Powołanie Komisji Konkursowej w celu opiniowania ofert złożonych w ramach otwartego konkursu ofert pn. "Nowe horyzonty aktywnej integracji w środowisku lokalnym - animacja, edukacja, aktywizacja na rzecz zmniejszenia wykluczenia społecznego" - edycja 2017 r.

Dzienniki resortowe

Dz.Urz.MRPiPSp.2017.10

Akt utracił moc
Wersja od: 28 lutego 2017 r.

ZARZĄDZENIE Nr 10
MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ
z dnia 24 lutego 2017 r.
w sprawie powołania Komisji Konkursowej w celu opiniowania ofert złożonych w ramach otwartego konkursu ofert pn. "Nowe horyzonty aktywnej integracji w środowisku lokalnym - animacja, edukacja, aktywizacja na rzecz zmniejszenia wykluczenia społecznego" - edycja 2017 r.

Na podstawie art. 15 ust. 2a ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz.U. z 2016 r. poz. 1817 i 1948 oraz z 2017 r. poz. 60) zarządza się, co następuje:
§  1. 
Powołuje się Komisję Konkursową, zwaną dalej "Komisją", w celu opiniowania ofert złożonych w ramach otwartego konkursu ofert pn. "Nowe horyzonty aktywnej integracji w środowisku lokalnym - animacja, edukacja, aktywizacja na rzecz zmniejszenia wykluczenia społecznego" - edycja 2017 r.
§  2. 
Do zadań Komisji należy:
1)
analiza i ocena ofert złożonych w oparciu o kryteria, o których mowa w ogłoszeniu o otwartym konkursie ofert pn. "Nowe horyzonty aktywnej integracji w środowisku lokalnym - animacja, edukacja, aktywizacja na rzecz zmniejszenia wykluczenia społecznego" - edycja 2017 r.;
2)
przedłożenie Ministrowi Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej, zwanemu dalej "Ministrem", listy rankingowej złożonych ofert wraz z rekomendacją ich wyboru do przyznania dotacji w 2017 r., a także proponowaną kwotę dotacji.
§  3. 
1. 
W skład Komisji wchodzą:
1)
przewodniczący - Zastępca Dyrektora Departamentu Pomocy i Integracji Społecznej;
2)
wiceprzewodniczący - wyznaczony przez przewodniczącego spośród członków Komisji, o których mowa w pkt 4 lit. a;
3)
sekretarz - wyznaczony przez przewodniczącego spośród członków Komisji, o których mowa w pkt 4 lit. a;
4)
członkowie rekomendowani przez przewodniczącego w liczbie:
a)
dwóch przedstawicieli Departamentu Pomocy i Integracji Społecznej,
b)
dwóch przedstawicieli, reprezentujących organizacje pozarządowe oraz podmioty wymienione w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, wybrani z listy zgłoszeń do prac w komisjach konkursowych w Ministerstwie Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej, zwanym dalej "Ministerstwem", zatwierdzonej przez Podsekretarza Stanu nadzorującego Departament Pomocy i Integracji Społecznej.
2. 
Listę członków Komisji, przedstawioną przez przewodniczącego, zatwierdza Minister.
3. 
Komisja działa na podstawie regulaminu Komisji, stanowiącego załącznik nr 1 do zarządzenia.
4. 
Członkowie Komisji oraz eksperci, o których mowa w § 4 składają oświadczenie o bezstronności, a w przypadku zaistnienia konfliktu interesów powiadamiają o tym przewodniczącego Komisji. Wzór oświadczenia stanowi załącznik nr 2 do zarządzenia.
5. 
Członkowie Komisji oraz eksperci oceniający złożone oferty konkursowe wypełniają "Kartę indywidualnej oceny oferty konkursowej", stanowiącą załącznik nr 3 do zarządzenia.
§  4. 
W pracach Komisji mogą brać udział, z głosem doradczym, eksperci posiadający specjalistyczną wiedzę w dziedzinie pomocy społecznej i zatrudnienia socjalnego.
§  5. 
1. 
Do obowiązków przewodniczącego należy:
1)
kierowanie pracami Komisji;
2)
zwoływanie posiedzeń Komisji i określanie porządku obrad;
3)
przewodniczenie posiedzeniom Komisji;
4)
podejmowanie decyzji w przypadkach spornych;
5)
akceptowanie sporządzonego przez sekretarza protokołu z posiedzenia Komisji;
6)
zatwierdzanie "Uśrednionej karty oceny oferty konkursowej", stanowiącej załącznik nr 4 do zarządzenia.
2. 
W przypadku nieobecności przewodniczącego Komisji jego zadania wykonuje wiceprzewodniczący albo upoważniony pisemnie przez przewodniczącego albo wiceprzewodniczącego inny członek Komisji.
§  6. 
Do obowiązków sekretarza należy:
1)
powiadamianie członków Komisji o terminie i miejscu posiedzenia Komisji;
2)
sporządzenie "Uśrednionej karty oceny oferty konkursowej";
3)
sporządzenie protokołu z posiedzenia Komisji;
4)
przechowywanie dokumentacji dotyczącej prac Komisji.
§  7. 
Praca w Komisji ma charakter nieodpłatny i jej członkowie oraz osoby, o których mowa w § 4, nie otrzymują z tego tytułu dodatkowego wynagrodzenia ani zwrotu kosztów przejazdów i noclegów.
§  8. 
Obsługę organizacyjną i administracyjno-biurową Komisji zapewnia Departament Pomocy i Integracji Społecznej.
§  9. 
Komisja kończy działalność z dniem ogłoszenia wyników otwartego konkursu "Nowe horyzonty aktywnej integracji w środowisku lokalnym - animacja, edukacja, aktywizacja na rzecz zmniejszenia wykluczenia społecznego" - edycja 2017 r.
§  10. 
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

