Zasady sprawozdawania oraz warunki rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19.
NFZ.2021.42/1 t.j.
Akt utracił mocZARZĄDZENIE Nr 42/2021/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 5 marca 2021 r.
w sprawie zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1 4
Wykaz podmiotów udzielających świadczeń opieki zdrowotnej, w tym transportu sanitarnego, w związku z przeciwdziałaniem COVID-19 | |||||||||
Podmiot wykonujący działalność leczniczą 1 | rodzaj realizowanych świadczeń | Poziom zabezpieczenia COViD - 19 | |||||||
nazwa: | |||||||||
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |||||||||
telefon/ telefony: | |||||||||
identyfikator REGON | |||||||||
Miejsce udzielania świadczeń 1 * | transport sanitarny ** | leczenie / obserwacja w kierunku COVID-19 | izolatorium | doraźne świadczenia stomatologiczne | test na obecność wirusa SARS-CoV-2 | wstępna kwalifikacja typu pretriage | punkt pobrań | ||
nazwa: | |||||||||
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |||||||||
telefon/ telefony | |||||||||
Data dodania do wykazu | |||||||||
Data wykreślenia z wykazu | |||||||||
Podmiot wykonujący działalność leczniczą 2 | rodzaj realizowanych świadczeń | ||||||||
nazwa: | |||||||||
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |||||||||
telefon/ telefony: | |||||||||
identyfikator REGON | |||||||||
Miejsce udzielania świadczeń 1 * | transport sanitarny ** | leczenie / obserwacja w kierunku COVID-19 | izolatorium | doraźne świadczenia stomatologiczne | test na obecność wirusa SARS-CoV-2 | wstępna kwalifikacja typu pretriage | punkt pobrań | ||
nazwa: | |||||||||
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |||||||||
telefon/ telefony | |||||||||
Data dodania do wykazu | |||||||||
Data wykreślenia z wykazu | |||||||||
* w odniesieniu do transportu sanitarnego rozumiane jako miejsce stacjonowania zespołu | |||||||||
** liczba zespołów w danym miejscu | |||||||||
M, S - w odniesieniu do punktu pobrań informacja, czy mobilny zespół wyjazdowy (M), czy stacjonarny (S) |
Wykaz - dodatkowa opłata ryczałtowa za utrzymanie stanu gotowości do udzielania świadczeń w reżimie sanitarnym uwzględniającym wprowadzenie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej stanu zagrożenia epidemicznego, a następnie stanu epidemii | |
Podmiot wykonujący działalność leczniczą | rodzaj realizowanych świadczeń |
świadczenia udzielane na podstawie umów o udzielanie świadczeń | |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń POZ | X |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń AOS | X |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń SZP | X |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń PSY | X |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń REH | X |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń STM | X |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń UZD | X |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń PRO | X |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń SOK | X |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń SPO | X |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń OPH | X |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń RTM | X |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń PDT | X |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń PILOTAŻ | X |
Wykaz - Porady lekarskie udzielane na rzecz pacjenta z dodatnim wynikiem testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2 | |
Podmiot wykonujący działalność leczniczą | rodzaj realizowanych świadczeń |
świadczenia udzielane na podstawie umów o udzielanie świadczeń | |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń POZ | X |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń SZP | X |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń AOS | X |
Wykaz - Wykonanie testu antygenowego na obecność wirusa SARS-CoV-2 | |
Podmiot wykonujący działalność leczniczą | rodzaj realizowanych świadczeń |
świadczenia udzielane na podstawie umów o udzielanie świadczeń | |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń SZP | X |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń RTM | X |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń POZ | X |
Wykaz - Kwalifikacja do programu Domowa Opieka Medyczna | |
Podmiot wykonujący działalność leczniczą | rodzaj realizowanych świadczeń |
świadczenia udzielane na podstawie umów o udzielanie świadczeń | |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń POZ | X |
Wykaz podmiotów wykonujących działalność leczniczą i aptek ogólnodostępnych realizujących szczepienia przeciw COVID-19 | |||
Podmiot wykonujący działalność leczniczą/ podmiot prowadzący aptekę ogólnodostępną (1) | szczepienie personelu | szczepienie populacyjne | |
nazwa: | |||
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |||
telefon/ telefony: | |||
identyfikator REGON | |||
Miejsce udzielania świadczeń 1 | rodzaj punktu* | rodzaj punktu*, liczba zespołów (w miejscu) | |
nazwa/ nazwa apteki: | W | - | |
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |||
telefon/ telefony | |||
Data dodania do wykazu | |||
Data wykreślenia z wykazu | |||
Podmiot wykonujący działalność leczniczą/ podmiot prowadzący aptekę ogólnodostępną (2) | szczepienie personelu | szczepienie populacyjne | |
nazwa: | |||
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |||
telefon/ telefony: | |||
identyfikator REGON | |||
Miejsce udzielania świadczeń 1 | rodzaj punktu* | rodzaj punktu*, liczba zespołów (w miejscu) | |
nazwa/ nazwa apteki: | P | POP | |
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |||
telefon/ telefony | 2 | ||
Data dodania do wykazu | |||
Data wykreślenia z wykazu | |||
Miejsce udzielania świadczeń 2 | rodzaj punktu* | rodzaj punktu*, liczba zespołów (w miejscu) | |
nazwa/ nazwa apteki: | - | WPS | |
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |||
telefon/ telefony | 1 | ||
Data dodania do wykazu | |||
Data wykreślenia z wykazu | |||
Podmiot wykonujący działalność leczniczą/ podmiot prowadzący aptekę ogólnodostępną (3) | szczepienie personelu | szczepienie populacyjne | |
nazwa: | |||
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |||
telefon/ telefony: | |||
identyfikator REGON | |||
Miejsce udzielania świadczeń 1 | rodzaj punktu* | rodzaj punktu*, liczba zespołów (w miejscu) | |
nazwa/ nazwa apteki: | - | PSP | |
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |||
telefon/ telefony | 4 | ||
Data dodania do wykazu | |||
Data wykreślenia z wykazu | |||
Miejsce udzielania świadczeń 2 | rodzaj punktu* | rodzaj punktu*, liczba zespołów (w miejscu) | |
nazwa/ nazwa apteki: | - | DT | |
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |||
telefon/ telefony | 2 | ||
Data dodania do wykazu | |||
Data wykreślenia z wykazu | |||
Podmiot wykonujący działalność leczniczą/ podmiot prowadzący aptekę ogólnodostępną (4) | szczepienie personelu | szczepienie populacyjne | |
Miejsce udzielania świadczeń 1 | rodzaj punktu* | rodzaj punktu*, liczba zespołów (w miejscu) | |
nazwa/ nazwa apteki: | - | APT | |
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |||
telefon/ telefony | 1 | ||
Data dodania do wykazu | |||
Data wykreślenia z wykazu | |||
* W - szpital węzłowy, P - pozostałe podmioty szczepiące personel (w tym szczepiące swoich pacjentów (m.in. ZOL), POP - punkt szczepień populacyjnych, PSP - punkt szczepień powszechnych, DT - punkt typu drive-thru, WPS - wyjazdowy punkt szczepień, APT - punkt szczepień w aptece ogólnodostępnej |
Wykaz podmiotów wykonujących działalność leczniczą realizujących szczepienia przeciw COVID-19 przez zespoły wyjazdowe szczepiące wyłącznie w miejscu zamieszkania/pobytu pacjenta | ||
Podmiot wykonujący działalność leczniczą 1 | ||
nazwa: | ||
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | ||
telefon/ telefony: | ||
identyfikator REGON | ||
Miejsce udzielania świadczeń 1 (obszar) | liczba zespołów | |
obszar działania: | ||
Podmiot wykonujący działalność leczniczą 2 | ||
nazwa: | ||
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | ||
telefon/ telefony: | ||
identyfikator REGON | ||
Miejsce udzielania świadczeń 1 (obszar) | liczba zespołów | |
obszar działania: |
Wykaz podmiotów wykonujących działalność leczniczą realizujących szczepienia przeciw COVID-19 - tymczasowe punkty szczepień | ||
