Zmiana zarządzenia w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Dzienniki resortowe

NFZ.2015.80

Akt jednorazowy

Wersja od: 18 listopada 2015 r.

ZARZĄDZENIE Nr 80/2015/DSM

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 23 listopada 2015 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

Na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 2 w zw. z art. 102 ust. 5 pkt 25 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. W załączniku nr 1 do zarządzenia Nr 3/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 2014 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zmienionym zarządzeniem Nr 11/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 7 marca 2014 r., zarządzeniem Nr 24/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 maja 2014 r., zarządzeniem Nr 52/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 7 sierpnia 2014 r., zarządzeniem Nr 60/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 września 2014 r., zarządzeniem Nr 73/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 listopada 2014 r., zarządzeniem Nr 87/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 grudnia 2014 r., zarządzeniem Nr 100/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 grudnia 2014 r., zarządzeniem Nr 5/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 stycznia 2015 r., zarządzeniem Nr 49/2015/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 20 sierpnia 2015 r., zarządzeniem Nr 53/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 sierpnia 2015 r. oraz zarządzeniem Nr 67/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 8 października 2015 r., "Tabela nr 17 Lecznictwo uzdrowiskowe UZD" otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Przepisy zarządzenia stosuje się do postępowań w sprawie zawarcia lub zmiany umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, ogłoszonych po wejściu w życie zarządzenia.

§ 3. Do postępowań wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§ 4. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 18 listopada 2015 r.

Uzasadnienie

Przesłankę opracowania zmian do zarządzenia nr 3/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 2014 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (z późn. zm.) stanowi wydanie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 19 grudnia 2014 r. i z dnia 15 października 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego.

Przedmiotowe zmiany do załącznika Nr 1 zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia nr 3/2014/DSOZ z dnia 23 stycznia 2014 r. polegały na dostosowaniu Tabeli nr 17 Lecznictwo uzdrowiskowe (UZD) do przepisów ww. rozporządzenia Ministra Zdrowia, przez wprowadzenie przepisów, dotyczących kryteriów oceny ofert, które w szczególności objęły nw. poziomy skalujące:

1. Jakość - sprzęt i aparatura medyczna/pomieszczenia, poprzez wprowadzenie kryterium oceny pod względem zapewnienia przez świadczeniodawcę:

- pokoi z pełnym węzłem sanitarnym dostępnych dla świadczeniobiorców skierowanych przez NFZ,

- kompleksowej modernizacji i/lub remontu bazy hotelowej, żywieniowej i zabiegowej, wraz z wyposażeniem, maksymalnie w okresie 5 lat wstecz od dnia rozpoczęcia udzielania świadczeń, na które ogłoszono postępowanie w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,

- bezpłatny dostęp do multimediów w szczególności poprzez dostęp do takich narzędzi komunikacji jak Internet stacjonarny, Wi-Fi oraz możliwości korzystania z odbiorników radiowych i telewizyjnych, stanowiących wyposażenie bazy hotelowej świadczeniodawcy.

2. Jakość - personel, poprzez wprowadzenie kryterium oceny pod względem zapewnienia przez świadczeniodawcę:

- 50% czasu pracy lekarzy specjalistów w dziedzinie medycyny fizykalnej i balneoklimatologii lub balneoklimatologii, lub balneoklimatologii i medycyny fizykalnej, lub balneologii, lub balneologii i medycyny fizykalnej, lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej - w miejscu udzielania świadczeń,

- dodatkowego etatu lekarskiego wykazanego do nadzoru nad zakładem przyrodoleczniczym,

- 50% czasu pracy pielęgniarek ze specjalizacją medyczną,

- 75% czasu pracy fizjoterapeutów z wykształceniem wyższym.

3. Kompleksowość - zabiegi, poprzez wprowadzenie kryterium oceny pod względem zapewnienia przez świadczeniodawcę:

- prowadzenie procesu leczniczego w oparciu o naturalne surowce lecznicze wydobywane z obszaru dla którego sporządzono operat uzdrowiskowy gminy, w której świadczeniodawca udziela świadczeń.