Regulamin Komisji konkursowej w celu opiniowania ofert złożonych w ramach konkursu "Nowe horyzonty aktywnej integracji w środowisku lokalnym - animacja, edukacja, aktywizacja na rzecz zmniejszenia wykluczenia społecznego" - edycja 2017 r.

§  1. 
Komisja dokonuje analizy i oceny złożonych ofert konkursowych oraz przedkłada Ministrowi listę rankingową zawierającą rekomendowane przez Komisję projekty przeznaczone do dofinansowania przez Ministra.
§  2. 
1. 
Analiza i ocena złożonych ofert odbywa się na podstawie kryteriów określonych w ogłoszeniu o otwartym konkursie ofert pn. "Nowe horyzonty aktywnej integracji w środowisku lokalnym - animacja, edukacja, aktywizacja na rzecz zmniejszenia wykluczenia społecznego"- edycja 2017 r.
2. 
Sekretarz komisji ocenia oferty konkursowe pod względem formalnym wypełniając INFORMACJE PODSTAWOWE oraz CZĘŚĆ I - KRYTERIA OCENY FORMALNEJ "Uśrednionej karty oceny oferty konkursowej" - załącznik nr 4 do zarządzenia.
3. 
Jeżeli w ocenie formalnej zostanie wskazana przynajmniej jedna odpowiedź "NIE" oznacza to, że oferta nie spełnia wymogów formalnych i nie podlega dalszej ocenie.
4. 
Członkowie Komisji, o których mowa w § 3 zarządzenia, wypełniają "Kartę indywidualnej oceny oferty konkursowej" - załącznik nr 3 do zarządzenia.
5. 
Każda z ofert oceniana jest przez 2 członków Komisji, wyznaczonych przez przewodniczącego Komisji.
6. 
Każdy członek Komisji otrzymuje do wypełnienia egzemplarz "Karty indywidualnej oceny oferty konkursowej". Na podstawie kart wypełnionych przez poszczególnych członków Komisji wypełnia się CZĘŚĆ II - KRYTERIA OCENY MERYTORYCZNEJ "Uśrednionej karty oceny oferty konkursowej".
7. 
"Uśredniona karta oceny oferty konkursowej" zawiera uśrednioną liczbę punktów w przypadku oceny merytorycznej oraz proponowaną kwotę dotacji. "Uśrednioną kartę oceny oferty konkursowej" zatwierdza przewodniczący Komisji.
8. 
"Karty indywidualnej oceny oferty konkursowej" wypełnione przez poszczególnych członków Komisji oraz "Uśrednione karty oceny oferty konkursowej" pozostają w dokumentacji konkursu.
9. 
Komisja Konkursowa przyzna dofinasowanie na realizację zadania publicznego oferentom, których projekty zostały najwyżej ocenione, aż do wyczerpania kwoty programowej.
10. 
W przypadku, gdy członkowie Komisji rozbieżnie oceniają spełnienie przez oferenta przesłanki merytorycznej, ostateczną decyzję w tym obszarze podejmuje przewodniczący Komisji.
11. 
Komisja przekazuje do zatwierdzenia przez Ministra listę rankingową ofert konkursowych wraz z rekomendacją projektów, które spełniają wymogi formalne oraz zostały najwyżej ocenione pod względem merytorycznym. Ostateczną decyzję o wyborze ofert, które zostaną zarekomendowane Ministrowi, podejmuje przewodniczący Komisji.
