Zm.: zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Dzienniki resortowe

NFZ.2012.29

Akt jednorazowy

Wersja od: 10 maja 2012 r.

ZARZĄDZENIE Nr 29/2012/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 10 maja 2012 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 25 i art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.¹⁾) zarządza się, co następuje:

§ 1. W załączniku nr 1 do zarządzenia nr 54/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2011 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zmienionego zarządzeniem nr 70/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 20 października 2011 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zmienionego zarządzeniem nr 77/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 października 2011 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zmienionego zarządzeniem nr 80/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 listopada 2011 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zmienionego zarządzeniem nr 82/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 4 listopada 2011 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zmienionego zarządzeniem nr 84/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 listopada 2011 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zmienionego zarządzeniem nr 91/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 grudnia 2011 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, po "Tab. 1.1.4 leczenie szpitalne - terapeutyczne programy zdrowotne" dodaje się następującą tabelę: "Tab. 1.1.5. leczenie szpitalne - programy zdrowotne (lekowe)", w brzmieniu określonym w załączniku do zarządzenia.

§ 2. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

______

¹⁾ Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842 i Nr 127, poz. 857 i Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238 poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696., Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378 oraz z 2012 r. Nr 22, poz. 123.

ZAŁĄCZNIK Nr  1

Tab. 1.1.5 leczenie szpitalne -programy zdrowotne (lekowe)
kryterium	poziom skalujący		szczegółowe parametry oceny		możliwe odpowiedzi
	treść	waga skalująca (S)	treść		typ odpowiedzi	L.p.	treść	liczba punktów jednostkowych
1	2	3	4	5	6	7	8	9
jakość	personel	40,0	lekarze	czas pracy lekarzy specjalistów w dziedzinie określonej w opisie programu, wyższy od wymaganego określonego w zał. 3 do materiałów informacyjnych PL o:	jedna odpowiedź do wyboru	1	co najmniej równoważnik 4 etatów	8,0
						2	równoważnik 2 etatów	6,0
						3	równoważnik 1 etatu	3,0
			pielęgniarki	czas pracy pielęgniarek wyższy od wymaganego określonego w zał. 3 do materiałów informacyjnych PL o:	jedna odpowiedź do wyboru	4	co najmniej równoważnik 4 etatów	4,0
						5	równoważnik 3 etatów	3,0
						6	równoważnik 1 etatu	2,0
				czas pracy personelu pielęgniarskiego wg minimalnych norm zatrudnienia wg rozporządzenia MZ	jedna odpowiedź do wyboru	7	zapewnienie opieki pielęgniarskiej zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej. (Dz. U. Nr 111, poz. 1314)	2,0
			inny	Wymiar czasu pracy pozostałego personelu medycznego	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	8	dostęp do psychologa klinicznego równoważnik 1/2 etatu i więcej	2,0
						9	dostęp do psychologa klinicznego poniżej równoważnika 1/2 etatu	1,0
						10	Farmaceuta (równoważnik co najmniej 1 etatu)	1,0
						11	farmaceuta (równoważnik co najmniej 1 etatu) i technik farmacji pod nadzorem farmaceuty(równoważnik co najmniej 1 etatu);	1,0
						12	Fizjoterapeuta (równoważnik co najmniej 1 etatu)	1,0
	zewnętrzna ocena jakości	5,0	certyfikaty jakości		jedna odpowiedź do wyboru	13	certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu złożenia oferty	2,5
						14	certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu złożenia oferty	2,5
	wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia roku poprzedzającego rok, którego dotyczy postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym	-5,0	obniżenie jakości świadczeń		jedna odpowiedź do wyboru	15	udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów)	1,0
