.3 pielęgniarki	- zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
11.1.4 pozostały personel medyczny	- zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
11.1.5 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu zabiegu wszczepienia zastawek serca, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach.
11.1.6 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia. Pozostała warunki zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym
11.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
11.2.1 wymagania formalne	Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 1. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze. 2. Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego - co najmniej 6 stanowisk: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4106 - w lokalizacji. 3. Oddział kardiologiczny - co najmniej 20 łóżkowy: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4100 - w lokalizacji. 4. Liczba łóżek w oddziale kardiochirurgicznym: min. 14 łóżek - uwidocznione w rejestrze. 5. Liczba łóżek w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii: min. 10 łóżek - uwidocznione w rejestrze. 6. Wykonanie w ciągu ostatnich 12 miesięcy co najmniej 10 operacji w zakresie wszczepienia zastawek serca.
11.2.2 pozostały personel medyczny	1. Psycholog kliniczny -zapewnienie konsultacji w lokalizacji. 2. Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie transfuzjologii klinicznej.
11.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej o profilu kardiochirurgia lub kardiologia lub wad serca lub odpowiednio dla dzieci - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1560 Poradnia kardiochirurgiczna lub1561 Poradnia kardiochirurgiczna dla dzieci lub 1100 Poradnia kardiologiczna lub 1101 Poradnia kardiologiczna dla dzieci lub 1102 poradnia wad serca lub1103 Poradnia wad serca dla dzieci. 2. Sala operacyjna hybrydowa w lokalizacji, wyposażona zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym. 3. Udokumentowane zapewnienie kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej (odpowiednio dla dzieci): a) w lokalizacji lub b) w dostępie. 4. Oddział kardiochirurgii - co najmniej 4 stanowiska intensywnej opieki: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4560 - w lokalizacji.

12. KARDIOLOGICZNE ZABIEGI INTERWENCYJNE < 18 lat
12.1 WARUNKI WYMAGANE
12.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4101 Oddział kardiologiczny dla dzieci lub inny odpowiadający stanowi klinicznemu świadczeniobiorcy; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego lub inny odpowiadający stanowi klinicznemu świadczeniobiorcy; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 7230 Pracownia radiologii zabiegowej lub 7231 Pracownia radiologii zabiegowej dla dzieci lub 7232 Pracownia hemodynamiki lub 7233 Pracownia hemodynamiki dla dzieci lub 4910 Blok operacyjny, lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci lub 4561 Oddział kardiochirurgii dla dzieci; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.). 2. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane, określone w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
12.1.2 lekarze	- zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
12.1.3 pozostały personel medyczny	- zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
12.1.4 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu kardiologicznego zabiegu interwencyjnego, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach; 4) Wykonanie w ciągu ostatnich 12 miesięcy co najmniej 100 procedur kardiologicznych, w tym co najmniej 50 procedur interwencyjnych.
12.1.5 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia. Pozostała warunki zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym
12.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
12.2.1 wymagania formalne	Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze. 1. Co najmniej 14 łóżek w oddziale kardiochirurgicznym dla dzieci - uwidocznione w rejestrze. 2. Co najmniej 4 łóżka w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci - uwidocznione w rejestrze.
12.2.2 pozostały personel medyczny	Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji.
12.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej o profilu kardiologia - wpis w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1101 Poradnia kardiologiczna dla dzieci lub 1103 Poradnia wad serca dla dzieci, 2. Sala operacyjna hybrydowa w lokalizacji, wyposażona zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym. 3. Udokumentowane zapewnienie kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej (odpowiednio dla dzieci): a) w lokalizacji lub b) w dostępie. 4. Wykonanie przez świadczeniodawcę w ciągu ostatnich 12 miesięcy co najmniej 200 procedur kardiologicznych, w tym co najmniej 100 procedur interwencyjnych.

13. PRZEZCEWNIKOWA NIEOPERACYJNA NAPRAWA ZASTAWKI MITRALNEJ
13.1 WARUNKI WYMAGANE
13.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4560 Oddział kardiochirurgii lub 4561 Oddział kardiochirurgii dla dzieci, lub 4100 Oddział kardiologiczny lub 4101 Oddział kardiologiczny dla dzieci; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci lub 7230 Pracownia radiologii zabiegowej lub 7231 Pracownia radiologii zabiegowej dla dzieci lub 7232 Pracownia hemodynamiki lub 7233 Pracownia hemodynamiki dla dzieci. 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.). 3. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane, określone w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
13.1.2 lekarze	- zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
13.1.3 pielęgniarki	- zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
13.1.4 pozostały personel medyczny	- zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
13.1.5 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu zabiegu wszczepienia zastawek serca, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach.
13.1.6 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia. Pozostałe warunki zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym
13.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
13.2.1 wymagania formalne	Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 1. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze. 2. Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego - co najmniej 6 stanowisk: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4106 - w lokalizacji. 3. Oddział kardiologiczny - co najmniej 20 łóżkowy: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4100 - w lokalizacji. 4. Liczba łóżek w oddziale kardiochirurgicznym: min. 14 łóżek - uwidocznione w rejestrze. 5. Liczba łóżek w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii: min. 10 łóżek - uwidocznione w rejestrze.
13.2.2 pozostały personel medyczny	1. Psycholog kliniczny -zapewnienie konsultacji w lokalizacji. 2. Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie transfuzjologii klinicznej.
13.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej o profilu kardiochirurgia lub kardiologia lub wad serca lub odpowiednio dla dzieci - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1560 Poradnia kardiochirurgiczna lub1561 Poradnia kardiochirurgiczna dla dzieci lub 1100 Poradnia kardiologiczna lub 1101 Poradnia kardiologiczna dla dzieci lub 1102 poradnia wad serca lub1103 Poradnia wad serca dla dzieci. 2. Sala operacyjna hybrydowa w lokalizacji, wyposażona zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym. 3. Udokumentowane zapewnienie kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej (odpowiednio dla dzieci): a) w lokalizacji lub b) w dostępie. 4. Oddział kardiochirurgii - co najmniej 4 stanowiska intensywnej opieki: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4560 - w lokalizacji.

ZAŁĄCZNIK Nr  4

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

Przeszczepienie wątroby

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4654.033.02- Przeszczepienie wątroby
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	B18.2 Zakażenie HCV D18 Naczyniaki wątroby E72.2 Zaburzenia przemian aminokwasów (np. hiperamonemia i in.) E83.0 Zaburzenia przemian miedzi (choroba Wilsona) E84.8 Zwłóknienie wielotorbielowate (mukowiscydoza) 182.0 Zespół Budd-Chiari K 72.0 Ostra i podostra niewydolność wątroby K 72.1 Przewlekła niewydolność wątroby K73.0 Przewlekłe zapalenie wątroby K74.1 Stwardnienie wątroby K74.4 Wtórna marskość żółciowa N16.3 Oksaloza Q44.2 Atrezja zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych Q44.7 Inne wady wrodzone T62.0. Zatrucie grzybami T86.4 Utrata poprzednio przeszczepionego narządu
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	- Kryteria kwalifikacji do przeszczepu ostra niewydolność wątroby, - zaostrzenie przewlekłego uszkodzenia wątroby (głównie polekowego lub poalkoholowego.) - przewlekłe nieodwracalne choroby wątroby, - nowotwory wątroby, - choroby naczyń wątroby, - wtórne żółciowe choroby wątroby, - retransplantacje, - wirusowe autoimmunologiczne i cholestatyczne choroby wątroby zgłoszenie do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie, po wykluczeniu przeciwwskazań do zabiegu tj. zgodnie z zasadami kwalifikacji i zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie.
1.4	świadczenia skojarzone	Leczenie immunosupresyjne
1.5	częstość występowania procedury	Ok 335 rocznie
1.6	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (zgodnie z obowiązującym ICD 9)	50.5 Przeszczep wątroby
1.7	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- leczenie immunosupresyjne, - stała opieka transplantologiczna, - leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.8	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta.
1.9	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Odrzucenie przeszczepu przez biorcę. Zakażenia oportunistyczne (wirusowe, pierwotniakowe i grzybicze). Powikłania naczyniowe: - zakrzep żylny lub tętniczy, - zwężenie zespoleń naczyniowych. Powikłania okołooperacyjne
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: transport i przechowywanie wątroby lub nawiązanie a) współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia; b) przygotowanie biorcy do przeszczepienia w ośrodku przeszczepowym w celu wykonania świadczenia, włączając w to transport biorcy z domu; c) przygotowanie dawcy i pobranie części wątroby od dawcy żywego wraz z leczeniem dawcy po zabiegu lub nawiązanie odpowiedniej współpracy z ośrodkiem dawcy (w przypadku przeszczepienia od żywego dawcy); d) wykonanie zabiegu przeszczepienia wątroby z zastosowaniem koniecznych leków, produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; e) leczenie pacjenta (w tym dializę wątrobową) w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; f) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepień i Rejestru Żywych Dawców (w przypadku przeszczepu od żywego dawcy) oraz do Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę; g) archiwizację danych; h) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia. Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców oraz żywego dawcy
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Wykonanie świadczenia rozpoczyna się od chwili bezpośredniego przygotowania biorcy do przeszczepu przed przekazaniem na blok operacyjny (wypełniania protokołu przygotowania pacjenta do przeszczepienia). Świadczenie kończy się w chwili wypisania z ośrodka, nie dłużej niż 30 dni od wykonania przeszczepu, za datę wykonania przeszczepienia przyjmuje się datę rozpoczęcia procedury przeszczepiania
2.4	Warianty	1) wariant 1 - przeszczepienie wątroby < 18 lat ze zwłok wariant 2 - przeszczepienie wątroby < 18 lat od żywego dawcy wariant 3 - przeszczepienie wątroby ≥ 18 lat ze zwłok wariant 4 - przeszczepienie wątroby ≥ 18 lat od żywego dawcy
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Zespół ekspertów w dziedzinie transplantologii klinicznej. Transplantologia kliniczna pod redakcją W. Rowińskiego, J. Wałaszewskiego, L. Paczka. PZWL, 2004 ?

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

Przeszczepienie serca

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4656.033.02- "Przeszczepienie / wspomaganie serca "
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	Schyłkowa niewydolność serca
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	- Kryteria kwalifikacji do przeszczepu schyłkowa niewydolność serca zgłoszenie do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie, po wykluczeniu przeciwwskazań do zabiegu tj. zgodnie z zasadami kwalifikacji i zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie.
1.4	świadczenia skojarzone	Leczenie immunosupresyjne
1.5	częstość występowania procedury	Około 90 w 2013 r.
1.6	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (zgodnie z obowiązującym ICD 9)	37.51 Przeszczep serca
1.7	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- leczenie immunosupresyjne, - stała opieka transplantologiczna, - stała opieka kardiologiczna leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.8	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta.
1.9	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Odrzucenie przeszczepu przez biorcę. Zakażenia oportunistyczne (wirusowe, pierwotniakowe i grzybicze). Powikłania naczyniowe Powikłania okołooperacyjne
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) We współpracy z POLTRANSPLANTEM i ośrodkiem dawcy pobranie narządu (serca), transport i bezpieczne dostarczenie serca do ośrodka biorcy; b) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia, włączając w to transport biorcy z domu do ośrodka przeszczepiającego w celu wykonania przeszczepienia oraz zwrotu kosztów transportu do ośrodka transplantacyjnego więcej niż jednego chorego z listy oczekujących, w tym transportu powrotnego pacjenta, u którego ostatecznie nie wykonano przeszczepienia, w sytuacji gdy z przyczyn obiektywnych istniała potrzeba sprowadzenia więcej niż jednego potencjalnego biorcy; c) wykonanie zabiegu przeszczepienia serca we współpracy z lokalnym koordynatorem i POLTRANSPLANTEM oraz z zastosowaniem koniecznych leków, produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; d) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; e) ocenę wyniku leczenia i jakości i raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepień, do Krajowego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK) oraz Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę; f) archiwizację danych; g) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia. Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Wykonanie świadczenia rozpoczyna się od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego, celem wykonania przeszczepienia, a w przypadku wcześniejszej hospitalizacji za początek świadczenia przyjmuje się dzień wykonania przeszczepienia; Świadczenie kończy się w chwili wypisania z ośrodka, nie dłużej niż 30 dni od wykonania przeszczepu, za datę wykonania przeszczepienia przyjmuje się datę rozpoczęcia procedury przeszczepiania
2.4	Warianty	wariant 1 - przeszczepienie serca
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego Zalecenia Międzynarodowego Towarzystwa Transplantacji Serca i Płuc

