Zm.: zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Dzienniki resortowe

NFZ.2010.23.50

Akt jednorazowy

Wersja od: 1 września 2010 r.

ZARZĄDZENIE Nr 50/2010/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 1 września 2010 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 25 i art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.¹⁾) zarządza się, co następuje:

§ 1. W załączniku nr 1 do zarządzenia nr 73/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 listopada 2009 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zmienionego zarządzeniem nr 85/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 11 grudnia 2009 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wprowadza się następujące zmiany:

1. w miejsce tabeli: "Tab. 1.6 rehabilitacja lecznicza" wprowadza się tabelę: "Tab. 1.6 rehabilitacja lecznicza" w brzmieniu określonym w załączniku do zarządzenia.

2. w miejsce tabel: "Tab. 1.11 lecznictwo uzdrowiskowe" wprowadza się tabelę: "Tab. 1.11 lecznictwo uzdrowiskowe" w brzmieniu określonym w załączniku do zarządzenia.

§ 2. W miejsce opisu poziomu skalującego o treści "wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym" wprowadza się treść "wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia roku poprzedzającego rok, którego dotyczy postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym" we wszystkich tabelach załącznika nr 1 do zarządzenia nr 73/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 listopada 2009 r., których zapis dotyczy.

§ 3. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania, w tym:

1. Zmiana, o której mowa w § 1. ust 1. ma zastosowanie do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, z mocą obowiązywania od 1 października 2010 r.

2. Zmiana, o której mowa w § 1. ust 2. ma zastosowanie do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, z mocą obowiązywania od 1 stycznia 2011 r.

______

¹⁾ Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654 oraz z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374 oraz z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842 i Nr 127, poz. 857.

