Zm.: zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ratownictwo medyczne.

Dzienniki resortowe

NFZ.2010.35.75

Akt jednorazowy

Wersja od: 2 grudnia 2010 r.

Zarządzenie Nr 75/2010/DSM

Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

z dnia 2 grudnia 2010 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ratownictwo medyczne

Na postawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25, art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 oraz art. 161a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.¹⁾), zarządza się co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 53/2009/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 października 2009 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ratownictwo medyczne, zmienionym zarządzeniem Nr 18/2010/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 7 kwietnia 2010 r., wprowadza się następujące zmiany:

1) § 7 ust. 4 zarządzenia otrzymuje następujące brzmienie:

"4. Oferta świadczeniodawcy ubiegającego się o zawarcie z Funduszem umowy, o której mowa w ust. 1, zawiera informację o miejscu wyczekiwania wszystkich zespołów ratownictwa medycznego, określonych w planie wojewody w danym rejonie operacyjnym, we wszystkich zakresach świadczeń, z określeniem ich obszarów działania.";

2) § 8 ust. 1 zarządzenia otrzymuje następujące brzmienie:

"1. Świadczenia w poszczególnych zakresach mogą być wykonywane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", stanowiącym załącznik nr 3 do umowy, w przypadku, gdy w Wojewódzkim Planie Działania Systemu, zatwierdzonym przez ministra właściwego do spraw zdrowia, w rejonie operacyjnym dla danego zakresu świadczeń przewidziano wykonywanie świadczeń przez więcej niż jeden zespół ratownictwa medycznego.";

3) załącznik nr 2 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;

4) uchyla się załącznik nr 4 do zarządzenia.

§ 2. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

______

¹⁾ Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654 oraz z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374 oraz z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 125 poz. 842, Nr 107, poz. 679, Nr 165, poz. 1116 i Nr 127, poz. 857

ZAŁĄCZNIK  Nr 1

Załącznik  Nr 2

….…/1/RTM/2011

UMOWA

Nr …..../……...

O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ - RATOWNICTWO MEDYCZNE

zawarta w ............., dnia. ........... roku,

pomiędzy:

Wojewodą ........., na którego rzecz i w imieniu działa Dyrektor ............. Oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia z siedzibą: .................. (ADRES),

zwanym dalej "Oddzialem Funduszu"

a

.........................., reprezentowanym przez ...................., zwanym dalej "Świadczeniodawcą".

PRZEDMIOT UMOWY

§  1.

1. Przedmiotem umowy są świadczenia ratownictwa medycznego udzielane osobom w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego, w zakresach określonych w załączniku nr 1 do umowy.

2. Umowa zawarta jest na świadczenia realizowane przez świadczeniodawcę w rejonach operacyjnych, zgodnie z Wojewódzkim Planem działania systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego, zatwierdzonym przez ministra właściwego do spraw zdrowia.

3. Świadczeniodawca zobowiązany jest wykonywać umowę zgodnie z zasadami i na warunkach określonych w szczególności w warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju ratownictwo medyczne, ustalonych na dany okres rozliczeniowy w drodze zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, wydanego na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.), zwanej dalej "warunkami zawierania umów", "Ogólnymi warunkami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej" stanowiącym załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), zwanych dalej "Ogólnymi warunkami umów" oraz rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 28 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ratownictwa medycznego (Dz. U. Nr 139, poz. 1137).

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

§  2.

1. Świadczenia w poszczególnych zakresach udzielane są przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram-zasoby".

2. Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy, będącym w jego dyspozycji, określone są w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram-zasoby".

3. Świadczeniodawca zobowiązany jest do udzielania świadczeń zgodnie z miejscami wyczekiwania zespołów ratownictwa medycznego określonymi w ofercie.

4. Świadczenia w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców wymienionych w "Wykazie podwykonawców", stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.

5. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone dla Świadczeniodawców będących dysponentami jednostek systemu ratownictwa medycznego określonych w przepisach odrębnych i warunkach zawierania umów.

6. Dopuszczalne jest zlecanie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy, w przypadku, gdy w Wojewódzkim Planie Działania Systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne, zatwierdzonym przez ministra właściwego do spraw zdrowia, w rejonie operacyjnym dla danego zakresu świadczeń przewidziano wykonywanie świadczeń przez więcej niż jeden zespół ratownictwa medycznego.

7. Umowa zawarta pomiędzy Świadczeniodawcą, a podwykonawcą musi zawierać zastrzeżenie o prawie właściwego terytorialnie Wojewody oraz dyrektora Oddziału Funduszu do przeprowadzenia kontroli podwykonawcy, na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wynikającym z umowy. Oddział Funduszu informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podwykonawcy oraz o jej wynikach.

8. Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi Oddziału Funduszu, najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.

9. Świadczeniodawca zobowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonaniu świadczeń opieki zdrowotnej, w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt. Zmiany wymagają zgłoszenia dyrektorowi Oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym ich powstanie albo - w przypadkach losowych - niezwłocznie po ich powstaniu.

