Zmiana zarządzenia w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Dzienniki resortowe

NFZ.2016.25

Akt jednorazowy

Wersja od: 13 kwietnia 2016 r.

ZARZĄDZENIE Nr 25/2016/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 13 kwietnia 2016 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

Na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 2 w zw. z art. 102 ust. 5 pkt 25 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. W załączniku nr 1 do zarządzenia Nr 3/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 2014 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zmienionym zarządzeniem Nr 11/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 7 marca 2014 r., zarządzeniem Nr 24/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 maja 2014 r., zarządzeniem Nr 52/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 7 sierpnia 2014 r., zarządzeniem Nr 60/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 września 2014 r., zarządzeniem Nr 73/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 listopada 2014 r., zarządzeniem Nr 87/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 grudnia 2014 r., zarządzeniem Nr 100/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 grudnia 2014 r., zarządzeniem Nr 5/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 stycznia 2015 r., zarządzeniem Nr 49/2015/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 20 sierpnia 2015 r., zarządzeniem Nr 53/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 sierpnia 2015 r., zarządzeniem Nr 67/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 8 października 2015 r., zarządzeniem Nr 80/2015/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 listopada 2015 r. oraz zarządzeniem Nr 86/2015/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 8 grudnia 2015 r., wprowadza się następujące zmiany:

1) "Tabela nr 12 Świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie" otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;

2) "Tabela nr 24 Leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne" otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia, stosuje przepisy zarządzenia w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§ 3. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

Uzasadnienie

Niniejsze zarządzenie zmieniające zarządzenie Nr 3/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 2014 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wprowadza zmiany, które związane są z wejściem w życie zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia Nr 106/2015/DSOZ z dnia 30 grudnia 2015 r. zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.

W załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia dodano nowy zakres świadczeń: Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży wraz z kryteriami wynikającymi z zarządzenia dotyczącego tego zakresu.

W załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia dodano nowy zakres świadczeń: "Przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej". Kryteria oceny związane z tym zakresem są tożsame z kryteriami dotyczącymi zakresu: "Wszczepienie zastawek serca".

Jednocześnie, wykreślono oznaczenie: "***" przy kryterium w zakresie ciągłości: "w dniu złożenia oferty oferent realizuje na podstawie umowy zawartej z Funduszem proces leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu świadczeń i w ramach obszaru, którego dotyczy postępowanie" oraz w zakresie "Jakość - wyniki kontroli" wraz z przypisem: "*** nie dotyczy postępowań w sprawie zawarcia umowy na 2015 r.".

Projekt został poddany konsultacjom wynikającym z ustawy o świadczeniach oraz z OWU.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 3/2014/DSOZ

Prezesa NFZ, z dnia 23 stycznia 2014 r.