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

Mechaniczne wspomaganie serca sztucznymi komorami

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4656.033.02- "Przeszczepienie / wspomaganie serca
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	Schyłkowa niewydolność serca
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia......... 2015 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji
1.4	częstość występowania procedury	Ok 250 w 2013 r.
1.5	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (zgodnie z obowiązującym ICD 9)	37 Inne operacje w zakresie serca i osierdzia 37.6 Wszczepienie systemu wspomagania serca
1.6	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.7	oczekiwane wyniki postępowania	- utrzymanie pacjenta do czasu wykonania przeszczepu serca - poprawa czy7nności własnego serca
1.8	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Powikłania infekcyjne Powikłania naczyniowe. Powikłania okołooperacyjne
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) ocenę kliniczną, wykonanie niezbędnych badań specjalistycznych i kwalifikację pacjenta do zastosowania mechanicznego wspomagania krążenia; b) przygotowanie pacjenta do chwili przekazania na blok operacyjny; z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; c) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny; d) znieczulenie ogólne; e) krążenie pozaustrojowe; f) wykonanie zabiegu wszczepienia systemu sztucznych komór serca z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; g) intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii; h) badania specjalistyczne mające na celu ocenę stanu pacjenta podczas wspomagania oraz pozwalające na wybór trybu zakończenia wspomagania (planowe wszczepienie układu wspomagania lub przeszczepienie serca); i) zakończenie świadczenia - wykonanie zabiegu wyszczepienia układu wspomagania lub rozpoczęcie procedury przeszczepienia serca lub każdorazowe zakończenie 30- dniowego okresu wspomagania; j) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK) oraz Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę; k) archiwizację danych.
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Wykonanie świadczenia rozpoczyna kwalifikacja do wszczepienia sztucznych komór ze wskazań życiowych z udziałem doświadczonego zespołu specjalistów w zakresie kardiochirurgii, transplantologii, kardiologii oraz radiologii i diagnostyki obrazowej (serca i płuc) do w/w procedury i przygotowanie pacjenta do zabiegu, nie dłużej niż 12 godzin przed przekazaniem pacjenta na blok operacyjny, a kończy zabieg wszczepienia urządzenia lub rozpoczęcie zabiegu przeszczepienia serca lub każdorazowe zakończenie 30-dniowego okresu wspomagania.
2.4	warianty	- wariant 2 - zabieg wszczepienia jednej sztucznej komory i wspomaganie lewej lub prawej komory serca przez okres 30 dni wariant 3 - zabieg wszczepienia dwóch sztucznych komór i wspomaganie obu komór serca przez okres 30 dni wariant 4 - mechaniczne wspomaganie krążenia przez okres 30 dni wariant 5 - mechaniczne wspomaganie krążenia przez okres 30 dni połączone z wymianą 1 sztucznej komory wariant 6 - mechaniczne wspomaganie krążenia przez okres 30 dni połączone z wymianą 2 sztucznych komór wariant 7 - zabieg wszczepienia jednej sztucznej komory i wspomaganie lewej lub prawej komory serca u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni wariant 8 - zabieg wszczepienia dwóch sztucznych komór i wspomaganie obu komór serca u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni wariant 9 - mechaniczne wspomaganie krążenia u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni połączone z wymianą 1 sztucznej komory wariant 10 - mechaniczne wspomaganie krążenia u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni połączone z wymianą 2 sztucznych komór wariant 11 - mechaniczne wspomaganie krążenia u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego Zalecenia Międzynarodowego Towarzystwa Transplantacji Serca i Płuc

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

Przeszczepienie płuca

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4662.033.02- Przeszczepienie płuca
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	Schyłkowe stadium schorzenia miąższu i/lub naczyń płucnych
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Kryteria kwalifikacji do przeszczepu - Schyłkowe stadium schorzenia miąższu i/lub naczyń płucnych - Wyczerpanie innych zachowawczych/chirurgicznych metod leczenia poza LuTX - Oczekiwany czas przeżycia poniżej 2 lat - Gwałtowne postępowanie choroby - Retransplantacja - np. z powodu BOS (bronchiolitis obliterans syndrome) - zgłoszenie do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie, po wykluczeniu przeciwwskazań do zabiegu tj. zgodnie z zasadami kwalifikacji i zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie.
1.4	świadczenia skojarzone	Leczenie immunosupresyjne
1.5	częstość występowania procedury	28 w 2013 r.
1.6	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (zgodnie z obowiązującym ICD 9)	33.51 Przeszczep jednego płuca 33.52 Przeszczep obu płuc
1.7	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- leczenie immunosupresyjne, - stała opieka transplantologiczna, - stała opieka pulmonologiczna leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.8	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta.
1.9	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Odrzucenie przeszczepu przez biorcę. Zakażenia oportunistyczne (wirusowe, pierwotniakowe i grzybicze). Powikłania naczyniowe Powikłania okołooperacyjne
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) We współpracy z POLTRANSPLANTEM i ośrodkiem dawcy pobranie narządu (płuca, płuc), transport i bezpieczne dostarczenie płuca (płuc) do ośrodka biorcy; a) transport i przechowywanie płuca lub płuc lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia; b) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia, włączając w to transport biorcy do ośrodka przeszczepiającego w celu wykonania przeszczepienia oraz zwrotu kosztów transportu do ośrodka transplantacyjnego więcej niż jednego chorego z listy oczekujących, w tym transportu powrotnego pacjenta u którego ostatecznie nie wykonano przeszczepienia, w sytuacji gdy z przyczyn obiektywnych istniała potrzeba sprowadzenia więcej niż jednego potencjalnego biorcy; c) wykonanie zabiegu przeszczepienia płuca lub płuc we współpracy z lokalnym koordynatorem i POLTRANSPLANTEM oraz z zastosowaniem koniecznych leków, produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; d) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; e) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepień do Krajowego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK) oraz Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę; f) archiwizację danych; g) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia. Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Wykonanie świadczenia rozpoczyna się od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego, celem wykonania przeszczepienia, a w przypadku wcześniejszej hospitalizacji za początek świadczenia przyjmuje się dzień wykonania przeszczepienia. Świadczenie kończy się w chwili wypisania z ośrodka, nie dłużej niż 30 dni od wykonania przeszczepu, za datę wykonania przeszczepienia przyjmuje się datę rozpoczęcia procedury przeszczepiania.
2.4	Warianty	1) przeszczep jednego płuca 2) przeszczep obu płuc 3) przeszczep obu płuc dorosłych i dzieci z mukowiscydozą 4) przeszczepienie płuca u chorych z pierwotnym nadciśnieniem płucnym; 5) przeszczepienie obu płuc u chorych z pierwotnym nadciśnieniem płucnym
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Zespół ekspertów w dziedzinie transplantologii klinicznej. Transplantologia kliniczna pod redakcją W. Rowińskiego, J. Wałaszewskiego, L. Paczka. PZWL, 2004

