Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.

Dzienniki resortowe

NFZ.2015.31

Akt jednorazowy

Wersja od: 25 czerwca 2015 r.

ZARZĄDZENIE Nr 31/2015/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 24 czerwca 2015 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 72/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 listopada 2014 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 2 w ust. 1 pkt 2 otrzymuje brzmienie:

"2) rozporządzenie wysokospecjalistyczne - rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. poz. 1445 oraz z 2015 r. poz. 707);";

2) w § 4 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

"1. Przedmiotem umowy, o której mowa w § 1 jest realizacja:

1) świadczeń udzielanych świadczeniobiorcom przez świadczeniodawcę w zakresach określonych w załączniku nr 1w do zarządzenia, finansowanych w szczególności z dotacji z budżetu państwa, zgodnie z ustawą o świadczeniach;

2) świadczeń dodatkowych udzielanych świadczeniobiorcom poza okresem finansowania z dotacji z budżetu państwa, określonych w załączniku nr 1z do zarządzenia.";

3) w § 12 ust. 6 i 7 otrzymują brzmienie:

"6. Świadczeniodawca obowiązany jest do wskazania w raporcie statystycznym:

1) zakresu świadczeń adekwatnego do łącznej sumy osobodni pobytu pacjenta związanego z procedurą wysokospecjalistyczną niezależnie od oddziału hospitalizującego, w tym innego niż miejsce udzielania świadczeń wysokospecjalistycznych wynikającego z umowy;

2) świadczenia z Katalogu świadczeń wysokospecjalistycznych, stanowiącego załącznik nr 1w do zarządzenia.

7. Podstawą rozliczenia świadczeń za dany okres sprawozdawczy są jednostki rozliczeniowe odpowiadające świadczeniom z katalogów stanowiących załączniki nr 1w i 1z do zarządzenia, zatwierdzone w wyniku weryfikacji danych raportu statystycznego w systemie informatycznym Funduszu.";

4) § 14 otrzymuje brzmienie:

"§ 14. 1. Kwoty zobowiązania określone w umowie dla poszczególnych zakresów, obejmują także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację następujących świadczeń, określonych w załączniku nr 1w do zarządzenia, a także odpowiednio świadczeń dodatkowych określonych w załączniku nr 1z do zarządzenia, we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach:

1) ablacja wideotorakoskopowa - 5.54.01.0000030 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego⁷;

2) operacje wad wrodzonych serca i naczyń < 1 r.ż. - 5.54.01.0000041 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego⁸;

3) operacje wad serca i aorty piersiowej > 17 r.ż.:

a) 5.54.01.0000051 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego⁹ > 17 r.ż.,

b) 5.54.01.0000052 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego⁹ z IZW > 17 r.ż.;

4) operacje wad serca i aorty piersiowej < 18 r.ż.:

a) 5.54.01.0000055 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego⁹ < 18 r.ż.,

b) 5.54.01.0000056 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego⁹ z IZW < 18 r.ż.;

5) wszczepianie zastawek serca:

a) 5.54.01.0000060 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego¹⁰,

b) 5.54.01.0000061 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego¹⁰ z powikłaniami i chorobami współistniejącymi;

6) kardiologiczne zabiegi interwencyjne < 18 r.ż.:

a) 5.54.01.0000064 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego¹¹,

b) 5.54.01.0000065 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego¹¹ z powikłaniami lub < 1 r.ż.";

5) dodaje się § 14a i 14b w brzmieniu:

"§ 14a. 1. Finansowanie świadczeń intensywnej terapii, realizowanych w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii albo anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci spełniających warunki realizacji świadczeń gwarantowanych określone w przepisach odrębnych, odbywa się w oparciu o skalę punktacji stanu pacjenta TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci, określoną w załączniku nr 6a do zarządzenia.

2. Świadczenia, o których mowa w ust. 1, dotyczą wyłącznie hospitalizacji do świadczenia wysokospecjalistycznego, finansowanej ze środków Funduszu.

3. W prowadzonej w OAiIT dokumentacji medycznej, wymagane jest prowadzenie karty punktacji stanu pacjenta w skali TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci. Wzór karty, o której mowa w zd. pierwszym jest określony w załączniku nr 6b do zarządzenia. Wypełnione karty, dla każdej doby pobytu pacjenta w oddziale, archiwizuje się w dokumentacji medycznej pacjenta.

4. Ocena stanu zdrowia pacjenta, dla potrzeb określenia punktacji w skali TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci, przeprowadzana jest codziennie.

5. Do odrębnego rozliczenia kwalifikują się wyłącznie świadczenia udzielone pacjentom, którzy przynajmniej w jednym dniu pobytu w OAiIT osiągnęli co najmniej 19 punktów w skali TISS - 28 albo co najmniej 16 punktów w skali TISS - 28 dla dzieci.

6. Dzień przyjęcia do leczenia w OAiIT oraz dzień jego zakończenia wykazywane są do rozliczenia jako jeden osobodzień z możliwością rozliczenia osobodnia, w którym pacjent osiągnął wyższą punktację w skali TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci.

§ 14b. W sytuacji udzielania i rozliczania świadczeń: żywienie dojelitowe, żywienie pozajelitowe, określonych w załączniku nr 1z do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do prowadzenia dokumentacji dodatkowej, zgodnie z wzorami określonymi w załącznikach nr 7a-7g do zarządzenia. Dokumentację związaną z leczeniem żywieniowym należy załączyć do dokumentacji medycznej pacjenta.";

6) w § 15:

a) ust. 1 otrzymuje brzmienie:

"1. W sytuacji udzielenia przez świadczeniodawcę:

1) świadczenia wysokospecjalistycznego, którego koszt przekracza dwukrotność standardowego rozliczenia, lub

2) podczas jednej hospitalizacji więcej niż jednego wariantu świadczenia w ramach tego samego zakresu, lub

3) podczas jednej hospitalizacji więcej niż jednego świadczenia w ramach różnych zakresów, wraz z zastosowanymi podwariantami, lub

4) świadczeń w ramach hospitalizacji do świadczenia wysokospecjalistycznego oraz wystąpienia konieczności wykonania dodatkowej procedury medycznej, według ICD-9, której koszt przekracza kwotę 10 000 zł, lub

5) świadczenia wysokospecjalistycznego, które nie zostało ujęte w załączniku nr 1w do zarządzenia, a które jest świadczeniem gwarantowanym zgodnie z przepisami rozporządzenia wysokospecjalistycznego, lub

6) podczas jednej hospitalizacji świadczenia wysokospecjalistycznego oraz świadczenia nie będącego świadczeniem wysokospecjalistycznym, polegających na przeszczepieniu narządów

- rozliczenia można dokonać z zastosowaniem produktu rozliczeniowego: Rozliczenie za zgodą płatnika, po uzyskaniu zgody dyrektora Oddziału Funduszu na ten sposób jego rozliczenia, z uwzględnieniem podziału na produkty rozliczeniowe:

- 5.54.01.0000005 rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe, lub

- 5.54.01.0000066 rozliczenie za zgodą płatnika - środki Funduszu, lub

- 5.54.01.0000067 rozliczenie za zgodą płatnika - przeszczepienie serca - środki budżetowe, lub

- 5.54.01.0000068 rozliczenie za zgodą płatnika - wspomaganie serca - środki budżetowe.",

b) w ust. 2 pkt 2 i 3 otrzymują brzmienie:

"2) rozliczenie świadczeń, o których mowa w ust. 1 pkt 1, 4-6 odbywa się na podstawie specyfikacji kosztowej;

3) w przypadku, o którym mowa w ust. 1 pkt 2 i 3 kolejny wariant w ramach tego samego zakresu świadczeń, lub kolejne świadczenie, finansowane jest na poziomie 60% wartości wariantu, wraz z zastosowanymi podwariantami;";

7) w § 16:

a) po pkt 1 dodaje się pkt 1a i 1b w brzmieniu:

"1a) dopuszcza się łączne rozliczanie świadczeń z katalogu świadczeń dodatkowych, stanowiącego załącznik nr 1z do zarządzenia, wyłącznie ze świadczeniami, o których mowa w § 14, z zastrzeżeniem pkt 1b;

1b) w przypadku rozliczenia, o którym mowa w pkt 1a, świadczenia określone w lp. 1-4 katalogu świadczeń dodatkowych, rozliczane są alternatywnie do świadczeń określonych w lp. 18-138;",

b) po pkt 5 dodaje się pkt 5a w brzmieniu:

"5a) za krotność osobodni do rozliczenia przyjmuje się liczbę dni pobytu pomniejszoną o czas trwania świadczenia wysokospecjalistycznego oraz o liczbę dni rozliczanych na podstawie skali TISS - 28 lub TISS - 28 dla dzieci, z uwzględnieniem ruchu międzyodzdziałowego;",

c) pkt 6 otrzymuje brzmienie:

"6) w przypadku wykonania przez świadczeniodawcę podczas jednej hospitalizacji świadczeń wysokospecjalistycznych z więcej niż jednego zakresu świadczeń stanowiących przedmiot umowy, dopuszcza się łączne rozliczenie świadczeń wysokospecjalistycznych z różnych zakresów na zasadach określonych w zarządzeniu. W sytuacji, o której mowa w zd. pierwszym, rozliczeniu podlega wyłącznie jedna hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego;",

d) po pkt 7 dodaje się pkt 7a w brzmieniu:

"7a) w uzasadnionych medycznie przypadkach, dyrektor Oddziału Funduszu, na umotywowany wniosek świadczeniodawcy, którego wzór stanowi załącznik nr 5 do zarządzenia, może wyrazić zgodę na rozliczenie określonych świadczeń udzielonych świadczeniobiorcy małoletniemu w ramach zakresu świadczeń dla dorosłych lub dorosłemu w ramach zakresu świadczeń na rzecz dzieci;";

8) załącznik nr 1w do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;

9) dodaje się załącznik nr 1z do zarządzenia w brzmieniu określonym w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia;

10) załączniki nr 3-5a do zarządzenia otrzymują brzmienie określone odpowiednio w załącznikach nr 3-6 do niniejszego zarządzenia;

11) dodaje się załączniki nr 6a i 6b do zarządzenia w brzmieniu określonym odpowiednio w załącznikach nr 7 i 8 do niniejszego zarządzenia;

12) dodaje się załączniki nr 7a - 7g do zarządzenia w brzmieniu określonym odpowiednio w załącznikach nr 9-15 do niniejszego zarządzenia.

§  2.

1. Zobowiązuje się dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do wprowadzenia zmian wynikających z wejścia w życie niniejszego zarządzenia, do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami.

2. Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2.

§ 3. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania, z wyjątkiem:

1) § 1 pkt 6:

a) lit. a w zakresie ust. 1 pkt 5 i tiret czwartego - "5.54.01.0000068 - rozliczenie za zgodą płatnika - wspomaganie serca - środki budżetowe",

b) lit. b w zakresie ust. 2 pkt 2;

2) załącznika nr 1 lp. 17a kod produktu 5.54.01.0000068;

3) załącznika nr 3 w poz. 2.1.2. część B, w poz. 2.1.3. część B, w poz. 2.1.4. część B, w poz. 2.1.5. część B oraz w poz. 2.2.3. część B, z zastrzeżeniem pkt 8;

4) załącznika nr 4 w części "Opis przedmiotu umowy - Mechaniczne wspomaganie serca sztucznymi komorami";

5) załączników nr 5 i 6

- w odniesieniu do zakresu świadczeń nr: 03.4656.033.02 określonego w załączniku nr 1w do zarządzenia, które wchodzą w życie z mocą obowiązującą od dnia 1 stycznia 2015 r.;

6) § 1 pkt 2-5, 7 lit. a i b, 8-11, które wchodzą w życie z mocą obowiązującą od dnia 1 kwietnia 2015 r., z zastrzeżeniem pkt 7;

7) § 1 pkt 2-5, 7 lit. a i b, 8-11 w odniesieniu do zakresów świadczeń nr: 03.4657.033.02 i 03.4602.033.02 określonych w załączniku nr 1w do zarządzenia, które wchodzą w życie z mocą obowiązującą od dnia 1 stycznia 2015 r.; poz. 2.1.5. część B pkt 3 załącznika nr 3, który wchodzi w życie z mocą obowiązującą od dnia 1 stycznia 2016 r.

8) poz. 2.1.5. część B pkt 3 załącznika nr 3, który wchodzi w życie z mocą obowiązującą od dnia 1 stycznia 2016 r.

Uzasadnienie

Niniejszym zarządzeniem wprowadza się zmiany do zarządzenia Nr 72/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 listopada 2014 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, zwanym dalej "zarządzeniem".

Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem związane są z dostosowaniem przepisów nowelizowanego zarządzenia do obowiązującego stanu prawnego, w szczególności do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 maja 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. poz. 707).

Ponadto w niniejszym zarządzeniu wprowadzono rozwiązania dotyczące rozliczania niektórych świadczeń wysokospecjalistycznych oraz pobytu pacjentów w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii po zakończeniu tych świadczeń.

W głównej mierze wprowadzone zmiany dotyczą implementacji świadczeń dotyczących wspomagania serca pompami implantowalnymi oraz zasad finansowania tych świadczeń. Z uwagi na fakt, iż owe świadczenia (np. dotyczące opieki ambulatoryjnej i monitorowania w warunkach domowych) nie zostały dotychczas wycenione - do czasu przygotowania ich taryfy przez AOTMiT - finansowanie ich będzie się odbywało się na podstawie specyfikacji kosztowej w ramach rozliczenia za zgodą płatnika. Środki finansowe przeznaczone na finansowanie nowych świadczeń, zgodnie z uzasadnieniem do ww. rozporządzenia, będą przekazywane NFZ w drodze dotacji za świadczenia wysokospecjalistyczne.

Ponadto, wprowadzono możliwość dodatkowego rozliczenia pacjentów przebywających w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii. Obowiązujący do końca 2014 r. system rozliczenia pobytu pacjentów po zakończeniu procedury wysokospecjalistycznej poprzez produkty z katalogu 1b stanowiącego załącznik do zarządzenia Prezesa NFZ 89/2013/DSOZ z późn. zm. "hospitalizacja do procedury MZ" nie uwzględniał sumowania z rozliczeniem według skali TISS-28 albo skali TISS-28 dla dzieci.

Rozwiązania wprowadzane niniejszym zarządzeniem stwarzają taką możliwość poprzez zaimplementowanie odpowiednich elementów załącznika nr 1c do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ Prezesa NFZ (z późn. zm.) stanowiącego katalog produktów do sumowania do nowododawanego załącznika nr 1z stanowiącego katalog dodatkowy do zarządzenia Prezesa NFZ 72/2014/DSOZ z pozostawieniem takiej samej wyceny.

W konsekwencji umożliwienia rozliczenia wartości skali TISS-28 albo skali TISS-28 dla dzieci, a także leczenia preparatami krwi i żywienia pozajelitowego zrezygnowano z rozliczania za zgodą płatnika kosztów hospitalizacji przekraczających dwukrotnie wartość standardowego rozliczenia.

Dodatkowo uzupełniono opisy przedmiotu umowy zawarte w załączniku nr 4 do zarządzenia Prezesa NFZ 72/2014/DSOZ dotyczące operacji wad serca (o wnoszone przez środowisko kardiochirurgiczne) dodatkowe kody rozpoznań (wg ICD 10).

Z kolei, z uwagi na zgłoszoną przez środowisko kardiochirurgiczne informację, iż obowiązujący katalog ICD 9 nie przystaje do procedur wykonywanych podczas operacji wad serca, usunięto wykaz procedur medycznych wg ICD 9 z opisów odpowiednich świadczeń w załączniku nr 4 do zarządzenia Prezesa NFZ 72/2014/DSOZ.

Ponadto umożliwiono, w uzasadnionych medycznie przypadkach, wydanie zgody przez dyrektora oddziału wojewódzkiego na rozliczenie świadczenia udzielonego małoletniemu w ramach zakresu świadczeń dla dorosłych lub dorosłemu w ramach zakresu świadczeń na rzecz dzieci.

Ze względu na wątpliwości związane z interpretacją terminu "jednoczasowo" dotyczącego wykonania więcej niż jednego wariantu/świadczenia wysokospecjalistycznego doprecyzowano zapis używając określenia "podczas tej samej hospitalizacji".

Zgodnie z art. 146 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 581), Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia przed określeniem przedmiotu postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz warunków wymaganych od świadczeniodawców zasięgał opinii właściwych konsultantów krajowych.

Zgodnie z § 2 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), Prezes NFZ przed określeniem przedmiotu postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz warunków wymaganych od świadczeniodawców zasięgał opinii Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych oraz reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców. Podmioty te nie zgłosiły uwag.

Do przedstawionego w celu wyrażenia opinii projektu zarządzenia wpłynęło łącznie 169 opinii/uwag od 24 podmiotów, przy czym od konsultanta krajowego w dziedzinie kardiochirurgii wpłynęło 12 uwag. Od Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych oraz reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców wpłynęły pisma informujące o braku uwag.

Uwagi zgłoszone przez konsultanta krajowego w dziedzinie kardiochirurgii, kardiologii dotyczyły uzupełnienia kodów ICD 10 w załączniku nr 4, wprowadzenia kolejnych produktów do katalogu świadczeń dodatkowych 1z, zmian nazw świadczeń wysokospecjalistycznych, sposobu rozliczania świadczeń wysokospecjalistycznych oraz kwestii formalnych.

9 uwag spośród 12 uznane zostało za bezzasadne; dotyczyły one innych aktów prawnych i, jako takie, nie zostały uwzględnione. Większość uwag dotyczyła dalszego poszerzenia wprowadzanych zmian.

3 uwagi uznane zostały za uzasadnione, co skutkowało wprowadzeniem odpowiednich zmian do projektu zarządzenia.

Polegały one na:

- umożliwieniu sprawozdawania ruchu międzyoddziałowego w ramach hospitalizacji do świadczenia wysokospecjalistycznego oraz

- doprecyzowaniu w katalogu świadczeń (załącznik 1w) opisu wariantu 1 w zakresie: "kardiologiczne zabiegi interwencyjne <18 r.ż." oraz

- doprecyzowaniu w katalogu świadczeń (załącznik 1w) w kolumnie "uwagi" możliwości sumowania hospitalizacji z produktami z katalogu świadczeń dodatkowych (załącznik 1z).

Uwagi zgłoszone przez pozostałe podmioty dotyczyły podobnych obszarów, jakie zostały poruszone przez konsultanta krajowego w dziedzinie kardiochirurgii. 113 z nich zostało odrzuconych z wyszczególnionych powyżej przyczyn. Pozostałe uwagi skutkowały wprowadzeniem odpowiednich modyfikacji w projekcie zarządzenia.

Niniejsze zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania, z wyjątkiem wprowadzenia możliwości finansowania pomp implantowalnych oraz w przypadku dzieci rozliczania świadczeń dodatkowych z katalogu 1z, obowiązujących od 1 dnia stycznia 2015 r., rozliczania świadczeń dodatkowych z katalogu 1z w przypadku dorosłych od 1 kwietnia 2015 r. (zgodnie z projektem zarządzenia zmieniającego z dnia 13 marca 2015 r.) oraz warunków udzielania świadczeń, które (zgodnie z rozporządzeniem zmieniającym rozporządzenie wysokospecjalistyczne) będą obowiązywały od dnia 1 stycznia 2016 r.

Proponowany termin wejścia w życie powyższych zmian jest konieczny ze względu na ważny interes państwa, ochronę życia i zdrowia ludzkiego, ze względu na konieczność zapewnienia kontynuacji finansowania świadczeń wysokospecjalistycznych. Zasady demokratycznego państwa prawnego nie stoją temu na przeszkodzie.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

Katalog świadczeń wysokospecjalistycznych

Lp.	kod zakresu	nazwa zakresu	kod świadczenia	nazwa świadczenia	waga punktowa jednostki rozliczeniowej	uwagi
1	2	3	4	5	7	8
1	03.4654.033.02	Przeszczepienie wątroby ^1	5.54.01.0000001	wariant 1 - przeszczepienie wątroby < 18 r.ż. ze zwłok	4 423
2			5.54.01.0000002	wariant 2 - przeszczepienie wątroby < 18 r.ż. od żywego dawcy	5 060
3			5.54.01.0000003	wariant 3 - przeszczepienie wątroby > 17 r.ż. ze zwłok	3 781
4			5.54.01.0000004	wariant 4 - przeszczepienie wątroby > 17 r.ż. od żywego dawcy	4 212
5			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
5a			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1
6	03.4656.033.02	Przeszczepienie ^2 / wspomaganie serca ^12	5.54.01.0000006	wariant 1 - przeszczepienie serca	2 686
7			5.54.01.0000007	wariant 2 - zabieg wszczepienia jednej sztucznej komory i wspomaganie lewej lub prawej komory serca przez okres 30 dni	2 341	obejmuje także wyszczepienie za każde rozpoczęte 30 dni
8			5.54.01.0000008	wariant 3 - zabieg wszczepienia dwóch sztucznych komór i wspomaganie obu komór serca przez okres 30 dni	2 488	obejmuje także wyszczepienie za każde rozpoczęte 30 dni
9			5.54.01.0000009	wariant 4 - mechaniczne wspomaganie krążenia przez okres 30 dni	1 349	za każde rozpoczęte 30 dni
10			5.54.01.0000010	wariant 5 - mechaniczne wspomaganie krążenia przez okres 30 dni połączone z wymianą 1 sztucznej komory	1 923	za każde rozpoczęte 30 dni
11			5.54.01.0000011	wariant 6 - mechaniczne wspomaganie krążenia przez okres 30 dni połączone z wymianą 2 sztucznych komór	2 281	za każde rozpoczęte 30 dni
12			5.54.01.0000012	wariant 7 - zabieg wszczepienia jednej sztucznej komory i wspomaganie lewej lub prawej komory serca u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni	4 388	obejmuje także wyszczepienie za każde rozpoczęte 30 dni
13			5.54.01.0000013	wariant 8 - zabieg wszczepienia dwóch sztucznych komór i wspomaganie obu komór serca u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni	6 938	obejmuje także wyszczepienie za każde rozpoczęte 30 dni
14			5.54.01.0000014	wariant 9 - mechaniczne wspomaganie krążenia u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni połączone z wymianą 1 sztucznej komory	4 163	za każde rozpoczęte 30 dni
15			5.54.01.0000015	wariant 10 - mechaniczne wspomaganie krążenia u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni połączone z wymianą 2 sztucznych komór	6 315	za każde rozpoczęte 30 dni
16			5.54.01.0000016	wariant 11 - mechaniczne wspomaganie krążenia u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni	1 398	za każde rozpoczęte 30 dni
17			5.54.01.0000067	rozliczenie za zgodą płatnika - przeszczepienie serca - środki budżetowe	1
17a			5.54.01.0000068	rozliczenie za zgodą płatnika -wspomaganie serca - środki budżetowe	1
18	03.4662.033.02	Przeszczepienie płuca ^3	5.54.01.0000017	wariant 1 - przeszczepienie jednego płuca	3 393
19			5.54.01.0000018	wariant 2 - przeszczepienie obu płuc	3 634
20			5.54.01.0000019	wariant 3 - przeszczepienie obu płuc u pacjenta z mukowiscydozą	6 683
21			5.54.01.0000020	wariant 4 - przeszczepienie jednego płuca u chorych z pierwotnym nadciśnieniem płucnym	6 154
22			5.54.01.0000021	wariant 5 - przeszczepienie obu płuc u chorych z pierwotnym nadciśnieniem płucnym	6 538
23			5.54.01.0000022	podwariant A - zastosowanie technik videoskopowych	115	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
24			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
25	03.4663.033.02	Przeszczepienie serca i płuca ^4	5.54.01.0000023	wariant 1 - przeszczepienie serca i jednego płuca	3 399
26			5.54.01.0000024	wariant 2 - przeszczepienie serca i obu płuc	3 942
27			5.54.01.0000022	podwariant A - zastosowanie technik videoskopowych	115	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
28			5.54.01.0000026	podwariant B - zabieg u chorego z mukowiscydozą	987	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
29			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
30	03.4660.033.02	Przeszczepienie komórek wysp trzustkowych ^5	5.54.01.0000027	wariant 1 - przeszczepienie komórek wysp trzustkowych	2 696
31			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
31a			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1
32	03.4661.033.02	Przeszczepienie komórek przytarczyc ^6	5.54.01.0000028	wariant 1 - przeszczepienie komórek przytarczyc	538
33			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
34	03.4659.033.02	Ablacja wideotorakoskopowa ^7	5.54.01.0000029	wariant 1 - Wideotorakoskopowa ablacja w ciężkim, niepoddającym się leczeniu farmakologicznemu migotaniu przedsionków	414
35			5.54.01.0000030	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^7	7	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
36			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
37			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1
38	03.4657.033.02	Operacje wad wrodzonych serca i naczyń < 1 r.ż. ^8	5.54.01.0000031	wariant 1 - zabieg bez użycia krążenia pozaustrojowego	213
39			5.54.01.0000032	wariant 2 - zabieg w krążeniu pozaustrojowym bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem zastawki mechanicznej lub z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej	319
40			5.54.01.0000033	wariant 3 - zabieg w krążeniu pozaustrojowym z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości większej od wartości zastawki mechanicznej lub użyciem wszczepu biologicznego (homograft, konduit naczyniowy, ksenograft) lub syntetycznego	542
41			5.54.01.0000034	wariant 4 - operacje typu "Norwood"	1 070	obejmuje także modyfikacje
42			5.54.01.0000035	podwariant A - zabieg z zastosowaniem biopompy	108	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
43			5.54.01.0000036	podwariant B - zabieg z zastosowaniem ECMO	530	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
44			5.54.01.0000037	podwariant C -zabieg z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego	30	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
45			5.54.01.0000038	podwariant D -zabieg z zastosowaniem ablacji	73	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
46			5.54.01.0000039	podwariant E -zabieg z wszczepieniem stałego stymulatora serca wraz z wszczepieniem elektrody	48	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
47			5.54.01.0000040	podwariant F - zabieg z równoczesnym zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej	401	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
48			5.54.01.0000041	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^8	13	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
49			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
50			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1
51	03.4601.033.02	Operacje wad serca i aorty piersiowej > 17 r.ż. ^9	5.54.01.0000042	wariant 1 - zabieg na sercu lub aorcie bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej	216
52			5.54.01.0000043	wariant 2 -zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki mechanicznej	273
53			5.54.01.0000044	wariant 3 - zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki biologicznej lub innych wszczepialnych środków porównywalnej z ceną zastawki biologicznej	296
54			5.54.01.0000045	wariant 4 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem wszczepialnych środków technicznych lub biologicznych o łącznej wartości porównywalnej do wartości dwóch zastawek mechanicznych lub reoperacja serca i dużych naczyń (oprócz ASDII)	343
55			5.54.01.0000046	wariant 5 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch zastawek biologicznych lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej do uśrednionej wartości dwóch zastawek biologicznych	391
56			5.54.01.0000047	wariant 6 - zabieg na sercu lub aorcie - tętniaki aorty z zastosowaniem protez naczyniowych, syntetycznych lub biologicznych (homograftów, ksenograftów)	409
57			5.54.01.0000035	podwariant A - zabieg z zastosowaniem biopompy	108	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
58			5.54.01.0000036	podwariant B - zabieg z zastosowaniem ECMO	530	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
59			5.54.01.0000037	podwariant C -zabieg z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego	30	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
60			5.54.01.0000038	podwariant D - zabieg z zastosowaniem ablacji	73	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
61			5.54.01.0000039	podwariant E - zabieg zakończony wszczepieniem stałego stymulatora serca wraz z wszczepieniem elektrody	48	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
61a			5.54.01.0000040	podwariant F - zabieg z równoczesnym zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej	401	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
62			5.54.01.0000048	podwariant G - zabieg z zastosowaniem balonu do kontrpulsacji wewnątrzaortalnej	64	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
63			5.54.01.0000049	podwariant H - zabieg u chorych operowanych z tętniakiem aorty wymagającym zastosowania leczenia hybrydowego (stentgraft aortalny)	505	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
64			5.54.01.0000050	podwariant I - zabieg z równoczesnym wykonaniem pomostowania tętnic wieńcowych	126	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
65			5.54.01.0000051	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^9 > 17 r.ż.	13	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
66			5.54.01.0000052	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^9 > 17 r.ż. z IZW	15	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
67			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
68			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1
69	03.4602.033.02	Operacje wad serca i aorty piersiowej < 18 r.ż ^9	5.54.01.0000042	wariant 1 - zabieg na sercu lub aorcie bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej	275
70			5.54.01.0000043	wariant 2 - zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki mechanicznej	337
71			5.54.01.0000044	wariant 3 - zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki biologicznej lub innych wszczepialnych środków porównywalnej z ceną zastawki biologicznej	392
72			5.54.01.0000045	wariant 4 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem wszczepialnych środków technicznych lub biologicznych o łącznej wartości porównywalnej do wartości dwóch zastawek mechanicznych lub reoperacja serca i dużych naczyń (oprócz ASDII)	382
73			5.54.01.0000046	wariant 5 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch zastawek biologicznych lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej do uśrednionej wartości dwóch zastawek biologicznych	509
74			5.54.01.0000047	wariant 6 - zabieg na sercu lub aorcie - tętniaki aorty z zastosowaniem protez naczyniowych, syntetycznych lub biologicznych (homograftów, ksenograftów)	449
75			5.54.01.0000035	podwariant A - zabieg z zastosowaniem biopompy	108	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
76			5.54.01.0000036	podwariant B - zabieg z zastosowaniem ECMO	530	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
77			5.54.01.0000037	podwariant C - zabieg z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego	30	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
78			5.54.01.0000038	podwariant D - zabieg z zastosowaniem ablacji	73	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
79			5.54.01.0000039	podwariant E - zabieg zakończony wszczepieniem stałego stymulatora serca wraz z wszczepieniem elektrody	48	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
79a			5.54.01.0000040	podwariant F - zabieg z równoczesnym zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej	401	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
80			5.54.01.0000048	podwariant G - zabieg z zastosowaniem balonu do kontrpulsacji wewnątrzaortalnej	64	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
81			5.54.01.0000049	podwariant H - zabieg u chorych operowanych z tętniakiem aorty wymagającym zastosowania leczenia hybrydowego (stentgraft aortalny)	505	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
82			5.54.01.0000050	podwariant I - zabieg z równoczesnym wykonaniem pomostowania tętnic wieńcowych	126	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
83			5.54.01.0000055	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^9 < 18 r.ż.	13	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
84			5.54.01.0000056	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^9 < 18 r.ż. z IZW	15	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
85			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
86			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1
87	03.4603.033.02	Wszczepianie zastawek serca ^10	5.54.01.0000057	wariant 1 -przeznaczyniowe (TF,TS) wszczepienie zastawki aortalnej	1 592
88			5.54.01.0000058	wariant 2 - przezkoniuszkowe (TA,TAA) wszczepienie zastawki aortalnej	1 592
89			5.54.01.0000059	wariant 3 - przeznaczyniowe wszczepienie zastawki t. płucnej	1 605
90			5.54.01.0000060	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^10	12	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
91			5.54.01.0000061	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^10 z powikłaniami i chorobami współistniejącymi	16	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
92			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
93			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1
94	03.4604.033.02	Kardiologiczne zabiegi interwencyjne < 18 r.ż. ^11	5.54.01.0000062	wariant 1 - przezskórny zabieg naprawczy bez użycia zestawów zamykających oraz ocena bezpośrednia efektu hemodynamicznego i anatomicznego	134
95			5.54.01.0000063	wariant 2 - zabieg zamknięcia wrodzonych ubytków przegrody międzyprzedsionkowej, wybranych ubytków międzykomorowych, dużych pozasercowych połączeń naczyniowych u pacjentów z wadami wrodzonymi serca przy użyciu zestawów zamykających	454
96			5.54.01.0000064	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^11	20	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
97			5.54.01.0000065	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^11 z powikłaniami * lub < 1 r.ż.	33	za osobodzień do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
98			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe	1
99			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1

Uwaga: liczby 1-12 w indeksie górnym w kolumnie "nazwa zakresu" odpowiadają numerom świadczeń wysokospecjalistycznych wymienionym w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym

* wymagane wskazanie rozpoznania rozpoznania współistniejącego z listy niżej wymienionych rozpoznań ICD-10:

A40.0 Posocznica wywołana przez paciorkowce grupy A

A40.1 Posocznica wywołana przez paciorkowce grupy B

A40.2 Posocznica wywołana przez paciorkowce grupy D

A40.3 Posocznica wywołana przez Streptococcus pneumoniae

A40.8 Inne posocznice paciorkowcowe

A40.9 Posocznica paciorkowcowa, nieokreślona

A41.0 Posocznica wywołana przez Staphylococcus aureus

A41.1 Posocznica wywołana przez inne określone gronkowce

A41.2 Posocznica wywołana przez nieokreślone gronkowce

A41.3 Posocznica wywołana przez Haemophilus influenzea

A41.4 Posocznica wywołana przez beztlenowce

A41.5 Posocznica wywołana przez inne bakterie Gram-ujemne

A41.8 Inna posocznica, nieokreślona

A41.9 Posocznica, nieokreślona

I26.0 Zator płucny ze wzmianką o ostrym sercu płucnym

I26.9 Zator płucny bez wzmianki o ostrym sercu płucnym

I27.0 Pierwotne nadciśnienie płucne

I27.9 Zespół sercowo-płucny, nieokreślony

I46.0 Zatrzymanie krążenia ze skuteczną resuscytacją

I46.9 Zatrzymanie krążenia, nieokreślone

I50.0 Niewydolność serca zastoinowa

I50.1 Niewydolność serca lewokomorowa

I50.9 Niewydolność serca, nieokreślona

I63.1 Zawał mózgu wywołany przez zator tętnic przedmózgowych

I63.4 Zawał mózgu wywołany przez zator tętnic mózgowych

I74.0 Zator i zakrzep brzusznej części tętnicy głównej

I74.1 Zator i zakrzep innych i nieokreślonych odcinków tętnicy głównej

I74.2 Zator i zakrzep tętnic kończyn górnych

I74.3 Zator i zakrzep tętnic kończyn dolnych

I74.4 Zator i zakrzep tętnic kończyn, nieokreślony

I74.5 Zator i zakrzep tętnicy biodrowej (wspólnej) (zewnętrznej) (wewnętrznej)

I74.8 Zator i zakrzep innych tętnic

I74.9 Zator i zakrzep tętnicy, nieokreślonej

I82.0 Zespół Budda-Chiariego

I82.1 Zapalenie zakrzepowe żył, wędrujące

I82.2 Zator i zakrzep żyły głównej

I82.3 Zator i zakrzep żyły nerkowej

I82.8 Zator i zakrzep innych określonych żył

I82.9 Zator i zakrzep żyły, nieokreślony

J12.0 Zapalenie płuc wywołane adenowirusem

J12.1 Zapalenie płuc wywołane wirusem RS

J12.2 Zapalenie płuc wywołane wirusem paragrypowym

J12.8 Zapalenie płuc wywołane innym wirusem

J12.9 Nieokreślone wirusowe zapalenie płuc

J13 Zapalenie płuc wywołane paciorkowcami (Streptococcus pneumoniae)

J14 Zapalenie płuc wywołane pałeczką grypy (Haemophilus influenzae)

J15.0 Zapalenie płuc wywołane pałeczką zapalenia płuc (Klebsiella pneumonia)

J15.1 Zapalenie płuc wywołane przez Pseudomonas

J15.2 Zapalenie płuc wywołane przez gronkowce

J15.3 Zapalenie płuc wywołane przez paciorkowce grupy B

J15.4 Zapalenie płuc wywołane przez inne paciorkowce

J15.5 Zapalenie płuc wywołane przez pałeczkę okrężnicy (Eschericha coli)

J15.6 Zapalenie płuc wywołane przez inne tlenowe bakterie Gram-ujemne

J15.7 Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae

J15.8 Zapalenie płuc wywołane innymi bakteriami

J15.9 Nieokreślone bakteryjne zapalenie płuc

J16.0 Zapalenie płuc wywołane przez chlamydie

J16.8 Zapalenie płuc wywołane przez inne określone drobnoustroje

J17.0 Zapalenie płuc w przebiegu chorób (zakaźnych) bakteryjnych sklasyfikowanych gdzie indziej

J17.1 Zapalenie płuc w przebiegu chorób zakaźnych wirusowych sklasyfikowanych gdzie indziej

J17.2 Zapalenie płuc w przebiegu grzybicy

J17.3 Zapalenie płuc w przebiegu chorób pasożytniczych

J17.8 Zapalenie płuc w przebiegu innych chorób sklasyfikowanych gdzie indziej

J18.1 Nieokreślone płatowe zapalenie płuc

J18.8 Zapalenie płuc wywołane innymi nieokreślonymi drobnoustrojami

J18.9 Nieokreślone zapalenie płuc

J98.6 Choroby przepony

K56.0 Niedrożność porażenna

R23.0 Sinica

R57.0 Wstrząs kardiogenny

Z43.0 Opieka nad pacjentami z tracheostomią

Z43.1 Opieka nad pacjentami z gastrostomią

ZAŁĄCZNIK Nr  2

Katalog świadczeń dodatkowych

Lp.	Kod produktu	Nazwa świadczenia	Wartość punktowa	Uwagi	świadczenie dedykowane do sumowania dla określonego świadczenia
1	1	3	4	5	6
1	5.55.01.0000001	Żywienie dojelitowe	2	za każdy dzień żywienia	do sumowania z hospitalizacją do świadczenia wyskospecjalistycznego - kod produktu: 5.54.01.0000030 5.54.01.0000041 5.54.01.0000051 5.54.01.0000052 5.54.01.0000055 5.54.01.0000056 5.54.01.0000060 5.54.01.0000061 5.54.01.0000064 5.54.01.0000065
2	5.55.01.0000002	Częściowe (niekompletne) żywienie pozajelitowe	2	za każdy dzień żywienia
3	5.55.01.0000003	Żywienie pozajelitowe immunomodulujące	6	za każdy dzień żywienia
4	5.55.01.0000004	Kompletne żywienie pozajelitowe	4	za każdy dzień żywienia
5	5.55.01.0000005	Przetoczenie koncentratu/krwinek czerwonych	3,47	za każdą jednostkę
6	5.55.01.0000006	Przetoczenie koncentratu/ ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek płytkowych z aferezy	21,37	za każdą dawkę terapeutyczną
7	5.55.01.0000007	Przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych z krwi pełnej	1,74	za każdą jednostkę
8	5.55.01.0000008	Przetoczenie osocza	2,16	za każdą jednostkę
9	5.55.01.0000009	Przetoczenie napromienianego i filtrowanego KKCz	5,56	za każdą jednostkę
10	5.55.01.0000010	Przetoczenie napromienianego i filtrowanego koncentratu krwinek płytkowych	4,74	za każdą jednostkę
11	5.55.01.0000011	Przetoczenie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek czerwonych	5,06	za każdą jednostkę
12	5.55.01.0000012	Przetoczenie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek płytkowych z krwi pełnej	4,24	za każdą jednostkę
13	5.55.01.0000013	Przetoczenie osocza po redukcji biologicznych czynników chorobotwórczych	4,52	za każdą jednostkę
14	5.55.01.0000014	Przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych z aferezy po redukcji biologicznych czynników chorobotwórczych	31,10	za każdą dawkę terapeutyczną
15	5.55.01.0000015	Przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych z aferezy	5,06	za każdą jednostkę
16	5.55.01.0000016	Przetoczenie krioprecypitatu	3,75	za każdą jednostkę
17	5.55.01.0000017	Przetoczenie napromienianego koncentratu krwinek czerwonych	3,97	za każdą jednostkę
18	5.55.01.0000018	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 19 pkt	15,73	- za osobodzień
19	5.55.01.0000019	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 20 pkt	16,90	- za osobodzień
20	5.55.01.0000020	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 21 pkt	18,09	- za osobodzień
21	5.55.01.0000021	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 22 pkt	19,31	- za osobodzień
22	5.55.01.0000022	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 23 pkt	20,57	- za osobodzień
23	5.55.01.0000023	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 24 pkt	21,86	- za osobodzień
24	5.55.01.0000024	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 25 pkt	23,19	- za osobodzień
25	5.55.01.0000025	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 26 pkt	24,56	- za osobodzień
26	5.55.01.0000026	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 27 pkt	25,98	- za osobodzień
27	5.55.01.0000027	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 28 pkt	27,44	- za osobodzień
28	5.55.01.0000028	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 29 pkt	28,96	- za osobodzień
29	5.55.01.0000029	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 30 pkt	30,54	- za osobodzień
30	5.55.01.0000030	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 31 pkt	32,17	- za osobodzień
31	5.55.01.0000031	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 32 pkt	33,87	- za osobodzień
32	5.55.01.0000032	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 33 pkt	35,64	- za osobodzień
33	5.55.01.0000033	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 34 pkt	37,48	- za osobodzień
34	5.55.01.0000034	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 35 pkt	39,40	- za osobodzień
35	5.55.01.0000035	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 36 pkt	41,41	- za osobodzień
36	5.55.01.0000036	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 37 pkt	43,50	- za osobodzień
37	5.55.01.0000037	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 38 pkt	45,68	- za osobodzień
38	5.55.01.0000038	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 39 pkt	47,96	- za osobodzień
39	5.55.01.0000039	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 40 pkt	50,34	- za osobodzień
40	5.55.01.0000040	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 41 pkt	52,82	- za osobodzień
41	5.55.01.0000041	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 42 pkt	55,43	- za osobodzień
42	5.55.01.0000042	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 43 pkt	58,15	- za osobodzień
43	5.55.01.0000043	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 44 pkt	60,99	- za osobodzień
44	5.55.01.0000044	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 45 pkt	63,96	- za osobodzień
45	5.55.01.0000045	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 46 pkt	67,07	- za osobodzień
46	5.55.01.0000046	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 47 pkt	70,33	- za osobodzień
47	5.55.01.0000047	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 48 pkt	73,73	- za osobodzień
48	5.55.01.0000048	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 49 pkt	77,28	- za osobodzień
49	5.55.01.0000049	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 50 pkt	81,00	- za osobodzień
50	5.55.01.0000050	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 51 pkt	81,00	- za osobodzień
51	5.55.01.0000051	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 52 pkt	81,00	- za osobodzień
52	5.55.01.0000052	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 53 pkt	81,00	- za osobodzień
53	5.55.01.0000053	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 54 pkt	81,00	- za osobodzień
54	5.55.01.0000054	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 55 pkt	81,00	- za osobodzień
55	5.55.01.0000055	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 56 pkt	81,00	- za osobodzień
56	5.55.01.0000056	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 57 pkt	81,00	- za osobodzień
57	5.55.01.0000057	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 58 pkt	81,00	- za osobodzień
58	5.55.01.0000058	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 59 pkt	81,00	- za osobodzień
59	5.55.01.0000059	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 60 pkt	81,00	- za osobodzień
60	5.55.01.0000060	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 61 pkt	81,00	- za osobodzień
61	5.55.01.0000061	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 62 pkt	81,00	- za osobodzień
62	5.55.01.0000062	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 63 pkt	81,00	- za osobodzień
63	5.55.01.0000063	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 64 pkt	81,00	- za osobodzień
64	5.55.01.0000064	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 65 pkt	81,00	- za osobodzień
65	5.55.01.0000065	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 66 pkt	81,00	- za osobodzień
66	5.55.01.0000066	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 67 pkt	81,00	- za osobodzień
67	5.55.01.0000067	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 68 pkt	81,00	- za osobodzień
68	5.55.01.0000068	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 69 pkt	81,00	- za osobodzień
69	5.55.01.0000069	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 70 pkt	81,00	- za osobodzień
70	5.55.01.0000070	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 71 pkt	81,00	- za osobodzień
71	5.55.01.0000071	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 72 pkt	81,00	- za osobodzień
72	5.55.01.0000072	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 73 pkt	81,00	- za osobodzień
73	5.55.01.0000073	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 74 pkt	81,00	- za osobodzień
74	5.55.01.0000074	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 75 pkt	81,00	- za osobodzień
75	5.55.01.0000075	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 76 pkt	81,00	- za osobodzień
76	5.55.01.0000076	Leczenie w OAiIT dla dorosłych - ocena wg skali TISS-28 - 77 pkt	81,00	- za osobodzień
77	5.55.01.0000077	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 16 pkt	13,85	- za osobodzień
78	5.55.01.0000078	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 17 pkt	15,08	- za osobodzień
79	5.55.01.0000079	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 18 pkt	16,34	- za osobodzień
80	5.55.01.0000080	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 19 pkt	17,62	- za osobodzień
81	5.55.01.0000081	Leczenie w OAiIT dla dziec i - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 20 pkt	18,92	- za osobodzień
82	5.55.01.0000082	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 21 pkt	20,26	- za osobodzień
83	5.55.01.0000083	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 22 pkt	21,63	- za osobodzień
84	5.55.01.0000084	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 23 pkt	23,04	- za osobodzień
85	5.55.01.0000085	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 24 pkt	24,48	- za osobodzień
86	5.55.01.0000086	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 25 pkt	25,97	- za osobodzień
87	5.55.01.0000087	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 26 pkt	27,51	- za osobodzień
88	5.55.01.0000088	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 27 pkt	29,09	- za osobodzień
89	5.55.01.0000089	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 28 pkt	30,74	- za osobodzień
90	5.55.01.0000090	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 29 pkt	32,44	- za osobodzień
91	5.55.01.0000091	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 30 pkt	34,20	- za osobodzień
92	5.55.01.0000092	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 31 pkt	36,03	- za osobodzień
93	5.55.01.0000093	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 32 pkt	37,94	- za osobodzień
94	5.55.01.0000094	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 33 pkt	39,92	- za osobodzień
95	5.55.01.0000095	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 34 pkt	41,98	- za osobodzień
96	5.55.01.0000096	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 35 pkt	44,13	- za osobodzień
97	5.55.01.0000097	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 36 pkt	46,37	- za osobodzień
98	5.55.01.0000098	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 37 pkt	48,71	- za osobodzień
99	5.55.01.0000099	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 38 pkt	51,16	- za osobodzień
100	5.55.01.0000100	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 39 pkt	53,71	- za osobodzień
101	5.55.01.0000101	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 40 pkt	56,38	- za osobodzień
102	5.55.01.0000102	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 41 pkt	59,16	- za osobodzień
103	5.55.01.0000103	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 42 pkt	62,08	- za osobodzień
104	5.55.01.0000104	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 43 pkt	65,12	- za osobodzień
105	5.55.01.0000105	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 44 pkt	68,31	- za osobodzień
106	5.55.01.0000106	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 45 pkt	71,64	- za osobodzień
107	5.55.01.0000107	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 46 pkt	75,12	- za osobodzień
108	5.55.01.0000108	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 47 pkt	78,77	- za osobodzień
109	5.55.01.0000109	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 48 pkt	82,57	- za osobodzień
110	5.55.01.0000110	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 49 pkt	86,56	- za osobodzień
111	5.55.01.0000111	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 50 pkt	90,72	- za osobodzień
112	5.55.01.0000112	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 51 pkt	90,72	- za osobodzień
113	5.55.01.0000113	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 52 pkt	90,72	- za osobodzień
114	5.55.01.0000114	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 53 pkt	90,72	- za osobodzień
115	5.55.01.0000115	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 54 pkt	90,72	- za osobodzień
116	5.55.01.0000116	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 55 pkt	90,72	- za osobodzień
117	5.55.01.0000117	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 56 pkt	90,72	- za osobodzień
118	5.55.01.0000118	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 57 pkt	90,72	- za osobodzień
119	5.55.01.0000119	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 58 pkt	90,72	- za osobodzień
120	5.55.01.0000120	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 59 pkt	90,72	- za osobodzień
121	5.55.01.0000121	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 60 pkt	90,72	- za osobodzień
122	5.55.01.0000122	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 61 pkt	90,72	- za osobodzień
123	5.55.01.0000123	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 62 pkt	90,72	- za osobodzień
124	5.55.01.0000124	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 63 pkt	90,72	- za osobodzień
125	5.55.01.0000125	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 64 pkt	90,72	- za osobodzień
126	5.55.01.0000126	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 65 pkt	90,72	- za osobodzień
127	5.55.01.0000127	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 66 pkt	90,72	- za osobodzień
128	5.55.01.0000128	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 67 pkt	90,72	- za osobodzień
129	5.55.01.0000129	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 68 pkt	90,72	- za osobodzień
130	5.55.01.0000130	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 69 pkt	90,72	- za osobodzień
131	5.55.01.0000131	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 70 pkt	90,72	- za osobodzień
132	5.55.01.0000132	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 71 pkt	90,72	- za osobodzień
133	5.55.01.0000133	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 72 pkt	90,72	- za osobodzień
134	5.55.01.0000134	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 73 pkt	90,72	- za osobodzień
135	5.55.01.0000135	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 74 pkt	90,72	- za osobodzień
136	5.55.01.0000136	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 75 pkt	90,72	- za osobodzień
137	5.55.01.0000137	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 76 pkt	90,72	- za osobodzień
138	5.55.01.0000138	Leczenie w OAiIT dla dzieci - ocena wg skali TISS-28 dla dzieci - 77 pkt	90,72	- za osobodzień

ZAŁĄCZNIK Nr  3

Wymagania wobec świadczeniodawców – świadczenia wysokospecjalistyczne

1. PRZESZCZEPIENIE WĄTROBY
1.1 WARUNKI WYMAGANE
1.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4500 Oddział chirurgii ogólnej lub 4501 Oddział chirurgii dziecięcej lub 4650 Oddział transplantologiczny lub 4651 Oddział transplantologiczny dla dzieci lub 4654 Oddział transplantacji wątroby lub 4655 Oddział transplantacji wątroby dla dzieci; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.). 2. Pozwolenie Ministra Zdrowia na pobieranie i przeszczepienie komórek, tkanek i narządów ze zwłok ludzkich lub na pobieranie i przeszczepienie komórek, tkanek i narządówa. od dawców żywych (art. 36 ust. 1a ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.) - ważne na dzień zawarcia umowy oraz w okresie realizacji zawartej umowy. 3. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656) oraz w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
1.1.2 lekarze	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepienia komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656),
1.1.3 pozostały personel medyczny	Koordynator pobierania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów, posiadający: co najmniej wykształcenie średnie medyczne oraz ukończone szkolenie dla koordynatorów, potwierdzone zaświadczeniem, o którym mowa w art. 40a ust. 5 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.).
1.1.4 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) ustalone zasady współpracy i koordynacji, dotyczące: kwalifikacji do przeszczepu, badania zgodności tkankowej, pobrania narządów, stosowania leków immunosupresyjnych; 4) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu przeszczepienia narządu, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach; 5) udokumentowana obecność komisji orzekającej o trwałym i nieodwracalnym ustaniu czynności mózgu.
1.1.5 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia.
1.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
1.2.1 wymagania formalne	1. Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. 2. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze. 4. Stanowisko umożliwiające pozaustrojowe ciągłe oczyszczanie krwi - eliminację substancji toksycznych związanych z albuminami (dializa wątrobowa).
1.2.2 pozostały personel medyczny	1. Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji. 2. Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie: nefrologii lub nefrologii dziecięcej, neurologii lub neurologii dziecięcej, toksykologii klinicznej.
1.2.3 organizacja udzielania świadczeń	Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia, w tym leczenia immunosupresyjnego w poradni przyszpitalnej o profilu transplantologia kliniczna lub odpowiednio dla dzieci - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1650 Poradnia transplantologiczna lub 1651 Poradnia transplantologiczna dla dzieci.

2. PRZESZCZEPIENIE / WSPOMAGANIE SERCA
2.1 WARUNKI WYMAGANE
2.1.1 wymagania formalne	Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4560 Oddział kardiochirurgii lub 4561 Oddział kardiochirurgii dla dzieci lub 4650 Oddział transplantologiczny lub 4651 Oddział transplantologiczny dla dzieci lub 4656 Oddział transplantacji serca lub 4657 Oddział transplantacji serca dla dzieci; 2) dla świadczenia: mechaniczne wspomaganie serca sztucznymi komorami - oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4560 Oddział kardiochirurgii lub 4561 Oddział kardiochirurgii dla dzieci; 3) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego; 4) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 5) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci; 7) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4100 Oddział kardiologiczny lub 4101 Oddział kardiologiczny dla dzieci lub inny odpowiedni do stanu klinicznego świadczeniobiorcy; 8) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 9) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.). A. Dla przeszczepienia serca: 1. Pozwolenie Ministra Zdrowia na pobieranie i przeszczepienie komórek, tkanek i narządów ze zwłok ludzkich (art. 36 ust. 1a ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.) - ważne na dzień zawarcia umowy oraz w okresie realizacji zawartej umowy. 2. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656) oraz w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym. B. Dla wspomagania serca sztucznymi komorami: Podmiot leczniczy posiadający umowę na przeszczepianie serca lub przypadku pacjentów do 18 r.ż. dopuszczalne udokumentowane porozumienie z ośrodkiem wykonującym transplantacje serca - zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym.
2.1.2 lekarze	A. Dla przeszczepienia serca: - zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepienia komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656). B. Dla wspomagania serca sztucznymi komorami: - zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 2013 r., poz. 1445, z późn. zm.).
2.1.3 pielęgniarki	B. Dla wspomagania serca sztucznymi komorami: - zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 2013 r., poz. 1445, z późn. zm.).
2.1.4 pozostały personel medyczny	A. Dla przeszczepienia serca: Koordynator pobierania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów, posiadający: co najmniej wykształcenie średnie medyczne oraz ukończone szkolenie dla koordynatorów, potwierdzone zaświadczeniem, o którym mowa w art. 40a ust. 5 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.). B. Dla wspomagania serca sztucznymi komorami: - zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 2013 r., poz. 1445, z późn. zm.).
2.1.5 organizacja udzielania świadczeń	A. Dla przeszczepienia serca: 1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) ustalone zasady współpracy i koordynacji, dotyczące: kwalifikacji do przeszczepu, badania zgodności tkankowej, pobrania narządów, stosowania leków immunosupresyjnych; 4) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu przeszczepienia narządu, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach; 5) udokumentowana obecność komisji orzekającej o trwałym i nieodwracalnym ustaniu czynności mózgu. B. Dla wspomagania serca sztucznymi komorami: 1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) udokumentowane wykonanie co najmniej 700 operacji na otwartym sercu rocznie (w przypadku dorosłych) lub 150 operacji na otwartym sercu rocznie (w przypadku dzieci) - zgodnie z rozporządzeniem wysokospecjalistycznym; 4) Przy mechanicznym wspomaganiu serca pompami implantowalnymi dodatkowo monitorowanie wspomagania serca w warunkach domowych z zastosowaniem systemu bezpiecznego nadzoru nad pacjentem.
2.1.6 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia.
2.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
2.2.1 wymagania formalne	1. Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczeń wysokospecjalistycznych: a) przeszczepienie serce i/lub b) wspomaganie serca. 2. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze. 4. Stanowisko umożliwiające pozaustrojowe ciągłe oczyszczanie krwi - eliminację substancji toksycznych związanych z albuminami (dializa wątrobowa).
2.2.2 pozostały personel medyczny	1. Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji. 2. Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie transfuzjologii klinicznej.
2.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w tym leczenia immunosupresyjnego w poradni przyszpitalnej o profilu transplantologii klinicznej lub kardiochirurgia lub wad serca lub odpowiednio dla dzieci - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1650 Poradnia transplantologiczna lub 1651 Poradnia transplantologiczna dla dzieci lub 1560 Poradnia kardiochirurgiczna lub 1561 Poradnia kardiochirurgiczna dla dzieci lub 1102 Poradnia wad serca lub 1103 Poradnia wad serca dla dzieci; 2. Sala operacyjna hybrydowa w lokalizacji, wyposażona w: a) cyfrowy angiograf diagnostyczno - terapeutyczny z cyfrową akwizycją i rejestracją obrazu do zabiegów w obszarze serca i naczyń wyposażony w strzykawkę automatyczną, a w przypadku procedur z zakresu naczyń obwodowych - z możliwością automatycznego przesuwu stołu lub lampy, a także wyposażony co najmniej w oprogramowanie umożliwiające road mapping i program do pomiaru stopnia zwężenia naczynia (indeks stenozy), b) stół operacyjny przystosowany do pracy z angiografem, c) stanowisko znieczulenia ogólnego, wyposażone w: - aparat do znieczulenia ogólnego z respiratorem anestetycznym, - alarm nadmiernego ciśnienia w układzie oddechowym, - alarm rozłączenia w układzie oddechowym, - urządzenie ciągłego pomiaru częstości oddychania, - urządzenie ciągłego pomiaru objętości oddechowych, - worek samorozprężalny i rurki ustno-gardłowe, - źródło tlenu, podtlenku azotu, powietrza i próżni, - urządzenie do ssania, - zestaw do intubacji dotchawiczej, - defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji, - wyciąg gazów anestetycznych, - zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym, - dodatkowe źródło światła do trudnej intubacji, - pompy infuzyjne strzykawkowe i objętościowe, - fonendoskop lub dla dzieci stetoskop przedsercowy, - aparat do pomiaru ciśnienia krwi, - monitor stężenia tlenu w układzie anestetycznym z alarmem wartości granicznych, - pulsoksymetr, kardiomonitor, kapnograf, monitor zwiotczenia mięśniowego, monitor gazów anestetycznych - jako moduły lub odrębne urządzenia, - urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych, - urządzenie do ogrzewania pacjenta, - sprzęt do szybkich oraz regulowanych przetoczeń płynów, d) aparat do krążenia pozaustrojowego wraz z monitorem do ciągłego pomiaru parametrów krążenia pozaustrojowego, e) monitor hemodynamiczny, f) pompy infuzyjne - co najmniej 3 szt., g) defibrylator, h) aparat do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej, nie dotyczy oddziałów dla dzieci. 3. Udokumentowane zapewnienie kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej (odpowiednio dla dzieci): a) w lokalizacji lub b) w dostępie. 4. Oddział kardiochirurgii - co najmniej 4 stanowiska intensywnej opieki: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4560 - w lokalizacji. 5. Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego - co najmniej 6 stanowisk: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4106 - w lokalizacji. B. Dla wspomagania serca sztucznymi komorami: 1) udokumentowane wykonanie w ciągu ostatnich 12 miesięcy co najmniej 1440 operacji na otwartym sercu

3. PRZESZCZEPIENIE PŁUCA
3.1 WARUNKI WYMAGANE
3.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4520 Oddział chirurgii klatki piersiowej lub 4521 Oddział chirurgii klatki piersiowej dla dzieci lub 4560 Oddział kardiochirurgii lub 4561 Oddział kardiochirurgii dla dzieci lub 4650 Oddział transplantologiczny lub 4651 Oddział transplantologiczny dla dzieci lub 4662 Oddział transplantacji płuc lub 4663 Oddział transplantacji płuc dla dzieci; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.). 2. Pozwolenie Ministra Zdrowia na pobieranie i przeszczepienie komórek, tkanek i narządów ze zwłok ludzkich lub na pobieranie i przeszczepienie komórek, tkanek i narządów od dawców żywych (art. 36 ust. 1a ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.) - ważne na dzień zawarcia umowy oraz w okresie realizacji zawartej umowy. 3. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656) oraz w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
3.1.2 lekarze	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepienia komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656).
3.1.3 pozostały personel medyczny	Koordynator pobierania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów, posiadający: co najmniej wykształcenie średnie medyczne oraz ukończone szkolenie dla koordynatorów, potwierdzone zaświadczeniem, o którym mowa w art. 40a ust. 5 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.).
3.1.4 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) ustalone zasady współpracy i koordynacji, dotyczące: kwalifikacji do przeszczepu, badania zgodności tkankowej, pobrania narządów, stosowania leków immunosupresyjnych; 4) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu przeszczepienia narządu, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach; 5) udokumentowana obecność komisji orzekającej o trwałym i nieodwracalnym ustaniu czynności mózgu.
3.1.5 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia.
3.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
3.2.1 wymagania formalne	1. Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. 2. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze.
3.2.2 pozostały personel medyczny	1. Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji. 2. Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie chorób płuc.
3.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia, w tym leczenia immunosupresyjnego w poradni przyszpitalnej o profilu transplantologia kliniczna, lub kardiochirurgia lub chorób płuc lub odpowiednio dla dzieci - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1650 Poradnia transplantologiczna lub 1651 Poradnia transplantologiczna dla dzieci lub 1560 Poradnia kardiochirurgiczna lub 1561 Poradnia kardiochirurgiczna dla dzieci lub 1272 Poradnia chorób płuc lub 1273 Poradnia chorób płuc dla dzieci. 2. Sala operacyjna hybrydowa w lokalizacji, wyposażona w: a) cyfrowy angiograf diagnostyczno - terapeutyczny z cyfrową akwizycją i rejestracją obrazu do zabiegów w obszarze serca i naczyń wyposażony w strzykawkę automatyczną, a w przypadku procedur z zakresu naczyń obwodowych - z możliwością automatycznego przesuwu stołu lub lampy, a także wyposażony co najmniej w oprogramowanie umożliwiające road mapping i program do pomiaru stopnia zwężenia naczynia (indeks stenozy), b) stół operacyjny przystosowany do pracy z angiografem, c) stanowisko znieczulenia ogólnego, wyposażone w: - aparat do znieczulenia ogólnego z respiratorem anestetycznym, - alarm nadmiernego ciśnienia w układzie oddechowym, - alarm rozłączenia w układzie oddechowym, - urządzenie ciągłego pomiaru częstości oddychania, - urządzenie ciągłego pomiaru objętości oddechowych, - worek samorozprężalny i rurki ustno-gardłowe, - źródło tlenu, podtlenku azotu, powietrza i próżni, - urządzenie do ssania, - zestaw do intubacji dotchawiczej, - defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji, - wyciąg gazów anestetycznych, - zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym, - dodatkowe źródło światła do trudnej intubacji, - pompy infuzyjne strzykawkowe i objętościowe, - fonendoskop lub dla dzieci stetoskop przedsercowy, - aparat do pomiaru ciśnienia krwi, - monitor stężenia tlenu w układzie anestetycznym z alarmem wartości granicznych, - pulsoksymetr, kardiomonitor, kapnograf, monitor zwiotczenia mięśniowego, monitor gazów anestetycznych - jako moduły lub odrębne urządzenia, - urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych, - urządzenie do ogrzewania pacjenta, - sprzęt do szybkich oraz regulowanych przetoczeń płynów, d) aparat do krążenia pozaustrojowego wraz z monitorem do ciągłego pomiaru parametrów krążenia pozaustrojowego, e) monitor hemodynamiczny, f) pompy infuzyjne - co najmniej 3 szt., g) defibrylator, h) aparat do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej, nie dotyczy oddziałów dla dzieci. 3. Udokumentowane zapewnienie kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej (odpowiednio dla dzieci): a) w lokalizacji lub b) w dostępie. 4. Oddział kardiochirurgii - co najmniej 4 stanowiska intensywnej opieki: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4560 - w lokalizacji. 5. Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego - co najmniej 6 stanowisk: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4106 - w lokalizacji.

4. PRZESZCZEPIENIE SERCA i PŁUCA
4.1 WARUNKI WYMAGANE
4.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4560 Oddział kardiochirurgii lub 4561 Oddział kardiochirurgii dla dzieci; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.). 2. Pozwolenie Ministra Zdrowia na pobieranie i przeszczepienie komórek, tkanek i narządów ze zwłok ludzkich (art. 36 ust. 1a ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.) - ważne na dzień zawarcia umowy oraz w okresie realizacji zawartej umowy. 3. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656) oraz w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
4.1.2 lekarze	zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepienia komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656).
4.1.3 pozostały personel medyczny	Koordynator pobierania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów, posiadający: co najmniej wykształcenie średnie medyczne oraz ukończone szkolenie dla koordynatorów, potwierdzone zaświadczeniem, o którym mowa w art. 40a ust. 5 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.).
4.1.4 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) ustalone zasady współpracy i koordynacji, dotyczące: kwalifikacji do przeszczepu, badania zgodności tkankowej, pobrania narządów, stosowania leków immunosupresyjnych; 4) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu przeszczepienia narządu, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach; 5) udokumentowana obecność komisji orzekającej o trwałym i nieodwracalnym ustaniu czynności mózgu.
4.1.5 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia.
4.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
4.2.1 wymagania formalne	1. Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. 2. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze. 4. Stanowisko umożliwiające pozaustrojowe ciągłe oczyszczanie krwi - eliminację substancji toksycznych związanych z albuminami (dializa wątrobowa).
4.2.2 pozostały personel medyczny	1. Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji. 2. Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie transfuzjologii klinicznej.
4.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia, w tym leczenia immunosupresyjnego w poradni przyszpitalnej o profilu transplantologia kliniczna, lub kardiochirurgia lub wad serca lub odpowiednio dla dzieci - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1650 Poradnia transplantologiczna lub 1651 Poradni transplantologiczna dla dzieci lub 1560 Poradnia kardiochirurgiczna lub 1561 Poradnia kardiochirurgiczna dla dzieci. 2. Sala operacyjna hybrydowa w lokalizacji, wyposażona w: a) cyfrowy angiograf diagnostyczno - terapeutyczny z cyfrową akwizycją i rejestracją obrazu do zabiegów w obszarze serca i naczyń wyposażony w strzykawkę automatyczną, a w przypadku procedur z zakresu naczyń obwodowych - z możliwością automatycznego przesuwu stołu lub lampy, a także wyposażony co najmniej w oprogramowanie umożliwiające road mapping i program do pomiaru stopnia zwężenia naczynia (indeks stenozy), b) stół operacyjny przystosowany do pracy z angiografem, c) stanowisko znieczulenia ogólnego, wyposażone w: - aparat do znieczulenia ogólnego z respiratorem anestetycznym, - alarm nadmiernego ciśnienia w układzie oddechowym, - alarm rozłączenia w układzie oddechowym, - urządzenie ciągłego pomiaru częstości oddychania, - urządzenie ciągłego pomiaru objętości oddechowych, - worek samorozprężalny i rurki ustno-gardłowe, - źródło tlenu, podtlenku azotu, powietrza i próżni, - urządzenie do ssania, - zestaw do intubacji dotchawiczej, - defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji, - wyciąg gazów anestetycznych, - zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym, - dodatkowe źródło światła do trudnej intubacji, - pompy infuzyjne strzykawkowe i objętościowe, - fonendoskop lub dla dzieci stetoskop przedsercowy, - aparat do pomiaru ciśnienia krwi, - monitor stężenia tlenu w układzie anestetycznym z alarmem wartości granicznych, - pulsoksymetr, kardiomonitor, kapnograf, monitor zwiotczenia mięśniowego, monitor gazów anestetycznych - jako moduły lub odrębne urządzenia, - urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych, - urządzenie do ogrzewania pacjenta, - sprzęt do szybkich oraz regulowanych przetoczeń płynów, d) aparat do krążenia pozaustrojowego wraz z monitorem do ciągłego pomiaru parametrów krążenia pozaustrojowego, e) monitor hemodynamiczny, f) pompy infuzyjne - co najmniej 3 szt., g) defibrylator, h) aparat do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej, nie dotyczy oddziałów dla dzieci. 3. Udokumentowane zapewnienie kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej (odpowiednio dla dzieci): a) w lokalizacji lub b) w dostępie. 4. Oddział kardiochirurgii - co najmniej 4 stanowiska intensywnej opieki: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4560 - w lokalizacji.

5. PRZESZCZEPIENIE KOMÓREK WYSP TRZUSTKOWYCH
5.1 WARUNKI WYMAGANE
5.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4500 Oddział chirurgii ogólnej lub 4501 Oddział chirurgii dziecięcej lub 4650 Oddział transplantologiczny lub 4651 Oddział transplantologiczny dla dzieci lub 4660 Oddział transplantacji trzustki lub 4661 Oddział transplantacji trzustki dla dzieci; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.). 3. Pozwolenie Ministra Zdrowia na pobieranie i przeszczepienie komórek, tkanek i narządów ze zwłok ludzkich lub na pobieranie i przeszczepienie komórek, tkanek i narządówa. od dawców żywych (art. 36 ust. 1a ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.) - ważne na dzień zawarcia umowy oraz w okresie realizacji zawartej umowy. 4. Udokumentowany dostęp do banku tkanek i komórek. 5. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656) oraz w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
5.1.2 lekarze	zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepienia komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656).
5.1.3 pozostały personel medyczny	Koordynator pobierania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów, posiadający: co najmniej wykształcenie średnie medyczne oraz ukończone szkolenie dla koordynatorów, potwierdzone zaświadczeniem, o którym mowa w art. 40a ust. 5 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.).
5.1.4 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) ustalone zasady współpracy i koordynacji, dotyczące: kwalifikacji do przeszczepu, badania zgodności tkankowej, pobrania narządów, stosowania leków immunosupresyjnych; 4) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu przeszczepienia narządu, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach; 5) udokumentowana obecność komisji orzekającej o trwałym i nieodwracalnym ustaniu czynności mózgu.
5.1.5 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia.
5.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
5.2.1 wymagania formalne	1. Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. 2. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze.
5.2.2 pozostały personel medyczny	Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji.
5.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia, w tym leczenia immunosupresyjnego w poradni przyszpitalnej o profilu transplantologia kliniczna lub diabetologia lub odpowiednio dla dzieci - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1650 Poradnia transplantologiczna lub 1651 Poradnia transplantologiczna dla dzieci lub 1020 Poradnia diabetologiczna lub 1021 Poradnia diabetologiczna dla dzieci. 2. Oddział anestezjologii i intensywnej terapii - co najmniej 4 stanowiska intensywnej opieki: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 - w lokalizacji.

6. PRZESZCZEPIENIE KOMÓREK PRZYTARCZYC
6.1 WARUNKI WYMAGANE
6.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4500 Oddział chirurgii ogólnej lub 4501 Oddział chirurgii dziecięcej lub 4650 Oddział transplantologiczny lub 4651 Oddział transplantologiczny dla dzieci; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.). 2. Pozwolenie Ministra Zdrowia na pobieranie i przeszczepienie komórek, tkanek i narządów ze zwłok ludzkich lub na pobieranie i przeszczepienie komórek, tkanek i narządówa. od dawców żywych (art. 36 ust. 1a ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.) - ważne na dzień zawarcia umowy oraz w okresie realizacji zawartej umowy. 3. Udokumentowany dostęp do banku tkanek i komórek. 4. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656) oraz w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
6.1.2 lekarze	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepienia komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 213, poz. 1656).
6.1.3 pozostały personel medyczny	Koordynator pobierania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów, posiadający: co najmniej wykształcenie średnie medyczne oraz ukończone szkolenie dla koordynatorów, potwierdzone zaświadczeniem, o którym mowa w art. 40a ust. 5 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.).
6.1.4 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) ustalone zasady współpracy i koordynacji, dotyczące: kwalifikacji do przeszczepu, badania zgodności tkankowej, pobrania narządów, stosowania leków immunosupresyjnych; 4) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu przeszczepienia narządu, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach, 5) udokumentowana obecność komisji orzekającej o trwałym i nieodwracalnym ustaniu czynności mózgu.
6.1.5 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia.
6.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
6.2.1 wymagania formalne	Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. 2. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze.
6.2.2 pozostały personel medyczny	Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji.
6.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej o profilu chirurgia ogólna lub odpowiednio dla dzieci - poradnia wpisana w rejestrze: 1500 Poradnia chirurgii ogólnej lub 1501 Poradnia chirurgiczna dla dzieci. 2. Oddział anestezjologii i intensywnej terapii - co najmniej 4 stanowiska intensywnej opieki: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 - w lokalizacji.

7. ABLACJA WIDEOTORAKOSKOPOWA
7.1 WARUNKI WYMAGANE
7.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4560 Oddział kardiochirurgii lub 4561 Oddział kardiochirurgii dla dzieci; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.), 8) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 7232 Pracownia hemodynamiki lub 7233 Pracownia hemodynamiki dla dzieci lub 7230 Pracownia radiologii zabiegowej lub 7234 Pracownia elektrofizjologii. 1. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane, określone w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
7.1.2 lekarze	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 2013 r., poz. 1445, z późn. zm.).
7.1.3 pielęgniarki	zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 2013 r., poz. 1445, z późn. zm.).
7.1.4 pozostały personel medyczny	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 2013 r., poz. 1445, z późn. zm.).
7.1.5 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu ablacji, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach.
7.1.6 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia.
7.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
7.2.1 wymagania formalne	1. Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. 2. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze.
7.2.2 pozostały personel medyczny	Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji.
7.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej o profilu: kardiochirurgia lub kardiologia lub odpowiednio dla dzieci - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1560 Poradnia kardiochirurgiczna lub 1561 Poradnia kardiochirurgiczna dla dzieci lub 1100 Poradnia kardiologiczna lub1101 Poradnia kardiologiczna dla dzieci. 2. Sala operacyjna hybrydowa w lokalizacji wyposażona w: a) cyfrowy angiograf diagnostyczno - terapeutyczny z cyfrową akwizycją i rejestracją obrazu do zabiegów w obszarze serca i naczyń wyposażony w strzykawkę automatyczną, a w przypadku procedur z zakresu naczyń obwodowych - z możliwością automatycznego przesuwu stołu lub lampy, a także wyposażony co najmniej w oprogramowanie umożliwiające road mapping i program do pomiaru stopnia zwężenia naczynia (indeks stenozy), b) stół operacyjny przystosowany do pracy z angiografem, c) stanowisko znieczulenia ogólnego, wyposażone w: - aparat do znieczulenia ogólnego z respiratorem anestetycznym, - alarm nadmiernego ciśnienia w układzie oddechowym, - alarm rozłączenia w układzie oddechowym, - urządzenie ciągłego pomiaru częstości oddychania, - urządzenie ciągłego pomiaru objętości oddechowych, - worek samorozprężalny i rurki ustno-gardłowe, - źródło tlenu, podtlenku azotu, powietrza i próżni, - urządzenie do ssania, - zestaw do intubacji dotchawiczej, - defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji, - wyciąg gazów anestetycznych, - zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym, - dodatkowe źródło światła do trudnej intubacji, - pompy infuzyjne strzykawkowe i objętościowe, - fonendoskop lub dla dzieci stetoskop przedsercowy, - aparat do pomiaru ciśnienia krwi, - monitor stężenia tlenu w układzie anestetycznym z alarmem wartości granicznych, - pulsoksymetr, kardiomonitor, kapnograf, monitor zwiotczenia mięśniowego, monitor gazów anestetycznych - jako moduły lub odrębne urządzenia, - urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych, - urządzenie do ogrzewania pacjenta, - sprzęt do szybkich oraz regulowanych przetoczeń płynów, d) aparat do krążenia pozaustrojowego wraz z monitorem do ciągłego pomiaru parametrów krążenia pozaustrojowego, e) monitor hemodynamiczny, f) pompy infuzyjne - co najmniej 3 szt., g) defibrylator, h) aparat do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej, nie dotyczy oddziałów dla dzieci. 3. Oddział kardiologiczny - co najmniej 20 łóżkowy: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4100 - w lokalizacji. 4. Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego - co najmniej 6 stanowisk: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4106 - w lokalizacji.

8. OPERACJE WAD WRODZONYCH SERCA I NACZYŃ < 1 r. ż.
8.1 WARUNKI WYMAGANE
8.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4561 Oddział kardiochirurgii dla dzieci lub inny odpowiadający stanowi klinicznemu świadczeniobiorcy; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego lub inny odpowiadający stanowi klinicznemu świadczeniobiorcy; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.); 8) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 7233 Pracownia hemodynamiki dla dzieci lub 7230 Pracowania radiologii zabiegowej lub 7231 Pracownia radiologii zabiegowej dla dzieci. 2. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane określone w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
8.1.2 lekarze	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 2013 r., poz. 1445, z późn. zm.).
8.1.3 pielęgniarki	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 2013 r., poz. 1445, z późn. zm.).
8.1.4 pozostały personel medyczny	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 2013 r., poz. 1445, z późn. zm.).
8.1.5 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu operacji wad wrodzonych i naczyń, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach.
8.1.6 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia.
8.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
8.2.1 wymagania formalne	1. Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. 2. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze. 4. Oddział kardiochirurgiczny dla dzieci z łóżkami intensywnej opieki medycznej: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4561 - w lokalizacji.
8.2.2 pozostały personel medyczny	1. Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji. 2. Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie transfuzjologii klinicznej.
8.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej o profilu kardiochirurgia lub kardiologia lub wad serca - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1561 Poradnia kardiochirurgiczna dla dzieci lub 1101 Poradnia kardiologiczna dla dzieci lub1103 Poradnia wad serca dla dzieci, 2. Sala operacyjna hybrydowa w lokalizacji wyposażona w: a) cyfrowy angiograf diagnostyczno - terapeutyczny z cyfrową akwizycją i rejestracją obrazu do zabiegów w obszarze serca i naczyń wyposażony w strzykawkę automatyczną, a w przypadku procedur z zakresu naczyń obwodowych - z możliwością automatycznego przesuwu stołu lub lampy, a także wyposażony co najmniej w oprogramowanie umożliwiające road mapping i program do pomiaru stopnia zwężenia naczynia (indeks stenozy), b) stół operacyjny przystosowany do pracy z angiografem, c) stanowisko znieczulenia ogólnego, wyposażone w: - aparat do znieczulenia ogólnego z respiratorem anestetycznym, - alarm nadmiernego ciśnienia w układzie oddechowym, - alarm rozłączenia w układzie oddechowym, - urządzenie ciągłego pomiaru częstości oddychania, - urządzenie ciągłego pomiaru objętości oddechowych, - worek samorozprężalny i rurki ustno-gardłowe, - źródło tlenu, podtlenku azotu, powietrza i próżni, - urządzenie do ssania, - zestaw do intubacji dotchawiczej, - defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji, - wyciąg gazów anestetycznych, - zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym, - dodatkowe źródło światła do trudnej intubacji, - pompy infuzyjne strzykawkowe i objętościowe, - fonendoskop lub dla dzieci stetoskop przedsercowy, - aparat do pomiaru ciśnienia krwi, - monitor stężenia tlenu w układzie anestetycznym z alarmem wartości granicznych, - pulsoksymetr, kardiomonitor, kapnograf, monitor zwiotczenia mięśniowego, monitor gazów anestetycznych - jako moduły lub odrębne urządzenia, - urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych, - urządzenie do ogrzewania pacjenta, - sprzęt do szybkich oraz regulowanych przetoczeń płynów, d) aparat do krążenia pozaustrojowego wraz z monitorem do ciągłego pomiaru parametrów krążenia pozaustrojowego, e) monitor hemodynamiczny, f) pompy infuzyjne - co najmniej 3 szt., g) defibrylator, 3. Oddział neonatologiczny: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4421 - w lokalizacji. 4. Udokumentowane zapewnienie kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej dla dzieci: a) w lokalizacji lub b) w dostępie.

9. OPERACJE WAD SERCA I AORTY PIERSIOWEJ > 17 r.ż.
9.1 WARUNKI WYMAGANE
9.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4560 Oddział kardiochirurgii; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.); 8) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 7232 Pracownia hemodynamiki lub 7230 Pracownia radiologii zabiegowej. 2. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane określone w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
9.1.2 lekarze	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 2013 r., poz. 1445, z późn. zm.).
9.1.3 pielęgniarki	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 2013 r., poz. 1445, z późn. zm.).
9.1.4 pozostały personel medyczny	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 2013 r., poz. 1445, z późn. zm.).
9.1.5 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu operacji wad serca i aorty piersiowej, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach.
9.1.6 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia.
9.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
9.2.1 wymagania formalne	1. Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. 2. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze. 3. Liczba łóżek w oddziale kardiochirurgicznym: co najmniej 14 łóżek - uwidocznione w rejestrze. 4. Liczba łóżek w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii: co najmniej 8 łóżek - uwidocznione w rejestrze. 5. Świadczeniodawca powinien wykonać co najmniej 600 operacji na otwartym sercu w ciągu ostatnich 12 miesięcy. 6. Świadczeniodawca powinien wykonać co najmniej 300 operacji u pacjentów powyżej 75 r.ż. w ciągu ostatnich 12 miesięcy. 7. Świadczeniodawca powinien wykonać co najmniej 100 operacji u pacjentów powyżej 80 r.ż. w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
9.2.2 pozostały personel medyczny	1. Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji. 3. Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie transfuzjologii klinicznej.
9.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej o profilu kardiochirurgii lub kardiologii lub wad serca - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1560 Poradnia kardiochirurgiczna lub 1100 Poradnia kardiologiczna lub1102 Poradnia wad serca. 2. Sala operacyjna hybrydowa w lokalizacji wyposażona w: a) cyfrowy angiograf diagnostyczno - terapeutyczny z cyfrową akwizycją i rejestracją obrazu do zabiegów w obszarze serca i naczyń wyposażony w strzykawkę automatyczną, a w przypadku procedur z zakresu naczyń obwodowych - z możliwością automatycznego przesuwu stołu lub lampy, a także wyposażony co najmniej w oprogramowanie umożliwiające road mapping i program do pomiaru stopnia zwężenia naczynia (indeks stenozy), b) stół operacyjny przystosowany do pracy z angiografem, c) stanowisko znieczulenia ogólnego, wyposażone w: - aparat do znieczulenia ogólnego z respiratorem anestetycznym, - alarm nadmiernego ciśnienia w układzie oddechowym, - alarm rozłączenia w układzie oddechowym, - urządzenie ciągłego pomiaru częstości oddychania, - urządzenie ciągłego pomiaru objętości oddechowych, - worek samorozprężalny i rurki ustno-gardłowe, - źródło tlenu, podtlenku azotu, powietrza i próżni, - urządzenie do ssania, - zestaw do intubacji dotchawiczej, - defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji, - wyciąg gazów anestetycznych, - zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym, - dodatkowe źródło światła do trudnej intubacji, - pompy infuzyjne strzykawkowe i objętościowe, - fonendoskop lub dla dzieci stetoskop przedsercowy, - aparat do pomiaru ciśnienia krwi, - monitor stężenia tlenu w układzie anestetycznym z alarmem wartości granicznych, - pulsoksymetr, kardiomonitor, kapnograf, monitor zwiotczenia mięśniowego, monitor gazów anestetycznych - jako moduły lub odrębne urządzenia, - urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych, - urządzenie do ogrzewania pacjenta, - sprzęt do szybkich oraz regulowanych przetoczeń płynów, d) aparat do krążenia pozaustrojowego wraz z monitorem do ciągłego pomiaru parametrów krążenia pozaustrojowego, e) monitor hemodynamiczny, f) pompy infuzyjne - co najmniej 3 szt., g) defibrylator, h) aparat do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej. 3. Udokumentowane zapewnienie kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej: a) w lokalizacji lub b) w dostępie. 4. Oddział kardiochirurgii - co najmniej 4 stanowiska intensywnej opieki: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4560 - w lokalizacji. 5. Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego - co najmniej 6 stanowisk: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4106 - w lokalizacji.

10. OPERACJE WAD SERCA I AORTY PIERSIOWEJ < 18 r.ż.
10.1 WARUNKI WYMAGANE
10.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4561 Oddział kardiochirurgii dla dzieci lub inny odpowiadający stanowi klinicznemu świadczeniobiorcy; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego lub inny odpowiadający stanowi klinicznemu świadczeniobiorcy; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.); 8) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 7233 Pracownia hemodynamiki dla dzieci lub 7232 Pracownia hemodynamiki lub 7231 Pracownia radiologii zabiegowej dla dzieci 7230 Pracowania radiologii zabiegowej. 2. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane określone w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
10.1.2 lekarze	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 2013 r., poz. 1445, z późn. zm.).
10.1.3 pielęgniarki	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 2013 r., poz. 1445, z późn. zm.).
10.1.4 pozostały personel medyczny	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 2013 r., poz. 1445, z późn. zm.).
10.1.5 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu operacji wad serca i aorty piersiowej, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach.
10.1.6 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia.
10.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
10.2.1 wymagania formalne	1. Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. 2. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze. 4. Oddział kardiochirurgiczny dla dzieci z łóżkami intensywnej opieki medycznej: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4561 - w lokalizacji. 5. Co najmniej 14 łóżek w oddziale kardiochirurgicznym dla dzieci - uwidocznione w rejestrze. 6. Co najmniej 10 łóżek w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci - uwidocznione w rejestrze. 7. Świadczeniodawca powinien wykonać co najmniej 150 operacji na otwartym sercu / wrodzonych wad serca w krążeniu pozaustrojowym w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
10.2.2 pozostały personel medyczny	1. Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji. 2. Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie transfuzjologii klinicznej.
10.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej o profilu kardiochirurgia lub kardiologia lub wad serca - wpis w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1561 Poradnia kardiochirurgiczna dla dzieci lub 1101 Poradnia kardiologiczna dla dzieci lub1103 Poradnia wad serca dla dzieci, 2. Sala operacyjna hybrydowa w lokalizacji wyposażona w: a) cyfrowy angiograf diagnostyczno - terapeutyczny z cyfrową akwizycją i rejestracją obrazu do zabiegów w obszarze serca i naczyń wyposażony w strzykawkę automatyczną, a w przypadku procedur z zakresu naczyń obwodowych - z możliwością automatycznego przesuwu stołu lub lampy, a także wyposażony co najmniej w oprogramowanie umożliwiające road mapping i program do pomiaru stopnia zwężenia naczynia (indeks stenozy), b) stół operacyjny przystosowany do pracy z angiografem, c) stanowisko znieczulenia ogólnego, wyposażone w: - aparat do znieczulenia ogólnego z respiratorem anestetycznym, - alarm nadmiernego ciśnienia w układzie oddechowym, - alarm rozłączenia w układzie oddechowym, - urządzenie ciągłego pomiaru częstości oddychania, - urządzenie ciągłego pomiaru objętości oddechowych, - worek samorozprężalny i rurki ustno-gardłowe, - źródło tlenu, podtlenku azotu, powietrza i próżni, - urządzenie do ssania, - zestaw do intubacji dotchawiczej, - defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji, - wyciąg gazów anestetycznych, - zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym, - dodatkowe źródło światła do trudnej intubacji, - pompy infuzyjne strzykawkowe i objętościowe, - fonendoskop lub dla dzieci stetoskop przedsercowy, - aparat do pomiaru ciśnienia krwi, - monitor stężenia tlenu w układzie anestetycznym z alarmem wartości granicznych, - pulsoksymetr, kardiomonitor, kapnograf, monitor zwiotczenia mięśniowego, monitor gazów anestetycznych - jako moduły lub odrębne urządzenia, - urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych, - urządzenie do ogrzewania pacjenta, - sprzęt do szybkich oraz regulowanych przetoczeń płynów, d) aparat do krążenia pozaustrojowego wraz z monitorem do ciągłego pomiaru parametrów krążenia pozaustrojowego, e) monitor hemodynamiczny, f) pompy infuzyjne - co najmniej 3 szt., g) defibrylator, 3. Udokumentowane zapewnienie kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej dla dzieci: a) w lokalizacji lub b) w dostępie. 4. Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego dla dzieci - co najmniej 6 stanowisk: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4107 - w lokalizacji.

11. WSZCZEPIENIE ZASTAWEK SERCA
11.1 WARUNKI WYMAGANE
11.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4560 Oddział kardiochirurgii lub 4561 Oddział kardiochirurgii dla dzieci, lub 4100 Oddział kardiologiczny lub 4101 Oddział kardiologiczny dla dzieci; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4910 Blok operacyjny lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci lub 7230 Pracownia radiologii zabiegowej lub 7231 Pracownia radiologii zabiegowej dla dzieci lub 7232 Pracownia hemodynamiki lub 7233 Pracownia hemodynamiki dla dzieci. 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.). 2. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane, określone w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
11.1.2 lekarze	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 2013 r., poz. 1445, z późn. zm.).
11.1.3 pielęgniarki	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 2013 r., poz. 1445, z późn. zm.).
11.1.4 pozostały personel medyczny	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 2013 r., poz. 1445, z późn. zm.).
11.1.5 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu zabiegu wszczepienia zastawek serca, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach.
11.1.6 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia.
11.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
11.2.1 wymagania formalne	Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 1. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze. 2. Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego - co najmniej 6 stanowisk: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4106 - w lokalizacji. 3. Oddział kardiologiczny - co najmniej 20 łóżkowy: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4100 - w lokalizacji. 4. Liczba łóżek w oddziale kardiochirurgicznym: min. 14 łóżek - uwidocznione w rejestrze. 5. Liczba łóżek w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii: min. 10 łóżek - uwidocznione w rejestrze. 6. Wykonanie w ciągu ostatnich 12 miesięcy co najmniej 10 operacji w zakresie wszczepienia zastawek serca.
11.2.2 pozostały personel medyczny	1. Psycholog kliniczny -zapewnienie konsultacji w lokalizacji. 2. Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie transfuzjologii klinicznej.
11.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej o profilu kardiochirurgia lub kardiologia lub wad serca lub odpowiednio dla dzieci - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1560 Poradnia kardiochirurgiczna lub1561 Poradnia kardiochirurgiczna dla dzieci lub 1100 Poradnia kardiologiczna lub 1101 Poradnia kardiologiczna dla dzieci lub 1102 poradnia wad serca lub1103 Poradnia wad serca dla dzieci. 2. Sala operacyjna hybrydowa w lokalizacji wyposażona w: a) cyfrowy angiograf diagnostyczno - terapeutyczny z cyfrową akwizycją i rejestracją obrazu do zabiegów w obszarze serca i naczyń wyposażony w strzykawkę automatyczną, a w przypadku procedur z zakresu naczyń obwodowych - z możliwością automatycznego przesuwu stołu lub lampy, a także wyposażony co najmniej w oprogramowanie umożliwiające road mapping i program do pomiaru stopnia zwężenia naczynia (indeks stenozy), b) stół operacyjny przystosowany do pracy z angiografem, c) stanowisko znieczulenia ogólnego, wyposażone w: - aparat do znieczulenia ogólnego z respiratorem anestetycznym, - alarm nadmiernego ciśnienia w układzie oddechowym, - alarm rozłączenia w układzie oddechowym, - urządzenie ciągłego pomiaru częstości oddychania, - urządzenie ciągłego pomiaru objętości oddechowych, - worek samorozprężalny i rurki ustno-gardłowe, - źródło tlenu, podtlenku azotu, powietrza i próżni, - urządzenie do ssania, - zestaw do intubacji dotchawiczej, - defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji, - wyciąg gazów anestetycznych, - zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym, - dodatkowe źródło światła do trudnej intubacji, - pompy infuzyjne strzykawkowe i objętościowe, - fonendoskop lub dla dzieci stetoskop przedsercowy, - aparat do pomiaru ciśnienia krwi, - monitor stężenia tlenu w układzie anestetycznym z alarmem wartości granicznych, - pulsoksymetr, kardiomonitor, kapnograf, monitor zwiotczenia mięśniowego, monitor gazów anestetycznych - jako moduły lub odrębne urządzenia, - urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych, - urządzenie do ogrzewania pacjenta, - sprzęt do szybkich oraz regulowanych przetoczeń płynów, d) aparat do krążenia pozaustrojowego wraz z monitorem do ciągłego pomiaru parametrów krążenia pozaustrojowego, e) monitor hemodynamiczny, f) pompy infuzyjne - co najmniej 3 szt., g) defibrylator, h) aparat do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej, nie dotyczy oddziałów dla dzieci. 3. Udokumentowane zapewnienie kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej (odpowiednio dla dzieci): a) w lokalizacji lub b) w dostępie. 4. Oddział kardiochirurgii - co najmniej 4 stanowiska intensywnej opieki: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4560 - w lokalizacji.

12. KARDIOLOGICZNE ZABIEGI INTERWENCYJNE < 18 r.ż.
12.1 WARUNKI WYMAGANE
12.1.1 wymagania formalne	1. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego wpisane do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zwanego dalej "rejestrem", w tym: 1) oddział szpitalny wskazany w rejestrze: dział III, rubryka 8, część VIII kodu resortowego: 4101 Oddział kardiologiczny dla dzieci lub inny odpowiadający stanowi klinicznemu świadczeniobiorcy; 2) profil medyczny oddziału szpitalnego wskazany w rejestrze: zgodny z profilem udzielanego świadczenia wysokospecjalistycznego lub inny odpowiadający stanowi klinicznemu świadczeniobiorcy; 3) kod resortowy rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego obejmującego oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania: dział I, rubryka 28, część VI kodu resortowego: 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne; 4) wpis w rejestrze: dział III, rubryka 8, część IX kodu resortowego: HC.1.1 leczenie stacjonarne; 5) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 7230 Pracownia radiologii zabiegowej lub 7231 Pracownia radiologii zabiegowej dla dzieci lub 7232 Pracownia hemodynamiki lub 7233 Pracownia hemodynamiki dla dzieci lub 4910 Blok operacyjny, lub 4911 Blok operacyjny dla dzieci; 6) wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci lub 4561 Oddział kardiochirurgii dla dzieci; 7) co najmniej dział farmacji szpitalnej, wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 (art. 87 ust. 2a i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.). 2. Podmiot leczniczy spełniający warunki wymagane, określone w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
12.1.2 lekarze	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 2013 r., poz. 1445, z późn. zm.).
12.1.3 pozostały personel medyczny	- zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. 2013 r., poz. 1445, z późn. zm.).
12.1.4 organizacja udzielania świadczeń	1) personel medyczny realizujący świadczenie wysokospecjalistyczne określony w Harmonogramie - zasoby; 2) w przypadku zespołu anestezjologicznego (lekarz i pielęgniarka o kwalifikacjach określonych w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym), dopuszcza się określenie w Harmonogramie - zasoby co najmniej po jednym etacie, o ile ten personel udziela świadczeń gwarantowanych u tego świadczeniodawcy; 3) zapewnienie wyrobów medycznych i produktów leczniczych umożliwiających prowadzenie diagnostyki i leczenia po wykonaniu kardiologicznego zabiegu interwencyjnego, o których mowa w art. 5 pkt 37 i 38 ustawy o świadczeniach; 4) Wykonanie w ciągu ostatnich 12 miesięcy co najmniej 100 procedur kardiologicznych, w tym co najmniej 50 procedur interwencyjnych.
12.1.5 pozostałe wymagania	Udokumentowany aktualny przegląd serwisowy sprzętu i aparatury medycznej do wykonania świadczenia.
12.2 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE
12.2.1 wymagania formalne	Świadczeniodawca posiada w 2014 r. zawartą umowę z Ministrem Zdrowia na realizację świadczenia wysokospecjalistycznego będącego przedmiotem postępowania. Apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa. 3. Stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze. 1. Co najmniej 14 łóżek w oddziale kardiochirurgicznym dla dzieci - uwidocznione w rejestrze. 2. Co najmniej 4 łóżka w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci - uwidocznione w rejestrze.
12.2.2 pozostały personel medyczny	Psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji.
12.2.3 organizacja udzielania świadczeń	1. Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej o profilu kardiologia - wpis w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1101 Poradnia kardiologiczna dla dzieci lub 1103 Poradnia wad serca dla dzieci, 2. Sala operacyjna hybrydowa w lokalizacji wyposażona w: a) cyfrowy angiograf diagnostyczno - terapeutyczny z cyfrową akwizycją i rejestracją obrazu do zabiegów w obszarze serca i naczyń wyposażony w strzykawkę automatyczną, a w przypadku procedur z zakresu naczyń obwodowych - z możliwością automatycznego przesuwu stołu lub lampy, a także wyposażony co najmniej w oprogramowanie umożliwiające road mapping i program do pomiaru stopnia zwężenia naczynia (indeks stenozy), b) stół operacyjny przystosowany do pracy z angiografem, c) stanowisko znieczulenia ogólnego, wyposażone w: - aparat do znieczulenia ogólnego z respiratorem anestetycznym, - alarm nadmiernego ciśnienia w układzie oddechowym, - alarm rozłączenia w układzie oddechowym, - urządzenie ciągłego pomiaru częstości oddychania, - urządzenie ciągłego pomiaru objętości oddechowych, - worek samorozprężalny i rurki ustno-gardłowe, - źródło tlenu, podtlenku azotu, powietrza i próżni, - urządzenie do ssania, - zestaw do intubacji dotchawiczej, - defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji, - wyciąg gazów anestetycznych, - zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym, - dodatkowe źródło światła do trudnej intubacji, - pompy infuzyjne strzykawkowe i objętościowe, - fonendoskop lub dla dzieci stetoskop przedsercowy, - aparat do pomiaru ciśnienia krwi, - monitor stężenia tlenu w układzie anestetycznym z alarmem wartości granicznych, - pulsoksymetr, kardiomonitor, kapnograf, monitor zwiotczenia mięśniowego, monitor gazów anestetycznych - jako moduły lub odrębne urządzenia, - urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych, - urządzenie do ogrzewania pacjenta, - sprzęt do szybkich oraz regulowanych przetoczeń płynów, d) aparat do krążenia pozaustrojowego wraz z monitorem do ciągłego pomiaru parametrów krążenia pozaustrojowego, e) monitor hemodynamiczny, f) pompy infuzyjne - co najmniej 3 szt., g) defibrylator, 3. Udokumentowane zapewnienie kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej (odpowiednio dla dzieci): a) w lokalizacji lub b) w dostępie. 4. Wykonanie przez świadczeniodawcę w ciągu ostatnich 12 miesięcy co najmniej 200 procedur kardiologicznych, w tym co najmniej 100 procedur interwencyjnych.

ZAŁĄCZNIK Nr  4

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

Przeszczepienie wątroby

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4654.033.02- Przeszczepienie wątroby
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	B18.2 Zakażenie HCV D18 Naczyniaki wątroby E72.2 Zaburzenia przemian aminokwasów (np. hiperamonemia i in.) E83.0 Zaburzenia przemian miedzi (choroba Wilsona) E84.8 Zwłóknienie wielotorbielowate (mukowiscydoza) 182.0 Zespół Budd-Chiari K 72.0 Ostra i podostra niewydolność wątroby K 72.1 Przewlekła niewydolność wątroby K73.0 Przewlekłe zapalenie wątroby K74.1 Stwardnienie wątroby K74.4 Wtórna marskość żółciowa N16.3 Oksaloza Q44.2 Atrezja zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych Q44.7 Inne wady wrodzone T62.0. Zatrucie grzybami T86.4 Utrata poprzednio przeszczepionego narządu
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	- Kryteria kwalifikacji do przeszczepu - ostra niewydolność wątroby, - zaostrzenie przewlekłego uszkodzenia wątroby (głównie polekowego lub poalkoholowego.) - przewlekłe nieodwracalne choroby wątroby, - nowotwory wątroby, - choroby naczyń wątroby, - wtórne żółciowe choroby wątroby, - retransplantacje, - wirusowe autoimmunologiczne i cholestatyczne choroby wątroby - zgłoszenie do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie, po wykluczeniu przeciwwskazań do zabiegu tj. zgodnie z zasadami kwalifikacji i zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie.
1.4	świadczenia skojarzone	Leczenie immunosupresyjne
1.5	częstość występowania procedury	Ok 335 rocznie
1.6	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (zgodnie z obowiązującym ICD 9)	50.5 Przeszczep wątroby
1.7	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- leczenie immunosupresyjne, - stała opieka transplantologiczna, - leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.8	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta.
1.9	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Odrzucenie przeszczepu przez biorcę. Zakażenia oportunistyczne (wirusowe, pierwotniakowe i grzybicze). Powikłania naczyniowe: - zakrzep żylny lub tętniczy, - zwężenie zespoleń naczyniowych. Powikłania okołooperacyjne
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: transport i przechowywanie wątroby lub nawiązanie a) współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia; b) przygotowanie biorcy do przeszczepienia w ośrodku przeszczepowym w celu wykonania świadczenia, włączając w to transport biorcy z domu; c) przygotowanie dawcy i pobranie części wątroby od dawcy żywego wraz z leczeniem dawcy po zabiegu lub nawiązanie odpowiedniej współpracy z ośrodkiem dawcy (w przypadku przeszczepienia od żywego dawcy); d) wykonanie zabiegu przeszczepienia wątroby z zastosowaniem koniecznych leków, produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; e) leczenie pacjenta (w tym dializę wątrobową) w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; f) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepień i Rejestru Żywych Dawców (w przypadku przeszczepu od żywego dawcy) oraz do Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę; g) archiwizację danych; h) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia. Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców oraz żywego dawcy
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Wykonanie świadczenia rozpoczyna się od chwili bezpośredniego przygotowania biorcy do przeszczepu przed przekazaniem na blok operacyjny (wypełniania protokołu przygotowania pacjenta do przeszczepienia). Świadczenie kończy się w chwili wypisania z ośrodka, nie dłużej niż 30 dni od wykonania przeszczepu, za datę wykonania przeszczepienia przyjmuje się datę rozpoczęcia procedury przeszczepiania
2.4	Warianty	1) wariant 1 - przeszczepienie wątroby < 18 r.ż. ze zwłok wariant 2 - przeszczepienie wątroby < 18 r.ż. od żywego dawcy wariant 3 - przeszczepienie wątroby > 17 r.ż. ze zwłok wariant 4 - przeszczepienie wątroby > 17 r.ż. od żywego dawcy
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Zespół ekspertów w dziedzinie transplantologii klinicznej. Transplantologia kliniczna pod redakcją W. Rowińskiego, J. Wałaszewskiego, L. Paczka. PZWL, 2004 ?