12. 
Lista rankingowa ofert zawiera:
1)
następujące informacje dla każdej oferty:
a)
numer oferty,
b)
nazwę oferenta,
c)
tytuł zadania publicznego,
d)
siedzibę podmiotu (miejscowość) oraz województwo,
e)
uśrednioną liczbę punktów uzyskanych w wyniku oceny członków Komisji - dla ofert, które podlegały ocenie merytorycznej;
2)
kwotę dotacji proponowaną do dofinansowania przez Ministra dla rekomendowanej przez Komisję oferty.
§  3. 
1. 
Posiedzenia Komisji są ważne, gdy uczestniczy w nich minimum połowa ogólnej liczby członków Komisji, w tym przewodniczący Komisji, a w przypadku nieobecności przewodniczącego - inny członek Komisji upoważniony pisemnie przez przewodniczącego do jego zastępowania.
2. 
Za zgodą przewodniczącego Komisja może podejmować decyzje także w trybie obiegowym.
3. 
Miejsce i terminy posiedzeń Komisji wyznacza przewodniczący Komisji, z uwzględnieniem terminu przeprowadzenia oceny merytorycznej ofert.
4. 
Do obowiązków członków Komisji należy w szczególności:
1)
obecność oraz czynny udział w pracach Komisji;
2)
niezwłoczne poinformowanie przewodniczącego Komisji o okolicznościach uniemożliwiających wykonywanie obowiązków członka Komisji.
5. 
Odwołanie członka Komisji następuje w przypadkach:
1)
nieusprawiedliwionej nieobecności na dwóch kolejnych posiedzeniach Komisji;
2)
zaistnienia przeszkody uniemożliwiającej udział w pracach Komisji.

ZAŁĄCZNIK Nr  2

...................................................

(miejscowość, data)

Ja, ..................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

(imię/imiona, nazwisko, stanowisko)

oświadczam, że zobowiązuję się do zachowania bezstronności przy opiniowaniu ofert złożonych w ramach otwartego konkursu ofert pn. "Nowe horyzonty aktywnej integracji w środowisku lokalnym - animacja, edukacja, aktywizacja na rzecz zmniejszenia wykluczenia społecznego" - edycja 2017 r., a w przypadku zaistnienia konfliktu interesów do niezwłocznego powiadomienia o tym przewodniczącego Komisji.

................................................

(czytelny podpis)

ZAŁĄCZNIK Nr  3

WZÓR

Otwarty konkurs "Nowe horyzonty aktywnej integracji w środowisku lokalnym - animacja, edukacja, aktywizacja na rzecz zmniejszenia wykluczenia społecznego" - edycja 2017

INFORMACJE PODSTAWOWE
Nazwa oraz forma prawna oferenta
Tytuł zadania publicznego"Nowe horyzonty aktywnej integracji w środowisku lokalnym - animacja, edukacja, aktywizacja na rzecz zmniejszenia wykluczenia społecznego " - edycja 2017
Koszt całkowity oferty - projektu (zł),

z tego:

