Określenie warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.
Dzienniki resortowe
NFZ.2019.38
Akt utracił moc Wersja od: 15 grudnia 2019 r.
ZARZĄDZENIE Nr 38/2019/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 29 marca 2019 r.
w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne
Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.zarządza się, co następuje:
Rozdział 1
Postanowienia ogólne
Postanowienia ogólne
§ 1.
Zarządzenie określa:1)
przedmiot postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,2)
szczegółowe warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej- w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.
§ 2.
1.
Użyte w zarządzeniu określenia oznaczają:1)
cały proces leczenia metodą brachyterapii - świadczenie obejmujące wszystkie składowe części procesu, takie jak:a)
kwalifikację,b)
wykonanie indywidualnego planu leczenia z określeniem:–
całkowitej dawki promieniowania w Gy,–
podziału tej dawki na frakcje - pojedyncza aplikacja,–
przerw między poszczególnymi frakcjami,c)
weryfikację położenia aplikatorów,d)
przeprowadzenie aplikacji w znieczuleniu,e)
usunięcie aplikatorów;2)
Fundusz - Narodowy Fundusz Zdrowia;3)
kompleksowa realizacja świadczeń onkologicznych - zapewnienie możliwości udzielania świadczeń zabiegowych, chemioterapii oraz radioterapii onkologicznej, medycyny nuklearnej - w przypadku nowotworów leczonych z wykorzystaniem medycyny nuklearnej, odpowiednio w trybie hospitalizacji, leczenia jednego dnia lub ambulatoryjnym;4)
karta DiLO - karta diagnostyki i leczenia onkologicznego, o której mowa w art. 32a ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej "ustawą o świadczeniach";5)
koordynowana opieka nad kobietą w ciąży - zakres świadczeń (KOC I, KOC II/III) w rodzaju: świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie (SOK), w ramach którego realizowana i finansowana jest skoordynowana opieka dla kobiet w ciąży, obejmująca specjalistyczne poradnictwo ambulatoryjne, przedporodową i poporodową opiekę położnej, poród, a w przypadku wskazań medycznych także hospitalizacje; ponadto, określenie to oznacza realizację świadczeń w ramach systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej;6)
obrażenia ciała - obrażenia, z których każde stanowi wskazanie do leczenia szpitalnego i kwalifikuje do rozliczenia określoną grupą JGP;7)
oddział Funduszu - oddział wojewódzki Funduszu;8)
ogólne warunki umów - ogólne warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiące załącznik do rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia, wydanego na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach;9)
podwykonawca - podmiot, o którym mowa w ogólnych warunkach umów;10)
punkt transformowany (punkt TISS+) - jednostka rozliczeniowa służąca do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej w zakresach anestezjologii i intensywnej terapii, stanowiąca transformację punktu TISS-28 lub TISS-28 dla dzieci;11)
rejestr - rejestr podmiotów wykonujących działalność leczniczą, o którym mowa w art. 100 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2018 r. poz. 2190 i 2219 oraz z 2019 r. poz. 492), zwanej dalej "ustawą o działalności leczniczej";12)
rodzaj świadczeń - rodzaj, o którym mowa w ogólnych warunkach umów;13)
rozporządzenie ambulatoryjne - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, wydane na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach;14)
rozporządzenie szpitalne - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, wydane na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach;15)
rozporządzenie wysokospecjalistyczne - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji, wydane na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach;16)
rozporządzenie w sprawie karty DiLO - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, wydane na podstawie art. 32b ust. 5 ustawy o świadczeniach;17)
rozporządzenie kryterialne - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wydane na podstawie art. 148 ust. 3 ustawy o świadczeniach;18)
rozporządzenie o standardzie organizacyjnym opieki okołoporodowej - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej, wydane na podstawie art. 22 ust. 5 ustawy o działalności leczniczej;18a) 1
rozporządzenie o pilotażu onkologicznym - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie programu pilotażowego opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci onkologicznej, wydane na podstawie art. 48e ust. 5 ustawy o świadczeniach;19)
system jednorodnych grup pacjentów (JGP) - kwalifikowanie zakończonej hospitalizacji do jednej z grup, wyodrębnionych według kryterium spójności postępowania medycznego, porównywalnego stopnia zużycia zasobów, standaryzowanego czasu pobytu i innych uznanych parametrów. System obejmuje następujące elementy:a)
charakterystyka JGP - zbiór parametrów służących do wyznaczenia grupy, w tym w szczególności:–
rozpoznania według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych - Rewizja Dziesiąta, zwanej dalej "ICD-10",–
procedury medyczne według wskazanej przez Fundusz wersji Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych, zwanej dalej "ICD-9",–
wiek pacjenta,–
czas pobytu,b)
algorytm JGP - określony sposób postępowania prowadzący do prawidłowego zakwalifikowania zakończonej hospitalizacji do właściwej grupy JGP,c)
grupa JGP - jedna z wielu kategorii hospitalizacji wyodrębniona zgodnie z zasadami systemu JGP, posiadająca kod, nazwę oraz charakterystykę opisaną określonymi parametrami;20)
współczynnik korygujący - współczynnik ustalany przez Prezesa Funduszu, o którym mowa w ogólnych warunkach umów;21)
zakres świadczeń - zakres, o którym mowa w ogólnych warunkach umów;22)
skojarzony zakres świadczeń - zakres wyodrębniony w umowie w danym zakresie świadczeń w leczeniu szpitalnym, w ramach którego udzielane są określone świadczenia wraz z wyodrębnioną w ramach umowy kwotą zobowiązania, przeznaczoną wyłącznie na ich finansowanie, wskazany w załączniku nr 3 do zarządzenia.2.
Określenia inne niż wymienione w ust. 1, użyte w zarządzeniu, mają znaczenie nadane im w przepisach odrębnych, w tym w szczególności w ustawie o świadczeniach, w rozporządzeniu szpitalnym, rozporządzeniu wysokospecjalistycznym oraz w ogólnych warunkach umów.Rozdział 2
Przedmiot postępowania i umowy
Przedmiot postępowania i umowy
§ 3.
1.
Przedmiotem postępowania, o którym mowa w § 1 pkt 1, jest wyłonienie świadczeniodawców do udzielania świadczeń w rodzaju: leczenie szpitalne lub leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, odpowiednio na obszarze terytorialnym:1)
województwa;2)
grupy powiatów;3)
powiatu;4)
więcej niż jednej gminy;5)
gminy;6)
więcej niż jednej dzielnicy;7)
dzielnicy.2.
Zgodnie ze Wspólnym Słownikiem Zamówień, określonym w rozporządzeniu Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 2195/2002 z dnia 5 listopada 2002 r. w sprawie Wspólnego Słownika Zamówień (CPV) - (Dz. Urz. WE L 340 z dnia 16.12. 2002, str. 1 i n., z późn. zm. 2 oraz zgodnie z art. 141 ust. 4 ustawy o świadczeniach, przedmiotem umów objęte są następujące nazwy i kody:1)
85110000-3 Usługi szpitalne i podobne;2)
85121200-5 Specjalistyczne usługi medyczne.3.
Świadczenia w rodzaju: leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne są kontraktowane odrębnie.Rozdział 3
Szczegółowe warunki umowy
Szczegółowe warunki umowy
§ 4.
1.
Przedmiotem umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne lub leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, jest realizacja świadczeń udzielanych świadczeniobiorcom przez świadczeniodawcę w zakresach określonych w załączniku nr 3 do zarządzenia.2.
Umowa w rodzaju leczenie szpitalne w zakresach świadczeń: teleradioterapia, brachyterapia, terapia izotopowa, terapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku, zawierana jest odrębnie dla każdego zakresu świadczeń.3.
Umowa w rodzaju leczenie szpitalne zawierana jest w odniesieniu do jednego świadczeniodawcy w danym zakresie świadczeń, w ramach hospitalizacji albo w ramach hospitalizacji planowej albo w ramach "leczenia jednego dnia".4.
Umowa o udzielanie świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne zawierana jest odrębnie dla każdego zakresu świadczeń określonych w załączniku nr 3 do zarządzenia, w odniesieniu do jednego świadczeniodawcy w danym zakresie świadczeń, w ramach hospitalizacji.5.
Wzór umowy, o której mowa w:1)
ust. 2, stanowi załącznik nr 2a do zarządzenia;2)
ust. 3, stanowi załącznik nr 2b do zarządzenia;3)
ust. 4, stanowi załącznik nr 2c do zarządzenia.6.
Odstępstwa od określonych w załącznikach nr 2a-2c wzorów umów wymagają pisemnej zgody Prezesa Funduszu.7.
Produkty jednostkowe dedykowane do rozliczania świadczeń w poszczególnych zakresach świadczeń są określone w:1)
katalogu grup, stanowiącym załącznik nr 1a do zarządzenia;2)
katalogu produktów odrębnych, stanowiącym załącznik nr 1b do zarządzenia;3)
katalogu produktów do sumowania, stanowiącym załącznik nr 1c do zarządzenia;4)
katalogu radioterapii, stanowiącym załącznik nr 1d do zarządzenia;5)
katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii, stanowiącym załącznik nr 1ts do zarządzenia;6) 3
katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz szpitalnych, stanowiącym załącznik nr 1w do zarządzenia, finansowanych z dotacji z budżetu państwa lub ze środków płatnika, zgodnie z przepisami ustawy o świadczeniach.8.
Produkty katalogowe dla świadczeń określonych w załączniku nr 3a lub załączniku 3b do zarządzenia, dla których w przepisach rozporządzenia szpitalnego określono dodatkowe warunki ich realizacji, mogą zostać udostępnione przez dyrektora oddziału Funduszu w ramach pakietu produktów rozliczeniowych do umów w rodzaju leczenie szpitalne w wyniku prowadzonego postępowania, wyłącznie w przypadku spełnienia przez świadczeniodawcę dodatkowych warunków realizacji tych świadczeń.9.
Szczegółowy opis przedmiotu umowy, o której mowa w ust. 5 pkt 2, w odniesieniu do niektórych świadczeń określony jest w załączniku nr 10 do zarządzenia.§ 5.
1.
Świadczeniodawca realizujący umowę, o której mowa w § 4 ust. 5, obowiązany jest spełniać wymagania określone w niniejszym zarządzeniu oraz w przepisach odrębnych, w szczególności w rozporządzeniu szpitalnym lub w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym. Warunki dodatkowo oceniane (rankingujące) określone są w rozporządzeniu kryterialnym.2.
Konieczność spełniania wymagań, o których mowa w ust. 1, dotyczy każdego miejsca udzielania świadczeń, w którym realizowana jest umowa.§ 6.
1.
Świadczenia w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", którego wzór określony jest w załączniku nr 3 do umowy, o której mowa w § 4 ust. 5.2.
Dopuszcza się zlecenie podwykonawcy udzielania świadczeń jedynie w części zakresu będącego przedmiotem umowy.3.
Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego wymagania, o których mowa w § 5.4.
Umowa zawarta między świadczeniodawcą a podwykonawcą zawiera zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli podwykonawcy w zakresie wynikającym z umowy, o której mowa w § 4 ust. 5, na zasadach określonych w ustawie o świadczeniach.5.
Fundusz obowiązany jest do poinformowania świadczeniodawcy o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli wszystkich podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń (w szczególności podwykonawcy) oraz o jej wynikach.6.
Zmiana warunków udzielania świadczeń przez podwykonawców, mająca wpływ na dostępność do świadczeń, zgłaszana jest przez świadczeniodawcę do oddziału Funduszu w terminie umożliwiającym zmianę umowy, nie później jednak niż 14 dni przed wystąpieniem tej zmiany.§ 7.
1.
Umowa, o której mowa w § 4 ust. 5:1)
pkt 1 i 2, zawierana jest ze świadczeniodawcą będącym podmiotem leczniczym wpisanym do rejestru, posiadającym oddziały szpitalne o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będącym przedmiotem kontraktowania, których kody charakteryzujące specjalność komórki organizacyjnej zakładu podmiotu leczniczego, są określone w rejestrze, w części VIII systemu - resortowych kodów identyfikacyjnych odpowiadających lub zawierających się w zakresach, określonych w załączniku nr 3 do zarządzenia;2)
pkt 3, zawierana jest ze świadczeniodawcą będącym podmiotem leczniczym wpisanym do rejestru, posiadającym oddziały szpitalne o profilu odpowiednim do zakresu świadczeń będącego przedmiotem kontraktowania, których kody charakteryzujące specjalność komórki organizacyjnej zakładu podmiotu leczniczego, są określone w rejestrze, w części VIII systemu - resortowych kodów identyfikacyjnych.2.
W przypadku oddziałów szpitalnych specjalizujących się w realizacji świadczeń z więcej niż jednej dziedziny medycyny stanowiących przedmiot kontraktowania, podstawowy zakres będący przedmiotem kontraktowania stanowi zakres zgodny ze specjalnością komórki organizacyjnej przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego, scharakteryzowanej kodem stanowiącym część VIII systemu resortowych kodów identyfikacyjnych.3.
W przypadku, o którym mowa w ust. 2, dopuszcza się, oprócz kontraktowania zakresu podstawowego, kontraktowanie kolejnego zakresu świadczeń, zgodnie z zasadami określonymi w zarządzeniu, z zastrzeżeniem ust. 4-8.4.
W przypadkach, o których mowa w ust. 2 i 3, kontraktowanie każdego zakresu świadczeń przeprowadzane jest odrębnie, z uwzględnieniem podziału oddziałów szpitalnych na specjalności zachowawcze i zabiegowe, na specjalności wykonujące świadczenia na rzecz dzieci i dorosłych oraz obowiązku spełnienia w tym oddziale wszystkich wymaganych warunków określonych dla danego zakresu w przepisach rozporządzenia szpitalnego i w przepisach odrębnych.5.
Kontraktowanie świadczeń neonatologicznych jako kolejnego zakresu może odbywać się wyłącznie w oddziałach szpitalnych związanych z opieką nad matką i dzieckiem, oznaczonych następującymi resortowymi kodami identyfikacyjnymi: 4401, 4403, 4450, 4456, 4458.6.
Nie dopuszcza się kontraktowania jako kolejnego zakresu świadczeń, następujących zakresów:1)
anestezjologia i intensywna terapia;2)
anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci;3)
anestezjologia i intensywna terapia - drugi poziom referencyjny;4)
anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci - drugi poziom referencyjny;5)
neonatologia - drugi poziom referencyjny;6)
neonatologia - trzeci poziom referencyjny;7)
położnictwo i ginekologia - drugi poziom referencyjny;8)
położnictwo i ginekologia - trzeci poziom referencyjny;9)
hematologia, neurochirurgia, neurochirurgia dla dzieci;10)
chirurgia naczyniowa - drugi poziom referencyjny.7.
Zakresy świadczeń na poszczególnych poziomach referencyjnych kontraktowane są alternatywnie.8.
Nie dopuszcza się kontraktowania zakresów świadczeń w oddziałach szpitalnych oznaczonych resortowymi kodami identyfikacyjnymi: 4106, 4222.9.
Świadczenia w zakresach realizowanych przez jeden oddział szpitalny mogą być rozliczane w ramach jednego, łącznego limitu do kwoty zobowiązania wynikającej ze zsumowania kwot limitów poszczególnych pozycji umowy.10.
Rozliczanie świadczeń w ramach jednego, łącznego limitu, o którym mowa w ust. 9, jest możliwe wyłącznie począwszy od nowego okresu sprawozdawczego.§ 8.
1.
Fundusz nie finansuje świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w związku z prowadzeniem eksperymentu medycznego, w tym badania klinicznego, z wyjątkiem sytuacji określonych w odrębnych przepisach.2.
Świadczeniodawca obowiązany jest do udostępniania, na żądanie Funduszu, rejestru zakażeń zakładowych.3.
Przy udzielaniu świadczeń, świadczeniodawca obowiązany jest do weryfikacji, z uwzględnieniem przepisów art. 50 ustawy o świadczeniach, prawa świadczeniobiorcy do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.4.
W celu realizacji obowiązku, o którym mowa w ust. 3, świadczeniodawca obowiązany jest do uzyskania we właściwym oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców (e-WUŚ), umożliwiającej występowanie o sporządzenie dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń, zgodnie z art. 50 ust. 3 ustawy o świadczeniach.5.
W celu uzyskania upoważnienia, o którym mowa w ust. 4, świadczeniodawca składa w oddziale Funduszu wniosek, w terminie 3 dni roboczych od dnia podpisania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.6.
W przypadku niedopełnienia przez świadczeniodawcę obowiązku określonego w ust. 4, z przyczyn leżących po stronie świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na świadczeniodawcę karę umowną, o której mowa w § 5 ust. 4 załącznika nr 2a - 2c do zarządzenia, stanowiącego wzór umowy, o której mowa § 4 ust. 5.7.
W przypadku nieprzerwanej kontynuacji przez świadczeniodawcę udzielania świadczeń na podstawie kolejnej umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartej z Funduszem, upoważnienie, o którym mowa w ust. 4, uzyskane w związku z zawarciem dotychczasowej umowy, zachowuje swoją ważność.§ 9.
1.
Świadczenia objęte przedmiotem umowy, o której mowa w § 4 ust. 5, udzielane są osobiście przez osoby posiadające określone kwalifikacje, zgodnie z "Harmonogramem - zasoby", stanowiącym załącznik nr 2 do umowy.2.
Świadczeniodawca zapewnia dostępność do świadczeń zgodnie z harmonogramem, o którym mowa w ust. 1.§ 10.
1.
Warunki rozliczania świadczeń będących przedmiotem umów, o których mowa w § 4, określone są w ogólnych warunkach umów oraz w umowie.2.
Liczba i cena jednostek rozliczeniowych oraz kwota zobowiązania Funduszu są określone w Planie rzeczowo - finansowym, którego wzór określony jest w załączniku nr 1 do umowy.3.
Świadczeniodawca obowiązany jest do sprawozdawania w raporcie statystycznym w szczególności następujących danych:1)
rozpoznania zasadniczego i nie więcej niż pięciu rozpoznań współistniejących - według ICD-10, z zastrzeżeniem, że sprawozdane winno być rozpoznanie zasadnicze (zgodnie z chorobą zasadniczą), poprzez przypisanie jednoznacznej jednostki chorobowej;2)
istotnych procedur medycznych łącznie z datą ich wykonania - według wskazanej przez Fundusz na dany okres sprawozdawczy wersji ICD-9;3)
procedury medycznej: 00.94 Zabieg wykonany techniką endoskopową lub laparoskopową w sytuacji realizacji świadczenia zabiegowego (zabieg diagnostyczny lub leczniczy) z wykorzystaniem endoskopu lub laparoskopu.4.
Dane, o których mowa w ust. 3, winny być zgodne z danymi:1)
zawartymi w indywidualnej dokumentacji medycznej, zgodnie z rozporządzeniem ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania, wydanym na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2017 r. poz. 1318 i 1524, z 2018 r. poz. 1115, 1515 i 2429 oraz z 2019 r. poz. 150 i 447);2)
przekazywanymi w Karcie statystycznej szpitalnej ogólnej - MZ/Szp-11, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie przepisów ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej (Dz. U. z 2018 r. poz. 997, 1000, 1629 i 1669);3)
określonymi w przepisach wydanych na podstawie art. 27 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2018 r. poz. 151 i 1669).5.
Spełnienie wymagań, o których mowa w ust. 4 pkt 1 i 3, jest konieczne dla rozliczania świadczeń.6.
Świadczeniodawca obowiązany jest do wskazania w raporcie statystycznym:1)
w przypadku świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne - zakresu świadczeń, grupy z katalogu grup, stanowiącego załącznik nr 1a do zarządzenia, według zasad określonych przez charakterystykę JGP i algorytm JGP lub produktów jednostkowych z katalogów, stanowiących załączniki nr 1b - 1d i 1ts do zarządzenia;2)
w przypadku świadczeń wysokospecjalistycznych - zakresu świadczeń, adekwatnego do łącznej sumy osobodni pobytu pacjenta związanego z procedurą wysokospecjalistyczną niezależnie od oddziału hospitalizującego, w tym innego niż miejsce udzielania świadczeń wysokospecjalistycznych, wynikającego z umowy oraz produktu rozliczeniowego określonego w załączniku nr 1w do zarządzenia.7.
Podstawą rozliczenia świadczeń za dany okres sprawozdawczy są jednostki rozliczeniowe odpowiadające grupom lub produktom z odpowiednich katalogów stanowiących załączniki 1a-1d, 1ts i 1w do zarządzenia, zatwierdzone w wyniku weryfikacji danych raportu statystycznego w systemie informatycznym Funduszu.8.
Informacje dotyczące algorytmu JGP oraz obowiązującej w danym okresie sprawozdawczym wersji ICD-9, ogłaszane są przez Prezesa Funduszu w drodze odrębnego komunikatu.§ 11.
Jednostką rozliczeniową służącą do rozliczania świadczeń, o których mowa w § 4, jest punkt.§ 12.
1.
Kwoty zobowiązania określone w umowie dla poszczególnych zakresów świadczeń, obejmują także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację świadczeń finansowanych w ramach następujących JGP i produktów jednostkowych dedykowanych do sumowania z poniższymi grupami, określonych w załączniku nr 1c do zarządzenia, we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach:1)
Neurochirurgia: A03 - Wszczepienie stymulatora struktur głębokich mózgu/stymulatora nerwu błędnego;2)
Neurochirurgia:a)
Q31 - Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - remodeling naczyń z zastosowaniem stentu,b)
Q32 - Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - duży endowaskularny zabieg naprawczy,c)
Q33 - Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - średni endowaskularny zabieg naprawczy;3)
Neurologia:a)
A48 - Kompleksowe leczenie udarów mózgu > 7 dni w oddziale udarowym,b)
5.53.01.0001647 Koszt leku trombolitycznego nie zawarty w kosztach świadczenia;4)
Otorynolaryngologia:a)
C05G - Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów ślimakowych,b)
C05H - Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów pniowych,c)
C06G - Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów ucha środkowego,d)
C06H - Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą innych wszczepialnych elektronicznych protez słuchu,e)
C07G - Wymiana procesora mowy implantów ślimakowych i do pnia mózgu,f)
C07H - Wymiana procesora mowy implantów ucha środkowego,g)
C07I - Wymiana przetwornika mowy implantów na przewodnictwo kostne;5)
Chirurgia klatki piersiowej:a)
D01 - Złożone zabiegi klatki piersiowej,b)
D02 - Kompleksowe zabiegi klatki piersiowej;6)
Kardiologia:a)
E10 - OZW - diagnostyka inwazyjna,b)
E11 - OZW - leczenie inwazyjne dwuetapowe > 3 dni,c)
E12G - OZW - leczenie inwazyjne,d)
E15 - OZW - leczenie inwazyjne > 7 dni z pw;7)
Kardiochirurgia (obejmuje świadczenia związane z leczeniem ostrego zawału serca):a)
E04 - Pomostowanie naczyń wieńcowych z plastyką,b)
E05 - Pomostowanie naczyń wieńcowych > 69 r.ż. lub z pw,c)
E06 - Pomostowanie naczyń wieńcowych < 70 r.ż. bez pw,d)
E07 - Pomostowanie naczyń wieńcowych > 75 r.ż. i > 16 dni;8)
Ortopedia i traumatologia narządu ruchu:a)
H01 - Endoprotezoplastyka łokcia, barku, nadgarstka, stawu skokowo - goleniowego, pierwotna częściowa kolana,b)
H02 - Endoprotezoplastyka pierwotna częściowa stawu biodrowego,c)
H09 - Zabiegi operacyjne - rewizyjne z powodu aseptycznego obluzowania lub z towarzyszącym złamaniem "okołoprotezowym",d)
H10 - Zabiegi operacyjne - rewizyjne w przypadkach infekcji wokół protezy,e)
H11 - Zabiegi resekcyjne zmian nowotworowych lub guzowatych z endoprotezoplastyką lub zabieg rewizyjny z użyciem protez poresekcyjnych,f)
5.53.01.0001435 - Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia (dotyczy wyłącznie endoprotez w ramach grupy H01, H11),g)
H13 - Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita biodra,h)
H14 - Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita biodra z rekonstrukcją kostną, endoprotezoplastyka stawu biodrowego z zastosowaniem trzpienia przynasadowego, kapoplastyka stawu biodrowego,i)
H15 - Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita kolana,j)
H16 - Endoprotezoplastyka rewizyjna częściowa biodra,k)
H17 - Endoprotezoplastyka rewizyjna całkowita biodra,l)
H18 - Endoprotezoplastyka rewizyjna częściowa kolana,m)
H19 - Endoprotezoplastyka rewizyjna całkowita kolana;9)
Położnictwo i ginekologia:a)
N01 - Poród,b)
N02 - Poród mnogi lub przedwczesny,c)
N03 - Patologia ciąży lub płodu z porodem > 5 dni,d)
N09 - Ciężka patologia ciąży z porodem - diagnostyka rozszerzona, leczenie kompleksowe > 10 dni,e)
N11 - Ciężka patologia ciąży z porodem - diagnostyka rozszerzona, leczenie kompleksowe > 10 dni z pw,f)
N20 - Noworodek wymagający normalnej opieki,g)
N13 - Ciężka patologia ciąży zakończona porodem zabiegowym > 3 dni,h)
5.53.01.0001510 - Koszty dodatkowe znieczulenia zewnątrzoponowego ciągłego do porodu niezawarte w wartości JGP;10)
Neonatologia:a)
N20 - Noworodek wymagający normalnej opieki,b)
N21 - Ciężka patologia noworodka > 30 dni,c)
N22 - Noworodek wymagający intensywnej terapii,d)
N23 - Noworodek wymagający intensywnej opieki,e)
N24 - Noworodek wymagający szczególnej opieki,f)
N25 - Noworodek wymagający wzmożonego nadzoru,g)
5.53.01.0001648 Zabieg chirurgiczny u noworodka;11)
Chirurgia naczyniowa - drugi poziom referencyjny:a)
Q01 - Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty,b)
Q52 - Dostęp w leczeniu nerkozastępczym,c)
5.52.01.0001496 - Endowaskularne zaopatrzenie tętniaków aorty obejmujących tętnice trzewne i nerkowe,d)
5.53.01.0001435 - Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia (dotyczy stentgraftów w ramach świadczenia 5.52.01.0001496);12)
Okulistyka:a)
B18G - Usunięcie zaćmy - kategoria I,b)
B19G - Usunięcie zaćmy - kategoria II,c)
5.52.01.0001526 - Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu związanym z leczeniem zaćmy,d)
5.52.01.0001528 - Wizyta kwalifikacyjna do zabiegu usunięcia zaćmy - w trybie ambulatoryjnym;13)
Okulistyka:a)
B04 - Przeszczep rogówki - kategoria I,b)
B05 - Przeszczep rogówki - kategoria II,c)
B06 - Przeszczep rogówki - kategoria III,d)
5.53.01.0001529 - Koszt rogówki nie zawarty w kosztach świadczenia;14)
Chirurgia dziecięca:a)
G30 - Przeszczepienie trzustki,b)
PZL12- Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.,c)
L97 - Przeszczepienie nerki i trzustki;15)
Chirurgia ogólna:a)
G30 - Przeszczepienie trzustki,b)
L94 - Przeszczepienie nerki >17 r.ż.,c)
L97 - Przeszczepienie nerki i trzustki;16)
Transplantologia kliniczna:a)
G30 - Przeszczepienie trzustki,b)
L94 - Przeszczepienie nerki >17 r.ż.,c)
PZL12- Przeszczepienie nerki <18 r.ż.,d)
L97 - Przeszczepienie nerki i trzustki;17)
Transplantologia kliniczna:a)
S21 - Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych,b)
S22 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA,c)
S23 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego;18)
Hematologia:a)
S21 - Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych,b)
S22 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA,c)
S23 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego;19)
Hematologia:a)
S11 - Okołourazowe lub okołozabiegowe leczenie skaz krwotocznych (poziom referencyjny II),b)
S12 - Okołourazowe leczenie skaz krwotocznych (poziom referencyjny I i II);20)
Onkologia i hematologia dziecięca:a)
PZS01 - Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych < 18 r.ż.,b)
PZS02 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego HLA < 18 r.ż.,c)
PZS03 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego < 18 r.ż.;21)
Onkologia i hematologia dziecięca:a)
S11 - Okołourazowe lub okołozabiegowe leczenie skaz krwotocznych (poziom referencyjny II),b)
S12 - Okołourazowe leczenie skaz krwotocznych (poziom referencyjny I i II);22)
Transplantologia kliniczna dla dzieci:a)
PZS01 - Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych < 18 r.ż.,b)
PZS02 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego HLA < 18 r.ż.,c)
PZS03 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego < 18 r.ż.;23) 4
Chirurgia dziecięca:a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;24) 5
Chirurgia ogólna:a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;25) 6
Choroby wewnętrzne:a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;26) 7
Dermatologia i wenerologia:a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;27) 8
Dermatologia i wenerologia dla dzieci:a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;28) 9
Pediatria:a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka.2.
W przypadku realizacji przez świadczeniodawcę świadczeń udzielanych na podstawie karty DiLO, w zakresie diagnostyki i leczenia onkologicznego, o których mowa w art. 136 ust. 2 ustawy o świadczeniach, kwoty zobowiązania określone w umowie, o której mowa w § 4 ust. 5 pkt 1 i 2, obejmują także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację świadczeń w ramach pakietu onkologicznego w zakresach określonych w załączniku nr 3b do zarządzenia. Kwoty zobowiązania obejmują również świadczenia finansowane w ramach produktów jednostkowych, dedykowanych do sumowania z właściwymi grupami wymienionymi w tych zakresach, określonych w załączniku nr 1c do zarządzenia.3.
Jeżeli wartość wykonanych świadczeń w ramach diagnostyki i leczenia onkologicznego, o których mowa w ust. 2, lub finansowanych grupami wraz z produktami jednostkowymi dedykowanymi do sumowania z poniższymi grupami, w określonych poniżej zakresach:1)
Kardiologia:a)
E10 - OZW - diagnostyka inwazyjna,b)
E11 - OZW - leczenie inwazyjne dwuetapowe > 3 dni,c)
E12G - OZW - leczenie inwazyjne,d)
E15 - OZW - leczenie inwazyjne > 7 dni z pw;2)
Kardiochirurgia (obejmuje świadczenia związane z leczeniem ostrego zawału serca):a)
E04 - Pomostowanie naczyń wieńcowych z plastyką,b)
E05 - Pomostowanie naczyń wieńcowych > 69 r.ż. lub z pw,c)
E06 - Pomostowanie naczyń wieńcowych < 70 r.ż. bez pw,d)
E07 - Pomostowanie naczyń wieńcowych > 75 r.ż. i > 16 dni;3)
Położnictwo i ginekologia:a)
N01 - Poród,b)
N02 - Poród mnogi lub przedwczesny,c)
N03 - Patologia ciąży lub płodu z porodem > 5 dni,d)
N09 - Ciężka patologia ciąży z porodem - diagnostyka rozszerzona, leczenie kompleksowe > 10 dni,e)
N11 - Ciężka patologia ciąży z porodem - diagnostyka rozszerzona, leczenie kompleksowe > 10 dni z pw,f)
N20 - Noworodek wymagający normalnej opieki,g)
N13 - Ciężka patologia ciąży zakończona porodem zabiegowym > 3 dni,h)
5.53.01.0001510 - Koszty dodatkowe znieczulenia zewnątrzoponowego ciągłego do porodu niezawarte w wartości JGP;4)
Neonatologia:a)
N20 - Noworodek wymagający normalnej opieki,b)
N21 - Ciężka patologia noworodka > 30 dni,c)
N22 - Noworodek wymagający intensywnej terapii,d)
N23 - Noworodek wymagający intensywnej opieki,e)
N24 - Noworodek wymagający szczególnej opieki,f)
N25 - Noworodek wymagający wzmożonego nadzoru,g)
5.53.01.0001648 Zabieg chirurgiczny u noworodka;5)
Okulistyka:a)
B04 - Przeszczep rogówki - kategoria I,b)
B05 - Przeszczep rogówki - kategoria II,c)
B06 - Przeszczep rogówki - kategoria III,d)
5.53.01.0001529 - Koszt rogówki nie zawarty w kosztach świadczenia;6)
Chirurgia dziecięca:a)
G30 - Przeszczepienie trzustki,b)
PZL12- Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.,c)
L97 - Przeszczepienie nerki i trzustki;7)
Chirurgia ogólna:a)
G30 - Przeszczepienie trzustki,b)
L94 - Przeszczepienie nerki > 18 r.ż.,c)
L97 - Przeszczepienie nerki i trzustki;8)
Transplantologia kliniczna:a)
G30 - Przeszczepienie trzustki,b)
L94 - Przeszczepienie nerki > 17 r.ż.,c)
PZL12- Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.,d)
L97 - Przeszczepienie nerki i trzustki;9)
Transplantologia kliniczna:a)
S21 - Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych,b)
S22 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA,c)
S23 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego;10)
Hematologia:a)
S21 - Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych,b)
S22 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA,c)
S23 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego;11)
Onkologia i hematologia dziecięca:a)
PZS01 -Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych < 18 r.ż.,b)
PZS02 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego HLA < 18 r.ż.,c)
PZS03 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego < 18 r.ż.;12)
Okulistyka:a)
B18G - Usunięcie zaćmy - kategoria I,b)
B19G - Usunięcie zaćmy - kategoria II,c)
5.52.01.0001526 - Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu związanym z leczeniem zaćmy,d)
5.52.01.0001528 - Wizyta kwalifikacyjna do zabiegu usunięcia zaćmy - w trybie ambulatoryjnym13)
Transplantologia kliniczna dla dzieci:a)
PZS01 - Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych < 18 r.ż.,b)
PZS02 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego HLA < 18 r.ż.,c)
PZS03 - Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego < 18 r.ż;14) 10
Chirurgia dziecięca:a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;15) 11
Chirurgia ogólna:a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;16) 12
Choroby wewnętrzne:a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;17) 13
Dermatologia i wenerologia:a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;18) 14
Dermatologia i wenerologia dla dzieci:a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;19) 15
Pediatria:a)
5.52.01.0001536 Okresowa kontrola z zaopatrzeniem w niezbędne wyroby medyczne,b)
5.53.01.0001650 Wyrób medyczny stosowany w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka.- przekroczy kwotę zobowiązania oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy, o której mowa w ust. 1, na wniosek świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło przekroczenie kwoty zobowiązania - zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych oraz kwoty zobowiązań z tytułu realizacji świadczeń we właściwych ze względu na realizację zakresach oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy, z zastrzeżeniem ust. 4.
4.
W przypadku realizacji świadczenia na podstawie karty DiLO, dla którego w załączniku nr 3b do zarządzenia, w grupie właściwej ze względu na rozliczenie wyodrębniono procedurę medyczną według ICD-9, do rozliczenia grupą w sposób określony w ust. 2, kwalifikuje się wyłącznie wskazana procedura.Rozdział 4
Zasady rozliczania świadczeń
Zasady rozliczania świadczeń
§ 13.
1.
W przypadku przystąpienia świadczeniodawcy do realizacji świadczeń w zakresie koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży na pierwszym lub drugim lub trzecim poziomie opieki perinatalnej (KOC I, KOC II/III), umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawarta ze świadczeniodawcą w zakresie:1)
położnictwo i ginekologia - na poszczególnych poziomach referencyjnych ulega stosownej modyfikacji, poprzez wyłączenie z realizacji umowy świadczeń o profilu położniczym, finansowanych w ramach grup, o których mowa w § 12 ust. 1 pkt 9 i ust. 3 pkt 3 oraz świadczeń z grup: N06, N07C, N07D, N12 i produktów jednostkowych, dedykowanych do sumowania z powyższymi JGP, określonych w załączniku nr 1c do zarządzenia;2)
neonatologia - pierwszy lub drugi lub trzeci poziom referencyjny ulega rozwiązaniu.2.
W przypadku udzielania, w zakresie położnictwo i ginekologia, świadczeń o profilu położniczym, świadczeniodawca obowiązany jest do weryfikacji objęcia świadczeniobiorcy zakresem świadczeń KOC I lub KOC II/III, z wykorzystaniem systemu informatycznego udostępnianego przez Fundusz.3.
W sytuacji udzielania świadczeń związanych z porodem, ciążą i połogiem, w której hospitalizacja kobiety w ciąży oraz poród nastąpił przed dniem rozpoczęcia przez świadczeniodawcę realizacji umowy w zakresie koordynowana opieka nad kobietą w ciąży (KOC I lub KOC II/III), zaś zakończenie tej hospitalizacji nastąpiło w trakcie realizacji umowy w zakresie KOC I lub KOC II/III, rozliczenie tych świadczeń następuje zgodnie z zasadami określonymi w § 23.4. 16
W przypadku realizacji przez świadczeniodawcę świadczeń w zakresie kompleksowej opieki po zawale mięśnia sercowego (KOS - zawał), finansowanych w ramach umowy w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia kompleksowe, nie dopuszcza się dodatkowego rozliczania świadczeń udzielonych pacjentowi włączonemu do KOS-zawał związanych z diagnostyką inwazyjną i leczeniem inwazyjnym lub zachowawczym zawału serca oraz implantacją właściwego systemu ICD lub CRT-D, będących przedmiotem umowy w zakresie kardiologia - finansowanych w ramach grup: E10, E11, E12G, E15, E16, E17G, E23G, E24G, E26, E29, E34, E36, a także świadczeń związanych z pomostowaniem aortalno-wieńcowym udzielanych na podstawie umowy zawartej w zakresie kardiochirurgia - finansowanych w ramach grup: E04 - E07.§ 14.
1.
Finansowanie świadczeń udzielanych w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii odbywa się w oparciu o skalę punktacji stanu pacjenta TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci, określoną w załączniku nr 4a do zarządzenia.2.
Do rozliczania świadczeń udzielanych w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii, zwanym dalej "OAiIT", wymagane jest prowadzenie karty punktacji stanu pacjenta w skali TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci, której wzór stanowi załącznik nr 4b do zarządzenia. Świadczeniodawca zobowiązany jest dla każdej doby pobytu pacjenta w oddziale, sprawozdać w raporcie statystycznym szczegółowe czynności wykonywane w opiece nad pacjentem, poprzez produkty statystyczne, określone w załączniku nr 4a do zarządzenia. Wersję papierową karty, dołącza się do historii choroby.3.
Ocena stanu zdrowia pacjenta, dla potrzeb określenia punktacji w skali TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci, przeprowadzana jest codziennie.4.
Finansowanie świadczeń, o których mowa w ust. 1, odbywa się w ramach produktów z katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielonych w OAiIT, stanowiącym załącznik nr 1ts do zarządzenia, niezależnie od finansowania świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w katalogach stanowiących załączniki nr 1a-1d do zarządzenia, z wyjątkiem świadczeń, dla których w tych katalogach określono inaczej.5.
Do odrębnego rozliczenia świadczeń w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii kwalifikują się wyłącznie świadczenia udzielone pacjentom, którzy przynajmniej w jednym dniu pobytu w OAiIT osiągnęli co najmniej 19 punktów w skali TISS - 28 albo co najmniej 16 punktów w skali TISS - 28 dla dzieci.6.
Dzień przyjęcia do leczenia w OAiIT oraz dzień jego zakończenia wykazywane są do rozliczenia jako jeden osobodzień z możliwością rozliczenia osobodnia, w którym pacjent osiągnął wyższą punktację w skali TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci.7.
W odniesieniu do świadczeniobiorców, którym udzielane są świadczenia w OAiIT, u których podczas hospitalizacji wykonywane były świadczenia finansowane w ramach grup z katalogu grup, stanowiącego załącznik nr 1a do zarządzenia albo produktów z katalogu produktów odrębnych, stanowiącego załącznik nr 1b do zarządzenia, rozliczanie świadczeń z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii odbywa się przez produkty z katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, stanowiącego załącznik nr 1ts do zarządzenia, zawierającego transformację poszczególnych ocen w skali TISS - 28 lub TISS - 28 dla dzieci na liczbę punktów transformowanych wraz z odpowiadającą im wartością punktową.8.
W odniesieniu do świadczeniobiorców, którym udzielane są świadczenia wyłącznie w OAiIT lub objętych koordynowaną opieką dla kobiet w ciąży na drugim lub trzecim poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III), lub objętych kompleksową opieką po zawale mięśnia sercowego (KOS - zawał), rozliczanie świadczeń z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii odbywa się odpowiednio przez produkt: 5.52.01.0001467 - Hospitalizacja wyłącznie w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii lub produkt: 5.52.01.0001506 - Hospitalizacja świadczeniobiorcy KOC II/III w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii, lub produkt: 5.52.01.0001527 - Hospitalizacja świadczeniobiorcy KOS - zawał w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii lub produkt: 5.52.01.0001529 Hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii z katalogu produktów odrębnych, stanowiącego załącznik nr 1b do zarządzenia oraz, ewentualnie łącznego rozliczenia innych produktów dopuszczonych do sumowania w OAiIT z katalogu produktów do sumowania, stanowiącego załącznik nr 1c do zarządzenia. Niezależnie od powyższego, do rozliczenia wykazuje się odrębnie dla każdego dnia pobytu produkty związane z oceną stanu pacjenta w skali TISS - 28 lub TISS - 28 dla dzieci z katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, stanowiącego załącznik nr 1ts do zarządzenia.9.
Rozliczanie świadczeń udzielanych w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii w każdym okresie sprawozdawczym następuje przez produkt o kodzie: 5.52.01.0001512 - Rozliczenie świadczeń w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii po okresie sprawozdawczym. Niezależnie od powyższego, do rozliczenia wykazuje się odrębnie dla każdego dnia pobytu produkty związane z oceną stanu pacjenta w skali TISS - 28 lub TISS - 28 dla dzieci z katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, stanowiącego załącznik nr 1ts do zarządzenia.10.
W sytuacji udzielania świadczeń w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii związanych z żywieniem dojelitowym lub żywieniem pozajelitowym, świadczeniodawca obowiązany jest do prowadzenia dokumentacji dodatkowej, zgodnie ze wzorami określonymi w załącznikach nr 6a-6g do zarządzenia. Dokumentację związaną z leczeniem żywieniowym dołącza się do historii choroby.§ 15.
1.
Fundusz finansuje dodatkowo z zastosowaniem osobodnia, wynikające z zasad postępowania medycznego, w tym leczenia powikłań i rehabilitacji, hospitalizacje o przedłużonym czasie pobytu ponad limit ustalony dla danej grupy.2.
Metody finansowania, o której mowa w ust. 1, nie stosuje się dla świadczeń realizowanych w ramach umów hospitalizacja planowa i "leczenie jednego dnia".3.
Z finansowania ponad limit ustalony dla grupy, wyłączone są grupy, dla których w szczególności:1)
na podstawie dostępnych danych nie było możliwe określenie miar rozproszenia;2)
charakterystyka grupy przewiduje czas leczenia poniżej dwóch dni;3)
istotą postępowania jest szybka diagnostyka i ewentualne leczenie;4)
koszt leku lub wyrobu medycznego stanowi istotną część wartości punktowej grupy.4.
Dla hospitalizacji, w których z zasad postępowania medycznego w odniesieniu do charakterystyki wynika, że czas hospitalizacji powinien przekraczać jeden dzień, w katalogu grup, stanowiącym załącznik nr 1a do zarządzenia, stosuje się wartości punktowe odpowiednio, w przypadku, gdy czas hospitalizacji wyniesie jeden dzień.5.
Zasady rozliczania, o których mowa w ust. 4, nie mają zastosowania dla hospitalizacji zakończonych zgonem.6.
Limit czasu hospitalizacji objęty ryczałtem grupy, wartości punktowe dla hospitalizacji o czasie trwania jeden dzień oraz wartości osobodnia ponad limit ustalony dla grupy, określone są w katalogu grup, stanowiącym załącznik nr 1a do zarządzenia, o ile wartości punktowe hospitalizacji o czasie trwania jeden dzień lub finansowanie osobodniami ponad limit ustalony dla grupy dotyczy danej grupy.§ 16.
1.
