Warunki zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej.
NFZ.2021.160
Akt utracił mocZARZĄDZENIE Nr 160/2021/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 30.09.2021 r.
w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej
Rozdział 1
Postanowienia ogólne
Postanowienia ogólne
Rozdział 2
Przedmiot umowy
Przedmiot umowy
"umową poz", stanowi realizacja świadczeń gwarantowanych, o których mowa w rozporządzeniu MZ, udzielanych świadczeniobiorcom przez świadczeniodawcę w warunkach ambulatoryjnych, a w przypadkach uzasadnionych medycznie - w warunkach domowych albo w środowisku nauczania i wychowania, finansowanych przez Fundusz.
Rozdział 3
Szczegółowe warunki umów
Szczegółowe warunki umów
stawka kapitacyjna obejmuje kwotę przeznaczoną na pokrycie kosztów badań diagnostycznych wykonywanych przez lekarza poz w procesie udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy;
13
Zasady określone w pkt 1-3 w zakresie podstawy rozliczeń nie dotyczą świadczeń transportu sanitarnego "dalekiego" w poz, dla których obowiązują odrębne zasady sprawozdawania świadczeń, określone w oddziale 3.5.
wzywając świadczeniodawcę do korekty rozliczenia, przedstawia pisemne uzasadnienie wskazujące na konieczność wprowadzenia korekty.
- świadczeniodawca obowiązany jest poinformować o tej okoliczności właściwy Oddział Funduszu oraz zamieścić w miejscu udzielania świadczeń informację skierowaną do świadczeniobiorców.
Oddział 3.1
Świadczenia lekarza poz
Świadczenia lekarza poz
życia, w tym:
15
Finansowanie świadczeń lekarza poz
Oddział 3.2
Świadczenia pielęgniarki poz
Świadczenia pielęgniarki poz
terapeutyczny DPS indywidualnych planów opieki dla jego mieszkańców;
- pielęgniarka poz realizuje zgodnie z warunkami określonymi w części II załącznika nr 2 do rozporządzenia MZ.
Oddział 3.3
Świadczenia położnej poz
Świadczenia położnej poz
Oddział 3.4
Świadczenia pielęgniarki szkolnej
Świadczenia pielęgniarki szkolnej
współczynnik 1,7,
szkoła sportowa) - uczeń szkoły typu II (typ ucznia II) - współczynnik 1,7;
współczynnik 5,0,
współczynnik 9,4,
współczynnik 25,0.
Warunki wymagane do zawarcia umowy
piątku, w godz. od 800 do 1800, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy.
rozporządzenia MZ,
oraz iloczynu liczby przebytych kilometrów przekraczającej odległość 400 km i ryczałtu określonego w poz. 5.3 załącznika nr 1 do zarządzenia.
Oddział 3.6
Koordynacja opieki
Koordynacja opieki
Rozdział 4
Zawieranie umów w poz
Zawieranie umów w poz
którego dotyczy wniosek, w tym:
do:
na język polski dokonane przez tłumacza przysięgłego.
Rozdział 5 11
(uchylony).
(uchylony).
Rozdział 6
Postanowienia końcowe
Postanowienia końcowe
Uzasadnienie
Uzasadnienie
Modyfikacje wprowadzone postanowieniami niniejszego zarządzenia w stosunku do zarządzenia dotychczas obowiązującego, tj. Nr 177/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 grudnia 2019 r. w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej wynikają:
Zmiany wprowadzone niniejszą regulacją polegają na:
Roczny skutek finansowy wynikający z wprowadzenia opłaty za koordynację opieki w zakresie wprowadzonym niniejszym zarządzeniem jest szacowany na poziomie 156 874 848,48 zł.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1 13
Wartości stawek kapitacyjnych, porad i ryczałtów
Wartości stawek kapitacyjnych, porad i ryczałtów
L.p. | Nazwa świadczenia | Jednostka rozliczeniowa | Od 1 października 2021 r. | Od 1 kwietnia 2022 r. |
Zakres świadczeń lekarza poz | ||||
1.1 | Świadczenia lekarza poz | Stawka kapitacyjna | 171,00 | 178,80 |
1.1a | Świadczenia lekarza poz - w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego | Stawka kapitacyjna | 172,56 | 180,60 |
1.2 | Świadczenie lekarza poz w profilaktyce CHUK | Porada | 110,00 | 114,95 |
1.3 | Świadczenie lekarza poz udzielane w stanach nagłych zachorowań ubezpieczonym spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów | Porada | 75,00 | 78,38 |
1.4 | Świadczenie lekarza poz udzielane osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 ustawy oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP | Porada | 75,00 | 78,38 |
1.5 | Świadczenie lekarza poz udzielane w stanach zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat) | Porada | 75,00 | 78,38 |
1.6 | Świadczenie lekarza poz w ramach kwalifikacji do realizacji transportu "dalekiego" w POZ | Porada | 20,00 | 20,90 |
1.7 | Świadczenie lekarza poz związane z wydaniem karty DiLO | Porada | 50,00 | 52,25 |
1.8 | Świadczenie lekarza poz związane z zapewnieniem dostępności do świadczeń na terenach o małej gęstości zaludnienia | Ryczałt miesięczny | 5 000,00 | 5225,00 |
1.9 | Świadczenie lekarza poz związane ze zgłaszalnością pacjentek zakwalifikowanych do realizacji świadczeń profilaktyki raka szyjki macicy | Ryczałt miesięczny | 300,00 | 313,50 |
1.10 | Świadczenie lekarza poz związane z wydaniem zaświadczenia osobie niezdolnej do samodzielnej egzystencji | Porada | 75,00 | 78,38 |
1.11 | Pierwszorazowe świadczenie lekarza poz związane z oceną stanu zaszczepienia oraz stanu zdrowia wraz ze szczepieniem dla osoby spoza listy świadczeniobiorców innej niż ubezpieczona, uprawnionej do świadczeń na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy o pomocy | Porada | x | 108 |
1.12 | Świadczenie lekarza poz związane z realizacją indywidualnego kalendarza szczepień (IKSz) dla osoby spoza listy świadczeniobiorców innej niż ubezpieczona, uprawnionej do świadczeń na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy o pomocy | Porada | x | 48 |
Zakres świadczeń pielęgniarki poz | ||||
2.1 | Świadczenia pielęgniarki poz | Stawka kapitacyjna | 41,76 | 43,80 |
2.1a | Świadczenia pielęgniarki poz - certyfikat akredytacji | Stawka kapitacyjna | 42,12 | 44,04 |
2.2 | Świadczenie pielęgniarki poz w ramach realizacji profilaktyki gruźlicy | Wizyta | 5,00 | 5,23 |
2.3 | Świadczenie pielęgniarki poz udzielane w stanach nagłych zachorowań ubezpieczonym spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów | Wizyta | 13,00 | 13,59 |
2.4 | Świadczenie pielęgniarki poz udzielane osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 ustawy oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP | Wizyta | 13,00 | 13,59 |
2.5 | Świadczenie pielęgniarki poz udzielane w stanach nagłych zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat) | Wizyta | 13,00 | 13,59 |