Przyczyna utworzenia tymczasowego punktu szczepień przeciw COVID-19 | np. zaszczepienie osób z przewlekłą niewydolnością nerek w stacji dializ | |
Podmiot wykonujący działalność leczniczą 1 | ||
nazwa: | ||
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | ||
telefon/ telefony: | ||
identyfikator REGON | ||
Miejsce udzielania świadczeń 1 | liczba zespołów | |
nazwa: | ||
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | ||
telefon/ telefony | ||
Data dodania do wykazu | ||
Data wykreślenia z wykazu | ||
Miejsce udzielania świadczeń 2 | liczba zespołów | |
nazwa: | ||
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | ||
telefon/ telefony | ||
Data dodania do wykazu | ||
Data wykreślenia z wykazu | ||
Podmiot wykonujący działalność leczniczą 2 | ||
nazwa: | ||
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | ||
telefon/ telefony: | ||
identyfikator REGON | ||
Miejsce udzielania świadczeń 1 | liczba zespołów | |
nazwa: | ||
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | ||
telefon/ telefony | ||
Data dodania do wykazu | ||
Data wykreślenia z wykazu |
Wykaz podmiotów realizujących szczepienia przeciw grypie | |
Podmiot wykonujący działalność leczniczą (1) | |
nazwa: | |
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |
telefon/ telefony: | |
identyfikator REGON | |
Miejsce udzielania świadczeń 1 | |
nazwa: | |
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |
telefon/ telefony | |
Data dodania do wykazu | |
Data wykreślenia z wykazu | |
Podmiot wykonujący działalność leczniczą (2) | |
nazwa: | |
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |
telefon/ telefony: | |
identyfikator REGON | |
Miejsce udzielania świadczeń 1 | |
nazwa: | |
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |
telefon/ telefony | |
Data dodania do wykazu | |
Data wykreślenia z wykazu | |
Miejsce udzielania świadczeń 2 | |
nazwa: | |
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |
telefon/ telefony | |
Data dodania do wykazu | |
Data wykreślenia z wykazu | |
Podmiot wykonujący działalność leczniczą (3) | |
nazwa: | |
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |
telefon/ telefony: | |
identyfikator REGON | |
Miejsce udzielania świadczeń 1 | |
nazwa: | |
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |
telefon/ telefony | |
Data dodania do wykazu | |
Data wykreślenia z wykazu | |
Miejsce udzielania świadczeń 2 | |
nazwa: | |
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |
telefon/ telefony | |
Data dodania do wykazu | |
Data wykreślenia z wykazu | |
Podmiot wykonujący działalność leczniczą (4) | |
nazwa: | |
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |
telefon/ telefony: | |
identyfikator REGON | |
Miejsce udzielania świadczeń 1 | |
nazwa: | |
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | |
telefon/ telefony | |
Data dodania do wykazu | |
Data wykreślenia z wykazu |
Wykaz podmiotów udzielających świadczeń dializoterapii ambulatoryjnej w związku z przeciwdziałaniem COVID-19 | |
Podmiot wykonujący działalność leczniczą | rodzaj i zakres realizowanych świadczeń |
świadczenia udzielane na podstawie umów o udzielanie świadczeń | |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń SOK w zakresie hemodializoterapia | X |
Data dodania do wykazu | |
Data wykreślenia z wykazu | |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń SOK w zakresie hemodializoterapia - z zapewnieniem 24-godzinnego dyżuru | X |
Data dodania do wykazu | |
Data wykreślenia z wykazu |
Wykaz podmiotów udzielających świadczenie Dodatkowy koszt pobytu pacjenta COVID-19 niezawarty w kosztach JGP | |
Podmiot wykonujący działalność leczniczą | rodzaj i zakres realizowanych świadczeń |
świadczenia udzielane na podstawie umów o udzielanie świadczeń | |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej | X |
Data dodania do wykazu | |
Data wykreślenia z wykazu | |
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń leczenie szpitalne | X |
Data dodania do wykazu | |
Data wykreślenia z wykazu |
Wykaz podmiotów wykonujących działalność leczniczą realizujących rehabilitację świadczeniobiorcy po przebytej chorobie COVID-19 | ||||||
Podmiot wykonujący działalność leczniczą 1 | zakład lecznictwa uzdrowiskowego | podmiot realizujący rehabilitację leczniczą w trybie stacjonarnym | podmiot realizujący fizjoterapię w warunkach ambulatoryjnych | podmiot realizujący fizjoterapię w warunkach domowych | podmiot realizujący świadczenia rehabilitacji psychiatrycznej | |
nazwa: | ||||||
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | ||||||
telefon/ telefony: | ||||||
identyfikator REGON | ||||||
Miejsce udzielania świadczeń 1 | zakład lecznictwa uzdrowiskowego | podmiot realizujący rehabilitację leczniczą w trybie stacjonarnym | podmiot realizujący fizjoterapię w warunkach ambulatoryjnych | podmiot realizujący fizjoterapię w warunkach domowych | podmiot realizujący świadczenia rehabilitacji psychiatrycznej | |
nazwa: | X | |||||
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | ||||||
telefon/ telefony | ||||||
Data dodania do wykazu | ||||||
Data wykreślenia z wykazu | ||||||
Podmiot wykonujący działalność leczniczą 2 | zakład lecznictwa uzdrowiskowego | podmiot realizujący rehabilitację leczniczą w trybie stacjonarnym | podmiot realizujący fizjoterapię w warunkach ambulatoryjnych | podmiot realizujący fizjoterapię w warunkach domowych | podmiot realizujący świadczenia rehabilitacji psychiatrycznej | |
nazwa: | ||||||
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | ||||||
telefon/ telefony: | ||||||
identyfikator REGON | ||||||
Miejsce udzielania świadczeń 1 | zakład lecznictwa uzdrowiskowego | podmiot realizujący rehabilitację leczniczą w trybie stacjonarnym | podmiot realizujący fizjoterapię w warunkach ambulatoryjnych | podmiot realizujący fizjoterapię w warunkach domowych | podmiot realizujący świadczenia rehabilitacji psychiatrycznej | |
nazwa: | X | X | ||||
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | ||||||
telefon/ telefony | ||||||
Data dodania do wykazu | ||||||
Data wykreślenia z wykazu | ||||||
Podmiot wykonujący działalność leczniczą 3 | zakład lecznictwa uzdrowiskowego | podmiot realizujący rehabilitację leczniczą w trybie stacjonarnym | podmiot realizujący fizjoterapię w warunkach ambulatoryjnych | podmiot realizujący fizjoterapię w warunkach domowych | podmiot realizujący świadczenia rehabilitacji psychiatrycznej | |
nazwa: | ||||||
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | ||||||
telefon/ telefony: | ||||||
identyfikator REGON | ||||||
Miejsce udzielania świadczeń 1 | zakład lecznictwa uzdrowiskowego | podmiot realizujący rehabilitację leczniczą w trybie stacjonarnym | podmiot realizujący fizjoterapię w warunkach ambulatoryjnych | podmiot realizujący fizjoterapię w warunkach domowych | podmiot realizujący świadczenia rehabilitacji psychiatrycznej | |
nazwa: | X | |||||
adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu | ||||||
telefon/ telefony | ||||||
Data dodania do wykazu | ||||||
Data wykreślenia z wykazu |
ZAŁĄCZNIK Nr 4 6
Nazwa podmiotu | |||||||
REGON podmiotu | |||||||
Sprawozdanie z liczby łóżek dostępnych do udzielania świadczeń w szpitalach I i II poziomu w okresie od dnia. .. do dnia. .. | |||||||
Lp | Nazwa zakładu leczniczego | VII cz. kodu resortowego | VIII cz. kodu resortowego | Nazwa komórki organizacyjnej wg VIII cz. kodu resortowego | Liczba łóżek | Data od (RR-MM-DD) | Data do (RR-MM-DD) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1. | |||||||
2. | |||||||
3. | |||||||
4. | |||||||
... | |||||||
Miejscowość i data: | |||||||
Imię i nazwisko Sporządzającego: | |||||||
Nr telefonu: | |||||||
Adres e-mail: | |||||||
........................ Podpis* osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu | |||||||
* kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka podmiotu zawierające nazwę, adres, NIP i REGON wraz z podpisem |
Nazwa podmiotu | ||||
REGON podmiotu | ||||
Sprawozdanie z liczby respiratorów dostępnych do udzielania świadczeń w szpitalach II poziomu w okresie od dnia. .. do dnia. .. | ||||
Lp | Nazwa zakładu leczniczego | Liczba respiratorów | Data od (RR-MM-DD) | Data do (RR-MM-DD) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | ||||