4. Kompleksowość - możliwość wykonywania zabiegów, poprzez wprowadzenie kryterium oceny pod względem zapewnienia przez świadczeniodawcę:

- basenu z wodą leczniczą.

5. Dostępność - brak barier dla osób niepełnosprawnych, poprzez wprowadzenie kryterium oceny pod względem zapewnienia przez świadczeniodawcę:

- 10 % pokoi w turnusie, oferowanych w ramach umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia dostosowanych dla osób niepełnosprawnych ruchowo (również poruszających się na wózkach inwalidzkich);

6. Wykreślenie z tabeli poziomu skalującego: "jakość - wyniki kontroli".

7. Wykreślenie z poziomu skalującego: jakość - zewnętrzna ocena, kryterium oceny, dotyczące certyfikatu akredytacyjnego Ministra Zdrowia.

Zmiana kryteriów oceny ofert, określonych w Tabeli nr 17 stanowiącej część załącznika Nr 1 do zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia nr 3/2014/DSOZ (z późn. zm.), pozwoli na właściwą ocenę ofert w postępowaniach konkursowych, dotyczących umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie uzdrowiskowe, a w konsekwencji umożliwi dokonanie wyboru najlepszych ofert, które oprócz warunków wymaganych zawartych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia, spełniają również ponadstandardowe wymagania.

ZAŁĄCZNIK

TABELA NR 17 LECZNICTWO UZDROWISKOWE (UZD)

Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 3/2014/DSOZ

Prezesa NFZ z dnia 23 stycznia 2014 r.