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

Przeszczepienie serca i płuca

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4663.033.02- Przeszczepienie serca i płuca
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	Cięzka niewydolność sercowo - płucna
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	- Kryteria kwalifikacji do przeszczepu ciężka niewydolność serca zgłoszenie do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie, po wykluczeniu przeciwwskazań do zabiegu tj. zgodnie z zasadami kwalifikacji i zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie nerki.
1.4	świadczenia skojarzone	Leczenie immunosupresyjne
1.5	częstość występowania procedury
1.6	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (zgodnie z obowiązującym ICD 9)	33.6 Przeszczep płuc i serca
1.7	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- leczenie immunosupresyjne, - stała opieka transplantologiczna, - stała opieka kardiologiczna stała opieka pulmonologiczna leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.8	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta.
1.9	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Odrzucenie przeszczepu przez biorcę. Zakażenia oportunistyczne (wirusowe, pierwotniakowi i grzybicze). Powikłania naczyniowe Powikłania okołooperacyjne
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) We współpracy z POLTRANSPLANTEM i ośrodkiem dawcy pobranie narządu (serca i płuca, płuc), transport i bezpieczne dostarczenie serca i płuca (płuc) do ośrodka biorcy; b) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia, włączając w to transport biorcy do ośrodka przeszczepiającego w celu wykonania przeszczepienia oraz zwrotu kosztów transportu do ośrodka transplantacyjnego więcej niż jednego chorego z listy oczekujących, w tym transportu powrotnego pacjenta u którego ostatecznie nie wykonano przeszczepienia, w sytuacji gdy z przyczyn obiektywnych istniała potrzeba sprowadzenia więcej niż jednego potencjalnego biorcy; c) wykonanie zabiegu przeszczepienia serca i płuca (płuc) we współpracy z lokalnym koordynatorem i POLTRANSPLANTEM oraz z zastosowaniem koniecznych leków, produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; d) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; e) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepień do Krajowego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK) oraz Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę; f) archiwizację danych; g) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia. Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Wykonanie świadczenia rozpoczyna się od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego, celem wykonania przeszczepienia, a w przypadku wcześniejszej hospitalizacji za początek świadczenia przyjmuje się dzień wykonania przeszczepienia. Świadczenie kończy się w chwili wypisania z ośrodka, nie dłużej niż 30 dni od wykonania przeszczepu, za datę wykonania przeszczepienia przyjmuje się datę rozpoczęcia procedury przeszczepiania.
2.4	Warianty	1) przeszczep serca i jednego płuca 2) przeszczep serca i obu płuc
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego Zalecenia Międzynarodowego Towarzystwa Transplantacji Serca i Płuc

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

Przeszczepienie komórek wysp trzustkowych

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4660.033.02- Przeszczepienie komórek wysp trzustkowych
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	a) w przypadku alloprzeszczepu: - E10 - cukrzyca insulinozależna b) w przypadku autoprzeszczepu: - K86 - przewlekłe zapalenie trzustki i inne choroby trzustki - Q45.3 wady rozwojowe trzustki - E84.1 zwłóknienie wielotorbielowate z objawami jelitowymi [postać brzuszna]
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	a) w przypadku alloprzeszczepu: - cukrzyca insulinozależna * - zgłoszenie do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie, po wykluczeniu przeciwwskazań do zabiegu tj. zgodnie z zasadami kwalifikacji i zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie. b) w przypadku autoprzeszczepu: - przewlekłe zapalenie trzustki -łagodny guz trzustki - wady rozwojowe trzustki - zwłóknienie wielotorbielowate
1.4	świadczenia skojarzone	Leczenie immunosupresyjne
1.5	częstość występowania procedury	7 w 2013 r.
1.6	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (zgodnie z obowiązującym ICD 9)	52.84 Autoprzeszczep komórek z wysepek Langerhansa 52.85 Alloprzeszczep komórek z wysepek Langerhansa
1.7	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- leczenie immunosupresyjne, - stała opieka diabetologiczna, - stała opieka transplantologiczna, - leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.8	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej, - ograniczenie powikłań cukrzycowych
1.9	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Odrzucenie przeszczepu przez biorcę. Zakażenia oportunistyczne (wirusowe, pierwotniakowi i grzybicze). Powikłania naczyniowe: - zakrzep żylny lub tętniczy, - zwężenie zespoleń naczyniowych.
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) transport i przechowywanie trzustki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie trzustki lub pobranie fragmentu trzustki od przyszłego biorcy w celu wyizolowania wysp trzustkowych, także we współpracy z innymi podmiotami; b) wyizolowanie komórek wysp trzustkowych i hodowla komórek, także we współpracy z innymi podmiotami; c) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia; d) wykonanie zabiegu przeszczepienia komórek wysp trzustkowych z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych i wyrobów medycznych; e) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; f) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepień oraz do Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę; g) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia.
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Zespół ekspertów w dziedzinie transplantologii klinicznej. Transplantologia kliniczna pod redakcją W. Rowińskiego, J. Wałaszewskiego, L. Paczka. PZWL, 2004

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

Przeszczepienie komórek przytarczyc

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4661.033.02- Przeszczepienie komórek przytarczyc
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	E20 Niedoczynność przytarczyc
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Kryteria kwalifikacji do przeszczepu - Niedoczynność przytarczyc zgłoszenie do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie, po wykluczeniu przeciwwskazań do zabiegu tj. zgodnie z zasadami kwalifikacji i zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie.
1.4	świadczenia skojarzone	Leczenie immunosupresyjne
1.5	częstość występowania procedury	19 w 2013 r.
1.6	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (zgodnie z obowiązującym ICD 9)	06.95 Reimplantacja przytarczyc
1.7	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- opieka w poradni chirurgii ogólnej edukacja pacjenta.
1.8	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej,
1.9	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Powikłania okołozabiegowe
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) transport i przechowywanie przytarczyc lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie przytarczyc lub wypreparowanie przytarczyc z wola tarczycowego usuniętego razem z przytarczycami od przyszłego biorcy w celu wyizolowania komórek przytarczyc, także we współpracy z innymi podmiotami; b) wyizolowanie komórek przytarczyc i hodowla komórek, także we współpracy z innymi podmiotami; c) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia; d) wykonanie zabiegu przeszczepienia komórek przytarczyc z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych i wyrobów medycznych; e) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; f) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepie oraz do Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę; g) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia.
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Wykonanie świadczenia rozpoczyna się od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego, celem wykonania przeszczepienia, a w przypadku wcześniejszej hospitalizacji za początek świadczenia przyjmuje się dzień wykonania przeszczepienia; Świadczenie kończy się w chwili wypisania z ośrodka, nie dłużej niż 30 dni od wykonania przeszczepu, za datę wykonania przeszczepienia przyjmuje się datę rozpoczęcia procedury przeszczepiania.
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Zespół ekspertów w dziedzinie transplantologii klinicznej. Transplantologia kliniczna pod redakcją W. Rowińskiego, J. Wałaszewskiego, L. Paczka. PZWL, 2004 ?

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

Ablacja wideotorakoskopowa

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4659.033.02- Ablacja wideotorakoskopowa
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	I48 Migotanie i trzepotanie przedsionków
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Ciężkie, niepoddające się leczeniu farmakologicznemu migotanie przedsionków
1.4	częstość występowania procedury	Ok. 80-120 rocznie w całym kraju
1.5	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (zgodnie z obowiązującym ICD 9)	99.69-inne rodzaje umiarawiania serca Excision or destruction of other lesion or tissue of heart, thoracoscopic approach
1.6	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- Opieka kardiochirurgiczna - Stała opieka kardiologiczna leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.7	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia - zapobieganie powikłaniom migotania przedsionków.
1.8	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Powikłania infekcyjne Powikłania naczyniowe Nawrót migotania przedsionków.
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	a) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny, włącznie z wykonaniem badań obrazowych (badanie echokardiograficzne przezprzełykowe i tomografia komputerowa serca) b) znieczulenie ogólne; c) wykonanie ablacji migotania przedsionków z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych metodą małoinwazyjną, wideoskopową. d) intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu; e) ocenę wyników oraz raportowanie do Krajowego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK) oraz Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę;
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Udzielanie świadczenia rozpoczyna się od momentu przekazania pacjenta na blok operacyjny, a kończy z chwilą upływu 36 godzin od wykonania zabiegu.
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Konsensus EHRA 2012, Wytyczne ESC 2012,