2. | ||||
3. | ||||
4. | ||||
... | ||||
Miejscowość i data: | ||||
Imię i nazwisko Sporządzającego: | ||||
Nr telefonu: | ||||
Adres e-mail: | ||||
........................ Podpis* osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu | ||||
* kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka podmiotu zawierające nazwę, adres, NIP i REGON wraz z podpisem |
Nazwa podmiotu | |||||||
REGON podmiotu | |||||||
Sprawozdanie z realizacji gotowości i dostępności do udzielania świadczeń w okresie od dnia. .. do dnia. .. | |||||||
Lp | Kod produktu | Nazwa produktu | Data od (RR-MM-DD) | Data do (RR-MM-DD) | Liczba jednostek rozliczeniowych | Wartość jednostki rozliczeniowej | Wartość w zł |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8=6*7 |
1. | |||||||
2. | |||||||
3. | |||||||
4. | |||||||
... | |||||||
RAZEM | - zł | ||||||
Miejscowość i data: | |||||||
Imię i nazwisko Sporządzającego: | |||||||
Nr telefonu: | |||||||
Adres e-mail: | |||||||
................................. Podpis* osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu | |||||||
* kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka podmiotu zawierające nazwę, adres, NIP i REGON wraz z podpisem |
Nazwa podmiotu | |||||
REGON podmiotu | |||||
Sprawozdanie z realizacji gotowości w zakresie transportu sanitarnego w okresie od dnia. .. do dnia. .. | |||||
Lp | Kod produktu | Nazwa produktu | Liczba zespołów (iloczyn liczby dni oraz liczby zespołów pozostających w gotowości w danym okresie sprawozdawczym) | Wartość jednostkowa gotowości w zł | Wartość w zł |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6=4*5 |
1. | 99.01.0001 | Opłata ryczałtowa za gotowość do transportu sanitarnego realizowanego przez 1 osobę | |||
2. | 99.01.0003 | Opłata ryczałtowa za gotowość do transportu sanitarnego realizowanego przez zespół co najmniej dwuosobowy | |||
RAZEM | - zł | ||||
Miejscowość i data: | |||||
Imię i nazwisko Sporządzającego: | |||||
Nr telefonu: | |||||
Adres e-mail: | |||||
................................. Podpis* osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu | |||||
* kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka podmiotu zawierające nazwę, adres, NIP i REGON wraz z podpisem |
Nazwa podmiotu | ||||||||
REGON podmiotu | ||||||||
Sprawozdanie z wykonanie testów antygenowych w okresie od dnia. .. do dnia. .. | ||||||||
Lp | Identyfikator pacjenta * | Kod produktu | Nazwa produktu | Data od (DD-MM-RR) | Data do (DD-MM-RR) | Liczba jednostek rozliczeniowych | Wartość jednostki rozliczeniowej | Wartość w zł |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9=7*8 |
1. | ||||||||
2. | ||||||||
3. | ||||||||
4. | ||||||||
5. | ||||||||
6. | ||||||||
... | ||||||||
RAZEM | - zł | |||||||
* nr PESEL, a w przypadku jego braku seria i nr dokumentu tożsamości | ||||||||
Miejscowość i data: | ||||||||
Imię i nazwisko Sporządzającego: | ||||||||
Nr telefonu: | ||||||||
Adres e-mail: | ||||||||
........................ Podpis ** osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu | ||||||||
** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka podmiotu zawierające nazwę, adres, NIP i REGON wraz z podpisem |
Nazwa podmiotu: | ||||||
REGON podmiotu (9 znaków): | ||||||
OW NFZ: | ||||||
Sprawozdanie za miesiąc ..... z wykonania szczepień przeciwko SARS-CoV-2 za okres od dnia ..... do dnia ..... | ||||||
Lp | miesiac wykonania | Kod produktu rozliczeniowego | Nazwa produktu rozliczeniowego | Liczba wykonanych szczepień | Wartość produktu rozliczeniowego (zł) | Wartość w zł |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7=5*6 |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. | ||||||
4. | ||||||
... | ... | |||||
RAZEM | ||||||
Miejscowość i data: | ||||||
Imię i nazwisko Sporządzającego: | ||||||
Nr telefonu: | ||||||
Adres e-mail: | ||||||
........................ Podpis * osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu | ||||||
* kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka podmiotu zawierające nazwę, adres, NIP i REGON wraz z podpisem |
Nazwa podmiotu: | ||||||
REGON podmiotu (9 znaków): | ||||||
Sprawozdanie za miesiąc ..... z wykonania szczepień przeciwko grypie za okres od dnia ..... do dnia ..... | ||||||
Lp | miesiac wykonania | Kod produktu rozliczeniowego | Nazwa produktu rozliczeniowego | Liczba wykonanych szczepień | Wartość produktu rozliczeniowego (zł) | Wartość w zł |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7=5*6 |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. | ||||||
4. | ||||||
... | ... | |||||
RAZEM | ||||||
Miejscowość i data: | ||||||
Imię i nazwisko Sporządzającego: | ||||||
Nr telefonu: | ||||||
Adres e-mail: | ||||||
........................ Podpis * osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu | ||||||
* kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka podmiotu zawierające nazwę, adres, NIP i REGON wraz z podpisem |
Nazwa podmiotu | ||||||||||
REGON podmiotu | ||||||||||
Informacja dotycząca liczby pokoi, w których zorganizowane zostało izolatorium* | ||||||||||
Lp | Nazwa obiektu, w którym zorganizowane zostało izolatorium | Adres obiektu, w którym zorganizowane zostało izolatorium | Liczba pokoi | Okres, na który została zawarta umowa** | ||||||
jednoosobowych | dwuosobowych | wiecej niż dwuosobowych | Data od (RR-MM-DD) | Data do (RR-MM-DD) | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |||
1. | ||||||||||
2. | ||||||||||
3. | ||||||||||
4. | ||||||||||
... | ||||||||||
* należy przekazać do OW NFZ w dniu następującym po rozpoczęciu działalności przez izolatorium lub w dniu następującym po każdej zmianie stanu faktycznego | ||||||||||
** dotyczy podmiotów, które zorganizowały izolatorium w obiektach podmiotu trzeciego. | ||||||||||
Miejscowość i data: | ||||||||||
Imię i nazwisko Sporządzającego: | ||||||||||
Nr telefonu: | ||||||||||
Adres e-mail: | ||||||||||
................................. Podpis*** osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu | ||||||||||
*** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka podmiotu zawierające nazwę, adres, NIP i REGON wraz z podpisem |
ZAŁĄCZNIK Nr 6a 7
Program i warunki realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji pacjentów po przebytej chorobie COVID-19 w podmiotach leczniczych będących zakładami lecznictwa uzdrowiskowego lub podmiotach realizujących rehabilitację leczniczą w trybie stacjonarnym, które posiadają niezbędną bazę zabiegową do prowadzenia rehabilitacji pacjentów.
Program i warunki realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji pacjentów po przebytej chorobie COVID-19 w podmiotach leczniczych będących zakładami lecznictwa uzdrowiskowego lub podmiotach realizujących rehabilitację leczniczą w trybie stacjonarnym, które posiadają niezbędną bazę zabiegową do prowadzenia rehabilitacji pacjentów.
Cel rehabilitacji | Celem rehabilitacji jest poprawa sprawności oddechowej, wydolności wysiłkowej i krążeniowej, siły mięśniowej i ogólnej sprawności fizycznej oraz wsparcia zdrowia psychicznego pacjentów w stanie średnim lub ciężkim. |
Podstawa rehabilitacji i kryteria kwalifikacji | 1. Świadczenia rehabilitacji COVID-19 realizowane są na podstawie skierowania wystawionego świadczeniobiorcy przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, po zakończonym leczeniu potwierdzonej* choroby COVID-19 (rozpoznanie według jednostki chorobowej ICD - 10, będącej podstawą do rehabilitacji i będącej następstwem choroby COVID - 19). * dodatni wynik testu PCR w kierunku SARS-CoV-2 lub wypis z leczenia szpitalnego |
2. Skierowanie składa się do świadczeniodawcy realizującego program rehabilitacji dla pacjentów po przebytej chorobie COVID-19, przy czym rozpoczęcie rehabilitacji COVID-19 następuje w terminie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia w kierunku COVID-19, z zastrzeżeniem, że jedna osoba może skorzystać z programu rehabilitacji jeden raz. | |
3. Zakończenie leczenia w kierunku COVID - 19 określa się jako: a) datę zakończenia izolacji domowej, lub b) datę wypisu ze szpitala, lub c) datę wypisu z izolatorium. | |
4. Świadczenia są udzielane świadczeniobiorcom, którzy ze względu na kontynuację leczenia wymagają kompleksowych świadczeń rehabilitacyjnych oraz całodobowego nadzoru pielęgniarskiego. | |
