Określenie warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.

Dzienniki resortowe

NFZ.2022.1

Akt utracił moc
Wersja od: 1 marca 2024 r.

ZARZĄDZENIE Nr 1/2022/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 3 stycznia 2022 r.
w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

Rozdział  1

Postanowienia ogólne

§  1. 
Zarządzenie określa:
1)
przedmiot postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,
2)
szczegółowe warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

- w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.

§  2. 
1. 
Użyte w zarządzeniu określenia oznaczają:
1)
cały proces leczenia metodą brachyterapii - świadczenie obejmujące wszystkie składowe części procesu, takie jak:
a)
kwalifikację,
b)
każdorazowe wykonanie indywidualnego planu leczenia z określeniem:
–
całkowitej dawki promieniowania w Gy,
–
podziału tej dawki na poszczególne frakcje,
–
przerw między frakcjami,
c)
założenie i weryfikację położenia aplikatorów,
d)
aplikację wszystkich planowanych frakcji promieniowania i dawki całkowitej zgodnie z planem leczenia określonym w lit. b (obejmuje również znieczulenie pacjenta),
e)
usunięcie aplikatorów;
2)
Fundusz - Narodowy Fundusz Zdrowia;
3)
kompleksowa realizacja świadczeń onkologicznych - zapewnienie możliwości udzielania świadczeń zabiegowych, chemioterapii oraz radioterapii onkologicznej, medycyny nuklearnej - w przypadku nowotworów leczonych z wykorzystaniem medycyny nuklearnej, odpowiednio w trybie hospitalizacji, leczenia jednego dnia lub ambulatoryjnym;
4) 1
 karta DiLO - karta diagnostyki i leczenia onkologicznego, o której mowa w art. 39 ust. 1 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej (Dz. U. poz. 650), zwanej dalej "ustawą o Krajowej Sieci Onkologicznej";
5)
koordynowana opieka nad kobietą w ciąży - zakres świadczeń (KOC I, KOC II/III) w rodzaju: świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie (SOK), w ramach którego realizowana i finansowana jest skoordynowana opieka dla kobiet w ciąży, obejmująca specjalistyczne poradnictwo ambulatoryjne, przedporodową i poporodową opiekę położnej, poród, a w przypadku wskazań medycznych także hospitalizacje; ponadto określenie to oznacza realizację świadczeń w ramach systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej;
6)
obrażenia ciała - obrażenia, z których każde stanowi wskazanie do leczenia szpitalnego i kwalifikuje do rozliczenia określoną grupą JGP;
7)
oddział Funduszu - oddział wojewódzki Funduszu;
8)
ogólne warunki umów - ogólne warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiące załącznik do rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia, wydanego na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach;
9)
podwykonawca - podmiot, o którym mowa w ogólnych warunkach umów;
10)
punkt transformowany (punkt TISS+) - jednostka rozliczeniowa służąca do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej w zakresach anestezjologii i intensywnej terapii, stanowiąca transformację punktu TISS-28 lub TISS- 28 dla dzieci;
11)
rejestr - rejestr podmiotów wykonujących działalność leczniczą, o którym mowa w art. 100 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2021 r. poz. 711, 1773 i 2120), zwanej dalej "ustawą o działalności leczniczej";
12)
rodzaj świadczeń - rodzaj, o którym mowa w ogólnych warunkach umów;
13)
rozporządzenie ambulatoryjne - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, wydane na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach;
14)
rozporządzenie szpitalne - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, wydane na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach;
15)
rozporządzenie wysokospecjalistyczne - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji, wydane na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach;
16) 2
 rozporządzenie w sprawie karty DiLO - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, wydane na podstawie art. 40 ust. 5 ustawy o Krajowej Sieci Onkologicznej 3 ;
17)
rozporządzenie kryterialne - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wydane na podstawie art. 148 ust. 3 ustawy o świadczeniach;
18)
rozporządzenie o standardzie organizacyjnym opieki okołoporodowej - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej, wydane na podstawie art. 22 ust. 5 ustawy o działalności leczniczej;
19) 4
 (uchylony);
20) 5
 (uchylony);
21)
system jednorodnych grup pacjentów (JGP) - kwalifikowanie zakończonej hospitalizacji do jednej z grup, wyodrębnionych według kryterium spójności postępowania medycznego, porównywalnego stopnia zużycia zasobów, standaryzowanego czasu pobytu i innych uznanych parametrów. System obejmuje następujące elementy:
a)
charakterystyka JGP - zbiór parametrów służących do wyznaczenia grupy, w tym w szczególności:
–
rozpoznania według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych - Rewizja Dziesiąta, zwanej dalej "ICD-10",
–
procedury medyczne według wskazanej przez Fundusz wersji Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych, zwanej dalej "ICD-9",
–
wiek pacjenta,
–
czas pobytu,
b)
algorytm JGP - określony sposób postępowania prowadzący do prawidłowego zakwalifikowania zakończonej hospitalizacji do właściwej grupy JGP,
c)
grupa JGP - jedna z wielu kategorii hospitalizacji wyodrębniona zgodnie z zasadami systemu JGP, posiadająca kod, nazwę oraz charakterystykę opisaną określonymi parametrami;
22)
współczynnik korygujący - współczynnik ustalany przez Prezesa Funduszu, o którym mowa w ogólnych warunkach umów;
23)
zakres świadczeń - zakres, o którym mowa w ogólnych warunkach umów;
24)
skojarzony zakres świadczeń - zakres wyodrębniony w umowie w danym zakresie świadczeń w leczeniu szpitalnym, w ramach którego udzielane są określone świadczenia wraz z wyodrębnioną w ramach umowy kwotą zobowiązania, przeznaczoną wyłącznie na ich finansowanie, wskazany w załączniku nr 3 do zarządzenia.
2. 
Określenia inne niż wymienione w ust. 1, użyte w zarządzeniu, mają znaczenie nadane im w przepisach odrębnych, w tym w szczególności w ustawie o świadczeniach, w rozporządzeniu szpitalnym, rozporządzeniu wysokospecjalistycznym oraz w ogólnych warunkach umów.

Rozdział  2

Przedmiot postępowania i umowy

§  3. 
1. 
Przedmiotem postępowania, o którym mowa w § 1 pkt 1, jest wyłonienie świadczeniodawców do udzielania świadczeń w rodzaju: leczenie szpitalne lub leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, odpowiednio na obszarze terytorialnym:
1)
województwa;
2)
grupy powiatów;
3)
powiatu;
4)
więcej niż jednej gminy;
5)
gminy;
6)
więcej niż jednej dzielnicy;
7)
dzielnicy.
2. 
Zgodnie ze Wspólnym Słownikiem Zamówień, określonym w rozporządzeniu Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 2195/2002 z dnia 5 listopada 2002 r. w sprawie Wspólnego Słownika Zamówień (CPV) - (Dz. Urz. WE L 340 z dnia 16.12. 2002, str. 1 i n., z późn. zm.) oraz zgodnie z art. 141 ust. 4 ustawy o świadczeniach, przedmiotem umów objęte są następujące nazwy i kody:
1)
85110000-3 Usługi szpitalne i podobne;
2)
85121200-5 Specjalistyczne usługi medyczne.
3. 
Świadczenia w rodzaju: leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne są kontraktowane odrębnie.

Rozdział  3

Szczegółowe warunki umowy

§  4. 
1. 
Przedmiotem umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne lub leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, zwanej dalej "umową", jest realizacja świadczeń udzielanych świadczeniobiorcom przez świadczeniodawcę w zakresach określonych w załączniku nr 3 do zarządzenia.
2. 
Umowa w rodzaju leczenie szpitalne w zakresach świadczeń: teleradioterapia, brachyterapia, terapia izotopowa, terapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku, zawierana jest odrębnie dla każdego zakresu świadczeń.
3. 
Umowa w rodzaju leczenie szpitalne zawierana jest w odniesieniu do jednego świadczeniodawcy w danym zakresie świadczeń, w ramach hospitalizacji albo w ramach hospitalizacji planowej, albo w ramach "leczenia jednego dnia".
4. 
Umowa w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne zawierana jest odrębnie dla każdego zakresu świadczeń określonych w załączniku nr 3 do zarządzenia, w odniesieniu do jednego świadczeniodawcy w danym zakresie świadczeń, w ramach hospitalizacji.
5. 
Wzór umowy, o której mowa w:
1)
ust. 2, stanowi załącznik nr 2a do zarządzenia;
2)
ust. 3, stanowi załącznik nr 2b do zarządzenia;
3)
ust. 4, stanowi załącznik nr 2c do zarządzenia.
6. 
Odstępstwa od określonych w załącznikach nr 2a-2c do zarządzenia wzorów umów wymagają pisemnej zgody Prezesa Funduszu.
7. 
Produkty jednostkowe dedykowane do rozliczania świadczeń w poszczególnych zakresach świadczeń są określone w:
1)
katalogu grup, stanowiącym załącznik nr 1a do zarządzenia;
2)
katalogu produktów odrębnych, stanowiącym załącznik nr 1b do zarządzenia;
3)
katalogu produktów do sumowania, stanowiącym załącznik nr 1c do zarządzenia;
4)
katalogu radioterapii, stanowiącym załącznik nr 1d do zarządzenia;
5)
katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii, stanowiącym załącznik nr 1ts do zarządzenia;
6) 6
 katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej, stanowiącym załącznik nr 1w do zarządzenia;
7) 7
 (uchylony).
8. 
Produkty katalogowe dla świadczeń określonych w załączniku nr 3a lub załączniku 3b do zarządzenia, dla których w przepisach rozporządzenia szpitalnego określono dodatkowe warunki ich realizacji, mogą zostać udostępnione przez dyrektora oddziału Funduszu w ramach pakietu produktów rozliczeniowych do umów w rodzaju leczenie szpitalne, w wyniku prowadzonego postępowania, wyłącznie w przypadku spełnienia przez świadczeniodawcę dodatkowych warunków realizacji tych świadczeń.
9. 
Szczegółowy opis przedmiotu umowy, o której mowa w ust. 5 pkt 2, w odniesieniu do niektórych świadczeń, określony jest w załączniku nr 10 do zarządzenia.
§  5. 
1. 
Świadczeniodawca realizujący umowę obowiązany jest spełniać wymagania określone w niniejszym zarządzeniu oraz w przepisach odrębnych, w szczególności w rozporządzeniu szpitalnym lub w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym. Warunki dodatkowo oceniane (rankingujące) określone są w rozporządzeniu kryterialnym.
2. 
Konieczność spełniania wymagań, o których mowa w ust. 1, dotyczy każdego miejsca udzielania świadczeń, w którym realizowana jest umowa.
§  6. 
1. 
Świadczenia w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", którego wzór określony jest w załączniku nr 3 do umowy.
2. 
Dopuszcza się zlecenie podwykonawcy udzielania świadczeń jedynie w części zakresu będącego przedmiotem umowy.
3. 
Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego wymagania, o których mowa w § 5.
4. 
Umowa zawarta między świadczeniodawcą a podwykonawcą zawiera zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli podwykonawcy w zakresie wynikającym z umowy, na zasadach określonych w ustawie o świadczeniach.
5. 
Fundusz obowiązany jest do poinformowania świadczeniodawcy o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli wszystkich podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń (w szczególności podwykonawcy) oraz o jej wynikach.
6. 
Zmiana warunków udzielania świadczeń przez podwykonawców, mająca wpływ na dostępność do świadczeń, zgłaszana jest przez świadczeniodawcę do oddziału Funduszu w terminie umożliwiającym zmianę umowy, nie później jednak niż 14 dni przed wystąpieniem tej zmiany.
§  7. 
1. 
Umowa, o której mowa w § 4 ust. 5:
1)
pkt 1 i 2, zawierana jest ze świadczeniodawcą będącym podmiotem leczniczym wpisanym do rejestru, posiadającym oddziały szpitalne o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będącym przedmiotem kontraktowania, których kody charakteryzujące specjalność komórki organizacyjnej zakładu podmiotu leczniczego, są określone w rejestrze, w części VIII systemu - resortowych kodów identyfikacyjnych odpowiadających lub zawierających się w zakresach, określonych w załączniku nr 3 do zarządzenia;
2)
pkt 3, zawierana jest ze świadczeniodawcą będącym podmiotem leczniczym wpisanym do rejestru, posiadającym oddziały szpitalne o profilu odpowiednim do zakresu świadczeń będącego przedmiotem kontraktowania, których kody charakteryzujące specjalność komórki organizacyjnej zakładu podmiotu leczniczego, są określone w rejestrze, w części VIII systemu - resortowych kodów identyfikacyjnych.
2. 
W przypadku oddziałów szpitalnych specjalizujących się w realizacji świadczeń z więcej niż jednej dziedziny medycyny, stanowiących przedmiot kontraktowania, podstawowy zakres będący przedmiotem kontraktowania stanowi zakres zgodny ze specjalnością komórki organizacyjnej przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego, scharakteryzowanej kodem stanowiącym część VIII systemu resortowych kodów identyfikacyjnych.
3. 
W przypadku, o którym mowa w ust. 2, dopuszcza się, oprócz kontraktowania zakresu podstawowego, kontraktowanie kolejnego zakresu świadczeń, zgodnie z zasadami określonymi w zarządzeniu, z zastrzeżeniem ust. 4-8.
4. 
W przypadkach, o których mowa w ust. 2 i 3, kontraktowanie każdego zakresu świadczeń przeprowadzane jest odrębnie, z uwzględnieniem podziału oddziałów szpitalnych na specjalności zachowawcze i zabiegowe, na specjalności wykonujące świadczenia na rzecz dzieci i dorosłych oraz obowiązku spełnienia w tym oddziale wszystkich wymaganych warunków określonych dla danego zakresu w przepisach rozporządzenia szpitalnego i w przepisach odrębnych.
5. 
Kontraktowanie świadczeń neonatologicznych jako kolejnego zakresu może odbywać się wyłącznie w oddziałach szpitalnych związanych z opieką nad matką i dzieckiem, oznaczonych następującymi resortowymi kodami identyfikacyjnymi: 4401, 4403, 4450, 4456, 4458.
6. 
Nie dopuszcza się kontraktowania jako kolejnego zakresu świadczeń, następujących zakresów:
1)
anestezjologia i intensywna terapia;
2)
anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci;
3)
anestezjologia i intensywna terapia - drugi poziom referencyjny;
4)
anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci - drugi poziom referencyjny;
5)
neonatologia - drugi poziom referencyjny;
6)
neonatologia - trzeci poziom referencyjny;
7)
położnictwo i ginekologia - drugi poziom referencyjny;
8)
położnictwo i ginekologia - trzeci poziom referencyjny;
9)
hematologia, neurochirurgia, neurochirurgia dla dzieci;
10)
chirurgia naczyniowa - drugi poziom referencyjny.
7. 
Zakresy świadczeń na poszczególnych poziomach referencyjnych kontraktowane są alternatywnie.
8. 
Nie dopuszcza się kontraktowania zakresów świadczeń w oddziałach szpitalnych oznaczonych resortowymi kodami identyfikacyjnymi: 4106, 4222.
9. 
Świadczenia w zakresach realizowanych przez jeden oddział szpitalny mogą być rozliczane w ramach jednego, łącznego limitu, do kwoty zobowiązania wynikającej ze zsumowania kwot limitów poszczególnych pozycji umowy.
10. 
Rozliczanie świadczeń w ramach jednego, łącznego limitu, o którym mowa w ust. 9, jest możliwe wyłącznie począwszy od nowego okresu sprawozdawczego.
§  8. 
1. 
Fundusz nie finansuje świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w związku z prowadzeniem eksperymentu medycznego, w tym badania klinicznego, z wyjątkiem sytuacji określonych w odrębnych przepisach.
2. 
Świadczeniodawca obowiązany jest do udostępniania, na żądanie Funduszu, rejestru zakażeń zakładowych.
3. 
Przy udzielaniu świadczeń świadczeniodawca obowiązany jest do weryfikacji, z uwzględnieniem przepisów art. 50 ustawy o świadczeniach, prawa świadczeniobiorcy do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
4. 
W celu realizacji obowiązku, o którym mowa w ust. 3, świadczeniodawca obowiązany jest do uzyskania we właściwym oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców (e- WUŚ), umożliwiającej występowanie o sporządzenie dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń, zgodnie z art. 50 ust. 3 ustawy o świadczeniach.
5. 
W celu uzyskania upoważnienia, o którym mowa w ust. 4, świadczeniodawca składa w oddziale Funduszu wniosek, w terminie 3 dni roboczych od dnia podpisania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
6. 
W przypadku niedopełnienia przez świadczeniodawcę obowiązku określonego w ust. 4, z przyczyn leżących po stronie świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na świadczeniodawcę karę umowną, o której mowa w § 5 ust. 4 załącznika nr 2a - 2c do zarządzenia, stanowiącego wzór umowy, o której mowa § 4 ust. 5.
7. 
W przypadku nieprzerwanej kontynuacji przez świadczeniodawcę udzielania świadczeń na podstawie kolejnej umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartej z Funduszem, upoważnienie, o którym mowa w ust. 4, uzyskane w związku z zawarciem dotychczasowej umowy, zachowuje swoją ważność.
§  9. 
1. 
Świadczenia objęte przedmiotem umowy, o której mowa w § 4 ust. 5, udzielane są osobiście przez osoby posiadające określone kwalifikacje, zgodnie z "Harmonogramem - zasoby", stanowiącym załącznik nr 2 do umowy.
2. 
Świadczeniodawca zapewnia dostępność do świadczeń zgodnie z harmonogramem, o którym mowa w ust. 1.
§  10. 
1. 
Warunki rozliczania świadczeń będących przedmiotem umów, o których mowa w § 4, określone są w ogólnych warunkach umów oraz w umowie.
2. 
Liczba i cena jednostek rozliczeniowych oraz kwota zobowiązania Funduszu są określone w Planie rzeczowo - finansowym, którego wzór określony jest w załączniku nr 1 do umowy.
3. 
Świadczeniodawca obowiązany jest do sprawozdawania w raporcie statystycznym w szczególności następujących danych:
1)
rozpoznania zasadniczego i nie więcej niż pięciu rozpoznań współistniejących - według ICD-10, z zastrzeżeniem, że sprawozdane winno być rozpoznanie zasadnicze (zgodnie z chorobą zasadniczą), poprzez przypisanie jednoznacznej jednostki chorobowej;
2)
istotnych procedur medycznych łącznie z datą ich wykonania - według wskazanej przez Fundusz na dany okres sprawozdawczy wersji ICD-9;
3)
procedury medycznej: 00.94 Zabieg wykonany techniką endoskopową lub laparoskopową w sytuacji realizacji świadczenia zabiegowego (zabieg diagnostyczny lub leczniczy) z wykorzystaniem endoskopu lub laparoskopu.
4. 
Dane, o których mowa w ust. 3, winny być zgodne z danymi:
1)
zawartymi w indywidualnej dokumentacji medycznej, zgodnie z rozporządzeniem ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania, wydanym na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2020 r. poz. 849);
2)
przekazywanymi w Karcie statystycznej szpitalnej ogólnej - MZ/Szp-11, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie przepisów ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej (Dz. U. z 2021 r. poz. 955 i 1641);
3)
określonymi w przepisach wydanych na podstawie art. 27 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2021 r. poz. 2069 i 2120).
5. 
Spełnienie wymagań, o których mowa w ust. 4 pkt 1 i 3, jest konieczne dla rozliczania świadczeń.
6. 
Świadczeniodawca obowiązany jest do wskazania w raporcie statystycznym:
1)
w przypadku świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne - zakresu świadczeń, grupy z katalogu grup, stanowiącego załącznik nr 1a do zarządzenia, według zasad określonych przez charakterystykę JGP i algorytm JGP lub produktów jednostkowych z katalogów, stanowiących załączniki nr 1b - 1d i 1ts do zarządzenia;
2)
w przypadku świadczeń wysokospecjalistycznych - zakresu świadczeń, adekwatnego do łącznej sumy osobodni pobytu pacjenta związanego z procedurą wysokospecjalistyczną niezależnie od oddziału hospitalizującego, w tym innego niż miejsce udzielania świadczeń wysokospecjalistycznych, wynikającego z umowy oraz produktu rozliczeniowego określonego w załączniku nr 1w do zarządzenia.
7. 
Podstawą rozliczenia świadczeń za dany okres sprawozdawczy są jednostki rozliczeniowe odpowiadające grupom lub produktom z odpowiednich katalogów stanowiących załączniki 1a-1d, 1ts i 1w do zarządzenia, zatwierdzone w wyniku weryfikacji danych raportu statystycznego w systemie informatycznym Funduszu.
8. 
Informacje dotyczące algorytmu JGP oraz obowiązującej w danym okresie sprawozdawczym wersji ICD-9 ogłaszane są przez Prezesa Funduszu na stronie podmiotowej Funduszu.
§  11. 
Jednostką rozliczeniową służącą do rozliczania świadczeń, o których mowa w § 4, jest punkt.
§  12. 
1. 
Kwoty zobowiązania określone w umowie dla poszczególnych zakresów świadczeń, obejmują także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację świadczeń finansowanych w ramach następujących JGP i produktów jednostkowych dedykowanych do sumowania z poniższymi grupami, określonych w załączniku nr 1c do zarządzenia, we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach:
1)
Neurochirurgia: A03 - Wszczepienie stymulatora struktur głębokich mózgu/stymulatora nerwu błędnego;
2)
Neurochirurgia:
a)
Q31 - Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - remodeling naczyń z zastosowaniem stentu,
b)
Q32 - Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - duży endowaskularny zabieg naprawczy,
c)
Q33 - Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - średni endowaskularny zabieg naprawczy;
3)
Neurologia:
a)
A48 - Kompleksowe leczenie udarów mózgu > 7 dni w oddziale udarowym,
b)
5.53.01.0001647 Koszt leku trombolitycznego niezawarty w kosztach świadczenia;
4)
Otorynolaryngologia:
a)
C05G - Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów ślimakowych,
b)
C05H - Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów pniowych,
c)
C06G - Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów ucha środkowego,
d)
C06H - Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą innych wszczepialnych elektronicznych protez słuchu,
e)
C07G - Wymiana procesora mowy implantów ślimakowych i do pnia mózgu,
f)
C07H - Wymiana procesora mowy implantów ucha środkowego,
g)
C07I - Wymiana przetwornika mowy implantów na przewodnictwo kostne;
5)
Chirurgia klatki piersiowej:
a)
D01 - Złożone zabiegi klatki piersiowej,
b)
D02 - Kompleksowe zabiegi klatki piersiowej;
6)
Kardiologia:
a)
E10 - OZW - diagnostyka inwazyjna,
b)
E11 - OZW - leczenie inwazyjne dwuetapowe > 3 dni,
c)
E12G - OZW - leczenie inwazyjne,
d)
E15 - OZW - leczenie inwazyjne > 7 dni z pw;
7)
Kardiochirurgia (obejmuje świadczenia związane z leczeniem ostrego zawału serca):
a)
E04 - Pomostowanie naczyń wieńcowych z plastyką,
b)
E05G - Pomostowanie naczyń wieńcowych z pw >=2,
c)
E06G - Pomostowanie naczyń wieńcowych bez pw;
8)
Ortopedia i traumatologia narządu ruchu:
a)
H01 - Endoprotezoplastyka łokcia, barku, nadgarstka, stawu skokowo - goleniowego, pierwotna częściowa kolana,
b)
H02 - Endoprotezoplastyka pierwotna częściowa stawu biodrowego,
c)
H09 - Zabiegi operacyjne - rewizyjne z powodu aseptycznego obluzowania lub z towarzyszącym złamaniem "okołoprotezowym",
d)
H10 - Zabiegi operacyjne - rewizyjne w przypadkach infekcji wokół protezy,
e)
H11 - Zabiegi resekcyjne zmian nowotworowych lub guzowatych z endoprotezoplastyką lub zabieg rewizyjny z użyciem protez poresekcyjnych,
f)
5.53.01.0001435 - Wyrób medyczny niezawarty w kosztach świadczenia (dotyczy wyłącznie endoprotez w ramach grupy H01, H11),
g)
H13 - Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita biodra,
h)
H14 - Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita biodra z rekonstrukcją kostną, endoprotezoplastyka stawu biodrowego z zastosowaniem trzpienia przynasadowego, kapoplastyka stawu biodrowego,
i)
H15 - Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita kolana,
j)
H16 - Endoprotezoplastyka rewizyjna częściowa biodra,
k)
H17 - Endoprotezoplastyka rewizyjna całkowita biodra,
l)
H18 - Endoprotezoplastyka rewizyjna częściowa kolana,
m)
H19 - Endoprotezoplastyka rewizyjna całkowita kolana;
9)
Położnictwo i ginekologia:
a)
N01 - Poród,
b)
N02 - Poród mnogi lub przedwczesny,
c)
N03 - Patologia ciąży lub płodu z porodem > 5 dni,
d)
N09 - Ciężka patologia ciąży z porodem - diagnostyka rozszerzona, leczenie kompleksowe > 10 dni,
e)
N11 - Ciężka patologia ciąży z porodem - diagnostyka rozszerzona, leczenie kompleksowe > 10 dni z pw,
f)
N20 - Noworodek wymagający normalnej opieki,
g)
N13 - Ciężka patologia ciąży zakończona porodem zabiegowym > 3 dni,
h)
5.53.01.0001510 - Koszty dodatkowe znieczulenia zewnątrzoponowego ciągłego do porodu niezawarte w wartości JGP;
10) 8
 Neonatologia:
a)
N20 - Noworodek wymagający normalnej opieki,
b)
N21 - Ciężka patologia noworodka > 30 dni,
c)
N21A - Ciężka patologia noworodka urodzonego przedwcześnie > 30 dni,
d)
N22 - Noworodek wymagający intensywnej terapii,
e)
N22A - Noworodek wymagający intensywnego monitorowania i specjalistycznej opieki,
f)
N23 - Noworodek wymagający rozszerzonej diagnostyki,
g)
N24 - Noworodek wymagający szczególnej opieki,
h)
N25 - Noworodek wymagający wzmożonego nadzoru,
i)
5.53.01.0001648 Zabieg chirurgiczny u noworodka;
11)
Chirurgia naczyniowa - drugi poziom referencyjny:
a)
Q01 - Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty,
b)
Q52 - Dostęp w leczeniu nerkozastępczym,
c)
5.52.01.0001496 - Endowaskularne zaopatrzenie tętniaków aorty obejmujących tętnice trzewne i nerkowe,
d)
5.53.01.0001435 - Wyrób medyczny niezawarty w kosztach świadczenia (dotyczy stenografów w ramach świadczenia 5.52.01.0001496);
12)
Okulistyka:
a)
B18G - Usunięcie zaćmy - kategoria I,
b)
B19G - Usunięcie zaćmy - kategoria II,
c)
5.52.01.0001526 - Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu związanym z leczeniem zaćmy,
d)
5.52.01.0001528 - Wizyta kwalifikacyjna do zabiegu usunięcia zaćmy

- w trybie ambulatoryjnym;