10. Aktualizację danych, o których mowa w ust. 9, należy dokonać za pomocą udostępnionych przez Narodowy Fundusz Zdrowia aplikacji informatycznych, w szczególności w Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia, na zasadach i warunkach określonych w załączniku Nr 1 do zarządzenia Nr 45/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 października 2009 r. w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w umowie upoważniającej do korzystania z tego Portalu.

11. Zespoły ratownictwa medycznego zapewniające gotowość dobową do udzielania świadczeń nie mogą realizować w tym czasie zleceń od innych podmiotów oraz udzielać świadczeń, wynikających z realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w innych rodzajach świadczeń, a w szczególności leczenia szpitalnego, nocnej i świątecznej wyjazdowej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej, transportu sanitarnego w podstawowej opiece zdrowotnej.

§ 3. Świadczeniodawca jest zobowiązany do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone z związku z udzielaniem świadczeń na warunkach określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 136 b ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ

§  4.

1. Kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy, w okresie od dnia .... r. do dnia ...... r. wynosi maksymalnie ................... zł (słownie: ............... zł).

2. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych umową określa "Plan rzeczowo-finansowy", stanowiący załącznik nr 1 do umowy.

3. Należności z tytułu realizacji umowy określone w ust. 1 Oddział Funduszu wypłaca na rachunek bankowy Świadczeniodawcy nr ...........................

4. Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 3, wymaga uprzedniego złożenia przez świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.

5. Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.

KARY UMOWNE

§  5.

1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, dyrektor Oddziału Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.

2. W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość nienależnej refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

3. W przypadku wystawienia zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze finansowane w całości lub w części przez Narodowy Fundusz Zdrowia, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość kwoty nienależnego finansowania wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

4. Kary umowne, o których mowa w ust. 1-3 nakładane są w trybie i na zasadach określonych w Ogólnych warunkach umów.

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

§  6.

1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia ..... r. do dnia ..... r.

2. Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 7. Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla Oddziału Funduszu.

§ 8. W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się przepisy Ogólnych warunków umów oraz rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 28 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ratownictwa medycznego (Dz. U. Nr 139, poz. 1137).

§ 9. Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.

§ 10. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

Wykaz załączników do umowy:

1) załącznik nr 1 do umowy RTM - Plan rzeczowo-finansowy;

2) załącznik nr 2 do umowy RTM - Harmonogram - zasoby;

3) załącznik nr 3 do umowy RTM - Wykaz podwykonawców.

4) załącznik nr 4 do umowy RTM - Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego

PODPISY STRON

……………………. …………………..

……………………. …………………..

Świadczeniodawca Oddział Funduszu

Załącznik  Nr 1

PLAN RZECZOWO - FINANSOWY zał nr 1 do umowy nr ............... rodzaj świadczeń: .............................							Nr dokumentu (aneksu) wprowadzającego: ...... OW NFZ
					Wersja ............
Nr Identyfikacyjny Świadczeniodawcy nadany przez NFZ
Nazwa świadczeniodawcy
Okres rozliczeniowy od ...... do ...........
Pozycja	Podstawa *	Kod zakresu świadczeń	Zakres świadczeń	Kod rejonu operacyjnego	Nazwa rejonu operacyjnego		Jednostka rozliczeniowa	Liczba Jednostek rozliczeniowych	Cena jednostki rozliczeniowej (zł)	Wartość (zł)
razem zakresy (kwota umowy w okresie rozliczeniowym)
Okres rozliczeniowy od...... do........... **
Pozycja	Podstawa *	Kod zakresu świadczeń	Zakres świadczeń	Kod rejonu operacyjnego	Nazwa rejonu operacyjnego		Jednostka rozliczeniowa	Liczba Jednostek rozliczeniowych	Cena jednostki Rozliczeniowej (zł)	Wartość (zł)
razem zakresy (kwota umowy w okresie rozliczeniowym)
w tym w poszczególnych okresach sprawozdawczych - razem pozycje
Razem pozycje			Okres sprawozd.	Wartość (zł)	Okres sprawozd.	Wartość (zł)	Okres sprawozd.	Wartość (zł)	Okres sprawozd.	Wartość (zł)
			Styczeń		Luty		Marzec		Kwiecień
			Maj		Czerwiec		Lipiec		Sierpień
			Wrzesień		Październik		Listopad		Grudzień
w tym w poszczególnych okresach sprawozdawczych - poszczególne pozycje
Pozycja		Kod zakresu		Nazwa zakresu
Kod rejonu operacyjnego		Nazwa rejonu operacyjnego
				Styczeń		Luty		Marzec
liczba * cena
wartość
				Kwiecień		Maj		Czerwiec
liczba * cena
wartość
				Lipiec		Sierpień		Wrzesień
liczba * cena
wartość
				Październik		Listopad		Grudzień
liczba * cena
wartość

data sporządzenia

podpis i pieczęć Dyrektora OW podpis i pieczęć świadczeniodawcy

* Określenie czynności formalno - prawnej, na podstawie której została utworzona pozycja umowy

** - Kolejne sekcje drukowane dla każdego okresu rozliczeniowego oznaczonego w umowie (o ile w umowie oznaczono więcej niż jeden okres rozliczeniowy)

