Określenie warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne.

Dzienniki resortowe

NFZ.2016.71

Akt utracił moc

Wersja od: 1 października 2017 r.

ZARZĄDZENIE Nr 71/2016/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 30 czerwca 2016 r.

w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

Rozdział  1

Postanowienia ogólne

§ 1. Zarządzenie określa:

1) przedmiot postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;

2) szczegółowe warunki umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

- w rodzaju leczenie szpitalne.

§  2. 

1. Użyte w zarządzeniu określenia oznaczają:

1) cały proces leczenia metodą brachyterapii - świadczenie obejmujące wszystkie składowe części procesu, takie jak:

a) kwalifikację,

b) wykonanie indywidualnego planu leczenia z określeniem:

– całkowitej dawki promieniowania w Gy,

– podziału tej dawki na frakcje - pojedyncza aplikacja,

– przerw między poszczególnymi frakcjami,

c) weryfikację położenia aplikatorów,

d) przeprowadzenie aplikacji w znieczuleniu,

e) usunięcie aplikatorów;

2) Fundusz - Narodowy Fundusz Zdrowia;

3) kompleksowa realizacja świadczeń onkologicznych - zapewnienie możliwości udzielania świadczeń zabiegowych, chemioterapii oraz radioterapii onkologicznej, medycyny nuklearnej - w przypadku nowotworów leczonych z wykorzystaniem medycyny nuklearnej, odpowiednio w trybie hospitalizacji, leczenia jednego dnia i ambulatoryjnym;

4) koordynowana opieka nad kobietą w ciąży (KOC) - zakres świadczeń w rodzaju: świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie (SOK), w ramach którego realizowana i finansowana jest skoordynowana opieka dla kobiet w ciąży, obejmująca specjalistyczne poradnictwo ambulatoryjne, przedporodową i poporodową opiekę położnej, poród, a w przypadku wskazań medycznych także hospitalizacje;

5) obrażenia ciała - obrażenia, z których każde stanowi wskazanie do leczenia szpitalnego i kwalifikuje do rozliczenia określoną grupą JGP;

6) Oddział Funduszu - oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia;

7) podwykonawca - podmiot, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej "ustawą o świadczeniach";

8) punkt transformowany (punkt TISS+) - jednostka rozliczeniowa służąca do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej w zakresach anestezjologii i intensywnej terapii, stanowiąca transformację punktu TISS-28 lub TISS-28 dla dzieci;

9) rejestr - rejestr podmiotów wykonujących działalność leczniczą, o którym mowa w ustawie z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2013 r. poz. 217, z późn. zm.);

10) rodzaj świadczeń - rodzaj, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach;

11) rozporządzenie - rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, wydane na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach;

12) rozporządzenie wysokospecjalistyczne - rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji, wydane na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach;

13) rozporządzenie w sprawie karty DiLO - rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego wydane na podstawie art. 32b ust. 5 ustawy o świadczeniach;

14) rozporządzenie kryterialne - rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wydane na podstawie art. 148 ust. 3 ustawy o świadczeniach;

15) rozporządzenie o opiece w ciąży patologicznej - rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie standardów postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w dziedzinie położnictwa i ginekologii z zakresu okołoporodowej opieki położniczo-ginekologicznej, sprawowanej nad kobietą w okresie ciąży, porodu, połogu, w przypadkach występowania określonych powikłań oraz opieki nad kobietą w sytuacji niepowodzeń położniczych (Dz. U. poz. 2007);

16) system jednorodnych grup pacjentów (JGP) - kwalifikowanie zakończonej hospitalizacji do jednej z grup, wyodrębnionych według kryterium spójności postępowania medycznego, porównywalnego stopnia zużycia zasobów, standaryzowanego czasu pobytu i innych uznanych parametrów. System obejmuje następujące elementy:

a) charakterystyka JGP - zbiór parametrów służących do wyznaczenia grupy, w tym w szczególności:

– rozpoznania według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych - Rewizja Dziesiąta zwanej dalej "ICD-10",

– procedury medyczne według wskazanej przez Fundusz wersji Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych zwanej dalej "ICD-9",

– wiek pacjenta,

– czas pobytu,

b) algorytm JGP - określony sposób postępowania prowadzący do prawidłowego zakwalifikowania zakończonej hospitalizacji do właściwej grupy JGP,

c) grupa JGP - jedna z wielu kategorii hospitalizacji wyodrębniona zgodnie z zasadami systemu JGP, posiadająca kod, nazwę oraz charakterystykę opisaną określonymi parametrami;

17) współczynnik korygujący - współczynnik ustalany przez Prezesa Funduszu, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach;

18) zakres świadczeń - zakres, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach;

19) skojarzony zakres świadczeń - zakres wyodrębniony w umowie w danym zakresie świadczeń w leczeniu szpitalnym, w ramach którego udzielane są określone świadczenia wraz z wyodrębnioną w ramach umowy kwotą zobowiązania, przeznaczoną wyłącznie na ich finansowanie, wskazany w załączniku nr 3 do zarządzenia.

2. Określenia inne niż wymienione w ust. 1, użyte w zarządzeniu, mają znaczenie nadane im w przepisach odrębnych, w tym w szczególności w rozporządzeniu oraz w Ogólnych warunkach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, stanowiących załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia, wydanego na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach.

Rozdział  2

Przedmiot postępowania i umowy

§  3. 

1. Przedmiotem postępowania, o którym mowa w § 1 pkt 1, jest wyłonienie świadczeniodawców do udzielania świadczeń w rodzaju świadczeń: leczenie szpitalne na podstawie kryteriów określonych w rozporządzeniu kryterialnym.

2. Zgodnie ze Wspólnym Słownikiem Zamówień, określonym w rozporządzeniu (WE) Parlamentu Europejskiego i Rady nr 2195/2002 z dnia 5 listopada 2002 r. w sprawie Wspólnego Słownika Zamówień (CPV) - (Dz. Urz. UE L 340 z dnia 16.12. 2002, str. 1 i n., z późn. zm.) oraz zgodnie z art. 141 ust. 4 ustawy o świadczeniach, przedmiotem umów objęte są następujące nazwy i kody:

1) 85110000-3 Usługi szpitalne i podobne;

2) 85121200-5 Specjalistyczne usługi medyczne.

§  4. 

1. Postępowanie o którym mowa § 1 pkt 1, ma na celu wyłonienie świadczeniodawców do realizacji świadczeń odpowiednio na obszarze terytorialnym:

1) województwa;

2) więcej niż jednego powiatu;

3) powiatu;

4) więcej niż jednej gminy;

5) gminy;

6) więcej niż jednej dzielnicy;

7) dzielnicy.

2. Porównanie ofert w toku postępowania, o którym mowa w § 1 pkt 1, następuje zgodnie z art. 148 ustawy o świadczeniach, w tym z przepisami wydanymi na podstawie art. 148 ust. 3 tej ustawy.

Rozdział  3

Szczegółowe warunki umowy

§  5. 

1. Przedmiotem umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne, zwanej dalej "umową", jest w szczególności realizacja świadczeń udzielanych świadczeniobiorcom przez świadczeniodawcę w zakresach określonych w załączniku nr 3 do zarządzenia.

2. Umowa w zakresach świadczeń: teleradioterapia, brachyterapia, terapia izotopowa, terapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku, zawierana jest odrębnie.

3. Umowa zawierana jest w odniesieniu do jednego świadczeniodawcy w danym zakresie świadczeń, w ramach hospitalizacji albo w ramach hospitalizacji planowej albo w ramach "leczenia jednego dnia".

4. Wzór umowy, o której mowa w:

1) ust. 1 stanowi załącznik nr 2a do zarządzenia;

2) ust. 2 stanowi załącznik nr 2b do zarządzenia.

5. Odstępstwa od wzoru umowy wymagają pisemnej zgody Prezesa Funduszu.

6. 1  Produkty jednostkowe dedykowane do rozliczania świadczeń w poszczególnych zakresach świadczeń są określone w:

1) katalogu grup, stanowiącym załącznik nr 1a do zarządzenia;

2) katalogu produktów odrębnych, stanowiącym załącznik nr 1b do zarządzenia;

3) katalogu produktów do sumowania, stanowiącym załącznik nr 1c do zarządzenia;

4) katalogu radioterapii, stanowiącym załącznik nr 1d do zarządzenia;

5) katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, stanowiącym załącznik nr 1ts do zarządzenia.

7. Produkty katalogowe dla świadczeń określonych w załącznikach nr 3a lub 3b do zarządzenia, dla których w przepisach rozporządzenia określono dodatkowe warunki ich realizacji, mogą zostać udostępnione przez dyrektora Oddziału Funduszu w ramach pakietu produktów rozliczeniowych do umów w wyniku prowadzonego postępowania, wyłącznie w przypadku spełnienia przez świadczeniodawcę dodatkowych warunków realizacji tych świadczeń.

8. Szczegółowy opis przedmiotu umowy niektórych świadczeń określony jest w załączniku nr 10 do zarządzenia.

§  6. 

1. Świadczeniodawca realizujący umowę obowiązany jest spełniać wymagania określone w niniejszym zarządzeniu oraz w przepisach odrębnych, w szczególności w rozporządzeniu. Warunki dodatkowo oceniane (rankingujące) zostały określone w rozporządzeniu kryterialnym.

2. Wymagania, o których mowa w ust. 1, dotyczą wszystkich miejsc udzielania świadczeń, w których realizowana jest umowa.

§  7. 

1. Świadczenia w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", którego wzór określony jest w załączniku nr 3 do umowy.

2. Dopuszcza się zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie części zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.

3. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w rozporządzeniu i w przepisach odrębnych.

4. Umowa zawarta między świadczeniodawcą a podwykonawcą zawiera zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli podwykonawcy w zakresie wynikającym z umowy, na zasadach określonych w ustawie o świadczeniach.

5. Oddział Funduszu obowiązany jest do poinformowania świadczeniodawcy o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli wszystkich podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń (w szczególności podwykonawcy) oraz o jej wynikach.

6. Zmiana warunków udzielania świadczeń przez podwykonawców, mająca wpływ na dostępność do świadczeń, zgłaszana jest przez świadczeniodawcę do Oddziału Funduszu w terminie umożliwiającym zmianę umowy, nie później jednak niż 14 dni przed wystąpieniem tej zmiany.

§  8. 

1. Umowy zawierane są ze świadczeniodawcami będącymi podmiotami leczniczymi wpisanymi do rejestru, posiadającymi oddziały szpitalne o profilu zgodnym z zakresem świadczeń będącym przedmiotem kontraktowania, których kody charakteryzujące specjalność komórki organizacyjnej przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego, są określone w rejestrze, w części VIII systemu - resortowych kodów identyfikacyjnych odpowiadających lub zawierających się w zakresach, określonych w załączniku nr 3 do zarządzenia.

2. W przypadku oddziałów szpitalnych specjalizujących się w realizacji świadczeń z więcej niż jednej dziedziny medycyny stanowiących przedmiot kontraktowania, podstawowy zakres będący przedmiotem kontraktowania stanowi zakres zgodny ze specjalnością komórki organizacyjnej przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego, scharakteryzowanej kodem stanowiącym część VIII systemu resortowych kodów identyfikacyjnych.

3. W przypadku, o którym mowa w ust. 2, dopuszcza się, oprócz kontraktowania zakresu podstawowego, kontraktowanie kolejnego zakresu świadczeń, zgodnie z zasadami określonymi w zarządzeniu, z zastrzeżeniem ust. 4-8.

4. W przypadkach, o których mowa w ust. 2 i 3, kontraktowanie każdego zakresu świadczeń przeprowadzane jest odrębnie, z uwzględnieniem podziału oddziałów szpitalnych na specjalności zachowawcze i zabiegowe, na specjalności wykonujące świadczenia na rzecz dzieci i dorosłych oraz obowiązku spełnienia w tym oddziale wszystkich wymaganych warunków określonych dla danego zakresu w przepisach rozporządzenia i w przepisach odrębnych.

5. Kontraktowanie neonatologii jako kolejnego zakresu może odbywać się wyłącznie w oddziałach szpitalnych związanych z opieką nad matką i dzieckiem, oznaczonych następującymi resortowymi kodami identyfikacyjnymi: 4401, 4403, 4450, 4456, 4458.

6. Nie dopuszcza się kontraktowania jako kolejnego zakresu świadczeń, następujących zakresów:

1) anestezjologia i intensywna terapia;

2) anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci;

3) anestezjologia i intensywna terapia - drugi poziom referencyjny;

4) anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci - drugi poziom referencyjny;

5) neonatologia - drugi poziom referencyjny;

6) neonatologia - trzeci poziom referencyjny;

7) położnictwo i ginekologia - drugi poziom referencyjny;

8) położnictwo i ginekologia - trzeci poziom referencyjny;

9) hematologia, neurochirurgia, neurochirurgia dla dzieci;

10) chirurgia naczyniowa - drugi poziom referencyjny.

7. Zakresy świadczeń na poszczególnych poziomach referencyjnych kontraktowane są alternatywnie.

8. Nie dopuszcza się kontraktowania zakresów świadczeń w oddziałach szpitalnych oznaczonych resortowymi kodami identyfikacyjnymi 4106, 4222.

9. Kontraktowanie świadczeń w zakresie kardiologii odbywa się w sposób zapewniający dostępność do świadczeń radiologii zabiegowej na naczyniach wieńcowych wykonywanych w pracowni hemodynamiki lub pracowni radiologii zabiegowej w proporcji jedna pracownia na co najmniej 300 tys. mieszkańców województwa.

10. Świadczenia w zakresach realizowanych przez jeden oddział szpitalny mogą być rozliczane w ramach jednego, łącznego limitu do kwoty zobowiązania wynikającej ze zsumowania kwot limitów poszczególnych pozycji umowy.

11. Rozliczanie świadczeń w ramach jednego, łącznego limitu, o którym mowa w ust. 10, jest możliwe wyłącznie począwszy od nowego okresu sprawozdawczego.

§  9. 

1. Fundusz nie finansuje świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w związku z prowadzeniem eksperymentu medycznego, w tym badania klinicznego, których finansowanie określają odrębne przepisy.

2. Świadczeniodawca obowiązany jest do udostępniania, na żądanie Funduszu, rejestru zakażeń zakładowych.

3. Przy udzielaniu świadczeń, świadczeniodawca obowiązany jest do weryfikacji, z uwzględnieniem przepisów art. 50 ustawy o świadczeniach, prawa świadczeniobiorcy do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

4. W celu realizacji obowiązku, o którym mowa w ust. 3, świadczeniodawca obowiązany jest do uzyskania we właściwym Oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców, umożliwiającej występowanie o sporządzenie dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń, zgodnie z art. 50 ust. 3 ustawy o świadczeniach.

5. W celu uzyskania upoważnienia, o którym mowa w ust. 4, świadczeniodawca składa w Oddziale Funduszu wniosek, w terminie 3 dni roboczych od dnia podpisania umowy.

6. W przypadku niedopełnienia przez świadczeniodawcę obowiązku określonego w ust. 4, z przyczyn leżących po stronie świadczeniodawcy, Funduszu może nałożyć na świadczeniodawcę karę umowną, o której mowa w § 5 ust. 4 załącznika nr 2a i 2b do zarządzenia, stanowiącego wzór umowy.

7. W przypadku nieprzerwanej kontynuacji przez świadczeniodawcę udzielania świadczeń na podstawie kolejnej umowy zawartej Funduszem, upoważnienie, o którym mowa w ust. 4, uzyskane w związku z zawarciem poprzedniej umowy, zachowuje ważność.

§  10. 

1. Świadczenia objęte przedmiotem umowy, udzielane są osobiście przez osoby posiadające określone kwalifikacje, zgodnie z "Harmonogramem - zasoby", stanowiącym załącznik nr 2 do umowy.

2. Świadczeniodawca zapewnia dostępność do świadczeń zgodnie z harmonogramem, o którym mowa w ust. 1.

§  11. 

1. Warunki rozliczania świadczeń określone są w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach oraz w umowie.

2. Liczba i cena jednostek rozliczeniowych oraz kwota zobowiązania Funduszu są określone w planie rzeczowo - finansowym, którego wzór określony jest w załączniku nr 1 do umowy.

3. Świadczeniodawca obowiązany jest do sprawozdawania w raporcie statystycznym w szczególności następujących danych:

1) rozpoznania zasadniczego i nie więcej niż trzech rozpoznań współistniejących - według ICD-10;

2) istotnych procedur medycznych łącznie z datą ich wykonania - według wskazanej przez Fundusz na dany okres sprawozdawczy wersji ICD-9.

4. Dane, o których mowa w ust. 3, winny być zgodne z danymi:

1) zawartymi w indywidualnej dokumentacji medycznej, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania wydanym na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2016 r. poz. 186);

2) przekazywanymi w Karcie statystycznej szpitalnej ogólnej - MZ/Szp-11, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 31 ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej (Dz. U. z 2012 r. poz. 591, z późn. zm.);

3) określonymi w przepisach wydanych na podstawie art. 27 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 947, z późn. zm.).

5. Spełnienie wymagań, o których mowa w ust. 4 pkt 1 i 3, jest konieczne dla rozliczenia świadczeń.

6. 2  Świadczeniodawca obowiązany jest do wskazania w raporcie statystycznym zakresu świadczeń, grupy z katalogu grup, stanowiącego załącznik nr 1a do zarządzenia, według zasad określonych przez charakterystykę JGP i algorytm JGP lub produktów jednostkowych z katalogów, stanowiących załączniki nr 1b-1d i nr 1ts do zarządzenia.

7. 3  Podstawą rozliczenia świadczeń za dany okres sprawozdawczy są jednostki rozliczeniowe odpowiadające grupom lub produktom z odpowiednich katalogów stanowiących załączniki 1a-1d i 1ts do zarządzenia, zatwierdzone w wyniku weryfikacji danych raportu statystycznego w systemie informatycznym Funduszu.

8. Informacje dotyczące algorytmu JGP oraz obowiązującej w danym okresie sprawozdawczym wersji ICD-9, ogłaszane są przez Prezesa Funduszu w postaci odrębnego komunikatu.

§ 12. Jednostką rozliczeniową służącą do rozliczania świadczeń, o których mowa w § 5, jest punkt.

§  13. 

1. Kwoty zobowiązania określone w umowie dla poszczególnych zakresów świadczeń, obejmują także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację świadczeń finansowanych w ramach następujących grup z katalogu grup, określonych w załączniku nr 1a do zarządzenia, we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach:

1) Neurochirurgia:

a) A03 - Wszczepienie stymulatora struktur głębokich mózgu/stymulatora nerwu błędnego,

2) Neurochirurgia:

a) Q31 - Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - remodeling naczyń z zastosowaniem stentu,

b) Q32 - Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - duży endowaskularny zabieg naprawczy,

c) Q33 - Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - średni endowaskularny zabieg naprawczy;

3) Neurologia:

a) A48 - Kompleksowe leczenie udarów krwotocznych mózgu > 7 dni w oddziale udarowym,

b) A 51 - Udar mózgu - leczenie trombolityczne > 7 dni w oddziale udarowym;

4) 4  Otorynolaryngologia:

a) C05G - Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów ślimakowych,

b) C05H - Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów pniowych,

c) C06G - Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów ucha środkowego,

d) C06H - Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą innych wszczepialnych elektronicznych protez słuchu,

e) C07G - Wymiana procesora mowy implantów ślimakowych i do pnia mózgu,

f) C07H - Wymiana procesora mowy implantów ucha środkowego,

g) C07I - Wymiana przetwornika mowy implantów na przewodnictwo kostne;

5) Chirurgia klatki piersiowej:

a) D01 - Złożone zabiegi klatki piersiowej,

b) D02 - Kompleksowe zabiegi klatki piersiowej;

6) 5  Kardiologia:

a) E10 - OZW - diagnostyka inwazyjna,

b) E11 - OZW - leczenie inwazyjne dwuetapowe > 3 dni,

c) E12G - OZW - leczenie inwazyjne,

d) E15 - OZW - leczenie inwazyjne > 7 dni z pw;

7) 6  Ortopedia i traumatologia narządu ruchu:

a) H01 - Endoprotezoplastyka łokcia, barku, nadgarstka, stawu skokowo - goleniowego, pierwotna częściowa kolana,

b) H02 - Endoprotezoplastyka pierwotna częściowa stawu biodrowego,

c) H09 - Zabiegi operacyjne - rewizyjne z powodu aseptycznego obluzowania lub z towarzyszącym złamaniem "okołoprotezowym",

d) H10 - Zabiegi operacyjne - rewizyjne w przypadkach infekcji wokół protezy,

e) H11 - Zabiegi resekcyjne zmian nowotworowych lub guzowatych z endoprotezoplastyką lub zabieg rewizyjny z użyciem protez poresekcyjnych,

f) 5.53.01.0001435 - Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia (dotyczy wyłącznie endoprotez w ramach grupy H01, H11),

g) H13 - Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita biodra,

h) H14 - Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita biodra z rekonstrukcją kostną, endoprotezoplastyka stawu biodrowego z zastosowaniem trzpienia przynasadowego, kapoplastyka stawu biodrowego,

i) H15 - Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita kolana,

j) H16 - Endoprotezoplastyka rewizyjna częściowa biodra,

k) H17 - Endoprotezoplastyka rewizyjna całkowita biodra,

l) H18 - Endoprotezoplastyka rewizyjna częściowa kolana,

m) H19 - Endoprotezoplastyka rewizyjna całkowita kolana;

8) Położnictwo i ginekologia:

a) N01 - Poród,

b) N02 - Poród mnogi lub przedwczesny,

c) N03 - Patologia ciąży lub płodu z porodem > 5 dni,

d) N09 - Ciężka patologia ciąży z porodem - diagnostyka rozszerzona, leczenie kompleksowe > 10 dni,

e) N11 - Ciężka patologia ciąży z porodem - diagnostyka rozszerzona, leczenie kompleksowe > 10 dni z pw,

f) N20 - Noworodek wymagający normalnej opieki,

g) N13 Ciężka patologia ciąży zakończona porodem zabiegowym > 3 dni,

h) 5.53.01.0001510 - Koszty dodatkowe znieczulenia zewnątrzoponowego ciągłego do porodu niezawarte w wartości JGP;

9) 7  Neonatologia:

a) N20 - Noworodek wymagający normalnej opieki,

b) N21 - Ciężka patologia noworodka > 30 dni,

c) N22 - Noworodek wymagający intensywnej terapii,

d) N23 - Noworodek wymagający intensywnej opieki,

e) N24 - Noworodek wymagający szczególnej opieki,

f) N25 - Noworodek wymagający wzmożonego nadzoru,

g) N26 - Noworodek wymagający intensywnej terapii z zabiegiem chirurgicznym;

10) Chirurgia naczyniowa - drugi poziom referencyjny:

a) Q01 - Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty,

b) Q52 - Dostęp w leczeniu nerkozastępczym,

c) 5.52.01.0001496 - Endowaskularne zaopatrzenie tętniaków aorty obejmujących tętnice trzewne i nerkowe,

d) 5.53.01.0001435 - Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia (dotyczy stentgraftów w ramach świadczenia 5.52.01.0001496);

11) 8  Okulistyka:

a) B18 Usunięcie zaćmy powikłanej z jednoczesnym wszczepieniem soczewki,

b) B19 Usunięcie zaćmy niepowikłanej z jednoczesnym wszczepieniem soczewki;

12) Okulistyka:

a) B04 Przeszczep rogówki - kategoria I,

b) B05 Przeszczep rogówki - kategoria II,

c) B06 Przeszczep rogówki - kategoria III;

13) Chirurgia dziecięca:

a) G30 Przeszczepienie trzustki,

b) L96 Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.,

c) L97 Przeszczepienie nerki i trzustki;

14) Chirurgia ogólna:

a) G30 Przeszczepienie trzustki,

b) L94 Przeszczepienie nerki >17 r.ż,

c) L97 Przeszczepienie nerki i trzustki;

15) Transplantologia kliniczna:

a) G30 Przeszczepienie trzustki,

b) L94 Przeszczepienie nerki >17 r.ż.,

c) L96 Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.,

d) L97 Przeszczepienie nerki i trzustki;

16) Transplantologia kliniczna:

a) S21 Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych,

b) S22 Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA,

c) S23 Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego;

17) Hematologia:

a) S21 Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych,

b) S22 Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA,

c) S23 Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego;

18) Onkologia i hematologia dziecięca:

a) S21 Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych,

b) S22 Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA,

c) S23 Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego.

19) 9  Kardiochirurgia (obejmuje świadczenia związane z leczeniem ostrego zawału serca):

a) E04 - Pomostowanie naczyń wieńcowych z plastyką,

b) E05 - Pomostowanie naczyń wieńcowych > 69 r.ż. lub z pw,

c) E06 - Pomostowanie naczyń wieńcowych < 70 r.ż. bez pw,

d) E07 - Pomostowanie naczyń wieńcowych > 75 r.ż. i > 16 dni;

20) 10  Hematologia:

a) S11 Okołourazowe lub okołozabiegowe leczenie skaz krwotocznych (poziom referencyjny II),

b) S12 Okołourazowe leczenie skaz krwotocznych (poziom referencyjny I i II);

21) 11  Onkologia i hematologia dziecięca:

a) S11 Okołourazowe lub okołozabiegowe leczenie skaz krwotocznych (poziom referencyjny II),

b) S12 Okołourazowe leczenie skaz krwotocznych (poziom referencyjny I i II);

2. W przypadku realizacji przez świadczeniodawcę świadczeń udzielanych na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, w zakresie diagnostyki onkologicznej i leczenia onkologicznego, o których mowa w art. 136 ust. 2 ustawy o świadczeniach, kwoty zobowiązania określone w umowie, obejmują także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację świadczeń w ramach pakietu onkologicznego, w zakresach określonych w załączniku nr 3b do zarządzenia.

3. Jeżeli wartość wykonanych świadczeń w ramach pakietu onkologicznego, o którym mowa w ust. 2, lub finansowanych grupami w określonych poniżej zakresach:

1) 12  Kardiologia:

a) E10 - OZW - diagnostyka inwazyjna,

b) E11 - OZW - leczenie inwazyjne dwuetapowe > 3 dni,

c) E12G - OZW - leczenie inwazyjne,

d) E15 - OZW - leczenie inwazyjne > 7 dni z pw;

2) Położnictwo i ginekologia:

a) N01 - Poród,

b) N02 - Poród mnogi lub przedwczesny,

c) N03 - Patologia ciąży lub płodu z porodem > 5 dni,

d) N09 - Ciężka patologia ciąży z porodem - diagnostyka rozszerzona, leczenie kompleksowe > 10 dni,

e) N11 - Ciężka patologia ciąży z porodem - diagnostyka rozszerzona, leczenie kompleksowe > 10 dni z pw,

f) N20 - Noworodek wymagający normalnej opieki,

g) N13 Ciężka patologia ciąży zakończona porodem zabiegowym > 3 dni,

h) 5.53.01.0001510 - Koszty dodatkowe znieczulenia zewnątrzoponowego ciągłego do porodu niezawarte w wartości JGP;

3) 13  Neonatologia:

a) N20 - Noworodek wymagający normalnej opieki,

b) N21 - Ciężka patologia noworodka > 30 dni,

c) N22 - Noworodek wymagający intensywnej terapii,

d) N23 - Noworodek wymagający intensywnej opieki,

e) N24 - Noworodek wymagający szczególnej opieki,

f) N25 - Noworodek wymagający wzmożonego nadzoru,

g) N26 - Noworodek wymagający intensywnej terapii z zabiegiem chirurgicznym;

4) Okulistyka:

a) B04 Przeszczep rogówki - kategoria I,

b) B05 Przeszczep rogówki - kategoria II,

c) B06 Przeszczep rogówki - kategoria III;

5) Chirurgia dziecięca:

a) G30 Przeszczepienie trzustki,

b) L96 Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.,

c) L97 Przeszczepienie nerki i trzustki;

6) Chirurgia ogólna:

a) G30 Przeszczepienie trzustki,

b) L94 Przeszczepienie nerki > 18 r.ż.,

c) L97 Przeszczepienie nerki i trzustki;

7) Transplantologia kliniczna:

a) G30 Przeszczepienie trzustki,

b) L94 Przeszczepienie nerki > 17 r.ż.,

c) L96 Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.,

d) L97 Przeszczepienie nerki i trzustki;

8) Transplantologia kliniczna:

a) S21 Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych,

b) S22 Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA,

c) S23 Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego;

9) Hematologia:

a) S21 Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych,

b) S22 Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA,

c) S23 Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego;

10) Onkologia i hematologia dziecięca:

a) S21 Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych,

b) S22 Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA,

- S23 Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego przekroczy kwotę zobowiązania Oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy, o której mowa w ust. 1, na wniosek świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło przekroczenie kwoty zobowiązania - zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych oraz kwoty zobowiązań z tytułu realizacji świadczeń we właściwych ze względu na realizację zakresach oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy Oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy, z zastrzeżeniem ust. 4.

4. W przypadku realizacji świadczenia w ramach pakietu onkologicznego, dla którego w załączniku nr 3b do zarządzenia, w grupie właściwej ze względu na rozliczenie wyodrębniono procedurę medyczną według ICD-9, do rozliczenia grupą w sposób określony w ust. 2, kwalifikuje się wyłącznie wskazana procedura.

5. 14  Kwoty zobowiązania w odniesieniu do zakresów, o których mowa w ust. 1-3, obejmują również świadczenia finansowane w ramach produktów jednostkowych, dedykowanych do sumowania z właściwymi grupami wymienionymi w tych zakresach, określonych w załączniku nr 1c do zarządzenia.

Rozdział  4

Zasady rozliczania świadczeń

§  14. 

1. W przypadku realizacji przez świadczeniodawcę świadczeń w zakresie koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży (KOC), finansowanych w ramach umowy w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie, nie dopuszcza się dodatkowego rozliczania świadczeń udzielonych kobietom w ciąży związanych z ciążą, porodem i połogiem będących przedmiotem umowy w zakresie położnictwo i ginekologia, a także świadczeń związanych z opieką nad noworodkiem w okresie 6 tygodni od urodzenia udzielonych na podstawie zawartej umowy w zakresie neonatologia, z wyłączeniem noworodków, których stan kliniczny wymaga hospitalizacji kwalifikujących się do rozliczenia grupami: N21 lub N22 > 20 dni lub N26.

2. W sytuacji, o której mowa w ust. 1, umowa zawarta ze świadczeniodawcą o udzielanie świadczeń w zakresie położnictwo i ginekologia na poszczególnych poziomach referencyjnych ulega stosownej modyfikacji, poprzez wyłączenie z realizacji umowy świadczeń o profilu położniczym, finansowanych w ramach grup, o których mowa w § 13 ust. 1 pkt 8 i ust. 3 pkt 2 oraz N06, N07C, N07D, N12 i produktów jednostkowych, dedykowanych do sumowania z powyższymi JGP, określonych w załączniku nr 1c do zarządzenia.

3. W przypadku udzielania, w zakresie położnictwo i ginekologia, świadczeń o profilu położniczym, świadczeniodawca obowiązany jest do weryfikacji objęcia świadczeniobiorcy zakresem świadczeń KOC, w oparciu o system informatyczny udostępniany przez Fundusz.

4. W sytuacji udzielania świadczeń związanych z porodem, ciążą i połogiem, w której hospitalizacja kobiety w ciąży oraz poród nastąpił przed dniem rozpoczęcia przez świadczeniodawcę realizacji umowy w zakresie koordynowana opieka nad kobietą w ciąży (KOC), zaś zakończenie tej hospitalizacji nastąpiło w trakcie realizacji umowy w zakresie KOC, rozliczenie tych świadczeń następuje zgodnie z zasadami określonymi w § 23.

5. 15  W sytuacji przystąpienia świadczeniodawcy do realizacji świadczeń w zakresie koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży na II lub III poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III), finansowanych w ramach umowy w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie, umowa zawarta ze świadczeniodawcą o udzielanie świadczeń w zakresie:

1) położnictwo i ginekologia - drugi lub trzeci poziom referencyjny ulega stosownej modyfikacji, poprzez wyłączenie z realizacji umowy świadczeń o profilu położniczym, finansowanych w ramach grup, o których mowa w § 13 ust. 1 pkt 8 i ust. 3 pkt 2 oraz świadczeń z grup: N06, N07C, N07D, N12 i produktów jednostkowych, dedykowanych do sumowania z powyższymi JGP, określonych w załączniku nr 1c do zarządzenia;

2) neonatologia - drugi lub trzeci poziom referencyjny ulega rozwiązaniu.

6. 16  W przypadku realizacji przez świadczeniodawcę świadczeń w zakresie kompleksowej opieki po zawale mięśnia sercowego (KOS-zawał), finansowanych w ramach umowy w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia kompleksowe, nie dopuszcza się dodatkowego rozliczania świadczeń udzielonych pacjentowi włączonemu do KOS-zawał związanych z diagnostyką inwazyjną i leczeniem inwazyjnym lub zachowawczym zawału serca oraz implantacją właściwego sytemu ICD lub CRT-D, będących przedmiotem umowy w zakresie kardiologia - finansowanych w ramach grup: E10, E11, E12G, E15, E16, E17G, E23G, E24G, E26, E34, E36, a także świadczeń związanych z pomostowaniem aortalno-wieńcowym udzielanych na podstawie umowy zawartej w zakresie kardiochirurgia - finansowanych w ramach grup: E04 - E07.

§  15. 

1. Finansowanie świadczeń udzielanych w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii odbywa się w oparciu o skalę punktacji stanu pacjenta TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci, określoną w załączniku nr 4a do zarządzenia.

2. Do rozliczania świadczeń udzielanych w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii, zwanym dalej "OAiIT", wymagane jest prowadzenie karty punktacji stanu pacjenta w skali TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci, której wzór stanowi załącznik nr 4b do zarządzenia. Wypełnione karty, w formie papierowej, dla każdej doby pobytu pacjenta w oddziale, archiwizuje się w historii choroby.

3. Ocena stanu zdrowia pacjenta, dla potrzeb określenia punktacji w skali TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci, przeprowadzana jest codziennie.

4. 17  Finansowanie świadczeń, o których mowa w ust. 1, odbywa się w ramach produktów z katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielonych w OAiIT, stanowiącym załącznik nr 1ts do zarządzenia, niezależnie od finansowania świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w katalogach stanowiących załączniki nr 1a-1d do zarządzenia, z wyjątkiem świadczeń, dla których w tych katalogach określono inaczej, z zastrzeżeniem ust. 5.

5. Do odrębnego rozliczenia w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii kwalifikują się wyłącznie świadczenia udzielone pacjentom, którzy przynajmniej w jednym dniu pobytu w OAiIT osiągnęli co najmniej 19 punktów w skali TISS - 28 albo co najmniej 16 punktów w skali TISS - 28 dla dzieci.

6. Dzień przyjęcia do leczenia w OAiIT oraz dzień jego zakończenia wykazywane są do rozliczenia jako jeden osobodzień z możliwością rozliczenia osobodnia, w którym pacjent osiągnął wyższą punktację w skali TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci.

7. Finansowanie świadczeń, o których mowa w ust. 1, odbywa się z zastosowaniem punktu transformowanego, obliczanego przez transformację oceny uzyskanej w skali TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci w określonym dniu, według poniższego wzoru z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku:

dla 16 ≤ x ≤ 50

dla x > 50

gdzie:

f (x) - transformacja

x+ - liczba punktów w nowej skali TISS+

x - liczba punktów w skali TISS-28

W - współczynnik uzależniony od poziomu referencyjnego OAiIT (W=1,0 dla I poziomu; W=1,12 dla II poziomu oraz OAiIT dla dzieci).

8. 18  W odniesieniu do świadczeniobiorców, którym udzielane są świadczenia w OAiIT, u których podczas hospitalizacji wykonywane były świadczenia finansowane w ramach grup z katalogu grup, stanowiącego załącznik nr 1a albo produktów z katalogu produktów odrębnych, stanowiącego załącznik nr 1b do zarządzenia, rozliczanie świadczeń z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii odbywa się przez produkty z katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, stanowiącego załącznik nr 1ts do zarządzenia, zawierającego transformację poszczególnych ocen w skali TISS - 28 lub TISS - 28 dla dzieci na liczbę punktów transformowanych wraz z odpowiadającą im wartością punktową.

9. 19  W odniesieniu do świadczeniobiorców, którym udzielane są świadczenia wyłącznie w OAiIT, lub objętych koordynowaną opieką dla kobiet w ciąży na II lub III poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III), rozliczanie świadczeń z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii odbywa się odpowiednio przez produkt nr 5.52.01.0001467 - Hospitalizacja wyłącznie w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii lub produkt nr 5.52.01.0001506 - Hospitalizacja świadczeniobiorcy KOC II/III w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii z katalogu produktów odrębnych, stanowiącego załącznik nr 1b do zarządzenia oraz, ewentualnie łącznego rozliczenia innych produktów dopuszczonych do sumowania w OAiIT z katalogu produktów do sumowania, stanowiącego załącznik nr 1c do zarządzenia. Niezależnie od powyższego, do rozliczenia wykazuje się odrębnie dla każdego dnia pobytu produkty związane z oceną stanu pacjenta w skali TISS - 28 lub TISS - 28 dla dzieci z katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, stanowiącego załącznik nr 1ts do zarządzenia.

§  16. 

1. Fundusz finansuje dodatkowo z zastosowaniem osobodnia, wynikające z zasad postępowania medycznego, w tym leczenia powikłań i rehabilitacji, hospitalizacje o przedłużonym czasie pobytu ponad limit ustalony dla danej grupy.

2. Metody finansowania, o której mowa w ust. 1, nie stosuje się dla świadczeń realizowanych w ramach umów hospitalizacja planowa i "leczenie jednego dnia".

3. Z finansowania ponad limit ustalony dla grupy, wyłączone są grupy, dla których w szczególności:

1) na podstawie dostępnych danych nie było możliwe określenie miar rozproszenia;

2) charakterystyka grupy przewiduje czas leczenia poniżej dwóch dni;

3) istotą postępowania jest szybka diagnostyka i ewentualne leczenie;

4) koszt leku lub wyrobu medycznego stanowi istotną część wartości punktowej grupy.

4. Dla hospitalizacji, w których z zasad postępowania medycznego w odniesieniu do charakterystyki wynika, że czas hospitalizacji powinien przekraczać jeden dzień, w katalogu grup, stanowiącym załącznik nr 1a do zarządzenia, stosuje się wartości punktowe odpowiednio, w przypadku, gdy czas hospitalizacji wyniesie jeden dzień.

5. Zasady rozliczania, o których mowa w ust. 4, nie mają zastosowania dla hospitalizacji zakończonych zgonem.

6. Limit czasu hospitalizacji objęty ryczałtem grupy, wartości punktowe dla hospitalizacji o czasie trwania jeden dzień oraz wartości osobodnia ponad limit ustalony dla grupy, określone są w katalogu grup, stanowiącym załącznik nr 1a do zarządzenia, o ile wartości punktowe hospitalizacji o czasie trwania jeden dzień lub finansowanie osobodniami ponad limit ustalony dla grupy dotyczy danej grupy.

§  17. 

1. W przypadku realizacji przez świadczeniodawcę świadczenia związanego z diagnostyką i leczeniem obrażeń mnogich, konieczne jest wskazanie w raporcie statystycznym rozpoznań (zasadniczego i współistniejących), według ICD-10 spośród określonych w charakterystyce grupy T07, wskazujących na charakter/liczbę obrażeń uzasadniających zastosowanie jednego ze wskaźników, o których mowa w ust. 2 oraz wszystkich istotnych procedur medycznych według ICD-9, w celu wyznaczenia grupy o najwyższej wartości punktowej z katalogu grup, określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia.

2. Rozliczenie świadczenia, o którym mowa w ust. 1, odbywa się z zastosowaniem grupy z katalogu grup, określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia oraz, ewentualnie dołączonymi osobodniami ponad limit ustalony dla grupy, skorygowaną jednym z poniższych wskaźników wskazujących na charakter obrażeń:

1) nie mniej niż cztery obrażenia - 1,85;

2) nie mniej niż trzy obrażenia - 1,78;

3) nie mniej niż dwa obrażenia - 1,54.

3. 20  Niezależnie od wykazania do rozliczenia grupy o najwyższej wartości punktowej, o której mowa w ust. 2, skorygowanej odpowiednim wskaźnikiem, dopuszcza się wykazanie do rozliczenia produktów z katalogu produktów do sumowania, określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia, w tym produktów dedykowanych do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, określonych w załączniku nr 1ts.

4. Metody rozliczania, o której mowa w ust. 1-3, nie stosuje się do świadczeń gwarantowanych zrealizowanych w centrum urazowym lub centrum urazowym dla dzieci spełniającym dodatkowe warunki ich realizacji, wymienionym w lp. 25 załącznika nr 4 do rozporządzenia.

§  18.  ²¹

1. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń świadczeniobiorcom poniżej 18. roku życia, w zakresach:

a) neurochirurgia dla dzieci, lub

b) kardiochirurgia dla dzieci, lub

c) ortopedia i traumatologia narządu ruchu dla dzieci, lub

d) onkologia i hematologia dziecięca

- wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona dla trybu hospitalizacja) dla wskazanych zakresów korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.

2. Dla świadczeniodawców będących:

1) podmiotami leczniczymi utworzonymi przez ministra lub centralny organ administracji rządowej, publiczną uczelnię medyczną lub publiczną uczelnię prowadzącą działalność dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk medycznych; lub

2) instytutami badawczymi wykonującymi działalność leczniczą; albo

3) podmiotami leczniczymi udostępniającymi uczelni medycznej jednostki organizacyjne do prowadzenia kształcenia przeddyplomowego w zawodach medycznych, na podstawie umowy, o której mowa w art. 89 ust. 4 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638, 1948 i 2260); podmiot obowiązany jest do przedstawienia umowy właściwemu Oddziałowi Funduszu

- udzielających świadczeń świadczeniobiorcom poniżej 18. roku życia, w zakresach:

a) chirurgia dziecięca, lub

b) urologia dla dzieci, lub

c) otorynolaryngologia dla dzieci (z wyłączeniem JGP: C05G, C05H, C06G, C06H, C07G, C07H, C07I)

- wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona dla trybu hospitalizacja) dla wskazanych zakresów korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.

3. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresach położnictwo i ginekologia oraz neonatologia na poszczególnych poziomach referencyjnych, w sytuacji rozliczania hospitalizacji związanej z porodem grupą N01 i świadczeń związanych z opieką nad zdrowym noworodkiem z tego porodu w ramach grupy N20, wartość tych produktów rozliczeniowych korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.

4. Dla świadczeniodawców będących:

1) instytutem, o którym mowa w art. 3 ustawy z dnia 30 kwietnia 2010 r. o instytutach badawczych (Dz. U. z 2016 r. poz. 371, 1079 i 1311); albo

2) podmiotem leczniczym utworzonym i prowadzonym przez uczelnię medyczną w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 13 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej; albo

3) podmiotem leczniczym utworzonym i prowadzonym przez Skarb Państwa reprezentowany przez ministra, prowadzącym kształcenie podyplomowe lekarzy; albo

4) podmiotami leczniczymi udostępniającymi uczelni medycznej jednostki organizacyjne do prowadzenia kształcenia przeddyplomowego w zawodach medycznych, na podstawie umowy, o której mowa w art. 89 ust. 4 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej; podmiot obowiązany jest do przedstawienia umowy właściwemu Oddziałowi Funduszu

- udzielających świadczeń świadczeniobiorcom w zakresie kardiologia, wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona dla trybu hospitalizacja) dla wskazanego zakresu korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1.

5. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu, którzy w roku kalendarzowym poprzedzającym rok, na który obowiązuje współczynnik, zrealizowali co najmniej:

1) 90 pierwotnych całkowitych aloplastyk stawu biodrowego, w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H13, H14; lub

2) 60 pierwotnych aloplastyk stawu kolanowego, w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H01 (wyłącznie procedurą 81.541), H15; lub

3) 10 operacji rewizyjnych endoprotezy stawu biodrowego lub kolanowego, w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H09, H10, H11, H16, H17, H18, H19

- wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla trybu hospitalizacja) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.

6. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu, którzy w roku kalendarzowym poprzedzającym rok na który obowiązuje współczynnik, zrealizowali co najmniej 50 operacji rewizyjnych po endoprotezoplastyce stawu biodrowego lub kolanowego (dotyczy to przypadków gdzie pierwotna endoprotezoplastyka stawu biodrowego lub kolanowego wykonana została u innego świadczeniodawcy), w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H09, H10, H11, H16, H17, H18, H19, wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla trybu hospitalizacja) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,5.

7. W sytuacji wykonania jednoczasowo zabiegów operacyjnych obustronnych (na narządzie parzystym), rozliczanych grupami: B16, B16G, B17, B17 G, B18, B19, J01, J02, J04 oraz H92, wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla trybu hospitalizacja) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,54.

8. 22  Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie chirurgia naczyniowa - drugi poziom referencyjny (z wyłączeniem JGP: Q22, Q23 oraz Q24), wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona dla trybu hospitalizacja) dla wskazanego zakresu korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1.

§  19. 

1. Świadczeniodawca realizujący świadczenia na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, o której mowa w art. 32a ust. 1 ustawy o świadczeniach, obowiązany jest do umieszczenia na zewnątrz budynku, w którym udzielane są świadczenia, w miejscu ogólnie dostępnym, tablicy ze znakiem graficznym, zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 14 do zarządzenia.

2. Świadczeniodawca realizujący umowę wyłącznie w zakresie świadczeń: teleradioterapia lub brachyterapia lub terapia izotopowa lub terapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku, może realizować w ramach tej umowy świadczenia na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, o której mowa w ust. 1, pod warunkiem posiadania umowy o współpracy z podmiotem pełniącym rolę ośrodka wiodącego, o którym mowa we wstępie do wyliczenia w § 4a ust. 1 rozporządzenia.

3. Świadczeniodawca realizujący świadczenia na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, o której mowa w ust. 1, w celu udokumentowania ich rozliczenia z Funduszem, obowiązany jest do dołączenia do dokumentacji medycznej pacjenta kopii karty, zgodnej ze wzorem określonym w rozporządzeniu w sprawie karty DiLO.

4. Świadczeniodawca realizujący świadczenia na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, w przypadkach klinicznych, w których potwierdzenie nowotworu złośliwego następuje w wyniku zabiegu diagnostyczno-leczniczego, a pacjent do czasu otrzymania wyniku badania histopatologicznego zostaje wypisany ze szpitala z rozpoznaniem podejrzenia nowotworu, w celu rozliczenia tych świadczeń w ramach skojarzonego zakresu świadczeń, określonego w załączniku nr 3b do zarządzenia, obowiązany jest, po ustaleniu rozpoznania onkologicznego po wypisie pacjenta, dokonać korekty danych sprawozdanych w raporcie statystycznym przez wskazanie rozpoznania onkologicznego oraz numeru karty.

5. W sytuacji rozliczania świadczeń związanych z leczeniem zdarzeń niepożądanych po teleradioterapii, finansowanych w ramach produktów wymienionych w katalogu produktów do sumowania, określonym w załączniku nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do:

1) stosowania kryteriów terminologicznych dla zdarzeń niepożądanych, wersja 3.0 CTCAE, określonych w załącznikach nr 12 do zarządzenia;

2) udokumentowania zdarzeń niepożądanych z określeniem stopnia ciężkości w dokumentacji medycznej pacjenta.

6. W sytuacji rozliczania świadczeń z zakresu radioterapii onkologicznej, finansowanych w ramach produktów wymienionych w załączniku nr 1d do zarządzenia, świadczeniodawca przed wdrożeniem leczenia radioterapeutycznego, obowiązany jest przeprowadzić ocenę stanu sprawności pacjenta (z wyłączeniem pacjentów poniżej 18. roku życia) według skali WHO/Zubroda/ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) ²³ , określonej w załączniku nr 13 do zarządzenia. Ocenę stanu ogólnego pacjenta poddawanego leczeniu onkologicznemu, należy załączyć do dokumentacji medycznej pacjenta oraz sprawozdać łącznie z produktem jednostkowym.

§  20. 

1. Świadczeniodawca realizujący świadczenia związane z:

1) endoprotezoplastyką narządu ruchu;

2) leczeniem udarów;

3) leczeniem zaćmy;

4) hipotermią leczniczą;

5) przezskórnym zamknięciem uszka lewego przedsionka w prewencji powikłań zakrzepowo - zatorowych u pacjentów z migotaniem przedsionków;

- terapią protonową nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku obowiązany jest do przekazywania w formie elektronicznej sprawozdania, zgodnie ze wzorem i w formacie określonym przez Fundusz.

2. W sytuacji rozliczania świadczeń związanych z żywieniem dojelitowym, żywieniem pozajelitowym, finansowanych w ramach produktów wymienionych w załączniku nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do prowadzenia dokumentacji dodatkowej, zgodnie ze wzorami określonymi w załącznikach nr 6a-6g do zarządzenia. Dokumentację związaną z leczeniem żywieniowym należy załączyć do historii choroby.

3. W sytuacji rozliczania świadczenia: Hipotermia lecznicza, finansowanego w ramach produktu nr 5.53.01.0001509 z katalogu produktów do sumowania, określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do prowadzenia dokumentacji dodatkowej - karty monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej, zgodnie ze wzorami określonymi w załącznikach nr 5a-5b do zarządzenia. Kartę monitorowania pacjenta należy załączyć do historii choroby.

4. W sytuacji rozliczania świadczeń związanych z porodem, świadczeniodawca obowiązany jest do prowadzenia dokumentacji dodatkowej - karty obserwacji porodu (partogramu), zawierającej wszystkie elementy określone w załączniku nr 7 do zarządzenia. Kartę obserwacji porodu należy załączyć do historii choroby.

5. W sytuacji rozliczania świadczenia: Leczenie świeżego zawału serca z zastosowaniem antagonisty receptora dla glikoproteiny IIb/IIIa lub bezpośredniego inhibitora trombiny u chorego poddanego angioplastyce wieńcowej, finansowanego w ramach produktu nr 5.53.01.0001469 z katalogu produktów do sumowania, określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do sprawozdania kodu ICD-9, określającego zastosowany lek, tj.:

1) 99.201 - Inhibitor płytkowego receptora GP IIb/IIIa - abciximab;

2) 99.202 - Inhibitor płytkowego receptora GP IIb/IIIa - eptifibatide;

3) 99.203 - Inhibitor płytkowego receptora GP IIb/IIIa - tirofiban;

4) 99.2901 - Wstrzyknięcie/ infuzja inhibitora trombiny (DTI) - biwalirudyna.

6. W sytuacji rozliczania świadczeń związanych z Diagnostyką potencjalnego dawcy narządów bez pobrania - kategoria II, finansowanych w ramach produktu nr 5.52.01.0001495 z katalogu produktów odrębnych, określonego w załączniku nr 1b do zarządzenia oraz produktu nr 5.53.01.0001508 z katalogu produktów do sumowania, określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do przedłożenia szczegółowej specyfikacji kosztowej, z uwzględnieniem specyfikacji kosztów związanych z kosztami zespołu lekarsko - pielęgniarskiego innego świadczeniodawcy.

7. Szczegółowa specyfikacja kosztowa podlega każdorazowo weryfikacji przez dyrektora Oddziału Funduszu.

8. 24  W sytuacji rozliczania świadczenia: Całościowa ocena geriatryczna, finansowanego w ramach produktu nr 5.53.01.0001499 z katalogu produktów do sumowania, określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do:

1) udokumentowania przeprowadzenia oceny geriatrycznej przez lekarza geriatrę lub konsultacyjny zespół geriatryczny (dotyczy świadczeniodawców realizujących świadczenia na podstawie § 6a rozporządzenia, którzy nie dysponują oddziałem geriatrycznym ani poradnią geriatryczną);

2) udokumentowania kwalifikacji do świadczenia na podstawie skali VES-13 stanowiącej załącznik nr 11a do zarządzenia;

3) prowadzenia dokumentacji dodatkowej - Karty całościowej oceny geriatrycznej, której wzór określony jest w załączniku nr 11b do zarządzenia.

§  21. 

1. Świadczeniodawca realizujący świadczenia z grup: S40 - S43 obowiązany jest do stosowania skali ciężkości zatruć (PSS - poisoning severity score), określonej w załączniku nr 8 do zarządzenia. Kartę z oceną ciężkości zatrucia należy załączyć do historii choroby.

2. Świadczeniodawca udzielający świadczeń w zakresie położnictwo i ginekologia:

1) trzeci poziom referencyjny - w przypadkach prenatalnego zdiagnozowania ciężkich, nieuleczalnych chorób płodu określonych w wykazie rozpoznań wg ICD-10, stanowiącym załącznik nr 15a do zarządzenia, zobowiązany jest zapewnić kobiecie w ciąży, podczas porodu i w okresie połogu oraz jej dziecku opiekę zgodną ze standardami postępowania, określonymi w rozporządzeniu o opiece w ciąży patologicznej. Świadczeniodawca obowiązany jest w szczególności rozważyć możliwość leczenia płodu, zapewnić odbycie porodu w ośrodku trzeciego poziomu referencyjnego, umożliwić pomoc psychologiczną i skierować kobietę w trybie pilnym do dalszej psychologicznej opieki ambulatoryjnej oraz specjalistycznej opieki nad chorym noworodkiem w ramach opieki hospicyjnej - zgodnie ze wskazaniami medycznymi;

2) pierwszy i drugi poziom referencyjny - w sytuacji hospitalizacji kobiety w ciąży z uprzednio rozpoznaną i udokumentowaną ciężką, nieuleczalną chorobą płodu, określoną w wykazie rozpoznań wg ICD-10, stanowiącym załącznik nr 15a do zarządzenia, kieruje tę kobietę do dalszej opieki, o której mowa w pkt 1.

3. Wzór skierowania, o którym mowa w ust. 2, określony jest w załączniku nr 15b do zarządzenia.

§  22. 

1. W sytuacji udzielania przez świadczeniodawcę:

1) 25  świadczeń, których koszt przekracza wartość 15 000 zł i wartość obliczoną według wzoru: a) K= [3 x (W_g + W_opl)]+ W_tiss + W_dsum

albo

b) K= (W_g + W_opl)+ W_tiss + W_dsum + 20 000 zł

gdzie:

K - wartość kryterium umożliwiającego rozliczanie za zgodą płatnika,

W_g - wartość JGP dla typu umowy hospitalizacja albo produktu właściwego ze względu na rozliczenie z katalogu produktów odrębnych,

W_opl - wartość osobodni finansowanych ponad limit finansowany grupą,

W_tiss - wartość świadczeń finansowanych wg skali TISS-28 albo TISS-28 dla dzieci,

W_dsum- wartość świadczeń finansowanych produktami z katalogu produktów do sumowania;

2) świadczenia, które jest dopuszczone do rozliczenia na wyższym poziomie referencyjnym niż poziom referencyjny świadczeniodawcy i jest udzielone w stanie nagłym; albo świadczenia, które spełnia jednocześnie łącznie poniższe warunki:

a) w czasie hospitalizacji zdiagnozowano dodatkowy, odrębny problem zdrowotny, inny niż związany z przyczyną przyjęcia do szpitala,

b) inny problem zdrowotny, o którym mowa w lit. a, nie znajduje się na liście powikłań i chorób współistniejących sekcji stanowiącej przyczynę przyjęcia do szpitala,

c) jest stanem nagłego zagrożenia zdrowotnego,

d) nie może być rozwiązany jednoczasowym zabiegiem,

e) nie stanowi elementu postępowania wieloetapowego,

f) kwalifikuje do grupy w innej sekcji oraz w innym zakresie; albo świadczenia obejmującego więcej niż jedno przeszczepienie komórek krwiotwórczych w trakcie tej samej hospitalizacji

- rozliczenie może odbywać się z zastosowaniem produktu rozliczeniowego: 5.52.01.0001363 - Rozliczenie za zgodą płatnika, po wyrażeniu indywidualnej zgody na sposób jego rozliczenia przez dyrektora Oddziału Funduszu.

2. Finansowanie świadczeń, o których mowa w ust. 1, odbywa się zgodnie z poniższymi zasadami:

1) finansowanie świadczeń odbywa się w ramach kwot określonych w planie finansowym Oddziału Funduszu na dany rodzaj świadczeń, w ramach łącznej kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy, określonej w umowie;

2) świadczenie, o którym mowa w ust. 1 pkt 3, finansowane jest na poziomie 60% właściwej grupy z innej sekcji oraz innego zakresu (po uprzednim zsumowaniu z produktami do sumowania, jeśli miały zastosowanie w danym przypadku);

3) w sytuacji, o której mowa w ust. 1, świadczeniodawca występuje do dyrektora Oddziału Funduszu, z wnioskiem, którego wzór określony jest w załączniku nr 4 do zarządzenia Prezesa Funduszu w sprawie wniosków o indywidualne rozliczenie świadczeń i Bazy Rozliczeń Indywidualnych, w trakcie hospitalizacji albo w terminie do 7 dni roboczych od dnia jej zakończenia, celem uzyskania zgody na sfinansowanie procesu terapeutycznego w sposób wskazany we wniosku.

3. Metoda rozliczania udzielonych świadczeń, o której mowa w ust. 1, może znajdować zastosowanie wyłącznie do świadczeń gwarantowanych, o których mowa w rozporządzeniu.

4. Nie stosuje się metody rozliczania udzielonych świadczeń, o której mowa w ust. 1, do rozliczania:

1) wyłącznie kosztów produktów leczniczych w rozumieniu ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.);

2) substancji czynnych stosowanych w chemioterapii nowotworów oraz leków objętych finansowaniem w ramach programów lekowych;

3) świadczeń, w przypadkach, w których cel leczenia może być osiągnięty przez leczenie ambulatoryjne;

4) jednorazowo więcej niż jednej hospitalizacji.

