Wprowadzenie w Centrali Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych.
Dz.Urz.PKRUS.2009.2C.170
Akt utracił mocZARZĄDZENIE
PREZESA KASY ROLNICZEGO UBEZPIECZENIA SPOŁECZNEGO
z dnia 30 grudnia 2008 r.
w sprawie wprowadzenia w Centrali Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych
ZAŁĄCZNIK Nr 1
Adres ...........................................................
Biuro/tel. ......................................................
OŚWIADCZENIE
Zgodnie z art. 8 ust. 1 ustawy o ZFŚS z dnia 4 marca 1994 r. (Dz. U. Nr 70 z 1996 roku poz. 335 z późn. zm.) przyznanie ulgowych usług i świadczeń oraz ich wysokość uzależnia się od sytuacji życiowej, rodzinnej i materialnej osoby upoważnionej do korzystania z funduszu. W związku z ubieganiem się o świadczenie z funduszu socjalnego uregulowane w Regulaminie ZFŚS oświadczam, że moja rodzina uzyskała dochody brutto (przychód minus koszty uzyskania przychodu) .......................................... zgodnie z zeznaniem PIT za rok ...................... poprzedzający złożenie oświadczenia.
Oświadczam, że z dochodu tego poza mną utrzymują się następujący członkowie rodziny pozostający ze mną we wspólnym gospodarstwie domowym:1
Lp. | Imię i nazwisko | Stopień pokrewieństwa | Rok urodzenia dzieci | Dochód roczny |
1. | pracownik | |||
2. | ||||
3. | ||||
4. | ||||
5. | ||||
6. | ||||
Łączne dochody |
Ja niżej podpisany/a świadomy/a odpowiedzialności regulaminowej i cywilnej (art. 245 KPC) oświadczam, że średni miesięczny dochód brutto przypadający na jedną osobę w mojej rodzinie w roku ubiegłym wyniósł ................ zł - słownie złotych ....................................
.......................................................................................................................................................
Uwaga !
- Dochodem gospodarstwa domowego są wszelkie dochody brutto osób wspólnie zamieszkujących i gospodarujących pochodzące ze wszystkich źródeł (np. wynagrodzenie w drugim miejscu pracy, dochody z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej, renty, emerytury, alimenty, stypendia, itp. - bez odliczeń podatkowych) uzyskiwane przez osoby spokrewnione, wspólnie zamieszkujące i gospodarujące.
- W przypadku podania przez osobę uprawnioną nieprawdziwych danych nie będzie ona uwzględniona przy rozpatrywaniu wniosków o świadczenia socjalne w okresie 2 lat.
Prawdziwość ww. danych potwierdzam własnoręcznym podpisem ............................................
(Data i podpis wnioskodawcy)
___________
1 Jeżeli pracownikowi w roku bieżącym urodziło się dziecko lub zawarł związek małżeński, wtedy dochód należy podzielić przez aktualną (powiększoną) ilość osób w rodzinie.
2 Jeśli pracownik nie przepracował roku - podaje średni dochód z ostatnich trzech miesięcy lub bieżący.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
Biuro/tel ................................................
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE DO WYPOCZYNKU
Proszę o dofinansowanie do wczasów*, kolonii*, obozu*, turnusów leczenia i rehabilitacji* - organizowanych w Centrach Ośrodkach Kasy*/zakupionych indywidualnie* w miejscowości ............................, w terminie od ...................... do ........................ dla niżej wymienionych osób:
Lp. | Imię i nazwisko | Stopień pokrewieństwa | Rok urodzenia dziecka |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
4. | |||
5. | |||
6. |
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że w okresie od dnia .............................. do dnia ................................... będę przebywała/ał na urlopie wypoczynkowym (potwierdzenie urlopu przez pracownika Biura Kadr) ....................
...............................................................
(Data i podpis wnioskodawcy
1. Termin składania wniosków o dofinansowanie do wypoczynku organizowanego przez Biuro Kadr i indywidualnie do dnia 30 kwietnia.
