Zm.: zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia.
NFZ.2014.75
Akt jednorazowyZARZĄDZENIE Nr 75/2014/DGL
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 20 listopada 2014 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
Załącznik Nr 1n
Załącznik Nr 1n
Katalog leków refundowanych stosowanych w chemioterapii | ||||||||
zgodnie z obwieszczeniem Ministra Zdrowia wydanym na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696 z pózn. zm.) | ||||||||
lp | Kod substancji czynnej | Nazwa substancji czynnej | Droga podania | Wielkość | Jednostka | Waga punktowa 2012 jednostki leku PL [pkt.] [1 pkt =1 PLN ] | Kod EAN lub inny kod odpowiadający kodowi EAN | Nazwa, postać i dawka leku |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1 | 5.08.10.0000001 | Acidum levofolinicum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990648818 | Levofolic, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 50 mg/ml |
5909990648825 | Levofolic, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 50 mg/ml | |||||||
2 | 5.08.10.0000002 | Asparaginasum | inj | 1000 | j.m. | 1 | 5909990945429 | Asparaginase 5000 medac, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 5000 j.m. |
5909990945528 | Asparaginase 10000 medac, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 10000 j.m. | |||||||
3 | 5.08.10.0000003 | Bicalutamidum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990052981 | Bicalutamide Polpharma 50 mg, tabl. powl., 50 mg |
5909990057436 | Bicalutamide Teva, tabl. powl., 50 mg | |||||||
5909990696963 | BINABIC, tabl. powl., 50 mg | |||||||
5909990697427 | Binabic, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5909990851188 | Bicalutamide Accord, tabl. powl., 50 mg | |||||||
5909990851256 | Bicalutamide Accord, tabl. powl., 50 mg | |||||||
4 | 5.08.10.0000004 | Bleomycini sulfas | inj | 1000 | j.m. | 1 | 5909990946983 | Bleomedac, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 15000 IU/fiolkę |
5 | 5.08.10.0000005 | Calcii folinas | inj | 1 | mg | 1 | 5909990042043 | Calciumfolinat-Ebewe, roztwór do wstrzykiwań, 0,01 g/ml |
5909990042050 | Calciumfolinat-Ebewe, roztwór do wstrzykiwań, 0,01 g/ml | |||||||
5909990356515 | Calciumfolinat-Ebewe, roztwór do wstrzykiwań, 30 mg | |||||||
5909990356522 | Calciumfolinat-Ebewe, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg | |||||||
5909990356546 | Calciumfolinat-Ebewe, roztwór do wstrzykiwań, 200 mg | |||||||
5909990750412 | Calciumfolinat-Ebewe, roztwór do wstrzykiwań, 0,01 g/ml | |||||||
5909990885077 | Calcium folinate Actavis, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990885084 | Calcium folinate Actavis, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909991117511 | Leucovorin Ca Teva, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml | |||||||
5909991117528 | Leucovorin Ca Teva, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml | |||||||
5909991117566 | Leucovorin Ca Teva, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml | |||||||
5909991117597 | Leucovorin Ca Teva, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml | |||||||
6 | 5.08.10.0000006 | Capecitabinum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990893416 | Xeloda, tabl. powl., 150 mg |
5909990893515 | Xeloda, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5055565707531 | Capecitabine Accord, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5055565707548 | Capecitabine Accord, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5055565709153 | Capecitabine Accord, tabl. powl., 300 mg | |||||||
5909991003456 | Capecitabine Actavis, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5909991003463 | Capecitabine Actavis, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5909991072971 | Capecitabine Adamed, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5909991072988 | Capecitabine Adamed, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5909991004699 | Capecitabine Glenmark, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5909991004736 | Capecitabine Glenmark, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5909991015657 | Capecitabine Polpharma, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5909991015695 | Capecitabine Polpharma, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5909990958184 | Capecitabine Teva, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5909990958191 | Capecitabine Teva, tabl. powl., 500 mg | |||||||
4037353015395 | Capecitabine medac, tabl. powl., 150 mg | |||||||
4037353015401 | Capecitabine medac, tabl. powl., 300 mg | |||||||
4037353015418 | Capecitabine medac, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5909991013646 | Coloxet, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5909991013783 | Coloxet, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5909991011079 | Ecansya, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5909991011147 | Ecansya, tabl. powl., 300 mg | |||||||
5909991011239 | Ecansya, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5909991050580 | Capecitabine Fresenius Kabi, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5909991050597 | Capecitabine Fresenius Kabi, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5907626702606 | Capecitabine Sandoz, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5909991069094 | Capecitabine Sandoz, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5909991055073 | Capecitabine Zentiva, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5909991055080 | Capecitabine Zentiva, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5909991000448 | Symloda, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5909991000455 | Symloda, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5909991034047 | Vopecidex, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5909991034139 | Vopecidex, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5909991017651 | Xalvobin, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5909991017699 | Xalvobin, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5902020926399 | Capecitalox, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5902020926405 | Capecitalox, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5909991066154 | Cantaloda, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5909991066161 | Cantaloda, tabl. powl., 500 mg | |||||||