Załącznik  Nr 2

HARMONOGRAM - ZASOBY

I. Rejon operacyjny
Kod rejonu operacyjnego (a)			Nazwa rejonu operacyjnego (b)
II. Osoby personelu rejonu operacyjnego
Unikalny wyróżnik soby (a)	Nazwisko (b)			Imiona (c)	PESEL (d)		Status B. D, M, U*
Uprawnienia zawodowe
Grupa zawodowa (e)				Nr Prawa Wyk. Zawodu (f)
Zawód-specjalność
Nazwa (g)				Stopień specjalizacji (h)	Data uzyskania (i)		Data otwarcia (j)
Kompetencje
Nazwa (k)							Data uzyskania (l)
Doświadczenie zawodowe (m)

III. Dostępność osoby personelu
Dostępność Godzinowa Tygodniowo (a)	Rodzaj Harmonogramu ** (b)	pn (c)	wt (d)	śr (e)	czw (f)	pt (g)	sob (h)	nd (i)	Obowiązuje od (j)	Obowiązuje do (k)	Status B. D, M, U*
	P ***
	D ***

IV. Zakres świadczeń
Kod zakresu świadczeń (a)		Nazwa zakresu świadczeń (b)

V. Zespół RTM
Kod Zespołu RTM (a) ****	Nazwa Zespołu RTM (b)	Obszar działania zespołu (c)	Adres miejsca wyczekiwania (d)	TERYT miejsca Wyczekiwania (e)	Wyróżnik Podwykonawcy (f)	Kod komórki org. (dla RZOZ część VII KR)	Obowiązuje od (g)	Obowiązuje do (h)	Status B, D, M, U*

VI. Dostępność zespołu RTM
Dostępność godzinowa tygodniowo (a)	pn (b)	wt (c)	śr (d)	czw (e)	pt (f)	sob (g)	nd (h)	Obowiązuje od (i)	Obowiązuje do (j)	Status B. D, M, U*

VII. Pojazd przypisany do zespołu RTM
Unikalny Wyróżnik Pojazdu (a)	Wyróżnik Podwykonawcy (b)	Nr rejestracyjny (c)	Marka (d)	Model (e)	VIN (f)	Homologacja - numer i data (g)	Typ Ambulansu (h)	Rok Produkcji (i)	Dostępny od (j)	Dostępny do (k)	Status B, D, M, U*

VIII. Sprzęt przypisany do zespołu RTM
Unikalny Wyróżnik Sprzętu (a)	wyróżnik podwykonawcy (b)	Nr seryjny (c)	Nazwa (d)	Model (e)	Ilość (f)	Cechy sprzętu (g)	Rok Produkcji (h)	Dostępny od (i)	Dostępny do (j)	Status B. D, M, U*

podpis i pieczęć Dyrektora OW podpis i pieczęć świadczeniodawcy

* B - brak zmian, D - dodano, M - zmodyfikowano, U - usunięto

** Rodzaj harmonogramu:

P - harmonogram podstawowy

D - harmonogram dodatkowy (wizyty domowe)

*** drukowany jeśli wypełniony

**** 10 znakowy kod jednostki/zespołu RTM oparty o kod TERC (TERYT)

Załącznik  Nr 3

WYKAZ PODWYKONAWCÓW

UNIKALNY WYRÓŻNIK PODWYKONAWCY
Dane identyfikacyjne i adresowe podwykonawcy
Nazwa
Adres siedziby			Kod terytorialny
REGON		NIP
Forma organizacyjna		Forma gospodarki finansowej (cześć IV KR)
Osoba/y uprawniona do reprezentowania
Dane rejestrowe podwykonawcy
Rodzaj rejestru		Nr wpisu do rejestru (dla RZOZ część I KR)
Organ rejestrujący		Data wpisu
		Data ostatniej aktualizacji
Dane dotyczące formy i przedmiotu umowy podwykonawstwa
Umowa/promesa		Pozycja/e umowy
Typ umowy
Data od kiedy obowiązuje lub będzie obowiązywać umowa		Data do kiedy obowiązuje lub będzie obowiązywać umowa
Przedmiot podwykonawstwa

data sporządzenia

podpis i pieczęć Dyrektora OW podpis i pieczęć świadczeniodawcy

Załącznik  Nr 4

Miejscowość, data

Kod Oddziału Wojewódzkiego

Dane Świadczeniodawcy

(źródło - Portal Świadczeniodawcy)

Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego

Wnoszę o podpisanie aneksu do istniejącej umowy, zmieniającego nr rachunku bankowego wskazany w zawartej umowie:

numer ...........................................................................................................................................

w rodzaju ......................................................................................................................................

w zakresie .....................................................................................................................................

na okres ........................................................................................................................................

Nowy nr rachunku bankowego to: ...............................................................................................

Zmiana dotychczasowego nr rachunku bankowego na nowy nastąpi po podpisaniu aneksu do umowy w terminie określonym w aneksie.

Podpis/y i pieczęć Świadczeniodawcy …………………………………….....