5. Finansowanie świadczeń, o których mowa w ust. 1, odbywa się zgodnie z poniższymi zasadami:

1) świadczeniodawca w przypadkach, o których mowa w ust. 1 pkt 1, 2 i 4 składa do właściwego Oddziału Funduszu odpowiedni wniosek, zgodnie ze wzorem określonym w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie wniosków o indywidualne rozliczenie świadczeń i Bazy Rozliczeń Indywidualnych, w formie elektronicznej i papierowej wraz ze szczegółową specyfikacją kosztową świadczenia. W przypadku formy papierowej o zachowaniu terminu decyduje data nadania przesyłki;

2) szczegółowa specyfikacja kosztowa nie jest wymagana w przypadku, o którym mowa w ust. 1 pkt 3;

3) dyrektor Oddziału Funduszu wydaje zgodę na indywidualne rozliczenie świadczeń, o których mowa w ust. 1, po przeprowadzeniu weryfikacji złożonych dokumentów, na zasadach określonych w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie wniosków o indywidualne rozliczenie świadczeń i Bazy Rozliczeń Indywidualnych;

4) niewyrażenie przez dyrektora Oddziału Funduszu zgody na realizację wniosku, albo na wysokość wnioskowanej kwoty objętej zgodą, wymaga szczegółowego uzasadnienia;

5) od rozstrzygnięcia dyrektora Oddziału Funduszu wydanego w wyniku rozpatrzenia wniosku, o którym mowa w pkt 3, odwołanie nie przysługuje;

6) stanowisko dyrektora Oddziału Funduszu w sprawie wyrażenia zgody na realizację wniosku, w tym wysokości kwoty finansowania, w zakresie merytoryczno - finansowym jest ostateczne;

7) Prezes Funduszu, w uzasadnionych sytuacjach, może zweryfikować stanowisko dyrektora Oddziału Funduszu, o którym mowa w pkt 6, pod względem formalno-prawnym;

8) świadczenie stanowiące przedmiot wniosku, po uzyskaniu zgody dyrektora Oddziału Funduszu na indywidualne rozliczenie wykazuje się do rozliczenia w bieżącym okresie sprawozdawczym;

9) w sprawozdawczości z realizacji świadczenia obowiązuje zakres informacji tożsamy z zakresem informacji dla świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne;

10) świadczeniodawca obowiązany jest do przechowywania przez okres trzech lat dokumentów dotyczących wydawanych zgód, w tym dokumentów, na podstawie których dokonano wyceny kosztowej świadczenia;

11) Oddział Funduszu prowadzi dokumentację związaną z wydawaniem indywidualnych zgód na rozliczenie świadczenia, uwzględniającą zakres danych wskazany we wniosku, w tym rejestr decyzji oraz dokumenty, na podstawie których dokonano weryfikacji wniosku.

6. W przypadku wykonania świadczenia, którego koszt poniesiony przez świadczeniodawcę jest znacznie niższy od ustalonej wartości punktowej produktu rozliczeniowego z katalogu grup, świadczeniodawca powinien rozliczyć świadczenie w ramach produktu rozliczeniowego 5.52.01.0001363 - Rozliczenie za zgodą płatnika, z uwzględnieniem faktycznych kosztów związanych z udzieleniem tego świadczenia.

7. Rozliczenie, o którym mowa w ust. 6, dotyczy w szczególności sytuacji, w której nie wszystkie elementy rozliczanego świadczenia były związane z poniesieniem kosztów po stronie świadczeniodawcy.

§ 23. Wykazywanie przez świadczeniodawcę świadczeń do rozliczenia, odbywa się zgodnie z następującymi zasadami:

1) w przypadku udzielenia więcej niż jednego świadczenia w czasie pobytu świadczeniobiorcy w szpitalu, do rozliczenia należy wykazywać wyłącznie jedną grupę z katalogu grup, określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia, albo produkt z katalogu produktów odrębnych, określonego w załączniku nr 1b do zarządzenia lub produkty z katalogu radioterapii, określonego w załączniku nr 1d do zarządzenia, z zastrzeżeniem pkt 2-4;

2) 26  dopuszcza się łączne rozliczanie świadczeń finansowanych grupami albo produktami w przypadkach uzasadnionych medycznie, o ile w katalogu produktów do sumowania, określonym w załączniku nr 1c do zarządzenia i katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, określonym w załączniku nr 1ts do zarządzenia, dopuszczono taką możliwość;

3) możliwość łącznego rozliczania świadczeń, w przypadku udzielania świadczeń z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii określa § 15;

4) dopuszcza się łączne rozliczanie grup z katalogu grup, określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia albo produktów z katalogu produktów odrębnych, określonego w załączniku nr 1b do zarządzenia albo produktów z katalogu radioterapii, określonego w załączniku nr 1d do zarządzenia, z produktami katalogowymi zawartymi w katalogu zakresów świadczeń zdrowotnych kontraktowanych odrębnie, określonego w załączniku nr 1 do zarządzenia w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie, o ile w katalogach, określonych w załącznikach nr 1a, 1b i 1d do zarządzenia nie określono inaczej, z wyjątkiem świadczeń wykonywanych w warunkach domowych i w trybie hospitalizacji, z zastrzeżeniem pkt 5;

5) 27  łączne rozliczanie świadczeń z zakresu hemodializoterapii (kod zakresu 11.4132.002.12), finansowanych w ramach umowy w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie, ze świadczeniami rozliczanymi grupami lub produktami z katalogów określonych w załącznikach nr 1a-1d do zarządzenia, dopuszczalne jest w przypadku udzielenia świadczeń świadczeniobiorcom kwalifikowanym lub objętych programem przewlekłego leczenia nerkozastępczego oraz świadczeniobiorcom z ostrym ubytkiem filtracji kłębuszkowej, wymagających czasowego stosowania programu hemodializy;

6) w sytuacjach, o których mowa w pkt 4, świadczenia podlegające łącznemu rozliczeniu finansowane są na podstawie odrębnych umów;

7) nie dopuszcza się rozliczania poprzez grupy z katalogu grup określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia, hospitalizacji związanych wyłącznie z przetoczeniem krwi lub produktów krwiopochodnych, w tym immunoglobulin, finansowanych w ramach produktów wymienionych w katalogu produktów do sumowania, określonym w załączniku nr 1c do zarządzenia;

8) o ile w czasie trwania hospitalizacji związanej przedmiotowo ze świadczeniem wysokospecjalistycznym, o którym mowa w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym, rozpoczęto realizację tego świadczenia, w rozumieniu zarządzenia dzień rozpoczęcia realizacji świadczenia wysokospecjalistycznego jest dniem zakończenia tej hospitalizacji;

9) w przypadku wykonania przez świadczeniodawcę świadczenia wysokospecjalistycznego związanego z przeszczepieniem wątroby, serca, płuca, serca i płuca, finansowanego w ramach umowy leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, w przypadku wystąpienia powikłań wymagających leczenia szpitalnego trwającego dłużej niż 30 dni od dnia przeszczepienia, w rozumieniu zarządzenia 31. dzień jest dniem rozpoczęcia hospitalizacji;

10) niedopuszczalne jest łączne rozliczanie świadczeń z innymi rodzajami, z wyjątkiem świadczeń w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie;

11) dzień przyjęcia do leczenia oraz dzień jego zakończenia wykazywany jest do rozliczenia jako jeden osobodzień;

12) jeżeli okres między udzieleniem świadczeniobiorcy świadczeń przez świadczeniodawcę, podczas odrębnych pobytów w szpitalu, z powodu określonego przez rozpoznanie lub procedurę występującą w charakterystyce danej grupy z katalogu grup, określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia albo odpowiednio z katalogu produktów odrębnych, określonego w załączniku nr 1b do zarządzenia, nie przekracza 14 dni, lub z zasad postępowania medycznego wynika, że problem zdrowotny może być rozwiązany jednoczasowo, świadczenia te wykazywane są do rozliczenia jako jedno świadczenie, z zastrzeżeniem pkt 13;

13) rozliczenie świadczeń w sposób określony w pkt 12 nie dotyczy hospitalizacji wyłącznie w celu realizacji świadczeń z zakresów: teleradioterapii, brachyterapii, terapii izotopowej, terapii protonowej nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku oraz związanego z tym leczenia objawowego;

14) w uzasadnionych medycznie przypadkach, dyrektor Oddziału Funduszu, na umotywowany wniosek świadczeniodawcy, może wyrazić zgodę na rozliczenie określonych świadczeń:

a) związanych z ponowną hospitalizacją w okresie krótszym niż 14 dni, w tym rozpoczętą w dniu zakończenia poprzedniej hospitalizacji, lub

b) udzielonych świadczeniobiorcy pełnoletniemu w ramach zakresów świadczeń na rzecz dzieci;

15) w przypadkach, o których mowa w pkt 14, świadczeniodawca występuje do dyrektora Oddziału Funduszu z odpowiednim wnioskiem, zgodnie ze wzorami określonymi w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie wniosków o indywidualne rozliczenie świadczeń i Bazy Rozliczeń Indywidualnych, w trakcie hospitalizacji albo w terminie do 7 dni roboczych od dnia jej zakończenia, celem uzyskania zgody na sfinansowanie świadczenia stanowiącego przedmiot wniosku;

16) zgodę na rozliczenie świadczenia, o którym mowa w pkt 15, wydaje dyrektor Oddziału Funduszu, na zasadach i w terminie określonym w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie wniosków o indywidualne rozliczenie świadczeń i Bazy Rozliczeń Indywidualnych;

17) nie dopuszcza się wyrażania przez dyrektora Oddziału Funduszu zgody na rozliczanie świadczeń przez grupy lub produkty jednostkowe, w tym łącznego wykazywania do rozliczenia w sposób inny niż określony w niniejszym zarządzeniu.

Rozdział  5

Postanowienia końcowe

§ 24. Umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: leczenie szpitalne, zawarte przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia, zachowują ważność przez okres, na jaki zostały zawarte.

§ 25. Do oświadczeń przekazywanych przez świadczeniodawców na podstawie § 4 ust. 3 umów, o których mowa w § 25, stosuje się przepisy zarządzenia Nr 70/2015/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia 16 października 2015 r. zmieniającego zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia określające warunki zawierania i realizacji umów w poszczególnych rodzajach świadczeń, w związku z wejściem w życie rozporządzenia zmieniającego rozporządzenie w sprawie warunków umów.

§ 26. Zarządzenie stosuje się do:

1) postępowań w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, przeprowadzanych zgodnie z art. 146 ustawy o świadczeniach;

2) ustalenia kwoty zobowiązania i warunków finansowania oraz określenia szczegółowych warunków w umowach, zawartych przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia zgodnie z art. 146 ustawy o świadczeniach.

§ 27. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2016 r. ²⁸

Spis załączników do zarządzenia Nr 71/2016/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 30 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne

1a - Katalog grup.

1b - Katalog produktów odrębnych.

1c - Katalog produktów do sumowania.

1d - Katalog radioterapii.

2a - Umowa leczenie szpitalne.

2b - Umowa leczenie szpitalne (teleradioterapia, brachyterapia, terapia izotopowa, terapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku).

3 - Katalog zakresów świadczeń w leczeniu szpitalnym (hospitalizacja, hospitalizacja planowa, leczenie jednego dnia).

3a - Produkty rozliczeniowe dedykowane dla świadczeń, dla których w rozporządzeniu określono dodatkowe warunki ich realizacji

3b - Pakiet onkologiczny - na płycie CD (ze względu na obszerność dokumentu)

4a - Skala TISS-28.

4b - Karta punktacji pacjenta w skali TISS 28.

5a - Karta monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej.

5b - Karta monitorowania noworodka podczas hipotermii leczniczej.

6a - Karta kwalifikacji dorosłych do żywienia pozajelitowego lub dojelitowego.

6b - Karta żywienia pozajelitowego dorosłych / karta metaboliczna.

6c - Karta kwalifikacji dzieci do leczenia żywieniowego / karta modyfikacji żywienia dzieci.

6d - Karta monitorowania leczenia żywieniowego dzieci.

6e - Karta kwalifikacji do żywienia pozajelitowego i/lub dojelitowego noworodków.

6f - Karta monitorowania leczenia żywieniowego noworodków.

6g - Karta obserwacji centralnego cewnika naczyniowego.

7 - Karta obserwacji porodu.

8 - Skala ciężkości zatruć (POISONING SEVERITY SCORE) - PSS.

9 - Charakterystyka JGP - na płycie CD (ze względu na obszerność dokumentu).

10 - Szczegółowe opisy przedmiotu umowy niektórych świadczeń.

11a - Skala VES-13.

11b - Karta całościowej oceny geriatrycznej.

12 - Powszechne kryteria terminologiczne dla zdarzeń niepożądanych wersja 3,0 - na płycie CD (ze względu na obszerność dokumentu).

13 - Skala oceny stanu sprawności chorego wg Zubroda-ECOG-WHO.

14 - Wzór "LOGO SZYBKIEJ ŚCIEŻKI ONKOLOGICZNEJ".

15a - Wykaz rozpoznań wg ICD-10.

15b - Wzór skierowania.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1a  ²⁹  

Katalog grup

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  1b  ³⁰  

Katalog produktów odrębnych

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  1c  ³¹  

Katalog produktów do sumowania

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  1d  ³²  

Katalog radioterapii

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  1ts  ³³  

Katalog produktów do rozliczania świadczeń udzielanych w OAiIT

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  2a

UMOWA Nr ....../......

O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ

- LECZENIE SZPITALNE

zawarta w ........................................................, dnia .......................................................... roku,

pomiędzy:

Narodowym Funduszem Zdrowia - .................................... Oddziałem Wojewódzkim w ................................... z siedzibą: ...................................................................(ADRES), reprezentowanym przez

......................................................................................................, zwanym dalej

"Oddziałem Funduszu"

a

.................................................................................................................................................

(oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą"

zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez

.......................................................................................................................................................

PRZEDMIOT UMOWY

§  1. 

1. Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń gwarantowanych opieki zdrowotnej, w rodzaju leczenie szpitalne, zwanych dalej "świadczeniami gwarantowanymi", w zakresach określonych w planie rzeczowo-finansowym, stanowiącym załącznik nr 1 do umowy.

2. Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie z warunkami udzielania świadczeń określonymi w ustawie, w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, wydanym na podstawie art. 31d ustawy, przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy, zwanymi dalej "Ogólnymi warunkami umów" oraz zgodnie ze szczegółowymi warunkami umów określonymi przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej "Funduszem" na podstawie art. 146 ust. 1 ustawy.

3. Świadczeniodawca obowiązany jest do zapoznania z przepisami § 12 Ogólnych warunków umów wszystkie osoby, które udzielają świadczeń opieki zdrowotnej lub udzielają informacji świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania świadczeń w jego placówce.

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

§  2. 

1. Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach świadczeń udzielane są:

1) przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby" oraz załączniku nr 5 do umowy "Harmonogram dodatkowy - zasoby";

2) zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby" oraz w załączniku nr 5 do umowy "Harmonogram dodatkowy - zasoby".

2. Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy, będące w jego dyspozycji, są określone w załączniku nr 2 - "Harmonogram - zasoby".

3. Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.

4. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w przepisach odrębnych i w szczegółowych warunkach umów.

5. Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.

6. Umowa zawarta pomiędzy Świadczeniodawcą a podwykonawcą winna zawierać zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń, na zasadach określonych w ustawie, w zakresie wynikającym z umowy. Fundusz informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podwykonawcy oraz jej wynikach.

7. Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi Oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.

8. Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń opieki zdrowotnej, w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt.

9. Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 8, należy dokonywać za pomocą udostępnionych przez Fundusz aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu Funduszu, na zasadach i warunkach określonych w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie korzystania z Portalu Funduszu oraz w umowie upoważniającej do korzystania z tego Portalu.

§ 3. Świadczeniodawca, w okresie realizacji umowy, jest obowiązany do posiadania umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń, zawartej zgodnie z warunkami określonymi w art. 136b ustawy

WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ

§  4. 

1. Kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie od dnia .......... r. do dnia ........... r. wynosi maksymalnie...........................zł (słownie: ....................................................zł).

2. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera kwotę stanowiącą realizację postanowień:

1) § 2 ust. 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1628), zwanym dalej "rozporządzeniem zmieniającym OWU" w okresie od dnia ...........................do dnia.........................r., w wysokości......................zł (słownie:................................................................................) ³⁴ .

2) .§ 4 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia zmieniającego OWU w okresie od dnia .............................do dnia...........................r., w wysokości.....................zł (słownie:.........................................................................................................................) ³⁵ .

3. Środki, o których mowa w ust. 2 pkt 1 przekazuje się na zasadach określonych w przepisach załącznika Ogólnych warunków umów, po dostarczeniu przez Świadczeniodawcę dokumentów rozliczeniowych i oświadczenia, którego wzór stanowi załącznik nr 8 do zarządzenia Nr 70/2015/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia 16 października 2015 r.

4. Środki, o których mowa w ust. 2 pkt 2 przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia realizującym postanowienia § 4 ust. 7 rozporządzenia zmieniającego OWU.

5. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowych, o których mowa w ust. 1 określa "Plan rzeczowo-finansowy", stanowiący załącznik nr 1 do umowy.

6. Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń Oddział Funduszu wypłaca na rachunek bankowy:

Dane posiadacza rachunku bankowego:........................................................................................

nr ...................................................................................................................................................

7. Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 6, wymaga uprzednio złożenia przez świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.

8. Kwoty zobowiązania, określone w planie rzeczowo - finansowym, obejmują także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację świadczeń, o których mowa w § 13 ust. 1 i 2 zarządzenia, we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach.

9. Dla każdej z grup świadczeń, o których mowa w ust. 8, w ramach odpowiednich zakresów w planie rzeczowo-finansowym, określa się odrębną liczbę punktów oraz kwotę zobowiązania, przeznaczoną wyłącznie na realizację tych grup świadczeń.

10. W przypadku, gdy wartość wykonanych świadczeń, o których mowa w § 13 ust. 3 zarządzenia, przekroczy kwotę, o której mowa w ust. 9, po przekroczeniu kwoty zobowiązania z tytułu realizacji umowy w danym zakresie, na wniosek Świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło przekroczenie kwoty zobowiązania - zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych i kwoty zobowiązań we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy Oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy.

11. Rozliczanie grup świadczeń, o których mowa w ust. 8 i 10, odbywa się łącznie z innymi świadczeniami przypisanymi do danego zakresu świadczeń, w ramach kwoty zobowiązania określonej dla danego zakresu świadczeń.

12. Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.

13. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełnia zobowiązania Funduszu wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.).

14. Rachunki z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca może przesłać w formie papierowej lub w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu, zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Funduszu, pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności rachunku.

KARY UMOWNE

§  5. 

1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.

2. W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość nienależnej refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

3. W przypadku wystawienia zleceń na wyroby medyczne wydawane na zlecenie, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 345, z późn. zm.), finansowanych w całości lub w części przez Fundusz, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość kwoty nienależnego finansowania wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

4. W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego uzyskania we właściwym Oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi e-WUŚ w celu zapewnienia możliwości realizacji uprawnień świadczeniobiorców wynikających z art. 50 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie.

5. W przypadku nieprzekazania przez Świadczeniodawcę informacji, o której mowa w § 4 ust. 1 rozporządzenia zmieniającego OWU, Fundusz nakłada karę umowną w wysokości do 2% kwoty zobowiązania określonej w umowie.

6. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków, o których mowa:

1) w § 2 ust. 1 pkt 1 lub w § 4 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia zmieniającego OWU zgodnie z porozumieniem albo pozytywnie zaopiniowanym sposobem podziału, o których mowa w § 2 ust. 4 rozporządzenia zmieniającego OWU, albo sposobem podziału, o którym mowa w § 2 ust. 6 rozporządzenia zmieniającego OWU;

2) w § 2 ust. 3 pkt 1 rozporządzenia zmieniającego OWU zgodnie z porozumieniem albo pozytywnie zaopiniowanym sposobem podziału, o których mowa w § 2 ust. 4 i 5 ogólnych warunków umów, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy

- Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.

7. Kary umowne, o których mowa w ust. 1 - 6, nakładane są w trybie i na zasadach określonych w Ogólnych warunkach umów.

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

§  6. 

1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia .................................. do dnia ...............r.

2. Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 7. Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla Oddziału Funduszu.

§ 8. W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się w szczególności przepisy Ogólnych warunków umów oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego.

§ 9. Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.

§ 10. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

Wykaz załączników do umowy:

1) Załącznik nr 1 do umowy - Plan rzeczowo-finansowy;

2) Załącznik nr 2 do umowy - Harmonogram -zasoby;

3) Załącznik nr 3 do umowy - Wykaz podwykonawców;

4) Załącznik nr 4 do umowy - Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego;

5) załącznik nr 5 do umowy - Harmonogram dodatkowy - zasoby

PODPISY STRON

............................................................ ............................................................

............................................................ ............................................................

Świadczeniodawca Oddział Funduszu

Załącznik Nr  1

grafika

Załącznik Nr  2

HARMONOGRAM - ZASOBY

grafika

Załącznik Nr  3

WYKAZ PODWYKONAWCÓW

grafika

Załącznik Nr  4

Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego

grafika

Załącznik Nr  5

HARMONOGRAM DODATKOWY - ZASOBY ^*

leczenie na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego

Załącznik nr .....do umowy nr.....................................................

rodzaj świadczeń: .....................................................

I. Wykaz lekarzy specjalistów uczestniczących w konsylium ^1)

Unikalny wyróżnik osoby (a)

Nazwisko (b)

Imiona (c)

Grupa zawodowa (d)

Zawód - specjalność/ Nazwa specjalizacji (e)

Stopień specjalizacji (f)

Nr prawa wykonywania zawodu (g)

Nr Pesel (h)

Dostępność godzinowa tygodniowo (i)

II. Wykaz pozostałych członków uczestniczących w zespole prowadzącym leczenie onkologiczne ^2)

III. Koordynator ^3)

¹⁾ konsylium, o którym mowa w § 4a ust. 1 pkt 1a),

²⁾ zespół, o którym mowa w § 4a ust. 1 pkt 3,

³⁾ koordynator, o którym mowa w § 4a ust. 1 pkt 1c).

Podpis i pieczęć Dyrektora Podpis i pieczęć świadczeniodawcy

OW NFZ

............................................ ...............................................................

ZAŁĄCZNIK Nr  2b

UMOWA Nr ....../.....

O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ

- LECZENIE SZPITALNE -

TELERADIOTERAPIA / BRACHYTERAPIA / TERAPIA IZOTOPOWA / TERAPIA PROTONOWA NOWOTWORÓW ZLOKALIZOWANYCH POZA NARZĄDEM WZROKU ^*

zawarta w .........................................................., dnia ........................................................ roku,

pomiędzy:

Narodowym Funduszem Zdrowia - ............................................. Oddziałem Wojewódzkim

w ................................... z siedzibą: ............................................................................(ADRES),

reprezentowanym przez

.................................................................................................................., zwanym dalej

"Oddziałem Funduszu"

a

.......................................................................................................................................................

(oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą"

zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez

.......................................................................................................................................................

PRZEDMIOT UMOWY

§  1. 

1. Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń gwarantowanych opieki zdrowotnej, w rodzaju leczenie szpitalne - radioterapia, zwanych dalej "świadczeniami gwarantowanymi", w zakresach określonych w załączniku nr 1 do umowy.

2. Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie z warunkami udzielania świadczeń określonymi w ustawie, w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, wydanym na podstawie art. 31d ustawy, przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy, zwanymi dalej "Ogólnymi warunkami umów" oraz zgodnie ze szczegółowymi warunkami umów określonymi przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zwanego dalej "Funduszem" na podstawie art. 146 ust. 1 ustawy.

3. Świadczeniodawca obowiązany jest do zapoznania z przepisami § 12 Ogólnych warunków umów wszystkie osoby, które udzielają świadczeń opieki zdrowotnej lub udzielają informacji świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania świadczeń w jego placówce.

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

§  2. 

1. Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach świadczeń udzielane są:

1) przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby";

2) zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy "Harmonogram - zasoby".

2. Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy, będące w jego dyspozycji, określone są w załączniku nr 2 "Harmonogram - zasoby".

3. Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.

4. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w przepisach odrębnych i warunkach zawierania umów.

5. Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.

6. Umowa zawarta pomiędzy Świadczeniodawcą a podwykonawcą winna zawierać zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń, na zasadach określonych w ustawie, w zakresie wynikającym z umowy. Fundusz informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podwykonawcy oraz jej wynikach.

7. Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi Oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.

8. Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń opieki zdrowotnej, w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt.

9. Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 8, należy dokonywać za pomocą udostępnionych przez Fundusz aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu Funduszu, na zasadach i warunkach określonych w zarządzeniu w sprawie korzystania z Portalu Funduszu oraz w umowie upoważniającej do korzystania z tego Portalu.

§ 3. Świadczeniodawca, w okresie realizacji umowy, jest obowiązany do posiadania umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń, zawartej zgodnie z warunkami określonymi w art. 136b ustawy.

WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ

§  4. 

1. Kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie od dnia .......... r. do dnia ........... r. wynosi maksymalnie...................zł (słownie: .................................................zł).

2. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera kwotę stanowiąca realizację postanowień:

1) § 2 ust. 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1628), zwanym dalej "rozporządzeniem zmieniającym OWU" w okresie od dnia ...........................do dnia.........................r., w wysokości......................zł (słownie:.............................................................................) ³⁶ .

2) § 4 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia zmieniającego OWU w okresie od dnia .............................do dnia...........................r., w wysokości.....................zł (słownie:.........................................................................................................................) ³⁷ .

3. Środki, o których mowa w ust. 2 pkt 1 przekazuje się na zasadach określonych w przepisach załącznika Ogólnych warunków umów, po dostarczeniu przez Świadczeniodawcę dokumentów rozliczeniowych i oświadczenia, którego wzór stanowi załącznik nr 8 do zarządzenia Nr 70/2015/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia 16 października 2015 r.

4. Środki, o których mowa w ust. 2 pkt 2 przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia realizującym postanowienia § 4 ust. 7 rozporządzenia zmieniającego OWU.

5. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowych, o których mowa w ust. 1 określa "Plan rzeczowo-finansowy", stanowiący załącznik nr 1 do umowy.

6. Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń, Oddział Funduszu wypłaca na rachunek bankowy:

Dane posiadacza rachunku bankowego:........................................................................................

nr ...................................................................................................................................................

7. Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 6, wymaga uprzednio złożenia przez Świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.

8. Kwoty zobowiązania, określone w planie rzeczowo - finansowym, obejmują także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację świadczeń, o których mowa w § 13 ust. 2 zarządzenia, we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach.

9. Dla każdej z grup świadczeń, o których mowa w ust. 8, w ramach odpowiednich zakresów w planie rzeczowo-finansowym, określa się odrębną liczbę punktów oraz kwotę zobowiązania, przeznaczoną wyłącznie na realizację tych świadczeń.

10. W przypadku, gdy wartość wykonanych świadczeń, o których mowa w § 13 ust. 3 zarządzenia, przekroczy kwotę, o której mowa w ust. 9, po przekroczeniu kwoty zobowiązania z tytułu realizacji umowy w danym zakresie, na wniosek świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło przekroczenie kwoty zobowiązania - zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych i kwoty zobowiązań we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy Oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy.

11. Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.

12. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełnia zobowiązania Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.).

13. Rachunki z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca może przesłać w formie papierowej lub w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu, zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Funduszu, pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności rachunku.

KARY UMOWNE

§  5. 

1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.

2. W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość nienależnej refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

3. W przypadku wystawienia zleceń na wyroby medyczne wydawane na zlecenie, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 345, z późn. zm.), finansowanych w całości lub w części przez Narodowy Fundusz Zdrowia, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość kwoty nienależnego finansowania wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

4. W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego uzyskania we właściwym Oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi e-WUŚ w celu zapewnienia możliwości realizacji uprawnień świadczeniobiorców wynikających z art. 50 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie.

5. W przypadku nieprzekazania przez Świadczeniodawcę informacji, o której mowa w § 4 ust. 1 rozporządzenia zmieniającego OWU, Fundusz nakłada karę umowną w wysokości do 2% kwoty zobowiązania określonej w umowie.

6. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków, o których mowa:

1) w § 2 ust. 1 pkt 1 lub w § 4 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia zmieniającego OWU zgodnie z porozumieniem albo pozytywnie zaopiniowanym sposobem podziału, o których mowa w § 2 ust. 4 rozporządzenia zmieniającego OWU, albo sposobem podziału, o którym mowa w § 2 ust. 6 rozporządzenia zmieniającego OWU;

2) w § 2 ust. 3 pkt 1 rozporządzenia zmieniającego OWU zgodnie z porozumieniem albo pozytywnie zaopiniowanym sposobem podziału, o których mowa w § 2 ust. 4 i 5 ogólnych warunków umów, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy

- Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.

7. Kary umowne, o których mowa w ust. 1 - 6, nakładane są w trybie i na zasadach określonych w Ogólnych warunkach umów.

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

§  6. 

1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia ......................... do dnia .................... r.

2. Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 7. Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla Oddziału Funduszu.

§ 8. W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się w szczególności przepisy Ogólnych warunków umów oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego.

§ 9. Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.

Wykaz załączników do umowy:

1) Załącznik nr 1 do umowy - Plan rzeczowo-finansowy;

2) Załącznik nr 2 do umowy - Harmonogram-zasoby;

3) Załącznik nr 3 do umowy - Wykaz podwykonawców;

4) Załącznik nr 4 do umowy - Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego.

§ 10. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

PODPISY STRON

............................................................ ............................................................

............................................................ ............................................................

Oddział Funduszu Świadczeniodawca

Załącznik Nr  1

grafika

Załącznik Nr  2

HARMONOGRAM - ZASOBY

grafika

Załącznik Nr  3

WYKAZ PODWYKONAWCÓW

grafika

Załącznik Nr  4

Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  3  ³⁸  

KATALOG ZAKRESÓW ŚWIADCZEŃ W LECZENIU SZPITALNYM

Lp.

Kod zakresu świadczeń

Nazwa zakresu świadczeń

Warunki realizacji świadczeń zgodne z rozporządzeniem SZP określone w części normatywnej i części I załącznika

Produkty rozliczeniowe dedykowane poszczególnym zakresom świadczeń określone w:

Skojarzone zakresy świadczeń

Produkty rozliczeniowe dedykowane poszczególnym zakresom określone w

Komórki organizacyjne w których realizowany jest zakres świadczeń*

katalogu grup - JGP

katalogu produktów odrębnych

katalogu produktów do sumowania

katalogu radioterapii

Kod zakresu świadczeń

Nazwa zakresy świadczeń

Warunki realizacji świadczeń zgodne z rozporządzeniem SZP określone w załącznikach

katalogu grup - JGP

katalogu produktów onkologicznych - pakiety onkologiczne

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

HOSPITALIZACJA

1

03.4010.030.02

ALERGOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp.1.

X

X

X

oddział alergologiczny

2

03.4010.080.02

ALERGOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp.1.

X

X

X

oddział alergologiczny

3

03.4011.030.02

ALERGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp.1.

X

X

X

oddział alergologiczny dla dzieci

4

03.4011.080.02

ALERGOLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp.1.

X

X

X

oddział alergologiczny dla dzieci

5

03.4260.040.02

ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 2.

X

X

oddział anestezjologii i intensywnej terapii

6

03.4260.050.02

ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA II POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 3.

X

X

oddział anestezjologii i intensywnej terapii

7

03.4261.040.02

ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 2

X

X

oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci

8

03.4261.050.02

ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI II POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 3.

X

X

oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci

9

03.4120.030.02

ANGIOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 4.

X

X

X

oddział angiologiczny

oddział chirurgii naczyniowej - z profilem Angiologia

10

03.4120.080.02

ANGIOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 4.

X

X

X

oddział angiologiczny oddział chirurgii naczyniowej - z profilem Angiologia

11

03.4501.030.02

CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 5.

X

X

X

03.4501.130.02

CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA G30,L96,L97

Zał. nr 3 Lp. 45 lit. A

X

oddział chirurgii dla dzieci

03.4501.930.02

CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

12

03.4520.030.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 6.

X

X

X

03.4520.130.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA - D01, D02

X

oddział chirurgii klatki piersiowej

03.4520.930.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

13

03.4520.080.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 6.

X

X

X

03.4520.180.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - D01, D02

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii klatki piersiowej

03.4520.932.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJSPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

14

03.4521.030.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 6.

X

X

X

03.4521.130.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - D01,D02

X

oddział chirurgii klatki piersiowej dla dzieci

15

03.4530.030.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 7.

X

X

X

oddział chirurgii naczyniowej

16

03.4530.080.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 7.

X

X

X

oddział chirurgii naczyniowej

17

03.4530.040.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY

Zał. nr 3 Lp. 8.

X

X

X

03.4530.140.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - Q01, Q52, 5.52.01.0001496, 5.53.01.0001435

X

oddział chirurgii naczyniowej

18

03.4530.090.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY SPECJALISTYCZNA

Zał. nr 3 Lp. 8.

X

X

X

03.4530.180.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - Q01, Q52, 5.52.01.0001496, 5.53.01.0001435

X

oddział chirurgii naczyniowej

19

03.4500.030.02

CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 9.

X

X

X

03.4500.130.02

CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA G30,L94,L97

Zał. nr 3 Lp. 45 lit. A

X

oddział chirurgii ogólnej

X

X

X

03.4500.930.02

CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

20

03.4540.030.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 10.

X

X

X

03.4540.930.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii onkologicznej

21

03.4540.080.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 10.

X

X

X

03.4540.932.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA SPECJALSTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii onkologicznej

22

03.4541.030.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 10.

X

X

X

oddział chirurgii onkologicznej dla dzieci

23

03.4550.030.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 11.

X

X

X

03.4550.930.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii plastycznej

24

03.4550.080.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 11.

X

X

X

03.4550.932.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii plastycznej

25

03.4551.030.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 11.

X

X

X

oddział chirurgii plastycznej dla dzieci

26

03.4630.030.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 12.

X

X

X

03.4630.930.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii szczękowo- twarzowej

27

03.4630.080.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 12.

X

X

X

03.4630.932.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii szczękowo- twarzowej

28

03.4631.030.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 12.

X

X

X

03.4631.930.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii szczękowo- twarzowej dla dzieci

29

03.4272.030.02

CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 13.

X

X

X

03.4272.930.02

CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chorób płuc

30

03.4272.080.02

CHOROBY PŁUC SPECJALISTYCZNE - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 13.

X

X

X

03.4272.932.02

CHOROBY PŁUC SPECJALISTYCZNE - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chorób płuc

31

03.4273.030.02

CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 13.

X

X

X

oddział chorób płuc dla dzieci

32

03.4273.080.02

CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE SPECJALISTYCZNE - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 13.

X

X

X

oddział chorób płuc dla dzieci

33

03.4000.030.02

CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 14.

X

X

X

oddział chorób wewnętrznych

oddział wieloprofilowy zachowawczy

34

03.4340.030.02

CHOROBY ZAKAŹNE - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 15.

X

X

X

oddział chorób zakaźnych

35

03.4341.030.02

CHOROBY ZAKAŹNE DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 15.

X

X

X

oddział chorób zakaźnych dla dzieci

36

03.4200.030.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 16.

X

X

X

03.4200.930.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział dermatologiczny

37

03.4200.080.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 16.

X

X

X

oddział dermatologiczny

38

03.4201.030.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 16.

X

X

X

oddział dermatologiczny dla dzieci

39

03.4201.080.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 16.

X

X

X

oddział dermatologiczny dla dzieci

40

03.4020.030.02

DIABETOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 17.

X

X

X

oddział diabetologiczny

41

03.4020.080.02

DIABETOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 17.

X

X

X

oddział diabetologiczny

42

03.4021.030.02

DIABETOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 17.

X

X

X

oddział diabetologiczny dla dzieci

43

03.4021.080.02

DIABETOLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 17.

X

X

X

oddział diabetologiczny dla dzieci

44

03.4030.030.02

ENDOKRYNOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 18.

X

X

X

03.4030.930.02

ENDOKRYNOLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział endokrynologiczny

45

03.4031.030.02

ENDOKRYNOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 18.

X

X

X

oddział endokrynologiczny dla dzieci

46

03.4031.080.02

ENDOKRYNOLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 18.

X

X

X

oddział endokrynologiczny dla dzieci

47

03.4050.030.02

GASTROENTEROLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 19.

X

X

X

03.4050.930.02

GASTROENTEROLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział gastroenterologiczny

48

03.4050.080.02

GASTROENTEROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 19.

X

X

X

03.4050.932.02

GASTROENTEROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział gastroenterologiczny

49

03.4051.030.02

GASTROENTEROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 19.

X

X

X

oddział gastroenterologiczny dla dzieci

50

03.4060.030.02

GERIATRIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 20.

X

X

X

oddział geriatryczny

51

03.4250.030.02

GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 40.

X

X

X

03.4250.930.02

GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział ginekologii onkologicznej

52

03.4070.030.02

HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 21.

X

X

X

03.4070.130.02

HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - S21,S22,S23

Zał. nr 3 Lp. 45 lit. B

X

oddział onkologii i hematologii dziecięcej

03.4070.131.02

HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - S12

Zał. nr 3 Lp. 21 lit. A

X

oddział onkologii i hematologii dziecięcej

03.4070.132.02

HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - S11,S12

Zał. nr 3 Lp. 21 lit. B

X

oddział onkologii i hematologii dziecięcej

03.4070.930.02

HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział onkologii i hematologii dziecięcej/ oddział nowoworów krwi

53

03.4080.030.02

IMMUNOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 22.

X

X

X

oddział immunologii klinicznej

54

03.4081.030.02

IMMUNOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 22.

X

X

X

oddział immunologii klinicznej dla dzieci

55

03.4081.080.02

IMMUNOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 22.

X

X

X

oddział immunologii klinicznej dla dzieci

56

03.4560.030.02

KARDIOCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 23.

X

X

X

03.4560.990.02

KARDIOCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA - LECZENIE OSTREGO ZAWAŁU SERCA (E04-E07)

oddział kardiochirurgiczny

57

03.4561.030.02

KARDIOCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 23.

X

X

X

oddział kardiochirurgiczny dla dzieci

58

03.4100.030.02

KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 24.

X

X

X

03.4100.130.02

KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA E10, E11,E12G,E15

Zał. nr 4 Lp. 7.

X

oddział kardiologiczny

59

03.4100.080.02

KARDIOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 24.

X

X

X

03.4100.180.02

KARDIOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA E10, E11,E12G,E15

Zał. nr 4 Lp. 7.

X

oddział kardiologiczny

60

03.4101.030.02

KARDIOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 24.

X

X

X

oddział kardiologiczny dla dzieci

61

03.4101.080.02

KARDIOLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 24.

X

X

X

oddział kardiologiczny dla dzieci

62

03.4130.030.02

NEFROLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 25.

X

X

X

oddział nefrologiczny

63

03.4130.080.02

NEFROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 25.

X

X

X

oddział nefrologiczny

64

03.4131.030.02

NEFROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 25.

X

X

X

oddział nefrologiczny

65

03.4421.040.02

NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 26.

X

X

X

03.4421.140.02

NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - N20, N24, N25

Zał. nr 3 Lp. 26.

X

oddział neonatologiczny

66

03.4421.050.02

NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY

Zał. nr 3 Lp. 27.

X

X

X

03.4421.150.02

NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - N20, N22, N23, N24, N25

Zał. nr 3 Lp. 27.

X

oddział neonatologiczny

67

03.4421.060.02

NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY

Zał. nr 3 Lp. 28.

X

X

X

03.4421.160.02

NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY - N20, N21, N22, N23, N24, N25, N26

Zał. nr 3 Lp. 28.

X

oddział neonatologiczny

68

03.4570.030.02

NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 29.

X

X

X

03.4570.130.02

NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA - Q31, Q32, Q33

Zał. nr 4 Lp. 31.

X

oddział neurochirurgiczny

X

X

X

03.4570.230.02

NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA - A03

Zał. nr 4 Lp. 1.

X

X

X

X

03.4570.930.02

NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

69

03.4571.030.02

NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 29.

X

X

X

03.4571.130.02

NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - Q31, Q32, Q33

Zał. nr 4 Lp. 31.

X

oddział neurochirurgiczny

X

X

X

03.4571.230.02

NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - A03

Zał. nr 4 Lp. 1.

X

70

03.4220.030.02

NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 30.

X

X

X

03.4220.130.02

NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA - A48, A51

Zał. nr 4 Lp. 2.

X

oddział neurologiczny

71

03.4220.080.02

NEUROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 30.

X

X

X

03.4220.180.02

NEUROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - A48, A51

Zał. nr 4 Lp. 2.

X

oddział neurologiczny

72

03.4221.030.02

NEUROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 30.

X

X

X

oddział neurologiczny dla dzieci

73

03.4221.080.02

NEUROLOGIA DLA DZIECI SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 30.

X

X

X

oddział neurologiczny dla dzieci

74

03.4600.030.02

OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 31.

X

X

X

03.4600.130.02

OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA B18, B19

Zał. nr 4 Lp. 5.

X

oddział okulistyczny

X

X

X

03.4600.230.02

OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA B04, B05, B06

Zał. nr 4 Lp. 4.

X

X

X

X

03.4600.930.02

OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

75

03.4601.030.02

OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 31.

X

X

X

03.4601.130.02

OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - B18, B19

Zał. nr 4 Lp. 5.

X

oddział okulistyczny dla dzieci

X

X

X

03.4601.230.02

OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA B04,B05,B06

Zał. nr 4 Lp. 4.

X

76

03.4071.030.02

ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 32.

X

X

X

03.4071.130.02

ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - S21,S22,S23

Zał. nr 3 Lp. 45 lit.B

X

oddział onkologii i hematologii dziecięcej

03.4071.131.02

ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA -S12

Zał. nr 3 Lp. 32 lit. A

X

oddział onkologii i hematologii dziecięcej

03.4071.132.02

ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA -S11,S12

Zał. nr 3 Lp. 32 lit. B

X

oddział onkologii i hematologii dziecięcej

03.4071.930.02

ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział onkologii klinicznej/ chemioterapii

77

03.4240.030.02

ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 33.

X

X

X

03.4240.930.02

ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział onkologiczny oddział onkologii klinicznej/chemioterapii

78

03.4240.080.02

ONKOLOGIA KLINICZNA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 33.

X

X

X

03.4240.932.02

ONKOLOGIA KLINICZNA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział onkologiczny oddział onkologii klinicznej/chemioterapii

79

03.4580.030.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 35.

X

X

X

03.4580.230.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA - H01, H02, H09, H10, H11, H13, H14, H15, H16, H17, H18, H19, 5.53.01.0001435

X

oddział chirurgii urazowo - ortopedycznej

X

X

X

03.4580.930.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

80

03.4581.030.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 35.

X

X

X

03.4581.230.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - H01, H02, H09, H10, H11, H13, H14, H15, H16, H17, H18, H19, 5.53.01.0001435

X

oddział chirurgii urazowo - ortopedycznej dla dzieci

81

03.4610.030.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 34.

X

X

X

03.4610.130.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA - C05G, C05H, C06G, C06H, C07G, C07H, C07I

Zał. nr 4 Lp. 6.

X

oddział otorynolaryngologiczny

X

X

X

03.4610.930.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

82

03.4611.030.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 34.

X

X

X

03.4611.130.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - C05G, C05H, C06G, C06H, C07G, C07H, C07I

Zał. nr 4 Lp. 6.

X

oddział otorynolaryngologiczny dla dzieci

X

X

X

03.4611.930.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

83

03.4620.030.02

AUDIOLOGIA I FONIATRIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 34.

X

X

X

oddział adiologiczno - foniatryczny

84

03.4621.030.02

AUDIOLOGIA I FONIATRIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 34.

X

X

X

oddział adiologiczno - foniatryczny dla dzieci

85

03.4621.080.02

AUDIOLOGIA I FONIATRIA DLA DZIECI SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 34.

X

X

X

oddział adiologiczno - foniatryczny dla dzieci

86

03.4401.030.02

PEDIATRIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 36.

X

X

X

oddział pediatryczny

87

03.4450.040.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 37.

X

X

X

03.4450.240.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA - N01, N20

Zał. nr 3 Lp. 37.

X

oddział położniczo - ginekologiczny

03.4450.940.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział patologii ciąży

oddział położniczy

oddział położnictwa i neonatologii

88

03.4450.050.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY

Zał. nr 3 Lp. 38.

X

X

X

03.4450.250.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - N01, N02, N03, N20

Zał. nr 3 Lp. 38.

X

oddział położniczo - ginekologiczny

03.4450.950.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział patologii ciąży

oddział położniczy

oddział położnictwa i neonatologii

89

03.4450.060.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY

Zał. nr 3 Lp. 39.

X

X

X

03.4450.260.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY - N01, N02, N03, N09, N11, N13, N20

Zał. nr 3 Lp. 39.

X

oddział położniczo - ginekologiczny

03.4450.960.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział patologii ciąży

oddział położniczy

oddział położnictwa i neonatologii

90

03.4450.070.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA)

Zał. nr 3 Lp. 40.

X

X

X

03.4450.970.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA) - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział położniczo - ginekologiczny

oddział ginekologiczny

91

03.4280.030.02

REUMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 41.

X

X

X

oddział reumatologiczny

92

03.4280.080.02

REUMATOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 41.

X

X

X

oddział reumatologiczny

93

03.4281.030.02

REUMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 41.

X

X

X

oddział reumatologiczny dla dzieci

94

03.4281.080.02

REUMATOLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 41.

X

X

X

oddział reumatologiczny dla dzieci

95

03.4150.030.02

TOKSYKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 44.

X

X

X

oddział toksykologiczny

96

03.4151.030.02

TOKSYKOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 44.

X

X

X

oddział toksykologiczny dla dzieci

97

03.4650.030.02

TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 45.

X

X

X

03.4650.130.02

TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA G30,L94,L97

Zał. nr 3 Lp. 45 lit. A

X

oddział transplantologiczny

03.4650.230.02

TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA S21, S22, S23

Zał. nr 3 Lp. 45 lit. B

X

98

03.4651.030.02

TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA- HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 45.

X

X

X

03.4651.130.02

TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA G30,L96,L97

Zał. nr 3 Lp. 45 lit. A

X

oddział transplantologiczny dla dzieci

03.4651.230.02

TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA S21, S22, S23

Zał. nr 3 Lp. 45 lit. B

X

99

03.4640.030.02

UROLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 46.

X

X

X

03.4640.930.02

UROLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział urologiczny

100

03.4640.80.02

UROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 46.

X

X

X

03.4640.932.02

UROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział urologiczny

101

03.4641.030.02

UROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 46.

X

X

X

oddział urologiczny dla dzieci

102

03.0000.103.02

TELERADIOTERAPIA

Zał. nr 3 Lp. 42.

X

X

X

03.0000.903.02

TELERADIOTERAPIA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a ust. 2 rozporządzenia

X

1) oddział radioterapii, 2) pracowania lub zakład radioterapii

103

03.0000.104.02

BRACHYTERAPIA

Zał. nr 3 Lp. 42.

X

X

X

03.0000.904.02

BRACHYTERAPIA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a ust. 2 rozporządzenia

X

1) oddział radioterapii, 2) pracowania lub zakład brachyterapii

104

03.0000.105.02

TERAPIA IZOTOPOWA

Zał. nr 3 Lp. 43.

X

X

X

03.0000.905.02

TERAPIA IZOTOPOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a ust. 2 rozporządzenia

X

oddział medycyny nuklearnej

105

03.0000.107.02

TERAPIA PROTONOWA NOWOTWORÓW ZLOKALIZOWANYCH POZA NARZĄDEM WZROKU

Zał. nr 4 Lp. 35.

X

X

X

03.0000.907.02

TERAPIA PROTONOWA NOWOTWORÓW ZLOKALIZOWANYCH POZA NARZĄDEM WZROKU - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a ust. 2 rozporządzenia

X

1) oddział szpitalny o profilach: a) radioterapia onkologiczna, b) onkologia kliniczna lub onkologia i hematologia dziecięca - w przypadku leczenia dzieci 2) pracowania lub zakład radioterapii

HOSPITALIZACJA PLANOWA

1.

03.4010.031.02

ALERGOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp.1.

X

X

X

oddział alergologiczny

2.

03.4011.031.02

ALERGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp.1.

X

X

X

oddział alergologiczny dla dzieci

3.

03.4120.031.02

ANGIOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 4.

X

X

X

oddział angiologiczny

oddział chirurgii naczyniowej z profilem Angiologia

4.

03.4501.031.02

CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 5.

X

X

X

03.4501.931.02

CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii dla dzieci

5.

03.4520.031.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 6.

X

X

X

03.4520.931.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii klatki piersiowej

6.

03.4521.031.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 6.

X

X

X

oddział chirurgii klatki piersiowej dla dzieci

7.

03.4530.031.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 7.

X

X

X

oddział chirurgii naczyniowej

8.

03.4500.031.02

CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 9.

X

X

X

03.4500.931.02

CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii ogólnej

9.

03.4540.031.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 10.

X

X

X

03.4540.931.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii onkologicznej

10.

03.4541.031.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 10.

X

X

X

oddział chirurgii onkologicznej dla dzieci

11.

03.4550.031.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 11.

X

X

X

03.4550.931.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii plastycznej

12.

03.4551.031.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 11.

X

X

X

oddział chirurgii plastycznej dla dzieci

13.

03.4630.031.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 12.

X

X

X

03.4630.931.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii szczękowo- twarzowej

14.

03.4631.031.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 12.

X

X

X

03.4631.931.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA- HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii szczękowo- twarzowej dla dzieci

15.

03.4272.031.02

CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 13.

X

X

X

03.4272.931.02

CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chorób płuc

16.

03.4273.031.02

CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 13.

X

X

X

oddział chorób płuc dla dzieci

17.

03.4000.031.02

CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 14.

X

X

X

oddział chorób wewnętrznych

oddział wieloprofilowy zachowawczy

18.

03.4200.031.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 16.

X

X

X

03.4200.931.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział dermatologiczny

19.

03.4201.031.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 16.

X

X

X

oddział dermatologiczny dla dzieci

20.

03.4020.031.02

DIABETOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 17.

X

X

X

oddział diabetologiczny

21.

03.4021.031.02

DIABETOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 17.

X

X

X

oddział diabetologiczny dla dzieci

22.

03.4050.031.02

GASTROENTEROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 19.

X

X

X

03.4050.931.02

GASTROENTEROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział gastroenterologiczny

23.

03.4051.031.02

GASTROENTEROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 19.

X

X

X

oddział gastroenterologiczny dla dzieci

24.

03.4060.031.02

GERIATRIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 20.

X

X

X

oddział geriatryczny

25.

03.4250.031.02

GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 40.

X

X

X

03.4250.931.02

GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział ginekologii onkologicznej

26.

03.4100.031.02

KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 24.

X

X

X

oddział kardiologiczny

27.

03.4101.031.02

KARDIOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 24.

X

X

X

oddział kardiologiczny dla dzieci

28.

03.4570.031.02

NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 29.

X

X

X

03.4570.931.02

NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział neurochirurgiczny

29.

03.4571.031.02

NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 29.

X

X

X

oddział neurochirurgiczny dla dzieci

30.

03.4220.031.02

NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 30.

X

X

X

oddział neurologiczny

31.

03.4221.031.02

NEUROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 30.

X

X

X

oddział neurologiczny dla dzieci

32.

03.4600.031.02

OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 31.

X

X

X

03.4600.131.02

OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - B18, B19

Zał. nr 4 Lp. 5.

X

oddział okulistyczny

03.4600.931.02

OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

33.

03.4601.031.02

OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 31.

X

X

X

03.4601.131.02

OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - B18, B19

Zał. nr 4 Lp. 5.

X

oddział okulistyczny dla dzieci

34.

03.4240.031.02

ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 33.

X

X

X

03.4240.931.02

ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział onkologiczny

oddział onkologii klinicznej/chemioterapii

35.

03.4580.031.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 35.

X

X

X

03.4580.931.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii urazowo - ortopedycznej

36.

03.4581.031.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 35.

X

X

X

oddział chirurgii urazowo - ortopedycznej dla dzieci

37.

03.4610.031.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 34.

X

X

X

03.4610.931.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział otorynolaryngologiczny

38.

03.4611.031.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA- HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 34.

X

X

X

03.4611.931.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział otorynolaryngologiczny dla dzieci

39.

03.4620.031.02

AUDIOLOGIA I FONIATRIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 34.

X

X

X

oddział adiologiczno - foniatryczny

40.

03.4621.031.02

AUDIOLOGIA I FONIATRIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 34.

X

X

X

oddział adiologiczno - foniatryczny dla dzieci

41.

03.4401.031.02

PEDIATRIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 36.

X

X

X

oddział pediatryczny

42.

03.4450.031.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 37.

X

X

X

03.4450.231.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - N01, N20

Zał. nr 3 Lp. 37.

X

oddział położniczo - ginekologiczny

03.4450.931.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział patologii ciąży

oddział położniczy

oddział położnictwa i neonatologii

43.

03.4450.071.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA)

Zał. nr 3 Lp. 40.

X

X

X

03.4450.971.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA) -PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział położniczo - ginekologiczny

oddział ginekologiczny

44.

03.4640.031.02

UROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 46.

X

X

X

03.4640.931.02

UROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział urologiczny

45.

03.4641.031.02

UROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 46.

X

X

X

oddział urologiczny dla dzieci

Uwagi:

* dopuszcza się kontraktowanie zakresów wym. w kol. 3 w innych komórkach org.niż wym. w kol. 14, pod warunkiem, że realizują one świadczenia zgodne z profilem danego zakresu

KATALOG ZAKRESÓW ŚWIADCZEŃ W LECZENIU SZPITALNYM

Lp.

Kod zakresu świadczeń

Nazwa zakresu świadczeń

Warunki realizacji świadczeń zgodne z rozporządzeniem SZP określone w części normatywnej § 4 ust. 5 i części II załącznika

Produkty rozliczeniowe dedykowane poszczególnym zakresom świadczeń określone w:

Skojarzone zakresy świadczeń

Produkty rozliczeniowe dedykowane poszczególnym zakresom określone w:

Komórki organizacyjne w których realizowany jest zakres świadczeń*

katalogu grup - JGP

katalogu produktów odrębnych

katalogu produktów do sumowania

katalogu radioterapii

Kod zakresu świadczeń

Nazwa zakresy świadczeń

Warunki realizacji świadczeń zgodne z rozporz. SZP określone w załączniku nr 4

katalogu grup - JGP

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

LECZENIA JEDNEGO DNIA

1.

03.4500.032.02

CHIRURGIA OGÓLNA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

2.

03.4501.032.02

CHIRURGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

3.

03.4530.032.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 1.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

4.

03.4540.032.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

5.

03.4541.032.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

6.

03.4550.032.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

7.

03.4551.032.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

8.

03.4630.032.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 2.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

9.

03.4631.032.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 2.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

10.

03.4450.032.02

GINEKOLOGIA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 3.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

11.

03.4570.032.02

NEUROCHIRURGIA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 4.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

12.

03.4571.032.02

NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 4.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

13.

03.4600.032.02

OKULISTYKA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 5.

X

X

X

X

03.4600.132.02

OKULISTYKA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA B18, B19

Zał. nr 4 Lp. 5.

X

Oddział leczenia jednego dnia

14.

03.4601.032.02

OKULISTYKA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 5.

X

X

X

X

03.4601.132.02

OKULISTYKA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA - B18, B19

Zał. nr 4 Lp. 5.

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

15.

03.4580.032.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 6.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

16.

03.4581.032.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 6.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

17.

03.4610.032.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 7.

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

18.

03.4611.032.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 7.

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

19.

03.4640.032.02

UROLOGIA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 8.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

20.

03.4641.032.02

UROLOGIA DZIECIĘCA- ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 8.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

1.

03.4010.032.02

ALERGOLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

2.

03.4011.032.02

ALERGOLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

3.

03.4120.032.02

ANGIOLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

4.

03.4272.032.02

CHOROBY PŁUC - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

5.

03.4273.032.02

CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

6.

03.4000.032.02

CHOROBY WEWNĘTRZNE - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

7.

03.4200.032.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

8.

03.4201.032.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

9.

03.4020.032.02

DIABETOLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

Oddział leczenia jednego dnia

10.

03.4021.032.02

DIABETOLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

11.

03.4030.032.02

ENDOKRYNOLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

12.

03.4031.032.02

ENDOKRYNOLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

13.

03.4050.032.02

GASTROENTEROLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Zał. nr 3 Lp. 9.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

14.

03.4051.032.02

GASTROENTEROLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Zał. nr 3 Lp. 9.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

15.

03.4060.032.02

GERIATRIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

16.

03.4220.032.02

NEUROLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

17.

03.4221.032.02

NEUROLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

18.

03.4401.032.02

PEDIATRIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

19.

03.4280.032.02

REUMATOLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

20.

