Określenie warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna.

Dzienniki resortowe

NFZ.2019.88

Akt utracił moc

Wersja od: 15 grudnia 2019 r.

ZARZĄDZENIE Nr 88/2019/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 28 czerwca 2019 r.

w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

Rozdział  1

Postanowienia ogólne

§ 1. Zarządzenie określa:

1) przedmiot postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;

2) szczegółowe warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

- w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna.

§  2. 

1. Użyte w zarządzeniu określenia oznaczają:

1) 1  ASDK - ambulatoryjne świadczenia diagnostyczne kosztochłonne, obejmujące wykonanie badań wraz z wydaniem wyników tych badań, określone w załączniku nr 1 część b do zarządzenia, wykonywane u świadczeniobiorców, którym świadczenia udzielane są w trybie ambulatoryjnym, realizowane w odpowiednich pracowniach, laboratoriach, zakładach diagnostycznych, poradniach, będące przedmiotem odrębnego kontraktowania przez Narodowy Fundusz Zdrowia;

1a) 2  ambulatoryjna opieka ze wskazań nagłych (AON) - świadczenia ambulatoryjnej opieki specjalistycznej wykonywane ze wskazań nagłych w rozpoznaniach wymienionych w załączniku nr 5d do zarządzenia oraz opieka specjalistyczna realizowana w tych rozpoznaniach w określonym przedziale czasu; świadczenia te realizowane są w zakresach świadczeń określonych w załączniku nr 1a do zarządzenia;

2) charakterystyka grup ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych - zbiór parametrów służących do wyznaczenia ambulatoryjnej grupy świadczeń specjalistycznych, określonych w załączniku nr 7 do zarządzenia;

3) decyzja diagnostyczna - ustalenie rozpoznania na podstawie przeprowadzonego postępowania diagnostycznego, określonego zgodnie z klasyfikacją ICD-10;

4) decyzja terapeutyczna - ustalenie postępowania zmierzającego do rozwiązania problemu zdrowotnego świadczeniobiorcy - określenie procedury medycznej zgodnie z klasyfikacją ICD-9, zalecenia, wskazówki, instrukcje udzielone świadczeniobiorcy, wystawienie recepty, a także określenie zasad przyjmowania leków, wskazanie konieczności realizowania leczenia w szczególności w innych poradniach specjalistycznych lub u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej;

5) diagnostyczny pakiet onkologiczny - zestaw finansowanych ryczałtowo badań diagnostycznych, w szczególności spośród wskazanych w załączniku nr 5c do zarządzenia, które powinny być wykonane u świadczeniobiorcy posiadającego kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego, zgodnie z indywidualnymi wskazaniami klinicznymi, w celu przeprowadzenia wstępnej lub pogłębionej diagnostyki onkologicznej;

6) diagnostyka onkologiczna - diagnostykę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej "ustawą o świadczeniach";

7) Fundusz - Narodowy Fundusz Zdrowia;

8) KAOS - kompleksową ambulatoryjną opiekę specjalistyczną nad świadczeniobiorcą z chorobą przewlekłą, rozliczaną przy pomocy kapitacyjnej stawki rocznej, odrębnie kontraktowaną, wykonywaną w trybie ambulatoryjnym; kompleksowa opieka zdrowotna nad świadczeniobiorcą realizowana jest zgodnie z kryteriami określonymi w rozporządzeniu AOS, o którym mowa w pkt 21;

9) karta diagnostyki i leczenia onkologicznego - dokument, o którym mowa w art. 32a ust. 1 ustawy o świadczeniach;

10) katalog ambulatoryjnych grup świadczeń specjalistycznych - zbiór kategorii specjalistycznych świadczeń o charakterze zabiegowym lub zachowawczym, określonych w załączniku nr 5a do zarządzenia;

11) 3  katalog diagnostycznych pakietów onkologicznych - określony w załączniku nr 5c do zarządzenia zbiór diagnostycznych pakietów onkologicznych, wykonywanych w ramach wstępnej lub pogłębionej diagnostyki onkologicznej, wykazywanych do rozliczania ryczałtowo za dany pakiet oraz produktów do sumowania wykonywanych w ramach diagnostyki onkologicznej;

12) katalog specjalistycznych świadczeń odrębnych - zbiór specjalistycznych świadczeń ambulatoryjnych, określony w załączniku nr 5b do zarządzenia;

12a) 4  kompleksowa opieka onkologiczna nad świadczeniobiorcą z nowotworem piersi (KON-Pierś) - zakres świadczeń realizowany w ramach umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, w ramach którego realizowana, koordynowana i finansowana jest kompleksowa opieka onkologiczna nad świadczeniobiorcą z nowotworem piersi, skoordynowana przez jeden ośrodek, obejmująca przeprowadzenie procesu diagnostycznego, terapeutycznego, rehabilitacyjnego i monitorowania;

13) koordynowana opieka nad kobietą w ciąży - zakres świadczeń (KOC I, KOC II/III) w rodzaju: świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie (SOK), w ramach którego realizowana i finansowana jest skoordynowana opieka dla kobiet w ciąży, obejmująca specjalistyczne poradnictwo ambulatoryjne, przedporodową i poporodową opiekę położnej, poród, a w przypadku wskazań medycznych także hospitalizacje. Pod pojęciem koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży rozumie się również realizację tych świadczeń w ramach systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej;

14) Oddział Funduszu - oddział wojewódzki Funduszu;

15) ogólne warunki umów - ogólne warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej określone w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach;

16) pacjent pierwszorazowy - świadczeniobiorcę, który w ciągu 730 dni poprzedzających udzielenie świadczenia nie korzystał ze świadczeń w danym zakresie, spośród wymienionych w załączniku nr 1a do zarządzenia i otrzymuje świadczenie w oparciu o przepisy art. 57 lub art. 60 ustawy o świadczeniach;

17) 5  pogłębiona diagnostyka onkologiczna - świadczenia, o których mowa w rozporządzeniu ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, wydanym na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach, obejmujące zestaw badań diagnostycznych rozliczanych w ramach diagnostycznego pakietu onkologicznego oraz produktów do sumowania;

18) porada początkowa - pierwszą poradę, rozpoczynającą proces diagnostyczno-terapeutyczny w ramach wstępnej diagnostyki onkologicznej lub pogłębionej diagnostyki onkologicznej, lub u pacjenta pierwszorazowego, która nie jest wskazywana do rozliczenia, a jej data sprawozdawana jest w raporcie statystycznym dla świadczeń skojarzonych z zakresu diagnostyki onkologicznej lub świadczeń na rzecz pacjentów pierwszorazowych;

19) porada udzielana w miejscu pobytu świadczeniobiorcy - poradę udzielaną w miejscu zamieszkania świadczeniobiorcy albo miejscu jego czasowego pobytu;

20) rodzaj świadczeń - rodzaj, o którym mowa w ogólnych warunkach umów;

21) rozporządzenie AOS - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, wydane na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach;

22) rozporządzenie o opiece okołoporodowej - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej, wydane na podstawie art. 22 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2018 r. poz. 2190 i 2219 oraz z 2019 r. poz. 429, 730 i 959);

23) rozporządzenie Programy - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych, wydane na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach;

24) skojarzony zakres świadczeń - zakres wyodrębniony w umowie w danym zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, w ramach którego udzielane są określone świadczenia wraz z wyodrębnioną w ramach umowy kwotą zobowiązania, przeznaczoną wyłącznie na ich finansowanie, wskazany w załączniku nr 1a do zarządzenia;

25) specjalistyczne świadczenie zabiegowe - procedurę zabiegową rozumianą jako czynność realizowaną na narządach lub tkankach ciała z naruszeniem ciągłości tkanek, procedurę diagnostyczną lub terapeutyczną wraz z koniecznymi czynnościami uzupełniającymi, realizowanymi komplementarnie w stosunku do procedur: zabiegowych, diagnostycznych, terapeutycznych, obejmującą w uzasadnionych medycznie przypadkach wydanie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego zgodnie z art. 32a ustawy o świadczeniach;

26) świadczenie pohospitalizacyjne - świadczenie realizowane w poradni przyszpitalnej, w okresie nie dłuższym niż trzydzieści dni od dnia zakończenia hospitalizacji, hospitalizacji planowej albo świadczenia udzielonego w ramach "leczenia jednego dnia" w rozumieniu przepisów w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, przez tego świadczeniodawcę, który udzielił danemu świadczeniobiorcy świadczenia gwarantowanego z zakresu leczenia szpitalnego, związane z nim przyczynowo, obejmujące ocenę przebiegu procesu leczenia po zakończeniu hospitalizacji w zakresie z niej wynikającym, w oparciu o badanie i posiadane lub przedstawione wyniki badań dodatkowych, uwzględniające w uzasadnionych medycznie przypadkach:

a) realizację procedur medycznych: diagnostycznych (w tym laboratoryjnych) lub terapeutycznych, według aktualnej wersji klasyfikacji ICD-9, będących kontynuacją procedur rozpoczętych wcześniej lub

b) pozyskiwanie w drodze skierowania niezbędnych, uzupełniających wyników badań dodatkowych, lub

c) wydanie orzeczenia lub zaświadczenia, z prawa do uzyskania którego świadczeniobiorca nie jest wykluczony na podstawie art. 16 ust. 1-4 ustawy o świadczeniach;

27) świadczenie kontrolne pohospitalizacyjne - świadczenie kontrolne wykonywane po zakończeniu hospitalizacji w oddziale o profilu: choroby wewnętrzne lub pediatria, realizowane zgodnie z warunkami określonymi w załączniku nr 1 do rozporządzenia AOS lp. 66 lub 67, rozliczane w okresie nie dłuższym niż 90 dni od dnia zakończenia hospitalizacji;

28) świadczenie specjalistyczne - świadczenie obejmujące ocenę stanu zdrowia świadczeniobiorcy lub ocenę przebiegu leczenia w oparciu o badanie podmiotowe i przedmiotowe oraz posiadane lub przedstawione wyniki badań dodatkowych oraz uwzględniające w uzasadnionych medycznie przypadkach:

a) realizację procedur medycznych: diagnostycznych (w tym laboratoryjnych), terapeutycznych, rehabilitacyjnych, według aktualnej wersji klasyfikacji ICD-9, będących kontynuacją rozpoczętych wcześniej lub

b) pozyskiwanie w drodze skierowania niezbędnych, uzupełniających wyników badań dodatkowych, lub wydanie orzeczenia lub zaświadczenia, z prawa do uzyskania którego świadczeniobiorca nie jest wykluczony na podstawie art. 16 ust. 1-4 ustawy o świadczeniach, lub

c) wydanie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, zgodnie z art. 32a ustawy o świadczeniach;

29) świadczenie specjalistyczne pierwszorazowe - świadczenie wykonywane u pacjenta pierwszorazowego, polegające na kompleksowej ocenie stanu zdrowia (wywiad lekarski, badanie fizykalne, pozyskiwanie w drodze skierowania niezbędnych wyników badań dodatkowych, ocenę dostępnych i zleconych wyników badań dodatkowych), obejmujące łącznie:

a) podjęcie decyzji diagnostycznej - określenie jednostki chorobowej według klasyfikacji ICD-10 oraz podjęcie decyzji terapeutycznej, w tym określenie dalszego schematu opieki nad świadczeniobiorcą oraz wskazanie dalszego trybu opieki w odniesieniu do podjętej decyzji spośród następujących trybów:

– dalsze leczenie przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (POZ),

– pozostawienie w opiece poradni specjalistycznej,

– skierowanie do lekarza ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w innej dziedzinie medycyny,

– skierowanie do szpitala,

– zakończenie leczenia specjalistycznego,

b) przekazanie Informacji dla lekarza kierującego/POZ, zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 6 do zarządzenia,

c) w uzasadnionych medycznie przypadkach wydanie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego zgodnie z art. 32a ustawy o świadczeniach;

30) świadczenie specjalistyczne receptowe - świadczenie, o którym mowa w art. 42 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2019 r. poz. 537, 577 i 730);

31) 6  wstępna diagnostyka onkologiczna - świadczenia, o których mowa w rozporządzeniu AOS, obejmujące zestaw badań diagnostycznych rozliczanych w ramach diagnostycznego pakietu onkologicznego oraz produktów do sumowania odpowiadających wstępnemu rozpoznaniu;

32) zakres świadczeń - zakres, o którym mowa w ogólnych warunkach umów.

2. Świadczenia specjalistyczne pierwszorazowe, świadczenia specjalistyczne, specjalistyczne świadczenia zabiegowe, świadczenie pohospitalizacyjne, specjalistyczne świadczenie odrębne oraz porada udzielana w miejscu pobytu świadczeniobiorcy, obejmują ponadto:

1) zlecanie zaopatrzenia w wyroby medyczne gwarantowane zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 784) oraz dokumentowanie w historii choroby stanu klinicznego świadczeniobiorcy uzasadniającego uzyskanie świadczenia; zlecenie na realizację tego świadczenia gwarantowanego wystawia się w sposób określony w odrębnych przepisach oraz w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju zaopatrzenie w wyroby medyczne;

2) kierowanie na konsultacje specjalistyczne, leczenie szpitalne, leczenie uzdrowiskowe lub rehabilitację leczniczą;

3) niezbędną edukację i promocję zachowań prozdrowotnych;

4) wykonywanie badań profilaktycznych.