13)
Okulistyka:
a)
B04 - Przeszczep rogówki - kategoria I,
b)
B05 - Przeszczep rogówki - kategoria II,
c)
B06 - Przeszczep rogówki - kategoria III,
d)
5.53.01.0001529 - Koszt rogówki niezawarty w kosztach świadczenia;
14)
Chirurgia dziecięca:
a)
G30 - Przeszczepienie trzustki,
b)
PZL12 - Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.,
c)
L97 - Przeszczepienie nerki i trzustki;
15)
Chirurgia ogólna:
a)
G30 - Przeszczepienie trzustki,
b)
L94 - Przeszczepienie nerki >17 r.ż.,
c)
L97 - Przeszczepienie nerki i trzustki;
16)
Transplantologia kliniczna:
a)
G30 - Przeszczepienie trzustki,
b)
L94 - Przeszczepienie nerki >17 r.ż.,
c)
PZL12 - Przeszczepienie nerki <18 r.ż.,
d)
L97 - Przeszczepienie nerki i trzustki;
17)
Transplantologia kliniczna:
a)
S21 - Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych,
b)
S22 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA,
c)
S23 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego;
18)
Hematologia:
a)
S21 - Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych,
b)
S22 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA,
c)
S23 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego;
19)
Hematologia:
a)
S11 - Okołourazowe lub okołozabiegowe leczenie skaz krwotocznych (poziom referencyjny II),
b)
S12 - Okołourazowe leczenie skaz krwotocznych (poziom referencyjny I i II);
20)
Onkologia i hematologia dziecięca:
a)
PZS01 - Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych <18 r.ż.,
b)
PZS02 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego HLA <18 r.ż.,
c)
PZS03 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego <18 r.ż.;
21)
Onkologia i hematologia dziecięca:
a)
S11 - Okołourazowe lub okołozabiegowe leczenie skaz krwotocznych (poziom referencyjny II),
b)
S12 - Okołourazowe leczenie skaz krwotocznych (poziom referencyjny I i II);
22)
Transplantologia kliniczna dla dzieci:
a)
PZS01 - Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych <18 r.ż.,
b)
PZS02 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego HLA <18 r.ż.,
c)
PZS03 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego <18 r.ż.;
23)
Chirurgia dziecięca:
a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,
b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielenia naskórka;
24)
Chirurgia ogólna:
a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,
b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;
25)
Choroby wewnętrzne:
a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,
b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;
26)
Dermatologia i wenerologia:
a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,
b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;
27)
Dermatologia i wenerologia dla dzieci:
a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,
b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;
28)
Pediatria:
a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,
b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;
29)
Chirurgia plastyczna:
a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,
b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;
30)
Chirurgia plastyczna dla dzieci:
a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,
b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;
31) 9
 Chirurgia dziecięca:
a)
5.52.01.0001511 - Badanie genetyczne materiału archiwalnego,
b)
5.53.01.0005001 - Podstawowe badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,
c)
5.53.01.0005002 - Złożone badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,
d)
5.53.01.0005003 - Zaawansowane badanie genetyczne w chorobach nowotworowych;
32) 10
 Neurochirurgia dla dzieci:
a)
5.52.01.0001511 - Badanie genetyczne materiału archiwalnego,
b)
5.53.01.0005001 - Podstawowe badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,
c)
5.53.01.0005002 - Złożone badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,
d)
5.53.01.0005003 - Zaawansowane badanie genetyczne w chorobach nowotworowych;
33) 11
 Onkologia i hematologia dziecięca:
a)
5.52.01.0001511 - Badanie genetyczne materiału archiwalnego,
b)
5.53.01.0005001 - Podstawowe badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,
c)
5.53.01.0005002 - Złożone badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,
d)
5.53.01.0005003 - Zaawansowane badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,
e)
5.53.01.0001546 - Oznaczenie MRD w ALL metodą cytometrii przepływowej - ALL-MRD-FC,
f)
5.53.01.0001547 - Oznaczenie MRD w ALL metodą PCR - ALL-MRD-PCR1,
g)
5.53.01.0001548 - Oznaczenie MRD w ALL metodą PCR - ALL-MRD-PCR2,
h)
5.53.01.0001549 - Szczegółowa diagnostyka immunofenotypowa (badanie wstępne),
i)
5.53.01.0001550 - Oznaczenie MRD w AML metodą cytometrii przepływowej - AML-MRD-FC,
j)
5.53.01.0001551 - Oznaczenie MRD w AML metodą PCR - AML-MRD-PCR,
k)
5.53.01.0001552 - Wstępne genotypowanie AML.
34) 12
 Chirurgia naczyniowa:
a)
Q01 - Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty,
b)
Q52 - Dostęp w leczeniu nerkozastępczym;
35) 13
 Kardiochirurgia: Q01 - Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty;
36) 14
 Chirurgia ogólna: Q52 - Dostęp w leczeniu nerkozastępczym;
37) 15
 Nefrologia: Q52 - Dostęp w leczeniu nerkozastępczym;
38) 16
 Okulistyka:
a)
B16 - Zabiegi z wykonaniem witrektomii z użyciem oleju silikonowego lub dekaliny, w tym wieloproceduralne,
b)
B16G - Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii z użyciem oleju silikonowego lub dekaliny, w tym wieloproceduralne,
c)
B17 - Zabiegi z wykonaniem witrektomii, w tym wieloproceduralne,
d)
B17G - Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii, w tym wieloproceduralne;
39) 17
 Okulistyka:
a)
B11 - Kompleksowe zabiegi w zaćmie i jaskrze,
b)
B72 - Duże zabiegi w jaskrze i na naczyniówce;
40) 18
 Urologia: L91 - Implantacja lub wymiana hydraulicznego zwieracza cewki moczowej (AUS),
41) 19
 Chirurgia ogólna: F45R - Leczenie chirurgiczne nowotworu złośliwego jelita grubego z zastosowaniem systemu robotowego;
42) 20
 Chirurgia onkologiczna: F45R - Leczenie chirurgiczne nowotworu złośliwego jelita grubego z zastosowaniem systemu robotowego;
43) 21
 Chirurgia onkologiczna: M22R - Leczenie chirurgiczne nowotworu złośliwego macicy z zastosowaniem systemu robotowego;
44) 22
 Chirurgia onkologiczna: L31R - Radykalna prostatektomia z zastosowaniem systemu robotowego;
45) 23
 Ginekologia onkologiczna: M22R - Leczenie chirurgiczne nowotworu złośliwego macicy z zastosowaniem systemu robotowego;
46) 24
 Położnictwo i ginekologia: M22R - Leczenie chirurgiczne nowotworu złośliwego macicy z zastosowaniem systemu robotowego;
47) 25
 Urologia: L31R - Radykalna prostatektomia z zastosowaniem systemu robotowego.
2. 
W przypadku realizacji przez świadczeniodawcę świadczeń udzielanych na podstawie karty DiLO, w zakresie diagnostyki i leczenia onkologicznego, o których mowa w art. 136 ust. 2 ustawy o świadczeniach, kwoty zobowiązania określone w umowie, o której mowa w § 4 ust. 5 pkt 1 i 2, obejmują także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację świadczeń w ramach pakietu onkologicznego w zakresach określonych w załączniku nr 3b do zarządzenia. Kwoty zobowiązania obejmują również świadczenia finansowane w ramach produktów jednostkowych, dedykowanych do sumowania z właściwymi grupami wymienionymi w tych zakresach, określonych w załączniku nr 1c do zarządzenia.
3. 
Jeżeli wartość wykonanych świadczeń w ramach diagnostyki i leczenia onkologicznego, o których mowa w ust. 2, lub finansowanych grupami wraz z produktami jednostkowymi dedykowanymi do sumowania z poniższymi grupami, w określonych poniżej zakresach:
1)
Kardiologia:
a)
E10 - OZW - diagnostyka inwazyjna,
b)
E11 - OZW - leczenie inwazyjne dwuetapowe > 3 dni,
c)
E12G - OZW - leczenie inwazyjne,
d)
E15 - OZW - leczenie inwazyjne > 7 dni z pw;
2)
Kardiochirurgia (obejmuje świadczenia związane z leczeniem ostrego zawału serca):
a)
E04 - Pomostowanie naczyń wieńcowych z plastyką,
b)
E05G - Pomostowanie naczyń wieńcowych z pw >=2,
c)
E06G - Pomostowanie naczyń wieńcowych bez pw;
3)
Położnictwo i ginekologia:
a)
N01 - Poród,
b)
N02 - Poród mnogi lub przedwczesny,
c)
N03 - Patologia ciąży lub płodu z porodem > 5 dni,
d)
N09 - Ciężka patologia ciąży z porodem - diagnostyka rozszerzona, leczenie kompleksowe > 10 dni,
e)
N11 - Ciężka patologia ciąży z porodem - diagnostyka rozszerzona, leczenie kompleksowe > 10 dni z pw,
f)
N20 - Noworodek wymagający normalnej opieki,
g)
N13 - Ciężka patologia ciąży zakończona porodem zabiegowym > 3 dni,
h)
5.53.01.0001510 - Koszty dodatkowe znieczulenia zewnątrzoponowego ciągłego do porodu niezawarte w wartości JGP;
4) 26
 Neonatologia:
a)
N20 - Noworodek wymagający normalnej opieki,
b)
N21 - Ciężka patologia noworodka > 30 dni,
c)
N21A - Ciężka patologia noworodka urodzonego przedwcześnie > 30 dni,
d)
N22 - Noworodek wymagający intensywnej terapii,
e)
N22A - Noworodek wymagający intensywnego monitorowania i specjalistycznej opieki,
f)
N23 - Noworodek wymagający rozszerzonej diagnostyki,
g)
N24 - Noworodek wymagający szczególnej opieki,
h)
N25 - Noworodek wymagający wzmożonego nadzoru,
i)
5.53.01.0001648 Zabieg chirurgiczny u noworodka;
5)
Okulistyka:
a)
B04 - Przeszczep rogówki - kategoria I,
b)
B05 - Przeszczep rogówki - kategoria II,
c)
B06 - Przeszczep rogówki - kategoria III,
d)
5.53.01.0001529 - Koszt rogówki niezawarty w kosztach świadczenia;
6)
Chirurgia dziecięca:
a)
G30 - Przeszczepienie trzustki,
b)
PZL12 - Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.,
c)
L97 - Przeszczepienie nerki i trzustki;
7)
Chirurgia ogólna:
a)
G30 - Przeszczepienie trzustki,
b)
L94 - Przeszczepienie nerki > 18 r.ż.,
c)
L97 - Przeszczepienie nerki i trzustki;
8)
Transplantologia kliniczna:
a)
G30 - Przeszczepienie trzustki,
b)
L94 - Przeszczepienie nerki > 17 r.ż.,
c)
PZL12 - Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.,
d)
L97 - Przeszczepienie nerki i trzustki;
9)
Transplantologia kliniczna:
a)
S21 - Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych,
b)
S22 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA,
c)
S23 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego;
10)
Hematologia:
a)
S21 - Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych,
b)
S22 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA,
c)
S23 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego;
11)
Onkologia i hematologia dziecięca:
a)
PZS01 - Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych < 18 r.ż.,
b)
PZS02 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego HLA < 18 r.ż.,
c)
PZS03 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego < 18 r.ż.;
12)
Okulistyka:
a)
B18G - Usunięcie zaćmy - kategoria I,
b)
B19G - Usunięcie zaćmy - kategoria II,
c)
5.52.01.0001526 - Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu związanym z leczeniem zaćmy,
d)
5.52.01.0001528 - Wizyta kwalifikacyjna do zabiegu usunięcia zaćmy

- w trybie ambulatoryjnym;

13)
Transplantologia kliniczna dla dzieci:
a)
PZS01 - Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych < 18 r.ż.,
b)
PZS02 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego HLA < 18 r.ż.,
c)
PZS03 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego < 18 r.ż;
14)
Chirurgia dziecięca:
a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,
b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;
15)
Chirurgia ogólna:
a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,
b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;
16)
Choroby wewnętrzne:
a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,
b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;
17)
Dermatologia i wenerologia:
a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,
b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;
18)
Dermatologia i wenerologia dla dzieci:
a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,
b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;
19)
Pediatria:
a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,
b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;
20)
Chirurgia plastyczna:
a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,
b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;
21)
Chirurgia plastyczna dla dzieci:
a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,
b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka
22) 27
 Chirurgia dziecięca:
a)
5.52.01.0001511 - Badanie genetyczne materiału archiwalnego,
b)
5.53.01.0005001 - Podstawowe badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,
c)
5.53.01.0005002 - Złożone badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,
d)
5.53.01.0005003 - Zaawansowane badanie genetyczne w chorobach nowotworowych;
23) 28
 Neurochirurgia dla dzieci:
a)
5.52.01.0001511 - Badanie genetyczne materiału archiwalnego,
b)
5.53.01.0005001 - Podstawowe badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,
c)
5.53.01.0005002 - Złożone badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,
d)
5.53.01.0005003 - Zaawansowane badanie genetyczne w chorobach nowotworowych;
24) 29
 Onkologia i hematologia dziecięca:
a)
5.52.01.0001511 - Badanie genetyczne materiału archiwalnego,
b)
5.53.01.0005001 - Podstawowe badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,
c)
5.53.01.0005002 - Złożone badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,
d)
5.53.01.0005003 - Zaawansowane badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,
e)
5.53.01.0001546 - Oznaczenie MRD w ALL metodą cytometrii przepływowej - ALL-MRD-FC,
f)
5.53.01.0001547 - Oznaczenie MRD w ALL metodą PCR - ALL-MRD-PCR1,
g)
5.53.01.0001548 - Oznaczenie MRD w ALL metodą PCR - ALL-MRD-PCR2,
h)
5.53.01.0001549 - Szczegółowa diagnostyka immunofenotypowa (badanie wstępne),
i)
5.53.01.0001550 - Oznaczenie MRD w AML metodą cytometrii przepływowej - AML-MRD-FC,
j)
5.53.01.0001551 - Oznaczenie MRD w AML metodą PCR - AML-MRD-PCR,
k)
5.53.01.0001552 - Wstępne genotypowanie AML;
25) 30
 Neurologia:
a)
A48 - Kompleksowe leczenie udarów mózgu > 7 dni w oddziale udarowym,
b)
5.53.01.0001647 - Koszt leku trombolitycznego niezawarty w kosztach świadczenia;
26) 31
 Chirurgia ogólna: F45R - Leczenie chirurgiczne nowotworu złośliwego jelita grubego z zastosowaniem systemu robotowego;
27) 32
 Chirurgia onkologiczna: F45R - Leczenie chirurgiczne nowotworu złośliwego jelita grubego z zastosowaniem systemu robotowego;
28) 33
 Chirurgia onkologiczna: M22R - Leczenie chirurgiczne nowotworu złośliwego macicy z zastosowaniem systemu robotowego;
29) 34
 Chirurgia onkologiczna: L31R - Radykalna prostatektomia z zastosowaniem systemu robotowego;
30) 35
 Ginekologia onkologiczna: M22R - Leczenie chirurgiczne nowotworu złośliwego macicy z zastosowaniem systemu robotowego;
31) 36
 Położnictwo i ginekologia: M22R - Leczenie chirurgiczne nowotworu złośliwego macicy z zastosowaniem systemu robotowego;
32) 37
 Urologia: L31R - Radykalna prostatektomia z zastosowaniem systemu robotowego

- przekroczy kwotę zobowiązania oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy, o której mowa w ust. 1, na wniosek świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło przekroczenie kwoty zobowiązania - zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych oraz kwoty zobowiązań z tytułu realizacji świadczeń we właściwych ze względu na realizację zakresach oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy, z zastrzeżeniem ust. 4.

4. 
W przypadku realizacji świadczenia na podstawie karty DiLO, dla którego w załączniku nr 3b do zarządzenia, w grupie właściwej ze względu na rozliczenie wyodrębniono procedurę medyczną według ICD-9, do rozliczenia grupą w sposób określony w ust. 2, kwalifikuje się wyłącznie wskazana procedura.
5. 
Przy rozliczaniu świadczeń udzielanych świadczeniobiorcom poniżej 18. roku życia, po przekroczeniu kwoty zobowiązania określonej w umowie dla zakresu, w którym udzielono tych świadczeń, na wniosek świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym udzielono tych świadczeń, zwiększeniu ulegają liczba jednostek rozliczeniowych oraz kwota zobowiązania w tym zakresie, z zastrzeżeniem, że liczba jednostek rozliczeniowych oraz kwota zobowiązania może wzrosnąć maksymalnie o liczbę jednostek rozliczeniowych i wartość odpowiadającą świadczeniom udzielonym świadczeniobiorcom poniżej 18. roku życia ponad kwotę zobowiązania w tym kwartale.
6.  38
 W przypadku realizacji przez świadczeniodawcę świadczeń wysokospecjalistycznych, o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 12 ustawy o świadczeniach, jeżeli wartość wykonanych świadczeń przekroczy kwotę zobowiązania oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy, o której mowa w ust. 1, na wniosek świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło przekroczenie kwoty zobowiązania - zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych oraz kwoty zobowiązań z tytułu realizacji świadczeń we właściwych ze względu na realizację zakresach oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy.

Rozdział  4

Zasady rozliczania świadczeń

§  13. 
1. 
W przypadku przystąpienia świadczeniodawcy do realizacji świadczeń w zakresie koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży na pierwszym lub drugim lub trzecim poziomie opieki perinatalnej (KOC I, KOC II/III), umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawarta ze świadczeniodawcą w zakresie:
1)
położnictwo i ginekologia - na poszczególnych poziomach referencyjnych ulega stosownej modyfikacji, poprzez wyłączenie z realizacji umowy świadczeń o profilu położniczym, finansowanych w ramach grup, o których mowa w § 12 ust. 1 pkt 9 i ust. 3 pkt 3 oraz świadczeń z grup: N06, N07C, N07D, N12 i produktów jednostkowych, dedykowanych do sumowania z powyższymi JGP, określonych w załączniku nr 1c do zarządzenia;
2)
neonatologia - pierwszy lub drugi lub trzeci poziom referencyjny ulega rozwiązaniu.
2. 
W przypadku udzielania, w zakresie położnictwo i ginekologia, świadczeń o profilu położniczym, świadczeniodawca obowiązany jest do weryfikacji objęcia świadczeniobiorcy zakresem świadczeń KOC I lub KOC II/III, z wykorzystaniem systemu informatycznego udostępnianego przez Fundusz.
3. 
W przypadku udzielania świadczeń związanych z porodem, ciążą i połogiem, w której hospitalizacja kobiety w ciąży oraz poród nastąpił przed dniem rozpoczęcia przez świadczeniodawcę realizacji umowy w zakresie koordynowana opieka nad kobietą w ciąży (KOC I lub KOC II/III), zaś zakończenie tej hospitalizacji nastąpiło w trakcie realizacji umowy w zakresie KOC I lub KOC II/III, rozliczenie tych świadczeń następuje zgodnie z zasadami określonymi w § 26.
4. 
W przypadku realizacji przez świadczeniodawcę świadczeń w zakresie kompleksowej opieki po zawale mięśnia sercowego (KOS - zawał), finansowanych w ramach umowy w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia kompleksowe, nie dopuszcza się dodatkowego rozliczania świadczeń udzielonych pacjentowi włączonemu do KOS- zawał związanych z diagnostyką inwazyjną i leczeniem inwazyjnym lub zachowawczym zawału serca oraz implantacją właściwego systemu ICD lub CRT-D, będących przedmiotem umowy w zakresie kardiologia - finansowanych w ramach grup: E10, E11, E12G, E15, E16, E17G, E23G, E24G, E26, E29, E34, E34G, E36, a także świadczeń związanych z pomostowaniem aortalno-wieńcowym udzielanych na podstawie umowy zawartej w zakresie kardiochirurgia - finansowanych w ramach grup: E04, E05G, E06G.
§  14. 
1. 
Finansowanie świadczeń udzielanych w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii odbywa się w oparciu o skalę punktacji stanu pacjenta TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci, określoną w załączniku nr 4a do zarządzenia.
2. 
Do rozliczania świadczeń udzielanych w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii, zwanym dalej "OAiIT", wymagane jest prowadzenie karty punktacji stanu pacjenta w skali TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci, której wzór stanowi załącznik nr 4b do zarządzenia. Świadczeniodawca zobowiązany jest dla każdej doby pobytu pacjenta w oddziale, sprawozdać w raporcie statystycznym szczegółowe czynności wykonywane w opiece nad pacjentem, poprzez produkty statystyczne, określone w załączniku nr 4a do zarządzenia. Wersję papierową karty dołącza się do historii choroby.
3. 
Ocena stanu zdrowia pacjenta, dla potrzeb określenia punktacji w skali TISS 28 albo TISS - 28 dla dzieci, przeprowadzana jest codziennie.
4. 
Finansowanie świadczeń, o których mowa w ust. 1, odbywa się w ramach produktów z katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielonych w OAiIT, stanowiącym załącznik nr 1ts do zarządzenia, niezależnie od finansowania świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w katalogach stanowiących załączniki nr 1a-1d do zarządzenia, z wyjątkiem świadczeń, dla których w tych katalogach określono inaczej.
5. 
Do odrębnego rozliczenia świadczeń w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii kwalifikują się wyłącznie świadczenia udzielone pacjentom, którzy przynajmniej w jednym dniu pobytu w OAiIT osiągnęli co najmniej 19 punktów w skali TISS - 28 albo co najmniej 16 punktów w skali TISS - 28 dla dzieci.
6. 
Dzień przyjęcia do leczenia w OAiIT oraz dzień jego zakończenia wykazywane są do rozliczenia jako jeden osobodzień z możliwością rozliczenia osobodnia, w którym pacjent osiągnął wyższą punktację w skali TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci.
7. 
W odniesieniu do świadczeniobiorców, którym udzielane są świadczenia w OAiIT, u których podczas hospitalizacji wykonywane były świadczenia finansowane w ramach grup z katalogu grup, stanowiącego załącznik nr 1a do zarządzenia albo produktów z katalogu produktów odrębnych, stanowiącego załącznik nr 1b do zarządzenia, rozliczanie świadczeń z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii odbywa się przez produkty z katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, stanowiącego załącznik nr 1ts do zarządzenia, zawierającego transformację poszczególnych ocen w skali TISS - 28 lub TISS - 28 dla dzieci na liczbę punktów transformowanych wraz z odpowiadającą im wartością punktową.
8.  39
 W odniesieniu do świadczeniobiorców, którym udzielane są świadczenia wyłącznie w OAiIT albo objętych koordynowaną opieką dla kobiet w ciąży na drugim lub trzecim poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III), albo objętych kompleksową opieką po zawale mięśnia sercowego (KOS - zawał), albo objętych kompleksową opieką onkologiczną, rozliczanie świadczeń z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii odbywa się odpowiednio przez produkt: 5.52.01.0001467 - Hospitalizacja wyłącznie w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii albo produkt: 5.52.01.0001506 - Hospitalizacja świadczeniobiorcy KOC II/III w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii, albo produkt: 5.52.01.0001527 - Hospitalizacja świadczeniobiorcy KOS - zawał w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii, albo produkt: 5.52.01.0001537 - Hospitalizacja świadczeniobiorcy onkologicznego świadczenia kompleksowego w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii, albo produkt: 5.52.01.0001529 Hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego oraz operacji wad serca i aorty piersiowej w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii z katalogu produktów odrębnych, stanowiącego załącznik nr 1b do zarządzenia oraz ewentualnie łącznego rozliczenia innych produktów dopuszczonych do sumowania w OAiIT z katalogu produktów do sumowania, stanowiącego załącznik nr 1c do zarządzenia. Niezależnie od powyższego, do rozliczenia wykazuje się odrębnie dla każdego dnia pobytu produkty związane z oceną stanu pacjenta w skali TISS - 28 lub TISS - 28 dla dzieci z katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, stanowiącego załącznik nr 1tsdo zarządzenia.
9. 
Rozliczanie świadczeń udzielanych w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii w każdym okresie sprawozdawczym następuje przez produkt o kodzie: 5.52.01.0001512 - Rozliczenie świadczeń w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii po okresie sprawozdawczym. Niezależnie od powyższego, do rozliczenia wykazuje się odrębnie dla każdego dnia pobytu produkty związane z oceną stanu pacjenta w skali TISS - 28 lub TISS - 28 dla dzieci z katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, stanowiącego załącznik nr 1ts do zarządzenia.
10. 
W sytuacji udzielania świadczeń w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii związanych z żywieniem dojelitowym lub żywieniem pozajelitowym, świadczeniodawca obowiązany jest do prowadzenia dokumentacji dodatkowej, zgodnie ze wzorami określonymi w załącznikach nr 6a-6g do zarządzenia. Dokumentację związaną z leczeniem żywieniowym dołącza się do historii choroby.
§  15. 
1. 
Fundusz finansuje dodatkowo z zastosowaniem osobodnia, wynikające z zasad postępowania medycznego, w tym leczenia powikłań i rehabilitacji, hospitalizacje o przedłużonym czasie pobytu ponad limit ustalony dla danej grupy.
2. 
Metody finansowania, o której mowa w ust. 1, nie stosuje się do świadczeń realizowanych w ramach umów hospitalizacja planowa i "leczenie jednego dnia".
3. 
Z finansowania ponad limit ustalony dla grupy wyłączone są grupy, dla których w szczególności:
1)
na podstawie dostępnych danych nie było możliwe określenie miar rozproszenia;
2)
charakterystyka grupy przewiduje czas leczenia poniżej dwóch dni;
3)
istotą postępowania jest szybka diagnostyka i ewentualne leczenie;
4)
koszt leku lub wyrobu medycznego stanowi istotną część wartości punktowej grupy.
4.  40
 Dla hospitalizacji, w których z zasad postępowania medycznego w odniesieniu do charakterystyki wynika, że czas hospitalizacji powinien przekraczać jeden dzień, w katalogu grup, stanowiącym załącznik nr 1a do zarządzenia, stosuje się etapowe zwiększenie wartości punktowej hospitalizacji trwających < 3 dni.
5. 
Zasady rozliczania, o których mowa w ust. 4, nie mają zastosowania do hospitalizacji zakończonych zgonem.
6.  41
 Limit czasu hospitalizacji objęty ryczałtem grupy, wartości punktowe dla odpowiedniego trybu realizacji umowy, wartości punktowe etapowego zwiększania wartości punktowej hospitalizacji o czasie trwania < 3 dni oraz wartości osobodnia ponad limit ustalony dla grupy, określone są w katalogu grup, stanowiącym załącznik nr 1a do zarządzenia.
§  16. 
1. 
W przypadku realizacji przez świadczeniodawcę świadczenia związanego z diagnostyką i leczeniem obrażeń mnogich, konieczne jest wskazanie w raporcie statystycznym rozpoznań (zasadniczego i współistniejących), według ICD-10 spośród określonych w charakterystyce grupy T07, wskazujących na charakter/liczbę obrażeń uzasadniających zastosowanie jednego ze wskaźników, o których mowa w ust. 2 oraz wszystkich istotnych procedur medycznych według ICD-9, w celu wyznaczenia grupy o najwyższej wartości punktowej z katalogu grup, określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia.
2. 
Rozliczenie świadczenia, o którym mowa w ust. 1, odbywa się z zastosowaniem grupy z katalogu grup, określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia oraz ewentualnie dołączonymi osobodniami ponad limit ustalony dla grupy, skorygowanej jednym z poniższych wskaźników wskazujących na charakter obrażeń:
1)
nie mniej niż cztery obrażenia - 1,85;
2)
nie mniej niż trzy obrażenia - 1,78;
3)
nie mniej niż dwa obrażenia - 1,54.
3. 
Niezależnie od wskazania do rozliczenia grupy o najwyższej wartości punktowej, o której mowa w ust. 2, skorygowanej odpowiednim wskaźnikiem, dopuszcza się wykazanie do rozliczenia produktów z katalogu produktów do sumowania, określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia, w tym produktów dedykowanych do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, określonych w załączniku nr 1ts do zarządzenia.
4. 
Metody rozliczania, o której mowa w ust. 1-3, nie stosuje się do świadczeń gwarantowanych zrealizowanych w centrum urazowym lub centrum urazowym dla dzieci spełniającym dodatkowe warunki ich realizacji, wymienionych w lp. 25 załącznika nr 4 do rozporządzenia szpitalnego.
§  17. 
1. 
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń świadczeniobiorcom poniżej 18 r.ż., w zakresie onkologia i hematologia dziecięca wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) dla wskazanego zakresu korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.
2. 
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresach położnictwo i ginekologia oraz neonatologia na poszczególnych poziomach referencyjnych, w sytuacji rozliczania hospitalizacji związanej z porodem grupą N01 i świadczeń związanych z opieką nad zdrowym noworodkiem z tego porodu w ramach grupy N20, wartość tych produktów rozliczeniowych korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.
3. 
Dla świadczeniodawców będących:
1)
instytutami, o których mowa w art. 3 ustawy z dnia 30 kwietnia 2010 r. o instytutach badawczych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1383 oraz z 2021 r. poz. 1192 i 2333) albo
2)
podmiotami leczniczymi utworzonymi i prowadzonymi przez uczelnię medyczną w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 13 ustawy o działalności leczniczej, albo
3)
podmiotami leczniczymi utworzonymi i prowadzonymi przez Skarb Państwa reprezentowany przez ministra, prowadzącymi kształcenie podyplomowe lekarzy, albo
4)
podmiotami leczniczymi udostępniającymi uczelni medycznej jednostki organizacyjne niezbędne do prowadzenia kształcenia przed i podyplomowego w zawodach medycznych, na podstawie umowy, o której mowa w art. 89 ust. 4 ustawy o działalności leczniczej (podmiot obowiązany jest do przedstawienia umowy właściwemu oddziałowi Funduszu)

- udzielających świadczeń świadczeniobiorcom w zakresie kardiologia, wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) dla wskazanego zakresu korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1.