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

Operacje wad wrodzonych serca i naczyń < 1 lat

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4657.033.02- Operacje wad wrodzonych serca i naczyń < 1 lat
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	Q20 - Q28 Wrodzone wady rozwojowe serca i dużych naczyń, T82 powikłania protez, wszczepów i przeszczepów sercowych i naczyniowych
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	- Ocena kliniczna - Ocena echokardiograficzna (badanie przezklatkowe, przezprzełykowe - Rezonans magnetyczny - Cewnikowanie serca
1.4	częstość występowania procedury	1500 procedur w skali kraju rocznie
1.5	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- kontrola kardiochirurgiczna przez okres 120 godzin, - opieka kardiologiczna przez okres 240 godzin leczenie powikłań wynikających z istoty wady: - leczenie powikłań wynikających z wad towarzyszących, - w przypadkach szczególnych wdrożenie leczenia nerkozastępczego, wątrobowozastępczego leczenie powikłań wynikających z innych przyczyn edukacja rodziców pacjenta.
1.6	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i umożliwienie prawidłowego rozwoju, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta uzyskanie dobrostanu pacjenta.
1.7	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Powikłania pooperacyjne Powikłania naczyniowe: - zakrzep żylny lub tętniczy, - zwężenie lub zatkanie zespoleń naczyniowych. - krwawienia okołooperacyjne, koagulopatie - Inne zespół zaburzeń wchłaniania, niedrożność porażenna przedłużona intubacja i respiratoroterapia tracheostomia zwężenie w miejscu chirurgicznej operacji plastycznej naczynia (cieśń aorty, gałęzie tętnic płucnych) - powikłania neurologiczne zaburzenia rytmu serca ujawnione w przebiegu pooperacyjnym niedomykalności zastawek ujawnione w przebiegu pooperacyjnym niedokrwienie wieńcowe wymagające interwencji chirurgicznej lub kardiologicznej
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny; b) znieczulenie ogólne; c) wykonanie operacji serca lub wielkich naczyń w krążeniu pozaustrojowym, jak i bez uruchamiania krążenia pozaustrojowego; d) zastosowanie koniecznych leczniczych środków technicznych; e) intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 60 godzin po zabiegu; f) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK) oraz do Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę; g) archiwizację danych.
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Wykonanie świadczenia rozpoczyna się od przekazania pacjenta na blok operacyjny a kończy intensywną opieką pooperacyjną do ukończenia 60 godzin (2,5 doby) po zabiegu
2.4	Warianty	1) zabieg bez użycia krążenia pozaustrojowego 2) zabieg w krążeniu pozaustrojowym bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej bądź z użyciem zastawki mechanicznej; 3) zabieg w krążeniu pozaustrojowym z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości większej od wartości zastawki mechanicznej lub użyciem wszczepu biologicznego (homograft, konduit naczyniowy, ksenograft) lub syntetycznego 4) operacje typu "Norwood" wraz z modyfikacjami
2.5	Podwarianty	A z zastosowaniem biopompy B z zastosowaniem ECMO C z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego D z zastosowaniem ablacji E z wszczepieniem stałego stymulatora i elektrody F z zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Zgodnie z powszechnie przyjętymi standardami EACTS, ESC i Polskiego Towarzystwa Kardio-Torakochirurgów

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

operacje wad serca i aorty piersiowej ≥ 18 lat

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4601.033.02- operacje wad serca i aorty piersiowej ≥ 18 lat
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	I01.1 Ostre reumatyczne zapalenie wsierdzia 105 do 108 Wady zastawek 123.1 - Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca 123.2 - Ubytek przegrody międzykomorowej jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca 123.3 - Pęknięcie ściany serca bez krwiaka osierdzia jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca 123.4 Pęknięcie strun ścięgnistych jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca 123.5 Pęknięcie mięśnia brodawkowatego jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca 133 Ostre i podostre zapalenie wsierdzia 134 do 137 Niereumatyczne zaburzenia czynności zastawek 138 Zapalenie wsierdzia, zastawki, nie określone 139 Zapalenie wsierdzia i zaburzenia funkcji zastawek serca w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej 151.0 - Ubytek przegrody serca, nabyty 151.1 Pęknięcie struny ścięgnistej niesklasyfikowane gdzie indziej 151.2 Pęknięcie mięśnia brodawkowatego niesklasyfikowane gdzie indziej 170 Miażdżyca tętnicy głównej (aorty) 171.0 Tętniak rozwarstwiający tętnicy głównej (każdego odcinka) 171.1 Tętniak odcinka piersiowego tętnicy głównej, pęknięty 171.2 Tętniak odcinka piersiowego tętnicy głównej, bez wzmianki o pęknięciu 171.5 Tętniak odcinka piersiowo-brzusznego tętnicy głównej, pęknięty 171.6 Tętniak odcinka piersiowo-brzusznego tętnicy głównej, bez wzmianki o pęknięciu 179.0 Tętniak tętnicy głównej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej 179.1 Zapalenie tętnicy głównej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej Q20 - Q25 Wrodzone wady rozwojowe serca i wielkich tętnic Q26.1 Przetrwała płodowa lewa górna żyła główna Q26.2 Całkowicie nieprawidłowe ujście żył płucnych Q26.3 Częściowo nieprawidłowe ujście żył płucnych Q26.4 Nieprawidłowe ujście żył płucnych, nie określone
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Istotna dysfunkcja zastawki/zastawek serca własnej lub protetycznej Zakażenie zastawki/zastawek serca własnej lub protetycznej Tętniak, pęknięcie, rozwarstwienie, uraz, zakażenie aorty piersiowej/ piersiowo/brzusznej lub wielkich naczyń. Zakażenie lub nieszczelność protez naczyniowych aorty piersiowej i wielkich naczyń Należy dopuścić wymianę aorty bez jej tętniaka jako element plastyki zastawki aortalnej.
1.4	częstość występowania procedury	Łącznie u dzieci i dorosłych 9180 wg KROK w roku 2013
1.5	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- kontrola kardiochirurgiczna \ 1 raz po zabiegu jeśli bez powikłań stała opieka kardiologiczna - Badanie echo po zabiegach zastawkowych (zwłaszcza naprawczych) co 1 rok - Badanie TK u pacjentów po wymianie aorty zwłaszcza w wypadku pozostawienia części rozwarstwienia lub tętniaka nie rzadziej niż co rok leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.6	oczekiwane wyniki postępowania	- wydłużenie czasu przeżycia pacjenta. - poprawa stanu klinicznego, poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej, -
1.7	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Zgon Udar Zawał okołooperacyjny Powikłania infekcyjne Powikłania naczyniowe: - zakrzep żylny lub tętniczy, - zwężenie zespoleń naczyniowych.
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny; b) znieczulenie ogólne; śródoperacyjne echokardiograficzne badanie przezprzełykowe (obowiązujący standard) c) wykonanie operacji w krążeniu pozaustrojowym; d) zastosowanie koniecznych leczniczych środków technicznych lub biologicznych; e) intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin (1,5 doby) po zabiegu; f) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK) oraz Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę; g) archiwizację danych.
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Wykonanie świadczenia rozpoczyna się z chwilą przekazania pacjenta na blok operacyjny, a kończy intensywną opieką pooperacyjną - do ukończenia 36 godzin (1,5 doby) po zabiegu
2.4	Warianty	1) zabieg na sercu lub aorcie bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej 2) zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki mechanicznej; 3) zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki biologicznej lub innych wszczepialnych środków porównywalnej z ceną zastawki biologicznej; 4) zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem wszczepialnych środków technicznych lub biologicznych o łącznej wartości porównywalnej do wartości dwóch zastawek mechanicznych lub reoperacja serca i dużych naczyń (oprócz ASDII) 5) zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch zastawek biologicznych lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej do uśrednionej wartości dwóch zastawek biologicznych; 6) zabieg na sercu lub aorcie - tętniaki aorty z zastosowaniem protez naczyniowych, syntetycznych lub biologicznych (homograftów, ksenograftów)
2.5	Podwarianty	A z zastosowaniem biopompy B z zastosowaniem ECMO C z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego D z zastosowaniem ablacji E z wszczepieniem stałego stymulatora i elektrody F z równoczesnym zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej G z zastosowaniem balonu do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej H zabieg u chorych operowanych z tętniakiem aorty wymagającym zastosowania leczenia hybrydowego (stentgraft aortalny) I z równoczesnym wykonaniem pomostowania tętnic wieńcowych
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Wytyczne dotyczące postępowania w zastawkowych wadach serca na 2012 r. (ESC/EACTS) 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

