Zasady i trybu doboru kandydatów wskazywanych przez Ministra Energii do składu rad nadzorczych spółek handlowych z udziałem Skarbu Państwa, wobec których Minister Energii wykonuje uprawnienia wynikające z akcji i udziałów należących do Skarbu Państwa.
Dz.Urz.ME.2016.10
Akt utracił mocZARZĄDZENIE
MINISTRA ENERGII 1
z dnia 4 sierpnia 2016 r.
w sprawie zasad i trybu doboru kandydatów wskazywanych przez Ministra Energii do składu rad nadzorczych spółek handlowych z udziałem Skarbu Państwa, wobec których Minister Energii wykonuje uprawnienia wynikające z akcji i udziałów należących do Skarbu Państwa
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
WZÓR WNIOSKU W SPRAWIE USTALENIA SKŁADU/ZMIAN W SKAŁDZIE RADY NADZORCZEJ
DEPARTAMENT ..........................
WZÓR WNIOSKU W SPRAWIE USTALENIA SKŁADU/ZMIAN W SKAŁDZIE RADY NADZORCZEJ
DEPARTAMENT ..........................
Nr EZD | Miejscowość, data | ||
WNIOSEK W SPRAWIE USTALENIA SKŁADU LUB ZMIAN W SKŁADZIE RADY NADZORCZEJ | |||
Nazwa Spółki: Udział Skarbu Państwa: | Planowana data walnego zgromadzenia/zgromadzenia wspólników | ||
Dotychczasowy skład Rady Nadzorczej: 1......................................... 2......................................... 3......................................... 4........................................ Wynagrodzenie: Dyrektor Departamentu | |||
Przyczyna zmian W związku z....... | |||
PROPOZYCJA ODWOŁANIA/WYGASA MANDAT* | PROPOZYCJA POWOŁANIA* | ||
1. .................................................................................................... 2. .................................................................................................... 3. .................................................................................................... 4. .................................................................................................... .......................................................................... data i podpis Sekretarza/Podsekretarza Stanu | 1. ......................................................................................................... 2. ......................................................................................................... 3. ......................................................................................................... 4. ......................................................................................................... .................................................. data i podpis Sekretarza/Podsekretarza Stanu | ||
ODWOŁAĆ/WYGASA MANDAT | POWOŁAĆ | ||
1. .................................................................................................... 2. .................................................................................................... 3. .................................................................................................... 4. .................................................................................................... .......................................................................... Data i podpis Ministra | 1. ......................................................................................................... 2. ......................................................................................................... 3. ......................................................................................................... 4. ......................................................................................................... .......................................................................... Data i podpis Ministra | ||
Brak przeszkód do wskazania proponowanych osób do składu rady nadzorczej. ........................................................... Dyrektor Departamentu |
ZAŁĄCZNIK Nr 2
WZÓR
OŚWIADCZENIA I
WZÓR
OŚWIADCZENIA I
(imię i nazwisko) (miejscowość) (data)
......................................................
(ul., nr domu, nr mieszkania)
......................................................
(kod pocztowy, miejscowość)
......................................................
(nr telefonu)
......................................................
(adres poczty elektronicznej)
......................................................
(PESEL)
OŚWIADCZENIE
Niniejszym wyrażam zgodę na udział w pracach Rady Nadzorczej Spółki:
.......................................................................................................................................................
(nazwa Spółki)
z siedzibą w ..................................................................................................................................
(siedziba Spółki)
oraz oświadczam, że:
- posiadam pełną zdolność do czynności prawnych;
- nie naruszam ograniczeń i zakazów pełnienia funkcji we władzach spółek oraz w prowadzeniu działalności konkurencyjnej, wynikających z przepisów prawa;
- nie zostałam/em skazana/y prawomocnym wyrokiem za przestępstwa określone w przepisach rozdziałów XXXIII-XXXVII ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz. U. z 1997 r. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.) oraz w art. 587, art. 590 i w art. 591 ustawy z dnia 15 września 2000 r. - Kodeks spółek handlowych (Dz. U. z 2013 r. poz. 1030, z późn. zm.)
W przypadku zaistnienia okoliczności stanowiących przeszkodę do uczestniczenia przeze mnie w Radzie Nadzorczej, zobowiązuję się do złożenia niezwłocznie rezygnacji z uczestniczenia w Radzie Nadzorczej. Rezygnacja zostanie przekazana do Ministra Energii. Równocześnie zobowiązuję się w tym terminie powiadomić Ministerstwo Energii o wszelkich zmianach mających wpływ na treść złożonego oświadczenia.