4. 
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu, którzy w roku kalendarzowym poprzedzającym rok, w którym stosowany jest współczynnik, zrealizowali co najmniej:
1)
90 pierwotnych całkowitych alloplastyk stawu biodrowego, w przypadku rozliczania hospitalizacji grupą H13, H14 lub
2)
60 pierwotnych alloplastyk stawu kolanowego, w przypadku rozliczania hospitalizacji grupą H01 (wyłącznie procedurą 81.541), H15, lub
3)
10 operacji rewizyjnych endoprotezy stawu biodrowego lub kolanowego, w przypadku rozliczania hospitalizacji grupą H09, H10, H11, H16, H17, H18, H19

- wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.

5. 
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu, którzy w roku kalendarzowym poprzedzającym rok, w którym stosowany jest współczynnik, zrealizowali co najmniej 50 operacji rewizyjnych po endoprotezoplastyce stawu biodrowego lub kolanowego (dotyczy to przypadków gdzie pierwotna endoprotezoplastyka stawu biodrowego lub kolanowego wykonana została u innego świadczeniodawcy), w przypadku rozliczania hospitalizacji grupą H09, H10, H11, H16, H17, H18, H19, wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,5.
6. 
W przypadku wykonania jednoczasowo zabiegów operacyjnych obustronnych (na narządzie parzystym), rozliczanych grupami:
1)
B16, B16G, B17, B17G, J01G, J01H, J02, J04G, J04H, L06, L09, L16, L17, L72 oraz PZH14 - wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,54;
2)
B18G i B19G wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 2,0;
3)
C05G, C05H, C06G, C06H - wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,8.
7. 
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie chirurgia naczyniowa - drugi poziom referencyjny (z wyłączeniem JGP: Q22, Q23 oraz Q24), wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) dla wskazanego zakresu korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1.
8. 
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie okulistyka (tryb realizacji umowy: hospitalizacja lub hospitalizacja planowa), którzy w roku kalendarzowym poprzedzającym rok, w którym stosowany jest współczynnik, zrealizowali co najmniej:
1)
250 zabiegów związanych z leczeniem jaskry lub zaćmy, w przypadku rozliczania hospitalizacji grupą B11 lub B72 lub
2)
400 zabiegów wykonanych metodą witrektomii lub fakowitrektomii, w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą B16, B16G, B17, B17G

- wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1.

9. 
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie okulistyka, w przypadku zastosowania soczewki torycznej lub anirydialnej, przy rozliczaniu grupą B18G, wartość produktu rozliczeniowego (ustalona w katalogu grup odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,25.
10. 
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń na rzecz dzieci w wieku odpowiednio do ukończenia 3 r.ż. (od urodzenia do ukończenia 3 r.ż.), rozliczanych grupami z katalogu grup z sekcji PZ (Choroby dzieci - leczenie zabiegowe - grupy PZA01 - PZL13 oraz PZQ01 - PZ99), wartość tych produktów (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.
11. 
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń na rzecz dzieci w wieku odpowiednio od 4-9 r.ż. (od rozpoczęcia 4. r.ż. do ukończenia 9. r.ż.), rozliczanych grupami z katalogu grup z sekcji PZ (Choroby dzieci - leczenie zabiegowe - grupy PZA01 - PZL13 oraz PZQ01 - PZ99), wartość tych produktów (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1.
12. 
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w trybie hospitalizacja, hospitalizacja planowa, rozliczanych grupami B18G i B19G, u których udział hospitalizacji trwających jeden dzień (data wypisu = data przyjęcia) wynosi poniżej 80% wszystkich hospitalizacji rozliczanych powyższymi grupami, w przypadku kiedy czas hospitalizacji przekroczy jeden dzień, wartość produktów do rozliczenia tej hospitalizacji (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 0,9. Współczynnika, o którym mowa w zdaniu pierwszym, nie stosuje się do rozliczania świadczeń udzielonych na rzecz świadczeniodawców poniżej 18 r. ż.
13. 
Udział hospitalizacji, o którym mowa w ust. 12, obliczany jest w oparciu o sprawozdanie z realizacji świadczeń poprzedzające kwartał, w którym stosowany jest współczynnik.
14. 
Do obliczenia udziału hospitalizacji, o którym mowa w ust. 12, nie uwzględnia się świadczeń udzielonych na rzecz świadczeniobiorców poniżej 18 r. ż.
15. 
Dla świadczeniodawców, w przypadku udzielania świadczeń świadczeniobiorcom poniżej 18 r.ż., którzy zrealizowali JGP określone w załączniku nr 3d do zarządzenia, a w roku poprzedzającym rok, w którym stosowany jest współczynnik korygujący, udział tych świadczeniodawców w realizacji poszczególnych JGP na rzecz świadczeniobiorców poniżej 18 r.ż. przekroczył 10 % wszystkich zrealizowanych na rzecz tych świadczeniobiorców odpowiednich JGP, wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy), korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.
16. 
W przypadku, gdy u świadczeniodawcy udzielającego świadczeń w zakresie otolaryngologia, otolaryngologia dla dzieci, audiologia i foniatria, audiologia i foniatria dla dzieci w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą C05G, C05H, C06G, C06H, C07G, C07H, C07I:
1)
średni czas oczekiwania na udzielenie świadczenia w kategorii medycznej "przypadek stabilny" z danego okresu sprawozdawczego, mierzony na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, uległ skróceniu o nie mniej niż 20%, w stosunku do średniego czasu oczekiwania z okresu sprawozdawczego poprzedzającego bezpośrednio dany okres sprawozdawczy, mierzonego na ostatni dzień okresu sprawozdawczego,
2)
liczba osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w danym okresie sprawozdawczym jest większa niż liczba osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w okresie sprawozdawczym bezpośrednio poprzedzającym dany okres sprawozdawczy

- wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,01.

17.  42
 (uchylony)
18. 
Dla świadczeniodawców realizujących w danym okresie rozliczeniowym umowy w zakresie chirurgicznego leczenia onkologicznego, radioterapii onkologicznej oraz chemioterapii, w sytuacji rozliczania hospitalizacji w zakresie chirurgii onkologicznej, wartość JGP o charakterze zabiegowym korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,17. Przepisu zdania pierwszego nie stosuje się do świadczeń rozliczonych poprzez JGP wskazane w § 21 ust. 8.
19.  43
 Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń, rozliczanych wybranymi JGP, określonymi w załączniku nr 3e do zarządzenia, wartość tych produktów rozliczeniowych z katalogu grup (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy), korygowana jest z zastosowaniem współczynników o wartościach wskazanych w tym załączniku.
§  18. 
1. 
Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych w rodzaju leczenie szpitalne zobowiązany jest do wdrożenia procedury leczenia i oceny skuteczności leczenia bólu.
2. 
Świadczeniodawcy zakwalifikowani do poziomu:
1)
szpitali III stopnia,
2)
szpitali pediatrycznych,
3)
szpitali ogólnopolskich

- systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej udzielający świadczeń świadczeniobiorcom poniżej 18 r.ż. mogą wdrożyć procedury leczenia i oceny skuteczności leczenia bólu, z wykorzystaniem modeli zespołów:

1) Zespół Leczenia Bólu u Dzieci - I stopień (szpitale ≥ 20 000 hospitalizacji pediatrycznych rocznie);

2) Zespół Leczenia Bólu u Dzieci - II stopień (szpitale w przedziale ≥ 7 000<20 000 hospitalizacji pediatrycznych rocznie);

3) Zespół Leczenia Bólu u Dzieci - III stopień (szpitale w przedziale ≥ 5000 <7 000 hospitalizacji pediatrycznych rocznie - warunek nie dotyczy szpitali pediatrycznych).

3. 
Do obliczenia liczby hospitalizacji udzielonych świadczeniobiorcom poniżej 18 r.ż., o której mowa w ust. 2, uwzględnia się sprawozdanie z realizacji świadczeń w roku poprzedzającym rok, w którym rozpoczęto finansowanie świadczeń związanych z leczeniem i oceną skuteczności leczenia bólu.
4. 
Finansowanie świadczeń związanych z leczeniem i oceną skuteczności leczenia bólu następuje w przypadku realizacji tych świadczeń przez wyodrębniony personel w:
1)
Zespole Leczenia Bólu u Dzieci - I stopień: lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii, z doświadczeniem w leczeniu bólu (1 etat) oraz pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki (4 etaty) z zapewnieniem całodobowego dostępu do świadczeń - w lokalizacji; psycholog (zapewnienie porady lub sesji psychoterapii) - w dostępie;
2)
Zespole Leczenia Bólu u Dzieci - II stopień: lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii, z doświadczeniem w leczeniu bólu (1 etat) oraz pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki (4 etaty) z zapewnieniem całodobowego dostępu do świadczeń - w lokalizacji;
3)
Zespole Leczenia Bólu u Dzieci - III stopień: lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii, z doświadczeniem w leczeniu bólu (0,5 etatu) oraz pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki (2 etaty) z zapewnieniem dostępu do świadczeń - w lokalizacji.
5. 
Finansowanie świadczeń, o których mowa w ust. 2, odbywa się na podstawie ryczałtu miesięcznego z uwzględnieniem podziału na:
1)
Zespół Leczenia Bólu u Dzieci - stopień I: wysokość miesięcznego ryczałtu: 2739 pkt × 30 dni - 82170 pkt;
2)
Zespół Leczenia Bólu u Dzieci - stopień II: wysokość miesięcznego ryczałtu: 1826 pkt × 30 dni - 54780 pkt;
3)
Zespół Leczenia Bólu u Dzieci - stopień III: wysokość miesięcznego ryczałtu: 913 pkt × 30 dni - 27390 pkt.
6. 
W sytuacji rozliczania świadczeń udzielonych przez Zespół Leczenia Bólu u Dzieci, w zakresie anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci albo pediatria, świadczeniodawca zobowiązany jest do sprawozdawania produktów statystycznych: 5.53.01.0001003 - Konsultacja anestezjologa ZLB oraz 5.53.01.0001004 - Konsultacja pielęgniarki anestezjologicznej ZLB. Należy sprawozdać wszystkie wykonane w danym okresie sprawozdawczym konsultacje, o których mowa w zdaniu pierwszym.
7. 
Ocena stanu zdrowia świadczeniobiorcy przeprowadzana jest codziennie. W ocenie świadczeniodawca stosuje skale i kwestionariusze służące określeniu nasilenia bólu, dostosowane do wieku świadczeniobiorcy. Dokumentację związaną ze świadczeniami realizowanymi przez zespoły leczenia bólu u dzieci dołącza się do historii choroby.
8. 
Świadczenia realizowane przez zespoły leczenia bólu, o których mowa w ust. 2, nie mogą być uwzględniane do obliczenia liczby hospitalizacji, o których mowa w ust. 3, w zakresie anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci.
§  19.  44
 (uchylony).
§  20.  45
 (uchylony).
§  21. 
1. 
Świadczeniodawca realizujący świadczenia na podstawie karty DiLO, obowiązany jest do umieszczenia na zewnątrz budynku, w którym udzielane są świadczenia, w miejscu ogólnie dostępnym, tablicy ze znakiem graficznym, zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 14 do zarządzenia.
2. 
Świadczeniodawca realizujący świadczenia na podstawie karty DiLO, w celu udokumentowania ich rozliczenia z Funduszem, obowiązany jest do dołączenia do dokumentacji medycznej pacjenta kopii karty, zgodnej ze wzorem określonym w rozporządzeniu w sprawie karty DiLO.
3. 
Świadczeniodawca realizujący świadczenia na podstawie karty DiLO, w przypadkach klinicznych, w których potwierdzenie nowotworu złośliwego następuje w wyniku zabiegu diagnostyczno-leczniczego, a pacjent do czasu otrzymania wyniku badania histopatologicznego zostaje wypisany ze szpitala z rozpoznaniem podejrzenia nowotworu, w celu rozliczenia tych świadczeń w ramach skojarzonego zakresu świadczeń, określonego w załączniku nr 3b do zarządzenia, obowiązany jest, po ustaleniu rozpoznania onkologicznego po wypisie pacjenta, dokonać korekty danych sprawozdanych w raporcie statystycznym przez wskazanie rozpoznania onkologicznego oraz numeru karty.
4. 
W sytuacji rozliczania świadczeń związanych z leczeniem zdarzeń niepożądanych po teleradioterapii, finansowanych w ramach produktów wymienionych w katalogu produktów do sumowania, określonym w załączniku nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do:
1)
stosowania kryteriów terminologicznych dla zdarzeń niepożądanych, wersja 3.0 CTCAE, określonych w załączniku nr 12 do zarządzenia;
2)
udokumentowania zdarzeń niepożądanych z określeniem stopnia ciężkości w dokumentacji medycznej pacjenta.
5. 
W sytuacji rozliczania świadczeń z zakresu radioterapii onkologicznej, finansowanych w ramach produktów wymienionych w załączniku nr 1d do zarządzenia, świadczeniodawca przed wdrożeniem leczenia radioterapeutycznego, obowiązany jest przeprowadzić ocenę stanu sprawności pacjenta (z wyłączeniem pacjentów poniżej 18. r.ż. według skali WHO/Zubroda/ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 46 , określonej w załączniku nr 13 do zarządzenia. Ocenę stanu ogólnego pacjenta poddawanego leczeniu onkologicznemu dołącza się do dokumentacji medycznej pacjenta oraz dokonuje sprawozdania łącznie z produktem jednostkowym.
6. 
W sytuacji rozliczania produktów w zakresie teleradioterapii, brachyterapii oraz terapii protonowej nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku, z katalogu stanowiącego załącznik 1d do zarządzenia, świadczeniodawca zobowiązany jest do sprawozdawania produktu statystycznego: 5.07.01.0000057 - Liczba frakcji w procesie/cyklu leczenia - dawka całkowita. Należy sprawozdać całkowitą liczbę frakcji w całym procesie/cyklu leczenia.
7. 
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń na podstawie karty DiLO, którzy w roku poprzedzającym rok, w którym stosowany jest współczynnik korygujący, zrealizowali świadczenia w rozpoznaniach i co najmniej w liczbie określonej w załączniku nr 3c do zarządzenia, wartość tych produktów rozliczeniowych ze wskazanymi rozpoznaniami korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,25.
8.  47
 Do rozliczania świadczeń finansowanych w ramach następujących JGP:
1)
A110 Kompleksowe zabiegi wewnątrzczaszkowe w rozpoznaniach nowotworów złośliwych,
2)
C110 Kompleksowe zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani w rozpoznaniach nowotworów złośliwych,
3)
F320 Duże i endoskopowe zabiegi jelita grubego w rozpoznaniach nowotworów złośliwych,
4)
F420 Duże zabiegi jamy brzusznej w rozpoznaniach nowotworów złośliwych,
5)
G310 Kompleksowe zabiegi trzustki z rekonstrukcją (pankreatoduodenektomie) w rozpoznaniach nowotworów złośliwych,
6)
J030 Duże zabiegi w obrębie piersi < 66 r. ż. w rozpoznaniach nowotworów złośliwych,
7)
H830 Średnie zabiegi na tkankach miękkich w rozpoznaniach nowotworów złośliwych,
8)
H840 Mniejsze zabiegi w obrębie układu mięśniowo-szkieletowego lub tkanek miękkich w rozpoznaniach nowotworów złośliwych

- uprawnieni są świadczeniodawcy spełniający kryterium kompleksowości udzielanych świadczeń onkologicznych, realizujący w danym okresie rozliczeniowym umowy w zakresie diagnostycznych pakietów onkologicznych w AOS, chirurgicznego leczenia onkologicznego w rozpoznaniach wskazanych w charakterystyce JGP ww. grup, radioterapii onkologicznej oraz chemioterapii lub spełniający warunek minimalnej liczby zrealizowanych w roku kalendarzowym poprzedzającym rok, w którym stosuje się rozliczenie świadczeń zabiegowych dla wybranych JGP określonych w załączniku nr 19 do zarządzenia.

9.  48
 Do rozliczania dodatkowych kosztów diagnostyki patomorfologicznej, finansowanych w ramach dedykowanych produktów 5.53.01.0001653 - 5.53.01.0001656 z katalogu produktów do sumowania, określonych w załączniku nr 1c do zarządzenia, udzielanych na podstawie karty DiLO, w zakresie, o którym mowa w art. 15 ust. 2 pkt 3 ustawy o świadczeniach, uprawnieni są świadczeniodawcy posiadający certyfikat akredytacyjny, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 5 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o akredytacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2016 r. poz. 2135), w zakresie działalności jednostki diagnostyki patomorfologicznej, będącej jednostką organizacyjną świadczeniodawcy. Szczegółowy wykaz badań patomorfologicznych w chorobach nowotworowych określa załącznik nr 7a do zarządzenia.
10.  49
 Do rozliczania świadczeń, o których mowa w ust. 9, dopuszcza się świadczeniodawców którzy uzyskali ocenę niezbędną do uznania spełnienia standardów akredytacyjnych w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych oraz funkcjonowania jednostek diagnostyki patomorfologicznej zgodnie z obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 24 września 2021 r. w sprawie standardów akredytacyjnych w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych oraz funkcjonowania jednostek diagnostyki patomorfologicznej (Dz. Urz. Min. Zdrow. poz. 75) na poziomie minimum 75% możliwej do uzyskania liczby punktów w projekcie PO WER pn. "Wsparcie procesu poprawy jakości w patomorfologii poprzez wdrożenie standardów akredytacyjnych oraz wzmocnienie kompetencji kadry zarządzającej podmiotami leczniczymi", przez okres trzech lat od daty wydania przez Ministra Zdrowia Certyfikatu uczestnictwa w tym projekcie.
11.  50
 Podstawą finansowania dodatkowych kosztów diagnostyki patomorfologicznej, o których mowa w ust. 9, jest przekazanie przez świadczeniodawcę do właściwego oddziału Funduszu certyfikatów, o których mowa w ust. 9 i 10. Produkty rozliczeniowe dedykowane do finansowania kosztów, o których mowa w zdaniu pierwszym, udostępniane są świadczeniodawcy od miesiąca następującego po miesiącu, w którym świadczeniodawca przekazał certyfikat.
§  22. 
1. 
Świadczeniodawca realizujący świadczenia związane z:
1)
endoprotezoplastyką narządu ruchu,
2)
leczeniem udarów

- obowiązany jest do przekazywania w formie elektronicznej sprawozdania, zgodnie ze wzorem i w formacie określonym przez Fundusz.

2. 
W sytuacji rozliczania świadczenia: Hipotermia lecznicza, finansowanego w ramach produktu: 5.53.01.0001509 z katalogu produktów do sumowania, określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do prowadzenia dokumentacji dodatkowej - karty monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej, zgodnie ze wzorami określonymi w załącznikach nr 5a-5b do zarządzenia. Kartę monitorowania pacjenta dołącza się do historii choroby.
3. 
W sytuacji rozliczania świadczenia: Leczenie świeżego zawału serca z zastosowaniem antagonisty receptora dla glikoproteiny IIb/IIIa lub bezpośredniego inhibitora trombiny u chorego poddanego angioplastyce wieńcowej, finansowanego w ramach produktu: 5.53.01.0001469 z katalogu produktów do sumowania, określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do sprawozdania kodu ICD-9, określającego zastosowany lek, tj.:
1)
99.201 - Inhibitor płytkowego receptora GP IIb/IIIa - abciximab;
2)
99.202 - Inhibitor płytkowego receptora GP IIb/IIIa - eptifibatide;
3)
99.203 - Inhibitor płytkowego receptora GP IIb/IIIa - tirofiban;
4)
99.2901 - Wstrzyknięcie / infuzja inhibitora trombiny (DTI) - biwalirudyna.
4. 
W sytuacji rozliczania świadczeń związanych z Diagnostyką potencjalnego dawcy narządów bez pobrania - kategoria II, finansowanych w ramach produktu: 5.52.01.0001495 z katalogu produktów odrębnych, określonego w załączniku nr 1b do zarządzenia oraz produktu: 5.53.01.0001508 z katalogu produktów do sumowania, określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do przedłożenia szczegółowej specyfikacji kosztowej, z uwzględnieniem specyfikacji kosztów związanych z kosztami zespołu lekarsko - pielęgniarskiego innego świadczeniodawcy.
5. 
Szczegółowa specyfikacja kosztowa podlega każdorazowo weryfikacji przez dyrektora oddziału Funduszu.
6. 
W sytuacji rozliczania świadczenia: Całościowa ocena geriatryczna, finansowanego w ramach produktu: 5.53.01.0001499 z katalogu produktów do sumowania, określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do:
1)
udokumentowania przeprowadzenia oceny geriatrycznej przez lekarza geriatrę lub konsultacyjny zespół geriatryczny (dotyczy świadczeniodawców realizujących świadczenia na podstawie § 6a rozporządzenia szpitalnego, którzy nie dysponują oddziałem geriatrycznym ani poradnią geriatryczną);
2)
udokumentowania kwalifikacji do świadczenia na podstawie skali VES-13 stanowiącej załącznik nr 11a do zarządzenia;
3)
prowadzenia dokumentacji dodatkowej - Karty całościowej oceny geriatrycznej, której wzór określony jest w załączniku nr 11b do zarządzenia. Kartę oceny geriatrycznej dołącza się do historii choroby.
7. 
W sytuacji rozliczania produktu: 5.53.01.0001649 Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności z katalogu produktów do sumowania, określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do dołączenia do historii choroby podpisanego oświadczenia, którego wzór określony jest w załączniku nr 16 do zarządzenia.
§  23. 
1.  51
 W przypadku rozliczania świadczeń związanych z żywieniem dojelitowym lub żywieniem pozajelitowym, finansowanych w ramach produktów określonych w załączniku nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do prowadzenia odpowiednio dokumentacji dodatkowej, zgodnie ze wzorami określonymi w załącznikach nr 6a-6h do zarządzenia. Dokumentację związaną z leczeniem żywieniowym dołącza się do historii choroby.
2. 
Świadczenia, o których mowa w ust. 1, winny być realizowane przez świadczeniodawcę zgodnie z aktualnymi zasadami określonymi w "Standardach żywienia pozajelitowego i żywienia dojelitowego" Polskiego Towarzystwa Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego lub - w przypadku dzieci - zgodnie z zasadami określonymi przez Polskie Towarzystwo Żywienia Klinicznego Dzieci.
§  24. 
1. 
Świadczeniodawca realizujący świadczenia z grup: S40-S43 obowiązany jest do stosowania skali ciężkości zatruć (PSS - poisoning severity score), określonej w załączniku nr 8 do zarządzenia. Kartę z oceną ciężkości zatrucia dołącza się do historii choroby.
2. 
Świadczeniodawca udzielający świadczeń w zakresie położnictwo i ginekologia:
1)
trzeci poziom referencyjny - w przypadkach prenatalnego zdiagnozowania ciężkich, nieuleczalnych chorób płodu określonych w wykazie rozpoznań wg ICD-10, stanowiącym załącznik nr 15a do zarządzenia, obowiązany jest zapewnić kobiecie w ciąży, podczas porodu i w okresie połogu oraz jej dziecku opiekę zgodną ze standardami postępowania, określonymi w rozporządzeniu o standardzie organizacyjnym opieki okołoporodowej. Świadczeniodawca obowiązany jest w szczególności rozważyć możliwość leczenia płodu, zapewnić odbycie porodu w ośrodku trzeciego poziomu referencyjnego, umożliwić pomoc psychologiczną i skierować kobietę w trybie pilnym do dalszej psychologicznej opieki ambulatoryjnej oraz specjalistycznej opieki nad chorym noworodkiem w ramach opieki hospicyjnej - zgodnie ze wskazaniami medycznymi;
2)
pierwszy i drugi poziom referencyjny - w sytuacji hospitalizacji kobiety w ciąży z uprzednio rozpoznaną i udokumentowaną ciężką, nieuleczalną chorobą płodu, określoną w wykazie rozpoznań wg ICD-10, stanowiącym załącznik nr 15a do zarządzenia, obowiązany jest skierować kobietę do dalszej opieki, o której mowa w pkt 1.
3. 
Wzór skierowania, o którym mowa w ust. 2, określony jest w załączniku nr 15b do zarządzenia.
§  25. 
1.  52
 W przypadku udzielania przez świadczeniodawcę:
1) 53
 świadczeń, których koszt przekracza wartość 40 000 zł i wartość obliczoną według wzoru:
a)
K= [3 x (Wg + Wopl)]+ Wtiss + Wdsum

albo

b)
K= (Wg + Wopl)+ Wtiss + Wdsum + 38 000 zł

gdzie:

K - wartość kryterium umożliwiającego rozliczanie za zgodą płatnika,

Wg - wartość JGP dla typu umowy hospitalizacja albo produktu właściwego ze względu na rozliczenie z katalogu produktów odrębnych,

Wopl - wartość osobodni finansowanych ponad limit finansowany grupą,

Wtiss - wartość świadczeń finansowanych wg skali TISS-28 albo TISS-28 dla dzieci,

Wdsum - wartość świadczeń finansowanych produktami z katalogu produktów do sumowania; albo

2)
świadczenia, które jest dopuszczone do rozliczenia na wyższym poziomie referencyjnym niż poziom referencyjny świadczeniodawcy i jest udzielone w stanie nagłym, albo
3)
świadczenia, które spełnia jednocześnie łącznie poniższe warunki:
a)
w czasie hospitalizacji zdiagnozowano dodatkowy, odrębny problem zdrowotny, inny niż związany z przyczyną przyjęcia do szpitala,
b)
inny problem zdrowotny, o którym mowa w lit. a:
–
nie znajduje się na liście powikłań i chorób współistniejących sekcji stanowiącej przyczynę przyjęcia do szpitala,
–
jest stanem nagłego zagrożenia zdrowotnego,
–
nie może być rozwiązany jednoczasowym zabiegiem,
–
nie stanowi elementu postępowania wieloetapowego,
–
kwalifikuje do grupy w innej sekcji oraz w innym zakresie, albo
4)
świadczenia obejmującego więcej niż jedno przeszczepienie komórek krwiotwórczych w trakcie tej samej hospitalizacji

- rozliczenie może odbywać się z zastosowaniem produktu rozliczeniowego: 5.52.01.0001363 - Rozliczenie za zgodą płatnika, po wyrażeniu indywidualnej zgody na sposób jego rozliczenia przez dyrektora oddziału Funduszu.