Zakres świadczeń położnej poz | ||||
3.1 | Świadczenia położnej poz | Stawka kapitacyjna | 27,60 | 28,92 |
3.1a | Świadczenia położnej poz - certyfikat akredytacji | Stawka kapitacyjna | 27,84 | 29,16 |
3.2 | Wizyta położnej poz w edukacji przedporodowej | Wizyta | 31,00 | 32,40 |
3.3 | Wizyta położnej poz w edukacji przedporodowej - wada letalna płodu | Wizyta | 46,50 | 48,59 |
3.4 | Wizyta patronażowa położnej poz | Wizyta | 29,00 | 30,31 |
3.5 | Wizyta patronażowa położnej poz / wizyta w opiece nad kobietą po rozwiązaniu ciąży - wada letalna płodu | Wizyta | 39,00 | 40,76 |
3.6 | Wizyta położnej poz w opiece pooperacyjnej nad kobietami po operacjach ginekologicznych i onkologiczno-ginekologicznych | Wizyta | 15,00 | 15,68 |
3.7 | Świadczenie położnej poz udzielane w stanach nagłych zachorowań świadczeniobiorcom spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów | Wizyta | 13,00 | 13,59 |
3.8 | Świadczenie położnej poz udzielane osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 ustawy oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP | Wizyta | 13,00 | 13,59 |
3.9 | Świadczenie położnej poz udzielane w stanach nagłych zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat) | Wizyta | 13,00 | 13,59 |
3.10 | Świadczenie położnej poz - pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego | Wizyta | 20,00 | 20,90 |
3.11 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej, w okresie do 10. tyg. ciąży | Wizyta | 215,00 | 224,68 |
3.12 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 11. do 14. tyg. ciąży | Wizyta | 140,00 | 146,30 |
3.13 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 15. do 20. tyg. ciąży | Wizyta | 140,00 | 146,30 |
3.14 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 21. do 26. tyg. ciąży | Wizyta | 168,00 | 175,56 |
3.15 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 27. do 32. tyg. ciąży | Wizyta | 140,00 | 146,30 |
3.16 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 33. do 37. tyg. ciąży | Wizyta | 140,00 | 146,30 |
3.17 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 38. do 39. tyg. ciąży | Wizyta | 140,00 | 146,30 |
3.18 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie po 40. tyg. ciąży | Wizyta | 140,00 | 146,30 |
3.19 | Wizyta związana z wykonaniem Holtera RR | Wizyta | 121,00 | 126,45 |
Zakres świadczeń pielęgniarki szkolnej | ||||
4.1 | Świadczenia pielęgniarki szkolnej | Stawka kapitacyjna | 90,12 | 94,20 |
4.1a | Świadczenia pielęgniarki szkolnej - certyfikat akredytacji | Stawka kapitacyjna | 91,08 | 95,28 |
4.2 | Świadczenia pielęgniarki szkolnej udzielane w ramach grupowej profilaktyki fluorkowej | Stawka kapitacyjna | 5,52 | 5,88 |
Zakres świadczeń transportu sanitarnego w poz | ||||
5.1 | Świadczenia transportu sanitarnego w POZ - przewozy realizowane w ramach gotowości | Stawka kapitacyjna | 5,76 | 6,12 |
5.2 | Świadczenie transportu sanitarnego "dalekiego" w POZ - przewóz na odległość (tam i z powrotem) 121-400 km | Ryczałt za przewóz | 236,00 | 246,62 |
5.3 | Świadczenie transportu sanitarnego "dalekiego" w POZ - przewozy na odległość (tam i z powrotem) powyżej 400 km | Ryczałt za każdy km przewozu ponad 400 | 0,96 | 1,00 |
koordynacja opieki | ||||
6.1 | koordynacja opieki - zadania koordynatora | stawka kapitacyjna | 5,88 | 6,24 |
ZAŁĄCZNIK Nr 2
UMOWA Nr ....../.....
O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH W RODZAJU PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA
UMOWA Nr ....../.....
O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH W RODZAJU PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA
Narodowym Funduszem Zdrowia - reprezentowanym przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, w imieniu którego działa: ....................................................................................................
(wskazanie imienia i nazwiska osoby umocowanej) - ........................................................................
(wskazanie stanowiska) ........................................................ (nazwa oddziału) Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z siedzibą w ....................................(adres), na podstawie pełnomocnictwa/pełnomocnictw 1 nr ........................ z dnia .........../ i nr .................... z dnia / ....................../,
zwanym dalej "Funduszem"
a
.............................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285, z późn. zm.),
zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez
............................................................................................................................................................................................................................................................................................
PRZEDMIOT I OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ
- Świadczeniodawca obowiązany jest poinformować o tym fakcie właściwy Oddział Funduszu oraz świadczeniobiorców.
INFORMACJE PRZEKAZYWANE PRZEZ ŚWIADCZENIODAWCÓW
FINANSOWANIE ŚWIADCZEŃ
nr rachunku:........................................................................................................
Wykaz załączników do umowy
Załącznik nr 1 - Harmonogram - zasoby
Załącznik nr 2 - Wykaz podwykonawców
Załącznik nr 3 - Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego.
Podpisy stron
............................................................ | ............................................................ | |
............................................................ | ............................................................ | |
Świadczeniodawca | Narodowy Fundusz Zdrowia |
ZAŁĄCZNIK Nr 4
Karta badania profilaktycznego w programie profilaktyki chorób układu krążenia
Karta badania profilaktycznego w programie profilaktyki chorób układu krążenia
ZAŁĄCZNIK Nr 5
SKIEROWANIE NA REALIZACJĘ ZLECEŃ POZOSTAJĄCYCH W ZAKRESIE ZADAŃ PIELĘGNIARKI POZ; POŁOŻNEJ POZ; PIELĘGNIARKI SZKOLNEJ
SKIEROWANIE NA REALIZACJĘ ZLECEŃ POZOSTAJĄCYCH W ZAKRESIE ZADAŃ PIELĘGNIARKI POZ; POŁOŻNEJ POZ; PIELĘGNIARKI SZKOLNEJ
ZAŁĄCZNIK Nr 7
INFORMACJA O SZKOŁACH, Z KTÓRYMI ŚWIADCZENIODAWCA NAWIĄZAŁ WSPÓŁPRACĘ I CHARAKTERYSTYCE POPULACJI UCZNIÓW OBJĘTYCH W TYCH SZKOŁACH ŚWIADCZENIAMI PIELĘGNIARKI SZKOLNEJ
