Zm.: zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Dzienniki resortowe

NFZ.2013.11

Akt jednorazowy

Wersja od: 14 marca 2013 r.

ZARZĄDZENIE Nr 11/2013/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 14 marca 2013 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 25 oraz art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.⁾)zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu nr 54/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2011 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zmienionego zarządzeniem nr 70/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 20 października 2011 r., zarządzeniem nr 77/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 października 2011 r., zarządzeniem nr 80/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 listopada 2011 r., zarządzeniem nr 82/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 4 listopada 2011 r., zarządzeniem nr 84/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 listopada 2011 r., zarządzeniem nr 91/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 grudnia 2011 r., zarządzeniem nr 29/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 maja 2012 r., zarządzeniem nr 52/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 sierpnia 2012 r., zarządzeniem nr 53/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 sierpnia 2012 r., zarządzeniem nr 72/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 8 listopada 2012 r., zarządzeniem nr 73/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 8 listopada 2012 r., zarządzeniem nr 74/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 8 listopada 2012 r., zarządzeniem nr 81/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 listopada 2012 r., zarządzeniem nr 91/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 grudnia 2012 r., zarządzeniem nr 94/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 grudnia 2012 r., zarządzeniem nr 101/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 grudnia 2012 r. oraz zarządzeniem nr 2/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 lutego 2013 r., w załączniku nr 1 "Tab. 1.2 rehabilitacja lecznicza" otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

______

⁾ Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654 oraz z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz.1241, Nr 161, poz.1278, Nr 178, poz. 1374 oraz z Dz. U. z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 125 poz. 842, Nr 107, poz. 679, Nr 165, poz. 1116, Nr 127, poz. 857, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578, Nr 257, poz. 1723, Nr 182, poz. 1228. Nr 257, poz. 1725 oraz z 2011 r. Nr 45 poz. 235, Nr 73 poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106 poz. 622, Nr 112 poz. 654, Nr 113 poz. 657, Nr 122 poz. 696, Nr 138 poz. 808, Nr 149 poz. 887, Nr 171 poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz.1378 z 2012 r. poz. 123, 1016, 1342 i 1548 oraz z 2013 r. poz. 154.

ZAŁĄCZNIK

Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 54/2011 /DSOZ

Prezesa NFZ z dnia 30 września 2011 r.