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

Przeszczepienie serca

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4656.033.02- "Przeszczepienie / wspomaganie serca "
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	Schyłkowa niewydolność serca
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Kryteria kwalifikacji do przeszczepu - schyłkowa niewydolność serca - zgłoszenie do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie, po wykluczeniu przeciwwskazań do zabiegu tj. zgodnie z zasadami kwalifikacji i zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie.
1.4	świadczenia skojarzone	Leczenie immunosupresyjne
1.5	częstość występowania procedury	Około 90 w 2013 r.
1.6	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (zgodnie z obowiązującym ICD 9)	37.51 Przeszczep serca
1.7	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- leczenie immunosupresyjne, - stała opieka transplantologiczna, - stała opieka kardiologiczna leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.8	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta.
1.9	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Odrzucenie przeszczepu przez biorcę. Zakażenia oportunistyczne (wirusowe, pierwotniakowe i grzybicze). Powikłania naczyniowe Powikłania okołooperacyjne
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) We współpracy z POLTRANSPLANTEM i ośrodkiem dawcy pobranie narządu (serca), transport i bezpieczne dostarczenie serca do ośrodka biorcy; b) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia, włączając w to transport biorcy z domu do ośrodka przeszczepiającego w celu wykonania przeszczepienia oraz zwrotu kosztów transportu do ośrodka transplantacyjnego więcej niż jednego chorego z listy oczekujących, w tym transportu powrotnego pacjenta, u którego ostatecznie nie wykonano przeszczepienia, w sytuacji gdy z przyczyn obiektywnych istniała potrzeba sprowadzenia więcej niż jednego potencjalnego biorcy; c) wykonanie zabiegu przeszczepienia serca we współpracy z lokalnym koordynatorem i POLTRANSPLANTEM oraz z zastosowaniem koniecznych leków, produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; d) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; e) ocenę wyniku leczenia i jakości i raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepień, do Krajowego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK) oraz Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę; f) archiwizację danych; g) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia. Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Wykonanie świadczenia rozpoczyna się od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego, celem wykonania przeszczepienia, a w przypadku wcześniejszej hospitalizacji za początek świadczenia przyjmuje się dzień wykonania przeszczepienia; Świadczenie kończy się w chwili wypisania z ośrodka, nie dłużej niż 30 dni od wykonania przeszczepu, za datę wykonania przeszczepienia przyjmuje się datę rozpoczęcia procedury przeszczepiania
2.4	Warianty	wariant 1 - przeszczepienie serca
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego Zalecenia Międzynarodowego Towarzystwa Transplantacji Serca i Płuc

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

Mechaniczne wspomaganie serca sztucznymi komorami

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4656.033.02- "Przeszczepienie / wspomaganie serca
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	Schyłkowa niewydolność serca
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Pacjenci oczekujący na przeszczepienie serca; Pacjenci z nasilonymi objawami od > 2 miesięcy pomimo optymalnego leczenia zachowawczego i za pomocą urządzeń, spełniający więcej niż jeden z poniższych warunków: * LVEF < 25% oraz, jeżeli zmierzono, maksymalne VO2 < 12 ml/kg/min * ≥ 3 hospitalizacje z powodu HF w ciągu poprzedzających 12 miesięcy bez oczywistego czynnika wywołującego * zależność od dożylnego leczenia inotropowego * postępująca dysfunkcja narządów docelowych (pogarszanie się czynności nerek i/lub wątroby) z powodu zmniejszenia perfuzji, a nie w wyniku nieodpowiedniego ciśnienia napełniania komory (PCWP ≥ 20 mm Hg i SBP ≤ 80-90 mm Hg lub CI ≤ 2 l/min/m2) * pogarszająca się czynność prawej komory
1.4	częstość występowania procedury	Ok 250 w 2013 r.
1.5	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (zgodnie z obowiązującym ICD 9)	37 Inne operacje w zakresie serca i osierdzia 37.6 Wszczepienie systemu wspomagania serca
1.6	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.7	oczekiwane wyniki postępowania	- utrzymanie pacjenta do czasu wykonania przeszczepu serca - poprawa czy7nności własnego serca
1.8	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Powikłania infekcyjne Powikłania naczyniowe. Powikłania okołooperacyjne
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) ocenę kliniczną, wykonanie niezbędnych badań specjalistycznych i kwalifikację pacjenta do zastosowania mechanicznego wspomagania krążenia; b) przygotowanie pacjenta do chwili przekazania na blok operacyjny; z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; c) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny; d) znieczulenie ogólne; e) krążenie pozaustrojowe; f) wykonanie zabiegu wszczepienia systemu sztucznych komór serca z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; g) intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii; h) badania specjalistyczne mające na celu ocenę stanu pacjenta podczas wspomagania oraz pozwalające na wybór trybu zakończenia wspomagania (planowe wszczepienie układu wspomagania lub przeszczepienie serca); i) zakończenie świadczenia - wykonanie zabiegu wyszczepienia układu wspomagania lub rozpoczęcie procedury przeszczepienia serca lub każdorazowe zakończenie 30- dniowego okresu wspomagania; j) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK) oraz Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę; k) archiwizację danych.
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Wykonanie świadczenia rozpoczyna kwalifikacja do wszczepienia sztucznych komór ze wskazań życiowych z udziałem doświadczonego zespołu specjalistów w zakresie kardiochirurgii, transplantologii, kardiologii oraz radiologii i diagnostyki obrazowej (serca i płuc) do w/w procedury i przygotowanie pacjenta do zabiegu, nie dłużej niż 12 godzin przed przekazaniem pacjenta na blok operacyjny, a kończy zabieg wszczepienia urządzenia lub rozpoczęcie zabiegu przeszczepienia serca lub każdorazowe zakończenie 30-dniowego okresu wspomagania.
2.4	warianty	- wariant 2 - zabieg wszczepienia jednej sztucznej komory i wspomaganie lewej lub prawej komory serca przez okres 30 dni - wariant 3 - zabieg wszczepienia dwóch sztucznych komór i wspomaganie obu komór serca przez okres 30 dni - wariant 4 - mechaniczne wspomaganie krążenia przez okres 30 dni - wariant 5 - mechaniczne wspomaganie krążenia przez okres 30 dni połączone z wymianą 1 sztucznej komory - wariant 6 - mechaniczne wspomaganie krążenia przez okres 30 dni połączone z wymianą 2 sztucznych komór - wariant 7 - zabieg wszczepienia jednej sztucznej komory i wspomaganie lewej lub prawej komory serca u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni - wariant 8 - zabieg wszczepienia dwóch sztucznych komór i wspomaganie obu komór serca u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni - wariant 9 - mechaniczne wspomaganie krążenia u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni połączone z wymianą 1 sztucznej komory - wariant 10 - mechaniczne wspomaganie krążenia u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni połączone z wymianą 2 sztucznych komór - wariant 11 - mechaniczne wspomaganie krążenia u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego Zalecenia Międzynarodowego Towarzystwa Transplantacji Serca i Płuc

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

Przeszczepienie płuca

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4662.033.02- Przeszczepienie płuca
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	Schyłkowe stadium schorzenia miąższu i/lub naczyń płucnych
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Kryteria kwalifikacji do przeszczepu - Schyłkowe stadium schorzenia miąższu i/lub naczyń płucnych - Wyczerpanie innych zachowawczych/chirurgicznych metod leczenia poza LuTX - Oczekiwany czas przeżycia poniżej 2 lat - Gwałtowne postępowanie choroby - Retransplantacja - np. z powodu BOS (bronchiolitis obliterans syndrome) - zgłoszenie do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie, po wykluczeniu przeciwwskazań do zabiegu tj. zgodnie z zasadami kwalifikacji i zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie.
1.4	świadczenia skojarzone	Leczenie immunosupresyjne
1.5	częstość występowania procedury	28 w 2013 r.
1.6	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (zgodnie z obowiązującym ICD 9)	33.51 Przeszczep jednego płuca 33.52 Przeszczep obu płuc
1.7	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- leczenie immunosupresyjne, - stała opieka transplantologiczna, - stała opieka pulmonologiczna leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.8	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta.
1.9	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Odrzucenie przeszczepu przez biorcę. Zakażenia oportunistyczne (wirusowe, pierwotniakowe i grzybicze). Powikłania naczyniowe Powikłania okołooperacyjne
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) We współpracy z POLTRANSPLANTEM i ośrodkiem dawcy pobranie narządu (płuca, płuc), transport i bezpieczne dostarczenie płuca (płuc) do ośrodka biorcy; a) transport i przechowywanie płuca lub płuc lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia; b) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia, włączając w to transport biorcy do ośrodka przeszczepiającego w celu wykonania przeszczepienia oraz zwrotu kosztów transportu do ośrodka transplantacyjnego więcej niż jednego chorego z listy oczekujących, w tym transportu powrotnego pacjenta u którego ostatecznie nie wykonano przeszczepienia, w sytuacji gdy z przyczyn obiektywnych istniała potrzeba sprowadzenia więcej niż jednego potencjalnego biorcy; c) wykonanie zabiegu przeszczepienia płuca lub płuc we współpracy z lokalnym koordynatorem i POLTRANSPLANTEM oraz z zastosowaniem koniecznych leków, produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; d) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; e) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepień do Krajowego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK) oraz Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę; f) archiwizację danych; g) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia. Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Wykonanie świadczenia rozpoczyna się od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego, celem wykonania przeszczepienia, a w przypadku wcześniejszej hospitalizacji za początek świadczenia przyjmuje się dzień wykonania przeszczepienia. Świadczenie kończy się w chwili wypisania z ośrodka, nie dłużej niż 30 dni od wykonania przeszczepu, za datę wykonania przeszczepienia przyjmuje się datę rozpoczęcia procedury przeszczepiania.
2.4	Warianty	1) przeszczep jednego płuca 2) przeszczep obu płuc 3) przeszczep obu płuc dorosłych i dzieci z mukowiscydozą 4) przeszczepienie płuca u chorych z pierwotnym nadciśnieniem płucnym; 5) przeszczepienie obu płuc u chorych z pierwotnym nadciśnieniem płucnym
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Zespół ekspertów w dziedzinie transplantologii klinicznej. Transplantologia kliniczna pod redakcją W. Rowińskiego, J. Wałaszewskiego, L. Paczka. PZWL, 2004

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

Przeszczepienie serca i płuca

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4663.033.02- Przeszczepienie serca i płuca
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	Cięzka niewydolność sercowo - płucna
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	- Kryteria kwalifikacji do przeszczepu ciężka niewydolność serca zgłoszenie do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie, po wykluczeniu przeciwwskazań do zabiegu tj. zgodnie z zasadami kwalifikacji i zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie nerki.
1.4	świadczenia skojarzone	Leczenie immunosupresyjne
1.5	częstość występowania procedury
1.6	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (zgodnie z obowiązującym ICD 9)	33.6 Przeszczep płuc i serca
1.7	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- leczenie immunosupresyjne, - stała opieka transplantologiczna, - stała opieka kardiologiczna stała opieka pulmonologiczna leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.8	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta.
1.9	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Odrzucenie przeszczepu przez biorcę. Zakażenia oportunistyczne (wirusowe, pierwotniakowi i grzybicze). Powikłania naczyniowe Powikłania okołooperacyjne
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) We współpracy z POLTRANSPLANTEM i ośrodkiem dawcy pobranie narządu (serca i płuca, płuc), transport i bezpieczne dostarczenie serca i płuca (płuc) do ośrodka biorcy; b) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia, włączając w to transport biorcy do ośrodka przeszczepiającego w celu wykonania przeszczepienia oraz zwrotu kosztów transportu do ośrodka transplantacyjnego więcej niż jednego chorego z listy oczekujących, w tym transportu powrotnego pacjenta u którego ostatecznie nie wykonano przeszczepienia, w sytuacji gdy z przyczyn obiektywnych istniała potrzeba sprowadzenia więcej niż jednego potencjalnego biorcy; c) wykonanie zabiegu przeszczepienia serca i płuca (płuc) we współpracy z lokalnym koordynatorem i POLTRANSPLANTEM oraz z zastosowaniem koniecznych leków, produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; d) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; e) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepień do Krajowego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK) oraz Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę; f) archiwizację danych; g) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia. Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Wykonanie świadczenia rozpoczyna się od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego, celem wykonania przeszczepienia, a w przypadku wcześniejszej hospitalizacji za początek świadczenia przyjmuje się dzień wykonania przeszczepienia. Świadczenie kończy się w chwili wypisania z ośrodka, nie dłużej niż 30 dni od wykonania przeszczepu, za datę wykonania przeszczepienia przyjmuje się datę rozpoczęcia procedury przeszczepiania.
2.4	Warianty	1) przeszczep serca i jednego płuca 2) przeszczep serca i obu płuc
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego Zalecenia Międzynarodowego Towarzystwa Transplantacji Serca i Płuc

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

Przeszczepienie komórek wysp trzustkowych

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4660.033.02- Przeszczepienie komórek wysp trzustkowych
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	a) w przypadku alloprzeszczepu: - E10 - cukrzyca insulinozależna b) w przypadku autoprzeszczepu: - K86 - przewlekłe zapalenie trzustki i inne choroby trzustki - Q45.3 wady rozwojowe trzustki - E84.1 zwłóknienie wielotorbielowate z objawami jelitowymi [postać brzuszna]
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	a) w przypadku alloprzeszczepu: - cukrzyca insulinozależna * - zgłoszenie do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie, po wykluczeniu przeciwwskazań do zabiegu tj. zgodnie z zasadami kwalifikacji i zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie. b) w przypadku autoprzeszczepu: - przewlekłe zapalenie trzustki -łagodny guz trzustki - wady rozwojowe trzustki - zwłóknienie wielotorbielowate
1.4	świadczenia skojarzone	Leczenie immunosupresyjne
1.5	częstość występowania procedury	7 w 2013 r.
1.6	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (zgodnie z obowiązującym ICD 9)	52.84 Autoprzeszczep komórek z wysepek Langerhansa 52.85 Alloprzeszczep komórek z wysepek Langerhansa
1.7	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- leczenie immunosupresyjne, - stała opieka diabetologiczna, - stała opieka transplantologiczna, - leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.8	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej, - ograniczenie powikłań cukrzycowych
1.9	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Odrzucenie przeszczepu przez biorcę. Zakażenia oportunistyczne (wirusowe, pierwotniakowi i grzybicze). Powikłania naczyniowe: - zakrzep żylny lub tętniczy, - zwężenie zespoleń naczyniowych.
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) transport i przechowywanie trzustki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie trzustki lub pobranie fragmentu trzustki od przyszłego biorcy w celu wyizolowania wysp trzustkowych, także we współpracy z innymi podmiotami; b) wyizolowanie komórek wysp trzustkowych i hodowla komórek, także we współpracy z innymi podmiotami; c) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia; d) wykonanie zabiegu przeszczepienia komórek wysp trzustkowych z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych i wyrobów medycznych; e) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; f) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepień oraz do Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę; g) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia.
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Zespół ekspertów w dziedzinie transplantologii klinicznej. Transplantologia kliniczna pod redakcją W. Rowińskiego, J. Wałaszewskiego, L. Paczka. PZWL, 2004

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

Przeszczepienie komórek przytarczyc

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4661.033.02- Przeszczepienie komórek przytarczyc
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	E20 Niedoczynność przytarczyc
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Kryteria kwalifikacji do przeszczepu - Niedoczynność przytarczyc - zgłoszenie do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie, po wykluczeniu przeciwwskazań do zabiegu tj. zgodnie z zasadami kwalifikacji i zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie.
1.4	świadczenia skojarzone	Leczenie immunosupresyjne
1.5	częstość występowania procedury	19 w 2013 r.
1.6	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (zgodnie z obowiązującym ICD 9)	06.95 Reimplantacja przytarczyc
1.7	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- opieka w poradni chirurgii ogólnej edukacja pacjenta.
1.8	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej,
1.9	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Powikłania okołozabiegowe
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) transport i przechowywanie przytarczyc lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie przytarczyc lub wypreparowanie przytarczyc z wola tarczycowego usuniętego razem z przytarczycami od przyszłego biorcy w celu wyizolowania komórek przytarczyc, także we współpracy z innymi podmiotami; b) wyizolowanie komórek przytarczyc i hodowla komórek, także we współpracy z innymi podmiotami; c) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia; d) wykonanie zabiegu przeszczepienia komórek przytarczyc z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych i wyrobów medycznych; e) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; f) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Przeszczepie oraz do Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę; g) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia.
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Wykonanie świadczenia rozpoczyna się od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego, celem wykonania przeszczepienia, a w przypadku wcześniejszej hospitalizacji za początek świadczenia przyjmuje się dzień wykonania przeszczepienia; Świadczenie kończy się w chwili wypisania z ośrodka, nie dłużej niż 30 dni od wykonania przeszczepu, za datę wykonania przeszczepienia przyjmuje się datę rozpoczęcia procedury przeszczepiania.
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Zespół ekspertów w dziedzinie transplantologii klinicznej. Transplantologia kliniczna pod redakcją W. Rowińskiego, J. Wałaszewskiego, L. Paczka. PZWL, 2004 ?

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

Ablacja wideotorakoskopowa

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4659.033.02- Ablacja wideotorakoskopowa
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	I48 Migotanie i trzepotanie przedsionków
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Ciężkie, niepoddające się leczeniu farmakologicznemu migotanie przedsionków
1.4	częstość występowania procedury	Ok. 80-120 rocznie w całym kraju
1.5	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (zgodnie z obowiązującym ICD 9)	99.69-inne rodzaje umiarawiania serca Excision or destruction of other lesion or tissue of heart, thoracoscopic approach
1.6	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- Opieka kardiochirurgiczna - Stała opieka kardiologiczna leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.7	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia - zapobieganie powikłaniom migotania przedsionków.
1.8	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Powikłania infekcyjne Powikłania naczyniowe Nawrót migotania przedsionków.
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	a) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny, włącznie z wykonaniem badań obrazowych (badanie echokardiograficzne przezprzełykowe i tomografia komputerowa serca) b) znieczulenie ogólne; c) wykonanie ablacji migotania przedsionków z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych metodą małoinwazyjną, wideoskopową. d) intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu; e) ocenę wyników oraz raportowanie do Krajowego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK) oraz Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę;
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Udzielanie świadczenia rozpoczyna się od momentu przekazania pacjenta na blok operacyjny, a kończy z chwilą upływu 36 godzin od wykonania zabiegu.
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Konsensus EHRA 2012, Wytyczne ESC 2012,

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

Operacje wad wrodzonych serca i naczyń < 1 r.ż.