INFORMACJA O SZKOŁACH, Z KTÓRYMI ŚWIADCZENIODAWCA NAWIĄZAŁ WSPÓŁPRACĘ I CHARAKTERYSTYCE POPULACJI UCZNIÓW OBJĘTYCH W TYCH SZKOŁACH ŚWIADCZENIAMI PIELĘGNIARKI SZKOLNEJ
ZAŁĄCZNIK Nr 9
WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ W RODZAJU PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA
WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ W RODZAJU PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA
ZAŁĄCZNIK Nr 10
WZÓR PODPISU I PARAFY OSOBY PODPISUJĄCEJ WYDRUK FORMULARZA WNIOSKU ELEKTRONICZNEGO LUB WNIOSKU
WZÓR PODPISU I PARAFY OSOBY PODPISUJĄCEJ WYDRUK FORMULARZA WNIOSKU ELEKTRONICZNEGO LUB WNIOSKU
ZAŁĄCZNIK Nr 15
OŚWIADCZENIE o aktualizacji potencjału i spełnieniu warunków koniecznych do realizacji świadczeń, wynikających z aktualnych przepisów
OŚWIADCZENIE o aktualizacji potencjału i spełnieniu warunków koniecznych do realizacji świadczeń, wynikających z aktualnych przepisów
ZAŁĄCZNIK Nr 19
Wykaz rozpoznań wg ICD-10, uwzględniany przy rozliczaniu świadczeń położnej poz udzielanych w przypadku ciąży wysokiego ryzyka z rozpoznanymi wadami rozwojowymi płodu, o których mowa w § 20 ust. 3 pkt 2 i 3 zarządzenia | |
Kod | Nazwa |
Q00 | Bezmózgowie i podobne wady rozwojowe |
Q00.0 | Bezmózgowie |
Q00.1 | Rozszczep czaszki i kręgosłupa |
Q00.2 | Rozszczep potylicy |
Q01 | Przepuklina mózgowa |
Q01.0 | Przepuklina mózgowa czołowa |
Q01.1 | Przepuklina mózgowa nosowo-czołowa |
Q01.2 | Przepuklina mózgowa potyliczna |
Q01.8 | Przepuklina mózgowa w innej lokalizacji |
Q01.9 | Przepuklina mózgowa, nie określona |
Q02 | Małogłowie |
Q04.0 | Wrodzone wady rozwojowe spoidła wielkiego |
Q04.1 | Brak węchomózgowia (zespół arinencephalii) |
Q04.2 | Przodomózgowie jednokomorowe (holoprosencephalia) |
Q04.3 | Inne wady mózgu z ubytkiem tkanek |
Q04.4 | Septo-optic dysplasia |
Q04.5 | Mózg olbrzymi |
Q04.6 | Wrodzone torbiele mózgu |
Q04.8 | Inne określone wady rozwojowe mózgu |
Q04.9 | Wrodzone wady rozwojowe mózgu, nie określone |
Q06.0 | Brak rdzenia |
Q06.1 | Niedorozwój i dysplazja rdzenia kręgowego |
Q06.2 | Rozdwojenie rdzenia |
Q06.3 | Inne wrodzone wady rozwojowe ogona końskiego |
Q10.7 | Wrodzona wada rozwojowa oczodołu |
Q11 | Bezocze, małoocze i wielkoocze |
Q11.0 | Torbielowata gałka oczna |
Q11.1 | Inne bezocze |
Q11.2 | Małoocze |
Q11.3 | Wielkoocze |
Q22.6 | Zespół niedorozwoju prawej części serca |
Q23.4 | Zespół niedorozwoju lewej części serca |
Q25.2 | Zarośnięcie aorty |
Q25.3 | Zwężenie aorty |
Q25.4 | Inne wrodzone wady rozwojowe aorty |
Q25.5 | Zarośnięcie pnia płucnego |
Q25.6 | Zwężenie pnia płucnego |
Q25.7 | Inne wrodzone wady rozwojowe pnia płucnego |
Q26.2 | Całkowicie nieprawidłowe ujście żył płucnych |
Q26.3 | Częściowo nieprawidłowe ujście żył płucnych |
Q26.4 | Nieprawidłowe ujście żył płucnych, nie określone |
Q26.5 | Nieprawidłowe ujście żyły wrotnej |
Q26.6 | Przetoka pomiędzy żyłą wrotną a tętnicą wątrobową właściwą |
Q27.0 | Wrodzony brak i niedorozwój tętnicy pępkowej |
Q32.0 | Wrodzone rozmiękanie tchawicy |
Q32.1 | Inne wrodzone wady rozwojowe tchawicy |
Q32.2 | Wrodzone rozmiękanie oskrzeli |
Q33 | Wrodzone wady rozwojowe płuc |
Q33.0 | Wrodzona torbielowatość płuc |
Q33.3 | Niewytworzenie płuca |
Q33.6 | Niedorozwój lub dysplazja płuca |
Q41 | Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie jelita cienkiego |
Q41.0 | Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie dwunastnicy |
Q41.1 | Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie jelita cienkiego |
Q41.2 | Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie jelita krętego |
Q41.8 | Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie innej określonej części jelita cienkiego |
Q41.9 | Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie nie określonej |
Q42 | Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie jelita grubego |
Q44.2 | Zarośnięcie przewodów żółciowych |
Q44.6 | Torbielowatość wątroby |
Q44.7 | Inne wrodzone wady rozwojowe wątroby |
Q45.0 | Niewytworzenie, zanik lub niedorozwój trzustki |
Q60.1 | Agenezja nerki, obustronna |
Q60.4 | Niedorozwój nerki, obustronny |
Q60.6 | Zespół Pottera |
Q61 | Wielotorbielowatość nerek |
Q77.0 | Brak tkanki chrzęstnej (achondrogenezja) |
Q77.1 | Karłowatość, postać śmiertelna (thanatophoric short stature) |
Q79.3 | Wytrzewienie (gastroschisis) |
Q79.4 | Zespół suszonej śliwki (zespół wiotkiego brzucha) |
Q80.4 | Płód arlekin |
Q81.1 | Pęcherzowe oddzielanie naskórka, postać śmiertelna |
Q89.4 | Bliźnięta zrośnięte (zroślaki) |
Q89.7 | Mnogie wrodzone wady rozwojowe niesklasyfikowane gdzie indziej |
Q90 | Zespół Downa |
Q90.0 | Trisomia 21, mejotyczna nierozdzielność |
Q90.1 | Trisomia 21, mozaika (mitotyczna nierozdzielność) |
Q90.2 | Trisomia 21, translokacja |
Q90.9 | Zespół Downa, nie określony |
Q91 | Zespół Edwardsa i zespół Pataua |
Q91.0 | Trisomia 18, mejotyczna nierozdzielność |
Q91.1 | Trisomia 18, mozaika (mitotyczna nierozdzielność) |
Q91.2 | Trisomia 18, translokacja |
Q91.3 | Zespół Edwardsa, nie określony |
Q91.4 | Trisomia 13, mejotyczna nierozdzielność |
Q91.5 | Trisomia 13, mozaika (mitotyczna nierozdzielność) |
Q91.6 | Trisomia 13, translokacja |
Q91.7 | Zespół Pataua, nie określony |
Q92 | Inne trisomie i częściowe trisomie autosomów, niesklasyfikowane gdzie indziej |
Q92.0 | Trisomia całego chromosomu, mejotyczna nierozdzielność |
Q92.1 | Trisomia całego chromosomu, mozaika (mitotyczna nierozdzielność) |
Q92.2 | Trisomia duża |
Q92.3 | Trisomia mała |
Q92.4 | Mikroduplikacje (duplikacje widzialne tylko podczas prometafazy) |
Q92.5 | Duplikacje współistniejące z innymi złożonymi przemieszczeniami |
Q92.6 | Extra marker chromosomes |
Q92.7 | Triploidia i poliploidia |
Q92.8 | Inne określone całkowite i częściowe trisomie autosomów |
Q92.9 | Trisomia całkowita lub częściowa autosomów, nie określona |
Q93 | Monosomie i delecje autosomów niesklasyfikowane gdzie indziej |
Q93.0 | Monosomia całego chromosomu, mejotyczna nierozdzielność |
Q93.1 | Monosomia całego chromosomu, mozaika (mitotyczna nierozdzielność) |
Q93.2 | Chromosom przemieszczony z ringiem lub dicentryczny |
Q93.3 | Delecja krótkiego ramienia chromosomu 4 |
Q93.4 | Delecja krótkiego ramienia chromosomu 5 |
Q93.5 | Inne delecje części chromosomów |
Q93.6 | Mikrodelecje (delecje widzialne tylko podczas prometafazy) |