03.4281.032.02

REUMATOLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

Uwagi:

* dopuszcza się kontraktowanie zakresów wym. w kol. 3 w innych komórkach org.niż wym. w kol. 13, pod warunkiem, że realizują one świadczenia zgodne z profilem danego zakresu

ZAŁĄCZNIK Nr  3a  ³⁹  

PRODUKTY ROZLICZENIOWE DEDYKOWANE DLA ŚWIADCZEŃ, DLA KTÓRYCH W ROZPORZĄDZENIU OKREŚLONO DODATKOWE WARUNKI ICH REALIZACJI

Lp.	ZAKRES ŚWIADCZEŃ (ZGODNIE Z ZAŁ. 3)	Świadczenia gwarantowane zgodnie z zał. nr 4 do rozporządzenia		Produkty rozliczeniowe dedykowane poszczególnym świadczeniom
		Nazwa świadczenia gwarantowanego	Realizacja na warunkach określonych w załaczniku:	Kod produktu	Kod grupy	Nazwa produktu rozliczeniowego
1	2	3	4	5	6	7
HOSPITALIZACJA
1.	ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA - HOSPITALIZACJA / ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA	Dializa wątrobowa	zał. nr 4 lp.16	5.52.01.0001478		Hospitalizacja do dializy wątrobowej
				5.53.01.0001479		Dializa wątrobowa
		1) Zewnętrzna i wewnątrznaczyniowa hipotermia lecznicza; 2) Hipotermia w leczeniu encefalopatii noworodków (dot. świadczeniodawców realizujących zakres anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci)	zał. nr 4 lp. 31	5.53.01.0001509		Hipotermia lecznicza
2.	ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA II POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA / ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI II POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA	Dializa wątrobowa	zał. nr 4 lp.16	5.52.01.0001478		Hospitalizacja do dializy wątrobowej
				5.53.01.0001479		Dializa wątrobowa
		1) Zewnętrzna i wewnątrznaczyniowa hipotermia lecznicza; 2) Hipotermia w leczeniu encefalopatii noworodków (dot. świadczeniodawców realizujących zakres anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci)	zał. nr 4 lp. 31	5.53.01.0001509		Hipotermia lecznicza
3.	ANGIOLOGIA - HOSPITALIZACJA	Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015049	Q42G	Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
				5.51.01.0015044	Q44	Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
				5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
4.	CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Zabiegi z zakresu chirurgii noworodka i niemowlęcia	zał. nr 4 lp. 9	5.51.01.0013031	N31	Kompleksowe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
				5.51.01.0013032	N32	Duże zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
				5.51.01.0013033	N33	Średnie zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
				5.51.01.0013034	N34	Małe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
		Oparzenia albo odmrożenia ekstremalne i ciężkie u dzieci	zał. nr 4 lp. 27	5.51.01.0009022	J22	Ekstremalne oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 15 dni *
				5.51.01.0009023	J23	Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni *
				5.51.01.0009025	J25	Ekstremalne oparzenia > 15 dni
				5.51.01.0009026	J26	Ciężkie oparzenia > 10 dni
		Przeszczepianie narządów	zał. nr 3 cz. I, lp. 45, lit A	5.51.01.0007030	G30	Przeszczepienie trzustki*
				5.51.01.0011096	L96	Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.*
				5.51.01.0011097	L97	Przeszczepienie nerki i trzustki*
		Oparzenia albo odmrożenia ciężkie u dzieci	zał. nr 4 lp. 27	5.51.01.0009023	J23	Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni *
				5.51.01.0009026	J26	Ciężkie oparzenia > 10 dni
		Zabiegi endowaskularne - naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015049	Q42G	Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
				5.51.01.0015044	Q44	Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
				5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
5.	CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA / CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA	Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
6.	CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA	Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty - dotyczy tętniaków aorty piersiowej, brzuszno-piersiowej i brzusznej	zał. nr 4 lp. 10	5.51.01.0015001	Q01	Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty *
		Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015049	Q42G	Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
				5.51.01.0015044	Q44	Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
				5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
7.	CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY	Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty - dotyczy tętniaków aorty piersiowej, brzuszno-piersiowej i brzusznej	zał. nr 4 lp. 10	5.51.01.0015001	Q01	Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty *
		Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty - dotyczy tętniaków aorty obejmujących tętnice trzewne i nerkowe	zał. nr 4 lp. 10	5.52.01.0001496		Endowaskularne zaopatrzenie tętniaków aorty obejmujących tętnice trzewne i nerkowe
				5.53.01.0001435		Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia (dot. stentgraftów w ramach świadczenia 5.52.01.0001496)
		Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015049	Q42G	Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
				5.51.01.0015044	Q44	Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
				5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
8.	CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA	Oparzenia albo odmrożenia ekstremalne i ciężkie	zał. nr 4 lp. 24	5.51.01.0009022	J22	Ekstremalne oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 15 dni *
				5.51.01.0009023	J23	Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni *
				5.51.01.0009025	J25	Ekstremalne oparzenia > 15 dni
				5.51.01.0009026	J26	Ciężkie oparzenia > 10 dni
		Przeszczepianie narządów	zał. nr 3 cz. I, lp. 45, lit A	5.51.01.0007030	G30	Przeszczepienie trzustki*
				5.51.01.0011094	L94	Przeszczepienie nerki > 17 r.ż.*
				5.51.01.0011097	L97	Przeszczepienie nerki i trzustki*
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
9.	CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA / CHIRURGIA PLASTYCZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Oparzenia albo odmrożenia ekstremalne i ciężkie	zał. nr 4 lp. 24	5.51.01.0009022	J22	Ekstremalne oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 15 dni *
				5.51.01.0009023	J23	Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni *
				5.51.01.0009025	J25	Ekstremalne oparzenia > 15 dni
				5.51.01.0009026	J26	Ciężkie oparzenia > 10 dni
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
10.	CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - HOSPITALIZACJA / CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
11.	CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA / CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA	Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
		Leczenie niewydolności oddychania u dorosłych przy zastosowaniu nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NWM) w zaostrzeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i innych przewlekłych niezakaźnych chorobach płuc	zał. nr 4 lp. 29	5.51.01.0004045	D45	Leczenie niewydolności oddychania przy zastosowaniu nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NWM) > 17 r.ż.
12.	CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA	Leczenie zatruć średnich	zał. nr 4 lp. 14	5.51.01.0016042	S42E	Zatrucie średnie > 65 r.ż.
13.	HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA	Immunoablacja w nabytej aplazji szpiku	zał. nr 4 lp. 15	5.53.01.0001436		Produkt leczniczy nie zawarty w kosztach świadczenia
		Przeszczepianie komórek	zał. nr 3 cz. I, lp. 45, lit B	5.51.01.0016021	S21	Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych*
				5.51.01.0016022	S22	Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA*
				5.51.01.0016023	S23	Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego*
14.	KARDIOCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA / KARDIOCHIRURGIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA	Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka - dotyczy tętniaków aorty piersiowej	zał. nr 4 lp. 10	5.51.01.0015001	Q01	Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty *
		Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe: dot. zabiegów w obszarze aorty piersiowej	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
		Przeskórne zabiegi w zakresie serca, przezskórne zmknięcie uszka lewego	zał. nr 4 lp. 7 lit. A	5.51.01.0005021	E21	Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych połączeń wewnątrzsercowych i zewnątrzsercowych > 17 r.ż.*
				5.51.01.0005022	E22	Przezskórne walwuloplastyki > 17 r.ż.*
		Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego < 18 r.ż. (dotyczy świadczeniodawców realizujących świadczenia z zakresu kardiochirurgii dla dzieci)	zał. nr 4 lp. 7 lit. B	5.53.01.0001475		Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego < 18 r.ż.
15.	KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA	1. Leczenie inwazyjne ostrych zespołów wieńcowych (OZW), 2. Inwazyjna diagnostyka kardiologiczna, Przezskórne zabiegi w zakresie serca, 3. Przezskórne zamknięcie uszka lewego	zał. nr 4 lp. 7 lit. A	5.51.01.0005010	E10	OZW - diagnostyka inwazyjna *
				5.51.01.0005011	E11	OZW - leczenie inwazyjne dwuetapowe > 3 dni *
				5.51.01.0005090	E12G	OZW - leczenie inwazyjne *
				5.51.01.0005015	E15	OZW - leczenie inwazyjne > 7 dni z pw *
				5.51.01.0005021	E21	Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych połączeń wewnątrzsercowych i zewnątrzsercowych > 17 r.ż.*
				5.51.01.0005022	E22	Przezskórne walwuloplastyki > 17 r.ż.*
				5.51.01.0005092	E23G	Angioplastyka wieńcowa z implantacją jednego stentu *
				5.51.01.0005093	E24G	Angioplastyka wieńcowa z implantacją nie mniej niż 2 stentów lub wielonaczyniowa *
				5.51.01.0005026	E26	Angioplastyka wieńcowa balonowa *
				5.51.01.0005027	E27	Koronarografia i inne zabiegi inwazyjne *
				5.51.01.0005031	E31	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika jednojamowego *
				5.51.01.0005032	E32	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika dwujamowego *
				5.51.01.0005033	E33	Wszczepienie/ wymiana układu z funkcją resynchronizującą serca (CRT) *
				5.51.01.0005034	E34	Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego *
				5.51.01.0005036	E36	Wszczepienie/ wymiana CRT-D > 17 r.ż.*
				5.51.01.0005037	E37	Reperacja/ repozycja/ rewizja/ wymiana elektrody/ układu stymulującego/ kardiowertera-defibrylatora *
				5.51.01.0005043	E43	Ablacja zaburzeń rytmu *
				5.51.01.0005044	E44	Diagnostyka inwazyjna zaburzeń rytmu serca *
				5.51.01.0005046	E46	Ablacja (prosta) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D *
				5.51.01.0005047	E47	Ablacja (złożona) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D *
				5.51.01.0005048	E48	Ablacja migotania przedsionków - izolacja żył płucnych *
		Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015049	Q42G	Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
				5.51.01.0015044	Q44	Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
				5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
		Zewnętrzna i wewnątrznaczyniowa hipotermia lecznicza	zał. nr 4 lp. 31	5.53.01.0001509		Hipotermia lecznicza
16.	KARDIOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	1. Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego oraz przezskórne zabiegi interwencyjne, 2. Inwazyjne badania elektrofizjologiczne i ablacja u dzieci	zał. nr 4 lp. 7 lit. B	5.53.01.0001475		Diagnostyczne cewnikowanie serca/ biopsja mięśnia sercowego < 18 r.ż.
				5.51.01.0005027	E27	Koronarografia i inne zabiegi inwazyjne *
				5.51.01.0005031	E31	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika jednojamowego *
				5.51.01.0005032	E32	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika dwujamowego *
				5.51.01.0005033	E33	Wszczepienie/ wymiana układu z funkcją resynchronizującą serca (CRT) *
				5.51.01.0005034	E34	Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego *
				5.51.01.0005037	E37	Reperacja/ repozycja/ rewizja/ wymiana elektrody/ układu stymulującego/ kardiowertera-defibrylatora *
				5.51.01.0005039	E39	Leczenie zabiegowe zaburzeń rytmu < 18 r.ż.*
				5.51.01.0005043	E43	Ablacja zaburzeń rytmu *
				5.51.01.0005044	E44	Diagnostyka inwazyjna zaburzeń rytmu serca *
				5.51.01.0005046	E46	Ablacja (prosta) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D *
				5.51.01.0005047	E47	Ablacja (złożona) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D *
				5.51.01.0005048	E48	Ablacja migotania przedsionków - izolacja żył płucnych *
		Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015049	Q42G	Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
				5.51.01.0015044	Q44	Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
				5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
17.	NEFROLOGIA - HOPITALIZACJA / NEFROLOGIA DLA DZIECI - HOPITALIZACJA	Dializa wątrobowa	zał. nr 4 lp.16	5.52.01.0001478		Hospitalizacja do dializy wątrobowej
				5.53.01.0001479		Dializa wątrobowa
18.	NEONATOLOGIA - TRZECI POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA	Hipotermia w leczeniu encefalopatii noworodków	zał. nr 4 lp. 31	5.53.01.0001509		Hipotermia lecznicza
19.	NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA / NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Implantacja, założenie, umiejscowienie lub przemieszczenie wewnątrzczaszkowego neurostymulatora mózgu	zał. nr 4 lp. 1	5.51.01.0001003	A03	Wszczepienie stymulatora struktur głębokich mózgu/ stymulatora nerwu błędnego *
		Wszczepienie, przemieszczenie lub wymiana stymulatora nerwu błędnego	zał. nr 4 lp. 30
		Zabiegi endowaskularne w chorobach naczyń mózgowych	zał. nr 4 lp. 11	5.51.01.0015031	Q31	Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - remodeling naczyń z zastosowaniem stentu *
				5.51.01.0015032	Q32	Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - duży endowaskularny zabieg naprawczy *
				5.51.01.0015033	Q33	Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - średni endowaskularny zabieg naprawczy *
		Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015049	Q42G	Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
				5.51.01.0015044	Q44	Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
				5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
		Zabiegi z zakresu chirurgii noworodka i niemowlęcia (wyłącznie w oddziałach neurochirurgii dziecięcej)	zał. nr 4 lp. 9	5.51.01.0013031	N31	Kompleksowe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
				5.51.01.0013032	N32	Duże zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
20	NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA / NEUROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Leczenie udaru mózgu w oddziale udarowym	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0001048	A48	Kompleksowe leczenie udarów mózgu > 7 dni w oddziale udarowym
				5.51.01.0001051	A51	Udar mózgu - leczenie trombolityczne > 7 dni w oddziale udarowym
		00.633 Przezskórne wprowadzenie stentu(ów) do tętnicy szyjnej z neuroprotekcją, 00.634 Przezskórne wprowadzenie stentu(ów) do pnia ramienno-głowowego z neuroprotekcją	zał. nr 4 lp. 13	5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
		Zabiegi endowaskularne w chorobach naczyń mózgowych	zał. nr 4 lp. 11	5.51.01.0015031	Q31	Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - remodeling naczyń z zastosowaniem stentu *
				5.51.01.0015032	Q32	Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - duży endowaskularny zabieg naprawczy *
				5.51.01.0015033	Q33	Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - średni endowaskularny zabieg naprawczy *
21.	OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA / OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Zabiegi związane z leczeniem zaćmy i jaskry	zał. nr 4 lp. 5	5.51.01.0002011	B11	Kompleksowe zabiegi w zaćmie i jaskrze *
				5.51.01.0002095	B16G	Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii z użyciem oleju silikonowego lub dekaliny, w tym wieloproceduralne *
				5.51.01.0002093	B17G	Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii, w tym wieloproceduralne *
				5.51.01.0002018	B18	Usunięcie zaćmy powikłanej z jednoczesnym wszczepieniem soczewki*
				5.51.01.0002019	B19	Usunięcie zaćmy niepowikłanej z jednoczesnym wszczepieniem soczewki*
				5.51.01.0002072	B72	Duże zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
				5.51.01.0002073	B73	Średnie zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
				5.51.01.0002074	B74	Małe zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
		Leczenie wysiękowej postaci AMD werteporfiną z zastosowaniem terapii fotodynamicznej	zał. nr 4 lp. 3	5.51.01.0002001	B01	Leczenie wysiękowej postaci AMD werteporfiną przy zastosowaniu terapii fotodynamicznej
		Przeszczepienie rogówk	zał. nr 4 lp. 4	5.51.01.0002004	B04	Przeszczep rogówki - kategoria I*
				5.51.01.0002005	B05	Przeszczep rogówki - kategoria II*
				5.51.01.0002006	B06	Przeszczep rogówki - kategoria III*
		Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego	zał. nr 4 lp. 23	5.52.01.0001476		Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 125I
				5.52.01.0001477		Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 106Ru
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
22.	ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Przeszczepianie komórek	zał. nr 3 cz. I, lp. 45 lit B	5.51.01.0016021	S21	Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych*
				5.51.01.0016022	S22	Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA*
				5.51.01.0016023	S23	Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego*
23.	ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA	39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (dot. radioembolizacji w leczeniu pierwotnych lub przerzutowych guzów wątroby z zastosowaniem 90 Y mikrosfer (SIR - Spheres)	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
24	OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA / OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą wszczepialnych protez słuchu: I. Leczenie zaburzeń słuchu z zastosowaniem implantów ślimakowych i pniowych II. Leczenie zaburzeń słuchu z zastosowaniem implantów ucha środkowego i implantów zakotwiczonych		5.51.01.0003065	C05G	Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów ślimakowych *
				5.51.01.0003066	C05H	Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów pniowych*
				5.51.01.0003067	C06G	Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów ucha środkowego *
				5.51.01.0003068	C06H	Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą innych wszczepialnych elektronicznych protez słuchu *
				5.51.01.0003069	C07G	Wymiana procesora mowy implantów ślimakowych i do pnia mózgu *
				5.51.01.0003070	C07H	Wymiana procesora mowy implantów ucha środkowego *
				5.51.01.0003071	C07I	Wymiana przetwornika mowy implantów na przewodnictwo kostne *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
25	ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA / ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
		Endoprotezoplastyka stawu biodrowego lub kolanowego	zał. nr 4 lp. 32	5.51.01.0008002	H02	Endoprotezoplastyka pierwotna częściowa stawu biodrowego *
				5.51.01.0008013	H13	Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita biodra *
				5.51.01.0008014	H14	Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita biodra z rekonstrukcją kostną, endoprotezoplastyka stawu biodrowego z zastosowaniem trzpienia przynasadowego, kapoplastyka stawu biodrowego *
				5.51.01.0008015	H15	Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita kolana *
				5.51.01.0008016	H16	Endoprotezoplastyka rewizyjna częściowa biodra *
				5.51.01.0008017	H17	Endoprotezoplastyka rewizyjna całkowita biodra *
				5.51.01.0008018	H18	Endoprotezoplastyka rewizyjna częściowa kolana *
				5.51.01.0008019	H19	Endoprotezoplastyka rewizyjna całkowita kolana *
26.	PEDIATRIA - HOSPITALIZACJA	Leczenie zatruć średnich	zał. nr 4 lp. 14	5.51.01.0016042	S42F	Zatrucie średnie < 66 r.ż.
27.	POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA	39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mieśniaków macicy)	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
28.	POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY	39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mieśniaków macicy)	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
29.	POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY	39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mieśniaków macicy)	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
30.	POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA)	39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mieśniaków macicy)	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
31.	RADIOTERAPIA: TELERADIOTERAPIA /BRACHYTERAPIA - HOSPITALIZACJA	Teleradioterapia standardowa i paliatywna oraz radykalna 2D i 3D -	zał. nr 4 lp. 18	5.07.01.0000014		Teleradioterapia 3D śródoperacyjna (3D-IORT)
				5.07.01.0000023		Teleradioterapia radykalna z planowaniem trójwymiarowym (3D)
				5.07.01.0000022		Teleradioterapia radykalna z planowaniem dwuwymiarowym (2D)
				5.07.01.0000021		Teleradioterapia paliatywna
				5.07.01.0000020		Teleradioterapia w leczeniu chorób skóry
		Teleradioterapia niekoplanarna, bramkowana i z modulacją intensywności dawki	zał. nr 4 lp. 19	5.07.01.0000011		Teleradioterapia
				5.07.01.0000012		Teleradioterapia 3D z modulacją intensywności dawki
				5.07.01.0000013		Teleradioterapia 3D - niekoplanarna z monitoringiem tomograficznym (3D-CRT) lub całego ciała (TBI) lub połowy ciała (HBI) lub skóry całego ciała (TSI)
				5.53.01.0001474		Hipertermia w czasie radioterapii
		Teleradioterapia stereotaktyczna promieniami gamma z wielu mikroźródeł (OMSCMR)	zał. nr 4 lp. 20	5.07.01.0000056		Teleradioterapia stereotaktyczna
		Obrazowo monitorowana stereotaktyczna i cybernetyczna mikroradioterapia (OMSCMRT)	zał. nr 4 lp. 33	5.07.01.0000056		Teleradioterapia stereotaktyczna
		Brachyterapia z planowaniem standardowym	zał. nr 4 lp. 21	5.07.01.0000025		Brachyterapia z planowaniem standardowym
		Brachyterapia z planowaniem 3D -	zał. nr 4 lp. 22	5.07.01.0000042		Brachyterapia z planowaniem 3D
		Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego	zał. nr 4 lp. 23	5.07.01.0000027		Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego ^125I
				5.07.01.0000028		Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego ^106Ru
		Brachyterapia śródtkankowa 3D konformalna w czasie rzeczywistym z monitoringiem USG/RM ze wszczepieniem stałych źródeł izotopowych	zał. nr 4 lp. 34	5.07.01.0000052		Brachyterapia z planowaniem 3D ze wszczepieniem stałych źródeł izotopowych
		Terapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku	zał. nr 4 lp. 35	5.07.01.0000053		Planowanie leczenia radioterapii protonowej (dotyczy dorosłych)
				5.07.01.0000054		Planowanie leczenia radioterapii protonowej nowotworów wieku dziecięcego
				5.07.01.0000055		Radioterapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku
32	TOKSYKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA / TOKSYKOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Dializa wątrobowa	zał. nr 4 lp. 16	5.52.01.0001478		Hospitalizacja do dializy wątrobowej
				5.53.01.0001479		Dializa wątrobowa
33.	TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA / TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA- HOSPITALIZACJA	Dializa wątrobowa	zał. nr 4 lp. 16	5.52.01.0001478		Hospitalizacja do dializy wątrobowej
				5.53.01.0001479		Dializa wątrobowa
34.	UROLOGIA - HOSPITALIZACJA / UROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Implantacja lub wymiana hydraulicznego zwieracza cewki moczowej -	zał. nr 4 lp. 8	5.51.01.0011091	L91	Implantacja lub wymiana hydraulicznego zwieracza cewki moczowej (AUS) *
		Zabiegi z zakresu chirurgii noworodka i niemowlęcia	zał. nr 4 lp. 9	5.51.01.0013031	N31	Kompleksowe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
				5.51.01.0013032	N32	Duże zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
				5.51.01.0013033	N33	Średnie zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
				5.51.01.0013034	N34	Małe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
		Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
35.	CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA / CHIRURGIA ONKOLOGICZNA DLA DZIECI -HOSPITALIZACJA	Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
HOSPITALIZACJA PLANOWA
1.	KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA	Przezskórne zabiegi w zakresie serca, Inwazyjna diagnostyka kardiologiczna, Przezskórne zamknięcie uszka lewego		5.51.01.0005021	E21	Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych połączeń wewnątrzsercowych i zewnątrzsercowych > 17 r.ż.*
				5.51.01.0005022	E22	Przezskórne walwuloplastyki > 17 r.ż.*
				5.51.01.0005092	E23G	Angioplastyka wieńcowa z implantacją jednego stentu *
				5.51.01.0005093	E24G	Angioplastyka wieńcowa z implantacją nie mniej niż 2 stentów lub wielonaczyniowa *
				5.51.01.0005026	E26	Angioplastyka wieńcowa balonowa *
				5.51.01.0005027	E27	Koronarografia i inne zabiegi inwazyjne *
				5.51.01.0005031	E31	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika jednojamowego *
				5.51.01.0005032	E32	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika dwujamowego *
				5.51.01.0005033	E33	Wszczepienie/ wymiana układu z funkcją resynchronizującą serca (CRT) *
				5.51.01.0005034	E34	Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego *
				5.51.01.0005036	E36	Wszczepienie/ wymiana CRT-D > 17 r.ż.*
				5.51.01.0005037	E37	Reperacja/ repozycja/ rewizja/ wymiana elektrody/ układu stymulującego/ kardiowertera-defibrylatora *
				5.51.01.0005041	E41	Ablacja zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D *
				5.51.01.0005043	E43	Ablacja zaburzeń rytmu *
				5.51.01.0005044	E44	Diagnostyka inwazyjna zaburzeń rytmu serca *
				5.51.01.0005045	E45	Krioablacja balonowa w migotaniu przedsionków *
2.	KARDIOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA	1. Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego oraz przezskórne zabiegi interwencyjne, 2. Inwazyjne badania elektrofizjologiczne i ablacja u dzieci	zał. nr 4 lp. 7 lit. B	5.53.01.0001475		Diagnostyczne cewnikowanie serca/ biopsja mięśnia sercowego < 18 r.ż.
				5.51.01.0005027	E27	Koronarografia i inne zabiegi inwazyjne *
				5.51.01.0005031	E31	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika jednojamowego *
				5.51.01.0005032	E32	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika dwujamowego *
				5.51.01.0005033	E33	Wszczepienie/ wymiana układu z funkcją resynchronizującą serca (CRT) *
				5.51.01.0005034	E34	Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego *
				5.51.01.0005037	E37	Reperacja/ repozycja/ rewizja/ wymiana elektrody/ układu stymulującego/ kardiowertera-defibrylatora *
				5.51.01.0005039	E39	Leczenie zabiegowe zaburzeń rytmu < 18 r.ż.*
				5.51.01.0005041	E41	Ablacja zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D *
				5.51.01.0005043	E43	Ablacja zaburzeń rytmu *
				5.51.01.0005044	E44	Diagnostyka inwazyjna zaburzeń rytmu serca *
				5.51.01.0005045	E45	Krioablacja balonowa w migotaniu przedsionków *
3.	OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PLANOWA / OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA	Zabiegi związane z leczeniem zaćmy i jaskry	zał. nr 4 lp. 5	5.51.01.0002011	B11	Kompleksowe zabiegi w zaćmie i jaskrze *
				5.51.01.0002095	B16G	Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii z użyciem oleju silikonowego lub dekaliny, w tym wieloproceduralne *
				5.51.01.0002093	B17G	Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii, w tym wieloproceduralne *
				5.51.01.0002018	B18	Usunięcie zaćmy powikłanej z jednoczesnym wszczepieniem soczewki*
				5.51.01.0002019	B19	Usunięcie zaćmy niepowikłanej z jednoczesnym wszczepieniem soczewki*
				5.51.01.0002072	B72	Duże zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
				5.51.01.0002073	B73	Średnie zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
				5.51.01.0002074	B74	Małe zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
		Leczenie wysiękowej postaci AMD werteporfiną z zastosowaniem terapii fotodynamicznej	zał. nr 4 lp. 3	5.51.01.0002001	B01	Leczenie wysiękowej postaci AMD werteporfiną przy zastosowaniu terapii fotodynamicznej
LECZENIA JEDNEGO DNIA
1.	OKULISTYKA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA / OKULISTYKA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA	Zabiegi związane z leczeniem zaćmy i jaskry	zał. nr 4 lp. 5	5.51.01.0002011	B11	Kompleksowe zabiegi w zaćmie i jaskrze *
				5.51.01.0002095	B16G	Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii z użyciem oleju silikonowego lub dekaliny, w tym wieloproceduralne *
				5.51.01.0002093	B17G	Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii, w tym wieloproceduralne *
				5.51.01.0002018	B18	Usunięcie zaćmy powikłanej z jednoczesnym wszczepieniem soczewki*
				5.51.01.0002019	B19	Usunięcie zaćmy niepowikłanej z jednoczesnym wszczepieniem soczewki*
				5.51.01.0002073	B73	Średnie zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
				5.51.01.0002074	B74	Małe zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *

ZAŁĄCZNIK Nr  3b  ⁴⁰  

KATALOG PRODUKTÓW ONKOLOGICZNYCH - PAKIETY ONKOLOGICZNE

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  4a  ⁴¹  

Skala TISS-28

1. Czynności podstawowe

a) Monitorowanie - 5 pkt. Pomiar i rejestracja podstawowych parametrów życiowych co 1 h oraz obliczanie bilansu płynowego co najmniej 3 x dziennie.

b) Laboratorium - 1 pkt. Pobieranie próbek krwi do badań laboratoryjnych biochemicznych lub mikrobiologicznych.

c) Jeden lek - 1 pkt. Podanie 1 leku każdą drogą (wlew elektrolitu bez dodatku leków lub immunoglobulin nie wlicza się do punktacji). (punktacja 1c wyklucza 1d i 1e)

d) Dwa leki - 2 pkt. Podanie 2 leków każdą drogą (wlew elektrolitu bez dodatku leków lub immunoglobulin nie wlicza się do punktacji). (punktacja 1 d wyklucza 1c i 1e)

e) Wiele leków - 4 pkt. Podanie więcej niż 2 leków - nie dotyczy immunoglobulin (punktacja 1e wyklucza 1c i 1d). Zaliczenie tego punktu nie wyklucza uzyskania dalszych punktów: leki wazoaktywne, wymuszona diureza.

f) Opatrunki - standard - 1 pkt. Codzienna zmiana opatrunków (cewniki naczyniowe) oraz profilaktyka i leczenie odleżyn.

g) Częsta zmiana opatrunków - 1 pkt. Konieczna zmiana opatrunków co najmniej 3 x na zmianę pielęgniarską. Nie liczy się leczenia i profilaktyki odleżyn oraz zmiany opatrunków przy cewnikach naczyniowych i drenażach.

h) Pielęgnacja drenaży - 3 pkt. Dotyczy pielęgnacji drenów, które wprowadzone zostały przez nienaturalne otwory w ludzkim ciele: drenaże ran operacyjnych, jamy opłucnowej, przezskórna stomia (PEG), cewnik nadłonowy itp. Do punktacji nie wlicza się sondy żołądkowej i cewnika moczowego.

i) Leczenie noworodka w inkubatorze - 5 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)

j) Fototerapia noworodka - 3 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)

2. Oddychanie

a) Wentylacja mechaniczna - 5 pkt. Wszystkie formy wentylacji mechanicznej (w tym także CPAP).

b) Podtrzymywanie oddychania - 2 pkt. Oddychanie przez sztuczne drogi oddechowe, leczenie tlenem, ale bez wspomagania mechanicznego. (punktacja 2b wyklucza punktację 2a).

c) Sztuczne drogi oddechowe - 1 pkt. Zabiegi pielęgnacyjne przy sztucznych drogach oddechowych (rurka dotchawicza, tracheostomia).

d) Fizjoterapia oddechowa - 1 pkt. Fizykoterapia, inhalacje, odsysanie wydzieliny z dróg oddechowych.

e) Leczenie surfaktantem - 5 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)

f) Leczenie tlenkiem azotu - 8 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)

3. Krążenie

a) Pojedynczy lek wazoaktywny - 3 pkt. Zalicza się: wazopresory (adrenalina, noradrenalina, dopamina, wazopresyna, terlipresyna), inodilatatory (amrinon, dobutamina, lewosimendan, milrinon, enoksmon), wazodilatatory (nitrogliceryna, urapidyl, nitroprusydek sodu). Do grupy tej nie zalicza się leków podawanych doustnie, przez sondę oraz podskórnie.

b) Wiele leków wazoaktywnych - 4 pkt. (punktacja 3b wyklucza punktację 3a)

c) Masywna utrata płynów - 4 pkt. Podaż płynów większa od 3l/m2 pow. ciała/dobę (tj. ok. 5-6 litrów na dobę u dorosłego pacjenta ważącego ok. 70kg) niezależnie od rodzaju. Do punktacji nie wlicza się podaży płynów przy hemofiltracji i hemodializie.

d) Cewnik tętniczy - 5 pkt. Obwodowy cewnik tętniczy wprowadzony w celu inwazyjnego pomiaru ciśnienia tętniczego oraz pobierania próbek krwi do babadań laboratoryjnych. Nie dotyczy inwazyjnego monitorowania i oceny układu krążenia. Punktację liczy się od dnia założenia do dnia usunięcia cewnika.

e) Cewnik w tętnicy płucnej - 8 pkt. Inwazyjne monitorowanie i ocena układu krążenia z użyciem cewnika Swana-Ganza z pomiarem rzutu serca. Założenie cewnika Swana-Ganza liczy się także jako interwencja terapeutyczna (punktacja 6a lub 6b).

f) Cewnik w żyle centralnej - 2 pkt. Niezależnie od miejsca założenia. Koniec cewnika musi leżeć w obrębie klatki piersiowej; kontrola RTG (nie dotyczy cewnika założonego do żyły udowej). Punktację liczy się od dnia założenia do dnia usunięcia cewnika. Nie dotyczy inwazyjnego monitorowania i oceny układu krążenia.

g) Resuscytacja krążeniowo - oddechowa - 3 pkt. Czynności resuscytacyjne po NZK w ciągu ostatnich 24h, ale już po przyjęciu do oddziału. Do punktacji wlicza się także pojedynczą defibrylację. Do punktacji nie wlicza się uderzenia w klatkę piersiową.

h) Monitorowanie hemodynamicznie za pomocą metod małoinwazyjnych - 6 pkt. Monitorowanie i ocena układu krążenia z użyciem metod kalibrowanych (termodylucja przezpłucna, dylucja litu) oraz dopplerowskie monitorowanie przepływu krwi w aorcie (ODM).

i) Monitorowanie hemodynamiczne za pomocą metod małoinwazyjnych - 2 pkt. Do punktacji wlicza się monitorowanie rzutu serca za pomocą kardiografii impedancyjnej, bioreaktancji, kardiometrii elektrycznej lub metodami opartymi na zastosowaniu mankietu owiniętego wokół palca.