7 | 5.08.10.0000007 | Carboplatinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990450015 | Carboplatin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg |
5909990450022 | Carboplatin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 150 mg | |||||||
5909990450039 | Carboplatin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 450 mg | |||||||
5909990477418 | Carboplatin Pfizer, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml | |||||||
5909990477425 | Carboplatin Pfizer, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml | |||||||
5909990477432 | Carboplatin Pfizer, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml | |||||||
5909990662753 | Carboplatin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 600 mg | |||||||
5909990662760 | Carboplatin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1000 mg | |||||||
5909990776726 | Carboplatin Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990776733 | Carboplatin Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990776740 | Carboplatin Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990787371 | Carboplatin Actavis, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990787388 | Carboplatin Actavis, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990787395 | Carboplatin Actavis, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990787401 | Carboplatin Actavis, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990816156 | Carbomedac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990816163 | Carbomedac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990816170 | Carbomedac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990816187 | Carbomedac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990816194 | Carbomedac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990851058 | Carboplatin Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
8 | 5.08.10.0000008 | Ciclosporinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990119813 | Sandimmun, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg/ml |
9 | 5.08.10.0000009 | Cisplatinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990180813 | Cisplatin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg |
5909990180820 | Cisplatin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 25 mg | |||||||
5909990180837 | Cisplatin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg | |||||||
5909990722600 | Cisplatin Teva, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990722631 | Cisplatin Teva, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990722648 | Cisplatin Teva, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990838745 | Cisplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990838769 | Cisplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990894772 | Cisplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909991069698 | Cisplatin Actavis, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909991069704 | Cisplatin Actavis, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990838752 | Cisplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990958481 | Cisplatin-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990958504 | Cisplatin-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
10 | 5.08.10.0000010 | Cladribinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990713417 | BIODRIBIN, roztwór do infuzji, 10 mg |
11 | 5.08.10.0000011 | Cyclophosphamidum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990240913 | Endoxan, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 200 mg |
5909990241019 | Endoxan, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 1 g | |||||||
12 | 5.08.10.0000012 | Cyclophosphamidum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990240814 | Endoxan, drażetki, 50 mg |
13 | 5.08.10.0000013 | Cytarabinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990154715 | Cytosar, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 100 mg |
5909990181216 | Alexan, roztwór do wstrzykiwań, 500 mg | |||||||
5909990181223 | Alexan, roztwór do wstrzykiwań, 1000 mg | |||||||
5909990314515 | Cytosar, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 500 mg | |||||||
5909990314614 | Cytosar, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 1 g | |||||||
5909990624935 | Alexan, roztwór do wstrzykiwań, 0,05 g/ml | |||||||
5909990640188 | Alexan, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/5ml | |||||||
5909991028084 | Cytarabine Kabi, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 100 mg/ml | |||||||
5909991028091 | Cytarabine Kabi, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 100 mg/ml | |||||||
5909991028107 | Cytarabine Kabi, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 100 mg/ml | |||||||
5909991028138 | Cytarabine Kabi, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 100 mg/ml | |||||||
14 | 5.08.10.0000014 | Cytarabinum depocyte | inj | 1 | mg | 1 | 5909990219278 | DepoCyte, zawiesina do wstrzykiwań, 50 mg |
15 | 5.08.10.0000015 | Dacarbazinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990466924 | DACARBAZIN TEVA, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji, 100 mg |
5909990467020 | DACARBAZIN TEVA, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji, 200 mg | |||||||
5909991029500 | Detimedac 100 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, 100 mg | |||||||
5909991029807 | Detimedac 1000 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji, 1000 mg | |||||||
5909991029609 | Detimedac 200 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, 200 mg | |||||||
5909991029708 | Detimedac 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji, 500 mg | |||||||
16 | 5.08.10.0000016 | Darbepoetinum alfa | inj | 1 | mcg | 1 | 5909990340330 | Aranesp, roztwór do wstrzykiwań, 500 mcg/ml |
