Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne.

Dzienniki resortowe

NFZ.2015.88

Akt jednorazowy
Wersja od: 1 listopada 2015 r.

ZARZĄDZENIE Nr 88/2015/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 8 grudnia 2015 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:
§  1. 
W zarządzeniu Nr 89/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne, zmienionym zarządzeniem Nr 1/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 stycznia 2014 r., zarządzeniem Nr 4/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 4 lutego 2014 r., zarządzeniem Nr 23/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 kwietnia 2014 r., zarządzeniem Nr 81/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r., zarządzeniem Nr 88/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 grudnia 2014 r., zarządzeniem Nr 96/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 grudnia 2014 r., zarządzeniem Nr 97/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 24 grudnia 2014 r., zarządzeniem Nr 1/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 stycznia 2015 r., zarządzeniem Nr 2/2015/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 stycznia 2015 r., zarządzeniem Nr 4/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 stycznia 2015 r., zarządzeniem Nr 21/2015/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 kwietnia 2015 r., zarządzeniem Nr 27/2015/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 maja 2015 r., zarządzeniem Nr 34/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 czerwca 2015 r., zarządzeniem Nr 47/2015/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 sierpnia 2015 r., zarządzeniem Nr 48/2015/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 sierpnia 2015 r., zarządzeniem Nr 61/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 września 2015 r., zarządzeniem Nr 62/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 września 2015 r., zarządzeniem Nr 70/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 października 2015 r., zarządzeniem Nr 78/2015/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 listopada 2015 r. oraz zarządzeniem Nr 81/2015/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 24 listopada 2015 r., wprowadza się następujące zmiany:
1)
w § 2 w ust. 1:
a)
pkt 1 otrzymuje brzmienie:

"1) rozporządzenie - rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. poz. 1520, z 2014 r. poz. 1441 oraz z 2015 r. poz. 1301 i 1612);",

b)
po pkt 2 dodaje się pkt 2a w brzmieniu:

"2a) cały proces leczenia metodą brachyterapii - świadczenie obejmujące wszystkie składowe części procesu, takie jak:

a) kwalifikację,

b) wykonanie indywidualnego planu leczenia z określeniem:

– całkowitej dawki promieniowania w Gy,

– podziałem tej dawki na frakcje - pojedyncza aplikacja,

– odległości czasowej pomiędzy poszczególnymi frakcjami,

c) weryfikację położenia aplikatorów,

d) przeprowadzenie aplikacji w znieczuleniu,

e) usunięcie aplikatorów;";

2)
w § 7:
a)
ust. 3 otrzymuje brzmienie:

"3. Świadczeniodawca udzielający świadczeń na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, o której mowa w art. 32a ust. 1 ustawy o świadczeniach, obowiązany jest zapewnić terminową i kompleksową realizację świadczeń onkologicznych. Od dnia umieszczenia świadczeniobiorcy na liście oczekujących na udzielenie świadczenia do określenia postępowania terapeutycznego i podjęcia leczenia onkologicznego nie może upłynąć więcej niż 14 dni, a w przypadkach, w których postawienie rozpoznania onkologicznego jest możliwe wyłącznie w wyniku zabiegu diagnostyczno-leczniczego, przeprowadzenie zabiegu diagnostyczno-leczniczego oraz określenie sposobu postępowania terapeutycznego przez wielodyscyplinarny zespół, nie może nastąpić w terminie dłuższym niż 28 dni od dnia umieszczenia świadczeniobiorcy na liście oczekujących na udzielenie świadczenia.",

b)
po ust. 3 dodaje się ust. 3a w brzmieniu:

"3a. W przypadkach klinicznych, w których potwierdzenie nowotworu złośliwego następuje w wyniku zabiegu diagnostyczno-leczniczego, a pacjent do czasu otrzymania wyniku badania histopatologicznego zostaje wypisany ze szpitala z rozpoznaniem podejrzenia nowotworu, świadczeniodawca obowiązany jest:

1) po otrzymaniu wyniku badania diagnostycznego istotnego dla ustalenia rozpoznania onkologicznego, uzupełnić historię choroby o rozpoznanie ustalone na jego podstawie, a wynik dołączyć do historii choroby;

2) wydać pacjentowi kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego (jeżeli pacjent jej nie posiada), nie później niż w dniu konsylium oraz zorganizować konsylium w trybie ambulatoryjnym;

3) dokonać korekty danych sprawozdanych w raporcie statystycznym poprzez wskazanie rozpoznania onkologicznego, o którym mowa w pkt 1 oraz numeru karty - w przypadku rozliczania świadczeń na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego.";

3)
w § 13 w ust. 4 pkt 1 otrzymuje brzmienie:

"1) zawartymi w indywidualnej dokumentacji medycznej, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z 2014 r. poz. 177, z późn. zm.);";

4)
w § 14:
a)
po ust. 3 dodaje się ust. 3a w brzmieniu:

"3a. W sytuacji udzielania świadczenia: nr 5.53.01.0001509 - Hipotermia lecznicza z katalogu świadczeń do sumowania, stanowiącego załącznik nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do prowadzenia dokumentacji dodatkowej - karty monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej, zgodnie ze wzorami określonymi w załącznikach nr 16a - 16b do zarządzenia. Kartę monitorowania pacjenta należy załączyć do historii choroby.",

b)
uchyla się ust. 6 i 7;
5)
w § 22 w ust. 5:
a)
pkt 8 otrzymuje brzmienie:

"8) stanowisko dyrektora Oddziału Funduszu w sprawie wyrażenia zgody na realizację wniosku, w tym wysokości kwoty finansowania, w zakresie merytoryczno - finansowym jest ostateczne;",

b)
po pkt 8 dodaje się pkt 8a w brzmieniu:

"8a) Prezes Funduszu, w uzasadnionych sytuacjach, może zweryfikować stanowisko dyrektora Oddziału Funduszu, o którym mowa w pkt 8 pod względem formalno - prawnym;";

6)
w § 23:
a)
pkt 1 otrzymuje brzmienie:

"1) w przypadku udzielenia więcej niż jednego świadczenia w czasie pobytu świadczeniobiorcy w szpitalu do rozliczenia należy wykazywać wyłącznie jedną grupę z katalogu grup, stanowiącego załącznik nr 1a do zarządzenia, albo świadczenie z katalogu świadczeń odrębnych, stanowiącego załącznik nr 1b do zarządzenia lub świadczenia z katalogu radioterapii, stanowiącego załącznik nr 1d do zarządzenia, z zastrzeżeniem pkt 2-4;",

b)
pkt 4b otrzymuje brzmienie:

"4b) o ile w czasie trwania hospitalizacji związanej przedmiotowo ze świadczeniem wysokospecjalistycznym, o którym mowa w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 12 listopada 2015 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. poz. 1958), rozpoczęto realizację tego świadczenia, w rozumieniu zarządzenia dzień rozpoczęcia realizacji świadczenia wysokospecjalistycznego jest dniem zakończenia tej hospitalizacji;";

7)
załącznik nr 1a do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;
8)
w załączniku nr 1b do zarządzenia:
a)
wiersze w lp. 20 i 59 otrzymują brzmienie:

grafika

b)
uchyla się wiersz w lp. 54;
9)
w załączniku nr 1c do zarządzenia wiersze w lp. 22a i 61 otrzymują brzmienie:

grafika

10)
załącznik nr 2a do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia;
11)
załącznik nr 2b do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego zarządzenia;
12)
w załączniku nr 3a do zarządzenia w części: 1 DODATKOWE WARUNKI WYMAGANE DO REALIZACJI ŚWIADCZEŃ W RAMACH HOSPITALIZACJI dodaje się Lp. 35 w brzmieniu określonym w załączniku nr 4 do niniejszego zarządzenia;
13)
załącznik nr 3b do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 5 do niniejszego zarządzenia;
14)
w załączniku nr 9 do zarządzenia:
a)
w części B "Choroby oczu" - B84 Małe zabiegi witreoretinalne w ICD-9 po poz. 14.9 dodaje się poz. 99.293 w brzmieniu:

