Określenie warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką.
NFZ.2019.183
Akt utracił mocZARZĄDZENIE Nr 183/2019/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 31 grudnia 2019 r.
w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką
Rozdział 1
Postanowienia ogólne
Postanowienia ogólne
Rozdział 2
Przedmiot postępowania i umowy
Przedmiot postępowania i umowy
Rozdział 3
Szczegółowe warunki umowy
Szczegółowe warunki umowy
Rozdział 4
Postanowienia końcowe
Postanowienia końcowe
Załącznik nr 1m - Katalog zabiegów fizjoterapeutycznych
Załącznik nr 1n - Katalog zakresów świadczeń
Załącznik nr 1r - Katalog Jednorodnych Grup Pacjentów w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej
Załącznik nr 2 - Wzór umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - rehabilitacja lecznicza
Załącznik nr 3 - Ocena ciężkości stanu klinicznego pacjenta/warunki rozliczania
Załącznik nr 3a - Procedury medyczne wg ICD-9 kwalifikujące do rehabilitacji ogólnoustrojowej po leczeniu operacyjnym ROO
Załącznik nr 3b - Rozpoznania medyczne wg ICD-10 kwalifikujące do rehabilitacji ogólnoustrojowej po leczeniu zachowawczym ROZ
Załącznik nr 4a - Skala dla typowych czynności dnia codziennego - Barthel ADL - wzór
Załącznik nr 4b - Zaburzenia funkcji poznawczo - behawioralnych oraz motoryczne zaburzenia czynności mowy oraz połykania - po nabytych uszkodzeniach mózgu (neurologia chorych dorosłych) - wzór
Załącznik nr 4c - Standardowa neurologiczna klasyfikacja uszkodzeń rdzenia kręgowego
Załącznik nr 4d - GMFCS System klasyfikacji funkcji motoryki dużej - rozszerzony i poprawiony
Załącznik nr 4e - Zaburzenia znacząco zwiększające wymagania rehabilitacyjne/ pielęgnacyjne - rehabilitacja neurologiczna dzieci - wzór
Załącznik nr 4f - Kwalifikacja pacjenta do programu zdrowotnego - leczenie dzieci ze śpiączką - wzór
Załącznik nr 4g - Kwalifikacja pacjenta do programu zdrowotnego - leczenie dorosłych chorych ze śpiączką - wzór
Załącznik nr 5 - Charakterystyka grup
Załącznik nr 6 - Oświadczenie przedstawiciela ustawowego/opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności
Załącznik nr 7 - Karta kwalifikacji do leczenia żywieniowego
Załącznik nr 8 - Karta leczenia żywieniowego
Uzasadnienie
Uzasadnienie
Na mocy ww. przepisu Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia upoważniony został do określenia:
Duża liczba zmian wprowadzonych do dotychczas obowiązującego w tej materii zarządzenia, tj. zarządzenia Nr 13/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 6 lutego 2019 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką, spowodowała konieczność opracowania nowego zarządzenia.
W porównaniu do zarządzenia Nr 13/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 6 lutego 2019 r. w niniejszym zarządzeniu uwzględniono wszystkie zmiany, które zostały dokonane nowelizacjami zarządzenia Nr 13/2019/DSOZ, a ponadto, poprawiono zarządzenie pod względem legislacyjnym, merytorycznym oraz językowym. Modyfikacji uległ załącznik nr 3a do zarządzenia, w którym dodano procedury kwalifikujące do grupy ROO03, a także zmodyfikowano wagę punktową dla grupy ROO03 w załączniku nr 1r do zarządzenia dostosowując do wagi punktowej grupy ROO01.
Dodano charakterystykę grupy ROO03 w załączniku nr 5 do zarządzenia oraz dostosowano listę chorób współistniejących wykorzystywaną do kwalifikacji świadczeniobiorców na rehabilitację stacjonarną wykreślając niektóre pozycje.
W § 7 wykreślono ust. 7, którego brzmienie zostało zmienione i zamieszczone w § 12 ust. 15 oraz dodany został ust. 16. Natomiast w załączniku nr 2 do zarządzenia stanowiącego wzór umowy o udzielanie świadczeń oraz jej załączniki zostały dostosowane do zmienionych przepisów dotyczących sposobu prowadzenia dokumentacji medycznej. Został zmieniony załącznik nr 2 do umowy "Harmonogramy-zasoby". dla świadczeń realizowanych w warunkach ambulatoryjnych, dziennych oraz stacjonarnych.
Zarządzenie zostało przedstawione do konsultacji zewnętrznych na okres 14 dni. Zarządzenie zgodnie z przepisami zawartymi w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1146, z późn. zm.) zostało przedstawione do konsultacji Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych, Krajowej Rady Fizjoterapeutów oraz reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców. Zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.) zarządzenie przedstawione zostało również do opinii konsultantom krajowym we właściwych dziedzinach medycyny.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1m 10
Katalog zabiegów fizjoterapeutycznych | |||||
kod produktu rozliczeniowego | nazwa produktu rozliczeniowego | jednostka rozliczeniowa | waga punktowa produktu rozliczeniowego | ||
w warunkach ambulatoryjnych | w warunkach domowych | w warunkach ambulatoryjnych | w warunkach domowych | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
kinezyterapia | |||||
5.11.01.0000073 | 5.11.04.0000073 | indywidualna praca z pacjentem (np. ćwiczenia bierne, czynno-bierne, ćwiczenia według metod neurofizjologicznych, metody reedukacji nerwowo-mięśniowej, ćwiczenia specjalne, mobilizacje i manipulacje) - nie mniej niż 30 min.* | punkt | 28 | 55 |
5.11.01.0000075 | 5.11.04.0000075 | ćwiczenia wspomagane - minimum 15 minut | punkt | 9 | 18 |
5.11.01.0000067 | 5.11.04.0000067 | pionizacja | punkt | 9 | 18 |
5.11.01.0000068 | 5.11.04.0000068 | ćwiczenia czynne w odciążeniu i czynne w odciążeniu z oporem - minimum 15 minut | punkt | 7 | 13 |
5.11.01.0000069 | 5.11.04.0000069 | ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem - minimum 15 minut | punkt | 7 | 13 |
5.11.01.0000070 | 5.11.04.0000070 | ćwiczenia izometryczne - minimum 15 minut | punkt | 7 | 13 |
5.11.01.0000013 | 5.11.04.0000013 | nauka czynności lokomocji - minimum 15 minut | punkt | 9 | 18 |
5.11.01.0000015 | 5.11.04.0000015 | wyciągi | punkt | 8 | 15 |
5.11.01.0000016 | 5.11.04.0000016 | inne formy usprawniania (kinezyterapia) - minimum 15 minut | punkt | 6 | 11 |
5.11.01.0000072 | x | ćwiczenia grupowe ogólnousprawniające (nie więcej niż 10 pacjentów na 1 terapeutę) | punkt | 1 | - |
masaż | |||||
5.11.01.0000019 | 5.11.04.0000019 | masaż suchy - częściowy - minumum 20 minut na jednego pacjenta, w tym min. 15 minut czynnego masażu | punkt | 11 | 22 |
5.11.01.0000065 | 5.11.04.0000065 | masaż limfatyczny ręczny - leczniczy | punkt | 13 | 26 |
5.11.01.0000066 | 5.11.04.0000066 | masaż limfatyczny mechaniczny - leczniczy | punkt | 6 | 13 |
5.11.01.0000021 | x | masaż podwodny - hydropowietrzny (nie obejmuje urządzeń jacuzzi) | punkt | 11 | - |
5.11.01.0000022 | x | masaż podwodny miejscowy | punkt | 11 | - |
5.11.01.0000023 | x | masaż podwodny całkowity | punkt | 16 | - |
5.11.01.0000052 | x | masaż mechaniczny (nie obejmuje urządzeń typu fotele masujące, maty masujące, itp.) | punkt | 4 | - |
elektrolecznictwo | |||||
5.11.01.0000024 | 5.11.04.0000024 | galwanizacja | punkt | 4 | 8 |
5.11.01.0000025 | 5.11.04.0000025 | jonoforeza | punkt | 5 | 11 |
5.11.01.0000026 | x | kąpiel czterokomorowa | punkt | 11 | - |
5.11.01.0000027 | x | kąpiel elektryczna - wodna całkowita | punkt | 15 | - |
5.11.01.0000028 | 5.11.04.0000028 | elektrostymulacja | punkt | 7 | 15 |
5.11.01.0000029 | 5.11.04.0000029 | tonoliza | punkt | 6 | 13 |
5.11.01.0000030 | 5.11.04.0000030 | prądy diadynamiczne | punkt | 4 | 8 |
5.11.01.0000031 | 5.11.04.0000031 | prądy interferencyjne | punkt | 4 | 8 |
5.11.01.0000032 | 5.11.04.0000032 | prądy TENS | punkt | 4 | 8 |
5.11.01.0000033 | 5.11.04.0000033 | prądy TRAEBERTA | punkt | 4 | 8 |
5.11.01.0000034 | 5.11.04.0000034 | prądy KOTZA | punkt | 4 | 8 |
5.11.01.0000035 | 5.11.04.0000035 | ultradźwięki miejscowe | punkt | 6 | 13 |
5.11.01.0000036 | 5.11.04.0000036 | ultrafonoforeza | punkt | 7 | 15 |
leczenie polem elektromagnetycznym | |||||
5.11.01.0000037 | x | impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości | punkt | 6 | - |
5.11.01.0000038 | x | diatermia krótkofalowa, mikrofalowa | punkt | 6 | - |
5.11.01.0000039 | 5.11.04.0000039 | impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości | punkt | 3 | 6 |
światłolecznictwo i termoterapia | |||||