5909990739035 | Aranesp, roztwór do wstrzykiwań, 500 mcg/ml | |||||||
17 | 5.08.10.0000017 | Docetaxelum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990777006 | Docetaxel - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml |
5909990777020 | Docetaxel - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990786466 | Docetaxel Hospira, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990786473 | Docetaxel Hospira, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990786480 | Docetaxel Hospira, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990810987 | Camitotic, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990810994 | Camitotic, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990811007 | Camitotic, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990850280 | Docetaxel - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990994328 | Docetaxel Kabi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 80 mg/4ml | |||||||
5909990994342 | Docetaxel Kabi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 120 mg/6ml | |||||||
5909990994359 | Docetaxel Kabi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 160 mg/8ml | |||||||
5909990994366 | Docetaxel Kabi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 180 mg/9ml | |||||||
5909990994557 | Docetaxel Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990994564 | Docetaxel Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990994601 | Docetaxel Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909991030001 | Docetaxel Kabi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909991063306 | Docetaxel Polpharma, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909991063320 | Docetaxel Polpharma, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909991063337 | Docetaxel Polpharma, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
18 | 5.08.10.0000018 | Doxorubicinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990235612 | Adriblastina R.D., proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 10 mg |
5909990235711 | Adriblastina R.D., proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 50 mg | |||||||
5909990429011 | Doxorubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg | |||||||
5909990429028 | Doxorubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg | |||||||
5909990471010 | Adriblastina PFS, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990471027 | Adriblastina PFS, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990614837 | Doxorubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
5909990614844 | Doxorubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 200 mg | |||||||
5909990851386 | Doxorubicinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990851393 | Doxorubicinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990859405 | Doxorubicin medac, roztwór do infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990859443 | Doxorubicin medac, roztwór do infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990859474 | Doxorubicin medac, roztwór do infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990859481 | Doxorubicin medac, roztwór do infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990859535 | Doxorubicin medac, roztwór do infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990851409 | Doxorubicinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909991030599 | Doxorubicinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml | |||||||
19 | 5.08.10.0000019 | Doxorubicinum liposomanum nonpegylatum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990213559 | Myocet, proszek, dyspersja i rozpuszczalnik do sporządzania koncentratu dyspersji do infuzji (proszek i składniki do sporządzania koncentratu dyspersji liposomalnej do infuzji), 50 mg |
20 | 5.08.10.0000020 | Doxorubicinum liposomanum pegylatum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990983018 | Caelyx, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml |
21 | 5.08.10.0000021 | Epirubicini hydrochloridum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990645275 | Episindan, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml |
5909990645299 | Episindan, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990645305 | Episindan, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990645312 | Episindan, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990661497 | Epimedac, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990661503 | Epimedac, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990661527 | Epimedac, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990661534 | Epimedac, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990661541 | Epimedac, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990752416 | Farmorubicin PFS, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990752515 | Farmorubicin PFS, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990796373 | Epirubicin Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990796397 | Epirubicin Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990796403 | Epirubicin Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909991104313 | Epirubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg | |||||||
5909991104320 | Epirubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg | |||||||
5909991104337 | Epirubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
5909991104344 | Epirubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 200 mg | |||||||
5909990796380 | Epirubicin Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909991029869 | Epirubicin Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml | |||||||
22 | 5.08.10.0000022 | Epoetinum alfa | inj | 1000 | j.m. | 1 | 5909990072477 | Binocrit, roztwór do wstrzykiwań, 5000 j.m. |
5909990072552 | Binocrit, roztwór do wstrzykiwań, 10000 j.m. | |||||||
5909990845170 | Binocrit, roztwór do wstrzykiwań, 40000 j.m./ml | |||||||
23 | 5.08.10.0000023 | Epoetinum beta | inj | 1000 | j.m. | 1 | 5909990007134 | NeoRecormon, roztwór do wstrzykiwań, 30000 j.m. |