operacje wad serca i aorty piersiowej < 18 lat

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4602.033.02- operacje wad serca i aorty piersiowej < 18 lat
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	I01.1 Ostre reumatyczne zapalenie wsierdzia 105 do 108 Wady zastawek 123.1 - Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca 123.2 - Ubytek przegrody międzykomorowej jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca 123.3 - Pęknięcie ściany serca bez krwiaka osierdzia jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca 123.4 Pęknięcie strun ścięgnistych jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca 123.5 Pęknięcie mięśnia brodawkowatego jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca 125.3 Tętniak serca 133 Ostre i podostre zapalenie wsierdzia 134 do 137 Niereumatyczne zaburzenia czynności zastawek 138 Zapalenie wsierdzia, zastawki, nie określone 139 Zapalenie wsierdzia i zaburzenia funkcji zastawek serca w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej 151.0 Ubytek przegody serca, nabyty 151.1 Pęknięcie struny ścięgnistej niesklasyfikowane gdzie indziej 151.2 Pęknięcie mięśnia brodawkowatego niesklasyfikowane gdzie indziej 170 Miażdżyca tętnicy głównej (aorty) 171.0 Tętniak rozwarstwiający tętnicy głównej (każdego odcinka) 171.1 Tętniak odcinka piersiowego tętnicy głównej, pęknięty 171.2 Tętniak odcinka piersiowego tętnicy głównej, bez wzmianki o pęknięciu 171.5 Tętniak odcinka piersiowo-brzusznego tętnicy głównej, pęknięty 171.6 Tętniak odcinka piersiowo-brzusznego tętnicy głównej, bez wzmianki o pęknięciu 179.0 Tętniak tętnicy głównej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej 179.1 Zapalenie tętnicy głównej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej Q20 - Q25 Wrodzone wady rozwojowe serca i wielkich tętnic Q26.1 Przetrwała płodowa lewa górna żyła główna Q26.2 Całkowicie nieprawidłowe ujście żył płucnych Q26.3 Częściowo nieprawidłowe ujście żył płucnych Q26.4 Nieprawidłowe ujście żył płucnych, nie określone T82.0 Mechaniczne powikłanie protezy zastawki serca T82.1 Mechaniczne powikłanie stosowania elektronicznego urządzenia serca T82.2 Mechaniczne powikłanie przeszczepu tętnicy wieńcowej typu bypass i przeszczepów zastawek T82.3 Mechaniczne powikłanie innych przeszczepów naczyniowych T82.4 Mechaniczne powikłanie spowodowane przez cewnik do hemodializy T82.5 Mechaniczne powikłanie innych sercowych i naczyniowych urządzeń i wszczepów T82.6 Zakażenie i odczyn zapalny na protezę zastawki serca T82.7 Zakażenie i odczyn zapalny na inne sercowe i naczyniowe urządzenia, wszczepy i przeszczepy T82.8 Inne powikłania protez sercowych i naczyniowych, wszczepów i przeszczepów T82.9 Nieokreślone powikłanie protezy sercowej i naczyniowej, wszczepu i przeszczepu
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Istotna dysfunkcja zastawki/zastawek serca własnej lub protetycznej Zakażenie zastawki/zastawek serca własnej lub protetycznej Tętniak, pęknięcie, rozwarstwienie, uraz, zakażenie aorty piersiowej/ piersiowo/brzusznej lub wielkich naczyń. Zakażenie lub nieszczelność protez naczyniowych aorty piersiowej i wielkich naczyń Należy dopuścić wymianę aorty bez jej tętniaka jako element plastyki zastawki aortalnej.
1.4	częstość występowania procedury	Łącznie u dzieci i dorosłych 9180 wg KROK w roku 2013
1.5	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- kontrola kardiochirurgiczna \ 1 raz po zabiegu jeśli bez powikłań stała opieka kardiologiczna - Badanie echo po zabiegach zastawkowych (zwłaszcza naprawczych) co 1 rok - Badanie TK u pacjentów po wymianie aorty zwłaszcza w wypadku pozostawienia części rozwarstwienia lub tętniaka nie rzadziej niż co rok leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.6	oczekiwane wyniki postępowania	- wydłużenie czasu przeżycia pacjenta. - poprawa stanu klinicznego, poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej, -
1.7	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Zgon Udar Zawał okołooperacyjny Powikłania infekcyjne Powikłania naczyniowe: - zakrzep żylny lub tętniczy, - zwężenie zespoleń naczyniowych.
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny; b) znieczulenie ogólne; śródoperacyjne echokardiograficzne badanie przezprzełykowe (obowiązujący standard) c) wykonanie operacji w krążeniu pozaustrojowym; d) zastosowanie koniecznych leczniczych środków technicznych lub biologicznych; e) intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin (1,5 doby) po zabiegu; f) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK) oraz Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę; g) archiwizację danych.
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Wykonanie świadczenia rozpoczyna się z chwilą przekazania pacjenta na blok operacyjny, a kończy intensywną opieką pooperacyjną - do ukończenia 36 godzin (1,5 doby) po zabiegu
2.4	Warianty	1) zabieg na sercu lub aorcie bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej 2) zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki mechanicznej; 3) zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki biologicznej lub innych wszczepialnych środków porównywalnej z ceną zastawki biologicznej; 4) zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem wszczepialnych środków technicznych lub biologicznych o łącznej wartości porównywalnej do wartości dwóch zastawek mechanicznych lub reoperacja serca i dużych naczyń (oprócz ASDII) 5) zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch zastawek biologicznych lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej do uśrednionej wartości dwóch zastawek biologicznych; 6) zabieg na sercu lub aorcie - tętniaki aorty z zastosowaniem protez naczyniowych, syntetycznych lub biologicznych (homograftów, ksenograftów)
2.5	Podwarianty	A z zastosowaniem biopompy B z zastosowaniem ECMO C z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego D z zastosowaniem ablacji E z wszczepieniem stałego stymulatora i elektrody F z równoczesnym zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej G z zastosowaniem balonu do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej H zabieg u chorych operowanych z tętniakiem aorty wymagającym zastosowania leczenia hybrydowego (stentgraft aortalny) I z równoczesnym wykonaniem pomostowania tętnic wieńcowych
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Wytyczne dotyczące postępowania w zastawkowych wadach serca na 2012 r. (ESC/EACTS) 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

