Sposób i tryb przeprowadzania rozliczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia, z dotacji otrzymanej z budżetu państwa, przeznaczonej na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Dzienniki resortowe

NFZ.2009.1.1

Akt obowiązujący

Wersja od: 19 maja 2009 r.

Zarządzenie Nr 1/2009/BK

Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

z dnia 6 stycznia 2009 r.

w sprawie sposobu i trybu przeprowadzania rozliczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia, z dotacji otrzymanej z budżetu państwa, przeznaczonej na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 1 i 25 w związku z art. 97 ust. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 i Nr 141, poz. 888) zarządza się, co następuje:

§ 1. Zarządzenie określa sposób i tryb przeprowadzania rozliczeń przez Narodowy Funduszu Zdrowia, zwany dalej "Funduszem", z dotacji otrzymanej z budżetu państwa, przeznaczonej na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 97 ust. 3 pkt 2a, 3 i 3b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej "ustawą".

§ 2. Świadczenia opieki zdrowotnej, o których mowa w § 1, finansowane są zgodnie z umowami zawartymi ze świadczeniodawcami, z ustawą, z właściwymi rozporządzeniami Rady Ministrów i Rady (EWG), z umowami zawartymi pomiędzy Ministrem Zdrowia, a Prezesem Funduszu oraz zgodnie z decyzjami Prezesa Funduszu.

§  3.

1. Oddział wojewódzki składa do Centrali Funduszu sprawozdania oraz zestawienia z wykonanych i opłaconych przez oddział świadczeń, o których mowa w § 1, w terminie do 14 dnia każdego miesiąca za miesiąc poprzedni, a za miesiąc grudzień w terminie do dnia 9 stycznia roku następującego po roku, za który oddział wojewódzki otrzymał dotację.

2. Wzory sprawozdań oraz zestawień, o których mowa w ust. 1, zostały oznaczone numerami 4, 5, 10, 11, 18, 19, 20, 21, 22, 26, 27, 30 i 32 do zarządzenia.

3. Sprawozdania oraz zestawienia, określone w ust. 2, sprawdza pod względem merytorycznym i podpisuje, kierownik komórki organizacyjnej oddziału wojewódzkiego zajmującej się kontrolą merytoryczną rozliczanych świadczeń.

4. Sprawozdania oraz zestawienia, o których mowa w ust. 2 podpisywane są przez dyrektora oddziału wojewódzkiego lub upoważnionego zastępcę dyrektora oraz przez głównego księgowego.

§ 4. Oddział wojewódzki składa do Centrali Funduszu w terminie do dnia 14 listopada każdego roku wniosek o uruchomienie dotacji za okres październik - grudzień, sporządzony na podstawie wydatków poniesionych w miesiącu październiku oraz przewidywanych do poniesienia wydatków w listopadzie i grudniu. Wzór wniosku określa załącznik nr 34 do zarządzenia.

§ 5. Ostatecznym terminem wykorzystania dotacji, który jest tożsamy z terminem przekazania środków tych dotacji świadczeniodawcom, podmiotom określonym w przepisach o koordynacji oraz zagranicznym placówkom opieki medycznej, jest dzień 31 grudnia roku kalendarzowego, za który otrzymano dotację.

§ 6. W przypadku nie wykorzystania dotacji do dnia 31 grudnia roku kalendarzowego, oddział wojewódzki zwraca środki na rachunek bankowy Centrali Funduszu do dnia 9 stycznia roku następującego po roku, za który oddział wojewódzki otrzymał dotację.

§  7.

1. Centrala Funduszu składa do Ministerstwa Zdrowia sprawozdania oraz zestawienia łączne z wykonanych i opłaconych przez Fundusz świadczeń, o których mowa w § 1, w terminie do 20 dnia każdego miesiąca za miesiąc poprzedni, a za miesiąc grudzień w terminie do 31 stycznia roku następującego po roku, w którym otrzymano dotację.

2. Wzory sprawozdań oraz zestawień, o których mowa w ust. 1, zostały oznaczone numerami 1, 2, 3, 7, 8, 9, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 23, 24, 25, 26, 28, 29 i 31 do zarządzenia.

3. Wzory sprawozdań oraz zestawień określone numerami 6, 23 i 28 do zarządzenia są sporządzane przez Departament Współpracy Międzynarodowej i przekazywane do Biura Księgowości w terminie do 14 dnia każdego miesiąca za miesiąc poprzedni.