5.11.01.0000076 | 5.11.04.0000076 | naświetlanie promieniowaniem widzialnym, podczerwonym i/lub ultrafioletowym - miejscowe | punkt | 3 | 6 |
5.11.01.0000042 | 5.11.04.0000042 | laseroterapia - skaner | punkt | 3 | 6 |
5.11.01.0000043 | 5.11.04.0000043 | laseroterapia punktowa | punkt | 6 | 13 |
5.11.01.0000046 | x | okłady parafinowe | punkt | 4 | - |
hydroterapia | |||||
5.11.01.0000049 | x | kąpiel wirowa kończyn | punkt | 7 | - |
5.11.01.0000050 | x | inne kąpiele - wirowa w tanku | punkt | 16 | - |
5.11.01.0000051 | x | natrysk biczowy, szkocki, stały płaszczowy, inne natryski | punkt | 11 | - |
krioterapia | |||||
5.11.01.0000055 | x | krioterapia - zabieg w kriokomorze | punkt | 26 | - |
5.11.01.0000074 | x | krioterapia - miejscowa (pary azotu) | punkt | 8 | - |
balneoterapia | |||||
5.11.01.0000058 | x | okłady z borowiny - ogólne | punkt | 8 | - |
5.11.01.0000059 | 5.11.04.0000059 | okłady z borowiny - miejscowe | punkt | 6 | 13 |
5.11.01.0000060 | x | kąpiel borowinowa, solankowa, kwasowęglowa, siarczkowo - siarkowodorowa, w suchym CO2 | punkt | 13 | - |
5.11.01.0000061 | x | fango | punkt | 7 | - |
zabiegi fizjoterapeutyczne za pomocą systemów teleinformatycznych lub systemów łączności | |||||
5.11.01.0000081 | indywidualna praca z pacjentem z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności - nie mniej niż 30 min.* | punkt | 19 | ||
5.11.01.0000082 | ćwiczenia czynne z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności - minimum 15 minut. | punkt | 5 | ||
5.11.01.0000083 | ćwiczenia izometryczne z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności - minimum 15 minut. | punkt | 5 | ||
* - możliwość rozliczenia nie więcej niż 2 razy dziennie w warunkach ambulatoryjnych (w gabinecie lub zakładzie rehabilitacji lub fizjoterapii lub z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych), a w warunkach domowych tylko 1 raz dziennie. |
ZAŁĄCZNIK Nr 1n 11
lp. | kod zakresu świadczeń | nazwa zakresu świadczeń | kod skojarzonego zakresu świadczeń | nazwa skojarzonego zakresu świadczeń | warunki realizacji zakresu świadczeń | nazwa produktu rozliczeniowego | kod produktu rozliczeniowego | jednostka rozliczeniowa zakresu świadczeń | waga punktowa produktu rozliczeniowego | uwagi |
1 | 2 | 3 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
1 | 05.1300.207.02 | Lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna | 05.1300.507.02 | Lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 1 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | porada lekarska rehabilitacyjna | 5.11.00.0000001 | punkt | 30 | |
porada lekarska rehablitacyjna z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | 5.11.00.00000014 | punkt | 30 | kod procedury 89.0099 w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | ||||||
porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa | 5.11.00.0000005 | punkt | 66 | obejmuje co najmniej 1 procedurę diagnostyczną obrazową ICD-9: 04.14, 04.19, 87.22-87.29, 87.431, 87.433, 88.11, 88.21-24, 88.26-29, 88.33, 88.37, 88.793-798, 88.981, 88.983, lub co najmniej 2 procedury diagnostyczne laboratoryjne ICD-9: A01+A19, C53, C59, G49, I81, L11, L69, M18, M45, O75, O77, O87, O89, O91, S21, S23, S27, S29, S31, 91.831. | ||||||
porada lekarska rehabilitacyjna zabiegowa | 5.11.00.0000006 | punkt | 62 | obejmuje co najmniej 1 procedurę: 80.30-39,81.911, 81.92, 82.92-96, 83.94, 83.96, 83.97. | ||||||
porada lekarska rehabilitacyjna w warunkach domowych* | 5.11.00.0000002 | punkt | 41 | |||||||
porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa w warunkach domowych* | 5.11.00.0000007 | punkt | 77 | obejmuje co najmniej 1 procedurę diagnostyczną obrazową ICD-9: 04.14, 04.19, 87.22-87.29, 87.431, 87.433, 88.11, 88.21-24, 88.26-29, 88.33, 88.37, 88.793-798, 88.981, 88.983, lub co najmniej 2 procedury diagnostyczne laboratoryjne ICD-9: A01+A19, C53, C59, G49, I81, L11, L69, M18, M45, O75, O77, O87, O89, O91, S21, S23, S27, S29, S31, 91.831. | ||||||
2 | 05.1310.208.02 | Fizjoterapia ambulatoryjna | 05.1310.508.02 | Fizjoterapia ambulatoryjna dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 1 lit. b rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | wizyta fizjoterapeutyczna | 5.11.00.0000003 | punkt | 15 | |
wizyta fizjoteraputyczna z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | 5.11.00.00000015 | punkt | 15 | kod procedury 93.88 w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | ||||||
zabieg fizjoterapeutyczny | kody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych | punkt | wartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych, stanowiącym załącznik 1m; kody procedur w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych 93.119; 93.1206; 93.1207;93.1306; 93.1916 | |||||||
wizyta fizjoterapeutyczna w warunkach domowych* | 5.11.00.0000004 | punkt | 21 | |||||||
zabieg fizjoterapeutyczny w warunkach domowych* | kody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych | punkt | wartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych, stanowiącym załącznik 1m | |||||||
3 | 05.1310.209.02 | Fizjoterapia domowa | 05.1310.509.02 | Fizjoterapia domowa dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 2 lit. a i b rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | porada lekarska rehablitacyjna z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | 5.11.00.00000014 | punkt | 30 | kod procedury 89.0099 w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych |
porada lekarska rehabilitacyjna w warunkach domowych | 5.11.00.0000002 | punkt | 41 | |||||||
porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa w warunkach domowych | 5.11.00.0000007 | punkt | 77 | obejmuje co najmniej 1 procedurę diagnostyczną obrazową ICD-9: 04.14, 04.19, 87.22-87.29, 87.431, 87.433, 88.11, 88.21-24, 88.26-29, 88.33, 88.37, 88.793-798, 88.981, 88.983, lub co najmniej 2 procedury diagnostyczne laboratoryjne ICD-9: A01+A19, C53, C59, G49, I81, L11, L69, M18, M45, O75, O77, O87, O89, O91, S21, S23, S27, S29, S31, 91.831. | ||||||
wizyta fizjoteraputyczna z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | 5.11.00.00000015 | punkt | 15 | kod procedury 93.88 w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | ||||||
wizyta fizjoterapeutyczna w warunkach domowych | 5.11.00.0000004 | punkt | 21 | |||||||
zabieg fizjoterapeutyczny w warunkach domowych | kody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych | punkt | wartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych, stanowiącym załącznik 1m | |||||||
4 | 05.2300.022.02 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku/oddziale dziennym | 05.2300.522.02 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku/oddziale dziennym dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 3 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | krioterapia - zabieg w kriokomorze | 5.11.01.0000055 | punkt | 26 | |
osobodzień w rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/oddziale dziennym | 5.11.02.9000020 | punkt | 77 | kody procedur 89.0099; 94.471; 94.483; 93.88; 93.119; 93.1206; 93.1207;93.1306; 93.1916 do rozliczenia w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | ||||||
osobodzień w rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/oddziale dziennym dla pacjentów z obrzękiem limfatycznym | 5.11.02.9000018 | punkt | 88 | |||||||
5 | 05.2300.021.02 | Rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku/oddziale dziennym | 05.2300.521.02 | Rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku/oddziale dziennym z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 3 lit. b rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci w wieku do ukończenia 7 r. ż. z zaburzeniami wieku rozwojowego | 5.11.02.9000045 | punkt | 77 | kody procedur 89.0099; 94.471; 94.483; 93.88; 93.119; 93.1206; 93.1207;93.1306; 931916 do rozliczenia w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych |
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci w wieku od rozpoczęcia 8 r. ż do ukończenia 18 r. ż. z zaburzeniami wieku rozwojowego | 5.11.02.9000046 | punkt | 99 | |||||||
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci uprawnionych na podstawie ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin "Za życiem" | 5.11.02.9000061 | punkt | 96 | |||||||
