Zm.: zarządzenie w sprawie określenia szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML dotyczących świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych.
NFZ.2013.14
Akt jednorazowyZARZĄDZENIE Nr 14/2013/DSOZ
PREZESA NARODOWY FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 21 marca 2013 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie określenia szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML dotyczących świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych
1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654 oraz z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918 , Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz.1241, Nr 161, poz.1278, Nr 178, poz. 1374 oraz z Dz. U. z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 125 poz. 842, Nr 107, poz. 679, Nr 165, poz. 1116, Nr 127, poz. 857, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578, Nr 257, poz. 1723, Nr 182, poz. 1228. Nr 257, poz. 1725 oraz z 2011 r. Nr 45 poz. 235, Nr 73 poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106 poz. 622, Nr 112 poz. 654, Nr 113 poz. 657, Nr 122 poz. 696, Nr 138 poz. 808, Nr 149 poz. 887, Nr 171 poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz.1378 z 2012 r. poz. 123, 1016, 1342 i 1548 oraz z 2013 r. poz. 154.
ZAŁĄCZNIK Nr 1
Komunikat szczegółowy NFZ:*
Komunikat szczegółowy NFZ:*
Spis treści
1. OBJAŚNIENIA
1.1. WPISY W KOLUMNIE "FORMAT"
1.2. WPISY W KOLUMNIE "KROTNOŚĆ"
1.3. WPISY W POZOSTAŁYCH KOLUMNACH
2. KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH (I FAZY)
2.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH
2.2. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH
2.2.1. Nagłówek komunikatu - elementy "komunikat" i "swiadczeniodawca"
2.2.2. Elementy "zestaw-swiadczen" i "dane-zestawu"
2.2.3. Element "pacjent"
2.2.4. Element "nfz:program-zdrow"
2.2.5. Element "zlecenie"
2.2.6. Element "hospitalizacja"
2.2.7. Element "swiadczenie"
2.2.8. Element "kom-org"
2.2.9. Element "personel-real"
2.2.10. Element "autoryzacja"
2.2.11. Element "przyczyna"
2.2.12. Element "transport"
2.2.13. Element "sesja"
2.2.14. Element "procedura"
2.2.15. Element "ratownictwo"
2.2.16. Element "wystawione-zlecenia"
2.2.17. Element "pozycja-rozl"
2.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH
3. ELEMENTY PROTOKOŁU WYMIANY DANYCH
3.1. BUDOWA ZESTAWU ŚWIADCZEŃ
3.2. REGUŁY WERSJONOWANIA
3.3. REGUŁY KORYGOWANIA DANYCH
3.4. INNE WYMAGANIA W PROTOKOLE WYMIANY DANYCH
3.4.1. Unikalność hospitalizacji:
3.4.2. Przekazywanie zestawów świadczeń:
3.4.3. Zasady nazewnictwa i kompresji plików:
1. Objaśnienia
Jasnofioletowym tłem oznaczone są elementy wprowadzone w komunikatach szczegółowych NFZ, tzn. nie występujące w komunikatach ramowych z rozporządzenia MZ. |
1.1. Wpisy w kolumnie "Format"
data - oznacza datę zapisaną w postaci RRRR-MM-DD
data+czas - oznacza datę łącznie z czasem zapisane w postaci RRRR-MM-DDTHH:MM:SS (gdzie T jest literą rozdzielającą datę od czasu)
rok - oznacza rok zapisany w postaci RRRR
miesiąc - oznacza miesiąc kalendarzowy zapisany w postaci MM
rok+miesiąc - oznacza miesiąc roku zapisany w postaci RRRR-MM
liczba(m,n) - oznacza liczbę o maksymalnie m cyfrach znaczących, w tym n cyfr w części ułamkowej, oddzielonej znakiem kropki
[w art. dom.] - oznacza tzw. wartość domyślną; jeżeli więc dany atrybut nie wystąpi w konkretnym komunikacie, to przyjmuje się, że jego wartość jest taka, jak określono w specyfikacji struktury komunikatu;
do n znaków - oznacza, że wartość atrybutu powinna być napisem o długości od 1 do n znaków. Jeżeli możliwe jest przesłanie jako wartości ciągu znaków o długości 0 (tzw. pusty napis), to musi być to zaznaczone w uwagach.
1.2. Wpisy w kolumnie "Krotność"
1z - oznacza, że w konkretnym komunikacie może wystąpić tylko jeden z atrybutów lub elementów na tym samym poziomie hierarchii w ramach elementu bezpośrednio nadrzędnego, które oznaczono symbolem "1z";
0z - oznacza warunek, który spełniają elementy i atrybuty zgodnie z oznaczeniem "1z" lub że może nie wystąpić żaden z nich;
1.3. Wpisy w pozostałych kolumnach
Płeć (w kolumnie "Opis") - oznacza, że atrybut może przyjmować następujące wartości zgodnie z normą PN-ISO 5218:
0 - płeć nieokreślona
1 - mężczyzna
2 - kobieta
9 - nieznana
2. Komunikat świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych (I fazy)
2.1. Ogólna budowa komunikatu danych
Uwaga! Przedstawiona poniżej generalna struktura komunikatu obejmuje tylko główne elementy. Szczegółowa specyfikacja przedstawiona jest w następnym podrozdziale.
Poziom w hierarchii | Element | Krotność | Opis elementu |
---|---|---|---|
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji. Postać zgodna z ogólnym formatem nagłówka wszystkich komunikatów. |
1 | swiadczeniodawca | 1 | Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego |
1 | zestaw-swiadczen | 1-n | Element umożliwiający grupowanie świadczeń, niezbędny dla tych przypadków, gdy ze względu na przyjęte zasady sprawozdawczości muszą być one przekazywane równocześnie. W szczególności dotyczy to wszystkich pobytów na oddziałach podczas hospitalizacji pacjenta. |
2 | dane-zestawu | 0-1 | Element pomocniczy (techniczny) występujący wtedy, gdy przekazywane są informacje charakteryzujące wykonane świadczenie. Nie występuje (a wraz z nim żaden z podległych elementów), jeżeli świadczeniodawca przekazuje jedynie informację o potrzebie usunięcia danych o zestawie świadczeń, wysłanych w jednym z poprzednich komunikatów. |
3 | pacjent | 1 | Element obejmujący dane charakteryzujące świadczeniobiorcę, o których mowa w § 4 rozporządzenia. |
3 | nfz:program-zdrow | 0-1 | Element zawierający dodatkowe dane dotyczące programów zdrowotnych leczenia dzieci ze śpiączką. |
3 | zlecenie | 0-1 | Element zawierający podstawowe dane dotyczące fazy zlecenia świadczenia. Nie występuje, jeżeli świadczenia udzielono bez zlecenia. |
3 | hospitalizacja | 0-1 | Element obejmujący dodatkowe dane wymagane tylko w przypadku sprawozdawania obejmującego świadczenia udzielone podczas hospitalizacji. |
3 | swiadczenie | 1-n | Element obejmujący dane charakteryzujące świadczenie. |
4 | dane-swiadczenia | 0-1 | Element techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji nieprzekazywanych w przypadku usuwania świadczenia. |
5 | kom-org | 1 | Dane identyfikujące komórkę organizacyjną, w której udzielono świadczenia. |
5 | personel-real | 1 | Dane identyfikujące osobę udzielającą lub odpowiedzialną za udzielenie świadczenia. |
5 | nfz:autoryzacja | 0-1 | Dane dot. autoryzacji wykonania świadczenia (np. kupon RUM). |
5 | przyczyna | 1 | Przyczyny medyczne udzielenia świadczenia. |
5 | transport | 0-1 | Element zawierający dodatkowe dane rejestrowane w związku z przewozem pacjenta. |
5 | nfz:sesja | 0-1 | Dodatkowe dane rejestrowane w związku z sesją lub cyklami leczenia w ramach której udzielono świadczenia. Grupuje pacjentów uczestniczących w tej samej sesji lub cyklu leczenia. |
5 | procedura | 0-n | Element umożliwiający przekazanie precyzyjniejszych danych o wykonanym świadczeniu np. konkretne procedury medyczne. |
5 | ratownictwo | 0-1 | Dodatkowe dane rejestrowane w związku z wyjazdem. |
5 | nfz:wystawione-zlecenia | 0-n | Dane charakteryzujące zlecenia wystawione w trakcie udzielania świadczeń medycznych (np. skierowanie do specjalisty, wystawiona recepta). Element przetwarzany tylko w Śląskim OW NFZ |
5 | nfz:pozycja-rozl | 0-n | Pozycja rozliczeniowa (zrealizowany produkt) związana z wykonanym świadczeniem. |
Wszystkie przedstawione wyżej elementy podstawowe tworzą jedynie 'szkielet' komunikatu. Konkretne dane przekazywane są w atrybutach tych elementów. Szczegółowa budowa poszczególnych elementów przedstawiona jest w tabelach poniżej.
2.2. Szczegółowa specyfikacja komunikatu danych o świadczeniach ambulatoryjnych i szpitalnych
2.2.1. Nagłówek komunikatu - elementy "komunikat" i "swiadczeniodawca"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [w art. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu | |||
xmlns | 1 | Stała wartość | Identyfikator przestrzeni nazw (domyślnej) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniem | Dla formatów komunikatów określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, zwanym dalej "rozporządzeniem" jest to stała wartość: "www.csioz.gov.pl/xml/swd-platnik/1" | ||
xmlns:nfz | 1 | Stała wartość | Identyfikator przestrzeni nazw i jej alias, dla elementów komunikatu określonych przez NFZ | Dla komunikatów stosowanych przez NFZ jest to stała wartość: "www.nfz.gov.pl/xml/swd-platnik/1" | ||
typ | 1 | do 5 znaków | Typ komunikatu (symbol) | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "SWIAD" | ||
wersja | 1 | do 2 cyfr | Numer wersji typu komunikatu | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "7" | ||
nfz:wersja | 1 | do 3 znaków | Nr wersji typu komunikatu dla elementów komunikatu określonych przez NFZ | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "6.0" | ||
id-odb | 1 | do 16 znaków | Identyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatu | |||
id-inst-odb | 0-1 | do 38 znaków | Identyfikator systemu informatycznego odbiorcy komunikatu | Jeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, atrybut nie jest przekazywany. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzenia), to jest to identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika. | ||
id-nad | 1 | do 16 znaków | Identyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatu | Odpowiednio, jak dla atrybutu id-odb. | ||
id-inst-nad | 1 | do 38 znaków | Identyfikator systemu informatycznego nadawcy komunikatu | Odpowiednio, jak dla atrybutu id-inst-odb. | ||
nr-gen | 1 | liczba (8,0) | Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowanego z systemu nadawcy | |||
czas-gen | 1 | data + czas | Data i czas wygenerowania komunikatu | Informacja pomocnicza. | ||
nfz:info-aplik-nad | 0-1 | do 40 znaków | Informacje pomocnicze o systemie nadawczym generującym niniejszy komunikat. | Informacja pomocnicza, przydatna np. w przypadku problemów z komunikacją. Może zawierać nazwę i nr wersji aplikacji generującej, producenta, itp. | ||
nfz:info-kontakt-nad | 0-1 | do 100 znaków | Kontakt do osoby odpowiedzialnej po stronie nadawcy, np. administratora systemu | Informacja pomocnicza, ułatwiająca rozwiązanie ew. problemów. Może zawierać numer telefonu, adres poczty elektronicznej itp. | ||
1 | swiadczeniodawca | 1 | Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania | |||
typ-id-swd | 1 | 1 znak | Typ identyfikatora świadczeniodawcy | Wartości: R - nr REGON K - nr księgi rejestrowej rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą X - identyfikator techniczny nadany przez płatnika Odbiorca komunikatu (płatnik) ustala akceptowane typy identyfikatorów (spośród ww.) | ||
X - identyfikator wykorzystywany w sprawozdawczości do Narodowego Funduszu Zdrowia | ||||||
id-swd | 1 | do 16 znaków | Identyfikator świadczeniodawcy | |||
id-inst | 1 | do 38 znaków | Identyfikator instalacji systemu informatycznego świadczeniodawcy | Unikalny co najmniej w ramach świadczeniodawcy. Identyfikator ten definiuje przestrzeń unikalności dla identyfikatorów technicznych wszystkich obiektów danych tworzonych po stronie świadczeniodawcy i przekazywanych płatnikowi, jak: zestaw świadczeń, świadczenie, produkt rozliczeniowy. | ||
nfz:info-kontakt | 0-1 | do 100 znaków | Kontakt do osoby odpowiedzialnej po stronie świadczeniodawcy | Informacja pomocnicza, ułatwiająca rozwiązanie ew. problemów. Może zawierać numer telefonu, adres poczty elektronicznej. |
2.2.2. Elementy "zestaw-swiadczen" i "dane-zestawu"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [w art. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
---|---|---|---|---|---|---|
1 | zestaw-swiadczen | 1-n | Zestaw świadczeń | Grupuje świadczenia, których charakterystyka przekazywana jest w elemencie "swiadczenie". | ||
id-inst | 0-1 | do 38 znaków | Identyfikator wyróżniający instalację systemu u świadczeniodawcy, w której został zarejestrowany zestaw świadczeń | Nie występuje, jeśli identyfikator instalacji jest taki sam jak przekazany w atrybucie "//komunikat/swiadczeniodawca/@id–inst". | ||
id-zest-swiad | 1 | do 20 cyfr | Identyfikator zestawu świadczeń | Atrybut techniczny pozwalający na synchronizację danych pomiędzy systemami informatycznymi świadczeniodawcy i podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń | ||
nr-wersji | 1 | liczba (4,0) | Numer wersji (modyfikacji) danych zestawu świadczeń, z wyjątkiem danych rozliczeniowych zdefiniowanych przez płatnika | Atrybut techniczny wykorzystywany do numerowania wersji przekazywanych danych w przypadku ich poprawiania. | ||
Szczegółowe zasady zmiany numeru wersji - zobacz punkt 3 (Elementy protokołu wymiany danych). | ||||||
nfz:nr-wersji-rozl | 1 | liczba (4,0) | Nr wersji (modyfikacji) zbioru danych rozliczeniowych związanych z niniejszym zestawem świadczeń | Atrybut techniczny wykorzystywany do numerowania wersji przekazywanych danych (blok rozliczeniowy) w przypadku ich poprawiania. Szczegółowe zasady zmiany numeru wersji - zobacz punkt 3 (Elementy protokołu wymiany danych) | ||
typ | 1 | 1 litera | Typ zestawu świadczeń | Pomocniczy atrybut techniczny pozwalający na lepszą weryfikację poprawności struktury przekazanego komunikatu w zależności od rodzaju świadczeń przekazywanych w sprawozdaniu. Wartości: S - dla świadczeń opieki stacjonarnej A - dla pozostałych świadczeń | ||
usun | 0-1 | 1 litera [N] | Żądanie usunięcia całego zestawu świadczeń | Wartości: T - żądanie usunięcia N - przekazanie danych Jeżeli atrybut nie występuje, przyjmuje się, że jego wartość wynosi "N". | ||
mom-wprow | 1 | data i czas | Data i czas pierwszej rejestracji zestawu świadczeń w systemie świadczeniodawcy | Pomocniczy atrybut techniczny umożliwiający przede wszystkim zabezpieczenie przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym przywróceniu przez świadczeniodawcę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii). | ||
mom-modyf | 1 | data i czas | Data i czas ostatniej modyfikacji zestawu świadczeń w systemie świadczeniodawcy | Pomocniczy atrybut techniczny umożliwiający przede wszystkim zabezpieczenie przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym przywróceniu przez świadczeniodawcę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii). | ||
2 | dane-zestawu | 0-1 | Dane obejmujące świadczenia wchodzące w skład zestawu świadczeń | Element techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji nieprzekazywanych w przypadku usuwania zestawu świadczeń. Jeśli atrybut "usun" w elemencie "zestaw-swiadczen" ma wartość "T", to element "dane-zestawu" (wraz z wszystkimi elementami podrzędnymi) nie występuje. | ||
swiadcz-ratuj-zycie | 0-1 | 1 litera [N] | Czy wykonane świadczenie było świadczeniem ratującym życie tj. czy zostało udzielone w warunkach, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 13a rozporządzenia. | Wartości: T - Tak N - Nie | ||
Atrybut powoduje ustawienie lub zmianę statusu pozycji rozliczeniowej (//nfz:dane-poz-rozl/@swiadcz-ratuj-zycie) na wartość zgodną z deklaracją niniejszego atrybutu z wyjątkiem pozycji rozliczeniowych ujętych w szablonach rachunków. (potwierdzonych przez proces naliczania lub potwierdzonych pozytywnie komunikatem II fazy). | ||||||
nfz:charakter | 0-1 | 1 cyfra [0] | Charakter zestawu świadczeń | Wartości: 0 - Charakter nie określony, 1 - Obrażenia mnogie |
2.2.3. Element "pacjent"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [w art. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
---|---|---|---|---|---|---|
3 | pacjent | 1 | Dane pacjenta | |||
4 | autoryzacja-karta | 0-1 | Identyfikacja pacjenta za pomocą karty pacjenta | Elementy występuje tylko w przypadku, gdy zestaw świadczeń został autoryzowany kartą pacjenta funkcjonującą na terenie Śląskiego OW NFZ. Przez autoryzację należy rozumieć odczytanie karty pacjenta za pomocą czytnika i zarejestrowanie tego faktu w systemie świadczeniodawcy z dokładnością do sekundy. | ||
nr-karty | 1 | 10 cyfr | Numer karty | |||
nr-duplikat | 1 | 2 cyfry | Numer duplikatu karty | |||
data | 1 | data i czas | Data i czas autoryzacji zestawu świadczeń kartą | Data początkowa pierwszego świadczenia w danym zestawie świadczeń musi być zgodna z datą autoryzacji zarejestrowaną w systemie świadczeniodawcy i rozumianą jako data elektronicznej weryfikacji karty. W przeciwnym wypadku, element "autoryzacja-karta" w ogóle nie występuje. | ||
4 | ident-pacj | 1 | Identyfikacja pacjenta | |||
typ-osoby | 0-1 | 1 litera [P] | Informacja, dla jakiej osoby przekazano dane identyfikacyjne | P - pacjent O - rodzic albo opiekun prawny | ||
typ-id | 0-1 | do 2 znaków [P] | Kod typu identyfikatora | Zgodnie z tabelą nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia | ||
id-osoby | 1 | do 30 znaków | Identyfikator pacjenta | |||
pesel-ue | 0-1 | 11 znaków | PESEL pacjenta posiadającego uprawnienie do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji | Atrybut przekazywany wyłącznie w przypadku gdy, osoba uprawniona do świadczeń na podstawie koordynacji posiada własny numer PESEL | ||
4 | pacjent-stat | 0-1 | Dane stałystyczne o pacjencie | Przekazywane wyłącznie w sytuacji, gdy nie przekazano własnego numeru PESEL pacjenta, z wyjątkiem osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji - w ich przypadku zawsze przekazuje się dane o płci i dacie urodzenia. | ||
plec | 1 | 1 cyfra | Płeć pacjenta | Na podstawie normy ISO 5218 | ||
data-urodz | 0-1 | data | Data urodzenia pacjenta | Niewymagana w przypadku pacjentów "NN" lub "NW" oraz ratownictwa medycznego, gdy ustalenie tych danych jest niemożliwe. | ||
4 | dane-osob | 0-1 | Dane osobowe pacjenta | Nie występuje wyłącznie w przypadku ubezpieczonych, których identyfikatorem jest własny numer PESEL. Niewymagany w przypadku, gdy //ident-pacj/@typ-id jest "NN" lub "NW" i ustalenie danych jest niemożliwe. | ||
imie | 1 | do 30 znaków | Imię | |||
imie2 | 0-1 | do 30 znaków | Drugie imię | |||
nazwisko | 1 | do 60 znaków | Nazwisko | |||
5 | adres | 0-1 | Adres w państwie stałego zamieszkania pacjenta | Podawany wyłącznie w przypadku udzielenia świadczenia: - świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni, - osobom, o których mowa w § 1 ust. 2 pkt 2 lit. d rozporządzenia, - bez numeru PESEL. Niewymagany w przypadku: - gdy //ident-pacj/@typ-id jest "NN" lub "NW" i ustalenie danych jest niemożliwe, - osób bezdomnych" | ||
panstwo | 0-1 | 2 znaki [PL] | Kod państwa stałego zamieszkania | Według normy PN-ISO 3166-1 | ||
kod-pocztowy | 0-1 | do 10 znaków | Kod pocztowy, jeżeli występuje | |||
miejscowosc | 1 | do 56 znaków | Miejscowość zamieszkania | |||
ulica | 0-1 | do 65 znaków | Ulica | |||
nr-domu | 1 | do 9 znaków | Numer domu | |||
nr-lok | 0-1 | do 10 znaków | Numer lokalu | |||
teryt | 0-1 | 7 znaków | Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT | Przekazywany jeżeli //dane-osob/adres/@panstwo = "PL" | ||
5 | adres-w-polsce | 0-1 | Adres przebywania w Rzeczpospolitej Polskiej | Przekazywany, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania (zamieszkanie poza terytorium Rzeczypospoliej Polskiej). | ||
kod-pocztowy | 0-1 | 6 znaków | Kod pocztowy, jeżeli występuje | |||
miejscowosc | 1 | do 56 znaków | Miejscowość zamieszkania | |||
ulica | 0-1 | do 65 znaków | Ulica | |||
nr-domu | 1 | do 8 znaków | Numer domu | |||
nr-lok | 0-1 | do 5 znaków | Numer lokalu | |||
teryt | 1 | 7 znaków | Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT | |||
4 | uprawnienie | 0-n | Dane dotyczące ubezpieczenia lub sposobu finansowania świadczeń | Poszczególne świadczenia z jednego zestawu świadczeń mogą być udzielane na podstawie różnych uprawnień, np. z tytułu ubezpieczenia albo decyzji wójta (burmistrza, prezydenta miasta). Element przekazywany dla świadczeń z roku 2012 i lat wcześniejszych | ||
nfz:id-upraw | 1 | liczba(10,0) | Unikalny identyfikator uprawnienia w ramach zestawu świadczeń | Identyfikuje uprawnienie, które posłuży do rozliczenia produktu | ||
panstwo | 0-1 | 2 znaki [PL] | Kod państwa odpowiedzialnego za ubezpieczenie lub finansowanie świadczeń | Według normy PN-ISO 3166-1 | ||
tytul-uprawn | 0-1 | do 2 znaków [U] | Tytuł uprawnienia | Zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia | ||
5 | podmiot-fin | 1 | UWAGA! Może wystąpić tylko jeden z elementów nfz-min, gmina, instytucja | |||
6 | nfz-min | 0-1 1z | Oddział NFZ lub odpowiednie ministerstwo | |||
kod | 1 | 2 cyfry | Kod oddziału NFZ lub ministerstwa | |||
6 | gmina | 0-1 1z | Gmina, w której wydano decyzję dla świadczeniobiorcy, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy | |||
teryt | 1 | 7 cyfr | Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT | Identyfikacja gminy poprzez kod TERYT określa również jednoznacznie organ wydający decyzję (wójt, burmistrz, prezydent miasta). | ||
organ | 1 | do 50 znaków | Nazwa organu wydającego | |||
6 | instytucja | 0-1 1z | Instytucja właściwa | |||
kod-inst | 1 | do 10 znaków | Numer identyfikacyjny instytucji właściwej osoby uprawnionej do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji | Numer instytucji na dokumencie upoważniającym jest to pierwszy człon (przed myślnikiem) symbolu instytucji właściwej na dokumencie. | ||
akronim-nazwy | 0-1 | do 25 znaków | Akronim nazwy instytucji właściwej | Dla numeru identyfikacyjnego instytucji jest to drugi człon symbolu instytucji właściwej na dokumencie. | ||
nfz:id-inst-cwu | 0-1 | do 30 znaków | Identyfikator instytucji właściwej w słowniku CWU | Nie występuje, tylko jeśli instytucja nie jest jeszcze wpisana do CWU. | ||
5 | dokument | 0-1 | Dokument poświadczający prawo do świadczeń | Może wystąpić tylko jeden z elementów karta, decyzja, dokument-ue, dokum-inne-upraw, karta-polaka | ||
6 | karta | 0-1 1z | Karta ubezpieczenia zdrowotnego | Dotyczy polskiej karty ubezpieczenia zdrowotnego | ||
numer | 1 | do 20 znaków | Numer karty ubezpieczenia zdrowotnego | |||
6 | decyzja | 0-1 1z | Decyzja wójta, burmistrza, prezydenta miasta | |||
numer | 0-1 | do 40 znaków | Numer decyzji | |||
data-od | 1 | data | Data, od której przysługuje prawo do świadczeń | |||
6 | dokum-ue | 0-n 1z | Dokument uprawniający do świadczeń wydany na podstawie przepisów o koordynacji | |||
7 | ekuz | 0-1 1z | Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego | |||
numer | 1 | do 20 znaków | Numer | |||
data-do | 1 | data | Data końcowa okresu ważności | |||
7 | certyfikat | 0-1 1z | Certyfikat | |||
nfz:numer-cert | 0-1 | do 20 znaków | Numer identyfikacyjny certyfikatu | |||
data-wyst | 0-1 | data | Data wystawienia | |||
data-od | 0-1 | data | Data początkowa okresu ważności | |||
data-do | 1 | data | Data końcowa okresu ważności | |||
7 | poswiadcz | 0-1 1z | Poświadczenie | |||
numer | 1 | do 20 znaków | Numer poświadczenia | Numer ten, zbudowany zgodnie z wzorem określonym w rozporządzeniu, wydanym na podstawie art. 52 ust. 3 ustawy, zawiera również rodzaj poświadczanego druku serii E100 Numer w formacie: OW/EEE/RR/NNNNN Gdzie OW - nr oddziału wojewódzkiego NFZ, EEE - dokument E100, RR - rok, NNNNN - kolejny numer poświadczenia | ||
W miejscu należy przekazywać jedynie numer druku danej serii bez poprzedzającej ją litery - przykładowo dla druku E100 będzie to "100" | ||||||
data-wyst | 1 | data | Data wystawienia | |||
data-od | 1 | data | Data początkowa okresu ważności | |||
data-do | 0-1 | data | Data końcowa okresu ważności | |||
7 | druk-e | 0-1 1z | Formularz serii E, dokument przenośny S lub DA1 | |||
rodzaj | 1 | do 4 znaków | Rodzaj formularza | Oznaczenie bez spacji lub myślnika | ||
data-wyst | 1 | data | Data wystawienia | |||
data-od | 0-1 | data | Data początkowa okresu ważności | |||
data-do | 0-1 | data | Data końcowa okresu ważności | |||
6 | dokum-inne-upraw | 0-1 1z | Dokument potwierdzający uprawnienia | Dokument potwierdzający uprawnienia zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia: - dla świadczeń w ramach okresów sprawozdawczych przed 2013 r.I, AL, NA. PS, CU, ZA, UC, CH, EM. - dla świadczeń w ramach okresów sprawozdawczych od 2013 r. IA, IB, AL, NA. PS, CU, ZA, UC, CH, EM. | ||
nazwa | 1 | do 100 znaków | Nazwa dokumentu | |||
nr-dok | 1 | do 10 znaków | Numer dokumentu | |||
data-wyst | 1 | data | Data wystawienia | |||
podm-wyst | 1 | do 30 znaków | Podmiot wystawiający | |||
npwz | 0-1 | 7 znaków | Numer prawa wykonywania zawodu lekarza, który wystawił dokument | Przekazywany tylko w przypadku gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie. | ||
6 | karta-polaka | 0-1 1z | Karta Polaka | |||
numer | 1 | do 10 znaków | Numer karty | |||
data-waznosci | 1 | data | Data ważności | |||
4 | okres-fin-zest-swiadcz | 0-n | Dane dotyczące okresów finansowania zestawu świadczeń z danego tytułu z wskazaniem dokumentu uprawniającego w przypadkach gdy dla danego tytułu istnieje obowiązek wykazania dokumentu uprawniającego | Poszczególne świadczenia z jednego zestawu świadczeń mogą być udzielane na podstawie różnych uprawnień, np. z tytułu ubezpieczenia albo decyzji wójta (burmistrza, prezydenta miasta). Element przekazywany w celu rozliczania świadczeń wykazywanych w ramach umów na rok 2013 i lata późniejsze Przekazane okresy finansowania zestawu świadczeń z danego tytułu nie mogą mieć wspólnych części (jednoznaczne wskazanie tytułu uprawnień); Przekazanie okresów: o1: 2013-01-01 _ 2013-01-10 o2: 2013-01-10 _ 2013-01-12 będzie skutkowało odrzuceniem na etapie walidacji zestawu świadczeń z powodu przekazania pokrywających się w czasie okresów finansowania. Przekazane okresy finansowania zestawu świadczeń muszą obejmować cały dotychczas sprawozdany okres udzielania świadczeń w ramach zestawu. | ||
id-okresu | 1 | liczba(10,0) | Unikalny identyfikator okresu finansowania zestawu świadczeń z danego tytułu | Identyfikuje okres finansowania zestawu świadczeń z danego tytułu w ramach zestawu świadczeń | ||
panstwo | 1 | 2 znaki | Kod państwa odpowiedzialnego za ubezpieczenie lub finansowanie świadczeń | Według normy PN-ISO 3166-1 | ||
tytul-uprawn | 1 | do 2 znaków | Tytuł uprawnienia | Zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia | ||
data-od | 1 | Data | Data początku okresu finansowania zestawu świadczeń z danego tytułu | |||
data-do | 1 | data | Data końca okresu finansowania zestawu świadczeń z danego tytułu | |||
5 | of-podmiot-fin | 1 | UWAGA! Może wystąpić tylko jeden z elementów of-nfz-min, of-gmina, of-instytucja | |||
6 | of-nfz-min | 0-1 1z | Oddział NFZ lub odpowiednie ministerstwo | |||
kod | 1 | 2 cyfry | Kod oddziału NFZ lub ministerstwa | |||
6 | of-gmina | 0-1 1z | Gmina, w której wydano decyzję dla świadczeniobiorcy, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy | |||
teryt | 1 | 7 cyfr | Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT | Identyfikacja gminy poprzez kod TERYT określa również jednoznacznie organ wydający decyzję (wójt, burmistrz, prezydent miasta). | ||
organ | 1 | do 50 znaków | Nazwa organu wydającego | |||
6 | of-instytucja | 0-1 1z | Instytucja właściwa | |||
kod-inst | 1 | do 10 znaków | Numer identyfikacyjny instytucji właściwej osoby uprawnionej do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji | Numer instytucji na dokumencie upoważniającym jest to pierwszy człon (przed myślnikiem) symbolu instytucji właściwej na dokumencie. | ||
akronim-nazwy | 0-1 | do 25 znaków | Akronim nazwy instytucji właściwej | Dla numeru identyfikacyjnego instytucji jest to drugi człon symbolu instytucji właściwej na dokumencie. | ||
id-inst-cwu | 0-1 | do 30 znaków | Identyfikator instytucji właściwej w słowniku CWU | Nie występuje, tylko jeśli instytucja nie jest jeszcze wpisana do CWU. | ||
5 | of-dokument | 0-1 | Dokument poświadczający prawo do świadczeń | Może wystąpić tylko jeden z elementów of-karta, of-decyzja, of-dokum-ue, of-dokum-inne-upraw, of-karta-polaka, of-rmua, of-leg-ubezp, of-leg-em, of-zgloszenie, of-zaswiadczenie, of-inny, of-dokument-el, of-oswiadczenie Nie przekazywany w przypadku gdy: 1. typ identyfikatora pacjenta jest równy NN lub 2. typ identyfikatora pacjenta jest równy NW lub 3. tytuł wartość atrybutu // okres-fin-zest-swiadcz/@tytul-uprawn=" UP" lub 4. tytuł wartość atrybutu // okres-fin-zest-swiadcz/@tytul-uprawn=" B" lub 5. tytuł wartość atrybutu // okres-fin-zest-swiadcz/@tytul-uprawn=" T" 6. tytuł wartość atrybutu // okres-fin-zest-swiadcz/@tytul-uprawn=" RM" | ||
6 | of-karta | 0-1 1z | Karta ubezpieczenia zdrowotnego | Dotyczy polskiej karty ubezpieczenia zdrowotnego | ||
numer | 1 | do 20 znaków | Numer karty ubezpieczenia zdrowotnego | |||
6 | of-decyzja | 0-1 1z | Decyzja wójta, burmistrza, prezydenta miasta | |||
numer | 0-1 | do 40 znaków | Numer decyzji | |||
data-od | 1 | data | Data początku obowiązywania decyzji | Najczęściej data wystawienia/wygenerowania dokumentu | ||
data-do | 1 | data | Data końca obowiązywania decyzji | |||
6 | of-dokum-ue | 0-n 1z | Dokument uprawniający do świadczeń wydany na podstawie przepisów o koordynacji | |||
7 | of-ekuz | 0-1 1z | Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego | |||
numer | 1 | do 20 znaków | Numer | |||
data-do | 1 | data | Data końcowa okresu ważności | |||
7 | of-certyfikat | 0-1 1z | Certyfikat | |||
numer-cert | 0-1 | do 20 znaków | Numer identyfikacyjny certyfikatu | |||
data-wyst | 0-1 | data | Data wystawienia | |||
data-od | 0-1 | data | Data początkowa okresu ważności | |||
data-do | 1 | data | Data końcowa okresu ważności | |||
7 | of-poswiadcz | 0-1 1z | Poświadczenie | |||
numer | 1 | do 20 znaków | Numer poświadczenia | Numer ten, zbudowany zgodnie z wzorem określonym w rozporządzeniu, wydanym na podstawie art. 52 ust. 3 ustawy, zawiera również rodzaj poświadczanego druku serii E100 Numer w formacie: OW/EEE/RR/NNNNN Gdzie OW - nr oddziału wojewódzkiego NFZ, EEE - dokument E100, RR - rok, NNNNN - kolejny numer poświadczenia | ||
W miejscu należy przekazywać jedynie numer druku danej serii bez poprzedzającej ją litery - przykładowo dla druku E100 będzie to "100" | ||||||
data-wyst | 1 | data | Data wystawienia | |||
data-od | 1 | data | Data początkowa okresu ważności | |||
data-do | 0-1 | data | Data końcowa okresu ważności | |||
7 | of-druk-e | 0-1 1z | Formularz serii E, dokument przenośny S lub DA1 | |||
rodzaj | 1 | do 4 znaków | Rodzaj formularza | Oznaczenie bez spacji lub myślnika | ||
data-wyst | 1 | data | Data wystawienia | |||
data-od | 0-1 | data | Data początkowa okresu ważności | |||
data-do | 0-1 | data | Data końcowa okresu ważności | |||
6 | of-dokum-inne-upraw | 0-1 1z | Dokument potwierdzający uprawnienia | Dokument potwierdzający uprawnienia zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia: IA, IB, AL, NA. PS, CU, ZA, UC, CH, EM. | ||
nazwa | 1 | do 100 znaków | Nazwa dokumentu | |||
nr-dok | 1 | do 10 znaków | Numer dokumentu | |||
data-wyst | 1 | data | Data wystawienia | |||
podm-wyst | 1 | do 30 znaków | Podmiot wystawiający | |||
npwz | 0-1 | 7 znaków | Numer prawa wykonywania zawodu lekarza, który wystawił dokument | Przekazywany tylko w przypadku gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie. | ||
6 | of-karta-polaka | 0-1 1z | Karta Polaka | |||
numer | 1 | do 10 znaków | Numer karty | |||
data-waznosci | 1 | data | Data ważności | |||
6 | of-rmua | 0-1 1z | Imienny raport miesięczny dla osoby ubezpieczonej | |||
nip | 0-1 | 10 cyfr | Numer NIP podmiotu wystawiającego (płatnika) | Atrybut nie przekazywany tylko w przypadku, gdy nie występuję na dokumencie. | ||
6 | of-leg-ubezp | 0-1 1z | Legitymacja ubezpieczeniowa | |||
nip | 0-1 | 10 cyfr | Numer NIP płatnika | Atrybut nie przekazywany tylko w przypadku, gdy nie występuję na dokumencie. | ||
6 | of-leg-em | 0-1 1z | Legitymacja rencisty/emeryta | |||
numer | 0-1 | do 18 znaków | Numer legitymacji | Atrybut nie przekazywany tylko w przypadku, gdy nie występuję na dokumencie. | ||
instytucja | 1 | do 10 znaków | Skrót instytucji wystawiającej | Instytucje: ZUS, KRUS, MSWiA, MON, SP, MSW | ||
6 | of-zgloszenie | 0-1 1z | Zgłoszenie do ubezpieczenia z dowodem opłacenia składek | Zgłoszenie typu: ZUA, ZZA, ZCNA | ||
nip | 0-1 | 10 cyfr | Numer NIP płatnika | Atrybut nie przekazywany tylko w przypadku, gdy nie występuję na dokumencie. | ||
6 | of-zaswiadczenie | 0-1 1z | Zaświadczenie potwierdzające prawo do świadczeń | |||
nip | 0-1 | 10 cyfr | Numer NIP płatnika | Atrybut nie przekazywany tylko w przypadku, gdy nie występuję na dokumencie. | ||
6 | of-inny | 0-1 1z | Inny dokument potwierdzający uprawnienia | |||
nazwa | 1 | do 80 znaków | Nazwa dokumentu | |||
numer | 0-1 | do 30 znaków | Identyfikator dokumentu | Atrybut przekazywany o ile numer występuje na dokumencie | ||
data-wyst | 0-1 | data | Data wystawienia dokumentu | Atrybut przekazywany o ile data występuje na dokumencie | ||
podmiot | 1 | do 100 znaków | Nazwa podmiotu, który wystawił dokument | |||
6 | of-dokument-el | 0-1 1z | Dokument elektroniczny potwierdzający uprawnienia, wystawiony przez NFZ | |||
id | 0-1 | od 8 do 20 znaków | Identyfikator dokumentu | status_cwu_odp@id_operacji z komunikatu XML - Komunikat odpowiedzi z usługi eWUŚ. W przypadku nie przekazania identyfikatora dokumentu SI OW NFZ dokona sprawdzenia, czy w dniu zdefiniowanym w atrybucie "data" dokonano odpytania o stan uprawnienia osoby w systemie eWUŚ i czy dokument ten potwierdza uprawnienia wynikające z okresu finansowania (//okres-fin-zest-swiadcz/@data-od i (//okres-fin-zest-swiadcz/@data-do). W przypadku podania identyfikatora dokumentu SI OW NFZ sprawdzi, czy przekazany w atrybucie " id" identyfikator dokumentu został wydany przez system eWUŚ w dniu wskazanym w atrybucie "data" i czy dokument ten potwierdza uprawnienia wynikające z okresu finansowania (//okres-fin-zest-swiadcz/@data-od i (//okres-fin-zest-swiadcz/@data-do). | ||
data | 1 | data | Data wygenerowania dokumentu | Data ta jest datą uzyskania odpowiedzi z systemu eWUŚ i jest podawana na podstawie // status_cwu_odp/@ data_czas_operacji z komunikatu XML - Komunikat odpowiedzi z usługi eWUŚ. | ||
6 | of-oswiadczenie | 0-1 1z | Oświadczenie | Oświadczenie o przysługującym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej | ||
id | 1 | do 20 znaków | Identyfikator oświadczenia nadawany przez świadczeniodawcę | |||
data | 1 | data | Data złożenia oświadczenia | |||
data-od | 0-1 | data | Data rozpoczęcia udzielania świadczenia | Wypełniane tylko w przypadku gdy oświadczenie nie jest składane w dniu udzielania świadczenia, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w stanach nagłych lub w przypadku gdy ze względu na stan zdrowia nie jest możliwe złożenie oświadczenia, oświadczenie może zostać złożone w terminie późniejszym. | ||
data-do | 0-1 | data | Data zakończenia udzielania świadczenia | Wypełniane tylko w przypadku gdy oświadczenie nie jest składane w dniu udzielania świadczenia, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w stanach nagłych lub w przypadku gdy ze względu na stan zdrowia nie jest możliwe złożenie oświadczenia, oświadczenie może zostać złożone w terminie późniejszym. | ||
typ-oswiadczenia | 1 | 1 litera | P -oświadczenie pacjenta O - oświadczenie opiekuna | |||
podstawa-uprawnien-do-swiadczen | 1 | 1 cyfra | 1 - z tytułu objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym 2 - z tytułu uzyskania decyzji (wójta/burmistrza/prezydenta) potwierdzającej prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, o której mowa w art. 54 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych 3 - spełnia warunki określone w art. 2 ust. 1 pkt 3 lit b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - posiada obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terytorium RP oraz jest w okresie ciąży, porodu lub połogu 4 - spełnia warunki określone w art. 2 ust. 1 pkt 3 lit a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - posiada obywatelstwo polskie i nie ukończył 18. roku życia (występuje tylko w przypadku typu oświadczenia - O) 5 - spełnia warunki określone w art. 67 ust. 4-7 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - osoba która po wygaśnięciu obowiązku ubezpieczenia zachowała prawo do świadczeń opieki zdrowotnej | |||
4 | upraw-dodatkowe | 0-n | Informacje o uprawnieniu dodatkowym pacjenta | |||
upraw-dod | 1 | do 7 znaków | Kod dodatkowego uprawnienia pacjenta | Występuje w każdym przypadku, gdy podstawą udzielenia świadczenia było dodatkowe uprawnienie rozszerzające zakres świadczeń lub uprawniające do uzyskania świadczenia poza kolejnością, zgodnie z art. 24a-24c i art. 47c ustawy lub uprawniające do uzyskania ambulatoryjnego świadczenia specjalistycznego bez skierowania, zgodnie z art. 57 ust. 2 pkt 10, 10a, 12 i 13 ustawy (kody wymienione w tabeli nr 9 załącznika nr 3 do rozporządzenia). Należy wyliczyć kody wszystkich uprawnień, z jakich pacjent skorzystał | ||
5 | dok-upr-dod | 0-1 | Dokument potwierdzający uprawnienia dodatkowe | |||
nazwa | 1 | do 100 znaków | Nazwa dokumentu | |||
id-dok | 0-1 | do 20 znaków | Identyfikator dokumentu | |||
data-wyst | 1 | data | Data wystawienia dokumentu | |||
data-do | 0-1 | data | Data końcowa okresu ważności |
2.2.4. Element "nfz:program-zdrow"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [w art. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
3 | nfz:program-zdrow | 0-1 | Element zawierający dodatkowe dane dotyczące programu zdrowotnego leczenia dzieci ze śpiączką. | |||
id-programu | 1 | liczba (8,0) | Unikalny identyfikator programu zdrowotnego nadawany przez świadczeniodawcę w odniesieniu do danego pacjenta. | |||
id-instalacji | 0-1 | do 38 znaków | Identyfikator wyróżniający instalację systemu u świadczeniodawcy w którym został zarejestrowany niniejszy program | Podawany obligatoryjnie, jeśli identyfikator instalacji jest inny od przekazanego w atrybucie "//komunikat/swiadczeniodawca/@id–inst". | ||
data-przyjecia | 1 | data | Data przyjęcia do zakładu. | Zgodnie z wymaganiem opisanym w § 24a pkt. 6 Zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określania warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza. | ||
data-wybudzenia | 0-1 | data | Data wybudzenia dziecka ze śpiączki | Zgodnie z wymaganiem opisanym w § 24a pkt. 6 Zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określania warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza. |
2.2.5 Element "zlecenie"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [w art. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
---|---|---|---|---|---|---|
3 | zlecenie | 0-1 | Dane charakteryzujące fazę zlecenia świadczenia | Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia. | ||
typ | 0-1 | 1 litera [S] | Typ zlecenia | Atrybut techniczny określający, czy podmiot zlecający jest świadczeniodawcą czy inną instytucją uprawnioną do wystawiania skierowań. Wartości: S - zlecenie wystawione przez świadczeniodawcę I - zlecenie wystawione przez inną instytucję | ||
id-zlec | 0-1 | do 20 znaków | Identyfikator zlecenia | Przekazuje się, jeżeli występuje na dokumencie zlecenia | ||
data | 1 | data | Data zlecenia | |||
4 | swd-zlec | 0-1 1z | Świadczeniodawca i jego komórka organizacyjna, w której wystawiono zlecenie wykonania świadczenia | Musi wystąpić jeden z elementów: "swd-zlec" lub "instyt-zlec" | ||
typ-id | 0-1 | 1 litera [R] | Typ identyfikatora świadczeniodawcy: R lub K | Wartości: R - 14 cyfr numeru REGON K - nr księgi rejestrowej rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą. | ||
id-swd | 1 | do 14 znaków | Identyfikator świadczeniodawcy zlecającego | |||
id-kom-org | 1 | 3 lub 4 cyfry | Identyfikator komórki organizacyjnej u świadczeniodawcy, w której wystawiono zlecenie | Część VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "000" | ||
id-typ-kom- org | 1 | 4 cyfry | Identyfikator typu komórki organizacyjnej u świadczeniodawcy, w której wystawiono zlecenie | Część VIII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "0000" | ||
5 | personel-zlec | 1 | Dane identyfikujące osobę zlecającą wykonanie świadczenia. | |||
typ-pers | 0-1 | do 2 cyfr [11] | Typ grupy zawodowej osoby zlecającej | Zgodnie z tabelą nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | ||
npwz | 1 | do 20 znaków | Numer prawa wykonywania zawodu | |||
4 | instyt-zlec | 0-1 1z | Dane identyfikujące inny podmiot niż świadczeniodawca uprawniony do zlecania świadczeń | Musi wystąpić jeden z elementów: "swd-zlec" lub "instyt-zlec" | ||
nazwa | 1 | do 50 znaków | Nazwa instytucji |
2.2.6. Element "hospitalizacja"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [w art. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
---|---|---|---|---|---|---|
3 | hospitalizacja | 0-1 | Zestaw danych dotyczących hospitalizacji | Przekazywany dodatkowo, tylko w przypadku udzielenia świadczeń w ramach hospitalizacji Podawany obligatoryjnie dla zestawów świadczeń, dla których atrybut //zestaw-swiadczen/@typ = "S" | ||
4 | księga | 1 | Dane księgi głównej | Zgodnie z § 3 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia. | ||
rok | 1 | rok | Rok, którego dotyczy księga główna | |||
nr | 1 | do 8 cyfr | Nr księgi | |||
poz | 1 | do 10 cyfr | Pozycja, pod którą zapisano pacjenta | |||
nr-dziecka | 0-1 | 1 cyfra | Nr kolejny noworodka | |||
4 | przyjecie | 1 | Dane dotyczące przyjęcia do szpitala | |||
tryb | 1 | do 2 cyfr | Tryb przyjęcia | Zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia. | ||
data | 1 | data | Data przyjęcia | |||
5 | nfz:reh-stac | 0-1 | Dane dodatkowe przekazywane w przypadku rehabilitacji stacjonarnej neurologicznej i kardiologicznej. Dane określane są w momencie przyjęcia na hospitalizację. | |||
uplyw-czas | 0-1 | Liczba (3,0) | Liczba miesięcy od zachorowania | Atrybut przekazywany w przypadku rehabilitacji neurologicznej dziecięcej | ||
przyj-wypis | 0-1 | Liczba (3,0) | Liczba dni od wypisu chorego z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby do przyjęcia na oddział rehabilitacji | Atrybut przekazywany w przypadku rehabilitacji neurologicznej i kardiologicznej 0 - oznacza przyjęcie bezpośrednio; od 1 do 999 - określa liczbę dni od wypisu chorego z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby do przyjęcia na oddział rehabilitacji | ||
6 | nfz:ocena | 0-1 | ||||
barthel-adl | 0-1 | Liczba(2,0) | Ocena czynności dnia codziennego wg skali Barthel ADL | Atrybut przekazywany w przypadku rehabilitacji neurologicznej | ||
asia | 0-1 | Liczba (3,0) | Ocena funkcjonalna wg skali ASIA (American Spinal Injury Association) w motorycznej ocenie siły mięśniowej | Atrybut przekazywany w przypadku rehabilitacji neurologicznej | ||
gmfcs | 0-1 | Liczba (1,0) | Ocena głębokości niepełnosprawności wg GMFCS (Gross Motor Function Classification System for Cerebral Palsy) | Atrybut przekazywany w przypadku rehabilitacji neurologicznej dziecięcej | ||
6 | nfz:ocena-pb | 0-1 | Ocena wg skali zaburzeń funkcji poznawczo - behawioralnych | Element przekazywany w przypadku rehabilitacji neurologicznej | ||
7 | nfz:dysfunkcja | 1-n | Typ dysfunkcji i skala głębokości zaburzenia | |||
rodzaj | 1 | 1 litera | Rodzaj dysfunkcji | Przyjmuje wartość: A - Zaburzenia mowy B - Zaburzenia językowe C - Zaburzenia komunikacji interpersonalnej (inne niż dyzartria i afazja) D - Zaburzenia systemów uwagi E - Zaburzenia funkcji pamięciowych F - Zaburzenia wyższej organizacji ruchu (apraksje) G - Zaburzenia percepcyjne (agnozje) H - Zaburzenia systemu wykonawczego (programowania i kontroli świadomych zachowań celowych) I - Zaburzenia emocjonalno - osobowościowe J - Zaburzenia połykania (dysfagia) | ||
stopien | 1 | 1 cyfra | Stopień nasilenia | Przyjmuje wartości od 1 do 4 | ||
6 | nfz:ocena-dzieci | 0-1 | Ocena zaburzenia znacząco zwiększającego wymagania rehabilitacyjne/pielęgnacyjne | Element przekazywany w przypadku rehabilitacji neurologicznej dzieci | ||
7 | nfz:dysfunkcja | 1-n | Typ dysfunkcji i skala głębokości zaburzenia | |||
rodzaj | 1 | 1 litera | Rodzaj dysfunkcji | A - Zaburzenia mowy B - Zaburzenia połykania (dysfagia) C - Spastyczność kończyny górnej lub dolnej, jeśli z powodu spastyczności istnieje uzasadnione ryzyko rozwoju wtórnych uszkodzeń strukturalnych o znaczącym wpływie na funkcjonowanie układu mięśniowo - szkieletowego - 4 stopień nasilenia. D - Opóźnienie lub upośledzenie rozwoju umysłowego E - Nabyte zaburzenia funkcji poznawczych F - Zaburzenia emocjonalno - osobowościowe G - Zaburzenia zachowania/konieczność stałego nadzoru H - Zaburzenia kontroli mikcji i defekacji I - Zaburzenia widzenia J - Padaczka K - Zaburzenia funkcji kończyn górnych | ||
stopien | 1 | 1 cyfra | Stopień nasilenia | Przyjmuje wartości od 1 do 4 | ||
4 | wypis | 0-1 | Dane dotyczące wypisu ze szpitala | |||
tryb | 1 | do 2 cyfr | Tryb wypisu | Zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia. | ||
data | 1 | data | Data wypisu | |||
przycz-zgonu | 0-1 | do 5 znaków | Przyczyna zgonu (wg ICD10) | Jeżeli zgon był przyczyną zakończenia hospitalizacji | ||
przyczyna-glowna | 1 | do 5 znaków | Przyczyna główna | Zgodna z chorobą zasadniczą, wpisaną do historii choroby w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala. Kod wg klasyfikacji ICD-10. | ||
5 | przyczyny-wsp | 0-5 | Dane dotyczące przyczyn współistniejących | |||
przyczyna-wsp | 1 | do 5 znaków | Przyczyna współistniejąca | Kod wg klasyfikacji ICD-10. |
2.2.7. Element "swiadczenie"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [w art. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
3 | swiadczenie | 1-n | Dane charakteryzujące udzielone świadczenie | Dane obejmują świadczenie udzielone w ramach działania określonej komórki organizacyjnej | ||
id-swiad | 1 | do 12 cyfr | Identyfikator świadczenia | Atrybut techniczny. Musi być unikalny co najmniej w ramach elementu "zestaw-swiadczen" | ||
usun | 0-1 | 1 litera [N] | Podane świadczenie należy traktować jako usunięte | Wartości: T - żądanie usunięcia N - przekazanie danych Jeżeli atrybut nie występuje, przyjmuje się, że jego wartość wynosi "N". | ||
4 | dane-swiadczenia | 0-1 | Dane obejmujące udzielone świadczenie | Element techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji nieprzekazywanych w przypadku usuwania świadczenia. Jeśli atrybut "usun" w elemencie "swiadczenie" ma wartość "T", to element "dane-swiadczenia" (wraz z wszystkimi elementami podrzędnymi) nie występuje | ||
nfz:nr-wersji-slow-swiad | 1 | 1 cyfra | Nr wersji słownika wg którego przekazano kod świadczenia w atrybucie kod-swiad | Przyjmuje wartości 1 - dla słowników z Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2006 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych w systemie informatycznym Narodowego Funduszu Zdrowia oraz zakresu i sposobu ich przekazywania ministrowi właściwemu do spraw zdrowia oraz wojewodom i sejmikom województw 2 - dla słowników z rozporządzeń późniejszych. | ||
kod-swiad | 1 | do 5 znaków | Kod świadczenia | Zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia. | ||
W przypadku gdy atrybut //swiadczenie/dane-swiadczenia/@nfz:nr-wersji-slow-swiad="1" zgodnie z tabelą B załącznika nr 1 do Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2006 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych w systemie informatycznym Narodowego Funduszu Zdrowia oraz zakresu i sposobu ich przekazywania ministrowi właściwemu do spraw zdrowia oraz wojewodom i sejmikom województw | ||||||
podtyp-swiadcz | 0-1 | do 3 znaków | Dodatkowe doprecyzowanie rodzaju świadczeń | Zawiera w zależności od typu świadczenia, zgodnie z treścią rozporządzenia, kod badania zdefiniowany przez płatnika. W przypadku badań dotyczy badań wskazanych w § 3 ust. 1 pkt 14 rozporządzenia. | ||
data-od | 1 | data | Data początku udzielania świadczenia | |||
data-do | 0-1 | data | Data końca udzielania świadczenia | |||
tryb | 0-1 | 1 cyfra | Kod trybu przyjęcia pacjenta. | Zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia. Atrybut nie przekazywany w przypadku POZ. Podawany obligatoryjnie dla zestawów świadczeń dla których atrybut //zestaw-swiadczen/@typ = "A". Niepodawany dla zestawów świadczeń stacjonarnych (tryb przyjęcia określony jest wtedy w elemencie //hospitalizacja/przy-jecie/@tryb) | ||
dni-lecz | 0-1 | do 3 cyfr | Liczba dni leczenia | Liczba dni w przypadku, gdy jednostką stałystyczną jest osoba leczona, cykl leczenia lub sesja | ||
5 | z-listy-oczek | 0-1 | Dane charakteryzujące wpis na listę oczekujących z której wykreślono pacjenta | Podawana tylko wtedy, gdy zrealizowane świadczenie jest przyczyną wykreślenia z listy oczekujących. | ||
data-oczekiw | 1 | data | Data wpisu na listę oczekujących | Podawana tylko wtedy, gdy zrealizowane świadczenie jest podstawą do wykreślenia z listy oczekujących. | ||
kod-kateg | 1 | 1 znak | Kryterium medyczne przypisane pacjentowi na liście oczekujących | Wartości: 1 - przypadek stabilny 2 - przypadek pilny Określone w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy | ||
kod-proc | 0-1 | do 20 znaków | Kod procedury medycznej, zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznego | Występuje, gdy lista, z której wykreślono pacjenta dotyczy określonej procedury medycznej. Kod procedury, zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika | ||
id-kom-org | 1 | 3 lub 4 cyfry | Identyfikator komórki organizacyjnej według księgi rejestrowej rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, której dotyczy lista oczekujących | Gdy nienadany, należy przekazać "000". Świadczenie może być zrealizowane w innej komórce świadczeniodawcy, niż ta której dotyczy lista oczekujących. | ||
5 | przepustka | 0-n | Dane dotyczące przepustki | Przepustka zgodnie z definicją określoną § 1 w ust. 2 pkt 4 rozporządzenia | ||
nr-przepust | 1 | do 3 cyfr | Numer przepustki | Unikalny kolejny numer przepustki w ramach świadczenia. | ||
data-od | 1 | data i czas | Data i godzina rozpoczęcia przepustki | Czas należy przekazywać z dokładnością do minut wskazując w sekcji sekund wartość "00" | ||
data-do | 1 | data i czas | Data i godzina zakończenia przepustki | Czas należy przekazywać z dokładnością do minut wskazując w sekcji sekund wartość "00" |
2.2.8. Element "kom-org"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [w art. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
---|---|---|---|---|---|---|
5 | kom-org | 1 | Dane identyfikujące komórkę organizacyjną, w której udzielono świadczenia | |||
id-kom-org | 1 | 3 lub 4 cyfry | Identyfikator komórki organizacyjnej, w której udzielono świadczenia | Część VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "000" | ||
nfz:id-tech-kom-org | 1 | do 12 cyfr | Identyfikator techniczny komórki organizacyjnej w systemie płatnika |
2.2.9. Element "personel-real"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [w art. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
---|---|---|---|---|---|---|
5 | personel-real | 1 | Dane identyfikujące osobę udzielającą lub odpowiedzialną za udzielenie świadczenia. | Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia. | ||
W przypadku ratownictwa medycznego jako osobę udzielającą świadczenie należy podać dane kierownika zespołu wyjazdowego, którego dane zostały wymienione w elemencie //ratownictwo/personel-real | ||||||
typ-pers | 0-1 | do 2 cyfr [11] | Typ grupy zawodowej | Kod grupy zawodowej według tabeli nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | ||
typ | 1 | 1 znak | Typ kodu | 1 - Nr prawa wykonywania zawodu, jeżeli istnieje odpowiedni unikalny numer prawa wykonywania zawodu dla danej grupy zawodowej. 2 - Numer PESEL w przypadku, gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla którego nie jest przyznawany numer prawa wykonywania zawodu. | ||
wartosc | 1 | do 20 znaków | Wartość | Wartość według deklaracji w atrybucie //swiadczenie/dane-swiadczenia/personel-real/@typ |
2.2.10. Element "autoryzacja"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [w art. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
5 | nfz:autoryzacja | 0-1 | Dane charakteryzujące autoryzację realizacji świadczenia | |||
typ | 1 | 1 znak | Sposób autoryzacji | Wartości: R - standaryzowany formularz stosowany do ewidencji świadczeń i wystawiania recept w systemie Rejestru Usług Medycznych | ||
ident | 1 | do 20 znaków | Identyfikator autoryzacji | Nr kuponu RUM | ||
data | 1 | data | Data operacji autoryzacji | Data pobrania kuponu z książeczki lub wydrukowania kuponu z karty ubezpieczenia. |