Wyrażam zgodę na przesyłanie, na wskazany adres poczty elektronicznej, informacji z Ministerstwa Energii dotyczących nadzoru właścicielskiego.
.........................................................
(podpis)
ZAŁĄCZNIK Nr 3
WZÓR
INFORMACJI O ZŁOŻENIU OŚWIADCZENIA LUSTRACYJNEGO / INFORMACJI O UPRZEDNIM ZŁOŻENIU OŚWIADCZENIA LUSTRACYJNEGO*
WZÓR
INFORMACJI O ZŁOŻENIU OŚWIADCZENIA LUSTRACYJNEGO / INFORMACJI O UPRZEDNIM ZŁOŻENIU OŚWIADCZENIA LUSTRACYJNEGO*
(imię i nazwisko) (imię ojca)
informuję, że w związku kandydowaniem na Członka Rady Nadzorczej Spółki:
.......................................................................................................................................................
(nazwa Spółki)
złożyłem*/złożyłam* Ministrowi Skarbu Państwa oświadczenie lustracyjne, o którym mowa w art. 7 ust. 1/informację o uprzednim złożeniu oświadczenia lustracyjnego, o którym mowa w art. 7 ust. 3a* ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944-1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2013 r. poz. 1388 oraz z 2016 r. poz.178) w dniu
..........................................
(data złożenia oświadczenia)
................................ ............................
(miejscowość, data) (podpis)
* niepotrzebne skreślić
ZAŁĄCZNIK Nr 4
WZÓR
WNIOSKU DO DYREKTORA GENERALNEGO O WYRAŻENIE ZGODY NA POWOŁANIE DO RADY NADZORCZEJ
WZÓR
WNIOSKU DO DYREKTORA GENERALNEGO O WYRAŻENIE ZGODY NA POWOŁANIE DO RADY NADZORCZEJ
Sygnatura | Miejscowość, data |
o wyrażenie zgody przez Dyrektora Generalnego ME na powołanie członka korpusu służby cywilnej zatrudnionego w Ministerstwie do pełnienia funkcji w organach nadzoru podmiotu z bezpośrednim lub pośrednim udziałem Skarbu Państwa
Imię i nazwisko kandydata: | Obecne miejsce pracy | Nazwa podmiotu, którego |
kandydata: | dotyczy wniosek: | |
komórka organizacyjna | ||
Udział Skarbu Państwa (w %): | ||
Stanowisko: | ||
Decyzja Generalnego: ...................................................................................... | Dyrektora |
Charakterystyka kandydata
Wykształcenie kierunkowe (ewentualnie najważniejsze dodatkowe): | ||
Staż pracy w tym w organach nadzoru (w latach): | ||
Data uzyskania uprawnienia do powołania do rady nadzorczej: | ||
Data i miejsce złożenia oświadczenia lustracyjnego: | ||
Wszystkie obecnie pełnione funkcje w organach nadzoru (członek RN, pełnomocnik wspólnika itp.) | Data powołania | |
Nazwy 3 ostatnich podmiotów, w których pełniono funkcje nadzorcze (członka rady nadzorczej lub pełnomocnika): | ||
Inne informacje Departamentu Kontroli i Nadzoru (w szczególności gdy kandydat nie uzyskał absolutorium):
Podpis kandydata którego dotyczy wniosek | Aprobata dyrektora komórki organizacyjnej w której jest zatrudniony kandydat | Podpis dyrektora Departamentu Kontroli i Nadzoru |
ZAŁĄCZNIK Nr 5
WZÓR
OŚWIADCZENIA II
WZÓR
OŚWIADCZENIA II
(imię i nazwisko) (miejscowość) (data)
......................................................
(ul., nr domu, nr mieszkania)
......................................................
(kod pocztowy, miejscowość)
......................................................
(nr telefonu)
......................................................
(adres poczty elektronicznej)
......................................................
(PESEL)
OŚWIADCZENIE
Niniejszym oświadczam, że jestem członkiem Rady Nadzorczej Spółki:
.............................................................................................................................................
(nazwa Spółki)
.............................................................................................................................................
(siedziba Spółki)
od dnia ...............................................................................................................................
i przysługuje mi z tego tytułu wynagrodzenie brutto (miesięcznie/za posiedzenie*) w wysokości
.............................................................................................................................................
(kwota)
.............................................................................................................................................
(słownie)
..............................................
(podpis)
* niepotrzebne skreślić