W przypadku realizacji przez świadczeniodawcę świadczenia związanego z diagnostyką i leczeniem obrażeń mnogich, konieczne jest wskazanie w raporcie statystycznym rozpoznań (zasadniczego i współistniejących), według ICD-10 spośród określonych w charakterystyce grupy T07, wskazujących na charakter/liczbę obrażeń uzasadniających zastosowanie jednego ze wskaźników, o których mowa w ust. 2 oraz wszystkich istotnych procedur medycznych według ICD-9, w celu wyznaczenia grupy o najwyższej wartości punktowej z katalogu grup, określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia.2.
Rozliczenie świadczenia, o którym mowa w ust. 1, odbywa się z zastosowaniem grupy z katalogu grup, określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia oraz, ewentualnie dołączonymi osobodniami ponad limit ustalony dla grupy, skorygowanej jednym z poniższych wskaźników wskazujących na charakter obrażeń:1)
nie mniej niż cztery obrażenia - 1,85;2)
nie mniej niż trzy obrażenia - 1,78;3)
nie mniej niż dwa obrażenia - 1,54.3.
Niezależnie od wskazania do rozliczenia grupy o najwyższej wartości punktowej, o której mowa w ust. 2, skorygowanej odpowiednim wskaźnikiem, dopuszcza się wykazanie do rozliczenia produktów z katalogu produktów do sumowania, określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia, w tym produktów dedykowanych do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, określonych w załączniku nr 1ts do zarządzenia.4.
Metody rozliczania, o której mowa w ust. 1-3, nie stosuje się do świadczeń gwarantowanych zrealizowanych w centrum urazowym lub centrum urazowym dla dzieci spełniającym dodatkowe warunki ich realizacji, wymienionych w lp. 25 załącznika nr 4 do rozporządzenia szpitalnego.§ 17.
1.
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń świadczeniobiorcom poniżej 18 r.ż., w zakresie onkologia i hematologia dziecięca wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) dla wskazanego zakresu korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.2.
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresach położnictwo i ginekologia oraz neonatologia na poszczególnych poziomach referencyjnych, w sytuacji rozliczania hospitalizacji związanej z porodem grupą N01 i świadczeń związanych z opieką nad zdrowym noworodkiem z tego porodu w ramach grupy N20, wartość tych produktów rozliczeniowych korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.3.
Dla świadczeniodawców będących:1)
instytutami, o których mowa w art. 3 ustawy z dnia 30 kwietnia 2010 r. o instytutach badawczych (Dz. U. z 2018 r. poz. 736 i 1669), albo2)
podmiotami leczniczymi utworzonymi i prowadzonymi przez uczelnię medyczną w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 13 ustawy o działalności leczniczej, albo3)
podmiotami leczniczymi utworzonymi i prowadzonymi przez Skarb Państwa reprezentowany przez ministra, prowadzącymi kształcenie podyplomowe lekarzy, albo4)
podmiotami leczniczymi udostępniającymi uczelni medycznej jednostki organizacyjne niezbędne do prowadzenia kształcenia przed- i podyplomowego w zawodach medycznych, na podstawie umowy, o której mowa w art. 89 ust. 4 ustawy o działalności leczniczej (podmiot obowiązany jest do przedstawienia umowy właściwemu oddziałowi Funduszu)- udzielających świadczeń świadczeniobiorcom w zakresie kardiologia, wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) dla wskazanego zakresu korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1.
4.
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu, którzy w roku kalendarzowym poprzedzającym rok, w którym stosowany jest współczynnik, zrealizowali co najmniej:1)
90 pierwotnych całkowitych alloplastyk stawu biodrowego, w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H13, H14 lub2)
60 pierwotnych alloplastyk stawu kolanowego, w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H01 (wyłącznie procedurą 81.541), H15, lub3)
10 operacji rewizyjnych endoprotezy stawu biodrowego lub kolanowego, w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H09, H10, H11, H16, H17, H18, H19- wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.
5.
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu, którzy w roku kalendarzowym poprzedzającym rok, w którym stosowany jest współczynnik, zrealizowali co najmniej 50 operacji rewizyjnych po endoprotezoplastyce stawu biodrowego lub kolanowego (dotyczy to przypadków gdzie pierwotna endoprotezoplastyka stawu biodrowego lub kolanowego wykonana została u innego świadczeniodawcy), w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H09, H10, H11, H16, H17, H18, H19, wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,5.6.
W sytuacji wykonania jednoczasowo zabiegów operacyjnych obustronnych (na narządzie parzystym), rozliczanych grupami:1)
B16, B16G, B17, B17G, J01, J02, J04, L06, L09, L16, L17, L72 oraz PZH14 - wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,54;2)
B18G, B19G, wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 2,0.7.
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie chirurgia naczyniowa - drugi poziom referencyjny (z wyłączeniem JGP: Q22, Q23 oraz Q24), wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) dla wskazanego zakresu korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1.8.
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie okulistyka (tryb realizacji umowy: hospitalizacja lub hospitalizacja planowa), którzy w roku kalendarzowym poprzedzającym rok, w którym stosowany jest współczynnik, zrealizowali co najmniej:1)
250 zabiegów związanych z leczeniem jaskry lub zaćmy, w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą B11 lub B72; lub2)
400 zabiegów wykonanych metodą witrektomii i/lub fakowitrektomii, w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą B16, B16G, B17, B17G- wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1.
9.
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie okulistyka, w sytuacji zastosowania soczewki torycznej lub anirydialnej, przy rozliczaniu grupą B18G, wartość produktu rozliczeniowego (ustalona w katalogu grup odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,25.10.
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń na rzecz dzieci w wieku odpowiednio do ukończenia 3 r.ż. (od urodzenia do ukończenia 3 r.ż.), rozliczanych grupami z katalogu grup z sekcji PZ (Choroby dzieci - leczenie zabiegowe - grupy PZA01 - PZ99), wartość tych produktów (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.11.
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń na rzecz dzieci w wieku odpowiednio od 4-9 r.ż. (od rozpoczęcia 4. r.ż. do ukończenia 9. r.ż.), rozliczanych grupami z katalogu grup z sekcji PZ (Choroby dzieci - leczenie zabiegowe - grupy PZA01 - PZ99), wartość tych produktów (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1.12. 17
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w trybie hospitalizacja, hospitalizacja planowa, rozliczanych grupami B18G i B19G, u których udział hospitalizacji trwających jeden dzień (data wypisu = data przyjęcia) wynosi poniżej 80% wszystkich hospitalizacji rozliczanych powyższymi grupami, w przypadku kiedy czas hospitalizacji przekroczy jeden dzień, wartość produktów do rozliczenia tej hospitalizacji (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 0,9. Współczynnika, o którym mowa w zdaniu pierwszym, nie stosuje się do rozliczania świadczeń udzielonych na rzecz świadczeniobiorców poniżej 18 r.ż.13.
Udział hospitalizacji, o którym mowa w ust. 12, w pierwszym okresie stosowania współczynnika (II kwartał 2019 r.) wynosi poniżej 60%, obliczany jest w oparciu o sprawozdanie z realizacji świadczeń za I kwartał i jest podstawą stosowania współczynnika dla świadczeń realizowanych w II kwartale 2019 r.14.
Udział hospitalizacji, o którym mowa w ust. 12, na kolejne okresy stosowania współczynnika, obliczany jest w oparciu o sprawozdanie z realizacji świadczeń poprzedzające kwartał, w którym stosowany jest współczynnik.15. 18
Do obliczenia udziału hospitalizacji, o którym mowa w ust. 12, nie uwzględnia się świadczeń udzielonych na rzecz świadczeniobiorców poniżej 18 r.ż.16. 19
Dla świadczeniodawców, w przypadku udzielania świadczeń świadczeniobiorcom poniżej 18 r.ż., którzy zrealizowali JGP określone w załączniku nr 3d do zarządzenia, a w roku poprzedzającym rok, w którym stosowany jest współczynnik korygujący, udział tych świadczeniodawców w realizacji poszczególnych JGP na rzecz świadczeniobiorców poniżej 18 r.ż. przekroczył 10 % wszystkich zrealizowanych na rzecz tych świadczeniobiorców odpowiednich JGP, wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy), korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.§ 17a. 20
1.
Do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej zawartych w wykazie określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach, o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 3 tej ustawy, udzielonych świadczeniobiorcom, o których mowa w § 5 rozporządzenia o pilotażu onkologicznym, przez świadczeniodawców wymienionych w § 6 ust. 1 oraz w załączniku do tego rozporządzenia, zastosowanie mają współczynniki korygujące określone w § 11 ust. 3 tego rozporządzenia oraz określone na podstawie § 16 ust. 2 ogólnych warunków umów.2.
Świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 1, zobowiązani są do stosowania przepisów rozporządzenia o pilotażu onkologicznym, w szczególności do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w sposób określony w tym rozporządzeniu.3.
Świadczenia opieki zdrowotnej w ramach pilotażu udzielane są świadczeniobiorcom, którzy wyrazili zgodę na objęcie pilotażem, określoną w § 5 ust. 2 rozporządzenia o pilotażu onkologicznym.§ 18.
1.
Świadczeniodawca realizujący świadczenia na podstawie karty DiLO, obowiązany jest do umieszczenia na zewnątrz budynku, w którym udzielane są świadczenia, w miejscu ogólnie dostępnym, tablicy ze znakiem graficznym, zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 14 do zarządzenia.2.
Świadczeniodawca realizujący świadczenia na podstawie karty DiLO w celu udokumentowania ich rozliczenia z Funduszem, obowiązany jest do dołączenia do dokumentacji medycznej pacjenta kopii karty, zgodnej ze wzorem określonym w rozporządzeniu w sprawie karty DiLO.3.
Świadczeniodawca realizujący świadczenia na podstawie karty DiLO, w przypadkach klinicznych, w których potwierdzenie nowotworu złośliwego następuje w wyniku zabiegu diagnostyczno-leczniczego, a pacjent do czasu otrzymania wyniku badania histopatologicznego zostaje wypisany ze szpitala z rozpoznaniem podejrzenia nowotworu, w celu rozliczenia tych świadczeń w ramach skojarzonego zakresu świadczeń, określonego w załączniku nr 3b do zarządzenia, obowiązany jest, po ustaleniu rozpoznania onkologicznego po wypisie pacjenta, dokonać korekty danych sprawozdanych w raporcie statystycznym przez wskazanie rozpoznania onkologicznego oraz numeru karty.4.
W sytuacji rozliczania świadczeń związanych z leczeniem zdarzeń niepożądanych po teleradioterapii, finansowanych w ramach produktów wymienionych w katalogu produktów do sumowania, określonym w załączniku nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do:1)
stosowania kryteriów terminologicznych dla zdarzeń niepożądanych, wersja 3.0 CTCAE, określonych w załączniku nr 12 do zarządzenia;2)
udokumentowania zdarzeń niepożądanych z określeniem stopnia ciężkości w dokumentacji medycznej pacjenta.5.
W sytuacji rozliczania świadczeń z zakresu radioterapii onkologicznej, finansowanych w ramach produktów wymienionych w załączniku nr 1d do zarządzenia, świadczeniodawca przed wdrożeniem leczenia radioterapeutycznego, obowiązany jest przeprowadzić ocenę stanu sprawności pacjenta (z wyłączeniem pacjentów poniżej 18. r. ż.) według skali WHO/Zubroda/ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 21 określonej w załączniku nr 13 do zarządzenia. Ocenę stanu ogólnego pacjenta poddawanego leczeniu onkologicznemu dołącza się do dokumentacji medycznej pacjenta oraz dokonuje sprawozdania łącznie z produktem jednostkowym.6.
Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń na podstawie karty DiLO, którzy w roku poprzedzającym rok, w którym stosowany jest współczynnik korygujący, zrealizowali świadczenia w rozpoznaniach i co najmniej w liczbie określonej w załączniku nr 3c do zarządzenia, wartość tych produktów rozliczeniowych ze wskazanymi rozpoznaniami korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,25.§ 19.
1.
Świadczeniodawca realizujący świadczenia związane z:1)
endoprotezoplastyką narządu ruchu,2)
leczeniem udarów- obowiązany jest do przekazywania w formie elektronicznej sprawozdania, zgodnie ze wzorem i w formacie określonym przez Fundusz.
2.
W sytuacji rozliczania świadczenia: Hipotermia lecznicza, finansowanego w ramach produktu: 5.53.01.0001509 z katalogu produktów do sumowania, określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do prowadzenia dokumentacji dodatkowej - karty monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej, zgodnie ze wzorami określonymi w załącznikach nr 5a-5b do zarządzenia. Kartę monitorowania pacjenta dołącza się do historii choroby.3.
W sytuacji rozliczania świadczenia: Leczenie świeżego zawału serca z zastosowaniem antagonisty receptora dla glikoproteiny IIb/IIIa lub bezpośredniego inhibitora trombiny u chorego poddanego angioplastyce wieńcowej, finansowanego w ramach produktu: 5.53.01.0001469 z katalogu produktów do sumowania, określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do sprawozdania kodu ICD-9, określającego zastosowany lek, tj.:1)
99.201 - Inhibitor płytkowego receptora GP IIb/IIIa - abciximab;2)
99.202 - Inhibitor płytkowego receptora GP IIb/IIIa - eptifibatide;3)
99.203 - Inhibitor płytkowego receptora GP IIb/IIIa - tirofiban;4)
99.2901 - Wstrzyknięcie / infuzja inhibitora trombiny (DTI) - biwalirudyna.4.
W sytuacji rozliczania świadczeń związanych z Diagnostyką potencjalnego dawcy narządów bez pobrania - kategoria II, finansowanych w ramach produktu: 5.52.01.0001495 z katalogu produktów odrębnych, określonego w załączniku nr 1b do zarządzenia oraz produktu: 5.53.01.0001508 z katalogu produktów do sumowania, określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do przedłożenia szczegółowej specyfikacji kosztowej, z uwzględnieniem specyfikacji kosztów związanych z kosztami zespołu lekarsko - pielęgniarskiego innego świadczeniodawcy.5.
Szczegółowa specyfikacja kosztowa podlega każdorazowo weryfikacji przez dyrektora oddziału Funduszu.6.
W sytuacji rozliczania świadczenia: Całościowa ocena geriatryczna, finansowanego w ramach produktu: 5.53.01.0001499 z katalogu produktów do sumowania, określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do:1)
udokumentowania przeprowadzenia oceny geriatrycznej przez lekarza geriatrę lub konsultacyjny zespół geriatryczny (dotyczy świadczeniodawców realizujących świadczenia na podstawie § 6a rozporządzenia szpitalnego, którzy nie dysponują oddziałem geriatrycznym ani poradnią geriatryczną);2)
udokumentowania kwalifikacji do świadczenia na podstawie skali VES-13 stanowiącej załącznik nr 11a do zarządzenia;3)
prowadzenia dokumentacji dodatkowej - Karty całościowej oceny geriatrycznej, której wzór określony jest w załączniku nr 11b do zarządzenia. Kartę oceny geriatrycznej dołącza się do historii choroby.7. 22
W sytuacji rozliczania produktu: 5.53.01.0001649 Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności z katalogu produktów do sumowania, określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do dołączenia do historii choroby podpisanego oświadczenia, którego wzór określony jest w załączniku nr 16 do zarządzenia.§ 20.
1.
W sytuacji rozliczania świadczeń związanych z żywieniem dojelitowym lub żywieniem pozajelitowym, finansowanych w ramach produktów określonych w załączniku nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do prowadzenia dokumentacji dodatkowej, zgodnie ze wzorami określonymi w załącznikach nr 6a-6g do zarządzenia. Dokumentację związaną z leczeniem żywieniowym dołącza się do historii choroby.2.
Świadczenia, o których mowa w ust. 1, winny być realizowane przez świadczeniodawcę zgodnie z aktualnymi zasadami określonymi w "Standardach żywienia pozajelitowego i żywienia dojelitowego" Polskiego Towarzystwa Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego lub - w przypadku dzieci - zgodnie z zasadami określonymi przez Polskie Towarzystwo Żywienia Klinicznego Dzieci.§ 21.
1.
Świadczeniodawca realizujący świadczenia z grup: S40-S43 obowiązany jest do stosowania skali ciężkości zatruć (PSS - poisoning severity score), określonej w załączniku nr 8 do zarządzenia. Kartę z oceną ciężkości zatrucia dołącza się do historii choroby.2.
Świadczeniodawca udzielający świadczeń w zakresie położnictwo i ginekologia:1)
trzeci poziom referencyjny - w przypadkach prenatalnego zdiagnozowania ciężkich, nieuleczalnych chorób płodu określonych w wykazie rozpoznań wg ICD-10, stanowiącym załącznik nr 15a do zarządzenia, obowiązany jest zapewnić kobiecie w ciąży, podczas porodu i w okresie połogu oraz jej dziecku opiekę zgodną ze standardami postępowania, określonymi w rozporządzeniu o opiece w ciąży patologicznej. Świadczeniodawca obowiązany jest w szczególności rozważyć możliwość leczenia płodu, zapewnić odbycie porodu w ośrodku trzeciego poziomu referencyjnego, umożliwić pomoc psychologiczną i skierować kobietę w trybie pilnym do dalszej psychologicznej opieki ambulatoryjnej oraz specjalistycznej opieki nad chorym noworodkiem w ramach opieki hospicyjnej - zgodnie ze wskazaniami medycznymi;2)
pierwszy i drugi poziom referencyjny - w sytuacji hospitalizacji kobiety w ciąży z uprzednio rozpoznaną i udokumentowaną ciężką, nieuleczalną chorobą płodu, określoną w wykazie rozpoznań wg ICD-10, stanowiącym załącznik nr 15a do zarządzenia, obowiązany jest skierować kobietę do dalszej opieki, o której mowa w pkt 1.3.
Wzór skierowania, o którym mowa w ust. 2, określony jest w załączniku nr 15b do zarządzenia.§ 22.
1.
W sytuacji udzielania przez świadczeniodawcę:1)
świadczeń, których koszt przekracza wartość 15 000 zł i wartość obliczoną według wzoru:a)
K= [3 x (Wg + Wopl)]+ Wtiss + Wdsum albob)
K= (Wg + Wopl)+ Wtiss + Wdsum + 20 000 złgdzie:
K - wartość kryterium umożliwiającego rozliczanie za zgodą płatnika,
Wg - wartość JGP dla typu umowy hospitalizacja albo produktu właściwego ze względu na rozliczenie z katalogu produktów odrębnych,
Wopl - wartość osobodni finansowanych ponad limit finansowany grupą,
Wtiss - wartość świadczeń finansowanych wg skali TISS-28 albo TISS-28 dla dzieci,
Wdsum- wartość świadczeń finansowanych produktami z katalogu produktów do sumowania; albo
2)
świadczenia, które jest dopuszczone do rozliczenia na wyższym poziomie referencyjnym niż poziom referencyjny świadczeniodawcy i jest udzielone w stanie nagłym; albo3)
świadczenia, które spełnia jednocześnie łącznie poniższe warunki:a)
w czasie hospitalizacji zdiagnozowano dodatkowy, odrębny problem zdrowotny, inny niż związany z przyczyną przyjęcia do szpitala,b)
inny problem zdrowotny, o którym mowa w lit. a:–
nie znajduje się na liście powikłań i chorób współistniejących sekcji stanowiącej przyczynę przyjęcia do szpitala,–
jest stanem nagłego zagrożenia zdrowotnego,–
nie może być rozwiązany jednoczasowym zabiegiem,–
nie stanowi elementu postępowania wieloetapowego,–
kwalifikuje do grupy w innej sekcji oraz w innym zakresie; albo4)
świadczenia obejmującego więcej niż jedno przeszczepienie komórek krwiotwórczych w trakcie tej samej hospitalizacji- rozliczenie może odbywać się z zastosowaniem produktu rozliczeniowego: 5.52.01.0001363 Rozliczenie za zgodą płatnika, po wyrażeniu indywidualnej zgody na sposób jego rozliczenia przez dyrektora oddziału Funduszu.
2.
W sytuacji udzielenia przez świadczeniodawcę świadczenia wysokospecjalistycznego:1)
którego koszt przekracza dwukrotność standardowego rozliczenia; lub2)
w tym jednoczasowo więcej niż jednego wariantu świadczenia w ramach tego samego zakresu świadczeń; lub3)
w tym jednoczasowo więcej niż jednego świadczenia w ramach różnych zakresów świadczeń, wraz z zastosowanymi podwariantami; lub4)
wystąpienia konieczności wykonania dodatkowej procedury medycznej, według ICD-9, której koszt przekracza kwotę 10 000 zł w ramach hospitalizacji do świadczenia wysokospecjalistycznego; lub5)
które nie zostało ujęte w załączniku nr 1w do zarządzenia, a które jest świadczeniem gwarantowanym zgodnie z przepisami rozporządzenia wysokospecjalistycznego-
rozliczenia można dokonać z zastosowaniem produktu rozliczeniowego "Rozliczenie za zgodą płatnika", po uzyskaniu zgody dyrektora oddziału Funduszu na ten sposób jego rozliczenia, z uwzględnieniem podziału na produkty rozliczeniowe:-
5.54.01.0000005 Rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe, lub-
5.52.01.0001523 Rozliczenie za zgodą płatnika - świadczenie do hospitalizacji do świadczenia wysokospecjalistycznego, lub-
5.54.01.0000067 Rozliczenie za zgodą płatnika - przeszczepienie serca - środki budżetowe, lub-
5.54.01.0000068 Rozliczenie za zgodą płatnika - wspomaganie serca - środki budżetowe.3.
Rozliczanie świadczeń, o których mowa w ust. 1 i 2, odbywa się zgodnie z poniższymi zasadami:1)
świadczeniodawca składa do właściwego oddziału Funduszu odpowiedni wniosek, zgodnie ze wzorem określonym w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie wniosków o indywidualne rozliczenie świadczeń i Bazy Rozliczeń Indywidualnych;2)
wniosek, o którym mowa w pkt 1, świadczeniodawca składa w trakcie hospitalizacji albo w terminie do 7 dni roboczych od dnia jej zakończenia, w formie elektronicznej i papierowej, wraz ze szczegółową specyfikacją kosztową świadczenia, uwzględniającą faktyczne koszty związane z udzieleniem tego świadczenia, z zastrzeżeniem pkt 3. W przypadku formy papierowej o zachowaniu terminu decyduje data nadania przesyłki;3)
szczegółowa specyfikacja kosztowa nie jest wymagana w przypadku, o którym mowa w ust. 1 pkt 3 oraz w ust. 2 pkt 2 i 3;4)
dyrektor oddziału Funduszu wydaje zgodę na indywidualne rozliczenie świadczeń, o których mowa w ust. 1 i 2, po przeprowadzeniu szczegółowej weryfikacji złożonych dokumentów, na zasadach określonych w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie wniosków o indywidualne rozliczenie świadczeń i Bazy Rozliczeń Indywidualnych;5)
niewyrażenie przez dyrektora oddziału Funduszu zgody na realizację wniosku, albo na wysokość wnioskowanej kwoty objętej zgodą, wymaga szczegółowego uzasadnienia;6)
od rozstrzygnięcia dyrektora oddziału Funduszu wydanego w wyniku rozpatrzenia wniosku, o którym mowa w pkt 4, odwołanie nie przysługuje;7)
stanowisko dyrektora oddziału Funduszu w sprawie wyrażenia zgody na realizację wniosku, w tym wysokości kwoty finansowania, w zakresie merytoryczno - finansowym jest ostateczne;8)
Prezes Funduszu, w uzasadnionych sytuacjach, może zweryfikować stanowisko dyrektora oddziału Funduszu, o którym mowa w pkt 7, pod względem formalno - prawnym;9)
świadczenie stanowiące przedmiot wniosku, po uzyskaniu zgody dyrektora oddziału Funduszu na indywidualne rozliczenie wykazuje się do rozliczenia w bieżącym okresie sprawozdawczym;10)
w sprawozdawczości z realizacji świadczenia obowiązuje zakres informacji tożsamy z zakresem informacji dla świadczeń w rodzaju odpowiednio: leczenie szpitalne lub leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne;11)
świadczeniodawca obowiązany jest do przechowywania przez okres trzech lat dokumentów dotyczących wydawanych zgód, w tym dokumentów, na podstawie których dokonano wyceny kosztowej świadczenia;12)
oddział Funduszu prowadzi dokumentację związaną z wydawaniem indywidualnych zgód na rozliczenie świadczenia, uwzględniającą zakres danych wskazany we wniosku, w tym rejestr decyzji oraz dokumenty, na podstawie których dokonano weryfikacji wniosku.4.
Metoda rozliczania udzielonych świadczeń, o której mowa w ust. 1 i 2, może znajdować zastosowanie wyłącznie do świadczeń gwarantowanych, o których mowa w rozporządzeniu szpitalnym oraz w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.5.
Nie stosuje się metody rozliczania udzielonych świadczeń, o której mowa w ust. 1 i 2, do rozliczania:1)
wyłącznie kosztów produktów leczniczych w rozumieniu ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2019 r. poz. 499);2)
substancji czynnych stosowanych w chemioterapii lub w ramach leczenia wspomagającego chorych na nowotwory oraz substancji czynnych objętych finansowaniem ze środków publicznych w ramach programów lekowych;3)
świadczeń, w przypadkach, w których cel leczenia może być osiągnięty przez leczenie ambulatoryjne;4)
jednorazowo więcej niż jednej hospitalizacji.6.
Finansowanie świadczeń, o których mowa w ust. 1 i 2, odbywa się w ramach kwot określonych w planie finansowym oddziału Funduszu na dany rodzaj świadczeń, w ramach łącznej kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy, określonej w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.7.
Świadczenie, o którym mowa w ust. 1 pkt 3, finansowane jest na poziomie 60% właściwej grupy z innej sekcji oraz innego zakresu (po uprzednim zsumowaniu z produktami do sumowania, jeśli miały zastosowanie w danym przypadku).8.
W przypadku świadczeń, o których mowa w ust. 2 pkt 2 i 3, kolejny wariant w ramach tego samego zakresu świadczeń, lub kolejne świadczenie, finansowane jest na poziomie 60% wartości wariantu, wraz z zastosowanymi podwariantami.9.
W przypadku wykonania świadczenia, którego koszt poniesiony przez świadczeniodawcę jest znacznie niższy od ustalonej wartości punktowej produktu rozliczeniowego z katalogu grup, świadczeniodawca powinien rozliczyć świadczenie w ramach produktu rozliczeniowego: 5.52.01.0001363 Rozliczenie za zgodą płatnika, z uwzględnieniem faktycznych kosztów związanych z udzieleniem tego świadczenia.10.
Rozliczenie, o którym mowa w ust. 9, dotyczy w szczególności sytuacji, w której nie wszystkie elementy rozliczanego świadczenia były związane z poniesieniem kosztów po stronie świadczeniodawcy.§ 23.
Wykazywanie przez świadczeniodawcę świadczeń do rozliczenia, odbywa się zgodnie z następującymi zasadami:1)
w przypadku udzielenia więcej niż jednego świadczenia w czasie pobytu świadczeniobiorcy w szpitalu, do rozliczenia należy wykazywać wyłącznie jedną grupę z katalogu grup, określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia, albo produkt z katalogu produktów odrębnych, określonego w załączniku nr 1b do zarządzenia lub produkty z katalogu radioterapii, określonego w załączniku nr 1d do zarządzenia, z zastrzeżeniem pkt 2-4;2)
dopuszcza się łączne rozliczanie świadczeń finansowanych grupami albo produktami w przypadkach uzasadnionych medycznie, o ile w katalogu produktów do sumowania, określonym w załączniku nr 1c do zarządzenia i katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, określonym w załączniku nr 1ts do zarządzenia, dopuszczono taką możliwość;3)
możliwość łącznego rozliczania świadczeń, w przypadku udzielania świadczeń z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii określa § 14;4)
dopuszcza się łączne rozliczanie grup z katalogu grup, określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia albo produktów z katalogu produktów odrębnych, określonego w załączniku nr 1b do zarządzenia albo produktów z katalogu radioterapii, określonego w załączniku nr 1d do zarządzenia, z produktami katalogowymi zawartymi w katalogu zakresów świadczeń zdrowotnych kontraktowanych odrębnie, określonego w załączniku nr 1 do zarządzenia w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie, o ile w katalogach określonych w załącznikach nr 1a, 1b i 1d do zarządzenia nie określono inaczej, z wyjątkiem świadczeń wykonywanych w warunkach domowych i w trybie hospitalizacji, z zastrzeżeniem pkt 5;5)
łączne rozliczanie świadczeń z zakresu hemodializoterapii finansowanych w ramach umowy w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie, ze świadczeniami rozliczanymi grupami lub produktami z katalogów określonych w załącznikach nr 1a-1d do zarządzenia, dopuszczalne jest w przypadku udzielenia świadczeń świadczeniobiorcom kwalifikowanym lub objętym programem przewlekłego leczenia nerkozastępczego oraz świadczeniobiorcom z ostrym ubytkiem filtracji kłębuszkowej, wymagających czasowego stosowania programu hemodializy;6)
w sytuacjach, o których mowa w pkt 4, świadczenia podlegające łącznemu rozliczeniu finansowane są na podstawie odrębnych umów;7)
nie dopuszcza się rozliczania poprzez grupy z katalogu grup określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia, hospitalizacji związanych wyłącznie z przetoczeniem krwi lub produktów krwiopochodnych, w tym immunoglobulin, finansowanych w ramach produktów wymienionych w katalogu produktów do sumowania, określonym w załączniku nr 1c do zarządzenia;8)
o ile w czasie trwania hospitalizacji związanej przedmiotowo ze świadczeniem wysokospecjalistycznym, o którym mowa w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym, rozpoczęto realizację tego świadczenia, w rozumieniu zarządzenia dzień rozpoczęcia realizacji świadczenia wysokospecjalistycznego jest dniem technicznego zakończenia odpowiedniej grupy z katalogu grup określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia;9)
w przypadku wykonania przez świadczeniodawcę świadczenia wysokospecjalistycznego związanego z przeszczepieniem wątroby, serca, płuca, serca i płuca, finansowanego w ramach umowy leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, w przypadku wystąpienia powikłań wymagających leczenia szpitalnego trwającego dłużej niż 30 dni od dnia przeszczepienia - 31. dzień leczenia traktuje się jako dzień rozpoczęcia leczenia powikłań po przeszczepie w ramach produktów z katalogu produktów odrębnych, określonych w załączniku nr 1b do zarządzenia;10)
nie dopuszcza się łącznego rozliczania świadczeń z innymi rodzajami, z wyjątkiem świadczeń w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie oraz świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne realizowanych w ramach programu pilotażowego;11)
dzień przyjęcia do leczenia oraz dzień jego zakończenia wykazywany jest do rozliczenia jako jeden osobodzień;12)
jeżeli okres między udzieleniem świadczeniobiorcy świadczeń przez świadczeniodawcę, podczas odrębnych pobytów w szpitalu, z powodu określonego w rozpoznaniu lub procedurze występującej w charakterystyce danej grupy z katalogu grup, określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia albo odpowiednio z katalogu produktów odrębnych, określonego w załączniku nr 1b do zarządzenia, nie przekracza 14 dni, lub z zasad postępowania medycznego wynika, że problem zdrowotny może być rozwiązany jednoczasowo, świadczenia te wykazywane są do rozliczenia jako jedno świadczenie, z zastrzeżeniem pkt 13;13)
rozliczenie świadczeń w sposób określony w pkt 12, nie dotyczy hospitalizacji wyłącznie w celu realizacji świadczeń z zakresów: teleradioterapii, brachyterapii, terapii izotopowej, terapii protonowej nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku oraz związanego z tym leczenia objawowego;14)
w uzasadnionych medycznie przypadkach, dyrektor oddziału Funduszu, na umotywowany wniosek świadczeniodawcy, może wyrazić zgodę na rozliczenie określonych świadczeń:a)
związanych z ponowną hospitalizacją w okresie nie przekraczającym 14 dni, w tym rozpoczętą w dniu zakończenia poprzedniej hospitalizacji, lubb)
udzielonych niezgodnie z wiekiem świadczeniobiorcy (dotyczy świadczeń wykonanych świadczeniobiorcy pełnoletniemu w ramach zakresów świadczeń udzielanych dzieciom);15)
w przypadkach, o których mowa w pkt 14:a)
lit. a, świadczeniodawca występuje do dyrektora oddziału Funduszu z odpowiednim wnioskiem, zgodnie ze wzorem określonym w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie wniosków o indywidualne rozliczenie świadczeń i Bazy Rozliczeń Indywidualnych, w trakcie hospitalizacji albo w terminie do 7 dni roboczych od dnia jej zakończenia, celem uzyskania zgody na sfinansowanie świadczenia stanowiącego przedmiot wniosku,b)
lit. b, świadczeniodawca występuje do dyrektora oddziału Funduszu z odpowiednim wnioskiem, zgodnie ze wzorem określonym w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie wniosków o indywidualne rozliczenie świadczeń i Bazy Rozliczeń Indywidualnych, przed rozpoczęciem realizacji świadczenia, w trakcie realizacji świadczenia albo w terminie 7 dni roboczych od dnia zakończenia realizacji świadczenia, celem uzyskania zgody na sfinansowanie świadczenia stanowiącego przedmiot wniosku;16)
zgodę na rozliczenie świadczenia, o którym mowa w pkt 15, wydaje dyrektor oddziału Funduszu, na zasadach i w terminie określonym w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie wniosków o indywidualne rozliczenie świadczeń i Bazy Rozliczeń Indywidualnych;17)
nie dopuszcza się wyrażania przez dyrektora oddziału Funduszu zgody na rozliczanie świadczeń przez grupy lub produkty jednostkowe, w tym łącznego wykazywania do rozliczenia w sposób inny niż określony w niniejszym zarządzeniu;18)
nie dopuszcza się rozliczania poprzez grupy z katalogu grup określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia, hospitalizacji związanych wyłącznie z wykonaniem kosztochłonnego badania diagnostycznego z katalogu produktów do sumowania określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia. W sytuacji, o której mowa w zdaniu pierwszym, hospitalizacja (pobyt diagnostyczny), winna być rozliczona poprzez dedykowany produkt (5.52.01.0001524 Pobyt diagnostyczny - w trybie ambulatoryjnym) z katalogu produktów odrębnych, określony w załączniku nr 1b do zarządzenia łącznie z kosztochłonnym badaniem diagnostycznym z katalogu produktów do sumowania określonym w załączniku nr 1c do zarządzenia;19)
dopuszcza się, w sytuacjach uzasadnionych medycznie, jednoczasowe rozliczenie więcej niż jednego kosztochłonnego badania diagnostycznego z katalogu produktów do sumowania określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia, w sposób, o którym mowa w pkt 18 zdanie drugie, poprzez ich łączne rozliczenie;20)
nie dopuszcza się rozliczania produktu: Z01 Kompleksowa diagnostyka onkologiczna z katalogu grup określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia, więcej niż raz w roku w stosunku do danego świadczeniobiorcy, niezależnie od rozpoznania zasadniczego. Produkt, o którym mowa w zdaniu pierwszym, dedykowany jest kompleksowej diagnostyce nowotworów złośliwych. W przypadkach uzasadnionych medycznie, dopuszcza się możliwość odstąpienia przez dyrektora oddziału Funduszu od zasady określonej w zdaniu pierwszym, na pisemny wniosek świadczeniodawcy zawierający uzasadnienie;21)
dopuszcza się rozliczanie produktu: 5.52.01.0001511 Badanie genetyczne materiału archiwalnego z katalogu produktów odrębnych określonego w załączniku nr 1b do zarządzenia - w sytuacji wykonania badania materiału archiwalnego, pobranego również u innego świadczeniodawcy, w sytuacji konieczności modyfikacji przez świadczeniodawcę ustalonego planu leczenia;22)
w przypadku gdy świadczeniodawca przy rozliczaniu świadczenia jest uprawniony do zastosowania więcej niż jednego współczynnika korygującego (zbieg współczynników korygujących), wartość tego świadczenia obliczana jest według schematu:
gdzie:
n - liczba zastosowanych współczynników
Wi - wartość kolejnych współczynników
Wg - wartość JGP
Wopl - wartość osobodni ponad limit finansowany grupą;
23)
określone w zarządzeniu współczynniki korygujące nie mają zastosowania do świadczeń, o których mowa w § 22 ust. 1 pkt 1 i 2 oraz ust. 2 i 9, rozliczonych na podstawie wniosku złożonego zgodnie ze wzorem określonym w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie wniosków o indywidualne rozliczenie świadczeń i Bazy Rozliczeń Indywidualnych.§ 24.
Wykazywanie przez świadczeniodawcę świadczeń wysokospecjalistycznych do rozliczenia, odbywa się zgodnie z następującymi zasadami:1)
dopuszcza się łączne rozliczanie świadczeń określonych w załączniku nr 1w do zarządzenia z innymi świadczeniami - wyłącznie w sposób określony w niniejszym zarządzeniu;2)
dopuszcza się odrębne rozliczenie świadczenia wysokospecjalistycznego w bieżącym okresie sprawozdawczym;3)
w sytuacji jednoczasowego udzielenia świadczenia wysokospecjalistycznego związanego z przeszczepieniem narządu oraz świadczenia związanego z przeszczepieniem nerki lub trzustki, finansowanego w ramach umowy w rodzaju leczenie szpitalne, dopuszcza się rozliczenie dodatkowego świadczenia w ramach umowy leczenie szpitalne na poziomie 60% właściwej JGP;4)
dzień przyjęcia do leczenia oraz dzień jego zakończenia wykazywany jest do rozliczenia jako jeden osobodzień;5)
za krotność osobodni hospitalizacji do świadczenia wysokospecjalistycznego do rozliczenia przyjmuje się liczbę dni pobytu pomniejszoną o czas trwania świadczenia wysokospecjalistycznego oraz o liczbę dni rozliczanych na podstawie skali TISS - 28 lub TISS - 28 dla dzieci, z uwzględnieniem ruchu międzyoddziałowego;6)
w przypadku wykonania przez świadczeniodawcę podczas jednej hospitalizacji świadczeń wysokospecjalistycznych z więcej niż jednego zakresu świadczeń stanowiących przedmiot umowy, dopuszcza się łączne rozliczenie świadczeń wysokospecjalistycznych z różnych zakresów świadczeń na zasadach określonych w zarządzeniu. W sytuacji, o której mowa w zdaniu pierwszym, rozliczeniu podlega wyłącznie jedna hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego;7)
hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego wykazywana jest do rozliczenia wraz z wariantem oraz ewentualnymi podwariantami;8)
nie dopuszcza się wyrażania zgody przez dyrektora oddziału Funduszu na rozliczanie świadczeń, w tym łącznego wykazywania do rozliczenia, w sposób inny niż określony w niniejszym zarządzeniu.§ 25. 23
(uchylony).Rozdział 5
Postanowienia końcowe
Postanowienia końcowe
§ 26.
Przepisy zarządzenia stosuje się do postępowań w sprawie zawarcia lub zmiany umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, dotyczących udzielania świadczeń od dnia 1 kwietnia 2019 r.§ 27.
Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 29, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia, z tym, że umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne zawiera się odpowiednio zgodnie ze wzorami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej określonymi w załącznikach 2a - 2cdo niniejszego zarządzenia.
§ 28.
1.
Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia zobowiązani są do wprowadzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia, z zastrzeżeniem ust. 2.2.
Umowy, o których mowa w ust. 1, zawarte przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia z zastosowaniem wzorów umów obowiązujących do tego dnia zachowują ważność na czas na jaki zostały zawarte i mogą być zmieniane.§ 29.
Traci moc zarządzenie Nr 66/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2018 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.§ 30.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 kwietnia 2019 r., z wyjątkiem załącznika nr 1aa, który wchodzi w życie z mocą od dnia 1 stycznia 2019 r. i ma zastosowanie do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w okresie od dnia 1 stycznia 2019 r. do dnia 31 marca 2019 r. na warunkach, o których mowa w zarządzeniu uchylanym w § 29.Z up. Prezesa
Narodowego Funduszu Zdrowia
Z-ca Prezesa ds. Służb Mundurowych
Dariusz Tereszkowski-Kamiński
Uzasadnienie
Uzasadnienie
Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.).
Przedmiotowa regulacja dotychczas określona była w zarządzeniu Nr 66/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2018 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, która zgodnie z § 29 zarządzenia, z dniem wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia, utraci moc obowiązującą. Opracowanie zarządzenia ma na celu ujednolicenie przepisów (zachowanie przejrzystości przepisów, a tym samym ułatwienia interesariuszom ich stosowania). W porównaniu do dotychczas obowiązującego zarządzenia niniejszym zarządzeniem przyjęte zostały następujące rozwiązania:
1)
kontynuując działania Narodowego Funduszu Zdrowia prowadzące do zwiększenia dostępności i skrócenia czasu oczekiwania do zabiegów usunięcia zaćmy umożliwiono na wniosek świadczeniodawcy cokwartalne zwiększanie kwoty zobowiązania w umowie o udzielanie świadczeń do kwoty zgodnej z wartością zrealizowanych świadczeń oraz wprowadzono mechanizm finansowy promujący wykonywanie zabiegów zaćm w ciągu jednego dnia;2)
dodatkowo, w celu promowania efektywnej organizacji udzielania świadczeń ograniczające bezzasadne przedłużanie hospitalizacji, wprowadzono zmiany w modelu finansowania świadczeń rozliczanych grupami B18G i B19G polegające na korygowaniu rozliczenia ww. JGP współczynnikiem 0,9 w sytuacji kiedy czas hospitalizacji przekroczy jeden dzień, u świadczeniodawców, u których udział hospitalizacji jednodniowych związanych z zabiegiem usunięcia zaćmy jest mniejszy niż 80%;3)
kontynuując działania Narodowego Funduszu Zdrowia prowadzące do wydzielenia odrębnych JGP do rozliczania świadczeń udzielanych dzieciom, poszerzono sekcję PZ w załączniku 1a do zarządzenia o JGP dotyczące rozliczania zabiegów okulistycznych u dzieci;4)
umożliwiono rozliczanie nowych świadczeń gwarantowanych: neuromodulacja krzyżowa, keratoprotezowanie rogówki, angioplastyka wieńcowa z użyciem balonu uwalniającym lek, wszczepienie/ wymiana całkowicie podskórnego kardiowertera-defibrylatora;5)
poszerzono zakres zabiegów operacyjnych wykonywanych u noworodka możliwych do rozliczenia poprzez produkt 5.53.01.0001648 Zabieg chirurgiczny u noworodka z załącznika 1 c do zarządzenia o zabiegi usunięcia zaćmy;6)
w celu pozyskania wiarygodnej sprawozdawczości dotyczącej zabiegów wykonywanych metodą laparoskopową lub endoskopową, która umożliwi prowadzenie efektywnych analiz prowadzących do ewentualnego zróżnicowania wycen zabiegów wykonywanych przedmiotowymi metodami i metodami tradycyjnymi, wprowadzono obowiązek sprawozdawania procedury medycznej: 00.94 Zabieg wykonany techniką endoskopową / laparoskopową w sytuacji realizacji świadczenia zabiegowego (zabieg diagnostyczny lub leczniczy) z wykorzystaniem endoskopu / laparoskopu;7)
w związku z opublikowaniem taryfy przez AOTMiT dotyczącej chemioterapii dootrzewnowej w hipertermii (HIPEC), wprowadzono odpowiedni produkt rozliczeniowy do katalogu 1b, obejmujący koszt zabiegu, zestawu do chemioterapii dootrzewnowej, cytostatyku oraz hospitalizacji. Jednocześnie usunięto z katalogu 1 c możliwość rozliczenia wyrobu medycznego (zestaw do HIPEC) produktem 5.53.01.0001435;8)
w związku z narastającymi kosztami udzielania świadczeń, a w szczególności zwiększającymi się kosztami wynagrodzeń personelu, zwiększono wartości punktowe grup JGP dedykowanych dla zakresów: chirurgia ogólna i choroby wewnętrzne o 6 %, za wyjątkiem grup:a)
F72 operacje przepuklin jamy brzusznej z wszczepem,b)
F73 operacje przepuklin brzusznych,c)
F83 wycięcie wyrostka robaczkowego,d)
F93 średnie zabiegi odbytu,e)
G25E wycięcie pęcherzyka żółciowego > 65 r.ż.,f)
G25F wycięcie pęcherzyka żółciowego < 66 r.ż,g)
H83 średnie zabiegi na tkankach miękkich,h)
J34 leczenie chirurgiczne zmian troficznych stopy,i)
Q22 zakrzepowe zapalenie żył - leczenie operacyjne,j)
Q23 operacje żylaków z safenektomią,k)
Q24 operacje żylaków bez safenektomii,l)
JGP dla których taryfa została określona przez AOTMiT;m)
A32E choroby mięśni > 65 r.ż.n)
D10E dychawica oskrzelowa > 65 r.ż.o)
D37E inne choroby układu oddechowego > 65 r.ż.p)
E74E wrodzone wady serca > 65 r.ż.q)
F16E choroby żołądka i dwunastnicy > 65 r.ż.r)
F26E choroby jelita cienkiego (bez chorób zapalnych) > 65 r.żs)
F43E średnie i endoskopowe lecznicze zabiegi jamy brzusznej > 65 r.ż.t)
F58E choroby zapalne jelit > 65 r.żu)
F86E choroby wyrostka robaczkowego > 65 r.ż.v)
F07E choroby przełyku > 65 r.ż.w)
F47E choroby infekcyjne jelit > 65 r.ż.x)
G26E choroby dróg żółciowych > 65 r.ż.y)
H96CE układowe choroby tkanki łącznej > 65 r.ż.z)
K28E wrodzone wady metaboliczne > 65 r.ż.aa)
L84E inne choroby nerek > 65 r.ż.bb)
S42E zatrucie średnie > 65 r.ż.cc)
S55E gorączka niejasnego pochodzenia > 65 r.ż.dd)
D46 POCHP i inne obturacyjne choroby płucee)
L82 ostra niewydolność nerekff)
K39 stopa cukrzycowagg)
D47 zapalenie płuc z pwhh)
D48 zapalenie płuc bez pw;dla których:
-
lit. a-l wartość punktową pozostawiono na dotychczasowym poziomie;-
lit. m-cc wartość punktową zwiększono o 10 %-
lit. dd -hh wartość punktową zwiększono o 15 %.Pozostałe zmiany mają charakter porządkowy i legislacyjny.
Projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1146, z późn. zm.), został przedstawiony do konsultacji zewnętrznych na okres 14 dni. W ramach konsultacji projekt został przedstawiony do zaopiniowania właściwym w sprawie podmiotom: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych) oraz reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31sb ust. 1 ustawy o świadczeniach.
W toku konsultacji społecznych zgłoszono 142 uwagi. W wyniku rozpatrzenia uwag zgłoszonych przez:
1)
Polskie Towarzystwo Okulistyczne, Konsultanta Wojewódzkiego Województwa Pomorskiego w dziedzinie Okulistyki, Polskie Towarzystwo Koderów Medycznych, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach, Szpital Kliniczny im. Przemienienia Pańskiego Uniwersytetu Medycznego im Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, Copernicus Podmiot Leczniczy Sp. z o.o. do zarządzenia wprowadzono następujące zmiany:-
możliwość rozliczania produktu 5.52.01.0001528 - Wizyta kwalifikacyjna do zabiegu usunięcia zaćmy - w trybie ambulatoryjnym w zakresie skojarzonym: Okulistyka - hospitalizacja B18G i B19G;-
przepis przejściowy stanowiący, że w pierwszym kwartale stosowania współczynnika korygującego przy rozliczaniu grup B18G i B19G, udział hospitalizacji trwających jeden dzień (data wypisu = data przyjęcia) ma wynosić poniżej 60% wszystkich hospitalizacji rozliczanych powyższymi grupami, aby ww. współczynnik znalazł zastosowanie;2)
Warszawski Uniwersytet Medyczny i Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ: do zarządzenia wprowadzono możliwość rozliczania w grupie A11 Kompleksowe zabiegi wewnątrzczaszkowe, procedury ICD9 01.322 Przecięcie dróg mózgowych w zakresie otolaryngologia,3)
Górnośląskie Centrum Medyczne im. prof.. Leszka Gieca Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach do zarządzenia wprowadzono przepis umożliwiający łączne rozliczanie świadczeń udzielanych w ramach umowy leczenie szpitalne i programu pilotażowego dotyczącego leczenia ostrej fazy udaru niedokrwiennego za pomocą przezcewnikowej trombektomii mechanicznej naczyń domózgowych lub wewnątrzczaszkowych;4)
Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu umożliwiono rozliczenie produktu rozliczeniowego 5.52.01.0001533 Chemioterapia dootrzewnowa w hipertermii (HIPEC), w ramach pakietu leczenia onkologicznego;5)
Wojskowy Instytut Medyczny umożliwiono rozliczenie grup: L06, L09, L16, L17, L72 z współczynnikiem 1,54 w przypadku wykonania zabiegu obustronnego;6)
Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. prof. A. Gucy CMKP w Otwocku umożliwiono rozliczenie grupy PZH14 z współczynnikiem 1,54 w przypadku wykonania zabiegu obustronnego;7)
Szpital Kliniczny im. J. Jonschera w Poznaniu umożliwiono rozliczenie grup: P04 i P30 w zakresie choroby zakaźne dla dzieci;8)
Stowarzyszenie Osób z NTM "UroConti" stworzono nowy produkt rozliczeniowy: Neuromodulacja krzyżowa - etap I - wszczepienie elektrody testowej;Pozostałe uwzględnione uwagi miały charakter porządkowy. Część zgłoszonych uwag, ze względu na szeroki zakres proponowanych zmian w zarządzeniu przy jednoczesnym brakiem wystarczającego uzasadnienia, zostało skierowanych do dalszych prac analitycznych.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 kwietnia 2019 r., z wyjątkiem załącznika nr 1aa, który wchodzi w życie z mocą od dnia 1 stycznia 2019 r. i ma zastosowanie do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w okresie od dnia 1 stycznia 2019 r. do dnia 31 marca 2019 r.
Szacowany roczny skutek finansowy wprowadzonych zmian przedstawiono w poniższej tabeli:
| Przedmiot zmian | szacowany roczny skutek finansowy |
| zmiana wycen chirurgia ogólna i choroby wewnętrzne | 546 700 518 zł |
| Protezowanie rogówki | 1 100 000 zł |
| Neuromodulacja krzyżowa | 3 926 600 zł |
| Angioplastyka DEB | 5 228 624 zł |
| Chemioterapia dootrzewnowa w hipertermii (HIPEC) | 540 460 zł |
| Wprowadzenie protezy metalowej do moczowodu lub cewki moczowej | 559 691 zł |
| bezlimitowość zaćma * | 122 700 704 zł |
| redukacja wyceny operacji zaćmy w przypadku hospitalizacji > 1 dnia ** | -36 750 000 zł |
| Ogółem | 644 006 597 zł |
| * założenie, że wykonane będzie w ciągu roku 20% więcej zabiegów zaćmy (średnia cena zaćmy 1960 zł) | |
| ** założenie, że w ciągu roku redukcją wyceny zostanie objęte 5% wszystkich zabiegów zaćmy | |
Spis załączników do zarządzenia Nr 38/2019/DSOZ
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia
z dnia 29 marca 2019 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów
w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne
1a - Katalog grup - obowiązuje od 1 kwietnia 2019 r.
1aa - Katalog grup - obowiązuje od 1 stycznia 2019 r. do 31 marca 2019 r.
1b - Katalog produktów odrębnych.
1c - Katalog produktów do sumowania.
1d - Katalog radioterapii.
1ts - Katalog produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT.
1w - Katalog produktów wysokospecjalistycznych.
2a - Umowa leczenie szpitalne.
2b - Umowa leczenie szpitalne (teleradioterapia, brachyterapia, terapia izotopowa, terapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku).
2c - Umowa leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.
3 - Katalog zakresów świadczeń w leczeniu szpitalnym (hospitalizacja, hospitalizacja planowa, leczenie jednego dnia, świadczenia wysokospecjalistyczne).
3a - Produkty rozliczeniowe dedykowane dla świadczeń, dla których w rozporządzeniu określono dodatkowe warunki ich realizacji.
3b - Katalog produktów onkologicznych - Pakiet onkologiczny.
3c - Katalog produktów dedykowanych dla wybranych rozpoznań onkologicznych (produkty objęte współczynnikiem korygującym).
4a - Skala TISS-28.
4b - Karta punktacji pacjenta w skali TISS-28.
5a - Karta monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej.
5b - Karta monitorowania noworodka podczas hipotermii leczniczej.
6a - Karta kwalifikacji dorosłych do żywienia pozajelitowego lub dojelitowego.
6b - Karta żywienia pozajelitowego dorosłych / karta metaboliczna.
6c - Karta kwalifikacji dzieci do leczenia żywieniowego.
6d - Karta monitorowania leczenia żywieniowego dzieci.
6e - Karta kwalifikacji do żywienia pozajelitowego i/lub drogą przewodu pokarmowego noworodków.
6f - Karta monitorowania leczenia żywieniowego noworodków.
6g - Karta obserwacji centralnego cewnika naczyniowego.
7 - Wykaz badań genetycznych w chorobach nowotworowych.
8 - Skala ciężkości zatruć (POISONING SEVERITY SCORE) - PSS.
9 - Charakterystyka JGP.
10 - Szczegółowe opisy przedmiotu umowy niektórych świadczeń.
11a - Skala VES-13.
11b - Karta całościowej oceny geriatrycznej.
12 - Powszechne kryteria terminologiczne dla zdarzeń niepożądanych wersja 3.0.
13 - Skala oceny stanu sprawności chorego wg Zubroda-ECOG-WHO.
14 - Wzór "LOGO SZYBKIEJ ŚCIEŻKI ONKOLOGICZNEJ".
15a - Wykaz rozpoznań wg ICD-10.
15b - Wzór skierowania.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1d
Katalog radioterapii
Katalog radioterapii
| Lp. | Kod produktu | Nazwa produktu rozliczeniowego | Taryfa określona przez AOTMiT | wartość punktowa | Zakresy świadczeń | Warunki wykonania | Uwagi | ||||
| teleradioterapia | brachyterapia | terapia izotopowa | Terapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku | tryb ambulatoryjny | hospitalizacja | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |
| 1 | 5.07.01.0000011 | Teleradioterapia | 17 468 | X | X | X | cały cykl leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.247 Teleradioterapia 4D bramkowana (4D-IGRT) - fotony - 92.248 Teleradioterapia 4D adaptacyjna bramkowana (4D-AIGRT) - fotony - 92.256 Teleradioterapia 4D bramkowana (4D-IGRT) - elektrony - 92.257 Teleradioterapia 4D adaptacyjna bramkowana (4D-AIGRT) - elektrony | ||||
| 2 | 5.07.01.0000012 | Teleradioterapia 3D z modulacją intensywności dawki | 16 389 | X | X | X | cały cykl leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.246 Teleradioterapia 3D z modulacją intensywności dawki (3D-IMRT) - fotony - 92.292 Teleradioterapia 3D sterowana obrazem (IGRT) z modulacją intensywności dawki (3D-RotIMRT) - fotony - 92.291 Teleradioterapia 3D sterowana obrazem (IGRT) realizowana w oparciu o implanty wewnętrzne - fotony | ||||
| 3 | 5.07.01.0000013 | Teleradioterapia 3D - niekoplanarna z monitoringiem tomograficznym (3D-CRT) lub całego ciała (TBI) lub połowy ciała (HBI) lub skóry całego ciała (TSI) | 14 899 | X | X | X | cały cykl leczenia; monitoring tomograficzny co najmniej dwukrotnie w trakcie napromieniania; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.242 Teleradioterapia 3D konformalna sterowana obrazem (IGRT) - fotony, - 92.243 Teleradioterapia całego ciała (TBI) - fotony, - 92.244 Teleradioterapia połowy ciała (HBI) - fotony, - 92.245 Teleradioterapia skóry całego ciała (TSI) - fotony, - 92.249 Teleradioterapia szpiku lub układu chłonnego całego ciała (TMI) - fotony, - 92.252 Teleradioterapia 3D konformalna z monitoringiem tomograficznym (3D-CRT) - elektrony - 92.255 Teleradioterapia skóry całego ciała (TSI) - elektrony | ||||
| 4 | 5.07.01.0000014 | Teleradioterapia 3D śródoperacyjna (3D-IORT) | 6 114 | X | X | X | cały cykl leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.31 Śródoperacyjna teleradioterapia konformalna 3D (3D-IORT-ft) - 92.32 Śródoperacyjna teleradioterapia konformalna 3D (3D-IORT-x) | ||||
| 5 | 5.07.01.0000023 | Teleradioterapia radykalna z planowaniem trójwymiarowym (3D) | 11 560 | X | X | X | cały cykl leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.241 Teleradioterapia radykalna z planowaniem 3D - fotony - 92.251 Teleradioterapia radykalna z planowaniem 3D - elektrony - 92.253 Teleradioterapia całego ciała (TBI) - elektrony - 92.254 Teleradioterapia połowy ciała (HBI) - elektrony | ||||
| 6 | 5.07.01.0000022 | Teleradioterapia radykalna z planowaniem dwuwymiarowym (2D) | 7 501 | X | X | X | cały cykl leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje: - 92.222 Teleradioterapia radykalna 2D - promieniowanie X - 92.232 Teleradioterapia radykalna 2D z zastosowaniem 60Co - promieniowanie gamma, - 92.240 Teleradioterapia radykalna 2D - fotony, - 92.250 Teleradioterapia radykalna 2D - elektrony | ||||
| 7 | 5.07.01.0000021 | Teleradioterapia paliatywna | 2 812 | X | X | X | cały cykl leczenia; warunki określone w zał. Nr 3a obejmuje procedury: - 92.223 Teleradioterapia paliatywna - promieniowanie X, - 92.233 Teleradioterapia paliatywna z zastosowaniem 60Co - promieniowanie gamma | ||||
| 8 | 5.07.01.0000020 | Teleradioterapia w leczeniu chorób skóry | 411 | X | X | X | cały proces leczenia (za cykl co najmniej 10 sesji); warunki określone w zał. Nr 3a obejmuje procedury: - 92.221 Teleradioterapia w leczeniu chorób skóry - promieniowanie X - 92.231 Teleradioterapia w leczeniu chorób skóry z zastosowaniem 60Co - promieniowanie gamma | ||||
| 9 | 5.07.01.0000042 | Brachyterapia z planowaniem 3D | 9 734 | X | X | X | cały proces leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.413 Brachyterapia śródtkankowa - planowanie 3D - 92.414 Brachyterapia śródtkankowa - planowanie 3D pod kontrolą obrazowania - 92.422 Brachyterapia wewnątrzprzewodowa planowanie 3D - 92.423 Brachyterapia wewnątrzprzewodowa - planowanie 3D pod kontrolą obrazowania - 92.432 Brachyterapia wewnątrzjamowa - planowanie 3D - 92.433 Brachyterapia wewnątrzjamowa - planowanie 3D pod kontrolą obrazowania - 92.452 Brachyterapia powierzchniowa - planowanie 3D - 92.46 Brachyterapia śródoperacyjna | ||||
| 10 | 5.07.01.0000052 | Brachyterapia z planowaniem 3D ze wszczepieniem stałych źródeł izotopowych | 1 | x | x | x | rozliczenie świadczenia na podstawie specyfikacji kosztowej, cały proces leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.411 Trwałe wszczepienie źródeł radioizotopowych | ||||
| 11 | 5.07.01.0000025 | Brachyterapia z planowaniem standardowym | 6 490 | X | X | X | cały proces leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.410 Wlew koloidalnego radioizotopu do jam ciała - 92.412 Brachyterapia śródtkankowa- planowanie standardowe - 92.421 Brachyterapia wewnątrzprzewodowa - planowanie standardowe - 92.431 Brachyterapia wewnątrzjamowa - planowanie standardowe - 92.451 Brachyterapia powierzchniowa - planowanie standardowe | ||||
| 11 | 5.07.01.0000027 | Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 125I | 2 650 | X | X | cały proces leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje: - 92.481 Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 125I | |||||
| 12 | 5.07.01.0000028 | Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 106Ru | 2 974 | X | X | cały proces leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje: - 92.482 Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 106Ru | |||||
| 13 | 5.07.01.0000034 | Leczenie jodem radioaktywnym raka tarczycy dawkami powyżej 1000 MBq (podanie 131I) | 6 219 | X | X | obejmuje podanie pełnej dawki radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b | |||||
| 14 | 5.07.01.0000035 | Leczenie jodem radioaktywnym raka tarczycy dawkami powyżej 1000 MBq (podanie 131I -meta-jodo-benzyl-guanidyny) | 9 626 | X | X | obejmuje podanie pełnej dawki radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b | |||||
| 15 | 5.07.01.0000031 | Leczenie radioizotopowe innych schorzeń onkologicznych z zastosowaniem 131I -meta-jodo-benzyl-guanidyny | 11 898 | X | X | cały proces leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b | |||||
| 16 | 5.07.01.0000032 | Leczenie przeciwbólowe radioizotopami zmian przerzutowych do kości - 153Sm | 6 868 | X | X | X | cały proces leczenia; | ||||
| 17 | 5.07.01.0000030 | Leczenie przeciwbólowe radioizotopami zmian przerzutowych do kości - 89Sr | 2 596 | X | X | X | cały proces leczenia; | ||||
| 18 | 5.07.01.0000033 | Leczenie jodem radioaktywnym raka tarczycy dawkami powyżej 1000 MBq, badanie kwalifikacyjne | 1 352 | X | X | X | obejmuje kwalifikację wraz ze wszystkimi niezbędnymi badaniami; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b | ||||
| 19 | 5.07.01.0000036 | Leczenie jodem radioaktywnym raka tarczycy dawkami powyżej 1000 MBq, badanie kontrolne | 216 | X | X | X | obejmuje wszystkie wizyty i badania kontrolne w okresie jednego roku od zakończenia podawania radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b | ||||
| 20 | 5.07.01.0000043 | Leczenie znakowanymi radioizotopowo analogami somatostatyny nieoperacyjnych guzów neuroendokrynnych - DOTATATE znakowane Y 90 - 2960 - 3700 MBq | 9 626 | X | X | X | obejmuje podanie pełnej dawki radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b | ||||
| 21 | 5.07.01.0000044 | Leczenie znakowanymi radioizotopowo analogami somatostatyny nieoperacyjnych guzów neuroendokrynnych -DOTATATE znakowane Y 90 - 7400 MBq | 14 710 | X | X | X | obejmuje podanie pełnej dawki radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b | ||||
| 22 | 5.07.01.0000045 | Leczenie znakowanymi radioizotopowo analogami somatostatyny nieoperacyjnych guzów neuroendokrynnych mieszaniną - DOTATATE znakowane Y 90 i Lu - 177 - 1850/1850 MBq | 11 140 | X | X | X | obejmuje podanie pełnej dawki radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b | ||||
| 23 | 5.07.01.0000046 | Leczenie znakowanymi radioizotopowo analogami somatostatyny nieoperacyjnych guzów neuroendokrynnych mieszaniną - DOTATATE znakowane Y 90 i Lu - 177 - 3700/3700 MBq | 20 064 | X | X | X | obejmuje podanie pełnej dawki radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b | ||||
| 24 | 5.07.01.0000047 | Leczenie znakowanymi radioizotopowo analogami somatostatyny nieoperacyjnych guzów neuroendokrynnych - DOTATATE znakowane Lu - 177 7400 MBq | 15 954 | X | X | X | obejmuje podanie pełnej dawki radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b | ||||
| 25 | 5.07.01.0000048 | Zakwaterowanie do teleradioterapii / protonoterapii | 162 | X | X | X | za osobodzień obejmuje zapewnienie transportu w przypadku zakwaterowania świadczeniobircy poza podmiotem działalności leczniczej | ||||
| 26 | 5.07.01.0000053 | Planowanie leczenia radioterapii protonowej (dotyczy dorosłych) | 327* | 17 684 | X | X | X | zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje całość postępowania medycznego związanego z terapią protonową zgodnie z warunkami określonymi w lp. 35 załącznika nr 4 do rozporzadzenia; obejmuje procedurę: - 92.288 Teleradioterapia hadronowa wiązką protonów | |||
| 27 | 5.07.01.0000054 | Planowanie leczenia radioterapii protonowej nowotworów wieku dziecięcego | 577* | 31 204 | X | X | X | ||||
| 28 | 5.07.01.0000055 | Radioterapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku | 827* | 44 724 | X | X | X | ||||
| 29 | 5.07.01.0000056 | Teleradioterapia stereotaktyczna | 269,44** | 14 571 | X | X | X | zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.27 Teleradioterapia stereotaktyczna promieniami gamma z wielu mikroźródeł (OMSCMR) - 92.312 Obrazowo monitorowana stereotaktyczna i cybernetyczna mikroradioterapia (OMSCMRT) - 92.261 Teleradioterapia 3D stereotaktyczna z modulacją intensywności dawki (3D-SIMRT) - fotony - 92.263 Teleradioterapia 3D stereotaktyczna konformalna (3D-SCRT) - fotony | |||
(**) taryfa ustalona w obwieszczeniu Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznej i Taryfikacji z dnia 29 czerwca 2016 r.
ZAŁĄCZNIK Nr 1w 27
Katalog produktów wysokospecjalistycznych oraz szpitalnych
Katalog produktów wysokospecjalistycznych oraz szpitalnych
| Lp. | Kod zakresu świadczeń | Nazwa zakresu świadczeń | Kod produktu rozliczeniowego | Nazwa produktu rozliczeniowego | Taryfa ustalona przez AOTMiT | Wartość punktowa produktu rozliczeniowego | Źródło finansowania | Uwagi |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | 03.4654.033.02 | Przeszczepienie wątroby 1 | 5.54.01.0000001 | wariant 1 - przeszczepienie wątroby < 18 lat ze zwłok | 239196 | Środki budżetowe | obejmuje leczenie pacjenta (w tym dializę wątrobową) w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia | |
| 2 | 5.54.01.0000002 | wariant 2 - przeszczepienie wątroby < 18 lat od żywego dawcy | 273645 | obejmuje leczenie pacjenta (w tym dializę wątrobową) w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia | ||||
| 3 | 5.54.01.0000003 | wariant 3 - przeszczepienie wątroby ≥ 18 lat ze zwłok | 204476 | obejmuje leczenie pacjenta (w tym dializę wątrobową) w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia | ||||
| 4 | 5.54.01.0000004 | wariant 4 - przeszczepienie wątroby ≥ 18 lat od żywego dawcy | 227785 | obejmuje leczenie pacjenta (w tym dializę wątrobową) w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia | ||||
| 5 | 5.54.01.0000005 | rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe | 1 | |||||
| 6 | 03.4656.033.02 | Przeszczepienie 2 / wspomaganie serca 12 | 5.54.01.0000006 | wariant 1 - przeszczepienie serca | 145259 | Środki budżetowe | obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia | |
| 7 | 5.54.01.0000007 | wariant 2 - zabieg wszczepienia jednej sztucznej komory i wspomaganie lewej lub prawej komory serca przez okres 30 dni | 126601 | obejmuje także wyszczepienie za każde rozpoczęte 30 dni | ||||
| 8 | 5.54.01.0000008 | wariant 3 - zabieg wszczepienia dwóch sztucznych komór i wspomaganie obu komór serca przez okres 30 dni | 134551 | obejmuje także wyszczepienie za każde rozpoczęte 30 dni | ||||
| 9 | 5.54.01.0000009 | wariant 4 - mechaniczne wspomaganie krążenia przez okres 30 dni | 72954 | za każde rozpoczęte 30 dni | ||||
| 10 | 5.54.01.0000010 | wariant 5 - mechaniczne wspomaganie krążenia przez okres 30 dni połączone z wymianą 1 sztucznej komory | 103996 | za każde rozpoczęte 30 dni | ||||
| 11 | 5.54.01.0000011 | wariant 6 - mechaniczne wspomaganie krążenia przez okres 30 dni połączone z wymianą 2 sztucznych komór | 123356 | za każde rozpoczęte 30 dni | ||||
| 12 | 5.54.01.0000012 | wariant 7 - zabieg wszczepienia jednej sztucznej komory i wspomaganie lewej lub prawej komory serca u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni | 237303 | obejmuje także wyszczepienie za każde rozpoczęte 30 dni | ||||
| 13 | 5.54.01.0000013 | wariant 8 - zabieg wszczepienia dwóch sztucznych komór i wspomaganie obu komór serca u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni | 375207 | obejmuje także wyszczepienie za każde rozpoczęte 30 dni | ||||
| 14 | 5.54.01.0000014 | wariant 9 - mechaniczne wspomaganie krążenia u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni połączone z wymianą 1 sztucznej komory | 225135 | za każde rozpoczęte 30 dni | ||||
| 15 | 5.54.01.0000015 | wariant 10 - mechaniczne wspomaganie krążenia u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni połączone z wymianą 2 sztucznych komór | 341515 | za każde rozpoczęte 30 dni | ||||
| 16 | 5.54.01.0000016 | wariant 11 - mechaniczne wspomaganie krążenia u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni | 75604 | za każde rozpoczęte 30 dni | ||||
| 17 | 5.54.01.0000076 | wariant 12 - Opieka nad pacjentem po wszczepieniu implantowalnej pompy wspomagającej pracę serca | 2,76** | 149 | rozliczana ryczałtem za osobodzień | |||
| 18 | 5.54.01.0000067 | rozliczenie za zgodą płatnika - przeszczepienie serca - środki budżetowe | 1 | |||||
| 19 | 5.54.01.0000068 | rozliczenie za zgodą płatnika -wspomaganie serca - środki budżetowe | 1 | |||||
| 20 | 03.4662.033.02 | Przeszczepienie płuca 3 | 5.54.01.0000017 | wariant 1 - przeszczepienie jednego płuca | 3783,98** | 204638 | Środki budżetowe | obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia |
| 21 | 5.54.01.0000018 | wariant 2 - przeszczepienie obu płuc | 4035,38** | 218233 | obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia | |||
| 22 | 5.54.01.0000019 | wariant 3 - przeszczepienie obu płuc u pacjenta z mukowiscydozą | 6026,86** | 325933 | obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia | |||
| 23 | 5.54.01.0000020 | wariant 4 - przeszczepienie jednego płuca u chorych z pierwotnym nadciśnieniem płucnym | 5558,98** | 300630 | obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia | |||
| 24 | 5.54.01.0000021 | wariant 5 - przeszczepienie obu płuc u chorych z pierwotnym nadciśnieniem płucnym | 5900,88** | 319120 | obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia | |||
| 25 | 5.54.01.0000022 | podwariant A - zastosowanie technik videoskopowych | 125,83** | 6805 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | |||
| 26 | 5.54.01.0000077 | podwariant B - zabieg z zastosowaniem ECMO przeszczepienie płuca | 352,09** | 19041 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | |||
| 27 | 5.54.01.0000005 | rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe | 1 | |||||
| 28 | 03.4663.033.02 | Przeszczepienie serca i płuca 4 | 5.54.01.0000023 | wariant 1 - przeszczepienie serca i jednego płuca | 183818 | Środki budżetowe | obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia | |
| 29 | 5.54.01.0000024 | wariant 2 - przeszczepienie serca i obu płuc | 213183 | obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia | ||||
| 30 | 5.54.01.0000022 | podwariant A - zastosowanie technik videoskopowych | 6219 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 31 | 5.54.01.0000026 | podwariant B - zabieg u chorego z mukowiscydozą | 53377 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 32 | 5.54.01.0000005 | rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe | 1 | |||||
| 33 | 03.4660.033.02 | Przeszczepienie komórek wysp trzustkowych 5 | 5.54.01.0000027 | wariant 1 - przeszczepienie komórek wysp trzustkowych | 145800 | Środki budżetowe | obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia | |
| 34 | 5.54.01.0000005 | rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe | 1 | |||||
| 35 | 03.4661.033.02 | Przeszczepienie komórek przytarczyc 6 | 5.54.01.0000028 | wariant 1 - przeszczepienie komórek przytarczyc | 538** | 29095 | Środki budżetowe | obejmuje również leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia |
| 36 | 5.54.01.0000005 | rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe | 1 | |||||
| 37 | 03.4659.033.02 | Wideotorakoskopowa ablacja w ciężkim, niepoddającym się leczeniu farmakologicznemu migotaniu przedsionków | 5.54.01.0000029 | wariant 1 - Wideotorakoskopowa ablacja w ciężkim, niepoddającym się leczeniu farmakologicznemu migotaniu przedsionków | 26393 | Środki płatnika (NFZ) | obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu | |
| 38 | 5.52.01.0001363 | rozliczenie za zgodą płatnika | 1 | |||||
| 39 | 03.4657.033.02 | Operacje wad wrodzonych serca i naczyń < 1 roku 8 | 5.54.01.0000031 | wariant 1 - zabieg bez użycia krążenia pozaustrojowego | 14552 | Środki budżetowe | obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 60 godzin po zabiegu | |
| 40 | 5.54.01.0000032 | wariant 2 - zabieg w krążeniu pozaustrojowym bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem zastawki mechanicznej lub z użyciem leczniczego środka/środków/ technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej | 21822 | obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 60 godzin po zabiegu | ||||
| 41 | 5.54.01.0000033 | wariant 3 - zabieg w krążeniu pozaustrojowym z użyciem leczniczego środka/środków/ technicznego o wartości większej od wartości zastawki mechanicznej lub użyciem wszczepu biologicznego (homograft, konduit naczyniowy, ksenograft) lub syntetycznego | 35606 | obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 60 godzin po zabiegu | ||||
| 42 | 5.54.01.0000034 | wariant 4 - operacje typu "Norwood" | 70399 | obejmuje także modyfikacje; obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 60 godzin po zabiegu | ||||
| 43 | 5.54.01.0000035 | podwariant A - zabieg z zastosowaniem biopompy | 5841 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 44 | 5.54.01.0000036 | podwariant B - zabieg z zastosowaniem ECMO | 28662 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 45 | 5.54.01.0000037 | podwariant C -zabieg z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego | 1622 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 46 | 5.54.01.0000038 | podwariant D -zabieg z zastosowaniem ablacji | 3948 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 47 | 5.54.01.0000039 | podwariant E -zabieg z wszczepieniem stałego stymulatora serca wraz z wszczepieniem elektrody | 2596 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 48 | 5.54.01.0000040 | podwariant F - zabieg z równoczesnym zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej | 21686 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 49 | 5.54.01.0000005 | rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe | 1 | |||||
| 50 | 03.4601.033.02 | Operacje wad serca i aorty piersiowej w krążeniu pozaustrojowym u dorosłych | 5.54.01.0000042 | wariant 1 - zabieg na sercu lub aorcie bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem leczniczego środka/środków/ technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej | 15984 | Środki płatnika (NFZ) | obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu | |
| 51 | 5.54.01.0000043 | wariant 2 -zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub innych wszczepialnych środka/środków/ technicznych o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki mechanicznej | 18086 | obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu | ||||
| 52 | 5.54.01.0000044 | wariant 3 - zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki biologicznej lub innych wszczepialnych środka/środków/ o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki biologicznej | 19452 | obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu | ||||
| 53 | 5.54.01.0000045 | wariant 4 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem wszczepialnych środka/środków/ technicznych lub biologicznych o łącznej wartości porównywalnej do wartości dwóch zastawek mechanicznych lub reoperacja serca i dużych naczyń (oprócz ASDII) | 22559 | obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu | ||||
| 54 | 5.54.01.0000046 | wariant 5 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch zastawek biologicznych lub innych wszczepialnych środka/środków/ technicznych o łącznej wartości porównywalnej do uśrednionej wartości dwóch zastawek biologicznych | 25695 | obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu | ||||
| 55 | 5.54.01.0000078 | wariant 6a - zabieg na sercu lub aorcie - tętniaki aorty z zastosowaniem wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości mniejszej od zastawki biologicznej aortalnej | 20206 | obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu | ||||
| 56 | 5.54.01.0000079 | wariant 6b - zabieg na sercu lub aorcie - tętniaki aorty z zastosowaniem wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości większej od zastawki biologicznej aortalnej | 30565 | obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu | ||||
| 57 | 5.54.01.0000035 | podwariant A - zabieg z zastosowaniem biopompy | 5841 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 58 | 5.54.01.0000036 | podwariant B - zabieg z zastosowaniem ECMO | 28662 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 59 | 5.54.01.0000037 | podwariant C -zabieg z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego | 1622 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 60 | 5.54.01.0000038 | podwariant D - zabieg z zastosowaniem ablacji | 3948 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 61 | 5.54.01.0000039 | podwariant E - zabieg zakończony wszczepieniem stałego stymulatora serca wraz z wszczepieniem elektrody | 2596 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 62 | 5.54.01.0000040 | podwariant F - zabieg z równoczesnym zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej | 21686 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 63 | 5.54.01.0000048 | podwariant G - zabieg z zastosowaniem balonu do kontrpulsacji wewnątrzaortalnej | 3461 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 64 | 5.54.01.0000049 | podwariant H - zabieg u chorych operowanych z tętniakiem aorty wymagającym zastosowania leczenia hybrydowego (stentgraft aortalny) | 27310 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 65 | 5.54.01.0000050 | podwariant I - zabieg z równoczesnym wykonaniem pomostowania tętnic wieńcowych | 6814 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 66 | 5.52.01.0001363 | rozliczenie za zgodą płatnika | 1 | |||||
| 67 | 03.4602.033.02 | Operacje wad serca i aorty piersiowej < 18 r.ż 9 | 5.54.01.0000070 | wariant 1 - zabieg na sercu lub aorcie bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem leczniczego środka/środków/ technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej <18 lat | 18079 | Środki budżetowe | obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu | |
| 68 | 5.54.01.0000071 | wariant 2 - zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub innych wszczepialnych środka/środków/ technicznych o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki mechanicznej <18 lat | 22836 | obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu | ||||
| 69 | 5.54.01.0000072 | wariant 3 - zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki biologicznej lub innych wszczepialnych środka/środków/ o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki biologicznej <18 lat | 25864 | obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu | ||||
| 70 | 5.54.01.0000073 | wariant 4 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem wszczepialnych środka/środków/ technicznych lub biologicznych o łącznej wartości porównywalnej do wartości dwóch zastawek mechanicznych lub reoperacja serca i dużych naczyń (oprócz ASDII) <18 lat | 25133 | obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu | ||||
| 71 | 5.54.01.0000074 | wariant 5 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch zastawek biologicznych lub innych wszczepialnych środka/środków/ technicznych o łącznej wartości porównywalnej do uśrednionej wartości dwóch zastawek biologicznych <18 lat | 34147 | obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu | ||||
| 72 | 5.54.01.0000075 | wariant 6 - zabieg na sercu lub aorcie - tętniaki aorty z zastosowaniem protez naczyniowych, syntetycznych lub biologicznych (homograftów, ksenograftów) <18 lat | 29138 | obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu | ||||
| 73 | 5.54.01.0000035 | podwariant A - zabieg z zastosowaniem biopompy | 5841 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 74 | 5.54.01.0000036 | podwariant B - zabieg z zastosowaniem ECMO | 28662 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 75 | 5.54.01.0000037 | podwariant C - zabieg z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego | 1622 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 76 | 5.54.01.0000038 | podwariant D - zabieg z zastosowaniem ablacji | 3948 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 77 | 5.54.01.0000039 | podwariant E - zabieg zakończony wszczepieniem stałego stymulatora serca wraz z wszczepieniem elektrody | 2596 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 78 | 5.54.01.0000040 | podwariant F - zabieg z równoczesnym zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej | 21686 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 79 | 5.54.01.0000048 | podwariant G - zabieg z zastosowaniem balonu do kontrpulsacji wewnątrzaortalnej | 3461 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 80 | 5.54.01.0000049 | podwariant H - zabieg u chorych operowanych z tętniakiem aorty wymagającym zastosowania leczenia hybrydowego (stentgraft aortalny) | 27310 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 81 | 5.54.01.0000050 | podwariant I - zabieg z równoczesnym wykonaniem pomostowania tętnic wieńcowych | 6814 | do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu | ||||
| 82 | 5.54.01.0000005 | rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe | 1 | |||||
| 83 | 03.4603.033.02 | Przezskórne lub z innego dostępu wszczepianie zastawek serca | 5.54.01.0000057 | wariant 1 -przeznaczyniowe (TF,TS) wszczepienie zastawki aortalnej | 77923 | Środki płatnika (NFZ) | obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu | |
| 84 | 5.54.01.0000058 | wariant 2 - przezkoniuszkowe (TA,TAA) wszczepienie zastawki aortalnej | 78244 | obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu | ||||
| 85 | 5.54.01.0000059 | wariant 3 - przeznaczyniowe wszczepienie zastawki t. płucnej | 89585 | obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu | ||||
| 86 | 5.52.01.0001363 | rozliczenie za zgodą płatnika | 1 | |||||
| 87 | 03.4604.033.02 | Kardiologiczne zabiegi interwencyjne < 18 r. ż. 11 | 5.54.01.0000062 | wariant 1 - przezskórny zabieg naprawczy bez użycia zestawów zamykających oraz ocena bezpośrednia efektu hemodynamicznego i anatomicznego | 8929 | Środki budżetowe | ||
| 88 | 5.54.01.0000063 | wariant 2 - zabieg zamknięcia wrodzonych ubytków przegrody międzyprzedsionkowej, wybranych ubytków międzykomorowych, dużych pozasercowych połączeń naczyniowych u pacjentów z wadami wrodzonymi serca przy użyciu zestawów zamykających | 15271 | |||||
| 89 | 5.54.01.0000005 | rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe | 1 | |||||
| 90 | 03.4605.033.02 | Przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej u chorych wysokiego ryzyka | 5.54.01.0000069 | Wariant 1 - przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej | 108574 | Środki płatnika (NFZ) | obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu | |
| 91 | 5.52.01.0001363 | rozliczenie za zgodą płatnika | 1 | |||||
| Uwaga: liczby 1-6 oraz 8,9,11 i 12 w indeksie górnym w kolumnie "nazwa zakresu świadczeń" odpowiadają numerom świadczeń wysokospecjalistycznych wymienionym w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym | ||||||||
| (**) taryfa ustalona w obwieszczeniu Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznej i Taryfikacji | ||||||||
ZAŁĄCZNIK Nr 2a
UMOWA Nr ...... / .......
O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ
- LECZENIE SZPITALNE
UMOWA Nr ...... / .......
O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ
- LECZENIE SZPITALNE
zawarta w ......................................................, dnia ................................................... roku, pomiędzy:
Wykaz załączników do umowy:
Narodowym Funduszem Zdrowia - .................................... Oddziałem Wojewódzkim w ................................... z siedzibą: ...................................................................(adres), reprezentowanym przez: ............................................................................................., zwanym dalej "oddziałem Funduszu"
a
....................................................................................................................................................... (oznaczenie Świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach"
zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez: .................................
.............................................................................................................................................
PRZEDMIOT UMOWY
§ 1.
1.
Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń opieki zdrowotnej, w rodzaju leczenie szpitalne, zwanych dalej "świadczeniami gwarantowanymi", w zakresach określonych w Planie rzeczowo - finansowym, stanowiącym załącznik nr 1 do umowy.2.
Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie z warunkami udzielania świadczeń określonymi w ustawie o świadczeniach, w rozporządzeniu ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, wydanym na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach, rozporządzeniu ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wydanym na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, zwanym dalej "Ogólnymi warunkami umów" oraz zgodnie ze szczegółowymi warunkami umów określonymi przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej "Funduszem" na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy o świadczeniach.3.
Świadczeniodawca obowiązany jest do zapoznania z przepisami § 12 Ogólnych warunków umów wszystkie osoby, które udzielają świadczeń opieki zdrowotnej lub udzielają informacji świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania świadczeń w jego placówce.ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZE
ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZE
§ 2.
1.
Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach świadczeń udzielane są:1)
przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby" oraz w załączniku nr 5 do umowy "Harmonogram dodatkowy - zasoby";2)
zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby" oraz w załączniku nr 5 do umowy "Harmonogram dodatkowy - zasoby".2.
Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy, będące w jego dyspozycji, są określone w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby".3.
Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.4.
Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w przepisach odrębnych i w szczegółowych warunkach umów.5.
Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.6.
Umowa zawarta pomiędzy Świadczeniodawcą a podwykonawcą winna zawierać zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń, na zasadach określonych w ustawie o świadczeniach, w zakresie wynikającym z umowy. Fundusz informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń oraz jej wynikach.7.
Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.8.
Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń gwarantowanych, w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt.9.
Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 8, należy dokonywać za pomocą udostępnionych przez Fundusz aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu Funduszu, na zasadach i warunkach określonych w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w umowie upoważniającej do korzystania z tego Portalu.§ 3.
Świadczeniodawca, w okresie realizacji umowy, jest obowiązany do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń, na warunkach określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 136b ust. 2 ustawy o świadczeniach.WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ
WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ
§ 4.
1.
Kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie od dnia .......... r. do dnia ........... r. wynosi maksymalnie ........................... zł (słownie: ..................................... zł).2.
Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera kwotę:1)
stanowiącą realizację postanowień określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, dotyczących wzrostu wynagrodzeń pielęgniarek położnych, w wysokości ...................zł (słownie:..............................);2)
stanowiącą realizację postanowień § 2 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 4 stycznia 2019 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 34), zwanego dalej "rozporządzeniem z dnia 4 stycznia 2019 r. zmieniającym OWU", w wysokości.........................zł (słownie:......................................................).3)
...........................zł (słownie: .....................................zł) przeznaczoną na finansowanie, w okresie od dnia .......... r. do dnia ........... r.:a)
podwyższenia wynagrodzenia zasadniczego lekarzy, o których mowa w art. 4 ust. 3 ustawy z dnia 5 lipca 2018 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1532), zwanej dalej "ustawą zmieniającą", do wysokości 6750 zł miesięcznie, w przeliczeniu na pełny etat, oraz związane z tym podwyższenie dodatku za wysługę lat,b)
kosztów świadczeń udzielanych przez lekarzy, o których mowa w lit. a, w zakresie kosztów podwyższenia wynagrodzeń tych lekarzy, o którym mowa w art. 4 ust. 2 ustawy zmieniającej, w wysokości 80% kwoty wynikającej z podwyższenia wynagrodzenia zasadniczego oraz związanego z tym podwyższenia dodatku za wysługę lat.3.
Środki, o których mowa w ust. 2:1)
pkt 1 - przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia realizującym postanowienia § 4 ust. 7 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1628);2)
pkt 2 - przekazuje się zgodnie z przepisami zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia wydanego na podstawie § 2 ust. 11 rozporządzenia z dnia 4 stycznia 2019 r. zmieniającego OWU.3)
pkt 3 - przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia wydanym na podstawie art. 7 ust. 4 ustawy zmieniającej.4.
W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków:1)
na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób określony w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, tj. na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, kwota nieprzekazanych środków podlega zwrotowi;2)
o których mowa w ust. 2 pkt 2, w sposób, o którym mowa § 3 rozporządzenia z dnia 4 stycznia 2019 r. zmieniającego OWU, kwota nieprzekazanych środków podlega zwrotowi do właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.5.
W przypadku:1)
nieprzeznaczenia środków, o których mowa w ust. 2 pkt 3 lit. a, w sposób określony w art. 4 ust. 2-4 ustawy zmieniającej lub2)
nieprzeznaczenia środków, o których mowa w pkt 1, na wzrost wynagrodzeń, o którym mowa w art. 4 ust. 2 ustawy zmieniającej, lub3)
niewywiązywania się lekarza z zobowiązania, o którym mowa w art. 4 ust. 3 pkt 2 ustawy zmieniającej- środki, o których mowa w ust. 2 pkt 3, w kwocie niewykorzystanej w sposób określony w tej jednostce redakcyjnej, podlegają zwrotowi.
6.
Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowych, o których mowa w ust. 1, określa Plan rzeczowo - finansowy, stanowiący załącznik nr 1 do umowy.7.
Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń oddział Funduszu wypłaca na rachunek bankowy:Dane posiadacza rachunku bankowego:........................................................ nr: ......................................................................................................................
8.
Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 7, wymaga uprzednio złożenia przez świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.9.
Kwoty zobowiązania, określone w Planie rzeczowo - finansowym, obejmują także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację świadczeń, o których mowa w § 12 szczegółowych warunków umów, we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach.10.