TABELA NR 12 ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE KONTRAKTOWANE ODRĘBNIE
POZIOM SKALUJĄCY	WAGA SKALUJĄCA (S) (maksymalna liczba punktów oceny)	TYP ODPOWIEDZI	NR WIERSZA	ZAKRES^*	TREŚĆ	LICZBA PUNKTÓW JEDNOSTKOWYCH
1	2	3	4	5	6	7
Jakość-personel	25	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	1	1	równoważnik co najmniej 1 etatu - pielęgniarka posiadająca specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa nefrologicznego lub kurs kwalifikacyjny w zakresie pielęgniarstwa nefrologicznego z dializoterapią	1
			2	5; 6	fizjoterapeuta	3
			3	13	lekarz specjalista pediatrii w trakcie specjalizacji z diabetologii	6
			4	4	lekarz specjalista posiadający certyfikat szkolenia w zakresie domowego leczenia tlenem, wydany przez Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc lub publiczną uczelnię, o której mowa w art. 94 ust. 3 pkt 6 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. o szkolnictwie wyższym (Dz. U. z 2012 r. poz. 572, z późn. zm.)	6
			4a	23	co najmniej jeden lekarz specjalista w dziedzinie perinatologii	2
			4b	23	Co najmniej jeden lekarz posiadający Certyfikat badań prenatalnych Sekcji USG PTG	2
			5	5; 6; 11	mgr psycholog lub psycholog kliniczny	3
			6	2	równoważnik co najmniej 1 etatu - pielęgniarka posiadająca specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa nefrologicznego lub kurs kwalifikacyjny w zakresie pielęgniarstwa nefrologicznego z dializoterapią	1
			7	9; 10	wszyscy lekarze - specjaliści w dziedzinie medycyny nuklearnej	6
			8	1; 2	wszyscy lekarze - specjaliści w dziedzinie nefrologii	3
			9	12	wszyscy lekarze - wyłącznie specjaliści w dziedzinach: medycyny nuklearnej, radiologii lub radiodiagnostyki lub radiologii i diagnostyki obrazowej	6
			9a	23	równoważnik co najmniej 1 etatu- położna specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa położniczego	1
			10	5	wszystkie pielęgniarki posiadające zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia pozajelitowego	3
			11	6	wszystkie pielęgniarki posiadające zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia dojelitowego	3
			12	13; 14	wszystkie pielęgniarki: specjalistki w dziedzinie pielęgniarstwa diabetologicznego lub posiadające ukończony kurs specjalistyczny w dziedzinie edukator w cukrzycy	2
			12a	23	równoważnik co najmniej 1 etatu - położna specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa ginekologiczno - położniczego	1
			12b	23	równoważnik co najmniej 1 etatu - położna lub pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa neonatologicznego	1
			12c	23	równoważnik co najmniej 1 etatu - położna specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego	1
			12d	20	poradnia leczenia ran przewlekłych - równoważnik co najmniej 2 etatów - pielęgniarka ze specjalizacją w dziedzinie pielęgniarstwa: chirurgicznego lub opieki paliatywnej lub opieki długoterminowej lub anestezjologicznego i intensywnej opieki lub diabetologicznego	3
			12e	20	poradnia leczenia ran przewlekłych - równoważnik co najmniej 0,25 etatu - podolog	2
			12f	23	równoważnik co najmniej 0,5 etatu - psycholog	1
			12g	23	edukator lub konsultant lub doradca do spraw laktacji (położna posiadająca tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa położniczego lub położna z co najmniej rocznym doświadczeniem zawodowym, która ukończyła kurs specjalistyczny z zakresu laktacji zgodnie z programem opracowanym przez Centrum Kształcenia Podyplomowego Pielęgniarek i Położnych)	1
			12h	20	oddział szpitalny - co najmniej równoważnik 0,5 etatu pielęgniarki ze specjalizacją w dziedzinie pielęgniarstwa: chirurgicznego lub opieki paliatywnej lub opieki długoterminowej lub anestezjologicznego i intensywnej opieki lub diabetologicznego - określone w Harmonogramie - zasoby	3
Jakość - sprzęt i aparatura medyczna	10	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	13	4	co najmniej 50 koncentratorów tlenu (wg danych - portal świadczeniodawcy)	1
			14	9; 10	NMR - w lokalizacji	1
			15	1; 2	RTG umożliwiające wykonanie badań zgodnie z profilem zakresu - w lokalizacji	1
			16	1; 2; 3; 9; 10	tomografia komputerowa - w lokalizacji	1
			17	1; 2	USG umożliwiające wykonanie badań zgodnie z profilem zakresu - w lokalizacji	1
			18	4	wszystkie koncentratory tlenu nie starsze niż 5 lat (licząc od daty produkcji do dnia początku obowiązywania umowy)	4