5. Klinicznym kryterium kwalifikacji pacjentów do objęcia świadczeniem są powikłania lub następstwa po przebytym COVID-19 w zakresie układu oddechowego lub układu krążenia lub układu nerwowego lub narządu ruchu (wynik 1-4 przy ocenie* stanu zdrowia w skali od 0 do 4 na podstawie codziennego funkcjonowania pacjenta i odczuwania objawów po przebyciu COVID-19) lub spadek siły mięśniowej z wykorzystaniem oceny siły mięśniowej skalą MRC (0-5) lub stopień nasilenia duszności wg skali mMRC w stopniu 2-3. *kwestionariusz oceny codziennego funkcjonowania pacjenta po przebyciu COVID-19 wg F.A. Klok 2020 (Post-COVID-19 Functional Status [PCFS] scale - załącznik nr 1 do Programu U każdego pacjenta powinna być wykonana ocena dolegliwości utrzymujących się po przebyciu COVID-19 w skali od 0 do 10 - załącznik nr 2 do Programu) Kryterium kwalifikacji pacjentów z dominującymi problemami układu oddechowego do objęcia świadczeniem jest wynik w skali nasilenia duszności mMRC >2. | |
6. Z programu wyłącza się świadczeniobiorców, którzy odbyli już program z zakresu rehabilitacji po przebytej chorobie COVID-19 lub zakwalifikowani zostali do świadczeń w ramach programu pilotażowego w zakresie rehabilitacji leczniczej dla świadczeniobiorców po przebytej chorobie COVID-19. | |
Czas trwania | Czas trwania rehabilitacji COVID- 19 wynosi od 2 do 6 tygodni. |
Badania diagnostyczne wymagane przy kwalifikacji do leczenia | 1) badania obrazowe RTG lub MR lub TK klatki piersiowej z opisem wykonane w czasie leczenia lub po zakończeniu leczenia ostrej fazy choroby; 2) aktualna morfologia, CRP; 3) aktualne badanie EKG 4) inna dokumentacja medyczna dotycząca leczenia COVID-19 lub objawów pocovidowych, mająca wpływ na ocenę stanu zdrowia pacjenta 5) przy dominującym problemie kardiologicznym badanie echokardiograficzne serca wykonane w czasie lub po zakończeniu leczenia ostrej fazy choroby Wyżej wymienione wyniki badań należy dołączyć do skierowania (dopuszcza się nie załączenie badania EKG, w sytuacji gdy może być ono wykonane u realizatora rehabilitacji przy przyjęciu świadczeniobiorcy). |
Wymagania formalne | Program realizowany jest przez podmioty posiadające podpisaną umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia o udzielanie świadczeń w trybie stacjonarnym w rodzaju rehabilitacja lecznicza lub leczenie uzdrowiskowe lub leczenie szpitalne. |
Organizacja i wyposażenie | Organizacja i wyposażenie podmiotu leczniczego zgodne z wymogami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 2 kwietnia 2012 r. w sprawie określenia wymagań, jakim powinny odpowiadać zakłady i urządzenia lecznictwa uzdrowiskowego (Dz. U. z 2020 r. poz. 1838) lub rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. z 2021 r. poz. 265), a ponadto: 1) stanowisko do tlenoterapii (butla lub koncentrator lub z centralnej tlenowni): 1/10 pacjentów; 2) kardiomonitory 3) pulsoksymetry 4) waga medyczna 5) aparat EKG 6) zestaw R, defibrylator; 7) pracownia spirometryczna / spirometr; 8) nebulizatory; 9) inhalatory ultradźwiękowe; 10) stół do terapii manualnej; 11) system do treningów monitorowanych; 12) wyposażenie w sprzęt do treningów interwałowych (ergometr rowerowy, wiosłowy lub bieżnia ruchoma nie mniej niż 1 na 10 świadczeniobiorców), 13) całodobowy dostęp do RTG, badań diagnostycznych, w tym gazometrii. |
Personel | 1) lekarz specjalista w dziedzinie pulmonologii lub rehabilitacji leczniczej lub kardiologii lub ortopedii i traumatologii lub neurologii lub chorób wewnętrznych *** lub balneologii i medycyny fizykalnej** - równoważnik co najmniej 1 etatu na pierwsze rozpoczęte 25 łóżek, w tym co najmniej ¼ etatu lekarza specjalisty z rehabilitacji medycznej lub w trakcie specjalizacji z rehabilitacji medycznej lub ¼ etatu lekarza specjalisty balneoklimatologa lub w trakcie specjalizacji z balneoklimatologii; 2) na każde kolejne rozpoczęte łóżko - równoważnik co najmniej części wymiaru etatu proporcjonalnie do liczby łóżek w oddziale - lekarz specjalista określony w pkt. 1 lub lekarz w trakcie specjalizacji - tj. lekarz, który: a) rozpoczął specjalizację w szczegółowej dziedzinie medycyny przed dniem 30 września 2014 r. - w przypadku posiadania specjalizacji II stopnia lub tytułu specjalisty w odpowiedniej dziedzinie medycyny, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 16 ust. 10, art. 16g ust. 1 oraz art. 16x ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2021 r. poz. 790), oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę lub b) ukończył pierwszy rok specjalizacji - w przypadku specjalizacji w innych niż wymienione w lit. a i c dziedzinach medycyny oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę lub c) ukończył drugi rok specjalizacji - w przypadku specjalizacji w dziedzinie okulistyki lub dermatologii i wenerologii oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę; 3) pielęgniarki - zapewnienie całodobowej opieki; 4) fizjoterapeuta - równoważnik co najmniej 1 etatu na pierwsze rozpoczęte 10 łóżek, każde kolejne rozpoczęte łóżko - równoważnik co najmniej części wymiaru etatu proporcjonalnie do liczby łóżek w oddziale; 5) psycholog lub psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej - równoważnik co najmniej 1/2 etatu przeliczeniowego na 25 pacjentów. **w rozumieniu rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 lipca 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego (Dz. U. z 2019 r. poz. 168). ***w rozumieniu rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. z 2021 r. poz. 265). |
Organizacja udzielania świadczeń | 1) zapewnienie codziennego (w dniach wykonywania zabiegów) dostępu do lekarza w celu: a) ustalenia i bieżącego korygowania programu leczenia, b) interwencji lekarskich; 2) zapewnienie pomocy lekarskiej w godzinach popołudniowych, wieczornych i nocnych na wezwanie pielęgniarki; 3) badanie lekarskie - co najmniej: a) wstępne, w pierwszych 24 godzinach po przyjęciu, b) cotygodniowe kontrolne, c) końcowe, w ciągu 24 godzin przed wypisem; 4) specjalistyczne konsultacje lekarskie niezbędne do prowadzenia leczenia; 5) całodobowa opieka pielęgniarska - dyżur pielęgniarski w oddziale albo zmiana pielęgniarska w miejscu udzielania świadczeń; 6) codzienny poranny obchód lekarsko-pielęgniarski; 7) codzienny wieczorny obchód pielęgniarski; 8) dla jednego pacjenta, średnio co najmniej 4 zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie; 9) dopuszcza się udzielanie zabiegów fizjoterapeutycznych dla pacjenta, w tym zabiegów bodźcowych z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych, po uprzedniej konsultacji lekarskiej; 10) terapia psychologiczna, psychoedukacja, terapia wspierająca pacjenta; 11) prowadzenie edukacji zdrowotnej i promocji zdrowia. |
Ocena stanu zdrowia i monitorowanie leczenia | Ocena stanu zdrowia i monitorowanie leczenia polega na: 1) ocenie funkcjonowania pacjenta po przebyciu COVID-19 wg F.A. Klok 2020 (Post-COVID-19 Functional Status [PCFS] scale - załącznik nr 1 do Programu z udokumentowaniem zmian co najmniej trzykrotnie: przy przyjęciu, około połowy pobytu i przed zakończeniem leczenia rehabilitacyjnego. 2) ocenie dolegliwości utrzymujących się po przebyciu COVID-19 w skali od 0 do 10 - załącznik nr 2 do Programu W zależności od dominującego problemu zdrowotnego, dwukrotnie w trakcie pobytu należy wykonać na początku lub najszybciej, jak pozwala stan kliniczny i funkcjonalny pacjenta oraz na końcu leczenia: 1) test wysiłkowy (test na ergometrze rowerowym lub test na bieżni ruchomej lub test 6-minutowego marszu) z oceną tolerancji wysiłkowej lub; 2) ocena nasilenia duszności (w skali mMRC) lub, 3) ocena stanu odżywienia (BMI oraz w skali NRS 2002 lub SGA), lub 4) ocena stopnia wydolności serca (w skali NYHA), lub 5) spirometryczna ocena czynnościowa układu oddechowego, lub 6) ocena funkcjonalna (w skali Barthel). |
