Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne.
NFZ.2015.88
Akt jednorazowyZARZĄDZENIE Nr 88/2015/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 8 grudnia 2015 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne
"1) rozporządzenie - rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. poz. 1520, z 2014 r. poz. 1441 oraz z 2015 r. poz. 1301 i 1612);",
"2a) cały proces leczenia metodą brachyterapii - świadczenie obejmujące wszystkie składowe części procesu, takie jak:
a) kwalifikację,
b) wykonanie indywidualnego planu leczenia z określeniem:
– całkowitej dawki promieniowania w Gy,
– podziałem tej dawki na frakcje - pojedyncza aplikacja,
– odległości czasowej pomiędzy poszczególnymi frakcjami,
c) weryfikację położenia aplikatorów,
d) przeprowadzenie aplikacji w znieczuleniu,
e) usunięcie aplikatorów;";
"3. Świadczeniodawca udzielający świadczeń na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, o której mowa w art. 32a ust. 1 ustawy o świadczeniach, obowiązany jest zapewnić terminową i kompleksową realizację świadczeń onkologicznych. Od dnia umieszczenia świadczeniobiorcy na liście oczekujących na udzielenie świadczenia do określenia postępowania terapeutycznego i podjęcia leczenia onkologicznego nie może upłynąć więcej niż 14 dni, a w przypadkach, w których postawienie rozpoznania onkologicznego jest możliwe wyłącznie w wyniku zabiegu diagnostyczno-leczniczego, przeprowadzenie zabiegu diagnostyczno-leczniczego oraz określenie sposobu postępowania terapeutycznego przez wielodyscyplinarny zespół, nie może nastąpić w terminie dłuższym niż 28 dni od dnia umieszczenia świadczeniobiorcy na liście oczekujących na udzielenie świadczenia.",
"3a. W przypadkach klinicznych, w których potwierdzenie nowotworu złośliwego następuje w wyniku zabiegu diagnostyczno-leczniczego, a pacjent do czasu otrzymania wyniku badania histopatologicznego zostaje wypisany ze szpitala z rozpoznaniem podejrzenia nowotworu, świadczeniodawca obowiązany jest:
1) po otrzymaniu wyniku badania diagnostycznego istotnego dla ustalenia rozpoznania onkologicznego, uzupełnić historię choroby o rozpoznanie ustalone na jego podstawie, a wynik dołączyć do historii choroby;
2) wydać pacjentowi kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego (jeżeli pacjent jej nie posiada), nie później niż w dniu konsylium oraz zorganizować konsylium w trybie ambulatoryjnym;
3) dokonać korekty danych sprawozdanych w raporcie statystycznym poprzez wskazanie rozpoznania onkologicznego, o którym mowa w pkt 1 oraz numeru karty - w przypadku rozliczania świadczeń na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego.";
"1) zawartymi w indywidualnej dokumentacji medycznej, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z 2014 r. poz. 177, z późn. zm.);";
"3a. W sytuacji udzielania świadczenia: nr 5.53.01.0001509 - Hipotermia lecznicza z katalogu świadczeń do sumowania, stanowiącego załącznik nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do prowadzenia dokumentacji dodatkowej - karty monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej, zgodnie ze wzorami określonymi w załącznikach nr 16a - 16b do zarządzenia. Kartę monitorowania pacjenta należy załączyć do historii choroby.",
"8) stanowisko dyrektora Oddziału Funduszu w sprawie wyrażenia zgody na realizację wniosku, w tym wysokości kwoty finansowania, w zakresie merytoryczno - finansowym jest ostateczne;",
"8a) Prezes Funduszu, w uzasadnionych sytuacjach, może zweryfikować stanowisko dyrektora Oddziału Funduszu, o którym mowa w pkt 8 pod względem formalno - prawnym;";