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4657.033.02- Operacje wad wrodzonych serca i naczyń < 1 r.ż.
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	Q20 - Q28 Wrodzone wady rozwojowe serca i dużych naczyń, T82 powikłania protez, wszczepów i przeszczepów sercowych i naczyniowych
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	- Ocena kliniczna - Ocena echokardiograficzna (badanie przezklatkowe, przezprzełykowe - Rezonans magnetyczny - Cewnikowanie serca
1.4	częstość występowania procedury	1500 procedur w skali kraju rocznie
1.5	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- kontrola kardiochirurgiczna przez okres 120 godzin, - opieka kardiologiczna przez okres 240 godzin leczenie powikłań wynikających z istoty wady: - leczenie powikłań wynikających z wad towarzyszących, - w przypadkach szczególnych wdrożenie leczenia nerkozastępczego, wątrobowozastępczego leczenie powikłań wynikających z innych przyczyn edukacja rodziców pacjenta.
1.6	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i umożliwienie prawidłowego rozwoju, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta uzyskanie dobrostanu pacjenta.
1.7	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Powikłania pooperacyjne Powikłania naczyniowe: - zakrzep żylny lub tętniczy, - zwężenie lub zatkanie zespoleń naczyniowych. - krwawienia okołooperacyjne, koagulopatie - Inne zespół zaburzeń wchłaniania, niedrożność porażenna przedłużona intubacja i respiratoroterapia tracheostomia zwężenie w miejscu chirurgicznej operacji plastycznej naczynia (cieśń aorty, gałęzie tętnic płucnych) - powikłania neurologiczne zaburzenia rytmu serca ujawnione w przebiegu pooperacyjnym niedomykalności zastawek ujawnione w przebiegu pooperacyjnym niedokrwienie wieńcowe wymagające interwencji chirurgicznej lub kardiologicznej
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny; b) znieczulenie ogólne; c) wykonanie operacji serca lub wielkich naczyń w krążeniu pozaustrojowym, jak i bez uruchamiania krążenia pozaustrojowego; d) zastosowanie koniecznych leczniczych środków technicznych; e) intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 60 godzin po zabiegu; f) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK) oraz do Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę; g) archiwizację danych.
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Wykonanie świadczenia rozpoczyna się od przekazania pacjenta na blok operacyjny a kończy intensywną opieką pooperacyjną do ukończenia 60 godzin (2,5 doby) po zabiegu
2.4	Warianty	1) zabieg bez użycia krążenia pozaustrojowego 2) zabieg w krążeniu pozaustrojowym bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej bądź z użyciem zastawki mechanicznej; 3) zabieg w krążeniu pozaustrojowym z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości większej od wartości zastawki mechanicznej lub użyciem wszczepu biologicznego (homograft, konduit naczyniowy, ksenograft) lub syntetycznego 4) operacje typu "Norwood" wraz z modyfikacjami
2.5	Podwarianty	A z zastosowaniem biopompy B z zastosowaniem ECMO C z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego D z zastosowaniem ablacji E z wszczepieniem stałego stymulatora i elektrody F z zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Zgodnie z powszechnie przyjętymi standardami EACTS, ESC i Polskiego Towarzystwa Kardio-Torakochirurgów

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

operacje wad serca i aorty piersiowej > 17 r.ż.

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4601.033.02- operacje wad serca i aorty piersiowej > 17 r.ż.
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	I01.1 Ostre reumatyczne zapalenie wsierdzia 105 do 108 Wady zastawek 123.1 - Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca 123.2 - Ubytek przegrody międzykomorowej jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca 123.3 - Pęknięcie ściany serca bez krwiaka osierdzia jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca 123.4 Pęknięcie strun ścięgnistych jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca 123.5 Pęknięcie mięśnia brodawkowatego jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca 133 Ostre i podostre zapalenie wsierdzia 134 do 137 Niereumatyczne zaburzenia czynności zastawek 138 Zapalenie wsierdzia, zastawki, nie określone 139 Zapalenie wsierdzia i zaburzenia funkcji zastawek serca w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej 151.0 - Ubytek przegrody serca, nabyty 151.1 Pęknięcie struny ścięgnistej niesklasyfikowane gdzie indziej 151.2 Pęknięcie mięśnia brodawkowatego niesklasyfikowane gdzie indziej 170 Miażdżyca tętnicy głównej (aorty) 171.0 Tętniak rozwarstwiający tętnicy głównej (każdego odcinka) 171.1 Tętniak odcinka piersiowego tętnicy głównej, pęknięty 171.2 Tętniak odcinka piersiowego tętnicy głównej, bez wzmianki o pęknięciu 171.5 Tętniak odcinka piersiowo-brzusznego tętnicy głównej, pęknięty 171.6 Tętniak odcinka piersiowo-brzusznego tętnicy głównej, bez wzmianki o pęknięciu 179.0 Tętniak tętnicy głównej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej 179.1 Zapalenie tętnicy głównej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej Q20 - Q25 Wrodzone wady rozwojowe serca i wielkich tętnic Q26.1 Przetrwała płodowa lewa górna żyła główna Q26.2 Całkowicie nieprawidłowe ujście żył płucnych Q26.3 Częściowo nieprawidłowe ujście żył płucnych Q26.4 Nieprawidłowe ujście żył płucnych, nie określone
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Istotna dysfunkcja zastawki/zastawek serca własnej lub protetycznej Zakażenie zastawki/zastawek serca własnej lub protetycznej Tętniak, pęknięcie, rozwarstwienie, uraz, zakażenie aorty piersiowej/ piersiowo/brzusznej lub wielkich naczyń. Zakażenie lub nieszczelność protez naczyniowych aorty piersiowej i wielkich naczyń Należy dopuścić wymianę aorty bez jej tętniaka jako element plastyki zastawki aortalnej.
1.4	częstość występowania procedury	Łącznie u dzieci i dorosłych 9180 wg KROK w roku 2013
1.5	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- kontrola kardiochirurgiczna \ 1 raz po zabiegu jeśli bez powikłań stała opieka kardiologiczna - Badanie echo po zabiegach zastawkowych (zwłaszcza naprawczych) co 1 rok - Badanie TK u pacjentów po wymianie aorty zwłaszcza w wypadku pozostawienia części rozwarstwienia lub tętniaka nie rzadziej niż co rok leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.6	oczekiwane wyniki postępowania	- wydłużenie czasu przeżycia pacjenta. - poprawa stanu klinicznego, poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej, -
1.7	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Zgon Udar Zawał okołooperacyjny Powikłania infekcyjne Powikłania naczyniowe: - zakrzep żylny lub tętniczy, - zwężenie zespoleń naczyniowych.
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny; b) znieczulenie ogólne; śródoperacyjne echokardiograficzne badanie przezprzełykowe (obowiązujący standard) c) wykonanie operacji w krążeniu pozaustrojowym; d) zastosowanie koniecznych leczniczych środków technicznych lub biologicznych; e) intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin (1,5 doby) po zabiegu; f) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK) oraz Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę; g) archiwizację danych.
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Wykonanie świadczenia rozpoczyna się z chwilą przekazania pacjenta na blok operacyjny, a kończy intensywną opieką pooperacyjną - do ukończenia 36 godzin (1,5 doby) po zabiegu
2.4	Warianty	1) zabieg na sercu lub aorcie bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej 2) zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki mechanicznej; 3) zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki biologicznej lub innych wszczepialnych środków porównywalnej z ceną zastawki biologicznej; 4) zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem wszczepialnych środków technicznych lub biologicznych o łącznej wartości porównywalnej do wartości dwóch zastawek mechanicznych lub reoperacja serca i dużych naczyń (oprócz ASDII) 5) zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch zastawek biologicznych lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej do uśrednionej wartości dwóch zastawek biologicznych; 6) zabieg na sercu lub aorcie - tętniaki aorty z zastosowaniem protez naczyniowych, syntetycznych lub biologicznych (homograftów, ksenograftów)
2.5	Podwarianty	A z zastosowaniem biopompy B z zastosowaniem ECMO C z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego D z zastosowaniem ablacji E z wszczepieniem stałego stymulatora i elektrody F z równoczesnym zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej G z zastosowaniem balonu do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej H zabieg u chorych operowanych z tętniakiem aorty wymagającym zastosowania leczenia hybrydowego (stentgraft aortalny) I z równoczesnym wykonaniem pomostowania tętnic wieńcowych
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Wytyczne dotyczące postępowania w zastawkowych wadach serca na 2012 r. (ESC/EACTS) 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

operacje wad serca i aorty piersiowej < 18 r.ż.

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4602.033.02- operacje wad serca i aorty piersiowej < 18 r.ż.
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	I01.1 Ostre reumatyczne zapalenie wsierdzia 105 do 108 Wady zastawek 123.1 - Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca 123.2 - Ubytek przegrody międzykomorowej jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca 123.3 - Pęknięcie ściany serca bez krwiaka osierdzia jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca 123.4 Pęknięcie strun ścięgnistych jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca 123.5 Pęknięcie mięśnia brodawkowatego jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca 125.3 Tętniak serca 133 Ostre i podostre zapalenie wsierdzia 134 do 137 Niereumatyczne zaburzenia czynności zastawek 138 Zapalenie wsierdzia, zastawki, nie określone 139 Zapalenie wsierdzia i zaburzenia funkcji zastawek serca w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej 151.0 Ubytek przegody serca, nabyty 151.1 Pęknięcie struny ścięgnistej niesklasyfikowane gdzie indziej 151.2 Pęknięcie mięśnia brodawkowatego niesklasyfikowane gdzie indziej 170 Miażdżyca tętnicy głównej (aorty) 171.0 Tętniak rozwarstwiający tętnicy głównej (każdego odcinka) 171.1 Tętniak odcinka piersiowego tętnicy głównej, pęknięty 171.2 Tętniak odcinka piersiowego tętnicy głównej, bez wzmianki o pęknięciu 171.5 Tętniak odcinka piersiowo-brzusznego tętnicy głównej, pęknięty 171.6 Tętniak odcinka piersiowo-brzusznego tętnicy głównej, bez wzmianki o pęknięciu 179.0 Tętniak tętnicy głównej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej 179.1 Zapalenie tętnicy głównej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej Q20 - Q25 Wrodzone wady rozwojowe serca i wielkich tętnic Q26.1 Przetrwała płodowa lewa górna żyła główna Q26.2 Całkowicie nieprawidłowe ujście żył płucnych Q26.3 Częściowo nieprawidłowe ujście żył płucnych Q26.4 Nieprawidłowe ujście żył płucnych, nie określone T82.0 Mechaniczne powikłanie protezy zastawki serca T82.1 Mechaniczne powikłanie stosowania elektronicznego urządzenia serca T82.2 Mechaniczne powikłanie przeszczepu tętnicy wieńcowej typu bypass i przeszczepów zastawek T82.3 Mechaniczne powikłanie innych przeszczepów naczyniowych T82.4 Mechaniczne powikłanie spowodowane przez cewnik do hemodializy T82.5 Mechaniczne powikłanie innych sercowych i naczyniowych urządzeń i wszczepów T82.6 Zakażenie i odczyn zapalny na protezę zastawki serca T82.7 Zakażenie i odczyn zapalny na inne sercowe i naczyniowe urządzenia, wszczepy i przeszczepy T82.8 Inne powikłania protez sercowych i naczyniowych, wszczepów i przeszczepów T82.9 Nieokreślone powikłanie protezy sercowej i naczyniowej, wszczepu i przeszczepu
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Istotna dysfunkcja zastawki/zastawek serca własnej lub protetycznej Zakażenie zastawki/zastawek serca własnej lub protetycznej Tętniak, pęknięcie, rozwarstwienie, uraz, zakażenie aorty piersiowej/ piersiowo/brzusznej lub wielkich naczyń. Zakażenie lub nieszczelność protez naczyniowych aorty piersiowej i wielkich naczyń Należy dopuścić wymianę aorty bez jej tętniaka jako element plastyki zastawki aortalnej.
1.4	częstość występowania procedury	Łącznie u dzieci i dorosłych 9180 wg KROK w roku 2013
1.5	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- kontrola kardiochirurgiczna \ 1 raz po zabiegu jeśli bez powikłań stała opieka kardiologiczna - Badanie echo po zabiegach zastawkowych (zwłaszcza naprawczych) co 1 rok - Badanie TK u pacjentów po wymianie aorty zwłaszcza w wypadku pozostawienia części rozwarstwienia lub tętniaka nie rzadziej niż co rok leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.6	oczekiwane wyniki postępowania	- wydłużenie czasu przeżycia pacjenta. - poprawa stanu klinicznego, poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej, -
1.7	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Zgon Udar Zawał okołooperacyjny Powikłania infekcyjne Powikłania naczyniowe: - zakrzep żylny lub tętniczy, - zwężenie zespoleń naczyniowych.
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny; b) znieczulenie ogólne; śródoperacyjne echokardiograficzne badanie przezprzełykowe (obowiązujący standard) c) wykonanie operacji w krążeniu pozaustrojowym; d) zastosowanie koniecznych leczniczych środków technicznych lub biologicznych; e) intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin (1,5 doby) po zabiegu; f) ocenę wyniku i raportowanie do Krajowego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK) oraz Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę; g) archiwizację danych.
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Wykonanie świadczenia rozpoczyna się z chwilą przekazania pacjenta na blok operacyjny, a kończy intensywną opieką pooperacyjną - do ukończenia 36 godzin (1,5 doby) po zabiegu
2.4	Warianty	1) zabieg na sercu lub aorcie bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej 2) zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki mechanicznej; 3) zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki biologicznej lub innych wszczepialnych środków porównywalnej z ceną zastawki biologicznej; 4) zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem wszczepialnych środków technicznych lub biologicznych o łącznej wartości porównywalnej do wartości dwóch zastawek mechanicznych lub reoperacja serca i dużych naczyń (oprócz ASDII) 5) zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch zastawek biologicznych lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej do uśrednionej wartości dwóch zastawek biologicznych; 6) zabieg na sercu lub aorcie - tętniaki aorty z zastosowaniem protez naczyniowych, syntetycznych lub biologicznych (homograftów, ksenograftów)
2.5	Podwarianty	A z zastosowaniem biopompy B z zastosowaniem ECMO C z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego D z zastosowaniem ablacji E z wszczepieniem stałego stymulatora i elektrody F z równoczesnym zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej G z zastosowaniem balonu do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej H zabieg u chorych operowanych z tętniakiem aorty wymagającym zastosowania leczenia hybrydowego (stentgraft aortalny) I z równoczesnym wykonaniem pomostowania tętnic wieńcowych
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Wytyczne dotyczące postępowania w zastawkowych wadach serca na 2012 r. (ESC/EACTS) 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

wszczepianie zastawek serca

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4603.033.02- wszczepianie zastawek serca
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	I06Choroby reumatyczne zastawki tętnicy głównej 135Niereumatyczne zaburzenia funkcji zastawki tętnicy głównej Q21.3 Tetralogia Fallota 137Zaburzenia funkcji zastawki pnia płucnego 137.2 Zwężenie zastawki pnia płucnego z niedomykalnością Q22.0 - Zarośnięcie zastawki pnia płucnego Q23.8 Inne wrodzone wady rozwojowe zastawki aorty i zastawki dwudzielnej Z95.2 Obecność protez zastawek serca (dotyczy TAVi po uprzednich bioprotezach)
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Objawowe wady serca u chorych udokumentowanego wysokiego ryzyka zdyskwalifikowanych od leczenia kardiochirurgicznego przez Heart-Team z udziałem kardiochirurga, kardiologa i anestezjologa.
1.4	częstość występowania procedury	około 315-420 rocznie
1.5	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (zgodnie z obowiązującym ICD 9)	35.2 Wymiana zastawki serca 35.212 - Wymiana zastawki aortalnej-heterograft 35.22 Wymiana zastawki aortalnej - inne 35.222 - Wymiana zastawki aortalnej-(syntetycznej) (całkowita) 35.252 Wymiana zastawki tętnicy płucnej - heterograft 35.26 Wymiana zastawki tętnicy płucnej - inne
1.6	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- kontrola kardiochirurgiczna: 1 kontrola po upływie 4 tygodni od operacji, następnie przez 2 lata kontrola co 6 miesięcy wraz z oceną stopnia niedomykalności zastawki aortalnej po TAVI. - opieka kardiologiczna, internistyczna, geriatryczna; - leczenie powikłań, zgodnie ze wskazaniami; - edukacja pacjenta: przyjmowanie antykoagulantów u chorych zastawkowych, profilaktyka przeciwko występowaniu infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
1.7	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego u chorych bardzo wysokiego ryzyka, - poprawa jakości życia chorych i powrót do aktywności życiowej umożliwiającej bardziej samodzielne życie, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta.
1.8	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Powikłania naczyniowe w okresie okołozabiegowym i pozabiegowym, Powikłania infekcyjne, powikłania nerkowe, powikłania krwotoczne i zatorowe
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny lub na salę spełniająca warunki odpowiadające wymaganiom radiologii zabiegowej (pracownia radiologii zabiegowej, pracownia hemodynamiki) lub sali hybrydowej; b) znieczulenie ogólne lub miejscowe w zależności od stanu chorego; c) Przezskórne [Przeznaczyniowe przezudowe (TF), przezkoniuszkowe (TA), przeznaczyniowe z dojścia otwartego: przezpodobojczykowe (TS), przezaortalne (TAA)] wszczepienie zastawki z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych d) intensywna opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu; e) ocenę wyników i przesyłanie do, Ogólnopolskiego Rejestru Kardiochirurgiczno-Kardiologicznego Przeznaczyniowych Implantacji Zastawek Aortalnych (POL-TAVI) oraz Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia według zasad określonych przez Zleceniodawcę;;
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Udzielanie świadczenia rozpoczyna się od momentu przekazania pacjenta na blok operacyjny lub na salę spełniająca warunki odpowiadające wymaganiom radiologii zabiegowej (pracownia radiologii zabiegowej, pracownia hemodynamiki), a kończy z chwilą upływu 36 godzin od wykonania zabiegu
2.4	Warianty	1) przeznaczyniowe (TF, TS) wszczepienie zastawki aortalnej; 2) przezkoniuszkowe, (TA, TAA) wszczepienie zastawki aortalnej; 3) przeznaczyniowe wszczepienie zastawki t. płucnej.
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Wytyczne ESC, EACTS określają wskazania dla tych zabiegów u chorych udokumentowanego wysokiego ryzyka, uprzednio zdyskwalifikowanych przez kardiochirurgów i Heart-Team

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

kardiologiczne zabiegi interwencyjne < 18 r.ż.