24 | 5.08.10.0000024 | Etoposidum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990776016 | Etoposid - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg |
5909990776115 | Etoposid - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
5909990776214 | Etoposid - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 200 mg | |||||||
5909990776313 | Etoposid - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 400 mg | |||||||
5909991070083 | Etoposid Actavis, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
25 | 5.08.10.0000025 | Filgrastimum | inj | 1 mln | j.m. | 1 | 5909990312214 | Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 300 mcg/ml |
5909990687763 | Zarzio, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j/0,5 ml | |||||||
5909990687800 | Zarzio, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j/0,5 ml | |||||||
5909990739387 | Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j.m./0,5ml | |||||||
5909990739448 | Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j.m./0,8ml | |||||||
5909990830510 | Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 600 mcg/ml | |||||||
5909990830619 | Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 960 mcg/ml | |||||||
5909990904747 | Nivestim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 12 mln j./0,2 ml | |||||||
5909990904778 | Nivestim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j.m./0,5 ml | |||||||
5909990904808 | Nivestim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j.m./0,5 ml | |||||||
5909990739394 | Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j.m./0,5 ml | |||||||
5909990739400 | Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j.m./0,5 ml | |||||||
5909990739455 | Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j.m./0,8 ml | |||||||
5909990739462 | Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j.m./0,8 ml | |||||||
26 | 5.08.10.0000026 | Fludarabini phosphas | inj | 1 | mg | 1 | 5909990082377 | Fludarabine Teva, koncentrat do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, 25 mg/ml |
5909990683567 | Fludalym, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji, 50 mg | |||||||
27 | 5.08.10.0000027 | Fludarabini phosphas | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909991183318 | Fludara Oral, tabl. powl., 10 mg |
5909991183325 | Fludara Oral, tabl. powl., 10 mg | |||||||
28 | 5.08.10.0000028 | Fluorouracilum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990336258 | 5 Fluorouracil - Ebewe, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 50 mg/ml |
5909990450633 | 5 Fluorouracil - Ebewe, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 1000 mg | |||||||
5909990450657 | 5 Fluorouracil - Ebewe, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 250 mg | |||||||
5909990477814 | Fluorouracil 500 medac, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ml | |||||||
5909990477913 | Fluorouracil 1000 medac, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ml | |||||||
5909990478019 | Fluorouracil 5000 medac, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ml | |||||||
5909990774777 | Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 mg/ml | |||||||
5909990774784 | Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 mg/ml | |||||||
5909990774791 | Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 mg/ml | |||||||
5909990774807 | Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 mg/ml | |||||||
5909990900961 | Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 mg/ml | |||||||
29 | 5.08.10.0000029 | Fulvestrantum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990768875 | Faslodex, roztwór do wstrzykiwań, 250 mg/5 ml |
30 | 5.08.10.0000030 | Gemcitabinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990770052 | Gemliquid, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 200 mg |
5909990770076 | Gemliquid, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1000 mg | |||||||
5909990775200 | GEMCIT, proszek do sporządzania roztworu do infuzji, 38 mg/ml | |||||||
5909990775224 | GEMCIT, proszek do sporządzania roztworu do infuzji, 38 mg/ml | |||||||
5909990818143 | GEMCIT, proszek do sporządzania roztworu do infuzji, 38 mg/ml | |||||||
5909990832941 | Gembin, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 0,04 g/ml | |||||||
5909990832958 | Gembin, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 0,04 g/ml | |||||||
5909990832965 | Gembin, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 0,04 g/ml | |||||||
5909990850297 | Gemcitabine Polfa Łódź, proszek do sporządzania roztworu do infuzji, 200 mg | |||||||
5909990850365 | Gemcitabine Polfa Łódź, proszek do sporządzania roztworu do infuzji, 1 g | |||||||
5909990870998 | Gemsol, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 200 mg | |||||||
5909990871032 | Gemsol, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1000 mg | |||||||
5909990871049 | Gemsol, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2000 mg | |||||||
5909990976072 | Gemcitabinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml | |||||||
5909990976089 | Gemcitabinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml | |||||||
5909990976102 | Gemcitabinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml | |||||||
5909990765577 | Gemcitabine Accord, proszek do sporządzania roztworu do infuzji, 200 mg | |||||||
5909990765584 | Gemcitabine Accord, proszek do sporządzania roztworu do infuzju, 1000 mg | |||||||
5909990924868 | Gemcitabine Accord, proszek do sporządzania roztworu do infuzju, 2000 mg | |||||||
5909990976096 | Gemcitabinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml | |||||||
31 | 5.08.10.0000031 | Hydroxycarbamidum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990836758 | Hydroxycarbamid Teva, kaps., 500 mg |
5909990944927 | Hydroxyurea medac, kaps. twarde, 500 mg | |||||||
32 | 5.08.10.0000032 | Idarubicini hydrochloridum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990236114 | Zavedos, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 5 mg |