"1) w przypadku udzielenia więcej niż jednego świadczenia w czasie pobytu świadczeniobiorcy w szpitalu do rozliczenia należy wykazywać wyłącznie jedną grupę z katalogu grup, stanowiącego załącznik nr 1a do zarządzenia, albo świadczenie z katalogu świadczeń odrębnych, stanowiącego załącznik nr 1b do zarządzenia lub świadczenia z katalogu radioterapii, stanowiącego załącznik nr 1d do zarządzenia, z zastrzeżeniem pkt 2-4;",
"4b) o ile w czasie trwania hospitalizacji związanej przedmiotowo ze świadczeniem wysokospecjalistycznym, o którym mowa w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 12 listopada 2015 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. poz. 1958), rozpoczęto realizację tego świadczenia, w rozumieniu zarządzenia dzień rozpoczęcia realizacji świadczenia wysokospecjalistycznego jest dniem zakończenia tej hospitalizacji;";
"99.293 Wstrzyknięcie rekombinowanych białek",
"C6
ICD-9
100.01 Znieczulenie ogólne dotchawicze z monitorowaniem rozszerzonym (do 2 godzin)
100.02 Znieczulenie ogólne dotchawicze z monitorowaniem rozszerzonym (od 2 do 4 godzin)
100.03 Znieczulenie ogólne dotchawicze z monitorowaniem rozszerzonym (powyżej 4 godzin)
100.10 Znieczulenie całkowite dożylne (do 30 minut)
100.11 Znieczulenie całkowite dożylne (od 30 do 60 minut)",
"79.18 Zamknięte nastawienie złamania ze stabilizacją wewnętrzną - paliczki (stopy)";
- które wchodzą w życie z dniem 1 stycznia 2016 r.
Uzasadnienie
Uzasadnienie
W głównej mierze wprowadzone zmiany dotyczą implementacji w załączniku nr 3b warunków realizacji leczenia onkologicznego, w części odnoszącej się do:
Ponadto, w załączniku nr 3b w ramach leczenia onkologicznego:
Pozostałe zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem mają charakter porządkujący, są konsekwencją zmian wprowadzonych w katalogach i dotyczą doprecyzowania, uzupełnienia lub wykreślenia istniejących przepisów.
W treści zarządzenia doprecyzowano definicję "całego procesu leczenia" związanego z brachyterapią, o którym mowa w załączniku nr 1d. Zmiana ma na celu uniknięcie wątpliwości interpretacyjnych przy sprawozdawaniu do rozliczania przedmiotowych świadczeń.
Uszczegółowiono zasady odwołania się świadczeniodawcy do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia od stanowiska dyrektora Oddziału Funduszu w sprawie wyrażenia zgody na realizację wniosku o indywidualne rozliczenie świadczenia. Prezes Funduszu może zweryfikować stanowisko dyrektora Oddziału Wojewódzkiego ale wyłącznie pod względem formalno-prawnym. Powyższe ograniczenie uprawnienia Prezesa Funduszu wynika z faktu, iż Prezes Funduszu nie jest stroną umowy cywilnoprawnej, której wniosek o indywidualne rozliczenie świadczenia dotyczy, zatem brak jest również możliwości ingerowania przez Prezesa Funduszu w sferę rozliczeń finansowych pomiędzy stronami umowy. Powyższe powoduje również, iż stanowisko dyrektora Oddziału Funduszu w sprawie wyrażenia zgody na realizację wniosku o indywidualne rozliczenie, w merytoryczno-finansowym, tym również wysokości kwoty finansowania, jest ostateczne w zakresie
Dookreślono zasady postępowania, sprawozdawania oraz wymagania wobec świadczeniodawców udzielających świadczeń na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, o której mowa w art. 32a ust. 1 ustawy o świadczeniach, w przypadkach klinicznych, w których postawienie rozpoznania onkologicznego jest możliwe wyłącznie w wyniku zabiegu diagnostyczno-leczniczego, a pacjent do czasu otrzymania wyniku badania histopatologicznego zostaje wypisany ze szpitala z rozpoznaniem podejrzenia nowotworu. W takich przypadkach zobowiązano świadczeniodawców do: uzupełnienia dokumentacji medycznej o rozpoznanie onkologiczne ustalone po wypisie pacjenta ze szpitala, na postawie wyniku badania diagnostycznego, który nie był znany w dniu wypisu ze szpitala; wystawienia pacjentowi karty diagnostyki i leczenia onkologicznego (jeżeli pacjent jej nie posiadał) oraz zorganizowania konsylium w celu ustalenia planu dalszego leczenia.