Dla świadczeń, o których mowa w ust. 9, w ramach odpowiednich zakresów w Planie rzeczowo - finansowym, określa się odrębną liczbę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania, przeznaczoną wyłącznie na realizację tych świadczeń.11.
W przypadku, gdy wartość wykonanych świadczeń, o których mowa w § 12 ust. 3 szczegółowych warunków umów, przekroczy kwotę, o której mowa w ust. 10, po przekroczeniu kwoty zobowiązania z tytułu realizacji umowy w danym zakresie, na wniosek Świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło przekroczenie kwoty zobowiązania - zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych i kwoty zobowiązań we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy.12.
Rozliczanie świadczeń, o których mowa w ust. 10 i 11, odbywa się łącznie z innymi świadczeniami przypisanymi do danego zakresu świadczeń, w ramach kwoty zobowiązania określonej dla danego zakresu świadczeń.13.
Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełnia zobowiązania Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.).14.
Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.15.
Rachunki z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca może przesłać w formie papierowej lub w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu, zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Funduszu, pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności rachunku.KARY UMOWNE
KARY UMOWNE
§ 5.
1.
W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania wiążącej strony umowy, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.2.
W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość nienależnej refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.3.
W przypadku wystawienia zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne, na zlecenie osoby uprawnionej, oraz ich naprawy, o których mowa w ustawie z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1844, z późn. zm.), finansowanych w całości lub w części przez Fundusz, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość kwoty nienależnego finansowania wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.4.
W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego uzyskania we właściwym oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi e-WUŚ w celu zapewnienia możliwości realizacji uprawnień świadczeniobiorców wynikających z art. 50 ust. 3 ustawy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie.5.
W przypadku nieprzekazania przez Świadczeniodawcę informacji stanowiących podstawę określenia wysokości środków przeznaczonych na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, Fundusz nakłada karę umowną w wysokości do 2% kwoty zobowiązania określonej w umowie.6.
Niewykonanie przez Świadczeniodawcę lub podwykonawcę obowiązków wynikających z ust. 1-3 i 5-9 rozporządzenia z dnia 4 stycznia 2019 r. zmieniającego OWU oraz naruszenie § 30 ust. 1 pkt 1 lit. b i e oraz pkt 2 lit. c załącznika do Ogólnych warunków umów, skutkuje nałożeniem kary umownej w wysokości do 2% kwoty zobowiązania.7.
W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków, dedykowanych na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, tj. na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.8.
W przypadku nieprzeznaczenia środków przez Świadczeniodawcę w sposób, o którym mowa § 3 rozporządzenia z dnia 4 stycznia 2019 r. zmieniającego OWU, Fundusz nakłada karę umowną w wysokości do 5% tych środków.9.
W przypadku nieprzeznaczenia środków na wzrost wynagrodzeń, o którym mowa w art. 4 ust. 2 ustawy zmieniającej, Fundusz nakłada na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.10.
Kary umowne, o których mowa w ust. 1 - 9, nakładane są w trybie i na zasadach określonych w Ogólnych warunkach umów.OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
§ 6.
1.
Umowa zostaje zawarta na okres od dnia ............................... r. do dnia ...............r.2.
Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.POSTANOWIENIA KOŃCOWE
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 7.
Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla oddziału Funduszu.§ 8.
W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się w szczególności przepisy Ogólnych warunków umów oraz ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, wydanym na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach.§ 9.
Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.§ 10.
Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.Załącznik nr 1 do umowy - Plan rzeczowo - finansowy;
Załącznik nr 2 do umowy - Harmonogram - zasoby;
Załącznik nr 3 do umowy - Wykaz podwykonawców;
Załącznik Nr 4 do umowy - Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego;
Załącznik Nr 5 do umowy - Harmonogram dodatkowy - zasoby.
PODPISY STRON
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
| Świadczeniodawca | Oddział Funduszu |
Załącznik Nr 5
HARMONOGRAM DODATKOWY - ZASOBY *
leczenie na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego
HARMONOGRAM DODATKOWY - ZASOBY *
leczenie na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego
ZAŁĄCZNIK Nr 2b
UMOWA Nr ...... / .......
O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ
- LECZENIE SZPITALNE -
TELERADIOTERAPIA / BRACHYTERAPIA / TERAPIA IZOTOPOWA / TERAPIA PROTONOWA NOWOTWORÓW ZLOKALIZOWANYCH POZA NARZĄDEM WZROKU*
UMOWA Nr ...... / .......
O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ
- LECZENIE SZPITALNE -
TELERADIOTERAPIA / BRACHYTERAPIA / TERAPIA IZOTOPOWA / TERAPIA PROTONOWA NOWOTWORÓW ZLOKALIZOWANYCH POZA NARZĄDEM WZROKU*
zawarta w ......................................................, dnia ................................................... roku, pomiędzy:
Wykaz załączników do umowy:
Narodowym Funduszem Zdrowia - .................................... Oddziałem Wojewódzkim w ................................... z siedzibą: ................................................................... (adres), reprezentowanym przez: ............................................................................................., zwanym dalej "oddziałem Funduszu"
a
....................................................................................................................................................... (oznaczenie Świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1938, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach"
zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez: .................................
.............................................................................................................................................
PRZEDMIOT UMOWY
§ 1.
1.
Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń opieki zdrowotnej, w rodzaju leczenie szpitalne - radioterapia, zwanych dalej "świadczeniami gwarantowanymi", w zakresach określonych w załączniku nr 1 do umowy.2.
Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie z warunkami udzielania świadczeń określonymi w ustawie o świadczeniach, w rozporządzeniu ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, wydanym na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach rozporządzeniu ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wydanym na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, zwanym dalej "Ogólnymi warunkami umów" oraz zgodnie ze szczegółowymi warunkami umów określonymi przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej "Funduszem" na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy o świadczeniach.3.
Świadczeniodawca obowiązany jest do zapoznania z przepisami § 12 Ogólnych warunków umów wszystkie osoby, które udzielają świadczeń opieki zdrowotnej lub udzielają informacji świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania świadczeń w jego placówce.ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ
ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ
§ 2.
1.
Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach świadczeń udzielane są:1)
przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby";2)
zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby".2.
Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy, będące w jego dyspozycji, określone są w załączniku nr 2 do umowy "Harmonogram - zasoby".3.
Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.4.
Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w przepisach odrębnych i warunkach zawierania umów.5.
Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.6.
Umowa zawarta pomiędzy Świadczeniodawcą a podwykonawcą winna zawierać zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń, na zasadach określonych w ustawie o świadczeniach, w zakresie wynikającym z umowy. Fundusz informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń oraz jej wynikach.7.
Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.8.
Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń opieki zdrowotnej, w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt.9.
Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 8, należy dokonywać za pomocą udostępnionych przez Fundusz aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu Funduszu, na zasadach i warunkach określonych w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w umowie upoważniającej do korzystania z tego Portalu.§ 3.
Świadczeniodawca, w okresie realizacji umowy, jest obowiązany do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń, na warunkach określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 136b ust. 2 ustawy o świadczeniach.WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ
WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ
§ 4.
1.
Kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie od dnia .......... r. do dnia ........... r. wynosi maksymalnie ........................... zł (słownie: ..................................... zł).2.
Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera kwotę:1)
stanowiącą realizację postanowień określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, dotyczących wzrostu wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, w wysokości .........................zł (słownie:..............................).2)
stanowiącą realizację postanowień § 2 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 4 stycznia 2019 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 34), zwanego dalej "rozporządzeniem z dnia 4 stycznia 2019 r. zmieniającym OWU", w wysokości.........................zł (słownie:......................................................).3)
...........................zł (słownie: .....................................zł) przeznaczoną na finansowanie, w okresie od dnia .......... r. do dnia ........... r.:a)
podwyższenia wynagrodzenia zasadniczego lekarzy, o których mowa w art. 4 ust. 3 ustawy z dnia 5 lipca 2018 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1532), zwanej dalej "ustawą zmieniającą", do wysokości 6750 zł miesięcznie, w przeliczeniu na pełny etat, oraz związane z tym podwyższenie dodatku za wysługę lat;b)
kosztów świadczeń udzielanych przez lekarzy, o których mowa w pkt 1, w zakresie kosztów podwyższenia wynagrodzeń tych lekarzy, o którym mowa w art. 4 ust. 2 ustawy zmieniającej, w wysokości 80% kwoty wynikającej z podwyższenia wynagrodzenia zasadniczego oraz związanego z tym podwyższenia dodatku za wysługę lat.2.
Środki, o których mowa w ust. 2:1)
pkt 1 - przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia realizującym postanowienia § 4 ust. 7 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1628).2).
pkt 2 - przekazuje się zgodnie z przepisami zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia wydanego na podstawie § 2 ust. 11 rozporządzenia z dnia 4 stycznia 2019 r. zmieniającego OWU.3)
pkt 3 przekazuje się na zasadach określonychw zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia wydanym na podstawie art. 7 ust. 4 ustawy zmieniającej;4.
W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków:1)
na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób określony w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, tj. na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, kwota nieprzekazanych środków podlega zwrotowi.2)
o których mowa w ust. 2 pkt 2, w sposób, o którym mowa § 3 rozporządzenia z dnia 4 stycznia 2019 r. zmieniającego OWU, kwota nieprzekazanych środków podlega zwrotowi do właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.5.
W przypadku:1)
nieprzeznaczenia środków, o których mowa w ust. 2 pkt 3 lit. a, w sposób określony w art. 4 ust. 2-4 ustawy zmieniającej, lub2)
nieprzeznaczenia środków, o których mowa w pkt 1, na wzrost wynagrodzeń, o którym mowa w art. 4 ust. 2 ustawy zmieniającej, lub3)
niewywiązywania się lekarza z zobowiązania, o którym mowa w art. 4 ust. 3 pkt 2 ustawy zmieniającej- środki, o których mowa w ust. 2 pkt 3, w kwocie niewykorzystanej w sposób określony w tej jednostce redakcyjnej, podlegają zwrotowi.
6.
Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowych, o których mowa w ust. 1 określa Plan rzeczowo - finansowy, stanowiący załącznik nr 1 do umowy.7.
Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń oddział Funduszu wypłaca na rachunek bankowy:Dane posiadacza rachunku bankowego:........................................................ nr: ......................................................................................................................
8.
Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 7, wymaga uprzednio złożenia przez Świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.9.
Kwoty zobowiązania, określone w Planie rzeczowo - finansowym, obejmują także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację świadczeń, o których mowa w § 12 ust. 2 szczegółowych warunków umów, we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach.10.
Dla świadczeń, o których mowa w ust. 9, w ramach odpowiednich zakresów w Planie rzeczowo - finansowym, określa się odrębną liczbę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania, przeznaczoną wyłącznie na realizację tych świadczeń.11.
W przypadku, gdy wartość wykonanych świadczeń, o których mowa w § 12 ust. 3 szczegółowych warunków umów, przekroczy kwotę, o której mowa w ust. 10, po przekroczeniu kwoty zobowiązania z tytułu realizacji umowy w danym zakresie, na wniosek Świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło przekroczenie kwoty zobowiązania - zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych i kwoty zobowiązań we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy.12.
Rozliczanie świadczeń, o których mowa w ust. 10 i 11, odbywa się łącznie z innymi świadczeniami przypisanymi do danego zakresu świadczeń, w ramach kwoty zobowiązania określonej dla danego zakresu świadczeń.13.
Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełnia zobowiązania Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.).14.
Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.15.
Rachunki z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca może przesłać w formie papierowej lub w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu, zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Funduszu, pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności rachunku.KARY UMOWNE
KARY UMOWNE
§ 5.
1.
W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania wiążącej strony umowy, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.2.
W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość nienależnej refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.3.
W przypadku wystawienia zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne, na zlecenie osoby uprawnionej, oraz ich naprawy, o których mowa w ustawie z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1844, z późn. zm.), finansowanych w całości lub w części przez Fundusz, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość kwoty nienależnego finansowania wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.4.
W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego uzyskania we właściwym oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi e-WUŚ w celu zapewnienia możliwości realizacji uprawnień świadczeniobiorców wynikających z art. 50 ust. 3 ustawy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie.5.
W przypadku nieprzekazania przez Świadczeniodawcę informacji stanowiących podstawę określenia wysokości środków przeznaczonych na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, Fundusz nakłada karę umowną w wysokości do 2% kwoty zobowiązania określonej w umowie.6.
Niewykonanie przez Świadczeniodawcę lub podwykonawcę obowiązków wynikających z ust. 1-3 i 5-9 rozporządzenia z dnia 4 stycznia 2019 r. zmieniającego OWU oraz naruszenie § 30 ust. 1 pkt 1 lit. b i e oraz pkt 2 lit. c załącznika do Ogólnych warunków umów, skutkuje nałożeniem kary umownej w wysokości do 2% kwoty zobowiązania.7.
W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków, dedykowanych na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, tj. na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.8.
W przypadku nieprzeznaczenia środków przez Świadczeniodawcę w sposób, o którym mowa § 3 rozporządzenia z dnia 4 stycznia 2019 r. zmieniającego OWU, Fundusz nakłada karę umowną w wysokości do 5% tych środków.9.
W przypadku nieprzeznaczenia środków na wzrost wynagrodzeń, o którym mowa w art. 4 ust. 2 ustawy zmieniającej, Fundusz nakłada na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.10.
Kary umowne, o których mowa w ust. 1 - 9, nakładane są w trybie i na zasadach określonych w Ogólnych warunkach umów.OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
§ 6.
1.
Umowa zostaje zawarta na okres od dnia ......................... r. do dnia .................... r.2.
Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.POSTANOWIENIA KOŃCOWE
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 7.
Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla oddziału Funduszu.§ 8.
W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się w szczególności przepisy Ogólnych warunków umów oraz rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, wydanym na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach.§ 9.
Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.§ 10.
Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.1) Załącznik nr 1 do umowy - Plan rzeczowo - finansowy;
2) Załącznik nr 2 do umowy - Harmonogram - zasoby;
3) Załącznik nr 3 do umowy - Wykaz podwykonawców;
4) Załącznik nr 4 do umowy - Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego.
PODPISY STRON
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
| Świadczeniodawca | Oddział Fundusz |
ZAŁĄCZNIK Nr 2c 28
UMOWA Nr ...... / .......
O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ
- LECZENIE SZPITALNE -
ŚWIADCZENIA WYSOKOSPECJALISTYCZNE
UMOWA Nr ...... / .......
O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ
- LECZENIE SZPITALNE -
ŚWIADCZENIA WYSOKOSPECJALISTYCZNE
zawarta w ......................................................, dnia ...................................................... roku, pomiędzy:
Wykaz załączników do umowy:
Narodowym Funduszem Zdrowia - .......................................... Oddziałem Wojewódzkim w .................................. z siedzibą: ............................................................................ (adres), reprezentowanym przez: ........................................................................................................, zwanym dalej "oddziałem Funduszu"
a
.................................................................................................................................................oznaczenie Świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach"
zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez: .............................................
PRZEDMIOT UMOWY
§ 1.
1.
Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń opieki zdrowotnej, w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne lub leczenie szpitalne, zwanych dalej "świadczeniami gwarantowanymi", w zakresach określonych w załączniku nr 1 do umowy.2.
Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie z warunkami udzielania świadczeń określonymi w ustawie o świadczeniach, w rozporządzeniu ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych lub z zakresu leczenia szpitalnego, wydanych na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach, rozporządzeniu ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wydanym na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, zwanym dalej "Ogólnymi warunkami umów" oraz zgodnie ze szczegółowymi warunkami umów określonymi przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej "Funduszem" na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy o świadczeniach.3.
Świadczeniodawca obowiązany jest do zapoznania z przepisami § 12 Ogólnych warunków umów wszystkie osoby, które udzielają świadczeń opieki zdrowotnej lub udzielają informacji świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania świadczeń w jego placówce.ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ
ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ
§ 2.
1.
Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach świadczeń udzielane są:1)
przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby";2)
zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby".2.
Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy, będące w jego dyspozycji, określone są w załączniku nr 2 do umowy "Harmonogram - zasoby".3.
Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.4.
Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w przepisach odrębnych i warunkach zawierania umów.5.
Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.6.
Umowa zawarta pomiędzy Świadczeniodawcą a podwykonawcą winna zawierać zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń, na zasadach określonych w ustawie o świadczeniach, w zakresie wynikającym z umowy. Fundusz informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń oraz jej wynikach.7.
Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.8.
Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń opieki zdrowotnej, w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt.9.
Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 8, należy dokonywać za pomocą udostępnionych przez Fundusz aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu Funduszu, na zasadach i warunkach określonych w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w umowie upoważniającej do korzystania z tego Portalu.§ 3.
Świadczeniodawca, w okresie realizacji umowy, jest obowiązany do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń, na warunkach określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 136b ust. 2 ustawy o świadczeniach.WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ
WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ
§ 4.
1.
Kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie od dnia ............ r. do dnia ........... r. wynosi maksymalnie ........................... zł (słownie: ............................................................................................ zł).2.
Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera kwotę1)
stanowiącą realizację postanowień określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, dotyczących wzrostu wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, w wysokości......................... zł (słownie:..............................).2)
........................... zł (słownie: ....................................................... zł) przeznaczoną na finansowanie, w okresie od dnia .......... r. do dnia ........... r.,:a)
podwyższenia wynagrodzenia zasadniczego lekarzy, o których mowa w art. 4 ust. 3 ustawy z dnia 5 lipca 2018 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1532), zwanej dalej "ustawą zmieniającą", do wysokości 6750 zł miesięcznie, w przeliczeniu na pełny etat oraz związane z tym podwyższenie dodatku za wysługę lat;b)
kosztów świadczeń udzielanych przez lekarzy, o których mowa w pkt 1, w zakresie kosztów podwyższenia wynagrodzeń tych lekarzy, o którym mowa w art. 4 ust. 2 ustawy zmieniającej, w wysokości 80% kwoty wynikającej z podwyższenia wynagrodzenia zasadniczego oraz związanego z tym podwyższenia dodatku za wysługę lat.3.
Środki, o których mowa w ust. 2:1)
pkt 1 - przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia realizującym postanowienia § 4 ust. 7 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1628).2)
pkt 2 - przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia wydanym na podstawie art. 7 ust. 4 ustawy zmieniającej.4.
W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób określony w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, tj. na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, kwota nieprzekazanych środków podlega zwrotowi.5.
W przypadku:1)
nieprzeznaczenia środków, o których mowa w ust. 2 pkt 2 lit. a, w sposób określony w art. 4 ust. 2-4 ustawy zmieniającej, lub2)
nieprzeznaczenia środków, o których mowa w pkt 1, na wzrost wynagrodzeń, o którym mowa w art. 4 ust. 2 ustawy zmieniającej, lub3)
niewywiązywania się lekarza z zobowiązania, o którym mowa w art. 4 ust. 3 pkt 2 ustawy zmieniającej- środki, o których mowa w ust. 2 pkt 2, w kwocie niewykorzystanej w sposób określony w tej jednostce redakcyjnej, podlegają zwrotowi.
6.
Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowym, o których mowa w ust. 1 określa Plan rzeczowo - finansowy, stanowiący załącznik nr 1 do umowy.7.
Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń oddział Funduszu wypłaca na rachunek bankowy:Dane posiadacza rachunku bankowego: ....................................................................................... nr: ......................................................................................................................................................
8.
Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 7, wymaga uprzednio złożenia przez Świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.9.
Dla świadczeń z katalogu świadczeń wysokospecjalistycznych, w ramach odpowiednich zakresów w Planie rzeczowo - finansowym, określa się odrębną liczbę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania, przeznaczoną wyłącznie na realizację tych świadczeń.10.
Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełnia zobowiązania Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.).11.
Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.12.
Rachunki z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca może przesłać w formie papierowej lub w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu, zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Funduszu, pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności rachunku.KARY UMOWNE
KARY UMOWNE
§ 5.
1.
W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania wiążącej strony umowy, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.2.
W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość nienależnej refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.3.
W przypadku wystawienia zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne, na zlecenie osoby uprawnionej oraz ich naprawy, o których mowa w ustawie z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1844, późn. zm.), finansowanych w całości lub w części przez Fundusz, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość kwoty nienależnego finansowania wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.4.
W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego uzyskania we właściwym oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi e-WUŚ w celu zapewnienia możliwości realizacji uprawnień świadczeniobiorców wynikających z art. 50 ust. 3 ustawy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie.5.
W przypadku nieprzekazania przez Świadczeniodawcę informacji stanowiących podstawę określenia wysokości środków przeznaczonych na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, Fundusz nakłada karę umowną w wysokości do 2% kwoty zobowiązania określonej w umowie.6.
W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków, dedykowanych na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, tj. na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.7.
W przypadku nieprzeznaczenia środków na wzrost wynagrodzeń, o którym mowa w art. 4 ust. 2 ustawy zmieniającej, Fundusz nakłada na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.8.
Kary umowne, o których mowa w ust. 1-7, nakładane są w trybie i na zasadach określonych w Ogólnych warunkach umów.OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
§ 6.
1.
Umowa zostaje zawarta na okres od dnia .............. r. do dnia .............. r.2.
Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 7.
Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla oddziału Funduszu.§ 8.
W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się w szczególności przepisy Ogólnych warunków umów oraz rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, wydanym na podstawie art. 31d ustawy.§ 9.
Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.§ 10.
Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.1) Załącznik nr 1 do umowy - Plan rzeczowo - finansowy;
2) Załącznik nr 2 do umowy - Harmonogram - zasoby;
3) Załącznik nr 3 do umowy - Wykaz podwykonawców;
4) Załącznik nr 4 do umowy - Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego.
PODPISY STRON
| ............................................................ | ............................................................ |
| ............................................................ | ............................................................ |
| Świadczeniodawca | Oddział Fundusz |
ZAŁĄCZNIK Nr 3 29
Katalog zakresów świadczeń w leczeniu szpitalnym - hospitalizacja
Katalog zakresów świadczeń w leczeniu szpitalnym - hospitalizacja
| KATALOG ZAKRESÓW ŚWIADCZEŃ W LECZENIU SZPITALNYM | |||||||||||||
| Lp. | Kod zakresu świadczeń | Nazwa zakresu świadczeń | Warunki realizacji świadczeń zgodne z rozporządzeniem SZP określone w części normatywnej i części I załącznika | Produkty rozliczeniowe dedykowane poszczególnym zakresom świadczeń określone w: | Skojarzone zakresy świadczeń | Produkty rozliczeniowe dedykowane poszczególnym zakresom określone w | Komórki organizacyjne w których realizowany jest zakres świadczeń* | ||||||
| katalogu grup - JGP | katalogu produktów odrębnych | katalogu produktów do sumowania | katalogu radioterapii | Kod zakresu świadczeń | Nazwa zakresy świadczeń | Warunki realizacji świadczeń zgodne z rozporządzeniem SZP określone w załącznikach | katalogu grup - JGP | katalogu produktów onkologicznych - pakiety onkologiczne | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| HOSPITALIZACJA | |||||||||||||
| 1 | 03.4010.030.02 | ALERGOLOGIA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp.1. | X | X | X | oddział alergologiczny | ||||||
| 2 | 03.4010.080.02 | ALERGOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp.1. | X | X | X | oddział alergologiczny | ||||||
| 3 | 03.4011.030.02 | ALERGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp.1. | X | X | X | oddział alergologiczny dla dzieci | ||||||
| 4 | 03.4011.080.02 | ALERGOLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp.1. | X | X | X | oddział alergologiczny dla dzieci | ||||||
| 5 | 03.4260.040.02 | ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 2. | X | X | oddział anestezjologii i intensywnej terapii | |||||||
| 6 | 03.4260.050.02 | ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA II POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 3. | X | X | oddział anestezjologii i intensywnej terapii | |||||||
| 7 | 03.4261.040.02 | ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 2 | X | X | oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci | |||||||
| 8 | 03.4261.050.02 | ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI II POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 3. | X | X | oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci | |||||||
| 9 | 03.4120.030.02 | ANGIOLOGIA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 4. | X | X | X | oddział angiologiczny | ||||||
| oddział chirurgii naczyniowej - z profilem Angiologia | |||||||||||||
| 10 | 03.4120.080.02 | ANGIOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 4. | X | X | X | oddział angiologiczny oddział chirurgii naczyniowej - z profilem Angiologia | ||||||
| 11 | 03.4501.030.02 | CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 5. | X | X | X | 03.4501.130.02 | CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA G30,L96,L97 | Zał. nr 3 Lp. 45 lit. A | X | oddział chirurgii dla dzieci | ||
| 03.4501.930.02 | CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | ||||||||||
| 03.4501.131.02 | CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - LECZENIE PĘCHERZOWEGO ODDZIELANIA NASKÓRKA | ||||||||||||
| 12 | 03.4520.030.02 | CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 6. | X | X | X | 03.4520.130.02 | CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA - D01, D02 | X | oddział chirurgii klatki piersiowej | |||
| 03.4520.930.02 | CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | ||||||||||
| 13 | 03.4520.080.02 | CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 6. | X | X | X | 03.4520.180.02 | CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - D01, D02 | X | oddział chirurgii klatki piersiowej | |||
| 03.4520.932.02 | CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJSPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | ||||||||||
| 14 | 03.4521.030.02 | CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 6. | X | X | X | 03.4521.130.02 | CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - D01,D02 | X | oddział chirurgii klatki piersiowej dla dzieci | |||
| 15 | 03.4530.030.02 | CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 7. | X | X | X | oddział chirurgii naczyniowej | ||||||
| 16 | 03.4530.080.02 | CHIRURGIA NACZYNIOWA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 7. | X | X | X | oddział chirurgii naczyniowej | ||||||
| 17 | 03.4530.040.02 | CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY | Zał. nr 3 Lp. 8. | X | X | X | 03.4530.140.02 | CHIRURGIA NACZYNIOWA HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - Q01, Q52, 5.52.01.0001496, 5.53.01.0001435 | X | oddział chirurgii naczyniowej | |||
| 18 | 03.4530.090.02 | CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY SPECJALISTYCZNA | Zał. nr 3 Lp. 8. | X | X | X | 03.4530.180.02 | CHIRURGIA NACZYNIOWA HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - Q01, Q52, 5.52.01.0001496, 5.53.01.0001435 | X | oddział chirurgii naczyniowej | |||
| 19 | 03.4500.030.02 | CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 9. | X | X | X | 03.4500.130.02 | CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA G30,L94,L97 | Zał. nr 3 Lp. 45 lit. A | X | oddział chirurgii ogólnej | ||
| X | X | X | 03.4500.930.02 | CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | |||||||
| X | X | X | 03.4500.131.02 | CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA - LECZENIE PĘCHERZOWEGO ODDZIELANIA NASKÓRKA | |||||||||
| 20 | 03.4540.030.02 | CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 10. | X | X | X | 03.4540.930.02 | CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział chirurgii onkologicznej | ||
| 21 | 03.4540.080.02 | CHIRURGIA ONKOLOGICZNA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 10. | X | X | X | 03.4540.932.02 | CHIRURGIA ONKOLOGICZNA SPECJALSTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział chirurgii onkologicznej | ||
| 22 | 03.4541.030.02 | CHIRURGIA ONKOLOGICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 10. | X | X | X | oddział chirurgii onkologicznej dla dzieci | ||||||
| 23 | 03.4550.030.02 | CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 11. | X | X | X | 03.4550.930.02 | CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział chirurgii plastycznej | ||
| 24 | 03.4550.080.02 | CHIRURGIA PLASTYCZNA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 11. | X | X | X | 03.4550.932.02 | CHIRURGIA PLASTYCZNA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział chirurgii plastycznej | ||
| 25 | 03.4551.030.02 | CHIRURGIA PLASTYCZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 11. | X | X | X | oddział chirurgii plastycznej dla dzieci | ||||||
| 26 | 03.4630.030.02 | CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 12. | X | X | X | 03.4630.930.02 | CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział chirurgii szczękowo- twarzowej | ||
| 27 | 03.4630.080.02 | CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 12. | X | X | X | 03.4630.932.02 | CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział chirurgii szczękowo- twarzowej | ||
| 28 | 03.4631.030.02 | CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 12. | X | X | X | 03.4631.930.02 | CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział chirurgii szczękowo- twarzowej dla dzieci | ||
| 29 | 03.4272.030.02 | CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 13. | X | X | X | 03.4272.930.02 | CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział chorób płuc | ||
| 30 | 03.4272.080.02 | CHOROBY PŁUC SPECJALISTYCZNE - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 13. | X | X | X | 03.4272.932.02 | CHOROBY PŁUC SPECJALISTYCZNE - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział chorób płuc | ||
| 31 | 03.4273.030.02 | CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 13. | X | X | X | oddział chorób płuc dla dzieci | ||||||
| 32 | 03.4273.080.02 | CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE SPECJALISTYCZNE - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 13. | X | X | X | oddział chorób płuc dla dzieci | ||||||
| 33 | 03.4000.030.02 | CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 14. | X | X | X | oddział chorób wewnętrznych | ||||||
| X | X | X | 03.4000.130.02 | CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA- LECZENIE PĘCHERZOWEGO ODDZIELANIA NASKÓRKA | oddział wieloprofilowy zachowawczy | ||||||||
| 34 | 03.4340.030.02 | CHOROBY ZAKAŹNE - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 15. | X | X | X | oddział chorób zakaźnych | ||||||
| 35 | 03.4341.030.02 | CHOROBY ZAKAŹNE DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 15. | X | X | X | oddział chorób zakaźnych dla dzieci | ||||||
| 36 | 03.4200.030.02 | DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 16. | X | X | X | 03.4200.930.02 | DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział dermatologiczny | ||
| X | X | X | 03.4200.130.02 | DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - HOSPITALIZACJA - LECZENIE PĘCHERZOWEGO ODDZIELANIA NASKÓRKA | |||||||||
| 37 | 03.4200.080.02 | DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 16. | X | X | X | oddział dermatologiczny | ||||||
| 38 | 03.4201.030.02 | DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 16. | X | X | X | oddział dermatologiczny dla dzieci | ||||||
| X | X | X | 03.4201.130.02 | DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - LECZENIE PĘCHERZOWEGO ODDZIELANIA NASKÓRKA | |||||||||
| 39 | 03.4201.080.02 | DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 16. | X | X | X | oddział dermatologiczny dla dzieci | ||||||
| 40 | 03.4020.030.02 | DIABETOLOGIA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 17. | X | X | X | oddział diabetologiczny | ||||||
| 41 | 03.4020.080.02 | DIABETOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 17. | X | X | X | oddział diabetologiczny | ||||||
| 42 | 03.4021.030.02 | DIABETOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 17. | X | X | X | oddział diabetologiczny dla dzieci | ||||||
| 43 | 03.4021.080.02 | DIABETOLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 17. | X | X | X | oddział diabetologiczny dla dzieci | ||||||
| 44 | 03.4030.030.02 | ENDOKRYNOLOGIA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 18. | X | X | X | 03.4030.930.02 | ENDOKRYNOLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział endokrynologiczny | ||
| 45 | 03.4031.030.02 | ENDOKRYNOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 18. | X | X | X | oddział endokrynologiczny dla dzieci | ||||||
| 46 | 03.4031.080.02 | ENDOKRYNOLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 18. | X | X | X | oddział endokrynologiczny dla dzieci | ||||||
| 47 | 03.4050.030.02 | GASTROENTEROLOGIA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 19. | X | X | X | 03.4050.930.02 | GASTROENTEROLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział gastroenterologiczny | ||
| 48 | 03.4050.080.02 | GASTROENTEROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 19. | X | X | X | 03.4050.932.02 | GASTROENTEROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział gastroenterologiczny | ||
| 49 | 03.4051.030.02 | GASTROENTEROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 19. | X | X | X | oddział gastroenterologiczny dla dzieci | ||||||
| 50 | 03.4060.030.02 | GERIATRIA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 20. | X | X | X | oddział geriatryczny | ||||||
| 51 | 03.4250.030.02 | GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 40. | X | X | X | 03.4250.930.02 | GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział ginekologii onkologicznej | ||
| 52 | 03.4070.030.02 | HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 21. | X | X | X | 03.4070.130.02 | HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - S21,S22,S23 | Zał. nr 3 Lp. 45 lit. B | X | oddział onkologii i hematologii dziecięcej | ||
| 03.4070.131.02 | HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - S12 | Zał. nr 3 Lp. 21 lit. A | X | oddział onkologii i hematologii dziecięcej | |||||||||
| 03.4070.132.02 | HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - S11,S12 | Zał. nr 3 Lp. 21 lit. B | X | oddział onkologii i hematologii dziecięcej | |||||||||
| 03.4070.930.02 | HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział onkologii i hematologii dziecięcej/ oddział nowotworów krwi | |||||||||
| 53 | 03.4080.030.02 | IMMUNOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 22. | X | X | X | oddział immunologii klinicznej | ||||||
| 54 | 03.4081.030.02 | IMMUNOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 22. | X | X | X | oddział immunologii klinicznej dla dzieci | ||||||
| 55 | 03.4081.080.02 | IMMUNOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 22. | X | X | X | oddział immunologii klinicznej dla dzieci | ||||||
| 56 | 03.4560.030.02 | KARDIOCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 23. | X | X | X | 03.4560.990.02 | KARDIOCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA - LECZENIE OSTREGO ZAWAŁU SERCA (E04-E07) | oddział kardiochirurgiczny | ||||
| 57 | 03.4561.030.02 | KARDIOCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 23. | X | X | X | oddział kardiochirurgiczny dla dzieci | ||||||
| 58 | 03.4100.030.02 | KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 24. | X | X | X | 03.4100.130.02 | KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA E10, E11,E12G,E15 | Zał. nr 4 Lp. 7. | X | oddział kardiologiczny | ||
| 59 | 03.4100.080.02 | KARDIOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 24. | X | X | X | 03.4100.180.02 | KARDIOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA E10, E11,E12G,E15 | Zał. nr 4 Lp. 7. | X | oddział kardiologiczny | ||
| 60 | 03.4101.030.02 | KARDIOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 24. | X | X | X | oddział kardiologiczny dla dzieci | ||||||
| 61 | 03.4101.080.02 | KARDIOLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 24. | X | X | X | oddział kardiologiczny dla dzieci | ||||||
| 62 | 03.4130.030.02 | NEFROLOGIA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 25. | X | X | X | oddział nefrologiczny | ||||||
| 63 | 03.4130.080.02 | NEFROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 25. | X | X | X | oddział nefrologiczny | ||||||
| 64 | 03.4131.030.02 | NEFROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 25. | X | X | X | oddział nefrologiczny | ||||||
| 65 | 03.4421.040.02 | NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 26. | X | X | X | 03.4421.140.02 | NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - N20, N24, N25 | Zał. nr 3 Lp. 26. | X | oddział neonatologiczny | ||
| 66 | 03.4421.050.02 | NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY | Zał. nr 3 Lp. 27. | X | X | X | 03.4421.150.02 | NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - N20, N22, N23, N24, N25 | Zał. nr 3 Lp. 27. | X | oddział neonatologiczny | ||
| 67 | 03.4421.060.02 | NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY | Zał. nr 3 Lp. 28. | X | X | X | 03.4421.160.02 | NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY - N20, N21, N22, N23, N24, N25, | Zał. nr 3 Lp. 28. | X | oddział neonatologiczny | ||
| 68 | 03.4570.030.02 | NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 29. | X | X | X | 03.4570.130.02 | NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA - Q31, Q32, Q33 | Zał. nr 4 Lp. 31. | X | oddział neurochirurgiczny | ||
| X | X | X | 03.4570.230.02 | NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA - A03 | Zał. nr 4 Lp. 1. | X | |||||||
| X | X | X | 03.4570.930.02 | NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | |||||||
| 69 | 03.4571.030.02 | NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 29. | X | X | X | 03.4571.130.02 | NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - Q31, Q32, Q33 | Zał. nr 4 Lp. 31. | X | oddział neurochirurgiczny | ||
| X | X | X | 03.4571.230.02 | NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - A03 | Zał. nr 4 Lp. 1. | X | |||||||
| 70 | 03.4220.030.02 | NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 30. | X | X | X | 03.4220.130.02 | NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA - A48 | Zał. nr 4 Lp. 2. | X | oddział neurologiczny | ||
| 71 | 03.4220.080.02 | NEUROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 30. | X | X | X | 03.4220.180.02 | NEUROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - A48 | Zał. nr 4 Lp. 2. | X | oddział neurologiczny | ||
| 72 | 03.4221.030.02 | NEUROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 30. | X | X | X | oddział neurologiczny dla dzieci | ||||||
| 73 | 03.4221.080.02 | NEUROLOGIA DLA DZIECI SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 30. | X | X | X | oddział neurologiczny dla dzieci | ||||||
| 74 | 03.4600.030.02 | OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 31. | X | X | X | 03.4600.130.02 | OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA B18G, B19G | Zał. nr 4 Lp. 5. | X | oddział okulistyczny | ||
| X | X | X | 03.4600.230.02 | OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA B04, B05, B06 | Zał. nr 4 Lp. 4. | X | |||||||
| X | X | X | 03.4600.930.02 | OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | |||||||
| 75 | 03.4601.030.02 | OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 31. | X | X | X | 03.4601.130.02 | OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - B18G, B19G | Zał. nr 4 Lp. 5. | X | oddział okulistyczny dla dzieci | ||
| X | X | X | 03.4601.230.02 | OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA B04,B05,B06 | Zał. nr 4 Lp. 4. | X | |||||||
| 76 | 03.4071.030.02 | ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 32. | X | X | X | 03.4071.130.02 | ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - PZS01,PZS02, PZS03 | Zał. nr 3 Lp. 45 lit.B | X | oddział onkologii i hematologii dziecięcej | ||
| 03.4071.131.02 | ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA -S12 | Zał. nr 3 Lp. 32 lit. A | X | oddział onkologii i hematologii dziecięcej | |||||||||
| 03.4071.132.02 | ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA -S11,S12 | Zał. nr 3 Lp. 32 lit. B | X | oddział onkologii i hematologii dziecięcej | |||||||||
| 03.4071.930.02 | ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział onkologii klinicznej/ chemioterapii | |||||||||
| 77 | 03.4240.030.02 | ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 33. | X | X | X | 03.4240.930.02 | ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział onkologiczny oddział onkologii klinicznej/chemioterapii | ||
| 78 | 03.4240.080.02 | ONKOLOGIA KLINICZNA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 33. | X | X | X | 03.4240.932.02 | ONKOLOGIA KLINICZNA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział onkologiczny oddział onkologii klinicznej/chemioterapii | ||
| 79 | 03.4580.030.02 | ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 35. | X | X | X | 03.4580.230.02 | ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA - H01, H02, H09, H10, H11, H13, H14, H15, H16, H17, H18, H19, 5.53.01.0001435 | Zał. nr 4 Lp. 32 | X | oddział chirurgii urazowo - ortopedycznej | ||
| X | X | X | 03.4580.930.02 | ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | |||||||
| 80 | 03.4581.030.02 | ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 35. | X | X | X | 03.4581.230.02 | ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - H01, H02, H09, H10, H11, H13, H14, H15, H16, H17, H18, H19, 5.53.01.0001435 | Zał. nr 4 Lp. 32 | X | oddział chirurgii urazowo - ortopedycznej dla dzieci | ||
| 81 | 03.4610.030.02 | OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 34. | X | X | X | 03.4610.130.02 | OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA - C05G, C05H, C06G, C06H, C07G, C07H, C07I | Zał. nr 4 Lp. 6. | X | oddział otorynolaryngologiczny | ||
| X | X | X | 03.4610.930.02 | OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | |||||||
| 82 | 03.4611.030.02 | OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 34. | X | X | X | 03.4611.130.02 | OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - C05G, C05H, C06G, C06H, C07G, C07H, C07I | Zał. nr 4 Lp. 6. | X | oddział otorynolaryngologiczny dla dzieci | ||
| X | X | X | 03.4611.930.02 | OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | |||||||
| 83 | 03.4620.030.02 | AUDIOLOGIA I FONIATRIA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 34. | X | X | X | oddział adiologiczno - foniatryczny | ||||||
| 84 | 03.4621.030.02 | AUDIOLOGIA I FONIATRIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 34. | X | X | X | oddział adiologiczno - foniatryczny dla dzieci | ||||||
| 85 | 03.4621.080.02 | AUDIOLOGIA I FONIATRIA DLA DZIECI SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 34. | X | X | X | oddział adiologiczno - foniatryczny dla dzieci | ||||||
| 86 | 03.4401.030.02 | PEDIATRIA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 36. | X | X | X | oddział pediatryczny | ||||||
| X | X | X | 03.4401.130.02 | PEDIATRIA - HOSPITALIZACJA - LECZENIE PĘCHERZOWEGO ODDZIELANIA NASKÓRKA | |||||||||
| 87 | 03.4450.040.02 | POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 37. | X | X | X | 03.4450.240.02 | POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA - N01, N20 | Zał. nr 3 Lp. 37. | X | oddział położniczo - ginekologiczny | ||
| 03.4450.940.02 | POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział patologii ciąży | |||||||||
| oddział położniczy | |||||||||||||
| oddział położnictwa i neonatologii | |||||||||||||
| 88 | 03.4450.050.02 | POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY | Zał. nr 3 Lp. 38. | X | X | X | 03.4450.250.02 | POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - N01, N02, N03, N20 | Zał. nr 3 Lp. 38. | X | oddział położniczo - ginekologiczny | ||
| 03.4450.950.02 | POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział patologii ciąży | |||||||||
| oddział położniczy | |||||||||||||
| oddział położnictwa i neonatologii | |||||||||||||
| 89 | 03.4450.060.02 | POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY | Zał. nr 3 Lp. 39. | X | X | X | 03.4450.260.02 | POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY - N01, N02, N03, N09, N11, N13, N20 | Zał. nr 3 Lp. 39. | X | oddział położniczo - ginekologiczny | ||
| 03.4450.960.02 | POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział patologii ciąży | |||||||||
| oddział położniczy | |||||||||||||
| oddział położnictwa i neonatologii | |||||||||||||
| 90 | 03.4450.070.02 | POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA) | Zał. nr 3 Lp. 40. | X | X | X | 03.4450.970.02 | POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA) - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział położniczo - ginekologiczny | ||
| oddział ginekologiczny | |||||||||||||
| 91 | 03.4280.030.02 | REUMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 41. | X | X | X | oddział reumatologiczny | ||||||
| 92 | 03.4280.080.02 | REUMATOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 41. | X | X | X | oddział reumatologiczny | ||||||
| 93 | 03.4281.030.02 | REUMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 41. | X | X | X | oddział reumatologiczny dla dzieci | ||||||
| 94 | 03.4281.080.02 | REUMATOLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 41. | X | X | X | oddział reumatologiczny dla dzieci | ||||||
| 95 | 03.4150.030.02 | TOKSYKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 44. | X | X | X | oddział toksykologiczny | ||||||
| 96 | 03.4151.030.02 | TOKSYKOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 44. | X | X | X | oddział toksykologiczny dla dzieci | ||||||
| 97 | 03.4650.030.02 | TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 45. | X | X | X | 03.4650.130.02 | TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA G30,L94,L97 | Zał. nr 3 Lp. 45 lit. A | X | oddział transplantologiczny | ||
| 03.4650.230.02 | TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA S21, S22, S2 | Zał. nr 3 Lp. 45 lit. B | X | ||||||||||
| 98 | 03.4651.030.02 | TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA- HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 45. | X | X | X | 03.4651.130.02 | TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA G30, L97, PZL12 | Zał. nr 3 Lp. 45 lit. A | X | oddział transplantologiczny dla dzieci | ||
| 03.4651.230.02 | TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PZS01,PZS02, PZS03 | Zał. nr 3 Lp. 45 lit. B | X | ||||||||||
| 99 | 03.4640.030.02 | UROLOGIA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 46. | X | X | X | 03.4640.930.02 | UROLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział urologiczny | ||
| 100 | 03.4640.80.02 | UROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 46. | X | X | X | 03.4640.932.02 | UROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział urologiczny | ||
| 101 | 03.4641.030.02 | UROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zał. nr 3 Lp. 46. | X | X | X | oddział urologiczny dla dzieci | ||||||
| 102 | 03.0000.103.02 | TELERADIOTERAPIA | Zał. nr 3 Lp. 42. | X | X | X | 03.0000.903.02 | TELERADIOTERAPIA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a ust. 2 rozporządzenia | X | 1) oddział radioterapii, 2) pracowania lub zakład radioterapii | ||
| 103 | 03.0000.104.02 | BRACHYTERAPIA | Zał. nr 3 Lp. 42. | X | X | X | 03.0000.904.02 | BRACHYTERAPIA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a ust. 2 rozporządzenia | X | 1) oddział radioterapii, 2) pracowania lub zakład brachyterapii | ||
| 104 | 03.0000.105.02 | TERAPIA IZOTOPOWA | Zał. nr 3 Lp. 43. | X | X | X | 03.0000.905.02 | TERAPIA IZOTOPOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a ust. 2 rozporządzenia | X | oddział medycyny nuklearnej | ||
| 105 | 03.0000.107.02 | TERAPIA PROTONOWA NOWOTWORÓW ZLOKALIZOWANYCH POZA NARZĄDEM WZROKU | Zał. nr 4 Lp. 35. | X | X | X | 03.0000.907.02 | TERAPIA PROTONOWA NOWOTWORÓW ZLOKALIZOWANYCH POZA NARZĄDEM WZROKU - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a ust. 2 rozporządzenia | X | 1) oddział szpitalny o profilach: a) radioterapia onkologiczna, b) onkologia kliniczna lub onkologia i hematologia dziecięca - w przypadku leczenia dzieci 2) pracowania lub zakład radioterapii | ||
| Uwagi: dopuszcza się kontraktowanie zakresów wym. w kol. 3 w innych komórkach org. niż wym. w kol. 14, pod warunkiem, że realizują one świadczenia zgodne z profilem danego zakresu | |||||||||||||
| KATALOG ZAKRESÓW ŚWIADCZEŃ W LECZENIU SZPITALNYM | |||||||||||||
| Lp. | Kod zakresu świadczeń | Nazwa zakresu świadczeń | Warunki realizacji świadczeń zgodne z rozporządzeniem SZP określone w części normatywnej i części I załącznika | Produkty rozliczeniowe dedykowane poszczególnym zakresom świadczeń określone w: | Skojarzone zakresy świadczeń | Produkty rozliczeniowe dedykowane poszczególnym zakresom określone w | Komórki organizacyjne w których realizowany jest zakres świadczeń* | ||||||
| katalogu grup - JGP | katalogu produktów odrębnych | katalogu produktów do sumowania | katalogu radioterapii | Kod zakresu świadczeń | Nazwa zakresy świadczeń | Warunki realizacji świadczeń zgodne z rozporządzeniem SZP określone w załącznikach | katalogu grup - JGP | katalogu produktów onkologicznych - pakiety onkologiczne | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| HOSPITALIZACJA PLANOWA | |||||||||||||
| 1 | 03.4010.031.02 | ALERGOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp.1. | X | X | X | oddział alergologiczny | ||||||
| 2 | 03.4011.031.02 | ALERGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp.1. | X | X | X | oddział alergologiczny dla dzieci | ||||||
| 3 | 03.4120.031.02 | ANGIOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 4. | X | X | X | oddział angiologiczny oddział chirurgii naczyniowej z profilem Angiologia | ||||||
| 4 | 03.4501.031.02 | CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 5. | X | X | X | 03.4501.931.02 | CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział chirurgii dla dzieci | ||
| 5 | 03.4520.031.02 | CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 6. | X | X | X | 03.4520.931.02 | CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział chirurgii klatki piersiowej | ||
| 6 | 03.4521.031.02 | CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 6. | X | X | X | oddział chirurgii klatki piersiowej dla dzieci | ||||||
| 7 | 03.4530.031.02 | CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 7. | X | X | X | oddział chirurgii naczyniowej | ||||||
| 8 | 03.4500.031.02 | CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 9. | X | X | X | 03.4500.931.02 | CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział chirurgii ogólnej | ||
| 9 | 03.4540.031.02 | CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 10. | X | X | X | 03.4540.931.02 | CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział chirurgii onkologicznej | ||
| 10 | 03.4541.031.02 | CHIRURGIA ONKOLOGICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 10. | X | X | X | oddział chirurgii onkologicznej dla dzieci | ||||||
| 11 | 03.4550.031.02 | CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 11. | X | X | X | 03.4550.931.02 | CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział chirurgii plastycznej | ||
| 12 | 03.4551.031.02 | CHIRURGIA PLASTYCZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 11. | X | X | X | oddział chirurgii plastycznej dla dzieci | ||||||
| 13 | 03.4630.031.02 | CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 12. | X | X | X | 03.4630.931.02 | CHIRURGIA SZCZĘKOWO- TWARZOWA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział chirurgii szczękowo- twarzowej | ||
| 14 | 03.4631.031.02 | CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 12. | X | X | X | 03.4631.931.02 | CHIRURGIA SZCZĘKOWO- TWARZOWA DZIECIĘCA- HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział chirurgii szczękowo- twarzowej dla dzieci | ||
| 15 | 03.4272.031.02 | CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 13. | X | X | X | 03.4272.931.02 | CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział chorób płuc | ||
| 16 | 03.4273.031.02 | CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 13. | X | X | X | oddział chorób płuc dla dzieci | ||||||
| 17 | 03.4000.031.02 | CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 14. | X | X | X | oddział chorób wewnętrznych oddział wieloprotilowy zachowawczy | ||||||
| 18 | 03.4200.031.02 | DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 16. | X | X | X | 03.4200.931.02 | DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział dermatologiczny | ||
| 19 | 03.4201.031.02 | DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 16. | X | X | X | oddział dermatologiczny dla dzieci | ||||||
| 20 | 03.4020.031.02 | DIABETOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 17. | X | X | X | oddział diabetologiczny | ||||||
| 21 | 03.4021.031.02 | DIABETOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 17. | X | X | X | oddział diabetologiczny dla dzieci | ||||||
| 22 | 03.4050.031.02 | GASTROENTEROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 19. | X | X | X | 03.4050.931.02 | GASTROENTEROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział gastroenterologiczny | ||
| 23 | 03.4051.031.02 | GASTROENTEROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 19. | X | X | X | oddział gastroenterologiczny dla dzieci | ||||||
| 24 | 03.4060.031.02 | GERIATRIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 20. | X | X | X | oddział geriatryczny | ||||||
| 25 | 03.4250.031.02 | GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 40. | X | X | X | 03.4250.931.02 | GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział ginekologii onkologicznej | ||
| 26 | 03.4100.031.02 | KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 24. | X | X | X | oddział kardiologiczny | ||||||
| 27 | 03.4101.031.02 | KARDIOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 24. | X | X | X | oddział kardiologiczny dla dzieci | ||||||
| 28 | 03.4570.031.02 | NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 29. | X | X | X | 03.4570.931.02 | NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział neurochirurgiczny | ||
| 29 | 03.4571.031.02 | NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 29. | X | X | X | oddział neurochirurgiczny dla dzieci | ||||||
| 30 | 03.4220.031.02 | NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 30. | X | X | X | oddział neurologiczny | ||||||
| 31 | 03.4221.031.02 | NEUROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 30. | X | X | X | oddział neurologiczny dla dzieci | ||||||
| 32 | 03.4600.031.02 | OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 31. | X | X | X | 03.4600.131.02 | OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - B18G, B19G | Zał. nr 4 Lp. 5. | X | oddział okulistyczny | ||
| 03.4600.931.02 | OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | ||||||||||
| 33 | 03.4601.031.02 | OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 31. | X | X | X | 03.4601.131.02 | OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - B18G, B19G | Zał. nr 4 Lp. 5. | X | oddział okulistyczny dla dzieci | ||
| 34 | 03.4240.031.02 | ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 33. | X | X | X | 03.4240.931.02 | ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział onkologiczny oddział onkologii klinicznej/chemioterapii | ||
| 35 | 03.4580.031.02 | ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 35. | X | X | X | 03.4580.931.02 | ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział chirurgii urazowo - ortopedycznej | ||
| 03.4580.231.02 | ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA PLANOWA - H01, H02, H09, H10, H13, H14, H15, 5.53.01.0001435 | Zał. nr 4 Lp. 32 | X | oddział chirurgii urazowo - ortopedycznej | |||||||||
| 36 | 03.4581.031.02 | ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 35. | X | X | X | 03.4581.231.02 | ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA PLANOWA DZIECIĘCA - H01, H02, H09, H10, H13, H14, H15, 5.53.01.0001435 | Zał. nr 4 Lp. 32 | oddział chirurgii urazowo - ortopedycznej dla dzieci | |||
| 37 | 03.4610.031.02 | OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 34. | X | X | X | 03.4610.931.02 | OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział otorynolaryngologiczny | ||
| 38 | 03.4611.031.02 | OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA- HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 34. | X | X | X | 03.4611.931.02 | OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział otorynolaryngologiczny dla dzieci | ||
| 39 | 03.4620.031.02 | AUDIOLOGIA I FONIATRIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 34. | X | X | X | oddział adiologiczno - foniatryczny | ||||||
| 40 | 03.4621.031.02 | AUDIOLOGIA I FONIATRIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 34. | X | X | X | oddział adiologiczno - foniatryczny dla dzieci | ||||||
| 41 | 03.4401.031.02 | PEDIATRIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 36. | X | X | X | oddział pediatryczny | ||||||
| 42 | 03.4450.031.02 | POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 37. | 03.4450.231.02 | POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - N01, N20 | Zał. nr 3 Lp. 37. | X | oddział położniczo - ginekologiczny | |||||
| X | X | X | 03.4450.931.02 | POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział patologii ciąży oddział położniczy oddział położnictwa i neonatologii | ||||||
| 43 | 03.4450.071.02 | POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA) | Zał. nr 3 Lp. 40. | X | X | X | 03.4450.971.02 | POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA) - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział położniczo - ginekologiczny oddział ginekologiczny | ||
| 44 | 03.4640.031.02 | UROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 46. | X | X | X | 03.4640.931.02 | UROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY | § 4a rozporządzenia | X | oddział urologiczny | ||
| 45 | 03.4641.031.02 | UROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zał. nr 3 Lp. 46. | X | X | X | oddział urologiczny dla dzieci | ||||||
Uwagi: dopuszcza się kontraktowanie zakresów wym. w kol. 3 w innych komórkach org. niż wym. w kol. 14, pod warunkiem, że realizują one świadczenia zgodne z profilem danego zakresu
Katalog zakresów świadczeń w leczeniu szpitalnym - leczenie jednego dnia
| KATALOG ZAKRESÓW ŚWIADCZEŃ W LECZENIU SZPITALNYM | ||||||||||||
| Lp. | Kod zakresu świadczeń | Nazwa zakresu świadczeń | Warunki realizacji świadczeń zgodne z rozporządzeniem szpitalnym określone w części normatywnej § 4 ust. 5 i części II załącznika | Produkty rozliczeniowe dedykowane poszczególnym zakresom świadczeń określone w: | Skojarzone zakresy świadczeń | Produkty rozliczeniowe dedykowane poszczególnym zakresom określone w: | Komórki organizacyjne w których realizowany jest zakres świadczeń* | |||||
| katalogu grup - JGP | katalogu produktów odrębnych | katalogu produktów do sumowania | katalogu radioterapii | Kod zakresu świadczeń | Nazwa zakresy świadczeń | Warunki realizacji świadczeń zgodne z rozporz. SZP określone w załączniku nr 4 | katalogu grup - JGP | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| LECZENIA JEDNEGO DNIA | ||||||||||||
| 1. | 03.4500.032.02 | CHIRURGIA OGÓLNA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA | X | X | X | Oddział leczenia jednego dnia | ||||||
| 2. | 03.4501.032.02 | CHIRURGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA | X | X | X | Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci | ||||||
| 3. | 03.4530.032.02 | CHIRURGIA NACZYNIOWA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA | Zał. nr 3 Lp. 1. | X | X | Oddział leczenia jednego dnia | ||||||
| 4. | 03.4540.032.02 | CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA | X | X | X | Oddział leczenia jednego dnia | ||||||
| 5. | 03.4541.032.02 | CHIRURGIA ONKOLOGICZNA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA | X | X | X | Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci | ||||||
| 6. | 03.4550.032.02 | CHIRURGIA PLASTYCZNA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA | X | X | Oddział leczenia jednego dnia | |||||||
| 7. | 03.4551.032.02 | CHIRURGIA PLASTYCZNA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA | X | X | Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci | |||||||
| 8. | 03.4630.032.02 | CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA | Zał. nr 3 Lp. 2. | X | X | Oddział leczenia jednego dnia | ||||||
| 9. | 03.4631.032.02 | CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA | Zał. nr 3 Lp. 2. | X | X | Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci | ||||||
| 10. | 03.4450.032.02 | GINEKOLOGIA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA | Zał. nr 3 Lp. 3. | X | X | Oddział leczenia jednego dnia | ||||||
| 11. | 03.4570.032.02 | NEUROCHIRURGIA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA | Zał. nr 3 Lp. 4. | X | X | Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci | ||||||
| 12. | 03.4571.032.02 | NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA | Zał. nr 3 Lp. 4. | X | X | Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci | ||||||
| 13. | 03.4600.032.02 | OKULISTYKA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA | Zał. nr 3 Lp. 5. | X | X | X | X | 03.4600.132.02 | OKULISTYKA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA B18G, B19G | Zał. nr 4 Lp. 5. | X | Oddział leczenia jednego dnia |
| 14. | 03.4601.032.02 | OKULISTYKA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA | Zał. nr 3 Lp. 5. | X | X | X | X | 03.4601.132.02 | OKULISTYKA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA - B18G, B19G | Zał. nr 4 Lp. 5. | X | Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci |
| 15. | 03.4580.032.02 | ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA | Zał. nr 3 Lp. 6. | X | X | Oddział leczenia jednego dnia | ||||||
| 16. | 03.4581.032.02 | ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA | Zał. nr 3 Lp. 6. | X | X | Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci | ||||||
| 17. | 03.4610.032.02 | OTORYNOLARYNGOLOGIA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA | Zał. nr 3 Lp. 7. | X | X | X | Oddział leczenia jednego dnia | |||||
| 18. | 03.4611.032.02 | OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA | Zał. nr 3 Lp. 7. | X | X | X | Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci | |||||
| 19. | 03.4640.032.02 | UROLOGIA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA | Zał. nr 3 Lp. 8. | X | X | Oddział leczenia jednego dnia | ||||||
| 20. | 03.4641.032.02 | UROLOGIA DZIECIĘCA- ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA | Zał. nr 3 Lp. 8. | X | X | Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci | ||||||
| ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ | ||||||||||||
| 1. | 03.4010.032.02 | ALERGOLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ | X | X | Oddział leczenia jednego dnia | |||||||
| 2. | 03.4011.032.02 | ALERGOLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ | X | X | Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci | |||||||
| 3. | 03.4120.032.02 | ANGIOLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ | X | X | Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci | |||||||
| 4. | 03.4272.032.02 | CHOROBY PŁUC - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ | X | X | X | Oddział leczenia jednego dnia | ||||||
| 5. | 03.4273.032.02 | CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ | X | X | X | Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci | ||||||
| 6. | 03.4000.032.02 | CHOROBY WEWNĘTRZNE - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ | X | X | X | Oddział leczenia jednego dnia | ||||||
| 7. | 03.4200.032.02 | DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ | X | X | X | Oddział leczenia jednego dnia | ||||||
| 8. | 03.4201.032.02 | DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ | X | X | X | Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci | ||||||
| 9. | 03.4020.032.02 | DIABETOLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ | X | Oddział leczenia jednego dnia | ||||||||
| 10. | 03.4021.032.02 | DIABETOLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ | X | Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci | ||||||||
| 11. | 03.4030.032.02 | ENDOKRYNOLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ | X | X | Oddział leczenia jednego dnia | |||||||
| 12. | 03.4031.032.02 | ENDOKRYNOLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ | X | X | Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci | |||||||
| 13. | 03.4050.032.02 | GASTROENTEROLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ | Zał. nr 3 Lp. 9. | X | X | Oddział leczenia jednego dnia | ||||||
| 14. | 03.4051.032.02 | GASTROENTEROLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ | Zał. nr 3 Lp. 9. | X | X | Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci | ||||||
| 15. | 03.4060.032.02 | GERIATRIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ | X | X | Oddział leczenia jednego dnia | |||||||
| 16. | 03.4220.032.02 | NEUROLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ | X | X | X | Oddział leczenia jednego dnia | ||||||
| 17. | 03.4221.032.02 | NEUROLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ | X | X | X | Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci | ||||||
| 18. | 03.4401.032.02 | PEDIATRIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ | X | X | X | Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci | ||||||
| 19. | 03.4280.032.02 | REUMATOLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ | X | X | X | Oddział leczenia jednego dnia | ||||||
| 20. | 03.4281.032.02 | REUMATOLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ | X | X | X | Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci | ||||||
Uwagi: dopuszcza się kontraktowanie zakresów wym. w kol. 3 w innych komórkach org. niż wym. w kol. 13, pod warunkiem, że realizują one świadczenia zgodne z profilem danego zakresu
Katalog zakresów w leczeniu szpitalnym - świadczenia wysokospecjalistyczne
| KATALOG ZAKRESÓW ŚWIADCZEŃ WYSOKOSPECJALISTYCZNYCH | |||||||
| Lp. | Kod zakresu świadczeń | Nazwa zakresu świadczeń | Warunki realizacji świadczeń zgodnie z właściwymi rozporządzeniami Ministra Zdrowia określone w części normatywnej i w załącznikach | Produkty rozliczeniowe dedykowane poszczególnym zakresom świadczeń określone w: | |||
| katalogu świadczeń wysokospecjalistycznych | katalogu produktów odregnych | katalogu produktów do sumowania | katalogu produktów do rozliczania świadczeń udzielonych w OAiIT | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| ŚWIADCZENIA WYSOKOSPECJALISTYCZNE | |||||||
| 1 | 03.4654.033.02 | PRZESZCZEPIENIE WĄTROBY 1 | Zał. lp. 1 rozp. wysokospecjalist. | X | X | ||
| 2 | 03.4656.033.02 | PRZESZCZEPIENIE 2 / WSPOMAGANIE SERCA 12 | Zał. lp. 2 rozp. wysokospecjalist | X | X | ||
| 3 | 03.4662.033.02 | PRZESZCZEPIENIE PŁUCA 3 | Zał. lp. 3 rozp. wysokospecjalist. | X | X | ||
| 4 | 03.4663.033.02 | PRZESZCZEPIENIE SERCA I PŁUCA 4 | Zał. lp. 4 rozp. wysokospecjalist. | X | X | ||
| 5 | 03.4660.033.02 | PRZESZCZEPIENIE KOMÓREK WYSP TRZUSTKOWYCH 5 | Zał. lp. 5 rozp. wysokospecjalist. | X | X | ||
| 6 | 03.4661.033.02 | PRZESZCZEPIENIE KOMÓREK PRZYTARCZYC 6 | Zał. lp. 6 rozp. wysokospecjalist. | X | X | ||
| 7 | 03.4657.033.02 | OPERACJE WAD WRODZONYCH SERCA I NACZYŃ < 1 ROKU 8 | Zał. lp. 8 rozp. wysokospecjalist. | X | X | X | X |
| 8 | 03.4602.033.02 | OPERACJE WAD SERCA I AORTY PIERSIOWEJ < 18 r.ż. 9 | Zał. lp. 9 rozp. wysokospecjalist. | X | X | X | X |
| 9 | 03.4604.033.02 | KARDIOLOGICZNE ZABIEGI INTERWENCYJNE < 18 r. ż. 11 | Zał. lp. 11 rozp. wysokospecjalist. | X | X | X | X |
Uwaga: liczby 1-6, 8,9,11 i 12 w indeksie górnym w kolumnie "nazwa zakresu świadczeń" odpowiadają numerom świadczeń wysokospecjalistycznych wymienionym w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym liczby
ZAŁĄCZNIK Nr 3a 30
| PRODUKTY ROZLICZENIOWE DEDYKOWANE DLA ŚWIADCZEŃ, DLA KTÓRYCH W ROZPORZĄDZENIU OKREŚLONO DODATKOWE WARUNKI ICH REALIZACJI | |||||||
| Lp. | ZAKRES ŚWIADCZEŃ (ZGODNIE Z ZAŁ. 3) | Świadczenia gwarantowane zgodnie z zał. nr 4 do rozporządzenia | Produkty rozliczeniowe dedykowane poszczególnym świadczeniom | ||||
| Nazwa świadczenia gwarantowanego | Realizacja na warunkach określonych w załaczni ku: | Kod produktu | Kod grupy | Nazwa produktu rozliczeniowego | |||
| 12 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ||
| HOSPITALIZACJA | |||||||
| 1. | ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA -HOSPITALIZACJA / ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA | Dializa wątrobowa | zał. nr 4 lp.16 | 5.52.01.0001478 | Hospitalizacja do dializy wątrobowej | ||
| 5.53.01.0001479 | Dializa wątrobowa | ||||||
| 1) Zewnętrzna i wewnątrznaczyniowa hipotermia lecznicza; 2) Hipotermia w leczeniu encefalopatii noworodków (dot. świadczeniodawców realizujących zakres anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci) | zał. nr 4 lp. 31 | 5.53.01.0001509 | Hipotermia lecznicza | ||||
| 2. | ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA II POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA / ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI II POZIOM REFERENCYJNY -HOSPITALIZACJA | Dializa wątrobowa | zał. nr 4 lp.16 | 5.52.01.0001478 | Hospitalizacja do dializy wątrobowej | ||
| 5.53.01.0001479 | Dializa wątrobowa | ||||||
| 1) Zewnętrzna i wewnątrznaczyniowa hipotermia lecznicza; 2) Hipotermia w leczeniu encefalopatii noworodków (dot. świadczeniodawców realizujących zakres anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci) | zał. nr 4 lp. 31 | 5.53.01.0001509 | Hipotermia lecznicza | ||||
| 3. | ANGIOLOGIA - HOSPITALIZACJA | Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe | zał. nr 4 lp. 12 | 5.51.01.0015041 | Q41 | Zabiegi endowaskularne - 1. grupa * | |
| 5.51.01.0015049 | Q42G | Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015044 | Q44 | Zabiegi endowaskularne - 4. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015045 | Q45 | Zabiegi endowaskularne - 5. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015046 | Q46 | Zabiegi endowaskularne - 6. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015047 | Q47 | Zabiegi endowaskularne - 7. grupa * | |||||
| 4. | CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zabiegi z zakresu chirurgii noworodka i niemowlęcia | zał. nr 4 lp. 9 | 5.51.01.0018079 | PZN01 | Kompleksowe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia * | |
| 5.51.01.0018080 | PZN02 | Duże zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia * | |||||
| 5.51.01.0018081 | PZN03 | Średnie zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia * | |||||
| 5.51.01.0018082 | PZN04 | Małe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia * | |||||
| Oparzenia albo odmrożenia ekstremalne i ciężkie u dzieci | zał. nr 4 lp. 27 | 5.51.01.0009022 | J22 | Ekstremalne oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 15 dni * | |||
| 5.51.01.0018062 | PZJ01 | Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni < 18 r.ż. * | |||||
| 5.51.01.0009025 | J25 | Ekstremalne oparzenia > 15 dni | |||||
| 5.51.01.0009026 | J26 | Ciężkie oparzenia > 10 dni | |||||
| Przeszczepianie narządów | zał. nr 3 cz. I, lp. 45, lit A | 5.51.01.0007030 | G30 | Przeszczepienie trzustki* | |||
| 5.51.01.0018077 | PZL12 | Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.* | |||||
| 5.51.01.0011097 | L97 | Przeszczepienie nerki i trzustki* | |||||
| Oparzenia albo odmrożenia ciężkie u dzieci | zał. nr 4 lp. 27 | 5.51.01.0018062 | PZJ01 | Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni < 18 r.ż. * | |||
| 5.51.01.0009026 | J26 | Ciężkie oparzenia > 10 dni | |||||
| Zabiegi endowaskularne - naczynia obwodowe | zał. nr 4 lp. 12 | 5.51.01.0015041 | Q41 | Zabiegi endowaskularne - 1. grupa * | |||
| 5.51.01.0015049 | Q42G | Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015044 | Q44 | Zabiegi endowaskularne - 4. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015045 | Q45 | Zabiegi endowaskularne - 5. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015046 | Q46 | Zabiegi endowaskularne - 6. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015047 | Q47 | Zabiegi endowaskularne - 7. grupa * | |||||
| Replantacja kończyny górnej | zał. nr 4 lp. 37 | 5.51.01.0008115 | H40 | Replantacja kończyny górnej * | |||
| Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała | zał. nr 4 lp. 25 | 5.51.01.0017001 | T01 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw* | |||
| 5.51.01.0017002 | T02 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017003 | T03 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017004 | T04 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017005 | T05 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017006 | T06 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017008 | T08 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw | |||||
| 5.51.01.0017009 | T09 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich | |||||
| Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci | zał. nr 4 lp. 25 (dot. centrum urazowego dla dzieci) | 5.51.01.0017011 | T11 | Kompleksowe zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||
| 5.51.01.0017012 | T12 | Duże zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017013 | T13 | Średnie zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017014 | T14 | Ciężkie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017015 | T15 | Średnie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017016 | T16 | Urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| Chirurgiczne leczenie otyłości | zał. nr 4 lp. 44 | 5.51.01.0006014 | F14 | Chirurgiczne leczenie otyłości * | |||
| 5. | CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA / CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA | Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci | zał. nr 4 lp. 25 (dot. centrum urazowego dla dzieci) | 5.51.01.0017011 | T11 | Kompleksowe zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |
| 5.51.01.0017012 | T12 | Duże zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017013 | T13 | Średnie zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017014 | T14 | Ciężkie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017015 | T15 | Średnie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017016 | T16 | Urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 6. | CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA | Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty - dotyczy tętniaków aorty piersiowej, brzuszno-piersiowej i brzusznej | zał. nr 4 lp. 10 | 5.51.01.0015001 | Q01 | Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty * | |
| Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe | zał. nr 4 lp. 12 | 5.51.01.0015041 | Q41 | Zabiegi endowaskularne - 1. grupa * | |||
| 5.51.01.0015049 | Q42G | Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015044 | Q44 | Zabiegi endowaskularne - 4. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015045 | Q45 | Zabiegi endowaskularne - 5. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015046 | Q46 | Zabiegi endowaskularne - 6. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015047 | Q47 | Zabiegi endowaskularne - 7. grupa * | |||||
| Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała | zał. nr 4 lp. 25 | 5.51.01.0017001 | T01 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw* | |||
| 5.51.01.0017002 | T02 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017003 | T03 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017004 | T04 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017005 | T05 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017006 | T06 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017008 | T08 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw | |||||
| 5.51.01.0017009 | T09 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich | |||||
| 7. | CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY | Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty - dotyczy tętniaków aorty piersiowej, brzuszno-piersiowej i brzusznej | zał. nr 4 lp. 10 | 5.51.01.0015001 | Q01 | Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty * | |
| Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty - dotyczy tętniaków aorty obejmujących tętnice trzewne i nerkowe | zał. nr 4 lp. 10 | 5.52.01.0001496 | Endowaskularne zaopatrzenie tętniaków aorty obejmujących tętnice trzewne i nerkowe | ||||
| 5.53.01.0001435 | Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia (dot. stentgraftów w ramach świadczenia 5.52.01.0001496) | ||||||
| Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe | zał. nr 4 lp. 12 | 5.51.01.0015041 | Q41 | Zabiegi endowaskularne - 1. grupa * | |||
| 5.51.01.0015049 | Q42G | Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015044 | Q44 | Zabiegi endowaskularne - 4. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015045 | Q45 | Zabiegi endowaskularne - 5. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015046 | Q46 | Zabiegi endowaskularne - 6. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015047 | Q47 | Zabiegi endowaskularne - 7. grupa * | |||||
| Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała | zał. nr 4 lp. 25 | 5.51.01.0017001 | T01 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw* | |||
| 5.51.01.0017002 | T02 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017003 | T03 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017004 | T04 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017005 | T05 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017006 | T06 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017008 | T08 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw | |||||
| 5.51.01.0017009 | T09 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich | |||||
| 8. | CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA | Oparzenia albo odmrożenia ekstremalne i ciężkie | zał. nr 4 lp. 24 | 5.51.01.0009022 | J22 | Ekstremalne oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 15 dni * | |
| 5.51.01.0009023 | J23 | Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni * | |||||
| 5.51.01.0009025 | J25 | Ekstremalne oparzenia > 15 dni | |||||
| 5.51.01.0009026 | J26 | Ciężkie oparzenia > 10 dni | |||||
| Przeszczepianie narządów | zał. nr 3 cz. I, lp. 45, lit A | 5.51.01.0007030 | G30 | Przeszczepienie trzustki* | |||
| 5.51.01.0011094 | L94 | Przeszczepienie nerki > 17 r.ż.* | |||||
| 5.51.01.0011097 | L97 | Przeszczepienie nerki i trzustki* | |||||
| Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała | zał. nr 4 lp. 25 | 5.51.01.0017001 | T01 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw* | |||
| 5.51.01.0017002 | T02 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017003 | T03 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017004 | T04 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017005 | T05 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017006 | T06 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017008 | T08 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw | |||||
| 5.51.01.0017009 | T09 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich | |||||
| Replantacja kończyny górnej | zał. nr 4 lp. 37 | 5.51.01.0008115 | H40 | Replantacja kończyny górnej * | |||
| Chirurgiczne leczenie otyłości | zał. nr 4 lp. 44 | 5.51.01.0006014 | F14 | Chirurgiczne leczenie otyłości * | |||
| 9. | CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA / CHIRURGIA PLASTYCZNA DZIECIĘCA -HOSPITALIZACJA | Oparzenia albo odmrożenia ekstremalne i ciężkie | zał. nr 4 lp. 24 | 5.51.01.0009022 | J22 | Ekstremalne oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 15 dni * | |
| 5.51.01.0009023 | J23 | Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni * | |||||
| 5.51.01.0009025 | J25 | Ekstremalne oparzenia > 15 dni | |||||
| 5.51.01.0009026 | J26 | Ciężkie oparzenia > 10 dni | |||||
| 5.51.01.0018062 | PZJ01 | Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni < 18 r.ż. * (dotyczy zakresu Chirurgia plastyczna dziecięca - hospitalizacja) | |||||
| Replantacja kończyny górnej | zał. nr 4 lp. 37 | 5.51.01.0008115 | H40 | Replantacja kończyny górnej * | |||
| Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała | zał. nr 4 lp. 25 | 5.51.01.0017001 | T01 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw* | |||