4. Wymienione w ust. 2 i 3 sprawozdania sprawdza pod względem merytorycznym i podpisuje zgodnie z właściwością:

1) Dyrektor Departamentu Świadczeń Opieki Zdrowotnej - w zakresie:

- sprawozdań kosztów oraz wydatków dotyczących świadczeń zdrowotnych związanych z realizacją zadań, o których mowa w art. 97 ust. 3 pkt 2a i 3 ustawy - sporządzanych na podstawie danych otrzymanych z oddziałów wojewódzkich i właściwych departamentów Centrali Funduszu,

- sprawozdań kosztów świadczeń zdrowotnych wykonanych na rzecz świadczeniobiorców w krajach członkowskich UE i EOG - oszacowanej na podstawie otrzymanych przez Centralę NFZ z tychże krajów roszczeń wynikających z formularzy E-125 dla osób z art. 26 ustawy,

- sprawozdań z wykonanych przez zagraniczne placówki opieki medycznej i opłaconych przez Fundusz świadczeń, o których mowa w art. 26 ustawy z wyłączeniem przepisów o koordynacji,

2) Dyrektor Departamentu Spraw Świadczeniobiorców - w zakresie:

- sprawozdań kosztów oraz wydatków dotyczących świadczeń zdrowotnych związanych z realizacją zadań, o których mowa w art. 97 ust. 3 pkt 3b ustawy - sporządzanych na podstawie danych otrzymanych z oddziałów wojewódzkich i właściwych departamentów Centrali Funduszu,

3) Dyrektor Departamentu Gospodarki Lekami - w zakresie:

- sprawozdań kosztów oraz wydatków dotyczących świadczeń zdrowotnych w pozycji refundacja cen leków związanych z realizacją zadań, o których mowa w art. 97 ust. 3 pkt 2a ustawy - sporządzanych na podstawie danych otrzymanych z oddziałów wojewódzkich NFZ,

4) Dyrektor Departamentu Współpracy Międzynarodowej - w zakresie:

- rozliczeń międzynarodowych świadczeń zdrowotnych dokonywanych z Oddziałami Wojewódzkimi NFZ oraz Instytucjami Łącznikowymi krajów członkowskich UE i EOG.

5. Sprawozdania, o których mowa w ust. 2 podpisywane są przez Prezesa lub upoważnionego Zastępcę Prezesa oraz głównego księgowego Funduszu.

§ 8. Centrala Funduszu składa do Ministerstwa Zdrowia w terminie do dnia 20 listopada każdego roku wniosek o uruchomienie dotacji, którego wzór określa załącznik nr 33, za okres październik - grudzień, sporządzony na podstawie wydatków poniesionych w miesiącu październiku oraz przewidywanych wydatków na świadczenia opieki zdrowotnej w listopadzie i grudniu.

§ 9. Centrala Funduszu składa do Ministerstwa Zdrowia w terminie do dnia 31 stycznia roku następującego po roku, w którym otrzymano dotację, sprawozdania z wykorzystanej w ciągu roku dotacji, zgodnie ze wzorami określonymi w § 8 ust. 2 i 3.

§ 10. W przypadku nie wykorzystania dotacji do dnia 31 grudnia roku kalendarzowego, Centrala Funduszu zwraca środki na rachunek bankowy Ministerstwa Zdrowia określony w umowie, w terminie do dnia 15 stycznia roku następującego po roku, za który dotacja została otrzymana.

§ 11. Traci moc Zarządzenie Nr 42/2006 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 25 lipca 2006 roku w sprawie wprowadzenia do stosowania "Zasad przeprowadzania rozliczeń związanych z dotacją celową przeznaczoną na finansowanie przez Narodowy Fundusz Zdrowia świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych świadczeniobiorcom innym, niż ubezpieczeni".

§ 12. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK  Nr 1

Zestawienie ze świadczeń udzielonych na podstawie przepisów o koordynacji dla osób z art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy z wyłączeniem art. 26 - rozliczanych na podstawie formularza E 125

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 2 ¹

Sprawozdanie z wykonanych przez świadczeniodawców i opłaconych przez Fundusz świadczeń wobec osób, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy wg rodzajów świadczeń zdrowotnych

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 3

Zestawienie ze świadczeń udzielonych na podstawie przepisów o koordynacji dla osób z art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy (zbiorczo na podstawie formularzy E-125 oraz E-126)

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 4 ²

Sprawozdanie z wykonanych przez świadczeniodawców i opłaconych przez Fundusz świadczeń wobec osób, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy wg rodzajów świadczeń zdrowotnych

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 5

Zestawienie ze świadczeń udzielonych na podstawie przepisów o koordynacji - art. 34 Rozporządzenia Rady (EWG) nr 574/72 dla osób z art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy rozliczanych na podstawie formularza E-126

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 6

Zestawienie ze świadczeń udzielonych na podstawie przepisów o koordynacji dla osób z art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy z wyłączeniem art. 26 - rozliczanych na podstawie formularza E 125

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 7

Sprawozdanie z wykonanych przez świadczeniodawców i opłaconych przez Fundusz świadczeń wobec osób, o których mowa w art. 12 pkt 6 ustawy

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 8 ³

Sprawozdanie z wykonanych przez świadczeniodawców i opłaconych przez Fundusz świadczeń wobec osób, o których mowa w art. 12 pkt 6 ustawy wg rodzajów świadczeń zdrowotnych

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 9

Sprawozdanie do refundacji cen leków wg kodów EAN - art. 12 pkt 6 ustawy

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 10 ⁴

Sprawozdanie z wykonanych przez świadczeniodawców i opłaconych przez Fundusz świadczeń wobec osób, o których mowa w art. 12 pkt 6 ustawy wg rodzajów świadczeń zdrowotnych