- wnioskowana kwota dotacji (w zł)
- środki własne, środki z innych źródeł oraz świadczenia pieniężne od odbiorców zadania publicznego (w zł)
- wkład osobowy (w zł)
KRYTERIA OCENY MERYTORYCZNEJMaksymalna liczba punktów

(max 27 pkt)

Przyznana liczba punktów
1) Ocena propozycji zadań w ramach wybranych typów działań - scharakteryzowanie grupy docelowej na tle dobranych typów działań wobec uczestników (1-15 pkt)

ocena powyższego kryterium obejmuje następujący zakres:

15
* Wybór grupy uczestników (0-3 pkt):

- do 10 osób - 1pkt,

- 11-20 osób - 2 pkt,

- 21 osób i więcej - 3 pkt,

* Propozycje działań wobec uczestników:

3
a) ocena cyklu edukacyjno-szkoleniowego (0-3 pkt)

(oceniając to kryterium zwracamy uwagę czy zaproponowany zakres cyklu edukacyjno-szkoleniowego umożliwi uczestnikom projektu nabycie, podniesienie lub zmianę kwalifikacji oraz czy wpisuje się w opisane w ofercie zapotrzebowanie na lokalnym rynku pracy)

b) propozycja zastosowania narzędzi aktywizacji społeczno-zawodowej (0-3 pkt):

3
- uczestnictwo w zajęciach KIS/CIS w trakcie projektu - 2 pkt,2
- kontrakt socjalny lub indywidualny program zatrudnienia socjalnego - 1 pkt,1
* Ocena opisanych w ofercie działań obligatoryjnych (0-3 pkt);

(przy ocenie powyższego kryterium bierzemy pod uwagę czy wskazany przez oferenta zakres działań zakładających realizację typu obligatoryjnego przedstawionych w części I pkt 2 ogłoszenia o otwartym konkursie ofert oraz czy działania te zostały w jasny i zrozumiały sposób opisane umożliwiając ich ocenę pod kątem spełnienia oczekiwań wynikających z wybranego przez oferenta celu szczegółowego oraz odpowiadać celowi głównemu Programu)

* Ocena opisanych w ofercie działań fakultatywnych (0-3 pkt);

(przy ocenie powyższego kryterium bierzemy pod uwagę zakres planowanych spotkań metodyczno-edukacyjnych oraz wskazanie potencjalnych odbiorców tych działań)

3
3
2) Ocena harmonogramu projektu (0-3 pkt)

(pod uwagę bierzemy czy harmonogram projektu jest kompletny, tj. uwzględnia wszystkie działania w sposób chronologiczny i jest możliwy do zrealizowania w okresie do 31 grudnia 2017 r.)

3
3) Ocena partnerów projektu - ilość i rodzaj wskazanych instytucji i podmiotów współpracujących przy realizacji projektu, w tym współpraca z ośrodkami pomocy społecznej, klubami/centrami integracji społecznej, spółdzielniami socjalnymi, powiatowymi urzędami pracy i organizacjami pozarządowymi a także instytucjami wielosektorowymi (np. ochrona zdrowia, kultura, edukacja i oświata)

(0-3 pkt):

- 2 partnerów - 1 pkt,

- 3 partnerów - 2 pkt,

- 4 partnerów i więcej - 3 pkt;

3
4) Ocena posiadanego doświadczenia przez Oferenta w realizacji podobnych zadań publicznych w latach poprzednich ze wskazaniem minimum dwóch projektów (tytuł projektu, okres realizacji, krótki opis) w których oferent uczestniczył

(0-3 pkt);

- do 2 projektów - 1 pkt,

- 3 projekty - 2 pkt,

- 4 projekty i więcej - 3 pkt;

3
5) Ocena przedstawionej kalkulacji kosztów realizacji zadania publicznego (0-3 pkt):

przy ocenie powyższego kryterium bierzemy pod uwagę m.in.:

- spójność przedstawionej kalkulacji z opisem działań,

- celowość wydatków w odniesieniu do przedstawionego zakresu rzeczowego zadania i harmonogramu,

- precyzyjność sporządzonego kosztorysu, wysokość stawek, uzasadnienie dla kosztów zamieszczonych w kosztorysie,

- czy zaplanowane oraz oszacowane koszty są bezpośrednio związane z realizacją projektu).

