Ustalenie regulaminu zakładowego funduszu świadczeń socjalnych w Centralnym Biurze Antykorupcyjnym.

Dzienniki resortowe

Dz.Urz.CBA.2008.1.1

Akt utracił moc
Wersja od: 26 października 2010 r.

ZARZĄDZENIE Nr 16/07
SZEFA CENTRALNEGO BIURA ANTYKORUPCYJNEGO
z dnia 28 listopada 2007 r.
w sprawie ustalenia regulaminu zakładowego funduszu świadczeń socjalnych w Centralnym Biurze Antykorupcyjnym

Na podstawie art. 8 ust. 2 ustawy z dnia 4 marca 1994 r. o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych (tekst jedn. Dz. U. z 1996 r. Nr 70, poz. 335, z późn. zm.) w związku z § 1 statutu Centralnego Biura Antykorupcyjnego, stanowiącego załącznik do zarządzenia nr 32 Prezesa Rady Ministrów z dnia 29 marca 2007 r. w sprawie nadania statutu Centralnemu Biuru Antykorupcyjnemu (M. P. Nr 21, poz. 244), zarządza się, co następuje:
§  1.
Ustala się regulamin zakładowego funduszu świadczeń socjalnych w Centralnym Biurze Antykorupcyjnym, stanowiący załącznik do niniejszego zarządzenia.
§  2.
Dyrektorzy jednostek organizacyjnych Centralnego Biura Antykorupcyjnego są obowiązani zapoznać podległych im pracowników z regulaminem w terminie 14 dni od daty wejścia w życie niniejszego zarządzenia.
§  3.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

ZAŁĄCZNIK 

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH W CENTRALNYM BIURZE ANTYKORUPCYJNYM

Rozdział I

Postanowienia ogólne

§  1.
Regulamin określa szczegółowe zasady przeznaczania środków zakładowego funduszu świadczeń socjalnych w Centralnym Biurze Antykorupcyjnym, zwanym dalej "CBA", na działalność socjalną oraz zasady i warunki korzystania z usług i świadczeń finansowanych z funduszu.
§  2.
Ilekroć w regulaminie jest mowa o:
1)
funduszu - należy przez to rozumieć zakładowy fundusz świadczeń socjalnych w CBA;
2) 1
jednostce organizacyjnej - należy przez to rozumieć jednostkę organizacyjną, o której mowa w statucie CBA;
3) 2
pracodawcy - należy przez to rozumieć Centralne Biuro Antykorupcyjne, jako podmiot zatrudniający pracowników;
4)
regulaminie - należy przez to rozumieć regulamin funduszu;
5)
pracowniku - należy przez to rozumieć pracownika CBA;
6)
lokalu mieszkalnym - należy przez to rozumieć wydzieloną trwałymi ścianami w obrębie budynku izbę albo zespół izb, przeznaczonych na stały pobyt ludzi, które wraz z pomieszczeniami pomocniczymi służą zaspokojeniu ich potrzeb mieszkalnych. Za lokal mieszkalny uważa się również dom jednorodzinny;
7)
gospodarstwie domowym - należy przez to rozumieć zespół osób mieszkających razem i wspólnie utrzymujących się (gospodarstwo domowe wieloosobowe) albo osobę utrzymującą się samodzielnie, która nie łączy swoich dochodów z dochodami innych osób (gospodarstwo jednoosobowe);
8) 3
dochodzie netto - należy przez to rozumieć dochody opodatkowane i nieopodatkowane ze wszystkich źródeł, potwierdzone przez właściwy organ na wniosku lub zaświadczeniu albo innym stosownym dokumentem;
9)
kodeksie pracy - należy przez to rozumieć ustawę z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (tekst jedn. Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94, z późn. zm.);
10)
wniosku - należy przez to rozumieć wniosek o przyznanie świadczenia;
11)
pożyczce - należy przez to rozumieć przyznawaną z funduszu pomoc zwrotną na cele mieszkaniowe służącą zaspokojeniu potrzeb mieszkaniowych pracownika.
§  3.
1.
Dysponentem funduszu w CBA, zwanym dalej "dysponentem", jest Dyrektor Departamentu Kadr i Szkolenia CBA.
2.
Dysponent, w drodze decyzji, powołuje komisję do spraw zakładowego funduszu świadczeń socjalnych, zwaną dalej "komisją", jako organ doradczy i opiniodawczy, określając jej skład osobowy i zadania. Tryb działania komisji określa załącznik nr 1 do niniejszego regulaminu.
3.
Komisja składa się z 7 członków i jest powoływana na okres 2 lat.
4.
Komisja opracowuje plan podziału środków funduszu na poszczególne świadczenia socjalne w danym roku kalendarzowym i przedkłada go dysponentowi:
1)
w pierwszym roku działalności - nie później niż w terminie miesiąca od daty jej powołania;
2)
w latach następnych - nie później niż do 31 marca danego roku kalendarzowego.
5.
Czynności związane z obsługą działalności funduszu, w szczególności prowadzenie rejestru wniosków oraz ewidencji przyznanych świadczeń, prowadzi Departament Kadr i Szkolenia CBA.
§  4.
Dyrektor Departamentu Finansów CBA po zakończeniu roku kalendarzowego przekazuje dysponentowi informacje dotyczące:
1)
wysokości wykorzystanych w ciągu roku, za który sporządza się sprawozdanie, środków z funduszu, z wyszczególnieniem środków na:
a)
pomoc bezzwrotną,
b)
dofinansowanie wypoczynku,
c)
pożyczki na cele mieszkaniowe,
d)
imprezy kulturalne,
e)
dofinansowanie działalności rekreacyjno-sportowej;
2)
stanu środków funduszu na dzień 1 stycznia następnego roku, w tym:
a)
stan środków na rachunku bankowym,
b)
należności z tytułu udzielonych pożyczek na cele mieszkaniowe;
3)
przewidywanych wpływów na konto funduszu w roku następnym, a dotyczących:
a)
odpisu podstawowego,
b)
odsetek od środków na rachunku bankowym,
c)
odsetek od pożyczek udzielonych na cele mieszkaniowe.