6 | 05.2300.023.02 | Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy | 05.2300.523.02 | Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 3 lit. c rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów do ukończenia 7 r. ż. | 5.11.02.9000054 | punkt | 66 | kody procedur 89.0099; 94.471; 94.483; 93.88; 93.119; 93.1206; 93.1207;93.1306; 93.1916 do rozliczenia w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych |
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów od rozpoczęcia 8 r. ż do ukończenia 19 r. ż. | 5.11.02.9000055 | punkt | 77 | |||||||
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów od rozpoczęcia 20 r. ż. | 5.11.02.9000056 | punkt | 66 | |||||||
7 | 05.2300.024.02 | Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu wzroku | 05.2300.524.02 | Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu wzroku dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawnosci**** | zał. 1 lp. 3 lit. d rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku do ukończenia 7 r. ż. | 5.11.02.9000057 | punkt | 66 | kody procedur 89.0099; 94.471; 94.483; 93.88; 93.1206; 93.1207; 93.1134; 93.1306; 93.1916 do rozliczenia w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych |
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku od rozpoczęcia 8 r. ż. do ukończenia 19 r. ż. | 5.11.02.9000058 | punkt | 77 | |||||||
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku od rozpoczęcia 20 r. ż | 5.11.02.9000059 | punkt | 66 | |||||||
8 | 05.2300.026.02 | Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w ośrodku/oddziale dziennym | 05.2300.526.02 | Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w ośrodku/oddziale dziennym dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 3 lit. e rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w rehabilitacji kardiologicznej w ośrodku dziennym | 5.11.02.9000033 | punkt | 74 | kody procedur 89.0099; 93.88; 94.471; 93.119; 93.1206; 93.1207; 93.1306; 93.1916 do rozliczenia w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych |
osobodzień w kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej w warunkach domowych | 5.11.02.9000062 | punkt | 74 | |||||||
9 | 05.2300.025.02 | Rehabilitacja pulmonologiczna z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku/oddziale dziennym | 05.2300.525.02 | Rehabilitacja pulmonologiczna z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku/oddziale dziennym dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 3 lit. f rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w rehabilitacji pulmonologicznej z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku dziennym | 5.11.02.9000047 | punkt | 77 | kody procedur 89.0099; 93.88; 93.119; 93.1206; 93.1207; 93.1306; 93.1916 do rozliczenia w przypadku realizacji z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych |
10 | 05.4300.300.02 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych | 05.4300.500.02 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 4 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | krioterapia - zabieg w kriokomorze | 5.11.01.0000055 | punkt | 26 | |
osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu** | kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej | wartość punktowa osobodnia w zależności od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r | ||||||||
osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w zakładzie rehabilitacji leczniczej*** | ||||||||||
żywienie dojelitowe w rehablitacji | 5.11.01.0000077 | punkt | 108 | za każdy dzień żywienia | ||||||
Kompletne żywienie pozajelitowe w rehablitacji | 5.11.01.0000080 | punkt | 216 | za każdy dzień żywienia | ||||||
Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności. | 5.53.01.0001649 | punkt | 15 | za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP | ||||||
05.4300.200.02 | Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych po leczeniu operacyjnym | zał. 1 lp. 4 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | żywienie dojelitowe w rehablitacji | 5.11.01.0000077 | punkt | 108 | za każdy dzień żywienia | |||
Kompletne żywienie pozajelitowe w rehablitacji | 5.11.01.0000080 | punkt | 216 | za każdy dzień żywienia | ||||||
krioterapia - zabieg w kriokomorze | 5.11.01.0000055 | punkt | 26 | |||||||
Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności. | 5.53.01.0001649 | punkt | 15 | za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP | ||||||
osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu dla grupy ROC01, ROO03 | kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej | punkt | wartość punktowa osobodnia w zależności od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r | |||||||
11 | 05.4300.309.02 | Rehabilitacja pulmonologiczna w warunkach stacjonarnych | 05.4300.509.02 | Rehabilitacja pulmonologiczna w warunkach stacjonarnych dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 4 lit. c rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień w rehabilitacji pulmonologicznej w szpitalu** | 5.11.02.9000052 | punkt | 110 | |
osobodzień w rehabilitacji pulmonologicznej w zakładzie rehabilitacji leczniczej*** | 5.11.02.9000060 | 77 | ||||||||
żywienie dojelitowe w rehablitacji | 5.11.01.0000077 | punkt | 108 | za każdy dzień żywienia | ||||||
Kompletne żywienie pozajelitowe w rehablitacji | 5.11.01.0000080 | punkt | 216 | za każdy dzień żywienia | ||||||
Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności. | 5.53.01.0001649 | punkt | 15 | za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP | ||||||
12 | 05.4306.300.02 | Rehabilitacja neurologiczna | 05.4306.500.02 | Rehabilitacja neurologiczna dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 4 lit. b i zał.4 rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu** | kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej | punkt | wartość punktowa osobodnia w zależości od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r | |
osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w zakładzie rehabilitacji leczniczej*** | ||||||||||
żywienie dojelitowe w rehablitacji | 5.11.01.0000077 | punkt | 108 | za każdy dzień żywienia | ||||||
Kompletne żywienie pozajelitowe w rehablitacji | 5.11.01.0000080 | punkt | 216 | za każdy dzień żywienia | ||||||
Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności. | 5.53.01.0001649 | punkt | 15 | za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP | ||||||
13 | 05.4308.300.02 | Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w warunkach stacjonarnych | 05.4308.500.02 | Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w warunkach stacjonarnych dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** | zał. 1 lp. 4 lit. d i zał. 4 rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji | osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu** | kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej | punkt | wartość punktowa osobodnia w zależności od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r | |
osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w zakładzie rehabilitacji leczniczej*** | ||||||||||
osobodzień w kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej w warunkach domowych | 5.11.02.9000062 | punkt | 74 | dopuszcza się w rozliczanie produktów z Katalogu JGP dla rehabilitacji kardiologicznej i osobodni w kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej w warunkach domowych zrealizowanych na rzecz jednego świadczeniobiorcy | ||||||
żywienie dojelitowe w rehablitacji | 5.11.01.0000077 | punkt | 108 | za każdy dzień żywienia | ||||||
Kompletne żywienie pozajelitowe w rehablitacji | 5.11.01.0000080 | punkt | 216 | za każdy dzień żywienia | ||||||
Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności. | 5.53.01.0001649 | punkt | 15 | za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP | ||||||
14 | 05.4306.301.02 | Leczenie dzieci ze śpiączką | lp. 6 załącznika do rozporządzenia w sprawie programów zdrowotnych | osobodzień pobytu dziecka | 5.11.02.9100018 | punkt | 315 | obejmuje dzieci bez spastyczności oraz ze spastycznością, u których zastosowano leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej, finansowane w ramach innych umów | ||
osobodzień pobytu dziecka, żywionego dojelitowo dietą przemysłową | 5.11.02.9100019 | punkt | 424 | |||||||
osobodzień pobytu dziecka, żywionego pozajelitowo | 5.11.02.9100020 | punkt | 533 | |||||||
osobodzień pobytu dziecka ze spastycznością | 5.11.02.9100021 | punkt | 342 | obejmuje dzieci ze spastycznością, u których nie zastosowano leczenia pompą baklofenową | ||||||
osobodzień pobytu dziecka ze spastycznością, żywionego dojelitowo dietą przemysłową | 5.11.02.9100022 | punkt | 452 | |||||||
osobodzień pobytu dziecka ze spastycznością, żywionego pozajelitowo | 5.11.02.9100023 | punkt | 561 | |||||||
15 | 05.4306.302.02 | Leczenie dorosłych chorych ze śpiączką | lp. 7 załącznika do rozporządzenia w sprawie programów zdrowotnych | osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką | 5.11.02.9100067 | punkt | 315 | obejmuje dorosłych ze śpiączką bez spastyczności oraz ze spastycznością, u których zastosowano leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej, finansowane w ramach innych umów | ||
osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką, żywionego dojelitowo dietą przemysłową | 5.11.02.9100068 | punkt | 424 | |||||||
osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką, żywionego pozajelitowo | 5.11.02.9100069 | punkt | 533 | |||||||
osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką ze spastycznością | 5.11.02.9100070 | punkt | 342 | obejmuje dorosłych ze śpiączką ze spastycznością, u których nie zastosowano leczenia pompą baklofenową | ||||||
osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką ze spastycznością, żywionego dojelitowo dietą przemysłową | 5.11.02.9100071 | punkt | 452 | |||||||
osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką ze spastycznością, żywionego pozajelitowo | 5.11.02.9100072 | punkt | 561 | |||||||
Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności. | 5.53.01.0001649 | punkt | 15 | za osobodzień, - do rozliczenia niezbędne oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, - w zw. z art. 34 ust. 3 ustawy o prawach pacjenta i RPP | ||||||
* wykonanie i rozliczenie produktu rozliczeniowego nie jest obligatoryjne | ||||||||||
***szpital w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2020 r. poz. 295, z późn.zm.), art. 2 ust. 1 pkt 9 | ||||||||||
***zakład rehabilitacji leczniczej, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2020 r. poz. 295, z późn.zm.), art. 12 ust. 1 pkt 3 oraz art. 18 ustawy, w którym świadczeniobiorca ponosi koszty wyżywienia i zakwaterowania | ||||||||||
**** o znacznym stopniu niepełnosprawności, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 9 maja 2018 r. o szczególnych rozwiązaniach wspierajacych osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności (Dz. U. z 2018 r., poz. 932) |
ZAŁĄCZNIK Nr 2
O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ
- REHABILITACJA LECZNICZA
zawarta w ......................................................., dnia ............................................ roku, pomiędzy:
Narodowym Funduszem Zdrowia - ........................................................... Oddziałem Wojewódzkim w ......................................................................................................... z siedzibą: ................................................................................................ (ADRES), reprezentowanym przez ................................................................................., zwanym dalej "Oddziałem Funduszu"
a
..................................................................................................................................................... (oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.),
zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez
..............................................................................................................................................
PRZEDMIOT UMOWY
ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ
ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ
WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ
WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ
- środki, o których mowa w ust. 3, w kwocie niewykorzystanej w sposób określony w tej jednostce redakcyjnej, podlegają zwrotowi.
Dane posiadacza rachunku bankowego:...................................................................
nr..................................................................................................................................
- w wersjach wskazanych przez Fundusz na dany okres sprawozdawczy.
KARY UMOWNE
KARY UMOWNE
OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
PODPISY STRON
............................................................ ............................................................
............................................................ ............................................................
Oddział Funduszu Świadczeniodawca
Załącznik Nr 2 12
HARMONOGRAM - ZASOBY
HARMONOGRAM - ZASOBY
rodzaj świadczeń: rehabilitacja lecznicza
Pozycja | Kod zakresu | Nazwa zakresu | |||||||||||||
I. Miejsce udzielania świadczeń | |||||||||||||||
Kod miejsca (a) | Id podwyk. (b) | Nazwa miejsca (c) | Adres miejsca (d) | VII cz.KR*(e) | VIII cz.KR*(f) | Profil IX-X cz.KR*(g) | Status ** | ||||||||
II. Dostępność miejsca udzielania świadczeń | |||||||||||||||
pn (a) | wt (b) | śr (c) | czw (d) | pt (e) | sob (f) | nd (g) | Obowiązuje od (h) | Obowiązuje do (i) | Status** | ||||||
III. Personel | |||||||||||||||
ID osoby (a) | Nazwisko (b) | Imiona (c) | PESEL (d) | Zawód/specjalność (e) | St.specjal. (f) | NPWZ (g) | Status ** | ||||||||
Dostępność osoby personelu | |||||||||||||||
pn (h) | wt (i) | śr (j) | czw (k) | pt (l) | sob (m) | nd (n) | Typ harmonogramu***(o) | Tyg. lb. godzin (p) | Obowiązuje od (r) | Obowiązuje do (s) | |||||
P**** | |||||||||||||||
D**** | |||||||||||||||
IV. Sprzęt | |||||||||||||||
Id sprzętu (a) | Nazwa sprzętu (b) | Ilość (c) | Nr seryjny (d) | Rok produkcji (e) | Rodzaj dostępności (f) | Dostępny od (g) | Dostępny do (h) | Status ** | |||||||
Dyrektor OW***** | Świadczeniodawca****** | ||||||||||||||
* KR (Kody resortowe) - kody nadane zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia wydanym na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2018r. poz. 2190, z późn.zm.) | |||||||||||||||
** B - brak zmian, D - dodano, M - zmodyfikowano, U - usunięto | |||||||||||||||
*** Typ harmonogramu: P - harmonogram podstawowy, D - harmonogram dodatkowy | |||||||||||||||
**** drukowany jeśli wypełniony | |||||||||||||||
***** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć wraz z podpisem | |||||||||||||||
****** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka świadczeniodawcy - zawierające nazwę, adres, NIP i REGON - wraz z podpisem |
ZAŁĄCZNIK Nr 3
Ocena ciężkości stanu klinicznego pacjenta
Ocena ciężkości stanu klinicznego pacjenta
lp | kod grupy | Ocena ciężkości stanu klinicznego pacjenta/warunki rozliczania |
1 | 2 | 3 |
RNM | Ocena czynności dnia codziennego wg skali Barthel ADL index (załącznik nr 4a) oraz ocena funkcji poznawczo -behawioralnych oraz zaburzeń czynności mowy oraz połykania po nabytych uszkodzeniach mózgu wg załączonej skali (załącznik nr 4b). | |
1 | RNMS01 RNMZ01 | 1. Czynności dnia codziennego wg skali Barthel ADL index - stan pacjenta bardzo ciężki i średnio ciężki; liczba punktów poniżej 15 lub 2. Zaburzone funkcje poznawcze - stan pacjenta ciężki i średnio ciężki; ocena 4 przynajmniej w jednym rodzaju dysfunkcji. |
2 | RNMS02 RNMZ02 | 1. Czynności dnia codziennego wg skali Barthel ADL index - stan pacjenta bardzo ciężki i średnio ciężki; liczba punktów poniżej 15 lub 2. Zaburzone funkcje poznawcze - stan pacjenta ciężki i średnio ciężki; ocena 4 przynajmniej w jednym rodzaju dysfunkcji. |
3 | RNMS03 RNMZ03 | 1. Czynności dnia codziennego wg skali Barthel ADL index - stan pacjenta umiarkowany i lekki; liczba punktów powyżej 14 i 2. Zaburzone funkcje poznawcze - stan pacjenta umiarkowany i lekki; ocena 1-3 przynajmniej w jednym rodzaju dysfunkcji. |
4 | RNMS04 RNMZ04 | 1. Czynności dnia codziennego wg skali Barthel ADL index - stan pacjenta umiarkowany i lekki; liczba punktów powyżej 14 i 2. Zaburzone funkcje poznawcze - stan pacjenta umiarkowany i lekki; ocena 1-3 przynajmniej w jednym rodzaju dysfunkcji. |
RNR i RNO | Ocena czynności dnia codziennego wg skali Barthel ADL index (załącznik nr 4a) oraz ocena funkcjonalna wg skali ASIA (American Spinal Injury Association) (załącznik nr 4c). | |
5 | RNRS01 RNRZ01 | 1. Czynności dnia codziennego wg skali Barthel ADL index - stan pacjenta bardzo ciężki i średnio ciężki; liczba punktów poniżej 15 lub 2. Stan neurologiczny w skali ASIA - poniżej 51 pkt. w motorycznej ocenie siły mięśniowej. |
6 | RNRS02 RNRZ02 | 1. Czynności dnia codziennego wg Barthel ADL index - stan pacjenta bardzo ciężki i średnio ciężki; liczba punktów poniżej 15 lub 2. Stan neurologiczny w skali ASIA - poniżej 51 pkt. w motorycznej ocenie siły mięśniowej. |
7 | RNRS03 RNRZ03 | 1. Czynności dnia codziennego wg Barthel ADL index - stan pacjenta umiarkowany i lekki; liczba punktów powyżej 14 i 2. Stan neurologiczny w skali ASIA powyżej 50 pkt. w motorycznej ocenie siły mięśniowej. |
8 | RNRS04 RNRZ04 | 1. Czynności dnia codziennego wg Barthel ADL index - stan pacjenta umiarkowany i lekki; liczba punktów powyżej 14 i 2. Stan neurologiczny w skali ASIA powyżej 50 pkt. w motorycznej ocenie siły mięśniowej. |
9 | RNOS01 RNOZ01 | 1.Czynności dnia codziennego wg Barthel ADL index - stan pacjenta bardzo ciężki i średnio ciężki; liczba punktów poniżej 15 lub 2. Stan neurologiczny w skali ASIA poniżej 51 pkt. w motorycznej ocenie siły mięśniowej. |
10 | RNOS02 RNOZ02 | 1.Czynności dnia codziennego wg Barthel ADL index - stan pacjenta umiarkowany i lekki; liczba punktów powyżej 14 i 2. Stan neurologiczny w skali ASIA powyżej 50 pkt. w motorycznej ocenie siły mięśniowej. |
RNP | Brak | |
11 | RNPS01 RNPZ01 | Brak |
RND | Ocena głębokości niepełnosprawności wg GMFCS (Gross Motor Function Classification System for Cerebral Palsy) (załącznik nr 4d) oraz ocena zaburzeń znacząco zwiększających wymagania rehabilitacyjne/pielęgnacyjne dotyczące rehabilitacji neurologicznej dzieci (załącznik nr 4e) | |
12 | RNDS01 RNDZ01 | wiek poniżej 2 lat i GMFCS I-V, wiek od 2 lat do poniżej 4 lat i GMFCS II-V lub wiek od 4 lat do poniżej 6 lat i GMFCS II-V lub wiek od 6 lat do poniżej 18 lat i GMFCS II- V lub wiek od 0 lat do poniżej 18 lat i GMFCS I-V po wypisie z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby z rozpoznaniami zasadniczymi:G09, G81-G83, I69, T90.5 i współistniejącymi: G61, G91-97, I60-I64, S12-S14, S34, T08-T09, a nastepnie rehabilitowani i rozliczani w grupie RND03 (którzy rokują uzyskanie funkcjonalnej korzyści z kontynuacji rehabilitacji w warunkach stacjonarnych) lub trybie dziennym oraz jednego z wymienionych w ciężkim stopniu nasilenia - 4 - zaburzeń znacząco zwiększających wymagania rehabilitacyjne/ pielęgnacyjne dotyczące rehabilitacji neurologicznej dzieci |
13 | RNDS02 RNDZ02 | wiek od 2 lat do poniżej 4 lat i GMFCS II-V lub wiek od 4 lat do poniżej 6 lat i GMFCS II-IV lub wiek od 6 lat do poniżej 12 lat i GMFCS II-III lub wiek od 0 lat do poniżej 18 lat i GMFCS I-V po wypisie z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby z rozpoznaniami zasadniczymi:G09, G81-G83, I69, T90.5 i współistniejącymi: G61, G91-97, I60-I64, S12-S14, S34, T08-T09, a nastepnie rehabilitowani i rozliczani w grupie RND03 (którzy rokują uzyskanie funkcjonalnej korzyści z kontynuacji rehabilitacji w warunkach stacjonarnych) lub trybie dziennym. |
14 | RNDS03 RNDZ03 | wiek od 2 lat do poniżej 4 lat i GMFCS I lub wiek od 4 lat do poniżej 6 lat i GMFCS I lub V lub wiek od 6 lat do poniżej 12 lat i GMFCS I,IV lub V lub wiek od 12 lat do poniżej 18 lat i GMFCS I-V lub wiek od 0 lat do poniżej 18 lat i GMFCS I-V po przebytej rehabilitacji w grupie RND01 lub RND02 (po wypisie z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby) z rozpoznaniami zasadniczymi:G09, G81-G83, I69, T90.5 i współistniejącymi: G61, G91-97, I60-I64, S12-S14, S34, T08-T09. |
ROC | Ocena czynności dnia codziennego wg skali Barthel ADL index (załącznik nr 4a) oraz ocena w skali Rankina (zgodnie z załacznikiem nr 2 do rozporządzenie MZ w sparwie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej) | |
15 | ROC01 | 1. Czynności dnia codziennego wg skali Barthel ADL index - stan pacjenta bardzo ciężki i średnio ciężki; liczba punktów poniżej 15 i 2. Skala Rankina - 4 lub 5 lub 1. Oparzenia II st. ekstremalne i ciężkie termicznie, chemiczne i elektryczne - powyżej 25% powierzchni ciała u dorosłych, lub 2. Oparzenia II st. ekstremalne i ciężkie termicznie, chemiczne i elektryczne - powyżej 20% powierzchni ciała u dzieci, lub 3. Oparzenia III st. ekstremalne i ciężkie termicznie, chemiczne i elektryczne - powyżej 10% powierzchni ciała niezaleznie od wieku oraz skala Barthel liczba punktów poniżej 15 i skala Rankina - 4 lub 5 |
ROO | Stan po zabiegu operacyjnym zrealizowanym w rodzaju leczenie szpitalne i opisanym procedurami medycznymi ICD-9 (zgodnie z załącznikiem nr 3a) | |
16 | ROO01 | Rozliczenie następuje w przypadku rozpoczęcia rehabilitacji w terminie do 6 miesięcy od zakończenia hospitalizacji podczas której wykonano zabieg wskazany w załączniku nr 3a (w innym przypadku rozliczenie następuje zgodnie z grupami ROP) |
17 | ROO02 | |
18 | ROO03 | Rozliczenie następuje w przypadku rozpoczęcia rehabilitacji w terminie do 6 miesięcy od zakończenia hospitalizacji, podczas której wykonano zabieg wskazany w załączniku nr 3a (w innym przypadku rozliczenie następuje zgodnie z grupami ROP lub pozostałymi ROO) |
ROZ | Stan po leczeniu zachowawczym w rodzaju leczenie szpitalne z rozpoznaniami ICD-10 (zgodnie z załacznikiem nr 3b) lub wiek <18 lat | |
19 | ROZS01 ROZZ01 | Rozliczenie następuje w przypadku rozpoczęcia rehabilitacji w terminie do 6 miesięcy od zakończenia hospitalizacji, zakończonej wypisem z rozpoznaniem wskazanym w załączniku nr 3b (w innym przypadku rozliczenie następuje zgodnie z grupami ROP) - nie dotyczy rehabilitacji osób < 18 lat |
20 | ROZS02 ROZZ02 | |
ROP | brak | |
21 | ROPS01 ROPZ01 | brak |
ROD | brak | |
22 | RODRS01 RODRZ01 | brak |
RON | brak | |
23 | RONS01 RONZ01 | Rozliczenie następuje w przypadku rozpoczęcia rehabilitacji w terminie do 12 miesięcy od zakończenia hospitalizacji, podczas której była leczona ostra faza choroby, oraz pacjent nie odbył wczesnej rehabilitacji neurologicznej rozliczonej grupami: RNM, RNR, RNO. |
ZAŁĄCZNIK Nr 3a
ZAŁĄCZNIK Nr 3b
ZAŁĄCZNIK Nr 4b
Zaburzenia funkcji poznawczo - behawioralnych oraz motoryczne zaburzenia czynności mowy oraz połykania - po nabytych uszkodzeniach mózgu
(neurologia chorych dorosłych)
ZAŁĄCZNIK Nr 4d
SYSTEM KLASYFIKACJI FUNKCJI MOTORYKI DUŻEJ - ROZSZERZONY I POPRAWIONY
GMFCS Robert Palisano, Peter Rosenbaum, Doreen Bartlett, Michael Livingston, 2007
CanChild Centre for Childhood Disability Research, McMaster University
GMFCS Robert Palisano, Peter Rosenbaum, Stephen Walter, Dianne Russell, Ellen Wood, Barbara Galuppi,1997
CanChild Centre for Childhood Disability Research, McMaster University
(Reference: Dev Med Child Neurol 1997;39:214-223)
Odpowiedzialna za skalę: dr n. bio. Ewa Gajewska Katedra Fizjoterapii, Reumatologii i Rehabilitacji,
Zakład Fizjoterapii Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
mail karasinska1@wp.pl
WSTĘP I WSKAZÓWKI DLA UŻYTKOWNIKA
Podstawą Systemu Klasyfikacji Funkcji Motoryki Dużej GMFCS w mózgowym porażeniu dziecięcym jest samodzielnie zapoczątkowany ruch, zwłaszcza siedzenie, zmiana pozycji i przemieszczanie się. Tworząc pięciopoziomowy system klasyfikacji naszym podstawowym kryterium było to, aby różnice między poziomami miały znaczenie w życiu codziennym. Podstawą rozróżnień są ograniczenia funkcjonalne, potrzeba stosowania ręcznych przyrządów wspomagających poruszanie się (takich jak balkoniki, kule czy laski) lub poruszania się na wózku, a w mniejszym stopniu jakość ruchu. Różnice między Poziomami I i II nie są tak wyraźne jak różnice między innymi poziomami, zwłaszcza dla niemowląt poniżej 2 lat.