3
Suma punktów oceny merytorycznej27
Imię i nazwiskoPodpis
Członek Komisji

Uzasadnienie oceny oferty konkursowej członka Komisji konkursowej w celu opiniowania ofert złożonych w ramach konkursu Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej pn. "Nowe horyzonty aktywnej integracji w środowisku lokalnym - animacja, edukacja, aktywizacja na rzecz zmniejszenia wykluczenia społecznego" - edycja 2017.

UWAGI CZŁONKA KOMISJI:

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

ZAŁĄCZNIK Nr  4

WZÓR

Otwarty konkurs "Nowe horyzonty aktywnej integracji w środowisku lokalnym - animacja, edukacja, aktywizacja na rzecz zmniejszenia wykluczenia społecznego" - edycja 2017

INFORMACJE PODSTAWOWE
Numer ewidencyjny wniosku
Nazwa, województwo oraz forma prawna oferenta
Tytuł zadania publicznego"Nowe horyzonty aktywnej integracji w środowisku lokalnym - animacja, edukacja, aktywizacja na rzecz zmniejszenia wykluczenia społecznego " - edycja 2017
Koszt całkowity oferty - projektu (zł),

z tego:

- wnioskowana kwota dotacji (w zł)
- środki własne, środki z innych źródeł oraz świadczenia pieniężne od odbiorców zadania publicznego (w zł)
- wkład osobowy

CZĘŚĆ  I

KRYTERIA OCENY FORMALNEJ

SYSTEM 0-1:

0 - oferta nie spełnia kryterium oceny formalnej

1 - oferta spełnia kryterium oceny formalnej

Lp.Kryteria oceny formalnej
1.Oferta złożona przez uprawniony podmiot TAK NIE
2.Oferta została złożona na właściwym wzorze oferty realizacji zadania publicznego (obowiązującym w 2017 r.) TAK NIE
3.Oferta złożona w terminie i miejscu określonym w ogłoszeniu (decyduje data stempla pocztowego) TAK NIE
4.Prawidłowo i kompletnie wypełniony formularz oferty (spełniający także szczególne wymagania formalne wymienione w części IV ogłoszenia o konkursie) TAK NIE
5.Oferta posiada wymagane załączniki, o których mowa w części V ogłoszenia: TAK NIE
6.Oferta oraz wszystkie załączniki związane z ofertą są podpisane przez osoby uprawnione do reprezentowania Oferenta. TAK NIE
7.W ofercie wskazano obligatoryjny oraz fakultatywny typ działań TAK NIE
8.Wskazane w ofercie działania projektowe wpisują się w cele Programu "Aktywne formy przeciwdziałania wykluczeniu społecznemu - nowy wymiar 2020" TAK NIE
9.Brak błędów rachunkowych w kalkulacji kosztów oraz zachowane wskaźniki

Wskaźnik nr 1 relacja: dotacja / całkowity koszt projektu - do 80%;

Wskaźnik nr 2 relacja: koszty pośrednie finansowane z dotacji / dotacja - do 10%

 TAK NIE
OCENA OSTATECZNAOFERTA SPEŁNIA WYMOGI OCENY FORMALNEJ
OFERTA NIE SPEŁNIA WYMOGÓW OCENY FORMALNEJ

CZĘŚĆ  II

KRYTERIA OCENY MERYTORYCZNEJ

Członek

komisji 1

(max 27 pkt)

Członek

komisji 2

(max 27 pkt)

Średnia liczba punktów
1) Ocena propozycji zadań w ramach wybranych typów działań - scharakteryzowanie grupy docelowej na tle dobranych typów działań wobec uczestników (1-15 pkt)

ocena powyższego kryterium obejmuje następujący zakres:

* Wybór grupy uczestników (0-3 pkt)