			18a	23	system komputerowej analizy KTG (w miejscu)	1
			18b	23	Aparat ultrasonograficzny z opcją kolorowego Dopplera (w lokalizacji)	1
Jakość- standardy postępowania	5	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	19	2	odsetek osób zgłoszonych i zakwalifikowanych do przeszczepu nie mniejszy niż 7% osób dializowanych w stacji/ośrodku w poprzednim roku	4
			20	10	system zarządzania jakością w zakresie świadczonych usług medycznych z wykorzystaniem promieniowania jonizującego	2
			21	10	program archiwizacji danych pacjenta - zgodnie z obowiązującymi przepisami prawnymi	2
Jakość - zewnętrzna ocena	5	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	22	wszystkie zakresy	certyfikat ISO 9001 systemu zarządzania jakością	2
			23		certyfikat ISO 14001 systemu zarządzania środowiskowego lub certyfikat ISO 27 001 systemu zarządzania bezpieczeństwem informacji	1
			23a	23	prowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej obejmującej wszystkich realizatorów KOC	1
Jakość - zewnętrzna ocena - akredytacja Ministra Zdrowia	6	jedna odpowiedź do wyboru jedna odpowiedź do wyboru	24	5; 15; 16; 17; 18; 19; 20,23	certyfikat akredytacyjny Ministra Zdrowia	6
			25	5; 15; 16; 17; 18; 19; 20;23	spełnienie standardów akredytacyjnych Ministra Zdrowia w przedziale powyżej 80%	2
			26	5; 15; 16; 17; 18; 19; 20,23	spełnienie standardów akredytacyjnych Ministra Zdrowia w przedziale powyżej 90%	4
Jakość - wyniki kontroli	-5	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	27	wszystkie zakresy	udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów)	1
			28		nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy	3
			29		nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących	1
			30		obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych	3
			31		pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy	3
			32		niezasadne ordynowanie leków	1
			33		nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń	3
			34		nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności	1
			35		udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie	2
			36		nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń	2
			37		przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych	2
			38		udaremnienie lub utrudnianie kontroli	3
			39		niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych	2
			40		stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach	2
Dostępność - harmonogram czasu pracy	5	jedna odpowiedź do wyboru	41	10	czas pracy pracowni: co najmniej 5 godzin dziennie 5 dni w tygodniu	5
		jedna odpowiedź do wyboru	42	1; 2	całodobowy dyżur lekarsko-pielęgniarski	5
		jedna odpowiedź do wyboru	42a	23	zapewnienie jednoczasowo dwóch lekarzy całodobowo: w tym co najmniej jednego specjalisty w dziedzinie położnictwa i ginekologii oraz co najmniej lekarza w trakcie specjalizacji z położnictwa i ginekologii	1
Dostępność - dostęp dla osób niepełnosprawnych dla zakresów: dializa otrzewnowa i badania izotopowe	5	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	43	1; 10	podjazdy oraz dojścia o nachyleniu zgodnym z przepisami wydanymi na podstawie art. 7 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz.U.2013.1409)	2
			44		przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze	2
			45		co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych	2
Dostępność - dostęp dla osób niepełnosprawnych dla zakresu hemodializoterapia	1	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	46	2	podjazdy oraz dojścia o nachyleniu zgodnym z przepisami wydanymi na podstawie art. 7 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz.U.2013.1409)	2
			47	2	przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze	2
			48		co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych	2
Kompleksowość-poradnie / oddziały / pracownie dla zakresu żywienie dojelitowe	30	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	49	6	wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego 4500 Oddział chirurgiczny ogólny/ 4501 Oddział chirurgiczny dla dzieci - w lokalizacji	4
			50	6	wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego 1050 Poradnia gastroenterologiczna /1051 Poradnia gastroenterologiczna dla dzieci - w lokalizacji	1