Jednocześnie umożliwiono rozliczenie opisanej hospitalizacji diagnostyczno - leczniczej (gdzie wyniki badania diagnostycznego uzyskano po wypisie), w ramach tzw. "zakresu skojarzonego nielimitowanego" - pakiet onkologiczny, po dokonaniu przez świadczeniodawcę korekty danych sprawozdawczych w raporcie statystycznym poprzez wskazanie rozpoznania onkologicznego, o którym mowa w pkt 1 oraz numeru karty.
Uchylono przepisy w części dotyczącej zasad sprawozdawania świadczenia związanego z leczeniem ciężkiej łuszczycy lekami biologicznymi oraz kryteria oceny zaawansowania łuszczycy (PASI, DSA i DLQI) określone w załącznikach nr 11a - 11c, ze względu na wprowadzenie przez Ministra Zdrowia - obwieszczenie z dnia 24 czerwca 2015 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 lipca 2015 r. (Dz. Urz. Min. Zdr. poz. 27) - programu lekowego: "Leczenie umiarkowanej i ciężkiej postaci łuszczycy plackowatej (ICD-10 L 40.0)".
W załączniku nr 1a (Katalog grup):
W załączniku nr 1b (Katalog świadczeń odrębnych), usunięto świadczenie o kodzie: 5.52.01.0001490 Hospitalizacja związana z terapią biologiczną ciężkiej łuszczycy, z uwagi na wprowadzenie przez Ministra Zdrowia programu lekowego: "Leczenie umiarkowanej i ciężkiej postaci łuszczycy plackowatej (ICD-10 L 40.0)".
Na wniosek środowiska eksperckiego, dla świadczenia: Zgorzel gazowa - kompleksowe leczenie zachowawcze i zabiegowe skojarzone z terapią hiperbaryczną, poszerzono zakres rozpoznań o rozpoznania wg ICD-10: R02 Zgorzel niesklasyfikowana gdzie indziej, L88 Ropne zgorzelinowe zapalenie skóry, N49.8 Choroby zapalne innych określonych męskich narządów płciowych (obejmujące zespół Fourniera u mężczyzn) i N76.8 Inne określone stany zapalne pochwy i sromu (obejmujące zespół Fourniera u kobiet). Dotychczasowy zapis umożliwiał leczenie hiperbaryczne jedynie zgorzeli wywołanej przez Clostridium perfringen, rozszerzenie wskazań do leczenia zgorzeli gazowej o rozpoznania R02, L88, N49.8 i N76.8, zwiększy dostępność do przedmiotowego leczenia również w przypadku ciężkich zakażeń tkanek miękkich.
Ponadto, uwzględniając stanowisko Departamentu Polityki Zdrowotnej Ministerstwa Zdrowia i Krajowej Rady Transplantacyjnej, w celu "rozróżnienia" metody pobrania nerki, w świadczeniu o kodzie 5.52.01.0001497 Pobranie nerki od dawcy żywego, wprowadzono wymóg sprawozdawania procedury medycznej wg. ICD-9 wskazującej na metodę pobrania narządu, tj.: 55.63 Pobranie nerki od dawcy żywego metodą otwartą lub 55.64 Pobranie nerki od dawcy żywego laparoskopowo.