2.  54
 W przypadku udzielenia przez świadczeniodawcę świadczenia z załącznika nr 1w:
1)
którego koszt przekracza dwukrotność wartości produktu właściwego ze względu na rozliczenie z załącznika nr 1w lub
2)
w tym jednoczasowo więcej niż jednego wariantu świadczenia w ramach tego samego zakresu świadczeń, lub
3)
w tym jednoczasowo więcej niż jednego świadczenia w ramach różnych zakresów świadczeń, wraz z zastosowanymi podwariantami, lub
4)
wystąpienia konieczności wykonania dodatkowej procedury medycznej, według ICD-9, której koszt przekracza kwotę 14 000 zł w ramach hospitalizacji do tego świadczenia, lub
5)
które nie zostało ujęte w załączniku nr 1w do zarządzenia, a które jest świadczeniem gwarantowanym zgodnie z przepisami odpowiednio rozporządzenia szpitalnego lub wysokospecjalistycznego

- rozliczenie może odbywać się z zastosowaniem produktu rozliczeniowego 5.54.01.0000089 - Rozliczenie za zgodą płatnika - świadczenie z katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej lub 5.52.01.0001523 Rozliczenie za zgodą płatnika - świadczenie do hospitalizacji do świadczenia wysokospecjalistycznego, po wyrażeniu indywidualnej zgody na sposób jego rozliczenia przez dyrektora oddziału Funduszu.

3. 
Rozliczanie świadczeń, o których mowa w ust. 1 i 2, odbywa się zgodnie z poniższymi zasadami:
1)
świadczeniodawca składa do właściwego oddziału Funduszu odpowiedni wniosek, zgodnie ze wzorem określonym w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie wniosków o indywidualne sprawozdanie lub rozliczenie świadczeń;
2)
wniosek, o którym mowa w pkt 1, świadczeniodawca składa w trakcie hospitalizacji albo w terminie do 7 dni roboczych od dnia jej zakończenia, w formie papierowej wraz z przesłaną jednocześnie jej wersją elektroniczną albo elektronicznej, wraz ze szczegółową specyfikacją kosztową świadczenia, uwzględniającą faktyczne koszty związane z udzieleniem tego świadczenia, z zastrzeżeniem pkt 3. W przypadku formy papierowej o zachowaniu terminu decyduje data nadania przesyłki;
3)
szczegółowa specyfikacja kosztowa nie jest wymagana w przypadku, o którym mowa w ust. 1 pkt 3 oraz w ust. 2 pkt 2 i 3;
4)
dyrektor oddziału Funduszu wydaje zgodę na indywidualne rozliczenie świadczeń, o których mowa w ust. 1 i 2, po przeprowadzeniu szczegółowej weryfikacji złożonych dokumentów, na zasadach określonych w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie wniosków o indywidualne sprawozdanie lub rozliczenie świadczeń;
5)
niewyrażenie przez dyrektora oddziału Funduszu zgody na realizację wniosku, albo na wysokość wnioskowanej kwoty objętej zgodą, wymaga szczegółowego uzasadnienia;
6)
od rozstrzygnięcia dyrektora oddziału Funduszu wydanego w wyniku rozpatrzenia wniosku, o którym mowa w pkt 4, odwołanie nie przysługuje;
7)
stanowisko dyrektora oddziału Funduszu w sprawie wyrażenia zgody na realizację wniosku, w tym wysokości kwoty finansowania, w zakresie merytoryczno - finansowym jest ostateczne;
8)
Prezes Funduszu, w uzasadnionych sytuacjach, może zweryfikować stanowisko dyrektora oddziału Funduszu, o którym mowa w pkt 7, pod względem formalno-prawnym;
9)
świadczenie stanowiące przedmiot wniosku, po uzyskaniu zgody dyrektora oddziału Funduszu na indywidualne rozliczenie wykazuje się do rozliczenia w bieżącym okresie sprawozdawczym;
10)
sprawozdawczości z realizacji świadczenia obowiązuje zakres informacji tożsamy z zakresem informacji dla świadczeń w rodzaju odpowiednio: leczenie szpitalne lub leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne;
11)
świadczeniodawca obowiązany jest do przechowywania przez okres trzech lat dokumentów dotyczących wydawanych zgód, w tym dokumentów, na podstawie których dokonano wyceny kosztowej świadczenia;
12)
oddział Funduszu prowadzi dokumentację związaną z wydawaniem indywidualnych zgód na rozliczenie świadczenia, uwzględniającą zakres danych wskazany we wniosku, w tym rejestr decyzji oraz dokumenty, na podstawie których dokonano weryfikacji wniosku.
4. 
Metoda rozliczania udzielonych świadczeń, o której mowa w ust. 1 i 2, może znajdować zastosowanie wyłącznie do świadczeń gwarantowanych, o których mowa w rozporządzeniu szpitalnym oraz w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.
5. 
Nie stosuje się metody rozliczania udzielonych świadczeń, o której mowa w ust. 1 i 2, do rozliczania:
1)
wyłącznie kosztów produktów leczniczych w rozumieniu ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2021 r. poz. 1977 i 2120);
2)
substancji czynnych stosowanych w chemioterapii lub w ramach leczenia wspomagającego chorych na nowotwory oraz substancji czynnych objętych finansowaniem ze środków publicznych w ramach programów lekowych;
3)
świadczeń, w przypadkach, w których cel leczenia może być osiągnięty przez leczenie ambulatoryjne;
4)
jednorazowo więcej niż jednej hospitalizacji.
6. 
Finansowanie świadczeń, o których mowa w ust. 1 i 2, odbywa się w ramach kwot określonych w planie finansowym oddziału Funduszu na dany rodzaj świadczeń, w ramach łącznej kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy, określonej w umowie.
7. 
Świadczenie, o którym mowa w ust. 1 pkt 3, finansowane jest na poziomie 60% właściwej grupy z innej sekcji oraz innego zakresu (po uprzednim zsumowaniu z produktami do sumowania, jeśli miały zastosowanie w danym przypadku).
8.  55
 (uchylony).
9.  56
 W przypadku świadczeń, o których mowa w ust. 2 pkt 2 i 3, lub w przypadku jednoczasowego udzielenia świadczenia wysokospecjalistycznego związanego z przeszczepieniem narządu oraz świadczenia związanego z przeszczepieniem nerki lub trzustki, kolejny wariant w ramach tego samego zakresu świadczeń lub kolejne świadczenie, lub grupa JGP do rozliczenia przeszczepienia nerki lub trzustki, finansowane jest na poziomie 60% wartości tego wariantu, wraz z zastosowanymi podwariantami lub właściwej JGP.
10. 
W przypadku wykonania świadczenia, którego koszt poniesiony przez świadczeniodawcę jest znacznie niższy od ustalonej wartości punktowej produktu rozliczeniowego z katalogu grup, świadczeniodawca powinien rozliczyć świadczenie w ramach produktu rozliczeniowego: 5.52.01.0001363 Rozliczenie za zgodą płatnika, z uwzględnieniem faktycznych kosztów związanych z udzieleniem tego świadczenia.
11. 
Rozliczenie, o którym mowa w ust. 10, dotyczy w szczególności sytuacji, w której nie wszystkie elementy rozliczanego świadczenia były związane z poniesieniem kosztów po stronie świadczeniodawcy.
§  26. 
Wykazywanie przez świadczeniodawcę świadczeń do rozliczenia odbywa się zgodnie z następującymi zasadami:
1)
w przypadku udzielenia więcej niż jednego świadczenia w czasie pobytu świadczeniobiorcy w szpitalu, do rozliczenia należy wykazywać wyłącznie jedną grupę z katalogu grup, określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia, albo produkt z katalogu produktów odrębnych, określonego w załączniku nr 1b do zarządzenia lub produkty z katalogu radioterapii, określonego w załączniku nr 1d do zarządzenia, z zastrzeżeniem pkt 2-4;
2)
dopuszcza się łączne rozliczanie świadczeń finansowanych grupami albo produktami w przypadkach uzasadnionych medycznie, o ile w katalogu produktów do sumowania, określonym w załączniku nr 1c do zarządzenia i katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, określonym w załączniku nr 1ts do zarządzenia, dopuszczono taką możliwość;
3)
możliwość łącznego rozliczania świadczeń, w przypadku udzielania świadczeń z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii określa § 14;
4)
dopuszcza się łączne rozliczanie grup z katalogu grup, określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia albo produktów z katalogu produktów odrębnych, określonego w załączniku nr 1b do zarządzenia albo produktów z katalogu radioterapii, określonego w załączniku nr 1d do zarządzenia, z produktami katalogowymi zawartymi w katalogu zakresów świadczeń zdrowotnych kontraktowanych odrębnie, określonego w załączniku nr 1 do zarządzenia w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie, o ile w katalogach określonych w załącznikach nr 1a, 1b i 1d do zarządzenia nie określono inaczej, z wyjątkiem świadczeń wykonywanych w warunkach domowych i w trybie hospitalizacji, z zastrzeżeniem pkt 5;
5)
łączne rozliczanie świadczeń z zakresu hemodializoterapii finansowanych w ramach umowy w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie, ze świadczeniami rozliczanymi grupami lub produktami z katalogów określonych w załącznikach nr 1a-1d do zarządzenia, dopuszczalne jest w przypadku udzielenia świadczeń świadczeniobiorcom kwalifikowanym lub objętym programem przewlekłego leczenia nerkozastępczego oraz świadczeniobiorcom z ostrym ubytkiem filtracji kłębuszkowej, wymagających czasowego stosowania programu hemodializy;
6)
w sytuacjach, o których mowa w pkt 4, świadczenia podlegające łącznemu rozliczeniu finansowane są na podstawie odrębnych umów;
7)
nie dopuszcza się rozliczania poprzez grupy z katalogu grup określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia, hospitalizacji związanych wyłącznie z przetoczeniem krwi lub produktów krwiopochodnych, w tym immunoglobulin, finansowanych w ramach produktów wymienionych w katalogu produktów do sumowania, określonym w załączniku nr 1c do zarządzenia;
8) 57
 o ile w czasie trwania hospitalizacji związanej przedmiotowo ze świadczeniem wymienionym w załączniku nr 1w do zarządzenia, rozpoczęto realizację tego świadczenia, w rozumieniu zarządzenia dzień rozpoczęcia realizacji świadczenia jest dniem technicznego zakończenia odpowiedniej grupy z katalogu grup określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia lub produktu rozliczeniowego z katalogu produktów odrębnych, określonego w załączniku nr 1b do zarządzenia;
9)
w przypadku wykonania przez świadczeniodawcę świadczenia wysokospecjalistycznego związanego z przeszczepieniem wątroby, serca, płuca, serca i płuca, finansowanego w ramach umowy leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, w przypadku wystąpienia powikłań wymagających leczenia szpitalnego trwającego dłużej niż 30 dni od dnia przeszczepienia - 31. dzień leczenia traktuje się jako dzień rozpoczęcia leczenia powikłań po przeszczepie w ramach produktów z katalogu produktów odrębnych, określonych w załączniku nr 1b do zarządzenia;
10)
nie dopuszcza się łącznego rozliczania świadczeń z innymi rodzajami, z wyjątkiem świadczeń w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie oraz świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne realizowanych w ramach programu pilotażowego;
11)
dzień przyjęcia do leczenia oraz dzień jego zakończenia wykazywany jest do rozliczenia jako jeden osobodzień;
12)
jeżeli okres między udzieleniem świadczeniobiorcy świadczeń przez świadczeniodawcę, podczas odrębnych pobytów w szpitalu, z powodu określonego w rozpoznaniu lub procedurze występującej w charakterystyce danej grupy z katalogu grup, określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia albo odpowiednio z katalogu produktów odrębnych, określonego w załączniku nr 1b do zarządzenia, nie przekracza 14 dni, lub z zasad postępowania medycznego wynika, że problem zdrowotny może być rozwiązany jednoczasowo, świadczenia te wykazywane są do rozliczenia jako jedno świadczenie, z zastrzeżeniem pkt 13;
13)
rozliczenie świadczeń w sposób określony w pkt 12 nie dotyczy hospitalizacji wyłącznie w celu realizacji świadczeń z zakresów: teleradioterapii, brachyterapii, terapii izotopowej, terapii protonowej nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku i związanego z tym leczenia objawowego oraz, w uzasadnionych medycznie przypadkach, świadczeń z katalogu produktów odrębnych określonych w załączniku nr 1b do zarządzenia rozliczanych produktem rozliczeniowym: 5.52.01.0001564 Pobyt do podania leku w leczeniu orbitopatii tarczycowej lub 5.52.01.0001565 Pobyt do wykonania upustu krwi w przebiegu chorób krwi i narządów krwiotwórczych;
14)
w uzasadnionych medycznie przypadkach, dyrektor oddziału Funduszu, na umotywowany wniosek świadczeniodawcy, może wyrazić zgodę na rozliczenie określonych świadczeń:
a)
związanych z ponowną hospitalizacją w okresie nieprzekraczającym 14 dni, w tym rozpoczętą w dniu zakończenia poprzedniej hospitalizacji lub
b)
udzielonych niezgodnie z wiekiem świadczeniobiorcy (dotyczy świadczeń wykonanych świadczeniobiorcy pełnoletniemu w ramach zakresów świadczeń udzielanych dzieciom);
15)
w przypadkach, o których mowa w pkt 14:
a)
lit. a - świadczeniodawca występuje do dyrektora oddziału Funduszu z odpowiednim wnioskiem, zgodnie ze wzorem określonym w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie wniosków o indywidualne sprawozdanie i rozliczenie świadczeń, w trakcie hospitalizacji albo w terminie do 7 dni roboczych od dnia jej zakończenia, celem uzyskania zgody na sfinansowanie świadczenia stanowiącego przedmiot wniosku,
b)
lit. b - świadczeniodawca występuje do dyrektora oddziału Funduszu z odpowiednim wnioskiem, zgodnie ze wzorem określonym w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie wniosków o indywidualne sprawozdanie i rozliczenie świadczeń, przed rozpoczęciem realizacji świadczenia, w trakcie realizacji świadczenia albo w terminie 7 dni roboczych od dnia zakończenia realizacji świadczenia, celem uzyskania zgody na sfinansowanie świadczenia stanowiącego przedmiot wniosku;
16)
zgodę na rozliczenie świadczenia, o którym mowa w pkt 15, wydaje dyrektor oddziału Funduszu, na zasadach i w terminie określonym w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie wniosków o indywidualne sprawozdanie i rozliczenie świadczeń;
17)
nie dopuszcza się wyrażania przez dyrektora oddziału Funduszu zgody na rozliczanie świadczeń przez grupy lub produkty jednostkowe, w tym łącznego wykazywania do rozliczenia w sposób inny niż określony w niniejszym zarządzeniu;
18)
nie dopuszcza się rozliczania poprzez grupy z katalogu grup określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia, hospitalizacji związanych wyłącznie z wykonaniem kosztochłonnego badania diagnostycznego z katalogu produktów do sumowania określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia. W sytuacji, o której mowa w zdaniu pierwszym, hospitalizacja (pobyt diagnostyczny) winna być rozliczona poprzez dedykowany produkt (5.52.01.0001524 Pobyt diagnostyczny - w trybie ambulatoryjnym) z katalogu produktów odrębnych, określony w załączniku nr 1b do zarządzenia łącznie z kosztochłonnym badaniem diagnostycznym z katalogu produktów do sumowania określonym w załączniku nr 1c do zarządzenia;
19)
dopuszcza się, w sytuacjach uzasadnionych medycznie, jednoczasowe rozliczenie więcej niż jednego kosztochłonnego badania diagnostycznego z katalogu produktów do sumowania określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia, w sposób, o którym mowa w pkt 18 zdanie drugie, poprzez ich łączne rozliczenie;
20)
nie dopuszcza się rozliczania produktu: Z01 Kompleksowa diagnostyka onkologiczna z katalogu grup określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia, więcej niż raz w roku w stosunku do danego świadczeniobiorcy, niezależnie od rozpoznania zasadniczego. Produkt, o którym mowa w zdaniu pierwszym, dedykowany jest kompleksowej diagnostyce nowotworów złośliwych. W przypadkach uzasadnionych medycznie, dopuszcza się możliwość odstąpienia przez dyrektora oddziału Funduszu od zasady określonej w zdaniu pierwszym, na pisemny wniosek świadczeniodawcy zawierający uzasadnienie;
21)
dopuszcza się rozliczanie produktu: 5.52.01.0001511 Badanie genetyczne materiału archiwalnego z katalogu produktów odrębnych określonego w załączniku nr 1b do zarządzenia - w sytuacji wykonania badania materiału archiwalnego, pobranego również u innego świadczeniodawcy, w sytuacji konieczności modyfikacji przez świadczeniodawcę ustalonego planu leczenia;
22)
w przypadku gdy świadczeniodawca przy rozliczaniu świadczenia jest uprawniony do zastosowania więcej niż jednego współczynnika korygującego (zbieg współczynników korygujących), wartość tego świadczenia obliczana jest według schematu:

x(

gdzie:

n - liczba zastosowanych współczynników

Wi - wartość kolejnych współczynników

Wg - wartość JGP

Wopl - wartość osobodni ponad limit finansowany grupą;

23)
określone w zarządzeniu współczynniki korygujące nie mają zastosowania do świadczeń, o których mowa w § 25 ust. 1 pkt 1 i 2 oraz ust. 2 i 10, rozliczonych na podstawie wniosku złożonego zgodnie ze wzorem określonym w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie wniosków o indywidualne sprawozdanie lub rozliczenie świadczeń;
24) 58
 w uzasadnionych medycznie przypadkach, przy rozliczaniu świadczeń w zakresie neonatologia - pierwszy lub drugi, lub trzeci poziom referencyjny, rozliczanych grupami: N20, N21, N21A, N22, N22A, N23, N24, N25, dyrektor oddziału Funduszu, na umotywowany wniosek świadczeniodawcy, może wyrazić zgodę na rozliczenie kontynuacji leczenia noworodka po ukończeniu tygodnia życia, określonego dla właściwej grupy, rozpoczętego u tego świadczeniodawcy;
25) 59
 pobyt związany wyłącznie z wykonaniem badań dedykowanych monitorowaniu minimalnej choroby resztkowej (produkty: 5.53.01.0001546 - 5.53.01.0001552) z katalogu produktów do sumowania określonych w załączniku nr 1c do zarządzenia rozlicza się poprzez dedykowane produkty: 5.52.01.0001567 Pobyt diagnostyczny do monitorowania minimalnej choroby resztkowej (MRD) - w trybie ambulatoryjnym lub 5.52.01.0001568 Pobyt diagnostyczny do monitorowania minimalnej choroby resztkowej (MRD), z katalogu produktów odrębnych określonych w załączniku nr 1b do zarządzenia. Nie dopuszcza się rozliczania produktu 52.01.0001568 Pobyt diagnostyczny do monitorowania minimalnej choroby resztkowej (MRD) łącznie z badaniami 5.53.01.0001546 - 5.53.01.0001552 z katalogu produktów do sumowania, z wyjątkiem przypadków medycznych uzasadniających przeprowadzenie postępowania diagnostycznego w trybie hospitalizacji;
26) 60
 dopuszcza się rozliczanie w każdym okresie sprawozdawczym hospitalizacji trwających powyżej 30 dni, udzielanych świadczeniobiorcom poniżej 18. roku życia, poprzez produkt 5.53.01.0001005 Hospitalizacja dziecięca > 30 dni po okresie sprawozdawczym, na podstawie ryczałtu miesięcznego o wartości 8010 pkt (267 pkt x 30 dni);
27) 61
 rozliczenie hospitalizacji (całego epizodu), o której mowa w pkt 26, następuje po jej zakończeniu, poprzez produkt 5.52.01.0001363 Rozliczenie za zgodą płatnika. Kwota objęta zgodą, o której mowa w § 25 ust. 3 pkt 4, zostanie pomniejszona o otrzymany ryczałt miesięczny;
28) 62
 zasady rozliczania, o których mowa w pkt 26 i 27, mają zastosowanie do hospitalizacji trwających powyżej 30 dni, udzielanych na rzecz osób poniżej 18. roku życia, w przypadku w którym przedłużający się pobyt wynika wyłącznie ze wskazań medycznych.
§  27. 
Wykazywanie przez świadczeniodawcę świadczeń wysokospecjalistycznych do rozliczenia odbywa się zgodnie z następującymi zasadami:
1)
dopuszcza się łączne rozliczanie świadczeń określonych w załączniku nr 1w do zarządzenia z innymi świadczeniami - wyłącznie w sposób określony w niniejszym zarządzeniu;
2)
dopuszcza się odrębne rozliczenie świadczenia wysokospecjalistycznego w bieżącym okresie sprawozdawczym;
3) 63
 (uchylony);
4)
dzień przyjęcia do leczenia oraz dzień jego zakończenia wykazywany jest do rozliczenia jako jeden osobodzień;
5)
za krotność osobodni hospitalizacji do świadczenia wysokospecjalistycznego do rozliczenia przyjmuje się liczbę dni pobytu pomniejszoną o liczbę dni rozliczanych na podstawie skali TISS - 28 lub TISS - 28 dla dzieci, z uwzględnieniem ruchu międzyoddziałowego;
6)
w przypadku wykonania przez świadczeniodawcę podczas jednej hospitalizacji świadczeń wysokospecjalistycznych z więcej niż jednego zakresu świadczeń stanowiących przedmiot umowy, dopuszcza się łączne rozliczenie świadczeń wysokospecjalistycznych z różnych zakresów świadczeń na zasadach określonych w zarządzeniu. W przypadku, o którym mowa w zdaniu pierwszym, rozliczeniu podlega wyłącznie jedna hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego;
7)
hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego wykazywana jest do rozliczenia wraz z wariantem oraz ewentualnymi podwariantami;
8)
nie dopuszcza się wyrażania zgody przez dyrektora oddziału Funduszu na rozliczanie świadczeń, w tym łącznego wykazywania do rozliczenia, w sposób inny niż określony w niniejszym zarządzeniu.

Rozdział  5

Postanowienia końcowe

§  28. 
Przepisy zarządzenia stosuje się do postępowań w sprawie zawarcia lub zmiany umów dotyczących udzielania świadczeń od dnia 1 stycznia 2022 r.
§  29. 
Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 31, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia, z tym że umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne zawiera się odpowiednio zgodnie ze wzorami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej określonymi w załącznikach 2a - 2c do niniejszego zarządzenia.
§  30. 
1. 
Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia zobowiązani są do wprowadzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia, z zastrzeżeniem ust. 2.
2. 
Umowy, o których mowa w ust. 1, zawarte przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia z zastosowaniem wzorów umów obowiązujących do tego dnia zachowują ważność na czas, na jaki zostały zawarte i mogą być zmieniane.
§  31. 
Traci moc zarządzenie Nr 55/2021/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 marca 2021 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.
§  32. 
Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od dnia 1 stycznia 2022 r.
§  33. 
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

Uzasadnienie

Zarządzenie stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach".

Przedmiotowa regulacja określona była dotychczas w zarządzeniu Nr 55/2021/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 marca 2021 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne (z późn. zm.), która zgodnie z § 31 zarządzenia, z dniem wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia, utraci moc obowiązującą. Opracowanie zarządzenia ma na celu ujednolicenie przepisów oraz zachowanie ich przejrzystości, a tym samym ułatwienie interesariuszom ich stosowania.

Zmiany dokonane w niniejszym zarządzeniu obejmują:

1) w celu ujednolicenia z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 22 lipca 2021 r. w sprawie określenia wysokości opłat za krew i jej składniki w 2022 r. (Dz. U. poz. 1768), dokonano zmian wartości wysokości opłat w 2022 r. Zgodnie z wynikami analizy wysokości kosztów ponoszonych przez jednostki organizacyjne publicznej służby krwi w związku z pobieraniem krwi i jej składników oraz preparatyką, przechowywaniem i ich wydawaniem, w odniesieniu do uzyskiwanych przychodów z tego tytułu, uległy zmianie wartości dwóch produktów rozliczeniowych (5.53.01.0001515 Przetoczenie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek płytkowych z aferezy - 1000 zł oraz 5.53.01.0001523 Filtrowanie jednostki krwi lub jej składników - 77 zł). Ponadto, zgodnie z § 8 ust. 2 ww. rozporządzenia stworzono produkt rozliczeniowy: 5.53.01.0001543 Osocze świeżo mrożone pobrane metodą aferezy o wartości 45 zł, możliwy do sumowania z produktem rozliczeniowym: 5.53.01.0001517 Przetoczenie osocza świeżo mrożonego. Zmiana, wynikająca z ww. rozporządzenia, podyktowana jest koniecznością doprecyzowania i rozwiania wątpliwości interpretacyjnych związanych z podziałem donacji;

2) w związku ze zmianą wysokości limitu finansowania ustalonego w obwieszczeniu Ministra Zdrowia z dnia 21 października 2021 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. Urz. Min. Zdrow. z 2021 r. poz. 82) ustalonego na dzień 1 listopada 2021 r. zmodyfikowano wartość produktu rozliczeniowego z załącznika nr 1c: 5.53.01.0001401 Leczenie przetoczeniami immunoglobulin. Obecnie wartość ta wynosi 255,15 zł za każdy 1 gram immunoglobulin;

3) w zakresie załącznika nr 1b do zarządzenia (Katalog produktów odrębnych) utworzono nowe produkty rozliczeniowe: 5.52.01.0001564 Pobyt do podania leku w leczeniu orbitopatii tarczycowej (obejmuje dożylną sterydoterapię wraz z wykonaniem rutynowych badań laboratoryjnych monitorujących terapię, przy rozliczeniu konieczne wykazanie rozpoznania ICD- 10: E05.0, E06.3, H06.2) oraz 5.52.01.0001565 Pobyt do wykonania upustu krwi w przebiegu chorób krwi i narządów krwiotwórczych (konieczne wskazanie procedury 38.99), na zasadach określonych w § 26 pkt 13 zarządzenia (w uzasadnionych medycznie przypadkach umożliwiono wykazanie do rozliczenia pomimo nieprzekroczenia 14 dniowego okresu między ich udzieleniem podczas odrębnych pobytów pacjenta w szpitalu);

4) zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem obejmują również modyfikację załącznika nr 1b i 1c w zakresie produktów rozliczeniowych dedykowanych pobraniom narządowym. Zmiany te związane są z koniecznością dostosowania przepisów zarządzenia Prezesa Funduszu z przepisami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 marca 2010 r. w sprawie szczegółowego sposobu ustalania kosztów czynności związanych z pobieraniem, przechowywaniem, przetwarzaniem, sterylizacją i dystrybucją komórek, tkanek i narządów (Dz. U. z 2014 r. poz. 469, z późn. zm.). W związku z tym, w załącznikach utworzone zostały odpowiednie produkty rozliczeniowe wraz z wartościami wynikającymi z ww. rozporządzenia;

5) zmiany w obrębie załączników 2a, 2b i 2c, stanowiących wzory umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne / leczenie szpitalne - teleradioterapia / brachyterapia / terapia izotopowa / terapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku/ leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne wynikają z konieczności ich dostosowania do przepisów § 16 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2020 r. poz. 320, z późn. zm.);

6) modyfikacje w zakresie załącznika nr 1ts do zarządzenia mają charakter porządkujący (zmiany wynikające ze zmian z załącznika nr 1b);

7) świadczeniodawcom, w przypadku udzielania świadczeń świadczeniobiorcom poniżej 18 r. ż., którzy zrealizowali JGP: PZB02 Zabiegi z wykonaniem witrektomii <18 r. ż, PZB03 Średnie zabiegi na oczodole i aparacie łzowym < 18 r.ż. oraz PZB05 Duże zabiegi na rogówce i twardówce <18 r.ż., określone w załączniku nr 3d do zarządzenia, a w roku poprzedzającym rok, w którym stosowany jest współczynnik korygujący, ich udział w realizacji poszczególnych JGP na rzecz świadczeniobiorców poniżej 18 r.ż. przekroczył 10% wszystkich zrealizowanych na rzecz tych świadczeniobiorców odpowiednich JGP, umożliwiono korygowanie wartości produktu rozliczeniowego z katalogu grup o współczynnik o wartości 1,2 (załącznik nr 3d do zarządzenia);

8) realizując wnioski pokontrolne Najwyższej Izby Kontroli pt. Realizacja świadczeń zdrowotnych w zakresie endoprotezoplastyki stawu biodrowego i kolanowego, w celu zminimalizowania skutków epidemii COVID-19, które wpłynęły na zmniejszenie liczby wykonanych zabiegów endoprotezoplastyki i przesunięcie ich w czasie umożliwiono świadczeniodawcom korygowanie wartości produktu rozliczeniowego z katalogu grup z zastosowaniem współczynników na podstawie realizacji świadczeń udzielonych w roku 2019 albo 2021;

9) zmiany w charakterystyce JGP (załącznik nr 9 do zarządzenia) obejmują:

a) B31 Duże rekonstrukcje na aparacie ochronnym oka - w związku z wynikami opracowania Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nr WT.5403.40.2021 z dnia 5 listopada 2021 r. w sprawie oszacowania kosztów operacji opadania powiek umożliwiono rozliczanie procedury 08.34 Operacja opadania powiek - operacja mięśnia dźwigacza u pacjentów poniżej 18 roku życia w ramach grupy B31 Duże rekonstrukcje na aparacie ochronnym oka (w grupie B31 został utworzony dodatkowy warunek: wskazanie procedury 08.34 Operacja opadania powiek - operacja mięśnia dźwigacza oraz wiek < 18 r.ż.),

b) C14 Średnie zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani - procedurę 27.499 Wycięcie w zakresie jamy ustnej przeniesiono do grupy C15 Małe zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani (z listy procedur C14 została usunięto procedura: 27.499 Wycięcie w zakresie jamy ustnej - inne pozostawiono),

c) C15 Małe zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani - do listy procedur C15 dodano procedurę 27.499 Wycięcie w zakresie jamy ustnej - inne (procedura przeniesiona z grupy C14),

d) C31 Kompleksowe zabiegi uszu - w grupie C31 Kompleksowe zabiegi uszu w przypadku realizacji procedur: 18.31 Radykalne wycięcie zmiany ucha zewnętrznego i 20.51 Wycięcie zmiany ucha środkowego poza dotychczasowym warunkiem związanym ze wskazaniem procedury wykonania badania histopatologicznego (Y90) należy dodatkowo sprawozdać jedno z wybranych rozpoznań wg. ICD 10: C30.1 Nowotwór złośliwy (ucho środkowe), C43.2 Czerniak złośliwy ucha i przewodu słuchowego zewnętrznego, C44.2 Nowotwór złośliwy (skóra ucha i przewodu słuchowego zewnętrznego), C49.0 Nowotwór złośliwy (tkanka łączna i inne tkanki miękkie głowy, twarzy i szyi),

e) D18, D47, D48 - w obszarze chorób związanych z zapaleniem płuc zrezygnowano z dotychczasowego podziału grup ze względu na możliwość wystąpienia powikłań lub chorób współistniejących bądź ich brak. Grupa D47 Zapalenie płuc z powikłaniami i chorobami współistniejącymi została usunięta, z kolei z nazwy grupy D48 Zapalenie płuc bez powikłań i chorób współistniejących została usunięta część informująca, że grupa dotyczy hospitalizacji bez powikłań i chorób współistniejących. Z nazwy grupy D18 Zapalenie płuc nietypowe, wirusowe usunięto słowo "wirusowe", a rozpoznania wg ICD10 o nieuszczegółowionej diagnozie zostały przeniesione do grupy D48 Zapalenie płuc. Do grupy D48 Zapalenie płuc zostały dodane rozpoznania o nieuszczegółowionej diagnozie (rozpoznania o nieuszczegółowionej diagnozie wg ICD 10 przeniesione z grupy D18 Zapalenie płuc nietypowe),

f) F58E Choroby zapalne jelit > 65 r.ż., F58F Choroby zapalne jelit < 66 r.ż. - dla grup F58E Choroby zapalne jelit > 65 r.ż. oraz F58F Choroby zapalne jelit < 66 r.ż. zostały dodane warunki wykonania dodatkowych procedur medycznych wg ICD 9,

g) H22 Artroskopia lecznicza - w grupie H22 Artroskopia lecznicza umożliwiono realizację procedur: 83.881 Plastyka ścięgna i mięśnia, 83.882 Ufiksowanie ścięgna, 83.883 Tenodeza - inna niż ręki oraz 83.884 Plastyka ścięgna,

h) P04 Choroby dolnych dróg oddechowych, P30 Infekcje wirusowe określone- umożliwione zostało rozliczanie hospitalizacji pacjentów leczonych z powodu COVID- 19 w oddziałach pediatrycznych. W grupie P04 Choroby dolnych dróg oddechowych oraz P30 Infekcje wirusowe określone do listy rozpoznań dodano rozpoznanie o kodzie: U07.1 COVID-19,

i) Q22 Zakrzepowe zapalenie żył - leczenie operacyjne - z charakterystyki JGP została usunięta grupa Q22 Zakrzepowe zapalenie żył - leczenie operacyjne. Procedury, które dotychczas były rozliczane w ramach tej grupy są nadal możliwe do rozliczenia w grupie Q23 Operacje żylaków z safenektomią oraz w grupie Q24 Operacje żylaków bez safenektomii. Wprowadzenie zmian wynikających z przedmiotowego zarządzenia będzie wiązało się z alokacją środków przeznaczonych na świadczenia opieki zdrowotnej w wysokości 63 035 198 zł.

Projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2020 r. poz. 320, z późn. zm.), został poddany konsultacjom zewnętrznym na okres 14 dni. W ramach konsultacji projekt został przedstawiony do zaopiniowania właściwym w sprawie podmiotom: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych) oraz reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31sb ust. 1 ustawy o świadczeniach.

W toku konsultacji opinie dotyczące projektu zarządzenia przedstawiło 20 podmiotów. Podczas ich rozpatrywania uwzględniono te, które były merytorycznie zasadne, między innymi odstąpiono od wprowadzenia zmian w § 25 zarządzenia. Centrala Funduszu będzie jednak nadal prowadzić prace związane ze zmianą konstrukcji rozliczania poprzez produkt rozliczenie za zgodą płatnika, dążąc do tego, aby rozliczanie świadczeń w tym trybie traktowane było jako wyjątek, a nie ogólna zasada rozliczania udzielonych świadczeń.

Zdecydowana większość pozostałych zgłoszonych uwag wymaga szczegółowych analiz i dalszych prac.

Powyższe działania zostały podjęte w ramach realizacji celu nr 2 Strategii Narodowego Funduszu Zdrowia na lata 2019-2023 - Poprawa jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej.

Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od dnia 1 stycznia 2022 r. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

Załączniki do zarządzenia

1a - Katalog grup

1b - Katalog produktów odrębnych

1c - Katalog produktów do sumowania

1d - Katalog radioterapii

1ts - Katalog produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT

1w - Katalog produktów wysokospecjalistycznych oraz szpitalnych

1ws -Katalog operacji wad serca i aorty piersiowej

2a - Umowa leczenie szpitalne

2b - Umowa leczenie szpitalne (teleradioterapia, brachyterapia, terapia izotopowa, terapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku)

2c - Umowa leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne

3 - Katalog zakresów świadczeń w leczeniu szpitalnym (hospitalizacja, hospitalizacja planowa, leczenie jednego dnia, świadczenia wysokospecjalistyczne)

3a - Produkty rozliczeniowe dedykowane dla świadczeń, dla których w rozporządzeniu określono dodatkowe warunki ich realizacji

3b - Katalog produktów onkologicznych - Pakiet onkologiczny

3c - Katalog produktów dedykowanych dla wybranych rozpoznań onkologicznych (produkty objęte współczynnikiem korygującym)

3d - Katalog produktów dedykowanych dla wybranych JGP udzielanych świadczeniobiorcom poniżej 18 r. ż. (produkty objęte współczynnikiem korygującym)

4a - Skala TISS-28

4b - Karta punktacji pacjenta w skali TISS-28

5a - Karta monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej

5b - Karta monitorowania noworodka podczas hipotermii leczniczej

6a - Karta kwalifikacji dorosłych do żywienia pozajelitowego lub dojelitowego

6b - Karta żywienia pozajelitowego dorosłych / karta metaboliczna

6c - Karta kwalifikacji dzieci do leczenia żywieniowego

6d - Karta monitorowania leczenia żywieniowego dzieci

6e - Karta kwalifikacji do żywienia pozajelitowego lub drogą przewodu pokarmowego noworodków

6f - Karta monitorowania leczenia żywieniowego noworodków

6g - Karta obserwacji centralnego cewnika naczyniowego

7 - Wykaz badań genetycznych w chorobach nowotworowych

8 - Skala ciężkości zatruć (POISONING SEVERITY SCORE) - PSS

9 - Charakterystyka JGP

10 - Szczegółowe opisy przedmiotu umowy niektórych świadczeń

11a - Skala VES-13

11b - Karta całościowej oceny geriatrycznej.

12 - Powszechne kryteria terminologiczne dla zdarzeń niepożądanych wersja 3.0

13 - Skala oceny stanu sprawności chorego wg Zubroda-ECOG-WHO

14 - Wzór,,LOGO SZYBKIEJ ŚCIEŻKI ONKOLOGICZNEJ"

15a - Wykaz rozpoznań wg ICD-10

15b - Wzór skierowania

16 - Oświadczenie przedstawiciela ustawowego / opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności

17a - Lista produktów stosowanych w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka

17b - Informacja dla lekarza sprawującego opiekę nad pacjentem z rozpoznaniem lub podejrzeniem pęcherzowego oddzielania naskórka

18 - Wskaźniki pomiaru realizacji pilotażu dotyczącego kompleksowych badań patomorfologicznych JGPato

19 - Katalog wybranych JGP wymagających spełnienia warunku minimalnej liczby zrealizowanych świadczeń zabiegowych

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1a  64

Katalog grup

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  1b  65

Katalog produktów odrębnych

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  1c  66

Katalog produktów do sumowania

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  1d

Katalog radioterapii

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  1ts

Katalog produktów do rozliczania świadczeń udzielanych w OAiIT

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  1w  67

Katalog produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  1ws  68

 (uchylony)

ZAŁĄCZNIK Nr  2a  69

UMOWA Nr...... /.......O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ - LECZENIE SZPITALNEO UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ - LECZENIE SZPITALNE

zawarta w.........................................., dnia.......................................................... roku, pomiędzy:

Narodowym Funduszem Zdrowia - reprezentowanym przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, w imieniu którego działa:................................................... (wskazanie imienia i nazwiska osoby umocowanej) -................................................ (wskazanie stanowiska).................................. (nazwa oddziału) Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z siedzibą w................................................................................................................................ (adres),

na podstawie pełnomocnictwa/pełnomocnictw 1  nr................ z dnia.............../ i nr......... z dnia............./, zwanym dalej "Funduszem"

a

......................................................................................................................................

oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285, z późn. zm.),

zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez

......................................................................................................................................

PRZEDMIOT UMOWY

§  1. 
1. 
Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń opieki zdrowotnej, w rodzaju leczenie szpitalne, zwanych dalej "świadczeniami gwarantowanymi", w zakresach określonych w Planie rzeczowo - finansowym, stanowiącym załącznik nr 1 do umowy.
2. 
Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie:
1)
z warunkami udzielania świadczeń określonymi:
a)
w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach",
b)
w rozporządzeniu ministra właściwego do spraw zdrowia:
–
w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, wydanym na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach,
–
w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wydanym na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, zwanym dalej "Ogólnymi warunkami umów";
2)
ze szczegółowymi warunkami umów określonymi przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej "Funduszem" na podstawie art. 146 ust. 1 ustawy o świadczeniach.
3. 
Świadczeniodawca obowiązany jest do zapoznania z przepisami § 12 Ogólnych warunków umów wszystkie osoby, które udzielają świadczeń opieki zdrowotnej lub udzielają informacji świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania świadczeń w jego placówce.

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

§  2. 
1. 
Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach świadczeń udzielane są:
1)
przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby" oraz w załączniku nr 5 do umowy "Harmonogram dodatkowy - zasoby";
2)
zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby" oraz w załączniku nr 5 do umowy "Harmonogram dodatkowy - zasoby".
2. 
Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy, będące w jego dyspozycji, są określone w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby".
3. 
Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.
4. 
Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w przepisach odrębnych i w szczegółowych warunkach umów.
5. 
Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.
6. 
Umowa zawarta pomiędzy Świadczeniodawcą a podwykonawcą winna zawierać zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń, na zasadach określonych w ustawie o świadczeniach, w zakresie wynikającym z umowy. Fundusz informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń oraz jej wynikach.
7. 
Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.
8. 
Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń gwarantowanych, w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt.
9. 
Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 8, należy dokonywać za pomocą udostępnionych przez Fundusz aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia, na zasadach i warunkach określonych w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w umowie upoważniającej do korzystania z tego Portalu.
§  3. 
Świadczeniodawca, w okresie realizacji umowy, jest obowiązany do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń, na warunkach określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 136b ust. 2 ustawy o świadczeniach.

WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ

§  4. 
1. 
Kwota zobowiązania Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie od dnia.......... r. do dnia........... r. wynosi maksymalnie........................... zł (słownie:..................................... zł).
2. 
Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera środki wynikające z określenia współczynników korygujących, o których mowa w § 16 Ogólnych warunków umów.
3. 
W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków wynikających z określenia współczynników korygujących, o których mowa w § 16 ust. 3 lub ust. 4a Ogólnych warunków umów, w sposób określony w § 16 ust. 3, 4, 4b i 4c Ogólnych warunków umów, kwota przekazanych Świadczeniodawcy środków podlega zwrotowi.
4. 
Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowych, o których mowa w ust. 1, określa Plan rzeczowo - finansowy, stanowiący załącznik nr 1 do umowy.
5. 
Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń Fundusz wypłaca na rachunek bankowy:

Dane posiadacza rachunku bankowego:...................................................

nr:...........................................................................................................

6. 
Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 5, wymaga uprzednio złożenia przez świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.
7. 
Kwoty zobowiązania, określone w Planie rzeczowo - finansowym, obejmują także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację świadczeń, o których mowa w § 12 szczegółowych warunków umów, we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach.
8. 
Dla świadczeń, o których mowa w ust. 7, w ramach odpowiednich zakresów w Planie rzeczowo - finansowym, określa się odrębną liczbę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania, przeznaczoną wyłącznie na realizację tych świadczeń.
9. 
W przypadku, gdy wartość wykonanych świadczeń, o których mowa w § 12 ust. 3 szczegółowych warunków umów, przekroczy kwotę, o której mowa w ust. 8, po przekroczeniu kwoty zobowiązania z tytułu realizacji umowy w danym zakresie, na wniosek Świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło przekroczenie kwoty zobowiązania - zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych i kwoty zobowiązań we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy Funduszu wobec Świadczeniodawcy.
10. 
Rozliczanie świadczeń, o których mowa w ust. 8 i 9, odbywa się łącznie z innymi świadczeniami przypisanymi do danego zakresu świadczeń, w ramach kwoty zobowiązania określonej dla danego zakresu świadczeń.
11. 
Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełnia zobowiązania Funduszu wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.).
12. 
Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.
13. 
Rachunki z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca może przesłać w formie papierowej lub w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu, zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Funduszu, pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności rachunku.

KARY UMOWNE

§  5. 
1. 
W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania wiążącej strony umowy, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.
2. 
W przypadku wystawienia recept na leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyroby medyczne objęte refundacją, osobom nieuprawnionym lub przez osobę niebędącą osobą uprawnioną lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość nienależnej refundacji cen tych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobów medycznych, wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.
3. 
W przypadku wystawienia zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne, na zlecenie osoby uprawnionej oraz ich naprawy, o których mowa w ustawie z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 523, z późn. zm.), finansowanych w całości lub w części przez Fundusz, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość kwoty nienależnego finansowania wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.
4. 
W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego uzyskania we właściwym oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi e-WUŚ w celu zapewnienia możliwości realizacji uprawnień świadczeniobiorców wynikających z art. 50 ust. 3 ustawy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie.
5. 
W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków, wynikających z ustalenia współczynników korygujących, o których mowa w § 16 ust. 3 lub ust. 4a Ogólnych warunków umów, w sposób określony w § 16 ust. 3, 4, 4b i 4c Ogólnych warunków umów, Fundusz nakłada na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.
6. 
Kary umowne, o których mowa w ust. 1-5, nakładane są w trybie i na zasadach określonych w Ogólnych warunkach umów.
7. 
Fundusz jest uprawniony do dochodzenia odszkodowania przewyższającego wysokość kary umownej.

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

§  6. 
1. 
Umowa zostaje zawarta na okres od dnia............................... r. do dnia............... r.
2. 
Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§  7. 
Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla siedziby oddziału wojewódzkiego Funduszu.
§  8. 
W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się w szczególności przepisy Ogólnych warunków umów oraz ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, wydanym na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach.
§  9. 
Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.
§  10. 
Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
Wykaz załączników do umowy:

1) Załącznik nr 1 do umowy - Plan rzeczowo - finansowy;

2) Załącznik nr 2 do umowy - Harmonogram - zasoby;

3) Załącznik nr 3 do umowy - Wykaz podwykonawców;

Załącznik Nr 4 do umowy - Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego;

Załącznik Nr 5 do umowy - Harmonogram dodatkowy - zasoby.

PODPISY STRON
..................................................................................
......................................................................................
ŚwiadczeniodawcaFundusz

Załącznik Nr  1

Plan rzeczowo - finansowy

grafika

Załącznik Nr  2

Harmonogram - zasoby

grafika

Załącznik Nr  3

Wykaz podwykonawców

grafika

Załącznik Nr  4

Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego

grafika

Załącznik Nr  5  70

HARMONOGRAM DODATKOWY - ZASOBY * leczenie na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  2b  71

UMOWA Nr ...... / ....... O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ - LECZENIE SZPITALNE - TELERADIOTERAPIA / BRACHYTERAPIA / TERAPIA IZOTOPOWA / TERAPIA PROTONOWA NOWOTWORÓW ZLOKALIZOWANYCH POZA NARZĄDEM WZROKU

zawarta w ......................................., dnia ......................................................... roku, pomiędzy:

Narodowym Funduszem Zdrowia - reprezentowanym przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, w imieniu którego działa: ................................................... (wskazanie imienia i nazwiska osoby umocowanej) - ................................................ (wskazanie stanowiska) .................................. (nazwa oddziału) Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z siedzibą w ................................................................................................................................ (adres),

na podstawie pełnomocnictwa/pełnomocnictw 84  nr................ z dnia.............../ i nr ......... z dnia............./, zwanym dalej "Funduszem"

a

.......................................................................................................................................

oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285, z późn. zm.),

zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez

.......................................................................................................................................

PRZEDMIOT UMOWY

§  1. 
1. 
Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń opieki zdrowotnej, w rodzaju leczenie szpitalne - radioterapia, zwanych dalej "świadczeniami gwarantowanymi", w zakresach określonych w załączniku nr 1 do umowy.
2. 
Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie:
1)
z warunkami udzielania świadczeń określonymi:
a)
w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach",
b)
w rozporządzeniu ministra właściwego do spraw zdrowia:
–
w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, wydanym na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach,
–
rozporządzeniu ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wydanym na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, zwanym dalej "Ogólnymi warunkami umów";
2)
ze szczegółowymi warunkami umów określonymi przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej "Funduszem" na podstawie art. 146 ust. 1 ustawy o świadczeniach.
3. 
Świadczeniodawca obowiązany jest do zapoznania z przepisami § 12 Ogólnych warunków umów wszystkie osoby, które udzielają świadczeń opieki zdrowotnej lub udzielają informacji świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania świadczeń w jego placówce.

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

§  2. 
1. 
Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach świadczeń udzielane są:
1)
przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby";
2)
zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby".
2. 
Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy, będące w jego dyspozycji, określone są w załączniku nr 2 do umowy "Harmonogram - zasoby".
3. 
Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.
4. 
Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w przepisach odrębnych i warunkach zawierania umów.
5. 
Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.
6. 
Umowa zawarta pomiędzy Świadczeniodawcą a podwykonawcą winna zawierać zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń, na zasadach określonych w ustawie o świadczeniach, w zakresie wynikającym z umowy. Fundusz informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń oraz jej wynikach.
7. 
Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.
8. 
Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń opieki zdrowotnej, w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt.
9. 
Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 8, należy dokonywać za pomocą udostępnionych przez Fundusz aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia, na zasadach i warunkach określonych w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w umowie upoważniającej do korzystania z tego Portalu.
§  3. 
Świadczeniodawca, w okresie realizacji umowy, jest obowiązany do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń, na warunkach określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 136b ust. 2 ustawy o świadczeniach.

WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ

§  4. 
1. 
Kwota zobowiązania Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie od dnia .......... r. do dnia ........... r. wynosi maksymalnie ........................... zł (słownie: ..................................... zł).
2. 
Kwota zobowiązania o której mowa w ust. 1, zawiera środki wynikające z określenia współczynników korygujących, o których mowa w § 16 Ogólnych warunków umów.
3. 
W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków wynikających z określenia współczynników korygujących, o których mowa w § 16 ust. 3 lub ust. 4a Ogólnych warunków umów, w sposób określony w § 16 ust. 3, 4, 4b i 4c Ogólnych warunków umów, kwota przekazanych Świadczeniodawcy środków podlega zwrotowi.
4. 
Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowych, o których mowa w ust. 1 określa Plan rzeczowo - finansowy, stanowiący załącznik nr 1 do umowy.
5. 
Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń Fundusz wypłaca na rachunek bankowy:

Dane posiadacza rachunku bankowego:........................................................ nr: ......................................................................................................................

6. 
Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 5, wymaga uprzednio złożenia przez Świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.
7. 
Kwoty zobowiązania, określone w Planie rzeczowo - finansowym, obejmują także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację świadczeń, o których mowa w § 12 ust. 2 szczegółowych warunków umów, we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach.
8. 
Dla świadczeń, o których mowa w ust. 7, w ramach odpowiednich zakresów w Planie rzeczowo - finansowym, określa się odrębną liczbę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania, przeznaczoną wyłącznie na realizację tych świadczeń.
9. 
W przypadku, gdy wartość wykonanych świadczeń, o których mowa w § 12 ust. 3 szczegółowych warunków umów, przekroczy kwotę, o której mowa w ust. 8,po przekroczeniu kwoty zobowiązania z tytułu realizacji umowy w danym zakresie, na wniosek Świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło przekroczenie kwoty zobowiązania - zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych i kwoty zobowiązań we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy oddziału wobec świadczeniodawcy.
10. 
Rozliczanie świadczeń, o których mowa w ust. 8 i 9, odbywa się łącznie z innymi świadczeniami przypisanymi do danego zakresu świadczeń, w ramach kwoty zobowiązania określonej dla danego zakresu świadczeń.
11. 
Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełnia zobowiązania Funduszu wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.).
12. 
Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.
13. 
Rachunki z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca może przesłać w formie papierowej lub w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu, zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Funduszu, pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności rachunku.

KARY UMOWNE

§  5. 
1. 
W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania wiążącej strony umowy, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.
2. 
W przypadku wystawienia recept na leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyroby medyczne objęte refundacją, osobom nieuprawnionym lub przez osobę niebędącą osobą uprawnioną lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość nienależnej refundacji cen tych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobów medycznych, wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.
3. 
W przypadku wystawienia zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne, na zlecenie osoby uprawnionej, oraz ich naprawy, o których mowa w ustawie z dnia12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 523, z późn. zm.), finansowanych w całości lub w części przez Fundusz, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość kwoty nienależnego finansowania wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.
4. 
W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego uzyskania we właściwym oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi e-WUŚ w celu zapewnienia możliwości realizacji uprawnień świadczeniobiorców wynikających z art. 50 ust. 3 ustawy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie.
5. 
W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków, wynikających z ustalenia współczynników korygujących, o których mowa w § 16 ust. 3 lub ust. 4a Ogólnych warunków umów, w sposób określony w § 16 ust. 3, 4, 4b i 4c Ogólnych warunków umów, Fundusz nakłada na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.
6. 
Kary umowne, o których mowa w ust. 1 - 5, nakładane są w trybie i na zasadach określonych w Ogólnych warunkach umów.
7. 
Fundusz jest uprawniony do dochodzenia odszkodowania przewyższającego wysokość kary umownej.

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

§  6. 
1. 
Umowa zostaje zawarta na okres od dnia ......................... r. do dnia .................... r.
2. 
Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§  7. 
Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla siedziby oddziału wojewódzkiego Funduszu.
§  8. 
W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się w szczególności przepisy Ogólnych warunków umów oraz rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, wydanym na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach.
§  9. 
Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.
§  10. 
Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
Wykaz załączników do umowy:

1) Załącznik nr 1 do umowy - Plan rzeczowo - finansowy;

2) Załącznik nr 2 do umowy - Harmonogram - zasoby;

3) Załącznik nr 3 do umowy - Wykaz podwykonawców;

4) Załącznik nr 4 do umowy - Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku

bankowego.

PODPISY STRON
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
ŚwiadczeniodawcaFundusz

Załącznik Nr  1

Plan rzeczowo - finansowy

grafika

Załącznik Nr  2

Harmonogram - zasoby

grafika

Załącznik Nr  3

Wykaz podwykonawców

grafika

Załącznik Nr  4

Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  2c  72

UMOWA Nr ...... / ....... O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ -LECZENIE SZPITALNE - ŚWIADCZENIA WYSOKOSPECJALISTYCZNE

zawarta w .........................................., dnia .......................................................... roku, pomiędzy:

Narodowym Funduszem Zdrowia - reprezentowanym przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, w imieniu którego działa: ................................................... (wskazanie imienia i nazwiska osoby umocowanej) - ................................................ (wskazanie stanowiska) .................................. (nazwa oddziału) Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z siedzibą w ................................................................................................................................ (adres),

na podstawie pełnomocnictwa/pełnomocnictw 1  nr................ z dnia.............../ i nr ......... z dnia............./, zwanym dalej "Funduszem"

a

...................................................................................................................................................

oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285, z późn. zm.),

zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez

......................................................................................................................................

PRZEDMIOT UMOWY

§  1. 
1. 
Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń opieki zdrowotnej, w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne lub leczenie szpitalne, zwanych dalej "świadczeniami gwarantowanymi", w zakresach określonych w załączniku nr 1 do umowy.
2. 
Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie:
1)
z warunkami udzielania świadczeń określonymi:
a)
w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach",
b)
w rozporządzeniu ministra właściwego do spraw zdrowia:
–
w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych lub z zakresu leczenia szpitalnego, wydanych na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach,
–
w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wydanym na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, zwanym dalej "Ogólnymi warunkami umów";
2)
ze szczegółowymi warunkami umów określonymi przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej "Funduszem" na podstawie art. 146 ust. 1 ustawy o świadczeniach.
3. 
Świadczeniodawca obowiązany jest do zapoznania z przepisami § 12 Ogólnych warunków umów wszystkie osoby, które udzielają świadczeń opieki zdrowotnej lub udzielają informacji świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania świadczeń w jego placówce.