Rozdział  II

Osoby uprawnione do korzystania ze świadczeń funduszu

§  5.
1.
Do korzystania ze świadczeń funduszu są uprawnieni:
1)
pracownicy;
2)
emeryci i renciści, którzy przeszli na emeryturę lub rentę w CBA;
3)
członkowie rodzin osób, o których mowa w pkt 1 i 2;

- zwani dalej "osobami uprawnionymi".

2.
Członkami rodzin, o których mowa w ust. 1 pkt 3, są:
1)
pozostające na utrzymaniu dzieci własne, dzieci współmałżonka, dzieci przysposobione oraz przyjęte na wychowanie w ramach rodziny zastępczej - w wieku do lat 18, a jeżeli kontynuują naukę, nie dłużej niż do ukończenia 25 lat;
2)
osoby wymienione w pkt 1, w stosunku do których orzeczono stopień niepełnosprawności - bez względu na wiek - pod warunkiem, że same lub ich małżonkowie nie osiągają dochodów w szczególności z tytułu zatrudnienia albo prowadzenia działalności gospodarczej, z wyłączeniem pobierania alimentów oraz renty rodzinnej.

Rozdział  III

Przeznaczenie funduszu

§  6.
Środki funduszu mogą być przeznaczone na:
1)
bezzwrotną pomoc finansową albo rzeczową dla osób uprawnionych:
a)
znajdujących się w trudnej sytuacji życiowej, rodzinnej lub materialnej, niepozwalającej na zaspokojenie podstawowych potrzeb życiowych,
b)
w przypadku zdarzeń losowych, powodujących istotne obniżenie poziomu życia;
2)
pożyczki dla osób uprawnionych wymienionych w § 5 ust. 1 pkt 1 i 2, z przeznaczeniem na:
a)
remont i modernizację lokalu mieszkalnego,
b)
nabycie lokalu mieszkalnego,
c)
wykup na własność zajmowanego lokalu mieszkalnego,
d)
uzupełnienie wkładu mieszkaniowego w spółdzielni mieszkaniowej,
e)
opłatę związaną z zamianą lokalu mieszkalnego,
f)
przystosowanie lokalu mieszkalnego do potrzeb osób uprawnionych i członków ich rodzin o ograniczonej sprawności fizycznej,
g)
uzupełnienie środków na budowę lokalu mieszkalnego,
h)
adaptację pomieszczeń na cele mieszkaniowe;
3)
dofinansowanie do różnych form wypoczynku;
3a) 4
dofinansowanie wydatków związanych z opieką nad dziećmi w żłobkach i przedszkolach;
3b) 5
pomoc finansową na zakup wyprawki przedszkolnej i szkolnej dla członków rodzin, o których mowa w § 5 ust. 2 pkt 1;
3c) 6
dofinansowanie wypoczynku organizowanego przez zakład pracy w formie wycieczek, rajdów itp.;
3d) 7
finansowanie zakładowych imprez okolicznościowych;
4)
dofinansowanie działalności kulturalno-oświatowej, sportowo-rekreacyjnej i rekreacyjnej;
5) 8
finansowanie działalności socjalnej związanej z przyznawaniem okolicznościowych bonów towarowych dla pracowników oraz paczek świątecznych dla osób uprawnionych.