Q93.7 | Delecje współistniejące z innymi złożonymi przekształceniami |
Q93.8 | Inne delecje autosomów |
Q93.9 | Delecja autosomów, nie określona |
Q95.2 | Zrównoważone przemieszczenie autosomalne u nieprawidłowego osobnika |
Q95.3 | Zrównoważone przemieszczenie chromosomów płciowych/autosomów u nieprawidłowego osobnika |
Q95.5 | Osobnicze autosomalne miejsce łamliwe |
Q96.0 | Kariotyp 45, X |
ZAŁĄCZNIK Nr 20
Wykaz przyczyn udzielonych porad lekarskich wg klasyfikacji ICD 10 kwalifikujących do stosowania współczynnika 3,2 korygującego stawkę kapitacyjną, przy finansowaniu świadczeń lekarza poz dla osób przewlekle chorych na cukrzycę, choroby układu krążenia lub choroby tarczycy*
Wykaz przyczyn udzielonych porad lekarskich wg klasyfikacji ICD 10 kwalifikujących do stosowania współczynnika 3,2 korygującego stawkę kapitacyjną, przy finansowaniu świadczeń lekarza poz dla osób przewlekle chorych na cukrzycę, choroby układu krążenia lub choroby tarczycy*
E10 | Cukrzyca insulinozależna |
E11 | Cukrzyca insulinoniezależna |
E14 | Cukrzyca nie określona |
(I10 - I15) Choroba nadciśnieniowa
I10 | Samoistne (pierwotne) nadciśnienie |
I11.0 | Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca, z (zastoinową) niewydolnością serca |
I11.9 | Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca bez (zastoinowej) niewydolności serca |
I12.0 | Choroba nadciśnieniowa z zajęciem nerek, z niewydolnością nerek |
I12.9 | Choroba nadciśnieniowa z zajęciem nerek, bez niewydolności nerek |
I13.0 | Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, z (zastoinową) niewydolnością serca |
I13.1 | Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, z niewydolnością nerek |
I13.2 | Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, tak z (zastoinową) niewydolnością serca jak i niewydolnością nerek |
I13.9 | Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, nie określona |
I15 | Nadciśnienie wtórne |
(I20 - I25) Choroba niedokrwienna serca
I20.1 | Dusznica bolesna z udokumentowanym skurczem naczyń wieńcowych |
I20.8 | Inne postacie dusznicy bolesnej |
I20.9 | Dusznica bolesna, nie określona |
I25 | Przewlekła choroba niedokrwienna serca |
(I26 - I28) Zespół sercowo-płucny i choroby krążenia płucnego
I27.1 | Choroba serca w przebiegu kifoskoliozy |
I27.8 | Inne określone zespoły sercowo-płucne |
I27.9 | Zespół sercowo-płucny, nie określony |
I28 | Inne choroby naczyń płucnych |
(I30 - I52) Inne choroby serca
I39.0 | Zaburzenia funkcji zastawki dwudzielnej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej |
I39.1 | Zaburzenia funkcji zastawki tętnicy głównej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej |
I39.2 | Zaburzenia funkcji zastawki trójdzielnej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej |
I39.3 | Zaburzenia funkcji zastawki pnia płucnego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej |
I39.4 | Zaburzenia funkcji wielu zastawek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej |
I42.0 | Kardiomiopatia rozstrzeniowa |
I42.2 | Inne kardiomiopatie przerostowe |
I42.6 | Kardiomiopatia alkoholowa |
I42.8 | Inne kardiomiopatie |
I42.9 | Kardiomiopatia, nie określona |
I43.1 | Kardiomiopatia w chorobach metabolicznych |
I43.2 | Kardiomiopatia w chorobach z niedoborów pokarmowych |
I43.8 | Kardiomiopatia w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej |
I48 | Migotanie i trzepotanie przedsionków |
I50.0 | Niewydolność serca zastoinowa |
I50.1 | Niewydolność serca lewokomorowa |
I50.9 | Niewydolność serca, nie określona |
(I60 - I69) Choroby naczyń mózgowych
I65.0 | Niedrożność i zwężenie tętnicy kręgowej |
I65.1 | Niedrożność i zwężenie tętnicy podstawnej |
I65.2 | Niedrożność i zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej |
I65.3 | Niedrożność i zwężenie tętnic przedmózgowych, mnogie i obustronne |
I65.8 | Niedrożność i zwężenie innych tętnic przedmózgowych |
I65.9 | Niedrożność i zwężenie nieokreślonych tętnic przedmózgowych |
I66.0 | Niedrożność i zwężenie tętnicy środkowej mózgu |
I66.1 | Niedrożność i zwężenie tętnicy przedniej mózgu |
I66.2 | Niedrożność i zwężenie tętnicy tylnej mózgu |
I66.3 | Niedrożność i zwężenie tętnic móżdżku |
I66.4 | Niedrożność i zwężenie tętnic mózgowych, mnogie i obustronne |
I66.8 | Niedrożność i zwężenie innych tętnic mózgowych |
I66.9 | Niedrożność i zwężenie nieokreślonych tętnic mózgowych |
I67.2 | Miażdżyca tętnic mózgowych |
I67.3 | Postępująca naczyniowa leukoencefalopatia |
I67.4 | Encefalopatia nadciśnieniowa |
I67.5 | Choroba Moyamoya |
I67.9 | Choroba naczyń mózgowych, nie określona |
I69 | Następstwa chorób naczyń mózgowych |
(I70 - I79) Choroby tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych
I70.0 | Miażdżyca tętnicy głównej (aorty) |
I70.1 | Miażdżyca tętnicy nerkowej |
I70.2 | Miażdżyca tętnic kończyn |
I70.8 | Miażdżyca innych tętnic |
I70.9 | Uogólniona i nieokreślona miażdżyca |
I71.2 | Tętniak odcinka piersiowego tętnicy głównej, bez wzmianki o pęknięciu |
I71.4 | Tętniak odcinka brzusznego tętnicy głównej, bez wzmianki o pęknięciu |
I71.6 | Tętniak odcinka piersiowo-brzusznego tętnicy głównej, bez wzmianki o pęknięciu |
I71.9 | Tętniak tętnicy głównej o nieokreślonym umiejscowieniu, bez wzmianki o pęknięciu |
I72.0 | Tętniak tętnicy szyjnej |
I72.1 | Tętniak tętnicy kończyny górnej |
I72.2 | Tętniak tętnicy nerkowej |
I72.3 | Tętniak tętnicy biodrowej (wspólnej) (zewnętrznej) (wewnętrznej) |
I72.4 | Tętniak tętnicy kończyny dolnej |
I72.8 | Tętniak innych określonych tętnic |
I72.9 | Tętniak o nieokreślonym umiejscowieniu |
I73.0 | Zespół Reynauda |
I73.1 | Zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń [Buergera] |
I73.8 | Inne określone choroby naczyń obwodowych |
I73.9 | Choroba naczyń obwodowych, nie określona |
(E00 - E07)Choroby tarczycy
E00 | Wrodzony zespół niedoboru jodu |
E01 | Niedoczynność tarczycy z powodu niedoboru jodu i pokrewnych przyczyn |
E02 | Subkliniczna postać niedoczynności tarczycy z powodu niedoboru jodu |
E03 | Inne postacie niedoczynności tarczycy |
E04 | Wole nietoksyczne, inne |
E05 | Tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy) |
E06 | Zapalenie tarczycy |
E07 | Choroby tarczycy, inne |
* Dopuszczalne jest sprawozdawanie poszczególnych rozpoznań z rozszerzeniami większymi niż 3-znakowe.