			ograniczanie dostępności do świadczeń		jedna lub więcej odpowiedzi	16	nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy	3,0
						17	nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących	1,0
						18	obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych	3,0
						19	pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy	3,0
			nieprawidłowa realizacja świadczeń		jedna lub więcej odpowiedzi	20	niezasadne ordynowanie leków	1,0
						21	nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń	2,0
			nieuprawnione zmiany warunków umowy		jedna lub więcej odpowiedzi	22	nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności	1,0
						23	udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie	2,0
						24	nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń	2,0
			inne naruszenia postanowień umowy		jedna lub więcej odpowiedzi	25	przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych	2,0
						26	udaremnienie lub utrudnianie kontroli	3,0
			negatywny wynik rekontroli		jedna lub więcej odpowiedzi	27	niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych	3,0
						28	stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach	3,0
kompleksowość	możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne)	20,0	diagnostyka w lokalizacji udzielenia świadczeń		jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	29	NMR	1,0
						30	CT	1,0
						31	USG	1,0
						32	echo serca	1,0
						33	mammografia	1,0
						34	RTG	1,0
						35	EKG	1,0
						36	EMG	1,0
						37	ECHO lub MUGA(scyntygrafia bramkowana serca)	1,0
						38	scyntygrafia	1,0
						39	scyntygrafia perfuzyjna płuc	1,0
						40	badania endoskopowe	1,0
						41	badania genetyczne	1,0
						42	potencjały wywołane (WPW)	1,0
						43	dializoterapia	1,0
						44	densytometria	1,0
						45	spiroergometria	1,0
						46	spirometria	1,0
						47	testy czynnościowe płuc (w tym pletyzmografia)	1,0
						48	badanie histopatologiczne	1,0
						49	badanie immunohistochemiczne	1,0
						50	diagnostyka biochemiczna (np biomarkery - troponina, NT-pro-BNP)	1,0
						51	markery nowotworowe	1,0
						52	badania hormonalne (np. oznaczanie poziomu hormonów)	1,0
						53	badania hematologiczne (np morfologia krwi, FAG, ocena układu krzepnięcia)	1,0
						54	badanie wirusologiczne	1,0
						55	oligoklonalne Ig ww płynie M-R	1,0
						56	badanie mikrobiologiczne	1,0
						57	badanie bakteriologiczne	1,0
						58	biopsja lub trepanobiopsja szpiku	1,0
						59	Badanie immunofenotypowe szpiku	1,0
						60	badania cytogenetyczne	1,0
						61	badania cytomorfologiczne	1,0
						62	badania cytochemiczne	1,0
						63	badanie molekularne	1,0
						64	koagulogram	1,0
						65	test na antykoagulant	1,0
						66	oznaczanie miana antykoagulantu w jedn. Bethesda	1,0
						67	badania immunologiczne(panel autoimmunologiczny)	1,0
						68	badania serologiczne	1,0
						69	audiogram	1,0
						70	badanie okulistyczne z oceną w lampie szczelinowej	1,0
			przygotowywanie indywidualnych dawek leków		jedna odpowiedź do wyboru	71	przygotowywanie przez farmaceutę lub technika farmacji pod nadzorem farmaceuty, indywidualnych dawek leków i/lub podpisana umowa na przygotowywanie indywidualnych dawek leków z apteką zorganizowaną zgodnie z wymogami Prawa Farmaceutycznego.	5,0
dostępność	dostępność do świadczeń	10,0	oferowana liczba dni udzielania świadczeń w tygodniu		jedna odpowiedź do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	72	5- i powyżej 5 dni	5,0
						73	3-4 dni	2,0
						74	2 dni	1,0
	dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo	5,0	dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo		jedna odpowiedź do wyboru	75	podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5%	2,0
						76	przy lokalizacji miejsc udzielania świadczeń powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze	2,0
						77	co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych	2,0
ciągłość	ciągłość procesu diagnostycznego lub terapeutycznego w innych rodzajach lub zakresach	5,0	występuje w podmiocie i ofercie		jedna odpowiedź do wyboru	78	oddział/pododdział zgodny z opisem programu	5,0
						79	poradnia zgodna z opisem programu	5,0
cena	obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2	20,0	cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy.