Określenie warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju programy zdrowotne - w zakresach: profilaktyczne programy zdrowotne.
NFZ.2019.86
Akt utracił mocZARZĄDZENIE Nr 86/2019/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 28 czerwca 2019 r.
w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju programy zdrowotne - w zakresach: profilaktyczne programy zdrowotne
Rozdział 1
Postanowienia ogólne
Postanowienia ogólne
- w rodzaju programy zdrowotne - w zakresach: profilaktyczne programy zdrowotne.
Rozdział 2
Przedmiot postępowania i umowy
Przedmiot postępowania i umowy
Rozdział 3
Szczegółowe warunki umowy
Szczegółowe warunki umowy
- konieczna jest dodatkowo weryfikacja uprawnień do udzielenia świadczenia profilaktycznego, dokonana w Systemie Informatycznym Monitorowania Profilaktyki (SIMP) poprzez aplikację internetową udostępnioną przez Oddział Funduszu.
Rozdział 4
Postanowienia końcowe
Postanowienia końcowe
1) Załącznik nr 1 - Katalog zakresów i świadczeń;
2) Załącznik nr 2 - Wzór umowy;
3) Załącznik nr 3 - Warunki finansowania programu profilaktyki raka szyjki macicy;
4) Załącznik nr 4 - Warunki finansowania programu profilaktyki raka piersi;
5) Załącznik nr 5 - Warunki finansowania programu badań prenatalnych;
6) Załącznik nr 6 - Warunki finansowania programu profilaktyki chorób odtytoniowych (w tym przewlekłej obturacyjnej choroby płuc - zwanej dalej "POChP").
Uzasadnienie
Uzasadnienie
1) przedmiotu postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;
2) szczegółowych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej obejmujących w szczególności obszar terytorialny, dla którego jest przeprowadzone postępowanie w sprawie zawarcia umów ze świadczeniodawcami.
Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem, w porównaniu do zarządzenia dotychczas obowiązującego, polegają na podwyższeniu wyceny punktowej świadczeń w związku z ponoszonymi przez świadczeniodawców rosnącymi kosztami, będącymi pochodną wzrostu ogólnych kosztów udzielania świadczeń opieki zdrowotnej. Ponadto, wycenę procedur: "kolposkopia" oraz "kolposkopia z celowanym pobraniem wycinków i badaniem histopatologicznym" w ramach etapu pogłębionej diagnostyki programu profilaktyki raka szyjki macicy podniesiono do poziomu finansowania analogicznych procedur w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej.
Z uwagi na fakt, że wprowadzenie powyższych modyfikacji wiązałoby się z wydaniem kolejnego zarządzenia zmieniającego, dla zwiększenia czytelności i przejrzystości przepisów regulujących zawieranie i realizację umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: programy zdrowotne - w zakresach: profilaktyczne programy zdrowotne zdecydowano się na wprowadzenie nowej regulacji.
Skutek finansowy wynikający z wprowadzenia niniejszej nowelizacji zarządzenia, wyliczony w oparciu o dane dotyczące realizacji świadczeń w roku 2018, szacowany jest, przy założeniu identycznej struktury realizowanych świadczeń, na około 5,16 mln zł w II połowie 2019 r., w tym procedury z programu profilaktyki raka szyjki macicy ok. 92 tys. zł, co daje w skali roku kwotę ok. 10,3 mln zł (w tym kolposkopia ok. 184 tys. zł).
Przepisy zarządzenia stosuje się do świadczeń udzielanych od dnia 1 lipca 2019 r.
Projekt zarządzenia Prezesa NFZ, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016 r. poz. 1146 z późn. zm.), został przedstawiony do konsultacji zewnętrznych na okres 27 maja - 10 czerwca 2019 r. W ich wyniku 11 podmiotów, w tym Federacja Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia "Porozumienie Zielonogórskie", Naczelna Izba Pielęgniarek i Położnych, świadczeniodawcy oraz oddziały wojewódzkie Funduszu, zgłosiło 21 uwag i opinii do przedmiotowego projektu. Przekazane uwagi w przeważającej części przypadków wskazywały, że zaproponowany wzrost wartości świadczeń jest niewystarczający. Świadczeniodawcy postulowali o wzrost wartości świadczeń od 6,5% do nawet 350%. Część uwag dotyczyła zagadnień pozostających poza kompetencjami Prezesa NFZ jak zasady wyboru świadczeniodawców do udzielania świadczeń czy usunięcia świadczenia z wykazu świadczeń gwarantowanych.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
PROGRAMY ZDROWOTNE - PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE - KATALOG ZAKRESÓW I ŚWIADCZEŃ
PROGRAMY ZDROWOTNE - PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE - KATALOG ZAKRESÓW I ŚWIADCZEŃ
L.p. | Kod zakresu świadczeń | Nazwa zakresu świadczeń | Kod świadczenia | Nazwa świadczenia | Waga punktowa świadczenia |
1 | 10.7000.156.02 | PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY - ETAP DIAGNOSTYCZNY | 5.12.00.0000006 | PROCEDURA DIAGNOSTYCZNA W PROGRAMIE PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY | 2,63 |
2 | 10.0000.156.02 | PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY - ETAP POGŁĘBIONEJ DIAGNOSTYKI | 5.12.00.0000052 | KOLPOSKOPIA | 11,00 |
5.12.00.0000053 | KOLPOSKOPIA Z CELOWANYM POBRANIEM WYCINKÓW I BADANIEM HISTOPATOLOGICZNYM | 31,00 | |||
3a | 10.7940.158.02 | PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP PODSTAWOWY - w pracowni stacjonarnej | 5.12.00.0000066 | PORADA NA ETAPIE PODSTAWOWYM PROGRAMU PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - w pracowni stacjonarnej | 9,45 |
3b | 10.7940.159.02 | PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP PODSTAWOWY - w pracowni mobilnej | 5.12.00.0000067 | PORADA NA ETAPIE PODSTAWOWYM PROGRAMU PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - w pracowni mobilnej | 9,45 |
4 | 10.0000.157.02 | PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP POGŁĘBIONEJ DIAGNOSTYKI | 5.12.00.0000054 | PORADA NA ETAPIE POGŁĘBIONEJ DIAGNOSTYKI PROGRAMU PROFILAKTYKI RAKA PIERSI | 2,10 |
5.12.00.0000055 | MAMMOGRAFIA UZUPEŁNIAJĄCA | 7,35 | |||
5.12.00.0000056 | USG PIERSI | 5,25 | |||
5.12.00.0000061 | BIOPSJA CIENKOIGŁOWA JEDNEJ ZMIANY OGNISKOWEJ Z UŻYCIEM TECHNIKI OBRAZOWEJ, Z BADANIEM CYTOLOGICZNYM (2-4 ROZMAZY; KONIECZNA DOKUMENTACJA FOTOGRAFICZNA KOŃCA IGŁY W NAKŁUWANEJ ZMIANIE) | 15,00 | |||
5.12.00.0000062 | BIOPSJA GRUBOIGŁOWA PIERSI PRZEZSKÓRNA Z PEŁNĄ DIAGNOSTYKĄ (BADANIE HIST.-PAT.) Z UŻYCIEM TECHNIK OBRAZOWYCH | 31,50 | |||
5 | 10.4450.159.02 | PROGRAM BADAŃ PRENATALNYCH | 5.19.00.0000025 | PORADA GENETYCZNA - PROGRAM NFZ | 6,30 |
5.19.00.0000002 | BADANIA BIOCHEMICZNE - AFP | 7,35 | |||
5.19.00.0000003 | BADANIA BIOCHEMICZNE - PAP P-A | 16,80 | |||
5.19.00.0000004 | BADANIA BIOCHEMICZNE - BETA-HCG | 5,25 | |||
5.19.00.0000005 | BADANIA BIOCHEMICZNE - ESTRIOL | 5,25 | |||
5.19.00.0000033 | BADANIE ULTRASONOGRAFICZNE I TRYMESTRU | 28,35 | |||
5.19.00.0000034 | BADANIE ULTRASONOGRAFICZNE II TRYMESTRU | 28,35 | |||
5.19.00.0000026 | BADANIA GENETYCZNE OBEJMUJĄCE CYTOGENETYCZNĄ, MOLEKULARNĄ I BIOCHEMICZNĄ OCENĘ MATERIAŁU PŁODOWEGO - PROGRAM NFZ | 126,00 | |||
5.19.00.0000027 | AMNIOPUNKCJA - PROGRAM NFZ | 31,50 | |||
5.19.00.0000028 | BIOPSJA TROFOBLASTU - PROGRAM NFZ | 31,50 | |||
5.19.00.0000029 | KORDOCENTEZA - PROGRAM NFZ | 31,50 | |||
5.19.00.0000039 | PODANIE IMMUNOGLOBULINY ANTY-RhD PACJENTCE RhD-UJEMNEJ po inwazyjnej diagnostyce prenatalnej. Świadczenie polega na podaniu immunoglobuliny anty-RhD zgodnie z aktualnymi zaleceniami konsultantów krajowych w dziedzinie położnictwa i ginekologii, transfuzjologii klinicznej oraz perinatologii. Świadczenie rozliczane na podstawie faktury (konieczność udokumentowania zakupu fakturą/ rachunkiem). Obejmuje koszt immunoglobuliny anty-RhD, w wysokości nieprzekraczającej urzędowej ceny zbytu dla dawki 50 mcg/ml określonej w załączniku do obowiązującego obwieszczenia Ministra Zdrowia*) z uwzględnieniem przepisów art. 9 Ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych z dnia 12 maja 2011 r. (Dz.U. z 2019 r. poz. 784 z późn. zm.). Wymagane wskazanie procedury wg ICD-9 - 99.111. | 1,00 | |||
5a | 10.1450.159.02 | PROGRAM BADAŃ PRENATALNYCH - część położniczo-ginekologiczna | 5.19.00.0000002 | BADANIA BIOCHEMICZNE - AFP | 7,35 |
5.19.00.0000003 | BADANIA BIOCHEMICZNE - PAP P-A | 16,80 | |||
5.19.00.0000004 | BADANIA BIOCHEMICZNE - BETA-HCG | 5,25 | |||
5.19.00.0000005 | BADANIA BIOCHEMICZNE - ESTRIOL | 5,25 | |||
5.19.00.0000033 | BADANIE ULTRASONOGRAFICZNE I TRYMESTRU | 28,35 | |||
5.19.00.0000034 | BADANIE ULTRASONOGRAFICZNE II TRYMESTRU | 28,35 | |||
5.19.00.0000027 | AMNIOPUNKCJA - PROGRAM NFZ | 31,50 | |||
5.19.00.0000028 | BIOPSJA TROFOBLASTU - PROGRAM NFZ | 31,50 | |||
5.19.00.0000029 | KORDOCENTEZA - PROGRAM NFZ | 31,50 | |||
5.19.00.0000039 | PODANIE IMMUNOGLOBULINY ANTY-RhD PACJENTCE RhD-UJEMNEJ po inwazyjnej diagnostyce prenatalnej. Świadczenie polega na podaniu immunoglobuliny anty-RhD zgodnie z aktualnymi zaleceniami konsultantów krajowych w dziedzinie położnictwa i ginekologii, transfuzjologii klinicznej oraz perinatologii. Świadczenie rozliczane na podstawie faktury (konieczność udokumentowania zakupu fakturą/ rachunkiem). Obejmuje koszt immunoglobuliny anty-RhD, w wysokości nieprzekraczającej urzędowej ceny zbytu dla dawki 50 mcg/ml określonej w załączniku do obowiązującego obwieszczenia Ministra Zdrowia*) z uwzględnieniem przepisów art. 9 Ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych z dnia 12 maja 2011 r. (Dz.U. z 2019 r. poz. 784 z późn. zm.). Wymagane wskazanie procedury wg ICD-9 - 99.111. | 1,00 | |||
5b | 10.1210.159.02 | PROGRAM BADAŃ PRENATALNYCH - część genetyczna | 5.19.00.0000025 | PORADA GENETYCZNA - PROGRAM NFZ | 6,30 |
5.19.00.0000026 | BADANIA GENETYCZNE OBEJMUJĄCE CYTOGENETYCZNĄ, MOLEKULARNĄ I BIOCHEMICZNĄ OCENĘ MATERIAŁU PŁODOWEGO - PROGRAM NFZ | 126,00 | |||
6 | 10.0010.162.02 | PROGRAM PROFILAKTYKI CHORÓB ODTYTONIOWYCH (W TYM POCHP) - ETAP PODSTAWOWY | 5.01.00.0000049 | PORADNICTWO ANTYNIKOTYNOWE | 2,10 |
5.01.00.0000050 | PORADNICTWO ANTYNIKOTYNOWE Z WYKONANIEM BADANIA SPIROMETRYCZNEGO | 4,20 | |||
7 | 10.0000.163.02 | PROGRAM PROFILAKTYKI CHORÓB ODTYTONIOWYCH (W TYM POCHP) - ETAP SPECJALISTYCZNY | 5.12.00.0000064 | PORADA WSTĘPNA NA ETAPIE SPECJALISTYCZNYM | 5,25 |
5.12.00.0000065 | PORADA KONTROLNA NA ETAPIE SPECJALISTYCZNYM (po 3, 6, 12 m-cach) | 4,20 | |||
5.12.00.0000016 | PORADA KONTROLNA W CYKLU LECZENIA FARMAKOLOGICZNEGO | 2,10 | |||
5.12.00.0000017 | PORADA KONTROLNA W CYKLU PSYCHOTERAPII GRUPOWEJ LUB INDYWIDUALNEJ | 2,10 | |||
5.12.00.0000059 | SESJA PSYCHOTERAPII GRUPOWEJ (UDZIAŁ 1 OSOBY) | 0,84 | |||
5.12.00.0000018 | SESJA PSYCHOTERAPII INDYWIDUALNEJ | 4,20 | |||
*) Obwieszczenie Ministra Zdrowia w sprawie wykazu leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, dla których ustalono urzędową cenę zbytu. |
ZAŁĄCZNIK Nr 2
UMOWA Nr ....../.....
O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ
- PROGRAMY ZDROWOTNE - W ZAKRESACH:
PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE
zawarta w ......................................................., dnia ............................................. roku, pomiędzy:
Narodowym Funduszem Zdrowia - ........................................................... Oddziałem
Wojewódzkim w ........................................................................................................... z siedzibą:
................................................................................................. (ADRES), reprezentowanym przez
.................................................................................................., zwanym dalej "Oddziałem Funduszu”
a
................................................................................................................................................. (Oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt
41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.)
zwanym dalej "Świadczeniodawcą”, reprezentowanym przez
..................................................................................................................................................................,
PRZEDMIOT UMOWY
§ 1.
1. Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń opieki zdrowotnej,
w rodzaju programy zdrowotne w zakresach: profilaktyczne programy zdrowotne, zwanych
dalej "świadczeniami”, w zakresach określonych w planie rzeczowo-finansowym,
stanowiącym załącznik nr 1 do umowy.
2. Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie z warunkami udzielania
świadczeń określonymi w:
1) ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
(Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach”;
2) przepisach rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń
gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych wydanego na podstawie art. 31d
ustawy o świadczeniach;
3) ogólnych warunkach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących
załącznik do rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia wydanego
na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, zwanych dalej "Ogólnymi
warunkami umów”;
4) szczegółowych warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju programy zdrowotne,
w zakresach profilaktyczne programy zdrowotne, określonych przez Prezesa
Narodowego Funduszu Zdrowia na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy
o świadczeniach, zwanych dalej "szczegółowymi warunkami umów”.
3. Świadczeniodawca obowiązany jest zapoznać z przepisami § 12 Ogólnych warunków umów,
wszystkie osoby, które udzielają świadczeń opieki zdrowotnej lub udzielają informacji
świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania świadczeń w jego
placówce.
ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ
§ 2.
1. Świadczenia w poszczególnych zakresach udzielane są:
1) przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy – "Harmonogram – zasoby”;
2) zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy –
"Harmonogram – zasoby”, a w przypadku świadczeniodawców realizujących etap
podstawowy programu profilaktyki raka piersi w trybie mobilnym – w załączniku nr 2a do
umowy.
2. Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy,
będące w jego dyspozycji, określone są w załączniku nr 2 do umowy – "Harmonogram –
zasoby”.
3. Świadczenia w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę
z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy,
wymienionych w "Wykazie podwykonawców”, stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.
4. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki
określone w przepisach, o których mowa w § 1 w ust. 2 pkt 2 – 4 i przepisach odrębnych.
2 |
5. Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.
6. Umowa zawarta między Świadczeniodawcą a podwykonawcą zawiera zastrzeżenie
o prawie Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej "Funduszem”, do
przeprowadzenia kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń, na zasadach
określonych w ustawie, w zakresie wynikającym z umowy. Fundusz informuje
Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podwykonawcy oraz jej wynikach.
7. Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub
nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi Oddziału
Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.
8. Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim
potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się
zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń,
w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt.
9. Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 8, należy dokonywać za pomocą
udostępnionych przez Fundusz aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu
Narodowego Funduszu Zdrowia, na zasadach i warunkach określonych w zarządzenia
Prezesa Funduszu w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia.
10. Świadczeniodawca jest obowiązany do systematycznego i ciągłego wykonywania umowy
przez cały okres jej obowiązywania.
§ 3.
Świadczeniodawca jest obowiązany do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności
cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń, na warunkach określonych
w przepisach wydanych na podstawie art. 136b ust. 2 ustawy o świadczeniach.
WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ
§ 4.
1. Kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji
umowy w okresie od dnia .......... r. do dnia ........... r. wynosi maksymalnie...................zł
(słownie: ....................................................................................................................................zł).
3 |
2. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera kwotę stanowiącą realizację
postanowień określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o
świadczeniach, dotyczących wzrostu wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, w wysokości
.................. zł (słownie: .....................................).”.
3. Środki, o których mowa w ust. 2, przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniu
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia realizującym postanowienia § 4 ust. 7
rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniającego
rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej (Dz. U. poz. 1628).
4. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków na świadczenia opieki
zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób określony w przepisach
wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, tj. na wzrost wynagrodzeń
pielęgniarek i położnych, kwota nieprzekazanych środków podlega zwrotowi.
5. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych
zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowym, o których mowa w ust. 1,
określa "Plan rzeczowo-finansowy”, stanowiący załącznik nr 1 do umowy.
6. Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń, Oddział Funduszu wypłaca
na rachunek bankowy:
Dane posiadacza rachunku bankowego ..........................................................................
nr ....................................................................................
7. Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 6, wymaga uprzedniego
złożenia przez świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego
Funduszu Zdrowia oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku
bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.
8. W przypadku realizacji świadczeń w zakresach:
1) program profilaktyki raka szyjki macicy - etap diagnostyczny;
2) program profilaktyki raka szyjki macicy - etap pogłębionej diagnostyki;
3) program profilaktyki raka piersi - etap podstawowy;
4) program profilaktyki raka piersi - etap pogłębionej diagnostyki
- rozliczenie następuje zgodnie z rzeczywistą wartością wykonanych świadczeń,
z zastrzeżeniem ust. 9.
9. W przypadku, gdy wartość wykonanych przez Świadczeniodawcę świadczeń w zakresach,
o których mowa w ust. 8, przekroczy określoną dla nich kwotę zobowiązania Oddziału
4 |
Funduszu wobec Świadczeniodawcy, na wniosek Świadczeniodawcy - strony umowy
zwiększą odpowiednio:
1) liczbę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych
zakresach świadczeń, określone w załączniku nr 1 do umowy;
2) kwotę zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji
umowy, o której mowa w ust. 1.
10. Należność za bieżący okres sprawozdawczy określona w rachunku, ustalana jest zgodnie
z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.
11. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełnia zobowiązania Funduszu wynikające
z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych
świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.).
12. Rachunki z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca może przesłać w formie papierowej
lub w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia lub System
Informatyczny Monitorowania Profilaktyki - w przypadku świadczeń rozliczanych
za pośrednictwem tej aplikacji, zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Funduszu,
pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności
rachunku.
§ 5.
Świadczeniodawca obowiązany jest do sprawozdawania w raporcie statystycznym
w szczególności następujących danych:
1) rozpoznań według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów
Zdrowotnych - Rewizja Dziesiąta (ICD-10);
2) procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych (ICD-
9);
- w wersjach wskazanych przez Fundusz na dany okres sprawozdawczy oraz:
3) w programie profilaktyki raka szyjki macicy - dane o stanie zdrowia i czynnikach ryzyka,
wyniki badań, zalecenia co do dalszego postępowania;
4) w programie profilaktyki raka piersi - dane o stanie zdrowia i czynnikach ryzyka, wyniki
badań, zalecenia co do dalszego postępowania;
5) w programie badań prenatalnych - przyczynę włączenia do programu, informację
o wyniku badania;
6) w programie profilaktyki chorób odtytoniowych (w tym POChP) - dane o efektach
5 |
leczenia w tym dla etapu specjalistycznego w podziale na farmako - i psychoterapię.
KARY UMOWNE
§ 6.
1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, z przyczyn leżących
po stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.
2. W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach
nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą
równowartość nienależnej refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz
z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.
3. W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego uzyskania we właściwym Oddziale
Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi e-WUŚ, w celu zapewnienia możliwości
realizacji uprawnień świadczeniobiorców wynikających z art. 50 ust. 3 ustawy
o świadczeniach, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości
do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie.
4. W przypadku nieprzekazania przez Świadczeniodawcę informacji stanowiących podstawę
określenia wysokości środków przeznaczonych na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek
i położnych, Fundusz nakłada karę umowną w wysokości do 2% kwoty zobowiązania
określonej w umowie.
5. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków dedykowanych
na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób, o którym
mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, tj. na
wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę
karę umowną w wysokości do 5% tych środków.
6. Kary umowne, o których mowa w ust. 1- 5, nakładane są w trybie i na zasadach określonych
w Ogólnych warunkach umów.
OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
§ 7.
1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia ................ do dnia ............ r.
6 |
2. Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 8.
Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla Oddziału Funduszu.
§ 9.
W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się w szczególności przepisy Ogólnych warunków umów oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych w zakresie określonym w szczegółowych warunkach umów.
§ 10.
Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.
§ 11.
Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
Wykaz załączników do umowy:
1) Załącznik nr 1 do umowy – Plan rzeczowo-finansowy;
2) Załącznik nr 2 do umowy – Harmonogram-zasoby;
3) Załącznik nr 2a do umowy – Harmonogram-zasoby (dotyczy świadczeniodawców realizujących etap podstawowy programu profilaktyki raka piersi w trybie mobilnym);
4) Załącznik nr 3 do umowy – Wykaz podwykonawców;
5) Załącznik nr 4 do umowy – Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego.
PODPISY STRON
............................................................ ............................................................
............................................................ ...........................................................
Oddział Funduszu Świadczeniodawca
7 |
Załącznik Nr 1 1
PLAN RZECZOWO - FINANSOWY zał nr ... do umowy nr ........ rodzaj świadczeń: programy zdrowotne wersja ……
PLAN RZECZOWO - FINANSOWY zał nr ... do umowy nr ........ rodzaj świadczeń: programy zdrowotne wersja ……
ZAŁĄCZNIK Nr 3
WARUNKI FINANSOWANIA PROGRAMU PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY
WARUNKI FINANSOWANIA PROGRAMU PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY
Rak szyjki macicy jest ósmym * , co do częstości, nowotworem u kobiet w Polsce - stanowi 3,2 % * nowotworów u kobiet. Rocznie ok. 1600 * kobiet umiera z tego powodu.
Badania przesiewowe w kierunku wykrywania raka szyjki macicy polegają na wykonywaniu badań cytologicznych wymazów z ujścia zewnętrznego kanału i z tarczy szyjki macicy. Skryning cytologiczny, ze względu na niski koszt i wysoką skuteczność, jest najpopularniejszą metodą badań przesiewowych. W wyniku przeprowadzenia badania cytologicznego można wykryć zmiany przedrakowe i raka we wczesnym okresie zaawansowania choroby.
W przypadku stwierdzenia zmian o charakterze dysplastycznym należy w celu weryfikacji wstępnego rozpoznania wykonać badanie kolposkopowe z celowanym pobraniem wycinków do badania histopatologicznego.
Niezbędnym warunkiem efektywności skryningu cytologicznego jest jego długofalowe prowadzenie i masowość, szacuje się bowiem, że dopiero przy objęciu badaniami przesiewowymi 75% populacji można uzyskać 25% spadek umieralności. Badania naukowe dowodzą, iż 1,5% - 2% rozmazów cytologicznych prezentuje nieprawidłowości wymagające dalszych procedur diagnostycznych.
Celem realizacji programu jest zmniejszenie wskaźnika umieralności kobiet na raka szyjki macicy do poziomu osiągniętego w przodujących w tym zakresie krajach Unii Europejskiej w szczególności poprzez wykrywanie stanów przedrakowych oraz podniesienie poziomu wiedzy kobiet na temat profilaktyki raka szyjki macicy i wprowadzenie na terenie całego kraju jednolitego modelu postępowania diagnostycznego.
Do udziału w programie nie jest wymagane skierowanie. Akcję informacyjną o programie prowadzą świadczeniodawcy realizujący program.
Zgodnie z l.p. 2 załącznika do rozporządzenia Ministra w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych.
Świadczeniodawca obowiązany jest posiadać dostęp do internetu umożliwiający prowadzenie elektronicznej sprawozdawczości realizacji Programu w oparciu o narzędzie informatyczne udostępnione przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Etap podstawowy
Etap podstawowy
Warunki pobierania wymazu opisane są w rozporządzeniu, a zakres finansowania etapu podstawowego programu określono:
Świadczeniodawca obowiązany jest do zarejestrowania świadczeniobiorcy w systemie informatycznym udostępnionym przez Narodowy Fundusz Zdrowia nie później niż w dniu badania.
Etap diagnostyczny
Etap diagnostyczny
Etap pogłębionej diagnostyki
Etap pogłębionej diagnostyki
W celu realizacji programu świadczeniodawca zobowiązany jest do uzyskania od świadczeniobiorcy udokumentowanej zgody, która zapewni możliwość przekazywania w uzasadnionych przypadkach informacji (w szczególności wyników badań, wezwania po odbiór wyników badań) bezpośrednio z systemu informatycznego Narodowego Funduszu Zdrowia lub przez koordynatora programu.
Wzór
zgody świadczeniobiorcy na przetwarzanie danych
Nr telefonu komórkowego: ......................... (nieobowiązkowe)
Nr telefonu stacjonarnego: ............................ (nieobowiązkowe)
Adres e-mail: ............................................ (nieobowiązkowe)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie ww. danych osobowych zgodnie z przepisami rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz.Urz.UE.L Nr 119, str. 1) oraz ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. poz. 1000).
Wyrażam zgodę na przysłanie pocztą prawidłowego wyniku badania oraz przekazanie pocztą e-mail/ przekazanie drogą SMS ** zawiadomienia o kolejnej wizycie.
................................... | ................................................... |
Miejscowość i data | czytelny podpis świadczeniobiorcy |
** niepotrzebne skreślić
Kobiety, u których rozpoznano raka szyjki macicy lub inne schorzenia wymagające leczenia specjalistycznego zostają skierowane (poza programem) na dalsze badania diagnostyczne lub leczenie do świadczeniodawców posiadających z Narodowym Funduszem Zdrowia umowy w odpowiednich rodzajach świadczeń.
Procentowe zestawienie jakości rozmazów określonych w pkt 3 przedstawione jest w raporcie "Analiza wyników badań cytologicznych" w SIMP. Oddział Funduszu monitoruje ten parametr nie rzadziej niż co 6 miesięcy.
ZAŁĄCZNIK Nr 4
WARUNKI FINANSOWANIA PROGRAMU PROFILAKTYKI RAKA PIERSI
WARUNKI FINANSOWANIA PROGRAMU PROFILAKTYKI RAKA PIERSI
I.
Część A.
Część A.
Rak piersi jest najczęściej 6 występującym nowotworem złośliwym u kobiet. Stanowi około 22,8% 7 wszystkich zachorowań na nowotwory złośliwe u Polek. Występuje częściej po menopauzie. Ryzyko zachorowania wzrasta po 50 roku życia.
Obserwacja częstości zachorowań w poszczególnych grupach wiekowych wykazała, że znaczący wzrost zachorowań występował w przedziale wiekowym od 50 do 69 roku życia.
Etiologia raka sutka, pomimo znacznej liczby prac i analiz, jakie w świecie przeprowadzono, w dalszym ciągu nie jest dostatecznie jasna. Sytuację dodatkowo komplikuje fakt, że ten sam morfologicznie nowotwór może być indukowany przez kilka, a nawet kilkanaście czynników kancerogennych. Coraz częściej jednak w ryzyku zachorowania na raka piersi wskazuje się na uwarunkowania genetyczne; w Polsce około 10 % przypadków raka piersi występuje u kobiet, u których stwierdza się mutacje w obrębie genów, najczęściej w BRCA1. Zestawienie czynników ryzyka zawiera niżej zamieszczona tabela.
Lp. | Czynniki ryzyka |
1. | Wiek 50-69 |
2. | Rak piersi wśród członków rodziny (stopień ryzyka zależy od liczby przypadków w rodzinie i stopnia pokrewieństwa z chorą osobą) |
3. | Mutacje stwierdzone w genach BRCA 1 lub BRCA 2 |
4. | Wczesna pierwsza miesiączka przed 12 rokiem życia |
5. | Późna menopauza po 55 roku życia |
6. | Urodzenie dziecka po 35 roku życia |
7. | Bezdzietność |
8. | Poprzednie leczenie z powodu raka piersi* |
9. | Leczenie z powodu innych schorzeń piersi |
* nie podlega skryningowi
Najważniejszym czynnikiem w istotny sposób wpływającym na wyniki leczenia jest wykrycie nowotworu w jak najwcześniejszym stadium rozwoju.
Metodę w znacznym stopniu umożliwiającą rozpoznanie zmian patologicznych w utkaniu piersi stanowi mammografia. Jej czułość jest najwyższa, szacuje się że dla kobiet po menopauzie wynosi ona 90-95%. Randomizowane badania kliniczne wykazały, że w grupie kobiet w wieku 50-69 lat, które miały wykonywane badania mammograficzne co rok lub co 2 lata, nastąpiło zmniejszenie umieralności o 25-30%.
American College of Preventive Medicine rekomenduje wykonywanie mammografii w 2 projekcjach, co 2 lata u kobiet w wieku 50-69 lat z grupy niskiego ryzyka, natomiast co rok u kobiet z grupy wysokiego ryzyka.
W populacjach, w których nie wykonuje się badań profilaktycznych występuje wysoka umieralność z powodu inwazyjnego zaawansowanego raka piersi. Inwazyjny rak sutka wymaga kosztochłonnego leczenia. W zależności od stadium klinicznego zaawansowania jest to leczenie operacyjne (amputacja piersi), radioterapia lub leczenie systemowe (chemioterapia, hormonoterapia). Wszystkie te metody leczenia są bardzo kosztowne.
W USA oraz w krajach Unii Europejskiej uznano, że najskuteczniejszym instrumentem ograniczenia zachorowań i poprawy wyników leczenia nowotworów złośliwych są narodowe programy walki z rakiem. Programy te są finansowane ze środków budżetowych państwa, a działania w ramach tych programów oprócz populacyjnych badań przesiewowych obejmują także zakup nowoczesnego sprzętu diagnostyczno - leczniczego oraz działania edukacyjne w odniesieniu do społeczeństwa i kadry medycznej.
Celem realizacji programu jest obniżenie wskaźnika umieralności z powodu raka piersi do poziomu osiągniętego w przodujących w tym zakresie krajach Unii Europejskiej oraz podniesienie poziomu wiedzy kobiet na temat profilaktyki raka sutka i wprowadzenie na terenie całego kraju zasad postępowania diagnostycznego.
Do udziału w programie nie jest wymagane skierowanie. Akcję informacyjną o programie prowadzą świadczeniodawcy realizujący program.
Zgodnie z l.p. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych.
Świadczeniodawca obowiązany jest posiadać dostęp do internetu umożliwiający prowadzenie elektronicznej sprawozdawczości realizacji programu w oparciu o narzędzie informatyczne udostępnione przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Zarejestrowanie świadczeniobiorcy w systemie informatycznym powinno nastąpić nie później niż w dniu badania.
Etap podstawowy
Etap podstawowy
Etap pogłębionej diagnostyki
Etap pogłębionej diagnostyki
W trakcie porady w etapie pogłębionej diagnostyki, lekarz w zależności od wskazań medycznych decyduje, które z dostępnych w ramach programu procedur należy wykonać w celu postawienia ostatecznego rozpoznania.
W ramach etapu pogłębionej diagnostyki świadczeniodawca obowiązany jest wykonać wszystkie niezbędne diagnostycznie procedury (w ramach jednej umowy - zgodnie z katalogiem świadczeń) i po ich zakończeniu możliwe jest rozliczenie kompleksowego świadczenia.
Kobiety, u których rozpoznano raka piersi lub inne schorzenia wymagające leczenia specjalistycznego zostają skierowane (poza programem) na dalsze badania diagnostyczne lub leczenie do świadczeniodawców posiadających z Narodowym Funduszem Zdrowia umowy w odpowiednich rodzajach świadczeń.
Świadczeniodawca wykonujący biopsję w ramach etapu pogłębionej diagnostyki obowiązany jest wypożyczać preparat na prośbę świadczeniodawcy prowadzącego dalszą diagnostykę lub leczenie świadczeniobiorcy.
Oddział Funduszu monitoruje te parametry nie rzadziej niż co 6 miesięcy.
II.
Część B.
Część B.
Wzór
zgody świadczeniobiorcy na przetwarzanie danych
Nr telefonu komórkowego: ......................... (nieobowiązkowe)
Nr telefonu stacjonarnego: ............................ (nieobowiązkowe)
Adres e-mail: ............................................ (nieobowiązkowe)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie ww. danych osobowych zgodnie z przepisami rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz.Urz.UE.L Nr 119, str. 1) oraz ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. poz. 1000).
Wyrażam zgodę na przysłanie pocztą prawidłowego wyniku badania oraz przekazanie pocztą e-mail/ przekazanie drogą SMS ** zawiadomienia o kolejnej wizycie.
................................... | ....................................................... |
Miejscowość i data | czytelny podpis świadczeniobiorcy |
** niepotrzebne skreślić
ZAŁĄCZNIK Nr 5
WARUNKI FINANSOWANIA PROGRAMU BADAŃ PRENATALNYCH
WARUNKI FINANSOWANIA PROGRAMU BADAŃ PRENATALNYCH
I.
Część A.
Część A.
W ostatnich latach wzrasta systematycznie średni wiek kobiet rodzących. Szacuje się, że rodzące powyżej 35 roku życia stanowią ok 17% ogólnej liczby porodów. Powyżej 35 roku życia wzrasta statystycznie istotnie, ryzyko wystąpienia patologii płodu uwarunkowanej aberracją chromosomalną.
Ryzyko populacyjne urodzenia dziecka z wadą wrodzoną wynosi około 3 - 5%. Część z tych wad dzięki diagnostyce obrazowej i biochemicznej możliwa jest do rozpoznania we wczesnym okresie ciąży (I i II trymestr ciąży). W przypadku, gdy następuje podejrzenie wady wskazane jest wykonanie testu biochemicznego i badania USG w celu oszacowania ryzyka wystąpienia aberracji chromosomalnej. Każdy przypadek stwierdzonej patologii wymaga weryfikacji za pomocą genetycznych badań.
Określenie ryzyka wystąpienia aberracji chromosomowych i wykrycie wielu wad rozwojowych we wczesnym okresie ciąży pozwala na bezpieczne prowadzenie ciąży i umożliwia podjęcie leczenia już w czasie życia płodowego. Pozwala także rodzicom dziecka przygotować się do natychmiastowego wdrożenia specjalistycznej opieki medycznej po jego urodzeniu.
W przypadku ciąż z grupy wysokiego ryzyka diagnostyka prenatalna jest bezwzględnym wskazaniem medycznym. Poradnictwo genetyczne wzbogacone współczesnymi możliwościami diagnostyki prenatalnej stanowi podstawowy element profilaktyki wad rozwojowych i innych chorób genetycznych.
Obecnie uważa się, że priorytetowe są badania biochemiczne wykonywane w pierwszym trymestrze ciąży, wspólnie z badaniem USG, oceną przezierności karku (NT - nuchal translucency), obecnością kości nosowej (NB - nasal bone) i pomiarem stężenia PAPP- A oraz wolnej gonadotropiny kosmówkowej. Wartość wykrywcza (DR-Detection Rate) tego badania, wykonanego pomiędzy 11 a 13 (+6 dni) tygodniem ciąży wynosi 95 %, a procent wyników fałszywie pozytywnych 5 %.
Ze względu na fakt, że współczesna diagnostyka prenatalna opiera się na analizie badań biochemicznych i niezwykle starannie przeprowadzanych badaniach USG, należy dołożyć wszelkich starań, żeby była prowadzona w sposób precyzyjny. Dlatego badania powinny być wykonywane przez lekarzy posiadających odpowiednie, wysokie kwalifikacje do ich przeprowadzania.
Celem programu jest umożliwienie wczesnej identyfikacji ryzyka wad (testy biochemiczne) i wczesne rozpoznanie wad płodu (USG), zwiększenie dostępności do badań prenatalnych w Polsce oraz doskonalenie systemu organizacyjnego badań prenatalnych w naszym kraju.
W celu włączenia do programu, wymagane jest skierowanie zawierające informacje o zaawansowaniu ciąży (wiek ciąży w tygodniach) oraz wskazaniach do objęcia programem wraz z opisem nieprawidłowości i dołączonymi wynikami badań potwierdzającymi zasadność skierowania do programu, wystawione przez lekarza prowadzącego ciążę.
Zgodnie z l.p. 4 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych.
W przypadku, kiedy konieczne jest wykonanie dalszej diagnostyki, niemieszczącej się w ramach programu, należy skierować świadczeniobiorcę do ośrodka specjalistycznego realizującego odpowiedni rodzaj świadczeń.
Świadczeniodawca obowiązany jest do prowadzenia elektronicznej sprawozdawczości realizacji programu w systemie informatycznym udostępnionym przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Świadczeniodawcy realizujący poszczególne części programu (część położniczo-ginekologiczną lub część genetyczną) obowiązani są do współpracy i wymiany informacji w procesie diagnozowania ciężarnej oraz zachowania kolejności wykonywanych badań zgodnie ze standardami medycznymi.
II.
Część B.
Część B.
Wzór
zgody świadczeniobiorcy na przetwarzanie danych
Nr telefonu komórkowego: ......................... (nieobowiązkowe)
Nr telefonu stacjonarnego: ............................ (nieobowiązkowe)
Adres e-mail: ............................................ (nieobowiązkowe)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie ww. danych osobowych zgodnie z przepisami rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz.Urz.UE.L Nr 119, str. 1) oraz ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. poz. 1000).
Wyrażam zgodę na przysłanie pocztą prawidłowego wyniku badania oraz przekazanie pocztą e-mail/ przekazanie drogą SMS ** zawiadomienia o kolejnej wizycie.
................................... | ................................................... |
Miejscowość i data | czytelny podpis świadczeniobiorcy |
** niepotrzebne skreślić
Słownik uzupełniających danych sprawozdawanych za pomocą komunikatu XML: w Programie badań prenatalnych
Kod efektu | Nazwa efektu | Zasady sprawozdawania |
3001 | Wiek od ukończenia 35 lat (zaznacza się jeśli świadczeniobiorca w danym roku kalendarzowym ukończy 35 lat) | Przyczyny włączenia do programu. Konieczne sprawozdanie co najmniej jednego kodu. W przypadku sprawozdania kodu 3001 (jeżeli poza kryterium wiekowym są inne wskazania do objęcia programem) można sprawozdać dodatkowo także inny kod. |
3002 | Stwierdzenie wystąpienia strukturalnych aberracji chromosomowych u ciężarnej lub u ojca dziecka | |
3003 | Stwierdzenie znacznie większego ryzyka urodzenia dziecka dotkniętego chorobą uwarunkowaną monogenowo lub wieloczynnikową | |
3004 | Wystąpienie w poprzedniej ciąży aberracji chromosomowej płodu lub dziecka | |
3005 | Stwierdzenie w czasie ciąży nieprawidłowego wyniku badania USG i/lub badań biochemicznych wskazujących na zwiększone ryzyko aberracji chromosomowej lub wady płodu | |
3006 | Ryzyko wystąpienia wady lub choroby płodu w badaniu przesiewowym (USG i biochemiczny test przesiewowy I trymestru ciąży) - Ryzyko niskie <1:1000 | Ocena ryzyka wystąpienia wady lub choroby płodu w badaniu przesiewowym. Konieczne sprawozdanie jednego spośród wskazanych kodów. |
3007 | Ryzyko wystąpienia wady lub choroby płodu w badaniu przesiewowym (USG i biochemiczny test przesiewowy I trymestru ciąży) - Ryzyko pośrednie: pomiędzy 1:300 i 1:1000 | |
3008 | Ryzyko wystąpienia wady lub choroby płodu w badaniu przesiewowym (USG i bochemiczny test przesiewowy I trymestru ciąży) - Ryzyko wysokie >1:300 | |
3009 | Zwiększone ryzyko wystąpienia wady lub choroby płodu wynikające z analizy historii choroby (wywiadu genetycznego) | Sprawozdaje się jedynie w przypadku wystąpienia przesłanki. |
3010 | Kwalifikacja do badań inwazyjnych | |
3011 | Potwierdzenie wady płodu w badaniu USG (bez procedury inwazyjnej) | Sprawozdaje się jedynie w przypadku potwierdzenia wady płodu w wyniku badań nieinwazyjnych. |
3012 | Potwierdzenie wady lub choroby płodu na podstawie wyniku badania inwazyjnego (ICD-10) | Sprawozdaje się jedynie w przypadku potwierdzenia wady płodu w wyniku badania genetycznego. |
ZAŁĄCZNIK Nr 6
WARUNKI FINANSOWANIA PROGRAMU PROFILAKTYKI CHORÓB ODTYTONIOWYCH (w tym POChP)
WARUNKI FINANSOWANIA PROGRAMU PROFILAKTYKI CHORÓB ODTYTONIOWYCH (w tym POChP)
I.
Część A.
Część A.
Palenie tytoniu jest chorobą przewlekłą opisaną w Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych pod numerem F17. W Polsce palenie tytoniu jest szeroko rozpowszechnione, znacząco wpływając na jakość i długość życia. Codziennie pali ok. 9 milionów dorosłych Polaków, w tym ok. 40% mężczyzn i 20% kobiet. Najczęściej Polacy w średnim wieku (między 30 a 50 rokiem życia), mieszkańcy dużych miast, w tym Warszawy, gdzie kobiety palą równie często, jak mężczyźni. W szczególności osobami palącymi są: nisko wykształceni, pochodzący z biedniejszych warstw społecznych lub bezrobotni. To oni najczęściej ponoszą zdrowotne i społeczno-ekonomiczne koszty palenia i wymagają specjalistycznego i refundowanego leczenia uzależnienia od tytoniu. Polacy palą także dużo (mężczyźni - 20 papierosów dziennie, kobiety - 15), długo (średnio 20 lat) i wcześnie rozpoczynają palenie. Raport HBSC z roku 2010 przedstawiający badania zachowań zdrowotnych młodzieży wskazuje, że próby palenia tytoniu od 11 roku życia deklaruje już 16,9% chłopców i 9,4% dziewcząt. Natomiast systematycznie, codziennie pali 0,8% chłopców i 0,3% dziewcząt w wieku 11-12 lat. W wieku 13 - 14 lat pali już systematycznie 6,9% chłopców i 4,6% dziewcząt. Ok. 50% palaczy posiada symptomy uzależnienia od tytoniu, a 15% uzależnionych jest biologicznie od nikotyny.
Związane z paleniem objawy chorobowe i zgony występują zwykle po długim okresie bezobjawowym. Skala i niekorzystne wzory palenia tytoniu w Polsce doprowadziły do epidemii chorób odtytoniowych i pogorszenia się stanu zdrowia społeczeństwa polskiego. Umieralność na nowotwory płuca, chorobę występującą prawie wyłącznie u palaczy tytoniu, jest w Polsce na jednym z najwyższych poziomów na świecie, przede wszystkim u mężczyzn w średnim wieku. Szacunki epidemiologiczne wskazują, że w populacji mężczyzn w wieku 35-69 lat ok. 60% zgonów na wszystkie nowotwory złośliwe, 40% zgonów na choroby układu krążenia, 70% zgonów na schorzenia układu oddechowego i 20% zgonów na inne schorzenia, np. układu pokarmowego jest związane w Polsce z paleniem tytoniu. Łącznie, palenie jest odpowiedzialne za ok. 40% przedwczesnych zgonów w populacji mężczyzn, a corocznie z powodu schorzeń odtytoniowych umiera przedwcześnie ok. 50 tys. Polaków.
Celem programu jest zmniejszenie zachorowalności na schorzenia odtytoniowe, poprawa świadomości w zakresie szkodliwości palenia oraz metod zapobiegania i leczenia uzależnienia od tytoniu oraz poprawa dostępności do specjalistycznego leczenia uzależnienia od tytoniu w szczególności dla osób obciążonych chorobami układu krążenia, układu oddechowego i nowotworowymi a w konsekwencji zmniejszenie kosztów leczenia chorób odtytoniowych.
Zgodnie z l.p. 1 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych.
Etap podstawowy realizacji Programu stanowi cykl zdarzeń rozliczanych jako jedno świadczenie i obejmuje:
Dla potrzeb dokumentowania realizacji programu w tym etapie zastosowanie mają wzory dokumentów określone w części C, w szczególności:
Świadczeniodawca obowiązany jest do przekazania świadczeniobiorcy informacji o możliwości skorzystania z porady telefonicznej w wysokospecjalistycznej Poradni Pomocy Palącym celem wsparcia leczenia uzależnienia od tytoniu przez specjalistów z tej Poradni;
Dla potrzeb dokumentowania realizacji programu w tym etapie zastosowanie mają wzory dokumentów określone w części C, w szczególności:
Świadczeniodawca obowiązany jest do przekazania świadczeniobiorcy informacji o możliwości skorzystania z porady telefonicznej w wysokospecjalistycznej Poradni Pomocy Palącym celem wsparcia leczenia uzależnienia od tytoniu przez specjalistów z tej Poradni;
Świadczenia w etapie podstawowym programu udzielane są świadczeniobiorcom na podstawie pisemnego oświadczenia świadczeniobiorcy, że w ciągu ostatnich 36 miesięcy nie miał wykonanego badania spirometrycznego w ramach programu profilaktyki POChP (także u innych świadczeniodawców).
Etap specjalistyczny (przeprowadzony zgodnie z zasadami określonymi w załączniku do rozporządzenia, lp. 1)
Dla potrzeb dokumentowania realizacji programu w tym etapie zastosowanie mają wzory dokumentów określone w części C, w szczególności:
1) nr 4 - test Fagerströma,
2) nr 5 - test motywacji do zaprzestania palenia,
3) nr 6 - skala Becka do oceny depresji.
W ramach porady kontrolnej po 3, 6 i 12 miesiącach od rozpoczęcia leczenia finansuje się w szczególności:
Świadczeniodawca zobowiązany jest do prowadzenia elektronicznej sprawozdawczości realizacji programu w oparciu o narzędzie informatyczne udostępnione przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
II.
Część B.
Część B.
Wzór
zgody świadczeniobiorcy na przetwarzanie danych
Nr telefonu komórkowego: ......................... (nieobowiązkowe)
Nr telefonu stacjonarnego: ............................ (nieobowiązkowe)
Adres e-mail: ............................................ (nieobowiązkowe)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie ww. danych osobowych zgodnie z przepisami rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz.Urz.UE.L Nr 119, str. 1) oraz ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. poz. 1000).
Wyrażam zgodę na przysłanie pocztą prawidłowego wyniku badania oraz przekazanie pocztą e-mail/ przekazanie drogą SMS ** zawiadomienia o kolejnej wizycie.
................................... | ................................................... |
Miejscowość i data | czytelny podpis świadczeniobiorcy |
** niepotrzebne skreślić
III.
Część C.
Część C.
W Programie profilaktyki chorób odtytoniowych (w tym POChP)
Uwaga! Właściwe odpowiedzi na pytania zawarte w teście należy zaznaczyć w odpowiednich polach znakiem "X".
1. Jak szybko po obudzeniu zapala Pan/i pierwszego papierosa?
a) w ciągu pierwszej godziny TAK I_I
b) później niż w pierwszej godzinie TAK I_I
2. Ile papierosów wypala Pan/i w ciągu dnia?
a) < 10 TAK I_I
b) 10-20 TAK I_I
c) > 20 TAK I_I
3. Czy częściej pali Pan/i w ciągu pierwszych godzin po przebudzeniu niż w pozostałej części dnia ?
a) TAK I_I
b) NIE I_I
Ocena testu:
Odpowiedzi 1a, 2c i 3a świadczą o silnym uzależnieniu od nikotyny TAK I_I
1a, 2a lub 2b i 3a świadczą u średnim uzależnieniu TAK I_I
1b, 2a i 3b świadczą o małym uzależnieniu od nikotyny TAK I_I
................................................
data i podpis sporządzającego
w
Programie profilaktyki chorób odtytoniowych (w tym POChP)
Uwaga! Niniejsza ankieta jest poufna i służy do wstępnej oceny stanu zagrożenia przewlekłą obturacyjną chorobą płuc oraz zakwalifikowania do badania spirometrycznego.
Proszę odpowiedzieć na każde pytanie. Właściwe odpowiedzi na pytania zawarte w ankiecie należy zaznaczyć w odpowiednich polach znakiem "X".
Dane świadczeniobiorcy:
Nazwisko I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I
Imię I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I Płeć (K- kobieta, M - mężczyzna) I_I, Wiek I_I_I
PESEL I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I tel. kontaktowy I_I_I_I_I_I_I_I_I_I
tel. komórkowy I_I_I_I_I_I_I_I_I_I adres e-mail.................................@....................
Miejscowość I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I
Kod I_I_I-I_I_I_I Poczta I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I
Ulica I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I Nr lokalu I_I_I_I Nr mieszk. I_I_I_I
Wykonywany zawód: I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I
Wyrażam zgodę na przetwarzanie ww. danych osobowych zgodnie z przepisami rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz.Urz.UE.L Nr 119, str. 1) oraz ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. poz. 1000).
Wyrażam zgodę na przysłanie pocztą prawidłowego wyniku badania oraz przekazanie pocztą e-mail/ przekazanie drogą SMS ** zawiadomienia o kolejnej wizycie.
................................... | ................................................... |
Miejscowość i data | czytelny podpis świadczeniobiorcy |
** niepotrzebne skreślić
1. PALENIE PAPIEROSÓW:
* palę czynnie od I_I_I lat,
* wypalam dziennie I_I_I sztuk papierosów,
* palę w domu I_I, w pracy I_I, paliłam/paliłem w dzieciństwie I_I
2. KASZEL:
* mam poranny kaszel dla "oczyszczenia" płuc, przez przynajmniej 3 miesiące w roku, od przynajmniej dwóch lat - TAK I_I, NIE I_I
3. UCZUCIE DUSZNOŚCI:
* nie mam duszności I_I,
* mam duszność tylko podczas wysiłku fizycznego I_I
4. CZY KIEDYKOLWIEK LEKARZ ROZPOZNAŁ U PANI/PANA:
* rozedmę płuc TAK I_I, NIE I_I
* przewlekłe zapalenie oskrzeli (przewlekły bronchit) TAK I_I, NIE I_I
* przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) TAK I_I, NIE I_I
5. CZY KIEDYKOLWIEK MIAŁ PAN(I) WYKONANE BADANIE SPIROMETRYCZNE
TAK I_I, NIE I_I
Obowiązkowo wypełnia lekarz
Pacjent zakwalifikowany do badania spirometrycznego TAK I_I, NIE I_I
................................................... | ...................................................... |
Data | Pieczątka i podpis lekarza |
w etapie podstawowym Programu profilaktyki chorób odtytoniowych (w tym POChP)
Nazwisko I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I
Imię I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I Data urodzenia I_I_I I_I_I_I_I_I_I
Płeć (K,M) I_I, Wiek I_I_I PESEL I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I
Wzrost I_I_I_I cm Waga I_I_I_I,I_I_I kg
1. Sinica języka TAK I_I, NIE I_I
2. Badanie kl. Piersiowej
* | widoczna praca dodatkowych mięśni oddechowych | TAK I_I, | NIE I_I |
* | klatka piersiowa beczkowata | TAK I_I, | NIE I_I |
a) | cechy rozedmy: | ||
* | wypuk nadmiernie jawny/ bębenkowy | TAK I_I, | NIE I_I |
* | ściszenie szmeru pęcherzykowego | TAK I_I, | NIE I_I |
b) | cechy zwężenia oskrzeli: | ||
* | wydłużony wydech | TAK I_I, | NIE I_I |
* | świsty | TAK I_I, | NIE I_I |
* | furczenia | TAK I_I, | NIE I_I |
3. | Wątroba - powiększona | TAK I_I, | NIE I_I |
4. | Obrzęki kończyn dolnych | TAK I_I, | NIE I_I |
5. Wynik wstępnego badania spirometrycznego
FEV1 (litr) | |
FEV1 (% należnej normy) | |
FVC (litr) | |
FVC (% należnej normy) | |
FEV1/FVC (%) | |
FEV1/FVC (% należnej normy) |
Należy podać najlepszy wynik dla każdego z parametrów (niezależnie z którego wydechu).
6. Rozpoznanie:................................................................................................
7. Zalecenia: .............................................................................................................
...........................................................................................................................
........................... | ................................................... |
Data | Pieczątka i podpis lekarza |
Proszę zaznaczyć jedną właściwą odpowiedź dla każdego pytania
Pytanie | Odpowiedź | Punktacja | |
1. | Jak szybko po przebudzeniu zapala | a. do 5 min | 3 |
Pan(Pani) pierwszego papierosa? | b. w 6-30 min | 2 | |
c. w 31-60 min | 1 | ||
d. po 60 min | 0 | ||
2 | Czy ma Pan(Pani) trudności z powstrzymaniem się od palenia w miejscach, gdzie jest to zakazane? | tak | 1 |
nie | 0 | ||
3. | Z którego papierosa jest Panu(Pani) najtrudniej zrezygnować? | z pierwszego rano | 1 |
z każdego następnego | 0 | ||
4. | Ile papierosów wypala Pan(Pani) w ciągu dnia? | a. 10 lub mniej | 0 |
b. 11-20 | 1 | ||
c. 21-30 | 2 | ||
d. 31 i więcej | 3 | ||
5. | Czy częściej pali Pan(Pani) papierosy w ciągu pierwszych godzin po przebudzeniu niż w pozostałej części dnia? | tak | 1 |
nie | 0 | ||
6. | Czy pali Pan (Pani) papierosy nawet wtedy, gdy jest Pan(Pani) tak chory/a, że musi leżeć w łóżku? | tak | 1 |
nie | 0 | ||
Suma punktów ........... |
Interpretacja testu: | liczba punktów | 0-3 | uzależnienie słabe |
liczba punktów | 4-6 | uzależnienie umiarkowane | |
liczba punktów | 7-10 | uzależnienie silne |
data i podpis
sporządzającego
Proszę zaznaczyć jedną właściwą odpowiedź dla każdego pytania
Pytanie | Odpowiedź | |
1. Czy chcesz rzucić palenie tytoniu? | TAK | NIE |
2. Czy decydujesz się na rzucenie palenia tytoniu | ||
* dla samego siebie (zaznacz TAK), | ||
* czy dla kogoś innego, np. dla rodziny (zaznacz NIE) | TAK | NIE |
3. Czy podejmowałaś/eś już próby rzucenia palenia? | TAK | NIE |
4. Czy orientujesz się w jakich sytuacjach palisz najczęściej? | TAK | NIE |
5. Czy wiesz dlaczego palisz tytoń? | TAK | NIE |
6. Czy mogłabyś/mógłbyś liczyć na pomoc rodziny, | ||
przyjaciół itp. gdybyś chciał/a rzucić palenie? | TAK | NIE |
7. Czy członkowie twojej rodziny są osobami niepalącymi? | TAK | NIE |
8. Czy w miejscu, w którym pracujesz, nie pali się tytoniu? | TAK | NIE |
9. Czy jesteś zadowolona/y ze swojej pracy i trybu życia? | TAK | NIE |
10. Czy orientujesz się, gdzie i w jaki sposób szukać pomocy, | ||
gdybyś miał/a problemy z utrzymaniem abstynencji? | TAK | NIE |
11. Czy wiesz, na jakie pokusy i trudności | ||
będziesz narażony/a w okresie abstynencji? | TAK | NIE |
12. Czy wiesz w jaki sposób samemu sobie poradzić | ||
w sytuacjach kryzysowych? | TAK | NIE |
WYNIK: TAK...................../NIE........................ |
Interpretacja wyników testu motywacji do zaprzestania palenia wg Schneider:
* przewaga odpowiedzi TAK (>6) oznacza istnienie motywacji do zaprzestania palenia,
* przewaga odpowiedzi NIE oznacza brak motywacji do zaprzestania palenia.
data i podpis sporządzającego
Ocena dotyczy ostatniej doby. W każdym punkcie należy zakreślić tylko jedną odpowiedź.