4. Nerki

a) Hemofiltracja, dializa - 3 pkt. Także zabiegi terapeutyczne frakcjonowania składników krwi, dializy otrzewnowe, techniki ciągłe.

b) Pomiar diurezy - 2 pkt. Ilościowy pomiar oddanego moczu z wykorzystaniem cewnika lub bez (pomiar min. co 8h).

c) Diureza wymuszana - 3 pkt. Wymuszanie farmakologiczne (furosemid>0,5mg/kg/d, spironolakton, torasemid, mannitol) w postaci pojedynczych dawek (podaż drogą i.v.) lub w ciągłym wlewie (podaż drogą i.v.).

5. Metabolizm

a) Kwasica/ zasadowica - 4 pkt. Konieczność leczenia znacznej tkankowej kwasicy lub zasadowicy poprzez alkalizację (podaż roztworu wodorowęglanu sodu, TRIS lub zakwaszanie). Musi istnieć udokumentowane potwierdzenie patologii, np. pH krwi<7,33 lub >7,49 i odpowiednie odchylenia wartości BE. Do punktacji nie wlicza się kompensacji oddechowej oraz leczenia choroby podstawowej.

b) Żywienie pozajelitowe - 3 pkt. Podaż drogą cewnika założonego do żyły centralnej substancji energetycznych oraz aminokwasów. Do punktacji nie wlicza się podaży samej glukozy lub roztworów o niskiej osmolarności drogą żył obwodowych.

c) Żywienie enteralne (sonda) - 2 pkt. Żywienie przez sondę, niezależnie od drogi jej wprowadzenia: przez usta, nos, PEG, stomia; w objętości co najmniej 500ml/d. (ilość nie dotyczy skali TISS-28 dla dzieci).

6. Inne interwencje

a) Pojedyncza interwencja w OAiIT - 3 pkt. Wykonana wyłącznie w OAiIT: intubacja dotchawicza, tracheotomia, kardiowersja, stymulacja elektryczna serca, endoskopia, płukanie żołądka, założenie sondy Sengstakena, cewnika Swana-Ganza, balonu wewnątrzaortalnego, bronchoskopia, punkcja lędźwiowa, punkcja i drenaż jamy opłucnowej, otrzewnej, osierdzia, znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe, hipotermia wewnątrznaczyniowa (procedura ICD-9: 99.810), kalorymetria pośrednia, echokardiografia. Nie wlicza się rutynowych pomiarów parametrów i zabiegów diagnostycznych: RTG, EKG, USG, zmiany opatrunków, cewnikowanie żył, cewnikowanie tętnic.

b) Interwencje w OAiIT - 5 pkt. Co najmniej dwie z wymienionych w pkt 6a interwencji wykonanych w OAiIT. (punktacja 6b wyklucza punktację 6a)

c) Czynności poza OAiIT - 5 pkt. Każdy zabieg diagnostyczny lub terapeutyczny wymagający transportu z OAiIT i z powrotem, np. zabieg operacyjny, tomografia komputerowa. Nie wlicza się interwencji wykonanych przed przyjęciem do OAiIT lub podczas przekazania chorego do innego oddziału.

d) Hipotermia zewnętrzna ogólnoustrojowa - pod kontrolą urządzeń sterujących (procedura ICD-9: 99.811) - 1 pkt. Konieczność prowadzenia dodatkowej dokumentacji - Karta monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej.

e) Hipotermia zewnętrzna miejscowa - pod kontrolą urządzeń sterujących (procedura ICD-9: 99.813) - 1 pkt. Konieczność prowadzenia dodatkowej dokumentacji - Karta monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej.

7. OUN

a) Pomiar ICP - 4 pkt. Monitorowanie i rejestracja w sposób ciągły ciśnienia śródczaszkowego (podtwardówkowo, śródmiąższowo lub śródkomorowo). Koszt jednorazowego zestawu do pomiaru ICP rozliczany produktem o kodzie: 5.53.01.0001435 Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia.

ZAŁĄCZNIK Nr  4b  ⁴²  

Karta punktacji pacjenta w skali TISS 28

imię i nazwisko pacjenta

PESEL

numer księgi głównej

rozpoznanie wg ICD 10

przyjęty z

data przyjęcia (rrrr-mm-dd)

-

-

godzina

wypisany do (zgon)

data wypisu (rrrr-mm-dd)

-

-

godzina

Data

Czynności podstawowe

Oddychanie

Krążenie

Nerki

Metabolizm

Inne interwencje

OUN

Suma punktów w dniu

1a

1b

1c

1d

1e

1f

1g

1h

1i

1j

2a

2b

2c

2d

2e

2f

3a

3b

3c

3d

3e

3f

3g

3h

3i

4a

4b

4c

5a

5b

5c

6a

6b

6c

6d

6e

7a

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ZAŁĄCZNIK Nr  5a

Karta monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej

Imię i nazwisko pacjenta: ..........................................	PESEL: /.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../	Data i godzina i minuta rozpoczęcia: ............................
Rodzaj zastosowanej hipotermii wg ICD-9: ...................................	Data i godzina i minuta zakończenia: ...........................

Czas pomiaru temp. / parametrów *

Schładzanie

Ogrzewanie (+0,25-0,5 °C/h do 36,6 °C) + monitorowanie normotermii

Rozpoczęcie schładzania

temp. docelowa 32 - 34 °C

temp. 6 godz. po

temp. 12 godz. po

temp. 18 godz. po

temp. 24 godz. po

temp. 30 godz. po

temp. 36 godz. po

temp. 42 godz. po

temp. 48 godz. po

temp. 54 godz. po

temp. 60 godz. po

godz. i minuta:

temp. głęboka [°C]

temp. powierzchowna [°C]

HR [ud/min]

RR [mmHg]

SpO2 [%]

SaO2 [%]

CVP [mmHg]

Diureza [ml]

(*) parametry minimalne wynikające z warunków realizacji świadczenia określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanej z zakresu leczenia szpitalnego i rekomendacji nr 124/2012 Prezesa AOTMiT

Imię i nazwisko pielęgniarki: .................................................

Imię i nazwisko lekarza: .......................................................

ZAŁĄCZNIK Nr  5b

Karta monitorowania noworodka podczas hipotermii leczniczej

Imię i nazwisko noworodka: ..........................................	Data urodzenia noworodka: .......................	Data i godzina i minuta rozpoczęcia: ............................
Rodzaj zastosowanej hipotermii wg ICD - 9: ...................................		Data i godzina i minuta zakończenia: ............................

Czas pomiaru temp. / parametrów *

Schładzanie

Ogrzewanie

Rozpoczęcie schładzania

temp. docelowa 32 - 34 °C

temp. 6 godz. po

temp. 12 godz. po

temp. 18 godz. po

temp. 24 godz. po

temp. 30 godz. po

temp. 36 godz. po

temp. 42 godz. po

temp. 48 godz. po

temp. 54 godz. po

temp. 60 godz. po

temp. 66 godz. po

temp. 72 godz. po

temp. 78 godz. po

temp. 84 godz. po

temp. 90 godz. po

godz. i minuta:

temp. głęboka [°C]

temp. powierzchowna [°C]

HR [ud/min]

RR [mmHg]

SpO2 [%]

SaO2 [%]

Diureza [ml]

EEG

USG przezciemiączkowe

USG jamy brzusznej

Echo serca

RM głowy

(*) parametry minimalne wynikające z warunków realizacji świadczenia określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanej z zakresu leczenia szpitalnego i rekomendacji nr 28/2013 Prezesa AOTMiT

Imię i nazwisko pielęgniarki lub położnej: ...................................................................

Imię i nazwisko lekarza: .......................................................................

ZAŁĄCZNIK Nr  6a

Karta kwalifikacji dorosłych do leczenia żywieniowego

Nazwisko i imię pacjenta: PESEL: Wiek: Data badania: dzień: ...... miesiąc: ......... rok: ......

Rozpoznanie (wg ICD - 10):
1.	Przesiewowa ocena stanu odżywienia				NRS lub SGA			BMI
2.	Szczegółowa ocena stanu odżywienia
			Utrata masy ciała w ciągu ostatnich 3 miesięcy		 powyżej 10% masy ciała wyjściowej			 poniżej 10% masy wyjściowej
			Białko całkowite		 poniżej normy			 norma
			Albumina		 poniżej normy			 norma
			Cholesterol całkowity		 poniżej normy			 norma
Możliwe skuteczne odżywianie doustne					 nie	Leczenie żywieniowe dojelitowe wypełnić pkt. 3, 4, 7 - 9
Możliwe skuteczne żywienie drogą przewodu pokarmowego					 nie	Leczenie żywieniowe pozajelitowe wypełnić pkt. 5 - 9
3.	Wskazania do leczenia żywieniowego dojelitowego			 dysfagia  niedrożność górnej części przewodu pokarmowego  śpiączka niemetaboliczna  inne
4.	Dostęp dojelitowy			zgłębnik:  nosowo - żołądkowy,  nosowo - dwunastniczy,  nosowo - jelitowy  gastrostomia ................................................................................  jejunostomia ...............................................................................
5.	Wskazania do leczenia żywieniowego pozajelitowego			 niedożywienie  okres okołooperacyjny u dorosłych  wyniszczenie (BMI <17)  niedożywienie (BMI 17-19) bez możliwości wykorzystania przewodu pok. > 5 dni  BMI ≥ 19 bez możliwości wykorzystania przewodu pok. > 7 dni  powikłania pooperacyjne bez możliwości skutecznego odżywiania doustnego  reoperacja w okresie 30 dni po poprzedniej operacji  niewydolność przewodu pokarmowego ostra lub przewlekła  inne
6.	Dostęp pozajelitowy			 żyły obwodowe,  PICC,  żyła centralna  cewnik nietunelizowany,  port  cewnik permanentny, typ cewnika ..................................................................
7.	Cel leczenia żywieniowego:			 utrzymanie stanu odżywienia,  poprawa stanu odżywienia,  leczenie choroby podstawowej lub jej powikłań
8.	Ocena ryzyka powikłań metabolicznych lub zespół ponownego odżywienia :			 małe  duże
9.	Dni leczenia żywieniowego:			żywienie dojelitowe dni ............................................................................................................... kompletne żywienie pozajelitowe dorosłych dni ......................................................................... częściowe (niekompletne) żywienie pozajelitowe dni ................................................................. leczenie żywieniowe immunomodulujące dni ...........................................................
....................................................................................							..................................................................................................
		Pieczątka i podpis lekarza leczącego					Pieczątka i podpis członka Zespołu Leczenia Żywieniowego

ZAŁĄCZNIK Nr  6b

Karta leczenia żywieniowego dorosłych

Nazwisko i imię pacjenta: PESEL: Wiek:

I.

Data

Dieta przemysłowa* (nazwa) lub Mieszanina żywieniowa gotowa (nazwa)

lub Worek indywidualny**

**Aminokwasy (g)

**Glukoza (g)

**Tłuszcze (g)

Objętość (ml)

Droga podawania pozajelitowego Żyła centralna/żyła obwodowa

Dostęp do przewodu pokarmowego (zgłębnik/gastrostomia/jejunostomia)

Sposób podawania diety przemysłowej (bolus/wlew ciągły-szybkość)

II. Dodatki - nazwa preparatu

Dawka

Witaminy

Pierwiastki śladowe

Sód

Fosforany

Magnez

Wapń

Potas

Witamina B1

Inne

Insulina jedn.

Pieczątka i podpis lekarza

* brak konieczności wypełniania II części tabeli w przypadku braku dodatków do diety przemysłowej

** w przypadku dołączenia recepty na worek indywidualny - brak konieczności wypełniania II części tabeli

III.	Nazwa badania	Data
Podstawowe badania kontrolne *** zaznaczyć wykonanie (+/-)	Białko całkowite/Albumina
	Cholesterol całk/ Trójglicerydy
	WBC/RBC/Hb
	Na mmol/ K mmol
	Ca mmol/Mg/Pi
	Bilirubina/AspAt/AlAt
	Kreatynina/ mocznik
	Glikemia
	Inne
	Bilans Ng/ 24h

*** wyniki badań laboratoryjnych należy dołączyć do historii choroby

ZAŁĄCZNIK Nr  6c

Pieczątka		Data badania: (dzień/mies./rok: ......../ ......../ ..........
		Nr hist. chor.: ............................................
		PESEL: ..................................................................................

DOTYCZY ŻYWIENIA:

POZAJELITOWEGO 

DOJELITOWEGO 

LUB ŁĄCZNIE POZA I DOJELITOWEGO 

Imię, nazwisko dziecka ................................................................................................................

Data urodzenia: (dzień/mies./rok ....../.... /........ wiek: (lata, mies.): ..............................................

Masa ciała............ kg centyle............* ............

Wysokość ciała ........... cm centyle ............* .............

Masa-do-długości (wysokości) dla dzieci 2-5 lat (WHO Child Growth Standards):

centyle: ........................* ..............

BMI ............... centyle: ........... * ..............

Obwód głowy: .................... cm; centyle: ............. * (dotyczy niemowląt) ............

*UWAGA: należy podać źródło:

1. The WHO Child Growth Standards: http://www.who.int/childgrowth/standards/en/

2. Kułaga Z. i wsp. Standardy Medyczne 2010;4(7):690-700 (BMI dla dzieci 7-18 lat)

3. Growth reference data for 5-19 years (BMI i wysokość-do-wieku i masa ciała-do-wieku): http://www.who.int/growthref/en/

4. Inne: .......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

................................................................................................ (proszę wpisać źródło, np. polskie siatki wzrastania)

ROZPOZNANIE (ICD 10):

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

UZASADNIENIE dla ROZPOCZĘCIA*, MODYFIKACJI* leczenia żywieniowego (należy szczegółowo uzasadnić rozpoczęcie / modyfikację leczenia żywieniowego):

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Planowanie żywienia:

 pozajelitowego:  całkowitego;  częściowego;  immunomodulacyjnego

 dojelitowego:  całkowitego;  częściowego;

OKREŚLENIE 100 % DZIENNEGO ZAPOTRZEBOWANIA ENERGETYCZNEGO U LECZONEGO PACJENTA: ...................... KCAL (kJ) w dniu kwalifikacji

UWAGA: Orientacyjne potrzeby energetyczne u dzieci, uwzględniające podaż białka (CAŁKOWITE):

- wiek 0 - 1 lat: 90 - 100 kcal/kg/doba

- wiek 1 - 7 lat: 75 - 90 kcal/kg/doba

- wiek 7 - 12 lat: 60 - 75 kcal/kg/doba

- wiek 12 - 18 lat: 30 - 60 kcal/kg/doba

ZALECONA podaż drogą przewodu pokarmowego - % Dziennego Zapotrzebowania Energetycznego:

0 %  ; < 50 %  ; > 50 % 

ZALECONA podaż drogą pozajelitową - % Dziennego Zapotrzebowania Energetycznego:

0 %  ; < 50 %  ; > 50 % 

W planach włączenie do programu domowego żywienia:

pozajelitowego  TAK  NIE

dojelitowego  TAK  NIE

Uwagi: ..........................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

........................................

podpis i pieczątka lekarza

* PROSZĘ PODKREŚLIĆ (WYBRAĆ) WŁAŚCIWE

ZAŁĄCZNIK Nr  6d

Pieczątka		Data badania: (dzień/mies./rok: ......../ ......../ ..........
		Nr hist. chor.: ............................................
		PESEL: ..................................................................................

DOTYCZY ŻYWIENIA*:

POZAJELITOWEGO ; DOJELITOWEGO 

LUB ŁĄCZNIE POZA I DOJELITOWEGO 

Imię, nazwisko ..............................................................................................................................

Data urodzenia: (dzień/mies./rok ....../... /........ wiek: (lata, mies.): .........................................

ROZPOZNANIE (ICD 10):

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

OKREŚLENIE DOCELOWEGO 100 % DZIENNEGO ZAPOTRZEBOWANIA ENERGETYCZNEGO U LECZONEGO PACJENTA: ................................ KCAL (kJ).

UWAGA: Orientacyjne potrzeby energetyczne u dzieci, uwzględniające podaż białka (CAŁKOWITE):

- wiek 0 - 1 lat: 90 - 100 kcal/kg/doba

- wiek 1 - 7 lat: 75 - 90 kcal/kg/doba

- wiek 7 - 12 lat: 60 - 75 kcal/kg/doba

- wiek 12 - 18 lat: 30 - 60 kcal/kg/doba

ZALECONA DOCELOWA podaż drogą przewodu pokarmowego - % Dziennego Zapotrzebowania Energetycznego: 0 %  ; < 50 %  ; > 50 % , PO

ZALECONA DOCELOWA podaż drogą pozajelitową - % Dziennego Zapotrzebowania Energetycznego:

0 %  ; < 50 %  ; > 50 % 

Uwagi: ..........................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

OCENA DYNAMICZNA LECZENIA ŻYWIENIOWEGO I ODŻYWIENIA:

Parametr	Początek Data: ..........	Po 7 dniach Data: ..........	Po 14 dniach Data: ..........	Po 21 dniach Data: ..........	Po 28 dniach Data: ..........	Po 35 dniach Data: .........
Masa ciała (kg)
Podaż energii drogą pozajelitową kcal/kg/d
Podaż energii drogą dojelitową kcal/kg/d
Całkowita podaż energii kcal/kg/d
Straty z przewodu pokarmowego ml/kg/d

Uwaga: Wyniki badań laboratoryjnych są zawarte w historii choroby.

.........................................

podpis i pieczątka lekarza

* PROSZĘ PODKREŚLIĆ (WYBRAĆ) WŁAŚCIWE

ZAŁĄCZNIK Nr  6e

Pieczątka		Data badania: (dzień/mies./rok: ......../ ......../ ..........
		Nr hist. chor.: ............................................
		PESEL matki: .................................................................

Imię i nazwisko pacjenta: .............................................................................................................

Data urodzenia: ...................................................Wiek (dni): ......................................................

Tydzień ciąży:................................................................................................................................

Rozpoznanie (ICD 10): ................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

UZASADNIENIE do ROZPOCZĘCIA* leczenia żywieniowego:

 noworodek z masą < 1500 g

 noworodek z masą ≥ 1500 g, u którego nie jest spodziewane osiągnięcie tolerancji pełnych porcji pokarmu drogą doustną w ciągu 3 dni

Ocena wieku płodowego noworodka:

 donoszony (≥ 37 t.c.)

 niedonoszony (≤ 36 + 6 t. c.)

 z małą urodzeniową masą ciała (< 2500 g)

 z bardzo małą urodzeniową masą ciała (< 1500 g)

 z ekstremalnie mała masą ciała (< 1000 g)

Masa ciała: .............. kg, Obwód głowy: .............. cm, Długość: .............. cm.

Ocena stanu odżywienia:

 Hipertroficzny (> 97 centyla)  Hipotroficzny (< 10 centyla)

 Hipertroficzny (> 90 centyla)  Hipotroficzny (< 3 centyla)

 Eutroficzny (pomiędzy 10-90 centylem)

Wymaga żywienia:

 pozajelitowego:  całkowitego;  częściowego;

 dojelitowego:  całkowitego;  częściowego.

W ŻYWIENIU DOJELITOWYM NOWORODKÓW STOSOWANE SĄ: POKARM NATURALNY (KOBIECY), MIESZANKI MODYFIKOWANE DLA NOWORODKÓW URODZONYCH PRZEDWCZEŚNIE I URODZONYCH O CZASIE.

ŻYWIENIE TROFICZNE NIE JEST ŻYWIENIEM DOJELITOWYM.

.........................................

podpis i pieczątka lekarza

ZAŁĄCZNIK Nr  6f

Pieczątka		Data badania: (dzień/mies./rok: ......../ ......../ ..........
		Nr hist. chor.: ............................................
		PESEL: ..................................................................................

Imię i nazwisko .............................................................................................................................

Data urodzenia .............................................................................................................................

Sposób żywienia:

 Żywienie pozajelitowe:  całkowite;  częściowe

Data rozpoczęcia żywienia: ....................................................

Data zakończenia żywienia: ...................................................

Powód: ...................................................................................

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 Żywienie dojelitowe:  całkowite;  częściowe

Data rozpoczęcia żywienia: ....................................................

Data zakończenia żywienia: ...................................................

Powód: ...................................................................................

___________________________________________________________________________

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dostęp do przewodu pokarmowego:

 zgłębnik żołądkowy  zgłębnik dojelitowy  gastrostomia  jejunostomia

Rodzaj pokarmu:

 pokarm kobiecy  mieszanka mleczna  mieszane  mieszanka specjalistyczna

Monitorowanie badań lab. : wykonane badania (wyniki w historii choroby).

..........................., dn. .............. r. podpis i pieczątka lekarza

ZAŁĄCZNIK Nr  6g

Karta obserwacji centralnego cewnika naczyniowego

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  7

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  8

SKALA CIĘŻKOŚCI ZATRUĆ (POISONING SEVERITY SCORE) - PSS

Układ	BEZ OBJAWÓW	LEKKIE	ŚREDNIE	CIĘŻKIE
	0	1	2	3
	Brak objawów przedmiotowych i podmiotowych	Objawy nieznaczne, przemijające i spontanicznie ustępujące	Objawy nasilone i przedłużające się	Objawy ciężkie i zagrażające życiu
Przewód pokarmowy		* Nudności, wymioty, biegunka, ból * Podrażnienie, 1 stopień oparzenia, minimalne owrzodzenia w jamie ustnej * Endoskopia: rumień, obrzęk	* Nasilone lub przedłużające się wymioty, biegunka, ból; niedrożność * 1 stopień oparzenia o krytycznej lokalizacji albo 2 i 3 stopień oparzenia o ograniczonej lokalizacji * Dysfagia * Endoskopia: owrzodzenia obejmujące cały przekrój śluzówki	* Masywne krwawienie, perforacja * Znacznie rozprzestrzenione oparzenia 2 i 3 stopnia * Ciężka dysfagia * Endoskopia: owrzodzenia obejmujące całą grubość ściany, tkanki otaczające, perforacja
Układ oddechowy		* Podrażnienie, kaszel, "krótki oddech", niewielka duszność, niewielki skurcz oskrzeli * Rtg klatki piersiowej: nieprawidłowy z niewielkimi lub brakiem objawów	* Przedłużający się kaszel, skurcz oskrzeli, duszność, stridor, hipoksemia - wymagająca tlenoterapii * Rtg klatki piersiowej: nieprawidłowy z umiarkowanymi objawami klinicznymi	* Jawna niewydolność oddechowa (ciężki stan spastyczny oskrzeli, zwężenie dróg oddechowych, obrzęk głośni, obrzęk płuc, ARDS, "pneumonitis", zapalenie płuc, odma opłucnowa) * Rtg klatki piersiowej: nieprawidłowy z ciężkimi objawami klinicznymi
Układ nerwowy		* Senność, zawroty głowy, szum w uszach, zaburzenia równowagi * Niepokój * Nieznaczne objawy pozapiramidowe * Nieznaczne objawy cholinergiczne lub antycholinergiczne * Parestezje * Nieznaczne zaburzenia widzenia lub słuchu * Oczopląs	* Nieprzytomny, z prawidłową reakcją na ból * Krótkotrwały bezdech, bradypnoe * Splątanie, podniecenie, halucynacje, delirium * Rzadkie, uogólnione lub częściowe drgawki * Nasilone objawy pozapiramidowe * Nasilone objawy cholinergiczne lub antycholinergiczne * Ograniczone niedowłady nie zaburzające funkcji życiowych * Zaburzenia widzenia i słuchu * Mioklonie * Przedłużający się oczopląs	* Głęboka śpiączka z nieprawidłową odpowiedzią na bodźce bólowe lub brakiem odpowiedzi na ból * Depresja oddechowa z niewydolnością * Skrajne pobudzenie * Częste, uogólnione drgawki, stan padaczkowy, opistotonus * Uogólniony niedowład lub niedowład zaburzający funkcje życiowe * Nie widzi, nie słyszy * Odruchy i objawy patologiczne * Anizokoria
Układ sercowo-naczyniowy		* Pojedyncze skurcze dodatkowe * Nieznaczna i przemijająca hipo/ hipertensja * Bradykardia zatokowa (HR 50-60 u dorosłych, 80-90 u niemowląt i dzieci, 90-100 u noworodków) * Tachykardia zatokowa (HR 120-140 u dorosłych, 130-160 u niemowląt i dzieci, 140-160 u noworodków)	* Bradykardia zatokowa (HR 40-50 u dorosłych, 60-80 u niemowląt i dzieci, 80-90 u noworodków) * Tachykardia zatokowa (HR 140-160 u dorosłych, 160-190 u niemowląt i dzieci, 160-200 u noworodków) * Powtarzające się skurcze dodatkowe, migotanie/ trzepotanie przedsionków, blok AV I-II stopnia, przedłużenie czasu QRS i QT, zaburzenia repolaryzacji * Niedokrwienie mięśnia sercowego * Bardziej nasilona hipo/ hipertensja	* Znaczna bradykardia zatokowa (HR<40 u dorosłych, <60 u niemowląt, < 80 u noworodków) * Znaczna tachykardia zatokowa (HR >160 u dorosłych, >190 u niemowląt i dzieci, >200 u noworodków) * Zagrażające życiu komorowe zaburzenia rytmu, blok AV III stopnia, asystolia * Zawał mięśnia sercowego * Wstrząs, przełom nadciśnieniowy
Równowaga metaboliczna		* Niewielkie zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej (HCO3^- 15-20 lub 30-40 mmol/l, pH 7.25-7.32 lub 7.50-7.59) * Niewielkie zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej (K^+ 3.0-3.4 lub 5.2-5.9 mmol/l) * Niewielka hipoglikemia (50-70 mg/dl lub 2.8-3.9 mmol/l u dorosłych) * Krótkotrwała hipertermia	* Bardziej nasilone zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej (HCO3^-10-14 lub >40 mmol/l, pH 7.15-7.24 lub 7.60-7.69) * Bardziej nasilone zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej (K^+ 2.5-2.9 lub 6.0-6.9 mmol/l) * Bardziej nasilona hipoglikemia (30-50 mg/dl lub 1.7-2.8 mmol/l u dorosłych) * Hipertermia dłużej trwająca	* Ciężkie zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej (HCO3^- <10 mmol/l, pH 7.15 lub > 7.7) * Ciężkie zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej (K^+ <2.5 lub >7.0 mmol/l) * Ciężka hipoglikemia(<30 mg/dl lub 1.7 mmol/l u dorosłych) * Niebezpieczna hipo lub hipertermia
Wątroba		* Niewielki wzrost aktywności enzymów (AspAT, AlAT 2-5 x norma)	* Wzrost aktywności enzymów (AspAT, AlAT 5-50 x norma), ale bez biochemicznych (amoniak, czynniki krzepnięcia) i klinicznych objawów dysfunkcji wątroby	* Wzrost aktywności enzymów (AspAT, AlAT > 50 x norma) lub biochemiczne (amoniak, czynniki krzepnięcia) i kliniczne objawy niewydolności wątroby
Nerki		* Nieznaczny białkomocz/ krwiomocz	* Masywny białkomocz/ krwiomocz * Dysfunkcja nerek (oliguria, poliuria, stężenie kreatyniny w surowicy 200-500 μmol/l))	* Niewydolność nerek (anuria, stężenie kreatyniny w surowicy >500 μmol/L))
Krew		* Niewielka hemoliza * Niewielka methemoglobinemia (MetHb 10-30%)	* Hemoliza * Bardziej nasilona methemoglobinemia (MetHb 30-50 %) * Nieprawidłowe parametry krzepnięcia bez cech krwawienia * Anemia, leukopenia, trombocytopenia	* Masywna hemoliza * Ciężka methemoglobinemia (MetHb >50%) * Nieprawidłowe parametry krzepnięcia z jawną skazą krwotoczną * Ciężka anemia, leukopenia, trombocytopenia
Układ mięśniowy		* Nieznaczny ból, nadwrażliwość * CPK 250-1500 IU/l	* Ból, sztywność, kurcze i drżenia pęczkowe * Rabdomioliza, CPK 1500-10 000 IU/l		* Intensywny ból, znaczna sztywność, nasilone kurcze i drżenia pęczkowe * Rabdomioliza z powikłaniami, CPK >10 000 IU/l * Zespół kompartmentowy
Skóra		* Podrażnienie, 1 stopień oparzenia (zaczerwienienie) lub 2 stopień oparzenia na powierzchni <10% powierzchni ciała	* 2 stopień oparzenia w 10-50% powierzchni ciała (dzieci: 10-30%) lub 3 stopień oparzenia na powierzchni <2% * Odleżyny pojedyncze		* 2 stopień oparzenia >50% powierzchni ciała (dzieci: >30%) lub 3 stopień oparzenia na powierzchni >2% * Odleżyny mnogie >2%
Oczy		* Podrażnienie, zaczerwienienie, łzawienie, nieznaczny obrzęk powiek	* Znaczne podrażnienie, ubytki rogówki * Niewielkie (punktowe) owrzodzenie rogówki		* Owrzodzenia rogówki (nie punktowe), perforacja * Trwałe uszkodzenie
Zmiany miejscowe po ukąszeniach i użądleniach		* Miejscowy obrzęk, swędzenie * Nieznaczny ból	* Obrzęk obejmujący całą kończynę, miejscowa martwica * Umiarkowany ból		* Obrzęk obejmujący całą kończynę i znaczną część otaczającej powierzchni, bardziej rozległa martwica * Krytyczna lokalizacja obrzęku zagrażająca drożności dróg oddechowych * Znacznie nasilony ból

Skala ta jest międzynarodową klasyfikacją ciężkości zatrucia w odniesieniu zarówno do osób dorosłych, jak i dzieci. Może być stosowana w przypadku każdego ostrego zatrucia niezależnie od ilości i typu czynników go wywołujących. Wypełnienie formularza PSS wymaga dokładnej analizy całości dokumentacji klinicznej.