ZAŁĄCZNIK  Nr 1

Tab. 1.6 rehabilitacja lecznicza
Kryterium	Poziom skalujący		Szczegółowe parametry oceny		Warunki dodatkowo oceniane
	Treść	Waga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów oceny	Treść		Typ odpowiedzi	L.p.	Treść	Liczba punktów jednostkowych
1	2	3	4	5	6	7	8	9
jakość	personel	25	lekarze	czas pracy	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	1	lekarz specjalista - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego	6,0
			pielęgniarki	czas pracy	jedna odpowiedź do wyboru	2	liczba wg normy zatrudnienia ustalonej przez kierownika zakładu na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudniania pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 111, poz. 1314)	3,0
			inny	czas pracy	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	3	fizjoterapeuta posiadający udokumentowane doświadczenie w zakresie metod usprawniania dzieci z zaburzeniami rozwojowymi oraz wczesnej diagnostyki i terapii neurorozwojowej (nie mniej niż 1 rok) - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	2,0
						4	logopeda posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie neurologopedii lub ukończone studia podyplomowe w zakresie neurologopedii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego	2,0
						5	psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	2,0
						6	psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego	2,0
						7	psycholog kliniczny posiadający 5-letni staż pracy z dziećmi z upośledzeniem widzenia - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	2,0
						8	psycholog kliniczny posiadający 5-letni staż pracy z dziećmi z uszkodzonym słuchem - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	2,0
						9	psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej - łączny wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego	2,0
						10	specjalista w dziedzinie fizjoterapii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	2,0
						11	specjalista w dziedzinie fizjoterapii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego	2,0
						12	technik masażysta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	2,0
						13	terapeuta widzenia lub instruktor orientacji przestrzennej lub inny terapeuta z udokumentowanym doświadczeniem w zakresie metod usprawniania dzieci z zaburzonym rozwojem psychomotorycznym lub metod wspierania rodziny (nie krótszym niż 1 rok) - studia pedagogiczne lub podyplomowe pedagogiczne - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	2,0
						14	terapeuta zajęciowy - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego	2,0
				udzielanie świadczeń przez	jedna odpowiedź do wyboru	15	terapeuta zajęciowy	2,0
				personel o określonych kwalifikacjach		16	psycholog lub psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej	2,0
						17	neurologopeda posiadający specjalizację w dziedzinie neurologopedycznej lub ukończone studia podyplomowe w zakresie neurologopedii	2,0
						18	lekarz specjalista kardiologii	2,0
	sprzęt i aparatura medyczna	10	dostępność	w miejscu	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań	19	urządzenie wytwarzające impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości	1,0
					dotyczących danego zakresu świadczeń	20	wanny do masażu wirowego kończyn górnych i kończyn dolnych	1,0
						21	zestaw do kriostymulacji parami azotu	1,0
				w lokalizacji	jedna lub więcej odpowiedzi w	22	UGUL lub inny system spełniający jego rolę	1,0
					zależności od wymagań dotyczących danego zakresu	23	urządzenie wytwarzające impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości	1,0
					świadczeń	24	wanny do masażu wirowego kończyn górnych i kończyn dolnych	1,0
						25	zestaw do biostymulacji laserowej	1,0
						26	zestaw do kriostymulacji parami azotu	1,0
	wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń	5	warunki lokalizacyjne	w lokalizacji	jedna odpowiedź do wyboru	27	sala gimnastyczna	1,0
	zewnętrzna ocena jakości	5	certyfikaty jakości		jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	28	certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy	2,5
						29	certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy	2,5
	wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia roku poprzedzającego rok, którego dotyczy postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym	-5	obniżenie jakości świadczeń		jedna odpowiedź do wyboru	30	udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów)	1,0
			ograniczanie dostępności do świadczeń		jedna lub więcej odpowiedzi	31	nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy	3,0
						32	nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących	1,0
						33	obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych	3,0
						34	pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy	3,0
			nieprawidłowa realizacja świadczeń		jedna lub więcej odpowiedzi	35	niezasadne ordynowanie leków	1,0
						36	nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń	2,0
			nieuprawnione zmiany warunków umowy		jedna lub więcej odpowiedzi	37	nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności	1,0
						38	udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie	2,0
						39	nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń	2,0
			inne naruszenia postanowień umowy		jedna lub więcej odpowiedzi	40	przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych	2,0
						41	udaremnienie lub utrudnianie kontroli	3,0
			negatywny wynik rekontroli		jedna lub więcej odpowiedzi	42	niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych	3,0
						43	stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach	3,0
dostępność	harmonogram pracy	5	liczba dni pracy poradni w tygodniu		jedna odpowiedź do wyboru	44	co najmniej 5 dni w tygodniu - nie krócej niż 10 godzin dziennie	5,0
						45	co najmniej 5 dni w tygodniu	5,0
kompleksowość	możliwość kompleksowej	5	dostęp do konsultacji		jedna odpowiedź do wyboru	46	lekarz specjalista	4,0
	realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy		realizacja świadczeń z wyodrębnionych grup		jedna odpowiedź do wyboru	47	spełnienie warunków dodatkowo wymaganych dla realizacji świadczeń z grup: RNM01, RNM02 lub RNM03, RNM04 lub RND01	5,0
	procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne)					48	spełnienie warunków dodatkowo wymaganych dla realizacji świadczeń z grup: RNR01, RNR02 lub RNR03, RNR04 lub RND02 lub RND03	3,0
						49	spełnienie warunków dodatkowo wymaganych dla realizacji świadczeń z grup: RN001	2,0
ciągłość	możliwość udzielania świadczeń w innych rodzajach, zapewniająca łącznie ciągłość procesu diagnostycznego lub terapeutycznego	5	sformalizowane zasady współpracy		jedna odpowiedź do wyboru	50	gwarancja bezpośredniej kontynuacji usprawniania - sformalizowane zasady współpracy ze szpitalami/ oddziałami szpitalnymi w sprawie kierowania pacjentów do rehabilitacji	5,0
	zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń	10	spełnienie warunków koniecznych		jedna odpowiedź do wyboru	51	deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy	1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cena	obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2	30	cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy

Tab. 1.11 - lecznictwo uzdrowiskowe
Kryterium	% udział punktów z kryterium	Poziom skalujący		Szczegółowe parametry oceny		Możliwe odpowiedzi
		Treść	Maksymalna liczba punktów oceny	Treść		Typ odpowiedzi	Treść	Liczba punktów jednostkowych
1	2	3	4	5		6	7	8
jakość	32%	personel	20	lekarze	udział czasu pracy lekarzy w miejscu z kwalifikacjami określonymi w zał. 3,		50% czasu pracy lekarzy ze specjalizacją z medycyny klinicznej	10
					liczba lekarzy o kwalifikacjach określonych w zał. 3 w przeliczeniu na liczbę pacjentów		jeden przeliczeniowy etat lekarski na mniej niż 40 łóżek (pacjentów)	3
						jedna odpowiedź do wyboru	jeden przeliczeniowy etat lekarski na mniej niż 50 łóżek (pacjentów)	3
							jeden przeliczeniowy etat lekarski na mniej niż 70 łóżek (pacjentów)	3
				pielęgniarki	udział czasu pracy pielęgniarek w miejscu z kwalifikacjami określonymi w zał. 3		50% czasu pracy pielęgniarek ze specjalizacją	7
				warunki lokalizacyjne	w miejscu	jedna odpowiedź do wyboru w	preferowane pokoje z pełnym węzłem sanitarnym 1-osobowe	3
						zależności od wymagań dotyczących	preferowane pokoje z pełnym węzłem sanitarnym 2-osobowe	3
		wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń	8			danego zakresu świadczeń	preferowane pokoje z pełnym węzłem sanitarnym 3-osobowe i 4-osobowe (dotyczy leczenia sanatoryjnego i szpitalnego dzieci)	3
					w każdym pomieszczeniu		instalacja przywoławcza (w pokojach i łazienkach)	3
					w miejscu	jedna odpowiedź do wyboru	kompleksowo zmodernizowana cała baza zabiegowa (dot. pomieszczeń i urządzeń) po roku 2005	5
							kompleksowa modernizacja/remont całej bazy hotelowej i żywieniowej (wraz z wyposażeniem) po 2005 roku	5
		zewnętrzna ocena jakości	4	certyfikaty jakości		jedna odpowiedź do wyboru	certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu złożenia oferty	2,5
							certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu złożenia oferty	2,5
kompleksowość	21%	możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne)	10	dostępność w lokalizacji			basen	5
		inne	10	występowanie w miejscu		jedna odpowiedź do	baza hotelowa, żywieniowa i zabiegowa	10
		inne	1	inne		wyboru	zapewnienie pajcentowi NFZ możliwości zdeponowania bagażu i przebywania na terenie ZLU, w przypadku jego stawienia się na leczenie uzdrowiskowe przed godziną 14 w pierwszym dniu turnusu; po godzinie 12 ostatniego dnia turnusu	1
dostępność	12%			harmonogram pracy			turnusy po sobie następujące przez cały rok	2
							równomierne rozłożenie liczby skierowań w turnusach lub zwiększoną liczba skierowań w turnusach od maja do września	3
		harmonogram pracy	7			jedna odpowiedź do wyboru	równomierne rozłożenie liczby skierowań w turnusach lub zwiększona liczba skierowań w turnusach w zimowej i letniej przerwie szkolnej	3
							wystawianie na bieżąco skierowań na giełdę przez świadczeniodawcę	2
		dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo	5	dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo		jedna lub więcej odpowiedzi	pokoje dostosowanie dla osób niepełnosprawnych ruchowo (również poruszających się na wózkach inwalidzkich)	1
							kompleksowe (baza hotelowa, zabiegowa, żywieniowa) dostosowanie dla osób niepełnosprawnych ruchowo (również poruszających się na wózkach inwalidzkich)	4
ciągłość	5%	zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń	5	spełnienie wymagań (warunków koniecznych)		jedna odpowiedź do wyboru	deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy	1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cena	30%	obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2	30	cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy.
Razem procenty	100%	Razem punkty	100	-