"99.293 Wstrzyknięcie rekombinowanych białek",

b)
w części: "listy dodatkowe do sekcji C" poz. C6 otrzymuje brzmienie:

"C6

ICD-9

100.01 Znieczulenie ogólne dotchawicze z monitorowaniem rozszerzonym (do 2 godzin)

100.02 Znieczulenie ogólne dotchawicze z monitorowaniem rozszerzonym (od 2 do 4 godzin)

100.03 Znieczulenie ogólne dotchawicze z monitorowaniem rozszerzonym (powyżej 4 godzin)

100.10 Znieczulenie całkowite dożylne (do 30 minut)

100.11 Znieczulenie całkowite dożylne (od 30 do 60 minut)",

c)
w części H "Choroby układu mięśniowo-szkieletowego" - H64 Mniejsze złamania lub zwichnięcia w ICD-9 po poz. 79.094 dodaje się poz. 79.18 w brzmieniu:

"79.18 Zamknięte nastawienie złamania ze stabilizacją wewnętrzną - paliczki (stopy)";

15)
w załączniku nr 10 do zarządzenia uchyla się:
a)
opis przedmiotu umowy część V "Leczenie ciężkiej łuszczycy",
b)
opis przedmiotu umowy część VI "Leczenie wysiękowej postaci AMD z zastosowaniem iniekcji doszklistkowych";
16)
uchyla się załączniki nr 11a - 11c do zarządzenia;
17)
dodaje się załącznik nr 16a do zarządzenia w brzmieniu określonym w załączniku nr 6 do niniejszego zarządzenia;
18)
dodaje się załącznik nr 16b do zarządzenia w brzmieniu określonym w załączniku nr 7 do niniejszego zarządzenia.
§  2. 
Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.
§  3. 
1. 
Zobowiązuje się dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do wprowadzenia zmian wynikających z wejścia w życie niniejszego zarządzenia, do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami.
2. 
Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2.
§  4. 
Przepisy załącznika nr 1a do zarządzenia w brzmieniu obwiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia w zakresie lp. 42, 49, 50 i 68 stosuje się do dnia 31 grudnia 2015 r.
§  5. 
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania, z mocą obowiązującą od dnia 1 listopada 2015 r., z wyjątkiem § 1:
1)
pkt 7 odnoszącego się do załącznika nr 1 do niniejszego zarządzenia w zakresie:
a)
lp. 48 i 49,
b)
lp. 67 kolumna 12 - Uwagi;
2)
pkt 10, 11, 14 lit. a i 15 lit. b

- które wchodzą w życie z dniem 1 stycznia 2016 r.

Uzasadnienie

Zmiany wprowadzane niniejszym zarządzeniem do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: leczenie szpitalne, związane są z dostosowaniem przepisów wydanych przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia do znowelizowanych przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniających rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. poz. 1612) oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 października 2015 r. w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego (Dz. U. poz. 1627).

W głównej mierze wprowadzone zmiany dotyczą implementacji w załączniku nr 3b warunków realizacji leczenia onkologicznego, w części odnoszącej się do:

-
składu wielodyscyplinarnego zespołu terapeutycznego, planującego i koordynującego proces leczenia - w przypadku leczenia dzieci oraz leczenia nowotworów układu krwiotwórczego lub układu chłonnego u dzieci lub dorosłych,
-
organizacji udzielania świadczeń - w przypadku potwierdzania nowotworu złośliwego w następstwie zabiegu diagnostyczno-leczniczego, określono maksymalny 28-dniowy termin, liczony od dnia umieszczenia świadczeniobiorcy na liście oczekujących na udzielenie świadczenia, na przeprowadzenie zabiegu diagnostyczno-leczniczego oraz określenie sposobu postępowania terapeutycznego przez wielodyscyplinarny zespół;
-
realizacji świadczeń onkologicznych zabiegowych - włączone zostały nowe zakresy skojarzone dedykowane dla dzieci, tj. chirurgia szczękowo - twarzowa dla dzieci, otorynolaryngologia dla dzieci oraz zakres położnictwo i ginekologia - hospitalizacja planowa (dotyczy świadczeniodawców realizujących wyłącznie świadczenia w rodzaju ginekologia).

Ponadto, w załączniku nr 3b w ramach leczenia onkologicznego:

-
rozszerzono listę rozpoznań o rozpoznania uwzględniające nowotwory układu chłonnego i krwiotwórczego oraz łagodne nowotwory centralnego układu nerwowego, według ICD-10: D32, D33,0 - D33.4, D35.2, D35.4, D45, D46, D47 i D76.0 - zmiana związana jest z nowelizacją rozporządzenia w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego,
-
rozszerzono wykaz świadczeń o JGP: K53, K57, K58 (w zakresie endokrynologii) i S06 (w zakresach: hematologia i onkologia i hematologia dziecięca) oraz procedur medycznych rozliczanych bez limitu:
*
w grupie A11: 02.92 Operacja naprawcza mózgu,
*
w grupie D03: 34.02 Torakotomia zwiadowcza, 34.24 Torakoskopia przezopłucnowa, 34.22 Wziernikowanie śródpiersia (mediastinoskopia),
*
w grupach F43 i M14: 54.11 Laparotomia zwiadowcza,
*
w grupie D07: 32.01 Endoskopowe wycięcie lub zniszczenie zmiany tkanki oskrzela, 32.09 Inne miejscowe wycięcie lub zniszczenie zmiany tkanki oskrzela, 33.26 Przezskórna igłowa biopsja płuca, 34.041 Drenaż jamy opłucnowej, 34.042 Zamknięty drenaż klatki piersiowej, 34.24 Biopsja opłucnej, 34.921 Pleurodeza środkiem chemicznym, 34.921 Wstrzyknięcie środka cytotoksycznego lub tetracykliny - dodane w zakresie choroby płuc - hospitalizacja - pakiet onkologiczny,
*
w grupie F02: 42.81 Wprowadzenie stałej endoprotezy przełykowej,
*
w grupie F03:42.92 Rozszerzanie przełyku,
*
w grupie F13: 43.11 Przezskórne endoskopowe wytworzenie przetoki żołądkowej [PEG], 43.411 Endoskopowe wycięcie polipów żołądka,
*
w grupie F32: 45.94 Zespolenie jelito grube-jelito grube, 46.032 Kolostomia pętlowa
*
w grupie F34" 45.231 Fiberokolonoskopia, 45.253 Kolonoskopia z biopsją, 45.42 Endoskopowe wycięcie polipa jelita grubego, 45.439 Endoskopowe zniszczenie innych zmian lub tkanek jelita grubego - inne,
*
w ramach pakietu grup: H51 Kompleksowe zabiegi korekcyjne kręgosłupa, H52 Zabiegi na kręgosłupie z zastosowaniem implantów.

Pozostałe zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem mają charakter porządkujący, są konsekwencją zmian wprowadzonych w katalogach i dotyczą doprecyzowania, uzupełnienia lub wykreślenia istniejących przepisów.

W treści zarządzenia doprecyzowano definicję "całego procesu leczenia" związanego z brachyterapią, o którym mowa w załączniku nr 1d. Zmiana ma na celu uniknięcie wątpliwości interpretacyjnych przy sprawozdawaniu do rozliczania przedmiotowych świadczeń.