5909990236213 | Zavedos, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 10 mg | |||||||
5909990802791 | Idarubicin Teva, roztwór do wstrzykiwań, 1 mg/ml | |||||||
5909990802807 | Idarubicin Teva, roztwór do wstrzykiwań, 1 mg/ml | |||||||
33 | 5.08.10.0000033 | Ifosfamidum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990241118 | Holoxan, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 1 g |
5909990241217 | Holoxan, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 2 g | |||||||
34 | 5.08.10.0000035 | Interferonum alfa-2a | inj | 1 mln | j.m. | 1 | 5909990465118 | Roferon-a, roztwór do wstrzykiwań, 3 mln j.m./0,5 ml |
5909990465316 | Roferon-a, roztwór do wstrzykiwań, 6 mln j.m./0,5 ml | |||||||
5909990465415 | Roferon-a, roztwór do wstrzykiwań, 9 mln j.m./0,5 ml | |||||||
35 | 5.08.10.0000036 | Interferonum alfa-2b | inj | 1 mln | j.m. | 1 | 5909990858118 | IntronA, roztwór do wstrzykiwań, 15 mln j.m./ml |
5909990858217 | IntronA, roztwór do wstrzykiwań, 25 mln j.m./ml | |||||||
36 | 5.08.10.0000037 | Irinotecani hydrochloridum trihydricum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990645060 | Campto, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml |
5909990645176 | Campto, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990645183 | Campto, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990739059 | Irinotecan Fresenius, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990739066 | Irinotecan Fresenius, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990766482 | Irinotecan medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990766499 | Irinotecan medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990766505 | Irinotecan medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990871056 | Irinotecan-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 40 mg | |||||||
5909990871087 | Irinotecan-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
5909990871124 | Irinotecan-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 150 mg | |||||||
5909990871155 | Irinotecan-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 300 mg | |||||||
5909990871162 | Irinotecan-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 500 mg | |||||||
5909990911172 | Irinotecan Fresenius, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990962600 | Irinotecan Fresenius, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
37 | 5.08.10.0000038 | Lanreotidum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990420711 | SOMATULINE PR, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 30 mg |
5909991094416 | Somatuline Autogel, roztwór do wstrzykiwań, 60 mg | |||||||
5909991094515 | Somatuline Autogel, roztwór do wstrzykiwań, 90 mg | |||||||
5909991094614 | Somatuline Autogel, roztwór do wstrzykiwań, 120 mg | |||||||
38 | 5.08.10.0000040 | Mercaptopurinum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990186112 | Mercaptopurinum VIS, tabl., 50 mg |
39 | 5.08.10.0000041 | Mesnum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990265831 | Uromitexan, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml |
40 | 5.08.10.0000042 | Methotrexatum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990333936 | Methotrexat - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml |
41 | 5.08.10.0000043 | Methotrexatum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990111619 | Trexan, tabl., 2,5 mg |
5909990453726 | Methotrexat - Ebewe, tabl., 2,5 mg | |||||||
5909990453825 | Methotrexat - Ebewe, tabl., 5 mg | |||||||
5909990453924 | Methotrexat - Ebewe, tabl., 10 mg | |||||||
5909990730346 | Trexan, tabl., 10 mg | |||||||
42 | 5.08.10.0000044 | Mitomycinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990098118 | Mitomycin C Kyowa, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 10 mg |
5909990098217 | Mitomycin C Kyowa, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 20 mg | |||||||
43 | 5.08.10.0000045 | Mitotanum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990335237 | Lysodren, tabl., 500 mg |
44 | 5.08.10.0000046 | Octreotidum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990042715 | Sandostatin, roztwór do wstrzykiwań, 50 µg/ml |
5909990042913 | Sandostatin, roztwór do wstrzykiwań, 100 µg/ml | |||||||
5909990459513 | Sandostatin LAR, Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 30 mg | |||||||
5909990459612 | Sandostatin LAR, Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 20 mg | |||||||
5909990459711 | Sandostatin LAR, Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 10 mg | |||||||
45 | 5.08.10.0000047 | Ondansetronum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990002016 | ZOFRAN, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml |
5909990002023 | ZOFRAN, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990055197 | ONDANSETRON KABI, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990055234 | ONDANSETRON KABI, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990822225 | Ondansetron Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990822249 | Ondansetron Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml | |||||||
46 | 5.08.10.0000048 | Ondansetronum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990001811 | ZOFRAN, tabl. powl., 4 mg |
5909990001910 | ZOFRAN, tabl. powl., 8 mg | |||||||
5909990744510 | Atossa, tabl. powl., 8 mg | |||||||
5909990810611 | ZOFRAN, syrop, 4 mg/5ml | |||||||
5909990994717 | SETRONON, tabl. powl., 8 mg | |||||||
47 | 5.08.10.0000049 | Oxaliplatinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990084852 | Oxaliplatin Teva, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml |
5909990084869 | Oxaliplatin Teva, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml | |||||||
5909990683291 | Oxaliplatin Teva, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml | |||||||
5909990796151 | Oxaliplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml | |||||||
5909990796168 | Oxaliplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml | |||||||