Rozszerzona wersja GMFCS (2007) obejmuje przedział wieku dla młodzieży od 12 do 18 lat i podkreśla pojęcia obecne w Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF) Światowej Organizacji Zdrowia. Zachęcamy użytkowników do uświadomienia sobie wpływu, jaki czynniki środowiskowe i osobiste mogą mieć na to, co wykonują dzieci i młodzież. GMFCS kładzie nacisk na ustalenie, który poziom najlepiej reprezentuje aktualne umiejętności i ograniczenia w funkcji motoryki dużej dziecka. W centrum zainteresowania znajduje się zwykłe działanie dziecka w domu, szkole i swoim środowisku (tj. co robi), a nie to, co według naszej wiedzy jest w stanie wykonać będąc w najlepszej formie (zdolność do wykonania czegoś). Dlatego ważne jest, aby klasyfikować obecne działanie funkcji motoryki dużej, a nie uwzględniać ocen na temat jakości ruchu albo przewidywania poprawy.
Tytułem dla każdego poziomu jest sposób poruszania się, który jest najbardziej charakterystyczny po 6 roku życia. Opisy funkcjonalnych umiejętności i ograniczeń dla każdego przedziału wiekowego są szerokie, a ich celem nie jest opisanie wszystkich aspektów funkcji poszczególnych dzieci. Na przykład niemowlę z hemiplegią, które nie jest w stanie pełzać na dłoniach i kolanach, ale poza tym pasuje do opisu Poziomu I (tj. potrafi podciągnąć się do stania i chodzić), będzie sklasyfikowane na Poziomie I. Skala jest porządkowa i nie należy odległości między poziomami traktować jako równych ani wnioskować, że liczba dzieci i młodzieży z porażeniem mózgowym jest taka sama na każdym poziomie. Podajemy streszczenie różnic dla każdej pary poziomów, aby pomóc w ustaleniu, który z poziomów najbardziej przypomina aktualną funkcję motoryki dużej.
Jesteśmy świadomi tego, że objawy funkcji motoryki dużej zależą od wieku, zwłaszcza w niemowlęctwie i wczesnym dzieciństwie. Dla każdego poziomu podajemy oddzielne opisy w różnych przedziałach wiekowych. Dzieci poniżej 2 lat należy oceniać w wieku skorygowanym, jeśli były wcześniakami. Opisy dla przedziałów 6 do 12 lat i 12 do 18 lat uwzględniają potencjalny wpływ czynników środowiskowych (np. odległości w szkole i środowisku) i czynników osobistych (np. wymogi energetyczne i upodobania społeczne) na sposób poruszania się.
Staraliśmy się podkreślić raczej umiejętności niż ograniczenia. Dlatego z reguły funkcja motoryki dużej dziecka, które potrafi wykonać czynności podane w opisie danego poziomu, będzie prawdopodobnie sklasyfikowane na tym poziomie lub powyżej tego poziomu funkcji; z kolei funkcja motoryki dużej dziecka, które nie potrafi wykonać czynności z danego poziomu, powinno być sklasyfikowane poniżej tego poziomu funkcji.
DEFINICJE OPERACYJNE
Chodzik podpierający ciało - Urządzenie do poruszania się, które podpiera miednicę i tułów. Dziecko jest wkładane do chodzika przez inną osobę.
Ręczny przyrząd podpierający - Laski, kule oraz przednie i tylne balkoniki, które nie podpierają tułowia podczas chodzenia.
Fizyczna pomoc - Inna osoba pomaga dziecku poruszać się.
Elektryczne urządzenie do przemieszczania się - Dziecko aktywnie kontroluje drążek albo elektryczny przełącznik, który umożliwia samodzielne przemieszczanie się. Urządzeniem może być wózek, skuter albo inny rodzaj elektrycznego urządzenia do poruszania się.
Samodzielnie porusza koła ręcznego wózka - Dziecko czynnie używa rąk i dłoni albo stóp do poruszania kołami i przemieszczania się.
Wożony - Osoba ręcznie pcha urządzenie do poruszania się (np. wózek inwalidzki, wózek dziecięcy), aby przewieźć dziecko z miejsca na miejsce.
Chodzi - O ile nie podano inaczej, wskazuje na brak fizycznej pomocy ze strony innej osoby oraz brak ręcznego przyrządu wspomagającego chodzenie. Może nosić ortezę (np. szyny).
Wózek - Odnosi się do każdego rodzaju urządzenia na kołach, które umożliwia poruszanie się (np. wózek spacerowy, wózek inwalidzki ręczny lub elektryczny).
OGÓLNE NAGŁÓWKI DLA KAŻDEGO POZIOMU
POZIOM I - Chodzi bez ograniczeń
POZIOM II - Chodzi z ograniczeniami
POZIOM III - Chodzi z użyciem ręcznego przyrządu
POZIOM IV - Samodzielne poruszanie się z ograniczeniami; może korzystać z urządzenia elektrycznego
POZIOM V - Wożony na ręcznym wózku inwalidzkim
RÓŻNICE MIĘDZY POZIOMAMI
Różnice między Poziomem I i II - W porównaniu z dziećmi i młodzieżą na Poziomie I, dzieci i młodzież na Poziomie II mają trudności z chodzeniem na długich dystansach i utrzymywaniem równowagi; mogą potrzebować ręcznego przyrządu podpierającego, kiedy uczą się chodzić; mogą korzystać z wózka, kiedy przemieszczają się na dłuższe dystanse na wolnym powietrzu i w swoim środowisku; muszą używać poręczy, kiedy wchodzą lub schodzą po schodach; gorzej radzą sobie z bieganiem i skakaniem.
Różnice między Poziomem II i III - Dzieci i młodzież na Poziomie II potrafią chodzić bez ręcznego przyrządu podpierającego po osiągnięciu wieku 4 lat (chociaż czasami mogą decydować się na zastosowanie takiego przyrządu). Dzieci i młodzież na Poziomie III potrzebują ręcznego przyrządu podpierającego, aby chodzić w pomieszczeniu, oraz korzystają z wózka na wolnym powietrzu i w swoim środowisku.
Różnice między Poziomem III i IV - Dzieci i młodzież na Poziomie III siedzą same albo potrzebują co najwyżej ograniczonego zewnętrznego podparcia, aby siedzieć, są bardziej niezależne w przemieszczaniu się na stojąco oraz chodzą z ręcznym przyrządem podpierającym. Dzieci i młodzież na Poziomie IV funkcjonują na siedząco (zwykle z podparciem), ale samodzielne przemieszczanie się jest ograniczone. Dzieci i młodzież na Poziomie IV są raczej wożone na ręcznym wózku inwalidzkim albo korzystają z wózka elektrycznego.
Różnice między Poziomem IV i V - Dzieci i młodzież na Poziomie V mają poważne trudności z kontrolowaniem głowy i tułowia i wymagają rozległej technologii i pomocy fizycznej. Dziecko jest w stanie samodzielnie się przemieszczać tylko, jeśli nauczy się używać wózka elektrycznego.
SYSTEM KLASYFIKACJI FUNKCJI MOTORYKI DUŻEJ - ROZSZERZONY I POPRAWIONY
WIEK PONIŻEJ 2 LAT
POZIOM I: Niemowlęta siadają i wstają z siadanie oraz siedzą na podłodze, mając ręce wolne do operowania przedmiotami. Niemowlęta pełzają na dłoniach i kolanach, podciągają się do stania i chodzą trzymając się mebli. Niemowlęta chodzą między 18 miesiącem a 24 miesiącem życia bez pomocy przyrządu podpierającego.