W załączniku nr 1c (Katalog świadczeń do sumowania), na wniosek Konsultanta Krajowego w dziedzinie neurochirurgii, rozszerzono możliwość rozliczania świadczenia o kodzie: 5.53.01.0001437 Chlorowodorek kwasu 5 - aminolewulinowego (5-ALA HCl) do wizualizacji tkanek złośliwych glejaka mózgu, jako świadczenia do sumowania w ramach rozliczania świadczeń z grupy A11 Kompleksowe zabiegi wewnątrzczaszkowe.
W świadczeniu o kodzie: 5.53.01.0001509- Hipotermia lecznicza, uwzględniając stanowisko Ministra Zdrowia, wprowadzono zmiany w sposobie rozliczania świadczenia w zakresie anestezjologia i intensywna terapia, poprzez umożliwienie finansowania przedmiotowego produktu każdorazowo, bez względu na oddział szpitalny, do którego docelowo zostanie przekazany pacjent po wykonaniu hipotermii leczniczej. Jednocześnie uszczegółowiono kwestię dokumentowania w specyfikacji kosztowej poniesionych przez świadczeniodawców kosztów niezbędnych do wykonania procedury - związanych wyłącznie z udzieleniem świadczenia. Dodatkowo w celu wzmocnienia nadzoru nad prawidłowością udzielania świadczenia, wprowadzono obowiązek prowadzenia dodatkowej dokumentacji - Karta monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej.
Przedmiotowa zmiana nie była konsultowana z uwagi na fakt wpływu pisma Ministra Zdrowia w trakcie trwania konsultacji projektu. Ponadto zmiana nie ma wpływu na warunki realizacji świadczenia gwarantowanego.
W załącznikach 2a i 2b do zarządzenia (Wzory umów o udzielanie świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne), zmiany wynikają z konieczności dostosowania warunków umów do znowelizowanych przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w części dotyczącej warunków wypłaty należności i rozliczania kwoty zobowiązania zawierającej dodatkowe środki, o których mowa w § 2:
W załączniku nr 3a (Warunki dodatkowo wymagane wobec świadczeniodawców), w związku z rozszerzeniem możliwości rozliczania, w zakresie chirurgia onkologiczna, świadczeń związanych z chemoembolizacją narządową zmian nowotworowych z grupy Q45, wprowadzono w przedmiotowym zakresie warunki wymagane do realizacji tych świadczeń, wynikające z załącznika nr 4 (lp. 12) rozporządzenia "koszykowego".
W załączniku nr 9 (Charakterystyka JGP), w grupie B84 Małe zabiegi witreoretinalne rozszerzono listę procedur medycznych według ICD-9. o procedurę: 99.293 Wstrzyknięcie rekombinowanych białek. Uwzględnienie w charakterystyce JGP wymienionej procedury wynika z wprowadzenia możliwości rozliczania bewacyzumabu (Avastin) u pacjentów z wysiękową postacią zwyrodnienia plamki związanej z wiekiem - AMD (ICD-10: H35.3 Zwyrodnienie plamki i bieguna tylnego) w ramach grupy B84 Małe zabiegi witreoretinalne. W grupie H64 Mniejsze złamania lub zwichnięcia w ICD-9 dodano procedurę 79.18 Zamknięte nastawienie złamania ze stabilizacją wewnętrzną - paliczki (stopy).
Ponadto, rozszerzono listę dodatkowych procedur C6 o następujące procedury anestezjologiczne: 100.01 Znieczulenie ogólne dotchawicze z monitorowaniem rozszerzonym (do 2 godzin), 100.02 Znieczulenie ogólne dotchawicze z monitorowaniem rozszerzonym (od 2 do 4 godzin), 100.03 Znieczulenie ogólne dotchawicze z monitorowaniem rozszerzonym (powyżej 4 godzin). Uwzględnienie w charakterystyce JGP wymienionych procedur wynika ze specyfiki znieczuleń wykonywanych w zabiegach laryngologicznych u dzieci, zwłaszcza poniżej 12 r.ż.
W załączniku nr 10 (Opis przedmiotu umowy), uchylono:
Oznaczenie momentu wejścia w życie przedmiotowego przepisów zarządzenia w sposób wskazany w § 4 niniejszego zarządzenia, wynika z konieczności zapewnienia ciągłości stosowania przepisów w przedmiotowym zakresie, zgodnie z ww. rozporządzeniami Ministra Zdrowia oraz z konieczności zapewnienia pacjentom, do czasu zawarcia umów w zakresie programy lekowe, ciągłości leczenia neowaskularnej (wysiękowej) postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD) produktami aflibercept i ranibizumab.
Powyższe zmiany, nie powinny w istotny sposób wpłynąć na finansowanie świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne, ponad poziom, w jakim finansowanie to odbywało się w 2015 r.
Zgodnie z art. 146 ust. 2 ustawy o świadczeniach, Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia przed określeniem przedmiotu postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz warunków wymaganych od świadczeniodawców zasięgnął opinii właściwych konsultantów krajowych, a także zgodnie z § 2 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), zasięgnął opinii Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych oraz reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców.
Do przedstawionego w celu wyrażenia opinii projektu zarządzenia wpłynęło łącznie 88 opinii/uwag od 46 podmiotów, przy czym od właściwych w sprawie podmiotów wpłynęło 20 opinii: 11 opinii od Konsultantów Krajowych oraz 9 opinii łącznie od Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych oraz reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców.
Część zgłoszonych uwag nie dotyczyła treści stanowiących przedmiot konsultacji, w tym propozycje zmian zgłoszone przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie neurochirurgii i Naczelną Izbę Pielęgniarek i Położnych.
Zgłoszone w ramach konsultacji opinie i uwagi dotyczyły w szczególności:
Ponadto zgłoszono pewną liczbę uwag, odnoszących się do przepisów wynikających z przepisów rozporządzeń Ministra Zdrowia: w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego oraz do zmiany wyceny niektórych świadczeń, w tym "Planu leczenia onkologicznego", które nie mogły zostać uwzględnione, ponieważ pozostają poza zakresem regulacji.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 2
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2013 r.
O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ - LECZENIE SZPITALNE
zawarta w ......................................................, dnia ......................................................... roku,
pomiędzy:
Narodowym Funduszem Zdrowia - ......................................... Oddziałem Wojewódzkim
w ................................... z siedzibą: ......................................................................(adres),
reprezentowanym przez
..................................................................................................., zwanym dalej
"Oddziałem Funduszu"
a
................................................................................................................................................. (oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.),
zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez
.............................................................................................................................................
PRZEDMIOT UMOWY
PRZEDMIOT UMOWY
ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ
ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ
WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ
WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ
Dane posiadacza rachunku bankowego: ..............................................................................
nr ..........................................................................................................................................
KARY UMOWNE
KARY UMOWNE
- Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.
OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
............................................................ ............................................................
............................................................ ............................................................
Świadczeniodawca Oddział Funduszu
Wykaz załączników do umowy:
1) Załącznik nr 1 do umowy - Plan rzeczowo-finansowy;
2) Załącznik nr 2 do umowy - Harmonogram -zasoby;
3) Załącznik nr 3 do umowy - Wykaz podwykonawców;
4) Załącznik nr 4 do umowy - Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego;
5) załącznik nr 5 do umowy - Harmonogram dodatkowy - zasoby
Załącznik Nr 5
HARMONOGRAM DODATKOWY – ZASOBY * leczenie na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego
HARMONOGRAM DODATKOWY – ZASOBY * leczenie na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego
ZAŁĄCZNIK Nr 3
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2013 r.