| 5.51.01.0017002 | T02 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017003 | T03 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017004 | T04 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017005 | T05 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017006 | T06 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017008 | T08 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw | |||||
| 5.51.01.0017009 | T09 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich | |||||
| Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci | zał. nr 4 lp. 25 (dot. centrum urazowego dla dzieci) | 5.51.01.0017011 | T11 | Kompleksowe zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||
| 5.51.01.0017012 | T12 | Duże zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017013 | T13 | Średnie zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017014 | T14 | Ciężkie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017015 | T15 | Średnie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017016 | T16 | Urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| Profilaktyczna mastektomia | zał. nr 4 lp. 46 | 5.51.01.0009001 | J01 | Radykalne odciecie piersi z rekonstrukcją * | |||
| 10. | CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - HOSPITALIZACJA / CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała | zał. nr 4 lp. 25 | 5.51.01.0017001 | T01 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw* | |
| 5.51.01.0017002 | T02 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017003 | T03 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017004 | T04 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017005 | T05 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017006 | T06 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017008 | T08 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw | |||||
| 5.51.01.0017009 | T09 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich | |||||
| Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci | zał. nr 4 lp. 25 (dot. centrum urazowego dla dzieci) | 5.51.01.0017011 | T11 | Kompleksowe zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||
| 5.51.01.0017012 | T12 | Duże zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017013 | T13 | Średnie zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017014 | T14 | Ciężkie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017015 | T15 | Średnie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017016 | T16 | Urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 11. | CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA / CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA | Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe | zał. nr 4 lp. 12 | 5.51.01.0015045 | Q45 | Zabiegi endowaskularne - 5. grupa * | |
| Leczenie niewydolności oddychania u dorosłych przy zastosowaniu nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NWM) w zaostrzeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i innych przewlekłych niezakaźnych chorobach płuc | zał. nr 4 lp. 29 | 5.51.01.0004045 | D45 | Leczenie niewydolności oddychania przy zastosowaniu nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NWM) > 17 r.ż. | |||
| 12. | CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA | Leczenie zatruć średnich | zał. nr 4 lp. 14 | 5.51.01.0016042 | S42E | Zatrucie średnie > 65 r.ż. | |
| 13. | GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA | Profilaktyczne usunięcie jajników i jajowodów redukujące ryzyko raka jajników i jajowodów u nosicielek patogennych mutacji w genach BRCA1/BRCA2 | zał. nr 4 lp. 45 | 5.51.01.0012013 | M13 | Duże zabiegi górnej części układu rozrodczego * | |
| 14. | HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA | Immunoablacja w nabytej aplazji szpiku | zał. nr 4 lp. 15 | 5.53.01.0001436 | Produkt leczniczy nie zawarty w kosztach świadczenia | ||
| Przeszczepianie komórek | zał. nr 3 cz. I, lp. 45, lit B | 5.51.01.0016021 | S21 | Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych* | |||
| 5.51.01.0016022 | S22 | Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA* | |||||
| 5.51.01.0016023 | S23 | Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego* | |||||
| Leczenie hemofilii i pokrewnych skaz krwotocznych - pierwszy poziom referencyjny | zał. nr 3 cz. I, lp. 21, lit. A | 5.51.01.0016068 | S12 | Okołourazowe leczenie skaz krwotocznych | |||
| 5.51.01.0016070 | S14 | Skazy krwotoczne - kompleksowa diagnostyka > 1 dnia | |||||
| 5.51.01.0016071 | S15 | Skazy krwotoczne - rozszerzona ocena stanu zdrowia < 2 dni | |||||
| 5.51.01.0016072 | S16 | Skazy krwotoczne - ocena stanu zdrowia < 2 dni | |||||
| Leczenie hemofilii i pokrewnych skaz krwotocznych - drugi poziom referencyjny | zał. nr 3 cz. I, lp. 21, lit. B | 5.51.01.0016067 | S11 | Okołourazowe lub okołozabiegowe leczenie skaz krwotocznych | |||
| 5.51.01.0016068 | S12 | Okołourazowe leczenie skaz krwotocznych | |||||
| 5.51.01.0016069 | S13 | Skazy krwotoczne - kompleksowa ocena stanu zdrowia >1 dnia | |||||
| 5.51.01.0016070 | S14 | Skazy krwotoczne - kompleksowa diagnostyka > 1 dnia | |||||
| 5.51.01.0016071 | S15 | Skazy krwotoczne - rozszerzona ocena stanu zdrowia < 2 dni | |||||
| 5.51.01.0016072 | S16 | Skazy krwotoczne - ocena stanu zdrowia < 2 dni | |||||
| 15. | KARDIOCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA / KARDIOCHIRURGIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA | Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka - dotyczy tętniaków aorty piersiowej | zał. nr 4 lp. 10 | 5.51.01.0015001 | Q01 | Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty * | |
| Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe: dot. zabiegów w obszarze aorty piersiowej | zał. nr 4 lp. 12 | 5.51.01.0015041 | Q41 | Zabiegi endowaskularne - 1. grupa * | |||
| 5.51.01.0015046 | Q46 | Zabiegi endowaskularne - 6. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015047 | Q47 | Zabiegi endowaskularne - 7. grupa * | |||||
| Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała | zał. nr 4 lp. 25 | 5.51.01.0017001 | T01 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw* | |||
| 5.51.01.0017002 | T02 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017003 | T03 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017004 | T04 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017005 | T05 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017006 | T06 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017008 | T08 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw | |||||
| 5.51.01.0017009 | T09 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich | |||||
| Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci | zał. nr 4 lp. 25 (dot. centrum urazowego dla dzieci) | 5.51.01.0017011 | T11 | Kompleksowe zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||
| 5.51.01.0017012 | T12 | Duże zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017013 | T13 | Średnie zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017014 | T14 | Ciężkie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017015 | T15 | Średnie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017016 | T16 | Urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego < 18 r.ż. (dotyczy świadczeniodawców realizujących świadczenia z zakresu kardiochirurgii dla dzieci) | zał. nr 4 lp. 7 lit. B | 5.53.01.0001475 | Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego < 18 r.ż. | ||||
| Wideotoraskopowa ablacja w ciężkim, niepoddającym się leczeniu farmakologicznemu migotaniu przedsionków | zał. nr 4 lp. 49 | 5.54.01.0000029 | wariant 1 - Wideotorakoskopowa ablacja w ciężkim, niepoddającym się leczeniu farmakologicznemu migotaniu przedsionków | ||||
| Operacje wad serca i aorty piersiowej w krążeniu pozaustrojowym u dorosłych * | zał. nr 4 lp. 51 | 5.54.01.0000042 | wariant 1 - zabieg na sercu lub aorcie bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem leczniczego środka/środków/ technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej | ||||
| 5.54.01.0000043 | wariant 2 -zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub innych wszczepialnych środka/środków/ technicznych o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki mechanicznej | ||||||
| 5.54.01.0000044 | wariant 3 - zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki biologicznej lub innych wszczepialnych środka/środków/ o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki biologicznej | ||||||
| 5.54.01.0000045 | wariant 4 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem wszczepialnych środka/środków/ technicznych lub biologicznych o łącznej wartości porównywalnej do wartości dwóch zastawek mechanicznych lub reoperacja serca i dużych naczyń (oprócz ASDII) | ||||||
| 5.54.01.0000046 | wariant 5 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch zastawek biologicznych lub innych wszczepialnych środka/środków/ technicznych o łącznej wartości porównywalnej do uśrednionej wartości dwóch zastawek biologicznych | ||||||
| 5.54.01.0000078 | wariant 6a - zabieg na sercu lub aorcie - tętniaki aorty z zastosowaniem wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości mniejszej od zastawki biologicznej aortalnej | ||||||
| 5.54.01.0000079 | wariant 6b - zabieg na sercu lub aorcie - tętniaki aorty z zastosowaniem wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości większej od zastawki biologicznej aortalnej | ||||||
| 5.54.01.0000035 | podwariant A - zabieg z zastosowaniem biopompy | ||||||
| 5.54.01.0000036 | podwariant B - zabieg z zastosowaniem ECMO | ||||||
| 5.54.01.0000037 | podwariant C -zabieg z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego | ||||||
| 5.54.01.0000038 | podwariant D - zabieg z zastosowaniem ablacji | ||||||
| 5.54.01.0000039 | podwariant E - zabieg zakończony wszczepieniem stałego stymulatora serca wraz z wszczepieniem elektrody | ||||||
| 5.54.01.0000040 | podwariant F - zabieg z równoczesnym zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej | ||||||
| 5.54.01.0000048 | podwariant G - zabieg z zastosowaniem balonu do kontrpulsacji wewnątrzaortalnej | ||||||
| 5.54.01.0000049 | podwariant H - zabieg u chorych operowanych z tętniakiem aorty wymagającym zastosowania leczenia hybrydowego (stentgraft aortalny) | ||||||
| 5.54.01.0000050 | podwariant I - zabieg z równoczesnym wykonaniem pomostowania tętnic wieńcowych | ||||||
| Przezskórne lub z innego dostępu wszczepianie zastawek serca | zał. nr 4 lp. 53 | 5.54.01.0000057 | wariant 1 -przeznaczyniowe (TF,TS) wszczepienie zastawki aortalnej | ||||
| 5.54.01.0000058 | wariant 2 - przezkoniuszkowe (TA,TAA) wszczepienie zastawki aortalnej | ||||||
| 5.54.01.0000059 | wariant 3 - przeznaczyniowe wszczepienie zastawki t. płucnej | ||||||
| Przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej u chorych wysokiego ryzyka | zał. nr 4 lp. 55 | 5.54.01.0000069 | wariant 1 - przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej | ||||
| 16. | KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA | 1. Leczenie inwazyjne ostrych zespołów wieńcowych (OZW), 2. Inwazyjna diagnostyka kardiologiczna, Przezskórne zabiegi w zakresie serca, 3. Przezskórne zamknięcie uszka lewego | zał. nr 4 lp. 7 lit. A | 5.51.01.0005010 | E10 | OZW - diagnostyka inwazyjna * | |
| 5.51.01.0005011 | E11 | OZW - leczenie inwazyjne dwuetapowe > 3 dni * | |||||
| 5.51.01.0005090 | E12G | OZW - leczenie inwazyjne * | |||||
| 5.51.01.0005015 | E15 | OZW - leczenie inwazyjne > 7 dni z pw * | |||||
| 5.51.01.0005021 | E21 | Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych połączeń wewnątrzsercowych i zewnątrzsercowych > 17 r.ż.* | |||||
| 5.51.01.0005022 | E22 | Przezskórne walwuloplastyki > 17 r.ż.* | |||||
| 5.51.01.0005092 | E23G | Angioplastyka wieńcowa z implantacją jednego stentu * | |||||
| 5.51.01.0005093 | E24G | Angioplastyka wieńcowa z implantacją nie mniej niż 2 stentów lub wielonaczyniowa * | |||||
| 5.51.01.0005026 | E26 | Angioplastyka wieńcowa balonowa * | |||||
| 5.51.01.0005027 | E27 | Koronarografia i inne zabiegi inwazyjne * | |||||
| 5.51.01.0005029 | E29 | Angioplastyka wieńcowa balonowa (DEB) * | |||||
| 5.51.01.0005031 | E31 | Wszczepienie/ wymiana rozrusznika jednojamowego * | |||||
| 5.51.01.0005032 | E32 | Wszczepienie/ wymiana rozrusznika dwujamowego * | |||||
| 5.51.01.0005033 | E33 | Wszczepienie/ wymiana układu z funkcją resynchronizującą serca (CRT) * | |||||
| 5.51.01.0005034 | E34 | Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego * | |||||
| 5.51.01.0005036 | E36 | Wszczepienie/ wymiana CRT-D > 17 r.ż.* | |||||
| 5.51.01.0005037 | E37 | Reperacja/ repozycja/ rewizja/ wymiana elektrody/ układu stymulującego/ kardiowertera-defibrylatora * | |||||
| 5.51.01.0005043 | E43 | Ablacja zaburzeń rytmu * | |||||
| 5.51.01.0005044 | E44 | Diagnostyka inwazyjna zaburzeń rytmu serca * | |||||
| 5.51.01.0005046 | E46 | Ablacja (prosta) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D * | |||||
| 5.51.01.0005047 | E47 | Ablacja (złożona) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D * | |||||
| 5.51.01.0005048 | E48 | Ablacja migotania przedsionków - izolacja żył płucnych * | |||||
| Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe | zał. nr 4 lp. 12 | 5.51.01.0015041 | Q41 | Zabiegi endowaskularne - 1. grupa * | |||
| 5.51.01.0015049 | Q42G | Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015044 | Q44 | Zabiegi endowaskularne - 4. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015045 | Q45 | Zabiegi endowaskularne - 5. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015046 | Q46 | Zabiegi endowaskularne - 6. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015047 | Q47 | Zabiegi endowaskularne - 7. grupa * | |||||
| Zewnętrzna i wewnątrznaczyniowa hipotermia lecznicza | zał. nr 4 lp. 31 | 5.53.01.0001509 | Hipotermia lecznicza | ||||
| 1. Wszczepienie całkowicie podskórnego kardiowertera -defibrylatora 2. Wymiana całkowicie podskórnego kardiowertera - defibrylatora | zał. nr 4 lp. 47 | 5.51.01.0005034 | E34 | Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego * | |||
| Przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej u chorych wysokiego ryzyka | zał. nr 4 lp. 55 | 5.54.01.0000069 | wariant 1 - przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej | ||||
| 17. | KARDIOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | 1. Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego oraz przezskórne zabiegi interwencyjne, 2. Inwazyjne badania elektrofizjologiczne i ablacja u dzieci | zał. nr 4 lp. 7 lit. B | 5.53.01.0001475 | Diagnostyczne cewnikowanie serca/ biopsja mięśnia sercowego < 18 r.ż. | ||
| 5.51.01.0005027 | E27 | Koronarografia i inne zabiegi inwazyjne * | |||||
| 5.51.01.0005031 | E31 | Wszczepienie/ wymiana rozrusznika jednojamowego * | |||||
| 5.51.01.0005032 | E32 | Wszczepienie/ wymiana rozrusznika dwujamowego * | |||||
| 5.51.01.0005033 | E33 | Wszczepienie/ wymiana układu z funkcją resynchronizującą serca (CRT) * | |||||
| 5.51.01.0005034 | E34 | Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego * | |||||
| 5.51.01.0005037 | E37 | Reperacja/ repozycja/ rewizja/ wymiana elektrody/ układu stymulującego/ kardiowertera-defibrylatora * | |||||
| 5.51.01.0018032 | PZE02 | Leczenie zabiegowe zaburzeń rytmu < 18 r.ż.* | |||||
| 5.51.01.0005043 | E43 | Ablacja zaburzeń rytmu * | |||||
| 5.51.01.0005044 | E44 | Diagnostyka inwazyjna zaburzeń rytmu serca * | |||||
| 5.51.01.0005046 | E46 | Ablacja (prosta) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D * | |||||
| 5.51.01.0005047 | E47 | Ablacja (złożona) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D * | |||||
| 5.51.01.0005048 | E48 | Ablacja migotania przedsionków - izolacja żył płucnych * | |||||
| Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe | zał. nr 4 lp. 12 | 5.51.01.0015041 | Q41 | Zabiegi endowaskularne - 1. grupa * | |||
| 5.51.01.0015049 | Q42G | Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015044 | Q44 | Zabiegi endowaskularne - 4. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015045 | Q45 | Zabiegi endowaskularne - 5. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015046 | Q46 | Zabiegi endowaskularne - 6. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015047 | Q47 | Zabiegi endowaskularne - 7. grupa * | |||||
| 18. | NEFROLOGIA - HOPITALIZACJA / NEFROLOGIA DLA DZIECI - HOPITALIZACJA | Dializa wątrobowa | zał. nr 4 lp.16 | 5.52.01.0001478 | Hospitalizacja do dializy wątrobowej | ||
| 5.53.01.0001479 | Dializa wątrobowa | ||||||
| 19. | NEONATOLOGIA - TRZECI POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA | Hipotermia w leczeniu encefalopatii noworodków | zał. nr 4 lp. 31 | 5.53.01.0001509 | Hipotermia lecznicza | ||
| 20. | NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA / NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Implantacja, założenie, umiejscowienie lub przemieszczenie wewnątrzczaszkowego neurostymulatora mózgu | zał. nr 4 lp. 1 | 5.51.01.0001003 | A03 | Wszczepienie stymulatora struktur głębokich mózgu/ stymulatora nerwu błędnego * | |
| Wszczepienie, przemieszczenie lub wymiana stymulatora nerwu błędnego | zał. nr 4 lp. 30 | ||||||
| Zabiegi endowaskularne w chorobach naczyń mózgowych | zał. nr 4 lp. 11 | 5.51.01.0015031 | Q31 | Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - remodeling naczyń z zastosowaniem stentu * | |||
| 5.51.01.0015032 | Q32 | Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - duży endowaskularny zabieg naprawczy * | |||||
| 5.51.01.0015033 | Q33 | Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - średni endowaskularny zabieg naprawczy * | |||||
| Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe | zał. nr 4 lp. 12 | 5.51.01.0015041 | Q41 | Zabiegi endowaskularne - 1. grupa * | |||
| 5.51.01.0015049 | Q42G | Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015044 | Q44 | Zabiegi endowaskularne - 4. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015045 | Q45 | Zabiegi endowaskularne - 5. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015046 | Q46 | Zabiegi endowaskularne - 6. grupa * | |||||
| 5.51.01.0015047 | Q47 | Zabiegi endowaskularne - 7. grupa * | |||||
| Zabiegi z zakresu chirurgii noworodka i niemowlęcia (wyłącznie w oddziałach neurochirurgii dziecięcej) | zał. nr 4 lp. 9 | 5.51.01.0018079 | PZN01 | Kompleksowe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia * | |||
| 5.51.01.0018080 | PZN02 | Duże zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia * | |||||
| Replantacja kończyny górnej | zał. nr 4 lp. 37 | 5.51.01.0008115 | H40 | Replantacja kończyny górnej * | |||
| Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała | zał. nr 4 lp. 25 | 5.51.01.0017001 | T01 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw* | |||
| 5.51.01.0017002 | T02 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017003 | T03 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017004 | T04 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017005 | T05 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017006 | T06 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017008 | T08 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw | |||||
| 5.51.01.0017009 | T09 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich | |||||
| Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci | zał. nr 4 lp. 25 (dot. centrum urazowego dla dzieci) | 5.51.01.0017011 | T11 | Kompleksowe zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||
| 5.51.01.0017012 | T12 | Duże zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017013 | T13 | Średnie zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017014 | T14 | Ciężkie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017015 | T15 | Średnie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017016 | T16 | Urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 21. | NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA / NEUROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Leczenie udaru mózgu w oddziale udarowym | zał. nr 4 lp. 2 | 5.51.01.0001048 | A48 | Kompleksowe leczenie udarów mózgu > 7 dni w oddziale udarowym | |
| 5.53.01.0001647 | Koszt leku trombolitycznego nie zawarty w kosztach świadczenia | ||||||
| 00.633 Przezskórne wprowadzenie stentu(ów) do tętnicy szyjnej z neuroprotekcją, 00.634 Przezskórne wprowadzenie stentu(ów) do pnia ramienno-głowowego z neuroprotekcją | zał. nr 4 lp. 13 | 5.51.01.0015047 | Q47 | Zabiegi endowaskularne - 7. grupa * | |||
| Zabiegi endowaskularne w chorobach naczyń mózgowych | zał. nr 4 lp. 11 | 5.51.01.0015031 | Q31 | Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - remodeling naczyń z zastosowaniem stentu * | |||
| 5.51.01.0015032 | Q32 | Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - duży endowaskularny zabieg naprawczy * | |||||
| 5.51.01.0015033 | Q33 | Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - średni endowaskularny zabieg naprawczy * | |||||
| 22. | OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA / OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zabiegi związane z leczeniem zaćmy i jaskry | zał. nr 4 lp. 5 | 5.51.01.0002011 | B11 | Kompleksowe zabiegi w zaćmie i jaskrze * | |
| 5.51.01.0002095 | B16G | Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii z użyciem oleju silikonowego lub dekaliny, w tym wieloproceduralne * | |||||
| 5.51.01.0002093 | B17G | Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii, w tym wieloproceduralne * | |||||
| 5.51.01.0002101 | B18G | Usunięcie zaćmy - kategoria I * | |||||
| 5.51.01.0002102 | B19G | Usunięcie zaćmy - kategoria II * | |||||
| 5.51.01.0002072 | B72 | Duże zabiegi w jaskrze i na naczyniówce * | |||||
| 5.51.01.0002073 | B73 | Średnie zabiegi w jaskrze i na naczyniówce * | |||||
| 5.51.01.0002074 | B74 | Małe zabiegi w jaskrze i na naczyniówce * | |||||
| Leczenie wysiękowej postaci AMD werteporfiną z zastosowaniem terapii fotodynamicznej | zał. nr 4 lp. 3 | 5.51.01.0002003 | B03 | Leczenie werteporfiną przy zastosowaniu terapii fotodynamicznej * | |||
| Przeszczepienie rogówk | zał. nr 4 lp. 4 | 5.51.01.0002004 | B04 | Przeszczep rogówki - kategoria I* | |||
| 5.51.01.0002005 | B05 | Przeszczep rogówki - kategoria II* | |||||
| 5.51.01.0002006 | B06 | Przeszczep rogówki - kategoria III* | |||||
| Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego | zał. nr 4 lp. 23 | 5.52.01.0001476 | Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 125I | ||||
| 5.52.01.0001477 | Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 106Ru | ||||||
| Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała | zał. nr 4 lp. 25 | 5.51.01.0017001 | T01 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw* | |||
| 5.51.01.0017002 | T02 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017003 | T03 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017004 | T04 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017005 | T05 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017006 | T06 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017008 | T08 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw | |||||
| 5.51.01.0017009 | T09 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich | |||||
| Protezowanie rogówki (keratoprotezowanie) | zał. nr 4 lp. 40 | 5.51.01.0000000 | B07 | Protezowanie rogówki* | |||
| 23. | ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA -HOSPITALIZACJA | Przeszczepianie komórek | zał. nr 3 cz. I, lp. 45 lit B | 5.51.01.0018084 | PZS01 | Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych < 18 r. ż.* | |
| 5.51.01.0018085 | PZS02 | Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA< 18 r. ż.* | |||||
| 5.51.01.0018086 | PZS03 | Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego< 18 r. ż.* | |||||
| Leczenie melfalanem podanym dotętniczo we wskazaniu ICD-10: C69.2 nowotwór złośliwy oka (siatkówczak) | zał. nr 4 lp. 38 | 5.52.01.0001500 | Leczenie melfalanem siatkówczaka oka | ||||
| Leczenie hemofilii i pokrewnych skaz krwotocznych - pierwszy poziom referencyjny | zał. nr 3 cz. I, lp. 21, lit. A | 5.51.01.0016068 | S12 | Okołourazowe leczenie skaz krwotocznych | |||
| 5.51.01.0016070 | S14 | Skazy krwotoczne - kompleksowa diagnostyka > 1 dnia | |||||
| 5.51.01.0016071 | S15 | Skazy krwotoczne - rozszerzona ocena stanu zdrowia < 2 dni | |||||
| 5.51.01.0016072 | S16 | Skazy krwotoczne - ocena stanu zdrowia < 2 dni | |||||
| Leczenie hemofilii i pokrewnych skaz krwotocznych - drugi poziom referencyjny | zał. nr 3 cz. I, lp. 21, lit. B | 5.51.01.0016067 | S11 | Okołourazowe lub okołozabiegowe leczenie skaz krwotocznych | |||
| 5.51.01.0016068 | S12 | Okołourazowe leczenie skaz krwotocznych | |||||
| 5.51.01.0016069 | S13 | Skazy krwotoczne - kompleksowa ocena stanu zdrowia >1 dnia | |||||
| 5.51.01.0016070 | S14 | Skazy krwotoczne - kompleksowa diagnostyka > 1 dnia | |||||
| 5.51.01.0016071 | S15 | Skazy krwotoczne - rozszerzona ocena stanu zdrowia < 2 dni | |||||
| 5.51.01.0016072 | S16 | Skazy krwotoczne - ocena stanu zdrowia < 2 dni | |||||
| 24. | ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA | 39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (dot. radioembolizacji w leczeniu pierwotnych lub przerzutowych guzów wątroby z zastosowaniem 90 Y mikrosfer (SIR - Spheres) | zał. nr 4 lp. 12 | 5.51.01.0015045 | Q45 | Zabiegi endowaskularne - 5. grupa * | |
| 25. | OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA / OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA -HOSPITALIZACJA | Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą wszczepialnych protez słuchu: I. Leczenie zaburzeń słuchu z zastosowaniem implantów ślimakowych i pniowych II. Leczenie zaburzeń słuchu z zastosowaniem implantów ucha środkowego i implantów zakotwiczonych | zał. nr 4 lp. 6 | 5.51.01.0003065 | C05G | Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów ślimakowych * | |
| 5.51.01.0003066 | C05H | Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów pniowych* | |||||
| 5.51.01.0003067 | C06G | Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów ucha środkowego * | |||||
| 5.51.01.0003068 | C06H | Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą innych wszczepialnych elektronicznych protez słuchu * | |||||
| 5.51.01.0003069 | C07G | Wymiana procesora mowy implantów ślimakowych i do pnia mózgu * | |||||
| 5.51.01.0003070 | C07H | Wymiana procesora mowy implantów ucha środkowego * | |||||
| 5.51.01.0003071 | C07I | Wymiana przetwornika mowy implantów na przewodnictwo kostne * | |||||
| Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała | zał. nr 4 lp. 25 | 5.51.01.0017001 | T01 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw* | |||
| 5.51.01.0017002 | T02 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017003 | T03 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017004 | T04 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017005 | T05 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017006 | T06 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017008 | T08 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw | |||||
| 5.51.01.0017009 | T09 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich | |||||
| Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci | zał. nr 4 lp. 25 (dot. centrum urazowego dla dzieci) | 5.51.01.0017011 | T11 | Kompleksowe zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||
| 5.51.01.0017012 | T12 | Duże zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017013 | T13 | Średnie zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017014 | T14 | Ciężkie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017015 | T15 | Średnie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017016 | T16 | Urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 26. | ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA / ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała | zał. nr 4 lp. 25 | 5.51.01.0017001 | T01 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw* | |
| 5.51.01.0017002 | T02 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017003 | T03 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017004 | T04 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017005 | T05 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017006 | T06 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017008 | T08 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw | |||||
| 5.51.01.0017009 | T09 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich | |||||
| Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci | zał. nr 4 lp. 25 (dot. centrum urazowego dla dzieci) | 5.51.01.0017011 | T11 | Kompleksowe zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||
| 5.51.01.0017012 | T12 | Duże zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017013 | T13 | Średnie zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017014 | T14 | Ciężkie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017015 | T15 | Średnie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017016 | T16 | Urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| Replantacja kończyny górnej | zał. nr 4 lp. 37 | 5.51.01.0008115 | H40 | Replantacja kończyny górnej * | |||
| Endoprotezoplastyka stawu biodrowego lub kolanowego | zał. nr 4 lp. 32 | 5.51.01.0008002 | H02 | Endoprotezoplastyka pierwotna częściowa stawu biodrowego * | |||
| 5.51.01.0008013 | H13 | Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita biodra * | |||||
| 5.51.01.0008014 | H14 | Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita biodra z rekonstrukcją kostną, endoprotezoplastyka stawu biodrowego z zastosowaniem trzpienia przynasadowego, kapoplastyka stawu biodrowego * | |||||
| 5.51.01.0008015 | H15 | Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita kolana * | |||||
| 5.51.01.0008016 | H16 | Endoprotezoplastyka rewizyjna częściowa biodra * | |||||
| 5.51.01.0008017 | H17 | Endoprotezoplastyka rewizyjna całkowita biodra * | |||||
| 5.51.01.0008018 | H18 | Endoprotezoplastyka rewizyjna częściowa kolana * | |||||
| 5.51.01.0008019 | H19 | Endoprotezoplastyka rewizyjna całkowita kolana * | |||||
| 27. PEDIATRIA - HOSPITALIZACJA Leczenie zatruć średnich | zał. nr 4 lp. 14 | 5.51.01.0016042 | S42F | Zatrucie średnie < 66 r.ż. | |||
| 28. | POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA | 39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mieśniaków macicy) | zał. nr 4 lp. 12 | 5.51.01.0015045 | Q45 | Zabiegi endowaskularne - 5. grupa * | |
| Neuromodulacja krzyzowa (Wszczepienia elektrody testowej) | zał. nr 4 lp. 43 | 5.52.01.0001532 | Neuromodulacja krzyżowa - I etap - wszczepienie elektrody testowej | ||||
| Neuromodulacja krzyzowa (Wszczepienia stymulatora na stałe) | zał. nr 4 lp. 43 | 5.51.01.0001004 | A04 | Wszczepienie/ wymiana stymulatora rdzenia kręgowego lub wymiana generatora do stymulacji struktur głębokich mózgu * | |||
| 29. | POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY | 39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mieśniaków macicy) | zał. nr 4 lp. 12 | 5.51.01.0015045 | Q45 | Zabiegi endowaskularne - 5. grupa * | |
| Neuromodulacja krzyzowa (Wszczepienia elektrody testowej) | zał. nr 4 lp. 43 | 5.52.01.0001532 | Neuromodulacja krzyżowa - I etap - wszczepienie elektrody testowej | ||||
| Neuromodulacja krzyzowa (Wszczepienia stymulatora na stałe) | zał. nr 4 lp. 43 | 5.51.01.0001004 | A04 | Wszczepienie/ wymiana stymulatora rdzenia kręgowego lub wymiana generatora do stymulacji struktur głębokich mózgu * | |||
| 30. | POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY | 39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mieśniaków macicy) | zał. nr 4 lp. 12 | 5.51.01.0015045 | Q45 | Zabiegi endowaskularne - 5. grupa * | |
| Neuromodulacja krzyzowa (Wszczepienia elektrody testowej) | zał. nr 4 lp. 43 | 5.52.01.0001532 | Neuromodulacja krzyżowa - I etap - wszczepienie elektrody testowej | ||||
| Neuromodulacja krzyzowa (Wszczepienia stymulatora na stałe) | zał. nr 4 lp. 43 | 5.51.01.0001004 | A04 | Wszczepienie/ wymiana stymulatora rdzenia kręgowego lub wymiana generatora do stymulacji struktur głębokich mózgu * | |||
| 31. | POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA) | 39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mieśniaków macicy) | zał. nr 4 lp. 12 | 5.51.01.0015045 | Q45 | Zabiegi endowaskularne - 5. grupa * | |
| 32. | RADIOTERAPIA: TELERADIOTERAPIA /BRACHYTERAPIA - HOSPITALIZACJA | Teleradioterapia standardowa i paliatywna oraz radykalna 2D i 3D - | zał. nr 4 lp. 18 | 5.07.01.0000014 | Teleradioterapia 3D śródoperacyjna (3D-IORT) | ||
| 5.07.01.0000023 | Teleradioterapia radykalna z planowaniem trójwymiarowym (3D) | ||||||
| 5.07.01.0000022 | Teleradioterapia radykalna z planowaniem dwuwymiarowym (2D) | ||||||
| 5.07.01.0000021 | Teleradioterapia paliatywna | ||||||
| 5.07.01.0000020 | Teleradioterapia w leczeniu chorób skóry | ||||||
| Teleradioterapia niekoplanarna, bramkowana i z modulacją intensywności dawki | zał. nr 4 lp. 19 | 5.07.01.0000011 | Teleradioterapia | ||||
| 5.07.01.0000012 | Teleradioterapia 3D z modulacją intensywności dawki | ||||||
| 5.07.01.0000013 | Teleradioterapia 3D - niekoplanarna z monitoringiem tomograficznym (3D-CRT) lub całego ciała (TBI) lub połowy ciała (HBI) lub skóry całego ciała (TSI) | ||||||
| 5.53.01.0001474 | Hipertermia w czasie radioterapii | ||||||
| Teleradioterapia stereotaktyczna promieniami gamma z wielu mikroźródeł (OMSCMR) | zał. nr 4 lp. 20 | 5.07.01.0000056 | Teleradioterapia stereotaktyczna | ||||
| Obrazowo monitorowana stereotaktyczna i cybernetyczna mikroradioterapia (OMSCMRT) | zał. nr 4 lp. 33 | 5.07.01.0000056 | Teleradioterapia stereotaktyczna | ||||
| Brachyterapia z planowaniem standardowym | zał. nr 4 lp. 21 | 5.07.01.0000025 | Brachyterapia z planowaniem standardowym | ||||
| Brachyterapia z planowaniem 3D - | zał. nr 4 lp. 22 | 5.07.01.0000042 | Brachyterapia z planowaniem 3D | ||||
| Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego | zał. nr 4 lp. 23 | 5.07.01.0000027 | Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 125I | ||||
| 5.07.01.0000028 | Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 106Ru | ||||||
| Brachyterapia śródtkankowa 3D konformalna w czasie rzeczywistym z monitoringiem USG/RM ze wszczepieniem stałych źródeł izotopowych | zał. nr 4 lp. 34 | 5.07.01.0000052 | Brachyterapia z planowaniem 3D ze wszczepieniem stałych źródeł izotopowych | ||||
| Terapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku | zał. nr 4 lp. 35 | 5.07.01.0000053 | Planowanie leczenia radioterapii protonowej (dotyczy dorosłych) | ||||
| 5.07.01.0000054 | Planowanie leczenia radioterapii protonowej nowotworów wieku dziecięcego | ||||||
| 5.07.01.0000055 | Radioterapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku | ||||||
| 33. | TOKSYKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA / TOKSYKOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA -HOSPITALIZACJA | Dializa wątrobowa | zał. nr 4 lp. 16 | 5.52.01.0001478 | Hospitalizacja do dializy wątrobowej | ||
| 5.53.01.0001479 | Dializa wątrobowa | ||||||
| 34. | TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA / TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA-HOSPITALIZACJA | Dializa wątrobowa | zał. nr 4 lp. 16 | 5.52.01.0001478 | Hospitalizacja do dializy wątrobowej | ||
| 5.53.01.0001479 | Dializa wątrobowa | ||||||
| Implantacja lub wymiana hydraulicznego zwieracza cewki moczowej - | zał. nr 4 lp. 8 | 5.51.01.0011091 | L91 | Implantacja lub wymiana hydraulicznego zwieracza cewki moczowej (AUS) * | |||
| Zabiegi z zakresu chirurgii noworodka i niemowlęcia | zał. nr 4 lp. 9 | 5.51.01.0018079 | PZN01 | Kompleksowe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia * | |||
| 5.51.01.0018080 | PZN02 | Duże zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia * | |||||
| 35. | UROLOGIA - HOSPITALIZACJA / UROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA | Zabiegi z zakresu chirurgii noworodka i niemowlęcia | zał. nr 4 lp. 9 | 5.51.01.0018081 | PZN03 | Średnie zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia * | |
| 5.51.01.0018082 | PZN04 | Małe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia * | |||||
| Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała | zał. nr 4 lp. 25 | 5.51.01.0017001 | T01 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw* | |||
| 5.51.01.0017002 | T02 | Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017003 | T03 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017004 | T04 | Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017005 | T05 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw* | |||||
| 5.51.01.0017006 | T06 | Inne zabiegi w obrażeniach mnogich* | |||||
| 5.51.01.0017008 | T08 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw | |||||
| 5.51.01.0017009 | T09 | Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich | |||||
| Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci | zał. nr 4 lp. 25 (dot. centrum urazowego dla dzieci) | 5.51.01.0017011 | T11 | Kompleksowe zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||
| 5.51.01.0017012 | T12 | Duże zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017013 | T13 | Średnie zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017014 | T14 | Ciężkie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017015 | T15 | Średnie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| 5.51.01.0017016 | T16 | Urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż. | |||||
| Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe | zał. nr 4 lp. 12 | 5.51.01.0015045 | Q45 | Zabiegi endowaskularne - 5. grupa * | |||
| Wprowadzenie protezy metalowej do moczowodu | zał. nr 4 lp. 41 | 5.52.01.0001530 | Wprowadzenie protezy metalowej do moczowodu | ||||
| Wprowadzenie protezy metalowej do cewki moczowej | zał. nr 4 lp. 42 | 5.52.01.0001531 | Wprowadzenie protezy metalowej do cewki moczowej | ||||
| Neuromodulacja krzyzowa (Wszczepienia elektrody testowej) | zał. nr 4 lp. 43 | 5.52.01.0001532 | Neuromodulacja krzyżowa - I etap - wszczepienie elektrody testowej | ||||
| Neuromodulacja krzyzowa (Wszczepienia stymulatora na stałe) | zał. nr 4 lp. 43 | 5.51.01.0001004 | A04 | Wszczepienie/ wymiana stymulatora rdzenia kręgowego lub wymiana generatora do stymulacji struktur głębokich mózgu * | |||
| 36. | CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA / CHIRURGIA ONKOLOGICZNA DLA DZIECI -HOSPITALIZACJA | Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe | zał. nr 4 lp. 12 | 5.51.01.0015045 | Q45 | Zabiegi endowaskularne - 5. grupa * | |
| Profilaktyczna mastektomia | zał. nr 4 lp. 46 | 5.51.01.0009001 | J01 | Radykalne odciecie piersi z rekonstrukcją * | |||
| HOSPITALIZACJA PLANOWA | |||||||
| 1. | KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Przezskórne zabiegi w zakresie serca, Inwazyjna diagnostyka kardiologiczna, Przezskórne zamknięcie uszka lewego | zał. nr 4 lp. 7 lit. A | 5.51.01.0005021 | E21 | Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych połączeń wewnątrzsercowych i zewnątrzsercowych > 17 r.ż.* | |
| 5.51.01.0005022 | E22 | Przezskórne walwuloplastyki > 17 r.ż.* | |||||
| 5.51.01.0005092 | E23G | Angioplastyka wieńcowa z implantacją jednego stentu * | |||||
| 5.51.01.0005093 | E24G | Angioplastyka wieńcowa z implantacją nie mniej niż 2 stentów lub wielonaczyniowa * | |||||
| 5.51.01.0005026 | E26 | Angioplastyka wieńcowa balonowa * | |||||
| 5.51.01.0005027 | E27 | Koronarografia i inne zabiegi inwazyjne * | |||||
| 5.51.01.0005029 | E29 | Angioplastyka wieńcowa balonowa (DEB) * | |||||
| 5.51.01.0005031 | E31 | Wszczepienie/ wymiana rozrusznika jednojamowego * | |||||
| 5.51.01.0005032 | E32 | Wszczepienie/ wymiana rozrusznika dwujamowego * | |||||
| 5.51.01.0005033 | E33 | Wszczepienie/ wymiana układu z funkcją resynchronizującą serca (CRT) * | |||||
| 5.51.01.0005034 | E34 | Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego * | |||||
| 5.51.01.0005036 | E36 | Wszczepienie/ wymiana CRT-D > 17 r.ż.* | |||||
| 5.51.01.0005037 | E37 | Reperacja/ repozycja/ rewizja/ wymiana elektrody/ układu stymulującego/ kardiowertera-defibrylatora * | |||||
| 5.51.01.0005041 | E41 | Ablacja zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D * | |||||
| 5.51.01.0005043 | E43 | Ablacja zaburzeń rytmu * | |||||
| 5.51.01.0005044 | E44 | Diagnostyka inwazyjna zaburzeń rytmu serca * | |||||
| 5.51.01.0005045 | E45 | Krioablacja balonowa w migotaniu przedsionków * | |||||
| 2. | KARDIOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | 1. Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego oraz przezskórne zabiegi interwencyjne, 2. Inwazyjne badania elektrofizjologiczne i ablacja u dzieci | zał. nr 4 lp. 7 lit. B | 5.51.01.0005034 | E34 | Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego * | |
| 5.51.01.0005037 | E37 | Reperacja/ repozycja/ rewizja/ wymiana elektrody/ układu stymulującego/ kardiowertera-defibrylatora * | |||||
| 5.51.01.0018032 | PZE02 | Leczenie zabiegowe zaburzeń rytmu < 18 r.ż.* | |||||
| 5. 51. 01. 0005041 | E41 | Ablacja zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D * | |||||
| 5.51.01.0005043 | E43 | Ablacja zaburzeń rytmu * | |||||
| 5.51.01.0005044 | E44 | Diagnostyka inwazyjna zaburzeń rytmu serca * | |||||
| 5.51.01.0005045 | E45 | Krioablacja balonowa w migotaniu przedsionków * | |||||
| 3. | OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PLANOWA / OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA | Zabiegi związane z leczeniem zaćmy i jaskry | zał. nr 4 lp. 5 | 5.51.01.0002011 | B11 | Kompleksowe zabiegi w zaćmie i jaskrze * | |
| 5.51.01.0002095 | B16G | Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii z użyciem oleju silikonowego lub dekaliny, w tym wieloproceduralne * | |||||
| 5.51.01.0002093 | B17G | Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii, w tym wieloproceduralne * | |||||
| 5.51.01.0002101 | B18G | Usunięcie zaćmy - kategoria I * | |||||
| 5.51.01.0002102 | B19G | Usunięcie zaćmy - kategoria II * | |||||
| 5.51.01.0002072 | B72 | Duże zabiegi w jaskrze i na naczyniówce * | |||||
| 5.51.01.0002073 | B73 | Średnie zabiegi w jaskrze i na naczyniówce * | |||||
| 5.51.01.0002074 | B74 | Małe zabiegi w jaskrze i na naczyniówce * | |||||
| Leczenie wysiękowej postaci AMD werteporfiną z zastosowaniem terapii fotodynamicznej | zał. nr 4 lp. 3 | 5.51.01.0002003 | B03 | Leczenie werteporfiną przy zastosowaniu terapii fotodynamicznej * | |||
| LECZENIA JEDNEGO DNIA | |||||||
| 1. | OKULISTYKA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA / OKULISTYKA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA | Zabiegi związane z leczeniem zaćmy i jaskry | zał. nr 4 lp. 5 | 5.51.01.0002011 | B11 | Kompleksowe zabiegi w zaćmie i jaskrze * | |
| 5.51.01.0002095 | B16G | Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii z użyciem oleju silikonowego lub dekaliny, w tym wieloproceduralne * | |||||
| 5.51.01.0002093 | B17G | Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii, w tym wieloproceduralne * | |||||
| 5.51.01.0002101 | B18G | Usunięcie zaćmy - kategoria I * | |||||
| 5.51.01.0002102 | B19G | Usunięcie zaćmy - kategoria II * | |||||
| 5.51.01.0002073 | B73 | Średnie zabiegi w jaskrze i na naczyniówce * | |||||
| 5.51.01.0002074 | B74 | Małe zabiegi w jaskrze i na naczyniówce * | |||||
ZAŁĄCZNIK Nr 3c
| Nowotwór | Rozpoznanie zasadnicze ICD-10 | JGP | Liczba zabiegów | Współczynnik korygujący |
| NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY PŁUCA | C34, C78.0 | D01 ZŁOŻONE ZABIEGI KLATKI PIERSIOWEJ | 70 | 1,25 |
| D02 KOMPLEKSOWE ZABIEGI KLATKI PIERSIOWEJ | ||||
| PZD01 KOMPLEKSOWE ZABIEGI KLATKI PIERSIOWEJ < 18 R.Ż. | ||||
| NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY PĘCHERZA MOCZOWEGO | C67 | L21 KOMPLEKSOWE ZABIEGI PĘCHERZA MOCZOWEGO Z WYTWORZENIEM PRZETOKI | 30 | 1,25 |
| L22 DUŻE OTWARTE ZABIEGI NA PĘCHERZU MOCZOWYM, W TYM PLASTYKA | ||||
| NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY JAJNIKA | C56 | M11 KOMPLEKSOWE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO BEZ PW | 30 | 1,25 |
| M12 BARDZO DUŻE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO BEZ PW | ||||