5909990798247 | OXALIPLATIN KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml | |||||||
5909990798254 | OXALIPLATIN KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml | |||||||
5909990827206 | Oxaliplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml | |||||||
5909990827381 | OXALIPLATIN KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml | |||||||
48 | 5.08.10.0000050 | Paclitaxelum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990018383 | Paclitaxel-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 30 mg |
5909990018390 | Paclitaxel-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
5909990018406 | Paclitaxel-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 150 mg | |||||||
5909990018420 | Paclitaxel-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 300 mg | |||||||
5909990422463 | Paclitaxelum TEVA, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990668878 | Sindaxel, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990840267 | Paclitaxelum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990840274 | Paclitaxelum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990840281 | Paclitaxelum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990874347 | PACLITAXEL KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990874361 | PACLITAXEL KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990874385 | PACLITAXEL KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990874408 | PACLITAXEL KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990874446 | PACLITAXEL KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990976010 | Sindaxel, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990976027 | Sindaxel, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990976034 | Sindaxel, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909991060619 | Paclitaxelum TEVA, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909991060633 | Paclitaxelum TEVA, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909991037086 | Paclitaxelum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909991037093 | Paclitaxelum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
49 | 5.08.10.0000051 | Pegasparagasum | inj | 1 | j.m. | 1 | 5909990950812 | Oncaspar, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 750 j.m./ml |
50 | 5.08.10.0000052 | Pegfilgrastimum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990007523 | Neulasta, roztwór do wstrzykiwań, 6 mg/0,6 ml |
51 | 5.08.10.0000053 | Pemetreksedum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990009664 | Alimta 500 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 500 mg |
5909990080205 | Alimta 100 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
52 | 5.08.10.0000054 | Rasburicasum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990943111 | Fasturtec, proszek i rozpuszczalnik do przygotowania koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji, 1,5 mg/ml |
53 | 5.08.10.0000055 | Rituximabum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990418817 | MabThera, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg |
5909990418824 | MabThera, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 500 mg | |||||||
54 | 5.08.10.0000056 | Tamoxifenum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990127412 | Nolvadex D, tabl. powl., 20 mg |
5909990775316 | Tamoxifen-EGIS, tabl., 20 mg | |||||||
55 | 5.08.10.0000057 | Thiotepa | inj | 1 | mg | 1 | 5909990893546 | Tepadina, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 15 mg |
5909990893553 | Tepadina, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
56 | 5.08.10.0000058 | Topotecanum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990223244 | HYCAMTIN, proszek do sporządzania koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg |
5909990489626 | HYCAMTIN, proszek do sporządzania koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg | |||||||
5909990717125 | Topotecan Teva, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990717149 | Topotecan Teva, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990796595 | Topotecan Accord, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 4 mg | |||||||
5909990845187 | Potactasol, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 1 mg | |||||||
5909990845194 | Potactasol, proszek do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg | |||||||
5909990904297 | Topotecan Hospira, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/4 ml | |||||||
5909990924660 | Topotecan medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990924677 | Topotecan medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990924684 | Topotecan medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990984756 | Topotecanum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990984770 | Topotecanum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
57 | 5.08.10.0000059 | Topotecanum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990643134 | HYCAMTIN, kaps. twarde, 0,25 mg |
5909990643141 | HYCAMTIN, kaps. twarde, 1 mg | |||||||
58 | 5.08.10.0000060 | Tretinoinum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990668311 | Vesanoid, kaps. miękkie, 10 mg |
59 | 5.08.10.0000061 | Vinblastini sulfas | inj | 1 | mg | 1 | 5909990117321 | Vinblastin-Richter, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 5 mg |
60 | 5.08.10.0000062 | Vincristini sulfas | inj | 1 | mg | 1 | 5909990117413 | Vincristin-Richter, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 1 mg |
5909990669493 | Vincristine Teva, roztwór do wstrzykiwań, 1 mg/ml | |||||||
5909990669523 | Vincristine Teva, roztwór do wstrzykiwań, 1 mg/ml | |||||||
61 | 5.08.10.0000063 | Vinorelbinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990173617 | Navelbine, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml |
5909990173624 | Navelbine, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990573325 | Navirel, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990573349 | Navirel, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990668045 | Neocitec, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990668052 | Neocitec, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