wszczepianie zastawek serca

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4603.033.02- wszczepianie zastawek serca
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	I05 Choroby reumatyczne zastawki dwudzielnej 106 Choroby reumatyczne zastawki tętnicy głównej 107 Choroby reumatyczne zastawki trójdzielnej 134.2 Niereumatyczne zwężenie zastawki dwudzielnej 135.2 Zwężenie zastawki tętnicy głównej z niedomykalnością 136.2 Niereumatyczne zwężenie zastawki trójdzielnej z niedomykalnością 137.2 Zwężenie zastawki pnia płucnego z niedomykalnością Q21.3 Tetralogia Fallota Q22.0 Zarośnięcie zastawki pnia płucnego Q22.1 Wrodzone zwężenie zastawki pnia płucnego Q22.4 Wrodzone zwężenie zastawki trójdzielnej Q23.2 Wrodzone zwężenie zastawki dwudzielnej Q23.8 Inne wrodzone wady rozwojowe zastawki aorty i zastawki dwudzielnej Z95.2 Obecność protez zastawek serca (dotyczy TAVi po uprzednich bioprotezach)
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia......... 2015 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji
1.4	częstość występowania procedury	około 315-420 rocznie
1.5	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (zgodnie z obowiązującym ICD 9)	35.2 Wymiana zastawki serca 35.212 Wymiana zastawki aortalnej-heterograft 35.22 Wymiana zastawki aortalnej - inne 35.222 Wymiana zastawki aortalnej-(syntetycznej) (całkowita) 35.24 Wymiana zastawki mitralnej 35.252 Wymiana zastawki tętnicy płucnej - heterograft 35.26 Wymiana zastawki tętnicy płucnej - inne 35.272 Wymiana zastawki trójdzielnej - heterograft 35.28 Wymiana zastawki mitralnej - inne
1.6	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- kontrola kardiochirurgiczna: 1 kontrola po upływie 4 tygodni od operacji, następnie przez 2 lata kontrola co 6 miesięcy wraz z oceną stopnia niedomykalności zastawki. - opieka kardiologiczna, internistyczna, geriatryczna; - leczenie powikłań, zgodnie ze wskazaniami; - edukacja pacjenta: przyjmowanie antykoagulantów u chorych zastawkowych, profilaktyka przeciwko występowaniu infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
1.7	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego u chorych bardzo wysokiego ryzyka, - poprawa jakości życia chorych i powrót do aktywności życiowej umożliwiającej bardziej samodzielne życie, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta.
1.8	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Powikłania naczyniowe w okresie okołozabiegowym i pozabiegowym, Powikłania infekcyjne, powikłania nerkowe, powikłania krwotoczne i zatorowe
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny lub na salę spełniająca warunki odpowiadające wymaganiom radiologii zabiegowej (pracownia radiologii zabiegowej, pracownia hemodynamiki) lub sali hybrydowej; b) znieczulenie ogólne lub miejscowe w zależności od stanu chorego; c) Przezskórne [Przeznaczyniowe przezudowe (TF), przezkoniuszkowe (TA), przeznaczyniowe z dojścia otwartego: przezpodobojczykowe (TS), przezaortalne (TAA)] wszczepienie zastawki z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych d) intensywna opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu; e) ocenę wyników i przesyłanie do Ogólnopolskiego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK), Ogólnopolskiego Rejestru Kardiochirurgiczno-Kardiologicznego Przeznaczyniowych Implantacji Zastawek Aortalnych (POL-TAVI) oraz Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę;
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Udzielanie świadczenia rozpoczyna się od momentu przekazania pacjenta na blok operacyjny lub na salę spełniająca warunki odpowiadające wymaganiom radiologii zabiegowej (pracownia radiologii zabiegowej, pracownia hemodynamiki), a kończy z chwilą upływu 36 godzin od wykonania zabiegu
2.4	Warianty	1) przeznaczyniowe (TF, TS) wszczepienie zastawki aortalnej; 2) przezkoniuszkowe, (TA, TAA) wszczepienie zastawki aortalnej; 3) przeznaczyniowe wszczepienie zastawki t. płucnej.
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Wytyczne ESC, EACTS określają wskazania dla tych zabiegów u chorych udokumentowanego wysokiego ryzyka, uprzednio zdyskwalifikowanych przez kardiochirurgów i Heart-Team