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

§  2. 
1. 
Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach świadczeń udzielane są:
1)
przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby";
2)
zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby".
2. 
Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy, będące w jego dyspozycji, określone są w załączniku nr 2 do umowy "Harmonogram - zasoby".
3. 
Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.
4. 
Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w przepisach odrębnych i warunkach zawierania umów.
5. 
Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.
6. 
Umowa zawarta pomiędzy Świadczeniodawcą a podwykonawcą winna zawierać zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń, na zasadach określonych w ustawie o świadczeniach, w zakresie wynikającym z umowy. Fundusz informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń oraz jej wynikach.
7. 
Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.
8. 
Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń opieki zdrowotnej, w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt.
9. 
Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 8, należy dokonywać za pomocą udostępnionych przez Fundusz aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia, na zasadach i warunkach określonych w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w umowie upoważniającej do korzystania z tego Portalu.
§  3. 
Świadczeniodawca, w okresie realizacji umowy, jest obowiązany do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń, na warunkach określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 136b ust. 2 ustawy o świadczeniach.

WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ

§  4. 
1. 
Kwota zobowiązania Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie od dnia .......... r. do dnia ........... r. wynosi maksymalnie ........................... zł (słownie: ..................................... zł).
2. 
Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera środki wynikające z określenia współczynników korygujących, o których mowa w § 16 Ogólnych warunków umów.
3. 
W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków wynikających z określenia współczynników korygujących, o których mowa w § 16 ust. 3 lub ust. 4a Ogólnych warunków umów, w sposób określony w § 16 ust. 3, 4, 4b i 4c Ogólnych warunków umów, kwota przekazanych Świadczeniodawcy środków podlega zwrotowi.
4. 
Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowym, o których mowa w ust. 1 określa Plan rzeczowo - finansowy, stanowiący załącznik nr 1 do umowy.
5. 
Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń Fundusz wypłaca na rachunek bankowy:

Dane posiadacza rachunku bankowego:........................................................ nr: ......................................................................................................................

6. 
Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 5, wymaga uprzednio złożenia przez Świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.
7. 
Dla świadczeń z katalogu świadczeń wysokospecjalistycznych, w ramach odpowiednich zakresów w Planie rzeczowo - finansowym, określa się odrębną liczbę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania, przeznaczoną wyłącznie na realizację tych świadczeń.
8. 
Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełnia zobowiązania Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.).
9. 
Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.
10. 
Rachunki z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca może przesłać w formie papierowej lub w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu, zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Funduszu, pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności rachunku.

KARY UMOWNE

§  5. 
1. 
W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania wiążącej strony umowy, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.
2. 
W przypadku wystawienia recept na leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyroby medyczne objęte refundacją, osobom nieuprawnionym lub przez osobę niebędącą osobą uprawnioną lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość nienależnej refundacji cen tych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobów medycznych, wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.
3. 
W przypadku wystawienia zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne, na zlecenie osoby uprawnionej, oraz ich naprawy, o których mowa w ustawie z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 523, z późn. zm.), finansowanych w całości lub w części przez Fundusz, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość kwoty nienależnego finansowania wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.
4. 
W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego uzyskania we właściwym oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi e-WUŚ w celu zapewnienia możliwości realizacji uprawnień świadczeniobiorców wynikających z art. 50 ust. 3 ustawy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie.
5. 
W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków, wynikających z ustalenia współczynników korygujących, o których mowa w § 16 ust. 3 lub ust. 4a Ogólnych warunków umów, w sposób określony w § 16 ust. 3, 4, 4b i 4c Ogólnych warunków umów, Fundusz nakłada na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.
6. 
Kary umowne, o których mowa w ust. 1 - 5, nakładane są w trybie i na zasadach określonych w Ogólnych warunkach umów.
7. 
Fundusz jest uprawniony do dochodzenia odszkodowania przewyższającego wysokość kary umownej.

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

§  6. 
1. 
Umowa zostaje zawarta na okres od dnia ......................... r. do dnia .................... r.
2. 
Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§  7. 
Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla siedziby oddziału wojewódzkiego Funduszu.
§  8. 
W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się w szczególności przepisy Ogólnych warunków umów oraz rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, wydanym na podstawie art. 31d ustawy.
§  9. 
Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.
§  10. 
Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
Wykaz załączników do umowy:

1) Załącznik nr 1 do umowy - Plan rzeczowo - finansowy;

2) Załącznik nr 2 do umowy - Harmonogram - zasoby;

3) Załącznik nr 3 do umowy - Wykaz podwykonawców;

4) Załącznik nr 4 do umowy - Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego.

PODPISY STRON
........................................................................................................................
........................................................................................................................
ŚwiadczeniodawcaFundusz

Załącznik Nr  1

Plan rzeczowo - finansowy

grafika

Załącznik Nr  2

Harmonogram - zasoby

grafika

Załącznik Nr  3

Wykaz podwykonawców

grafika

Załącznik Nr  4

Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  3  73

KATALOG ZAKRESÓW ŚWIADCZEŃ W LECZENIU SZPITALNYM

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  3a  74

PRODUKTY ROZLICZENIOWE DEDYKOWANE DLA ŚWIADCZEŃ, DLA KTÓRYCH W ROZPORZĄDZENIU OKREŚLONO DODATKOWE WARUNKI ICH REALIZACJI

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  3b  75

PRODUKTY ROZLICZENIOWE DEDYKOWANE DLA ŚWIADCZEŃ UDZIELANYCH NA PODSTAWIE KARTY DIAGNOSTYKI I LECZENIA ONKOLOGICZNEGO, O KTÓREJ MOWA W ART. 39 UST. 1 USTAWY O KRAJOWEJ SIECI ONKOLOGICZNEJ

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  3c  76

Katalog produktów dedykowanych dla wybranych rozpoznań onkologicznych (produkty objęte współczynnikiem korygującym)

NowotwórRozpoznanie zasadnicze ICD-10JGPLiczba zabiegówWspółczynnik korygujący
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY PŁUCAC34, C78.0D01 ZŁOŻONE ZABIEGI KLATKI PIERSIOWEJ701,25
D02 KOMPLEKSOWE ZABIEGI KLATKI PIERSIOWEJ
PZD01 KOMPLEKSOWE ZABIEGI KLATKI PIERSIOWEJ < 18 R.Ż.
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY PĘCHERZA MOCZOWEGOC67L21 KOMPLEKSOWE ZABIEGI PĘCHERZA MOCZOWEGO Z WYTWORZENIEM PRZETOKI301,25
L22 DUŻE OTWARTE ZABIEGI NA PĘCHERZU MOCZOWYM, W TYM PLASTYKA
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY JAJNIKAC56M11 KOMPLEKSOWE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO BEZ PW301,25
M12 BARDZO DUŻE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO BEZ PW
M20 KOMPLEKSOWE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO Z PW
M21 BARDZO DUŻE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO Z PW
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY JELITA GRUBEGOC18 - C20F31 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JELITA GRUBEGO751,25
PZF04 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JELITA GRUBEGO < 18 R. Ż.
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY MACICYC53-C55M11 KOMPLEKSOWE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO BEZ PW601,25
M12 BARDZO DUŻE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO BEZ PW
M20 KOMPLEKSOWE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO Z PW
M21 BARDZO DUŻE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO Z PW
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWYC64-C65L00 NEFREKTOMIA I INNE DUŻE OTWARTE ZABIEGI NEREK501,25
NERKIPZL01 NEFREKTOMIA I INNE DUŻE OTWARTE ZABIEGI NEREK < 18 R.Ż.
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY PIERSIC50J01G RADYKALNE ODJĘCIE PIERSI Z REKONSTRUKCJĄ ZASTOSOWANIEM TKANKI WŁASNEJ2501,25
J01H RADYKALNE ODJĘCIE PIERSI Z REKONSTRUKCJĄ Z ZASTOSOWANIEM PROTEZY / EKSPANDERA
J02 KOMPLEKSOWE ZABIEGI W OBRĘBIE PIERSI
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY GRUCZOŁU KROKOWEGOC61L31 RADYKALNA PROSTATEKTOMIA751,25
L31L RADYKALNA PROSTATEKTOMIA - ZABIEG LAPAROSKOPOWY
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY TRZUSTKIC25G31G RESEKCJE TRZUSTKI BEZ ZABIEGÓW REKONSTRUKCYJNYCH301,25
G31H KOMPLEKSOWE ZABIEGI TRZUSTKI Z REKONSTRUKCJĄ (PANKREATODUODENEKTOMIE)
G21 KOMPLEKSOWE ZABIEGI PRZEWODÓW ŻÓŁCIOWYCH
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY ŻOŁĄDKAC16F11E KOMPLEKSOWE ZABIEGI ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY > 65 R.Ż.301,25
F11F KOMPLEKSOWE ZABIEGI ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY < 66 R.Ż.
F12 DUŻE ZABIEGI ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY

TARCZYCY I PRZYTARCZYC

C73, C75.0K01 ZABIEGI RADYKALNE W RAKACH GRUCZOŁÓW DOKREWNYCH751,25
K03 ZABIEGI DOTYCZĄCE TARCZYCY I PRZYTARCZYC
PZK02 ZABIEGI DOTYCZĄCE TARCZYCY I PRZYTARCZYC < 18 R.Ż.
NOWOTWÓR OUNC70, C71, C75.1, C75.3, D32, D33.0 - D33.4, D35.2, D35.4A11 KOMPLEKSOWE ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE1501,25
A12 DUŻE ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE
PZA01 KOMPLEKSOWE ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE < 18 R.Ż.
PZA02 DUŻE ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE < 18 R.Ż.
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY GARDŁA I KRTANIC02, C04, C06, C13, C31, C32C01 ROZLEGŁE OPERACJE NOWOTWORÓW JAMY USTNEJ, GARDŁA I KRTANI Z REKONSTRUKCJĄ501,25
C11 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JAMY USTNEJ, GARDŁA I KRTANI
PZC01 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JAMY USTNEJ, GARDŁA I KRTANI < 18 R.Ż.
C21E KOMPLEKSOWE ZABIEGI SZCZĘKOWO-TWARZOWE > 65 R.Ż.
C21F KOMPLEKSOWE ZABIEGI SZCZĘKOWO-TWARZOWE < 65 R.Ż.
PZC05 KOMPLEKSOWE ZABIEGI SZCZĘKOWO-TWARZOWE < 18 R.Ż.

ZAŁĄCZNIK Nr  3d  77

Katalog produktów dedykowanych dla wybranych JGP udzielanych świadczeniobiorcom poniżej 18 r. ż. (produkty objęte współczynnikiem korygującym)

Lp.Nazwa grupyKod grupyWspółczynnik korygujący
1.Kompleksowe zabiegi wewnątrzczaszkowe < 18 r.ż. *PZA011,2
2.Duże zabiegi wewnątrzczaszkowe < 18 r.ż. *PZA021,2
3.Duże zabiegi na rdzeniu kręgowym i w kanale kręgowym *A221,2
4.Zabiegi z wykonaniem witrektomii <18 r.ż *PZB021,2
5.Kompleksowe zabiegi szczękowo-twarzowe < 18 r.ż. *PZC051,2
6.Rozległe zabiegi korekcyjne wad wrodzonych twarzoczaszki, jamy ustnej i gardła < 18 r.ż. *PZC091,2
7.Kompleksowe zabiegi korekcyjne wad wrodzonych twarzoczaszki, jamy ustnej i gardła < 18 r.ż. *PZC101,2
8.Duże zabiegi korekcyjne wad wrodzonych twarzoczaszki, jamy ustnej i gardła < 18 r.ż. *PZC111,2
9.Duże zabiegi przełyku, w tym protezowanie *F021,2
10.Kompleksowe zabiegi jelita grubego < 18 r.ż. *PZF041,2
11.Duże i endoskopowe zabiegi jelita grubego *F321,2
12.Kompleksowe zabiegi przewodów żółciowych *G211,2
13.Resekcje trzustki bez zabiegów rekonstrukcyjnych *G31G1,2
14.Kompleksowe zabiegi trzustki z rekonstrukcją (pankreatoduodenektomie)*G31H1,2
15.Zabiegi resekcyjne zmian nowotworowych lub guzowatych z endoprotezoplastyką lub zabieg rewizyjny z użyciem protez poresekcyjnych *H111,2
16.Operacja wola guzowatego powikłanego *K021,2
17.Zabiegi dotyczące tarczycy i przytarczyc < 18 r.ż. *PZK021,2
18.Nefrektomia i inne duże otwarte zabiegi nerek < 18 r.ż. *PZL011,2
19.Zabiegi w zakresie przetok odprowadzających mocz *L241,2
20.Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.*PZL121,2
21.Duże zabiegi dolnej części układu rozrodczego *M021,2
22.Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - średni endowaskularny zabieg naprawczy *Q331,2
23.Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *Q411,2
24.Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *Q471,2
25.Leczenie zabiegowe zaburzeń rytmu < 18 r.ż.*PZE021,2
26.Średnie zabiegi na oczodole i aparacie łzowym < 18 r.ż *PZB031,2
27.Duże zabiegi na rogówce i twardówce < 18 r.ż *PZB051,2
28.Duże zabiegi w jaskrze i na naczyniówce < 18 r.ż. *PZB061,2
29.Zabiegi endoskopowe i przezskórne dróg żółciowych i trzustki *G341,2
30.Kompleksowe zabiegi dolnej części układu rozrodczego bez pw *M011,2
31.Kompleksowe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *PZN011,2
32.Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - remodeling naczyń z zastosowaniem stentu *Q311,2
33.Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *Q451,2

ZAŁĄCZNIK Nr  3e  78

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  4a

Skala TISS – 28

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  4b

Karta punktacji pacjenta w skali TISS 28

imię i nazwisko pacjenta
PESEL
numer księgi głównej
rozpoznanie wg ICD 10
przyjęty z
data przyjęcia (rrrr-mm-dd)godzina
wypisany do (zgon)
data wypisu (rrrr-mm-dd)godzina
DataCzynności podstawoweOddychanieKrążenieNerkiMetabolizmInne interwencjeOUNSuma punktów w dniu
1a1b1c1d1e1f1g1h1i1j2a2b2c2d2e2f2g3a3b3c3d3e3f3g3h3i3j4a4b4c4d5a5b5c6a6b6c6d6e7a
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

ZAŁĄCZNIK Nr  5a

Karta monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej

Imię i nazwisko pacjenta:..........................................

PESEL: /.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../

Data i godzina i minuta rozpoczęcia:............................

Rodzaj zastosowanej hipotermii wg ICD-9:..................................

Data i godzina i minuta zakończenia:...........................

Czas pomiaru temp. / parametrów *SchładzanieOgrzewanie (+0,25-0,5 °C/h do 36,6 °C) + monitorowanie normotermii
Rozpoczęcie schładzaniatemp. docelowa 32-34 °Ctemp.

6 godz. po

temp.

12 godz. po

temp.

18 godz. po

temp.

24 godz. po

temp.

30 godz. po

temp.

36 godz. po

temp.

42 godz. po

temp.

48 godz. po

temp.

54 godz. po

temp.

60 godz. po

godz. i minuta:
temp. głęboka [°C]
temp. powierzchowna [°C]
HR [ud/min]
RR [mmHg]
SpO2 [%]
SaO2 [%]
CVP [mmHg]
Diureza [ml]

(*) parametry minimalne wynikające z warunków realizacji świadczenia określonych rozporządzeniem

Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanej z zakresu leczenia szpitalnego i rekomendacji nr 124/2012 Prezesa AOTMiT

Nadruk lub pieczątka zawierająca imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu pielęgniarki lub położnej:Nadruk lub pieczątka zawierająca imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu lekarza:
.............................................................................................................................................................................................

ZAŁĄCZNIK Nr  5b

Karta monitorowania noworodka podczas hipotermii leczniczej

Imię i nazwisko noworodka:.......................................... Data urodzenia noworodka:....................... Data i godzina i minuta rozpoczęcia:............................

Rodzaj zastosowanej hipotermii wg ICD - 9:................................... Data i godzina i minuta zakończenia:............................

Czas pomiaru temp. / parametrów *SchładzanieOgrzewanie
Rozpoczęcie schładzaniatemp. docelowa 32-34 °Ctemp.

6 godz. po

temp.

12 godz. po

temp.

18 godz. po

temp.

24 godz. po

temp.

30 godz. po

temp.

36 godz. po

temp.

42 godz. po

temp.

48 godz. po

temp.

54 godz. po

temp.

60 godz. po

temp. 66 godz. potemp. 72 godz. potemp. 78 godz. potemp. 84 godz. potemp. 90 godz. po
godz. i minuta:
temp. głęboka [°C]
temp. powierzchowna [°C]
HR [ud/min]
RR [mmHg]
SpO2 [%]
SaO2 [%]
Diureza [ml]
EEG
USG przezciemiączkowe
USG jamy brzusznej
Echo serca
RM głowy

(*) parametry minimalne wynikające z warunków realizacji świadczenia określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanej z zakresu leczenia szpitalnego i rekomendacji nr 28/2013 Prezesa AOTMiT

Nadruk lub pieczątka zawierająca imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu pielęgniarki lub położnej:Nadruk lub pieczątka zawierająca imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu lekarza:
.............................................................................................................................................................................................

ZAŁĄCZNIK Nr  6a

Karta kwalifikacji dorosłych do leczenia żywieniowego

Nazwisko i imię pacjenta:PESEL:Wiek:
Data badania: dzień:...... miesiąc:.......... rok:......
Rozpoznanie (wg ICD - 10):
1.Przesiewowa ocena stanu odżywieniaNRS lub SGABMI
2.Szczegółowa ocena stanu odżywienia
Utrata masy ciała w ciągu ostatnich 3 miesięcy powyżej 10% masy ciała wyjściowej poniżej 10% masy wyjściowej
Białko całkowite poniżej normy norma
Albumina poniżej normy norma
Cholesterol całkowity poniżej normy norma
Możliwe skuteczne odżywianie doustne nieLeczenie żywieniowe dojelitowe wypełnić pkt 3, 4, 7-9
Możliwe skuteczne żywienie drogą przewodu pokarmowego nieLeczenie żywieniowe pozajelitowe wypełnić pkt 5-9
3.Wskazania do leczenia żywieniowego dojelitowego dysfagia

 niedrożność górnej części przewodu pokarmowego

 śpiączka niemetaboliczna

 inne

4.Dostęp dojelitowyzgłębnik:  nosowo - żołądkowy,  nosowo - dwunastniczy,  nosowo - jelitowy

 gastrostomia............................................................  jejunostomia............................................................

5.Wskazania do leczenia żywieniowego pozajelitowego niedożywienie

 okres okołooperacyjny u dorosłych

 wyniszczenie (BMI <17)

 niedożywienie (BMI 17-19) bez możliwości wykorzystania przewodu pok. > 5 dni

 BMI ≥ 19 bez możliwości wykorzystania przewodu pok. > 7 dni

 powikłania pooperacyjne bez możliwości skutecznego odżywiania doustnego

 reoperacja w okresie 30 dni po poprzedniej operacji

 niewydolność przewodu pokarmowego ostra lub przewlekła

 inne

6.Dostęp pozajelitowy żyły obwodowe,  PICC,  żyła centralna  cewnik nietunelizowany,  port  cewnik permanentny, typ cewnika..................................................................
7.Cel leczenia żywieniowego: utrzymanie stanu odżywienia,  poprawa stanu odżywienia,  leczenie choroby podstawowej lub jej powikłań
8.Ocena ryzyka powikłań metabolicznych lub zespół ponownego odżywienia: małe  duże
9.Dni leczenia żywieniowego:żywienie dojelitowe dni...............................................................................................................

kompletne żywienie pozajelitowe dorosłych dni.........................................................................

częściowe (niekompletne) żywienie pozajelitowe dni.................................................................

leczenie żywieniowe immunomodulujące dni...........................................................

................................................................................................................................
Nadruk lub pieczątka zawierająca imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu oraz podpis lekarza

ZAŁĄCZNIK Nr  6b

Karta leczenia żywieniowego dorosłych

Nazwisko i imię pacjenta:

PESEL:

Wiek:

I. Data
Dieta przemysłowa* (nazwa) lub Mieszanina żywieniowa gotowa (nazwa)

lub Worek indywidualny**

**Aminokwasy (g)
**Glukoza (g)
**Tłuszcze (g)
Objętość (ml)
Droga podawania pozajelitowego

Żyła centralna/żyła obwodowa

Dostęp do przewodu pokarmowego

(zgłębnik/gastrostomia/jejunostomia)

Sposób podawania diety przemysłowej

(bolus/wlew ciągły-szybkość)

II. Dodatki - nazwa preparatuDawka
Witaminy
Pierwiastki śladowe
Sód
Fosforany
Magnez
Wapń
Potas
Witamina B1
Inne
Insulina jedn.
Nadruk lub pieczątka zawierająca imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu oraz podpis lekarza
III.Nazwa badaniaData
Podstawowe badania kontrolne ***

zaznaczyć wykonanie (+/-)

Białko całkowite/Albumina
Cholesterol całk/Trójglicerydy
WBC/RBC/Hb
Na mmol/ K mmol
Ca mmol/Mg/Pi
Bilirubina/AspAt/AlAt
Kreatynina/mocznik
Glikemia
Inne
Bilans Ng/ 24h
* brak konieczności wypełniania II części tabeli w przypadku braku dodatków do diety przemysłowej

**w przypadku dołączenia recepty na worek indywidualny - brak konieczności wypełniania II części tabeli

*** wyniki badań laboratoryjnych należy dołączyć do historii choroby

ZAŁĄCZNIK Nr  6c

KARTA KWALIFIKACJI DZIECI DO LECZENIA ŻYWIENIOWEGO

(nie dotyczy noworodków)

DOTYCZY ŻYWIENIA: POZAJELITOWEGO¨

DROGĄ PRZEWODU POKARMOWEGO ¨

LUB ŁĄCZNIE POZAJELITOWEGO I DROGĄ PRZEWODU POKARMOWEGO ¨

Imię i nazwisko:.........................................................................................................................

Płeć: M □ ; Ż □

Data urodzenia (dzień/mies./rok):....../....../.......; wiek (lata, mies.):...........................................

Masa ciała:............ kg; centyle:..............

Wysokość ciała:........... cm; centyle:...............

Masa-do-długości (wysokości) dla dzieci 2-5 lat (WHO Child Growth Standards): centyle:................

BMI:...............; centyle:...............

Obwód głowy:................ cm; centyle:............... (dotyczy niemowląt).............

UWAGA! należy stosować siatki wzrastania wg:

1. Kułaga Z. i wsp. Standardy Medyczne 2015; 12 (1) Suplement 1 lub:

2. http://www.who.int/growthref/en/ lub

3. Inne:...........................................................................................................................................

(proszę wpisać inne źródło)

ROZPOZNANIE (ICD 10):

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

................................................

UZASADNIENIE dla ROZPOCZĘCIA leczenia żywieniowego:

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

...............................................

Planowanie żywienia:

¨ pozajelitowego: ¨ całkowitego; ¨ częściowego; ¨ immunomodulacyjnego

¨ drogą przewodu pokarmowego: ¨ całkowitego; ¨ częściowego

OKREŚLENIE 100 % DZIENNEGO ZAPOTRZEBOWANIA ENERGETYCZNEGO

U LECZONEGO PACJENTA:............................. kcal (kJ)

UWAGA: Orientacyjne potrzeby energetyczne u dzieci, uwzględniające podaż białka (CAŁKOWITE):

- wiek 0-1 lat: 90-100 kcal/kg mc./dobę

- wiek 1-7 lat: 75-90 kcal/kg mc./dobę

- wiek 7-12 lat: 60-75 kcal/kg mc./dobę

- wiek 12-18 lat: 30-60 kcal/kg mc./dobę

ZALECONA podaż drogą przewodu pokarmowego - % Dziennego Zapotrzebowania Energetycznego:

0% ¨; < 50% ¨; > 50% ¨

ZALECONA podaż drogą pozajelitową - % Dziennego Zapotrzebowania Energetycznego:

0% ¨; < 50% ¨; >50 % ¨

W planach włączenie do programu domowego żywienia:

pozajelitowego ¨ TAK ¨ NIE

drogą przewodu pokarmowego ¨ TAK ¨ NIE

Uwagi:...........................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

Data (dzień/mies./rok): ………….…/……..……/………….

Nr dok. med.: …………….……………….……….…….

PESEL: ..............................................................................

................................................................................................
Nadruk lub pieczątka zawierająca imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu oraz podpis lekarza

*Pieczęć/nadruk/naklejka świadczeniodawcy zawierająca nazwę, adres, NIP, REGON

ZAŁĄCZNIK Nr  6d

KARTA MONITOROWANIA LECZENIA ŻYWIENIOWEGO DZIECI

w szpitalu/w domu. Nie dotyczy noworodków.

DOTYCZY ŻYWIENIA: POZAJELITOWEGO ¨

DROGĄ PRZEWODU POKARMOWEGO ¨

LUB ŁĄCZNIE POZAJELITOWEGO

I DROGĄ PRZEWODU POKARMOWEGO ¨

Imię i nazwisko:..........................................................................................................................

Płeć: M □ ; Ż □

Data urodzenia (dzień/mies./rok):....../....../.........; wiek (lata, mies.):..........................................

ROZPOZNANIE (ICD 10):

.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

OKREŚLENIE DOCELOWEGO 100% DZIENNEGO ZAPOTRZEBOWANIA ENERGETYCZNEGO U LECZONEGO PACJENTA:...................... kcal/kg mc.

UWAGA: Orientacyjne potrzeby energetyczne u dzieci, uwzględniające podaż białka (CAŁKOWITE):

- wiek 0-1 lat: 90-100 kcal/kg mc./dobę

- wiek 1-7 lat: 75-90 kcal/kg mc./dobę

- wiek 7-12 lat: 60-75 kcal/kg mc./dobę

- wiek 12-18 lat: 30-60 kcal/kg mc./dobę

ZALECONA DOCELOWA podaż drogą przewodu pokarmowego w leczeniu żywieniowym - % Dziennego Zapotrzebowania Energetycznego:

0% ¨; < 50% ¨; > 50% ¨

ZALECONA DOCELOWA podaż drogą pozajelitową - % Dziennego Zapotrzebowania Energetycznego: 0% ¨; < 50% ¨; > 50% ¨

Uwagi:...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

OCENA DYNAMICZNA LECZENIA ŻYWIENIOWEGO I ODŻYWIENIA:

ParametrPoczątek

Data:

Data:Data:Data:Data:Data:
Masa ciała (kg)*
Długość ciała (cm)*
Podaż energii drogą pozajelitową kcal/kg mc./d
Podaż energii drogą dojelitową kcal/kg mc./d**
Całkowita podaż energii kcal/kg mc./d**

* Częstość pomiaru zależy od stanu klinicznego: w warunkach szpitalnych ok. 1 ×/tydz., w warunkach leczenia domowego co 1-6 mies. (w zależności od wieku dziecka). W przypadku niemowląt nie rzadziej niż co 6 mies., u dzieci > 1. roku życia co 6-12 mies. do czasu zakończenia wzrastania. Nie dotyczy dzieci z malformacjami anatomicznymi.

** Ocena na początku i po istotnych zmianach podaży.

Uwaga: Wyniki badań laboratoryjnych są zawarte w historii choroby.

............................................................................................
Nadruk lub pieczątka zawierająca imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu oraz podpis lekarza

*Pieczęć/nadruk/naklejka świadczeniodawcy zawierająca nazwę, adres, NIP, REGON

ZAŁĄCZNIK Nr  6e

KARTA KWALIFIKACJI DO ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO I/LUB DROGĄ PRZEWODU POKARMOWEGO NOWORODKÓW

Imię i nazwisko:.....................................................................................................................

Data urodzenia (dzień/mies./rok):........./............/.........; wiek (dni):......................................................

Tydzień ciąży:..............................................................................................................

Rozpoznanie (ICD 10):..........................................................................................................

.................................................................................................................................................