62 | 5.08.10.0000064 | Vinorelbinum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990945016 | Navelbine, kaps. miękkie, 20 mg |
5909990945115 | Navelbine, kaps. miękkie, 30 mg | |||||||
63 | 5.08.10.0000065 | Busulfanum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990277926 | Myleran, tabl. powl., 2 mg |
64 | 5.08.10.0000066 | Chlorambucilum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990345618 | Leukeran, tabl. powl., 2 mg |
65 | 5.08.10.0000067 | Isotretinoinum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990864409 | Isoderm, kaps. miękkie, 10 mg |
66 | 5.08.10.0000068 | Melphalanum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990283514 | Alkeran, tabl. powl., 2 mg |
67 | 5.08.10.0000069 | Tioguaninum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990185214 | Lanvis, tabl., 40 mg |
68 | 5.08.10.0000070 | Temozolomidum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990672158 | Temodal, kaps. twarde, 20 mg |
5909990672172 | Temodal, kaps. twarde, 100 mg | |||||||
5909990672196 | Temodal, kaps. twarde, 250 mg | |||||||
5909990672219 | Temodal, kaps. twarde, 140 mg | |||||||
5909990672233 | Temodal, kaps. twarde, 180 mg | |||||||
5909990716999 | Temodal, kaps. twarde, 5 mg | |||||||
4037353009967 | Temomedac, kaps. twarde, 5 mg | |||||||
4037353009974 | Temomedac, kaps. twarde, 20 mg | |||||||
4037353009981 | Temomedac, kaps. twarde, 100 mg | |||||||
4037353009998 | Temomedac, kaps. twarde, 140 mg | |||||||
4037353010000 | Temomedac, kaps. twarde, 180 mg | |||||||
4037353010017 | Temomedac, kaps. twarde, 250 mg | |||||||
5909990805082 | TEMOSTAD, kaps. twarde, 5 mg | |||||||
5909990805105 | TEMOSTAD, kaps. twarde, 20 mg | |||||||
5909990805136 | TEMOSTAD, kaps. twarde, 100 mg | |||||||
5909990805150 | TEMOSTAD, kaps. twarde, 140 mg | |||||||
5909990805174 | TEMOSTAD, kaps. twarde, 180 mg | |||||||
5909990805198 | TEMOSTAD, kaps. twarde, 250 mg | |||||||
5909990744701 | Temozolomide Teva, kaps. twarde, 5 mg | |||||||
5909990744725 | Temozolomide Teva, kaps. twarde, 20 mg | |||||||
5909990744749 | Temozolomide Teva, kaps. twarde, 100 mg | |||||||
5909990744763 | Temozolomide Teva, kaps. twarde, 140 mg | |||||||
5909990744787 | Temozolomide Teva, kaps. twarde, 180 mg | |||||||
5909990746057 | Temozolomide Teva, kaps. twarde, 250 mg | |||||||
5909991034252 | Blastomat, kaps. twarde, 5 mg | |||||||
5909991034283 | Blastomat, kaps. twarde, 20 mg | |||||||
5909991034320 | Blastomat, kaps. twarde, 100 mg | |||||||
5909991034351 | Blastomat, kaps. twarde, 140 mg | |||||||
5909991034382 | Blastomat, kaps. twarde, 180 mg | |||||||
5909991034429 | Blastomat, kaps. twarde, 250 mg | |||||||
5909991061258 | Temozolomide Glenmark, kaps. twarde, 5 mg | |||||||
5909991061265 | Temozolomide Glenmark, kaps. twarde, 20 mg | |||||||
5909991061272 | Temozolomide Glenmark, kaps. twarde, 100 mg | |||||||
5909991061289 | Temozolomide Glenmark, kaps. twarde, 140 mg | |||||||
5909991061296 | Temozolomide Glenmark, kaps. twarde, 180 mg | |||||||
5909991061302 | Temozolomide Glenmark, kaps. twarde, 250 mg | |||||||
5909991054687 | Temozolomide Polpharma, kaps. twarde, 5 mg | |||||||
5909991054724 | Temozolomide Polpharma, kaps. twarde, 20 mg | |||||||
5909991054823 | Temozolomide Polpharma, kaps. twarde, 100 mg | |||||||
5909991054922 | Temozolomide Polpharma, kaps. twarde, 140 mg | |||||||
5909991054953 | Temozolomide Polpharma, kaps. twarde, 180 mg | |||||||
5909991055004 | Temozolomide Polpharma, kaps. twarde, 250 mg | |||||||
69 | 5.08.10.0000071 | Calcii folinas | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990356713 | Calciumfolinat-Ebewe, kapsułki twarde, 15 mg |
70 | 5.08.10.0000072 | Arsenicum trioxidum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990016433 | Trisenox, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml |
71 | 5.08.10.0000073 | Clofarabinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990710997 | Evoltra, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml |
72 | 5.08.10.0000074 | Aprepitantum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990007387 | Emend, kaps. twarde, 125 mg; 80 mg mg |
73 | 5.08.10.0000075 | Bendamustinum hydrochloridum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990802210 | Levact, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml |
5909990802234 | Levact, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml | |||||||
74 | 5.08.10.0000076 | Acidum zoledronicum | inj | 1 | mg | 1 | 4037353013506 | Acidum zoledronicum medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml |
4037353014305 | Acidum zoledronicum medac, roztwór do infuzji, 4 mg/100 ml | |||||||
5909990948994 | Zomikos, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml | |||||||
5909990967506 | Zoledronic Acid Teva, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml | |||||||
5909990975730 | Zoledronic Acid Actavis, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml | |||||||
5909990975747 | Zoledronic Acid Actavis, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml | |||||||
5909991009281 | Symdronic, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml | |||||||
5909991015299 | Zoledronic Acid Polpharma, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml | |||||||
5909991016197 | Fayton, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml | |||||||
5909991078577 | Fayton, roztwór do infuzji, 4 mg/100 ml | |||||||
5909991023652 | Zoledronic acid Fresenius Kabi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml | |||||||
5909991028145 | Osporil, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml | |||||||
5909991041779 | Zoledronic acid Zentiva, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml | |||||||
5909991009250 | Desinobon, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml | |||||||
5909991027766 | Zoledronic acid Sandoz, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml | |||||||
75 | 5.08.10.0000077 | Azacitidinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990682706 | Vidaza 25mg/ml, proszek do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 25 mg/ml |
76 | 5.08.10.0000078 | Imatinibum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909991041151 | Imakrebin, tabl. powl., 100 mg |
5909991041236 | Imakrebin, tabl. powl., 400 mg | |||||||
5909991050047 | Imatenil, tabl. powl., 100 mg | |||||||
5909991050085 | Imatenil, tabl. powl., 400 mg | |||||||
5909991060725 | Imatinib Polfa, kaps. twarde, 100 mg | |||||||
5909991060749 | Imatinib Polfa, kaps. twarde, 400 mg | |||||||
5909991025793 | Imatinib Teva, tabl. powl., 100 mg | |||||||
5909991025946 | Imatinib Teva, tabl. powl., 400 mg | |||||||
5909991053895 | Meaxin, tabl. powl., 100 mg | |||||||
5909991053963 | Meaxin, tabl. powl., 400 mg | |||||||
5909991051181 | Nibix, kaps. twarde, 100 mg | |||||||
5909991051259 | Nibix, kaps. twarde, 400 mg | |||||||
5909991061098 | Telux, kaps., 100 mg | |||||||
5909991061128 | Telux, kaps., 400 mg | |||||||
5909991072445 | Imatinib Actavis, kaps. twarde, 100 mg | |||||||
5909991074005 | Imatinib Zentiva, tabl. powl., 100 mg | |||||||
5909991074029 | Imatinib Zentiva, tabl. powl., 400 mg | |||||||
5909990001057 | Glivec, tabl. powl., 100 mg | |||||||
5909990001071 | Glivec, tabl. powl., 400 mg | |||||||
4037353015463 | Imatinib medac, kaps. twarde, 100 mg | |||||||
4037353015470 | Imatinib medac, kaps. twarde, 400 mg | |||||||
5909991091828 | Leutipol, tabl. powl., 100 mg | |||||||
5909991091880 | Leutipol, tabl. powl., 400 mg | |||||||
5909991135102 | Imatinib Apotex, tabl. powl., 400 mg | |||||||
77 | 5.08.10.0000079 | Lipegfilgrastimum | inj | 1 | mg | 1 | 5909991072469 | Lonquex, roztwór do wstrzykiwań, 6 mg/0,6 ml |
78 | 5.08.10.0000080 | Plerixaforum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990728473 | Mozobil, roztwór do wstrzykiwań, 20 mg/ml |
79 | 5.08.10.0000081 | Posaconazolum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990335244 | Noxafil, zawiesina doustna, 40 mg/ml |
80 | 5.08.10.0000082 | Anagrelidum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990670154 | Thromboreductin, kaps., 0,5 mg |
ZAŁĄCZNIK Nr 2
Załącznik Nr 1t
Załącznik Nr 1t
Katalog świadczeń dodatkowych - leczenie szpitalne - chemioterapia Część A substancje czynne wchodzące w skład leków niedopuszczonych do obrotu na terytorium RP | |||||||
lp. | świadczenia | wartość punktowa | warunki udzielania świadczeń | Uwagi | |||
kod świadczenia | nazwa świadczenia | tryb ambulatoryjny | tryb jednodniowy | hospitalizacja | |||
1 | 5.08.05.0000018 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Carmustinum) - 100 mg | 4,0728 | x | x | x | 1.można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e. 2. świadczeniobiorcy przyjętemu do szpitala lub innego przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne w celu wykonania świadczenia podania leku jesli jego zastosowanie jest niezbędne dla ratowania życia, zapewnia się bezpłatnie leki, zawierające substancje czynne określone w niniejszym załączniku, zgodnie z art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm). 3. wykonanie procedury podania leku może nastąpić jedynie przy wykorzystaniu produktu leczniczego sprowadzonego z zagranicy w trybie art. 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.) - import docelowy, na warunkach określonych w niniejszym zarządzeniu. |
2 | 5.08.05.0000019 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Chlormethinum) - 100 mg | 24,4596 | x | x | x | |
3 | 5.08.05.0000024 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Dactinomycinum) - 100 mg | 254,7278 | x | x | x | |
4 | 5.08.05.0000025 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Daunorubicinum) - 100 mg | 5,6615 | x | x | x | |
5 | 5.08.05.0000033 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Lomustinum) 100 mg | 2,8729 | x | x | x | |
6 | 5.08.05.0000034 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Melphalanum) inj. - 100 mg | 5,7820 | x | x | x | |
7 | 5.08.05.0000037 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Mitoxantronum) - 100 mg | 64,0519 | x | x | x | |
8 | 5.08.05.0000039 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Procarbazinum) - 100 mg | 0,6880 | x | x | x | |
9 | 5.08.05.0000040 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Thalidomidum) - 100 mg | 0,1545 | x | x | x | |
10 | 5.08.05.0000042 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Trofosfamidum) - 100 mg | 1,5524 | x | x | x | |
11 | 5.08.05.0000043 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Vindesinum) - 100 mg | 274,9095 | x | x | x | |
12 | 5.08.05.0000044 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Teniposidum) - 100 mg | 3,0675 | x | x | x | |
13 | 5.08.05.0000169 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Erwinia L-asparaginasum) - 100 j.m | 0,6563 | x | x | x |
Katalog świadczeń dodatkowych - leczenie szpitalne - chemioterapia Część B substancje czynne wchodzące w skład leków czasowo niedostępnych w obrocie na terytorium RP | |||||||
lp. | świadczenia | wartość punktowa | warunki udzielania świadczeń | Uwagi | |||
kod świadczenia | nazwa świadczenia | tryb ambulatoryjny | tryb jednodniowy | hospitalizacja | |||
13 | 5.08.05.0000168 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Vinblastini) - 100 mg | 10,90385 | x | x | x | 1.można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e. 2. świadczeniobiorcy przyjętemu do szpitala lub innego przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne w celu wykonania świadczenia podania leku jeśli jego zastosowanie jest niezbędne dla ratowania życia, zapewnia się bezpłatnie leki, zawierające substancje czynne określone w niniejszym załączniku, zgodnie z art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm). 3. wykonanie procedury podania leku może nastąpić jedynie przy wykorzystaniu produktu leczniczego sprowadzonego z zagranicy w trybie art. 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.) - import docelowy, na warunkach okreslonych w niniejszym zarządzeniu. |