Rozdział  IV

Zasady przyznawania świadczeń socjalnych

§  7.
1.
Przyznanie świadczeń socjalnych finansowanych z funduszu ma charakter uznaniowy.
2.
Brak realizacji uprawnień do korzystania ze środków funduszu nie daje podstaw do żądania jakiegokolwiek ekwiwalentu.
3.
Przyznanie świadczeń z funduszu jest uzależnione od ilości zgromadzonych środków w zasobach funduszu, sytuacji rodzinnej i materialnej osób uprawnionych oraz zaistnienia zdarzeń losowych.
§  8.
1. 9
Osoba ubiegająca się o przyznanie świadczeń, o których mowa w § 6 pkt 1-3a, składa wniosek, wykazując średni dochód netto przypadający na jedną osobę w gospodarstwie domowym z okresu trzech miesięcy poprzedzających miesiąc:
1)
złożenia wniosku, w przypadku ubiegania się o świadczenie, o którym mowa w § 6 pkt 1, 2 lub 3a;
2)
rozpoczęcia wypoczynku, w przypadku ubiegania się o świadczenie, o którym mowa w § 6 pkt 3.
1a. 10
Pomoc rzeczowa lub finansowa przyznawana jest na rzecz osoby uprawnionej na wniosek, w szczególności osób uprawnionych.
2. 11
Do wniosku dołącza się w szczególności:
1)
zaświadczenie o wysokości dochodów osiągniętych przez osoby pozostające we wspólnym gospodarstwie domowym z osobą składającą wniosek. Wzór zaświadczenia o wysokości osiągniętego dochodu stanowi załącznik nr 2 do niniejszego regulaminu;
2)
oświadczenie o wysokości dochodów. Wzór oświadczenia stanowi załącznik nr 2a do niniejszego regulaminu;
3)
dokumenty potwierdzające poniesienie wydatku, w przypadku ubiegania się o świadczenie, o którym mowa w § 6 pkt 3a;
4)
dokumenty potwierdzające wystąpienie zdarzenia, o którym mowa w § 6 pkt 1;
5)
zaświadczenie o uczęszczaniu dziecka do żłobka lub przedszkola, wystawione przez odpowiednią placówkę.
3.
Wnioski wypełnione błędnie albo niekompletne są zwracane wnioskodawcy w celu ich poprawienia lub uzupełnienia.
§  9.
1.
Wnioski o przyznanie bezzwrotnej pomocy, o której mowa w § 6 pkt 1, należy składać w terminie nieprzekraczającym 3 miesięcy od wystąpienia zdarzenia uzasadniającego jego przyznanie.
2.
Wzór wniosku stanowi załącznik nr 3 do niniejszego regulaminu.
3.
Maksymalna wysokość bezzwrotnej pomocy finansowej nie może przekroczyć wysokości 300% minimalnego wynagrodzenia za pracę, ustalanego na podstawie odrębnych przepisów.
§  10.
1.
Dofinansowanie do wypoczynku, o którym mowa w § 6 pkt 3, przysługuje raz w roku, z zastrzeżeniem przypadków, o których mowa w ust. 5.
2. 12
Wniosek o dofinansowanie do wypoczynku należy złożyć w terminie miesiąca od dnia zakończenia urlopu. Wzór wniosku stanowi załącznik nr 4 do niniejszego regulaminu.
3.
Dofinansowanie do wypoczynku członków rodziny, o których mowa w § 5 ust. 2, jest wypłacane na wniosek osób uprawnionych, o których mowa w § 5 ust. 1 pkt 1 i 2.
4.
W przypadku niezłożenia wniosku, o którym mowa w ust. 2, w danym roku kalendarzowym dofinansowanie nie przysługuje, z zastrzeżeniem ust. 5.
5.
Warunek, o którym mowa w ust. 4, nie dotyczy pracowników, którzy:
1)
korzystali z urlopu wypoczynkowego do końca danego roku kalendarzowego;
2)
nie wykorzystali w danym roku kalendarzowym urlopu wypoczynkowego w wymiarze określonym w ust. 6, a wykorzystali go na podstawie art. 168 Kodeksu pracy do końca pierwszego kwartału następnego roku kalendarzowego.
6.
Dofinansowanie do wypoczynku przysługuje na zasadach i warunkach określonych dla roku kalendarzowego, za który przysługuje dofinansowanie.
7.
Dofinansowanie do wypoczynku przysługuje po wykorzystaniu w danym roku urlopu wypoczynkowego, w wymiarze co najmniej 14 kolejnych dni kalendarzowych, potwierdzonym przez Departament Kadr i Szkolenia CBA, z zastrzeżeniem ust. 9.
8.
Warunek wykorzystania urlopu, o którym mowa w ust. 8, nie dotyczy członków rodzin, o których mowa w § 5 ust. 2.
9.
Wysokość kwoty dofinansowania do wypoczynku określa załącznik nr 5 do niniejszego regulaminu.
§  10a. 13
Dofinansowanie do świadczeń, o których mowa w § 6 pkt 3a, nie może przekroczyć w ciągu roku wysokości 150% minimalnego wynagrodzenia za pracę, obowiązującego w dniu 1 stycznia roku kalendarzowego, w którym poniesiono wydatek.
§  10b. 14
1.
Podstawą wypłaty świadczeń, o których mowa w § 6 pkt 4, są bilety lub karnety, przedstawione przez osobę uprawnioną i potwierdzające poniesienie wydatku lub wykupione przez pracodawcę.
2.
Podstawę do ustalenia wysokości należnych świadczeń, o których mowa w ust. 1, stanowi średni dochód netto z trzech miesięcy poprzedzających miesiąc dokonania wydatku, przypadający na osobę pozostającą we wspólnym gospodarstwie domowym, wykazany w oświadczeniu, o którym mowa w § 8 ust. 2 pkt 2.
3.
Dofinansowanie nie może przekroczyć wysokości 150% minimalnego wynagrodzenia za pracę obowiązującego w dniu 1 stycznia roku kalendarzowego, w którym poniesiono wydatek, i wynosi:
1)
70% poniesionych wydatków, w przypadku gdy dochód na jedną osobę pozostającą we wspólnym gospodarstwie domowym nie przekracza 250% tego minimalnego wynagrodzenia;
2)
50% poniesionych wydatków, w przypadku gdy dochód na jedną osobę pozostającą we wspólnym gospodarstwie domowym przekracza 250% tego minimalnego wynagrodzenia.
§  11.
1.
Pożyczka, o której mowa w § 6 pkt 2, jest udzielana na wniosek osób uprawnionych. Wzór wniosku stanowi załącznik nr 6 do niniejszego regulaminu.
2.
Do wniosku o udzielenie pożyczki dołącza się w szczególności:
1) 15
dokument potwierdzający tytuł prawny do lokalu mieszkalnego oraz oświadczenie o zakresie i orientacyjnym koszcie planowanych prac - w razie ubiegania się o pożyczkę na remont i modernizację lokalu mieszkalnego;
2)
dokumenty potwierdzające zamiar nabycia lokalu mieszkalnego (np. umowa przedwstępna sprzedaży lub protokół uzgodnienia warunków sprzedaży lokalu mieszkalnego) - w razie ubiegania się o pożyczkę na ten cel, z tym że ostateczną umowę należy złożyć w terminie 6 miesięcy od daty otrzymania pożyczki;
3)
dokumenty potwierdzające zamiar wykupienia na własność lokalu mieszkalnego albo umowę potwierdzającą fakt wykupienia lokalu - w razie ubiegania się o pożyczkę na ten cel;
4)
zaświadczenie ze spółdzielni mieszkaniowej o wysokości wymaganego wkładu - w razie ubiegania się o pożyczkę na uzupełnienie wkładu mieszkaniowego w spółdzielni mieszkaniowej;
5)
zaświadczenie o obowiązku uiszczenia opłat oraz ich wysokości - w razie ubiegania się o pożyczkę na opłatę związaną z zamianą lokalu mieszkalnego;
6)
zaświadczenie lekarskie o ograniczonej sprawności fizycznej lub orzeczenie lekarskie o stopniu niepełnosprawności oraz oświadczenie o zakresie i orientacyjnym koszcie planowanych prac - w razie ubiegania się o pożyczkę na przystosowanie lokalu mieszkalnego do potrzeb osób uprawnionych i członków ich rodzin o ograniczonej sprawności fizycznej;
7)
decyzję o pozwoleniu na budowę, akt własności nieruchomości oraz oświadczenie pracownika określające aktualny stan budowy lokalu mieszkalnego - w razie ubiegania się o pożyczkę na budowę lokalu mieszkalnego;
8)
pozwolenie na adaptację pomieszczeń na cele mieszkaniowe, o ile jest wymagane odrębnymi przepisami - w razie ubiegania się o pożyczkę na ten cel.
3.
Wnioski o przyznanie pożyczki rozpatrywane są według kolejności wpływu.
4.
Warunkiem udzielenia pożyczki jest poręczenie dwóch osób zatrudnionych na czas nieokreślony, zwanych dalej "poręczycielami".
5.
Poręczycielem nie może być osoba, która:
1)
znajduje się w okresie wypowiedzenia stosunku pracy albo złożyła podanie o jego rozwiązanie;
2)
jest małżonkiem pożyczkobiorcy.
6.
Pożyczka udzielana jest na warunkach określonych w umowie zawartej pomiędzy CBA a pożyczkobiorcą. Wzór umowy stanowi załącznik nr 7 do niniejszego regulaminu.
7. 16
Pożyczka oprocentowana jest w stosunku rocznym, według wzoru:

gdzie: O - kwota odsetek,

P - kwota pożyczki,

s - stopa procentowa,

m - liczba miesięcznych rat,

lm - liczba miesięcy na jaką jest udzielana pożyczka,

100, 1 - wielkości stałe.

8.
Rozpoczęcie spłaty pożyczki następuje nie później, niż do końca miesiąca następującego po miesiącu, w którym udzielono pożyczki. Odsetki nalicza się od miesiąca rozpoczęcia spłaty.
9.
Pożyczka może być udzielona na okres nie dłuższy niż 4 lata.
10.
Maksymalną wysokość pożyczek oraz wysokość oprocentowania określa załącznik nr 8 do niniejszego regulaminu.
11.
Pożyczka spłacana jest w ratach miesięcznych wraz z odsetkami, z wynagrodzenia za pracę oraz wszystkich innych świadczeń związanych z pracą.
§  12.
1.
Pożyczka wraz z odsetkami podlega natychmiastowej spłacie w całości w przypadkach:
1)
rozwiązania stosunku pracy z winy pracownika w związku z ciężkim naruszeniem podstawowych obowiązków pracowniczych - z dniem rozwiązania stosunku pracy;
2)
stwierdzenia udzielenia pożyczki na podstawie nieprawdziwych danych;
3)
stwierdzenia wykorzystania pożyczki na inny cel niż określony w umowie;
4)
zwłoki w spłacie dwóch kolejnych rat.
2.
W razie śmierci pożyczkobiorcy pożyczka ulega umorzeniu.
3.
Warunkiem ubiegania się o kolejną pożyczkę z funduszu jest spłacenie uprzednio udzielonej pożyczki.
§  13.
1.
Osoba ubiegająca się o świadczenie z funduszu składa wniosek wraz z wymaganymi dokumentami do dysponenta.
2.
Złożone wnioski wraz z niezbędnymi załącznikami, przekazywane są do Komisji w celu ich zaopiniowania.
3.
Decyzję o przyznaniu świadczenia podejmuje dysponent, po przedłożeniu protokołu z posiedzenia Komisji.
4.
Odmowa przyznania świadczenia następuje w formie decyzji. Decyzję wraz z uzasadnieniem przesyła się niezwłocznie osobie ubiegającej się o świadczenie. Od decyzji odmownej osobie ubiegającej się o świadczenie przysługuje wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy.
5.
Wniosek, o którym mowa w ust. 4, składa się do pracodawcy w terminie 7 dni od dnia otrzymania decyzji o odmowie przyznania świadczenia z funduszu.

Załącznik  Nr 1

REGULAMIN PRACY KOMISJI

§  1.
Komisja jest organem opiniującym wnioski osób ubiegających się o pomoc finansową z funduszu.
§  2.
1.
Członkowie Komisji na pierwszym posiedzeniu wybierają spośród siebie Przewodniczącego Komisji i Sekretarza Komisji.
2.
Posiedzenia Komisji zwoływane są nie rzadziej niż raz w miesiącu na wniosek każdego z jej członków.
§  3.
1.
Przewodniczący Komisji kieruje jej pracami, a w szczególności:
1)
zwołuje posiedzenia Komisji i przewodniczy jej obradom;
2)
reprezentuje Komisję;
3)
zapewnia sprawny i prawidłowy przebieg obrad Komisji oraz rozpatrywania wniosków osób ubiegających się o świadczenie, zgodnie z postanowieniami regulaminu funduszu;
4)
współpracuje z dysponentem.
2.
Sekretarz Komisji:
1)
referuje na posiedzeniach Komisji wnioski osób ubiegających się o świadczenie z funduszu w oparciu o złożone dokumenty;
2)
sporządza protokoły z posiedzeń Komisji zawierające:
a)
listę obecności,
b)
opinie wraz z wynikami głosowania;
3)
w zastępstwie Przewodniczącego Komisji przewodniczy obradom i powiadamia wszystkich członków Komisji o terminie i czasie posiedzeń;
4)
współpracuje z dysponentem w zakresie właściwego przygotowania materiałów na posiedzenie Komisji.
§  4.
1.
Głosowanie nad wnioskami odbywa się w trybie jawnym przez podniesienie ręki, w obecności co najmniej trzech członków Komisji.
2.
Decyzje Komisji zapadają większością głosów. W przypadku równej liczby głosów za i przeciw decydujący głos należy do Przewodniczącego Komisji.
3. 17
Członek Komisji przy rozpatrywaniu wniosku dotyczącego jego samego, małżonka oraz członka rodziny, o którym mowa w § 5 ust. 1 pkt 3 regulaminu, nie bierze udziału w głosowaniu nad tym wnioskiem.
4.
Komisja rozpatrując wnioski, wydaje opinię o rekomendacji przyznania lub odmowie rekomendacji przyznania pomocy.
§  5.
1.
Stanowisko Komisji podpisane przez Przewodniczącego Komisji, a w przypadku jego nieobecności przez Sekretarza Komisji odnotowuje się na wniosku osoby ubiegającej się o świadczenie.
2.
W przypadku wydania opinii o odmowie rekomendacji przyznania pomocy Komisja odnotowuje na wniosku uzasadnienie swojego stanowiska.
3.
Wniosek osoby ubiegającej się o świadczenie wraz z dokumentacją sprawy załącza się do protokołu posiedzenia Komisji.
4.
Protokół posiedzenia Komisji podpisują wszyscy członkowie obecni na posiedzeniu.

Załącznik  Nr 2 18

WZÓR

........................

miejscowość i data

...............................

pieczęć firmowa wystawiającego

zaświadczenie

Zaświadczenie o wysokości osiągniętego dochodu

Zaświadcza się, że Pan/-i .........................

osiągnął/ęła łączny dochód netto, wyliczony na podstawie

dochodów podlegających i niepodlegających opodatkowaniu,

pomniejszony o kwotę uzyskanych świadczeń z Zakładowego

Funduszu Świadczeń Socjalnych z okresu trzech miesięcy, tj. od

.................. do ................., w wysokości .........

....... zł (słownie złotych ................................).

......................

pieczątka i podpis

upoważnionej osoby

Załącznik  Nr 2a 19

........................................

(imię i nazwisko)

........................................

(telefon komórkowy)

Oświadczenie

Ja niżej podpisany/a* oświadczam, że średni łączny dochód miesięczny za okres od ................................... do ................................... wszystkich osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym wynosi .............................. zł, co w przeliczeniu na 1 osobę stanowi kwotę ................. zł na osobę.

................................................

(miejscowość, data)

..........................................

(podpis)

Załącznik  Nr 3 20

WZÓR

WNIOSEK O BEZZWROTNĄ POMOC FINANSOWĄ

1. Imię i nazwisko pracownika/emeryta/rencisty/* .............

2. Jednostka organizacyjna ...................................

3. Stanowisko ............. 4. Nr emerytury/renty* ...........

5. Nr tel. kontaktowego ............................. 6. Adres

zamieszkania ..............................................

Prawo do korzystania z funduszu przysługuje mi z tytułu:

1) zatrudnienia w CBA TAK/NIE*

2) przejścia na emeryturę/rentę* w CBA TAK/NIE*

3) otrzymywania po zmarłym pracowniku/emerycie/renciście* ....

...........................................................

renty rodzinnej, na którego byłem/-am utrzymaniu TAK/NIE*

Zgodnie z obowiązującym Regulaminem Zakładowego Funduszu

Świadczeń Socjalnych w Centralnym Biurze Antykorupcyjnym,

proszę o przyznanie bezzwrotnej pomocy finansowej.

Oświadczam, że średni dochód netto, wyliczony na podstawie

dochodów opodatkowanych i nieopodatkowanych ze wszystkich

źródeł osób, które pozostają we wspólnym gospodarstwie

domowym, wynosi ........................ zł miesięcznie na

jedną osobę w gospodarstwie domowym.

Podstawa wyliczenia dochodu:

1. Łączny dochód netto wnioskodawcy ..................... zł.

2. Łączny dochód netto małżonka ......................... zł.

3. Łączny dochód netto z innych źródeł .................. zł.

Liczba osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym:

..............................................................

Do wniosku załączam (wymienić wszystkie załączniki): .........

..............................................................

..............................................................

Potwierdzam własnoręcznym podpisem, że podane przeze mnie we wniosku dane są zgodne z prawdą.

............................

data i podpis wnioskodawcy

______

* Niepotrzebne skreślić.

Szczegółowe uzasadnienie wniosku o bezzwrotną pomoc finansową

(opisać sytuację życiową, rodzinną i materialną, a w przypadku

zapomogi losowej - opisać również skutki zdarzenia losowego

wpływającego na sytuację osoby ubiegającej się o świadczenie):

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

..............................................................

............................

data i podpis osoby

uprawnionej

Wypełnia Biuro Finansów CBA

Łączny dochód netto (pomniejszony o kwotę uzyskanych

świadczeń z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych) Pana/-i

..................................... z okresu trzech miesięcy

poprzedzających miesiąc złożenia wniosku przez pracownika, tj.

z miesięcy od ................. do ................., wyniósł

............... zł (słownie złotych: .......................).

............................

data pieczątka i podpis

pracownika

Opinia Komisji

Komisja po rozpatrzeniu wniosku na posiedzeniu w dniu .......:

[] rekomenduje przyznanie zapomogi w kwocie ............... zł.

[] odmawia rekomendacji przyznania zapomogi, z powodu: ........

............................................................

............................................................

............................................................

............................................................

[] Wstawić znak "x" w odpowiednim polu.

.............................

podpis Przewodniczącego

Komisji/Sekretarza Komisji

Załącznik  Nr 4 21

WZÓR

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE WYPOCZYNKU

1. Imię i nazwisko pracownika ..................................................................................................

2. Jednostka organizacyjna ........................................................................................................

3. Stanowisko ............................................ 4. Nr tel. kontaktowego ........................................

Zgodnie z obowiązującym Regulaminem Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w Centralnym Biurze Antykorupcyjnym, proszę o przyznanie dofinansowania do:

1)
mojego wypoczynku, który miał miejsce w okresie od ....................... do ..........................,

tj. ..................... dni kalendarzowych, TAK/NIE*

2)
wypoczynku dla n/w członków mojej rodziny, który miał miejsce w okresie od ................

do ................., tj. ................ dni kalendarzowych: TAK/NIE*

Imię i nazwisko dziecka Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok)

1. ................................................................ ........................................................................

2. ................................................................ ........................................................................

3. ................................................................ ........................................................................

Oświadczam, że nie korzystałem/am* w poprzednim roku kalendarzowym z urlopu wypoczynkowego w wymiarze co najmniej 14 kolejnych dni kalendarzowych, do którego przysługiwało mi prawo w CBA (dot. pracowników, którzy korzystają z urlopu wypoczynkowego na podstawie art. 168 Kodeksu pracy). TAK/NIE*

Oświadczam, że średni dochód netto, wyliczony na podstawie przychodów opodatkowanych i nieopodatkowanych ze wszystkich źródeł osób, które pozostają we wspólnym gospodarstwie domowym, wynosi ...................... zł miesięcznie na jedną osobę w gospodarstwie domowym.

Podstawa wyliczenia dochodu:

1. Łączny dochód netto z tytułu zatrudnienia wnioskodawcy w CBA ................................ zł.

2. Łączny dochód netto małżonka ........................................................................................ zł.

3. Łączny dochód netto z innych źródeł ............................................................................... zł.

Liczba osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym: ........................................

Prowadzę jednoosobowe gospodarstwo domowe. TAK/NIE*

Do wniosku załączam (wymienić wszystkie załączniki): ............................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Potwierdzam własnoręcznym podpisem, że podane przeze mnie we wniosku dane są zgodne z prawdą.

..........................................................

(data i podpis pracownika)

______

* niepotrzebne skreślić

Wypełnia Biuro Finansów CBA

Łączny dochód netto (pomniejszony o kwotę uzyskanych świadczeń z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych) Pana/i ............................................ z okresu trzech miesięcy poprzedzających miesiąc rozpoczęcia urlopu, tj. z miesięcy od .............. do ..............., wyniósł .................... zł (słownie złotych: ..............................).

.........................................................................

(data, pieczątka i podpis pracownika)

Wypełnia Biuro Kadr i Szkolenia CBA

Potwierdzam, że Pan/i .................................................................................................................:

[] wykorzystał/a urlop wypoczynkowy w okresie od ........................... do .............................,

tj. ............... dni kalendarzowych,

[] nie korzystał/a w poprzednim roku kalendarzowym z urlopu wypoczynkowego w wymiarze co najmniej 14 kolejnych dni kalendarzowych, do którego przysługiwało mu/jej prawo (dot. pracowników, którzy korzystają z urlopu wypoczynkowego na podstawie art. 168 Kodeksu pracy).

[] Wstawić znak "x" w odpowiednim polu.

....................................................................

(data, pieczątka i podpis pracownika)

Stwierdzam, że zgodnie z regulaminem przysługuje dopłata do wypoczynku:

1)
wnioskodawcy w kwocie ..................... zł
2)
członkom rodziny pracownika w kwocie: ........................... x .......................... = ............ zł

liczba osób kwota

Razem: ................ zł.

Załącznik do wykazu do wypłaty nr ................

..................................................................

(data, pieczątka i podpis dysponenta)

Załącznik  Nr 5 22

KWOTY DOFINANSOWANIA DO WYPOCZYNKU

Lp.Wysokość średniego miesięcznego dochodu netto na jedną osobę w gospodarstwie domowym w złDopłata do wypoczynku w zł dla:
pracownikaczłonków rodziny
1do 1.000,00600,00500,00
2od 1.000,01 do 1.500,00500,00450,00
3od 1.500,01 do 2.000,00450,00350,00
4od 2.000,01 do 2.500,00400,00300,00
5od 2.500,01 do 3.000,00300,00200,00
6od 3.000,01 do 3.500,00250,00150,00
7od 3.500,01 do 4.000,00*)200,00-
*) Dotyczy pracowników prowadzących jednoosobowe gospodarstwa domowe.

Załącznik  Nr 6 23

WZÓR

DANE PRACOWNIKA DANE EMERYTA LUB RENCISTY........................... .............................

imię i nazwisko imię i nazwisko

........................... .............................

adres zamieszkania adres zamieszkania

........................... .............................

jednostka organizacyjna nr emerytury/renty/data

przejścia na emeryturę/rentę*

........................... .............................

nr dowodu osobistego/nr nr dowodu osobistego/

tel. kontaktowego nr tel. kontaktowego

WNIOSEK O UDZIELENIE POŻYCZKI

Zgodnie z obowiązującym Regulaminem Zakładowego Funduszu

Świadczeń Socjalnych w Centralnym Biurze Antykorupcyjnym,

proszę o udzielenie pożyczki na cele mieszkaniowe w wysokości

.................. zł, z przeznaczeniem na ..................,

którą zobowiązuję się spłacić w ......... miesięcznych ratach.

Oświadczam, że pożyczkę wykorzystam na cele mieszkaniowe

zgodnie z przeznaczeniem.

Oświadczam, że nie jestem obciążony zobowiązaniami, które

uniemożliwiałyby mi spłatę pożyczki.

Zakres i orientacyjny koszt planowanych prac (dot. pożyczki na

remont i modernizację lokalu mieszkalnego):

..............................................................

..............................................................

Do wniosku załączam wymagane regulaminem dokumenty, tj.: .....

..............................................................

..............................................................

Jako poręczycieli wskazuję następujące osoby (żaden z

poręczycieli nie jest moim małżonkiem):

1. ...........................................................

imię i nazwisko pracownika nr dowodu osobistego miejsce pracy

2. ...........................................................

imię i nazwisko pracownika nr dowodu osobistego miejsce pracy

Potwierdzam własnoręcznym podpisem, że podane przeze mnie we

wniosku dane są zgodne z prawdą.

.........................

data, i podpis pracownika

Dodatkowe oświadczenie emeryta/rencisty*

Prawo do korzystania z funduszu przysługuje mi z tytułu

przejścia na emeryturę/rentę* w CBA.

....................

data, i podpis

emeryta/rencisty*

______

* Niepotrzebne skreślić

Wypełnia Biuro Finansów CBA

Łączny dochód netto (pomniejszony o kwotę uzyskanych

świadczeń z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych) Pana/-i

..................................... z okresu trzech miesięcy

poprzedzających miesiąc złożenia wniosku przez pracownika, tj.

z miesięcy od .................... do .......................,

wyniósł ......... zł (słownie złotych: .....................).

...........................

data, pieczątka i podpis

pracownika

Wypełnia Biuro Kadr i Szkolenia CBA

Stwierdzam, że wnioskodawca:

[] spełnia warunki do przyznania pożyczki.

[] nie spełnia warunków do przyznania pożyczki z powodu: ......

..............................................................

..............................................................

[] Wstawić znak "x" w odpowiednim polu.

...........................

data, pieczątka i podpis

pracownika

Opinia Komisji

Komisja po rozpatrzeniu wniosku na posiedzeniu w dniu .......:

[] rekomenduje udzielenie pożyczki w kwocie ............... zł.

[] odmawia rekomendacji udzielenia pożyczki, z powodu: ........

..............................................................

..............................................................

[] Wstawić znak "x" w odpowiednim polu.

...............................

podpis Przewodniczącego

Komisji/Sekretarza Komisji

Załącznik  Nr 7

WZÓR UMOWA POŻYCZKI NA CELE MIESZKANIOWE Nr .....

zawarta w dniu ........................ w Warszawie pomiędzy:

Centralnym Biurem Antykorupcyjnym z siedzibą w Warszawie przy

Al. Ujazdowskich 9, reprezentowanym przez:

Szefa Centralnego Biura Antykorupcyjnego Mariusza Kamińskiego,

zwanego w dalszej części umowy "pożyczkodawcą",

a

Panem/Panią ....................................., zwanym/-ą w

dalszej części umowy "pożyczkobiorcą", zamieszkałym/-ą w

..............................................................

nr dowodu osobistego ........................

§ 1.

Na podstawie Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń

Socjalnych w Centralnym Biurze Antykorupcyjnym, wprowadzonego

zarządzeniem nr 16/07 Szefa Centralnego Biura Antykorupcyjnego

z dnia 28 listopada 2007 r. w sprawie ustalenia regulaminu

zakładowego funduszu świadczeń socjalnych w Centralnym Biurze

Antykorupcyjnym (Dz. Urz. CBA z 2008 r. Nr 1, poz. 1),

przyznaje się Panu/Pani ......................................

ze środków zakładowego funduszu świadczeń socjalnych pożyczkę

w wysokości .................... zł (słownie złotych: ........

............................................................),

oprocentowaną w wysokości ......... % w stosunku rocznym,

kwota odsetek ................... zł (słownie złotych: .......

............................................................),

z przeznaczeniem na ..........................................

..............................................................

§ 2.

Rozpoczęcie spłaty pożyczki następuje od ....... w ...........

ratach miesięcznych:

a) pierwsza rata wynosi ...................... zł

(słownie złotych: ........................................)

b) pozostałe ......... rat po ................ zł

(słownie złotych: .................................) każda.

§ 3.

1. Pożyczkobiorca upoważnia pożyczkodawcę do comiesięcznego

potrącania należnych rat pożyczki wraz z odsetkami, zgodnie

z § 2 niniejszej umowy, z przysługującego mu wynagrodzenia

za pracę oraz wszystkich innych świadczeń związanych z

pracą.

2. W przypadku uzyskania wynagrodzenia oraz innych świadczeń w

wysokości niewystarczającej na spłatę raty pożyczki,

pożyczkobiorca zobowiązuje się wpłacać raty pożyczki, o

których mowa w § 2, do kasy CBA albo na rachunek bankowy

Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych nr .............,

do ostatniego dnia każdego miesiąca.

3. Emeryci i renciści oraz osoby będące na urlopach

wychowawczych są zobowiązani do wpłacania rat pożyczki, o

których mowa w § 2, do kasy albo na rachunek bankowy

Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych wskazany w ust.

2, do ostatniego dnia każdego miesiąca.

4. Wcześniejsza spłata pożyczki przez pożyczkobiorcę nie

stanowi podstawy do zwrotu naliczonych odsetek.

§ 4.

Niespłacona kwota pożyczki staje się natychmiast wymagalna w

całości wraz z odsetkami w przypadku

1) rozwiązania stosunku pracy z winy pracownika, w związku z

ciężkim naruszeniem podstawowych obowiązków pracowniczych;

2) stwierdzenia udzielenia pożyczki na podstawie

nieprawdziwych danych;

3) stwierdzenia wykorzystania pożyczki na inny cel niż

określony w umowie;

4) zwłoki w spłacie dwóch kolejnych rat.

§ 5.

Wszelkie zmiany warunków określonych w niniejszej umowie

wymagają formy pisemnej, pod rygorem nieważności.

§ 6.

W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie

przepisy regulaminu wymienionego w § 1 niniejszej umowy oraz

przepisy Kodeksu cywilnego.

§ 7.

Umowa została sporządzona w pięciu jednobrzmiących

egzemplarzach, z których jeden otrzymuje pożyczkobiorca, po

jednym egzemplarzu - poręczyciele oraz dwa egzemplarze -

pożyczkodawca.

§ 8.

Niniejszą umowę pożyczki poręczają:

1) Pan/-i ...................................................

zamieszkały/-a ..........................................,

legitymujący/-a się dowodem osobistym ....................

2) Pan/-i ...................................................

zamieszkały/-a ..........................................,

legitymujący/-a się dowodem osobistym ....................

Podpisy poręczycieli:

1. ............................ 2. ..........................

POŻYCZKODAWCA POŻYCZKOBIORCA

...................... .....................

Załącznik  Nr 8

MAKSYMALNA WYSOKOŚĆ POŻYCZEK NA CELE MIESZKANIOWE ORAZ WYSOKOŚĆ OPROCENTOWANIA
Lp.Przeznaczenie pożyczkiMaksymalna kwota pożyczki w zł
1na remont i modernizację lokalu mieszkalnego7.000,-
2na pozostałe cele mieszkaniowe określone w § 6 pkt 2 lit. b-h regulaminu10.000,-

Wysokość oprocentowania pożyczek wynosi 2% w stosunku rocznym.

1 Załącznik § 2 pkt 2 zmieniony przez § 4 pkt 1 zarządzenia nr 21/10 z dnia 22 października 2010 r. Przepisy wprowadzające zarządzenia Szefa Centralnego Biura Antykorupcyjnego (Dz.Urz.CBA.10.2.48) z dniem 26 października 2010 r.
2 Załącznik § 2 pkt 3 zmieniony przez § 4 pkt 1 zarządzenia nr 21/10 z dnia 22 października 2010 r. Przepisy wprowadzające zarządzenia Szefa Centralnego Biura Antykorupcyjnego (Dz.Urz.CBA.10.2.48) z dniem 26 października 2010 r.
3 Załącznik § 2 pkt 8 zmieniony przez § 1 pkt 9 zarządzenia nr 12/09 z dnia 13 października 2009 r. (Dz.Urz.CBA.10.1.6) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 października 2009 r.
4 Załącznik § 6 pkt 3a dodany przez § 1 pkt 1 lit. a) zarządzenia nr 12/09 z dnia 13 października 2009 r. (Dz.Urz.CBA.10.1.6) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 października 2009 r.
5 Załącznik § 6 pkt 3b dodany przez § 1 pkt 1 lit. a) zarządzenia nr 12/09 z dnia 13 października 2009 r. (Dz.Urz.CBA.10.1.6) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 października 2009 r.
6 Załącznik § 6 pkt 3c dodany przez § 1 pkt 1 lit. a) zarządzenia nr 12/09 z dnia 13 października 2009 r. (Dz.Urz.CBA.10.1.6) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 października 2009 r.
7 Załącznik § 6 pkt 3d dodany przez § 1 pkt 1 lit. a) zarządzenia nr 12/09 z dnia 13 października 2009 r. (Dz.Urz.CBA.10.1.6) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 października 2009 r.
8 Załącznik § 6 pkt 5 zmieniony przez § 1 pkt 1 lit. b) zarządzenia nr 12/09 z dnia 13 października 2009 r. (Dz.Urz.CBA.10.1.6) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 października 2009 r.
9 Załącznik § 8 ust. 1 zmieniony przez § 1 pkt 2 lit. a) zarządzenia nr 12/09 z dnia 13 października 2009 r. (Dz.Urz.CBA.10.1.6) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 października 2009 r.
10 Załącznik § 8 ust. 1a dodany przez § 1 pkt 2 lit. b) zarządzenia nr 12/09 z dnia 13 października 2009 r. (Dz.Urz.CBA.10.1.6) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 października 2009 r.
11 Załącznik § 8 ust. 2 zmieniony przez § 1 pkt 2 lit. c) zarządzenia nr 12/09 z dnia 13 października 2009 r. (Dz.Urz.CBA.10.1.6) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 października 2009 r.
12 Załącznik § 10 ust. 2 zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 12/09 z dnia 13 października 2009 r. (Dz.Urz.CBA.10.1.6) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 października 2009 r.
13 Załącznik § 10a dodany przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 12/09 z dnia 13 października 2009 r. (Dz.Urz.CBA.10.1.6) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 października 2009 r.
14 Załącznik § 10b dodany przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 12/09 z dnia 13 października 2009 r. (Dz.Urz.CBA.10.1.6) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 października 2009 r.
15 Załącznik § 11 ust. 2 pkt 1 zmieniony przez § 1 pkt 5 lit. a) zarządzenia nr 12/09 z dnia 13 października 2009 r. (Dz.Urz.CBA.10.1.6) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 października 2009 r.
16 Załącznik § 11 ust. 7 zmieniony przez § 1 pkt 5 lit. b) zarządzenia nr 12/09 z dnia 13 października 2009 r. (Dz.Urz.CBA.10.1.6) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 października 2009 r.
17 Załącznik nr 1 § 4 ust. 3 zmieniony przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 12/09 z dnia 13 października 2009 r. (Dz.Urz.CBA.10.1.6) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 października 2009 r.
18 Załącznik nr 2 zmieniony przez § 1 pkt 9 zarządzenia nr 12/09 z dnia 13 października 2009 r. (Dz.Urz.CBA.10.1.6) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 października 2009 r.
19 Załącznik nr 2a dodany przez § 1 pkt 7 zarządzenia nr 12/09 z dnia 13 października 2009 r. (Dz.Urz.CBA.10.1.6) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 października 2009 r.
20 Załącznik nr 3:

-zmieniony przez § 1 pkt 9 zarządzenia nr 12/09 z dnia 13 października 2009 r. (Dz.Urz.CBA.10.1.6) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 października 2009 r.

- zmieniony przez § 4 pkt 2 zarządzenia nr 21/10 z dnia 22 października 2010 r. Przepisy wprowadzające zarządzenia Szefa Centralnego Biura Antykorupcyjnego (Dz.Urz.CBA.10.2.48) z dniem 26 października 2010 r.

21 Załącznik nr 4:

-zmieniony przez § 1 pkt 8 zarządzenia nr 12/09 z dnia 13 października 2009 r. (Dz.Urz.CBA.10.1.6) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 października 2009 r.

- zmieniony przez § 4 pkt 3 zarządzenia nr 21/10 z dnia 22 października 2010 r. Przepisy wprowadzające zarządzenia Szefa Centralnego Biura Antykorupcyjnego (Dz.Urz.CBA.10.2.48) z dniem 26 października 2010 r.

22 Załącznik nr 5 zmieniony przez § 1 pkt 9 zarządzenia nr 12/09 z dnia 13 października 2009 r. (Dz.Urz.CBA.10.1.6) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 października 2009 r.
23 Załącznik nr 6:

-zmieniony przez § 1 pkt 9 zarządzenia nr 12/09 z dnia 13 października 2009 r. (Dz.Urz.CBA.10.1.6) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 października 2009 r.

- zmieniony przez § 4 pkt 4 zarządzenia nr 21/10 z dnia 22 października 2010 r. Przepisy wprowadzające zarządzenia Szefa Centralnego Biura Antykorupcyjnego (Dz.Urz.CBA.10.2.48) z dniem 26 października 2010 r.