ZAŁĄCZNIK Nr 21 18
WYKAZ ŚWIADCZEŃ POZ OBOWIĄZUJĄCY DLA SPRAWOZDAŃ Z REALIZACJI UMÓW O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ LEKARZA POZ, PIELĘGNIARKI POZ, POŁOŻNEJ POZ SPRAWOZDAWANYCH KOMUNIKATEM XML TYPU "SWIAD" ALBO - W PRZYPADKU ŚWIADCZEŃ PROFILAKTYKI CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA ORAZ ŚWIADCZEŃ POŁOŻNEJ POZ W PROGRAMIE PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY - W SYSTEMIE INFORMATYCZNYM MONITOROWANIA PROFILAKTYKI (SIMP)
WYKAZ ŚWIADCZEŃ POZ OBOWIĄZUJĄCY DLA SPRAWOZDAŃ Z REALIZACJI UMÓW O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ LEKARZA POZ, PIELĘGNIARKI POZ, POŁOŻNEJ POZ SPRAWOZDAWANYCH KOMUNIKATEM XML TYPU "SWIAD" ALBO - W PRZYPADKU ŚWIADCZEŃ PROFILAKTYKI CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA ORAZ ŚWIADCZEŃ POŁOŻNEJ POZ W PROGRAMIE PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY - W SYSTEMIE INFORMATYCZNYM MONITOROWANIA PROFILAKTYKI (SIMP)
L.p. | Kod świadczenia wg NFZ1 | Nazwa jednostki sprawozdawanej |
1. | Świadczenia lekarza poz | |
1.1 | 5.01.00.0000121 | porada lekarska udzielona w miejscu udzielania świadczeń (wymagane rozpoznanie wg kodu klasyfikacji ICD-10; porada finansowana w ramach kapitacji) |
1.2 | 5.01.00.0000122 | porada lekarska udzielona w domu pacjenta (wymagane rozpoznanie wg kodu klasyfikacji ICD- 10; porada finansowana w ramach kapitacji) |
1.3 | 5.01.00.0000046 | porada lekarska udzielona osobie spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałej na terenie tego samego województwa ale poza gminą własną i sąsiadującymi z tym miejscem lub osobie spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałej na terenie innego województwa |
1.4 | 5.01.00.0000047 | porada lekarska udzielona osobie spoza listy świadczeniobiorców uprawnionej na podstawie przepisów o koordynacji |
1.5 | 5.01.00.0000048 | świadczenie w ramach profilaktyki chorób układu krążenia |
1.6 | 5.01.00.0000051 | porada kwalifikacyjna do transportu sanitarnego "dalekiego" w poz |
1.7 | 5.01.00.0000079 | porada lekarska udzielona świadczeniobiorcy innemu niż ubezpieczony uprawnionemu do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy lub wyłącznie na podstawie przepisów, o których mowa w art. 12 pkt 6 i 9 ustawy l ub obcokrajowcowi posiadającemu ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej |
1.8 | 5.01.00.0000102 | porada patronażowa lekarza poz zrealizowana w miejscu udzielania świadczeń |
1.9 | 5.01.00.0000103 | porada patronażowa lekarza poz zrealizowana w domu świadczeniobiorcy |
1.10 | 5.01.00.0000104 | bilans zdrowia2 |
1.11 | 5.01.00.0000001 | porada lekarska związana z wydaniem karty DiLO |
1.12 | 5.01.00.0000149 | porada lekarska związana z wydaniem zaświadczenia osobie niezdolnej do samodzielnej egzystencji |
1.13 | 5.01.00.0000152 | teleporada lekarza poz |
1.14 | 5.01.00.0000155 | porada receptowa lekarza poz |
1.15 | 5.01.00.0000162 | pierwszorazowe świadczenie lekarza poz związane z oceną stanu zaszczepienia oraz stanu zdrowia dla osoby spoza listy świadczeniobiorców innej niż ubezpieczona, uprawnionej do świadczeń zgodnie z art. 37 ust. 1 ustawy o pomocy |
1.16 | 5.01.00.0000163 | świadczenie lekarza poz związane z realizacją kalendarza szczepień (IKSz) dla osoby spoza listy świadczeniobiorców innej niż ubezpieczona, uprawnionej do świadczeń zgodnie z art. 37 ust. 1 ustawy o pomocy |
2. | Świadczenia pielęgniarki poz | |
2.1 | 5.01.00.0000107 | wizyta patronażowa pielęgniarki poz |
2.2 | 5.01.00.0000054 | świadczenie w ramach profilaktyki gruźlicy - z uwzględnieniem informacji o efekcie udzielonego świadczenia wg słownika efektów pod objaśnieniami |
2.3 | 5.01.00.0000052 | świadczenie pielęgniarki poz zrealizowane u osoby spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałej na terenie tego samego województwa ale poza gminą własną i sąsiadującymi z tym miejscem lub u osoby spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałej na terenie innego województwa |
2.4 | 5.01.00.0000053 | świadczenie pielęgniarki poz zrealizowane u osoby spoza listy świadczeniobiorców uprawnionej na podstawie przepisów o koordynacji |
2.5 | 5.01.00.0000080 | świadczenie pielęgniarki poz zrealizowane u świadczeniobiorcy innego niż ubezpieczony, zgodnie z art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy, osoby uprawnionej wyłącznie na podstawie przepisów, o których mowa w art. 12 pkt 6 i 9 ustawy lub obcokrajowca posiadającego ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej |
2.6 | 5.01.00.0000161 | porada receptowa pielęgniarki poz |
3. | Świadczenia położnej poz | |
3.1 | 5.01.00.0000089 | wizyta patronażowa położnej poz |
3.2 | 5.01.00.0000123 | wizyta patronażowa położnej poz / wizyta w opiece nad kobietą po rozwiązaniu ciąży - wada letalna płodu |
3.3 | 5.01.00.0000110 | wizyta w edukacji przedporodowej u kobiety w okresie od 21 do 31 tygodnia ciąży |
3.4 | 5.01.00.0000124 | wizyta w edukacji przedporodowej u kobiety w okresie od 21 do 31 tygodnia ciąży - wada letalna płodu |
3.5 | 5.01.00.0000111 | wizyta w edukacji przedporodowej u kobiety w okresie od 32 tygodnia ciąży do terminu rozwiązania |
3.6 | 5.01.00.0000125 | wizyta w edukacji przedporodowej u kobiety w okresie od 32 tygodnia ciąży do terminu rozwiązania - wada letalna płodu |
3.7 | 5.01.00.0000091 | wizyta w opiece pooperacyjnej nad kobietami po operacjach ginekologicznych i onkologiczno- ginekologicznych |
3.8 | 5.01.00.0000055 | świadczenie położnej poz zrealizowane u osoby spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałej na terenie tego samego województwa ale poza gminą własną i sąsiadującymi z tym miejscem lub u osoby spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałej na terenie innego województwa |
3.9 | 5.01.00.0000056 | świadczenie położnej poz zrealizowane u osoby spoza listy świadczeniobiorców uprawnionej na podstawie przepisów o koordynacji |
3.10 | 5.01.00.0000081 | świadczenie położnej poz zrealizowane u świadczeniobiorcy innego niż ubezpieczony, zgodnie z art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy, osoby uprawnionej wyłącznie na podstawie przepisów, o których mowa w art. 12 pkt 6 i 9 ustawy lub obcokrajowca posiadającego ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej |
3.11 | 5.01.00.0000116 | świadczenie położnej poz - pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego |
3.12 | 5.01.00.0000131 | wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej, w okresie do 10. tyg. ciąży |
3.13 | 5.01.00.0000132 | wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 11. do 14. tyg. ciąży |
3.14 | 5.01.00.0000133 | wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 15. do 20. tyg. ciąży |
3.15 | 5.01.00.0000134 | wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 21. do 26. tyg. ciąży |
3.16 | 5.01.00.0000135 | wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 27. do 32. tyg. ciąży |
3.17 | 5.01.00.0000136 | wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 33. do 37. tyg. ciąży |
3.18 | 5.01.00.0000137 | wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 38. do 39. tyg. ciąży |
3.19 | 5.01.00.0000138 | wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie po 40. tyg. ciąży |
3.20 | 5.01.00.0000139 | wizyta położnej poz związana z wykonaniem Holtera RR |
3.21 | 5.01.00.0000159 | porada receptowa położnej poz |
) 1) kod wskazywany przez świadczeniodawcę przy sporządzaniu sprawozdania
) 2) świadczenie kompleksowe obejmujące poradę lekarską udzieloną w związku z badaniem
Słownik efektów udzielanych świadczeń w ramach profilaktyki gruźlicy
Kod efektu | Nazwa efektu |
2011 | pacjent skorzystał z edukacji zdrowotnej w ramach świadczenia |
2012 | pacjent zakwalifikowany do grupy umiarkowanego ryzyka zachorowania na gruźlicę |
2013 | pacjent zakwalifikowany do grupy podwyższonego ryzyka zachorowania na gruźlicę |
2014 | pacjent przekazany celem dalszej diagnostyki i leczenia lekarzowi poz |
ZAŁĄCZNIK Nr 22
WYKAZ ŚWIADCZEŃ POZ OBOWIĄZUJĄCY DLA SPRAWOZDAŃ Z REALIZACJI UMÓW O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ PIELĘGNIARKI POZ, POŁOŻNEJ POZ, PIELĘGNIARKI SZKOLNEJ, TRANSPORTU SANITARNEGO W POZ SPRAWOZDAWANYCH KOMUNIKATEM XML TYPU "ZBPOZ"
WYKAZ ŚWIADCZEŃ POZ OBOWIĄZUJĄCY DLA SPRAWOZDAŃ Z REALIZACJI UMÓW O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ PIELĘGNIARKI POZ, POŁOŻNEJ POZ, PIELĘGNIARKI SZKOLNEJ, TRANSPORTU SANITARNEGO W POZ SPRAWOZDAWANYCH KOMUNIKATEM XML TYPU "ZBPOZ"
L.p. | Kod świadczenia wg NFZ1 | Nazwa jednostki sprawozdawanej | Uwagi |
1 | Świadczenia pielęgniarki poz | ||
1.1 | 100202 | liczba pozostałych wizyt domowych zrealizowanych w okresie sprawozdawczym | Nie należy uwzględniać wizyt sprawozdanych komunikatem "SWIAD" |
1.2 | 100203 | liczba pozostałych wizyt zrealizowanych w okresie sprawozdawczym w gabinecie pielęgniarki poz | |
1.3 | 100204 | liczba pozostałych świadczeń profilaktycznych zrealizowanych w okresie sprawozdawczym | Nie należy uwzględniać świadczeń zrealizowanych w ramach wizyt patronażowych sprawozdanych komunikatem "SWIAD" oraz wykazanych komunikatem typu "ZBPOZ" w pozycji oznaczonej kodem 100210 |
1.4 | 100205 | liczba świadczeń diagnostycznych zrealizowanych w okresie sprawozdawczym | |
1.5 | 100206 | liczba świadczeń pielęgnacyjnych zrealizowanych w okresie sprawozdawczym | |
1.6 | 100207 | liczba świadczeń leczniczych zrealizowanych w okresie sprawozdawczym | |
1.7 | 100208 | liczba świadczeń rehabilitacyjnych zrealizowanych w okresie sprawozdawczym | |
1.8 | 100211 | liczba świadczeniobiorców, u których w okresie sprawozdawczym wykonane zostały testy przesiewowe | |
1.9 | 100210 | liczba iniekcji i zabiegów zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na podstawie zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego | |
2 | Świadczenia położnej poz | ||
2.1 | 100302 | liczba pozostałych wizyt domowych zrealizowanych w okresie sprawozdawczym | Nie należy uwzględniać wizyt sprawozdanych komunikatem "SWIAD" |
2.2 | 100303 | liczba pozostałych wizyt zrealizowanych w okresie sprawozdawczym w gabinecie położnej poz | |
3 | Świadczenia pielęgniarki szkolnej | ||
3.1 | 100401 | liczba testów przesiewowych wykonanych w okresie sprawozdawczym w rocznikach określonych dla bilansów zdrowia | |
3.2 | 100402 | liczba badań przesiewowych w pozostałych rocznikach wykonanych w okresie sprawozdawczym | |
3.3 | 100403 | liczba wykonanych w okresie sprawozdawczym i udokumentowanych innych świadczeń profilaktycznych | |
3.4 | 100404 | liczba świadczeń pomocy doraźnej udzielonych uczniom w okresie sprawozdawczym | |
3.5 | 100405 | liczba uczniów, u których wykonane były w okresie sprawozdawczym testy przesiewowe | |
3.6 | 100406 | liczba świadczeń leczniczych i zabiegów wykonanych w okresie sprawozdawczym na podstawie zleceń lekarskich u uczniów z chorobami przewlekłymi | |
3.7 | 100407 | liczba uczniów z chorobami przewlekłymi, u których w okresie sprawozdawczym wykonywane były na podstawie zleceń lekarskich zabiegi i świadczenia lecznicze | |
3.8 | 100501 | liczba uczniów klas I-VI objętych w okresie sprawozdawczym grupową profilaktyką fluorkową | |
4 | Transport sanitarny w poz | ||
4.1 | 101101 | przewozy na odległość "tam i z powrotem" do 120 km | |
4.2 | 101202 | przewozy wykonane na podstawie decyzji dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu, na odległość "tam i z powrotem" od 121 do 400 km | |
4.3 | 101303 | przewozy wykonane na podstawie decyzji dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu, na odległość "tam i z powrotem" powyżej 400 km | |
4.4 | 101304 | pozostałe przewozy zrealizowane w ramach umowy | |
4.5 | 101305 | przewozy wykonane w związku z koniecznością podjęcia natychmiastowego leczenia w zakładzie opieki zdrowotnej | Suma przewozów wykazanych w pozycjach 4.1-4.4 powinna być równa sumie przewozów z pozycji 4.5-4.8 |
4.6 | 101306 | przewozy wykonane w związku z potrzebą zachowania ciągłości leczenia | |
4.7 | 101307 | przewozy wykonane w związku z koniecznością odbycia leczenia, jeżeli dysfunkcja narządu ruchu uniemożliwia korzystanie ze środków transportu publicznego | |
4.8 | 101308 | przewozy wykonane z innych przyczyn medycznych |
1) kod wskazywany przez świadczeniodawcę przy sporządzaniu sprawozdania
ZAŁĄCZNIK Nr 23 19
WYKAZ BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH OBOWIĄZUJĄCY DLA REALIZACJI UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ LEKARZA POZ WRAZ Z ICH OKODOWANIEM DLA CELÓW SPRAWOZDAWCZOŚCI1)