Stopień ciężkości zatrucia zostaje określony na podstawie rzetelnej obserwacji klinicznej. PSS zawsze powinna brać pod uwagę całokształt procesu obserwacji klinicznej i być wypełniana w oparciu o uwzględnienie najcięższej symptomatologii (wystąpienie choćby jednego objawu), w tym objawów subiektywnych i obiektywnych. Może on być wypełniany w każdej chwili hospitalizacji, pod warunkiem dokładnego określenia czasu zbierania danych. Skala ta nie określa ryzyka i zagrożeń w oparciu o dane takie jak, ilość spożytej substancji czy stężenie ksenobiotyku we krwi.

ZAŁĄCZNIK Nr  9  ⁴³  

Charakterystyka JGP

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  10  ⁴⁴  

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY

Część I

Dializoterapia wątrobowa

1.	Charakterystyka świadczenia:
1.1	nazwa produktu rozliczeniowego	5.53.01.0001479 - Dializoterapia wątrobowa
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	K 72.0 Ostra i podostra niewydolność wątroby Metoda wybiórczego eliminowania toksyn, umożliwia podtrzymywanie i stabilizację funkcji wątroby. Eliminacja z krwi pacjenta egzotoksyn jak i endotoksyn powstających w przebiegu uszkodzenia narządowego (wątroby, nerek) zarówno fizycznie rozpuszczonych w osoczu jak i będących w połączeniu z białkami krwi (albuminami). K72.1 Przewlekła niewydolność wątroby
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Do wykonania świadczenia kwalifikowani są pacjenci m.in. z: - ostrą niewydolnością wątroby, - zaostrzeniem przewlekłego uszkodzenia wątroby (głównie polekowego lub poalkoholowego.)
1.4	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM)	50.921 Dializa wątrobowa
1.5	oczekiwane wyniki postępowania (efekt działania - kryteria wyjścia)	- samoistna poprawa czynności wątroby także innych współwystępujących powikłań narządowych, - stabilizacja stanu chorego oczekującego na transplantację wątroby - w praktyce klinicznej kontynuowane są zabiegi do czasu pozyskania dawcy wątroby lub utraty kwalifikacji pacjenta do przeszczepu wątroby lub możliwości przeprowadzania zabiegu (śmierć mózgu, wstrząs, czynne krwawienie, DIC).
2.	Warunki wykonania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	Zgodnie z właściwym załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
2.2	zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia	- toksykologia, - nefrologia, - transplantologia, - anestezjologia i intensywna terapia.

Część II

Przeszczepienie nerki > 17 r.ż.

Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.

1.	Charakterystyka świadczenia:
1.1	nazwa produktu rozliczeniowego	5.51.01.0011094 - Przeszczepienie nerki > 17 r.ż. 5.51.01.0011096 - Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	N18.0 Schyłkowa niewydolność nerek
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Kryteria kwalifikacji do przeszczepu nerki: - pacjent przewlekle dializowany lub przygotowywany do leczenia nerko zastępczego, - z rozpoznaną schyłkowa niewydolnością nerek (klirensem kreatyniny poniżej 15 ml/min/1,75 m2, a w cukrzycy < 20ml/min/1,75m2), - zgłoszenie do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie, po wykluczeniu przeciwwskazań do zabiegu tj. zgodnie z zasadami kwalifikacji i zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie nerki.
1.4	świadczenia skojarzone	Leczenie immunosupresyjne
1.5	częstość występowania procedury	Średniorocznie w Polsce wykonuje się obecnie 500-1000 zabiegów przeszczepienia nerki.
1.6	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM)	55.691 Alloprzeszczep nerki
1.7	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- leczenie immunosupresyjne, - stała opieka nefrologiczna, - stała opieka transplantologiczna, - leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.8	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta.
1.9	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Odrzucenie przeszczepu przez biorcę. Zakażenia oportunistyczne (wirusowe, pierwotniakowi i grzybicze). Powikłania urologiczne: - przeciekanie moczu, - przetoki moczowe, - upośledzony odpływ moczu spowodowany zatkaniem, uciskiem, skręceniem lub zwężeniem moczowodu, - odpływ pęcherzowo-moczowodowy, - zakażenie dróg moczowych. Powikłania naczyniowe: - zakrzep żylny lub tętniczy, - zwężenie zespoleń naczyniowych.
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	Zgodnie z właściwym załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: 1) transport i przechowywanie nerki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia; 2) typowanie tkankowe; 3) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy; 4) wykonanie zabiegu przeszczepienia nerki z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; 5) leczenie biorcy w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; 6) ocenę wyników; 7) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia; 8) raportowanie wyników przeszczepienia do Rejestru Przeszczepień. Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców oraz żywego dawcy.
2.3	zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia	transplantologia kliniczna
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Zespół ekspertów w dziedzinie transplantologii klinicznej. Transplantologia kliniczna pod redakcją W. Rowińskiego, J. Wałaszewskiego, L. Paczka. PZWL, 2004

Część III

Przeszczepienie nerki i trzustki

1.	Charakterystyka świadczenia:
1.1	nazwa produktu rozliczeniowego	5.51.01.0011097 - Przeszczepienie nerki i trzustki
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	N18.0 Schyłkowa niewydolność nerek E10.2 Cukrzyca insulinozależna (z powikłaniami nerkowymi)
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Kryteria kwalifikacji do przeszczepu nerki: - pacjent przewlekle dializowany lub przygotowywany do leczenia nerko zastępczego, - z rozpoznaną schyłkowa niewydolnością nerek (klirensem kreatyniny poniżej 15 ml/min/1,75 m2, a w cukrzycy < 20ml/min/1,75m2), - zgłoszony do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie, po wykluczeniu przeciwwskazań do zabiegu tj. zgodnie z zasadami kwalifikacji i zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie nerki. Wskazaniem do równoczesnej transplantacji trzustki jest cukrzyca typu 1 powikłana schyłkową niewydolnością nerek na tle nefropatii cukrzycowej.
1.4	świadczenia skojarzone	Leczenie immunosupresyjne.
1.5	częstość występowania procedury	W Polsce średniorocznie wykonuje się około 20 zabiegów przeszczepienia nerki i trzustki.
1.6	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM)	00.181 Terapia przeciwciałami monoklonalnymi 00.182 Terapia przeciwciałami poliklonalnymi 39.958 Ciągła perfuzja pulsacyjna nerki w hipotermii 52.82 Alloprzeszczep trzustki 55.691 Alloprzeszczep nerki 56.511 Wytworzenie wstawki (conduit) z jelita biodrowego 56.512 Zewnętrzne odprowadzenie moczu przez przetokę moczowodowo-jelitową 56.515 Wytworzenie przetoki metodą Brickera 56.516 Odprowadzenie moczu metodą Kocka 56.517 Wszczepienie moczowodu do jelita biodrowego z zewnętrznym odprowadzeniem moczu 56.711 Zespolenie moczowodu z jelitem 56.741 Przeszczepienie moczowodu z wytworzeniem płata pęcherzowego 56.891 Uzupełnienie moczowodu wszczepem 56.892 Zastąpienie moczowodu pętlą jelita biodrowego wszczepioną do pęcherza 57.871 Zespolenie pęcherza z izolowaną pętlą jelita biodrowego 57.872 Powiększenie pęcherza 57.873 Zastąpienie pęcherza z użyciem jelita biodrowego lub esicy (zastępczy pęcherz jelitowy) 57.874 Rekonstrukcja pęcherza moczowego z wytworzeniem szczelnego zbiornika
1.7	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- leczenie immunosupresyjne, - stała opieka nefrologiczna, - stała opieka diabetologiczna, - stała opieka transplantologiczna, - leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.8	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta.
1.9	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Odrzucenie przeszczepu przez biorcę. Zakażenia oportunistyczne (wirusowe, pierwotniakowi i grzybicze). Zapalenie trzustki, przetoka trzustkowa. Powikłania urologiczne: - przeciekanie moczu, - przetoki moczowe, - upośledzony odpływ moczu spowodowany zatkaniem, uciskiem, skręceniem lub zwężeniem moczowodu, - odpływ pęcherzowo-moczowodowy, - zakażenie dróg moczowych. Powikłania naczyniowe: - zakrzep żylny lub tętniczy, - zwężenie zespoleń naczyniowych.
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	Zgodnie z właściwym załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności: 1) transport i przechowywanie nerki oraz trzustki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia; 2) typowanie tkankowe; 3) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy; 4) wykonanie zabiegu przeszczepienia nerki i trzustki, z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych wyrobów medycznych i środków pomocniczych; 5) leczenie biorcy w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; 6) ocenę wyników; 7) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia; 8) raportowanie wyników przeszczepienia do Rejestru Przeszczepień. Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców oraz żywego dawcy.
2.3	zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia	transplantologia kliniczna
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Zespół ekspertów w dziedzinie transplantologii klinicznej. Transplantologia kliniczna pod redakcją W. Rowińskiego, J. Wałaszewskiego, L. Paczka. PZWL, 2004

Część IV

Przeszczepienie trzustki

1.	Charakterystyka świadczenia:
1.1	nazwa produktu rozliczeniowego	5.51.01.0007030 - Przeszczepienie trzustki
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	E10.2 Cukrzyca insulinozależna (z powikłaniami nerkowymi) E11.2 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami nerkowymi) T86.8 Niepowodzenie i odrzut innych przeszczepionych narządów i tkanek G63.2 Polineuropatia cukrzycowa (E10-E14+ zwykle ze wspólnym czwartym znakiem kodu .4) H36.0 Retinopatia cukrzycowa (E10-E14+ z wspólną czwartą częścią. 3) I79.2 Angiopatia obwodowa w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej N08.3 Zaburzenia kłębuszków nerkowych w cukrzycy (E10-E14+ ze wspólnym czwartym znakiem .2)
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Wskazaniem do równoczesnej transplantacji trzustki jest cukrzyca powikłana niewydolnością nerek na tle nefropatii cukrzycowej oraz innymi powikłaniami. Pacjent zgłoszony do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie
1.4	świadczenia skojarzone	Leczenie immunosupresyjne.
1.5	częstość występowania procedury	W Polsce wykonuje się zabiegi przeszczepienia trzustki jedynie sporadycznie.
1.6	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM)	52.82 Alloprzeszczep trzustki
1.7	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	- leczenie immunosupresyjne, - stała opieka diabetologiczna, - stała opieka transplantologiczna, - leczenie powikłań, - edukacja pacjenta.
1.8	oczekiwane wyniki postępowania	- poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych, - wydłużenie czasu przeżycia pacjenta.
1.9	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	Odrzucenie przeszczepu przez biorcę. Zakażenia oportunistyczne (wirusowe, pierwotniakowi i grzybicze). Zapalenie trzustki, przetoka trzustkowa. Powikłania naczyniowe: - zakrzep żylny lub tętniczy, - zwężenie zespoleń naczyniowych.
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	Zgodnie z właściwym załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowania świadczenia obejmuje w szczególności: 1) transport i przechowywanie trzustki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia; 2) typowanie tkankowe; 3) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy; 4) wykonanie zabiegu przeszczepienia trzustki z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; 5) leczenie biorcy w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; 6) ocenę wyników; 7) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia; 8) raportowanie wyników przeszczepienia do Rejestru Przeszczepień. Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców oraz żywego dawcy.
2.3	zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia	transplantologia kliniczna
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Zespół ekspertów w dziedzinie transplantologii klinicznej. Transplantologia kliniczna pod redakcją W. Rowińskiego, J. Wałaszewskiego, L. Paczka. PZWL, 2004

Część V

Kompleksowe leczenie udarów mózgu > 7 dni w oddziale udarowym

1.	Charakterystyka świadczenia:
1.1	nazwa produktu rozliczeniowego	5.51.01.0001048 - Kompleksowe leczenie udarów mózgu > 7 dni w oddziale udarowym 5.51.01.0001051- Udar mózgu - leczenie trombolityczne > 7 dni w oddziale udarowym
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD -10)	I60 Krwotok podpajęczynówkowy I61 Krwotok mózgowy I62 Inne nieurazowe krwotoki mózgowe I63 Zawał mózgu I64 Udar, nieokreślony jako krwotoczny lub zawałowy
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia	Świadczenie udzielane jest pacjentom z rozpoznaniem świeżego udaru mózgu Kryteria rozpoznania udaru mózgu: 1) stwierdzenie nagłego wystąpienia ogniskowych objawów neurologicznych zwykle odpowiadających unaczynieniu OUN; 2) wykluczenie innych przyczyn zespołu neurologicznego (m.in. poprzez badania neuroobrazowe).
1.4	świadczenia skojarzone	1) wczesna rehabilitacja; 2) konsultacje specjalistyczne; 3) wentylacja mechaniczna; 4) zapobieganie i leczenie odleżyn; 5) zapobieganie i leczenie innych powikłań pozamózgowych: a) zakażeń dróg oddechowych, b) zakażeń dróg moczowych, c) dysfagii, d) choroby zakrzepowo-zatorowej, e) nadciśnienia/niedociśnienia tętniczego, f) depresji 6) żywienie dojelitowe lub pozajelitowe; 7) zabiegi neurochirurgiczne.
1.5	częstość występowania procedury	Współczynniki zapadalności na udar mózgu w Polsce wynoszą 177/100 000 dla mężczyzn i 125/100 000 dla kobiet.
1.6	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia	96.71 wentylacja wspomagana przez rurkę intubacyjną 96.75 ciągła wentylacja przez tracheostomię 96.781 ciągła wentylacja mechaniczna trwająca mniej niż 96 godzin 89.540 monitorowanie podstawowych czynności życiowych 89.602 pulsoksymetria 87.031 TK głowy i/ lub szyi bez kontrastu 87.032 TK głowy i/ lub szyi z kontrastem 87.033 TK tętnic głowy i szyi 88.91 rezonans magnetyczny mózgu i pnia mózgu 88.977 angiografia MR 88.978 angiografia z kontrastem MR 88.41 arteriografia naczyń mózgowych 88. 721 Echokardiografia 88.714 USG naczyń szyi- doppler 88.913 Badanie czynnościowe mózgu - RM 89.502 monitorowanie czynności serca przy użyciu urządzeń analogowych lub cyfrowych Holter EKG 89.501 monitorowanie ciśnienia tętniczego przy użyciu urządzeń analogowych lub cyfrowych Holter RR 99.102 podanie leku trombolitycznego drugiej generacji 99.103 podanie leku trombolitycznego trzeciej generacji 03.311 nakłucie lędźwiowe w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego 43.11 PEG przezskórne endoskopowe wytworzenie przetoki żołądkowej 93.86 terapia psychologiczna lub neurologopedyczna 94.08 testy/ocena psychologiczna
1.7	zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia)	1) opieka neurologiczna; 2) profilaktyka powstawania powikłań; 3) leczenie powikłań; 4) rehabilitacja poudarowa (późna); 5) edukacja pacjenta; 6) profilaktyka wtórna udaru.
1.8	oczekiwane wyniki postępowania	- zmniejszenie ryzyka kolejnego udaru, - poprawa stanu klinicznego, - poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej.
1.9	ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania	- zachłyśnięcia (u 50% pacjentów), - zakażenia dróg oddechowych (u 25% pacjentów w ciągu 2 miesięcy od udaru), - zakażenia dróg moczowych (u 40% pacjentów), - odleżyny, - choroba zatorowo-zakrzepowa (<5% pacjentów), - wtórne ukrwotocznienie ogniska udarowego, - krwawienia z przewodu pokarmowego, - krwawienia z pęcherza moczowego, - powstawanie krwiaków śródmięśniowych,
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	Zgodnie z właściwym załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje: Leczenie pacjenta z rozpoznanym udarem w oddziale udarowym trwający co najmniej 7 dni. 1) leczenie na sali intensywnego nadzoru- co najmniej 24h a) stałe monitorowanie podstawowych funkcji życiowych - karta obserwacji zgodnie z rozporządzeniem, b) wykonywanie elektrokardiogramu oraz badań biochemicznych, c) rozpoczęcie wczesnej i przygotowanie planu dalszej rehabilitacji, d) profilaktykę i leczenie powikłań, e) wykonanie niezbędnych badań w celu potwierdzenia rozpoznania (w przypadku nieuwidocznienia świeżego ogniska w pierwszym TK/MR zalecane wykonanie jednego z następujących badań: MR, dyfuzja MR, perfuzja TK) lub dodatkowo angiografia naczyń mózgu/angioMR/ angioTK w przypadku udaru krwotocznego z podejrzeniem malformacji naczyniowej, f) w przypadku spełnienia kryteriów- podanie leku trombolitycznego i związanych z tym procedur (wykonanie kontrolnego TK, monitorowanie RR co 15 min w pierwszych 2h od rozpoczęcia wlewu, następnie co 1h przez 24 h, kontrola stanu neurologicznego). 2) łóżko/sala wczesnej rehabilitacji neurologicznej (udarowej): a) realizacja planu rehabilitacji obejmujący minimum 1 godzinę rehabilitacji indywidualnej w ciągu doby, b) testy/ocena psychologiczna(opis w dokumentacji medycznej), c) terapia neurologopedyczna, d) prowadzenie diagnostyki w celu określenia przyczyny udaru (badania: USG tętnic szyjnych, USG przezczaszkowe, ECHO serca, Holter RR, Holter EKG, RTG klatki piersiowej i in.- w razie potrzeby), e) rozpoczęcie wtórnej profilaktyki udaru, f) profilaktykę i leczenie powikłań. Świadczenie nie obejmuje: Diagnostyki i leczenia pacjentów z objawami przemijającego napadu niedokrwiennego tj. ostrego epizodu ogniskowego zaburzenia czynności mózgu pochodzenia naczyniowego o czasie trwania poniżej 24h.
2.3	zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia	neurologia
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	1) Zalecenia EUSI (European Stroke Initiative)- European Stroke Initiative Recommendations for Stroke- Management- Update 2003.Cerebrovasc. Dis.2003, 16, 311-37 2) Wytyczne Grupy Ekspertów Narodowego Programu Profilaktyki i Leczenia Udaru Mózgu- Neurologia i Neurochirurgia Polska 2004

Część VI

Całościowa ocena geriatryczna

1.	Charakterystyka świadczenia:
1.1	nazwa produktu rozliczeniowego	5.53.01.0001499 - Całościowa Ocena Geriatryczna (COG)
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	Wielochorobowość typowa dla wieku starszego, współistnienie u jednego pacjenta przynajmniej 3 schorzeń z różnych układów.
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających całościowej oceny geriatrycznej	Proces diagnostyczny prowadzony przez lekarza geriatrę lub konsultacyjny zespół geriatryczny w celu poprawy precyzji diagnostycznej, identyfikacji problemów zdrowotnych i opiekuńczych, optymalizacji leczenia i oraz planowania opieki - obejmuje pacjentów geriatrycznych ze złożonymi problemami zdrowotnymi, hospitalizowanych w oddziałach geriatrycznych oraz oddziałach innych niż geriatryczne, spełniających następujące kryteria: 1) co najmniej 3 punkty w skali VES-13, 2) przynajmniej 3 współistniejące schorzenia z różnych układów organizmu
1.4	częstość występowania procedury	Świadczenie obejmie ok. 10.000 pacjentów rocznie
1.5	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM)	89.00 Porada/konsultacja lekarska 94.08 Testy/ocena psychologiczna
1.6	zalecenia dotyczące dalszego postępowania	1) Proponowane przez lekarza geriatrę lub konsultacyjny zespół geriatryczny wnioski i zalecenia obejmują dalszą diagnostykę i leczenie i/lub dalszy zakres opieki długoterminowej bądź paliatywnej; 2) Wnioski diagnostyczne i lecznicze z konsultacji są przekazywane w formie pisemnej personelowi medycznemu sprawującemu opiekę nad pacjentem geriatrycznym (dotyczy oddziałów innych niż geriatryczne); 3) Dokumentację z zakresu przeprowadzonej całościowej oceny geriatrycznej i wydane przez lekarza geriatrę zalecenia należy dołączyć do indywidualnej dokumentacji pacjenta (historii choroby); 4) Dalsze leczenie kontynuowane przez prowadzącego lekarza w oddziale szpitalnym lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej według zaleceń zawartych w karcie całościowej oceny geriatrycznej lub informacyjnej karcie wypisowej wydanej pacjentowi.
1.7	oczekiwane wyniki postępowania	- zmniejszenie wskaźnika re-hospitalizacji, - redukcja polifarmakoterapii, - wczesne wykrywanie i leczenie problemów zdrowotnych umożliwiające wcześniejszą terapię i zapobieganie progresji niesprawności; - redukcja niepożądanego działania leków dzięki właściwemu doborowi leków w wieku starszym, -całościowe podejście do problemów zdrowotnych sprzyjające zwiększeniu satysfakcji i jakości życia, - wydłużenie przeżycia.
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	Spełnienie warunków zawartych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje: 1) ocenę skalą VES-13; 2) wywiad poszerzony o dane (również od opiekuna) na temat omdleń, upadków, wahań masy ciała w czasie, dysfunkcje zwieraczy, aktualnie zażywane leki; 3) badanie fizykalne poszerzone o elementy oceny neurologicznej, ocenę hipotonii ortostatycznej, orientacyjną ocenę widzenia i słuchu; 4) ocenę funkcji: - fizycznych (skala Barthel lub ADL i I-ADL), - chodu i równowagi (skala Tinetti; test wstań i idź), - emocjonalnych (15-punktowa Geriatryczna Skali Oceny Depresji), - poznawczych (przynajmniej jedna z krótkich skal przesiewowych); 5) wykonanie niezbędnych badań laboratoryjnych zawartych w karcie całościowej oceny geriatrycznej; 6) udokumentowanie w/w czynności poprzez wypełnienie karty całościowej oceny geriatrycznej włączonej do historii choroby; 7) umieszczenie zaleceń co dalszego postępowania w informacyjnej karcie wypisowej Świadczenie może być rozliczone u jednego pacjenta 1 raz w roku kalendarzowym
2.3	uprawnieni do realizacji całościowej oceny geriatrycznej	Lekarz geriatra / konsultacyjny zespół geriatryczny
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Stanowisko Polskiego Towarzystwa Gerontologicznego opracowane przez ekspertów Zespołu ds. Gerontologii przy Ministrze Zdrowia opublikowane w Gerontologii Polskiej 2013, tom 21, nr 2, 33-47

ZAŁĄCZNIK Nr  11a  ⁴⁵  

1. Skala VES-13 ⁴⁶

Lp.	OCENIANE OBSZARY		OCENA
1	Wiek	60-74	0
		75-84	1
		85+	3
2	Samoocena stanu zdrowia	Wspaniałe lub dobre	TAK = 0
		Przeciętne lub złe	TAK = 1
3	Znaczne trudności w wykonywaniu następujących czynności lub ich wykonanie jest niemożliwe	Pochylanie, kucanie, klękanie	Tak/Nie
		Podnoszenie, dźwiganie przedmiotów o wadze 4,5 kg	Tak/Nie
		Sięganie lub wyciąganie ramion powyżej barków	Tak/Nie
		Pisanie lub utrzymywanie drobnych przedmiotów	Tak/Nie
		Przejście 400 metrów	Tak/Nie
		Ciężka praca domowa, mycie podłóg lub okien	Tak/Nie
	Jeżeli dwie (lub więcej) odpowiedzi są pozytywne, należy przyznać maksimum 2 punkty, a jeśli jedna to 1 punkt		......pkt (0-2 pkt)
4	Z powodu złego stanu zdrowia lub ograniczeń w sprawności ma trudności z wykonywaniem następujących czynności lub ich nie wykonuje wykonanie jest niemożliwe	Zakupy produktów na potrzeby własne, np. produkty toaletowe, leki	Tak/Nie
		Rozporządzanie własnymi pieniędzmi: śledzenie wydatków, opłacanie rachunków	Tak/Nie
		Przejście przez pokój (również przy pomocy kuli, laski lub balkonika)	Tak/Nie
		Wykonywanie lekkich prac domowych (zmywanie naczyń, ścieranie kurzu)	Tak/Nie
		Kąpiel (w wannie lub pod prysznicem)	Tak/Nie
	Jeżeli choć jedna odpowiedź jest pozytywna, to należy przyznać 4 punkty (maksimum)		......pkt (0 lub 4 pkt)
SUMA PUNKTÓW OCENY			...... maksimum =10

* Uzyskanie 3 lub więcej punktów wskazuje na ryzyko znacznego pogorszenia stanu zdrowia, sprawności funkcjonalnej w ciągu najbliższych dwóch lat.

...................................

Data i podpis lekarza

________________________________

¹ Skala zaadoptowana przez Zespół Ekspertów ds. Gerontologii przy Ministerstwie Zdrowia. Standardy postepowania w opiece geriatrycznej. Gerontologia Polska. Zalecenia i standardy postępowania z 2013 r., tom 21, nr 2.

ZAŁĄCZNIK Nr  11b  ⁴⁷  

Karta całościowej oceny geriatrycznej

Nazwisko i imię........................................................... PESEL.....................................................

Data badania........................... Ilość lat edukacji........................ Adres i tel. ośrodka kierującego ...................................................................................................................................

Wymagane noszenie: okularów Tak /Nie, aparatu słuchowego Tak/ Nie

Realizowane noszenie: okularów Tak/ Nie, aparatu słuchowego Tak/ Nie

Opiekun............................................... Stopień pokrewieństwa...................................................

Adres .................................................................................................. Tel ...................................

Reaktywna sytuacja stresowa do 2 lat wstecz: Nie/ Tak (utrata roli zawodowej/rodzinnej, utrata bliskiej osoby, nieuleczalna choroba, nie leczony stan bólowy, narkoza, samotność, inne .......................................................................)

Stan skóry ............................ Ograniczenie ruchomości ..............................................................

Przebyte złamania kości (od 60 r. ż.)lokalizacja............................................................................

Waga ..........kg, Wzrost ..........cm, Obwód ramienia....... cm, Obwód podudzia ...... cm, Obwód talii .....cm, Test.BERG^*/skrócony Tinetti.................. Zalecenia odnośnie aktywności ruchowej/chodu....................................................................................................................................................................................................................................................................................

Nietrzymanie moczu: Tak/Nie, jeśli Tak: naglące Tak/Nie wysiłkowe: Tak/Nie

Odleżyny: Nie/Tak- Lokalizacja .......................... Skala BRADEN/ Norton ...............................

Indeks BARTHEL pkt.........../ADL^*.................... Skala IADL...................................................

15 pkt. Geriatryczna Skala Oceny Depresji......... Skala MMSE^*, Norma oczekiwana.................. Wynik .......................

Uwagi ....................................................................................................................................................................................... Test Rysowania Zegara ........../5pkt.

Inne testy^*...................................................................................................................................

Uzależnienie od leków Tak/Nie................................. Jatrogenny zespół geriatryczny ......................................................................................... Przebyty TIA: Tak/Nie Udar: Tak/Nie

Parametry o znaczeniu rokowniczym

Utrata masy ciała >6kg/6 lub 3kg/ 3 m-ce Stwierdzana wartość.................................

Hyponatremia < 135 mmol/L Stwierdzana wartość.................................

Hypoalbuminemia < 3,7 g/dL Stwierdzana wartość.................................

Hemoglobina <12% Stwierdzana wartość.................................

Limfopenia<1200µl³ Stwierdzana wartość.................................

CRP> 6 mg/L Stwierdzana wartość.................................

pO₂<60 mmHg^* Stwierdzana wartość.................................

Klirens kreatyniny < 35 ml/min Stwierdzana wartość.................................

Hipotonia ortostatyczna Tak/nie Wynik test z L-DOPA^*> 20%..................

Glikemia na czczco 2x> 100 mg% Epizody hipoglikemii Tak/Nie

Wynik TSH................... Wynik B12^* Prawidłowy/ Nieprawidłowy

^*opcjonalnie

Wnioski diagnostyczne/lecznicze:

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Zalecenia lekarza geriatry:

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Pieczęć i podpis lekarza

ZAŁĄCZNIK Nr  12

Powszechne kryteria terminologiczne dla zdarzeń niepożądanych wersja 3,0

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  13

Skala oceny stanu sprawności chorego

wg Zubroda-ECOG-WHO

Stopień sprawności	Definicja
0	normalna sprawność, zdolność wykonywania wszystkich czynności bez ograniczeń
1	objawy choroby, chory chodzący, zdolny tylko do lekkiej pracy
2	chory zdolny do wykonywania czynności osobistych, ale niezdolny do pracy; spędza w łóżku mniej niż pół dnia
3	chory zdolny do wykonywania czynności osobistych w stopniu ograniczonym; spędza w łóżku więcej niż pół dnia
4	chory unieruchomiony w łóżku; wymaga stałej opieki

ZAŁĄCZNIK Nr  14

WZÓR

"LOGO SZYBKIEJ ŚCIEŻKI ONKOLOGICZNEJ"

Wzór stanowi "Księga znaku - Szybka terapia onkologiczna" zawarta w opisie załączonym do niniejszego załącznika.