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 11

Sprawozdanie do refundacji cen leków wg kodów EAN - art. 12 pkt 6 ustawy

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 12

Sprawozdanie z wykonanych przez świadczeniodawców i opłaconych przez Fundusz świadczeń wobec osób, o których mowa w art. 12 pkt 2 - 4, 9 oraz art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 13 ⁵

Sprawozdanie z wykonanych przez świadczeniodawców i opłaconych przez Fundusz świadczeń wobec osób, o których mowa w art. 12 pkt 2 - 4, 9 oraz art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy wg rodzajów świadczeń zdrowotnych

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 14

Sprawozdanie do refundacji cen leków wg kodów EAN art. 12 pkt 2 - 4 ustawy *

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 15

Sprawozdanie do refundacji cen leków wg kodów EAN - art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 16

Sprawozdanie do refundacji cen leków wg kodów EAN - art. 12 pkt 9 ustawy

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 17

Zestawienie ze świadczeń udzielonych na podstawie przepisów o koordynacji dla osób z art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy (zbiorczo formularz E-125 oraz E-126)

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 18 ⁶

Sprawozdanie z wykonanych przez świadczeniodawców i opłaconych przez Fundusz świadczeń wobec osób, o których mowa w art. 12 pkt 2 - 4, 9 oraz art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy wg rodzajów świadczeń zdrowotnych

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 19

Sprawozdanie do refundacji cen leków wg kodów EAN - art. 12 pkt 2 - 4 ustawy *

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 20

Sprawozdanie do refundacji cen leków wg kodów EAN - art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 21

Sprawozdanie do refundacji cen leków wg kodów EAN - art. 12 pkt 9 ustawy

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 22

Zestawienie ze świadczeń udzielonych na podstawie przepisów o koordynacji - art. 34 Rozporządzenia Rady (EWG) nr 574/72 dla osób z art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy na podstawie formularza E-126

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 23

Zestawienie ze świadczeń udzielonych na podstawie przepisów o koordynacji dla osób z art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy z wyłączeniem art. 26 - rozliczanych na podstawie formularza E 125

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 24

Sprawozdanie z wykonanych przez zagraniczne placówki opieki medycznej i opłaconych przez Fundusz świadczeń, o których mowa w art. 26 ustawy

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 25

Sprawozdanie z wykonanych przez zagraniczne placówki opieki medycznej i opłaconych przez Fundusz świadczeń, o których mowa w art. 26 ustawy

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 26

Sprawozdanie z wykonanych przez zagraniczne placówki opieki medycznej i opłaconych przez Fundusz świadczeń, o których mowa w art. 26 ustawy z wyłączeniem przepisów o koordynacji.

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 27

Sprawozdania z wykonanych przez zagraniczne placówki opieki medycznej i opłaconych przez Fundusz świadczeń, o których mowa w art. 26 ustawy

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 28

Sprawozdanie ze świadczeń udzielonych na podstawie przepisów o koordynacji rozliczanych na podstawie formularza E 125 dla osób z art. 26 ustawy

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 29

Sprawozdanie łączne z poniesionych kosztów transportu zgodnie z art. 25 ust. 3 ustawy dla osób, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2.

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 30

Sprawozdanie z poniesionych kosztów transportu zgodnie z art. 25 ust. 3 ustawy dla osób, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2.

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 31

Sprawozdanie łączne z poniesionych kosztów transportu zgodnie z art. 25 ust. 3 ustawy dla osób, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3.

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 32

Sprawozdanie z poniesionych kosztów transportu zgodnie z art. 25 ust. 3 ustawy dla osób, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3.

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 33

Wniosek o uruchomienie dotacji przewidywana wartość wydatków za okres październik - grudzień 20…... r.

grafika

ZAŁĄCZNIK  Nr 34

Wniosek o uruchomienie dotacji przewidywana wartość wydatków za okres październik - grudzień ………. r.

grafika

¹ Załącznik nr 2 zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 24/2009/BK z dnia 19 maja 2009 r. (NFZ.09.5.24) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 19 maja 2009 r.

² Załącznik nr 4 zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 24/2009/BK z dnia 19 maja 2009 r. (NFZ.09.5.24) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 19 maja 2009 r.

³ Załącznik nr 8 zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 24/2009/BK z dnia 19 maja 2009 r. (NFZ.09.5.24) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 19 maja 2009 r.

⁴ Załącznik nr 10 zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 24/2009/BK z dnia 19 maja 2009 r. (NFZ.09.5.24) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 19 maja 2009 r.

⁵ Załącznik nr 13 zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 24/2009/BK z dnia 19 maja 2009 r. (NFZ.09.5.24) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 19 maja 2009 r.

⁶ Załącznik nr 18 zmieniony przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 24/2009/BK z dnia 19 maja 2009 r. (NFZ.09.5.24) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 19 maja 2009 r.