POZIOM II: Niemowlęta utrzymują pozycję siedzącą na podłodze, ale mogą używać dłoni do podpierania się, aby utrzymać równowagę. Niemowlęta pełzają na brzuchu albo na dłoniach i kolanach. Niemowlęta mogą podciągnąć się do stania i chodzić przy meblach.
POZIOMI III: Niemowlęta utrzymują pozycję siedzącą na podłodze, kiedy mają podpartą dolną część
pleców. Niemowlęta turlają się i czołgają się do przodu na brzuchu.
POZIOM IV: Niemowlęta trzymają głowę, ale potrzebują podparcia tułowia, aby siedzieć na podłodze. Niemowlęta potrafią przeturlać się na plecy i mogą przeturlać się na brzuch.
POZIOM V: Upośledzenia fizyczne ograniczają świadomą kontrolę ruchu. Niemowlęta nie są w stanie utrzymać antygrawitacyjnej pozycji głowy i tułowia leżąc na brzuchu i siedząc. Niemowlęta potrzebują pomocy dorosłego, aby się przeturlać.
WIEK OD 2 LAT DO PONIŻEJ 4 LAT
POZIOM I: Dzieci siedzą na podłodze, mając ręce wolne do operowania przedmiotami. Siadają na podłodze i wstają bez pomocy dorosłego. Chodzenie jest preferowaną metodą przemieszczania się bez potrzeby wspomagania się przyrządem.
POZIOM II: Dzieci siedzą na podłodze, ale mogą mieć trudności z utrzymaniem równowagi, kiedy mają ręce wolne do operowania przedmiotami. Siadają na podłodze bez pomocy dorosłego. Dzieci podciągają się do stania na stabilnej powierzchni. Dzieci najchętniej przemieszczają się pełzając obustronnie na dłoniach i kolanach, trzymając się mebli albo chodząc ze wsparciem przyrządu.
POZIOM III: Dzieci utrzymują pozycję siedzącą na podłodze często siedząc w pozycji W (siedzą między zgiętymi i obróconymi do wewnątrz biodrami i kolanami) i mogą potrzebować pomocy dorosłego, aby usiąść. Dzieci pełzają na brzuchu albo na dłoniach i kolanach (często bez obustronnych ruchów nóg) i jest to ich podstawowy sposób samodzielnego przemieszczania się. Dzieci mogą podnieść się do stania na stabilnej powierzchni i przemieszczać się na krótkich dystansach. Dzieci mogą chodzić na krótkich dystansach używając ręcznego przyrządu (chodzika) i pomocy dorosłego przy skręcaniu.
POZIOM IV: Posadzone dzieci siedzą na podłodze, ale nie są w stanie utrzymać ustawienia w linii i równowagi bez podpierania się dłońmi. Dzieci często potrzebują przystosowawczego wyposażenia do siedzenia i stania. Aby przemieścić się samodzielnie na krótkich dystansach (w obrębie pokoju) turlają się, czołgają na brzuchu albo pełzają na dłoniach i kolanach bez obustronnego ruchu nóg.
POZIOM V: Upośledzenia fizyczne ograniczają świadomą kontrolę ruchu oraz zdolność do utrzymania antygrawitacyjnej pozycji głowy i tułowia. Wszystkie obszary funkcji motorycznej są ograniczone. Przystosowawcze wyposażenie i wspomagająca technologia nie rekompensuje całkowicie ograniczeń funkcjonalnych w siedzeniu i staniu. Na Poziomie V dzieci nie potrafią samodzielnie poruszać się i są wożone. Niektóre dzieci przemieszczają się samodzielnie za pomocą elektrycznego wózka z rozległymi przystosowaniami.
WIEK OD 4 LAT DO PONIŻEJ 6 LAT
POZIOM I: Dzieci siadają na krześle i wstają z krzesła oraz siedzą na krześle bez potrzeby podpierania się dłonią. Dzieci wstają z siedzenia na podłodze i krześle do stania bez potrzeby wspierania się na przedmiotach. Dzieci chodzą w pomieszczeniach i na zewnątrz i wchodzą po schodach. Pojawia się umiejętność biegania i skakania.
POZIOM II: Dzieci siedzą na krześle mając ręce wolne do operowania przedmiotami. Dzieci wstają z podłogi i z krzesła do stania, ale często potrzebują stabilnej powierzchni, od której mogą się odepchnąć albo podciągnąć za pomocą rąk. Dzieci chodzą bez pomocy ręcznego przyrządu podpierającego w pomieszczeniu i na krótkich dystansach na poziomej powierzchni na zewnątrz. Dzieci wchodzą po schodach trzymając się poręczy, ale nie są w stanie biegać ani skakać.
POZIOM III: Dzieci siedzą na zwykłym krześle, ale mogą potrzebować podparcia dla miednicy lub tułowia, aby zwiększyć funkcję ręki. Dzieci siadają na krześle i wstają z krzesła wykorzystując stabilną powierzchnię, aby się odepchnąć lub podciągnąć rękoma. Dzieci chodzą z ręcznym przyrządem podpierającym na poziomych powierzchniach i wchodzą po schodach z pomocą dorosłego. Dzieci są często wożone, kiedy podróżują na długich dystansach albo na zewnątrz na nierównym terenie.
POZIOM IV: Dzieci siedzą na krześle, ale potrzebują dostosowanego siedziska do kontrolowania tułowia i zwiększania funkcji ręki. Dzieci siadają na krześle i wstają z krzesła z pomocą dorosłego albo wykorzystując stabilną powierzchnię, aby się odepchnąć lub podciągnąć rękoma. Dzieci mogą w najlepszym razie chodzić na krótkich dystansach z chodzikiem i pod nadzorem dorosłego, ale mają trudności ze skręcaniem i utrzymaniem równowagi na nierównych powierzchniach. Dzieci są wożone w środowisku. Dzieci mogą same się przemieszczać z zastosowaniem elektrycznego wózka inwalidzkiego.
POZIOM V: Upośledzenia fizyczne ograniczają świadomą kontrolę ruchu oraz zdolność do utrzymania antygrawitacyjnej pozycji głowy i tułowia. Wszystkie obszary funkcji motorycznej są ograniczone. Przystosowawcze wyposażenie i wspomagająca technologia nie rekompensuje całkowicie ograniczeń funkcjonalnych w siedzeniu i staniu. Na Poziomie V dzieci nie mają sposobów samodzielnego poruszania się i są wożone. Niektóre dzieci przemieszczają się samodzielnie za pomocą elektrycznego wózka z rozległymi przystosowaniami.
WIEK OD 6 LAT DO PONIŻEJ 12 LAT
POZIOM I: Dzieci chodzą w domu, szkole, na zewnątrz i w środowisku. Dzieci potrafią wchodzić na i schodzić z krawężników bez pomocy fizycznej oraz wchodzić i schodzić po schodach bez użycia poręczy. Dzieci realizują takie umiejętności motoryki dużej, jak bieganie i skakanie, ale szybkość, równowaga i koordynacja są ograniczone. Dzieci mogą brać udział w aktywności fizycznej i sportach w zależności od osobistych wyborów i czynników środowiskowych.
POZIOM II: Dzieci chodzą w większości miejsc. Dzieci mogą doświadczać trudności chodząc na długich dystansach i utrzymując równowagę na nierównym terenie, pochyłościach, w tłoku, w ograniczonych przestrzeniach albo kiedy niosą jakieś przedmioty. Dzieci wchodzą i schodzą po schodach trzymając się poręczy albo z fizyczną pomocą, jeśli nie ma poręczy. Na zewnątrz i w środowisku dzieci mogą chodzić z pomocą fizyczną, z ręcznym przyrządem podpierającym albo korzystać z wózka inwalidzkiego, kiedy podróżują na większe odległości. Dzieci w najlepszym razie mają tylko minimalną zdolność, aby realizować takie umiejętności motoryki dużej, jak bieganie i skakanie. Ograniczenia w realizowaniu umiejętności motoryki dużej mogą rodzić konieczność tworzenia dostosowań, aby umożliwić dzieciom udział w aktywności fizycznej i sportach.