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

kardiologiczne zabiegi interwencyjne < 18 lat

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4604.033.02- kardiologiczne zabiegi interwencyjne < 18 lat
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	Q20-Q28 Wrodzone wady rozwojowe układu krążenia: Q20 Wrodzone wady rozwojowe jam i połączeń sercowych Q21 Wrodzone wady rozwojowe przegród serca Q22 Wrodzone wady rozwojowe zastawki pnia płucnego i zastawki trójdzielnej Q23 Wrodzone wady rozwojowe zastawki aortalnej i zastawki mitralnej Q24 Inne wrodzone wady rozwojowe serca Q25 Wrodzone wady rozwojowe dużych tętnic Q26 Wrodzone wady rozwojowe dużych żył układowych Q27 Inne wrodzone wady rozwojowe obwodowego układu naczyniowego Q28 Inne wrodzone wady rozwojowe układu krążenia
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Zgodne z aktualną wiedzą
1.4	częstość występowania procedury	Rocznie około 1500 procedur w skali kraju
1.5	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (zgodnie z obowiązującym ICD 9)	35.411 Zabieg Rashkinda 35.412 Balonowa septostomia przedsionka 35.521 Wprowadzenie parasola przedsionkowego (metoda King Mills) 35.711 Zamknięcie ubytku międzyprzedsionkowego 35.712 zamknięcie przetrwałego otworu owalnego, 35.96 przezskórna walwuloplastyka 35.971 Zamknięcie przewodu tętniczego Botalla przy pomocy spirali 35.972 Zamknięcie przewodu tętniczego Botalla przy pomocy okludera 35.98 Inne operacje przegród serca 39.5 Inne zabiegi naprawcze naczyń 39.501 przezskórna angioplastyką PTA (aorty, tętnic biodrowych, udowych, podkolanowych 39.536 Zaopatrzenie przetoki tętniczo-żylnej spiralami embolizacyjnymi 39.539 Zaopatrzenie przetoki tętniczo-żylnej środkami embolizacyjnymi- inne 39.9 Inne zabiegi na naczyniach krwionośnych 39.901 wszczepienie stentu (ów) nieuwalniających leków...,
1.6	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- Postępowanie zależne od rodzaju wykonanego zabiegu opieka kardiochirurgiczna, pediatryczna kardiologiczna. - U pacjentów, u których zabieg interwencyjny jest etapem leczenia złożonych wad wrodzonych serca układu sercowo-naczyniowego, w dalszym okresie wykonanie dalszych etapów leczenia kardiochirurgicznego i/lub interwencyjnego. W okresie odległym opieka kardiologa dziecięcego - W razie powikłań zabiegowych/okołozabiegowych leczenie zgodnie z powszechnie przyjętymi zasadami postepowania, w miejscu wykonywania zabiegu lub na bloku operacyjnym.
1.7	oczekiwane wyniki postępowania	Po zabiegach o charakterze leczenia ostatecznego - poprawa jakości życia i powrót do normalnej aktywności życiowej. Po zabiegach o charakterze paliatywnym - poprawa stanu klinicznego. Po zabiegach stanowiących etap leczenia złożonych wad wrodzonych układu sercowo-naczyniowego - stworzenie warunków umożliwiających wykonanie następnego etapu leczenia.
1.8	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Powikłania infekcyjne Powikłania naczyniowe Powikłania okołozabiegowe
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny lub salę spełniająca warunki odpowiadające wymaganiom radioterapii zabiegowej (pracownia radiologii zabiegowej, pracownia hemodynamiki); b) znieczulenie ogólne pacjenta; c) wykonanie przezskórne zabiegu naprawczego o charakterze leczenia ostatecznego lub paliatywnego przy użyciu odpowiednich środków technicznych lub wykonanie przezskórne zabiegu zamknięcia wrodzonych ubytków przegrody międzyprzedsionkowej, wybranych ubytków międzykomorowych, dużych pozasercowych połączeń naczyniowych z użyciem odpowiednich środków technicznych; d) rejestrację przebiegu zabiegu; e) badanie hemodynamiczne lub angiograficzne dokumentujące efekt zabiegu; f) bezpośrednią ocenę efektu hemodynamicznego i anatomicznego wykonanego zabiegu; g) archiwizację zapisów hemodynamicznych i angiografii; h) monitorowanie echokardiograficzne przebiegu zabiegu; i) opis zabiegu wraz z archiwizacją.
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Wykonanie świadczenia rozpoczyna się z chwilą przekazania pacjenta na blok operacyjny lub salę spełniająca warunki odpowiadające wymaganiom radioterapii zabiegowej (pracownia radiologii zabiegowej, pracownia hemodynamiki) natomiast kończy się w momencie opuszczenia przez pacjenta bloku operacyjnego lub sali spełniającej warunki odpowiadające wymaganiom radioterapii zabiegowej (pracownia radiologii zabiegowej, pracownia hemodynamiki).
2.4	Warianty	1) przezskórny zabieg naprawczy bez użycia zestawów zamykających oraz ocena bezpośrednia efektu hemodynamicznego i anatomicznego 2) zabieg zamknięcia wrodzonych ubytków przegrody międzyprzedsionkowej, wybranych ubytków międzykomorowych, dużych pozasercowych połączeń naczyniowych u pacjentów z wadami wrodzonymi serca przy użyciu zestawów zamykających
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Pediatryczna kardiologia interwencyjna, w Kardiologia interwencyjna pod redakcją Brzezińska-Rajszys G, Dąbrowski M, Rużyłło W, Witkowski A, PZWL 2009:663-723. Feltes TZ i wsp. On behalf of the American Heart Association Congenital Cardiac Defects Committee. Indications for cardiac catheterization and intervention in pediatric cardiac disease: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2011, 123, 2607 - 2652.

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

Przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4605.033.02- Przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa/wymiana zastawki mitralnej
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	I05.1 Reumatyczna niedomykalność zastawki dwudzielnej 134.0 Niedomykalność zastawki dwudzielnej Q23.3 Wrodzona niedomykalność zastawki dwudzielnej
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia......... 2015 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji
1.4	częstość występowania procedury	Ok 35-40 rocznie
1.5	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- kontrola kardiochirurgiczna: 1 kontrola po upływie 4 tygodni od operacji, następnie przez 2 lata kontrola co 6 miesięcy wraz z oceną stopnia niedomykalności zastawki mitralnej. - opieka kardiologiczna, internistyczna, geriatryczna; - leczenie powikłań, zgodnie ze wskazaniami; - edukacja pacjenta: przyjmowanie antykoagulantów u chorych zastawkowych, profilaktyka przeciwko występowaniu infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
1.6	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego u chorych bardzo wysokiego ryzyka, - poprawa jakości życia chorych i powrót do aktywności życiowej umożliwiającej bardziej samodzielne życie, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta.
1.7	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Powikłania naczyniowe w okresie okołozabiegowym i pozabiegowym, Powikłania infekcyjne, powikłania nerkowe, powikłania krwotoczne i zatorowe
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny lub na salę spełniająca warunki odpowiadające wymaganiom radiologii zabiegowej (pracownia radiologii zabiegowej, pracownia hemodynamiki) lub sali hybrydowej; b) znieczulenie ogólne lub miejscowe w zależności od stanu chorego; c) Przezcewnikową nieoperacyjna naprawę lub wymianę zastawki mitralnej d) intensywna opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu; e) ocenę wyników i przesyłanie do Ogólnopolskiego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK) oraz odrębnego rejestru dla danego świadczenia oraz b) odrębnego rejestru dla danego świadczenia
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Udzielanie świadczenia rozpoczyna się od momentu przekazania pacjenta na blok operacyjny lub na salę spełniająca warunki odpowiadające wymaganiom radiologii zabiegowej (pracownia radiologii zabiegowej, pracownia hemodynamiki), a kończy z chwilą upływu 36 godzin od wykonania zabiegu
2.4	Warianty	Wariant 1 - Przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Wytyczne ESC, EACTS określają wskazania dla tych zabiegów u chorych udokumentowanego wysokiego ryzyka, uprzednio zdyskwalifikowanych przez kardiochirurgów i Heart-Team

¹ stosuje się odpowiednio w odniesieniu do umów, o których mowa w § 4 ust. 7 rozporządzenia zmieniającego OWU.