| M20 KOMPLEKSOWE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO Z PW | ||||
| M21 BARDZO DUŻE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO Z PW | ||||
| NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY JELITA GRUBEGO | C18-C20 | F31A KOMPLEKSOWE ZABIEGI JELITA GRUBEGO > 17 R.Ż. | 75 | 1,25 |
| F31B KOMPLEKSOWE ZABIEGI JELITA GRUBEGO < 18 R.Ż. | ||||
| F31 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JELITA GRUBEGO | ||||
| PZF04 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JELITA GRUBEGO < 18 R. Ż. | ||||
| NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY MACICY | C53-C55 | M11 KOMPLEKSOWE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO BEZ PW | 60 | 1,25 |
| M12 BARDZO DUŻE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO BEZ PW | ||||
| M20 KOMPLEKSOWE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO Z PW | ||||
| M21 BARDZO DUŻE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO Z PW | ||||
| NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY NERKI | C64-C65 | L00 NEFREKTOMIA I INNE DUŻE OTWARTE ZABIEGI NEREK | 50 | 1,25 |
| PZL01 NEFREKTOMIA I INNE DUŻE OTWARTE ZABIEGI NEREK < 18 R.Ż. | ||||
| NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY PIERSI | C50 | J01 RADYKALNE ODJĘCIE PIERSI Z REKONSTRUKCJĄ | 250 | 1,25 |
| J02 KOMPLEKSOWE ZABIEGI W OBRĘBIE PIERSI | ||||
| NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY GRUCZOŁU KROKOWEGO | C61 | L31 RADYKALNA PROSTATEKTOMIA | 75 | 1,25 |
| NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY TRZUSTKI | C25 | G31 KOMPLEKSOWE ZABIEGI TRZUSTKI | 30 | 1,25 |
| G31G RESEKCJE TRZUSTKI BEZ ZABIEGÓW REKONSTRUKCYJNYCH | ||||
| G31H KOMPLEKSOWE ZABIEGI TRZUSTKI Z REKONSTRUKCJĄ (PANKREATODUODENEKTOMIE) | ||||
| G21 KOMPLEKSOWE ZABIEGI PRZEWODÓW ŻÓŁCIOWYCH | ||||
| NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY ŻOŁĄDKA | C16 | F11E KOMPLEKSOWE ZABIEGI ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY > 65 R.Ż. | 30 | 1,25 |
| F11F KOMPLEKSOWE ZABIEGI ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY < 66 R.Ż. | ||||
| F12 DUŻE ZABIEGI ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY | ||||
| NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY TARCZYCY I PRZYTARCZYC | C73, C75.0 | K01 ZABIEGI RADYKALNE W RAKACH GRUCZOŁÓW DOKREWNYCH | 75 | 1,25 |
| K03 ZABIEGI DOTYCZĄCE TARCZYCY I PRZYTARCZYC | ||||
| PZK02 ZABIEGI DOTYCZĄCE TARCZYCY I PRZYTARCZYC < 18 R.Ż. | ||||
| NOWOTWÓR OUN | C70, C71, C75.1, C75.3, D32, D33.0 - D33.4, D35.2, D35.4 | A11 KOMPLEKSOWE ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE | 150 | 1,25 |
| A12 DUŻE ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE | ||||
| PZA01 KOMPLEKSOWE ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE < 18 R.Ż. | ||||
| PZA02 DUŻE ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE < 18 R.Ż. | ||||
| NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY GARDŁA I KRTANI | C02, C04, C06, C13, C31, C32 | C01 ROZLEGŁE OPERACJE NOWOTWORÓW JAMY USTNEJ, GARDŁA I KRTANI Z REKONSTRUKCJĄ | 50 | 1,25 |
| C11 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JAMY USTNEJ, GARDŁA I KRTANI | ||||
| PZC01 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JAMY USTNEJ, GARDŁA I KRTANI < 18 R.Ż. | ||||
| C21E KOMPLEKSOWE ZABIEGI SZCZĘKOWO-TWARZOWE > 65 R.Ż. | ||||
| C21F KOMPLEKSOWE ZABIEGI SZCZĘKOWO-TWARZOWE < 65 R.Ż. | ||||
| PZC05 KOMPLEKSOWE ZABIEGI SZCZĘKOWO-TWARZOWE < 18 R.Ż. |
ZAŁĄCZNIK Nr 3d 32
Katalog produktów dedykowanych dla wybranych JGP udzielanych świadczeniobiorcom poniżej 18 r. ż. (produkty objęte współczynnikiem korygującym)
Katalog produktów dedykowanych dla wybranych JGP udzielanych świadczeniobiorcom poniżej 18 r. ż. (produkty objęte współczynnikiem korygującym)
| Lp. | Nazwa grupy | Kod grupy | JGP służące do obliczenia udziału w 2019 r. | Współczynnik korygujący |
| 1. | Kompleksowe zabiegi wewnątrzczaszkowe < 18 r.ż. * | PZA01 | A11 | 1,2 |
| 2. | Duże zabiegi wewnątrzczaszkowe < 18 r.ż. * | PZA02 | A12 | 1,2 |
| 3. | Duże zabiegi na rdzeniu kręgowym i w kanale kręgowym * | A22 | A22 | 1,2 |
| 4. | Zabiegi z wykonaniem witrektomii <18 r.ż * | PZB02 | B17 | 1,2 |
| 5. | Kompleksowe zabiegi szczękowo-twarzowe < 18 r.ż. * | PZC05 | C21F | 1,2 |
| 6. | Rozległe zabiegi korekcyjne wad wrodzonych twarzoczaszki, jamy ustnej i gardła < 18 r.ż. * | PZC09 | C25 | 1,2 |
| 7. | Kompleksowe zabiegi korekcyjne wad wrodzonych twarzoczaszki, jamy ustnej i gardła < 18 r.ż. * | PZC10 | C26 | 1,2 |
| 8. | Duże zabiegi korekcyjne wad wrodzonych twarzoczaszki, jamy ustnej i gardła < 18 r.ż. * | PZC11 | C27 | 1,2 |
| 9. | Duże zabiegi przełyku, w tym protezowanie * | F02 | F02 | 1,2 |
| 10. | Kompleksowe zabiegi jelita grubego < 18 r.ż. * | PZF04 | F31, F31B | 1,2 |
| 11. | Duże i endoskopowe zabiegi jelita grubego * | F32 | F32 | 1,2 |
| 12. | Kompleksowe zabiegi przewodów żółciowych * | G21 | G21 | 1,2 |
| 13. | Resekcje trzustki bez zabiegów rekonstrukcyjnych * | G31G | G31 | 1,2 |
| 14. | Kompleksowe zabiegi trzustki z rekonstrukcją (pankreatoduodenektomie)* | G31H | 1,2 | |
| 15. | Zabiegi resekcyjne zmian nowotworowych lub guzowatych z endoprotezoplastyką lub zabieg rewizyjny z użyciem protez poresekcyjnych * | H11 | H11 | 1,2 |
| 16. | Operacja wola guzowatego powikłanego * | K02 | K02 | 1,2 |
| 17. | Zabiegi dotyczące tarczycy i przytarczyc < 18 r.ż. * | PZK02 | K03 | 1,2 |
| 18. | Nefrektomia i inne duże otwarte zabiegi nerek < 18 r.ż. * | PZL01 | L00 | 1,2 |
| 19. | Zabiegi w zakresie przetok odprowadzających mocz * | L24 | L24 | 1,2 |
| 20. | Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.* | PZL12 | L94, L96 | 1,2 |
| 21. | Duże zabiegi dolnej części układu rozrodczego * | M02 | M02 | 1,2 |
| 22. | Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - średni endowaskularny zabieg naprawczy * | Q33 | Q33 | 1,2 |
| 23. | Zabiegi endowaskularne - 1. grupa * | Q41 | Q41 | 1,2 |
| 24. | Zabiegi endowaskularne - 7. grupa * | Q47 | Q47 | 1,2 |
| 25. | Leczenie zabiegowe zaburzeń rytmu < 18 r.ż.* | PZE02 | E39 | 1,2 |
ZAŁĄCZNIK Nr 4a
Skala TISS - 28
Skala TISS - 28
| Kod produktu | Nazwa produktu | 1. Czynności podstawowe |
| 5.57.01.0001000 | CZYNNOŚCI PODSTAWOWE - MONITOROWANIE | a) Monitorowanie - 5 pkt. Pomiar i rejestracja podstawowych parametrów życiowych co 1 h oraz obliczanie bilansu płynowego co najmniej 2 x dziennie. |
| 5.57.01.0001001 | CZYNNOŚCI PODSTAWOWE - LABORATORIUM | b) Laboratorium - 1 pkt. Pobieranie próbek krwi do badań laboratoryjnych biochemicznych lub mikrobiologicznych. |
| 5.57.01.0001002 | CZYNNOŚCI PODSTAWOWE - JEDEN LEK | c) Jeden lek - 1 pkt. Podanie 1 leku każdą drogą (wlew elektrolitu bez dodatku leków lub immunoglobulin nie wlicza się do punktacji). (punktacja 1c wyklucza 1d i 1e) |
| 5.57.01.0001003 | CZYNNOŚCI PODSTAWOWE - DWA LEKI | d) Dwa leki - 2 pkt. Podanie 2 leków każdą drogą (wlew elektrolitu bez dodatku leków lub immunoglobulin nie wlicza się do punktacji). (punktacja 1 d wyklucza 1c i 1e) |
| 5.57.01.0001004 | CZYNNOŚCI PODSTAWOWE - WIELE LEKÓW | e) Wiele leków - 4 pkt. Podanie więcej niż 2 leków - nie dotyczy immunoglobulin (punktacja 1e wyklucza 1c i 1d). Zaliczenie tego punktu nie wyklucza uzyskania dalszych punktów: leki wazoaktywne, wymuszona diureza. |
| 5.57.01.0001005 | CZYNNOŚCI PODSTAWOWE - OPATRUNKI - STANDARD | f) Opatrunki - standard - 1 pkt. Codzienna zmiana opatrunków (cewniki naczyniowe) oraz profilaktyka i leczenie odleżyn. Nie wilcza się czynności polegającej na obserwacji miejsca wkłucia (cewniki naczyniowe) przez opatrunek przezroczysty. |
| 5.57.01.0001006 | CZYNNOŚCI PODSTAWOWE - CZĘSTA ZMIANA OPATRUNKÓW | g) Częsta zmiana opatrunków - 1 pkt. Konieczna zmiana opatrunków co najmniej 3 x na zmianę pielęgniarską. Nie liczy się leczenia i profilaktyki odleżyn oraz zmiany opatrunków przy cewnikach naczyniowych i drenażach. |
| 5.57.01.0001007 | CZYNNOŚCI PODSTAWOWE - PIELĘGNACJA DRENAŻY | h) Pielęgnacja drenaży - 3 pkt. Dotyczy pielęgnacji drenów, które wprowadzone zostały przez nienaturalne otwory w ludzkim ciele: drenaże ran operacyjnych, jamy opłucnowej, przezskórna stomia (PEG), gastrostomia, jejunostomia, cewnik nadłonowy, itp. Do punktacji nie wlicza się sondy żołądkowej i cewnika moczowego. |
| 5.57.01.0001008 | CZYNNOŚCI PODSTAWOWE - LECZENIE NOWORODKA W INKUBATORZE | i) Leczenie noworodka w inkubatorze - 5 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci) |
| 5.57.01.0001009 | CZYNNOŚCI PODSTAWOWE - FOTOTERAPIA NOWORODKA | j) Fototerapia noworodka - 3 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci) |
| 2. Oddychanie | ||
| 5.57.01.0002000 | ODDYCHANIE - WENTYLACJA MECHANICZNA | a) Wentylacja mechaniczna - 5 pkt. Wszystkie formy wentylacji mechanicznej. |
| 5.57.01.0002001 | ODDYCHANIE - WSPOMAGANIE ODDYCHANIA | b) Wspomaganie oddychania przy użyciu wysokoprzepływowej tlenoterapii donosowej lub CPAP - 3 pkt. (punktacja 2b wyklucza punktację 2a) |
| 5.57.01.0002002 | ODDYCHANIE - PODTRZYMYWANIE ODDYCHANIA | c) Podtrzymywanie oddychania - 2 pkt. Oddychanie przez sztuczne drogi oddechowe, leczenie tlenem, ale bez wspomagania mechanicznego. (punktacja 2c wyklucza punktację 2a i 2b). |
| 5.57.01.0002003 | ODDYCHANIE - SZTUCZNE DROGI ODDECHOWE | d) Sztuczne drogi oddechowe - 1 pkt. Zabiegi pielęgnacyjne przy sztucznych drogach oddechowych (rurka dotchawicza, tracheostomia), w tym odsysanie wydzieliny z dróg oddechowych. |
| 5.57.01.0002004 | ODDYCHANIE - FIZJOTERAPIA ODDECHOWA | e) Fizjoterapia oddechowa - 1 pkt. Fizykoterapia, inhalacje, nebulizacje. |
| 5.57.01.0002005 | ODDYCHANIE - LECZENIE SURFAKTANTEM | f) Leczenie surfaktantem - 5 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci) |
| 5.57.01.0002006 | ODDYCHANIE - LECZENIE TLENKIEM AZOTU | g) Leczenie tlenkiem azotu - 8 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci) |
| 3. Krążenie | ||
| 5.57.01.0003000 | KRĄŻENIE - POJEDYNCZY LEK WAZOAKTYWNY | a) Pojedynczy lek wazoaktywny - 3 pkt. Zalicza się: wazopresory (adrenalina, noradrenalina, dopamina, wazopresyna, terlipresyna), inodilatatory (amrinon, dobutamina, lewosimendan, milrinon, enoksymon), wazodilatatory (nitrogliceryna, urapidyl, nitroprusydek sodu). Do grupy tej nie zalicza się leków podawanych doustnie, przez sondę oraz podskórnie. |
| 5.57.01.0003001 | KRĄŻENIE - WIELE LEKÓW WAZOAKTYWNYCH | b) Wiele leków wazoaktywnych - 4 pkt. (punktacja 3b wyklucza punktację 3a) |
| 5.57.01.0003002 | KRĄŻENIE - MASYWNA UTRATA PŁYNÓW | c) Masywna utrata płynów - 4 pkt. Podaż płynów większa od 3l/m2 pow. ciała/dobę (tj. ok. 5-6 litrów na dobę u dorosłego pacjenta ważącego ok. 70kg) niezależnie od rodzaju. Do punktacji nie wlicza się podaży płynów przy hemofiltracji i hemodializie. |
| 5.57.01.0003003 | KRĄŻENIE - CEWNIK TĘTNICZY | d) Cewnik tętniczy - 5 pkt. Obwodowy cewnik tętniczy wprowadzony w celu inwazyjnego pomiaru ciśnienia tętniczego oraz pobierania próbek krwi do badań laboratoryjnych. Nie dotyczy inwazyjnego monitorowania i oceny układu krążenia. Punktację liczy się od dnia założenia do dnia usunięcia cewnika. |
| 5.57.01.0003004 | KRĄŻENIE - CEWNIK W TĘTNICY PŁUCNEJ | e) Cewnik w tętnicy płucnej - 8 pkt. Inwazyjne monitorowanie i ocena układu krążenia z użyciem cewnika Swana-Ganza z pomiarem rzutu serca. Założenie cewnika Swana-Ganza liczy się także jako interwencja terapeutyczna (punktacja 6a lub 6b). |
| 5.57.01.0003005 | KRĄŻENIE - CEWNIK W ŻYLE CENTRALNEJ | f) Cewnik w żyle centralnej - 2 pkt. Niezależnie od miejsca założenia. Kontrola RTG położenia cewnika (nie dotyczy cewnika założonego do żyły udowej). Punktację liczy się od dnia założenia do dnia usunięcia cewnika. Nie dotyczy inwazyjnego monitorowania i oceny układu krążenia. |
| 5.57.01.0003006 | KRĄŻENIE - RESUSCYTACJA KRĄŻENIOWO - ODDECHOWA | g) Resuscytacja krążeniowo - oddechowa - 3 pkt. Czynności resuscytacyjne po nagłym zatrzymaniu krążenia (niezależnie od mechanizmu) w ciągu ostatnich 24h, ale już po przyjęciu do oddziału anestezjologii i intensywnej terapii. Do punktacji wlicza się także defibrylację. Do punktacji nie wlicza się uderzenia w klatkę piersiową. |
| 5.57.01.0003007 | KRĄŻENIE - MONITOROWANIE HEMODYNAMICZNE ZA POMOCĄ METOD MAŁOINWAZYJNYCH (ODM) | h) Monitorowanie hemodynamicznie za pomocą metod małoinwazyjnych - 8 pkt. Monitorowanie i ocena układu krążenia z użyciem metod kalibrowanych (termodylucja przezpłucna, dylucja litu) oraz dopplerowskie monitorowanie przepływu krwi w aorcie (ODM). |
| 5.57.01.0003008 | KRĄŻENIE - MONITOROWANIE HEMODYNAMICZNE ZA POMOCĄ METOD MAŁOINWAZYJNYCH | i) Monitorowanie hemodynamiczne za pomocą metod małoinwazyjnych - 2 pkt. Do punktacji wlicza się monitorowanie rzutu serca za pomocą kardiografii impedancyjnej, bioreaktancji, kardiometrii elektrycznej lub metodami opartymi na zastosowaniu mankietu owiniętego wokół palca. |
| 5.57.01.0003009 | KRĄŻENIE - MONITOROWANIE HEMODYNAMICZNE ZA POMOCĄ METOD NIEKALIBROWANYCH | j) Monitorowanie hemodynamiczne za pomocą metod niekalibrowanych - 6 pkt. |
| 4. Nerki | ||
| 5.57.01.0004000 | NERKI - LECZENIE NERKOZASTĘPCZE | a) Leczenie nerkozastępcze - 1 pkt. Leczenie nerkozastępcze rozliczane jest każdorazowo właściwym produktem z katalogu produktów do sumowania. |
| 5.57.01.0004001 | NERKI - POMIAR DIUREZY | b) Pomiar diurezy - 2 pkt. Ilościowy pomiar oddanego moczu z wykorzystaniem cewnika lub bez (pomiar min. co 8h). |
| 5.57.01.0004002 | NERKI - DIUREZA WYMUSZONA | c) Diureza wymuszana - 3 pkt. Wymuszanie farmakologiczne (furosemid>0,5mg/kg/d, spironolakton, torasemid, mannitol) w postaci pojedynczych dawek (podaż drogą i.v.) lub w ciągłym wlewie (podaż drogą i.v.). |
| 5.57.01.0004003 | NERKI - ZAŁOŻENIE CEWNIKA DIALIZACYJNEGO | d) Założenie cewnika dializacyjnego - 3 pkt. Zalicza się czynność polegającą na założeniu cewnika dializacyjnego. Możliwość jednorazowego rozliczenia. |
| 5. Metabolizm | ||
| 5.57.01.0005000 | METABOLIZM - KWASICA / ZASADOWICA | a) Kwasica / zasadowica - 4 pkt. Konieczność leczenia znacznej tkankowej kwasicy lub zasadowicy poprzez alkalizację (podaż roztworu wodorowęglanu sodu, TRIS lub zakwaszanie). Musi istnieć udokumentowane potwierdzenie patologii, np. pH krwi<7,33 lub >7,49 i odpowiednie odchylenia wartości BE. Do punktacji nie wlicza się kompensacji oddechowej oraz leczenia choroby podstawowej. |
| 5.57.01.0005001 | METABOLIZM - ŻYWIENIE POZAJELITOWE | b) Żywienie pozajelitowe - 3 pkt. Podaż drogą cewnika założonego do żyły centralnej kompletnych mieszanin do żywienia pozajelitowego. Do punktacji nie wlicza się podaży samej glukozy lub roztworów o niskiej osmolarności drogą żył obwodowych. Zalecana podaż energii to 7,5 - 20 kcal/kg mc/dobę (w ostrej fazie katabolicznej) oraz > 20 kcal/kg mc/dobę (w fazie anabolicznej). Konieczność prowadzenia dodatkowej dokumentacji zgodnie ze wzorami określonymi w załącznikach nr 6a-6g do zarządzenia. |
| 5.57.01.0005002 | METABOLIZM - ŻYWIENIE DOJELITOWE (ENTERALNE) | c) Żywienie dojelitowe (enteralne) - 2 pkt. Żywienie dietą przemysłową drogą dostępu sztucznego niezależnie od jego wprowadzenia: przez usta, nos, PEG, gastrostomia, jejunostomia. Zalecana podaż energii to 7,5 - 20 kcal/kg mc/dobę (w ostrej fazie katabolicznej) oraz > 20 kcal/kg mc/dobę (w fazie anabolicznej). Konieczność prowadzenia dodatkowej dokumentacji zgodnie ze wzorami określonymi w załącznikach nr 6a-6g do zarządzenia. |
| 6. Inne interwencje | ||
| 5.57.01.0006000 | INNE INTERWENCJE - POJEDYNCZA INTERWENCJA W ODDZIALE ANESTEZJOLOGII I INENSYWNEJ TERAPII | a) Pojedyncza interwencja w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii - 3 pkt. Wykonana wyłącznie w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii: intubacja dotchawicza, tracheotomia, kardiowersja elektryczna, stymulacja elektryczna serca, endoskopia, płukanie żołądka, założenie sondy Sengstakena, cewnika Swana-Ganza, balonu wewnątrzaortalnego, bronchoskopia, punkcja lędźwiowa, punkcja i drenaż jamy opłucnowej, otrzewnej, osierdzia, znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe, hipotermia wewnątrznaczyniowa (procedura ICD-9: 99.810), kalorymetria pośrednia, echokardiografia, pomiar ciśnienia śródbrzusznego (procedura ICD-9: 89.397). Nie wlicza się rutynowych pomiarów parametrów i zabiegów diagnostycznych: RTG, EKG, USG, zmiany opatrunków, cewnikowanie żył, cewnikowanie tętnic. |
| 5.57.01.0006001 | INNE INTERWENCJE -INTERWENCJE W ODDZIALE ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII | b) Interwencje w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii - 5 pkt. Co najmniej dwie z wymienionych w pkt 6a interwencji wykonanych w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii. (punktacja 6b wyklucza punktację 6a) |
| 5.57.01.0006002 | INNE INTERWENCJE - CZYNNOŚCI POZA OAIIT | c) Czynności poza OAiIT - 5 pkt. Każdy zabieg diagnostyczny lub terapeutyczny wymagający transportu z oddziału anestezjologii i intensywnej terapii i z powrotem, np. zabieg operacyjny, tomografia komputerowa. Nie wlicza się interwencji wykonanych przed przyjęciem do oddziału anestezjologii i intensywnej terapii lub podczas przekazania chorego do innego oddziału. |
| 5.57.01.0006003 | INNE INTERWENCJE - HIPOTERMIA ZEWNĘTRZNA OGÓLNOUSTROJOWA - POD KONTROLĄ URZĄDZEŃ STERUJĄCYCH (PROCEDURA ICD-9: 99.811) | d) Hipotermia zewnętrzna ogólnoustrojowa - pod kontrolą urządzeń sterujących (procedura ICD-9: 99.811) - 1 pkt. Konieczność prowadzenia dodatkowej dokumentacji - Karta monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej. |
| 5.57.01.0006004 | INNE INTERWENCJE - HIPOTERMIA ZEWNĘTRZNA MIEJSCOWA - POD KONTROLĄ URZĄDZEŃ STERUJĄCYCH (PROCEDURA ICD-9: 99.813) | e) Hipotermia zewnętrzna miejscowa - pod kontrolą urządzeń sterujących (procedura ICD-9: 99.813) - 1 pkt. Konieczność prowadzenia dodatkowej dokumentacji - Karta monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej. |
| 7. OUN | ||
| 5.57.01.0007000 | OUN - POMIAR ICP | a) Pomiar ICP - 4 pkt. Monitorowanie i rejestracja w sposób ciągły ciśnienia śródczaszkowego (podtwardówkowo, śródmiąższowo lub śródkomorowo). Koszt jednorazowego zestawu do pomiaru ICP rozliczany produktem o kodzie: 5.53.01.0001435 Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia. |
ZAŁĄCZNIK Nr 6e
KARTA KWALIFIKACJI DO ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO I/LUB DROGĄ PRZEWODU POKARMOWEGO NOWORODKÓW
KARTA KWALIFIKACJI DO ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO I/LUB DROGĄ PRZEWODU POKARMOWEGO NOWORODKÓW
ZAŁĄCZNIK Nr 7
| Wykaz badań genetycznych w chorobach nowotworowych (ICD-10: C15 - C20, C34, C38, C40, C41, C43, C47, C48, C49, C50, C56, C57, C64, C69, C70, C71, C72, C73, C74, C82, C83, C85, C88, C90.0, C90.1, C90.2, C91.0, C91.1, C 92.0, C92.1, C93.1, D33, D45, D46, D47, D76- - z rozszerzenieniami do pięciu znaków) | ||
| Lp. | Zakres badań genetycznych | Kategoria szczegółowa |
| 1. | Proste badanie genetyczne | 1.1. Analiza kariotypu w komórkach nowotworowych przy użyciu jednej metody prążkowej |
| 1.2. FISH2)/ISH3) (fluorescencyjna hybrydyzacja in situ) do komórek nowotworowych z zastosowaniem jednej sondy DNA lub sondy z zestawem kontrolnym | ||
| 1.3. Prosty test - badanie molekularne | ||
| Analiza jednej lub kilku mutacji wykrywanych w od jednego do 6 amplikonów przy użyciu reakcji PCR1)/ sekwencjonowania Sangera / prostych zestawów diagnostycznych | ||
| lub analiza ekspresji / obecności genu lub kilku genów (w tym genów fuzyjnych) przy użyciu metody real-time PCR (RQ-PCR). | ||
| 2. | Złożone badanie genetyczne | 2.1. Analiza kariotypu w komórkach nowotworowych przy użyciu dwu lub kilku metod prążkowych |
| 2.2. Analiza kariotypu w komórkach nowotworowych przy użyciu jednej metody prążkowej z równoległą analizą FISH2) z użyciem 1-2 sond lub z prostym badaniem molekularnym | ||
| 2.3 FISH2)/ISH3) do komórek nowotworowych z zastosowaniem zestawu sond (od 2 do 3 sond) | ||
| 2.4. FISH2) do komórek nowotworowych z zastosowaniem zestawu sond (od 1 do 2 sond) z równoległą analizą kariotypu lub z prostym badaniem molekularnym | ||
| 2.5. C-Ig-FISH 2) (Cytoplasmic Immunoglobulin FISH) ocena statusu kilku genów w wyodrębnionej populacji plazmocytów (zestaw sond zgodnie z zaleceniami klinicznymi) | ||
| 2.6. Złożony test - badanie molekularne | ||
| Analiza 6-40 amplikonów metodą sekwencjonowania Sangera lub NGS | ||
| lub analiza przy użyciu prostej reakcji PCR1) z dodatkowym zastosowaniem Southern Blot | ||
| lub badanie mutacji dynamicznych | ||
| lub analiza duplikacji/delecji | ||
| lub analiza metylacji | ||
| 3. | Zaawansowane badanie genetyczne | 3.1. Analiza kariotypu w komórkach nowotworowych przy użyciu jednej metody prążkowej z równoległymi badaniami analizą FISH z użyciem >2 sond lub z badaniem molekularnym (2 proste lub 1 złożone badanie molekularne) |
| 3.2. FISH/ISH2),3) do komórek nowotworowych z zastosowaniem zestawu co najmniej o najmniej 4 sond lub z zastosowaniem co najmniej 3 4) sond z równoległym badaniem molekularnym | ||
| 3.3.Test zaawansowany - badanie molekularne | ||
| Profil ekspresji genów GEP (Gene Expresion Profiling) - różne zestawy diagnostyczne dedykowane poszczególnym nowotworom | ||
| lub sekwencjonowanie NGS (powyżej 40 amplikonów) | ||
| 1) - badanie metodą PCR lub modyfikacjami tej metody (RT-PCR, RQ-PCR, nested-PCR, real time PCR i inne) | ||
| 2) - oznaczenie FISH użyte w tabeli oznacza fluorescencyjna hybrydyzacja in situ | ||
| 3) - oznaczenie ISH użyte w tabeli oznacza niefluorescencyjna hybrydyzacja in situ (np. CISH, SISH i metody pokrewne) | ||
| 4) w NDRP: 2 (dwu) sond o ile w równoległym badaniu molekularnym nie stwierdzono klinicznie istotnych mutacji i w badaniu immunohistochemicznym potwierdzono obecność istotnego klinicznie białka fuzyjnego | ||
ZAŁĄCZNIK Nr 8
SKALA CIĘŻKOŚCI ZATRUĆ (POISONING SEVERITY SCORE) - PSS
SKALA CIĘŻKOŚCI ZATRUĆ (POISONING SEVERITY SCORE) - PSS
| Układ | BEZ OBJAWÓW | LEKKIE | ŚREDNIE | CIĘŻKIE |
| 0 | 1 | 2 | 3 | |
| Brak objawów przedmiotowych i podmiotowych | Objawy nieznaczne, przemijające i spontanicznie ustępujące | Objawy nasilone i przedłużające się | Objawy ciężkie i zagrażające życiu | |
| Przewód pokarmowy | * Nudności, wymioty, biegunka, ból * Podrażnienie, 1 stopień oparzenia, minimalne owrzodzenia w jamie ustnej * Endoskopia: rumień, obrzęk | * Nasilone lub przedłużające się wymioty, biegunka, ból; niedrożność * 1 stopień oparzenia o krytycznej lokalizacji albo 2 i 3 stopień oparzenia o ograniczonej lokalizacji * Dysfagia * Endoskopia: owrzodzenia obejmujące cały przekrój śluzówki | * Masywne krwawienie, perforacja * Znacznie rozprzestrzenione oparzenia 2 i 3 stopnia * Ciężka dysfagia * Endoskopia: owrzodzenia obejmujące całą grubość ściany, tkanki otaczające, perforacja | |
| Układ oddechowy | * Podrażnienie, kaszel, "krótki oddech", niewielka duszność, niewielki skurcz oskrzeli * Rtg klatki piersiowej: nieprawidłowy z niewielkimi lub brakiem objawów | * Przedłużający się kaszel, skurcz oskrzeli, duszność, stridor, hipoksemia - wymagająca tlenoterapii * Rtg klatki piersiowej: nieprawidłowy z umiarkowanymi objawami klinicznymi | * Jawna niewydolność oddechowa (ciężki stan spastyczny oskrzeli, zwężenie dróg oddechowych, obrzęk głośni, obrzęk płuc, ARDS, "pneumonitis", zapalenie płuc, odma opłucnowa) * Rtg klatki piersiowej: nieprawidłowy z ciężkimi objawami klinicznymi | |
| Układ nerwowy | * Senność, zawroty głowy, szum w uszach, zaburzenia równowagi * Niepokój * Nieznaczne objawy pozapiramidowe * Nieznaczne objawy cholinergiczne lub antycholinergiczne * Parestezje * Nieznaczne zaburzenia widzenia lub słuchu * Oczopląs | * Nieprzytomny, z prawidłową reakcją na ból * Krótkotrwały bezdech, bradypnoe * Splątanie, podniecenie, halucynacje, delirium * Rzadkie, uogólnione lub częściowe drgawki * Nasilone objawy pozapiramidowe * Nasilone objawy cholinergiczne lub antycholinergiczne * Ograniczone niedowłady nie zaburzające funkcji życiowych * Zaburzenia widzenia i słuchu * Mioklonie * Przedłużający się oczopląs | * Głęboka śpiączka z nieprawidłową odpowiedzią na bodźce bólowe lub brakiem odpowiedzi na ból * Depresja oddechowa z niewydolnością * Skrajne pobudzenie * Częste, uogólnione drgawki, stan padaczkowy, opistotonus * Uogólniony niedowład lub niedowład zaburzający funkcje życiowe * Nie widzi, nie słyszy * Odruchy i objawy patologiczne * Anizokoria | |
| Układ sercowo-naczyniowy | * Pojedyncze skurcze dodatkowe * Nieznaczna i przemijająca hipo/ hipertensja * Bradykardia zatokowa (HR 50-60 u dorosłych, 80-90 u niemowląt i dzieci, 90-100 u noworodków) * Tachykardia zatokowa (HR 120-140 u dorosłych, 130-160 u niemowląt i dzieci, 140-160 u noworodków) | * Bradykardia zatokowa (HR 40-50 u dorosłych, 60-80 u niemowląt i dzieci, 80-90 u noworodków) * Tachykardia zatokowa (HR 140-160 u dorosłych, 160-190 u niemowląt i dzieci, 160-200 u noworodków) * Powtarzające się skurcze dodatkowe, migotanie/ trzepotanie przedsionków, blok AV I-II stopnia, przedłużenie czasu QRS i QT, zaburzenia repolaryzacji * Niedokrwienie mięśnia sercowego * Bardziej nasilona hipo/ hipertensja | * Znaczna bradykardia zatokowa (HR<40 u dorosłych, <60 u niemowląt, < 80 u noworodków) * Znaczna tachykardia zatokowa (HR >160 u dorosłych, >190 u niemowląt i dzieci, >200 u noworodków) * Zagrażające życiu komorowe zaburzenia rytmu, blok AV III stopnia, asystolia * Zawał mięśnia sercowego * Wstrząs, przełom nadciśnieniowy | |
| Równowaga metaboliczna | * Niewielkie zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej (HCO3- 15-20 lub 30-40 mmol/l, pH 7.25-7.32 lub 7.50-7.59) * Niewielkie zaburzenia równowagi wodnoelektrolitowej (K+ 3.0-3.4 lub 5.2-5.9 mmol/l) * Niewielka hipoglikemia (50-70 mg/dl lub 2.8-3.9 mmol/l u dorosłych) * Krótkotrwała hipertermia | * Bardziej nasilone zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej (HCO3- 10-14 lub >40 mmol/l, pH 7.15-7.24 lub 7.60-7.69) * Bardziej nasilone zaburzenia równowagi wodnoelektrolitowej (K+ 2.5-2.9 lub 6.0-6.9 mmol/l) * Bardziej nasilona hipoglikemia (30-50 mg/dl lub 1.7-2.8 mmol/l u dorosłych) * Hipertermia dłużej trwająca | * Ciężkie zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej (HCO3- <10 mmol/l, pH 7.15 lub > 7.7) * Ciężkie zaburzenia równowagi wodnoelektrolitowej (K+ <2.5 lub >7.0 mmol/l) * Ciężka hipoglikemia(<30 mg/dl lub 1.7 mmol/l u dorosłych) * Niebezpieczna hipo lub hipertermia | |
| Wątroba | * Niewielki wzrost aktywności enzymów (AspAT, AlAT 2-5 x norma) | * Wzrost aktywności enzymów (AspAT, AlAT 5-50 x norma), ale bez biochemicznych (amoniak, czynniki krzepnięcia) i klinicznych objawów dysfunkcji wątroby | * Wzrost aktywności enzymów (AspAT, AlAT > 50 x norma) lub biochemiczne (amoniak, czynniki krzepnięcia) i kliniczne objawy niewydolności wątroby | |
| Nerki | * Nieznaczny białkomocz/ krwiomocz | * Masywny białkomocz/ krwiomocz * Dysfunkcja nerek (oliguria, poliuria, stężenie kreatyniny w surowicy 200-500 μmol/l)) | * Niewydolność nerek (anuria, stężenie kreatyniny w surowicy >500 μmol/L)) | |
| Krew | * Niewielka hemoliza * Niewielka methemoglobinemia (MetHb 10-30%) | * Hemoliza * Bardziej nasilona methemoglobinemia (MetHb 30-50 %) * Nieprawidłowe parametry krzepnięcia bez cech krwawienia * Anemia, leukopenia, trombocytopenia | * Masywna hemoliza * Ciężka methemoglobinemia (MetHb >50%) * Nieprawidłowe parametry krzepnięcia z jawną skazą krwotoczną * Ciężka anemia, leukopenia, trombocytopenia | |
| Układ mięśniowy | * Nieznaczny ból, nadwrażliwość * CPK 250-1500 IU/l | * Ból, sztywność, kurcze i drżenia pęczkowe * Rabdomioliza, CPK 1500-10 000 IU/l | * Intensywny ból, znaczna sztywność, nasilone kurcze i drżenia pęczkowe * Rabdomioliza z powikłaniami, CPK >10 000 IU/l * Zespół kompartmentowy | |
| Skóra | * Podrażnienie, 1 stopień oparzenia (zaczerwienienie) lub 2 stopień oparzenia na powierzchni <10% powierzchni ciała | * 2 stopień oparzenia w 10-50% powierzchni ciała (dzieci: 10-30%) lub 3 stopień oparzenia na powierzchni <2% * Odleżyny pojedyncze | * 2 stopień oparzenia >50% powierzchni ciała (dzieci: >30%) lub 3 stopień oparzenia na powierzchni >2% * Odleżyny mnogie >2% | |
| Oczy | * Podrażnienie, zaczerwienienie, łzawienie, nieznaczny obrzęk powiek | * Znaczne podrażnienie, ubytki rogówki * Niewielkie (punktowe) owrzodzenie rogówki | * Owrzodzenia rogówki (nie punktowe), perforacja * Trwałe uszkodzenie | |
| Zmiany miejscowe po ukąszeniach i użądleniach | * Miejscowy obrzęk, swędzenie * Nieznaczny ból | * Obrzęk obejmujący całą kończynę, miejscowa martwica * Umiarkowany ból | * Obrzęk obejmujący całą kończynę i znaczną część otaczającej powierzchni, bardziej rozległa martwica * Krytyczna lokalizacja obrzęku zagrażająca drożności dróg oddechowych * Znacznie nasilony ból |
Stopień ciężkości zatrucia zostaje określony na podstawie rzetelnej obserwacji klinicznej. PSS zawsze powinna brać pod uwagę całokształt procesu obserwacji klinicznej i być wypełniana w oparciu o uwzględnienie najcięższej symptomatologii (wystąpienie choćby jednego objawu), w tym objawów subiektywnych i obiektywnych. Może on być wypełniany w każdej chwili hospitalizacji, pod warunkiem dokładnego określenia czasu zbierania danych. Skala ta nie określa ryzyka i zagrożeń w oparciu o dane takie jak, ilość spożytej substancji czy stężenie ksenobiotyku we krwi.
ZAŁĄCZNIK Nr 10
OPIS PRZEDMIOTU UMOWY
OPIS PRZEDMIOTU UMOWY
CZĘŚĆ I
DIALIZOTERAPIA WĄTROBOWA
DIALIZOTERAPIA WĄTROBOWA
| 1. | Charakterystyka świadczenia: | |
| 1.1 | nazwa produktu rozliczeniowego | 5.53.01.0001479 - Dializoterapia wątrobowa |
| 1.2 | określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10) | K 72.0 Ostra i podostra niewydolność wątroby Metoda wybiórczego eliminowania toksyn, umożliwia podtrzymywanie i stabilizację funkcji wątroby. Eliminacja z krwi pacjenta egzotoksyn jak i endotoksyn powstających w przebiegu uszkodzenia narządowego (wątroby, nerek) zarówno fizycznie rozpuszczonych w osoczu jak i będących w połączeniu z białkami krwi (albuminami). K72.1 Przewlekła niewydolność wątroby |
| 1.3 | kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia | Do wykonania świadczenia kwalifikowani są pacjenci m.in. z: - ostrą niewydolnością wątroby, - zaostrzeniem przewlekłego uszkodzenia wątroby (głównie polekowego lub poalkoholowego.) |
| 1.4 | specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM) | 50.921 Dializa wątrobowa |
| 1.5 | oczekiwane wyniki postępowania (efekt działania - kryteria wyjścia) | - samoistna poprawa czynności wątroby także innych współwystępujących powikłań narządowych, - stabilizacja stanu chorego oczekującego na transplantację wątroby - w praktyce klinicznej kontynuowane są zabiegi do czasu pozyskania dawcy wątroby lub utraty kwalifikacji pacjenta do przeszczepu wątroby lub możliwości przeprowadzania zabiegu (śmierć mózgu, wstrząs, czynne krwawienie, DIC). |
| 2. | Warunki wykonania świadczenia | |
| 2.1 | warunki wykonania świadczenia | Zgodnie z właściwym załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego |
| 2.2 | zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia | - toksykologia, - nefrologia, - transplantologia, - anestezjologia i intensywna terapia. |
CZĘŚĆ II
Przeszczepienie nerki > 17 r.Ż.
Przeszczepienie nerki < 18 r.Ż.
Przeszczepienie nerki > 17 r.Ż.
Przeszczepienie nerki < 18 r.Ż.
| 1. | Charakterystyka świadczenia: | |
| 1.1 | nazwa produktu rozliczeniowego | 5.51.01.0011094 - Przeszczepienie nerki > 17 r.ż. 5.51.01.0011096 - Przeszczepienie nerki < 18 r.ż. |
| 1.2 | określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10) | N18.0 Schyłkowa niewydolność nerek |
| 1.3 | kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia | Kryteria kwalifikacji do przeszczepu nerki: - pacjent przewlekle dializowany lub przygotowywany do leczenia nerko zastępczego, - z rozpoznaną schyłkowa niewydolnością nerek (klirensem kreatyniny poniżej 15 ml/min/1,75 m2, a w cukrzycy < 20ml/min/1,75m2), - zgłoszenie do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie, po wykluczeniu przeciwwskazań do zabiegu tj. zgodnie z zasadami kwalifikacji i zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie nerki. |
| 1.4 | świadczenia skojarzone | Leczenie immunosupresyjne |
| 1.5 | częstość występowania procedury | Średniorocznie w Polsce wykonuje się obecnie 500-1000 zabiegów przeszczepienia nerki. |
| 1.6 | specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM) | 55.691 Alloprzeszczep nerki |
| 1.7 | zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia) | - leczenie immunosupresyjne, - stała opieka nefrologiczna, - stała opieka transplantologiczna, - leczenie powikłań, - edukacja pacjenta. |
| 1.8 | oczekiwane wyniki postępowania | - poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta. |
| 1.9 | ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania | Odrzucenie przeszczepu przez biorcę. Zakażenia oportunistyczne (wirusowe, pierwotniakowi i grzybicze). Powikłania urologiczne: - przeciekanie moczu, - przetoki moczowe, - upośledzony odpływ moczu spowodowany zatkaniem, uciskiem, skręceniem lub zwężeniem moczowodu, - odpływ pęcherzowo-moczowodowy, - zakażenie dróg moczowych. Powikłania naczyniowe: - zakrzep żylny lub tętniczy, - zwężenie zespoleń naczyniowych. |
| 2. | Warunki wykonania i finansowania świadczenia | |
| 2.1 | warunki wykonania świadczenia | Zgodnie z właściwym załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego |
| 2.2 | warunki finansowania świadczenia | Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: 1) transport i przechowywanie nerki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia; 2) typowanie tkankowe; 3) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy; 4) wykonanie zabiegu przeszczepienia nerki z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; 5) leczenie biorcy w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; 6) ocenę wyników; 7) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia; 8) raportowanie wyników przeszczepienia do Rejestru Przeszczepień. Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców oraz żywego dawcy. |
| 2.3 | zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia | transplantologia kliniczna |
| 3 | Istniejące wytyczne postępowania medycznego | Zespół ekspertów w dziedzinie transplantologii klinicznej. Transplantologia kliniczna pod redakcją W. Rowińskiego, J. Wałaszewskiego, L. Paczka. PZWL, 2004 |
CZĘŚĆ III
PRZESZCZEPIENIE NERKI I TRZUSTKI
PRZESZCZEPIENIE NERKI I TRZUSTKI
| 1. | Charakterystyka świadczenia: | |
| 1.1 | nazwa produktu rozliczeniowego | 5.51.01.0011097 - Przeszczepienie nerki i trzustki |
| 1.2 | określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10) | N18.0 Schyłkowa niewydolność nerek E10.2 Cukrzyca insulinozależna (z powikłaniami nerkowymi) |
| 1.3 | kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia | Kryteria kwalifikacji do przeszczepu nerki: - pacjent przewlekle dializowany lub przygotowywany do leczenia nerko zastępczego, - z rozpoznaną schyłkowa niewydolnością nerek (klirensem kreatyniny poniżej 15 ml/min/1,75 m2, a w cukrzycy < 20ml/min/1,75m2), - zgłoszony do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie, po wykluczeniu przeciwwskazań do zabiegu tj. zgodnie z zasadami kwalifikacji i zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie nerki. Wskazaniem do równoczesnej transplantacji trzustki jest cukrzyca typu 1 powikłana schyłkową niewydolnością nerek na tle nefropatii cukrzycowej. |
| 1.4 | świadczenia skojarzone | Leczenie immunosupresyjne. |
| 1.5 | częstość występowania procedury | W Polsce średniorocznie wykonuje się około 20 zabiegów przeszczepienia nerki i trzustki. |
| 1.6 | specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM) | 00.181 Terapia przeciwciałami monoklonalnymi 00.182 Terapia przeciwciałami poliklonalnymi 39.958 Ciągła perfuzja pulsacyjna nerki w hipotermii 52.82 Alloprzeszczep trzustki 55.691 Alloprzeszczep nerki 56.511 Wytworzenie wstawki (conduit) z jelita biodrowego 56.512 Zewnętrzne odprowadzenie moczu przez przetokę moczowodowo-jelitową 56.515 Wytworzenie przetoki metodą Brickera 56.516 Odprowadzenie moczu metodą Kocka 56.517 Wszczepienie moczowodu do jelita biodrowego z zewnętrznym odprowadzeniem moczu 56.711 Zespolenie moczowodu z jelitem 56.741 Przeszczepienie moczowodu z wytworzeniem płata pęcherzowego 56.891 Uzupełnienie moczowodu wszczepem 56.892 Zastąpienie moczowodu pętlą jelita biodrowego wszczepioną do pęcherza 57.871 Zespolenie pęcherza z izolowaną pętlą jelita biodrowego 57.872 Powiększenie pęcherza 57.873 Zastąpienie pęcherza z użyciem jelita biodrowego lub esicy (zastępczy pęcherz jelitowy) 57.874 Rekonstrukcja pęcherza moczowego z wytworzeniem szczelnego zbiornika |
| 1.7 | zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia) | - leczenie immunosupresyjne, - stała opieka nefrologiczna, - stała opieka diabetologiczna, - stała opieka transplantologiczna, - leczenie powikłań, - edukacja pacjenta. |
| 1.8 | oczekiwane wyniki postępowania | - poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta. |
| 1.9 | ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania | Odrzucenie przeszczepu przez biorcę. Zakażenia oportunistyczne (wirusowe, pierwotniakowi i grzybicze). Zapalenie trzustki, przetoka trzustkowa. Powikłania urologiczne: - przeciekanie moczu, - przetoki moczowe, - upośledzony odpływ moczu spowodowany zatkaniem, uciskiem, skręceniem lub zwężeniem moczowodu, - odpływ pęcherzowo-moczowodowy, - zakażenie dróg moczowych. Powikłania naczyniowe: - zakrzep żylny lub tętniczy, - zwężenie zespoleń naczyniowych. |
| 2. | Warunki wykonania i finansowania świadczenia | |
| 2.1 | warunki wykonania świadczenia | Zgodnie z właściwym załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego |
| 2.2 | warunki finansowania świadczenia | Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: 1) transport i przechowywanie nerki oraz trzustki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia; 2) typowanie tkankowe; 3) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy; 4) wykonanie zabiegu przeszczepienia nerki i trzustki, z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych wyrobów medycznych i środków pomocniczych; 5) leczenie biorcy w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; 6) ocenę wyników; 7) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia; 8) raportowanie wyników przeszczepienia do Rejestru Przeszczepień. Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców oraz żywego dawcy. |
| 2.3 | zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia | transplantologia kliniczna |
| 3 | Istniejące wytyczne postępowania medycznego | Zespół ekspertów w dziedzinie transplantologii klinicznej. Transplantologia kliniczna pod redakcją W. Rowińskiego, J. Wałaszewskiego, L. Paczka. PZWL, 2004 |
CZĘŚĆ IV
PRZESZCZEPIENIE TRZUSTKI
PRZESZCZEPIENIE TRZUSTKI
| 1. | Charakterystyka świadczenia: | |
| 1.1 | nazwa produktu rozliczeniowego | 5.51.01.0007030 - Przeszczepienie trzustki |
| 1.2 | określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10) | E10.2 Cukrzyca insulinozależna (z powikłaniami nerkowymi) E11.2 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami nerkowymi) T86.8 Niepowodzenie i odrzut innych przeszczepionych narządów i tkanek G63.2 Polineuropatia cukrzycowa (E10-E14+ zwykle ze wspólnym czwartym znakiem kodu .4) H36.0 Retinopatia cukrzycowa (E10-E14+ z wspólną czwartą częścią. 3) I79.2 Angiopatia obwodowa w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej N08.3 Zaburzenia kłębuszków nerkowych w cukrzycy (E10-E14+ ze wspólnym czwartym znakiem .2) |
| 1.3 | kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia | Wskazaniem do równoczesnej transplantacji trzustki jest cukrzyca powikłana niewydolnością nerek na tle nefropatii cukrzycowej oraz innymi powikłaniami. Pacjent zgłoszony do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie |
| 1.4 | świadczenia skojarzone | Leczenie immunosupresyjne. |
| 1.5 | częstość występowania procedury | W Polsce wykonuje się zabiegi przeszczepienia trzustki jedynie sporadycznie. |
| 1.6 | specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM) | 52.82 Alloprzeszczep trzustki |
| 1.7 | zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia) | - leczenie immunosupresyjne, - stała opieka diabetologiczna, - stała opieka transplantologiczna, - leczenie powikłań, - edukacja pacjenta. |
| 1.8 | oczekiwane wyniki postępowania | - poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta. |
| 1.9 | ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania | Odrzucenie przeszczepu przez biorcę. Zakażenia oportunistyczne (wirusowe, pierwotniakowi i grzybicze). Zapalenie trzustki, przetoka trzustkowa. Powikłania naczyniowe: - zakrzep żylny lub tętniczy, - zwężenie zespoleń naczyniowych. |
| 2. | Warunki wykonania i finansowania świadczenia | |
| 2.1 | warunki wykonania świadczenia | Zgodnie z właściwym załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego |
| 2.2 | warunki finansowania świadczenia | Finansowania świadczenia obejmuje w szczególności: 1) transport i przechowywanie trzustki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia; 2) typowanie tkankowe; 3) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy; 4) wykonanie zabiegu przeszczepienia trzustki z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; 5) leczenie biorcy w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; 6) ocenę wyników; 7) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia; 8) raportowanie wyników przeszczepienia do Rejestru Przeszczepień. Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców oraz żywego dawcy. |
| 2.3 | zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia | transplantologia kliniczna |
| 3 | Istniejące wytyczne postępowania medycznego | Zespół ekspertów w dziedzinie transplantologii klinicznej. Transplantologia kliniczna pod redakcją W. Rowińskiego, J. Wałaszewskiego, L. Paczka. PZWL, 2004 |
CZĘŚĆ V
KOMPLEKSOWE LECZENIE UDARÓW MÓzgu > 7 dni w oddziale udarowym
KOMPLEKSOWE LECZENIE UDARÓW MÓzgu > 7 dni w oddziale udarowym
| 1. | Charakterystyka świadczenia: | |
| 1.1 | nazwa produktu rozliczeniowego | 5.51.01.0001048 - Kompleksowe leczenie udarów mózgu > 7 dni w oddziale udarowym 5.53.01.0001647 - Koszt leku trombolitycznego nie zawarty w kosztach świadczenia |
| 1.2 | określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD -10) | I60 Krwotok podpajęczynówkowy I61 Krwotok mózgowy I62 Inne nieurazowe krwotoki mózgowe I63 Zawał mózgu I64 Udar, nieokreślony jako krwotoczny lub zawałowy |
| 1.3 | kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia | Świadczenie udzielane jest pacjentom z rozpoznaniem świeżego udaru mózgu Kryteria rozpoznania udaru mózgu: 1) stwierdzenie nagłego wystąpienia ogniskowych objawów neurologicznych zwykle odpowiadających unaczynieniu OUN; 2) wykluczenie innych przyczyn zespołu neurologicznego (m.in. poprzez badania neuroobrazowe); 3) jeżeli badanie neuroobrazowe wykonane w pierwszej dobie choroby nie wykaże obecności ogniska niedokrwienia, a mimo to u pacjenta utrzymują się objawy ogniskowego niedokrwienia mózgu, kontrolne wykonanie badania TK nie jest obligatoryjne (każdorazowo do decyzji lekarza specjalisty); 4) w przypadku ustąpienia ogniskowych objawów neurologicznych w ciągu pierwszych 24 godzin od zachorowania zaleca się wykonanie badania RM w sekwencji FLEUR i DWI/ADC, lub perfuzji TK; nie zachodzi konieczność dokumentowania ogniska poprzez kolejne badanie TK lub RM, jeżeli ogniskowe objawy neurologiczne utrzymują się powyżej 24 godzin od momentu zachorowania. |
| 1.4 | świadczenia skojarzone | 1) przygotowanie indywidualnego planu rehabilitacji i po uzyskaniu stabilizacji stanu ogólnego pacjenta rozpoczęcie wczesnej rehabilitacji; 2) wczesna rehabilitacja neurologiczna; 3) konsultacje specjalistyczne; 4) wentylacja mechaniczna; 5) zapobieganie (profilaktyka) i leczenie odleżyn; 6) zapobieganie i leczenie innych powikłań pozamózgowych: a) zakażeń dróg oddechowych, b) zakażeń dróg moczowych, c) dysfagii, d) choroby zakrzepowo-zatorowej, e) nadciśnienia/niedociśnienia tętniczego, f) depresji; 7) żywienie dojelitowe lub pozajelitowe; 8) zabiegi neurochirurgiczne. |
| 1.5 | częstość występowania procedury | Współczynniki zapadalności na udar w Polsce wynoszą: - udar niedokrwienny 77 000 zachorowań/rok, - udar krwotoczny 14 000 zachorowań/rok. (dane wg MZ - Mapy Potrzeb Zdrowotnych). |