O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ - LECZENIE SZPITALNE - TELERADIOTERAPIA, BRACHYTERAPIA, TERAPIA IZOTOPOWA
zawarta w ......................................................, dnia ......................................................... roku,
pomiędzy:
Narodowym Funduszem Zdrowia - .......................................... Oddziałem Wojewódzkim
w ................................... z siedzibą: ..............................................................................(adres),
reprezentowanym przez
..................................................................................................., zwanym dalej
"Oddziałem Funduszu"
a
........................................................................................................................................... ..........
(oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.),
zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez
.......................................................................................................................................................
PRZEDMIOT UMOWY
PRZEDMIOT UMOWY
ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ
ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ
WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ
WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ
Dane posiadacza rachunku bankowego:........................................................................
nr ...................................................................................................................................
KARY UMOWNE
KARY UMOWNE
- Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.
OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
............................................................ ............................................................
............................................................ ............................................................
Oddział Funduszu Świadczeniodawca
Wykaz załączników do umowy:
1) Załącznik nr 1 do umowy - Plan rzeczowo-finansowy;
2) Załącznik nr 2 do umowy - Harmonogram-zasoby;
3) Załącznik nr 3 do umowy - Wykaz podwykonawców;
4) Załącznik nr 4 do umowy - Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego.
ZAŁĄCZNIK Nr 4
CZĘŚĆ I: DODATKOWE WARUNKI WYMAGANE DO REALIZACJI ŚWIADCZEŃ W RAMACH HOSPITALIZACJI | ||
35. CHIRURGIA ONKOLOGICZNA / CHIRURGIA ONKOLOGICZNA DLA DZIECI | ||
35.1 WARUNKI DODATKOWO WYMAGANE dla realizacji świadczenia: 39.992 Chemoembolizacja narządowa z grupy Q45 - Zabiegi endowaskularne - zgodnie z załącznikiem Nr 4 do obowiązującego rozporządzenia: Lp. 12 | ||
35. 2 WARUNKI WYMAGANE na podstawie: art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy o świadczeniach dla realizacji świadczenia: 39.992 Chemoembolizacja narządowa z grupy Q45 | ||
35.2.1 wymagania formalne | Zakład lub Pracownia radiologii zabiegowej - wpisany/a w rejestrze - część VIII kodu resortowego: 7230 | |
35.2.2 lekarze | równoważnik co najmniej 1 etatu na każdą zmianę roboczą: a) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii naczyniowej lub specjalista w dziedzinie angiologii, z udokumentowanym doświadczeniem w wykonywaniu zabiegów przezskórnych - angioplastyk naczyń obwodowych co najmniej w trzech obszarach zabiegowych, lub b) specjalista w dziedzinie rentgenodiagnostyki lub radiologii lub radiodiagnostyki lub radiologii i diagnostyki obrazowej z udokumentowanym doświadczeniem w radiologii zabiegowej - wykonanie w ciągu ostatnich 12 miesięcy: co najmniej 50 angioplastyk naczyń obwodowych w co najmniej trzech obszarach zabiegowych, w tym co najmniej 40 samodzielnie - zaświadczenie potwierdzające 2 letni staż pracy w zakresie wykonywanych procedur, o któym mowa § 6 ust. 5 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 marca 2008 r. w sprawie minimalnych wymagań dla jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagonostyki, radiologii zabiegowej i terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych (Dz. U. z 2008 r. Nr 59, poz. 365 ze zm.) poświadczone przez odpowiedniego Konsultanta Wojewódzkiego w zakresie Radiologii i Diagnostyki Obrazowej. | |