Uszczegółowiono zasady odwołania się świadczeniodawcy do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia od stanowiska dyrektora Oddziału Funduszu w sprawie wyrażenia zgody na realizację wniosku o indywidualne rozliczenie świadczenia. Prezes Funduszu może zweryfikować stanowisko dyrektora Oddziału Wojewódzkiego ale wyłącznie pod względem formalno-prawnym. Powyższe ograniczenie uprawnienia Prezesa Funduszu wynika z faktu, iż Prezes Funduszu nie jest stroną umowy cywilnoprawnej, której wniosek o indywidualne rozliczenie świadczenia dotyczy, zatem brak jest również możliwości ingerowania przez Prezesa Funduszu w sferę rozliczeń finansowych pomiędzy stronami umowy. Powyższe powoduje również, iż stanowisko dyrektora Oddziału Funduszu w sprawie wyrażenia zgody na realizację wniosku o indywidualne rozliczenie, w merytoryczno-finansowym, tym również wysokości kwoty finansowania, jest ostateczne w zakresie

Dookreślono zasady postępowania, sprawozdawania oraz wymagania wobec świadczeniodawców udzielających świadczeń na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, o której mowa w art. 32a ust. 1 ustawy o świadczeniach, w przypadkach klinicznych, w których postawienie rozpoznania onkologicznego jest możliwe wyłącznie w wyniku zabiegu diagnostyczno-leczniczego, a pacjent do czasu otrzymania wyniku badania histopatologicznego zostaje wypisany ze szpitala z rozpoznaniem podejrzenia nowotworu. W takich przypadkach zobowiązano świadczeniodawców do: uzupełnienia dokumentacji medycznej o rozpoznanie onkologiczne ustalone po wypisie pacjenta ze szpitala, na postawie wyniku badania diagnostycznego, który nie był znany w dniu wypisu ze szpitala; wystawienia pacjentowi karty diagnostyki i leczenia onkologicznego (jeżeli pacjent jej nie posiadał) oraz zorganizowania konsylium w celu ustalenia planu dalszego leczenia.

Jednocześnie umożliwiono rozliczenie opisanej hospitalizacji diagnostyczno - leczniczej (gdzie wyniki badania diagnostycznego uzyskano po wypisie), w ramach tzw. "zakresu skojarzonego nielimitowanego" - pakiet onkologiczny, po dokonaniu przez świadczeniodawcę korekty danych sprawozdawczych w raporcie statystycznym poprzez wskazanie rozpoznania onkologicznego, o którym mowa w pkt 1 oraz numeru karty.

Uchylono przepisy w części dotyczącej zasad sprawozdawania świadczenia związanego z leczeniem ciężkiej łuszczycy lekami biologicznymi oraz kryteria oceny zaawansowania łuszczycy (PASI, DSA i DLQI) określone w załącznikach nr 11a - 11c, ze względu na wprowadzenie przez Ministra Zdrowia - obwieszczenie z dnia 24 czerwca 2015 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 lipca 2015 r. (Dz. Urz. Min. Zdr. poz. 27) - programu lekowego: "Leczenie umiarkowanej i ciężkiej postaci łuszczycy plackowatej (ICD-10 L 40.0)".

W załączniku nr 1a (Katalog grup):

-
wprowadzono możliwość rozliczania świadczeń związanych z chemoembolizacją narządową zmian nowotworowych. z grupy Q45 w zakresie chirurgia onkologiczna oraz związanych z leczeniem zatorowości płucnej z grupy Q15 w zakresie kardiochirurgia, z uwagi, iż przedmiotowe zabiegi wykonywane są w ramach oddziału kardiochirurgii.
-
usunięto JGP B02 Leczenie wysiękowej postaci AMD z zastosowaniem iniekcji doszklistkowych przeciwciała monoklonalnego anty - VEGF/rekombinowanego białka fuzyjnego - z uwagi na objęcie refundacją afliberceptu i ranibizumabu w ramach programu lekowego,
-
wprowadzono możliwość rozliczania bewacyzumabu (Avastin) u pacjentów z wysiękową postacią zwyrodnienia plamki związanej z wiekiem - AMD (ICD-10: H35.3 Zwyrodnienie plamki i bieguna tylnego) w ramach grupy B84 Małe zabiegi witreoretinalne.- zgodnie z stanowiskiem Ministra Zdrowia.

W załączniku nr 1b (Katalog świadczeń odrębnych), usunięto świadczenie o kodzie: 5.52.01.0001490 Hospitalizacja związana z terapią biologiczną ciężkiej łuszczycy, z uwagi na wprowadzenie przez Ministra Zdrowia programu lekowego: "Leczenie umiarkowanej i ciężkiej postaci łuszczycy plackowatej (ICD-10 L 40.0)".

Na wniosek środowiska eksperckiego, dla świadczenia: Zgorzel gazowa - kompleksowe leczenie zachowawcze i zabiegowe skojarzone z terapią hiperbaryczną, poszerzono zakres rozpoznań o rozpoznania wg ICD-10: R02 Zgorzel niesklasyfikowana gdzie indziej, L88 Ropne zgorzelinowe zapalenie skóry, N49.8 Choroby zapalne innych określonych męskich narządów płciowych (obejmujące zespół Fourniera u mężczyzn) i N76.8 Inne określone stany zapalne pochwy i sromu (obejmujące zespół Fourniera u kobiet). Dotychczasowy zapis umożliwiał leczenie hiperbaryczne jedynie zgorzeli wywołanej przez Clostridium perfringen, rozszerzenie wskazań do leczenia zgorzeli gazowej o rozpoznania R02, L88, N49.8 i N76.8, zwiększy dostępność do przedmiotowego leczenia również w przypadku ciężkich zakażeń tkanek miękkich.

Ponadto, uwzględniając stanowisko Departamentu Polityki Zdrowotnej Ministerstwa Zdrowia i Krajowej Rady Transplantacyjnej, w celu "rozróżnienia" metody pobrania nerki, w świadczeniu o kodzie 5.52.01.0001497 Pobranie nerki od dawcy żywego, wprowadzono wymóg sprawozdawania procedury medycznej wg. ICD-9 wskazującej na metodę pobrania narządu, tj.: 55.63 Pobranie nerki od dawcy żywego metodą otwartą lub 55.64 Pobranie nerki od dawcy żywego laparoskopowo.

W załączniku nr 1c (Katalog świadczeń do sumowania), na wniosek Konsultanta Krajowego w dziedzinie neurochirurgii, rozszerzono możliwość rozliczania świadczenia o kodzie: 5.53.01.0001437 Chlorowodorek kwasu 5 - aminolewulinowego (5-ALA HCl) do wizualizacji tkanek złośliwych glejaka mózgu, jako świadczenia do sumowania w ramach rozliczania świadczeń z grupy A11 Kompleksowe zabiegi wewnątrzczaszkowe.

W świadczeniu o kodzie: 5.53.01.0001509- Hipotermia lecznicza, uwzględniając stanowisko Ministra Zdrowia, wprowadzono zmiany w sposobie rozliczania świadczenia w zakresie anestezjologia i intensywna terapia, poprzez umożliwienie finansowania przedmiotowego produktu każdorazowo, bez względu na oddział szpitalny, do którego docelowo zostanie przekazany pacjent po wykonaniu hipotermii leczniczej. Jednocześnie uszczegółowiono kwestię dokumentowania w specyfikacji kosztowej poniesionych przez świadczeniodawców kosztów niezbędnych do wykonania procedury - związanych wyłącznie z udzieleniem świadczenia. Dodatkowo w celu wzmocnienia nadzoru nad prawidłowością udzielania świadczenia, wprowadzono obowiązek prowadzenia dodatkowej dokumentacji - Karta monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej.

Przedmiotowa zmiana nie była konsultowana z uwagi na fakt wpływu pisma Ministra Zdrowia w trakcie trwania konsultacji projektu. Ponadto zmiana nie ma wpływu na warunki realizacji świadczenia gwarantowanego.

W załącznikach 2a i 2b do zarządzenia (Wzory umów o udzielanie świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne), zmiany wynikają z konieczności dostosowania warunków umów do znowelizowanych przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w części dotyczącej warunków wypłaty należności i rozliczania kwoty zobowiązania zawierającej dodatkowe środki, o których mowa w § 2:

-
w § 4 dodano trzy nowe ustępy, w których zawarto przepisy z rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1400 i 1628), dotyczące wysokości dodatkowych środków na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki,
-
w § 6 dodano dwa nowe ustępy, w których zawarto przepisy z rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1628), dotyczące wysokości kar umownych w przypadku nieprzekazania przez świadczeniodawcę informacji o liczbie pielęgniarek realizujących świadczenia opieki zdrowotnej oraz w przypadku nieprzeznaczenia przez świadczeniodawcę dodatkowych środków na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki.

W załączniku nr 3a (Warunki dodatkowo wymagane wobec świadczeniodawców), w związku z rozszerzeniem możliwości rozliczania, w zakresie chirurgia onkologiczna, świadczeń związanych z chemoembolizacją narządową zmian nowotworowych z grupy Q45, wprowadzono w przedmiotowym zakresie warunki wymagane do realizacji tych świadczeń, wynikające z załącznika nr 4 (lp. 12) rozporządzenia "koszykowego".

W załączniku nr 9 (Charakterystyka JGP), w grupie B84 Małe zabiegi witreoretinalne rozszerzono listę procedur medycznych według ICD-9. o procedurę: 99.293 Wstrzyknięcie rekombinowanych białek. Uwzględnienie w charakterystyce JGP wymienionej procedury wynika z wprowadzenia możliwości rozliczania bewacyzumabu (Avastin) u pacjentów z wysiękową postacią zwyrodnienia plamki związanej z wiekiem - AMD (ICD-10: H35.3 Zwyrodnienie plamki i bieguna tylnego) w ramach grupy B84 Małe zabiegi witreoretinalne. W grupie H64 Mniejsze złamania lub zwichnięcia w ICD-9 dodano procedurę 79.18 Zamknięte nastawienie złamania ze stabilizacją wewnętrzną - paliczki (stopy).

Ponadto, rozszerzono listę dodatkowych procedur C6 o następujące procedury anestezjologiczne: 100.01 Znieczulenie ogólne dotchawicze z monitorowaniem rozszerzonym (do 2 godzin), 100.02 Znieczulenie ogólne dotchawicze z monitorowaniem rozszerzonym (od 2 do 4 godzin), 100.03 Znieczulenie ogólne dotchawicze z monitorowaniem rozszerzonym (powyżej 4 godzin). Uwzględnienie w charakterystyce JGP wymienionych procedur wynika ze specyfiki znieczuleń wykonywanych w zabiegach laryngologicznych u dzieci, zwłaszcza poniżej 12 r.ż.

W załączniku nr 10 (Opis przedmiotu umowy), uchylono:

-
część V "Leczenie ciężkiej łuszczycy", w związku z wprowadzeniem przez Ministra Zdrowia programu lekowego: Leczenie umiarkowanej i ciężkiej postaci łuszczycy plackowatej (ICD-10 L 40.0),
-
część VI "Leczenie wysiękowej postaci AMD z zastosowaniem iniekcji doszklistkowych", w związku z wprowadzeniem przez Ministra Zdrowia -obwieszczenie z dnia 26 sierpnia 2015 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 września 2015 r. (Dz. Urz. MZ, poz. 42) - programu lekowego: Leczenie neowaskularnej (wysiękowej) postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD) (ICD-10 H35.3).

Oznaczenie momentu wejścia w życie przedmiotowego przepisów zarządzenia w sposób wskazany w § 4 niniejszego zarządzenia, wynika z konieczności zapewnienia ciągłości stosowania przepisów w przedmiotowym zakresie, zgodnie z ww. rozporządzeniami Ministra Zdrowia oraz z konieczności zapewnienia pacjentom, do czasu zawarcia umów w zakresie programy lekowe, ciągłości leczenia neowaskularnej (wysiękowej) postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD) produktami aflibercept i ranibizumab.

Powyższe zmiany, nie powinny w istotny sposób wpłynąć na finansowanie świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne, ponad poziom, w jakim finansowanie to odbywało się w 2015 r.

Zgodnie z art. 146 ust. 2 ustawy o świadczeniach, Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia przed określeniem przedmiotu postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz warunków wymaganych od świadczeniodawców zasięgnął opinii właściwych konsultantów krajowych, a także zgodnie z § 2 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), zasięgnął opinii Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych oraz reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców.

Do przedstawionego w celu wyrażenia opinii projektu zarządzenia wpłynęło łącznie 88 opinii/uwag od 46 podmiotów, przy czym od właściwych w sprawie podmiotów wpłynęło 20 opinii: 11 opinii od Konsultantów Krajowych oraz 9 opinii łącznie od Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych oraz reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców.

Część zgłoszonych uwag nie dotyczyła treści stanowiących przedmiot konsultacji, w tym propozycje zmian zgłoszone przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie neurochirurgii i Naczelną Izbę Pielęgniarek i Położnych.

Zgłoszone w ramach konsultacji opinie i uwagi dotyczyły w szczególności:

1)
potrzeby doprecyzowania zapisu § 22 ust. 5 pkt 8a w aspekcie sytuacji, które mogłyby podlegać weryfikacji przez Prezesa NFZ w przypadku odwołania się świadczeniodawcy od stanowiska dyrektora Oddziału Funduszu w sprawie wyrażenia zgody na realizację wniosku o indywidualne rozliczenie świadczenia - uwaga nie została uwzględniona - ograniczenie uprawnienia Prezesa Funduszu do weryfikacji wyłącznie od strony formalno-prawnej, wynika z faktu, iż Prezes Funduszu nie jest stroną umowy cywilnoprawnej, której wniosek o indywidualne rozliczenie świadczenia dotyczy, zatem brak jest możliwości ingerowania przez Prezesa Funduszu w sferę rozliczeń finansowych pomiędzy stronami umowy;
2)
zmiany opisu procedur z brachyterapii z ich uszczegółowieniem i podziałem uzależnionym od typu nowotworu oraz liczby wykonywanych zabiegów aplikacji, z uwagi, iż zaproponowana definicja "całego procesu leczenia metodą brachyterapii" w opinii Konsultanta Krajowego w dziedzinie radioterapii onkologicznej pozostaje nieprecyzyjna, bowiem odnosi się jedynie do leczenia metodą HDR - uwzględniając przedmiot zgłoszonej uwagi w definicji "całego procesu leczenia metodą brachyterapii" wykreślono metodę "HDR" (metodę leczenia wysoką dawką), czyniąc definicję uniwersalną - odnoszącą się do wszystkich rodzajów brachyterapii. Natomiast kwestia dotycząca "opisu procedur (zróżnicowanych pod względem nakładów w zakresie personelu, czasu i sprzętu) i ich uszczegółowienie" - pozostaje w kompetencjach nadzoru merytorycznego i ekspertów w tej dziedzinie. Wnioskowana przez Konsultanta propozycja wymaga zmian systemowych, w tym zmiany finansowania brachyterapii w zależności od zaproponowanych przez Konsultanta "zróżnicowanych procedur brachyterapii" i rodzaju nowotworu - w świetle obowiązujących przepisów prawa zmiana wyceny- taryfa świadczeń pozostaje w kompetencjach AOTM i T.
3)
rozszerzenia możliwości rozliczania świadczenia o kodzie: 5.53.01.0001437 Chlorowodorek kwasu 5 - aminolewulinowego (5-ALA HCl) do wizualizacji tkanek złośliwych glejaka mózgu, jako świadczenia do sumowania w ramach świadczeń z grupy A11 Kompleksowe zabiegi wewnątrzczaszkowe - wniosek zgłoszony przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie neurochirurgii - uwagę uwzględniono.
4)
umożliwienia rozliczenia w zakresie ginekologii niektórych procedur medycznych z zakresu układu trawiennego: Częściowego wycięcia jelita grubego (45.79), Wytworzenie przetoki jelita grubego (46.10-46.13) oraz z zakresu układu moczowego: Zespolenie moczowodowo-pecherzowego - (56.742), Wycięcie zmiany moczowodu (56.411), Skrócenie moczowodu z reimplantacją (56.412), Operacji moczowodu objętego zawłóknieniem zaotrzewnowym (56.87), w celu eliminacji endometriozy z narządu rodnego (u pacjentek z rozpoznaną endometriozą pozagenitalną - zgłoszone przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie ginekologii i położnictwa - uwagę uwzględniono;
5)
utworzenia pakietu onkologicznego dla neonatologii dedykowanego dla noworodków z wrodzonymi guzami, wymagającymi diagnostyki i leczenia, w ramach którego do grypy noworodkowej powinny być dosumowywane w 100% chemioterapia i procedury onkologiczne z zakresu chirurgii onkologicznej - zgłoszone przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie neonatologii - uwaga nie uwzględniona - w aktualnie obowiązujących przepisach dotyczących realizacji świadczeń związanych z leczeniem onkologicznym, o którym mowa w art. 32a ustawy o świadczeniach (w ramach pakietu onkologicznego), brak jest określonych warunków dla realizacji świadczeń onkologicznych u noworodków - w oddziale neonatologii. Wniosek Konsultanta wymaga zmiany przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego.
6)
uwzględnienia w grupie B84 możliwości leczenia Avastinem w innych wskazaniach poza AMD, np. Cukrzycowy obrzęk plamki oraz podniesienia wartości punktowej tej grupy ze względu na koszt leku - uwaga zgłoszona została miedzy innymi przez Konsultanta Wojewódzkiego ds. okulistyki dla województwa mazowieckiego oraz Naczelną Izbę Pielęgniarek i Położnych - uwaga nie uwzględniona - możliwość rozliczania bewacyzumabu (Avastin) wyłącznie u pacjentów z AMD w ramach grupy B84 - wynika ze stanowiska Ministra Zdrowia, natomiast zmiana wyceny/taryfy w świetle obowiązujących przepisów prawa pozostaje w kompetencjach AOTMiT.
7)
wprowadzenia do katalogu świadczeń procedury laparoskopowego pobrania nerki celem jej przeszczepienia - zgłoszone przez Krajową Radę Transplantacyjną - uwagę uwzględniono, w świadczeniu o kodzie 5.52.01.0001497 Pobranie nerki od dawcy żywego, wprowadzono procedury medycznej wg. ICD-9 wskazującej na metodę pobrania narządu, tj.: 55.63 Pobranie nerki od dawcy żywego metodą otwartą lub 55.64 Pobranie nerki od dawcy żywego laparoskopowo;
8)
rozszerzenia możliwości rozliczania procedur medycznych z grupy F02 Duże zabiegi przełyku, w tym protezowanie: Wprowadzenie stałej endoprotezy przełykowej (42.81), Rozszerzanie przełyku (42.92) w zakresach gastroenterologii i otorynolaryngologii - hospitalizacja - pakiet onkologiczny oraz z grupy D07 Małe zabiegi klatki piersiowej: Endoskopowe wycięcie lub zniszczenie zmiany tkanki oskrzela (32.01), Inne miejscowe wycięcie lub zniszczenie zmiany tkanki oskrzela (32.09), Drenaż jamy opłucnowej (34.041), Zamknięty drenaż klatki piersiowej (34.042) Pleurodeza środkiem chemicznym (34.921), Wstrzyknięcie środka cytotoksycznego lub tetracykliny (34.922) w zakresie choroby płuc - zgłoszone między innymi przez Naczelną Izbę Pielęgniarek i Położnych i podmioty lecznicze - uwaga uwzględniona

Ponadto zgłoszono pewną liczbę uwag, odnoszących się do przepisów wynikających z przepisów rozporządzeń Ministra Zdrowia: w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego oraz do zmiany wyceny niektórych świadczeń, w tym "Planu leczenia onkologicznego", które nie mogły zostać uwzględnione, ponieważ pozostają poza zakresem regulacji.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

Załącznik nr 1a do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  2

Załącznik nr 2a do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ

Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2013 r.

O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ - LECZENIE SZPITALNE

zawarta w ......................................................, dnia ......................................................... roku,

pomiędzy:

Narodowym Funduszem Zdrowia - ......................................... Oddziałem Wojewódzkim

w ................................... z siedzibą: ......................................................................(adres),

reprezentowanym przez

..................................................................................................., zwanym dalej

"Oddziałem Funduszu"

a

................................................................................................................................................. (oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.),

zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez

.............................................................................................................................................

PRZEDMIOT UMOWY

§  1. 
1. 
Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń gwarantowanych opieki zdrowotnej, w rodzaju leczenie szpitalne, zwanych dalej "świadczeniami gwarantowanymi", w zakresach określonych w planie rzeczowo-finansowym, stanowiącym załącznik nr 1 do umowy.
2. 
Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie z zasadami i na warunkach określonych w szczególności w warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, ustalonych na dany okres rozliczeniowy w drodze zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, wydanego na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.), zwanych dalej "warunkami zawierania umów", rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. poz.1520, z późn. zm.), oraz przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanymi dalej "Ogólnymi warunkami umów".

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

§  2. 
1. 
Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach świadczeń udzielane są:
1)
przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby" oraz załączniku nr 5 do umowy "Harmonogram dodatkowy - zasoby";
2)
zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby" oraz w załączniku nr 5 do umowy "Harmonogram dodatkowy - zasoby".
2. 
Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy, będące w jego dyspozycji, są określone w załączniku nr 2 - "Harmonogram - zasoby".
3. 
Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.
4. 
Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w przepisach odrębnych i warunkach zawierania umów.
5. 
Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.
6. 
Umowa zawarta pomiędzy Świadczeniodawcą a podwykonawcą winna zawierać zastrzeżenie o prawie Oddziału Funduszu do przeprowadzenia kontroli podwykonawcy, na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wynikającym z umowy. Oddział Funduszu informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podwykonawcy oraz jej wynikach.
7. 
Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga aneksu do umowy oraz zgłoszenia dyrektorowi Oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.
8. 
Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń opieki zdrowotnej, w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt. Zmiany wymagają zgłoszenia dyrektorowi najpóźniej w dniu poprzedzającym ich powstanie albo - w przypadkach losowych - niezwłocznie po ich powstaniu.
9. 
Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 8, należy dokonywać za pomocą udostępnionych przez Narodowy Fundusz Zdrowia aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia, na zasadach i warunkach określonych w załączniku Nr 1 do zarządzenia Nr 45/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 października 2009 r. (z późn. zm.) w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w umowie upoważniającej do korzystania z tego Portalu.
10. 
Świadczeniodawca obowiązany jest do zapoznania z przepisami § 12 Ogólnych warunków umów, wszystkie osoby, które udzielają świadczeń opieki zdrowotnej lub udzielają informacji Świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania świadczeń w jego placówce.
11. 
Świadczeniodawca odpowiada wobec świadczeniobiorcy za jakość udzielonego świadczenia.
12. 
Świadczeniodawca jest obowiązany do systematycznego i ciągłego wykonywania umowy przez cały okres jej obowiązywania.
§  3. 
Świadczeniodawca, w okresie realizacji umowy, jest obowiązany do posiadania umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń, zawartej zgodnie z warunkami określonymi w art. 136b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ

§  4. 
1. 
Kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie od dnia .......... r. do dnia ........... r. wynosi maksymalnie ........................... zł (słownie: .................................................zł).
2. 
Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera kwotę stanowiąca realizację postanowień:
1)
§ 2 ust. 3 pkt 1 Ogólnych warunków umów w okresie od dnia ................... do dnia ........................r., w wysokości.......................zł (słownie:.........................) 1 ;
2)
§ 2 ust. 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1628), zwanym dalej "rozporządzeniem zmieniającym OWU" w okresie od dnia ...................do dnia........................r., w wysokości.......................zł (słownie:.........................) 2 .
3)
§ 4 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia zmieniającego OWU w okresie od dnia ...................do dnia........................r., w wysokości.......................zł (słownie:.........................) 3 .
3. 
Środki, o których mowa w ust. 2 pkt 1 i 2 przekazuje się od dnia 1 stycznia 2016 r. na zasadach określonych w przepisach załącznika Ogólnych warunków umów, po dostarczeniu przez Świadczeniodawcę dokumentów rozliczeniowych i oświadczenia, którego wzór stanowi załącznik nr 7 do zarządzenia Nr 61/2015/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia 16 września 2015 r. oraz załącznik nr 8 do zarządzenia Nr 70/2015/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia 16 października 2015 r.
4. 
Środki, o których mowa w ust. 2 pkt 3 przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia realizującym postanowienia § 4 ust. 7 rozporządzenia zmieniającego OWU.
5. 
Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowych, o których mowa w ust. 1 określa "Plan rzeczowo-finansowy", stanowiący załącznik nr 1 do umowy.
6. 
Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń Oddział Funduszu wypłaca na rachunek bankowy:

Dane posiadacza rachunku bankowego: ..............................................................................

nr ..........................................................................................................................................

7. 
Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 6, wymaga uprzednio złożenia przez świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.
8. 
Kwoty zobowiązania, określone w planie rzeczowo - finansowym, obejmują także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację świadczeń, o których mowa w § 16 ust. 1 i 1a zarządzenia, we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach.
9. 
Dla każdej z grup świadczeń, o których mowa w ust. 8, w ramach odpowiednich zakresów w planie rzeczowo-finansowym, określa się odrębną liczbę punktów oraz kwotę zobowiązania, przeznaczoną wyłącznie na realizację tych grup świadczeń.
10. 
W przypadku, gdy wartość wykonanych świadczeń, o których mowa w § 16 ust. 2 zarządzenia, przekroczy kwotę, o której mowa w ust. 9, po przekroczeniu kwoty zobowiązania z tytułu realizacji umowy w danym zakresie, na wniosek Świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło przekroczenie kwoty zobowiązania - zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych i kwoty zobowiązań we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy Oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy.
11. 
Rozliczanie grup świadczeń, o których mowa w ust. 8 i 10, odbywa się łącznie z innymi świadczeniami przypisanymi do danego zakresu świadczeń, w ramach kwoty zobowiązania określonej dla danego zakresu świadczeń.
12. 
Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.
13. 
Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełnia zobowiązania Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.).
14. 
Rachunki z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca może przesłać w formie papierowej lub w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności rachunku.

KARY UMOWNE

§  5. 
1. 
W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.
2. 
W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość nienależnej refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.
3. 
W przypadku wystawienia zleceń na wyroby medyczne wydawane na zlecenie, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 345, z późn. zm.), finansowanych w całości lub w części przez Narodowy Fundusz Zdrowia, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość kwoty nienależnego finansowania wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.
4. 
W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego uzyskania we właściwym Oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi e-WUŚ w celu zapewnienia możliwości realizacji uprawnień świadczeniobiorców wynikających z art. 50 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie.
5. 
W przypadku nieprzekazania przez Świadczeniodawcę informacji, o której mowa w § 4 ust. 1 rozporządzenia zmieniającego OWU, Oddział Funduszu nakłada karę umowną w wysokości do 2% kwoty zobowiązania określonej w umowie.
6. 
W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków, o których mowa:
1)
w § 2 ust. 1 pkt 1 lub w § 4 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia zmieniającego OWU zgodnie z porozumieniem albo pozytywnie zaopiniowanym sposobem podziału, o których mowa w § 2 ust. 4 rozporządzenia zmieniającego OWU, albo sposobem podziału, o którym mowa w § 2 ust. 6 rozporządzenia zmieniającego OWU;
2)
w § 2 ust. 3 pkt 1 zgodnie z porozumieniem albo pozytywnie zaopiniowanym sposobem podziału, o których mowa w § 2 ust. 4 i 5 ogólnych warunków umów, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy

- Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.

7. 
Kary umowne, o których mowa w ust. 1 - 6, nakładane są w trybie i na zasadach określonych w Ogólnych warunkach umów.

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

§  6. 
1. 
Umowa zostaje zawarta na okres od dnia .................................. do dnia ............... r.
2. 
Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§  7. 
Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla Oddziału Funduszu.
§  8. 
W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się przepisy Ogólnych warunków umów oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego.
§  9. 
Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.
§  10. 
Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
PODPISY STRON

............................................................ ............................................................

............................................................ ............................................................

Świadczeniodawca Oddział Funduszu

Wykaz załączników do umowy:

1) Załącznik nr 1 do umowy - Plan rzeczowo-finansowy;

2) Załącznik nr 2 do umowy - Harmonogram -zasoby;

3) Załącznik nr 3 do umowy - Wykaz podwykonawców;

4) Załącznik nr 4 do umowy - Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego;

5) załącznik nr 5 do umowy - Harmonogram dodatkowy - zasoby

Załącznik Nr  1

PLAN RZECZOWO - FINANSOWY zał nr ... do umowy nr ...

Załącznik Nr  2

HARMONOGRAM - ZASOBY

Załącznik Nr  3

WYKAZ PODWYKONAWCÓW

Załącznik Nr  4

Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego

Załącznik Nr  5

HARMONOGRAM DODATKOWY – ZASOBY * leczenie na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego

ZAŁĄCZNIK Nr  3

Załącznik nr 2b do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ

Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2013 r.

O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ - LECZENIE SZPITALNE - TELERADIOTERAPIA, BRACHYTERAPIA, TERAPIA IZOTOPOWA

zawarta w ......................................................, dnia ......................................................... roku,

pomiędzy:

Narodowym Funduszem Zdrowia - .......................................... Oddziałem Wojewódzkim

w ................................... z siedzibą: ..............................................................................(adres),

reprezentowanym przez

..................................................................................................., zwanym dalej

"Oddziałem Funduszu"

a

........................................................................................................................................... ..........

(oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.),

zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez

.......................................................................................................................................................

PRZEDMIOT UMOWY

§  1. 
1. 
Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń gwarantowanych opieki zdrowotnej, w rodzaju leczenie szpitalne - radioterapia, zwanych dalej "świadczeniami gwarantowanymi", w zakresach określonych w załączniku nr 1 do umowy.
2. 
Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie z zasadami i na warunkach określonych w szczególności w warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne - teleradioterapia, brachyterapia, terapia izotopowa, ustalonych na dany okres rozliczeniowy w drodze zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, wydanego na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.), zwanych dalej "warunkami zawierania umów", rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. poz. 1520, z późn. zm.), oraz przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanymi dalej "Ogólnymi warunkami umów".

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

§  2. 
1. 
Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach świadczeń udzielane są:
1)
przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby";
2)
zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy "Harmonogram - zasoby".
2. 
Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy, będące w jego dyspozycji, określone są w załączniku nr 2 "Harmonogram - zasoby".
3. 
Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.
4. 
Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w przepisach odrębnych i warunkach zawierania umów.
5. 
Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.
6. 
Umowa zawarta pomiędzy Świadczeniodawcą a podwykonawcą winna zawierać zastrzeżenie o prawie Oddziału Funduszu do przeprowadzenia kontroli podwykonawcy, na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wynikającym z umowy. Oddział Funduszu informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podwykonawcy oraz jej wynikach.
7. 
Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga aneksu do umowy oraz zgłoszenia dyrektorowi Oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.
8. 
Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń opieki zdrowotnej, w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt. Zmiany wymagają zgłoszenia dyrektorowi najpóźniej w dniu poprzedzającym ich powstanie albo - w przypadkach losowych - niezwłocznie po ich powstaniu.
9. 
Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 8, należy dokonywać za pomocą udostępnionych przez Narodowy Fundusz Zdrowia aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia, na zasadach i warunkach określonych w załączniku Nr 1 do zarządzenia Nr 45/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 października 2009 r. (z późn. zm.) w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w umowie upoważniającej do korzystania z tego Portalu.
10. 
Świadczeniodawca obowiązany jest do zapoznania z przepisami § 12 Ogólnych warunków umów wszystkie osoby, które udzielają świadczeń opieki zdrowotnej lub udzielają informacji Świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania świadczeń w jego placówce.
11. 
Świadczeniodawca odpowiada wobec świadczeniobiorcy za jakość udzielonego świadczenia.
12. 
Świadczeniodawca jest obowiązany do systematycznego i ciągłego wykonywania umowy przez cały okres jej obowiązywania.
§  3. 
Świadczeniodawca, w okresie realizacji umowy, jest obowiązany do posiadania umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń, zawartej zgodnie z warunkami określonymi w art. 136b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ

§  4. 
1. 
Kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie od dnia .......... r. do dnia ........... r. wynosi maksymalnie ...................zł (słownie: .................................................zł).
2. 
Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera kwotę stanowiąca realizację postanowień:
1)
§ 2 ust. 3 pkt 1 Ogólnych warunków umów w okresie od dnia ................... do dnia ....................... .r., w wysokości ....................... zł (słownie: .........................) 4 ;
2)
§ 2 ust. 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1628), zwanym dalej "rozporządzeniem zmieniającym OWU" w okresie od dnia ................... do dnia ........................ r., w wysokości ....................... zł (słownie: .........................) 5 .
3)
§ 4 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia zmieniającego OWU w okresie od dnia ................... do dnia ........................ r., w wysokości ....................... zł (słownie: .........................) 6 .
3. 
Środki, o których mowa w ust. 2 pkt 1 i 2 przekazuje się od dnia 1 stycznia 2016 r. na zasadach określonych w przepisach załącznika Ogólnych warunków umów, po dostarczeniu przez Świadczeniodawcę dokumentów rozliczeniowych i oświadczenia, którego wzór stanowi załącznik nr 7 do zarządzenia Nr 61/2015/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia 16 września 2015 r. oraz załącznik nr 8 do zarządzenia Nr 70/2015/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia 16 października 2015 r.
4. 
Środki, o których mowa w ust. 2 pkt 3 przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia realizującym postanowienia § 4 ust. 7 rozporządzenia zmieniającego OWU.
5. 
Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowych, o których mowa w ust. 1 określa "Plan rzeczowo-finansowy", stanowiący załącznik nr 1 do umowy.
6. 
Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń, Oddział Funduszu wypłaca na rachunek bankowy:

Dane posiadacza rachunku bankowego:........................................................................

nr ...................................................................................................................................

7. 
Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 6, wymaga uprzednio złożenia przez Świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.
8. 
Kwoty zobowiązania, określone w planie rzeczowo - finansowym, obejmują także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację świadczeń, o których mowa w § 16 ust. 1a zarządzenia, we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach.
9. 
Dla każdej z grup świadczeń, o których mowa w ust. 8, w ramach odpowiednich zakresów w planie rzeczowo-finansowym, określa się odrębną liczbę punktów oraz kwotę zobowiązania, przeznaczoną wyłącznie na realizację tych świadczeń.
10. 
W przypadku, gdy wartość wykonanych świadczeń, o których mowa w § 16 ust. 2 zarządzenia, przekroczy kwotę, o której mowa w ust. 9, po przekroczeniu kwoty zobowiązania z tytułu realizacji umowy w danym zakresie, na wniosek świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło przekroczenie kwoty zobowiązania - zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych i kwoty zobowiązań we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy Oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy.
11. 
Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.
12. 
Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełnia zobowiązania Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.).
13. 
Rachunki z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca może przesłać w formie papierowej lub w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności rachunku.

KARY UMOWNE

§  5. 
1. 
W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.
2. 
W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość nienależnej refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.
3. 
W przypadku wystawienia zleceń na wyroby medyczne wydawane na zlecenie, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 345, z późn. zm.), finansowanych w całości lub w części przez Narodowy Fundusz Zdrowia, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość kwoty nienależnego finansowania wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.
4. 
W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego uzyskania we właściwym Oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi e-WUŚ w celu zapewnienia możliwości realizacji uprawnień świadczeniobiorców wynikających z art. 50 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie.
5. 
W przypadku nieprzekazania przez Świadczeniodawcę informacji, o której mowa w § 4 ust. 1 rozporządzenia zmieniającego OWU, Oddział Funduszu nakłada karę umowną w wysokości do 2% kwoty zobowiązania określonej w umowie.
6. 
W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków, o których mowa:
1)
w § 2 ust. 1 pkt 1 lub w § 4 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia zmieniającego OWU zgodnie z porozumieniem albo pozytywnie zaopiniowanym sposobem podziału, o których mowa w § 2 ust. 4 rozporządzenia zmieniającego OWU, albo sposobem podziału, o którym mowa w § 2 ust. 6 rozporządzenia zmieniającego OWU;
2)
w § 2 ust. 3 pkt 1 zgodnie z porozumieniem albo pozytywnie zaopiniowanym sposobem podziału, o których mowa w § 2 ust. 4 i 5 ogólnych warunków umów, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy

- Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.

7. 
Kary umowne, o których mowa w ust. 1 - 6, nakładane są w trybie i na zasadach określonych w Ogólnych warunkach umów.

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

§  6. 
1. 
Umowa zostaje zawarta na okres od dnia ......................... do dnia .................... r.
2. 
Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§  7. 
Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla Oddziału Funduszu.
§  8. 
W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się przepisy Ogólnych warunków umów oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego.
§  9. 
Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.
§  10. 
Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
PODPISY STRON

............................................................ ............................................................

............................................................ ............................................................

Oddział Funduszu Świadczeniodawca

Wykaz załączników do umowy:

1) Załącznik nr 1 do umowy - Plan rzeczowo-finansowy;

2) Załącznik nr 2 do umowy - Harmonogram-zasoby;

3) Załącznik nr 3 do umowy - Wykaz podwykonawców;

4) Załącznik nr 4 do umowy - Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego.