WYKAZ BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH OBOWIĄZUJĄCY DLA REALIZACJI UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ LEKARZA POZ WRAZ Z ICH OKODOWANIEM DLA CELÓW SPRAWOZDAWCZOŚCI1)
Lp. | Nazwa badania diagnostycznego | Kody świadczeń wg NFZ dla komunikatu XML typu ZBPOZ |
1. | Badania hematologiczne | |
1 | morfologia krwi obwodowej z płytkami krwi | 1001100006 |
2 | morfologia krwi obwodowej z wzorem odsetkowym i płytkami krwi | 1001100007 |
3 | retykulocyty | 1001100003 |
4 | odczyn opadania krwinek czerwonych (OB) | 1001100004 |
2. | Badania biochemiczne i immunochemiczne w surowicy krwi | |
1 | sód | 1001200001 |
2 | potas | 1001200002 |
3 | wapń zjonizowany | 1001200032 |
4 | żelazo | 1001200004 |
5 | żelazo - całkowita zdolność wiązania (TIBC) | 1001200033 |
6 | stężenie transferyny | 1001200005 |
7 | stężenie hemoglobiny glikowanej (HbAlc) | 1001100005 |
8 | mocznik | 1001200006 |
9 | kreatynina | 1001200007 |
10 | glukoza | 1001200008 |
11 | test obciążenia glukozą | 1001200009 |
12 | białko całkowite | 1001200010 |
13 | proteinogram | 1001200011 |
14 | albumina | 1001200012 |
15 | białko C-reaktywne (CRP) | 1001600004 |
16 | kwas moczowy | 1001200013 |
17 | cholesterol całkowity | 1001200014 |
18 | cholesterol-HDL | 1001200015 |
19 | cholesterol-LDL | 1001200016 |
20 | triglicerydy (TG) | 1001200017 |
21 | bilirubina całkowita | 1001200018 |
22 | bilirubina bezpośrednia | 1001200019 |
23 | fosfataza alkaliczna (ALP) | 1001200020 |
24 | aminotransferaza asparaginianowa (AST) | 1001200021 |
25 | aminotransferaza alaninowa (ALT) | 1001200022 |
26 | gammaglutamylotranspeptydaza (GGTP) | 1001200023 |
27 | amylaza | 1001200024 |
28 | kinaza kreatynowa (CK) | 1001200025 |
29 | fosfataza kwaśna całkowita (ACP) | 1001200026 |
30 | czynnik reumatoidalny (RF) | 1001200027 |
31 | miano antystreptolizyn O (ASO) | 1001200028 |
32 | hormon tyreotropowy (TSH) | 1001200029 |
33 | antygen HBs-AgHBs | 1001200030 |
34 | VDRL | 1001200031 |
35 | FT3 | 1001200034 |
36 | FT4 | 1001200035 |
37 | PSA - Antygen swoisty dla stercza całkowity | 1001200036 |
3. | Badania moczu | |
1 | ogólne badanie moczu z oceną właściwości fizycznych, chemicznych oraz oceną mikroskopową osadu | 1001300001 |
2 | ilościowe oznaczanie białka | 1001300002 |
3 | ilościowe oznaczanie glukozy | 1001300003 |
4 | ilościowe oznaczanie wapnia | 1001300004 |
5 | ilościowe oznaczanie amylazy | 1001300005 |
4. | Badania kału | |
1 | badanie ogólne | 1001400001 |
2 | pasożyty | 1001400002 |
3 | krew utajona - metodą immunochemiczną | 1001400003 |
5. | Badania układu krzepnięcia | |
1 | wskaźnik protrombinowy (INR) | 1001500001 |
2 | czas kaolinowo-kefalinowy (APTT) | 1001500002 |
3 | fibrynogen | 1001500003 |
6. | Badania mikrobiologiczne | |
1 | posiew moczu z antybiogramem | 1001600001 |
2 | posiew wymazu z gardła z antybiogramem | 1001600002 |
3 | posiew kału w kierunku pałeczek Salmonella i Shigella | 1001600003 |
4 | test antygenowy SARS-CoV-2 uzyskiwany za pomocą Systemu Dystrybucji Szczepionek (SDS) | 1001600005 |
7. | Badanie elektrokardiograficzne (EKG) w spoczynku | 1001700001 |
8. | Badania ultrasonograficzne | |
1 | USG tarczycy i przytarczyc | 1001800002 |
2 | USG ślinianek | 1001800003 |
3 | USG nerek, moczowodów, pęcherza moczowego | 1001800004 |
4 | USG brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej, w tym wstępnej oceny gruczołu krokowego | 1001800005 |
5 | USG obwodowych węzłów chłonnych | 1001800006 |
9. | Spirometria | 1002000001 |
10. | Zdjęcia radiologiczne | |
1 | zdjęcie klatki piersiowej w projekcji AP i bocznej | 1001900001 |
2 | zdjęcia kostne: | |
2a) | kręgosłupa (cały kręgosłup) w projekcji AP i bocznej | 1001900002 |
2b) | kręgosłupa (odcinkowe) w projekcji AP i bocznej | 1001900003 |
2c) | kończyn w projekcji AP i bocznej | 1001900004 |
2d) | miednicy w projekcji AP i bocznej | 1001900005 |
3 | zdjęcie czaszki | 1001900006 |
4 | zdjęcie zatok | 1001900007 |
5 | zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej | 1001900008 |
1) Objaśnienia:
Wykaz badań uwzględniony w niniejszym załączniku zgodny jest z wykazem zawartym w przepisach rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 marca 2019 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2021 r. poz. 540 z późn. zm.).
Nie należy sprawozdawać badań dostarczonych lekarzowi poz przez pacjenta w przypadku ich zrealizowania przez innego świadczeniodawcę lub samego pacjenta.
Wykonanie badań, należy sprawozdawać komunikatem XML typu ZBPOZ w terminie do 20 dnia miesiąca następującego po zakończeniu półrocza.
ZAŁĄCZNIK Nr 24
INFORMACJA O AKTUALNEJ LICZBIE PODOPIECZNYCH DPS, PLACÓWEK SOCJALIZACYJNYCH, INTERWENCYJNYCH, RESOCJALIZACYJNYCH OBJĘTYCH PRZEZ ŚWIADCZENIODAWCĘ ŚWIADCZENIAMI LEKARZA POZ/PIELĘGNIARKI POZ*)
INFORMACJA O AKTUALNEJ LICZBIE PODOPIECZNYCH DPS, PLACÓWEK SOCJALIZACYJNYCH, INTERWENCYJNYCH, RESOCJALIZACYJNYCH OBJĘTYCH PRZEZ ŚWIADCZENIODAWCĘ ŚWIADCZENIAMI LEKARZA POZ/PIELĘGNIARKI POZ*)
ZAŁĄCZNIK Nr 25
INFORMACJA O LICZBIE UCZNIÓW OBJĘTYCH PRZEZ ŚWIADCZENIODAWCĘ OPIEKĄ PIELĘGNIARKI SZKOLNEJ
INFORMACJA O LICZBIE UCZNIÓW OBJĘTYCH PRZEZ ŚWIADCZENIODAWCĘ OPIEKĄ PIELĘGNIARKI SZKOLNEJ
ZAŁĄCZNIK Nr 27
Świadczenia położnej poz w Programie profilaktyki raka szyjki macicy - Pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego
Świadczenia położnej poz w Programie profilaktyki raka szyjki macicy - Pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego
1. Rozmaz cytologiczny w ramach skryningu może pobierać położna poz posiadająca kwalifikacje określone w przepisach dotyczących świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych, wydanych na podstawie art. 31d ustawy.
2. Świadczenie wykonywane jest u zgłaszających się do badania w Programie, kobiet w wieku między 25 - 59 r.ż. (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia). Wykonanie badania przysługuje 1 raz na 3 lata.
3. W przypadku pacjentek leczonych z powodu nowotworu złośliwego szyjki macicy po zakończeniu kontroli onkologicznej (decyzję podejmuje lekarz prowadzący leczenie onkologiczne) ponownie zostają objęte skryningiem cytologicznym.