Rekomendowany program leczenia - ustalany wg indywidualnych wskazań (potrzeb świadczeniobiorcy) | 1) kinezyterapia ze szczególnym uwzględnieniem: ćwiczeń ogólno usprawniających indywidualnych, usprawniania układu oddechowego (czynne ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia oddechowe czynne z oporem, nauka kaszlu i odkrztuszania), ćwiczeń równoważnych, ćwiczeń samoobsługi, innych ćwiczeń przywracających czynność układu oddechowego, metod neurofizjologicznych m. in. PNF oraz treningu wytrzymałościowego, ćwiczeń na wolnym powietrzu; 2) metod specjalnych kinezyterapii, w tym terapii manualnej; 3) opukiwanie i oklepywanie klatki piersiowej, drenaże ułożeniowe; 4) inhalacje indywidualne; 5) terenoterapia, treningi marszowe; 6) balneoterapia - wg indywidualnych wskazań, 7) masaż leczniczy - wg indywidualnych wskazań; 8) hydroterapia, fizykoterapia - wg indywidualnych wskazań; 9) treningi relaksacyjne; 10) edukacja zdrowotna i promocja zdrowia, w tym np. nauka prawidłowej techniki używania inhalatorów, eliminacja nałogów i innych czynników ryzyka chorób cywilizacyjnych, prozdrowotna modyfikacja stylu życia; 11) leczenie dietetyczne - wg indywidualnych wskazań; 12) wspomaganie rehabilitacyjne schorzeń współistniejących; 13) terapia psychologiczna. |
Świadczenia dodatkowe | W zakresie koniecznym do wykonania świadczeń w ramach programu na rzecz świadczeniobiorców po przebytej chorobie COVID-19, świadczeniodawca zapewnia świadczeniobiorcy badania diagnostyczne, leki i wyroby medyczne niezbędne w procesie leczenia. |
1. załącznik nr 1 Kwestionariusz oceny codziennego funkcjonowania pacjenta po przebyciu COVID -19
2. załącznik nr 2 Ocena dolegliwości utrzymujących się po przebyciu COVID - 19
Załącznik Nr 1
do Programu i warunków realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji pacjentów po przebytej chorobie COVID-19 w podmiotach leczniczych będących zakładami lecznictwa uzdrowiskowego lub podmiotach realizujących rehabilitację leczniczą w trybie stacjonarnym, które posiadają niezbędną bazę zabiegową do prowadzenia rehabilitacji pacjentów
do Programu i warunków realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji pacjentów po przebytej chorobie COVID-19 w podmiotach leczniczych będących zakładami lecznictwa uzdrowiskowego lub podmiotach realizujących rehabilitację leczniczą w trybie stacjonarnym, które posiadają niezbędną bazę zabiegową do prowadzenia rehabilitacji pacjentów
REHABILITACJA PO COVID-19 - KARTA OCENY* OBJAWÓW ZESPOŁU POST-COVID-19 | |
IMIĘ, NAZWISKO | |
PESEL |
W jakim stopniu przebycie COVID-19 wpływa na codzienne życie pacjenta? | ||
*ocena stanu zdrowia w skali od 0 do 4 na podstawie codziennego funkcjonowania pacjenta i odczuwania objawów po przebyciu COVID-19 | ||
DATA: | PRZED REHABILITACJĄ: | PO REHABILITACJI: |
↓ OCENA ↓ | ||
Pacjent nie odczuwa żadnych ograniczeń w życiu codziennym ani objawów takich, jak duszność, zmęczenie, osłabienie mięśni, dolegliwości bólowe, zaburzenia pamięci, stany depresyjne lub niepokój. | 0 | 0 |
Pacjent może wykonywać wszystkie moje zwykłe obowiązki, lecz nadal odczuwa objawy takie, jak duszność, zmęczenie, osłabienie mięśni, dolegliwości bólowe, zaburzenia pamięci, stany depresyjne lub niepokój. | 1 | 1 |
Pacjent ma ograniczenia w codziennym funkcjonowaniu, musi czasem rezygnować z lub minimalizować ilość codziennych aktywności i obowiązków albo też poświęcać na nie więcej czasu. Nadal odczuwa objawy takie, jak duszność, zmęczenie, osłabienie mięśni, dolegliwości bólowe, zaburzenia pamięci, stany depresyjne lub niepokój, jednakże, nie potrzebuje pomocy innych osób w codziennym funkcjonowaniu. | 2 | 2 |
Pacjent ma ograniczenia w codziennym funkcjonowaniu, nie jest w stanie wykonywać swoich zwykłych obowiązków i aktywności z powodu odczuwania objawów takich, jak duszność, zmęczenie, osłabienie mięśni, dolegliwości bólowe, zaburzenia pamięci, stany depresyjne lub niepokój, jednakże jest w stanie zadbać o siebie bez pomocy innych osób. | 3 | 3 |
Pacjent ma poważne ograniczenia w życiu codziennym, nie jest w stanie zadbać o siebie bez pomocy innych osób i jest zależny od opieki innych z powodu odczuwania objawów takich, jak duszność, zmęczenie, osłabienie mięśni, dolegliwości bólowe, zaburzenia pamięci, stany depresyjne lub niepokój. | 4 | 4 |
ZAŁĄCZNIK Nr 6b 8
PROGRAM FIZJOTERAPII DLA OSÓB PO PRZEBYCIU COVID-19
PROGRAM FIZJOTERAPII DLA OSÓB PO PRZEBYCIU COVID-19
Wspomaganie pełnego powrotu do zdrowia i aktywności (w tym zawodowej) osób, po przebyciu COVID-19.
Program fizjoterapii dla ozdrowieńców w systemie leczenia chorych z COVID-19 - warunki ambulatoryjne i ośrodka/oddziału dziennego | Wymagania formalne | 1. Podmiotami mogącymi udzielać świadczeń w ramach przedmiotowego programu są podmioty wykonujące działalność leczniczą, odpowiadającą realizacji świadczeń w zakresie fizjoterapia ambulatoryjna oraz w zakresach realizowanych w trybie ośrodka/oddziału dziennego, wpisane do rejestrów określonych w ustawie z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2021 r. poz. 711). 2. Program realizowany jest przez podmioty spełniające wymagania określone w programie, posiadające podpisaną umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia na realizację świadczeń w zakresie fizjoterapia ambulatoryjna oraz w zakresach realizowanych w trybie ośrodka/oddziału dziennego. 3. Udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w przedmiotowym zakresie jest realizowane na podstawie skierowania wystawionego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego po zakończonym leczeniu potwierdzonej* choroby COVID-19 (rozpoznanie według jednostki chorobowej ICD - 10, będącej podstawą do rehabilitacji i będącej następstwem choroby COVID-19). * dodatni wynik testu PCR w kierunku SARS-CoV-2 lub wypis z leczenia szpitalnego. 4. Z programu wyłącza się świadczeniobiorców, którzy odbyli już program z zakresu fizjoterapii oraz z zakresu rehabilitacji po przebytej chorobie COVID-19 lub zakwalifikowani zostali do świadczeń w ramach programu pilotażowego w zakresie rehabilitacji leczniczej dla świadczeniobiorców po przebytej chorobie COVID-19. |
Warunki kwalifikacji do świadczenia | 1. Świadczeniem programu obejmuje się pacjentów, którzy przebyli COVID-19. Rozpoczęcie rehabilitacji następuje w terminie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia COVID-19. Zakończenie leczenia COVID-19 określa się jako: a) datę zakończenia izolacji domowej, lub b) datę wypisu ze szpitala, lub c) datę wypisu z izolatorium. 2. Termin wizyty fizjoterapeutycznej pierwszorazowej wyznacza się nie wcześniej niż w terminie 14 dni od dnia uzyskania pozytywnego wyniku testu PCR w kierunku SARS-CoV-2 lub wypis z leczenia szpitalnego. | |
3. Klinicznym kryterium kwalifikacji pacjentów do objęcia świadczeniem jest występowanie duszności, która negatywnie wpływa na aktywność pacjentów - w skali mMRC (modified Medical Research Council) wynik ≥ 1 (0-4). | ||
Czas trwania | Czas trwania programu fizjoterapii dla osób po przebyciu COVID-19 wynosi od 2 do 6 tygodni. | |
Zakres świadczenia | 1. Realizacja programu podstawowego dla pacjentów, u których występuje nieznaczne pogorszenie tolerancji wysiłku fizycznego w skali duszności mMRC (modified Medical Research Council) uzyskany wynik ≥ 1, obejmuje: 1) jedną wizytę fizjoterapeutyczną wstępną, 2) wizytę terapeutyczną 2 razy w tygodniu do 6 tygodni, 3) jedną wizytę fizjoterapeutyczną końcową - przeprowadzona po 6 tygodniach od wizyty wstępnej, 4) Pierwsza wizyta terapeutyczna nie później niż 3 dni robocze od wizyty fizjoterapeutycznej wstępnej. | |
2. Realizacja programu rozszerzonego dla pacjentów, u których występuje pogorszenie tolerancji wysiłku fizycznego w skali duszności mMRC (modified Medical Research Council) uzyskany wynik ≥ 2 (0-4), obejmuje: 1) jedną wizytę fizjoterapeutyczną wstępną, 2) wizytę terapeutyczną częstotliwość ustalana indywidualnie, wynosi jednak od 2 do 3 razy w tygodniu do 6 tygodni, 3) jedną wizytę fizjoterapeutyczną końcową - przeprowadzona po zakończeniu czasu trwania programu po 6 tygodniach od wizyty wstępnej. Pierwsza wizyta terapeutyczna nie później niż 3 dni robocze od wizyty fizjoterapeutycznej wstępnej. 3. W przypadkach medycznie uzasadnionych dopuszcza się realizację jednej dodatkowej wizyty fizjoterapeutycznej w trakcie trwania programu. | ||
Personel | Świadczenia udzielane są przez fizjoterapeutę w wymiarze co najmniej 1 etatu w zadeklarowanym czasie pracy gabinetu. Wymagane jest zapewnienie nadzoru magistra fizjoterapii posiadającego co najmniej 3- letnie doświadczenie w zawodzie fizjoterapeuty. | |