UZASADNIENIE dla ROZPOCZĘCIA leczenia żywieniowego:

□ noworodek z masą < 1500 g

□ noworodek z masą ≥ 1500 g, u którego nie jest spodziewane osiągnięcie tolerancji pełnych porcji pokarmu drogą doustną w ciągu 3 dni Ocena wieku płodowego noworodka:

¨ donoszony (≥ 37 t.c.)

¨ niedonoszony (≤ 36 + 6 t.c.)

¨ z małą urodzeniową masą ciała (< 2500 g)

¨ z bardzo małą urodzeniową masą ciała (< 1500 g)

¨ z ekstremalnie małą masą ciała (< 1000 g)

Masa ciała:.............. kg; obwód głowy:.............. cm; długość:.............. cm

Ocena stanu odżywienia:

¨ hipertroficzny (> 97 centyla)

¨ hipertroficzny (> 90 centyla)

¨ eutroficzny (pomiędzy 10-90 centylem)

¨ hipotroficzny (< 10 centyla)

¨ hipotroficzny (< 3 centyla)

Wymaga żywienia:

¨ pozajelitowego: ¨ całkowitego; ¨ częściowego

¨ drogą przewodu pokarmowego: ¨ całkowitego; ¨ częściowego

W ŻYWIENIU DOJELITOWYM NOWORODKÓW STOSOWANE SĄ: POKARM NATURALNY (KOBIECY), MIESZANKI MODYFIKOWANE DLA NOWORODKÓW URODZONYCH PRZEDWCZEŚNIE I URODZONYCH O CZASIE. ŻYWIENIE TROFICZNE NIE JEST ŻYWIENIEM DOJELITOWYM.

.........................................................................................
Nadruk lub pieczątka zawierająca imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu oraz podpis lekarza

*Pieczęć/nadruk/naklejka świadczeniodawcy zawierająca nazwę, adres, NIP, REGON

ZAŁĄCZNIK Nr  6f

KARTA MONITOROWANIA LECZENIA ŻYWIENIOWEGO NOWORODKÓW

Imię i nazwisko:...........................................................................................................................

Data urodzenia (dzień/mies./rok):............../.............../.............

Sposób żywienia:

¨ Żywienie pozajelitowe: ¨ całkowite; ¨ częściowe Data rozpoczęcia żywienia:......................................................................................................................................

Data zakończenia żywienia:.........................................................................................................

Powód:.........................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

¨ Żywienie dojelitowe: ¨ całkowite; ¨ częściowe Data rozpoczęcia żywienia:......................................................................................................................................

Data zakończenia żywienia:.........................................................................................................

Powód:.........................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Dostęp do przewodu pokarmowego:

¨ zgłębnik żołądkowy; ¨ zgłębnik dojelitowy; ¨ gastrostomia; ¨ jejunostomia

Rodzaj pokarmu:

¨ pokarm kobiecy; ¨ mieszanka mleczna; ¨ mieszane; ¨ mieszanka specjalistyczna

Monitorowanie badań lab.: wykonane badania (wyniki w historii choroby).

......................................, dn...................... r..........................................................................................
Nadruk lub pieczątka zawierająca imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu oraz podpis lekarza

*Pieczęć/nadruk/naklejka świadczeniodawcy zawierająca nazwę, adres, NIP, REGON

ZAŁĄCZNIK Nr  6g

Karta obserwacji centralnego cewnika naczyniowego

Nazwisko i imię pacjenta:...................................................PESEL:..............................................

Data ur.:

Nr Ks. Gł.:.............................................................

Data#Wskazania#Metoda wprowadzania#
Lekarz wprowadzający cewnik (pieczątka i podpis)#Pielęgniarka asystująca (pieczątka i podpis)#
Żyła#Cewnik#Miejsce wprowadzenia cewnika#

đ Blok operacyjny đ Inne:...............................

Położenie cewnika w rtg#

đ Tak đ Nie

Data usunięcia cewnikaPrzyczyna usunięcia cewnikaWynik posiewu krwi i koniec wewnętrzny cewnika
# wypełnia lekarz zakładający cewnik naczyniowy; pozostałe pola w karcie wypełnia pielęgniarka
Ocena drożności cewnika / zmiana opatrunku
Data
Obserwacje drożności*)

D - drożny

U - upośledzona drożność

N - niedrożny

D**)PMDPMDPMDPMDPMDPMDPMDPMDPMDPM
Podpis pielęgniarki1)
Zmiana opatrunku [+/-]
Obserwacja miejsca wyprowadzenia cewnika (uwagi)
Podpis pielęgniarki1)

*) D - możliwość podania płynu i pobrania krwi; U- możliwość podania płynu bez możliwości odciągnięcia krwi; N- niemożność podania płynu i odciągnięcia krwi;

**) Kanały cewnika: D-dystal, P- proxymal, M- middle

Wymiana kranika / przedłużacza
Data
+/- *)
Podpis pielęgniarki1)

*) (+) zmiana kranika (-) brak kranika

Ocena drożności cewnika / zmiana opatrunku
Data
Obserwacje drożności*)

D - drożny

U - upośledzona drożność

N - niedrożny

D**)PMDPMDPMDPMDPMDPMDPMDPMDPMDPM
Podpis pielęgniarki1)
Zmiana opatrunku [+/-]
Obserwacja miejsca wyprowadzenia cewnika (uwagi)
Podpis pielęgniarki1)

*) D - możliwość podania płynu i pobrania krwi; U- możliwość podania płynu bez możliwości odciągnięcia krwi; N- niemożność podania płynu i odciągnięcia krwi;

**) Kanały cewnika: D-dystal, P- proxymal, M- middle

Wymiana kranika / przedłużacza
Data
+/- *)
Podpis pielęgniarki1)

*) (+) zmiana kranika (-) brak kranika

1) Pełne oznaczenie (nadruk/pieczątka zawierająca imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu oraz podpis pielęgniarki dokonującej czynności związanych z obserwacją centralnego cewnika naczyniowego)

ZAŁĄCZNIK Nr  6h  79  

Karta obserwacji pielęgniarskiej nad gastrostomią lub innym dostępem długoterminowym

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  7

Wykaz badań genetycznych w chorobach nowotworowych (ICD-10: C15 - C20, C25, C34, C38, C40, C41, C43, C47, C48, C49, C50, C54, C56, C57, C61, C64, C67, C69, C70, C71, C72, C73, C74, C78.6, C82, C83, C85, C88, C90.0, C90.1, C90.2, C91.0, C91.1, C 92.0, C92.1, C93.1, D33, D45, D46, D47, D76- - z rozszerzeniami do pięciu znaków)
Lp.Zakres badań genetycznychKategoria szczegółowa
1.Proste

badanie genetyczne

1.1. Analiza kariotypu w komórkach nowotworowych przy użyciu jednej metody prążkowej
1.2. FISH2)/ISH3) (fluorescencyjna hybrydyzacja in situ) do komórek nowotworowych z zastosowaniem jednej sondy DNA lub sondy z zestawem kontrolnym
1.3. Prosty test - badanie molekularne
Analiza jednej lub kilku mutacji wykrywanych w od jednego do 6 amplikonów przy użyciu reakcji PCR1)/ sekwencjonowania Sangera / prostych zestawów diagnostycznych
lub analiza ekspresji / obecności genu lub kilku genów (w tym genów fuzyjnych) przy użyciu metody real-time PCR (RQ-PCR).
2.Złożone

badanie genetyczne

2.1. Analiza kariotypu w komórkach nowotworowych przy użyciu dwu lub kilku metod prążkowych
2.2. Analiza kariotypu w komórkach nowotworowych przy użyciu jednej metody prążkowej z równoległą analizą FISH2) z użyciem 1-2 zestawów sond lub z prostym badaniem molekularnym
2.3 FISH2)/ISH3) do komórek nowotworowych z zastosowaniem kilku sond (od 2 do 3 zestawów sond)
2.4. FISH2) do komórek nowotworowych z zastosowaniem zestawu sond (od 1 do 2 sond) z równoległą analizą kariotypu lub z prostym badaniem molekularnym
2.5. C-1g-FISH 2) (Cytoplasmic Immunoglobulin FISH) ocena statusu kilku genów w wyodrębnionej populacji plazmocytów (zestaw sond zgodnie z zaleceniami klinicznymi)
2.6. Złożony test - badanie molekularne
Analiza 6-40 amplikonów metodą sekwencjonowania Sangera lub NGS
lub analiza kilkudziesięciu mutacji przy użyciu prostej reakcji PCR1) z wykorzystaniem 2-3 prostych zestawów diagnostycznych lub jednego złożonego zestawu diagnostycznego do oceny statusu co najmniej 2-3 genów.
lub badanie mutacji dynamicznych
lub analiza duplikacji/delecji
lub analiza metylacji
3.Zaawansowane badanie genetyczne3.1. Analiza kariotypu w komórkach nowotworowych przy użyciu jednej metody prążkowej z równoległymi badaniami analizą FISH z użyciem >2 zestawów sond lub z badaniem molekularnym (2 proste lub 1 złożone badanie molekularne)
3.2. FISH/ISH2),3) do komórek nowotworowych z zastosowaniem zestawu co najmniej 4 zestawów sond lub z zastosowaniem co najmniej 3 4) zestawów sond z równoległym badaniem molekularnym
3.3.Test zaawansowany - badanie molekularne
Profil ekspresji genów GEP (Gene Expresion Profiling) - różne zestawy diagnostyczne dedykowane poszczególnym nowotworom
lub sekwencjonowanie NGS (powyżej 40 amplikonów)
1) - badanie metodą PCR lub modyfikacjami tej metody (RT-PCR, RQ-PCR, nested-PCR, real time PCR i inne)

2) - oznaczenie FISH użyte w tabeli oznacza fluorescencyjna hybrydyzacja in situ

3) - oznaczenie ISH użyte w tabeli oznacza niefluorescencyjna hybrydyzacja in situ (np. CISH, SISH i metody pokrewne)

4) trzech zestawów diagnostycznych identyfikujących niezależne molekularne markery predykcyjne, o ile w równoległym badaniu nie stwierdzono klinicznie istotnych wariantów genetycznych.

ZAŁĄCZNIK Nr  7a  80

Wykaz badań patomorfologicznych w chorobach nowotworowych

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  8

SKALA CIĘŻKOŚCI ZATRUĆ (POISONING SEVERITY SCORE) – PSS

UkładBEZ OBJAWÓWLEKKIEŚREDNIECIĘŻKIE
0123
Brak objawów przedmiotowych i podmiotowychObjawy nieznaczne, przemijające i spontanicznie ustępująceObjawy nasilone i przedłużające sięObjawy ciężkie i zagrażające życiu
Przewód pokarmowy* Nudności, wymioty, biegunka, ból

* Podrażnienie, 1 stopień oparzenia, minimalne owrzodzenia w jamie ustnej

* Endoskopia: rumień, obrzęk

* Nasilone lub przedłużające się wymioty, biegunka, ból; niedrożność

* 1 stopień oparzenia o krytycznej lokalizacji albo 2 i 3 stopień oparzenia o ograniczonej lokalizacji

* Dysfagia

* Endoskopia: owrzodzenia obejmujące cały przekrój śluzówki

* Masywne krwawienie, perforacja

* Znacznie rozprzestrzenione oparzenia 2 i 3 stopnia

* Ciężka dysfagia

* Endoskopia: owrzodzenia obejmujące całą grubość ściany, tkanki otaczające, perforacja

Układ oddechowy* Podrażnienie, kaszel, "krótki oddech", niewielka duszność, niewielki skurcz oskrzeli

* Rtg klatki piersiowej: nieprawidłowy z niewielkimi lub brakiem objawów

* Przedłużający się kaszel, skurcz oskrzeli, duszność, stridor, hipoksemia - wymagająca tlenoterapii

* Rtg klatki piersiowej: nieprawidłowy z umiarkowanymi objawami klinicznymi

* Jawna niewydolność oddechowa (ciężki stan spastyczny oskrzeli, zwężenie dróg oddechowych, obrzęk głośni, obrzęk płuc, ARDS, "pneumonitis", zapalenie płuc, odma opłucnowa)

* Rtg klatki piersiowej: nieprawidłowy z ciężkimi objawami klinicznymi

Układ nerwowy* Senność, zawroty głowy, szum w uszach, zaburzenia równowagi

* Niepokój

* Nieznaczne objawy pozapiramidowe

* Nieznaczne objawy cholinergiczne lub antycholinergiczne

* Parestezje

* Nieznaczne zaburzenia widzenia lub słuchu

* Oczopląs

* Nieprzytomny, z prawidłową reakcją na ból

* Krótkotrwały bezdech, bradypnoe

* Splątanie, podniecenie, halucynacje, delirium

* Rzadkie, uogólnione lub częściowe drgawki

* Nasilone objawy pozapiramidowe

* Nasilone objawy cholinergiczne lub antycholinergiczne

* Ograniczone niedowłady nie zaburzające funkcji życiowych

* Zaburzenia widzenia i słuchu

* Mioklonie

* Przedłużający się oczopląs

* Głęboka śpiączka z nieprawidłową odpowiedzią na bodźce bólowe lub brakiem odpowiedzi na ból

* Depresja oddechowa z niewydolnością

* Skrajne pobudzenie

* Częste, uogólnione drgawki, stan padaczkowy, opistotonus

* Uogólniony niedowład lub niedowład zaburzający funkcje życiowe

* Nie widzi, nie słyszy

* Odruchy i objawy patologiczne

* Anizokoria

Układ sercowo-naczyniowy* Pojedyncze skurcze dodatkowe

* Nieznaczna i przemijająca hipo/ hipertensja

* Bradykardia zatokowa (HR 50-60 u dorosłych, 80-90 u niemowląt i dzieci, 90-100 u noworodków)

* Tachykardia zatokowa (HR 120-140 u dorosłych, 130-160 u niemowląt i dzieci, 140-160 u noworodków)

* Bradykardia zatokowa (HR 40-50 u dorosłych, 60-80 u niemowląt i dzieci, 80-90 u noworodków)

* Tachykardia zatokowa (HR 140-160 u dorosłych, 160-190 u niemowląt i dzieci, 160-200 u noworodków)

* Powtarzające się skurcze dodatkowe, migotanie/ trzepotanie przedsionków, blok AV I-II stopnia, przedłużenie czasu QRS i QT, zaburzenia repolaryzacji

* Niedokrwienie mięśnia sercowego

* Bardziej nasilona hipo/ hipertensja

* Znaczna bradykardia zatokowa (HR<40 u dorosłych, <60 u niemowląt, < 80 u noworodków)

* Znaczna tachykardia zatokowa (HR >160 u dorosłych, >190 u niemowląt i dzieci, >200 u noworodków)

* Zagrażające życiu komorowe zaburzenia rytmu, blok AV III stopnia, asystolia

* Zawał mięśnia sercowego

* Wstrząs, przełom nadciśnieniowy

Równowaga metaboliczna* Niewielkie zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej (HCO3-15-20 lub 30-40 mmol/l, pH 7.25-7.32 lub 7.50-7.59)

* Niewielkie zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej (K+ 3.0-3.4 lub 5.2-5.9 mmol/l)

* Niewielka hipoglikemia (50-70 mg/dl lub 2.8-3.9 mmol/l u dorosłych)

* Krótkotrwała hipertermia

* Bardziej nasilone zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej (HCO3-10-14 lub >40 mmol/l, pH 7.15-7.24 lub 7.60-7.69)

* Bardziej nasilone zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej (K+ 2.5-2.9 lub 6.0-6.9 mmol/l)

* Bardziej nasilona hipoglikemia (30-50 mg/dl lub 1.7-2.8 mmol/l u dorosłych)

* Hipertermia dłużej trwająca

* Ciężkie zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej (HCO3- <10 mmol/l, pH 7.15 lub > 7.7)

* Ciężkie zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej (K+ <2.5 lub >7.0 mmol/l)

* Ciężka hipoglikemia (<30 mg/dl lub 1.7 mmol/l u dorosłych)

* Niebezpieczna hipo lub hipertermia

UkładBEZ OBJAWÓWLEKKIEŚREDNIECIĘŻKIE
0123
Wątroba* Niewielki wzrost aktywności enzymów (AspAT, AlAT 2-5 x norma)* Wzrost aktywności enzymów (AspAT, AlAT 5-50 x norma), ale bez biochemicznych (amoniak, czynniki krzepnięcia) i klinicznych objawów dysfunkcji wątroby* Wzrost aktywności enzymów (AspAT, AlAT > 50 x norma) lub biochemiczne (amoniak, czynniki krzepnięcia) i kliniczne objawy niewydolności wątroby
Nerki* Nieznaczny białkomocz/ krwiomocz* Masywny białkomocz/ krwiomocz

* Dysfunkcja nerek (oliguria, poliuria, stężenie kreatyniny w surowicy 200-500 μmol/l))

* Niewydolność nerek (anuria, stężenie kreatyniny w surowicy >500 μmol/L))
Krew* Niewielka hemoliza

* Niewielka methemoglobinemia (MetHb 10-30%)

* Hemoliza

* Bardziej nasilona methemoglobinemia (MetHb 30-50 %)

* Nieprawidłowe parametry krzepnięcia bez cech krwawienia

* Anemia, leukopenia, trombocytopenia

* Masywna hemoliza

* Ciężka methemoglobinemia (MetHb >50%)

* Nieprawidłowe parametry krzepnięcia z jawną skazą krwotoczną

* Ciężka anemia, leukopenia, trombocytopenia

Układ mięśniowy* Nieznaczny ból, nadwrażliwość

* CPK 250-1500 IU/l

* Ból, sztywność, kurcze i drżenia pęczkowe

* Rabdomioliza, CPK 1500-10 000 IU/l

* Intensywny ból, znaczna sztywność, nasilone kurcze i drżenia pęczkowe

* Rabdomioliza z powikłaniami,

CPK >10 000 IU/l

* Zespół kompartmentowy

Skóra* Podrażnienie, 1 stopień oparzenia (zaczerwienienie) lub 2 stopień oparzenia na powierzchni <10% powierzchni ciała* 2 stopień oparzenia w 10-50% powierzchni ciała (dzieci: 10-30%) lub 3 stopień oparzenia na powierzchni <2%

* Odleżyny pojedyncze

* 2 stopień oparzenia >50% powierzchni ciała (dzieci: >30%) lub 3 stopień oparzenia na powierzchni >2%

* Odleżyny mnogie >2%

Oczy* Podrażnienie, zaczerwienienie, łzawienie, nieznaczny obrzęk powiek* Znaczne podrażnienie, ubytki rogówki

* Niewielkie (punktowe) owrzodzenie rogówki

* Owrzodzenia rogówki (nie punktowe), perforacja

* Trwałe uszkodzenie

Zmiany miejscowe po ukąszeniach i użądleniach* Miejscowy obrzęk, swędzenie

* Nieznaczny ból

* Obrzęk obejmujący całą kończynę, miejscowa martwica

* Umiarkowany ból

* Obrzęk obejmujący całą kończynę i znaczną część otaczającej powierzchni, bardziej rozległa martwica

* Krytyczna lokalizacja obrzęku zagrażająca drożności dróg oddechowych

* Znacznie nasilony ból

Skala ta jest międzynarodową klasyfikacją ciężkości zatrucia w odniesieniu zarówno do osób dorosłych, jak i dzieci. Może być stosowana w przypadku każdego ostrego zatrucia niezależnie od ilości i typu czynników go wywołujących. Wypełnienie formularza PSS wymaga dokładnej analizy całości dokumentacji klinicznej.

Stopień ciężkości zatrucia zostaje określony na podstawie rzetelnej obserwacji klinicznej. PSS zawsze powinna brać pod uwagę całokształt procesu obserwacji klinicznej i być wypełniana w oparciu o uwzględnienie najcięższej symptomatologii (wystąpienie choćby jednego objawu), w tym objawów subiektywnych i obiektywnych. Może on być wypełniany w każdej chwili hospitalizacji, pod warunkiem dokładnego określenia czasu zbierania danych. Skala ta nie określa ryzyka i zagrożeń w oparciu o dane takie jak, ilość spożytej substancji czy stężenie ksenobiotyku we krwi.

ZAŁĄCZNIK Nr  9  81

Charakterystyka JGP

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  10

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  11a

1. Skala VES-13

Lp.OCENIANE OBSZARYOCENA
1Wiek60-740
75-841
85+3
2Samoocena stanu zdrowiaWspaniałe lub dobreTAK = 0
Przeciętne lub złeTAK = 1
3Znaczne trudności

w wykonywaniu następujących czynności lub ich wykonanie jest niemożliwe

Pochylanie, kucanie, klękanieTak/Nie
Podnoszenie, dźwiganie przedmiotów o wadze 4,5 kgTak/Nie
Sięganie lub wyciąganie ramion powyżej barkówTak/Nie
Pisanie lub utrzymywanie drobnych przedmiotówTak/Nie
Przejście 400 metrówTak/Nie
Ciężka praca domowa, mycie podłóg lub okienTak/Nie
Jeżeli dwie (lub więcej) odpowiedzi są pozytywne, należy przyznać maksimum 2 punkty, a jeśli jedna to 1 punkt...... pkt

(0-2 pkt)

4Z powodu złego stanu zdrowia lub ograniczeń w sprawności ma trudności z wykonywaniem następujących czynności lub ich nie wykonuje wykonanie jest niemożliweZakupy produktów na potrzeby własne, np. produkty toaletowe, lekiTak/Nie
Rozporządzanie własnymi pieniędzmi: śledzenie wydatków, opłacanie rachunkówTak/Nie
Przejście przez pokój (również przy pomocy kuli, laski lub balkonika)Tak/Nie
Wykonywanie lekkich prac domowych (zmywanie naczyń, ścieranie kurzu)Tak/Nie
Kąpiel (w wannie lub pod prysznicem)Tak/Nie
Jeżeli choć jedna odpowiedź jest pozytywna, to należy przyznać

4 punkty (maksimum)

...... pkt

(0 lub 4 pkt)

SUMA PUNKTÓW OCENY......

maksimum =10

* Uzyskanie 3 lub więcej punktów wskazuje na ryzyko znacznego pogorszenia stanu zdrowia, sprawności funkcjonalnej w ciągu najbliższych dwóch lat.
.........................................................................................
Data,nadruk lub pieczątka zawierająca imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu oraz podpis lekarza

ZAŁĄCZNIK Nr  11b

Karta całościowej oceny geriatrycznej

Nazwisko i imię............................................................................................................................

PESEL.....................................................

Data badania.................................... Ilość lat edukacji ........................ Adres i tel. ośrodka kierującego ...................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

Wymagane noszenie: okularów Tak /Nie, aparatu słuchowego Tak/ Nie

Realizowane noszenie: okularów Tak/ Nie, aparatu słuchowego Tak/ Nie

Opiekun ................................................. Stopień pokrewieństwa ...............................................

Adres................................................................ Tel.......................................................................

Reaktywna sytuacja stresowa do 2 lat wstecz: Nie/ Tak (utrata roli zawodowej/rodzinnej, utrata bliskiej osoby, nieuleczalna choroba, nie leczony stan bólowy, narkoza, samotność, inne .......................................................................)

Stan skóry .................................... Ograniczenie ruchomości .....................................................

Przebyte złamania kości (od 60 r. ż.) lokalizacja .........................................................................

Waga.......... kg, Wzrost.......... cm, Obwód ramienia....... cm, Obwód podudzia...... cm, Obwód talii..... cm, Test.BERG*/skrócony Tinetti.................. Zalecenia odnośnie aktywności ruchowej/chodu.............................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Nietrzymanie moczu: Tak/Nie, jeśli Tak: naglące Tak/Nie wysiłkowe: Tak/Nie

Odleżyny: Nie/Tak- Lokalizacja.................................... Skala BRADEN/ Norton......................

Indeks BARTHEL pkt ................/ADL*............................. Skala IADL ..................................

15 pkt. Geriatryczna Skala Oceny Depresji......... Skala MMSE*, Norma oczekiwana.......................... Wynik................................

Uwagi............................................................................................................................................

........................................................................Test Rysowania Zegara........../5 pkt.

Inne testy*.....................................................................................................................................

Uzależnienie od leków Tak/Nie................................. Jatrogenny zespół geriatryczny......................................................................................... Przebyty TIA: Tak/Nie Udar: Tak/Nie

Parametry o znaczeniu rokowniczym
Utrata masy ciała >6kg/6 lub 3kg/ 3 m-ceStwierdzana wartość.................................
Hyponatremia < 135 mmol/LStwierdzana wartość........................
Hypoalbuminemia < 3,7 g/dLStwierdzana wartość........................
Hemoglobina <12%Stwierdzana wartość........................
Limfopenia<1200µ13Stwierdzana wartość........................
CRP> 6 mg/LStwierdzana wartość........................
pO2<60 mmHg*Stwierdzana wartość........................
Klirens kreatyniny < 35 ml/minStwierdzana wartość........................
Hipotonia ortostatyczna Tak/nieWynik test z L-DOPA*> 20%............
Glikemia na czczco 2x> 100 mg%Epizody hipoglikemii Tak/Nie
Wynik TSH................... Wynik B12* Prawidłowy/ Nieprawidłowy

*opcjonalnie

Wnioski diagnostyczne/lecznicze:

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Zalecenia lekarza geriatry:

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

........................................................................................
Nadruk lub pieczątka zawierająca imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu oraz podpis lekarza

ZAŁĄCZNIK Nr  12

Powszechne kryteria terminologiczne dla zdarzeń niepożądanych wersja 3.0

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  13

Skala oceny stanu sprawności chorego wg Zubroda-ECOG-WHO

Stopień sprawnościDefinicja
0normalna sprawność, zdolność wykonywania wszystkich czynności bez ograniczeń
1objawy choroby, chory chodzący, zdolny tylko do lekkiej pracy
2chory zdolny do wykonywania czynności osobistych, ale niezdolny do pracy; spędza w łóżku mniej niż pół dnia
3chory zdolny do wykonywania czynności osobistych w stopniu ograniczonym; spędza w łóżku więcej niż pół dnia
4chory unieruchomiony w łóżku; wymaga stałej opieki

ZAŁĄCZNIK Nr  14

KSIĘGA ZNAKU SZYBKA TERAPIA ONKOLOGICZNA

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  15a

Wykaz rozpoznań wg ICD-10

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  15b

..............................................

Oznaczenie świadczeniodawcy*

SKIEROWANIE DO POŁOŻNEJ PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ/PSYCHOLOGA** ZWIĄZANE Z ROZPOZNANIEM U CIĘŻARNEJ WADY ROZWOJOWEJ PŁODU

Dane świadczeniobiorcy (ciężarnej):

Imię i nazwisko.........................................................................................................................

Numer PESEL: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Adres zamieszkania:

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

Rozpoznanie lekarskie (w języku polskim) z podaniem kodu klasyfikacji ICD 10:

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Zalecenie lekarskie:

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Miejscowość, dataNadruk lub pieczątka zawierająca imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu oraz podpis lekarza

ZAŁĄCZNIK Nr  16

….…………….……… dnia ………………………… r.
Oznaczenie świadczeniodawcy *

OŚWIADCZENIE przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności

(dotyczy: produktu, o którym mowa w art. 34 ust. 3 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta)

1. Dane świadczeniobiorcy:

Imię i nazwisko

......................................................................................................................................................

Numer PESEL (jeżeli został nadany): |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Rodzaj, numer i seria dokumentu potwierdzającego tożsamość (w przypadku braku numeru PESEL)

.....................................................................................................................................................

2. Dane przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego:

Imię i nazwisko

....................................................................................................................................................

3. Dane dotyczące liczby dni pobytu:

Data pobytu - od......................... do.................................

(dd/mm/rrrr) (dd/mm/rrrr)

Ilość osobodni

...................................................................................................................................................

........................................................

