Zaświadczenie o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej wydawane niepodlegającym zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego w NFZ członkom rodziny osoby ubezpieczonej w czasie ich pobytu na terytorium RP.

Dzienniki resortowe

NFZ.2012.17

Akt obowiązujący

Wersja od: 29 marca 2012 r.

Zarządzenie Nr 17/2012/DWM

Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

z dnia 29 marca 2012 r.

w sprawie zaświadczenia o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej wydawanego niepodlegającym zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego w NFZ członkom rodziny osoby ubezpieczonej w czasie ich pobytu na terytorium RP

Na podstawie art. 102 ust. 1 oraz ust. 5 pkt 21 i 25 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.¹⁾, zwanej dalej "ustawą o świadczeniach", zarządza się, co następuje:

§ 1. Zarządzenie określa:

1) warunki i tryb wydawania przez oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia zaświadczenia:

a) o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ),

b) niepodlegającym zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego członkom rodziny osoby ubezpieczonej w Narodowym Funduszu Zdrowia w czasie ich pobytu na terytorium RP

– zwany dalej "zaświadczeniem";

2) wzór:

a) zaświadczenia, stanowiący załącznik nr 1 do zarządzenia,

b) wniosku o wydanie zaświadczenia, stanowiący załącznik nr 2 do zarządzenia.

§ 2. Dla celów finansowania przez Narodowy Fundusz Zdrowia świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych podczas pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej członkom rodziny osoby ubezpieczonej w Narodowym Funduszu Zdrowia zamieszkałym w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej albo Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), które nie podlegają zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego w Narodowym Funduszu Zdrowia, potwierdzeniem uprawnień do pełnego zakresu świadczeń opieki zdrowotnej w Polsce, o których mowa:

1) w art. 18 ust. 2 zdanie 1 oraz w art. 27 ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 883/2004 z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego (D.Urz. W. L 166 z 30.04.2004, str. 1 i n., z późn. zm.), oraz

2) w art. 21 ust. 2 i art. 26 ust. 1 rozporządzenia Rady (EWG) nr 1408/71 z dnia 14 czerwca 1971 r. w sprawie stosowania systemów zabezpieczenia społecznego do pracowników najemnych, osób prowadzących działalność na własny rachunek i do członków ich rodzin przemieszczających się we Wspólnocie (Dz. Urz. W. L 149 z 05.07.1971, str. 2 i n., z późn. zm.),

zwanych dalej "przepisami o koordynacji",

- jest zaświadczenie wraz z dokumentem potwierdzającym ubezpieczenie zdrowotne osoby ubezpieczonej w Narodowym Funduszu Zdrowia, o którym mowa w art. 240 w związku z art. 50 ust. 1 i 2 ustawy o świadczeniach.

§  3.

1. Zaświadczenie, o którym mowa w § 1 pkt 1, wydaje oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia, który wydał dokument uprawniający do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji, zwany dalej "właściwym oddzialem wojewódzkim".

2. Zaświadczenie potwierdza uprawnienia członków rodziny, o których mowa w § 2, do świadczeń opieki zdrowotnej w pełnym zakresie, zgodnie z ustawą o świadczeniach.

3. Dokumentem uprawniającym do świadczeń, o którym mowa w ust. 1, jest każdy dokument zgodny ze wzorem ustalonym i wprowadzonym do stosowania w państwach członkowskich Unii Europejskiej oraz Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu EFTA przez Komisję Administracyjną do spraw Koordynacji Systemów Zabezpieczenia Społecznego.

§  4.

1. Zaświadczenie jest wydawane na wniosek osoby ubezpieczonej w Narodowym Funduszu Zdrowia lub członka rodziny, o których mowa w § 2, ich przedstawiciela ustawowego, lub pełnomocnika, zwanych dalej "wnioskodawcą".

2. Warunkiem wydania zaświadczenia jest:

1) wpisanie członka rodziny, o którym mowa w ust. 1, do rejestru członków rodziny prowadzonego przez instytucję miejsca zamieszkania w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej albo państwie członkowskim Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) oraz

2) otrzymanie przez właściwy oddział wojewódzki od instytucji, o której mowa w pkt 1, informacji o zarejestrowaniu członka rodziny w rejestrze, o którym mowa w pkt 1 zgodnie z przepisami o koordynacji.

3. Przed wydaniem zaświadczenia właściwy oddział wojewódzki weryfikuje fakt podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu osoby, o której mowa w § 2 na podstawie dołączonego do wniosku dokumentu potwierdzającego ubezpieczenie zdrowotne tej osoby.

4. Z zastrzeżeniem ust. 1 - 3, zaświadczenie wydawane jest nie później niż w ciągu 3 dni roboczych od dnia złożenia wniosku.

§ 5. Okres ważności zaświadczenia powinien być zgodny z okresem ważności wskazanym przez wnioskodawcę we wniosku o wydanie zaświadczenia, z zastrzeżeniem, że:

1) data początkowa zaświadczenia nie może przypadać wcześniej niż data nabycia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej zgodnie z przepisami o koordynacji na rzecz członka rodziny, o którym mowa w § 2, wskazana przez instytucję, o której mowa w § 4 ust. 2 pkt 1, na dokumencie uprawniającym do świadczeń, o którym mowa w § 3 ust. 3,

2) data końcowa zaświadczenia nie może przypadać później niż data końcowa ważności dokumentu uprawniającego do świadczeń, o którym mowa w § 3 ust. 3.

§ 6. Z zastrzeżeniem art. 67 ust. 4 - 7 ustawy o świadczeniach, zaświadczenie traci ważność:

1) w dniu wskazanym w zaświadczeniu;

2) w dniu utraty ważności dokumentu uprawniającego do świadczeń, o którym mowa w § 3 ust. 3 - jeżeli zostało wystawione na czas nieokreślony

- o ile terminy tych dni przypadają wcześniej od:

1) terminu utraty statusu członka rodziny w rozumieniu przepisów o koordynacji, lub

2) terminu wygaśnięcia obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego osoby ubezpieczonej w Narodowym Funduszu Zdrowia.

§ 7. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

______

¹ Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725 oraz z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 444 i Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 2015, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378 oraz z 2012 r. Nr 22, poz. 123.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

ZAŚWIADCZENIE nr ......................... 1

o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych przez NFZ niepodlegającym zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego członkom rodziny osoby ubezpieczonej w czasie ich pobytu na terytorium RP

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  2

WNIOSEK

o wydanie zaświadczenia o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych przez NFZ niepodlegającym zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego członkom rodziny osoby ubezpieczonej w czasie ich pobytu na terytorium RP1)

grafika