Zm.: zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Dzienniki resortowe

NFZ.2014.73

Akt jednorazowy

Wersja od: 19 listopada 2014 r.

ZARZĄDZENIE Nr 73/2014/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 19 listopada 2014 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

Na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 2 w zw. z art. 102 ust. 5 pkt 25 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. W załączniku nr 1 do zarządzenia Nr 3/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 2014 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zmienionym zarządzeniem Nr 11/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 7 marca 2014 r., zarządzeniem Nr 24/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 maja 2014 r., zarządzeniem Nr 52/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 7 sierpnia 2014 r. oraz zarządzeniem Nr 60/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 września 2014 r., dodaje się tabelę nr 24 oznaczoną: "Tabela nr 24 Leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne" stanowiącą załącznik do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

ZAŁĄCZNIK Nr  1

TABELA NR 24 LECZENIE SZPITALNE - ŚWIADCZENIA WYSOKOSPECJALISTYCZNE
POZIOM SKALUJĄCY	WAGA SKALUJĄCA (S) (maksymalna liczba punktów oceny)	TYP ODPOWIEDZI	NR WIERSZA	ZAKRES*	TREŚĆ	LICZBA PUNKTÓW JEDNOSTKOWYCH
1	2	3	4	5	6	7
Jakość-personel	20	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	1	wszystkie zakresy	psycholog kliniczny - zapewnienie konsultacji w lokalizacji	2
			2	1	Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji specjalisty w dziedzinie nefrologii lub nefrologii dziecięcej	4
			3	1	Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji specjalisty w dziedzinie neurologii lub neurologii dziecięcej	2
			4	1	Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji specjalisty w dziedzinie toksykologii klinicznej	4
			5	2, 4, 8, 9, 10, 11	Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji specjalisty w dziedzinie transfuzjologii klinicznej	1
			6	3	Zapewnienie 24 godzinnego dostępu do konsultacji specjalisty w dziedzinie pulmonologii	4
Jakość - sprzęt i aparatura medyczna	20	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	7	2, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 11, 12	sala operacyjna hybrydowa z wyposażeniem wskazanym w załączniku nr 3 do zarządzenia Prezesa NFZ^** - w lokalizacji	4
			8	1, 2, 4	stanowisko umożliwiające pozaustrojowe ciągłe oczyszczanie krwi - eliminację substancji toksycznych związanych z albuminami (dializa wątrobowa)	3
			9	wszystkie zakresy	stanowisko do leczenia nerkozastępczego, co najmniej jedno stanowisko dializacyjne wpisane w rejestrze	2
			10	9, 11	co najmniej 14 łóżek w oddziale kardiochirurgicznym - uwidocznione w rejestrze	3
			11	10, 12	co najmniej 14 łóżek w oddziale kardiochirurgicznym dla dzieci - uwidocznione w rejestrze	3
			12	12	co najmniej 4 łóżka w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii - uwidocznione w rejestrze	1
			13	11	co najmniej 10 łóżek w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii - uwidocznione w rejestrze	2
			14	10	Co najmniej 10 łóżek w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci - uwidocznione w rejestrze	2
			15	9	co najmniej 8 łóżek w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii - uwidocznione w rejestrze	2
Jakość - doświadczenie	5	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	16	2	udokumentowane wykonanie w ciągu ostatnich 12 miesięcy co najmniej 1440 operacji na otwartym sercu	1
			17	9	co najmniej 600 wykonanych operacji na otwartym sercu w ciągu ostatnich 12 miesięcy	1
			18	9	co najmniej 300 wykonanych operacji u pacjentów powyżej 75 r.ż. w ciągu ostatnich 12 miesięcy	1
			19	9	co najmniej 100 wykonanych operacji u pacjentów powyżej 80 r.ż. w ciągu ostatnich 12 miesięcy	1
			20	10	co najmniej 150 wykonanych operacji na otwartym sercu/wrodzonych wad serca w krążeniu pozaustrojowym w ciągu ostatnich 12 miesięcy	1
			21	11	co najmniej 10 wykonanych operacji w zakresie wszczepienia zastawek serca w ciągu ostatnich 12 miesięcy	1
			22	12	co najmniej 200 wykonanych procedur kardiologicznych, w tym co najmniej 100 procedur interwencyjnych w ciągu ostatnich 12 miesięcy	1
Jakość - zewnętrzna ocena - systemy zarządzania	4	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	23	wszystkie zakresy	certyfikat ISO 9001 systemu zarządzania jakością	2
			24		- certyfikat ISO 14001 systemu zarządzania środowiskowego lub - certyfikat OHSAS 18001 lub PN-N 18001 systemu zarządzania bezpieczeństwem i higieną pracy lub - certyfikat ISO 27 001 systemu zarządzania bezpieczeństwem informacji	2
Jakość - zewnętrzna ocena - akredytacja Ministra Zdrowia	6	jedna odpowiedź do wyboru	25	wszystkie zakresy	certyfikat akredytacyjny Ministra Zdrowia	6
		jedna odpowiedź do wyboru	26	wszystkie zakresy	spełnienie standardów akredytacyjnych Ministra Zdrowia w przedziale powyżej 80%	2
			27		spełnienie standardów akredytacyjnych Ministra Zdrowia w przedziale powyżej 90%	4
Jakość - wyniki kontroli^***	-5	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	28	wszystkie zakresy	udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów)	1
			29		nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy	3
			30		nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących	1
			31		obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych	3
			32		pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy	3
			33		niezasadne ordynowanie leków	1
			34		nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń	3
			35		nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności	1
			36		udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie	2
			37		nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń	2
			38		przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych	2
			39		udaremnienie lub utrudnianie kontroli	3
			40		niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych	2
			41		stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach	2
Dostępność - dostęp dla osób niepełnosprawnych	5	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	42	wszystkie zakresy	podjazdy oraz dojścia o nachyleniu zgodnym z przepisami wydanymi na podstawie art. 7 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz.U.2013.1409)	2