			50	6	wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego 4910 Blok operacyjny - w lokalizacji	6
Kompleksowość-poradnie / oddziały / pracownie dla zakresu leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej	5		51	17	wpis w rejestrze część VIII kodu resortowego 1570 Poradnia neurochirurgiczna lub 1571 Poradnia neurochirurgiczna dla dzieci	5
Kompleksowość-poradnie / oddziały / pracownie	15	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	52	14	wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4020 Oddział diabetologiczny	2
			53	3	OAIT - w lokalizacji	2
			54	10	pracownia do przygotowywania radiofarmaceutyków - w miejscu	1
			55	2	wpis w rejestrze część VIII kodu resortowego 4000 Oddział chorób wewnętrznych / 4401 Oddział pediatryczny	3
			56	1	wpis w rejestrze część VIII kodu resortowego 4130 Oddział nefrologiczny / 4131 Oddział nefrologiczny dla dzieci - w lokalizacji	4
			57	2	wpis w rejestrze część VIII kodu resortowego 4130 Oddział nefrologiczny / 4131 Oddział nefrologiczny dla dzieci	4
			58	2	wpis w rejestrze część VIII kodu resortowego 4530 Oddział chirurgii naczyniowej / 4531 Oddział chirurgii naczyniowej dla dzieci	6
			58a	5	wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4530 Oddział chirurgii naczyniowej - w lokalizacji	6
			59	13	wpis w rejestrze - część VIII kodu resortowego: 4021 Oddział diabetologiczny dla dzieci	2
			60	9; 10	wpis w rejestrze część VIII kodu resortowego 1030 Poradnia endokrynologiczna	2
			61	8	wpis w rejestrze część VIII kodu resortowego 1210 poradnia genetyczna	2
			62	7	wpis w rejestrze część VIII kodu resortowego 1650 Poradnia transplantologiczna /1651 Poradnia transplantologiczna dla dzieci	2
			63	1	wpis w rejestrze część VIII kodu resortowego 4650 Oddział transplantologiczny/ 4651 Oddział transplantologiczny dla dzieci - w lokalizacji	1
			64	1; 5	wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego 4500 Oddział chirurgiczny ogólny/ 4501 Oddział chirurgiczny dla dzieci	4
			65	5	wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego 1050 Poradnia gastroenterologiczna /1051 Poradnia gastroenterologiczna dla dzieci - w lokalizacji	1
			66	4	wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego 1272 Poradnia chorób płuc, lub 1270 Poradnia gruźlicy i chorób płuc	2
			67	1; 2	wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 1130 Poradnia nefrologiczna/ 1131 Poradnia nefrologiczna dla dzieci	4
			68	12	wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 1240 Poradnia onkologiczna	2
Kompleksowość - ustalone zasady współpracy	5	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	69	1; 2	ustalone zasady współpracy i koordynacji działań (procedury) dotyczące kwalifikacji do przeszczepu	2
			70	1; 2	ustalone zasady współpracy i koordynacji działań (procedury) dotyczące badania zgodności tkankowej	2
			71	1; 2	ustalone zasady współpracy i koordynacji działań (procedury) dotyczące pobierania narządów	2
			71a	23	Prowadzenie zorganizowanej szkoły rodzenia	2
			72	1; 2	ustalone zasady współpracy i koordynacji działań (procedury) dotyczące transplantologii	2
			72a	21	Posiadanie przez świadczeniodawcę umowy w rodzaju leczenie szpitalne w zakresach kardiochirurgii i kardiologii lub umowy o współpracy z oddziałem kardiochirurgii i kardiologii	5
			72b	22	Posiadanie przez świadczeniodawcę umowy w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie geriatrii lub umowy o współpracy z oddziałem geriatrii	5
Kompleksowość - leczenie interdyscyplinarne	15	Jedna odpowiedź do wyboru	72c	20	poradnia leczenia ran przewlekłych - zapewnienie kompleksowego leczenia interdyscyplinarnego przez 2 różnych specjalistów z co najmniej 3 letnim doświadczeniem w leczeniu ran przewlekłych, w łącznym wymiarze równoważnika co najmniej 0,5 etatu: lekarza o specjalności zabiegowej (specjalisty chirurgii ogólnej lub chirurgii naczyniowej lub chirurgii plastycznej) oraz specjalisty w dziedzinie diabetologii	5
Ciągłość	5		73	wszystkie zakresy	w dniu złożenia oferty oferent realizuje na podstawie umowy zawartej z Funduszem proces leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu świadczeń i w ramach obszaru, którego dotyczy postępowanie	5
Cena	20	Cena obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2. cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy.