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  15a

Wykaz rozpoznań wg ICD-10
Kod	Nazwa
Q00	Bezmózgowie i podobne wady rozwojowe
Q00.0	Bezmózgowie
Q00.1	Rozszczep czaszki i kręgosłupa
Q00.2	Rozszczep potylicy
Q01	Przepuklina mózgowa
Q01.0	Przepuklina mózgowa czołowa
Q01.1	Przepuklina mózgowa nosowo-czołowa
Q01.2	Przepuklina mózgowa potyliczna
Q01.8	Przepuklina mózgowa w innej lokalizacji
Q01.9	Przepuklina mózgowa, nie określona
Q02	Małogłowie
Q04.0	Wrodzone wady rozwojowe spoidła wielkiego
Q04.1	Brak węchomózgowia (zespół arinencephalii)
Q04.2	Przodomózgowie jednokomorowe (holoprosencephalia)
Q04.3	Inne wady mózgu z ubytkiem tkanek
Q04.4	Septo-optic dysplasia
Q04.5	Mózg olbrzymi
Q04.6	Wrodzone torbiele mózgu
Q04.8	Inne określone wady rozwojowe mózgu
Q04.9	Wrodzone wady rozwojowe mózgu, nie określone
Q06.0	Brak rdzenia
Q06.1	Niedorozwój i dysplazja rdzenia kręgowego
Q06.2	Rozdwojenie rdzenia
Q06.3	Inne wrodzone wady rozwojowe ogona końskiego
Q10.7	Wrodzona wada rozwojowa oczodołu
Q11	Bezocze, małoocze i wielkoocze
Q11.0	Torbielowata gałka oczna
Q11.1	Inne bezocze
Q11.2	Małoocze
Q11.3	Wielkoocze
Q22.6	Zespół niedorozwoju prawej części serca
Q23.4	Zespół niedorozwoju lewej części serca
Q25.2	Zarośnięcie aorty
Q25.3	Zwężenie aorty
Q25.4	Inne wrodzone wady rozwojowe aorty
Q25.5	Zarośnięcie pnia płucnego
Q25.6	Zwężenie pnia płucnego
Q25.7	Inne wrodzone wady rozwojowe pnia płucnego
Q26.2	Całkowicie nieprawidłowe ujście żył płucnych
Q26.3	Częściowo nieprawidłowe ujście żył płucnych
Q26.4	Nieprawidłowe ujście żył płucnych, nie określone
Q26.5	Nieprawidłowe ujście żyły wrotnej
Q26.6	Przetoka pomiędzy żyłą wrotną a tętnicą wątrobową właściwą
Q27.0	Wrodzony brak i niedorozwój tętnicy pępkowej
Q32.0	Wrodzone rozmiękanie tchawicy
Q32.1	Inne wrodzone wady rozwojowe tchawicy
Q32.2	Wrodzone rozmiękanie oskrzeli
Q33	Wrodzone wady rozwojowe płuc
Q33.0	Wrodzona torbielowatość płuc
Q33.3	Niewytworzenie płuca
Q33.6	Niedorozwój lub dysplazja płuca
Q41	Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie jelita cienkiego
Q41.0	Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie dwunastnicy
Q41.1	Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie jelita cienkiego
Q41.2	Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie jelita krętego
Q41.8	Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie innej określonej części jelita cienkiego
Q41.9	Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie nie określonej
Q42	Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie jelita grubego
Q44.2	Zarośnięcie przewodów żółciowych
Q44.6	Torbielowatość wątroby
Q44.7	Inne wrodzone wady rozwojowe wątroby
Q45.0	Niewytworzenie, zanik lub niedorozwój trzustki
Q60.1	Agenezja nerki, obustronna
Q60.4	Niedorozwój nerki, obustronny
Q60.6	Zespół Pottera
Q61	Wielotorbielowatość nerek
Q77.0	Brak tkanki chrzęstnej (achondrogenezja)
Q77.1	Karłowatość, postać śmiertelna (thanatophoric short stature)
Q79.3	Wytrzewienie (gastroschisis)
Q79.4	Zespół suszonej śliwki (zespół wiotkiego brzucha)
Q80.4	Płód arlekin
Q81.1	Pęcherzowe oddzielanie naskórka, postać śmiertelna
Q89.4	Bliźnięta zrośnięte (zroślaki)
Q89.7	Mnogie wrodzone wady rozwojowe niesklasyfikowane gdzie indziej
Q90	Zespół Downa
Q90.0	Trisomia 21, mejotyczna nierozdzielność
Q90.1	Trisomia 21, mozaika (mitotyczna nierozdzielność)
Q90.2	Trisomia 21, translokacja
Q90.9	Zespół Downa, nie określony
Q91	Zespół Edwardsa i zespół Pataua
Q91.0	Trisomia 18, mejotyczna nierozdzielność
Q91.1	Trisomia 18, mozaika (mitotyczna nierozdzielność)
Q91.2	Trisomia 18, translokacja
Q91.3	Zespół Edwardsa, nie określony
Q91.4	Trisomia 13, mejotyczna nierozdzielność
Q91.5	Trisomia 13, mozaika (mitotyczna nierozdzielność)
Q91.6	Trisomia 13, translokacja
Q91.7	Zespół Pataua, nie określony
Q92	Inne trisomie i częściowe trisomie autosomów, niesklasyfikowane gdzie indziej
Q92.0	Trisomia całego chromosomu, mejotyczna nierozdzielność
Q92.1	Trisomia całego chromosomu, mozaika (mitotyczna nierozdzielność)
Q92.2	Trisomia duża
Q92.3	Trisomia mała
Q92.4	Mikroduplikacje (duplikacje widzialne tylko podczas prometafazy)
Q92.5	Duplikacje współistniejące z innymi złożonymi przemieszczeniami
Q92.6	Extra marker chromosomes
Q92.7	Triploidia i poliploidia
Q92.8	Inne określone całkowite i częściowe trisomie autosomów
Q92.9	Trisomia całkowita lub częściowa autosomów, nie określona
Q93	Monosomie i delecje autosomów niesklasyfikowane gdzie indziej
Q93.0	Monosomia całego chromosomu, mejotyczna nierozdzielność
Q93.1	Monosomia całego chromosomu, mozaika (mitotyczna nierozdzielność)
Q93.2	Chromosom przemieszczony z ringiem lub dicentryczny
Q93.3	Delecja krótkiego ramienia chromosomu 4
Q93.4	Delecja krótkiego ramienia chromosomu 5
Q93.5	Inne delecje części chromosomów
Q93.6	Mikrodelecje (delecje widzialne tylko podczas prometafazy)
Q93.7	Delecje współistniejące z innymi złożonymi przekształceniami
Q93.8	Inne delecje autosomów
Q93.9	Delecja autosomów, nie określona
Q95.2	Zrównoważone przemieszczenie autosomalne u nieprawidłowego osobnika
Q95.3	Zrównoważone przemieszczenie chromosomów płciowych/autosomów u nieprawidłowego osobnika
Q95.5	Osobnicze autosomalne miejsce łamliwe
Q96.0	Kariotyp 45, X

ZAŁĄCZNIK Nr  16  ⁴⁸  

Wykaz badań genetycznych w chorobach nowotworowych (ICD-10: C15 - C20, C34, C38, C40, C41, C43, C47, C48, C49, C50, C56, C57, C64, C69, C70, C71, C72, C73, C74, C82, C 83, C85, C88, C90.0, C90.1, C90.2, C91.0, C91.1, C 92.0, C92.1, C92.2, C93, D33, D45, D46, D47, D76, z rozszerzenieniami do pięciu znaków)
Lp.	Zakres badań genetycznych	Kategoria szczegółowa
1.	Proste badanie genetyczne	1.1 Analiza kariotypu w komórkach nowotworowych przy użyciu jednej metody prążkowej
		2.1 FISH^2)/ISH^3) (fluorescencyjna hybrydyzacja in situ) do komórek nowotworowych z zastosowaniem jednej sondy DNA lub sondy z zestawem kontrolnym
		3.1. Prosty test
		Analiza jednej lub kilku mutacji wykrywanych w od jednego do 6 amplikonów przy użyciu reakcji PCR^1)/ sekwencjonowania Sangera / prostych zestawów diagnostycznych
		lub analiza ekspresji / obecności genu lub kilku genów (w tym genów fuzyjnych) przy użyciu metody real-time PCR (RQ-PCR).
2.	Złożone badanie genetyczne	1.2. Analiza kariotypu w komórkach nowotworowych przy użyciu dwu lub kilku metod prążkowych
		1.3 Analiza kariotypu w komórkach nowotworowych przy użyciu jednej metody prążkowej z równoległą analizą FISH^2) z użyciem 1-2 sond
		2.2 FISH^2)/ISH^3) do komórek nowotworowych z zastosowaniem zestawu sond (od 2 do 3 sond)
		2.3 FISH^2) do komórek nowotworowych z zastosowaniem zestawu sond (od 1 do 2 sond) z równoległą analizą kariotypu
		2.5. C-Ig-FISH (Cytoplasmic Immunoglobulin FISH) ocena statusu kilku genów w wyodrębnionej populacji plazmocytów (zestaw sond zgodnie z zaleceniami klinicznymi)
		3.2. Złożony test
		Analiza 6-40 amplikonów metodą sekwencjonowania Sangera lub NGS
		lub analiza przy użyciu prostej reakcji PCR^1) z dodatkowym zastosowaniem Southern Blot
		lub badanie mutacji dynamicznych
		lub analiza duplikacji/delecji
		lub analiza metylacji
		lub zastosowanie mikromacierzy (metylacyjne, ekspresyjne, chip-on-chip)
3.	Zaawansowane badanie genetyczne	1.4 Analiza kariotypu w komórkach nowotworowych przy użyciu jednej metody prążkowej z równoległymi badaniami analizą FISH z użyciem >2 sond lub z badaniem molekularnym
		2.4. FISH/ISH^2),3) do komórek nowotworowych z zastosowaniem zestawu co najmniej 4 sond lub z zastosowaniem co najmniej 3 sond z równoległym badaniem molekularnym
		3.3.Test zaawansowany
		Profil ekspresji genów GEP (Gene Expresion Profiling) - różne zestawy diagnostyczne dedykowane poszczególnym nowotworom
		lub sekwencjonowanie NGS (powyżej 40 amplikonów)
	^1) - badanie metodą PCR lub modyfikacjami tej metody (RT-PCR, RQ-PCR, nested-PCR, real time PCR i inne)
	^2) - oznaczenie FISH użyte w tabeli oznacza fluorescencyjna hybrydyzacja in situ
	^3) - oznaczenie ISH użyte w tabeli oznacza niefluorescencyjna hybrydyzacja in situ (np. CISH, SISH i metody pokrewne)

ZAŁĄCZNIK Nr  16b

..................................................

Oznaczenie świadczeniodawcy

Nr umowy z NFZ

ZWIĄZANE Z ROZPOZNANIEM U CIĘŻARNEJ WADY ROZWOJOWEJ PŁODU

Dane świadczeniobiorcy (ciężarnej):

Imię i nazwisko .................................................................................................................

Numer PESEL: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Adres zamieszkania:

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Rozpoznanie lekarskie (w języku polskim) z podaniem kodu klasyfikacji ICD 10:

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Zalecenie lekarskie:

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

................................ .......................................

Miejscowość, data podpis i pieczątka lekarza ubezpieczenia zdrowotnego

* NIEWŁAŚCIWE SKREŚLIĆ

Uzasadnienie

Zarządzenie stanowi wykonanie upoważnienia zamieszczonego w art. 146 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581 ze zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach". Na mocy przywołanego przepisu Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia upoważniony jest do określenia:

1) przedmiotu postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;

2) szczegółowych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej obejmujących w szczególności obszar terytorialny, dla którego jest przeprowadzone postepowanie w sprawie zawarcia umów ze świadczeniodawcami, z uwzględnieniem taryfy świadczeń w przypadku jej ustalenia w danym zakresie.

W obecnym stanie prawnym, przedmiotem umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: leczenie szpitalne, są świadczenia gwarantowane wymienione w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, wydanym na podstawie art. 31 d ustawy o świadczeniach.

W związku z wejściem w życie z dniem 1 lipca 2016 r. zmiany przepisów art. 146 ustawy o świadczeniach, w zarządzeniu określono szczegółowe warunki umów w rodzaju świadczeń: leczenie szpitalne, w tym określono obszar, na terenie którego ma być prowadzone postępowanie mające na celu zawarcie umowy.

Ponadto, w zarządzeniu w stosunku do obecnie obowiązującego zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie (w brzmieniu wynikającym z zarządzenia Nr 110/2015/BP Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 grudnia 2015 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, z późn. zm.), usunięto przepisy dotyczące warunków realizacji świadczeń gwarantowanych oraz warunków dodatkowo ocenianych w trakcie postępowań o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń.

Skutek finansowy wynikający z wprowadzenia dla niektórych świadczeń taryfy świadczeń opublikowanej w obwieszczeniu Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 29 czerwca 2016 r. w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych w z rodzaju: leczenie szpitalne, wobec wyceny świadczeń z zarządzenia Prezesa NFZ nr 55/2016/DSOZ, szacowany jest w skali roku na - 9 641 995 zł, przy założeniu identycznej struktury realizowanych świadczeń.

Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 2 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2015 r., poz. 1400, z późn. zm.), zostało przedstawione do konsultacji zewnętrznych w dniu 13 czerwca 2016 r.

W ramach konsultacji publicznych projekt został przedstawiony do zaopiniowania właściwym w sprawie podmiotom: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych), reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31b ust. 1 ustawy o świadczeniach.

Do przedstawionego projektu zarządzenia wpłynęło łącznie 42 opinie, przy czym od właściwych w sprawie podmiotów wpłynęło łącznie 15 opinii, w tym od konsultantów krajowych 4 opinie oraz od reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców 11 opinii.

Zdecydowana większość zgłoszonych uwag nie dotyczyła treści stanowiących przedmiot konsultacji.

Na wniosek Konsultanta Krajowego w dziedzinie neurochirurgii, wprowadzono zmiany w zakresie realizacji świadczeń z grup A11 oraz A12 poprzez pozostawienie możliwości wykonywania procedur z tych grup wyłącznie w zakresie neurochirurgia - hospitalizacja, za wyjątkiem:

a) procedury 04.012 Wycięcie nerwiaka nerwu słuchowego z kraniotomią z grupy A11, którą pozostawiono do realizacji (poza neurochirurgią) również w zakresie otolaryngologia - hospitalizacja;

b) procedur związanych z operacyjnym leczeniem wodogłowia wewnętrznego:

02.342 Zespolenie komora mózgu - jama otrzewnowa

02.321 Zespolenie komora mózgu - prawy przedsionek serca

02.331 Zespolenie komora mózgu - jama opłucnowa

z grupy A12, które pozostawiono do realizacji (poza neurochirurgią) również w zakresie chirurgia dziecięca - hospitalizacja.

Nazwa projektu: Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne. Komórka odpowiedzialna za projekt: Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia		Data sporządzenia: 30 czerwca 2016 r.
OCENA SKUTKÓW REGULACJI
1. Jaki problem jest rozwiązywany?
Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne ma na celu dostosowanie zarządzenia do znowelizowanych przepisów art. 146 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 581, z późn. zm.), zwana dalej: "ustawą o świadczeniach". W oparciu o postanowienia art. 146, z treści zarządzenia wyeliminowane zostały przepisy odnoszące się do warunków realizacji umów, ich doprecyzowania oraz kryteriów dotyczących wyboru ofert.
2. Rekomendowane rozwiązanie, w tym planowane narzędzia interwencji, i oczekiwany efekt
Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia określa: 1) przedmiot postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej; 2) szczegółowe warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej obejmujących w szczególności obszar terytorialny, dla którego jest przeprowadzone postępowanie w sprawie zawarcia umów ze świadczeniodawcami. W związku z wejściem w życie z dniem 1 lipca 2016 r. zmiany przepisów art. 146 ustawy w zarządzeniu określono szczegółowe warunki umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne, w tym obszar terytorialny, dla którego ma być przeprowadzone postępowanie mające na celu zawarcie umów ze świadczeniodawcami oraz uwzględniono w załączniku nr 1a do zarządzenia - taryfy dla niektórych świadczeń opublikowane w Biuletynie Informacji Publicznej Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznej i Taryfikacji z dnia 29 czerwca 2016 r., które będą miały zastosowanie do świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2017 r. Jednocześnie w zarządzeniu wyeliminowane zostały treści powielające kwestie określone m.in. w aktach prawnych wydanych na podstawie art. 148 ust. 3, art. 137, art. 31d, art. 146 ust. 2 ustawy o świadczeniach.
3. Podmioty, na które oddziałuje projekt
Grupa	Wielkość	Źródło danych	Oddziaływanie
Podmioty wykonujące działalność leczniczą ubiegające się o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń: leczenie szpitalne.	Liczba podmiotów leczniczych na dzień sporządzenia OSR niemożliwa do określenia. Potencjalnie wszystkie podmioty lecznicze spełniające warunki określone w rozporządzeniach Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych wydanych na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz określone w rozporządzeniu w sprawie karty DiLO.		Umożliwienie przeprowadzenia postępowań poprzedzających zawarcie umów o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń: leczenie szpitalne.
4. Informacje na temat zakresu, czasu trwania i podsumowanie wyników konsultacji
Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 2 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2015 r., poz. 1400, z późn. zm.), zostało przedstawione do konsultacji zewnętrznych w dniu 13 czerwca 2016 r. Termin konsultacji publicznych został określony na 14 dni. W ramach konsultacji publicznych projekt został przedstawiony do zaopiniowania właściwym w sprawie podmiotom: 1) konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny; 2) samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych); 3) reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31b ust. 1 ustawy o świadczeniach. Do przedstawionego zarządzenia wpłynęło łącznie 42 uwag, przy czym od właściwych w sprawie podmiotów wpłynęło łącznie 15 opinii, w tym od konsultantów krajowych 4 opinie oraz od reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców 11 opinii. Zdecydowana większość zgłoszonych uwag nie dotyczyła treści stanowiących przedmiot konsultacji.
5. Skutki finansowe
Skutek finansowy wynikający z wprowadzenia dla niektórych świadczeń taryfy świadczeń opublikowanej w obwieszczeniu Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 29 czerwca 2016 r. w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych w z rodzaju: leczenie szpitalne, wobec wyceny świadczeń z zarządzenia Prezesa NFZ nr 55/2016/DSOZ, szacowany jest w skali roku na - 9 641 995 zł, przy założeniu identycznej struktury realizowanych świadczeń.
6. Planowane wykonanie przepisów aktu prawnego
Niniejsze zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2016 r.
7. W jaki sposób i kiedy nastąpi ewaluacja efektów projektu oraz jakie mierniki zostaną zastosowane?
Nie dotyczy.

¹ § 5 ust. 6 zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

² § 11 ust. 6 zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

³ § 11 ust. 7 zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

⁴ § 13 ust. 1 pkt 4 zmieniony przez § 1 pkt 1 lit. a tiret pierwsze zarządzenia nr 117/2016/DSOZ z dnia 1 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.117) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 grudnia 2016 r.

⁵ § 13 ust. 1 pkt 6 zmieniony przez § 1 pkt 1 lit. a tiret drugie zarządzenia nr 117/2016/DSOZ z dnia 1 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.117) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 grudnia 2016 r.

⁶ § 13 ust. 1 pkt 7 zmieniony przez § 1 pkt 1 lit. a tiret drugie zarządzenia nr 117/2016/DSOZ z dnia 1 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.117) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 grudnia 2016 r.

⁷ § 13 ust. 1 pkt 9 zmieniony przez § 1 pkt 3 lit. a tiret pierwsze zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

⁸ § 13 ust. 1 pkt 11:

- zmieniony przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie zarządzenia nr 117/2016/DSOZ z dnia 1 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.117) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 grudnia 2016 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 3 lit. a tiret drugie zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

⁹ § 13 ust. 1 pkt 19 dodany przez § 1 pkt 3 lit. a tiret trzecie zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

¹⁰ § 13 ust. 1 pkt 20 dodany przez § 1 pkt 3 lit. a tiret trzecie zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

¹¹ § 13 ust. 1 pkt 21 dodany przez § 1 pkt 3 lit. a tiret trzecie zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

¹² § 13 ust. 3 pkt 1 zmieniony przez § 1 pkt 1 lit. b zarządzenia nr 117/2016/DSOZ z dnia 1 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.117) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 grudnia 2016 r.

¹³ § 13 ust. 3 pkt 3 zmieniony przez § 1 pkt 3 lit. b zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

¹⁴ § 13 ust. 5 dodany przez § 1 pkt 3 lit. c zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

¹⁵ § 14 ust. 5 dodany przez § 15 pkt 1 zarządzenia nr 125/2016/DSOZ z dnia 22 grudnia 2016 r. (NFZ.16.125) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 23 grudnia 2016 r.

¹⁶ § 14 ust. 6 dodany przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 57/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.2017.57) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 27 lipca 2017 r.

¹⁷ § 15 ust. 4 zmieniony przez § 1 pkt 4 lit. a zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

¹⁸ § 15 ust. 8 zmieniony przez § 1 pkt 4 lit. b zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

¹⁹ § 15 ust. 9:

- zmieniony przez § 15 pkt 2 zarządzenia nr 125/2016/DSOZ z dnia 22 grudnia 2016 r. (NFZ.16.125) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 23 grudnia 2016 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 57/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.2017.57) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 27 lipca 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 4 lit. b zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

²⁰ § 17 ust. 3 zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

²¹ § 18:

- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 117/2016/DSOZ z dnia 1 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.117) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 grudnia 2016 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 57/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.2017.57) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 27 lipca 2017 r.

²² § 18 ust. 8 dodany przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

²³ Roszkowski-Ślisz K. Nowotwory złośliwe płuc: (http://web.archive.org/web/20070102012926/http://www.puo.pl/pdf/nowotwory_pluc.pdf)

²⁴ § 20 ust. 8 zmieniony przez § 1 pkt 7 zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

²⁵ § 22 ust. 1 pkt 1 zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 129/2016/DSOZ z dnia 30 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.129) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 stycznia 2017 r.

²⁶ § 23 pkt 2 zmieniony przez § 1 pkt 8 zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

²⁷ § 23 pkt 5 zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 57/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.2017.57) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 27 lipca 2017 r.

²⁸ Niniejsze zarządzenie było poprzedzone zarządzeniem Nr 89/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne, które utraciło moc obowiązującą z dniem wejścia w życie art. 1 pkt 53 ustawy z dnia z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1138 i 1491 oraz z 2015 r. poz. 2198).

²⁹ Załącznik nr 1a:

- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 117/2016/DSOZ z dnia 1 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.117) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 grudnia 2016 r.

- zmieniony przez § 15 pkt 3 zarządzenia nr 125/2016/DSOZ z dnia 22 grudnia 2016 r. (NFZ.16.125) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 23 grudnia 2016 r. Zmiany nie zostały naniesione na tekst.

- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 129/2016/DSOZ z dnia 30 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.129) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 stycznia 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 5 lit. a zarządzenia nr 57/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.2017.57) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 27 lipca 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 5 lit. a zarządzenia nr 57/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.17.57) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 9 zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

³⁰ Załącznik nr 1b:

- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 117/2016/DSOZ z dnia 1 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.117) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 grudnia 2016 r.

- zmieniony przez § 15 pkt 4 zarządzenia nr 125/2016/DSOZ z dnia 22 grudnia 2016 r. (NFZ.16.125) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 23 grudnia 2016 r. Zmiany nie zostały naniesione na tekst.

- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 129/2016/DSOZ z dnia 30 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.129) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 stycznia 2017 r.

- zmieniony w zakresie lp. 69 przez § 1 pkt 10 zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.17.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 23 lipca 2017 r., w pozostałym zakresie wejdzie w życie z dniem 1 października 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 6 lit. a zarządzenia nr 57/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.2017.57) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 27 lipca 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 6 lit. b zarządzenia nr 57/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.17.57) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

- zmieniony w zakresie lp. 69 przez § 1 pkt 10 zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.17.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 23 lipca 2017 r., w pozostałym zakresie wchodzi w życie z dniem 1 października 2017 r.

³¹ Załącznik nr 1c:

- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 117/2016/DSOZ z dnia 1 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.117) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 grudnia 2016 r.

- zmieniony przez § 15 pkt 5 zarządzenia nr 125/2016/DSOZ z dnia 22 grudnia 2016 r. (NFZ.16.125) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 23 grudnia 2016 r. Zmiany nie zostały naniesione na tekst.

- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 129/2016/DSOZ z dnia 30 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.129) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 stycznia 2017 r.

- zmieniony w zakresie lp 80 przez § 1 pkt 11 zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.17.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 23 lipca 2017 r., w pozostałym zakresie wejdzie w życie z dniem 1 października 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 7 lit. a zarządzenia nr 57/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.2017.57) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 27 lipca 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 7 lit. b zarządzenia nr 57/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.17.57) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

- zmieniony w zakresie lp 80 przez § 1 pkt 11 zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.17.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 23 lipca 2017 r., w pozostałym zakresie wchodzi w życie z dniem 1 października 2017 r.

³² Załącznik nr 1d:

- zmieniony przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 117/2016/DSOZ z dnia 1 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.117) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 grudnia 2016 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 8 lit. a zarządzenia nr 57/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.2017.57) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 27 lipca 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 8 lit. b zarządzenia nr 57/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.17.57) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

³³ Załącznik nr 1ts dodany przez § 1 pkt 12 zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

³⁴ stosuje się odpowiednio w odniesieniu do umów, o których mowa w § 2 ust. 10 rozporządzenia zmieniającego OWU.

³⁵ stosuje się odpowiednio w odniesieniu do umów, o których mowa w § 4 ust. 7 rozporządzenia zmieniającego OWU.

^* na podstawie rozporządzeniaMinistra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. poz.1520 oraz z 2014 r. poz.1441)

^* NIEWŁAŚCIWE SKREŚLIĆ

³⁶ stosuje się odpowiednio w odniesieniu do umów, o których mowa w § 2 ust. 10 rozporządzenia zmieniającego OWU.

³⁷ stosuje się odpowiednio w odniesieniu do umów, o których mowa w § 4 ust. 7 rozporządzenia zmieniającego OWU.

³⁸ Załącznik nr 3:

- zmieniony przez § 1 pkt 9 zarządzenia nr 57/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.2017.57) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 27 lipca 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 13 zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

³⁹ Załącznik nr 3a:

- zmieniony przez § 1 pkt 7 zarządzenia nr 117/2016/DSOZ z dnia 1 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.117) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 grudnia 2016 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 129/2016/DSOZ z dnia 30 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.129) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 stycznia 2017 r.

⁴⁰ Załącznik nr 3b:

- zmieniony przez § 1 pkt 8 zarządzenia nr 117/2016/DSOZ z dnia 1 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.117) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 grudnia 2016 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 7 zarządzenia nr 129/2016/DSOZ z dnia 30 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.129) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 stycznia 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 10 zarządzenia nr 57/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.17.57) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 14 zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

⁴¹ Załącznik nr 4a:

- zmieniony przez § 1 pkt 11 zarządzenia nr 57/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.2017.57) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 27 lipca 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 15 zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

⁴² Załącznik nr 4b:

- zmieniony przez § 1 pkt 12 zarządzenia nr 57/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.2017.57) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 27 lipca 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 16 zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

⁴³ Załącznik nr 9:

- zmieniony przez § 1 pkt 9 zarządzenia nr 117/2016/DSOZ z dnia 1 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.117) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 grudnia 2016 r.

- zmieniony przez § 15 pkt 6 zarządzenia nr 125/2016/DSOZ z dnia 22 grudnia 2016 r. (NFZ.16.125) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 23 grudnia 2016 r. Zmiany nie zostały naniesione na tekst.

- zmieniony przez § 1 pkt 8 zarządzenia nr 129/2016/DSOZ z dnia 30 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.129) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 stycznia 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 13 zarządzenia nr 57/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.2017.57) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 27 lipca 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 17 zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

⁴⁴ Załącznik nr 10 zmieniony przez § 1 pkt 18 zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

⁴⁵ Załącznik nr 11a zmieniony przez § 1 pkt 14 zarządzenia nr 57/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.2017.57) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 27 lipca 2017 r.

⁴⁶ Skala zaadoptowana przez Zespół Ekspertów ds. Gerontologii przy Ministerstwie Zdrowia. Standardy postepowania w opiece geriatrycznej. Gerontologia Polska. Zalecenia i standardy postępowania z 2013 r., tom 21, nr 2.

⁴⁷ Załącznik nr 11b zmieniony przez § 1 pkt 19 zarządzenia nr 73/2017/DSOZ z dnia 22 sierpnia 2017 r. (NFZ.2017.73) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

⁴⁸ Załącznik nr 16:

- dodany przez § 1 pkt 9 zarządzenia nr 129/2016/DSOZ z dnia 30 grudnia 2016 r. (NFZ.2016.129) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 stycznia 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 15 zarządzenia nr 57/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.2017.57) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 27 lipca 2017 r.