Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne.

Dzienniki resortowe

NFZ.2015.47

Akt jednorazowy

Wersja od: 14 sierpnia 2015 r.

ZARZĄDZENIE Nr 47/2015/DSM

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 14 sierpnia 2015 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 89/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne, zmienionym zarządzeniem Nr 1/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 stycznia 2014 r., zarządzeniem Nr 4/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 4 lutego 2014 r., zarządzeniem Nr 23/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 kwietnia 2014 r., zarządzeniem Nr 81/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r., zarządzeniem Nr 88/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 grudnia 2014 r., zarządzeniem Nr 96/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 grudnia 2014 r., zarządzeniem Nr 97/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 24 grudnia 2014 r., zarządzeniem Nr 1/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 stycznia 2015 r., zarządzeniem Nr 2/2015/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 stycznia 2015 r., zarządzeniem Nr 4/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 stycznia 2015 r., zarządzeniem Nr 21/2015/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 kwietnia 2015 r., zarządzeniem Nr 27/2015/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 maja 2015 r. oraz zarządzeniem Nr 34/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 czerwca 2015 r., wprowadza się następujące zmiany:

1) załącznik nr 5 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;

2) załącznik 5b do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§  3.

1. Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia obowiązani są do wprowadzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

2. Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2.

§ 4. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

Uzasadnienie

Niniejsze zarządzenie jest wykonaniem upoważnienia zawartego w art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 581), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach", zgodnie z którym Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia określa przedmiot postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w danym rodzaju, określając przy tym zakres tych świadczeń oraz warunki wymagane od świadczeniodawców.

Zmiany załączników wprowadzone niniejszym zarządzeniem mają charakter porządkujący związany z wejściem w życie z dniem 1 lipca 2015 r. nowych zasad sprawozdawczości dla świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: leczenie szpitalne, w zakresie: świadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym, a także izbie przyjęć. Uwzględniając uwagi środowiska medycznego dotyczące zróżnicowania SOR/IP pod kątem profilu przyjmowanych pacjentów, niniejszą zmianą wprowadzono również procedury medyczne oraz badania specyficzne dla szpitali dziecięcych oraz podmiotów realizujących świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu ginekologii i położnictwa.

W związku z powyższym w załączniku nr 5 stanowiącym załącznik nr 1 do zarządzenia zmieniającego dodano następujące produkty:

1) w kategorii I:

Kod produktu	Kod procedury	Nazwa procedury/świadczenia	Uwagi
5.09.01.0000077	89.393	Kardiotokografia

2) w kategorii II:

Kod produktu	Kod procedury	Nazwa procedury/świadczenia	Uwagi
5.09.02.0000034	88.717	USG ślinianek
5.09.02.0000103	88.799	USG moszny w tym jąder i najądrzy
5.09.02.0000297	93.5012	Opatrzenie obrażeń miednicy
5.09.02.0000210	96.33	Płukanie żołądka
5.09.03.0000101	96.46	Płukanie przez ureterostomię i cewnik moczowodowy
5.09.02.0000299	97.612	Wymiana cewnika w nefrostomii i pielostomii
5.09.02.0000300		Unieruchomienie kręgosłupa - inne	procedura obejmuje proste unieruchomienia

3) w kategorii III:

Kod produktu	Kod procedury	Nazwa procedury/świadczenia	Uwagi
5.09.03.0000181	88.301	TK kończyny górnej bez wzmocnienia kontrastowego
5.09.03.0000182	88.303	TK kończyny dolnej bez wzmocnienia kontrastowego
5.09.03.0000183	87.73	Urografia
5.09.03.0000184	87.77	Cystografia - inne
5.09.03.0000185	95.13	USG gałki ocznej
5.09.03.0000189	99.97901	Farmakoterapia doszpikowa
5.09.03.0000188	99.99906	Uzyskanie dostępu doszpikowego
5.09.03.0000187		Leczenie bólu, analgosedacja w nagłym zagrożeniu

4) w kategorii IV:

Kod produktu	Kod procedury	Nazwa procedury/świadczenia	Uwagi
5.09.04.0000157	51.11	Endoskopowa cholangiografia wsteczna
5.09.04.0000103	88.302	TK kończyny górnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym	procedura sprawozdawana w przypadku wykonania ze wzmocnieniem kontrastowym
5.09.04.0000105	88.304	TK kończyny dolnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym	procedura sprawozdawana w przypadku wykonania ze wzmocnieniem kontrastowym

Ponadto doprecyzowano opis (uzasadnienie stosowania) niektórych procedur, a także poprawiono zaistniałe błędy literowe oraz błędne okodowanie niektórych produktów.

W załączniku nr 5b stanowiącym załącznik nr 2 do zarządzenia zmieniającego dodano następujące badania:

1) w pakiecie podstawowym:

Kod badania	Nazwa badania
A17	Krew utajona w kale
A19	Osad moczu
V18	Wirus RS Przeciwciała IgG/ IgM (anty-RSV IgG/ IgM)
C55	Morfologia krwi, z pełnym różnicowaniem granulocytów
F37	Rotavirus/ Adenovirus Antygen
F48	Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgG (anty-Epstein-Barr (VCA) IgG
F50	Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgM (anty-Epstein-Barr (VCA) IgM

2) w pakiecie dodatkowym:

Kod badania	Nazwa badania
M67	Lipaza
M87	Magnez całkowity (Mg)
O75	Wapń zjonizowany (Ca2+)
	Badanie toksykologiczne moczu (leki, dopalacze)
	Badanie toksykologiczne krwi (leki, dopalacze)

Wprowadzone korekty umożliwią świadczeniodawcom właściwe sprawozdawanie świadczeń opieki zdrowotnej zrealizowanych w danych zakresach.

Z uwagi na fakt, iż zmiany mają charakter porządkujący, projekt przedmiotowego zarządzenia nie podlega wymogowi dotyczącemu konsultacji społecznych, określonemu w art. 146 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581) oraz w § 2 ust. 2 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484).

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

Wykaz procedur medycznych wg ICD-9 / świadczeń wykonywanych w szpitalnym oddziale ratunkowym i szpitalnej izbie przyjęć

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  2

Wykaz badań laboratoryjnych wykonywanych w szpitalnym oddziale ratunkowym i szpitalnej izbie przyjęć

grafika