Organizacja udzielania świadczeń | 1. 1) Wizyta fizjoterapeutyczna wstępna obejmuje: Badanie podmiotowe: a) wywiad w zakresie występowania: - chorób współistniejących, - przeciwskazań do fizjoterapii, b) Ocenę natężenia objawów zgłaszanych przez pacjenta, w tym: - duszności - zmodyfikowana skala Borga [0-10], mMRC (0-4), - zmęczenia - MFIS, 2) Badanie przedmiotowe: a) ocenę wzorca oddechowego, częstości oddechów, b) ocenę siły mięśniowej (manualnie lub z wykorzystaniem metod obiektywnych np. dynamometr ręczny), c) badanie ciśnienia tętniczego krwi, d) pulsoksymetria, e) uwzględnienie badań dodatkowych przekazanych przez pacjenta, f) ocenę tolerancji wysiłku fizycznego (6MWT lub ISWT lub 6MST lub 30CST) - dobór testu w zależności od ogólnego stanu chorego i możliwości technicznych. 3) Ocena sprawności fizycznej (SPPB), 4) Określenie programu fizjoterapii. 2. Wizyta terapeutyczna obejmuje co najmniej 4 procedury z listy podstawowych procedur stanowiących załącznik nr 1, w tym jedną procedurę związaną z edukacją pacjenta udzieloną na pierwszej i ostatniej wizycie terapeutycznej. 3. Wizyta fizjoterapeutyczna końcowa obejmuje: 1) Ocenę natężenia objawów (duszność - zmodyfikowana skala Borga, mMRC; zmęczenie - MFIS), 2) ocena tolerancji wysiłku fizycznego (6MWT lub ISWT lub 6MST lub 30CST) - dobór testu w zależności od ogólnego stanu chorego i możliwości technicznych, 3) ocena sprawności fizycznej (SPPB), 4) zalecenia, 5) Przekazanie informacji do lekarza kierującego o zastosowanym leczeniu i jego efektach. 4. Uczestnik programu w czasie trwania programu nie może korzystać z innych świadczeń rehabilitacyjnych zarówno ze środków programu, jak i innych środków na realizację świadczeń rehabilitacyjnych. Na 1 etat przeliczeniowy fizjoterapeuty w ciągu jednego dnia pracy możliwa jest realizacja świadczeń u nie więcej niż 14 świadczeniobiorców. 5. Program nie obejmuje usług z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności. | |
Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną | Warunki wymagane: 1) pulsoksymetr napalcowy, 2) pulsometr (pomiar tętna w czasie wysiłku), 3) aparat do pomiaru ciśnienia tętniczego krwi, 4) stoper, 5) korytarz o długości min. 30 m lub step (wysokość nie mniej niż 20 cm), 6) sprzęt do treningu o zmiennym oporze, 7) cykloergometr. |
Program fizjoterapii dla ozdrowieńców w systemie leczenia chorych z COVID-19 - warunki domowe | Wymagania formalne | 1. Podmiotami mogącymi udzielać świadczeń w ramach przedmiotowego programu są podmioty wykonujące działalność leczniczą odpowiadającej realizacji fizjoterapii w warunkach domowych, wpisane do rejestrów określonych w ustawie z dnia 15 kwietnia 2011 o działalności leczniczej. 2. Program realizowany jest przez podmioty spełniające wymagania określone w programie, posiadające podpisaną umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia na realizację świadczeń w zakresie fizjoterapia domowa. 3. Udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w przedmiotowym zakresie realizowane jest na podstawie skierowania od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. | |
Warunki kwalifikacji do świadczenia | 1. Świadczeniem programu obejmuje się pacjentów, którzy przebyli COVID-19. Rozpoczęcie rehabilitacji następuje w terminie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia COVID-19. Zakończenie leczenia COVID-19 określa się jako: a) datę zakończenia izolacji domowej, lub b) datę wypisu ze szpitala, lub c) datę wypisu z izolatorium. 2. Termin wizyty fizjoterapeutycznej pierwszorazowej wyznacza się nie wcześniej niż w terminie 14 dni od dnia uzyskania pozytywnego wyniku testu PCR w kierunku SARS-CoV-2 lub wypis z leczenia szpitalnego. 3. Klinicznymi kryteriami kwalifikacji pacjentów do objęcia świadczeniem są: 1) świadczeniobiorcy, którzy ze względu na brak możliwości samodzielnego poruszania się nie mogą dotrzeć do świadczeniodawców udzielających świadczeń w ramach programu fizjoterapii ambulatoryjnej dla osób, po przebyciu COVID-19, 2) 3-9 w skali oceny funkcjonalnej (0-10), z wykorzystaniem oceny siły mięśniowej MRC (0-5), 3) duszność (w skali mMRC (modified Medical Research Council) wynik ≥ 1 (0-4) lub 4) zespół słabości nabyty podczas pobytu na OIT (ang. ICU Acquired Weakness). | ||
Zakres świadczenia | 1. Realizacja programu obejmuje: 1) jedną wizytę fizjoterapeutyczną wstępną, 2) wizyty terapeutyczne - częstotliwość ustalana indywidualnie, wynosi jednak nie więcej niż 3 razy w tygodniu przez 6 tygodni, 3) jedną wizytę fizjoterapeutyczną końcową - przeprowadzona po 6 tygodniach od wizyty wstępnej. 2. Pierwsza wizyta terapeutyczna nie później niż 3 dni robocze od wizyty fizjoterapeutycznej wstępnej. W przypadkach medycznie uzasadnionych dopuszcza się realizację jednej dodatkowej wizyty fizjoterapeutycznej w trakcie trwania programu. | ||
Personel | Świadczenia udzielane są przez fizjoterapeutę w wymiarze co najmniej 1 etatu w zadeklarowanym czasie pracy komórki. | ||
Organizacja udzielania świadczeń | 1. Wizyta fizjoterapeutyczna wstępna obejmuje: 1) Badanie podmiotowe: a) wywiad w zakresie występowania: - chorób współistniejących, - przeciwskazań do fizjoterapii, b) Ocenę natężenia objawów zgłaszanych przez pacjenta, w tym: - duszności - zmodyfikowana Skala Borga [0-10], mMRC, - zmęczenia - MFIS 2) Badanie przedmiotowe: a) ocenę wzorca oddechowego, częstości oddechów, b) ocenę siły mięśniowej (manualnie lub z wykorzystaniem metod obiektywnych np. dynamometr ręczny), c) badanie ciśnienia tętniczego krwi, d) pulsoksymetria, e) uwzględnienie badań dodatkowych przekazanych przez pacjenta, f) ocenę tolerancji wysiłku fizycznego - dobór testu w zależności od ogólnego stanu chorego i możliwości technicznych, 3) Inne testy w zależności od stanu chorego (np. skala Barthel), 4) Określenie programu fizjoterapii. 2. Wizyta terapeutyczna obejmuje co najmniej 4 procedury z listy podstawowych procedur stanowiących załącznik nr 1 wykaz procedur ICD - 10 Ambulatorium, w tym jedną procedurę związaną z edukacją pacjenta udzieloną na pierwszej i ostatniej wizycie terapeutycznej. 3. Wizyta fizjoterapeutyczna końcowa obejmuje: 1) ocenę natężenia objawów (duszność - zmodyfikowana skala Borga, mMRC; zmęczenie - MFIS;), 2) ocena tolerancji wysiłku fizycznego - dobór testu w zależności od ogólnego stanu chorego i możliwości technicznych, 3) zalecenia, 4) przekazanie informacji do lekarza kierującego o zastosowanym leczeniu i jego efektach. 4. 1) Uczestnik programu w czasie trwania programu nie może korzystać z innych świadczeń rehabilitacyjnych zarówno ze środków programu, jak i innych środków na realizację świadczeń rehabilitacyjnych; 2) Na 1 etat przeliczeniowy fizjoterapeuty w ciągu jednego dnia pracy możliwa jest realizacja świadczeń u nie więcej niż 7 świadczeniobiorców; 3) Program nie obejmuje usług z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności. | ||
Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną | Warunki wymagane: 1) pulsoksymetr napalcowy, 2) pulsometr (pomiar tętna w czasie wysiłku), 3) aparat do pomiaru ciśnienia tętniczego krwi, 4) stoper. |
Lista skrótów:
1) mMRC (ang. modified Medical Research Council) - zmodyfikowana skala MRC (0-4) do oceny duszności;
2) MRC (ang. Medical Research Council) - skala do oceny siły mięśniowej (0-5);
3) MFIS (ang. modified Fatigue Impact Scale) - skala wpływu zmęczenia;
4) 6MWT (ang. Six Minutes Walking Test)- test 6-minutowego marszu;
5) ISWT (ang. Intcremental Shuttle Walking Test) - stopniowany, wahadłowy;
6) test marszowy; 6MST (ang. Six Minutes Step Test) - 6-minutowy test na stepie;
7) SPPB (ang. Short Physical Performance Battery) - test sprawności fizycznej;
8) 30CST (ang. 30 sec chair stand test) - 30-sekundowy test wstawania z krzesła;
Składowe programu:
Podstawą programu są dwa elementy: trening fizyczny i edukacja. Dodatkowo, w zależności od potrzeb chorego możliwe jest włączenie dodatkowych elementów terapii, m. in. techniki mobilizacji i ewakuacji wydzieliny, trening równowagi, metody specjalne dedykowane chorym z deficytami neurologicznymi itp.
Obligatoryjnie program musi zawierać edukację pacjenta. W sytuacji wskazań do "Inne" (patrz wyżej) lub znacznych ograniczeń funkcjonalnych (np. duże deficyty neurologiczne) ograniczających możliwości stosowania treningu fizycznego, można zastąpić go procedurami z zakresu "Inne".