2.2.11. Element "przyczyna"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [w art. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
---|---|---|---|---|---|---|
5 | przyczyna | 0-1 | Przyczyna medyczna udzielenia świadczenia | Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 3 i 4 rozporządzenia | ||
glowna | 1 | do 5 znaków | Przyczyna główna | Kod według klasyfikacji ICD-10 | ||
wsp1 | 0-1 | do 5 znaków | Przyczyna współistniejąca nr 1 | jw. | ||
wsp2 | 0-1 | do 5 znaków | Przyczyna współistniejąca nr 2 | jw. | ||
wsp3 | 0-1 | do 5 znaków | Przyczyna współistniejąca nr 3 | jw. |
2.2.12. Element "transport"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [w art. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
5 | transport | 0-1 | Dodatkowe dane rejestrowane w związku z transportem pacjenta. | |||
kod-celu | 1 | 2 znaki | Kod celu przewozu | Zgodnie z tabelą nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | ||
doplata-pacj | 0-1 | liczba(8,2) | Dopłata poniesiona przez osobę, której udzielono świadczenia. |
2.2.13. Element "sesja"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [w art. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
5 | nfz:sesja | 0-1 | Dodatkowe dane rejestrowane w związku z sesją lub cyklami leczenia w ramach której udzielono świadczenia. | Sesja grupuje pacjentów uczestniczących w tej samej sesji, w przypadku cyklów leczenia grupuje świadczenia. | ||
id-inst | 0-1 | do 38 znaków | Identyfikator wyróżniający instalację systemu u świadczeniodawcy, w której została zarejestrowana niniejsza sesja | Podawany obligatoryjnie, jeśli identyfikator instalacji jest inny od przekazanego w atrybucie "//komunikat/swiadczeniodawca/@id–inst". | ||
typ | 1 | 1 znak | Wyróżnik sesji lub cyklu | Wartości: S - sesja C - cykl | ||
id-sesji | 1 | liczba (10,0) | Jednoznaczny identyfikator sesji w ramach instalacji świadczeniodawcy i typu //sesja/@typ | |||
data-zak | 0-1 | data | Data zakończenia sesji lub cyklu leczenia |
2.2.14. Element "procedura"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [w art. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
---|---|---|---|---|---|---|
5 | procedura | 0-n | Dane dotyczące procedury medycznej wykonanej w ramach świadczenia | Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia. | ||
id-proc | 1 | do 12 znaków | Identyfikator usługi medycznej | Atrybut techniczny. Musi być unikalny co najmniej w ramach elementu "zestaw-swiadczen" | ||
typ-kodu | 1 | 1znak | Oznaczenie słownika, z którego pochodzą kody procedur | Wartość kodu określona przez płatnika | ||
kod | 1 | do 8 znaków | Kod procedury medycznej | Kod procedury zgodny z typem słownika określonym w atrybucie "typ-kodu". | ||
krotnosc | 0-1 | do 3 cyfr [1] | Liczba powtórzeń wykonanej procedury | Dla wartości "1" (domyślnej) atrybut może być pominięty. | ||
data-wyk | 0-1 | data | Data wykonania procedury | Występuje w przypadkach określonych w § 3 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia. | ||
nfz:id-kom-org | 0-1 | 3 lub 4 cyfry | Identyfikator komórki organizacyjnej w której udzielano świadczenie | Część VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "000". Atrybut wymagany obligatoryjnie w przypadku usług realizowanych w trakcie hospitalizacji o charakterze innym niż pobyt w oddziale szpitalnym: a) Jeżeli usługa jest rozliczana odrębną umową np. dializoterapia, chemioterapia należy wykazać odrębny kontakt (element "swiadczenie") we właściwej komórce organizacyjnej bez względu czy nastąpił formalny wypis z oddziału, na którym pacjent przebywa. Dla tego świadczenia data początku i końca muszą być sobie równe. b) Jeżeli usługa jest realizowana przez podwykonawcę i może zostać opisana jako procedura ICD9 mająca wpływ na wyznaczenie grupy JGP należy wykazać ją jako procedurę ICD9 w ramach pobytu na oddziale ze wskazaniem faktycznego miejsca wykonania procedury. c) Jeżeli procedura ICD9 jest realizowana u tego samego świadczeniodawcy ale w innej komórce organizacyjnej i nie jest rozliczana odrębną umową np. diagnostyka laboratoryjna należy ją wykazywać jako wykonaną na tym oddziale na którym przebywa pacjent. | ||
nfz:id-tech-kom-org | 0-1 | do 12 cyfr | Identyfikator techniczny komórki organizacyjnej w systemie płatnika | Atrybut przekazywany w przypadku wystąpienia //procedura/@nfz:id-kom-org |
2.2.15. Element "ratownictwo"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [w art. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
5 | ratownictwo | 0-1 | Dodatkowe dane rejestrowane w związku z wyjazdem zespołu ratownictwa medycznego. | |||
przyczyna-wyjazdu | 1 | 1 znak | Kod przyczyny wyjazdu. | Zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 2 załącznika nr 3 do rozporządzenia | ||
nr-powiadomienia | 1 | do 16 znaków | Nr powiadomienia w księdze pogotowia ratunkowego. | Numer powiadomienia wraz z rokiem i numerem tej księgi. | ||
kod-zespolu | 1 | do 10 znaków | Kod zespołu ratownictwa medycznego. | Kod zespołu ratownictwa medycznego udzielającego świadczenia, określony w wojewódzkim planie działania systemu, o którym mowa w art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. z 2006 r., Nr 191, poz. 1410 z późn. zm.) | ||
powiadomienie-zdarzenie | 1 | data + czas | Powiadomienie o zdarzeniu | Data i czas powiadomienia o zdarzeniu. | ||
przekazania-dyspozycji | 1 | data + czas | Przekazanie dyspozycji wyjazdu do zdarzenia zespołowi ratownictwa medycznego | Data i czas przekazanie dyspozycji (zlecenia) wyjazdu zespołowi ratownictwa medycznego przez dyspozytora medycznego. | ||
wyjazd | 1 | data + czas | Wyjazd zespołu ratownictwa medycznego | Data i czas wyjazdu do zdarzenia zespołu ratownictwa medycznego. | ||
przybycie | 1 | data + czas | Przybycie na miejsce zdarzenia | Data i czas przybycia na miejsce zdarzenia i rozpoczęcia akcji prowadzenia medycznych czynności ratunkowych. | ||
tryb-zakonczenia | 1 | 1 znak | Sposób zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego | Zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 3 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | ||
zakonczenie-czynnosci | 1 | data + czas | Zakończenie medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego. | Data i czas zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego w trybie określonym w atrybucie //ratownictwo@tryb-zakonczenia | ||
oddział-ratunkowy-przek | 0-1 | data + czas | Przekazanie opieki nad pacjentem szpitalnemu oddziałowi ratunkowemu lub jednostce organizacyjnej szpitala wyspecjalizowanej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego. | Atrybut nieprzekazywany dla świadczeń realizowanych po 1 stycznia 2013 | ||
czy-rejon | 1 | 1 litera [T] | Informacja o podjęciu medycznych czynności ratunkowych wykonywanych przez zespół w obrębie rejonu operacyjnego i/lub poza rejonem operacyjnym. | Możliwe wartości: T - tak medyczne czynności ratunkowe były podejmowane w obrębie rejonu operacyjnego. N - medyczne czynności ratunkowe były podejmowane poza rejonem operacyjnym. D - medyczne czynności ratunkowe były podejmowane w obrębie rejonu operacyjnego oraz poza rejonem operacyjnym. | ||
zgon-osoby | 0-1 | 1 znak | Informacje o przypadku zgonu osoby | Zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 4 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | ||
6 | personel-real | 2-5 | Dane identyfikujące członków zespołu ratownictwa medycznego uprawnionych do wykonywania medycznych czynności ratunkowych | Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia. W przypadku: - specjalistycznego zespołu ratownictwa medycznego, należy podać dane identyfikujące przynajmniej trzech członków zespołu; - podstawowego zespołu ratownictwa medycznego należy podać dane identyfikujące przynajmniej dwóch członków zespołu. | ||
typ-pers | 1 | do 2 cyfr | Typ grupy zawodowej | Kod grupy zawodowej według tabeli nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | ||
typ | 1 | 1 znak | Typ kodu | Możliwe wartości: 1 - Nr prawa wykonywania zawodu jeżeli istnieje odpowiedni unikalny numer prawa wykonywania zawodu dla danej grupy zawodowej.2 - Numer PESEL w przypadku, gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla którego nie jest przyznawany nr prawa wykonywania zawodu. | ||
wartosc | 1 | do 20 znaków | Wartość | Wartość według deklaracji w atrybucie //ratownictwo/personel-real/@typ | ||
kierownik-zrm | 1 | 1 znak | Informacja o pełnieniu przez członka zespołu ratownictwa medycznego funkcji kierownika zespołu | Możliwe wartości: T - kierownik zespołu ratownictwa medycznego N - osoba niebędąca kierownikiem zespołu ratownictwa medycznego |
2.2.16. Element "wystawione-zlecenia"
Element przetwarzany tylko w Śląskim OW NFZ
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [w art. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
5 | nfz:wystawione-zlecenia | 0-n | Dane charakteryzujące wystawione zlecenia | Dotyczy zleceń wystawionych w trakcie udzielania świadczeń medycznych (np. skierowanie do specjalisty, wystawiona recepta) - tylko dla systemu START na Śląsku | ||
typ-zlecenia | 1 | 1 znak | Typ zlecenia | R - recepta S - skierowanie | ||
typ-numeracji-zlecenia | 1 | 1 znak | Typ numeracji zlecenia | R - kupon RUM X - inny | ||
ident | 1 | do 22 znaków | Identyfikator (numer) zlecenia | |||
przyczyna | 0-1 | do 5 znaków | Podstawa do wystawienia zlecenia | Słownik rozpoznań - ICD10 | ||
data | 1 | data | Data zlecenia | Data wystawienia zlecenia | ||
typ-pers | 0-1 | do 2 cyfr [11] | Typ grupy zawodowej osoby zlecającej | Zgodnie z tabelą nr 1 załącznika nr 4 | ||
npwz | 1 | do 20 znaków | Numer prawa wykonywania zawodu osoby zlecającej |
2.2.17. Element "pozycja-rozl"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [w art. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności | |
---|---|---|---|---|---|---|---|
5 | nfz:pozycja-rozl | 0-n | Pozycja rozliczeniowa raportu | ||||
id-inst | 0-1 | do 38 znaków | Identyfikator wyróżniający instalację systemu u świadczeniodawcy, w której została zarejestrowana niniejsza pozycja rozliczeniowa | Podawany obligatoryjnie, jeśli identyfikator instalacji jest inny od przekazanego w atrybucie "//komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst". | |||
id-poz-rozlicz | 1 | liczba (10,0) | Jednoznaczny identyfikator pozycji w ramach instalacji świadczeniodawcy | ||||
nr-wersji-pr | 1 | liczba (4,0) | Nr kolejny wersji danych tej pozycji | Atrybut techniczny wykorzystywany do numerowania wersji danych przekazywanych w ramach elementu pozycja-rozl i elementów zagnieżdżonych). Szczegółowe zasady zmiany numeru wersji - zobacz pkt 3 (Elementy protokołu wymiany danych) | |||
6 | nfz:pozycja-kor | 0-1 1z | Żądanie skorygowania (wygenerowania storno) pozycji rozliczeniowej w bazie danych płatnika Element nie zawiera atrybutów ani elementów zagnieżdżonych | W przypadku przekazania żądania usunięcia w bazie danych płatnika musi istnieć aktywna pozycja o danym id-inst, danym id-poz-rozlicz i mniejszym nr-wersji-pr niż przekazana w XML W przeciwnym razie system zgłosi błąd | |||
6 | nfz:dane-poz-rozl | 0-1 1z | Dane pozycji raportu | Nie występuje dla pozycji usuwanych. | |||
id-upraw | 0-1 | liczba(10,0) | Identyfikator uprawnienia | Odwołuje się do jednego z identyfikatorów uprawnień przekazanego w atrybucie uprawnienia@nfz:id-upraw Atrybut nie przekazywany dla pozycji rozliczeniowych z roku 2013 i lat następnych tj. //nfz:dane-poz-rozl/rok>=2013 | |||
nr-wersji-grupera | 0-1 | 10 znaków | Numer wersji grupera wg której została wyznaczona grupa | Atrybut przekazywany w przypadku wyznaczania taryfy grupy na podstawie algorytmu grupera JGP. Nie przekazywany w przypadku sprawozdawczości świadczeń z zakresu AOS. W danym okresie sprawozdawczym obowiązuje jedna wersja grupera wg której są wyznaczane grupy. Okres sprawozdawczy na podstawie którego, ustalona zostaje wersja grupera wyznaczany jest w oparciu o atrybut wypis@data. | |||
prod-jedn | 1 | do 16 znaków | Kod świadczenia z katalogu płatnika | Świadczenie z katalogu płatnika dawniej było nazywane "produktem jednostkowym". | |||
prod-kontr | 1 | do 14 znaków | Kod zakresu świadczeń wg słownika płatnika | Zakres świadczeń dawniej był nazywany "produktem kontraktowym". | |||
wyroznik | 1 | liczba (4,0) | Wyróżnik (wariant) zakresu świadczeń | ||||
nr-umowy | 1 | do 24 znaków | Numer umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych na podstawie której zrealizowano niniejszą pozycję rozliczeniową | ||||
rok | 1 | rok | Rok okresu sprawozdawczego, wg którego ustalane są warunki rozliczenia. | ||||
miesiac | 1 | Miesiąc | Miesiąc okresu sprawozdawczego, wg którego ustalane są warunki rozliczenia. | ||||
swiadcz-ratuj-zycie | 1 | 1 znak | Czy wykonane świadczenie z katalogu płatnika było świadczeniem ratującym życie | Wartość atrybutu zgodna z //dane-zestawu/@swiad-ratuj-zycie | |||
data-od | 1 | Data | Data początku wykonania świadczenia z katalogu płatnika | ||||
data-do | 1 | Data | Data końca wykonania świadczenia z katalogu płatnika | ||||
cena | 1 | liczba (12,4) | Cena 1 jednostki rozliczeniowej wynikająca z planu rzeczowo-finansowego umowy | Cena punktu rozliczeniowego, osobodnia itp. | |||