POZIOM III: Dzieci chodzą używając ręcznego przyrządu podpierającego w większości pomieszczeń. Kiedy siedzą, mogą potrzebować pasów do utrzymania ułożenia miednicy i równowagi. Wstawanie z siedzenia i z podłogi wymaga fizycznej pomocy ze strony innej osoby albo powierzchni do wsparcia się. Kiedy podróżują na długich dystansach, dzieci korzystają z wózka. Dzieci mogą wchodzić i schodzić po schodach trzymając się poręczy pod nadzorem lub z pomocą fizyczną. Ograniczenia w chodzeniu mogą powodować konieczność tworzenia dostosowań, aby umożliwić dzieciom udział w aktywności fizycznej i sportach, w tym samodzielne poruszanie kołami ręcznego wózka albo wózek elektryczny.
POZIOM IV: Dzieci korzystają z takich sposobów przemieszczania się, które wymagają pomocy fizycznej albo elektrycznego wózka w większości miejsc. Dzieci potrzebują przystosowawczego siedzenia do kontroli tułowia i miednicy oraz zazwyczaj pomocy fizycznej przy zmianie pozycji. W domu dzieci przemieszczają się po podłodze (turlają się, czołgają lub pełzają), chodzą na krótkich dystansach z pomocą fizyczną albo korzystają z wózka elektrycznego. W domu lub w szkole dzieci mogą korzystać z chodzika podpierającego ciało, kiedy zostaną w nim ustawione. W szkole, na zewnątrz i w środowisku dzieci są wożone na ręcznym wózku albo korzystają z wózka elektrycznego. Ograniczenia w chodzeniu mogą powodować konieczność tworzenia dostosowań, aby umożliwić dzieciom udział w aktywności fizycznej i sportach, w tym pomoc fizyczna i/lub wózek elektryczny.
POZIOM V: Dzieci są wszędzie wożone na ręcznym wózku inwalidzkim. Dzieci mają ograniczoną zdolność do utrzymywania antygrawitacyjnej pozycji głowy i tułowia i kontrolowania ruchów rąk i nóg. Stosuje się wspomagającą technologię, aby poprawić ułożenie głowy, siedzenie, stanie i/lub przemieszczanie się, ale wyposażenie nie rekompensuje całkowicie ograniczeń. Zmiany pozycji wymagają całkowitej pomocy fizycznej ze strony dorosłego. W domu dzieci mogą się przemieszczać na krótkich dystansach po podłodze albo mogą być noszone przez dorosłego. Dzieci mogą przemieszczać się samodzielnie za pomocą wózka elektrycznego z rozległymi dostosowaniami siedzenia i sposobu kontrolowania go. Ograniczenia w przemieszczaniu się mogą powodować konieczność tworzenia dostosowań, aby umożliwić dzieciom udział w aktywności fizycznej i sportach, w tym pomoc fizyczna i korzystanie z wózka elektrycznego.
WIEK OD 12 LAT DO PONIŻEJ 18 LAT
POZIOM I: Dzieci chodzą w domu, szkole, na zewnątrz i w środowisku. Dzieci potrafią wchodzić na i schodzić z krawężników bez pomocy fizycznej oraz wchodzić i schodzić po schodach bez użycia poręczy. Dzieci realizują takie umiejętności motoryki dużej, jak bieganie i skakanie, ale szybkość, równowaga i koordynacja są ograniczone. Dzieci mogą brać udział w aktywności fizycznej i sportach w zależności od osobistych wyborów i czynników środowiskowych.
POZIOM II: Dzieci chodzą w większości miejsc. Na wybór sposobu przemieszczania się mają wpływ czynniki środowiskowe (takie jak nierówny teren, pochyłości, duże odległości, wymagania czasowe, pogoda i dopuszczalność w oczach rówieśników) oraz osobiste preferencje. W szkole lub pracy dzieci mogą dla bezpieczeństwa chodzić z ręcznym przyrządem podpierającym. Na zewnątrz i w środowisku dzieci mogą korzystać z wózka elektrycznego, kiedy podróżują na większe odległości. Wchodzą i schodzą po schodach trzymając się poręczy albo z pomocą fizyczną, jeśli nie ma poręczy. Ograniczenia w realizowaniu umiejętności motoryki dużej mogą rodzić konieczność tworzenia dostosowań, aby umożliwić dzieciom udział w aktywności fizycznej i sportach.
POZIOM III: Dzieci potrafią chodzić z użyciem ręcznego przyrządu podpierającego. W porównaniu z osobami na innych poziomach dzieci na poziomie III wykazują większe zróżnicowanie sposobów przemieszczania się w zależności od możliwości fizycznych oraz czynników środowiskowych i osobistych. Kiedy siedzą, mogą potrzebować pasów do utrzymania ułożenia miednicy i równowagi. Wstawanie z siedzenia i z podłogi wymaga fizycznej pomocy ze strony innej osoby albo powierzchni do wsparcia się. W szkole dzieci mogą samodzielnie poruszać koła ręcznego wózka inwalidzkiego albo korzystać z wózka elektrycznego. Na zewnątrz i w środowisku dzieci są wożone na wózku albo korzystają z wózka elektrycznego. Dzieci mogą wchodzić i schodzić po schodach trzymając się poręczy pod nadzorem lub z pomocą fizyczną. Ograniczenia w chodzeniu mogą powodować konieczność tworzenia dostosowań, aby umożliwić dzieciom udział w aktywności fizycznej i sportach, w tym samodzielne poruszanie kołami ręcznego wózka albo wózek elektryczny.
POZIOM IV: Dzieci korzystają z wózka w większości miejsc. Dzieci potrzebują przystosowawczego siedzenia do kontroli tułowia i miednicy. Potrzebują pomocy fizycznej ze strony 1 lub 2 osób, aby zmienić pozycję. Dzieci mogą utrzymywać ciężar ciała na nogach, aby pomóc w zmianie pozycji w staniu. W pomieszczeniach dzieci mogą chodzić na krótkich dystansach z pomocą fizyczną, jeździć na wózku albo korzystać z chodzika podpierającego ciało, kiedy zostaną w nim ustawione. Dzieci są fizycznie zdolne do operowania wózkiem elektrycznym. Kiedy korzystanie z wózka elektrycznego nie jest możliwe, dzieci są wożone na ręcznym wózku. Ograniczenia w chodzeniu mogą powodować konieczność tworzenia dostosowań, aby umożliwić dzieciom udział w aktywności fizycznej i sportach, w tym pomoc fizyczna i/lub wózek elektryczny.
POZIOM V: Dzieci są wszędzie wożone na ręcznym wózku inwalidzkim. Dzieci mają ograniczoną zdolność do utrzymywania antygrawitacyjnej pozycji głowy i tułowia i kontrolowania ruchów rąk i nóg. Stosuje się wspomagającą technologię, aby poprawić ułożenie głowy, siedzenie, stanie i/lub przemieszczanie się, ale wyposażenie nie rekompensuje całkowicie ograniczeń. Do zmiany pozycji potrzebna jest pomoc fizyczna 1 lub 2 osób lub mechaniczny podnośnik. Dzieci mogą przemieszczać się samodzielnie za pomocą wózka elektrycznego z rozległymi dostosowaniami siedzenia i sposobu kontrolowania go. Ograniczenia w przemieszczaniu się mogą powodować konieczność tworzenia dostosowań, aby umożliwić dzieciom udział w aktywności fizycznej i sportach, w tym pomoc fizyczna i korzystanie z wózka elektrycznego.
ZAŁĄCZNIK Nr 4e
Zaburzenia znacząco zwiększające wymagania rehabilitacyjne/pielęgnacyjne - rehabilitacja neurologiczna dzieci
ZAŁĄCZNIK Nr 4f
Kwalifikacja pacjenta do programu zdrowotnego - leczenie dzieci ze śpiączką - WZÓR
Kwalifikacja pacjenta do programu zdrowotnego - leczenie dzieci ze śpiączką - WZÓR
ZAŁĄCZNIK Nr 4g
Kwalifikacja pacjenta do programu zdrowotnego - leczenie dorosłych chorych ze śpiączką - WZÓR
Kwalifikacja pacjenta do programu zdrowotnego - leczenie dorosłych chorych ze śpiączką - WZÓR
ZAŁĄCZNIK Nr 6
OŚWIADCZENIE
przedstawiciela ustawowego/opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności
OŚWIADCZENIE
przedstawiciela ustawowego/opiekuna faktycznego pacjenta małoletniego lub posiadającego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności
- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 29/2020/DSOZ z dnia 06 marca 2020 r. (NFZ.2020.29) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 6 kwietnia 2020 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 85/2020/DSOZ z dnia 15 czerwca 2020 r. (NFZ.2020.85) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 16 lipca 2020 r.