^* W kolumnie "ZAKRES" określono zakresy świadczeń, których dotyczą oceniane kryteria wskazane w kolumnie "TREŚĆ". Poszczególne kody wskazane w kolumnie "ZAKRES" oznaczają odpowiednio:

1. Dializa otrzewnowa

2. Hemodializoterapia

3. Terapia hiperbaryczna

4. Tlenoterapia w warunkach domowych

5. Żywienie pozajelitowe w warunkach domowych

6. Żywienie dojelitowe w warunkach domowych

7. Badania zgodności tkankowej

8. Badania genetyczne

9. Terapia izotopowa

10. Badania izotopowe

11. Zaopatrzenie protetyczne

12. Badanie metodą pozytonowej tomografii emisyjnej

13. Leczenie cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej u dzieci

14. Leczenie cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej u dorosłych

15. Teleradioterapia stereotaktyczna

16. Kompleksowe leczenie sztywności wielostawowej

17. Leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej

18. Teleradioterapia protonowa

19. Domowa antybiotykoterapia dożylna

20. Kompleksowe leczenie ran przewlekłych (klrp-1)

21. Telekonsylium kardiologiczne

22. Telekonsylium geriatryczne

23. Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży

ZAŁĄCZNIK Nr  2

Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 3/2014/DSOZ

Prezesa NFZ, z dnia 23 stycznia 2014 r.