| 1.6 | specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia | 96.71 wentylacja wspomagana przez rurkę intubacyjną 96.75 ciągła wentylacja przez tracheostomię 96.781 ciągła wentylacja mechaniczna trwająca mniej niż 96 godzin 89.540 monitorowanie podstawowych czynności życiowych 89.602 pulsoksymetria 87.031 TK głowy i/ lub szyi bez kontrastu 87.032 TK głowy i/ lub szyi z kontrastem 87.033 TK tętnic głowy i szyi 88.91 rezonans magnetyczny mózgu i pnia mózgu 88.911 RM mózgu i pnia mózgu bez wzmocnienia kontrastowego 88.977 angiografia MR 88.978 angiografia z kontrastem MR 88.41 arteriografia naczyń mózgowych 88. 721 Echokardiografia 88.714 USG naczyń szyi- doppler 88.913 Badanie czynnościowe mózgu - RM 89.502 monitorowanie czynności serca przy użyciu urządzeń analogowych lub cyfrowych Holter EKG 89.501 monitorowanie ciśnienia tętniczego przy użyciu urządzeń analogowych lub cyfrowych Holter RR 99.102 podanie leku trombolitycznego drugiej generacji 99.103 podanie leku trombolitycznego trzeciej generacji 03.311 nakłucie lędźwiowe w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego 43.11 PEG przezskórne endoskopowe wytworzenie przetoki żołądkowej 93.86 terapia psychologiczna lub neurologopedyczna 94.08 testy/ocena psychologiczna |
| 1.7 | zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia) | 1) opieka neurologiczna; 2) profilaktyka powstawania powikłań; 3) leczenie powikłań; 4) rehabilitacja poudarowa (późna); 5) edukacja pacjenta; 6) profilaktyka wtórna udaru. |
| 1.8 | oczekiwane wyniki postępowania | - zmniejszenie ryzyka kolejnego udaru, - poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej. |
| 1.9 | ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania | - zachłyśnięcia (u 50% pacjentów), - zakażenia dróg oddechowych (u 25% pacjentów w ciągu 2 miesięcy od udaru), - zakażenia dróg moczowych (u 40% pacjentów), - odleżyny, - choroba zatorowo-zakrzepowa (<5% pacjentów), - wtórne ukrwotocznienie ogniska udarowego, - krwawienia z przewodu pokarmowego, - krwawienia z pęcherza moczowego, - powstawanie krwiaków śródmięśniowych, |
| 2. | Warunki wykonania i finansowania świadczenia | |
| 2.1 | warunki wykonania świadczenia | Zgodnie z właściwym załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego |
| 2.2 | warunki finansowania świadczenia | Finansowanie świadczenia obejmuje: Leczenie pacjenta z rozpoznanym udarem w oddziale udarowym trwający co najmniej 7 dni. 1) leczenie na sali intensywnego nadzoru- co najmniej 24h a) stałe monitorowanie podstawowych funkcji życiowych - karta obserwacji zgodnie z rozporządzeniem, b) wykonywanie elektrokardiogramu oraz badań biochemicznych, c) rozpoczęcie wczesnej i przygotowanie planu dalszej rehabilitacji, d) profilaktykę i leczenie powikłań, e) wykonanie niezbędnych badań w celu potwierdzenia rozpoznania (w przypadku nieuwidocznienia świeżego ogniska w pierwszym TK/MR - postępowanie zgodnie z opisanymi w pkt. 1.3. kryteriami kwalifikacji chorych wymagających udzielani świadczenia) lub dodatkowo angiografia naczyń mózgu/angioMR/ angioTK w przypadku udaru krwotocznego z podejrzeniem malformacji naczyniowej, f) w przypadku spełnienia kryteriów- podanie leku trombolitycznego i związanych z tym procedur (wykonanie kontrolnego TK, monitorowanie RR co 15 min w pierwszych 2h od rozpoczęcia wlewu, następnie co 1h przez 24 h, kontrola stanu neurologicznego 2) łóżko/sala wczesnej rehabilitacji neurologicznej (udarowej): a) realizacja indywidualnego planu rehabilitacji, przez co najmniej 5 dni w tygodniu, b) testy/ocena psychologiczna (opis w dokumentacji medycznej) - konsultacja psychologiczna na zlecenie lekarza (nie dotyczy pacjentów nieprzytomnych), c) terapia neurologopedyczna - konsultacja logopedyczna na zlecenie lekarza (nie dotyczy pacjentów nieprzytomnych), d) prowadzenie diagnostyki w celu określenia przyczyny udaru (badania: USG tętnic szyjnych, USG przezczaszkowe, ECHO serca, Holter RR, Holter EKG, RTG klatki piersiowej i in.- w razie potrzeby), e) rozpoczęcie wtórnej profilaktyki udaru, f) rozpoczęcie profilaktyki i leczenie powikłań. Świadczenie nie obejmuje: Diagnostyki i leczenia pacjentów z objawami przemijającego napadu niedokrwiennego tj. ostrego epizodu ogniskowego zaburzenia czynności mózgu pochodzenia naczyniowego o czasie trwania poniżej 24h. |
| 2.3 | zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia | neurologia |
| 3 | Istniejące wytyczne postępowania medycznego | 1) Zalecenia EUSI (European Stroke Initiative)- European Stroke Initiative Recommendations for Stroke- Management- Update 2003.Cerebrovasc. Dis.2003, 16, 311-37 2) Postępowanie w udarze mózgu. Wytyczne Grupy Ekspertów Sekcji Chorób Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Neurologicznego. (Neurol. Neurochir. Pol 2012, vol.46: 1 supl 1) |
CZĘŚĆ VI
CAŁOŚCIOWA OCENA GERIATRYCZNA
CAŁOŚCIOWA OCENA GERIATRYCZNA
| 1. | Charakterystyka świadczenia: | |
| 1.1 | nazwa produktu rozliczeniowego | 5.53.01.0001499 - Całościowa Ocena Geriatryczna (COG) |
| 1.2 | określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10) | Wielochorobowość typowa dla wieku starszego, współistnienie u jednego pacjenta przynajmniej 3 schorzeń z różnych układów. |
| 1.3 | kryteria kwalifikacji chorych wymagających całościowej oceny geriatrycznej | Proces diagnostyczny prowadzony przez lekarza geriatrę lub konsultacyjny zespół geriatryczny w celu poprawy precyzji diagnostycznej, identyfikacji problemów zdrowotnych i opiekuńczych, optymalizacji leczenia i oraz planowania opieki - obejmuje pacjentów geriatrycznych ze złożonymi problemami zdrowotnymi, hospitalizowanych w oddziałach geriatrycznych oraz oddziałach innych niż geriatryczne, spełniających następujące kryteria: 1) co najmniej 3 punkty w skali VES-13, 2) przynajmniej 3 współistniejące schorzenia z różnych układów organizmu |
| 1.4 | częstość występowania procedury | Świadczenie obejmie ok. 10.000 pacjentów rocznie |
| 1.5 | specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM) | 89.00 Porada/konsultacja lekarska 94.08 Testy/ocena psychologiczna |
| 1.6 | zalecenia dotyczące dalszego postępowania | 1) Proponowane przez lekarza geriatrę lub konsultacyjny zespół geriatryczny wnioski i zalecenia obejmują dalszą diagnostykę i leczenie i/lub dalszy zakres opieki długoterminowej bądź paliatywnej; 2) Wnioski diagnostyczne i lecznicze z konsultacji są przekazywane w formie pisemnej personelowi medycznemu sprawującemu opiekę nad pacjentem geriatrycznym (dotyczy oddziałów innych niż geriatryczne); 3) Dokumentację z zakresu przeprowadzonej całościowej oceny geriatrycznej i wydane przez lekarza geriatrę zalecenia należy dołączyć do indywidualnej dokumentacji pacjenta (historii choroby); 4) Dalsze leczenie kontynuowane przez prowadzącego lekarza w oddziale szpitalnym lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej według zaleceń zawartych w karcie całościowej oceny geriatrycznej lub informacyjnej karcie wypisowej wydanej pacjentowi. |
| 1.7 | oczekiwane wyniki postępowania | - zmniejszenie wskaźnika re-hospitalizacji, - redukcja polifarmakoterapii, - wczesne wykrywanie i leczenie problemów zdrowotnych umożliwiające wcześniejszą terapię i zapobieganie progresji niesprawności; - redukcja niepożądanego działania leków dzięki właściwemu doborowi leków w wieku starszym, -całościowe podejście do problemów zdrowotnych sprzyjające zwiększeniu satysfakcji i jakości życia, - wydłużenie przeżycia. |
| 2. | Warunki wykonania i finansowania świadczenia | |
| 2.1 | warunki wykonania świadczenia | Spełnienie warunków zawartych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego |
| 2.2 | warunki finansowania świadczenia | Finansowanie świadczenia obejmuje: 1) ocenę skalą VES-13; 2) wywiad poszerzony o dane (również od opiekuna) na temat omdleń, upadków, wahań masy ciała w czasie, dysfunkcje zwieraczy, aktualnie zażywane leki; 3) badanie fizykalne poszerzone o elementy oceny neurologicznej, ocenę hipotonii ortostatycznej, orientacyjną ocenę widzenia i słuchu; 4) ocenę funkcji: - fizycznych (skala Barthel lub ADL i I-ADL), - chodu i równowagi (skala Tinetti; test wstań i idź), - emocjonalnych (15-punktowa Geriatryczna Skali Oceny Depresji), - poznawczych (przynajmniej jedna z krótkich skal przesiewowych); 5) wykonanie niezbędnych badań laboratoryjnych zawartych w karcie całościowej oceny geriatrycznej; 6) udokumentowanie w/w czynności poprzez wypełnienie karty całościowej oceny geriatrycznej włączonej do historii choroby; 7) umieszczenie zaleceń co dalszego postępowania w informacyjnej karcie wypisowej Świadczenie może być rozliczone u jednego pacjenta 1 raz w roku kalendarzowym |
| 2.3 | uprawnieni do realizacji całościowej oceny geriatrycznej | Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii / konsultacyjny zespół geriatryczny |
| 3. | Istniejące wytyczne postępowania medycznego | Stanowisko Polskiego Towarzystwa Gerontologicznego opracowane przez ekspertów Zespołu ds. Gerontologii przy Ministrze Zdrowia opublikowane w Gerontologii Polskiej 2013, tom 21, nr 2, 33-47 |
CZĘŚĆ VII
USUNIĘCIE ZAĆMY - KATEGORIA I
USUNIĘCIE ZAĆMY - KATEGORIA I
Grupa JGP - B18G
| 1. | Charakterystyka świadczenia: | |
| 1.1 | nazwa produktu rozliczeniowego | 5.51.01.0002101 - Usunięcie zaćmy - kategoria I |
| 1.2 | określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10) | H25.0 Zaćma starcza początkowa H25.1 Zaćma starcza jądrowa H25.2 Zaćma starcza, typ Morgagniana H25.8 Inne postacie zaćmy starczej H25.9 Zaćma starcza, nieokreślona H26.0 Zaćma dziecięca, młodzieńcza i przedstarcza H26.1 Zaćma urazowa H26.2 Zaćma wikłająca H26.3 Zaćma polekowa H26.8 Inne określone postacie zaćmy H26.9 Zaćma, nieokreślona H27.1 Przemieszczenie soczewki H27.8 Inne określone zaburzenia soczewki H27.9 Zaburzenia soczewki, nieokreślone H28.0 Zaćma cukrzycowa (E10-E14+ z wspólną czwartą częścią .3) H28.1 Zaćma w innych endokrynnych, pokarmowych i metabolicznych zaburzeniach H28.2 Zaćma w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej H28.8 Inne zaburzenia soczewki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej Q12.0 Wrodzona zaćma |
| 1.3 | specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM) | 13.192 Krioekstrakcja soczewki 13.193 Usunięcie zaćmy przez odessanie 13.194 Usunięcie soczewki nieokreślone inaczej 13.3 Zewnątrztorebkowe usunięcie soczewki przez prostą aspirację i wypłukanie 13.42 Rozdrobnienie soczewki i aspiracja zaćmy z dojścia tylnego 13.49 Rozdrobnienie soczewki i aspiracja zaćmy - inne 13.59 Zewnątrztorebkowe usunięcie soczewki - inne 13.69 Usunięcie zaćmy - inne 13.711 Wszczepienie pierścienia i soczewki anirydalnej 13.712 Wszczepienie soczewki torycznej 13.92 - Użycie w czasie operacji zaćmy retraktorów lub pierścieni źrenicznych 13.93 - Użycie w czasie operacji zaćmy pierścieni dotorebkowych 14.73 Mechaniczna witrektomia - dostęp przedni |
| 1.4 | oczekiwane wyniki postępowania (efekt działania - kryteria wyjścia) | - poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej. |
| 2. | Warunki wykonania świadczenia | |
| 2.1 | warunki wykonania świadczenia | Zgodnie z właściwym załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego |
| 2.2 | warunki finansowania świadczeń | Finansowanie świadczenia obejmuje: 1. stan przedoperacyjny lub powikłania śródoperacyjne wymagające użycia w czasie operacji: a. witrektomu z dostępu przedniego, lub b. retraktorów lub pierścieni źrenicznych, lub c. pierścieni dotorebkowych, lub d. pierścieni i soczewek anirydalnych, lub e. soczewek torycznych korygujących astygmatyzm rogówkowy równy lub większy niż 2 dioptrie; 2. zabiegi wykonywane osobom poniżej 18 r.ż. W przypadku zastosowania soczewek wymienionych w pkt 1 ppkt d lub e, możliwe jest zastosowanie współczynnika korygujacego 1,25. |
| 2.3 | pozostałe zasady rozliczania - przekazanie danych do sprawozdawczości | Konieczność sprawozdania w raporcie statystycznym: a) ostrości wzroku (wg skali Snellena), oraz b) ewentualnych powikłań po usunięciu zaćmy (pęknięcie torebki tylnej / zapalenie wnętrza gałki ocznej). Atrybut dotyczący "ostrości wzroku" należy sprawozdać dla produktów związanych z zabiegiem usunięcia zaćmy (5.51.01.0002101/5.51.01.0002102, 5.52.01.0001526, 5.52.01.0001528) - nie dotyczy dzieci. |
| 2.4 | zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia | - okulistyka |
OPIS PRZEDMIOTU UMOWY
CZĘŚĆ VIII
USUNIĘCIE ZAĆMY - KATEGORIA II
USUNIĘCIE ZAĆMY - KATEGORIA II
Grupa JGP - B19G
| 1. | Charakterystyka świadczenia: | |
| 1.1 | nazwa produktu rozliczeniowego | 5.51.01.0002102 - Usunięcie zaćmy - kategoria II |
| 1.2 | określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10) | H25.0 Zaćma starcza początkowa H25.1 Zaćma starcza jądrowa H25.8 Inne postacie zaćmy starczej H25.9 Zaćma starcza, nieokreślona H26.0 Zaćma dziecięca, młodzieńcza i przedstarcza (wyłącznie zaćma przedstarcza) H26.8 Inne określone postacie zaćmy H26.9 Zaćma, nieokreślona H27.8 Inne określone zaburzenia soczewki H27.9 Zaburzenia soczewki, nieokreślone H26.3 Zaćma polekowa H28.0 Zaćma cukrzycowa (E10-E14+ z wspólną czwartą częścią .3) H26.2 Zaćma wikłająca H28.1 Zaćma w innych endokrynnych, pokarmowych i metabolicznych zaburzeniach H28.2 Zaćma w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej H28.8 Inne zaburzenia soczewki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej |
| 1.3 | specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM) | 13.2 Linijne zewnątrztorebkowe usunięcie soczewki 13.3 Zewnątrztorebkowe usunięcie soczewki przez prostą aspirację i wypłukanie 13.49 Rozdrobnienie soczewki i aspiracja zaćmy - inne 13.51 Zewnątrztorebkowe usunięcie soczewki z dojścia skroniowego dolnego 13.59 Zewnątrztorebkowe usunięcie soczewki - inne 13.69 Usunięcie zaćmy - inne 13.713 Wszczepienie innej soczewki przy usunięciu zaćmy (jednoetapowe) |
| 1.4 | oczekiwane wyniki postępowania (efekt działania - kryteria wyjścia) | - poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej. |
| 2. | Warunki wykonania świadczenia | |
| 2.1 | warunki wykonania świadczenia | Zgodnie z właściwym załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego |
| 2.2 | pozostałe zasady rozliczania - przekazanie danych do sprawozdawczości | Konieczność sprawozdania w raporcie statystycznym: a) ostrości wzroku (wg skali Snellena), oraz b) ewentualnych powikłań po usunięciu zaćmy (pęknięcie torebki tylnej / zapalenie wnętrza gałki ocznej). Atrybut dotyczący "ostrości wzroku" należy sprawozdać dla produktów związanych z zabiegiem usunięcia zaćmy (5.51.01.0002101/5.51.01.0002102, 5.52.01.0001526, 5.52.01.0001528) - nie dotyczy dzieci. |
| 2.3 | zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia | - okulistyka |
ZAŁĄCZNIK Nr 11a
1. Skala VES-13 34
1. Skala VES-13 34
| Lp. | OCENIANE OBSZARY | OCENA | |
| 1 | Wiek | 60-74 | 0 |
| 75-84 | 1 | ||
| 85+ | 3 | ||
| 2 | Samoocena stanu zdrowia | Wspaniałe lub dobre | TAK = 0 |
| Przeciętne lub złe | TAK = 1 | ||
| 3 | Znaczne trudności w wykonywaniu następujących czynności lub ich wykonanie jest niemożliwe | Pochylanie, kucanie, klękanie | Tak/Nie |
| Podnoszenie, dźwiganie przedmiotów o wadze 4,5 kg | Tak/Nie | ||
| Sięganie lub wyciąganie ramion powyżej barków | Tak/Nie | ||
| Pisanie lub utrzymywanie drobnych przedmiotów | Tak/Nie | ||
| Przejście 400 metrów | Tak/Nie | ||
| Ciężka praca domowa, mycie podłóg lub okien | Tak/Nie | ||
| Jeżeli dwie (lub więcej) odpowiedzi są pozytywne, należy przyznać maksimum 2 punkty, a jeśli jedna to 1 punkt | ......pkt (0-2 pkt) | ||
| 4 | Z powodu złego stanu zdrowia lub ograniczeń w sprawności ma trudności z wykonywaniem następujących czynności lub ich nie wykonuje wykonanie jest niemożliwe | Zakupy produktów na potrzeby własne, np. produkty toaletowe, leki | Tak/Nie |
| Rozporządzanie własnymi pieniędzmi: śledzenie wydatków, opłacanie rachunków | Tak/Nie | ||
| Przejście przez pokój (również przy pomocy kuli, laski lub balkonika) | Tak/Nie | ||
| Wykonywanie lekkich prac domowych (zmywanie naczyń, ścieranie kurzu) | Tak/Nie | ||
| Kąpiel (w wannie lub pod prysznicem) | Tak/Nie | ||
| Jeżeli choć jedna odpowiedź jest pozytywna, to należy przyznać 4 punkty (maksimum) | ......pkt (0 lub 4 pkt) | ||
| SUMA PUNKTÓW OCENY | ...... maksimum =10 | ||
| .................................... | |
| Data i podpis lekarza |
ZAŁĄCZNIK Nr 11b
Karta całościowej oceny geriatrycznej
Karta całościowej oceny geriatrycznej
Nazwisko i imię.............................................................................................................................. PESEL.....................................................
Data badania.................................... Ilość lat edukacji........................ Adres i tel. ośrodka kierującego ...............................................
.........................................................................................................................................................................................................................
Wymagane noszenie: okularów Tak /Nie, aparatu słuchowego Tak/ Nie
Realizowane noszenie: okularów Tak/ Nie, aparatu słuchowego Tak/ Nie
Opiekun........................................................................................ Stopień pokrewieństwa........................................................................
Adres ................................................................................................................................ Tel .......................................................................
Reaktywna sytuacja stresowa do 2 lat wstecz: Nie/ Tak (utrata roli zawodowej/rodzinnej, utrata bliskiej osoby, nieuleczalna choroba, nie leczony stan bólowy, narkoza, samotność, inne .......................................................................)
Stan skóry ............................................................ Ograniczenie ruchomości .............................................................................................
Przebyte złamania kości (od 60 r. ż.)lokalizacja........................................................................................................................................
Waga ..........kg, Wzrost ..........cm, Obwód ramienia....... cm, Obwód podudzia ...... cm, Obwód talii .....cm, Test.BERG*/skrócony Tinetti.................. Zalecenia odnośnie aktywności ruchowej/chodu.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Nietrzymanie moczu: Tak/Nie, jeśli Tak: naglące Tak/Nie wysiłkowe: Tak/Nie
Odleżyny: Nie/Tak- Lokalizacja ..................................................... Skala BRADEN/ Norton ...................................................................
Indeks BARTHEL pkt................/ADL*............................. Skala IADL..........................................................................................................
15 pkt. Geriatryczna Skala Oceny Depresji......... Skala MMSE*, Norma oczekiwana.......................... Wynik ................................
Uwagi ............................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................Test Rysowania Zegara ........../5pkt.
Inne testy*.......................................................................................................................................................................................................
Uzależnienie od leków Tak/Nie................................. Jatrogenny zespół geriatryczny ......................................................................................... Przebyty TIA: Tak/Nie Udar: Tak/Nie
Parametry o znaczeniu rokowniczym
| Utrata masy ciała >6kg/6 lub 3kg/ 3 m-ce | Stwierdzana wartość................................. |
| Hyponatremia < 135 mmol/L | Stwierdzana wartość........................ |
| Hypoalbuminemia < 3,7 g/dL | Stwierdzana wartość........................ |
| Hemoglobina <12% | Stwierdzana wartość........................ |
| Limfopenia<1200µl3 | Stwierdzana wartość........................ |
| CRP> 6 mg/L | Stwierdzana wartość........................ |
| pO2<60 mmHg* | Stwierdzana wartość........................ |
| Klirens kreatyniny < 35 ml/min | Stwierdzana wartość........................ |
| Hipotonia ortostatyczna Tak/nie | Wynik test z L-DOPA*> 20%............ |
| Glikemia na czczco 2x> 100 mg% | Epizody hipoglikemii Tak/Nie |
| Wynik TSH................... Wynik B12* Prawidłowy/ Nieprawidłowy | |
*opcjonalnie
Wnioski diagnostyczne/lecznicze:
..............................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................
Zalecenia lekarza geriatry:
..............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
| Pieczęć i podpis lekarza |
ZAŁĄCZNIK Nr 13
Skala oceny stanu sprawności chorego wg Zubroda-ECOG-WHO
Skala oceny stanu sprawności chorego wg Zubroda-ECOG-WHO
| Stopień sprawności | Definicja |
| 0 | normalna sprawność, zdolność wykonywania wszystkich czynności bez ograniczeń |
| 1 | objawy choroby, chory chodzący, zdolny tylko do lekkiej pracy |
| 2 | chory zdolny do wykonywania czynności osobistych, ale niezdolny do pracy; spędza w łóżku mniej niż pół dnia |
| 3 | chory zdolny do wykonywania czynności osobistych w stopniu ograniczonym; spędza w łóżku więcej niż pół dnia |
| 4 | chory unieruchomiony w łóżku; wymaga stałej opieki |
ZAŁĄCZNIK Nr 14
WZÓR
"LOGO SZYBKIEJ ŚCIEŻKI ONKOLOGICZNEJ"
WZÓR
"LOGO SZYBKIEJ ŚCIEŻKI ONKOLOGICZNEJ"
Wzór stanowi "Księga znaku - Szybka terapia onkologiczna" zawarta w opisie załączonym do niniejszego załącznika.
ZAŁĄCZNIK Nr 15a
| Wykaz rozpoznań wg ICD-10 | |
| Kod | Nazwa |
| Q00 | Bezmózgowie i podobne wady rozwojowe |
| Q00.0 | Bezmózgowie |
| Q00.1 | Rozszczep czaszki i kręgosłupa |
| Q00.2 | Rozszczep potylicy |
| Q01 | Przepuklina mózgowa |
| Q01.0 | Przepuklina mózgowa czołowa |
| Q01.1 | Przepuklina mózgowa nosowo-czołowa |
| Q01.2 | Przepuklina mózgowa potyliczna |
| Q01.8 | Przepuklina mózgowa w innej lokalizacji |
| Q01.9 | Przepuklina mózgowa, nie określona |
| Q02 | Małogłowie |
| Q04.0 | Wrodzone wady rozwojowe spoidła wielkiego |
| Q04.1 | Brak węchomózgowia (zespół arinencephalii) |
| Q04.2 | Przodomózgowie jednokomorowe (holoprosencephalia) |
| Q04.3 | Inne wady mózgu z ubytkiem tkanek |
| Q04.4 | Septo-optic dysplasia |
| Q04.5 | Mózg olbrzymi |
| Q04.6 | Wrodzone torbiele mózgu |
| Q04.8 | Inne określone wady rozwojowe mózgu |
| Q04.9 | Wrodzone wady rozwojowe mózgu, nie określone |
| Q06.0 | Brak rdzenia |
| Q06.1 | Niedorozwój i dysplazja rdzenia kręgowego |
| Q06.2 | Rozdwojenie rdzenia |
| Q06.3 | Inne wrodzone wady rozwojowe ogona końskiego |
| Q10.7 | Wrodzona wada rozwojowa oczodołu |
| Q11 | Bezocze, małoocze i wielkoocze |
| Q11.0 | Torbielowata gałka oczna |
| Q11.1 | Inne bezocze |
| Q11.2 | Małoocze |
| Q11.3 | Wielkoocze |
| Q22.6 | Zespół niedorozwoju prawej części serca |
| Q23.4 | Zespół niedorozwoju lewej części serca |
| Q25.2 | Zarośnięcie aorty |
| Q25.3 | Zwężenie aorty |
| Q25.4 | Inne wrodzone wady rozwojowe aorty |
| Q25.5 | Zarośnięcie pnia płucnego |
| Q25.6 | Zwężenie pnia płucnego |
| Q25.7 | Inne wrodzone wady rozwojowe pnia płucnego |
| Q26.2 | Całkowicie nieprawidłowe ujście żył płucnych |
| Q26.3 | Częściowo nieprawidłowe ujście żył płucnych |
| Q26.4 | Nieprawidłowe ujście żył płucnych, nie określone |
| Q26.5 | Nieprawidłowe ujście żyły wrotnej |
| Q26.6 | Przetoka pomiędzy żyłą wrotną a tętnicą wątrobową właściwą |
| Q27.0 | Wrodzony brak i niedorozwój tętnicy pępkowej |
| Q32.0 | Wrodzone rozmiękanie tchawicy |
| Q32.1 | Inne wrodzone wady rozwojowe tchawicy |
| Q32.2 | Wrodzone rozmiękanie oskrzeli |
| Q33 | Wrodzone wady rozwojowe płuc |
| Q33.0 | Wrodzona torbielowatość płuc |
| Q33.3 | Niewytworzenie płuca |
| Q33.6 | Niedorozwój lub dysplazja płuca |
| Q41 | Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie jelita cienkiego |
| Q41.0 | Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie dwunastnicy |
| Q41.1 | Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie jelita cienkiego |
| Q41.2 | Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie jelita krętego |
| Q41.8 | Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie innej określonej części jelita cienkiego |
| Q41.9 | Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie nie określonej |
| Q42 | Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie jelita grubego |
| Q44.2 | Zarośnięcie przewodów żółciowych |
| Q44.6 | Torbielowatość wątroby |
| Q44.7 | Inne wrodzone wady rozwojowe wątroby |
| Q45.0 | Niewytworzenie, zanik lub niedorozwój trzustki |
| Q60.1 | Agenezja nerki, obustronna |
| Q60.4 | Niedorozwój nerki, obustronny |
| Q60.6 | Zespół Pottera |
| Q61 | Wielotorbielowatość nerek |
| Q77.0 | Brak tkanki chrzęstnej (achondrogenezja) |
| Q77.1 | Karłowatość, postać śmiertelna (thanatophoric short stature) |
| Q79.3 | Wytrzewienie (gastroschisis) |
| Q79.4 | Zespół suszonej śliwki (zespół wiotkiego brzucha) |
| Q80.4 | Płód arlekin |
| Q81.1 | Pęcherzowe oddzielanie naskórka, postać śmiertelna |
| Q89.4 | Bliźnięta zrośnięte (zroślaki) |
| Q89.7 | Mnogie wrodzone wady rozwojowe niesklasyfikowane gdzie indziej |
| Q90 | Zespół Downa |
| Q90.0 | Trisomia 21, mejotyczna nierozdzielność |
| Q90.1 | Trisomia 21, mozaika (mitotyczna nierozdzielność) |
| Q90.2 | Trisomia 21, translokacja |
| Q90.9 | Zespół Downa, nie określony |
| Q91 | Zespół Edwardsa i zespół Pataua |
| Q91.0 | Trisomia 18, mejotyczna nierozdzielność |
| Q91.1 | Trisomia 18, mozaika (mitotyczna nierozdzielność) |
| Q91.2 | Trisomia 18, translokacja |
| Q91.3 | Zespół Edwardsa, nie określony |
| Q91.4 | Trisomia 13, mejotyczna nierozdzielność |
| Q91.5 | Trisomia 13, mozaika (mitotyczna nierozdzielność) |
| Q91.6 | Trisomia 13, translokacja |
| Q91.7 | Zespół Pataua, nie określony |
| Q92 | Inne trisomie i częściowe trisomie autosomów, niesklasyfikowane gdzie indziej |
| Q92.0 | Trisomia całego chromosomu, mejotyczna nierozdzielność |
| Q92.1 | Trisomia całego chromosomu, mozaika (mitotyczna nierozdzielność) |
| Q92.2 | Trisomia duża |
| Q92.3 | Trisomia mała |
| Q92.4 | Mikroduplikacje (duplikacje widzialne tylko podczas prometafazy) |
| Q92.5 | Duplikacje współistniejące z innymi złożonymi przemieszczeniami |
| Q92.6 | Extra marker chromosomes |
| Q92.7 | Triploidia i poliploidia |
| Q92.8 | Inne określone całkowite i częściowe trisomie autosomów |
| Q92.9 | Trisomia całkowita lub częściowa autosomów, nie określona |
| Q93 | Monosomie i delecje autosomów niesklasyfikowane gdzie indziej |
| Q93.0 | Monosomia całego chromosomu, mejotyczna nierozdzielność |
| Q93.1 | Monosomia całego chromosomu, mozaika (mitotyczna nierozdzielność) |
| Q93.2 | Chromosom przemieszczony z ringiem lub dicentryczny |
| Q93.3 | Delecja krótkiego ramienia chromosomu 4 |
| Q93.4 | Delecja krótkiego ramienia chromosomu 5 |
| Q93.5 | Inne delecje części chromosomów |
| Q93.6 | Mikrodelecje (delecje widzialne tylko podczas prometafazy) |
| Q93.7 | Delecje współistniejące z innymi złożonymi przekształceniami |
| Q93.8 | Inne delecje autosomów |
| Q93.9 | Delecja autosomów, nie określona |
| Q95.2 | Zrównoważone przemieszczenie autosomalne u nieprawidłowego osobnika |
| Q95.3 | Zrównoważone przemieszczenie chromosomów płciowych/autosomów u nieprawidłowego osobnika |
| Q95.5 | Osobnicze autosomalne miejsce łamliwe |
| Q96.0 | Kariotyp 45, X |
ZAŁĄCZNIK Nr 15b
..........................................
Oznaczenie świadczeniodawcy
Nr umowy z NFZ
SKIEROWANIE DO POŁOŻNEJ PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ/PSYCHOLOGA*
ZWIĄZANE Z ROZPOZNANIEM U CIĘŻARNEJ WADY ROZWOJOWEJ PŁODU
Dane świadczeniobiorcy (ciężarnej):
Imię i nazwisko .................................................................................................................
Numer PESEL: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Adres zamieszkania: .....................................................................................................................
.................................................................................................................................................
Rozpoznanie lekarskie (w języku polskim) z podaniem kodu klasyfikacji ICD 10:
..................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
Zalecenie lekarskie:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
| ................................ | ....................................... | |
| Miejscowość, data | podpis i pieczątka lekarza ubezpieczenia zdrowotnego |
*NIEWŁAŚCIWE SKREŚLIĆ
ZAŁĄCZNIK Nr 16 35
| oświadczenie |
| świadczeniobiorcy |
przedstawiciela ustawowego/ opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności
(dotyczy: produktu, o którym mowa art. 34 ust. 3 ustawy z dnia 16 maja 2019 r. o zmianie ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta)
1. Dane świadczeniobiorcy:
Imię i nazwisko ................................................................................................................
Numer PESEL (jeśli został nadany): I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I
Rodzaj, numer i seria dokumentu potwierdzającego tożsamość (w przypadku braku numeru PESEL)
......................................................................................................................................
2. Dane przedstawiciela ustawowego/ opiekuna faktycznego:
Imię i nazwisko ................................................................................................................
3. Dane dotyczące liczby dni pobytu:
Data pobytu - od ......................... do .................................
(dd/mm/rrrr) (dd/mm/rrrr)
Ilość osobodni ...................................................................................................................
.......................................................
Podpis składającego oświadczenie
ZAŁĄCZNIK Nr 17a 36
| Grupa | Grupa produktów | |
| 1 | Żywność specjalnego przeznaczenia medycznego (żywność wysokoenergetyczna) i środki spożywcze zastępujące całodzienną dietę - w przypadku niedoborów energetycznych oraz zaburzeń przełykania i wchłaniania występujących jako powikłanie choroby podstawowej - z wyłączeniem środków spożywczych zaspokajających zapotrzebowanie organizmu przy intensywnym wysiłku fizycznym (zwłaszcza sportowców) | |
| 1a | wysokobiałkowy, wysokoenergetyczny preparat płynny, doustny | |
| 2 | Środki pomocnicze: preparaty do usuwania opatrunków i przylepców stosowanych w prewencji i leczeniu ran i owrzodzeń w przebiegu choroby podstawowej | |
| 2a | produkt przeznaczony do bezbolesnego usuwania przylepca ze skóry | |
| 3 | Wyroby medyczne i produkty lecznicze wykorzystywane w procesie prewencji i leczenia pacjentów z pęcherzowym oddzielaniem naskórka | |
| 3a | igły jednorazowego użytku | |
| 3b | jednorazowe rękawiczki jałowe i niejałowe | |
| 3c | podkłady i serwety do zmiany opatrunków | |
| 3d | materiały z włókniny absorbującej | |
| 3e | serwety nieprzylepne | |
| 3f | zestawy do zmiany opatrunków/opatrywania ran | |
| 3g | kompresy jałowe włókninowe | |
| 3h | kompresy niejałowe włókninowe | |
| 3i | preparat do odkażania skóry | |
| 4 | Preparaty i płyny dezynfekcyjne do płukania ran w przebiegu choroby podstawowej oraz do stosowania w obrębie zamkniętych powłok (produkty lecznicze niezależnie od postaci i wyroby medyczne) | |
| 4a | podchloryny | |
| 4b | oktanidyna | |
| 4c | sól fizjologiczna w opakowaniach > 100 ml | |
| 5 | Produkty lecznicze i wyroby medyczne do prewencji uszkodzeń rogówki, zapaleń oraz zwyrodnień rogówki stanowiących powikłanie choroby podstawowej - stosowane wyłączenie z dopuszczeniem zgodnym z charakterystyką produktu leczniczego w okulistyce (leki oczne) | |
| 5a | krople i żele z hialuronianem sodu i/lub ektoiną | |
| 5b | bezbiałkowy dializat zawierający liczne składniki o małej masie cząsteczkowej (do 5000 Daltonów) pochodzące z surowicy i komórek krwi cieląt | |
| 6 | Wyroby medyczne do opatrunków stosowanych w prewencji i leczeniu ran wynikających z choroby podstawowej: bandaże, gąbki, opaski, przylepce, siatki opatrunkowe, rękawy medyczne i odzież utrzymująca opatrunki, w tym opatrunki objęte obwieszczeniem o wykazie wyrobów medycznych refundowanych | |
| 6a | elastyczna miękka opaska do podtrzymywania opatrunków typu PehaFIX, PehaHaft, | |
| 6b | rękawy opatrunkowe | |
| 6c | opatrunki w formie elementów odzieży | |
| 6d | opatrunki wielofunkcyjne zawierające Surfaktant 68 |
ZAŁĄCZNIK Nr 17b 37
| oznaczenie |
| świadczeniodawcy |
Informacja dla lekarza sprawującego opiekę nad pacjentem z rozpoznaniem lub podejrzeniem pęcherzowego oddzielania naskórka
Imię i nazwisko
.......................................................................................................................................................
Numer PESEL (jeśli został nadany): I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I
Stan kliniczny i dotychczasowy przebieg choroby:
Aktualne zapotrzebowanie na wyroby medyczne (w ujęciu miesięcznym):
| Nazwa własna lub rodzajowa wyrobu | Ilość sztuk |
| .............................. | .................. |
| .............................. | .................. |
| .............................. | .................. |
| .............................. | .................. |
| .............................. | .................. |
Aktualne zapotrzebowanie na produkty lecznicze (w ujęciu miesięcznym):
| Nazwa handlowa lub czynna leku | Ilość sztuk |
| .............................. | .................. |
| .............................. | .................. |
| .............................. | .................. |
| .............................. | .................. |
| .............................. | .................. |
Aktualne zapotrzebowanie na żywność specjalnego przeznaczenia medycznego
(w ujęciu miesięcznym):
| Nazwa handlowa środka | Ilość sztuk |
| .............................. | .................. |
| .............................. | .................. |
| .............................. | .................. |
| .............................. | .................. |
| .............................. | .................. |
Dodatkowe istotne informacje:
Lista załączonych dokumentów (jeżeli dotyczy):
Pieczątka z PWZ i podpis lekarza
........................................................
Uwaga:
W przypadku podejrzenia pęcherzowego oddzielania naskórka (rozpoznanie ICD-10: Q81.9) konieczność potwierdzenia zasadności korzystania z wyrobów medycznych / produktów leczniczych / środków specjalnego przeznaczenia żywieniowego przez Konsultanta krajowego w dziedzinie dermatologii lub osobę wskazaną przez niego.
Pieczątka i podpis konsultanta krajowego
.....................................................................
1 § 2 ust. 1 pkt 18a dodany przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 149/2019/DSOZ z dnia 31 października 2019 r. (NFZ.2019.149) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 listopada 2019 r.
2 Zmienione rozporządzenie zostało zmienione: rozporządzeniem Komisji (WE) nr 2151/2003 z dnia 16 grudnia 2003 r. zmieniającym rozporządzenie (WE) nr 2195 Parlamentu Europejskiego i Rady w sprawie Wspólnego Słownika Zamówień (Dz. Urz. WE. L 329 z 17.12.2003 r., str. 1-270), rozporządzeniem Komisji (WE) nr 213/2008 z dnia 28 listopada 2007 r. zmieniającym rozporządzenie (WE) nr 2195/2002 Parlamentu Europejskiego i Rady
w sprawie Wspólnego Słownika Zamówień (CPV) oraz dyrektywy 2004/17/WE i 2004/18/WE Parlamentu Europejskiego i Rady dotyczące procedur udzielania zamówień publicznych w zakresie zmiany CPV (Tekst mający znaczenie dla EOG) (Dz. U. L 74 z 15.3.2008, str. 1-375) oraz rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 596/2009 z dnia 18 czerwca 2009 r. dostosowującym do decyzji Rady 1999/468/WE niektóre akty podlegające procedurze, o której mowa w art. 251 Traktatu, w zakresie procedury regulacyjnej połączonej z kontrolą - Dostosowanie do procedury regulacyjnej połączonej z kontrolą - Część czwarta (Dz. U. L 188 z 18.7.2009, str. 14-92).
3 § 4 ust. 7 pkt 6 zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 164/2019/DSOZ z dnia 29 listopada 2019 r. (NFZ.19.164) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 30 listopada 2019 r.
4 § 12 ust. 1 pkt 23 dodany przez § 1 pkt 1 lit. a zarządzenia nr 102/2019/DSOZ z dnia 2 sierpnia 2019 r. (NFZ.19.102) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 sierpnia 2019 r., zob. § 4 zarządzenia zmieniającego.
5 § 12 ust. 1 pkt 24 dodany przez § 1 pkt 1 lit. a zarządzenia nr 102/2019/DSOZ z dnia 2 sierpnia 2019 r. (NFZ.19.102) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 sierpnia 2019 r., zob. § 4 zarządzenia zmieniającego.
6 § 12 ust. 1 pkt 25 dodany przez § 1 pkt 1 lit. a zarządzenia nr 102/2019/DSOZ z dnia 2 sierpnia 2019 r. (NFZ.19.102) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 sierpnia 2019 r., zob. § 4 zarządzenia zmieniającego.
7 § 12 ust. 1 pkt 26 dodany przez § 1 pkt 1 lit. a zarządzenia nr 102/2019/DSOZ z dnia 2 sierpnia 2019 r. (NFZ.19.102) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 sierpnia 2019 r., zob. § 4 zarządzenia zmieniającego.
8 § 12 ust. 1 pkt 27 dodany przez § 1 pkt 1 lit. a zarządzenia nr 102/2019/DSOZ z dnia 2 sierpnia 2019 r. (NFZ.19.102) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 sierpnia 2019 r., zob. § 4 zarządzenia zmieniającego.
9 § 12 ust. 1 pkt 28 dodany przez § 1 pkt 1 lit. a zarządzenia nr 102/2019/DSOZ z dnia 2 sierpnia 2019 r. (NFZ.19.102) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 sierpnia 2019 r., zob. § 4 zarządzenia zmieniającego.
10 § 12 ust. 3 pkt 14 dodany przez § 1 pkt 1 lit. b zarządzenia nr 102/2019/DSOZ z dnia 2 sierpnia 2019 r. (NFZ.19.102) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 sierpnia 2019 r., zob. § 4 zarządzenia zmieniającego.
11 § 12 ust. 3 pkt 15 dodany przez § 1 pkt 1 lit. b zarządzenia nr 102/2019/DSOZ z dnia 2 sierpnia 2019 r. (NFZ.19.102) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 sierpnia 2019 r., zob. § 4 zarządzenia zmieniającego.
12 § 12 ust. 3 pkt 16 dodany przez § 1 pkt 1 lit. b zarządzenia nr 102/2019/DSOZ z dnia 2 sierpnia 2019 r. (NFZ.19.102) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 sierpnia 2019 r., zob. § 4 zarządzenia zmieniającego.
13 § 12 ust. 3 pkt 17 dodany przez § 1 pkt 1 lit. b zarządzenia nr 102/2019/DSOZ z dnia 2 sierpnia 2019 r. (NFZ.19.102) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 sierpnia 2019 r., zob. § 4 zarządzenia zmieniającego.
14 § 12 ust. 3 pkt 18 dodany przez § 1 pkt 1 lit. b zarządzenia nr 102/2019/DSOZ z dnia 2 sierpnia 2019 r. (NFZ.19.102) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 sierpnia 2019 r., zob. § 4 zarządzenia zmieniającego.
15 § 12 ust. 3 pkt 19 dodany przez § 1 pkt 1 lit. b zarządzenia nr 102/2019/DSOZ z dnia 2 sierpnia 2019 r. (NFZ.19.102) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 sierpnia 2019 r., zob. § 4 zarządzenia zmieniającego.
16 § 13 ust. 4 zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 77/2019/DSOZ z dnia 27 czerwca 2019 r. (NFZ.19.77) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2019 r.
17 § 17 ust. 12 zmieniony przez § 1 pkt 2 lit. a zarządzenia nr 77/2019/DSOZ z dnia 27 czerwca 2019 r. (NFZ.19.77) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2019 r.
18 § 17 ust. 15 dodany przez § 1 pkt 2 lit. b zarządzenia nr 77/2019/DSOZ z dnia 27 czerwca 2019 r. (NFZ.19.77) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2019 r.
19 § 17 ust. 16 dodany przez § 1 pkt 2 lit. b zarządzenia nr 77/2019/DSOZ z dnia 27 czerwca 2019 r. (NFZ.19.77) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2019 r.
20 § 17a dodany przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 149/2019/DSOZ z dnia 31 października 2019 r. (NFZ.2019.149) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 listopada 2019 r.
21 Roszkowski-Ślisz K.: Nowotwory złośliwe płuc: (http://web.archive.org/web/20070102012926/http://www.puo.pl/pdf/nowotwory_pluc.pdf)
22 § 19 ust. 7 dodany przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 77/2019/DSOZ z dnia 27 czerwca 2019 r. (NFZ.19.77) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2019 r.
23 § 25 uchylony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 77/2019/DSOZ z dnia 27 czerwca 2019 r. (NFZ.19.77) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2019 r.
24 Załącznik nr 1a zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 77/2019/DSOZ z dnia 27 czerwca 2019 r. (NFZ.19.77) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2019 r.
25 Załącznik nr 1b:
- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 77/2019/DSOZ z dnia 27 czerwca 2019 r. (NFZ.19.77) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2019 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 102/2019/DSOZ z dnia 2 sierpnia 2019 r. (NFZ.19.102) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 sierpnia 2019 r., zob. § 4 zarządzenia zmieniającego.
- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 164/2019/DSOZ z dnia 29 listopada 2019 r. (NFZ.19.164) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 30 listopada 2019 r.
26 Załącznik nr 1c:
- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 77/2019/DSOZ z dnia 27 czerwca 2019 r. (NFZ.19.77) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2019 r., z tym że w zakresie dotyczącym lp. 135 wchodzi w życie z dniem 3 lipca 2019 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 102/2019/DSOZ z dnia 2 sierpnia 2019 r. (NFZ.19.102) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 sierpnia 2019 r., zob. § 4 zarządzenia zmieniającego.
27 Załącznik nr 1w:
- zmieniony przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 77/2019/DSOZ z dnia 27 czerwca 2019 r. (NFZ.19.77) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2019 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 164/2019/DSOZ z dnia 29 listopada 2019 r. (NFZ.19.164) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 30 listopada 2019 r.
28 Załącznik nr 2c:
- zmieniony przez § 1 pkt 7 zarządzenia nr 77/2019/DSOZ z dnia 27 czerwca 2019 r. (NFZ.19.77) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 kwietnia 2019 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 164/2019/DSOZ z dnia 29 listopada 2019 r. (NFZ.19.164) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 30 listopada 2019 r.
29 Załącznik nr 3:
- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 102/2019/DSOZ z dnia 2 sierpnia 2019 r. (NFZ.19.102) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 sierpnia 2019 r., zob. § 4 zarządzenia zmieniającego.
- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 164/2019/DSOZ z dnia 29 listopada 2019 r. (NFZ.19.164) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 30 listopada 2019 r.
30 Załącznik nr 3a:
- zmieniony przez § 1 pkt 8 zarządzenia nr 77/2019/DSOZ z dnia 27 czerwca 2019 r. (NFZ.19.77) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2019 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 164/2019/DSOZ z dnia 29 listopada 2019 r. (NFZ.19.164) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 30 listopada 2019 r.
31 Załącznik nr 3b zmieniony przez § 1 pkt 8 zarządzenia nr 77/2019/DSOZ z dnia 27 czerwca 2019 r. (NFZ.19.77) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2019 r.
32 Załącznik nr 3d dodany przez § 1 pkt 9 zarządzenia nr 77/2019/DSOZ z dnia 27 czerwca 2019 r. (NFZ.19.77) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2019 r.
33 Załącznik nr 9 zmieniony przez § 1 pkt 10 zarządzenia nr 77/2019/DSOZ z dnia 27 czerwca 2019 r. (NFZ.19.77) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2019 r.
34 Skala zaadoptowana przez Zespół Ekspertów ds. Gerontologii przy Ministerstwie Zdrowia. Standardy postępowaniaw opiece geriatrycznej. Gerontologia Polska. Zalecenia i standardy postępowania z 2013 r., tom 21, nr 2.
35 Załącznik nr 16 dodany przez § 1 pkt 11 zarządzenia nr 77/2019/DSOZ z dnia 27 czerwca 2019 r. (NFZ.19.77) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2019 r.
36 Załącznik nr 17a dodany przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 102/2019/DSOZ z dnia 2 sierpnia 2019 r. (NFZ.19.102) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 sierpnia 2019 r., zob.§ 4 zarządzenia zmieniającego.
37 Załącznik nr 17b dodany przez § 1 pkt 7 zarządzenia nr 102/2019/DSOZ z dnia 2 sierpnia 2019 r. (NFZ.19.102) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 sierpnia 2019 r., zob. § 4 zarządzenia zmieniającego.