A. 0. Nie jestem smutny ani przygnębiony
1. Odczuwam często smutek, przygnębienie
2. Przeżywam stale smutek, przygnębienie i nie mogę uwolnić się od tych przeżyć
3. Jestem stale tak smutny i nieszczęśliwy, że jest to nie do wytrzymania
B. 0. Nie przejmuję się zbytnio przyszłością
1. Często martwię się o przyszłość
2. Obawiam się, że w przyszłości nic dobrego mnie nie czeka
3. Czuję, że przyszłość jest beznadziejna i nic tego nie zmieni
C. 0. Sądzę, że nie popełniam większych zaniedbań
1. Sądzę, że nie czynię więcej zaniedbań niż inni
2. Kiedy spoglądam na to, co robiłem, widzę mnóstwo błędów i zaniedbań
3. Jestem zupełnie niewydolny i wszystko robię źle
D. 0. To co robię sprawia mi przyjemność
1. Nie cieszy mnie to, co robię
2. Nic mi teraz nie daje prawdziwego zadowolenia
3. Nie potrafię przeżywać zadowolenia i przyjemności, wszystko mnie nuży
E. 0. Nie czuję się winnym wobec siebie, ani wobec innych
1. Dość często miewam wyrzuty sumienia
2. Często czuję, że zawiniłem
3. Stale czuję się winnym
F. 0. Sądzę, że nie zasługuję na karę
1. Sądzę, że zasługuję na karę
2. Spodziewam się ukarania
3. Wiem, że jestem karany (lub ukarany)
G. 0. Jestem z siebie zadowolony
1. Nie jestem z siebie zadowolony
2. Czuję do siebie niechęć
3. Nienawidzę siebie
H. 0. Nie czuję się gorszy od innych ludzi
1. Zarzucam sobie, że jestem nieudolny i popełniam błędy
2. Stale potępiam siebie za popełnione błędy
3. Winie siebie za wszystko zło, które istnieje
I. 0. Nie myślę o odebraniu sobie życia
1. Myślę o samobójstwie - ale nie mógłbym tego dokonać
2. Pragnę odebrać sobie życie
3. Popełnię samobójstwo, jak będzie odpowiednia sposobność
J. 0. Nie płaczę częściej niż zwykle
1. Płaczę częściej niż dawniej
2. Ciągle chce mi się płakać
3. Chciałbym płakać, lecz nie jestem w stanie
K. 0. Nie jestem bardziej podenerwowany niż dawniej
1. Jestem bardziej nerwowy i przykry niż dawniej
2. Jestem stale zdenerwowany lub rozdrażniony
3. Wszystko co dawniej mnie drażniło, stało się obojętne
L 0. Ludzie interesują mnie jak dawniej
1. Interesuję się ludźmi mniej niż dawniej
2. Utraciłem większość zainteresowań innymi ludźmi
3. Utraciłem wszelkie zainteresowania innymi ludźmi
M. 0. Decyzję podejmuję łatwo, tak jak dawniej
1. Częściej niż kiedyś odwlekam podjęcie decyzji
2. Mam dużo trudności z podjęciem decyzji
3. Nie jestem w stanie podjąć żadnej decyzji
N. 0. Sądzę, że nie wyglądam gorzej niż dawniej
1. Martwię się tym, że wyglądam staro i nieatrakcyjnie
2. Czuję, że wyglądam coraz gorzej
3. Jestem przekonany, że wyglądam okropnie i odpychająco
O. 0. Mogę pracować jak dawniej
1. Z trudem rozpoczynam każdą czynność
2. Z wielkim wysiłkiem zmuszam się do zrobienia czegokolwiek
3. Nie jestem w stanie nic zrobić
P. 0. Sypiam dobrze, jak zwykle
1. Sypiam gorzej niż dawniej
2. Rano budzę się 1-2 godzin za wcześnie i trudno jest mi ponownie usnąć
3. Budzę się kila godzin za wcześnie i nie mogę usnąć
Q. 0. Nie męczę się bardziej niż dawniej
1. Męczę się znacznie łatwiej niż poprzednio
2. Męczę się wszystkim co robię
3 Jestem zbyt zmęczony, aby cokolwiek zrobić
R. 0. Mam apetyt nie gorszy niż dawniej
1. Mam trochę gorszy apetyt
2. Apetyt mam wyraźnie gorszy
3. Nie mam w ogóle apetytu
S. 0. Nie tracę na wadze ciała (w okresie ostatniego miesiąca)
1. Straciłem na wadze więcej niż 2 kg
2. Straciłem na wadze więcej niż 4 kg
3. Straciłem na wadze więcej niż 6 kg
Jadam specjalnie mniej, by stracić na wadze: tak r, nie r
T. 0. Nie martwię się o swoje zdrowie bardziej niż zawsze
1. Martwię się swoimi dolegliwościami, mam rozstrój żołądka, zaparcia, bóle
2. Stan mojego zdrowia bardzo mnie martwi, często o tym myślę
3. Tak bardzo się martwię o swoje zdrowie, że nie mogę o niczym innym myśleć
U. 0. Moje zainteresowania seksualne nie uległy zmianom
1. Jestem mniej zainteresowany sprawami seksu
2. Problemy płciowe wyraźnie mniej mnie interesują
3. Utraciłem wszelkie zainteresowanie sprawami seksu
data i podpis sporządzającego
ZAKRES DANYCH SPRAWOZDAWCZYCH W RAPORTACH STATYSTYCZNYCH Z REALIZACJI ŚWIADCZEŃ w etapie podstawowym Programu
Świadczenia sprawozdawane za pomocą komunikatu XML:
L.p. | Kod świadczenia wg NFZ1 | Kod świadczenia wg rozporządzenia MZ | Nazwa jednostki sprawozdawanej | Liczba świadczeń w okresie | Sprawozdawczość elektroniczna - obowiązujący typ komunikatu XML |
1 | 5.01.00.0000049 | 47.4 | porada lekarska w programie profilaktyki chorób odtytoniowych (w tym POChP) - z uwzględnieniem informacji o efekcie udzielonego świadczenia wg słownika efektów dla Programu pod objaśnieniami | n.d | SWIAD |
2 | 5.01.00.0000050 | 47.4 | porada lekarska w programie profilaktyki chorób odtytoniowych (w tym POChP) z wykonanym badaniem spirometrycznym - z uwzględnieniem informacji o efekcie udzielonego świadczenia wg słownika efektów dla Programu pod objaśnieniami | n.d | SWIAD |
Objaśnienia:
1) kod wskazywany przez świadczeniodawcę przy sporządzaniu sprawozdania
Słownik efektów udzielanych świadczeń w Programie profilaktyki chorób odtytoniowych (w tym POChP)
Kod efektu | Nazwa efektu |
1011 | pacjent podjął próbę zaprzestania palenia |
1012 | pacjent objęty leczeniem odwykowym w etapie podstawowym Programu |
1013 | pacjent zakwalifikowany do grupy ryzyka POChP |
1014 | pacjent z rozpoznaną POChP |
1015 | pacjent skierowany do leczenia odwykowego w etapie specjalistycznym Programu |
1016 | pacjent skierowany do leczenia odwykowego w poradni leczenia uzależnień |
Sprawozdanie merytoryczne z realizacji etapu specjalistycznego Programu
z realizacji umowy nr .....................za okres ................................................
PROGRAM PROFILAKTYKI CHORÓB ODTYTONIOWYCH (w tym POChP)
L.P. | miara produktu | liczba osób | ||
1 | Liczba osób objętych leczeniem odwykowym w Etapie specjalistycznym w podziale na: | osoby skierowane z poz lub ze szpitala | ||
osoby, które zgłosiły się bez skierowania. | ||||
razem | ||||
2 | Liczba osób, które rzuciły palenie w wyniku leczenia w Etapie specjalistycznym w podziale na zastosowane metody leczenia | psychoterapia grupowa (w stosunku do liczby osób objętych terapią), | liczba osób objętych psychoterapią | |
liczba osób, które zaprzestały palenia tytoniu | ||||
psychoterapia indywidualna (w stosunku do liczby osób objętych terapią), | liczba osób objętych psychoterapią | |||
liczba osób, które zaprzestały palenia tytoniu | ||||
leczenie farmakologiczne (w stosunku do liczby osób objętych terapią). | liczba osób objętych farmakoterapią | |||
liczba osób, które zaprzestały palenia tytoniu | ||||
3 | Liczba osób, które skorzystały z porad telefonicznych. |
..................... | ................................................. |
Data sporządzenia | Pieczęć i podpis świadczeniodawcy |