TABELA NR 24 LECZENIE SZPITALNE - ŚWIADCZENIA WYSOKOSPECJALISTYCZNE
POZIOM SKALUJĄCY	WAGA SKALUJĄCA (S) (maksymalna liczba punktów oceny)	TYP ODPOWIEDZI	NR WIERSZA	ZAKRES^*	TREŚĆ	LICZBA PUNKTÓW JEDNOSTKOWYCH
1	2	3	4	5	6	7
Jakość-personel	20	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	1	wszystkie zakresy	psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji	2
			2	1	Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji specjalisty w dziedzinie nefrologii lub nefrologii dziecięcej	4
			3	1	Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji specjalisty w dziedzinie neurologii lub neurologii dziecięcej	2
			4	1	Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji specjalisty w dziedzinie toksykologii klinicznej	4
			5	2, 4, 8, 9, 10, 11,13	Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji specjalisty w dziedzinie transfuzjologii klinicznej	1
			6	3	Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji specjalisty w dziedzinie pulmonologii	4
Jakość - sprzęt i aparatura medyczna	20	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	7	2, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 11, 12,13	sala operacyjna hybrydowa z wyposażeniem wskazanym w załączniku nr 3 do zarządzenia Prezesa NFZ - w lokalizacji	4
			8	1, 2, 4	stanowisko umożliwiające pozaustrojowe ciągłe oczyszczanie krwi - eliminację substancji toksycznych związanych z albuminami (dializa wątrobowa)	3
			9	wszystkie zakresy	stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze	2
			10	9, 11,13	co najmniej 14 łóżek w oddziale kardiochirurgicznym - uwidocznione w rejestrze	3
			11	10, 12	co najmniej 14 łóżek w oddziale kardiochirurgicznym dla dzieci - uwidocznione w rejestrze	3
			12	12	co najmniej 4 łóżka w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii - uwidocznione w rejestrze	1
			13	11,13	co najmniej 10 łóżek w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii - uwidocznione w rejestrze	2
			14	10	Co najmniej 10 łóżek w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci - uwidocznione w rejestrze	2
			15	9	co najmniej 8 łóżek w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii - uwidocznione w rejestrze	2
Jakość - doświadczenie	5	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	16	2	udokumentowane wykonanie w ciągu ostatnich 12 miesięcy co najmniej 1440 operacji na otwartym sercu	1
			17	9	co najmniej 600 wykonanych operacji na otwartym sercu w ciągu ostatnich 12 miesięcy	1
			18	9	co najmniej 300 wykonanych operacji u pacjentów powyżej 75 r.ż. w ciągu ostatnich 12 miesięcy	1
			19	9	co najmniej 100 wykonanych operacji u pacjentów powyżej 80 r.ż. w ciągu ostatnich 12 miesięcy	1
			20	10	co najmniej 150 wykonanych operacji na otwartym sercu/wrodzonych wad serca w krążeniu pozaustrojowym w ciągu ostatnich 12 miesięcy	1
			21	11	co najmniej 10 wykonanych operacji w zakresie wszczepienia zastawek serca w ciągu ostatnich 12 miesięcy	1
			22	12	co najmniej 200 wykonanych procedur kardiologicznych, w tym co najmniej 100 procedur interwencyjnych w ciągu ostatnich 12 miesięcy	1
Jakość - zewnętrzna ocena - systemy zarządzania		jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	23	wszystkie zakresy	certyfikat ISO 9001 systemu zarządzania jakością	2
			24		- certyfikat ISO 14001 systemu zarządzania środowiskowego lub - certyfikat OHSAS 18001 lub PN-N 18001 systemu zarządzania bezpieczeństwem i higieną pracy lub - certyfikat ISO 27 001 systemu zarządzania bezpieczeństwem informacji	2
Jakość - zewnętrzna ocena - akredytacja Ministra Zdrowia	6	jedna odpowiedź do wyboru	25	wszystkie zakresy	certyfikat akredytacyjny Ministra Zdrowia	6
		jedna odpowiedź do wyboru	26	wszystkie zakresy	spełnienie standardów akredytacyjnych Ministra Zdrowia w przedziale powyżej 80%	2
			27		spełnienie standardów akredytacyjnych Ministra Zdrowia w przedziale powyżej 90%	4
Jakość - wyniki kontroli	-5	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	28	wszystkie zakresy	udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów)	1
			29		nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy	3
			30		nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących	1
			31		obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych	3
			32		pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy	3
			33		niezasadne ordynowanie leków	1
			34		nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń	3
			35		nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności	1
			36		udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie	2
			37		nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń	2
			38		przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych	2
			39		udaremnienie lub utrudnianie kontroli	3
			40		niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych	2
			41		stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach	2
Dostępność - dostęp dla osób niepełnosprawnych	5	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	42	wszystkie zakresy	podjazdy oraz dojścia o nachyleniu zgodnym z przepisami wydanymi na podstawie art. 7 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz.U.2013.1409)	2
			43		przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze	2
			44		co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych	2
Kompleksowość-poradnie / oddziały / pracownie	20	Jedna odpowiedź do wyboru	45	2, 3, 4, 8, 9, 10, 11, 12,13	udokumentowane zapewnienie kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej (odpowiednio dla dzieci) - w lokalizacji	2
			46		udokumentowane zapewnienie kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej (odpowiednio dla dzieci) - w dostępie	1
		jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od zakresu	47	wszystkie zakresy	apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa	3
			48	2, 3, 4, 9, 11,13	oddział kardiochirurgii - co najmniej 4 stanowiska intensywnej opieki: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4560 - w lokalizacji	4
			49	8, 10	oddział kardiochirurgiczny dla dzieci z łóżkami intensywnej opieki medycznej: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4561 - w lokalizacji	3
			50	5, 6	oddział anestezjologii i intensywnej terapii - co najmniej 4 stanowiska intensywnej opieki: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 - w lokalizacji	1
			51	2, 3, 7, 9, 11, 13	oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego - co najmniej 6 stanowisk: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4106 - w lokalizacji	2
			52	10	oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego dla dzieci - co najmniej 6 stanowisk: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4107 - w lokalizacji	2
			53	7, 11,13	oddział kardiologiczny - co najmniej 20 łóżkowy: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4100 - w lokalizacji	2
			54	8	oddział neonatologiczny: wpisany w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 4421 - w lokalizacji	3
			55	1, 2, 3, 4, 5	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia, w tym leczenia immunosupresyjnego w poradni przyszpitalnej - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1650 Poradnia transplantologiczna lub 1651 Poradnia transplantologiczna dla dzieci	1
			56	2, 3, 4	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia, w tym leczenia immunosupresyjnego w poradni przyszpitalnej - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1560 Poradnia kardiochirurgiczna lub 1561 Poradnia kardiochirurgiczna dla dzieci	1
			57	2	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia, w tym leczenia immunosupresyjnego w poradni przyszpitalnej - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1102 Poradnia wad serca lub 1103 Poradnia wad serca dla dzieci	1
			58	3	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia, w tym leczenia immunosupresyjnego w poradni przyszpitalnej - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1272 Poradnia chorób płuc lub 1273 Poradnia chorób płuc dla dzieci	1
			59	5	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia, w tym leczenia immunosupresyjnego w poradni przyszpitalnej - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1020 Poradnia diabetologiczna lub 1021 Poradnia diabetologiczna dla dzieci	1
			60	6	Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej o profilu chirurgia ogólna - poradnia wpisana w rejestrze: 1500 Poradnia chirurgii ogólnej lub 1501 Poradnia chirurgiczna dla dzieci	1
			61	9	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej -poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1560 Poradnia kardiochirurgiczna	2
			62	8, 10	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej -poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1561 Poradnia kardiochirurgiczna dla dzieci	2
			63	7, 11,13	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej -poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1560 Poradnia kardiochirurgiczna lub 1561 Poradnia kardiochirurgiczna dla dzieci	1
			64	9	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1100 Poradnia kardiologiczna	1
			65	8, 10, 12	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1101 Poradnia kardiologiczna dla dzieci	1
			66	7, 11,13	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1100 Poradnia kardiologiczna lub 1101 Poradnia kardiologiczna dla dzieci	1
			67	9	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej- poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1102 Poradnia wad serca	1
			68	8, 10, 12	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1103 Poradnia wad serca dla dzieci	1
			69	11,13	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej- poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1102 Poradnia wad serca lub 1103 Poradnia wad serca dla dzieci	1
Ciągłość	15		70	wszystkie zakresy	w dniu złożenia oferty oferent realizuje na podstawie umowy zawartej z Funduszem proces leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu świadczeń i w ramach obszaru, którego dotyczy postępowanie	5
			71	wszystkie zakresy	posiadanie w 2014 r. umowy z Ministrem Zdrowia na realizację świadczeń wysokospecjalistycznych będących przedmiotem postępowania - zgodnie z załącznikiem nr 3 do zarządzenia Prezesa NFZ^**	5
Cena	20	Cena obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2 do zarządzenia. Cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy.

* W kolumnie "ZAKRES" określono zakresy świadczeń, których dotyczą oceniane kryteria wskazane w kolumnie "TREŚĆ". Poszczególne kody wskazane w kolumnie "ZAKRES" oznaczają odpowiednio:

1. Przeszczepienie wątroby

2. Przeszczepienie / wspomaganie serca

3. Przeszczepienie płuca

4. Przeszczepienie serca i płuca

5. Przeszczepienie komórek wysp trzustkowych

6. Przeszczepienie komórek przytarczyc

7. Ablacja wideotorakoskopowa

8. Operacje wad wrodzonych serca i naczyń < 1 lat

9. Operacje wad serca i aorty piersiowej ≥ 18 lat

10. Operacje wad serca i aorty piersiowej <18 lat

11. Wszczepienie zastawek serca

12. Kardiologiczne zabiegi interwencyjne <18 lat

13. Przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej

** - aktualne zarządzenie Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.