			43		przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze	2
			44		co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych	2
Kompleksowość-poradnie / oddziały / pracownie	20	Jedna odpowiedź do wyboru	45	2, 3, 4, 8, 9, 10, 11, 12	udokumentowane zapewnienie kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej (odpowiednio dla dzieci) - w lokalizacji	2
			46		udokumentowane zapewnienie kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej (odpowiednio dla dzieci) - w dostępie	1
		jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od zakresu	47	wszystkie zakresy	apteka szpitalna - wpisana w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa	3
			48	2, 3, 4, 9, 11	oddział kardiochirurgii - co najmniej 4 stanowiska intensywnej opieki: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4560 - w lokalizacji	4
			49	8, 10	oddział kardiochirurgiczny dla dzieci z łóżkami intensywnej opieki medycznej: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4561 - w lokalizacji	3
			50	5, 6	oddział anestezjologii i intensywnej terapii - co najmniej 4 stanowiska intensywnej opieki: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4260 - w lokalizacji	1
			51	2, 3, 7, 9, 11	oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego - co najmniej 6 stanowisk: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4106 - w lokalizacji	2
			52	10	oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego dla dzieci - co najmniej 6 stanowisk: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4107 - w lokalizacji	2
			53	7, 11	oddział kardiologiczny - co najmniej 20 łóżkowy: wpisany w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4100 - w lokalizacji	2
			54	8	oddział neonatologiczny: wpisany w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 4421 - w lokalizacji	3
			55	1, 2, 3, 4, 5	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia, w tym leczenia immunosupresyjnego w poradni przyszpitalnej - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1650 Poradnia transplantologiczna lub 1651 Poradnia transplantologiczna dla dzieci	1
			56	2, 3, 4	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia, w tym leczenia immunosupresyjnego w poradni przyszpitalnej - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1560 Poradnia kardiochirurgiczna lub 1561 Poradnia kardiochirurgiczna dla dzieci	1
			57	2	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia, w tym leczenia immunosupresyjnego w poradni przyszpitalnej - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1102 Poradnia wad serca lub 1103 Poradnia wad serca dla dzieci	1
			58	3	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia, w tym leczenia immunosupresyjnego w poradni przyszpitalnej - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1272 Poradnia chorób płuc lub 1273 Poradnia chorób płuc dla dzieci	1
			59	5	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia, w tym leczenia immunosupresyjnego w poradni przyszpitalnej - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1020 Poradnia diabetologiczna lub 1021 Poradnia diabetologiczna dla dzieci	1
			60	6	Zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej o profilu chirurgia ogólna - poradnia wpisana w rejestrze: 1500 Poradnia chirurgii ogólnej lub 1501 Poradnia chirurgiczna dla dzieci	1
			61	9	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej -poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1560 Poradnia kardiochirurgiczna	2
			62	8, 10	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej -poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1561 Poradnia kardiochirurgiczna dla dzieci	2
			63	7, 11	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej -poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1560 Poradnia kardiochirurgiczna lub 1561 Poradnia kardiochirurgiczna dla dzieci	1
			64	9	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1100 Poradnia kardiologiczna	1
			65	8, 10, 12	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1101 Poradnia kardiologiczna dla dzieci	1
			66	7, 11	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1100 Poradnia kardiologiczna lub 1101 Poradnia kardiologiczna dla dzieci	1
			67	9	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej- poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1102 Poradnia wad serca	1
			68	8, 10, 12	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej - poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1103 Poradnia wad serca dla dzieci	1
			69	11	zapewnienie kontynuacji procesu leczenia w poradni przyszpitalnej- poradnia wpisana w rejestrze: VIII część kodu resortowego: 1102 Poradnia wad serca lub 1103 Poradnia wad serca dla dzieci	1
Ciągłość	15		70	wszystkie zakresy	posiadanie w 2014 r. umowy z Ministrem Zdrowia na realizację świadczeń wysokospecjalistycznych będących przedmiotem postępowania - zgodnie z załącznikiem nr 3 do zarządzenia Prezesa NFZ^**	5
			71	wszystkie zakresy^***	w dniu złożenia oferty oferent realizuje na podstawie umowy zawartej z Funduszem proces leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu świadczeń i w ramach obszaru, którego dotyczy postępowanie	5
Cena	20	Cena obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2 do zarządzenia. Cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy.

^* W kolumnie "ZAKRES" określono zakresy świadczeń, których dotyczą oceniane kryteria wskazane w kolumnie "TREŚĆ". Poszczególne kody wskazane w kolumnie "ZAKRES" oznaczają odpowiednio:

1. Przeszczepienie wątroby

2. Przeszczepienie / wspomaganie serca

3. Przeszczepienie płuca

4. Przeszczepienie serca i płuca

5. Przeszczepienie komórek wysp trzustkowych

6. Przeszczepienie komórek przytarczyc

7. Ablacja wideotorakoskopowa

8. Operacje wad wrodzonych serca i naczyń < 1 r.ż.

9. Operacje wad serca i aorty piersiowej > 17 r.ż.

10. Operacje wad serca i aorty piersiowej <18 r.ż.

11. Wszczepienie zastawek serca

12. Kardiologiczne zabiegi interwencyjne <18 r.ż.

^** aktualne zarządzenie Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.

^*** nie dotyczy postępowań w sprawie zawarcia umowy na 2015 r.