waga-pkt | 1 | liczba (12,4) | Waga punktowa | ||||
taryfa | 0-1 | liczba(12,4) [1.0000] | Wartość taryfy JGP lub wartość jednostki rozliczeniowej w przypadku PL/Chem. | Atrybut przekazywany gdy taryfa została wyznaczona przez gruper JGP lub od 1 lipca 2012 r. w przypadku leków podawanych w programach zdrowotnych (lekowych) (PL) i chemioterapii (Chem). W przypadku leków podawanych w programach zdrowotnych (lekowych) i chemioterapii podaje się wartość jednostki rozliczeniowej obliczonej dla danego kodu EAN lub innego kodu odpowiadającego kodowi EAN zgodnie z aktualnym obwieszczeniem ministra właściwego do spraw zdrowia, publikowanym w dziennikach urzędowych Ministra Zdrowia, wydanym na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696, z późn. zm.) zwanej dalej ustawą refundacyjną, obowiązującym w dniu zastosowania (podania) leku w następujący sposób: (cena za opakowanie/liczbę rozliczeniowych jednostek miary) /cenę za punkt. Wynik należy zaokrąglić do 4 miejsc po przecinku. Jako liczbę rozliczeniowych jednostek miary należy traktować ilość rozliczeniowych jednostek miary w opakowaniu dla danego kodu EAN lub innego kodu odpowiadającego kodowi EAN. Jako rozliczeniową jednostkę miary należy traktować jednostkę wynikającą z grupy substancji (produktu jednostkowego). I może to być zarówno 1 mg, 1 ml jak również 1000000 jm. Jako cenę za opakowanie dla danego kodu EAN należy traktować cenę z faktury zakupu leku dla danego kodu EAN lub innego kodu odpowiadającego kodowi EAN, nie wyższą niż wysokość limitu finansowania zgodną z aktualnym obwieszczeniem ministra właściwego do spraw zdrowia, publikowanym w dziennikach urzędowych Ministra Zdrowia, wydanym na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy refundacyjnej, obowiązującym w dniu zastosowania (podania) leku. | |||
krotn-fakt | 1 | liczba (12,4) | Faktyczna krotność realizacji świadczenia z katalogu płatnika (dawniej produktu jednostkowego) | Przekazywana wartość może być rożna od wartości atrybutu "nfz:dane-poz-rozl@krotnosc" jedynie w przypadku przekazania jednej z wartości opisanych przy atrybucie "nfz:dane-poz-rozl@specj-rozlicz". W pozostałych przypadkach obie te wartości muszą być identyczne. | |||
krotnosc | 1 | liczba (12,4) | Krotność realizacji świadczenia z katalogu płatnika możliwa do rozliczenia wg zapisów umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych | W większości przypadków jest ona równa krotności faktycznej realizacji. Jednak np. w przypadku urazów wielonarządowych będzie to dla pierwszego świadczenia 100% faktycznej krotności, dla drugiego 60% faktycznej krotności, dla trzeciego 30% i dla czwartego 10 %. Wpisanie 0 w to pole oznacza przekazywanie informacji o wykonaniu wyłącznie w celach stałystycznych | |||
specj-rozlicz | 0-1 | do 3 znaków | Kod specjalnego rozliczenia produktu będącego przyczyną różnicy między krotnością faktyczną a rozliczeniową | Nie występuje, jeśli nie ma różnicy krotności lub krotność rozliczeniowa jest równa 0 (czyli pozycja rozliczeniowa przekazywana tylko w celach stałystycznych). Wartości: - UJ1 - "1,54 - dla dwóch obrażeń" - UJ2 - "1,78 - dla trzech obrażeń" - UJ3 - "1,85 - dla narządów czterech lub więcej obrażeń" - ZG - świadczenia rozliczane według wartości wskazanej na zgodzie płatnika - UE - świadczenia rozliczane według rzeczywistych kosztów, udzielone pacjentom w ramach przepisów o koordynacji - SK - świadczenie rozliczone na podstawie specyfikacji kosztowej W przypadku korekt dotyczących rozliczeń okresów sprawozdawanych przed wprowadzeniem niniejszego zarządzenia atrybut dopuszcza przyjmowanie dodatkowych wartości: - UW1 - Świadczenie dotyczące urazowego uszkodzenia wielomiejscowego (wielonarządowego) - 100% - UW2 - Świadczenie dotyczące urazowego uszkodzenia wielomiejscowego (wielonarządowego) - 60% - UW3 - Świadczenie dotyczące urazowego uszkodzenia wielomiejscowego (wielonarządowego) - 30% - UW4 - Świadczenie dotyczące urazowego uszkodzenia wielomiejscowego (wielonarządowego) - 10% - SZ1 - Świadczenie zabiegowe w czasie leczenia w OAiIT - 60% - WD1 - Pierwsze świadczenie wykonane z co najmniej dwóch dojść (100%) - WD2- Drugie i kolejne świadczenie wykonane z co najmniej dwóch dojść (60%) | |||
W nowowprowadzonych przypadkach sposób wyliczania krotności jest następujący: ZG - świadczenia rozliczane wg wartości wskazanej na zgodzie płatnika ("krotn-fakt" przy każdym podaniu =1, zaś atrybut "krotnosc"= wartość zgody płatnika/cena za punkt); UE - świadczenia rozliczane wg rzeczywistych kosztów, udzielone pacjentom w ramach przepisów o koordynacji (atrybut "krotn-fakt" = 1, zaś atrybut "krotnosc"= rzeczywisty koszt świadczenia/cenę za punkt); SK - świadczenie rozliczone na podstawie specyfikacji kosztowej (atrybut "krotn-fakt" = 1, zaś atrybut "krotnosc"= rzeczywisty koszt świadczenia/cenę za punkt) ; | |||||||
lb-jedn-rozlicz | 1 | liczba (12,4) | Liczba jednostek rozliczeniowych zgłaszana przez świadczeniodawcę | Iloczyn wagi punktowej taryfy i atrybutu krotność po zaokrągleniu do 4 miejsc po przecinku. | |||
doplata-pacj | 0-1 | liczba (8,2) | Dopłata pacjenta | Podawane obligatoryjnie, jeżeli pacjent wniósł częściową opłatę. | |||
koszt | 0-1 | liczba (12,2) | Koszt ponoszony w związku z wykonaniem świadczenia z katalogu płatnika przez świadczeniodawcę | Wykorzystywany między innymi do przedstawiania kalkulacji rzeczywistych kosztów świadczeń udzielonych pacjentom na izbach przyjęć w ramach przepisów o koordynacji. | |||
7 | nfz:leki | 0-n | |||||
id-leku | 1 | 1 cyfra | Identyfikator leku. | Wartości przekazywane w przypadku stosowania terapii biologicznej w ciężkiej łuszczycy: 4 - Adalimumab 5 - Etanercept 6 - Infliksimab 7 - Ustekinumab (nie przekazywany dla świadczeń w okresie sprawozdawczym od 2 kwietnia 2013 r.) | |||
jed-miary | 1 | 1 cyfra | Jednostka miary leku | Przyjmuje wartość: 1 - j.m. 2 - mg | |||
ilosc-leku | 1 | liczba (12,3) | Ilość leku podanego pacjentowi wyrażona w jednostkach miary | ||||
data-od | 1 | data | Data rozpoczęcie terapii wskazanym lekiem. | ||||
data-do | 1 | data | Data zakończenia terapii wskazanym lekiem. | ||||
7 | nfz:spo | 0-1 | Przekazywane tylko w przypadku świadczeń SPO (świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze) | ||||
skala-barthel | 0-1 | liczba (2,0) | Atrybut nie przekazywany dla dzieci do 3 r.ż. | ||||
skala-glasgow | 0-1 | liczba (3,0) | Atrybut nie przekazywany dla dzieci do 4 r.ż. | ||||
7 | nfz:oc | 0-1 | Informacje dotyczące rozliczenie pozycji z tytułu OC | ||||
status | 1 | 1 duża litera | Status rozliczenia z tytułu OC | Przyjmuje wartości Z - zgłoszenie przez świadczeniodawcę zapytania do OW NFZ w sprawie możliwości rozliczenia pozycji z tytułu OC R - żądanie rozliczenia pozycji z tytułu OC na podstawie pisma OW NFZ o numerze jak poniżej | |||
nr-pisma | 0-1 | Ciąg do 20 znaków | Nr pisma OW NFZ do świadczeniodawcy potwierdzający możliwość dokonania rozliczenia z tytułu OC | ||||
7 | nfz:zgoda-plat | 0-n | Zgoda płatnika | Występuje o ile wykonanie świadczenia z katalogu płatnika (dawniej produktu jednostkowego) wymaga zgody płatnika | |||
typ-zgody | 1 | 1 cyfra | Typ zgody płatnika | Wartości: 4 - Zgoda indywidualna na świadczenie z katalogu płatnika dla pacjenta 5 - Udział w badaniu klinicznym | |||
nr-zgody | 1 | do 17 znaków | Nr zgody płatnika | ||||
7 | nfz:chemioterapia | 0-1 | Dane dodatkowe dla produktów lekowych | Element podawany w przypadku produktów leczniczych stosowanych w chemioterapii i programach terapeutycznych, od 1 lipca 2012 w ramach programów zdrowotnych (lekowych). | |||
lek-ean | 0-1 | do 14 cyfr | Europejski kod towarowy (EAN) produktu lekowego lub inny kod odpowiadający kodowi EAN. | Od 1 lipca 2012 r. kod EAN leku lub inny kod odpowiadający kodowi EAN, zgodnie z aktualnym obwieszczeniem ministra właściwego do spraw zdrowia, publikowanym w dziennikach urzędowych Ministra Zdrowia, wydanym na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy refundacyjnej, obowiązującym w dniu zastosowania (podania) leku który został podany pacjentowi w ramach realizacji programu zdrowotnego (lekowego) lub chemioterapii | |||
id-schematu | 0-1 | liczba (10,0) | Wariant schematu leczenia | Identyfikator ze słownika wariantów schematów leczenia publikowanym przez płatnika. Id wariantu schematu = Id schematu z roku 2006 (dotyczy schematów z roku 2006, które zachowują ważność w roku 2007 i następnych). Dla umów od 1ipca 2008, wymagany dla danych z zakresu programów terapeutycznych z wyłączeniem programu dot. chemioterapii niestandardowej. Dla umów od 1 lipca 2012 r., wymagany dla danych z zakresu programów zdrowotnych (lekowych). | |||
grupa-subst | 0-1 | do 13 znaków | Identyfikator grupy substancji leczniczych | Nie występuje dla standardowych schematów leczenia (grupa substancji jest wtedy określona przez produkt jednostkowy). | |||
dzien-podania | 0-1 | liczba(3,0) | Nr dnia podania produktu leczniczego zgodnie z opisem schematu leczenia | Podawany obligatoryjnie, o ile wyspecyfikowano w opisie schematu leczenia (kursu). | |||
typ-param | 1 | 1 znak | Typ parametru, na podstawie którego wyznaczono krotność dawki produktu leczniczego do podania pacjentowi | B - bezpośrednie określenie dawki (bezparametrowe) M - na podstawie masy ciała [kg] P –na podstawie powierzchni ciała [m2] I - indywidualne określenie dawki | |||
masa | 0-1 | liczba (7,4) | Masa pacjenta | Atrybut wymagany w następujących sytuacjach: - dla sprawozdawczości świadczeń przed rokiem 2008 o ile na ten parametr wskazano w atrybucie typ-param. - dla wszystkich świadczeń z zakresu chemioterapii i programów terapeutycznych od roku 2008 oraz programów zdrowotnych (lekowych) od 1 lipca 2012 r. dla których atrybut typ-param=M | |||
powierzchnia | 0-1 | liczba (7,4) | Powierzchnia ciała pacjenta | Atrybut wymagany w następujących sytuacjach: - dla sprawozdawczości świadczeń przed rokiem 2008 o ile na ten parametr wskazano w atrybucie typ-param. - dla wszystkich świadczeń z zakresu chemioterapii i programów terapeutycznych od roku 2008 oraz programów zdrowotnych (lekowych) od 1 lipca 2012 r. dla których określono atrybut typ-param=P | |||
podane-do-domu | 1 | 1 znak | Czy leki zostały podane pacjentowi do zażycia w domu | Wartości: T - Tak N –Nie | |||
liczba-dni | 0-1 | liczba(3,0) | Liczba dni, na które wydano pacjentowi leki do zażycia w domu | Podawane w przypadku, gdy leki zostały podane pacjentowi do zażycia w domu (atrybut podane-do-domu = 'T') Wymagane dla sprawozdawczości umów począwszy od roku 2008 | |||
il-subst-cz | 1 | liczba (12,4) | Ilość podanej pacjentowi substancji czynnej | Ilość wyrażona w jednostkach przypisanych do grupy substancji czynnych, do której należy użyty preparat. Informacja pomocnicza do kontroli poprawności przekazywanych danych. | |||
8 | nfz:faktura-zakup | 0-n | Informacje na temat faktury zakupowej i pozycji w ramach której został zakupiony lek | Element wymagany od dnia 1 lipca 2012 r. dla produktów leczniczych stosowanych w chemioterapii i programach zdrowotnych (lekowych). | |||
nip-sprzedajacego | 1 | Do 13 znaków | NIP sprzedającego | ||||
nr-faktury | 1 | Do 25 znaków | Numer faktury | ||||
nr-poz | 1 | Liczba(4, 0) | Numer pozycji na fakturze | ||||
il-subst-cz | 1 | liczba (12,4) | Ilość podanej pacjentowi substancji czynnej w ramach danej pozycji faktury. | Ilość wyrażona w jednostkach przypisanych do grupy substancji czynnych, do której należy użyty preparat. | |||
7 | nfz:dod-dok | 0-1 | Element grupujący elementy dodatkowe przekazane dla pozycji rozliczeniowej | ||||
8 | nfz:dokument | 1-n | Informacja o wypełnieniu dodatkowego dokumentu wymaganego do wykonania świadczenia | ||||
kod-systemu | 1 | do 10 znaków | Słownik unikalnych kodów systemów | ||||
id-dokumentu | 1 | do 24 znaków | Unikalny identyfikator dokumentu w ramach systemu | ||||
wersja | 0-1 | do 10 cyfr | Wersja dokumentu | ||||
7 | nfz:umiej-wyk | 0-1 | Umiejscowienie wykonania świadczenia z katalogu płatnika (produktu jednostkowego) | Należy przekazywać w sytuacjach określonych przez płatnika. | |||
typ-kodu | 1 | 1 znak | Typ kodu | 1 - kody uzębienia 2 - oznaczenie strony: lewa/prawa/obustronnie | |||
kod | 1 | do 2 znaków | Kod | Dla typu kodu 1: kody zgodnie z normą: PrPN-EN ISO 3950 lub kod "ZD" w przypadku zęba dodatkowego 2: kody: L - lewa strona P - prawa strona O - obustronnie | |||
7 | nfz:dializa | 0-1 | Dane dodatkowe dla zabiegów hemodializy | Element podawany w przypadku produktów stosowanych w dializie | |||
pac-typ | 1 | 1 cyfra | Typ leczenia pacjenta u świadczeniodawcy | Przyjmuje wartości: 0 - pacjent stale leczony w stacji dializ 1 - pacjent gościnny | |||
wart-hem | 0-1 | Liczba (6,2) | Poziom stężenia hemoglobiny | Wartość podana w jednostkach miary g/dl. Atrybut przekazywany każdorazowo kiedy dokonano pomiaru. | |||
8 | nfz:lek | 0-1 | Nie występuję w przypadku, gdy nie podano leku | ||||
id-leku | 1 | 1 cyfra | Identyfikator leku | Przyjmuje wartość: 1 - Epoetinum 2 - Darbepoetinum 3 - Mircera | |||
jed-miary | 1 | 1 cyfra | Jednostka miary leku | Przyjmuje wartość: 1 - j.m. 2 - mg | |||
ilosc-leku | 1 | liczba (12,3) | Ilość leku podanego pacjentowi wyrażona w jednostkach miary | ||||
7 | nfz:poz | 0-1 | Dodatkowe informacje opisujące świadczenia POZ | Przekazywane, gdy są wymagane | |||
8 | nfz:efekty-programu | 0-n | Efekt udziału w programie profilaktycznym | Przekazywane dla wybranych programów profilaktycznych w momencie zakończenia realizacji świadczenia w programie profilaktycznym POZ | |||
kod-efektu | 1 | 4 cyfry | Kod efektu | Przyjmuje wartości określone w zarządzeniu określającym warunki zawarcia i realizacji umów w POZ | |||
8 | nfz:opieka-srod | 0-1 | Informacje o wyniku kwalifikacji pacjenta do objęcia opieka środowiskową | ||||
barthel | 1 | Liczba(3,0) | Wynik wg zmodyfikowanej skali Barthel | ||||
zakwalifikowany | 1 | 1 litera | Czy pacjent zakwalifikowany do objęcia opieką środowiskową? | T- Tak N - Nie | |||
opieka-do | 0-1 | Data | Do kiedy objęty opieką | Ze względu na konieczność przeprowadzania kwalifikacji co najmniej co 3 miesiące nie wyróżnia się znacznika 'opieka bezterminowa' |
2.3. Komunikat potwierdzenia danych o świadczeniach ambulatoryjnych i szpitalnych
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [w art. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
---|---|---|---|---|---|---|
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu | |||
xmlns | 1 | Stała wartość | Identyfikator przestrzeni nazw (domyślnej) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniem | Dla formatów komunikatów określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, zwanym dalej "rozporządzeniem" jest to stała wartość: "www.csioz.gov.pl/xml/swd-platnik/1" | ||
xmlns:nfz | 1 | Stała wartość | Identyfikator przestrzeni nazw i jej alias, dla elementów komunikatu określonych przez NFZ | Dla komunikatów stosowanych przez NFZ jest to stała wartość: "www.nfz.gov.pl/xml/swd-platnik/1" | ||
typ | 1 | do 5 znaków | Typ komunikatu (symbol) | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_SWI" | ||
wersja | 1 | do 2 cyfr | Nr wersji typu komunikatu | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "7" | ||
nfz:wersja | 1 | do 3 znaków | Nr wersji typu komunikatu dla elementów komunikatu określonych przez NFZ | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "6.0" | ||
id-odb | 1 | do 16 znaków | Identyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatu | |||
id-inst-odb | 0-1 | do 38 znaków | Identyfikator systemu informatycznego odbiorcy komunikatu | Jeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, atrybut nie jest przekazywany. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzenia), to jest to identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika. | ||
nr-gen-odb | 0-1 | liczba (8,0) | Numer generacji potwierdzanego komunikatu | Może nie wystąpić w przypadku gdy potwierdzanie dotyczy innego zbioru zestawów świadczeń niż przekazany w danym komunikacie | ||
id-nad | 1 | do 16 znaków | Identyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatu | Kod Oddziału Wojewódzkiego NFZ | ||
id-inst-nad | 1 | do 38 znaków | Identyfikator systemu informatycznego nadawcy komunikatu | Identyfikator systemu informatycznego Oddziału Wojewódzkiego NFZ. | ||
nr-gen | 1 | liczba (8,0) | Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowanego z systemu nadawcy | |||
czas-gen | 1 | data + czas | Data i czas wygenerowania komunikatu | Informacja pomocnicza. | ||
nfz:info-aplik-nad | 0-1 | do 40 znaków | Informacje pomocnicze o systemie nadawczym generującym niniejszy komunikat. | Informacja pomocnicza, przydatna np. w przypadku problemów z komunikacją. Może zawierać nazwę i nr wersji aplikacji generującej, producenta, itp. | ||
nfz:info-kontakt-nad | 0-1 | do 100 znaków | Kontakt do osoby odpowiedzialnej po stronie nadawcy, np. administratora systemu | Informacja pomocnicza, ułatwiająca rozwiązanie ew. problemów. Może zawierać numer telefonu, adres poczty elektronicznej itp. | ||
1 | swiadczeniodawca | 1 | Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane | |||
typ-id-swd | 1 | 1 znak | Typ identyfikatora świadczeniodawcy | Wartości: R - nr REGON K - nr księgi rejestrowej rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą X - identyfikator techniczny nadany przez płatnika Odbiorca komunikatu (płatnik) ustala akceptowane typy identyfikatorów (spośród ww.) | ||
X - identyfikator wykorzystywany w sprawozdawczości do Narodowego Funduszu Zdrowia | ||||||
id-swd | 1 | do 16 znaków | Identyfikator świadczeniodawcy | |||
id-inst | 1 | do 38 znaków | Identyfikator instalacji systemu informatycznego świadczeniodawcy | Unikalny co najmniej w ramach świadczeniodawcy. Identyfikator ten definiuje przestrzeń unikalności dla identyfikatorów technicznych wszystkich obiektów danych tworzonych po stronie świadczeniodawcy i przekazywanych płatnikowi, jak: zestaw świadczeń, świadczenie, produkt rozliczeniowy. | ||
nfz:info-kontakt | 0-1 | do 100 znaków | Kontakt do osoby odpowiedzialnej po stronie świadczeniodawcy | Informacja pomocnicza, ułatwiająca rozwiązanie ew. problemów. Może zawierać numer telefonu, adres poczty elektronicznej. | ||
1 | problem | 0-1 1z | Informacja o ew. problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu | |||
waga | 1 | 1 znak | Waga wskazywanego problemu | Wartości: B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu | ||
kod | 1 | do 10 znaków | Kod problemu | Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika). | ||
opis | 1 | do 250 znaków | Opis problemu | |||
1 | potw-danych | 0-1 1z | Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazanych w komunikacie. | |||
2 | potw-zest-swiad | 0-n | Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu wersji danych zestawie świadczeń | Nie występuje tylko wtedy, gdy w potwierdzanym komunikacie nie było żadnych zestawów świadczeń (przypadek teoretyczny). | ||
nfz:id-inst | 0-1 | do 38 znaków | Id instalacji systemu informatycznego w którym zarejestrowano zestaw świadczeń | |||
id-zest-swiad | 1 | do 20 znaków | Identyfikator zestawu świadczeń | Identyfikator przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/@id-zest-swiad | ||
nr-wersji | 1 | do 4 cyfr | Nr modyfikacji zestawu świadczeń | Numer przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/@nr-wersji | ||
nr-wersji-usun | 0-1 | do 4 cyfr | Nr usuniętego zestawu świadczeń | Atrybut występuje w przypadku żądania usunięcia zestawu w komunikacie I fazy (SWIAD). Zostanie zwrócony numer wersji zestawu usuniętego w systemie OW NFZ. Może być niższy lub równy niż wartość atrybutu nr-wersji. | ||
usun | 0-1 | 1 litera [N] | Informacja o statusie dostępności zestawu świadczeń w systemie płatnika | Atrybut przekazywany w przypadku potwierdzeń usuniętych zestawów świadczeń | ||
nfz:stat-imp-d-med | 1 | 1 cyfra | Status danych medyczno-administracyjnych podczas importu | 0 - pozycja przetworzona przez proc importu - zaimportowana 1 - pozycja pominięta podczas importu - przesłano tą samą wersję danych, co zarejestrowana już u płatnika 2 - pozycja pominięta podczas importu - przesłano starszą wersję danych, niż zarejestrowana w bazie płatnika 3 - pozycja przetworzona przez proces importu - niezaimportowana | ||
nfz:stat-wal-d-med | 1 | 1 cyfra | Status bieżący walidacji danych medyczno-administracyjnych | 0 - dane niezwalidowane (odnosi się do danych niezaimportowanych) 1 - dane zwalidowane pozytywnie 2 - usunięto zestaw świadczeń na życzenie świadczeniodawcy (wskazany do usunięcia poprzez atrybut //komunikat/zestaw-swiadczen/@usun='T' w potwierdzanym komunikacie) 3 - dane zwalidowane negatywnie (wagi problemów przekazane są w elemencie "problem" dołączonym do elementu) | ||
nfz:nr-wersji-rozl | 1 | liczba (4,0) | Nr wersji (modyfikacji) danych rozliczeniowych zestawu świadczeń | Numer przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/@nr-wersji-rozl | ||
nfz:nr-wersji-rozl-usun | 0-1 | liczba(4,0) | Nr usuniętej wersji rozliczeniowej | Atrybut występuje w przypadku żądania usunięcia zestawu w komunikacie I fazy (SWIAD). Zostanie zwrócony numer wersji zestawu usuniętego w systemie OW NFZ. Może być niższy lub równy niż wartość atrybutu nfz:nr-wersji-rozl. | ||
nfz:stat-imp-d-rozl | 0-1 | 1 cyfra | Status danych rozliczeniowych podczas importu | 0 - dane rozliczeniowe przetworzone przez proces importu - zaimportowane 1 - dane rozliczeniowe pominięte podczas importu - przesłano tą samą wersję danych, co zarejestrowana już u płatnika 2 - dane rozliczeniowe pominięte podczas importu - przesłano starszą wersję danych, niż zarejestrowana w bazie płatnika 3 - pozycja przetworzona przez proces importu - niezaimportowana | ||
3 | problem | 0-n | Informacja o ew. problemach związanych z całością zestawu świadczeń, a nie pojedynczym świadczeniem | Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów w zestawie świadczeń lub dotyczą one poszczególnych świadczeń składowych. | ||
waga | 1 | 1 znak | Waga wskazywanego problemu | Wartości: B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu | ||
kod | 1 | do 10 znaków | Kod problemu | Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika). | ||
opis | 1 | do 250 znaków | Opis problemu | |||
3 | potw-swiadcz | 0-n | Informacja o ewentualnych problemach występującym w określonym świadczeniu oraz o powiązanych z nim produktach | Może nie wystąpić, jeśli wykryto błąd w danych zestawu świadczeń (czyli na poziomie nadrzędnym). | ||
id-swiad | 1 | do 12 cyfr | Identyfikator świadczenia | Przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/swiadczenie/@id-swiad. | ||
4 | problem | 0-n | Informacja o ewentualnych problemach związanych ze świadczeniem. | Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów dotyczących tego świadczenia. | ||
waga | 1 | 1 znak | Waga wskazywanego problemu | Wartości jak w //komunikat/potw-danych/potw-zest-swiad/problem/@waga | ||
kod | 1 | do 10 znaków | Kod problemu | Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika). | ||
opis | 1 | do 250 znaków | Opis problemu | |||
4 | nfz:potw-pozycji-rozl | 0-n | Informacja o stanie określonego Produktu rozliczeniowego | Nie występuje, jeśli świadczeniodawca nie przekazał żadnych pozycji rozliczeniowych związanych z tym świadczeniem. Może także nie wystąpić, jeśli wykryto błąd w danych stałystycznych świadczenia (czyli na poziomie nadrzędnym). | ||
id-inst | 0-1 | do 38 znaków | Identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym utworzono Produkt | Nie występuje, jeśli ta instalacja systemu jest wskazana w nagłówku komunikatu w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst (może być inna np. po re-instalacji systemu i odtworzeniu zawartości bazy danych) | ||
id-poz-rozlicz | 1 | Liczba (10,0) | Identyfikator pozycji rozliczeniowej w systemie informatycznym świadczeniodawcy | Identyfikator unikalny w ramach instalacji systemu świadczeniodawcy wskazanej w id-inst | ||
nr-wersji-pr | 1 | liczba (4,0) | Nr kolejny wersji danych tej pozycji rozliczeniowej | |||
stat-imp-d-poz-rozl | 1 | 1 cyfra | Status danych pozycji rozliczeniowej podczas importu | 0 - pozycja przetworzona przez proces importu - zaimportowana 1 - pozycja pominięta podczas importu - przesłano tą samą wersję danych, co zarejestrowana już u płatnika 2 - pozycja pominięta podczas importu - przesłano starszą wersję danych, niż zarejestrowana w bazie płatnika 3 - pozycja przetworzona przez proces importu - niezaimportowana | ||
stat-wal-d-poz-rozl | 0-1 | 1 cyfra | Status bieżący walidacji danych. | 0 - dane niewalidowane (odnosi się do pozycji pominiętych podczas importu), występuje w przypadku gdy: // nfz:potw-pozycji-rozl /@stat-imp-d-poz-rozl = "2" // nfz:potw-pozycji-rozl /@stat-imp-d-poz-rozl = "3" 1 - dane zwalidowane pozytywnie, występuje w przypadku gdy: // nfz:potw-pozycji-rozl /@stat-imp-d-poz-rozl = "0" lub // nfz:potw-pozycji-rozl /@stat-imp-d-poz-rozl = "1" 3 - dane zwalidowane negatywnie (błędy walidacji danych stałystycznych są przekazane w elemencie "problem" dołączonym do elementu), występuje w przypadku gdy: // nfz:potw-pozycji-rozl /@stat-imp-d-poz-rozl = "0" | ||
stat-wer-d-med | 1 | 1 cyfra | Status bieżący weryfikacji danych. | 0 - pozycja niezweryfikowana (dane oczekują na zweryfikowanie) 1 - dane zweryfikowane pozytywnie 2 - dane zweryfikowane negatywnie (błędy weryfikacji danych stałystycznych są przekazane w elemencie "problem" dołączonym do elementu) | ||
5 | problem | 0-n | Informacja o ew. problemach związanych z produktem. | Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów związanych z tym produktem. | ||
waga | 1 | 1 znak | Waga wskazywanego problemu | Wartości jak w //komunikat/potw-danych/potw-zest-swiad/problem/@waga | ||
kod | 1 | do 10 znaków | Kod przyczyny aktualnego stanu produktu (odrzucenia lub kwestionowania) | Lista kodów ustalana przez płatnika. | ||
opis | 1 | do 250 znaków | Opis problemu |
3. Elementy protokołu wymiany danych
3.1. Budowa zestawu świadczeń
a) Zestaw świadczeń dzieli się na dwie części: stałystyczno-medyczną (elementy zestaw–swiadczen i elementy w nim zagnieżdżone za wyjątkiem elementów nfz:pozycja–rozl i elementów w nich zagnieżdżonych) oraz rozliczeniową (elementy nfz:pozycja–rozl i elementy w nich zagnieżdżone).
3.2. Reguły wersjonowania
a) Jeżeli zmieni się jakikolwiek atrybut w bloku stałystyczno-medycznym (element zestaw-swiadczen i elementy w nim zagnieżdżone za wyjątkiem elementów nfz:pozycja-rozl i elementów w nich zagnieżdżonych), to należy zwiększyć wartość atrybutu zestaw-swiadczen@nr-wersji. Jeżeli nie ulegają zmianie dane stałystyczno-medyczne tylko rozliczeniowe, to wartość atrybutu zestaw-swiadczen@nr-wersji nie powinna ulegać zmianie.
b) Jeżeli zmieni się jakikolwiek atrybut w elemencie nfz:dane-poz-rozl i elementach w nim zagnieżdżonych, to należy zwiększyć wartość atrybutu nfz:pozycja-rozl@nr-wersji-pr odpowiedniej pozycji rozliczeniowej. Podniesienie numeru wersji (atrybut nfz:pozycja-rozl@nr-wersji-pr) dla pozycji rozliczeniowych, które zostały rozliczone spowoduje wystawienie w procesie naliczania świadczeń korekt dla tych pozycji rozliczeniowych, dlatego przekazanie pozycji rozliczeniowej i elementów podrzędnych z takimi samymi danymi jak poprzednio przesłane nie powinno wiązać się z podnoszeniem wersji.
c) Jeżeli:
i. zmieni się wersja jakiejkolwiek pozycji rozliczeniowej (atrybut nfz:pozycja-rozl@nr-wersji-pr),
ii. zostanie dodana nowa pozycja rozliczeniowa,
iii. zostanie przekazane żądanie usunięcia pozycji rozliczeniowej (element nfz:pozycja-kor), to należy zwiększyć wartość atrybutu zestaw-swiadczen@nr-wersji-rozl.
3.3. Reguły korygowania danych
a) Nie ma potrzeby ponownego przekazywania pozycji rozliczeniowej dla której nie uległy zmianie jej dane i bieżąca wersja tej pozycji rozliczeniowej została pozytywnie potwierdzona komunikatem zwrotnym P_SWI. Jeżeli jednak zostanie przekazana ponownie pozycja rozliczeniowa z niezmienionymi danymi, to musi mieć taką samą wartość atrybutu nfz:pozycja-rozl@nr-wersj-pr jak w momencie pierwszego przekazania.
b) Każda zmiana pozycji rozliczeniowej wymaga jawnego przekazania danych z systemu świadczeniodawcy.
i) w przypadku modyfikacji konieczne jest przesłanie wyższej wersji pozycji rozliczeniowej z nowym obrazem danych tej pozycji
ii) w przypadku żądania usunięcia konieczne jest przesłanie wyższej wersji pozycji rozliczeniowej z elementem nfz:pozycja-kor
c) Od wersji formatu 5;2.0 mogą być przekazywane wyłącznie pozycje rozliczeniowe dotyczące umów, dla których świadczeniodawca wskaza1 model naliczania świadczeń do zapłaty po stronie OW NFZ (taki model automatycznie jest wybierany dla umów dotyczących roku 2011 i lat późniejszych). Przekazanie zestawu świadczeń z pozycjami rozliczeniowymi dotyczących umów z lat wcześniejszych niż 2011 dla których świadczeniodawca nie dokonał zmiany modelu rozliczania świadczeń na - naliczanie świadczeń po stronie OW NFZ spowoduje negatywną walidację całego zestawu świadczeń.
d) Jeżeli istnieje konieczność usunięcia całego zestawu świadczeń, to winno odbyć się to poprzez przekazanie wartości "T" w atrybucie zestaw-swiadczen@usun oraz zwiększenie wersji stałystycznej zestawu (zestaw-swiadczen@nr-wersji). Jeżeli w jego ramach istniały rozliczone pozycje rozliczeniowe, operacja ta spowoduje wystawienie w procesie naliczania świadczeń korekt dla tych pozycji rozliczeniowych. Pozycje nierozliczone także zostaną automatycznie usunięte. Po usunięciu zestawu nie można ponownie przekazać tego samego zestawu z wyższą wersją. Operacja zostanie wykonana przez system pod warunkiem, że wszystkie pozycje rozliczeniowe rozliczone istniejące w bazie OW NFZ w chwili przetwarzania żądania usunięcia dotyczą umów dla których świadczeniodawca wskaza1 model naliczania świadczeń do zapłaty po stronie OW NFZ (taki model automatycznie jest wybierany dla umów dotyczących roku 2011 i lat późniejszych). Usunięcie zestawu świadczeń w sytuacji gdy powyższe założenie nie jest spełnione wymaga uprzedniego skorygowania pozycji rozliczeniowych na poziomie 1 i 2 fazy z wykorzystaniem formatów obowiązujących przed dniem wprowadzenia bieżącego zarządzenia.
e) Jeżeli istnieje konieczność usunięcia świadczenia, odbywa się to poprzez przekazanie wartości "T" w atrybucie swiadczenie@nfz:usun. Jeżeli w jego ramach istniały rozliczone pozycje rozliczeniowe, operacja ta spowoduje wystawienie w procesie naliczania świadczeń korekt dla tych pozycji rozliczeniowych. Pozycje nierozliczone także zostaną automatycznie usunięte. Po usunięciu świadczenia nie można ponownie przekazać tego samego świadczenia z wyższą wersją. Operacja zostanie wykonana przez system pod warunkiem, że wszystkie pozycje rozliczeniowe, powiązane z świadczeniem dla którego przekazano żądanie usunięcia, rozliczone, istniejące w bazie OW NFZ w chwili przetwarzania żądania usunięcia, dotyczą umów, dla których świadczeniodawca wskaza1 model naliczania świadczeń do zapłaty po stronie OW NFZ (taki model automatycznie jest wybierany dla umów dotyczących roku 2011 i lat późniejszych). Usunięcie świadczenia w sytuacji gdy powyższe założenie nie jest spełnione wymaga uprzedniego skorygowania pozycji rozliczeniowych powiązanych z tym świadczeniem na poziomie 1 i 2 fazy z wykorzystaniem formatów obowiązujących przed dniem wprowadzenia bieżącego zarządzenia.
f) Przy przekazywaniu świadczeń w celu rozliczenia w ramach umów do 31.01.2012 nie należy zmieniać wartości danych przekazanych w elemencie uprawnienie. W przypadku pomyłki należy dopisać nowe uprawnienie i odpowiednio zmodyfikować wartości atrybutu //nfz:dane-poz-rozl@id-upraw (wykonując odpowiednio korekty lub przesyłając nową wersję pozycji rozliczeniowej). Uprawnienie można usunąć tylko w przypadku, gdy wszystkie odwołujące się do niego pozycje rozliczeniowe zostały skorygowane.
g) Przy przekazywaniu świadczeń w celu rozliczenia w ramach umów na rok 2013 i lata późniejsze wymagane jest kompletne pokrycie okresu udzielenia świadczeń okresem finansowania poprzez odpowiednie przekazanie elementu okres-fin-zest-swiad. Dopuszcza się modyfikowania wartości elementu okres-fin-zest-swiad i elementów zagnieżdżonych, jednak jakakolwiek zmiana wartości cech, spowoduje ustawienie zestawu świadczeń do ponownej weryfikacji i może skutkować korektą świadczeń rozliczonych.
h) Modyfikacje, które wymagają korekty rachunku (dotyczy pozycji rozliczeniowych potwierdzonych komunikatem R_UMX ujętych w szablonach rachunków):
i. przy zmianie jakichkolwiek danych rozliczonej pozycji rozliczeniowej (dowolnego atrybutu elementu nfz:pozycja-rozl i elementów w nim zagnieżdżonych) - podniesienie wersji pozycji rozliczeniowej (nfz:pozycja-rozl@nr-wersj-pr).
ii. przy usunięciu pozycji rozliczeniowej, świadczenia lub zestawu świadczeń
iii. przy zmianie atrybutu pacjent@ident-pacj (z wyłączeniem zmiany z jednego z typów 2-7 na typ 1 z załącznika dotyczącego typów identyfikatorów pacjenta).
3.4. Inne wymagania w protokole wymiany danych
3.4.1. Unikalność hospitalizacji:
Wymagane jest rozliczanie hospitalizacji (unikalnej księgi głównej) w ramach jednego zestawu świadczeń z jednej instalacji (aplikacji) świadczeniodawcy. Bezwzględnie nie można dzielić tej samej hospitalizacji pomiędzy różne zestawy świadczeń i różne instalacje (aplikacje) świadczeniodawcy. System OW będzie weryfikował unikalność hospitalizacji i w przypadku, gdy zostanie ta sama hospitalizacja wykazana w innym zestawie świadczeń lub z innej instalacji (aplikacji), system OW NFZ odrzuci taki zestaw świadczeń z informacją że hospitalizacja istnieje.
3.4.2. Przekazywanie zestawów świadczeń:
Wymagane jest aby ilość zestawów świadczeń przekazywanych do Narodowego Funduszu Zdrowia jednym plikiem komunikatu "SWIAD", nie przekraczała 5000 zestawów świadczeń. Jeśli zachodzi potrzeba przekazania zestawów świadczeń w ilości większej niż dopuszczalna, należy je przekazać w odrębnych plikach. Pliki zawierające większą ilość zestawów świadczeń niż wskazana, nie będą przetwarzane przez system Płatnika, będą zwracane jako błędne.
3.4.3. Zasady nazewnictwa i kompresji plików:
- długość do 100 znaków (bez rozszerzenia);
- nazwy pliku muszą składać się ze znaków alfanumerycznych z wyłączeniem znaków specjalnych i polskich znaków diakrytycznych.
- dopuszczalne są następujące znaki: zakres 0-9; a-z; A-Z; _; -;
- komunikaty SWIAD przekazywane:
a) przez portal świadczeniodawcy, powinny być spakowane algorytmem ZIP
b) kanałem skrzynek pocztowych powinny być zaszyfrowane algorytmem gnupg i posiadać rozszerzenie "swx" (przykład kom_swiad.swx)
______
* oparte na komunikatach ramowych z rozporządzenia MZ