Tab. 1.2 rehabilitacja lecznicza
Kryterium	Poziom skalujący		Szczegółowe parametry oceny		Warunki dodatkowo oceniane
	Treść	Waga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów oceny	Treść		Typ odpowiedzi	L.p.	Treść	Liczba punktów jednostkowych
1	2	3	4	5	6	7	8	9
jakość	personel	35	lekarze	czas pracy	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	1	lekarz specjalista - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego	6,0
						2	lekarz specjalista neurologii dziecięcej - równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	6,0
			pielęgniarki	czas pracy	jedna odpowiedź do wyboru	3	pielęgniarki - liczba odpowiadająca normom zatrudnienia ustalonym zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie ustawy z dnia 15.04.2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654 z późn. zm.)	3,0
						4	pielęgniarki specjalistki lub z ukończonym kursem kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego lub opieki długoterminowej lub przewlekle chorych i niepełnosprawnych - równoważnik co najmniej 8 etatów przeliczeniowych na 15 łóżek	3,0
			inny	czas pracy	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	5	fizjoterapeuta posiadający udokumentowane doświadczenie w zakresie metod usprawniania dzieci z zaburzeniami rozwojowymi oraz wczesnej diagnostyki i terapii neurorozwojowej (nie mniej niż 1 rok) - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	2,0
						6	logopeda posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie neurologopedii lub ukończone studia podyplomowe w zakresie neurologopedii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego	2,0
						7	psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	2,0
						8	psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego	2,0
						9	psycholog kliniczny posiadający 5-letni staż pracy z dziećmi z upośledzeniem widzenia - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	2,0
						10	psycholog kliniczny posiadający 5-letni staż pracy z dziećmi z uszkodzonym słuchem - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	2,0
						11	psycholog kliniczny	2,0
						12	psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej - łączny wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego	2,0
						13	specjalista w dziedzinie fizjoterapii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	2,0
						14	specjalista w dziedzinie fizjoterapii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego	2,0
						15	specjalista w dziedzinie fizjoterapii - równoważnik co najmniej 1 etatu na 15 łóżek	2,0
						16	technik masażysta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	2,0
						17	terapeuta widzenia lub instruktor orientacji przestrzennej lub inny terapeuta z udokumentowanym doświadczeniem w zakresie metod usprawniania dzieci z zaburzonym rozwojem psychomotorycznym lub metod wspierania rodziny (nie krótszym niż 1 rok) - studia pedagogiczne lub podyplomowe pedagogiczne - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	2,0
						18	terapeuta zajęciowy - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego	2,0
						19	neurologopeda	2,0
				udzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjach	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	20	terapeuta zajęciowy	2,0
						21	psycholog lub psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej	2,0
						22	neurologopeda posiadający specjalizację w dziedzinie neurologopedycznej lub ukończone studia podyplomowe w zakresie neurologopedii	2,0
						23	lekarz specjalista kardiologii	2,0
	sprzęt i aparatura medyczna	15	dostępność	w miejscu	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	24	urządzenie wytwarzające impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości	1,0
						25	wanny do masażu wirowego kończyn górnych i kończyn dolnych	1,0
						26	zestaw do kriostymulacji parami azotu	1,0
						27	aparat EEG	1,0
				w lokalizacji	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	28	UGUL lub inny system spełniający jego rolę	1,0
						29	urządzenie wytwarzające impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości	1,0
						30	wanny do masażu wirowego kończyn górnych i kończyn dolnych	1,0
						31	zestaw do biostymulacji laserowej	1,0
						32	zestaw do kriostymulacji parami azotu	1,0
	wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń	5	warunki lokalizacyjne	w lokalizacji	jedna odpowiedź do wyboru	33	sala gimnastyczna	1,0
	zewnętrzna ocena jakości	5	certyfikaty jakości (dotyczy zakresów realizowanych w trybie stacjonarnym)		jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	34	certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy	2,0
						35	certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy	3,0
		3	certyfikaty jakości (dotyczy zakresów realizowanych w trybie ambulatoryjnym)		jedna odpowiedź do wyboru	36	certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy	3,0
	wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia roku poprzedzającego rok, którego dotyczy postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym	-5	obniżenie jakości świadczeń		jedna odpowiedź do wyboru	37	udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów)	1,0
			ograniczanie dostępności do świadczeń		jedna lub więcej odpowiedzi	38	nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy	3,0
						39	nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących	1,0
						40	obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych	3,0
						41	pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy	3,0
			nieprawidłowa realizacja świadczeń		jedna lub więcej odpowiedzi	42	niezasadne ordynowanie leków	1,0
						43	nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń	2,0
			nieuprawnione zmiany warunków umowy		jedna lub więcej odpowiedzi	44	nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności	1,0
						45	udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie	2,0
						46	nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń	2,0
			inne naruszenia postanowień umowy		jedna lub więcej odpowiedzi	47	przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych	2,0
						48	udaremnienie lub utrudnianie kontroli	3,0
			negatywny wynik rekontroli		jedna lub więcej odpowiedzi	49	niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych	3,0
						50	stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach	3,0
dostępność	harmonogram pracy	10	liczba dni pracy poradni w tygodniu		jedna odpowiedź do wyboru	51	co najmniej 5 dni w tygodniu - nie krócej niż 10 godzin dziennie	5,0
						52	co najmniej 5 dni w tygodniu	5,0
kompleksowość	możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne)	5	dostęp do konsultacji		jedna odpowiedź do wyboru	53	lekarz specjalista	4,0
			realizacja świadczeń z wyodrębnionych grup		jedna odpowiedź do wyboru	54	spełnienie warunków dodatkowo wymaganych dla realizacji świadczeń z grup: RNM01, RNM02 lub RNM03, RNM04 lub RND01	5,0
						55	spełnienie warunków dodatkowo wymaganych dla realizacji świadczeń z grup: RNR01, RNR02 lub RNR03, RNR04 lub RND02 lub RND03	3,0
						56	spełnienie warunków dodatkowo wymaganych dla realizacji świadczeń z grup: RNO01	2,0
ciągłość	możliwość udzielania świadczeń w innych rodzajach, zapewniająca łącznie ciągłość procesu diagnostycznego lub terapeutycznego	5	sformalizowane zasady współpracy		jedna odpowiedź do wyboru	57	gwarancja bezpośredniej kontynuacji usprawniania - sformalizowane zasady współpracy ze szpitalami/ oddziałami szpitalnymi w sprawie kierowania pacjentów do rehabilitacji	5,0
cena	obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2	20	cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy