Szczegółowy komunikat XML dotyczący przekazywania dokumentów rozliczeniowych w postaci dokumentu elektronicznego.

Dzienniki resortowe

NFZ.2022.39

Akt utracił moc

Wersja od: 31 marca 2022 r.

ZARZĄDZENIE Nr 39/2022/DI

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 31 marca 2022 r.

w sprawie szczegółowego komunikatu XML dotyczącego przekazywania dokumentów rozliczeniowych w postaci dokumentu elektronicznego

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U z 2021 r. poz. 1285, z późn. zm. ¹ ), w związku z § 23 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2020 r. poz. 320, z późn. zm. ² ) zarządza się, co następuje:

§ 1. Przyjmuje się szczegółowe komunikaty sprawozdawcze tworzone przy użyciu języka XML, stosowane do wymiany informacji pomiędzy świadczeniodawcami, a Narodowym Funduszem Zdrowia, dotyczące:

1) rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej, z zastrzeżeniem § 2, stanowiący załącznik nr 1 do zarządzenia;

2) wymiany informacji pomiędzy świadczeniodawcami a Narodowym Funduszem Zdrowia dotyczących przekazywania dokumentów, o których mowa w § 3, umożliwiających rozliczenie udzielonych świadczeń, stanowiący załącznik nr 2 do zarządzenia.

§ 2. Komunikaty sprawozdawcze, o których mowa w § 1, nie mają zastosowania do rozliczeń w zakresie:

1) świadczeń udzielonych w rodzaju lecznictwo uzdrowiskowe, które rozliczane są przy użyciu Systemu Rozliczeń Uzdrowisk (SRU);

2) programów profilaktycznych, które rozliczane są przy użyciu Systemu Informatycznego Monitorowania Profilaktyki (SIMP).

§  3. 

1. Z wykorzystaniem komunikatu sprawozdawczego, o którym mowa w § 1 pkt 2, można przekazać, w formie elektronicznej:

1) fakturę lub

2) rachunek, lub

3) notę - w przypadku świadczeń w rodzaju zaopatrzenie w wyroby medyczne, o których mowa w § 1 pkt 1

- jako fakturę elektroniczną w rozumieniu art. 2 pkt 32 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2021 r. poz. 685, z późn. zm. ³ ), zgodnie z postanowieniami umowy zawartej pomiędzy świadczeniodawcą a Narodowym Funduszem Zdrowia, albo

4) dane zawarte w dokumentach, o których mowa w pkt 1-3, zgodne z formą papierową.

2. Dane, o których mowa w ust. 1 pkt 4, przekazywane są jednocześnie w formie dokumentu papierowego.

§ 4. Komunikat sprawozdawczy, o którym mowa w § 1 pkt 2, zawierający dokumenty, o których mowa w § 3 w ust. 1 pkt 1-3, może być opatrzony kwalifikowanym podpisem elektronicznym albo podpisem zaufanym.

§ 5. Traci moc:

1) zarządzenie Nr 70/2013/DI Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 listopada 2013 r. w sprawie szczegółowych komunikatów XML dotyczących przekazywania w formie elektronicznej danych zawartych w fakturze, rachunku lub nocie oraz rozliczania świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych, zaopatrzenia w wyroby medyczne wydawane na zlecenie oraz deklaracji POZ / KAOS;

2) zarządzenie Nr 71/2013/DI Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 listopada 2013 r. w sprawie szczegółowego komunikatu XML dotyczącego przekazywania dokumentów rozliczeniowych w postaci dokumentu elektronicznego.

§ 6. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 maja 2022 r.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

Komunikat szczegółowy NFZ rozliczenia świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych, zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze oraz deklaracji POZ / KAOS

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  2

Komunikat szczegółowy dla rachunku / faktury / noty - wersja komunikatu 2.3

grafika

Uzasadnienie

Wydanie niniejszego zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie szczegółowego komunikatu XML dotyczącego przekazywania dokumentów rozliczeniowych w postaci dokumentu elektronicznego ma na celu dostosowanie regulacji określonej przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia do aktualnego stanu prawnego. Konsekwencją powyższego jest uchylenie:

- zarządzenia Nr 70/2013/DI Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 listopada 2013 r. w sprawie szczegółowych komunikatów XML dotyczących przekazywania w formie elektronicznej danych zawartych w fakturze, rachunku lub nocie oraz rozliczania świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych, zaopatrzenia w wyroby medyczne wydawane na zlecenie oraz deklaracji POZ / KAOS oraz

- zarządzenia Nr 71/2013/DI Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 listopada 2013 r. w sprawie szczegółowego komunikatu XML dotyczącego przekazywania dokumentów rozliczeniowych w postaci dokumentu elektronicznego.

Niniejszą regulacją wprowadza się zatem nowe wersje komunikatów XML:

1) R_UMX w wersji 2.9 - komunikat rozliczenia świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych, zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze oraz deklaracji POZ / KAOS;

2) FAKT/RACH/NOTA w wersji 2.3 - komunikat szczegółowy danych zawartych w dokumencie rozliczeniowym.

Spowoduje to wprowadzenie obsługi ujednoliconej wersji komunikatów XML.

W chwili obecnej obowiązują wersje komunikatu:

1) R_UMX:

a) wersja 2.5 (Zaopatrzenie w wyroby medyczne, Podstawowa opieka zdrowotna, Sprawozdawczość SWIAD poza szablonami ryczałtowymi PSZ, POZ Plus, Planem spłaty),

b) wersja 2.6 (POZ PLUS, PSZ (szablony ryczałtowe),

c) wersja 2.7 (szablony Planów Spłaty),

d) wersja 2.8 (szablony dla świadczeń rozliczanych w ramach Funduszu Medycznego).

W wyniku aktualizacji od 1 maja 2022 r. komunikat R_UMX będzie generowany wyłącznie w wersji 2.9. Wersja 2.9 wprowadza zmiany niezbędne w celu wdrożenia funkcjonalności generowania szablonów rozliczeniowych dla świadczeń rozliczanych komunikatem SWIAD-WYKBAD.

2) FAKT/RACH/NOTA - w wersjach 2.1 i 2.2.

W wyniku aktualizacji od 1 maja 2022 r. komunikat FAKT/RACH/NOTA będzie generowany w wersji 2.3.

Celem wydania nowej regulacji jest ustandaryzowanie wymiany danych ze świadczeniodawcami i prawidłowe rozliczanie świadczeń.

W toku konsultacji opinie do projektu przedstawiły cztery podmioty. Podczas ich rozpatrywania uwzględniono uwagi merytorycznie zasadne.

Wprowadzone z dniem 1 maja 2022 r. komunikaty sprawozdawcze, stosuje się do rozliczania świadczeń udzielonych zarówno przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia, jak i po tym dniu.

¹ Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz.U. z 2021 r. poz. 1292, 1559, 1773, 1834, 1981, 2105, 2120, 2232 i 2270 oraz z 2022 r. poz. 64, 91, 526, 583 i 655.

² Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz.U. z 2020 r. poz. 437, 547, 696, 1548 i 2305 oraz z 2021 r. poz. 93, 1235, 1476, 1926 i 2175 oraz z 2022 r. poz. 236.

³ Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz.U. z 2021 r. poz. 694, 802, 1163, 1243, 1598, 1626, 2076, 2105 i 2427 oraz z 2022 r. poz. 196.