TRENING FIZYCZNY | EDUKACJA | INNE |
TRENING FIZYCZNY:
Trening aerobowy
W zależności od poziomu tolerancji wysiłku fizycznego trening ciągły lub interwałowy o intensywności określonej na podstawie wyników z badania wstępnego.
Trening wytrzymałościowy ciągły | Trening wytrzymałościowy interwałowy | |
Tryb | Ciągły | Interwałowy: |
30 sek. ćwiczeń, 30 sek. przerwy, 20 sek. ćwiczeń, 40 sek. przerwy. | ||
Intensywność | Początkowo niska lub umiarkowana* | Początkowo niska lub umiarkowana* |
Czas trwania | Początkowo 10-12 min przez pierwsze 3-4 sesje | Początkowo 12-15 min przez pierwsze 3-4 sesje |
Progresja | Wzrost intensywności o 5-10% (ocena tolerancji) | Wzrost intensywności o 5-10% (ocena tolerancji) |
Docelowy czas trwania 30 min. | Docelowy czas trwania 40 min (włączając przerwy) | |
Postrzeganie wysiłku | 2- 3w skali Borga** początkowo, przy dobrej tolerancji możliwe zwiększenie intensywności | 2- 3w skali Borga** początkowo, przy dobrej tolerancji możliwe zwiększenie intensywności |
*Ocena tolerancji poprzez kontrole natlenienie (pulsoksymetr).
**Skala Borga 10-punktowa określająca intensywność odczuwanego wysiłku.
Trening oporowy
Trening oporowy dobrany indywidualnie dla pacjenta na postawie jednostki RM oraz tolerancji wysiłku fizycznego pacjenta (ocena występowania desaturacji).
Wskazany jest trening siłowo-wytrzymałościowy.
Siła | Siła, wytrzymałość | Wytrzymałość | |
Obciążenie | 80-100% z 1RM* | 70-85% z 1RM* | 30-80% z 1RM* |
Objętość | 1-3 serie po 1-8 powtórzeń | 3 serie po 8-12 powtórzeń | 1-3 serie po 20-30 powtórzeń |
Odpoczynek | 2-3 min | 1-2 min | 1 min |
Progresja | 2-10% wzrostu | 60-70% z 1RM | ---- |
1RM - (ang. one repetition maximum) - maksymalny ciężar, jaki może być podniesiony przez chorego, z zaangażowaniem określonej grupy mięśni.
EDUKACJA PACJENTA
Realizowana w trakcie trwania programu fizjoterapii.
Celem edukacji pacjenta jest zwiększenie świadomości dotyczącej powikłań związanych z przebyciem COVID-19 oraz nauczeniem sposobów radzenia z nimi, tak aby ograniczyć ich wpływ na codzienne funkcjonowanie.
Edukacja powinna obejmować poniższe zagadnienia:
1) Czym jest duszność i jak sobie z nią radzić samodzielnie? (pozycje ułatwiające oddychanie, wybrane techniki z zakresu fizjoterapii oddechowej),
2) Czym jest zespół przewlekłego zmęczenia po infekcji wirusowej i jak sobie radzić z tym objawem? (zasady postępowania niefarmakologicznego),
3) Jak planować aktywność fizyczną? (program ćwiczeń fizycznych, czas trwania, natężenie wysiłku, częstotliwość).
U chorych, u których występują inne dolegliwości, np. związane z pobytem na OIT program edukacji należy poszerzyć o dodatkowe zagadnienia związane z problemami zgłaszanymi przez chorych.
Załącznik 1. Wykaz procedur ICD-9 Ambulatorium
- wizyta terapeutyczna
Procedury podstawowe:
93.1202 Ćwiczenia czynne wolne
93.13 Usprawnianie czynne z oporem
93.1909 Ćwiczenia ogólnousprawniające indywidualne
93.3601 Trening interwałowy na bieżni lub cykloergometrze rowerowym
93.3602 Trening ciągły na bieżni lub cykloergometrze rowerowym
93.18 Usprawnianie układu oddechowego
93.1812 Czynne ćwiczenia oddechowe
93.1813 Ćwiczenia oddechowe czynne z oporem
93.1814 Nauka kaszlu i odkrztuszania
Edukacja pacjenta w zakresie radzenia sobie z dokuczliwymi objawami związanymi z COVID-19 oraz bezpieczną aktywnością fizyczną
Procedury dodatkowe
93.3603 Trening stacyjny
93.3604 Trening marszowy
93.1901 Ćwiczenia równoważne
93.1904 Ćwiczenia samoobsługi
93.3605 Trening marszowy z przyborami
93.3606 Inne ćwiczenia przywracające wydolność układu sercowo-naczyniowego
Opieka domowa - wizyta terapeutyczna
Procedury podstawowe:
93.1901 Ćwiczenia równoważne
93.1202 Ćwiczenia czynne wolne
93.13 Usprawnianie czynne z oporem
93.1904 Ćwiczenia samoobsługi
93.1909 Ćwiczenia ogólnousprawniające indywidualne
93.3807 Metody neurofizjologiczne - Metoda NDT Bobath
93.3808 Metody neurofizjologiczne - PNF
93.18 Usprawnianie układu oddechowego
93.1812 Czynne ćwiczenia oddechowe
93.1813 Ćwiczenia oddechowe czynne z oporem
93.1814 nauka kaszlu i odkrztuszania
Edukacja pacjenta w zakresie radzenia sobie z dokuczliwymi objawami związanymi z COVID-19 oraz bezpieczną aktywnością fizyczną.
Procedury dodatkowe:
93.22 Reedukacja chodu
93.3606 Inne ćwiczenia przywracające wydolność układu sercowo-naczyniowego
Załącznik Nr 2
do Programu i warunków realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji pacjentów po przebytej chorobie COVID-19 w podmiotach leczniczych będących zakładami lecznictwa uzdrowiskowego lub podmiotach realizujących rehabilitację leczniczą w trybie stacjonarnym, które posiadają niezbędną bazę zabiegową do prowadzenia rehabilitacji pacjentów
do Programu i warunków realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji pacjentów po przebytej chorobie COVID-19 w podmiotach leczniczych będących zakładami lecznictwa uzdrowiskowego lub podmiotach realizujących rehabilitację leczniczą w trybie stacjonarnym, które posiadają niezbędną bazę zabiegową do prowadzenia rehabilitacji pacjentów
REHABILITACJA PO COVID-19 - KARTA OCENY* OBJAWÓW ZESPOŁU POST-COVID-19 | |
IMIĘ, NAZWISKO | |
PESEL |
Problemy zdrowotne po przebyciu COVID-19 |
*ocena dolegliwości utrzymujących się po przebyciu COVID-19 w skali od 0 (brak objawu) do 10 (maksymalne nasilenie dolegliwości) - należy postawić znak X w odpowiedniej kratce |
DATA: | PRZED REHABILITACJĄ: | PO REHABILITACJI: | |||||||||||||||||||||
OBJAWY ↓ | NIE | LEKKIE | ŚREDNIE | CIĘŻKIE | MAX | NIE | LEKKIE | ŚREDNIE | CIĘŻKIE | MAX | |||||||||||||
grafika | PRZEWLKŁE ZMĘCZENIE | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
ZŁE SAMOPOCZUCIE PO WYSIŁKU | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
GORĄCZKA | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
grafika | BÓLE STAWÓW | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
BÓLE MIĘŚNI | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
grafika | DUSZNOŚĆ SPOCZYNKOWA | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
DUSZNOŚĆ PO WYSIŁKU | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
KASZEL | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
ZALEGANIE WYDZIELINY | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
grafika | UCISK W KLATCE PIERSIOWEJ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
KOŁATANIE SERCA | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
SZYBKIE BICIE SERCA | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
grafika | BÓL BRZUCHA | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
NUDNOŚCI | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
BIEGUNKA | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
ZMNIEJSZENIE APETYTU | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
grafika | ZABURZENIA KONCENTRACJI | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
ZABURZENIA PAMIĘCI | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
BÓL GŁOWY | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
ZAWROTY GŁOWY | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
grafika | ZABURZENIA SNU | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
MROWIENIA DRĘTWIENIA KOŃCZYN | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||
grafika | OBJAWY DEPRESYJNE | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
OBJAWY LĘKOWE | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
grafika | DZWONIENIE W USZACH | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
SZUMY USZNE | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
grafika | UTRATA LUB OSŁABIENIE SMAKU | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
grafika | UTRATA LUB OSŁABIENIE WĘCHU | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
ZABURZENIA WĘCHU - INNE | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
ZAŁĄCZNIK Nr 6c
Program i warunki realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji psychiatrycznej pacjentów po przebytej chorobie COVID-19 w podmiotach leczniczych udzielających świadczeń psychiatrycznych lub rehabilitacji psychiatrycznej.
Program i warunki realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji psychiatrycznej pacjentów po przebytej chorobie COVID-19 w podmiotach leczniczych udzielających świadczeń psychiatrycznych lub rehabilitacji psychiatrycznej.
Cel rehabilitacji | Celem rehabilitacji jest poprawa stanu zdrowia w aspekcie psychosomatycznym osób po przebytej chorobie COVID-19. |
Podstawa rehabilitacji | 1. Świadczenia rehabilitacji z dominującymi problemami zaburzeń psychicznych po przebytym COVID-19 realizowane są przez ośrodki o numerze VIII części kodu resortowego 4700 lub 4702 lub 4712. 2. Świadczenia są udzielane świadczeniobiorcom, którzy ze względu na kontynuację leczenia wymagają kompleksowych świadczeń psychiatrycznych rehabilitacyjnych oraz całodobowego nadzoru pielęgniarskiego. 3. Kryterium kwalifikacji pacjentów z dominującymi problemami zaburzeń psychicznych do objęcia świadczeniem jest: Występowanie objawów zaburzeń psychicznych pozostających w związku z czasowym lub przyczynowym występowaniem COVID-19, które znacząco zaburzają dotychczasowe funkcjonowanie we wszystkich sferach funkcjonowania oraz powodują osobiste cierpienie Kryteria wg ICD 10 w zależności od prowadzonych oddziaływań terapeutycznych: A: F00-F03; F06-F07; B: F23, C: F30-F34; F40-F48, Z programu wyłączeni są świadczeniobiorcy, którzy mają choroby współistniejące o charakterze: a) niewydolność oddechowa potwierdzona badaniem gazometrycznym wymagająca tlenoterapii albo powysiłkowe spadki saturacji powyżej 4 punkty procentowe od stanu wyjściowego wymagająca tlenoterapii, lub b) ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych wymagające leczenia przeciwzakrzepowego, lub c) osłabienie siły mięśniowej związanej z przebytym unieruchomieniem po przebytym COVID -19 - skala Lovetta < 5, lub d) niewyrównana cukrzyca w okresie insulinoterapii, lub e) powikłania neurologiczne związane z przebytym COVID -19, lub f) choroby układu krążenia związane z przebytym COVID -19 g) inne stany somatyczne wymagające priorytetowego leczenia. h) świadczeniobiorcy, którzy odbyli już program z zakresu rehabilitacji po przebytej chorobie COVID- 19 lub zakwalifikowani zostali do świadczeń w ramach innego programu pilotażowego w zakresie rehabilitacji leczniczej dla świadczeniobiorców po przebytej chorobie COVID-19. |
Czas trwania | Czas trwania rehabilitacji COVID- 19 wynosi od 4 do 8 tygodni, przy czym rozpoczęcie rehabilitacji COVID-19 następuje w terminie do 6 miesięcy od zakończenia leczenia w kierunku COVID-19, z zastrzeżeniem, że jedna osoba może skorzystać z programu rehabilitacji jeden raz. |
Badania diagnostyczne wymagane przy kwalifikacji do leczenia | 1) kwalifikacja przez lekarza psychiatrę, 2) badanie obrazowe płuc TK lub RTG klatki piersiowej z opisem wykonane w trakcie lub zakończeniu leczenia ostrej fazy choroby; 3) aktualna (wykonana nie później niż 30 dni przed przyjęciem do szpitala) morfologia, d-dimery, CRP; |
Wymagania formalne | Program realizowany jest przez podmioty posiadające podpisaną umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia na realizację świadczeń w zakresie opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień w trybie stacjonarnym. |
Organizacja i wyposażenie | Organizacja i wyposażenie podmiotu leczniczego zgodne z wymogami rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień, odpowiednio dla świadczeń stacjonarnych psychiatrycznych lub rehabilitacji psychiatrycznej, a ponadto: 1) RTG w lokalizacji, 2) stanowisko do rehabilitacji funkcji poznawczych (np. RehaCom), 3) testy psychologiczne, 4) sala terapii zajęciowej, 5) sala psychoterapii grupowej. |
Personel | 1) lekarz specjalista lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie psychiatrii - równoważnik co najmniej 1 etatu na pierwsze rozpoczęte 20 łóżek, każde kolejne rozpoczęte łóżko - równoważnik co najmniej części wymiaru etatu proporcjonalnie do liczby łóżek w oddziale; 2) pielęgniarki - zapewnienie całodobowej opieki; 3) fizjoterapeuta - równoważnik co najmniej 1 etatu na pierwsze rozpoczęte 40 łóżek, każde kolejne rozpoczęte łóżko - równoważnik co najmniej części wymiaru etatu proporcjonalnie do liczby łóżek w oddziale; 4) psycholog lub psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej - równoważnik co najmniej 1 etatu przeliczeniowego na pierwsze rozpoczęte 10 łóżek, każde kolejne rozpoczęte łóżko - równoważnik co najmniej części wymiaru etatu proporcjonalnie do liczby łóżek w oddziale; 5) psychoterapeuta równoważnik co najmniej 1 etatu przeliczeniowego na pierwsze rozpoczęte 15 łóżek, każde kolejne rozpoczęte łóżko - równoważnik co najmniej części wymiaru etatu proporcjonalnie do liczby łóżek w oddziale; 6) terapeuta zajęciowy - równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 30 miejsc |
w rozumieniu rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 19 czerwca 2019 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień (Dz. U. z 2019 r. poz. 1285, z późn. zm.) | |
Organizacja udzielania świadczeń | 1) zapewnienie codziennego (w dniach wykonywania zabiegów) dostępu do lekarza w celu: a) ustalenia i bieżącego korygowania programu leczenia, b) interwencji lekarskich; 2) zapewnienie pomocy lekarza w godzinach popołudniowych, wieczornych i nocnych na wezwanie pielęgniarki; 3) badanie lekarskie - co najmniej: a) wstępne, w pierwszej dobie po przyjęciu, b) cotygodniowe kontrolne, c) końcowe, w ciągu 24 godzin przed wypisem; 4) specjalistyczne konsultacje lekarskie niezbędne do prowadzenia leczenia; 5) całodobowa opieka pielęgniarska - dyżur pielęgniarski w oddziale albo zmiana pielęgniarska w miejscu udzielania świadczeń; 6) codzienny poranny obchód lekarsko-pielęgniarski; 7) codzienny wieczorny obchód pielęgniarski; 8) dla jednego pacjenta, średnio co najmniej 1 zabieg fizjoterapeutyczny dziennie; 9) terapia psychologiczna indywidualna i grupowa, psychoedukacja, terapia wspierająca pacjenta; 10) prowadzenie edukacji zdrowotnej i promocji zdrowia. |
Ocena stanu zdrowia i monitorowanie leczenia | 1) ustalenie natury i złożoności problemu, przeprowadzenie badań diagnostycznych, wywiad, kwalifikacja do psychoterapii indywidualnej lub grupowej. |
Rekomendowany program leczenia - ustalany wg indywidualnych wskazań (potrzeb świadczeniobiorcy) | 1) oddziaływania o charakterze psychofarmakologicznym; 2) psychoterapia indywidualna lub grupowa; 3) terapia zajęciowa; 4) rehabilitacja funkcji poznawczych; 5) psychoedukacja; 6) społeczność terapeutyczna; 7) treningi relaksacyjne; 8) edukacja zdrowotna i promocja zdrowia, w tym np. eliminacja nałogów i innych czynników ryzyka chorób cywilizacyjnych, prozdrowotna modyfikacja stylu życia; 9) wspomaganie rehabilitacyjne schorzeń współistniejących. |
Świadczenia dodatkowe | W zakresie koniecznym do wykonania świadczeń w ramach programu na rzecz świadczeniobiorców po przebytej chorobie COVID-19, świadczeniodawca zapewnia świadczeniobiorcy badania diagnostyczne, leki i wyroby medyczne niezbędne w procesie leczenia. |
- dodany przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 164/2021/DSOZ z dnia 8 października 2021 r. (NFZ.2021.164) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 9 października 2021 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.
- zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 184/2021/DSOZ z dnia 18 listopada 2021 r. (NFZ.2021.184) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 19 listopada 2021 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.
- zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 152/2021/DSOZ z dnia 13 września 2021 r. (NFZ.21.152) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 14 września 2021 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 164/2021/DSOZ z dnia 8 października 2021 r. (NFZ.2021.164) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 9 października 2021 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.
- zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 137/2021/DSOZ z dnia 30 lipca 2021 r. (NFZ.21.137) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 sierpnia 2021 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 152/2021/DSOZ z dnia 13 września 2021 r. (NFZ.21.152) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 14 września 2021 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 164/2021/DSOZ z dnia 8 października 2021 r. (NFZ.2021.164) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 9 października 2021 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.
- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 184/2021/DSOZ z dnia 18 listopada 2021 r. (NFZ.2021.184) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 19 listopada 2021 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.
- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 193/2021/DSOZ z dnia 1 grudnia 2021 r. (NFZ.21.193) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 2 grudnia 2021 r.
- zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 201/2021/DSOZ z dnia 14 grudnia 2021 r. (NFZ.21.201) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 15 grudnia 2021 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 152/2021/DSOZ z dnia 13 września 2021 r. (NFZ.21.152) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 14 września 2021 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 164/2021/DSOZ z dnia 8 października 2021 r. (NFZ.2021.164) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 9 października 2021 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.