Wykonanie świadczenia obejmuje:
1. Zarejestrowanie pacjentki w Systemie Informatycznym Monitorowania Profilaktyki (SIMP) z jednoczesną weryfikacją kwalifikacji do objęcia skryningiem, nie później niż w dniu wykonania badania, oraz wypełnienie ankiety w SIMP.
2. Pobranie materiału do badania przy użyciu jednorazowego wziernika i jednorazowej szczoteczki umożliwiającej pobranie wymazu jednocześnie z tarczy części pochwowej oraz z kanału szyjki macicy. W przypadku, kiedy próbka nie nadaje się do oceny mikroskopowej, świadczeniodawca zobowiązany jest poinformować o tym pacjentkę i ponownie pobrać materiał do badania. Dopuszcza się odsetek rozmazów nienadających się do oceny na poziomie 3%. W przypadku przekroczenia w/w parametru, oddział wojewódzki Funduszu zaleca usunięcie nieprawidłowości, a w razie niewykonania zaleceń w ciągu 3 miesięcy może rozwiązać umowę ze świadczeniodawcą w przedmiotowym zakresie świadczeń położnej poz.
3. Rozprowadzenie pobranego materiału na całej powierzchni szkiełka podstawowego i jego utrwalenie (cytofix lub alkohol 96%).
4. Opisanie wykonanego rozmazu w sposób umożliwiający identyfikację kobiety w SIMP, np. w oparciu o nr badania nadany przez SIMP lub nr PESEL pacjentki, oraz wysłanie badania do pracowni diagnostycznej wyłonionej przez Fundusz w drodze postępowania poprzedzającego zawarcie umów na realizację etapu diagnostycznego Programu profilaktyki raka szyjki macicy (po zakończeniu procedur konkursowych oddział wojewódzki Funduszu właściwy terytorialnie dla siedziby świadczeniodawcy zobowiązany jest udostępnić listę pracowni realizujących etap diagnostyczny Programu).
5. Przeprowadzenie edukacji pacjentki w zakresie prewencji nowotworów szyjki macicy.
6. W przypadku nieprawidłowego wyniku badania, w sytuacji nie zgłoszenia się pacjentki po jego odbiór w ciągu 3 miesięcy - obowiązkowe jej wezwanie po odbiór wyniku badania i jego wydanie wraz z decyzją, co do dalszego postępowania. W sytuacji konieczności weryfikacji wstępnego rozpoznania, skierowanie do odpowiedniej placówki realizującej świadczenia zdrowotne w ramach Etapu pogłębionej diagnostyki Programu.
7. Zalecenie postępowania w przypadku prawidłowego wyniku badania, w tym:
1) zalecenie ponownego zgłoszenia się na badanie po trzech latach w przypadku braku czynników ryzyka;
2) zalecenie wcześniejszego badania cytologicznego (po 12 miesiącach) w ramach Programu w uzasadnionych przypadkach, w szczególności w przypadku kobiet zakażonych wirusem HIV, przyjmujących leki immunosupresyjne oraz zakażonych wirusem HPV - typem wysokiego ryzyka.
8. Wpisanie zaleceń dla kobiety odnośnie dalszego trybu postępowania w aplikacji SIMP.
ZAŁĄCZNIK Nr 28
Warunki realizacji świadczeń położnej poz w opiece nad kobietą w przebiegu prowadzenia ciąży fizjologicznej
Warunki realizacji świadczeń położnej poz w opiece nad kobietą w przebiegu prowadzenia ciąży fizjologicznej
W celu realizacji świadczeń położnej poz w opiece nad kobietą w ciąży fizjologicznej, zgodnie z zakresem i wymogami wynikającymi z przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej z dnia (Dz.U. z 2018 r. poz. 1756) świadczeniodawca zapewnia we współpracy z innymi komórkami organizacyjnymi, lub na podstawie umów podwykonawstwa:
1) wykonywanie u pacjentek objętych opieką, badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych, wyszczególnionych w części II załącznika do ww. rozporządzenia, wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;
2) wykonywanie badań ultrasonograficznych narządu rodnego, zgodnie z wymogami określonymi dla poradni ginekologiczno-położniczych w przepisach rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników (PTGiP);
3) w czasie 24-26 i 38-39 tygodnia ciąży oraz w przypadku wystąpienia patologii ciąży zapewnienie konsultacji lekarza położnika.
4) w przypadku wystąpienia wskazań medycznych, wykonanie Holtera RR.
Świadczenia udzielane są w odpowiednio wyposażonym gabinecie położnej poz umożliwiającym ich realizację zgodnie z obowiązującymi standardami.
ZAŁĄCZNIK Nr 29
SKIEROWANIE DO POŁOŻNEJ PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ/PSYCHOLOGA* ZWIĄZANE Z ROZPOZNANIEM U CIĘŻARNEJ WADY ROZWOJOWEJ PŁODU
SKIEROWANIE DO POŁOŻNEJ PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ/PSYCHOLOGA* ZWIĄZANE Z ROZPOZNANIEM U CIĘŻARNEJ WADY ROZWOJOWEJ PŁODU
ZAŁĄCZNIK Nr 30 20
(uchylony).
(uchylony).
ZAŁĄCZNIK Nr 31 21
Indywidualny Kalendarz Szczepień (IKSz)
nadruk lub pieczątka zawierające co najmniej nazwę (firmę), adres, numer telefonu i numer REGON podmiotu wraz z nr kontraktu
Nazwisko i imię, nr PESEL lub nr dokumentu tożsamości - w przypadku osób nie posiadających nr PESEL | nazwisko imię .............................................................................................................. ............................................................................................................. PESEL ............................................................................................................. | Data urodzenia dzień miesiąc rok ...........-.................-.................. |
Zalecone szczepienia ochronne
(należy wypełnić obligatoryjnie, w oparciu o wymagania określone dla realizacji PSO w Polsce oraz ChPL szczepionek)
Typ szczepienia/ szczepienie przeciw | Kolejność dawkowania w przyjętym schemacie | Nazwa szczepionki | Planowana data szczepienia/miesiąc/rok szczepienia dziecka | Uwagi/Rekomendowana nazwa szczepionki lub jej rodzaj |
Przeciwwskazania do przeprowadzenia szczepień ochronnych
(po ocenie stanu zdrowia pacjenta, zapoznaniu się z dostępną dokumentacją medyczną)
Szczepienie przeciw | Data stwierdzenia | Data ustania | Rodzaj przeciwwskazania | Podpis lekarza kwalifikującego |
Niepożądane odczyny poszczepienne
(jeśli wystąpiły/można ustalić)
Rodzaj odczynu | Data wystąpienia | Po jakiej szczepionce | Rodzaj odczynu | Data wystąpienia | Po jakiej szczepionce | |||
Nazwa | Data szczepienia | Nazwa | Data szczepienia | |||||
Uwagi lub zalecenia lekarza
....................................................dnia............................... (miejscowość) | |
................................................................................... (pieczęć i podpis lekarza) |
- dodany przez § 1 zarządzenia nr 5/2022/DSOZ z dnia 05 stycznia 2022 r. (NFZ.2022.5) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 6 stycznia 2022 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 8 zarządzenia nr 38/2022/DSOZ z dnia 29 marca 2022 r. (NFZ.2022.38) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 kwietnia 2022 r.
2Zgodnie z numerem ogłoszenia o postępowaniu, w którym złożono wykazane dokumenty.