Załącznik Nr  1

PLAN RZECZOWO-FINANSOWY zał nr ... do umowy nr ...

Załącznik Nr  2

HARMONOGRAM-ZASOBY

Załącznik Nr  3

WYKAZ PODWYKONAWCÓW

Załącznik Nr  4 

Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego

ZAŁĄCZNIK Nr  4

Załącznik nr 3a do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ
CZĘŚĆ I: DODATKOWE WARUNKI WYMAGANE DO REALIZACJI ŚWIADCZEŃ W RAMACH HOSPITALIZACJI
35. CHIRURGIA ONKOLOGICZNA / CHIRURGIA ONKOLOGICZNA DLA DZIECI
35.1 WARUNKI DODATKOWO WYMAGANE dla realizacji świadczenia: 39.992 Chemoembolizacja narządowa z grupy Q45 - Zabiegi endowaskularne - zgodnie z załącznikiem Nr 4 do obowiązującego rozporządzenia: Lp. 12
35. 2 WARUNKI WYMAGANE na podstawie: art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy o świadczeniach dla realizacji świadczenia: 39.992 Chemoembolizacja narządowa z grupy Q45
35.2.1 wymagania formalneZakład lub Pracownia radiologii zabiegowej - wpisany/a w rejestrze - część VIII kodu resortowego: 7230
35.2.2 lekarzerównoważnik co najmniej 1 etatu na każdą zmianę roboczą: a) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii naczyniowej lub specjalista w dziedzinie angiologii, z udokumentowanym doświadczeniem w wykonywaniu zabiegów przezskórnych - angioplastyk naczyń obwodowych co najmniej w trzech obszarach zabiegowych, lub b) specjalista w dziedzinie rentgenodiagnostyki lub radiologii lub radiodiagnostyki lub radiologii i diagnostyki obrazowej z udokumentowanym doświadczeniem w radiologii zabiegowej - wykonanie w ciągu ostatnich 12 miesięcy: co najmniej 50 angioplastyk naczyń obwodowych w co najmniej trzech obszarach zabiegowych, w tym co najmniej 40 samodzielnie - zaświadczenie potwierdzające 2 letni staż pracy w zakresie wykonywanych procedur, o któym mowa § 6 ust. 5 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 marca 2008 r. w sprawie minimalnych wymagań dla jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagonostyki, radiologii zabiegowej i terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych (Dz. U. z 2008 r. Nr 59, poz. 365 ze zm.) poświadczone przez odpowiedniego Konsultanta Wojewódzkiego w zakresie Radiologii i Diagnostyki Obrazowej.
35.2.3 organizacja udzielania świadczeńudokumentowane zapewnienie do realizacji świadczeń: a) lekarza specjalisty w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji lub anestezjologii i intensywnej terapii, b) pielęgniarki specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki - określone w Harmonogramie - zasoby - w co najmniej jednym zakresie
35.2.4 wyposażenie w sprzęt i aparaturę medycznąstanowisko znieczulenia - wyposażone zgodnie z warunkami określonymi w części I lit. C załacznika nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2012 r.w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą (Dz. U. z 2013 r. poz. 15) - z uwzględnieniem przepisów przejściowych.
35.2.5 pozostałe wymaganiaudokumentowane zapewnienie kwalifikacji do przeprowadzenia każdego zabiegu wewnątrznaczyniowego przez lekarza specjalistę w dziedzinie chirurgii naczyniowej z udokumentowanym doświadczeniem w radiologii zabiegowej.
Kod produktuKod grupyNazwa produktu
5.51.01.0015045Q45Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *

ZAŁĄCZNIK Nr  5

WARUNKI SZCZEGÓŁOWE DLA REALIZACJI ŚWIADCZEŃ - PAKIETY ONKOLOGICZNE

ZAŁĄCZNIK Nr  6

Załącznik nr 16a do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ
Imię i nazwisko pacjenta: ...................................................PESEL: /.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../Data i godzina i minuta rozpoczęcia: ..................................
Rodzaj zastosowanej hipotermii wg ICD-9: ....................Data i godzina i minuta zakończenia: .................................
Czas pomiaru temp. / parametrów *SchładzanieOgrzewanie (+0,25-0,5 °C/h do 36,6 °C) + monitorowanie normotermii
Rozpoczęcie schładzaniatemp. docelowa 32 - 34 °Ctemp.

6 godz. po

temp.

12 godz. po

temp.

18 godz. po

temp.

24 godz. po

temp.

30 godz. po

temp.

36 godz. po

temp.

42 godz. po

temp.

48 godz. po

temp.

54 godz. po

temp.

60 godz. po

godz. i minuta:
temp. głęboka [°C]
temp. powierzchowna [°C]
HR [ud/min]
RR [mmHg]
SpO2 [%]
SaO2 [%]
CVP [mmHg]
Diureza [ml]

(*) parametry minimalne wynikające z warunków realizacji świadczenia określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanej z zakresu leczenia szpitalnego i rekomendacji nr 124/2012 Prezesa AOTMiT

Imię i nazwisko pielęgniarki: .............................. Imię i nazwisko lekarza: ..............................

ZAŁĄCZNIK Nr  7

Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 8 grudnia 2015 r.

Załącznik nr 16b do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ

Imię i nazwisko noworodka: ..........................................................Data urodzenia noworodka: ..........................Data i godzina i minuta rozpoczęcia: ...............................................
Rodzaj zastosowanej hipotermii wg ICD - 9: .............................Data i godzina i minuta zakończenia: ..............................................
Czas pomiaru temp. / parametrów *SchładzanieOgrzewanie
Rozpoczęcie schładzaniatemp. docelowa 32 - 34 °Ctemp.

6 godz. po

temp.

12 godz. po

temp.

18 godz. po

temp.

24 godz. po

temp.

30 godz. po

temp.

36 godz. po

temp.

42 godz. po

temp.

48 godz. po

temp.

54 godz. po

temp.

60 godz. po

temp. 66 godz. potemp. 72 godz. potemp. 78 godz. potemp. 84 godz. potemp. 90 godz. po
godz. i minuta:
temp. głęboka [°C]
temp. powierzchowna [°C]
HR [ud/min]
RR [mmHg]
SpO2 [%]
SaO2 [%]
Diureza [ml]
EEG
USG przezciemiączkowe
USG jamy brzusznej
Echo serca
RM głowy

(*) parametry minimalne wynikające z warunków realizacji świadczenia określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanej z zakresu leczenia szpitalnego i rekomendacji nr 28/2013 Prezesa AOTMiT

Imię i nazwisko pielęgniarki lub położnej: .....................................Imię i nazwisko lekarza: ..............................................
1 stosuje się odpowiednio w odniesieniu do umów, o których mowa w § 2 ust. 8 Ogólnych warunków umów.
2 stosuje się odpowiednio w odniesieniu do umów, o których mowa w § 2 ust. 10 rozporządzenia zmieniającego OWU.
3 stosuje się odpowiednio w odniesieniu do umów, o których mowa w § 4 ust. 7 rozporządzenia zmieniającego OWU.
4 stosuje się odpowiednio w odniesieniu do umów, o których mowa w § 2 ust. 8 Ogólnych warunków umów.
5 stosuje się odpowiednio w odniesieniu do umów, o których mowa w § 2 ust. 10 rozporządzenia zmieniającego OWU.
6 stosuje się odpowiednio w odniesieniu do umów, o których mowa w § 4 ust. 7 rozporządzenia zmieniającego OWU.