Program ochotniczego szkolenia wojskowego studentów "Legia Akademicka".
Dz.Urz.MON.2020.190
Akt utracił mocDECYZJA Nr 164/MON
MINISTRA OBRONY NARODOWEJ
z dnia 27 listopada 2020 r.
w sprawie programu ochotniczego szkolenia wojskowego studentów "Legia Akademicka"
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
WNIOSEK OCHOTNIKA
w sprawie przyjęcia na zajęcia w części teoretycznej programu ochotniczego szkolenia wojskowego studentów "Legia Akademicka"
Ja, niżej podpisany (-a) zwracam się z wnioskiem o przyjęcie mnie na zajęcia w części teoretycznej programu ochotniczego szkolenia wojskowego studentów "Legia Akademicka"
1. | Imię i nazwisko | ||
2. | Imię ojca | ||
3. | Data i miejsce urodzenia | ||
4. | Nr PESEL | ||
5. | Adres zamieszkania | ||
6. | Adres do korespondencji | ||
7. | Adres e-mail | ||
8. | Tel. kontaktowy | ||
9. | Nazwa uczelni wojskowej/uczelni | ||
10. | Moduł szkolenia*: - podstawowy - podoficerski - oficerski | ||
11. | Kierunek studiów | ||
12. | Aktualny rok studiów | ||
13. | Planowany rok ukończenia studiów | ||
14. | Podlegam kwalifikacji wojskowej* TAK/NIE | ||
15. | Posiadam dodatkowe kwalifikacje | ||
16. | Informacja o karalności* Byłem (am)/Nie byłem (am) karany (a) za przestępstwo umyślne | ||
17. | Numer albumu | ||
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb realizacji programu edukacji wojskowej studentów w ramach Legii Akademickiej (zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. a rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1) | |||
.................................................................... (miejscowość i data) | ............................................................................ (podpis wnioskodawcy) | ||
* - niepotrzebne skreślić |
ZAŁĄCZNIK Nr 2
ZAŚWIADCZENIE
potwierdzające zaliczenie części teoretycznej programu ochotniczego szkolenia wojskowego studentów "Legia Akademicka"
ZAŁĄCZNIK Nr 3
................................................................................................
(Imię i Nazwisko)(miejscowość, dnia)
.......................................................
PESEL
.......................................................
(obywatelstwo)
.......................................................
(nazwa i adres uczelni wojskowej,
kierunek i rok studiów)
WOJSKOWY KOMENDANT UZUPEŁNIEŃ
W .......................................................................
WNIOSEK
o powołanie w trybie ochotniczym do odbycia ćwiczeń wojskowych na moduł: podstawowy*, podoficerski*, oficerski*
Ja, niżej podpisany (-a) ..........................................................................................................
(imię i nazwisko, imię ojca)
Zamieszkały (-a) .....................................................................................................................
(adres do korespondencji, kod pocztowy, nr telefonu)
na podstawie art. 101 ust. 4 ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowiązku obrony Rzeczpospolitej Polskiej, zwracam się z wnioskiem o powołanie mnie w trybie ochotniczym do odbycia ćwiczeń wojskowych.
Posiadam/ nie posiadam kategorię zdolności do czynnej służby wojskowej: ..........................
(z książeczki wojskowej)
Oświadczam, że nie byłem / byłem karany.
Wniosek uzasadniam: ............................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
Posiadam kwalifikacje uprawnienia: ......................................................................................
Informuję, że zaliczyłem (-am) część teoretyczną ....................................................................
.................................................................
(data i czytelny podpis wnioskodawcy)
*- niepotrzebne skreślić
ZAŁĄCZNIK Nr 4
WYKAZ
studentów przyjętych na zajęcia części teoretycznej programu ochotniczego szkolenia wojskowego studentów "Legia Akademicka"
Lp. | Nazwisko i Imię | Imię ojca | Obywatelstwo | Data i miejsce urodzenia | PESEL | Adres pobytu stałego | Adres do korespondencji | Telefon kontaktowy | Adres | Nazwa uczelni wojskowej/ uczelni | Kierunek studiów | Aktualny rok studiów | Planowany rok ukończenia studiów | Podlegał (-a) kwalifikacji wojskowej (TAK/NIE) | Karany (-a) za przestępstwo umyślne (TAK/NIE) |
1. | |||||||||||||||
2. |