35.2.3 organizacja udzielania świadczeń | udokumentowane zapewnienie do realizacji świadczeń: a) lekarza specjalisty w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji lub anestezjologii i intensywnej terapii, b) pielęgniarki specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki - określone w Harmonogramie - zasoby - w co najmniej jednym zakresie | |
35.2.4 wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną | stanowisko znieczulenia - wyposażone zgodnie z warunkami określonymi w części I lit. C załacznika nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2012 r.w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą (Dz. U. z 2013 r. poz. 15) - z uwzględnieniem przepisów przejściowych. | |
35.2.5 pozostałe wymagania | udokumentowane zapewnienie kwalifikacji do przeprowadzenia każdego zabiegu wewnątrznaczyniowego przez lekarza specjalistę w dziedzinie chirurgii naczyniowej z udokumentowanym doświadczeniem w radiologii zabiegowej. | |
Kod produktu | Kod grupy | Nazwa produktu |
5.51.01.0015045 | Q45 | Zabiegi endowaskularne - 5. grupa * |
ZAŁĄCZNIK Nr 6
Imię i nazwisko pacjenta: ................................................... | PESEL: /.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../ | Data i godzina i minuta rozpoczęcia: .................................. |
Rodzaj zastosowanej hipotermii wg ICD-9: .................... | Data i godzina i minuta zakończenia: ................................. |
Czas pomiaru temp. / parametrów * | Schładzanie | Ogrzewanie (+0,25-0,5 °C/h do 36,6 °C) + monitorowanie normotermii | ||||||||||
Rozpoczęcie schładzania | temp. docelowa 32 - 34 °C | temp. 6 godz. po | temp. 12 godz. po | temp. 18 godz. po | temp. 24 godz. po | temp. 30 godz. po | temp. 36 godz. po | temp. 42 godz. po | temp. 48 godz. po | temp. 54 godz. po | temp. 60 godz. po | |
godz. i minuta: | ||||||||||||
temp. głęboka [°C] | ||||||||||||
temp. powierzchowna [°C] | ||||||||||||
HR [ud/min] | ||||||||||||
RR [mmHg] | ||||||||||||
SpO2 [%] | ||||||||||||
SaO2 [%] | ||||||||||||
CVP [mmHg] | ||||||||||||
Diureza [ml] |
(*) parametry minimalne wynikające z warunków realizacji świadczenia określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanej z zakresu leczenia szpitalnego i rekomendacji nr 124/2012 Prezesa AOTMiT
Imię i nazwisko pielęgniarki: .............................. Imię i nazwisko lekarza: ..............................
ZAŁĄCZNIK Nr 7
Załącznik nr 16b do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ
Imię i nazwisko noworodka: .......................................................... | Data urodzenia noworodka: .......................... | Data i godzina i minuta rozpoczęcia: ............................................... |
Rodzaj zastosowanej hipotermii wg ICD - 9: ............................. | Data i godzina i minuta zakończenia: .............................................. |
Czas pomiaru temp. / parametrów * | Schładzanie | Ogrzewanie | |||||||||||||||
Rozpoczęcie schładzania | temp. docelowa 32 - 34 °C | temp. 6 godz. po | temp. 12 godz. po | temp. 18 godz. po | temp. 24 godz. po | temp. 30 godz. po | temp. 36 godz. po | temp. 42 godz. po | temp. 48 godz. po | temp. 54 godz. po | temp. 60 godz. po | temp. 66 godz. po | temp. 72 godz. po | temp. 78 godz. po | temp. 84 godz. po | temp. 90 godz. po | |
godz. i minuta: | |||||||||||||||||
temp. głęboka [°C] | |||||||||||||||||
temp. powierzchowna [°C] | |||||||||||||||||
HR [ud/min] | |||||||||||||||||
RR [mmHg] | |||||||||||||||||
SpO2 [%] | |||||||||||||||||
SaO2 [%] | |||||||||||||||||
Diureza [ml] | |||||||||||||||||
EEG | |||||||||||||||||
USG przezciemiączkowe | |||||||||||||||||
USG jamy brzusznej | |||||||||||||||||
Echo serca | |||||||||||||||||
RM głowy |
(*) parametry minimalne wynikające z warunków realizacji świadczenia określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanej z zakresu leczenia szpitalnego i rekomendacji nr 28/2013 Prezesa AOTMiT
Imię i nazwisko pielęgniarki lub położnej: ..................................... | Imię i nazwisko lekarza: .............................................. |