Zm.: zarządzenie w sprawie zasad przyjmowania zgłoszenia wypadku przy pracy rolniczej, ustalania jego okoliczności i przyczyn oraz rozpatrywania wniosku o jednorazowe odszkodowanie z tytułu stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu albo śmierci wskutek wypadku przy pracy rolniczej lub rolniczej choroby zawodowej.

Dzienniki resortowe

Dz.Urz.PKRUS.2014.8

Akt jednorazowy

Wersja od: 9 maja 2014 r.

ZARZĄDZENIE Nr 6

PREZESA KASY ROLNICZEGO UBEZPIECZENIA SPOŁECZNEGO

z dnia 9 maja 2014 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie zasad przyjmowania zgłoszenia wypadku przy pracy rolniczej, ustalania jego okoliczności i przyczyn oraz rozpatrywania wniosku o jednorazowe odszkodowanie z tytułu stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu albo śmierci wskutek wypadku przy pracy rolniczej lub rolniczej choroby zawodowej

Na podstawie art. 59 ust. 3 ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników (Dz. U. z 2013 r. poz. 1403, 1623 i 1650) w związku z rozporządzeniem Ministra Polityki Społecznej z dnia 28 kwietnia 2005 r. w sprawie sposobu i trybu zgłaszania wypadku przy pracy rolniczej oraz ustalania jego okoliczności i przyczyn (Dz. U. Nr 76, poz. 669) zarządza się, co następuje:

§ 1.

W zarządzeniu nr 4 Prezesa Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego z dnia 16 kwietnia 2014 r. w sprawie zasad przyjmowania zgłoszenia wypadku przy pracy rolniczej, ustalania jego okoliczności i przyczyn oraz rozpatrywania wniosku o jednorazowe odszkodowanie z tytułu stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu albo śmierci wskutek wypadku przy pracy rolniczej lub rolniczej choroby zawodowej (Dz. Urz. KRUS poz. 6) załącznik nr 8 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego zarządzenia.

ZAŁĄCZNIK

Uwagi do protokołu powypadkowego oraz ustalenie, czy zdarzenie było wypadkiem przy pracy rolniczej

Część I

1. Dotyczy poszkodowanego

................................................................................................................................................

/imię i nazwisko/

PESEL:

2. Protokół powypadkowy sporządzony w dniu ....... przez .....................................................

imię i nazwisko pracownika

................................................................................................................................................

3. Wniesiono uwagi i zastrzeżenia: Nie* Tak*

(Uwagi i zastrzeżenia poszkodowanego lub uprawnionego członka rodziny zostały dołączone do akt sprawy)

4. Opinia o zasadności wniesionych uwag i zastrzeżeń do protokołu powypadkowego przez poszkodowanego lub uprawnionych członków rodziny:**

________________________________________________________________________

5. Ustalenia dodatkowego postępowania wyjaśniającego:*

________________________________________________________________________

Załączniki pozyskane podczas prowadzonego postępowania wyjaśniającego do zgłoszonych uwag i zastrzeżeń:

1) .........................................................................................................................................

2) .........................................................................................................................................

3) .........................................................................................................................................

4) .........................................................................................................................................

6. Opinia o uznaniu lub nie uznaniu zdarzenia za wypadek przy pracy rolniczej w rozumieniu ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników

________________________________________________________________________

________________ __________________________________

data podpis i pieczątka pracownika komórki

ds. prewencji

Część II

Na podstawie ustaleń zawartych w protokole powypadkowym oraz opinii o zasadności wniesionych uwag przez poszkodowanego*, dodatkowego postępowania wyjaśniającego* oraz opinii inspektora ds. prewencji (część I, pkt 6), stwierdzam że:

1) sprawa zostaje umorzona:

.......................................................................................................................................................

2) uznaje się*, nie uznaje się* zaistniałe zdarzenie za wypadek przy pracy rolniczej,

___________________________________________________________________________

3) zachodzą okoliczności mające, wpływ na utratę prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu uznanego zdarzenia za wypadek przy pracy rolniczej*:

___________________________________________________________________________

_____________________ ____________________________________

miejscowość, data podpis i pieczątka pracownika komórki ds.

świadczeń

* niepotrzebne skreślić

** wypełnia się, gdy poszkodowany lub uprawniony członek rodziny wniósł uwagi i zastrzeżenia do protokołu powypadkowego.

Dz.Urz.PKRUS.2014.8

ZAŁĄCZNIK Uwagi do protokołu powypadkowego oraz ustalenie, czy zdarzenie było wypadkiem przy pracy rolniczej

ZAŁĄCZNIK

Uwagi do protokołu powypadkowego oraz ustalenie, czy zdarzenie było wypadkiem przy pracy rolniczej