1.	Charakterystyka świadczenia
1.1	nazwa zakresu świadczeń	03.4604.033.02- kardiologiczne zabiegi interwencyjne < 18 r.ż.
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	Q20-Q28 Wrodzone wady rozwojowe układu krążenia: Q20 Wrodzone wady rozwojowe jam i połączeń sercowych Q21 Wrodzone wady rozwojowe przegród serca Q22 Wrodzone wady rozwojowe zastawki pnia płucnego i zastawki trójdzielnej Q23 Wrodzone wady rozwojowe zastawki aortalnej i zastawki mitralnej Q24 Inne wrodzone wady rozwojowe serca Q25 Wrodzone wady rozwojowe dużych tętnic Q26 Wrodzone wady rozwojowe dużych żył układowych Q27 Inne wrodzone wady rozwojowe obwodowego układu naczyniowego Q28 Inne wrodzone wady rozwojowe układu krążenia
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Zgodne z aktualną wiedzą
1.4	częstość występowania procedury	Rocznie około 1500 procedur w skali kraju
1.5	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (zgodnie z obowiązującym ICD 9)	35.411 Zabieg Rashkinda 35.412 Balonowa septostomia przedsionka 35.521 Wprowadzenie parasola przedsionkowego (metoda King Mills) 35.711 Zamknięcie ubytku międzyprzedsionkowego 35.712 zamknięcie przetrwałego otworu owalnego, 35.96 przezskórna walwuloplastyka 35.971 Zamknięcie przewodu tętniczego Botalla przy pomocy spirali 35.972 Zamknięcie przewodu tętniczego Botalla przy pomocy okludera 35.98 Inne operacje przegród serca 39.5 Inne zabiegi naprawcze naczyń 39.501 przezskórna angioplastyką PTA (aorty, tętnic biodrowych, udowych, podkolanowych 39.536 Zaopatrzenie przetoki tętniczo-żylnej spiralami embolizacyjnymi 39.539 Zaopatrzenie przetoki tętniczo-żylnej środkami embolizacyjnymi- inne 39.9 Inne zabiegi na naczyniach krwionośnych 39.901 wszczepienie stentu (ów) nieuwalniających leków...,
1.6	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- Postępowanie zależne od rodzaju wykonanego zabiegu opieka kardiochirurgiczna, pediatryczna kardiologiczna. - U pacjentów, u których zabieg interwencyjny jest etapem leczenia złożonych wad wrodzonych serca układu sercowo-naczyniowego, w dalszym okresie wykonanie dalszych etapów leczenia kardiochirurgicznego i/lub interwencyjnego. W okresie odległym opieka kardiologa dziecięcego - W razie powikłań zabiegowych/okołozabiegowych leczenie zgodnie z powszechnie przyjętymi zasadami postepowania, w miejscu wykonywania zabiegu lub na bloku operacyjnym.
1.7	oczekiwane wyniki postępowania	Po zabiegach o charakterze leczenia ostatecznego - poprawa jakości życia i powrót do normalnej aktywności życiowej. Po zabiegach o charakterze paliatywnym - poprawa stanu klinicznego. Po zabiegach stanowiących etap leczenia złożonych wad wrodzonych układu sercowo-naczyniowego - stworzenie warunków umożliwiających wykonanie następnego etapu leczenia.
1.8	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Powikłania infekcyjne Powikłania naczyniowe Powikłania okołozabiegowe
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: a) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny lub salę spełniająca warunki odpowiadające wymaganiom radioterapii zabiegowej (pracownia radiologii zabiegowej, pracownia hemodynamiki); b) znieczulenie ogólne pacjenta; c) wykonanie przezskórne zabiegu naprawczego o charakterze leczenia ostatecznego lub paliatywnego przy użyciu odpowiednich środków technicznych lub wykonanie przezskórne zabiegu zamknięcia wrodzonych ubytków przegrody międzyprzedsionkowej, wybranych ubytków międzykomorowych, dużych pozasercowych połączeń naczyniowych z użyciem odpowiednich środków technicznych; d) rejestrację przebiegu zabiegu; e) badanie hemodynamiczne lub angiograficzne dokumentujące efekt zabiegu; f) bezpośrednią ocenę efektu hemodynamicznego i anatomicznego wykonanego zabiegu; g) archiwizację zapisów hemodynamicznych i angiografii; h) monitorowanie echokardiograficzne przebiegu zabiegu; i) opis zabiegu wraz z archiwizacją.
2.3	Ramy czasowe świadczenia	Wykonanie świadczenia rozpoczyna się z chwilą przekazania pacjenta na blok operacyjny lub salę spełniająca warunki odpowiadające wymaganiom radioterapii zabiegowej (pracownia radiologii zabiegowej, pracownia hemodynamiki) natomiast kończy się w momencie opuszczenia przez pacjenta bloku operacyjnego lub sali spełniającej warunki odpowiadające wymaganiom radioterapii zabiegowej (pracownia radiologii zabiegowej, pracownia hemodynamiki).
2.4	Warianty	1) przezskórny zabieg naprawczy bez użycia zestawów zamykających oraz ocena bezpośrednia efektu hemodynamicznego i anatomicznego 2) zabieg zamknięcia wrodzonych ubytków przegrody międzyprzedsionkowej, wybranych ubytków międzykomorowych, dużych pozasercowych połączeń naczyniowych u pacjentów z wadami wrodzonymi serca przy użyciu zestawów zamykających
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Pediatryczna kardiologia interwencyjna, w Kardiologia interwencyjna pod redakcją Brzezińska-Rajszys G, Dąbrowski M, Rużyłło W, Witkowski A, PZWL 2009:663-723. Feltes TZ i wsp. On behalf of the American Heart Association Congenital Cardiac Defects Committee. Indications for cardiac catheterization and intervention in pediatric cardiac disease: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2011, 123, 2607 - 2652.

ZAŁĄCZNIK Nr  5

Wniosek o indywidualne rozliczenie świadczeń wysokospecjalistycznych

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  6

Załącznik nr 5a do zarządzenia Nr 72/2014/DSOZ

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  7

Skala TISS-28

1. Czynności podstawowe

a) Monitorowanie - 5 pkt. Pomiar i rejestracja podstawowych parametrów życiowych co 1 h oraz obliczanie bilansu płynowego co najmniej 3 x dziennie.

b) Laboratorium - 1 pkt. Pobieranie próbek krwi do badań laboratoryjnych biochemicznych lub mikrobiologicznych.

c) Pojedynczy lek - 2 pkt. Podanie 1 leku każdą drogą (wlew elektrolitu bez dodatku leków lub immunoglobulin nie wlicza się do punktacji).

d) Wiele leków - 3 pkt. Podanie więcej niż 1 leku - nie dotyczy immunoglobulin (punktacja 1d wyklucza 1c). Zaliczenie tego punktu nie wyklucza uzyskania dalszych punktów: leki wazoaktywne, wymuszona diureza.

e) Opatrunki - standard - 1 pkt. Codzienna zmiana opatrunków (cewniki naczyniowe) oraz profilaktyka i leczenie odleżyn.

f) Częsta zmiana opatrunków - 1 pkt. Konieczna zmiana opatrunków co najmniej 3 x na zmianę pielęgniarską. Nie liczy się leczenia i profilaktyki odleżyn oraz zmiany opatrunków przy cewnikach naczyniowych i drenażach.

g) Pielęgnacja drenaży - 3 pkt. Dotyczy pielęgnacji drenów, które wprowadzone zostały przez nienaturalne otwory w ludzkim ciele: drenaże ran operacyjnych, jamy opłucnowej, przezskórna stomia (PEG), cewnik nadłonowy itp. Do punktacji nie wlicza się sondy żołądkowej i cewnika moczowego.

h) Leczenie w inkubatorze - 5 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)

i) Fototerapia - 3 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)

2. Oddychanie

a) Wentylacja mechaniczna - 5 pkt. Wszystkie formy wentylacji mechanicznej (w tym także CPAP).

b) Podtrzymywanie oddychania - 2 pkt. Oddychanie przez sztuczne drogi oddechowe, leczenie tlenem, ale bez wspomagania mechanicznego (punktacja 2b wyklucza punktację 2a).

c) Sztuczne drogi oddechowe - 1 pkt. Zabiegi pielęgnacyjne przy sztucznych drogach oddechowych (rurka dotchawicza, tracheostomia).

d) Fizjoterapia oddechowa - 1 pkt. Fizykoterapia, inhalacje, odsysanie wydzieliny z dróg oddechowych.

e) Leczenie surfaktantem - 5 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)

f) Leczenie tlenkiem azotu - 8 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)

3. Krążenie

a) Pojedynczy lek wazoaktywny - 3 pkt. Zalicza się: wazopresory (adrenalina, noradrenalina, dopamina), inodilatatory (amrinon, dobutamina), wazodilatatory (nitrogliceryna, urapidyl). Do grupy tej nie zalicza się leków podawanych doustnie, przez sondę oraz podskórnie.

b) Wiele leków wazoaktywnych - 4 pkt. (punktacja 3b wyklucza punktację 3a)

c) Masywna utrata płynów - 4 pkt. Podaż płynów większa od 3l/m2 pow. ciała/dobę (tj. ok. 5-6 litrów na dobę u dorosłego pacjenta ważącego ok. 70kg) niezależnie od rodzaju. Do punktacji nie wlicza się podaży płynów przy hemofiltracji i hemodializie.

d) Cewnik tętniczy - 5 pkt. Obwodowy cewnik tętniczy wprowadzony w celu inwazyjnego pomiaru ciśnienia tętniczego oraz pobierania próbek krwi do ba badań laboratoryjnych. Nie dotyczy inwazyjnego monitorowania i oceny układu krążenia. Punktację liczy się od dnia założenia do dnia usunięcia cewnika.

e) Cewnik w tętnicy płucnej - 8 pkt. Inwazyjne monitorowanie i oceny układu krążenia z użyciem cewnika Swana-Ganza z pomiarem rzutu serca lub bez, monitorowanie hemodynamiczne za pomocą metod małoinwazyjnych. Założenie cewnika Swana-Ganza liczy się także jako interwencja terapeutyczna (punktacja 6a lub 6b).

f) Cewnik w żyle centralnej - 2 pkt. Niezależnie od miejsca założenia. Koniec cewnika musi leżeć w obrębie klatki piersiowej (RTG). Punktację liczy się od dnia założenia do dnia usunięcia cewnika. Nie dotyczy inwazyjnego monitorowania i oceny układu krążenia.

g) Resuscytacja - 3 pkt. Czynności resuscytacyjne po NZK w ciągu ostatnich 24h, ale już po przyjęciu do oddziału. Do punktacji wlicza się także pojedynczą defibrylację. Do punktacji nie wlicza się uderzenia w klatkę piersiową.

4. Nerki

a) Hemofiltracja, dializa - 3 pkt. Także zabiegi terapeutyczne frakcjonowania składników krwi, dializy otrzewnowe, techniki ciągłe.

b) Pomiar diurezy - 2 pkt. Ilościowy pomiar oddanego moczu z wykorzystaniem cewnika lub bez (pomiar min. co 8h).

c) Diureza wymuszana - 3 pkt. Wymuszanie farmakologiczne (furosemid>0,5mg/kg/d, kwas etakrynowy, mannitol) w postaci pojedynczych dawek lub w ciągłym wlewie. Dopaminy tutaj się nie zalicza (liczy się jako podaż pojedynczego leku).

5. Metabolizm

a) Kwasica/ zasadowica - 4 pkt. Konieczność leczenia znacznej tkankowej kwasicy lub zasadowicy poprzez alkalizację (podaż roztworu wodorowęglanu sodu, TRIS lub zakwaszanie). Musi istnieć udokumentowane potwierdzenie patologii, np. pH krwi<7,33 lub >7,49 i odpowiednie odchylenia wartości BE. Do punktacji nie wlicza się kompensacji oddechowej oraz leczenia choroby podstawowej.

b) Żywienie pozajelitowe - 3 pkt. Podaż drogą cewnika założonego do żyły centralnej substancji energetycznych oraz aminokwasów. Do punktacji nie wlicza się podaży samej glukozy lub roztworów o niskiej osmolarności drogą żył obwodowych.

c) Żywienie enteralne (sonda) - 2 pkt. Żywienie przez sondę, niezależnie od drogi jej wprowadzenia: przez usta, nos, PEG, stomia; w objętości co najmniej 500ml/d. (ilość nie dotyczy skali TISS-28 dla dzieci).

6. Inne interwencje

a) Pojedyncza interwencja w OAiIT - 3 pkt. Wykonana wyłącznie w OAiIT: intubacja dotchawicza, tracheotomia, kardiowersja, stymulacja elektryczna serca, endoskopia, płukanie żołądka, założenie sondy Sengstakena, cewnika Swana-Ganza, balonu wewnątrzaortalnego, bronchoskopia. Nie wlicza się rutynowych pomiarów parametrów i zabiegów diagnostycznych: RTG, EKG, USG, zmiany opatrunków, cewnikowanie żył, cewnikowanie tętnic, punkcji lędźwiowej, punkcji i drenażu jamy opłucnowej, otrzewnej, osierdzia.

b) Liczne interwencje w OAiIT - 5 pkt. Kilka z wymienionych powyżej interwencji wykonanych w OAiIT. (punktacja 6b wyklucza punktację 6a)

c) Czynności poza OAiIT - 5 pkt. Każdy zabieg diagnostyczny lub terapeutyczny wymagający transportu z OAiIT i z powrotem, np. zabieg operacyjny, tomografia komputerowa. Nie wlicza się interwencji wykonanych przed przyjęciem do OAiIT lub podczas przekazania chorego do innego oddziału.

7. OUN

a) Pomiar ICP - 4 pkt. Pomiar nad- lub podtwardówkowo, śródmiąższowo lub śródkomorowo.

ZAŁĄCZNIK Nr  8

Karta punktacji pacjenta w skali TISS 28

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  9

Karta kwalifikacji dorosłych do leczenia żywieniowego

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  10

Karta leczenia żywieniowego dorosłych

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  11

KARTA KWALIFIKACJI DZIECI DO LECZENIA ŻYWIENIOWEGO / KARTA MODYFIKACJI ŻYWIENIA DZIECI

Pieczątka		Data badania: (dzień/mies./rok): ... ... ..../ ... .../ ........
		Nr hist. chor.: ...........................................................
		PESEL: ....................................................................

DOTYCZY ŻYWIENIA:

POZAJELITOWEGO 

DOJELITOWEGO 

LUB ŁĄCZNIE POZA I DOJELITOWEGO 

Imię, nazwisko dziecka ................................................................................................................

Data urodzenia: (dzień/mies./rok ....../.... /........ wiek: (lata, mies.): ............................................

Masa ciała ............ kg centyle ............* ............

Wysokość ciała ........... cm centyle ............* .............

Masa-do-długości (wysokości) dla dzieci 2-5 lat (WHO Child Growth Standards):

centyle: ........................* ..............

BMI ............... centyle: ........... * ..............

Obwód głowy: .................... cm; centyle: ............. * (dotyczy niemowląt) ............

*UWAGA: należy podać źródło:

1. The WHO Child Growth Standards: http://www.who.int/childgrowth/standards/en/

2. Kułaga Z. i wsp. Standardy Medyczne 2010;4(7):690-700 (BMI dla dzieci 7-18 lat)

3. Growth reference data for 5-19 years (BMI i wysokość-do-wieku i masa ciała-do-wieku): http://www.who.int/growthref/en/

4. Inne: ........................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

............................................................................................. (proszę wpisać źródło, np. polskie

siatki wzrastania)

ROZPOZNANIE (ICD 10):

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

UZASADNIENIE dla ROZPOCZĘCIA*, MODYFIKACJI* leczenia żywieniowego (należy

szczegółowo uzasadnić rozpoczęcie / modyfikację leczenia żywieniowego):

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

Planowanie żywienia:

 pozajelitowego:  całkowitego;  częściowego;  immunomodulacyjnego

 dojelitowego:  całkowitego;  częściowego;

OKREŚLENIE 100% DZIENNEGO ZAPOTRZEBOWANIA ENERGETYCZNEGO U LECZONEGO PACJENTA: ...................... KCAL (kJ) w dniu kwalifikacji

UWAGA: Orientacyjne potrzeby energetyczne u dzieci, uwzględniające podaż białka (CAŁKOWITE):

- wiek 0 - 1 lat: 90 - 100 kcal/kg/doba

- wiek 1 - 7 lat: 75 - 90 kcal/kg/doba

- wiek 7 - 12 lat: 60 - 75 kcal/kg/doba

- wiek 12 - 18 lat: 30 - 60 kcal/kg/doba

ZALECONA podaż drogą przewodu pokarmowego - % Dziennego Zapotrzebowania Energetycznego:

0% ; < 50% ; > 50% 

ZALECONA podaż drogą pozajelitową - % Dziennego Zapotrzebowania Energetycznego:

0% ; < 50% ; > 50% 

W planach włączenie do programu domowego żywienia:

pozajelitowego  TAK  NIE

dojelitowego  TAK  NIE

Uwagi: ..........................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

...........................................

podpis i pieczątka lekarza

* PROSZĘ PODKREŚLIĆ (WYBRAĆ) WŁAŚCIWE

ZAŁĄCZNIK Nr  12

KARTA MONITOROWANIA LECZENIA ŻYWIENIOWEGO DZIECI

Pieczątka		Data: (dzień/mies./rok): ... ... ..../ ... ... ..../ ... ... ... ...
		Nr hist. chor.: ...........................................................
		PESEL: ....................................................................

DOTYCZY ŻYWIENIA*:

POZAJELITOWEGO ; DOJELITOWEGO 

LUB ŁĄCZNIE POZA I DOJELITOWEGO 

Imię, nazwisko .............................................................................................................................

Data urodzenia: (dzień/mies./rok ....../... /........ wiek: (lata, mies.): ............................................

ROZPOZNANIE (ICD 10):

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

OKREŚLENIE DOCELOWEGO 100% DZIENNEGO ZAPOTRZEBOWANIA ENERGETYCZNEGO U LECZONEGO PACJENTA: ...................... KCAL (kJ).

UWAGA: Orientacyjne potrzeby energetyczne u dzieci, uwzględniające podaż białka (CAŁKOWITE):

- wiek 0 - 1 lat: 90 - 100 kcal/kg/doba

- wiek 1 - 7 lat: 75 - 90 kcal/kg/doba

- wiek 7 - 12 lat: 60 - 75 kcal/kg/doba

- wiek 12 - 18 lat: 30 - 60 kcal/kg/doba

ZALECONA DOCELOWA podaż drogą przewodu pokarmowego - % Dziennego Zapotrzebowania Energetycznego: 0% ; < 50% ; > 50% , PO

ZALECONA DOCELOWA podaż drogą pozajelitową - % Dziennego Zapotrzebowania Energetycznego:

0% ; < 50% ; > 50% 

Uwagi: ..........................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

OCENA DYNAMICZNA LECZENIA ŻYWIENIOWEGO I ODŻYWIENIA:

Parametr	Początek Data: ..........	Po 7 dniach Data: ..........	Po 14 dniach Data: ..........	Po 21 dniach Data: ..........	Po 28 dniach Data: ..........	Po 35 dniach Data: .........
Masa ciała (kg)
Podaż energii drogą pozajelitową kcal/kg/d
Podaż energii drogą dojelitową kcal/kg/d
Całkowita podaż energii kcal/kg/d
Straty z przewodu pokarmowego ml/kg/d

Uwaga: Wyniki badań laboratoryjnych są zawarte w historii choroby.

.........................................

podpis i pieczątka lekarza

* PROSZĘ PODKREŚLIĆ (WYBRAĆ) WŁAŚCIWE

ZAŁĄCZNIK Nr  13

KARTA KWALIFIKACJI DO ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO I/LUB DOJELITOWEGO NOWORODKÓW

Pieczątka		Data badania: (dzień/mies./rok): ......../ ........../ ............
		Nr hist. chor.: .........................
		PESEL matki: ...............................................................

Imię i nazwisko pacjenta: .............................................................................................................

Data urodzenia: .......................................... Wiek (dni): ..............................................................

Tydzień ciąży: ..............................................................................................................................

Rozpoznanie (ICD 10): ................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

UZASADNIENIE do ROZPOCZĘCIA* leczenia żywieniowego:

 noworodek z masą < 1500 g

 noworodek z masą ≥ 1500 g, u którego nie jest spodziewane osiągnięcie tolerancji pełnych porcji pokarmu drogą doustną w ciągu 3 dni

Ocena wieku płodowego noworodka:

 donoszony (≥ 37 t.c.)

 niedonoszony (≤ 36 + 6 t. c.)

 z małą urodzeniową masą ciała (< 2500 g)

 z bardzo małą urodzeniową masą ciała (< 1500 g)

 z ekstremalnie mała masą ciała (< 1000 g)

Masa ciała: .............. kg, Obwód głowy: .............. cm, Długość: .............. cm.

Ocena stanu odżywienia:

 Hipertroficzny (> 97 centyla)

 Hipertroficzny (> 90 centyla)

 Eutroficzny (pomiędzy 10-90 centylem)

 Hipotroficzny (< 10 centyla)

 Hipotroficzny (< 3 centyla)

Wymaga żywienia:

 pozajelitowego:  całkowitego;  częściowego;

 dojelitowego:  całkowitego;  częściowego.

W ŻYWIENIU DOJELITOWYM NOWORODKÓW STOSOWANE SĄ: POKARM NATURALNY (KOBIECY), MIESZANKI MODYFIKOWANE DLA NOWORODKÓW URODZONYCH PRZEDWCZEŚNIE I URODZONYCH O CZASIE.

ŻYWIENIE TROFICZNE NIE JEST ŻYWIENIEM DOJELITOWYM.

..........................................

podpis i pieczątka lekarza

ZAŁĄCZNIK Nr  14

KARTA MONITOROWANIA LECZENIA ŻYWIENIOWEGO NOWORODKÓW

Pieczątka		Data: (dzień/mies./rok): ... ... ..../ ... ... ..../ ... ... ... ...
		Nr hist. chor.: ...........................................................
		PESEL: ....................................................................

Imię i nazwisko ...........................................................................................................................

Data urodzenia ............................................................................................................................

Sposób żywienia:

 Żywienie pozajelitowe:  całkowite;  częściowe

Data rozpoczęcia żywienia: ....................................................

Data zakończenia żywienia: ...................................................

Powód: ...........................................................................

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 Żywienie dojelitowe:  całkowite;  częściowe

Data rozpoczęcia żywienia: ...................................................

Data zakończenia żywienia: ...................................................

Powód: ...........................................................................

___________________________________________________________________________

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dostęp do przewodu pokarmowego:

 zgłębnik żołądkowy  zgłębnik dojelitowy  gastrostomia  jejunostomia

Rodzaj pokarmu:

 pokarm kobiecy  mieszanka mleczna  mieszane  mieszanka specjalistyczna

Monitorowanie badań lab.: wykonane badania (wyniki w historii choroby).

..........................., dn. .............. r. podpis i pieczątka lekarza

ZAŁĄCZNIK Nr  15

Karta obserwacji centralnego cewnika naczyniowego

grafika