- do 10 osób - 1 pkt,

- 11-20 osób - 2 pkt,

- 21 osób i więcej - 3 pkt,

* Propozycje działań wobec uczestników

a) ocena cyklu edukacyjno-szkoleniowego (0-3 pkt)

(oceniając to kryterium zwracamy uwagę czy zaproponowany zakres cyklu edukacyjno-szkoleniowego umożliwi uczestnikom projektu nabycie, podniesienie lub zmianę kwalifikacji oraz czy wpisuje się w opisane w ofercie zapotrzebowanie na lokalnym rynku pracy)

b) propozycja zastosowania narzędzi aktywizacji społeczno-zawodowej (0-3 pkt):

- uczestnictwo w zajęciach KIS/CIS w trakcie projektu - 2 pkt,

- kontrakt socjalny lub indywidualny program zatrudnienia socjalnego - 1 pkt,

* Ocena opisanych w ofercie działań obligatoryjnych (0-3 pkt);

(przy ocenie powyższego kryterium bierzemy pod uwagę czy wskazany przez oferenta zakres działań zakładających realizację typu obligatoryjnego przedstawionych w części I pkt 2 ogłoszenia o otwartym konkursie ofert oraz czy działania te zostały w jasny i zrozumiały sposób opisane umożliwiając ich ocenę pod kątem spełnienia oczekiwań wynikających z wybranego przez oferenta celu szczegółowego oraz odpowiadać celowi głównemu Programu)

* Ocena opisanych w ofercie działań fakultatywnych (0-3 pkt);

(przy ocenie powyższego kryterium bierzemy pod uwagę zakres planowanych spotkań metodyczno-edukacyjnych oraz wskazanie potencjalnych odbiorców tych działań)

2) Ocena harmonogramu projektu (0-3 pkt):

(pod uwagę bierzemy czy harmonogram projektu jest kompletny, tj. uwzględnia wszystkie działania w sposób chronologiczny i jest możliwy do zrealizowania w okresie do 31 grudnia 2017 r.)

3) Ocena partnerów projektu - ilość i rodzaj wskazanych instytucji i podmiotów współpracujących przy realizacji projektu, w tym współpraca z ośrodkami pomocy społecznej, klubami/centrami integracji społecznej,
spółdzielniami socjalnymi, powiatowymi urzędami pracy i organizacjami pozarządowymi a także instytucjami wielosektorowymi (np. ochrona zdrowia, kultura, edukacja i oświata) (0-3 pkt):

- 2 partnerów - 1 pkt,

- 3 partnerów - 2 pkt,

- 4 partnerów i więcej - 3 pkt;

4) Ocena posiadanego doświadczenia przez Oferenta

w realizacji podobnych zadań publicznych w latach poprzednich ze wskazaniem minimum dwóch projektów (tytuł projektu, okres realizacji, krótki opis) w których oferent uczestniczył (0-3 pkt):

- do 2 projektów - 1 pkt,

- 3 projekty - 2 pkt,

- 4 projekty i więcej - 3 pkt;

5) Ocena przedstawionej kalkulacji kosztów realizacji zadania publicznego (0-3 pkt):

przy ocenie powyższego kryterium bierzemy pod uwagę m.in.:

- spójność przedstawionej kalkulacji z opisem działań,

- celowość wydatków w odniesieniu do przedstawionego zakresu rzeczowego zadania i harmonogramu,

- precyzyjność sporządzonego kosztorysu, wysokość stawek, uzasadnienie dla kosztów zamieszczonych w kosztorysie,

- czy zaplanowane oraz oszacowane koszty są bezpośrednio związane z realizacją projektu)

Suma punktów oceny merytorycznej
Łączna ocena oferty konkursowej

(suma punktów za ocenę formalną oraz merytoryczną)

Wnioskowana kwota dotacji
Rekomendowana kwota datacji
UZASADNIENIE:

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Sporządził Sekretarz Komisji: .........................................................................

(data, imię i nazwisko)

ZATWIERDZAM

.......................................................................................

(data i podpis Przewodniczącego Komisji)

* jedna odpowiedź"NIE" oznacza, że oferta nie spełnia wymogów formalnych i nie podlega dalszej ocenie