2. Termin składania dowodu wpłaty za wypoczynek po powrocie z urlopu.
3. Termin składania wniosków o refundację kosztów skierowania na leczenie i rehabilitację należy złożyć na 14 dni przed wyjazdem.
ZAŁĄCZNIK Nr 3
Kadr i Szkolenia
Wniosek o przydział wczasów "pod gruszą"
Imię i nazwisko ...........................................................................................
Biuro ..........................................................................................................
Proszę o przyznanie ekwiwalentu na indywidualną formę wypoczynku - "wczasy pod gruszą" w roku ........................
Niniejszym oświadczam, że w okresie od dnia ............................ do dnia ......................... będę przebywała/ał na urlopie wypoczynkowym.
....................................................
(Data i podpis pracownika)
Poświadczenie komórki kadrowej o korzystaniu z urlopu w okresie od ............ do ...................
.......................................................................
(Data i podpis pracownika ds. kadrowych)
1. Termin składania wniosku o przyznanie ekwiwalentu pieniężnego za wczasy pod gruszą do dnia 30 kwietnia.
ZAŁĄCZNIK Nr 4
TABELA DOFINANSOWANIA Z ZFŚS DO ŚWIADCZEŃ
TABELA DOFINANSOWANIA Z ZFŚS DO ŚWIADCZEŃ
Średni dochód brutto przypadający na 1-go członka rodziny | Kwota dofinansowania z ZFŚS |
do 1.500 zł | 70 % |
od 1.501 - 2.500 zł | 60 % |
od 2.501 - 3.500 zł | 50 % |
od 3.501 - 4.500 zł | 40 % |
od 4.501 zł | 30 % |
ZAŁĄCZNIK Nr 5
WNIOSEK O PRZYDZIAŁ WCZASÓW/KOLONII ORGANIZOWANYCH PRZEZ KRUS
WNIOSEK O PRZYDZIAŁ WCZASÓW/KOLONII ORGANIZOWANYCH PRZEZ KRUS
Imię i nazwisko ............................ | Oddział KRUS ........................... | Nr telefonu ...................... |
na turnus w terminie .................................................. lub ............................................................
dla niżej wymienionych osób:
(uwaga! jeżeli pracownik zamierza skorzystać z tej formy wypoczynku powinien zamieścić swoje nazwisko w tabeli Lp. 1)
Lp. | Imię i nazwisko | Stopień pokrewieństwa | Rok urodzenia dzieci | Wiek dziecka |
1. | ||||
2. | ||||
3. | ||||
4. | ||||
5. | ||||
6. |
podpis ...................................
ZAŁĄCZNIK Nr 6
WNIOSEK
WNIOSEK
Imię i nazwisko wnioskodawcy ...............................................................
Biuro/tel. ................................................................................................
Proszę o przyznanie pomocy materialnej dla mojego/moich dziecka/dzieci *:
Należy wypełnić jedynie w przypadku dzieci uczących się | ||||
Lp. | Imię i nazwisko | Data urodzenia/ile ma lat | klasa | Rodzaj szkoły/nazwa |
1. | ||||
2. | ||||
3. | ||||
4. |
które jest/są na moim utrzymaniu.
Prawdziwość wyżej wymienionych danych potwierdzam własnym podpisem.
......................................................
(Data i podpis wnioskodawcy)
* świadczenie przysługuje do końca roku kalendarzowego, w którym dziecko kończy 25 lat (w przypadku ucznia w wieku powyżej 18 lat lub studenta - wymagane zaświadczenie o kontynuowaniu nauki w systemie dziennym, w przypadku dziecka uczęszczającego do przedszkola - wymagane zaświadczenie z przedszkola) oraz - bez względu na wiek - przebywającym na utrzymaniu pracownika dzieciom, w stosunku do których orzeczono znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności
1. Termin składania wniosków o przyznanie pomocy materialnej dla dzieci upływa dnia 30 kwietnia.