TABELA NR 17 LECZNICTWO UZDROWISKOWE (UZD)
POZIOM SKALUJĄCY	WAGA SKALUJĄCA (S) (maksymalna liczba punktów oceny)	TYP ODPOWIEDZI	L.P.	ZAKRES*	TREŚĆ	LICZBA PUNKTÓW JEDNOSTKOWYCH
1	20	3	4	5	6	7
Jakość - personel	20	jedna odpowiedź do wyboru udział czasu pracy lekarzy w miejscu udzielania świadczeń	1	4-10	w miejscu - 50% czasu pracy lekarzy specjalistów lub lekarzy ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub specjalistów w dziedzinie fizjoterapii i balneoklimatologii, lub balneoklimatologii i medycyny fizykalnej, lub balneologii, lub balneologii i medycyny fizykalnej, lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej, lub specjalistów lub lekarzy ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu, lub specjalistów lub lekarzy ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób wewnętrznych, po kursie z podstaw balneologii	10
			2	1-3	w miejscu - 50% czasu pracy lekarzy specjalistów lub lekarzy ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub specjalistów w dziedzinie fizjoterapii i balneoklimatologii, lub balneoklimatologii i medycyny fizykalnej, lub balneologii, lub balneologii i medycyny fizykalnej, lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej, lub specjalistów lub lekarzy ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu, lub specjalistów lub lekarzy ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie pediatrii, po kursie w zakresie podstaw balneologii	10
		jedna odpowiedź do wyboru liczba lekarzy o kwalifikacjach określonych w zał. 1 do rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego, w przeliczeniu na liczbę pacjentów	3	1-10	dodatkowy etat lekarski wykazany do nadzoru nad zakładem przyrodoleczniczym	3
		jedna odpowiedź do wyboru udział czasu pracy pielęgniarek w miejscu udzielania świadczeń uzdrowiskowego	4	1-9	50% czasu pracy pielęgniarek ze specjalizacją medyczną	5
		jedna odpowiedź do wyboru udział czasu pracy fizjoterapeutów w miejscu z kwalifikacjami określonymi w zarządzeniu w sprawie określenie warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju lecznictwo uzdrowiskowe	5	1-10	75% czasu pracy fizjoterapeutów z wykształceniem wyższym.	7
Jakość - sprzęt i aparatura medyczna/ pomieszczenia	10	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	6	4-9	pokoje z pełnym węzłem sanitarnym 1-osobowe, dostępne dla świadczeniobiorców skierowanych przez NFZ	4
			7	3-9	pokoje z pełnym węzłem sanitarnym 2-osobowe, dostępne dla świadczeniobiorców skierowanych przez NFZ	4
			8	1-2	pokoje z pełnym węzłem sanitarnym 3-osobowe, dostępne dla świadczeniobiorców skierowanych przez NFZ	4
			9	1-2	pokoje z pełnym węzłem sanitarnym 4-osobowe, dostępne dla świadczeniobiorców skierowanych przez NFZ	4
			10	2-3; 6-7; 9	instalacja przywoławcza w pokojach i łazienkach (w każdym pomieszczeniu)	3
			11	1-10	zmodernizowana cała baza zabiegowa (dot. pomieszczeń i urządzeń) maksymalnie 5 lat wstecz od dnia rozpoczęcia udzielania świadczeń, na które ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej	7
			12	1-9	modernizacja/remont całej bazy hotelowej maksymalnie 5 lat wstecz od dnia rozpoczęcia udzielania świadczeń, na które ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej	7
			13	1-9	modernizacja/remont całej bazy żywieniowej (wraz z wyposażeniem) maksymalnie 5 lat wstecz od dnia rozpoczęcia udzielania świadczeń, na które ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.	7
			14	1-9	zapewnienie pacjentowi NFZ możliwości zdeponowania bagażu i przebywania na terenie ZLU, w przypadku jego stawienia się na leczenie uzdrowiskowe przed godziną 14 w pierwszym dniu turnusu; po godzinie 12 ostatniego dnia turnusu	1
			15	1-9	bezpłatny dostęp do multimediów (Internet stacjonarny, Wi-Fi, radio, TV)	1
Jakość - zewnętrzna ocena	5	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	16	1-10	certyfikat ISO 9001 systemu zarządzania jakością, ważny w dniu złożenia oferty i na czas obowiązywania umowy	2
			17	1-10	certyfikat ISO 14001 systemu zarządzania środowiskowego lub certyfikat OHSAS 18001 systemu zarządzania bezpieczeństwem i higieną pracy lub certyfikat ISO 27 001 systemu zarządzania bezpieczeństwem informacji, ważny w dniu złożenia oferty	1
			18	1-9	certyfikat ISO 22000 systemu zarządzania bezpieczeństwem żywności, ważny w dniu złożenia oferty i na czas obowiązywania umowy	2
Dostępność - czas pracy	2	jedna odpowiedź do wyboru	19	1-9	wystawianie przez świadczeniodawcę niezrealizowanych skierowań w module systemowym "giełda"	2
Dostępność -brak barier dla osób niepełnosprawnych	10	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	20	1-9	10 % pokoi w turnusie, oferowanych w ramach umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia dostosowanych dla osób niepełnosprawnych ruchowo (również poruszających się na wózkach inwalidzkich);	3
			21	2-3; 6-7;9	kompleksowe (baza hotelowa, zabiegowa, żywieniowa) dostosowanie dla osób niepełnosprawnych ruchowo (również poruszających się na wózkach inwalidzkich)	7
Kompleksowość - możliwość wykonywania zabiegów	13	jedna odpowiedź do wyboru	22	1-10	basen z wodą leczniczą	10
			23	1-10	basen	7
			24	2; 6-7; 9	baza hotelowa, żywieniowa i zabiegowa w miejscu	10
Kompleksowość - zabiegi	20	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	25	1-10	prowadzenie procesu leczenia uzdrowiskowego w oparciu o naturalne surowce lecznicze wydobywane z obszaru, dla którego sporządzono operat uzdrowiskowy gminy, w której świadczeniodawca udziela świadczeń	3
			26	1-10	indywidualne ćwiczenia w basenie z wodą leczniczą	1
			27	1-10	zbiorowe ćwiczenia w basenie z wodą leczniczą	1
			28	1-10	kąpiel perełkowo - borowinowa	1
			29	1-10	inhalacje indywidualne pneumatyczne	1
			30	1-10	inhalacje indywidualne ultradzwiękowe - naturalne	1
			31	1-10	inhalacje indywidualne ultradzwiękowe - solankowe	1
			32	1-10	inhalacje w kabinie zabiegowej - celkowe	1
			33	1-10	inhalacje Schnitzlera	1
			34	1-10	inhalacje aerozolowo- wibracyjne	1
			35	1-10	zawijania lub okłady borowinowe częściowe	1
			36	1-10	zawijania lub okłady borowinowe całkowite	1
			37	1-10	fasony borowinowe	1
			38	1-10	maseczki borowinowe	1
			39	1-10	tampony borowinowe	1
			40	1-10	wlewy borowinowe doodbytnicze	1
			41	1-10	jontoforeza borowinowa	1
			42	1-10	sucha kąpiel kwasowęglowa w naturalnym CO2	1
			43	1-10	kąpiel borowinowa	1
			44	1-10	kąpiel solankowa częściowa	1
			45	1-10	kąpiel solankowa całkowita	1
			46	1-10	kąpiel solankowo - borowinowa częściowa	1
			47	1-10	kąpiel solankowo - borowinowa całkowita	1
			48	1-10	kąpiel kwasowęglowa	1
			49	1-10	kąpiel siarczkowa	1
			50	1-10	kąpiel siarkowodorowa	1
			51	1-10	kąpiel fluorkowo-siarkowa	1
			52	1-10	kąpiel radonowo-siarkowa	1
			53	1-10	kąpiel w zawiesinie borowinowej	1
			54	1-10	kąpiel jodobromowa	1
			55	1-10	kąpiel radonowa w wodzie radoczynnej	1
			56	1-10	płukanie jamy ustnej wodą leczniczą	1
			57	1-10	płukanie przyzębia wodą leczniczą	1
			58	1-10	płukanie oka wodą leczniczą	1
			59	1-10	krenoterapia (kuracja pitna - wody lecznicze)	1
			60	1-10	galwanoborowina	1
			61	1-10	inhalacja solankowa w mikroklimacie okołotężniowym	1
Ciągłość	5	jedna odpowiedź do wyboru	62	2-3,6-7,9	turnusy następujące po sobie przez cały rok	2
			63	1,4-5,8	turnusy następujące bezpośrednio (dzień po dniu) po sobie przez cały rok	3
			64	3-9	równomierne rozłożenie liczby skierowań w turnusach lub zwiększona o co najmniej 20% liczba skierowań w turnusach od maja do września, w odniesieniu do średniej z liczby skierowań w okresie styczeń - kwiecień	3
			65	1-2	równomierne rozłożenie liczby skierowań w turnusach lub zwiększona liczba skierowań w turnusach w zimowej i letniej przerwie szkolnej	3
			66	1-10	w dniu złożenia oferty oferent realizuje na podstawie umowy zawartej z Funduszem proces leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu świadczeń i w ramach obszaru, którego dotyczy postępowanie	1
Cena	15	Cena obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2. cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy.