Podpis składającego oświadczenie

* Pieczęć/nadruk/naklejka świadczeniodawcy zawierające nazwę, adres, NIP i REGON

ZAŁĄCZNIK Nr  17a

GrupaGrupa produktów
1Żywność specjalnego przeznaczenia medycznego (żywność wysokoenergetyczna) i środki spożywcze zastępujące całodzienną dietę - w przypadku niedoborów energetycznych oraz zaburzeń przełykania

i wchłaniania występujących jako powikłanie choroby podstawowej

- z wyłączeniem środków spożywczych zaspokajających zapotrzebowanie organizmu przy intensywnym wysiłku fizycznym (zwłaszcza sportowców)

1awysokobiałkowy, wysokoenergetyczny preparat płynny, doustny
2Środki pomocnicze: preparaty do usuwania opatrunków i przylepców stosowanych w prewencji i leczeniu ran i owrzodzeń w przebiegu choroby podstawowej
2aprodukt przeznaczony do bezbolesnego usuwania przylepca ze skóry
3Wyroby medyczne i produkty lecznicze wykorzystywane w procesie prewencji i leczenia pacjentów z pęcherzowym oddzielaniem naskórka
3aigły jednorazowego użytku
3bjednorazowe rękawiczki jałowe i niejałowe
3cpodkłady i serwety do zmiany opatrunków
3dmateriały z włókniny absorbującej
3eserwety nieprzylepne
3fzestawy do zmiany opatrunków/opatrywania ran
3gkompresy jałowe włókninowe
3hkompresy niejałowe włókninowe
3ipreparat do odkażania skóry
4Preparaty i płyny dezynfekcyjne do płukania ran w przebiegu choroby podstawowej oraz do stosowania w obrębie zamkniętych powłok (produkty lecznicze niezależnie od postaci i wyroby medyczne)
4apodchloryny
4boktenidyna
4csól fizjologiczna w opakowaniach > 100 ml
5Produkty lecznicze i wyroby medyczne do prewencji uszkodzeń rogówki, zapaleń oraz zwyrodnień rogówki stanowiących powikłanie choroby podstawowej - stosowane wyłączenie z dopuszczeniem zgodnym

z charakterystyką produktu leczniczego w okulistyce (leki oczne)

5akrople i żele z hialuronianem sodu i/lub ektoiną
5bbezbiałkowy dializat zawierający liczne składniki o małej masie cząsteczkowej (do 5000 Daltonów) pochodzące z surowicy i komórek krwi cieląt
6Wyroby medyczne do opatrunków stosowanych w prewencji i leczeniu ran wynikających z choroby podstawowej: bandaże, gąbki, opaski, przylepce, siatki opatrunkowe, rękawy medyczne i odzież utrzymująca opatrunki, w tym opatrunki objęte obwieszczeniem

o wykazie wyrobów medycznych refundowanych

6aelastyczna miękka opaska do podtrzymywania opatrunków typu PehaFIX, PehaHaft,
6brękawy opatrunkowe
6copatrunki w formie elementów odzieży
6dopatrunki wielofunkcyjne zawierające Surfaktant 68

ZAŁĄCZNIK Nr  17b

….…………………… dnia ………………………… r.
Oznaczenie świadczeniodawcy*

Informacja dla lekarza sprawującego opiekę nad pacjentem z rozpoznaniem lub podejrzeniem pęcherzowego oddzielania naskórka

Imię i nazwisko

................................................................................................................

Numer PESEL (jeśli został nadany): |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Stan kliniczny i dotychczasowy przebieg choroby:

Aktualne zapotrzebowanie na wyroby medyczne (w ujęciu miesięcznym):

Nazwa własna lub rodzajowa wyrobuIlość sztuk
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................

Aktualne zapotrzebowanie na produkty lecznicze (w ujęciu miesięcznym):

Nazwa handlowa lub czynna lekuIlość sztuk
........................................................................
........................................................................
........................................................................
........................................................................
........................................................................

Aktualne zapotrzebowanie na żywność specjalnego przeznaczenia medycznego

(w ujęciu miesięcznym):

Nazwa handlowa środkaIlość sztuk
...................................................................
...................................................................
...................................................................
...................................................................
...................................................................

Dodatkowe istotne informacje:

Lista załączonych dokumentów (jeżeli dotyczy):

Nadruk lub pieczątka zawierająca imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu oraz podpis lekarza
................................................................................................

Uwaga:

W przypadku podejrzenia pęcherzowego oddzielania naskórka (rozpoznanie ICD-10: Q81.9) konieczność potwierdzenia zasadności korzystania z wyrobów medycznych / produktów leczniczych / środków specjalnego przeznaczenia żywieniowego przez Konsultanta krajowego w dziedzinie dermatologii lub osobę wskazaną przez niego.

Nadruk lub pieczątka zawierająca imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu oraz podpis lekarza
..............................................................................................

*Pieczęć/nadruk/naklejka świadczeniodawcy zawierające nazwę, adres, NIP, REGON

ZAŁĄCZNIK Nr  18

(uchylony) 82

ZAŁĄCZNIK Nr  19  83

Katalog wybranych JGP wymagających spełnienia warunku minimalnej liczby zrealizowanych świadczeń zabiegowych w rozpoznaniu nowotworu złośliwego
JGPLiczba świadczeń zabiegowych*
A11 Kompleksowe zabiegi wewnątrzczaszkowe (C47, C70-C72)* lub

A110 Kompleksowe zabiegi wewnątrzczaszkowe w rozpoznaniach nowotworów złośliwych

co najmniej 150
C11 Kompleksowe zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani (C00-C14, C30-C32)* lub

C110 Kompleksowe zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani w rozpoznaniach nowotworów złośliwych

co najmniej 50
F32 Duże i endoskopowe zabiegi jelita grubego (C18-C21)* lub

F320 Duże i endoskopowe zabiegi jelita grubego w rozpoznaniach nowotworów złośliwych

co najmniej 105
F42 Duże zabiegi jamy brzusznej (C18-C21)* lub

F420 Duże zabiegi jamy brzusznej w rozpoznaniach nowotworów złośliwych

co najmniej 167
G31H Kompleksowe zabiegi trzustki z rekonstrukcją (pankreatoduodenektomie)(C25)* lub

G310 Kompleksowe zabiegi trzustki z rekonstrukcją (pankreatoduodenektomie) w rozpoznaniach nowotworów złośliwych

co najmniej 30
H83 Średnie zabiegi na tkankach miękkich (C40, C41, C49, C79.5)* lub H830 Średnie zabiegi na tkankach miękkich w rozpoznaniach nowotworów złośliwychco najmniej 359
H84 Mniejsze zabiegi w obrębie układu mięśniowo-szkieletowego lub tkanek miękkich (C40, C41, C49, C79.5)* lub H840 Mniejsze zabiegi w obrębie układu mięśniowo-szkieletowego lub tkanek miękkich w rozpoznaniach nowotworów złośliwychco najmniej 89
J03F Duże zabiegi w obrębie piersi < 66 r.ż. (C50)* lub

J030 Duże zabiegi w obrębie piersi < 66 r. ż. w rozpoznaniach nowotworów złośliwych

co najmniej 185
* Warunki określone w raporcie AOTMiT w sprawie ustalenia taryfy świadczeń pn. "Porównanie kosztów świadczeń gwarantowanych z obszaru leczenia zabiegowego chorych z rozpoznaniem nowotworu złośliwego vs pozostałych" z dnia 4.02.2021 r.
1 § 2 ust. 1 pkt 4 zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 90/2023/DSOZ z dnia 15 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.90) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 16 czerwca 2023 r.
2 § 2 ust. 1 pkt 16 zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 90/2023/DSOZ z dnia 15 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.90) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 16 czerwca 2023 r.
3 Na podstawie art. 54 ustawy o Krajowej Sieci Onkologiczne, do czasu wejścia w życie przepisów wykonawczych wydanych na podstawie wymienionego przepisu, zachowuje moc rozporządzenie w sprawie karty DILO wydane na podstawie art. 32b ust. 5 ustawy o świadczeniach.
4 § 2 ust. 1 pkt 19 uchylony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 72/2023/DSOZ z dnia 27 kwietnia 2023 r. (NFZ.2023.72) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 28 kwietnia 2023 r.
5 § 2 ust. 1 pkt 20 uchylony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 41/2022/DSOZ z dnia 31 marca 2022 r. (NFZ.22.41) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 kwietnia 2022 r.
6 § 4 ust. 7 pkt 6 zmieniony przez § 1 pkt 1 lit. a zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.
7 § 4 ust. 7 pkt 7 uchylony przez § 1 pkt 1 lit. b zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.
8 § 12 ust. 1 pkt 10 zmieniony przez § 1 pkt 1 lit. a zarządzenia nr 127/2022/DSOZ z dnia 30 września 2022 r. (NFZ.22.127) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.
9 § 12 ust. 1 pkt 31 dodany przez § 1 pkt 2 lit. a zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.
10 § 12 ust. 1 pkt 32 dodany przez § 1 pkt 2 lit. a zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.
11 § 12 ust. 1 pkt 33 dodany przez § 1 pkt 2 lit. a zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.
12 § 12 ust. 1 pkt 34 dodany przez § 1 pkt 2 lit. a zarządzenia nr 72/2023/DSOZ z dnia 27 kwietnia 2023 r. (NFZ.2023.72) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 28 kwietnia 2023 r.
13 § 12 ust. 1 pkt 35 dodany przez § 1 pkt 2 lit. a zarządzenia nr 72/2023/DSOZ z dnia 27 kwietnia 2023 r. (NFZ.2023.72) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 28 kwietnia 2023 r.
14 § 12 ust. 1 pkt 36 dodany przez § 1 pkt 2 lit. a zarządzenia nr 72/2023/DSOZ z dnia 27 kwietnia 2023 r. (NFZ.2023.72) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 28 kwietnia 2023 r.
15 § 12 ust. 1 pkt 37 dodany przez § 1 pkt 2 lit. a zarządzenia nr 72/2023/DSOZ z dnia 27 kwietnia 2023 r. (NFZ.2023.72) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 28 kwietnia 2023 r.
16 § 12 ust. 1 pkt 38 dodany przez § 1 pkt 2 lit. a zarządzenia nr 72/2023/DSOZ z dnia 27 kwietnia 2023 r. (NFZ.2023.72) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 28 kwietnia 2023 r.
17 § 12 ust. 1 pkt 39 dodany przez § 1 pkt 2 lit. a zarządzenia nr 72/2023/DSOZ z dnia 27 kwietnia 2023 r. (NFZ.2023.72) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 28 kwietnia 2023 r.
18 § 12 ust. 1 pkt 40 dodany przez § 1 pkt 2 lit. a zarządzenia nr 72/2023/DSOZ z dnia 27 kwietnia 2023 r. (NFZ.2023.72) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 28 kwietnia 2023 r.
19 § 12 ust. 1 pkt 41 dodany przez § 1 pkt 1 lit. a zarządzenia nr 126/2023/DSOZ z dnia 31 sierpnia 2023 r. (NFZ.2023.126) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 września 2023 r.
20 § 12 ust. 1 pkt 42 dodany przez § 1 pkt 1 lit. a zarządzenia nr 126/2023/DSOZ z dnia 31 sierpnia 2023 r. (NFZ.2023.126) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 września 2023 r.
21 § 12 ust. 1 pkt 43 dodany przez § 1 pkt 1 lit. a zarządzenia nr 126/2023/DSOZ z dnia 31 sierpnia 2023 r. (NFZ.2023.126) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 września 2023 r.
22 § 12 ust. 1 pkt 44 dodany przez § 1 pkt 1 lit. a zarządzenia nr 126/2023/DSOZ z dnia 31 sierpnia 2023 r. (NFZ.2023.126) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 września 2023 r.
23 § 12 ust. 1 pkt 45 dodany przez § 1 pkt 1 lit. a zarządzenia nr 126/2023/DSOZ z dnia 31 sierpnia 2023 r. (NFZ.2023.126) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 września 2023 r.
24 § 12 ust. 1 pkt 46 dodany przez § 1 pkt 1 lit. a zarządzenia nr 126/2023/DSOZ z dnia 31 sierpnia 2023 r. (NFZ.2023.126) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 września 2023 r.
25 § 12 ust. 1 pkt 47 dodany przez § 1 pkt 1 lit. a zarządzenia nr 126/2023/DSOZ z dnia 31 sierpnia 2023 r. (NFZ.2023.126) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 września 2023 r.
26 § 12 ust. 3 pkt 4 zmieniony przez § 1 pkt 1 lit. b zarządzenia nr 127/2022/DSOZ z dnia 30 września 2022 r. (NFZ.22.127) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.
27 § 12 ust. 3 pkt 22 dodany przez § 1 pkt 2 lit. b zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.
28 § 12 ust. 3 pkt 23 dodany przez § 1 pkt 2 lit. b zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.
29 § 12 ust. 3 pkt 24 dodany przez § 1 pkt 2 lit. b zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.
30 § 12 ust. 3 pkt 25 dodany przez § 1 pkt 2 lit. b zarządzenia nr 72/2023/DSOZ z dnia 27 kwietnia 2023 r. (NFZ.2023.72) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 28 kwietnia 2023 r.
31 § 12 ust. 3 pkt 26 dodany przez § 1 pkt 1 lit. b zarządzenia nr 126/2023/DSOZ z dnia 31 sierpnia 2023 r. (NFZ.2023.126) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 września 2023 r.
32 § 12 ust. 3 pkt 27 dodany przez § 1 pkt 1 lit. b zarządzenia nr 126/2023/DSOZ z dnia 31 sierpnia 2023 r. (NFZ.2023.126) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 września 2023 r.
33 § 12 ust. 3 pkt 28 dodany przez § 1 pkt 1 lit. b zarządzenia nr 126/2023/DSOZ z dnia 31 sierpnia 2023 r. (NFZ.2023.126) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 września 2023 r.
34 § 12 ust. 3 pkt 29 dodany przez § 1 pkt 1 lit. b zarządzenia nr 126/2023/DSOZ z dnia 31 sierpnia 2023 r. (NFZ.2023.126) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 września 2023 r.
35 § 12 ust. 3 pkt 30 dodany przez § 1 pkt 1 lit. b zarządzenia nr 126/2023/DSOZ z dnia 31 sierpnia 2023 r. (NFZ.2023.126) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 września 2023 r.
36 § 12 ust. 3 pkt 31 dodany przez § 1 pkt 1 lit. b zarządzenia nr 126/2023/DSOZ z dnia 31 sierpnia 2023 r. (NFZ.2023.126) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 września 2023 r.
37 § 12 ust. 3 pkt 32 dodany przez § 1 pkt 1 lit. b zarządzenia nr 126/2023/DSOZ z dnia 31 sierpnia 2023 r. (NFZ.2023.126) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 września 2023 r.
38 § 12 ust. 6 dodany przez § 1 pkt 2 lit. c zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.
39 § 14 ust. 8 zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.
40 § 15 ust. 4 zmieniony przez § 1 pkt 4 lit. a zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.
41 § 15 ust. 6 zmieniony przez § 1 pkt 4 lit. b zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.
42 § 17 ust. 17 uchylony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 10/2023/DSOZ z dnia 17 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.10) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 18 stycznia 2023 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.
43 § 17 ust. 19 dodany przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 127/2022/DSOZ z dnia 30 września 2022 r. (NFZ.22.127) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.
44 § 19 uchylony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 72/2023/DSOZ z dnia 27 kwietnia 2023 r. (NFZ.2023.72) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 28 kwietnia 2023 r.
45 § 20 uchylony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 41/2022/DSOZ z dnia 31 marca 2022 r. (NFZ.22.41) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 kwietnia 2022 r.
47 § 21 ust. 8 zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 10/2023/DSOZ z dnia 17 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.10) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 18 stycznia 2023 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.
48 § 21 ust. 9 dodany przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 90/2023/DSOZ z dnia 15 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.90) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 16 czerwca 2023 r.
49 § 21 ust. 10 dodany przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 90/2023/DSOZ z dnia 15 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.90) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 16 czerwca 2023 r.
50 § 21 ust. 11 dodany przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 90/2023/DSOZ z dnia 15 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.90) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 16 czerwca 2023 r.
51 § 23 ust. 1 zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 142/2023/DSOZ z dnia 2 października 2023 r. (NFZ.2023.142) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 października 2023 r.
52 § 25 ust. 1 zmieniony przez § 1 pkt 5 lit. a zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.
53 § 25 ust. 1 pkt 1 zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 190/2023/DSOZ z dnia 29 grudnia 2023 r. (NFZ.2023.190) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 30 grudnia 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2024 r., zgodnie z § 4 powołanego zarządzenia.
54 § 25 ust. 2 zmieniony przez § 1 pkt 5 lit. b zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.
55 § 25 ust. 8 uchylony przez § 1 pkt 5 lit. c zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.
56 § 25 ust. 9 zmieniony przez § 1 pkt 5 lit. d zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.
57 § 26 pkt 8 zmieniony przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.
58 § 26 pkt 24 zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 127/2022/DSOZ z dnia 30 września 2022 r. (NFZ.22.127) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.
59 § 26 pkt 25 dodany przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 41/2022/DSOZ z dnia 31 marca 2022 r. (NFZ.22.41) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 kwietnia 2022 r.
60 § 26 pkt 26 dodany przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 142/2023/DSOZ z dnia 2 października 2023 r. (NFZ.2023.142) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 października 2023 r.
61 § 26 pkt 27 dodany przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 142/2023/DSOZ z dnia 2 października 2023 r. (NFZ.2023.142) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 października 2023 r.
62 § 26 pkt 28 dodany przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 142/2023/DSOZ z dnia 2 października 2023 r. (NFZ.2023.142) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 października 2023 r.
63 § 27 pkt 3 uchylony przez § 1 pkt 7 zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.
64 Załącznik nr 1a:

- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 41/2022/DSOZ z dnia 31 marca 2022 r. (NFZ.22.41) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 kwietnia 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 127/2022/DSOZ z dnia 30 września 2022 r. (NFZ.22.127) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 10/2023/DSOZ z dnia 17 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.10) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 18 stycznia 2023 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.

- zmieniony przez § 1 pkt 8 zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 58/2023/DSOZ z dnia 31 marca 2023 r. (NFZ.2023.58) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 kwietnia 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 kwietnia 2023 r., zgodnie z § 2 powołanego zarządzenia.

- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 126/2023/DSOZ z dnia 31 sierpnia 2023 r. (NFZ.2023.126) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 września 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 142/2023/DSOZ z dnia 2 października 2023 r. (NFZ.2023.142) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 października 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 190/2023/DSOZ z dnia 29 grudnia 2023 r. (NFZ.2023.190) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 30 grudnia 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2024 r., zgodnie z § 4 powołanego zarządzenia.

- zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 23/2024/DSOZ z dnia 29 lutego 2024 r. (NFZ.2024.23) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 marca 2024 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od 1 marca 2024 r., zgodnie z § 4 powołanego zarządzenia.

65 Załącznik nr 1b:

- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 41/2022/DSOZ z dnia 31 marca 2022 r. (NFZ.22.41) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 kwietnia 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 81/2022/DSOZ z dnia 30 czerwca 2022 r. (NFZ.22.81) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 87/2022/DSOZ z dnia 15 lipca 2022 r. (NFZ.22.87) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 16 lipca 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 10/2023/DSOZ z dnia 17 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.10) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 18 stycznia 2023 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.

- zmieniony przez § 1 pkt 9 zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 58/2023/DSOZ z dnia 31 marca 2023 r. (NFZ.2023.58) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 kwietnia 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 kwietnia 2023 r., zgodnie z § 2 powołanego zarządzenia.

- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 126/2023/DSOZ z dnia 31 sierpnia 2023 r. (NFZ.2023.126) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 września 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 142/2023/DSOZ z dnia 2 października 2023 r. (NFZ.2023.142) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 października 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 190/2023/DSOZ z dnia 29 grudnia 2023 r. (NFZ.2023.190) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 30 grudnia 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2024 r., zgodnie z § 4 powołanego zarządzenia.

66 Załącznik nr 1c:

- zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 36/2022/DSOZ z dnia 29 marca 2022 r. (NFZ.22.36) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 30 marca 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 41/2022/DSOZ z dnia 31 marca 2022 r. (NFZ.22.41) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 kwietnia 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 81/2022/DSOZ z dnia 30 czerwca 2022 r. (NFZ.22.81) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 87/2022/DSOZ z dnia 15 lipca 2022 r. (NFZ.22.87) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 16 lipca 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 127/2022/DSOZ z dnia 30 września 2022 r. (NFZ.22.127) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 10/2023/DSOZ z dnia 17 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.10) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 18 stycznia 2023 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.

- zmieniony przez § 1 pkt 10 zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 58/2023/DSOZ z dnia 31 marca 2023 r. (NFZ.2023.58) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 kwietnia 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 kwietnia 2023 r., zgodnie z § 2 powołanego zarządzenia.

- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 90/2023/DSOZ z dnia 15 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.90) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 16 czerwca 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 142/2023/DSOZ z dnia 2 października 2023 r. (NFZ.2023.142) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 października 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 190/2023/DSOZ z dnia 29 grudnia 2023 r. (NFZ.2023.190) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 30 grudnia 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2024 r., zgodnie z § 4 powołanego zarządzenia.

67 Załącznik nr 1w:

- zmieniony przez § 1 pkt pkt 11 zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 190/2023/DSOZ z dnia 29 grudnia 2023 r. (NFZ.2023.190) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 30 grudnia 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2024 r., zgodnie z § 4 powołanego zarządzenia.

68 Załącznik nr 1ws uchylony przez § 1 pkt pkt 12 zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.
69 Załącznik nr 2a zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 100/2023/DSOZ z dnia 30 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.100) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 lipca 2023 r., zgodnie z § 4 powołanego zarządzenia.
1 niepotrzebne skreślić
70 Załącznik nr 1 zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 90/2023/DSOZ z dnia 15 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.90) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 16 czerwca 2023 r.
71 Załącznik nr 2b zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 100/2023/DSOZ z dnia 30 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.100) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 lipca 2023 r., zgodnie z § 4 powołanego zarządzenia.
841 Niepotrzebne skreślić
72 Załącznik nr 2c zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 100/2023/DSOZ z dnia 30 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.100) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 lipca 2023 r., zgodnie z § 4 powołanego zarządzenia.
1Niepotrzebne skreślić
73 Załącznik nr 3:

- zmieniony przez § 1 pkt pkt 13 zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 72/2023/DSOZ z dnia 27 kwietnia 2023 r. (NFZ.2023.72) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 28 kwietnia 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 100/2023/DSOZ z dnia 30 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.100) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 lipca 2023 r., zgodnie z § 4 powołanego zarządzenia.

- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 126/2023/DSOZ z dnia 31 sierpnia 2023 r. (NFZ.2023.126) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 września 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 190/2023/DSOZ z dnia 29 grudnia 2023 r. (NFZ.2023.190) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 30 grudnia 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2024 r., zgodnie z § 4 powołanego zarządzenia.

74 Załącznik nr 3a:

- zmieniony przez § 1 pkt 7 zarządzenia nr 41/2022/DSOZ z dnia 31 marca 2022 r. (NFZ.22.41) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 kwietnia 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 126/2023/DSOZ z dnia 31 sierpnia 2023 r. (NFZ.2023.126) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 września 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 7 zarządzenia nr 190/2023/DSOZ z dnia 29 grudnia 2023 r. (NFZ.2023.190) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 30 grudnia 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2024 r., zgodnie z § 4 powołanego zarządzenia.

75 Załącznik nr 3b:

- zmieniony przez § 1 pkt 8 zarządzenia nr 41/2022/DSOZ z dnia 31 marca 2022 r. (NFZ.22.41) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 kwietnia 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 81/2022/DSOZ z dnia 30 czerwca 2022 r. (NFZ.22.81) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 127/2022/DSOZ z dnia 30 września 2022 r. (NFZ.22.127) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 10/2023/DSOZ z dnia 17 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.10) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 18 stycznia 2023 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.

- zmieniony przez § 1 pkt 14 zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 58/2023/DSOZ z dnia 31 marca 2023 r. (NFZ.2023.58) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 kwietnia 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 kwietnia 2023 r., zgodnie z § 2 powołanego zarządzenia.

- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 72/2023/DSOZ z dnia 27 kwietnia 2023 r. (NFZ.2023.72) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 28 kwietnia 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 90/2023/DSOZ z dnia 15 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.90) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 16 czerwca 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 126/2023/DSOZ z dnia 31 sierpnia 2023 r. (NFZ.2023.126) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 września 2023 r.

76 Załącznik nr 3c:

- zmieniony przez § 1 pkt 7 zarządzenia nr 127/2022/DSOZ z dnia 30 września 2022 r. (NFZ.22.127) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 7 zarządzenia nr 10/2023/DSOZ z dnia 17 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.10) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 18 stycznia 2023 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.

77 Załącznik nr 3d zmieniony przez § 1 pkt 8 zarządzenia nr 127/2022/DSOZ z dnia 30 września 2022 r. (NFZ.22.127) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.
78 Załącznik nr 3e:

- dodany przez § 1 pkt 9 zarządzenia nr 127/2022/DSOZ z dnia 30 września 2022 r. (NFZ.22.127) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 8 zarządzenia nr 10/2023/DSOZ z dnia 17 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.10) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 18 stycznia 2023 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.

- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 100/2023/DSOZ z dnia 30 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.100) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 lipca 2023 r., zgodnie z § 4 powołanego zarządzenia.

79 Załącznik nr 6h dodany przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 142/2023/DSOZ z dnia 2 października 2023 r. (NFZ.2023.142) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 października 2023 r.
80 Załącznik nr 7a dodany przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 90/2023/DSOZ z dnia 15 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.90) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 16 czerwca 2023 r.
81 Załącznik nr 9:

- zmieniony przez § 1 pkt 9 zarządzenia nr 41/2022/DSOZ z dnia 31 marca 2022 r. (NFZ.22.41) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 kwietnia 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 81/2022/DSOZ z dnia 30 czerwca 2022 r. (NFZ.22.81) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 10 zarządzenia nr 127/2022/DSOZ z dnia 30 września 2022 r. (NFZ.22.127) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 9 zarządzenia nr 10/2023/DSOZ z dnia 17 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.10) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 18 stycznia 2023 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.

- zmieniony przez § 1 pkt 15 zarządzenia nr 21/2023/DSOZ z dnia 31 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lutego 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 58/2023/DSOZ z dnia 31 marca 2023 r. (NFZ.2023.58) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 kwietnia 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 kwietnia 2023 r., zgodnie z § 2 powołanego zarządzenia.

- zmieniony przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 100/2023/DSOZ z dnia 30 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.100) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 lipca 2023 r., zgodnie z § 4 powołanego zarządzenia.

- zmieniony przez § 1 pkt 7 zarządzenia nr 126/2023/DSOZ z dnia 31 sierpnia 2023 r. (NFZ.2023.126) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 września 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 7 zarządzenia nr 142/2023/DSOZ z dnia 2 października 2023 r. (NFZ.2023.142) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 października 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 8 zarządzenia nr 190/2023/DSOZ z dnia 29 grudnia 2023 r. (NFZ.2023.190) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 30 grudnia 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2024 r., zgodnie z § 4 powołanego zarządzenia.

- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 23/2024/DSOZ z dnia 29 lutego 2024 r. (NFZ.2024.23) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 marca 2024 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od 1 marca 2024 r., zgodnie z § 4 powołanego zarządzenia.

82 Załącznik nr 18 uchylony przez § 1 pkt 10 zarządzenia nr 41/2022/DSOZ z dnia 31 marca 2022 r. (NFZ.22.41) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 kwietnia 2022 r.
83 Załącznik nr 19 zmieniony przez § 1 pkt 10 zarządzenia nr 10/2023/DSOZ z dnia 17 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.10) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 18 stycznia 2023 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.
Nasza strona internetowa wykorzystuje pliki cookie. Jeśli zgadzasz się na używanie plików cookie kliknij "Zamknij" lub po prostu kontynuuj przeglądanie. Uzyskaj więcej informacji lub zmień ustawienia .