* W kolumnie "Zakres" określono zakresy świadczeń, których dotyczą oceniane kryteria wskazane w kolumnie "Treść". Poszczególne kody wskazane w kolumnie "Zakres" oznaczają odpowiednio:

1. UZDROWISKOWE LECZENIE SZPITALNE DZIECI W WIEKU OD 3 DO 18 LAT

2. UZDROWISKOWE LECZENIE SANATORYJNE DZIECI W WIEKU OD 7 DO 18 LAT

3. UZDROWISKOWE LECZENIE SANATORYJNE DZIECI W WIEKU OD 3 DO 6 LAT POD OPIEKĄ DOROSŁYCH

4. UZDROWISKOWE LECZENIE SZPITALNE DOROSŁYCH

5. UZDROWISKOWE LECZENIE SZPITALNE DOROSŁYCH W URZĄDZONYM PODZIEMNYM WYROBISKU GÓRNICZYM

6. UZDROWISKOWE LECZENIE SANATORYJNE DOROSŁYCH

7. UZDROWISKOWE LECZENIE SANATORYJNE DOROSŁYCH W URZĄDZONYM PODZIEMNYM WYROBISKU GÓRNICZYM

8. UZDROWISKOWA REHABILITACJA DLA DOROSŁYCH W SZPITALU UZDROWISKOWYM

9. UZDROWISKOWA REHABILITACJA DLA DOROSŁYCH W SANATORIUM UZDROWISKOWYM

10. UZDROWISKOWE LECZENIE AMBULATORYJNE DOROSŁYCH I DZIECI