3. Określenia inne niż wymienione w ust. 1, użyte w zarządzeniu, mają znaczenie nadane im w przepisach odrębnych, w tym w szczególności w rozporządzeniu AOS oraz w ogólnych warunkach umów.

Rozdział  2

Przedmiot postępowania i umowy

§  3. 

1. Przedmiotem postępowania, o którym mowa w § 1 pkt 1, jest wyłonienie świadczeniodawców do udzielania świadczeń w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna.

2. Zgodnie ze Wspólnym Słownikiem Zamówień, określonym w rozporządzeniu Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 2195/2002 z dnia 5 listopada 2002 r. w sprawie Wspólnego Słownika Zamówień (CPV) - (Dz. Urz. WE L 340 z 16.12. 2002, str. 1 i n., z późn. zm.) oraz zgodnie z art. 141 ust. 4 ustawy o świadczeniach, przedmiotem umów objęte są następujące nazwy i kody:

1) 85143000-3 Usługi ambulatoryjne;

2) 85121200-5 Specjalistyczne usługi medyczne.

§  4. 

1. Postępowanie, o którym mowa § 1 pkt 1, ma na celu wyłonienie świadczeniodawców do realizacji świadczeń odpowiednio na obszarze terytorialnym:

1) województwa;

2) więcej niż jednego powiatu;

3) powiatu;

4) więcej niż jednej gminy;

5) gminy;

6) więcej niż jednej dzielnicy;

7) dzielnicy.

2. Porównanie ofert w toku postępowania następuje zgodnie z art. 148 ustawy o świadczeniach, w tym z przepisami wydanymi na podstawie art. 148 ust. 3 tej ustawy.

Rozdział  3

Szczegółowe warunki umowy

§  5. 

1. Przedmiotem umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna, zwanej dalej "umową", jest w szczególności realizacja świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej obejmujących odpowiednio świadczenia w poradniach specjalistycznych lub ASDK, lub KAOS udzielanych świadczeniobiorcom przez świadczeniodawcę w zakresach świadczeń określonych w załączniku nr 1 część a-c do zarządzenia.

2. Wzory umów określone są w załączniku nr 2 w części a-c do zarządzenia.

3. Odstępstwa od wzoru umowy wymagają pisemnej zgody Prezesa Funduszu.

§  6. 

1. Świadczeniodawca realizujący umowę obowiązany jest spełniać wymagania określone w niniejszym zarządzeniu oraz w przepisach odrębnych, w tym w szczególności w rozporządzeniu AOS.

2. Konieczność spełniania wymagań, o których mowa w ust. 1, dotyczy każdego miejsca udzielania świadczeń, w którym realizowana jest umowa.

§  7. 

1. Świadczenia opieki zdrowotnej w poszczególnych zakresach określonych w załącznikach nr 1 część a-c mogą być udzielane przez świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", którego wzór określony jest w załączniku nr 3 do umowy.

2. Dopuszcza się zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie części zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.

3. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego wymagania, o których mowa w § 6.

4. Umowa zawarta między świadczeniodawcą a podwykonawcą zawiera zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli podwykonawcy w zakresie wynikającym z umowy, na zasadach określonych w ustawie o świadczeniach.

5. Fundusz obowiązany jest do poinformowania świadczeniodawcy o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podwykonawcy oraz o jej wynikach.

§  8. 

1. Fundusz nie finansuje świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w związku z prowadzeniem eksperymentu medycznego, w tym badania klinicznego, których finansowanie określają odrębne przepisy.

2. Przy udzielaniu świadczeń profilaktycznych w zakresie położnictwa i ginekologii, w ramach porad o kodzie: 5.05.00.0000060 zdefiniowanych w załączniku nr 5b do zarządzenia, świadczeniodawca przed pobraniem skryningowego rozmazu cytologicznego obowiązany jest do weryfikacji uprawnień świadczeniobiorcy do objęcia badaniem skryningowym, zgodnie z kryteriami określonymi w tym załączniku.

3. Przy udzielaniu świadczeń, świadczeniodawca obowiązany jest do weryfikacji, z uwzględnieniem przepisów art. 50 ustawy o świadczeniach, prawa świadczeniobiorcy do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

4. W celu realizacji obowiązku, o którym mowa w ust. 3, świadczeniodawca obowiązany jest do uzyskania we właściwym Oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców umożliwiającej występowanie o sporządzenie dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń, zgodnie z art. 50 ust. 3 ustawy o świadczeniach.

5. W celu uzyskania upoważnienia, o którym mowa w ust. 4, świadczeniodawca składa w Oddziale Funduszu wniosek, w terminie 3 dni roboczych od dnia podpisania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

6. W przypadku niedopełnienia przez świadczeniodawcę obowiązku określonego w ust. 5, z przyczyn leżących po stronie świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na świadczeniodawcę karę umowną.

7. W przypadku nieprzerwanej kontynuacji przez świadczeniodawcę udzielania świadczeń na podstawie kolejnej umowy zawartej z Funduszem, upoważnienie, o którym mowa w ust. 4, uzyskane w związku z zawarciem poprzedniej umowy, zachowuje ważność.

8. W przypadku udzielania świadczeń, o których mowa w ust. 2, konieczne jest posiadanie dostępu do Systemu Informatycznego Monitorowania Profilaktyki (SIMP).

9. W przypadku udzielania, w zakresie położnictwo i ginekologia, świadczeń o profilu położniczym, świadczeniodawca obowiązany jest do weryfikacji objęcia świadczeniobiorcy koordynowaną opieką nad kobietą w ciąży, w oparciu o system informatyczny udostępniany przez Fundusz.

10. W przypadku udzielania świadczeń kontrolnych pohospitalizacyjnych świadczeniodawca zobowiązany jest do sprawdzenia terminu i miejsca hospitalizacji, poprzedzającej świadczenie.

§  9. 

1. Świadczenia objęte przedmiotem umowy, udzielane są osobiście przez osoby posiadające określone kwalifikacje zgodnie z "Harmonogramem - zasoby", którego wzór określony jest w załączniku nr 2 do umowy.

1a. 7  Osoby, o których mowa w ust. 1, będące lekarzami mogą udzielać świadczeń w zakresie badania tomografii komputerowej (TK) i rezonansu magnetycznego (RM), także za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności, z zachowaniem wymogów określonych w odrębnych przepisach.

2. Świadczeniodawca zapewnia dostępność do świadczeń zgodnie z harmonogramem, o którym mowa w ust. 1.

3. W przypadku nieobecności lekarza, logopedy lub ortoptysty, realizującego świadczenia zgodnie z umową, świadczeniodawca obowiązany jest poinformować świadczeniobiorców o sposobie zorganizowania opieki w okresie nieobecności tych osób. Informacja, o której mowa w zdaniu pierwszym, udostępniana jest w miejscu udzielania świadczeń oraz w siedzibie świadczeniodawcy.

§  10. 

1. Warunki rozliczania świadczeń będących przedmiotem umowy określone są w Ogólnych warunkach umów oraz w umowie.

2. Liczba i cena jednostek rozliczeniowych oraz kwota zobowiązania Funduszu są określone w planie rzeczowo - finansowym, którego wzór określony jest w załączniku nr 1 do umowy.

3. Podstawą do rozliczania świadczeń w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna jest cena jednostkowa jednostki rozliczeniowej (punkt), a w odniesieniu do świadczeń określonych w załączniku nr 1 część c do zarządzenia - kapitacyjna stawka roczna.

4. Liczba punktów odpowiadająca poszczególnym świadczeniom określona jest w załącznikach nr 5a - 5c do zarządzenia.

5. Wartość punktowa odpowiadająca poszczególnym świadczeniom ASDK określona jest w załączniku nr 1 część b do zarządzenia.

6. Podstawą rozliczenia świadczeń za dany okres sprawozdawczy są jednostki rozliczeniowe odpowiadające świadczeniom z odpowiednich katalogów, zatwierdzone w wyniku weryfikacji danych raportu statystycznego w systemie informatycznym Funduszu.

7. Przy rozliczaniu świadczeń profilaktycznych w zakresie położnictwa i ginekologii, w ramach porad o kodzie: 5.05.00.0000060 zdefiniowanych w załączniku nr 5b, po przekroczeniu wartości określonej na ich realizację w umowie, na wniosek Świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło to przekroczenie, odpowiedniemu zwiększeniu ulega liczba jednostek rozliczeniowych oraz kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy.

8. Przy rozliczaniu ASDK w zakresach: świadczenia w zakresie tomografii komputerowej oraz świadczenia w zakresie rezonansu magnetycznego, po przekroczeniu wartości określonej na ich realizację w umowie, na wniosek Świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło to przekroczenie, odpowiedniemu zwiększeniu ulega liczba jednostek rozliczeniowych oraz kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy.

§  11. 

1. Świadczeniodawca obowiązany jest do sprawozdawania w raporcie statystycznym w szczególności następujących danych:

1) kod rozpoznania zasadniczego według klasyfikacji ICD-10;

2) kody istotnych procedur medycznych, według wskazanej przez Fundusz na dany okres sprawozdawczy wersji ICD-9.

2. Świadczeniodawca realizujący świadczenia w ramach skojarzonego zakresu świadczeń diagnostyki onkologicznej, obowiązany jest do sprawozdawania w raporcie statystycznym w szczególności następujących danych:

1) kod rozpoznania, według klasyfikacji ICD-10, ustalony po przeprowadzeniu odpowiednio wstępnej i pogłębionej diagnostyki onkologicznej;

2) kody istotnych procedur medycznych, według wskazanej przez Fundusz na dany okres sprawozdawczy wersji ICD-9, z obowiązkowym wskazaniem tych badań spośród wymienionych w załączniku nr 5c do zarządzenia, które zostały wykonane u świadczeniobiorcy;

3) porada początkowa o kodzie: 5.01.28.0000002 (WP2 porada początkowa - diagnostyka onkologiczna) wraz z datą jej wykonania, odpowiednio w ramach wstępnej i pogłębionej diagnostyki onkologicznej;

4) numer karty diagnostyki i leczenia onkologicznego.

3. Świadczeniodawca realizujący świadczenia w ramach skojarzonego zakresu świadczeń na rzecz pacjentów pierwszorazowych, obowiązany jest do sprawozdawania w raporcie statystycznym danych, o których mowa w ust. 1 oraz dodatkowo porady początkowej o kodzie: 5.01.28.0000001 (WP1 porada początkowa - świadczenia pierwszorazowe) wraz z datą jej wykonania.

4. Świadczeniodawca realizujący badania cytologicznego materiału z szyjki macicy, obowiązany jest do sprawozdawania przedmiotowej procedury z wykorzystaniem świadczenia o kodzie: 5.05.00.0000060 w sytuacji, gdy spełnione są kryteria kwalifikacji do udziału w programie profilaktyki raka szyjki macicy.

5. 8  (uchylony).

6. Przekazanie raportu statystycznego, o którym mowa w Ogólnych warunkach umów, w przypadku świadczeń o kodzie: 5.05.00.0000060, określonych w załączniku nr 5b do zarządzenia, polega na wypełnieniu i zatwierdzeniu odpowiednich pól aplikacji w SIMP.

7. Świadczeniodawca obowiązany jest do wskazania w raporcie statystycznym zakresu świadczeń, świadczeń z Katalogu ambulatoryjnych grup świadczeń specjalistycznych określonego w załączniku nr 5a do zarządzenia lub świadczeń z Katalogu specjalistycznych świadczeń odrębnych określonego w załączniku nr 5b do zarządzenia lub świadczeń z Katalogu diagnostycznych pakietów onkologicznych określonego w załączniku nr 5c do zarządzenia.

8. Świadczeniodawca, przy rozliczaniu KAOS, obowiązany jest do sprawozdawania w raporcie statystycznym oprócz zakresu świadczeń, także:

1) kodu rozpoznania według klasyfikacji ICD-10;

2) kodów procedur medycznych według aktualnej wersji ICD-9;

3) porady w ramach kompleksowej ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nad pacjentem z cukrzycą - 5.01.26.0000001 albo porady w ramach kompleksowej ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nad pacjentem zakażonym wirusem HIV, leczonym lekami antyretrowirusowymi (ARV) - 5.02.26.0000062.

9. Dane, o których mowa w ust. 1-8, winny pozostawać w zgodności z danymi zawartymi w indywidualnej dokumentacji medycznej.

10. W raporcie statystycznym nie wykazuje się procedur (badań), które nie zostały zlecone i sfinansowane przez świadczeniodawcę w ramach świadczenia.

§  12. 

1. Świadczenia specjalistyczne pierwszorazowe mogą być rozliczane w przypadku udzielania świadczeń pacjentom pierwszorazowym rozliczanym z wykorzystaniem świadczeń o kodzie rozpoczynającym się oznaczeniem W4 lub W5, zgodnie z załącznikiem nr 5a do zarządzenia.

1a. 9  Świadczenia w ramach zakresu skojarzonego: ambulatoryjna opieka ze wskazań nagłych mogą być rozliczane:

1) przez świadczeniodawców realizujących świadczenia w zakresach ortopedii i traumatologii narządu ruchu, ortopedii i traumatologii narządu ruchu dla dzieci oraz chirurgii dziecięcej, spełniających warunki dodatkowe określone w załączniku nr 1a do zarządzenia - w przypadku udzielania świadczeń obejmujących zaopatrzenie urazu lub zabezpieczenie pourazowe, niezależnie od miejsca zaopatrzenia tego urazu - w okresie do 60 dni od rozpoznania pacjentom z rozpoznaniami dotyczącymi narządu ruchu określonymi w załączniku nr 5d do zarządzenia, lub

2) przez świadczeniodawców realizujących świadczenia w zakresie okulistyki i okulistyki dla dzieci - w przypadku udzielania świadczeń pacjentom z rozpoznaniami dotyczącymi narządu wzroku określonymi w załączniku nr 5d do zarządzenia - w okresie 14 dni od rozpoznania

- na zasadach określonych w przepisach niniejszego zarządzenia, z wykorzystaniem grup W11-W32 oraz grup zabiegowych Z.

2. Świadczenie specjalistyczne pierwszorazowe lub świadczenie specjalistyczne podlega rozliczeniu po podjęciu decyzji diagnostycznej i terapeutycznej wobec świadczeniobiorcy wraz ze skompletowaniem wyników procedur diagnostycznych - wymaganych w charakterystykach poszczególnych świadczeń oraz spełnieniu pozostałych warunków określonych w zarządzeniu. Nie podlegają odrębnemu rozliczeniu wizyty w poradni związane ze zlecaniem i dostarczaniem kolejnych wyników badań dodatkowych.

3. Etapy postępowania związane z udzielonymi świadczeniami są odnotowywane w dokumentacji medycznej pacjenta.

4. Nie kwalifikuje się do rozliczenia porady receptowej, wykonywanej częściej niż co 90 dni lub wykonywanej w odstępie krótszym niż 14 dni w stosunku do innych typów porad.

5. Fundusz nie finansuje świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w poradniach specjalistycznych, udzielonych kobietom w ciąży objętym koordynowaną opieką nad kobietą w ciąży, jeżeli świadczenia te związane są z ciążą, porodem i połogiem, na podstawie umowy w zakresie położnictwo i ginekologia oraz w innych zakresach, z wyłączeniem stanów nagłych.

6. 10  W przypadku wykonywania świadczeń wstępnej lub pogłębionej diagnostyki onkologicznej w ramach skojarzonego zakresu świadczeń diagnostyki onkologicznej, rozliczanie świadczeń następuje wyłącznie z wykorzystaniem diagnostycznych pakietów onkologicznych oraz produktów do sumowania, określonych w załączniku nr 5c do zarządzenia, odpowiednich dla rozpoznania wstępnego.

7. 11  Świadczeniodawca, który przeprowadził wstępną diagnostykę onkologiczną u świadczeniobiorcy na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, może ją rozliczyć z wykorzystaniem jednego pakietu wstępnej diagnostyki onkologicznej oraz produktów do sumowania na zasadach określonych w załączniku nr 5c do zarządzenia.

8. 12  Świadczeniodawca, który przeprowadził pogłębioną diagnostykę onkologiczną u świadczeniobiorcy na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, może ją rozliczyć z wykorzystaniem jednego pakietu pogłębionej diagnostyki onkologicznej oraz produktów do sumowania na zasadach określonych w załączniku nr 5c do zarządzenia.

9. Warunkiem rozliczenia świadczeń pogłębionej diagnostyki onkologicznej jest wykonanie zestawu badań pozwalających na określenie zaawansowania choroby nowotworowej, zakończone przekierowaniem świadczeniobiorcy na ustalenie planu leczenia onkologicznego zgodnie z przepisami rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, wydanego na podstawie art. 32b ust. 5 ustawy o świadczeniach i wydaniem mu nieodpłatnie kopii dokumentacji medycznej umożliwiającej opracowanie planu leczenia.

10. 13  W celu udokumentowania rozliczeń diagnostycznych pakietów onkologicznych i produktów do sumowania świadczeniodawca zobowiązany jest do dołączenia kopii karty diagnostyki i leczenia onkologicznego do dokumentacji medycznej.

11. Świadczeniodawca udzielający świadczeń diagnostyki onkologicznej, o których mowa w § 11 ust. 2, obowiązany jest wykonać te świadczenia, w terminach nieprzekraczających:

1) 28 dni - w przypadku wykonywania wstępnej diagnostyki onkologicznej, przy czym, odpowiednio:

a) od dnia dokonania wpisu na listę oczekujących albo

b) od dnia wykonania porady w poradni specjalistycznej, w trakcie której stwierdzono podejrzenie nowotworu złośliwego lub miejscowo złośliwego i wystawiono kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego

- do dnia uzyskania porady początkowej rozpoczynającej wstępną diagnostykę onkologiczną nie może upłynąć więcej niż 14 dni;

2) 21 dni - w przypadku wykonywania pogłębionej diagnostyki onkologicznej, przy czym, odpowiednio:

a) od dnia:

– zakończenia diagnostyki wstępnej albo

- wykonania porady w poradni specjalistycznej, w trakcie której stwierdzono nowotwór złośliwy lub miejscowo złośliwy i wystawiono kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego,

– do dnia wykonania porady początkowej rozpoczynającej pogłębioną diagnostykę onkologiczną nowotworu złośliwego lub miejscowo złośliwego nie może upłynąć więcej niż 7 dni, jeżeli jest ona realizowana u tego samego świadczeniodawcy albo

b) od dnia dokonania wpisu na listę oczekujących, do dnia wykonania porady początkowej rozpoczynającej pogłębioną diagnostykę onkologiczną nowotworu złośliwego lub miejscowo złośliwego nie może upłynąć więcej niż 7 dni w przypadku realizacji przez innego świadczeniodawcę pogłębionej diagnostyki onkologicznej dotyczącej innej lokalizacji nowotworu złośliwego niż będąca podstawą realizacji wstępnej diagnostyki onkologicznej, albo

c) od dnia:

– dokonania wpisu na listę oczekujących świadczeniobiorcy, który posiada kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego wystawioną w oparciu o stwierdzenie nowotworu złośliwego lub miejscowo złośliwego albo

- wykonania porady w poradni specjalistycznej, w trakcie której stwierdzono nowotwór złośliwy lub miejscowo złośliwy i wystawiono kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego, w przypadku realizacji przez innego świadczeniodawcę pogłębionej diagnostyki onkologicznej,

– do dnia udzielenia porady początkowej rozpoczynającej pogłębioną diagnostykę onkologiczną nowotworu złośliwego lub miejscowo złośliwego nie może upłynąć więcej niż 7 dni.

12. W przypadku, gdy świadczenia diagnostyki onkologicznej nie zostały zrealizowane w terminach, o których mowa w ust. 11, wynoszących odpowiednio 28, 21, 14 i 7 dni, poziom finansowania diagnostyki onkologicznej ulega skorygowaniu do poziomu 70% wartości określonej w załączniku nr 5c do zarządzenia.

13. W przypadku, gdy decyzja diagnostyczna dotycząca pacjenta pierwszorazowego, rozliczanego w ramach skojarzonego zakresu świadczeń na rzecz pacjentów pierwszorazowych określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia, została podjęta w ciągu 42 dni od dnia udzielenia porady początkowej i spełnione zostały pozostałe warunki, o których mowa w niniejszym zarządzeniu, wartość rozliczanego świadczenia ulega skorygowaniu z zastosowaniem wskaźnika 1,1.

14. 14  W przypadku udzielania świadczeniobiorcom do ukończenia 3. roku życia świadczeń w poradniach specjalistycznych wskazanych w katalogach:

1) ambulatoryjnych grup świadczeń specjalistycznych, stanowiącym załącznik nr 5a do zarządzenia, z wyłączeniem świadczenia oznaczonego kodem W02,

2) specjalistycznych świadczeń odrębnych, stanowiącym załącznik nr 5b do zarządzenia,

3) diagnostycznych pakietów onkologicznych, określonych w załączniku nr 5c do zarządzenia

- wartość rozliczanego świadczenia ulega skorygowaniu z zastosowaniem współczynnika 1,6.

15. 15  W przypadku udzielania świadczeniobiorcom w wieku od 4. roku życia do ukończenia 18. roku życia świadczeń w poradniach specjalistycznych określonych w katalogach:

1) ambulatoryjnych grup świadczeń specjalistycznych, stanowiącym załącznik nr 5a do zarządzenia, z wyłączeniem świadczenia oznaczonego kodem W02,

2) specjalistycznych świadczeń odrębnych, stanowiącym załącznik nr 5b do zarządzenia, z wyłączeniem świadczeń rozliczanych na podstawie faktury zakupu,

3) diagnostycznych pakietów onkologicznych, wskazanych w załączniku nr 5c do zarządzenia

- wartość rozliczanego świadczenia ulega skorygowaniu z zastosowaniem współczynnika 1,3.

16. 16  W przypadku udzielania świadczeniobiorcom powyżej 18. roku życia świadczeń specjalistycznych pierwszorazowych w zakresach: alergologii, endokrynologii, kardiologii i neurologii wartość rozliczanego świadczenia ulega skorygowaniu z zastosowaniem współczynnika 1,6.

17. W przypadku udzielania świadczeń w zakresach: endokrynologia, endokrynologia dla dzieci, gastroenterologia, gastroenterologia dla dzieci, kardiologia, kardiologia dziecięca, neurochirurgia, neurochirurgia dla dzieci, okulistyka, okulistyka dla dzieci, wartość rozliczanego świadczenia określonego w katalogu:

1) ambulatoryjnych grup świadczeń specjalistycznych, stanowiącym załącznik nr 5a do zarządzenia, z wyłączeniem świadczenia oznaczonego kodem W02,

2) specjalistycznych świadczeń odrębnych, stanowiącym załącznik nr 5b do zarządzenia

- ulega skorygowaniu z zastosowaniem współczynnika 1,2, pod warunkiem spełnienia jednocześnie następujących warunków:

1) średni czas oczekiwania na udzielenie świadczenia w kategorii medycznej "przypadek stabilny" z danego okresu sprawozdawczego, mierzony na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, uległ skróceniu o nie mniej niż 20%, w stosunku do średniego czasu oczekiwania z okresu sprawozdawczego poprzedzającego bezpośrednio dany okres sprawozdawczy, mierzonego na ostatni dzień okresu sprawozdawczego;

2) liczba osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w danym okresie sprawozdawczym jest większa niż liczba osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w okresie sprawozdawczym bezpośrednio poprzedzającym dany okres sprawozdawczy.

18. Przepis ust. 17 stosuje się do świadczeń udzielanych poza systemem podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej.

19. 17  W przypadku udzielania świadczeń w zakresie badania rezonansu magnetycznego (RM) wartość rozliczanego świadczenia określonego w katalogu zakresów ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych kosztochłonnych (ASDK), stanowiącym załącznik nr 1 część b do zarządzenia, ulega skorygowaniu z zastosowaniem współczynnika 1,05 pod warunkiem spełnienia jednocześnie następujących warunków:

1) średni czas oczekiwania na udzielenie świadczenia w kategorii medycznej "przypadek stabilny" z danego okresu sprawozdawczego, określony na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, uległ skróceniu o nie mniej niż 20%, w stosunku do średniego czasu oczekiwania z okresu sprawozdawczego poprzedzającego bezpośrednio dany okres sprawozdawczy, określonego na ostatni dzień okresu sprawozdawczego;

2) liczba osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w danym okresie sprawozdawczym jest większa o co najmniej 5% niż liczba osób skreślonych z listy oczekujących w okresie sprawozdawczym bezpośrednio poprzedzającym dany okres sprawozdawczy;

3) zrealizowania w okresie sprawozdawczym, bezpośrednio poprzedzającym dany okres sprawozdawczy, co najmniej 400 badań RM w danej pracowni.

20. 18  Fundusz nie finansuje świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, udzielonych świadczeniobiorcom objętym kompleksową opieką onkologiczną nad świadczeniobiorcą z nowotworem piersi (KON-Pierś), jeżeli świadczenia te związane są z diagnostyką i monitorowaniem nowotworu piersi.

21. 19  W przypadku wykonywania świadczeń w ramach zakresu skojarzonego: ambulatoryjna opieka ze wskazań nagłych, wartość rozliczanych świadczeń ulega skorygowaniu z zastosowaniem współczynnika 1,6.

§  13. 

1. Udzielenie świadczenia jest potwierdzane przez dokonanie wpisu w dokumentacji świadczeniobiorcy, zgodnie z odrębnymi przepisami.

2. Udzielenie specjalistycznego świadczenia zabiegowego jest potwierdzane przez dokonanie opisu zrealizowanej procedury w dokumentacji medycznej świadczeniobiorcy lub w księdze zabiegów, zgodnie z odrębnymi przepisami.

§  14. 

1. W przypadku udzielania świadczeń w zakresie neonatologii, wykonywanych w poradni neonatologicznej, rozliczanie następuje do ukończenia przez dziecko 12. miesiąca życia, z wyjątkiem rozpoznań ICD-10, takich jak:

1) H35.1 Retinopatia wcześniaków;

2) P05 Opóźniony wzrost płodu i niedożywienie płodu;

3) P07.2 Skrajne wcześniactwo;

4) P07.3 Inne przypadki wcześniactwa wraz z chorobami towarzyszącymi;

5) P21 Zamartwica urodzeniowa;

6) P22 Zespół zaburzeń oddychania noworodka;

7) P27.1 Dysplazja oskrzelowo-płucna rozpoczynająca się w okresie okołoporodowym;

8) P52 Śródczaszkowy nieurazowy krwotok u płodu i noworodka;

9) P77 Martwicze zapalenie jelit płodu i noworodka;

10) P78.0 Okołoporodowa perforacja jelit;

11) P91 Inne zaburzenia mózgowe noworodka;

12) Q25.0 Drożny przewód tętniczy;

13) Q89.7 Mnogie wrodzone wady rozwojowe niesklasyfikowane gdzie indziej

- w odniesieniu do których możliwe jest rozliczenie tych świadczeń do ukończenia przez dziecko 3. roku życia.

1a. 20  W przypadku udzielania świadczeń w zakresie preluksacji rozliczanie następuje do ukończenia przez dziecko 12. miesiąca życia.

2. 21  Przy rozliczaniu świadczeń w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna, w poradniach specjalistycznych w danym zakresie, nie dopuszcza się możliwości łącznego rozliczania świadczeń lub porad ani ich wielokrotności, wykonywanych w tym samym dniu, u tego samego świadczeniobiorcy, chyba że postanowienia załącznika nr 5b lub 5c do zarządzenia stanowią inaczej.

3. Fundusz nie finansuje świadczeń zrealizowanych w zakresach: świadczenia w zakresie chorób wewnętrznych lub świadczenia w zakresie pediatrii, jeżeli w okresie realizacji kontrolnej pohospitalizacyjnej opieki nad świadczeniobiorcą, zostały wykonane na jego rzecz, świadczenia w innych zakresach AOS, z przyczyn będących podstawą objęcia opieką w ramach świadczeń chorób wewnętrznych lub pediatrii.

4. Przepisy ust. 3 stosuje się także w odniesieniu do świadczeń KAOS.

5. Przepisu ust. 2 nie stosuje się do świadczeń w zakresie:

1) onkologii - udzielanych w odniesieniu do tego samego świadczeniobiorcy w jednym dniu w poradni onkologicznej oraz w poradni chemioterapii lub w poradni radioterapii, pod warunkiem, że świadczenia te nie są rozliczane w ramach umów w rodzaju: leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe, w zakresie chemioterapii, leczenie szpitalne w zakresach: teleradioterapia, brachyterapia, terapia izotopowa;

2) onkologii - udzielanych w odniesieniu do tego samego świadczeniobiorcy w jednym dniu w poradni ginekologii onkologicznej oraz poradni chemioterapii lub w poradni radioterapii, pod warunkiem, że świadczenia te nie są rozliczane w ramach umów w rodzaju: leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe, w zakresie chemioterapii, leczenie szpitalne w zakresach: teleradioterapia, brachyterapia, terapia izotopowa;

3) leczenia AIDS - wykonywanych w jednym dniu, w odniesieniu do tego samego świadczeniobiorcy przez lekarzy specjalistów z różnych dziedzin medycyny, zgodnie z warunkami określonymi w rozporządzeniu AOS, pod warunkiem, że świadczenia te nie są rozliczane w ramach umów w innych zakresach świadczeń lub innych rodzajach świadczeń.

§  15. 

1. Koszty wykonania niezbędnych badań, z wyłączeniem badań wykonanych w ramach ASDK, jak również wyrobów medycznych i produktów leczniczych zastosowanych w trakcie udzielania świadczeń we wszystkich zakresach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, ponosi świadczeniodawca, chyba że z odrębnych przepisów wynika inaczej.

2. Przepisu ust. 1, w zakresie dotyczącym ASDK, nie stosuje się przy rozliczaniu świadczenia o kodzie 5.05.00.0000079 kwalifikacja do przeszczepienia nerki - badania wstępne, określonego w załączniku nr 5b do zarządzenia. Realizacja świadczenia, o którym mowa w zdaniu pierwszym, obejmuje także koszt badań ASDK określonych w załączniku nr 1b do zarządzenia, jeżeli potrzeba ich wykonania wynika ze stanu klinicznego świadczeniobiorcy.

3. Koszty wykonania diagnostyki onkologicznej, rozliczanej w ramach skojarzonego zakresu świadczeń diagnostyki onkologicznej, w tym w szczególności obejmującej niezbędne badania spośród określonych w załączniku nr 5c do zarządzenia, jak również koszty wyrobów medycznych i produktów leczniczych zastosowanych w trakcie jej udzielania, ponosi świadczeniodawca.

§  16. 

1. ASDK rozliczane są, jeżeli badanie wykonane było na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, który:

1) realizuje finansowane przez Fundusz świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna (AOS) lub rehabilitacja lecznicza, lub opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, a w przypadku badań endoskopowych przewodu pokarmowego, także na podstawie skierowania lekarza który realizuje finansowane przez Fundusz świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej lub

2) realizuje ambulatoryjne porady specjalistyczne, w ramach umów systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (PSZ), w zakres których zostały włączone od dnia rozpoczęcia obowiązywania tych umów świadczenia w rodzaju AOS, lub

3) wydał skierowanie na podstawie przepisów § 12 ust. 10 pkt 1 ogólnych warunków umów.

2. Przy rozliczeniu ASDK nie dopuszcza się możliwości łącznego rozliczania w ramach danego zakresu, określonego w kolumnie 3 załącznika nr 1 część b do zarządzenia, świadczeń oznaczonych różnym kodem, jak również wielokrotności świadczeń oznaczonych tym samym kodem, wykonywanych w jednym dniu u tego samego świadczeniobiorcy.

3. Świadczenia ASDK nie mogą być udzielane w celach orzeczniczych, wyłączonych z finansowania ze środków publicznych przez Fundusz, na podstawie art. 16 ust. 1-4 ustawy o świadczeniach.

§  17. 

1. Przy wykazywaniu świadczeń do rozliczenia świadczeniodawca obowiązany jest do przestrzegania następujących zasad:

1) w sytuacji udzielenia więcej niż jednego świadczenia w czasie wykonywania specjalistycznego świadczenia zabiegowego, do rozliczenia wykazuje się wyłącznie jedną grupę świadczeń z katalogu stanowiącego załącznik nr 5a do zarządzenia;

2) świadczenia określone w załączniku nr 1 w części c do zarządzenia udzielane świadczeniobiorcy objętemu opieką KAOS, w tym: porady specjalistyczne i ASDK, nie są rozliczane odrębnie w ramach innych zakresów świadczeń udzielonych temu samemu świadczeniobiorcy, w sytuacji gdy przyczyną ich wykonania jest rozpoznanie będące podstawą udzielania świadczeń KAOS.

2. Warunkiem finansowania świadczeń KAOS jest udzielanie świadczeń zgodnie z postanowieniami określonymi w załączniku nr 1 część c do zarządzenia, w sposób ciągły i regularny, z częstotliwością nie mniejszą niż jeden raz na 3 miesiące.

3. W przypadku niespełnienia wymogu określonego w ust. 2, leczenie danego świadczeniobiorcy przestaje być finansowane stawką kapitacyjną. Jednocześnie świadczeniodawca obowiązany jest do wskazania temu świadczeniobiorcy możliwości dalszego leczenia choroby, stanowiącej podstawę dotychczasowej opieki w KAOS, w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.

Rozdział  4

Postanowienia końcowe

§ 18. Umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna zawarte na podstawie przepisów, o których mowa § 22, przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia zachowują ważność na czas na jaki zostały zawarte i mogą być zmieniane.

§ 19. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia, stosuje się przepisy dotychczasowe, z tym że umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna zawiera się zgodnie ze wzorami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej określonymi w załącznikach nr 2a-2c do niniejszego zarządzenia.

§ 20. Zobowiązuje się dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do wprowadzenia niezbędnych zmian wynikających z wejścia w życie przepisów zarządzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami.

§  21. 

1. Przepisy zarządzenia mają zastosowanie do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od dnia 1 lipca 2019 r.

2. Do świadczeń udzielanych przed dniem 1 lipca 2019 r. stosuje się przepisy dotychczasowe.

§ 22. Traci moc zarządzenie Nr 22/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 marca 2018 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna.

§ 23. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

Spis załączników:

1. Załącznik nr 1 część a Katalog zakresów świadczeń w poradniach specjalistycznych;

2. Załącznik nr 1 część b Katalog zakresów ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych kosztochłonnych (ASDK);

3. Załącznik nr 1 część c Katalog zakresów świadczeń kompleksowej ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (KAOS);

4. Załącznik nr 2 część a Wzór umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna;

5. Załącznik nr 2 część b Wzór umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna - ambulatoryjne świadczenia diagnostyczne kosztochłonne;

6. Załącznik nr 2 część c Wzór umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna - kompleksowa ambulatoryjna opieka specjalistyczna;

7. Załącznik nr 3 Wzór logo szybkiej ścieżki;

8. Załącznik nr 4 Wzór deklaracji wyboru świadczeniodawcy realizującego KAOS;

9. Załącznik nr 5a Katalog ambulatoryjnych grup świadczeń specjalistycznych;

10. Załącznik nr 5b Katalog specjalistycznych świadczeń odrębnych;

11. Załącznik nr 5c Katalog diagnostycznych pakietów onkologicznych;

12. Załącznik nr 6 Schemat zaświadczenia lekarskiego "Informacja dla lekarza kierującego/POZ";

13. Załącznik nr 7 Charakterystyka grup ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych.

Uzasadnienie

Niniejsze zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna, stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.).

Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem polegają na podwyższeniu wyceny punktowej świadczeń w związku z ponoszonymi przez świadczeniodawców rosnącymi kosztami, będącymi pochodną wzrostu ogólnych kosztów udzielania świadczeń opieki zdrowotnej.

Ponadto do części normatywnej niniejszego zarządzenia, zgodnie z zaleceniem Ministra Zdrowia, wprowadzono przepisy mówiące o bezlimitowości przy rozliczaniu cytologii przesiewowej, a także TK i RM, które to przepisy wcześniej znajdowały się jedynie w treści umów zawieranych ze świadczeniodawcami.

Z uwagi na fakt, że wprowadzenie powyższych modyfikacji wiązałoby się z wydaniem kolejnego już zarządzenia zmieniającego, dla zwiększenia czytelności i przejrzystości przepisów regulujących zawieranie i realizację umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna, niniejszą regulację wprowadza się nowym zarządzeniem.

Skutek finansowy wynikający z wprowadzenia projektowanych zmian na dzień sporządzenia dokumentu został wyliczony w oparciu o dane dotyczące realizacji świadczeń w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna w roku 2018.

Skutek finansowy oszacowano na ponad 80 mln zł na II półrocze 2019 r., co w skali roku daje ponad 160 mln zł.

Przepisy zarządzenia stosuje się do świadczeń udzielanych od dnia 1 lipca 2019 r.

Projekt zarządzenia Prezesa NFZ, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016 r. poz. 1146), został przedstawiony do konsultacji. W ramach konsultacji publicznych projekt został przedstawiony do zaopiniowania właściwym w sprawie podmiotom: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych), reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31sb ust. 1 ustawy o świadczeniach. W ich wyniku 25 podmiotów zgłosiło 46 uwag i opinii do przedmiotowego projektu. Przekazane uwagi w przeważającej części przypadków wskazywały, że zaproponowany wzrost wartości świadczeń jest niewystarczający. Świadczeniodawcy postulowali o wzrost wartości świadczeń od 6% do nawet 40%. Część uwag dotyczyła również wprowadzenia do rozliczania procedur, które nie znajdują się w wykazie świadczeń gwarantowanych.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1a  ²²  

KATALOG ZAKRESÓW ŚWIADCZEŃ W PORADNIACH SPECJALISTYCZNYCH

lp.

nazwa świadczenia gwarantowanego

warunki realizacji świadczenia zgodne z zał. nr 1do rozporzadzenia AOS

kod zakresu świadczeń w poradniach specjalist.

zakresy świadczeń w poradniach specjalistycznych, odpowiadające przedmiotom postępowań o zawarcie umów

skojarzone zakresy świadczeń:

poradnie realizujące zakres świadczeń *

pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego

kwalifikacja do przeszczepu i monitorowanie zakwalifikowanych do przeszczepu

świadczenia zabiegowe

świadczenia diagnostyki onkologicznej

świadczenia na rzecz pacjentów pierwszorazowych

amblatoryjna opieka ze wskazań nagłych

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

1.

Porada specjalistyczna - choroby metaboliczne

lp. poz.1

02.1008.001.02

świadczenia w zakresie chorób metabolicznych

X

1008

poradnia chorób metabolicznych

2.

Porada specjalistyczna - alergologia

lp. poz.2

02.1010.001.02

świadczenia w zakresie alergologii

X

1010

poradnia alergologiczna

3.

Porada specjalistyczna - alergologia dziecięca

lp. poz.3

02.1011.001.02

świadczenia w zakresie alergologii dla dzieci

X

1011

poradnia alergologiczna dla dzieci

4.

Porada specjalistyczna - diabetologia

lp. poz.4

02.1020.001.02

świadczenia w zakresie diabetologii

X

1020

poradnia diabetologiczna

5.

Porada specjalistyczna - diabetologia dla dzieci

lp. poz.5

02.1021.001.02

świadczenia w zakresie diabetologii dla dzieci

X

1021

poradnia diabetologiczna dla dzieci

6.

Porada specjalistyczna - endokrynologia

lp. poz.6

02.1030.001.02

świadczenia w zakresie endokrynologii

X

X

1030

poradnia endokrynologiczna

1032

poradnia endokrynologiczno - ginekologiczna

1034

poradnia andrologiczna

1036

poradnia leczenia niepłodności

1038

poradnia chorób tarczycy

7.

Porada specjalistyczna - endokrynologia dla dzieci

lp. poz.7

02.1031.001.02

świadczenia w zakresie endokrynologii dla dzieci

X

X

1031

poradnia endokrynologiczna dla dzieci

8.

Porada specjalistyczna - gastroenterologia

lp. poz.8

02.1050.001.02

świadczenia w zakresie gastroenterologii

X

X

X

1050

poradnia gastroenterologiczna

9.

Porada specjalistyczna - gastroenterologia dla dzieci

lp. poz.9

02.1051.001.02

świadczenia w zakresie gastroenterologii dla dzieci

X

X

1051

poradnia gastroenterologiczna dla dzieci

10.

Porada specjalistyczna - hepatologia

lp. poz.63

02.1056.001.02

świadczenia w zakresie hepatologii

X

X

1056

poradnia hepatologiczna

11.

Porada specjalistyczna - geriatria

lp. poz.10

02.1060.001.02

świadczenia w zakresie geriatrii

X

1060

poradnia geriatryczna

12.

Porada specjalistyczna - hematologia

lp. poz.11

02.1070.001.02

świadczenia w zakresie hematologii

X

X

1070

poradnia hematologiczna

1072

poradnia nowotworów krwi

13.

Porada specjalistyczna - onkologia i hematologia dziecięca

lp. poz.12

02.1071.001.02

świadczenia w zakresie onkologii i hematologii dziecięcej

X

X

1073

poradnia nowotworów krwi dla dzieci

1071

poradnia hematologiczna dla dzieci

1241

poradnia onkologiczna dla dzieci

1249

poradnia onkologii i hematologii dziecięcej

14.

Porada specjalistyczna - immunologia

lp. poz.13

02.1080.001.02

świadczenia w zakresie immunologii

X

1080

poradnia immunologiczna

15.

Porada specjalistyczna - kardiologia

lp. poz.14

02.1100.001.02

świadczenia w zakresie kardiologii

X

1100

poradnia kardiologiczna

1102

poradnia wad serca

1104

poradnia nadciśnienia tętniczego

16.

Porada specjalistyczna - kardiologia dziecięca

lp. poz.15

02.1101.001.02

świadczenia w zakresie kardiologii dziecięcej

X

1101

poradnia kardiologiczna dla dzieci

17.

Porada specjalistyczna - leczenie chorób naczyń

lp. poz.16

02.1120.001.02

świadczenia w zakresie leczenia chorób naczyń

X

1120

poradnia chorób naczyń

1530

poradnia chirurgii naczyniowej

18.

Porada specjalistyczna - nefrologia

lp. poz.17

02.1130.001.02

świadczenia w zakresie nefrologii

X

X

X

1130

poradnia nefrologiczna

19.

Porada specjalistyczna - nefrologia dla dzieci

lp. poz.18

02.1131.001.02

świadczenia w zakresie nefrologii dla dzieci

X

X

X

1131

poradnia nefrologiczna dla dzieci

20.

Porada specjalistyczna - toksykologia

lp. poz.19

02.1150.001.02

świadczenia w zakresie toksykologii

X

1150

poradnia toksykologiczna

21.

Porada specjalistyczna - dermatologia i wenerologia

lp. poz.20

02.1200.001.02

świadczenia w zakresie dermatologii i wenerologii

X

X

1200

poradnia dermatologiczna

1202

poradnia wenerologiczna

22.

Porada specjalistyczna - genetyka

lp. poz.21

02.1210.001.02

świadczenia w zakresie genetyki

X

1210

poradnia genetyczna

23.

Porada specjalistyczna - neurologia

lp. poz.22

02.1220.001.02

świadczenia w zakresie neurologii

X

X

1220

poradnia neurologiczna

24.

Porada specjalistyczna - neurologia dziecięca

lp. poz.23

02.1221.001.02

świadczenia w zakresie neurologii dziecięcej

X

X

1221

poradnia neurologii dziecięcej

25.

Porada specjalistyczna - leczenie bólu

lp. poz.24

02.1222.001.02

świadczenia w zakresie leczenia bólu

X

1222

poradnia leczenia bólu

26.

Porada specjalistyczna - onkologia

lp. poz.25

02.1240.001.02

świadczenia w zakresie onkologii

X

X

1242

poradnia chemioterapii

1460

poradnia ginekologii onkologicznej

1244

poradnia radioterapii

1458

poradnia profilaktyki chorób piersi

1240

poradnia onkologiczna

27.

Porada specjalistyczna - gruźlica i choroby płuc

lp. poz.26

02.1270.001.02

świadczenia w zakresie gruźlicy i chorób płuc

X

X

1270

poradnia gruźlicy i chorób płuc

1272

poradnia chorób płuc

28.

Porada specjalistyczna - gruźlica i choroby płuc u dzieci

lp. poz.27

02.1271.001.02

świadczenia w zakresie gruźlicy i chorób pluc dla dzieci

X

X

1271

poradnia gruźlicy i chorób płuc dla dzieci

29.

Porada specjalistyczna - reumatologia

lp. poz.28

02.1280.001.02

świadczenia w zakresie reumatologii

X

1280

poradnia reumatologiczna

30.

Porada specjalistyczna - reumatologia dla dzieci

lp. poz.29

02.1281.001.02

świadczenia w zakresie reumatologii dla dzieci

X

1281

poradnia reumatologiczna dla dzieci

31.

Porada specjalistyczna - choroby zakaźne

lp. poz.30

02.1340.001.02

świadczenia w zakresie chorób zakaźnych

X

1340

poradnia chorób zakaźnych

1346

poradnia chorób tropikalnych

1348

poradnia chorób odzwierzęcych i pasożytniczych

32.

Porada specjalistyczna - choroby zakaźne u dzieci

lp. poz.31

02.1341.001.02

świadczenia w zakresie chorób zakaźnych dla dzieci

X

1341

poradnia chorób zakaźnych dla dzieci

33.

Porada specjalistyczna - leczenie osób z AIDS lub nosicieli HIV

lp. poz.32

02.1342.001.02

świadczenia w zakresie leczenia AIDS

X

1342

poradnia poradnia profilaktyczno-lecznicza (HIV/AIDS)

34.

Porada specjalistyczna - neonatologia

lp. poz.33

02.1400.001.02

świadczenia w zakresie neonatologii

X

1405

poradnia zaburzeń i wad rozwojowych dzieci

1421

poradnia neonatologiczna

35.

Porada specjalistyczna - położnictwo i ginekologia

lp. poz.34

02.1450.001.02

świadczenia w zakresie położnictwa i ginekologii

X

X

X

1450

poradnia położniczo - ginekologiczna

1454

poradnia patologii ciąży

1458

poradnia profilaktyki chorób piersi

1460

poradnia ginekologii onkologicznej

36.

Porada specjalistyczna - ginekologia dla dziewcząt

lp. poz.35

02.1453.001.02

świadczenia w zakresie ginekologii dla dziewcząt

X

1453

poradnia ginekologiczna dla dziewcząt

37.

Porada specjalistyczna - chirurgia ogólna

lp. poz.36

02.1500.001.02

świadczenia w zakresie chirurgii ogólnej

X

X

1500

poradnia chirurgii ogólnej

1458

poradnia profilaktyki chorób piersi

38.

Porada specjalistyczna - chirurgia dziecięca

lp. poz.37

02.1501.001.02

świadczenia w zakresie chirurgii dziecięcej

X

X

X**

1501

poradnia chirurgii dziecięcej

39.

Porada specjalistyczna - proktologia

lp. poz.38

02.1506.001.02

świadczenia w zakresie proktologii

X

X

1506

poradnia proktologiczna

40.

Porada specjalistyczna - chirurgia klatki piersiowej

lp. poz.39

02.1520.001.02

świadczenia w zakresie chirurgii klatki piersiowej

X

1520

poradnia chirurgii klatki piersiowej

41.

Porada specjalistyczna - chirurgia onkologiczna

lp. poz.40

02.1540.001.02

świadczenia w zakresie chirurgii onkologicznej

X

X

1540

poradnia chirurgii onkologicznej

42.

Porada specjalistyczna - chirurgia onkologiczna dla dzieci

lp. poz.41

02.1541.001.02

świadczenia w zakresie chirurgii onkologicznej dla dzieci

X

1541

poradnia chirurgii onkologicznej dla dzieci

43.

Porada specjalistyczna - chirurgia plastyczna

lp. poz.62

02.1550.001.02

świadczenia w zakresie chirurgii plastycznej

1550

poradnia chirurgii plastycznej

1552

poradnia chirurgii ręki

1554

poradnia leczenia oparzeń

44.

Porada specjalistyczna - kardiochirurgia

lp. poz.42

02.1560.001.02

świadczenia w zakresie kardiochirurgii

1560

poradnia kardiochirurgiczna

45.

Porada specjalistyczna - neurochirurgia

lp. poz.43

02.1570.001.02

świadczenia w zakresie neurochirurgii

X

1570

poradnia neurochirurgiczna

46.

Porada specjalistyczna - neurochirurgia dla dzieci

lp. poz.44

02.1571.001.02

świadczenia w zakresie neurochirurgii dla dzieci

X

1571

poradnia neurochirurgiczna dla dzieci

47.

Porada specjalistyczna - ortopedia i traumatologia narządu ruchu

lp. poz.45

02.1580.001.02

świadczenia w zakresie ortopedii i traumatologii narządu ruchu

X

X

X**

1580

poradnia chirurgii urazowo - ortopedycznej

48.

Porada specjalistyczna - ortopedia i traumatologia narządu ruchu dla dzieci

lp. poz.46

02.1581.001.02

świadczenia w zakresie ortopedii i traumatologii narządu ruchu dla dzieci

X

X**

1581

poradnia chirurgii urazowo - ortopedycznej dla dzieci

49.

Porada specjalistyczna - leczenie wad postawy u dzieci i młodzieży

lp. poz.64

02.1583.001.02

świadczenia w zakresie leczenia wad postawy u dzieci i młodzieży

X

1583

poradnia wad postawy

50.

Porada specjalistyczna - leczenie osteoporozy

lp. poz.47

02.1584.001.02

świadczenia w zakresie leczenia osteoporozy

X

1584

poradnia osteoporozy

1280

poradnia reumatologiczna

1040

poradnia endokrynologiczna osteoporozy

51.

Porada specjalistyczna - preluksacja

lp. poz.48

02.1587.001.02

świadczenia w zakresie preluksacji

1587

poradnia preluksacyjna

52.

Porada specjalistyczna - okulistyka

lp. poz.49

02.1600.001.02

świadczenia w zakresie okulistyki

X

X

X

1600

poradnia okulistyczna

53.

Porada specjalistyczna - okulistyka dla dzieci

lp. poz.50

02.1601.001.02

świadczenia w zakresie okulistyki dla dzieci

X

X

1601

poradnia okulistyczna dla dzieci

54.

Porada specjalistyczna - leczenie zeza

lp. poz.51

02.1604.001.02

świadczenia w zakresie leczenia zeza

X

1604

poradnia leczenia zeza

55.

Porada specjalistyczna - otolaryngologia

lp. poz.52

02.1610.001.02

świadczenia w zakresie otolaryngologii

X

X

1610

poradnia otorynolaryngologiczna

56.

Porada specjalistyczna - otolaryngologia dziecięca

lp. poz.53

02.1611.001.02

świadczenia w zakresie otolaryngologii dziecięcej

X

1611

poradnia otorynolaryngologiczna dla dzieci

57.

Porada specjalistyczna - audiologia i foniatria

lp. poz.54

02.1612.001.02

świadczenia w zakresie audiologii i foniatrii

X

X

1612

poradnia audiologiczna

1614

poradnia foniatryczna

58.

Porada specjalistyczna - logopedia

lp. poz.55

02.1616.001.02

świadczenia w zakresie logopedii

1616

poradnia logopedyczna

59.

Porada specjalistyczna - chirurgia szczękowo-twarzowa

lp. poz.56

02.1630.001.02

świadczenia w zakresie chirurgii szczękowo-twarzowej

X

X

1630

poradnia chirurgii szczękowo-twarzowej

60.

Porada specjalistyczna - urologia

lp. poz.57

02.1640.001.02

świadczenia w zakresie urologii

X

X

1640

poradnia urologiczna

61.

Porada specjalistyczna - urologia dziecięca

lp. poz.58

02.1641.001.02

świadczenia w zakresie urologii dziecięcej

X

1641

poradnia urologiczna dla dzieci

62.

Porada specjalistyczna - transplantologia

lp. poz.59

02.1650.001.02

świadczenia w zakresie transplantologii

1650

poradnia transplantologiczna

63.

Porada specjalistyczna - medycyna sportowa

lp. poz.60

02.1370.001.02

świadczenia w zakresie medycyny sportowej

1370

poradnia medycyny sportowej

64.

Porada specjalistyczna - leczenie mukowiscydozy

lp. poz.61

02.1276.001.02

świadczenia w zakresie leczenia mukowiscydozy

X

1276

poradnia leczenia mukowiscydozy

65.

Porada specjalistyczna - rzadkie wrodzone wady metabolizmu u dzieci

lp. poz.65

02.1009.001.02

świadczenia w zakresie rzadkich wrodzonych wad metabolizmu u dzieci

X

1009

poradnia chorób metabolicznych dla dzieci

66.

Porada specjalistyczna - choroby wewnętrzne

lp. poz.66

02.9000.001.02

świadczenia w zakresie chorób wewnętrznych

zgodnie z rozporządzeniem AOS

67.

Porada specjalistyczna - pediatria

lp. poz.67

02.9001.001.02

świadczenia w zakresie pediatrii

zgodnie z rozporządzeniem AOS

Uwagi:

*

- dopuszcza się kontraktowanie zakresów wym. w kol. 5 w innych komórkach org.niż wym. w kol. 12 pod warunkiem, że spełniają one warunki określone w rozporządzeniu AOS - kody nadane zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia wydanym na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2018 r. poz. 160, z późn.zm.) - stosuje się odpowiednio do komórek org. wykonujących usługi dla dzieci, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia

X**

- dotyczy świadczniodawców posiadających w lokalizacji aparat RTG i USG

ZAŁĄCZNIK Nr  1b

KATALOG ZAKRESÓW AMBULATORYJNYCH ŚWIADCZEŃ DIAGNOSTYCZNYCH KOSZTOCHŁONNYCH (ASDK)

lp.	kod zakresu świadczeń	zakresy ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych kosztochłonnych	kod świadczenia	wykaz świadczeń rozliczanych w ramach zakresu	wartość punktowa
1.	2.	3.	4.	5.	6.
1.	02.0000.073.02	badania medycyny nuklearnej	5.03.00.0000012	scyntygrafia narządowa (nie dotyczy tarczycy)	259
2.			5.03.00.0000090	radioizotopowe badanie perfuzji mięśnia sercowego techniką SPECT albo techniką bramkowaną SPECT - badanie spoczynkowe	370
3.			5.03.00.0000091	radioizotopowe badanie perfuzji mięśnia sercowego techniką SPECT albo techniką bramkowaną SPECT - z testem obciążeniowym	416
4.			5.03.00.0000092	radioizotopowe badanie perfuzji mięśnia sercowego techniką SPECT albo techniką bramkowaną SPECT - badanie spoczynkowe+badanie z testem obciążeniowym	721
5.			5.03.00.0000093	tomografia emisyjna pojedyńczych fotonów (SPECT) - nie obejmuje radioizotopowego badania perfuzji mięśnia sercowego techniką SPECT albo techniką bramkowaną SPECT)	342
6.			5.03.00.0000020	scyntygrafia całego ciała (układ kostny)	388
7.			5.03.00.0000069	scyntygrafia tarczycy	111
8.			5.03.00.0000013	limfoscyntygrafia	323
9.	02.7220.072.02	badania tomografii komputerowej (TK)	5.03.00.0000025	TK: badanie głowy bez wzmocnienia kontrastowego	171
10.			5.03.00.0000094	TK: badanie głowy ze wzmocnieniem kontrastowym	277
11.			5.03.00.0000027	TK: badanie głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym	351
12.			5.03.00.0000098	TK głowy bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym	365
13.			5.03.00.0000070	TK: badanie innej okolicy anatomicznej bez wzmocnienia kontrastowego	192
14.			5.03.00.0000095	TK: innej okolicy anatomicznej ze wzmocnieniem kontrastowym	320
15.			5.03.00.0000071	TK: badanie innej okolicy anatomicznej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym	415
16.			5.03.00.0000096	TK: badanie dwóch okolic anatomicznych bez wzmocnienia kontrastowego	233
17.			5.03.00.0000115	TK: badanie trzech lub więcej okolic anatomicznych bez wzmocnienia kontrastowego	274
18.			5.03.00.0000097	TK: badanie dwóch okolic anatomicznych ze wzmocnieniem kontrastowym	436
19.			5.03.00.0000116	TK: badanie trzech lub więcej okolic anatomicznych ze wzmocnieniem kontrastowym	481
20.			5.03.00.0000073	TK: badanie dwóch okolic anatomicznych bez i ze wzmocnieniem kontrastowym	491
21.			5.03.00.0000117	TK: badanie trzech lub więcej okolic anatomicznych bez i ze wzmocnieniem kontrastowym	564
22.			5.03.00.0000099	TK innej okolicy anatomicznej bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym	424
23.			5.03.00.0000088	TK: angiografia (z wyłączeniem angiografii tt. wieńcowych)	472
24.			5.03.00.0000085	TK: angiografia tt. Wieńcowych u pacjentów po zabiegach koronaroplastyki lub wszczepieniu by-passów	553
25.			5.03.00.0000086	TK: wirtualna kolonoskopia u pacjentów, u których warunki anatomiczne uniemożliwiają wykonanie kolonoskopii tradycyjnej	413
26.			5.03.00.0000087	Badanie kardiologiczne TK (obejmuje badanie morfologii i czynności mięśnia sercowego - także ze wzmocnieniem kontrastowym	602
27.	02.7250.072.02	badania rezonansu magnetycznego (RM)	5.03.00.0000075	MR badanie głowy bez wzmocnienia kontrastowego	322
28.			5.03.00.0000078	MR badanie głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym	605
29.			5.03.00.0000118	MR badanie jednego odcinka kręgosłupa lub kanału kręgowego bez wzmocnienia kontrastowego	322
30.			5.03.00.0000076	MR badanie jednej okolicy anatomicznej innej niż kręgosłup bez wzmocnienia kontrastowego	463
31.			5.03.00.0000119	MR badanie jednego odcinka kręgosłupa lub kanału kręgowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym	605
32.			5.03.00.0000079	MR badanie jednej okolicy anatomicznej innej niż odcinek kręgosłupa bez i zwe wzmocnieniem kontrastowym	746
33.			5.03.00.0000100	MR badanie dwóch odcinków kręgosłupa bez wzmocnienia kontrastowego	545
34.			5.03.00.0000120	MR badanie trzech odcinków kręgosłupa bez wzmocnienia kontrastowego	767
35.			5.03.00.0000101	MR badanie dwóch odcinków kręgosłupa bez i ze wzmocnieniem kontrastowym	828
36.			5.03.00.0000121	MR badanie trzech odcinków kręgosłupa bez i ze wzmocnieniem kontrastowym	1050
37.			5.03.00.0000102	MR badanie dwóch okolic anatomicznych innych niż dwa odcinki kręgosłupa bez wzmocnienia kontrastowego	685
38.			5.03.00.0000122	MR badanie trzech okolic anatomicznych innych niż trzy odcinki kręgosłupa bez wzmocnienia kontrastowego	767
39.			5.03.00.0000103	MR badanie dwóch okolic anatomicznych innych niż dwa odcinki kręgosłupa bez i ze wzmocnieniem kontrastowym	969
40.			5.03.00.0000123	MR badanie trzech okolic anatomicznych innych niż trzy odcinki kręgosłupa bez i ze wzmocnieniem kontrastowym	1050
41.			5.03.00.0000105	MR badanie bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym	773
42.			5.03.00.0000077	Angiografia MR bez wzmocnienia kontrastowego	346
43.			5.03.00.0000104	Angiografia ze wzmocnieniem kontrastowym - MR	887
44.			5.03.00.0000106	MR badanie czynnościowe mózgu	931
45.			5.03.00.0000081	Spektroskopia - MR	406
46.			5.03.00.0000124	MR Badanie serca - czynnościowe i morfologiczne bez wzmocnienia kontrastowego	786
47.			5.03.00.0000125	MR Badanie serca - czynnościowe i morfologiczne bez i ze wzmocnieniem kontrastowym	1073
48.	02.0000.078.02	badania endoskopowe przewodu pokarmowego - gastroskopia	5.03.00.0000022	gastroskopia diagnostyczna (w przypadku wskazań obejmuje test ureazowy)	111
49.			5.03.00.0000089	gastroskopia diagnostyczna z biopsją - uwzględnia 1 badanie hist.-pat ^1	185
50.			5.03.00.0000008	gastroskopia diagnostyczna z biopsją - uwzględnia 2 lub więcej badań hist.-pat. ^1	232
51.	02.0000.079.02	badania endoskopowe przewodu pokarmowego - kolonoskopia	5.06.00.0000902	kolonoskopia diagnostyczna	277
52.			5.06.00.0000903	kolonoskopia diagnostyczna z biopsją (z badaniem hist.-pat.)	370
53.			5.03.00.0000042	kolonoskopia z polipektomią jednego lub więcej polipów o średnicy do 1 cm, za pomocą pętli diatermicznej (z badaniem hist.-pat.)	1018
54.	02.7210.172.02	badania echokardiograficzne płodu	5.03.00.0000024	badanie echokardiograficzne płodu z kolorowym obrazowaniem przepływu w przypadku podejrzenia patologii układu krążenia oraz u kobiet zpodwyższonym ryzykiem urodzenia dziecka z wadą serca ^2)	323

			^1) badanie hist.-pat. zdefiniowane jako badanie tkanki lub tkanek pobranych z jednej lokalizacji i przekazanych do pracowni hist.-pat. w postaci jednej opisanej próbki, wymagającej oddzielnego przebadania i postawienia rozpoznania histopatologicznego.
			^2) obejmuje badanie z konsultacją specjalistyczną zawierającą co najmniej: wytyczne dotyczące dalszego postępowania, rokowanie, konieczność wykonania badań dodatkowych, zalecenia dotyczące postępowania okołoporodowego.

ZAŁĄCZNIK Nr  1c

KATALOG ZAKRESÓW ŚWIADCZEŃ KOMPLEKSOWEJ AMBULATORYJNEJ OPIEKI SPECJALISTYCZNEJ (KAOS)

lp.	kod zakresu świadczeń	nazwa zakresu świadczeń	uwagi
1	2	3	4
1	02.1020.002.01	kompleksowa ambulatoryjna opieka specjalistyczna nad pacjentem z cukrzycą	realizacja zgodnie z warunkami określonymi w rozporządzeniu AOS zał. nr 1 lp.5a
2	02.1342.002.01	kompleksowa ambulatoryjna opieka specjalistyczna nad pacjentem zakażonym HIV, leczonym lekami antyretrowirusowymi (ARV)	realizacja zgodnie z warunkami określonymi w rozporządzeniu AOS zał. nr 1 lp.32a

ZAŁĄCZNIK Nr  2a

02/01/AOS/2019

UMOWA Nr ....../.....

O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ - AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA

zawarta w ......................................................., dnia ............................................. roku, pomiędzy:

Narodowym Funduszem Zdrowia - ........................................................... Oddziałem Wojewódzkim w ........................................................................................................... z siedzibą: ................................................................................................. (ADRES), reprezentowanym przez .................................................................................., zwanym dalej "Oddziałem Funduszu"

a

.....................................................................................................................................................,

(oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.)

zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez ..................................................

......................................................................................................................................................

PRZEDMIOT UMOWY

§  1. 

1. Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń opieki zdrowotnej, w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna, zwanych dalej "świadczeniami", w zakresach określonych w planie rzeczowo-finansowym, stanowiącym załącznik nr 1 do umowy.

2. Świadczeniodawca zobowiązany jest wykonywać umowę zgodnie:

1) z warunkami udzielania świadczeń określonymi w:

a) ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach",

b) przepisach rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej wydanego na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach,

c) przepisach rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych wydanego na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach,

d) ogólnych warunkach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących załącznik do rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia wydanego na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, zwanymi dalej "Ogólnymi warunkami umów";

2) ze szczegółowymi warunkami zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna, określonymi przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy o świadczeniach, zwanymi dalej "szczegółowymi warunkami umów".

3. Świadczeniodawca obowiązany jest zapoznać z przepisami § 12 Ogólnych warunków umów wszystkie osoby, które udzielają świadczeń lub udzielają informacji świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania świadczeń w jego placówce.

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

§  2. 

1. Świadczenia w poszczególnych zakresach udzielane są:

1) przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby";

2) zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby".

2. Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy, będące w jego dyspozycji, określone są w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby".

3. Świadczenia w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.

4. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w przepisach, o których mowa w § 1 w ust. 2 pkt 1 lit. b-d, przepisach odrębnych i szczegółowych warunkach umów.

5. Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.

6. Umowa zawarta między Świadczeniodawcą a podwykonawcą zawiera zastrzeżenie o prawie Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej "Funduszem" do przeprowadzenia kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń, na zasadach określonych w ustawie o świadczeniach, w zakresie wynikającym z umowy. Fundusz informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podwykonawcy oraz jej wynikach.

7. Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi Oddziału Funduszu, najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.

8. Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń, w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt.

9. Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 8, należy dokonywać za pomocą udostępnionych przez Fundusz aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu Funduszu, na zasadach i warunkach określonych w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia.

10. Świadczeniodawca jest obowiązany do systematycznego i ciągłego wykonywania umowy przez cały okres jej obowiązywania.

11. Świadczeniodawca realizujący diagnostykę onkologiczną ma obowiązek umieszczenia na zewnątrz budynku, w którym udzielane są świadczenia, w miejscu ogólnie dostępnym, tablicy ze znakiem graficznym realizatora świadczeń na rzecz pacjentów posiadających kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego, według wzoru określonego w załączniku nr 3 do szczegółowych warunków umów.

12. Tablica, o której mowa w ust. 11, umieszczana jest w bezpośrednim sąsiedztwie ze znakiem graficznym Funduszu.

§ 3. Świadczeniodawca jest obowiązany do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń, na warunkach określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 136b ust. 2 ustawy o świadczeniach.

WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ

§  4. 

1. Kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie od dnia .......... r. do dnia ........... r. wynosi maksymalnie...................zł (słownie: .................................................zł).

2. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera kwotę stanowiącą realizację postanowień określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, dotyczących wzrostu wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, w wysokości.......................zł (słownie:.........................).

3. Środki, o których mowa w ust. 2 przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia realizującym postanowienia § 4 ust. 7 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. poz. 1628).

4. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób określony w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, tj. na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, kwota nieprzekazanych środków podlega zwrotowi.

5. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowym, o których mowa w ust. 1, określa "Plan rzeczowo-finansowy", stanowiący załącznik nr 1 do umowy.

6. Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń, Oddział Funduszu wypłaca na rachunek bankowy:

Dane posiadacza rachunku bankowego: .................................................................... nr.............................................................................................................................

7. Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 6, wymaga uprzednio złożenia przez świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.

8. W załączniku nr 1 do umowy, w zakresie położnictwa i ginekologii wyodrębnia się dla skojarzonego zakresu świadczeń kwotę zobowiązania przeznaczoną wyłącznie na realizację świadczeń o kodzie: 5.05.00.0000060, wyszczególnionych w Katalogu specjalistycznych świadczeń odrębnych, stanowiącym załącznik nr 5b część 1 do szczegółowych warunków umów, wykonywanych w poradniach realizujących świadczenia z zakresu położnictwa i ginekologii.

9. W załączniku nr 1 do umowy, w odniesieniu do świadczeń udzielanych w poradniach specjalistycznych,:

1) w zakresach nefrologii oraz nefrologii dla dzieci, wyodrębnia się dla każdego skojarzonego zakresu świadczeń kwotę zobowiązania przeznaczoną wyłącznie na realizację świadczeń o kodzie: 5.05.00.0000064 oraz 5.05.00.0000079, wyszczególnionych w Katalogu specjalistycznych świadczeń odrębnych, stanowiącym załącznik nr 5b część 1 do szczegółowych warunków umów;

2) w zakresach:

a) gastroenterologii,

b) położnictwa i ginekologii,

c) chirurgii ogólnej,

d) chirurgii dziecięcej,

e) proktologii,

f) chirurgii onkologicznej,

g) ortopedii i traumatologii narządu ruchu,

h) ortopedii i traumatologii narządu ruchu dla dzieci,

i) okulistyki,

j) otolaryngologii,

k) chirurgii szczękowo-twarzowej,

l) urologii

- wyodrębnia się dla każdego skojarzonego zakresu świadczeń kwotę zobowiązania przeznaczoną wyłącznie na realizację grup świadczeń o kodzie rozpoczynającym się na literę Z, wyszczególnionych w Katalogu ambulatoryjnych grup świadczeń specjalistycznych, stanowiącym załącznik nr 5a do szczegółowych warunków umów.

10. W załączniku nr 1 do umowy, w odniesieniu do świadczeń udzielanych w poradniach specjalistycznych, w zakresach:

1) endokrynologii;

2) endokrynologii dla dzieci;

3) gastroenterologii;

4) gastroenterologii dla dzieci;

5) hepatologii;

6) hematologii;

7) onkologii i hematologii dziecięcej;

8) nefrologii;

9) nefrologii dla dzieci;

10) dermatologii i wenerologii;

11) neurologii;

12) neurologii dziecięcej;

13) onkologii;

14) gruźlicy i chorób płuc;

15) gruźlicy i chorób płuc dla dzieci;

16) położnictwa i ginekologii;

17) ginekologii dla dziewcząt;

18) chirurgii ogólnej;

19) chirurgii dziecięcej;

20) proktologii;

21) chirurgii klatki piersiowej;

22) chirurgii onkologicznej;

23) chirurgii onkologicznej dla dzieci;

24) neurochirurgii;

25) neurochirurgii dla dzieci;,

26) ortopedii i traumatologii narządu ruchu;

27) okulistyki;

28) okulistyki dla dzieci;

29) otolaryngologii;

30) otolaryngologii dziecięcej;

31) audiologii i foniatrii;

32) chirurgii szczękowo-twarzowej;

33) urologii;

34) urologii dziecięcej

- wyodrębnia się dla każdego skojarzonego zakresu świadczeń kwotę zobowiązania przeznaczoną wyłącznie na realizację diagnostyki onkologicznej w ramach Katalogu diagnostycznych pakietów onkologicznych, stanowiącego załącznik nr 5c do szczegółowych warunków umów.

11. W załączniku nr 1 do umowy, w odniesieniu do świadczeń udzielanych w poradniach specjalistycznych, w zakresach:

1) chorób metabolicznych;

2) alergologii;

3) alergologii dla dzieci;

4) diabetologii;

5) diabetologii dla dzieci;

6) endokrynologii;

7) endokrynologii dla dzieci;

8) gastroenterologii;

9) gastroenterologii dla dzieci;

10) hepatologii;

11) geriatrii;

12) hematologii;

13) onkologii i hematologii dziecięcej;

14) immunologii;

15) kardiologii;

16) kardiologii dziecięcej;

17) leczenia chorób naczyń;

18) nefrologii;

19) nefrologii dla dzieci;

20) toksykologii;

21) dermatologii i wenerologii;

22) genetyki;

23) neurologii;

24) neurologii dziecięcej;

25) leczenia bólu;

26) onkologii;

27) gruźlicy i chorób płuc;

28) gruźlicy i chorób płuc dla dzieci;

29) reumatologii;

30) reumatologii dla dzieci;

31) chorób zakaźnych;

32) chorób zakaźnych dla dzieci;

33) leczenia AIDS;

34) neonatologii;

35) leczenia wad postawy u dzieci i młodzieży;

36) leczenia osteoporozy;

37) audiologii i foniatrii;

38) leczenia mukowiscydozy;

39) rzadkich wrodzonych wad metabolizmu u dzieci;

40) leczenia zeza

- wyodrębnia się dla każdego skojarzonego zakresu świadczeń na rzecz pacjentów pierwszorazowych kwotę zobowiązania przeznaczoną wyłącznie na realizację grup świadczeń o kodzie rozpoczynającym się oznaczeniem W4 lub W5 w ramach Katalogu ambulatoryjnych grup świadczeń specjalistycznych, stanowiącego załącznik nr 5a do szczegółowych warunków umów.

12. W przypadku, gdy wartość wykonanych świadczeń, o których mowa w ust. 8 i 10, przekroczy określoną dla nich kwotę zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy, na wniosek Świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło to przekroczenie - odpowiedniemu zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych i kwoty zobowiązań w skojarzonych zakresach świadczeń oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy.

13. Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.

14. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełnia zobowiązania Funduszu wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.).

15. Rachunki z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca może przesłać w formie papierowej lub w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu lub System Informatyczny Monitorowania Profilaktyki - w przypadku świadczeń rozliczanych za pośrednictwem tej aplikacji, zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Funduszu, pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności rachunku.

§ 5. Świadczeniodawca jest obowiązany do sprawozdawania w raporcie statystycznym w szczególności następujących danych:

1) rozpoznań według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych - Rewizja Dziesiąta (ICD-10);

2) procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych (ICD-9)

- w wersjach wskazanych przez Fundusz na dany okres sprawozdawczy.

KARY UMOWNE

§  6. 

1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.

2. W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość nienależnej refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

3. W przypadku wystawienia zleceń na wyroby medyczne wydawane na zlecenie, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 784), finansowanych w całości lub w części przez Fundusz, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość kwoty nienależnego finansowania, wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

4. W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego uzyskania we właściwym Oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi e-WUŚ w celu zapewnienia możliwości realizacji uprawnień świadczeniobiorców wynikających z art. 50 ust. 3 ustawy o świadczeniach, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie.

5. W przypadku nieprzekazania przez Świadczeniodawcę informacji stanowiących podstawę określenia wysokości środków przeznaczonych na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, Fundusz nakłada karę umowną w wysokości do 2% kwoty zobowiązania określonej w umowie.

6. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków, dedykowanych na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, tj. wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.

7. Kary umowne, o których mowa w ust. 1 - 6, nakładane są w trybie i na zasadach określonych w Ogólnych warunkach umów.

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

§  7. 

1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia ................ do dnia ............ r.

2. Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 8. Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla Oddziału Funduszu.

§ 9. W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się w szczególności przepisy Ogólnych warunków umów.

§ 10. Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.

§ 11. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

Wykaz załączników do umowy:

1) Załącznik nr 1 do umowy - Plan rzeczowo-finansowy;

2) Załącznik nr 2 do umowy - Harmonogram-zasoby;

3) Załącznik nr 3 do umowy - Wykaz podwykonawców;

4) Załącznik nr 4 do umowy - Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego.

PODPISY STRON

............................................................	............................................................
............................................................	............................................................
Oddział Funduszu	Świadczeniodawca

Załącznik Nr  1  ²³  

PLAN RZECZOWO - FINANSOWY zał nr ... do umowy nr ........ rodzaj świadczeń: ambulatoryjna opieka specjalistyczna wersja ……

grafika

Załącznik Nr  2  ²⁴  

HARMONOGRAM - ZASOBY

grafika

Załącznik Nr  3  ²⁵  

WYKAZ PODWYKONAWCÓW

grafika

Załącznik Nr  4  ²⁶  

Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  2b  ²⁷  

02/02/AOS/2019

UMOWA Nr ....../.....

O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ - AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA (AMBULATORYJNE ŚWIADCZENIA DIAGNOSTYCZNE KOSZTOCHŁONNE)

zawarta w ......................................................., dnia ............................................. roku, pomiędzy:

Narodowym Funduszem Zdrowia - ........................................................... Oddziałem Wojewódzkim w ........................................................................................................... z siedzibą: ................................................................................................. (ADRES), reprezentowanym przez

.................................................................................., zwanym dalej "Oddziałem Funduszu"

a

.....................................................................................................................................................,

(oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.),

zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez ..................................................

.......................................................................................................................................................

PRZEDMIOT UMOWY

§  1. 

1. Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń opieki zdrowotnej, w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna (ambulatoryjne świadczenia diagnostyczne kosztochłonne), zwanych dalej "świadczeniami", w zakresach określonych w planie rzeczowo-finansowym, stanowiącym załącznik nr 1 do umowy.

2. Świadczeniodawca zobowiązany jest wykonywać umowę zgodnie:

1) z warunkami udzielania świadczeń określonymi w:

a) ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz.1510, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach",

b) przepisach rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej wydanego na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach,

c) ogólnych warunkach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących załącznik do rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia wydanego na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, zwanymi dalej "Ogólnymi warunkami umów";

2) ze szczegółowymi warunkami zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna, określonymi przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy o świadczeniach, zwanymi dalej "szczegółowymi warunkami umów".

3. Świadczeniodawca obowiązany jest zapoznać z przepisami § 12 Ogólnych warunków umów wszystkie osoby, które udzielają świadczeń lub udzielają informacji świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania świadczeń w jego placówce.

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

§  2. 

1. Świadczenia w poszczególnych zakresach udzielane są:

1) przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby";

2) zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby".

2. Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy, będące w jego dyspozycji, określone są w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby".

3. Świadczenia w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.

4. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w przepisach, o których mowa w § 1 w ust. 2 pkt 1 lit. b-c, w przepisach odrębnych i szczegółowych warunkach umów.

5. Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.

6. Umowa zawarta między Świadczeniodawcą a podwykonawcą zawiera zastrzeżenie o prawie Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej "Funduszem" do przeprowadzenia kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń, na zasadach określonych w ustawie o świadczeniach, w zakresie wynikającym z umowy. Fundusz informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podwykonawcy oraz jej wynikach.

7. Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi Oddziału Funduszu, najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.

8. Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń, w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt.

9. Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 8 należy dokonywać za pomocą udostępnionych przez Fundusz aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu Funduszu, na zasadach i warunkach określonych w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia.

10. Świadczeniodawca jest obowiązany do systematycznego i ciągłego wykonywania umowy przez cały okres jej obowiązywania.

§ 3. Świadczeniodawca jest obowiązany do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń, na warunkach określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 136b ust. 2 ustawy o świadczeniach.

WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ

§  4. 

1. Kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie od dnia ............. do dnia .......... r. wynosi maksymalnie...................zł, słownie: (...............................................................................zł).

2. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera kwotę stanowiącą realizację postanowień określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, dotyczących wzrostu wynagrodzeń pielęgniarek i położnych w wysokości.......................zł (słownie:.........................).

3. Środki, o których mowa w ust. 2 przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia realizującym postanowienia § 4 ust. 7 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. poz. 1628).

4. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób określony w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach tj. na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, kwota nieprzekazanych środków podlega zwrotowi.

5. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowym, o których mowa w ust. 1, określa "Plan rzeczowo-finansowy", stanowiący załącznik nr 1 do umowy.

6. Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń, Oddział Funduszu wypłaca na rachunek bankowy:

Dane posiadacza rachunku bankowego: .............................................................. nr.............................................................................................................................

7. Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 6, wymaga uprzednio złożenia przez świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.

8. Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.

9. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełnia zobowiązania Funduszu wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.).

10. W przypadku, gdy wartość wykonanych świadczeń, w zakresie: badania tomografii komputerowej lub w zakresie: badania rezonansu magnetycznego, przekroczy określoną dla nich kwotę zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy, na wniosek Świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło to przekroczenie - odpowiedniemu zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych i kwoty zobowiązań oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy.

11. Rachunki z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca może przesłać w formie papierowej lub w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Funduszu, pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności rachunku.

§ 5. Świadczeniodawca jest obowiązany do sprawozdawania w raporcie statystycznym w szczególności następujących danych:

1) rozpoznań według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych - Rewizja Dziesiąta (ICD-10);

2) procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych (ICD-9),

- w wersjach wskazanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia na dany okres sprawozdawczy.

KARY UMOWNE

§  6. 

1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.

2. W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość nienależnej refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

3. W przypadku wystawienia zleceń na wyroby medyczne wydawane na zlecenie, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 784) finansowanych w całości lub w części przez Narodowy Fundusz Zdrowia, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość kwoty nienależnego finansowania wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

4. W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego uzyskania we właściwym Oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi e-WUŚ w celu zapewnienia możliwości realizacji uprawnień świadczeniobiorców wynikających z art. 50 ust. 3 ustawy o świadczeniach, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie.

5. W przypadku nieprzekazania przez Świadczeniodawcę informacji stanowiących podstawę określenia wysokości środków przeznaczonych na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, Fundusz nakłada karę umowną w wysokości do 2% kwoty zobowiązania określonej w umowie.

6. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków, dedykowanych na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, tj wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.

7. Kary umowne, o których mowa w ust. 1 - 6, nakładane są w trybie i na zasadach określonych w Ogólnych warunkach umów.

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

§  7. 

1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia ................ do dnia ............ r.

2. Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 8. Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla Oddziału Funduszu.

§ 9. W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się w szczególności przepisy Ogólnych warunków umów.

§ 10. Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.

§ 11. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

Wykaz załączników do umowy:

1) Załącznik nr 1 do umowy - Plan rzeczowo-finansowy;

2) Załącznik nr 2 do umowy - Harmonogram-zasoby;

3) Załącznik nr 3 do umowy - Wykaz podwykonawców;

4) Załącznik nr 4 do umowy - Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego.

PODPISY STRON

............................................................	...........................................................
............................................................	............................................................
Oddział Funduszu	Świadczeniodawca

Załącznik Nr  1  ²⁸  

PLAN RZECZOWO - FINANSOWY zał nr 1 do umowy nr ........ rodzaj świadczeń: ambulatoryjna opieka specjalistyczna -ASDK wersja ……

grafika

Załącznik Nr  2  ²⁹  

HARMONOGRAM - ZASOBY

grafika

Załącznik Nr  3  ³⁰  

WYKAZ PODWYKONAWCÓW

grafika

Załącznik Nr  4  ³¹  

Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  2c

02/03/KAOS/2019

UMOWA Nr ....../.....

O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ - AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA, W ZAKRESIE KOMPLEKSOWEJ AMBULATORYJNEJ OPIEKI SPECJALISTYCZNEJ NAD PACJENTEM Z CHOROBĄ PRZEWLEKŁĄ (KAOS)

zawarta w ......................................................., dnia ............................................. roku, pomiędzy:

Narodowym Funduszem Zdrowia - ........................................................... Oddziałem Wojewódzkim w ........................................................................................................... z siedzibą: ................................................................................................. (ADRES), reprezentowanym przez .................................................................................., zwanym dalej "Oddziałem Funduszu"

a

.....................................................................................................................................................,

(oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz.1510, z późn. zm.)

zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez ..................................................

......................................................................................................................................................

PRZEDMIOT UMOWY

§  1. 

1. Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń opieki zdrowotnej, w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna, w zakresie kompleksowej ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nad pacjentem z chorobą przewlekłą (KAOS), zwanych dalej "świadczeniami", w zakresach określonych w planie rzeczowo-finansowym, stanowiącym załącznik nr 1 do umowy.

2. Świadczeniodawca zobowiązany jest wykonywać umowę zgodnie:

1) z warunkami udzielania świadczeń określonymi w:

a) ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn.zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach",

b) przepisach rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej wydanego na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach,

c) ogólnych warunkach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących załącznik do rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia wydanego na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, zwanymi dalej "Ogólnymi warunkami umów";

2) ze szczegółowymi warunkami umów określonymi przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy o świadczeniach, zwanymi dalej "szczegółowymi warunkami umów".

3. Świadczeniodawca obowiązany jest zapoznać z przepisami § 12 Ogólnych warunków umów wszystkie osoby, które udzielają świadczeń lub udzielają informacji świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania świadczeń w jego placówce.

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

§  2. 

1. Świadczenia w poszczególnych zakresach udzielane są:

1) przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby";

2) zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby".

2. Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy, będące w jego dyspozycji, określone są w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby".

3. Świadczenia w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.

4. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w przepisach, o których mowa w § 1 w ust. 2 pkt 1 lit. b-c, w przepisach odrębnych i szczegółowych warunkach umów.

5. Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.

6. Umowa zawarta między Świadczeniodawcą a podwykonawcą zawiera zastrzeżenie o prawie Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej "Funduszem" do przeprowadzenia kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń, na zasadach określonych w ustawie o świadczeniach, w zakresie wynikającym z umowy. Fundusz informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podwykonawcy oraz jej wynikach.

7. Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi Oddziału Funduszu, najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.

8. Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń, w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt.

9. Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 8, należy dokonywać za pomocą udostępnionych przez Fundusz aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu Funduszu, na zasadach i warunkach określonych w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia.

10. Świadczeniodawca jest obowiązany do systematycznego i ciągłego wykonywania umowy przez cały okres jej obowiązywania.

§ 3. Świadczeniodawca jest obowiązany do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń, na warunkach określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 136b ust. 2 ustawy o świadczeniach.

WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ

§  4. 

1. Kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie od dnia .......... r. do dnia ........... r. wynosi maksymalnie...................zł (słownie: .................................................zł).

2. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera kwotę stanowiącą realizację postanowień określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, dotyczących wzrostu wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, w wysokości.......................zł (słownie:.........................).

3. Środki, o których mowa w ust. 2, przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia realizującym postanowienia § 4 ust. 7 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. poz. 1628).

4. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób określony w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, tj. na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, kwota nieprzekazanych środków podlega zwrotowi.

5. Wysokość kapitacyjnej stawki rocznej, liczbę świadczeniobiorców objętych opieką oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowym, o których mowa w ust. 1, określa "Plan rzeczowo-finansowy", stanowiący załącznik nr 1 do umowy.

6. W przypadku zmiany liczby świadczeniobiorców objętych opieką, strony dokonają stosownych zmian w załączniku nr 1 do umowy oraz zmiany kwoty zobowiązania, o której mowa w ust. 1.

7. Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń, Oddział Funduszu wypłaca na rachunek bankowy:

Dane posiadacza rachunku bankowego: .............................................................. nr.............................................................................................................................

8. Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 7, wymaga uprzednio złożenia przez świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.

9. Kwota należności z tytułu realizacji umowy, za okres sprawozdawczy, określona w rachunku przekazywanym przez świadczeniodawcę, stanowi dwunastą część iloczynu liczby świadczeniobiorców i kapitacyjnej stawki rocznej.

10. Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.

11. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełnia zobowiązania Funduszu wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.).

12. Rachunki z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca może przesłać w formie papierowej lub w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Funduszu, pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności rachunku.

§  5. 

1. Liczba świadczeniobiorców, o której mowa w § 4 ust. 5, ustalana jest przez Oddział Funduszu według stanu na pierwszy dzień miesiąca stanowiącego okres sprawozdawczy na podstawie informacji przekazanej przez świadczeniodawcę, sporządzonej na podstawie posiadanych deklaracji wyboru zawierającej imię i nazwisko, nazwisko rodowe, datę urodzenia, numer PESEL i adres zamieszkania, datę złożenia deklaracji, zgodnie z załącznikiem nr 4 do szczegółowych warunków umów.

2. Informację, o której mowa w ust. 1, świadczeniodawca przekazuje do Oddziału Funduszu do 7. dnia danego miesiąca w celu weryfikacji. Oddział Funduszu przekazuje świadczeniodawcy do ostatniego dnia każdego okresu sprawozdawczego potwierdzoną informację o zweryfikowanej liczbie świadczeniobiorców objętych opieką przez świadczeniodawcę. Przekazana informacja stanowi podstawę do finansowania świadczeń za dany okres sprawozdawczy. Po przeprowadzeniu weryfikacji listy wyboru poradni specjalistycznej przez Oddział Funduszu, lista ta jest ostateczna za wyjątkiem sytuacji, gdy wyniki przeprowadzonej kontroli wskazują na potrzebę jej ponownej weryfikacji.

3. W przypadku występowania danych identyfikacyjnych tego samego świadczeniobiorcy na listach świadczeniobiorców przedstawionych przez więcej niż jednego świadczeniodawcę, w tym z innego województwa, Oddział Funduszu przyporządkowuje świadczeniobiorcę na podstawie deklaracji zawierającej najpóźniejszą datę dokonania wyboru.

4. Listy, o których mowa w ust. 1-2, przekazywane będą w formacie wymiany danych wymaganym przez Oddział Funduszu.

5. Lista świadczeniobiorców będzie każdorazowo zawierała informacje o wszystkich świadczeniobiorcach, którzy złożyli deklaracje wyboru do świadczeniodawcy udzielającego świadczeń KAOS.

§ 6. Świadczeniodawca jest obowiązany do sprawozdawania w raporcie statystycznym w szczególności następujących danych:

1) rozpoznań według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych - Rewizja Dziesiąta (ICD-10);

2) procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych (ICD-9),

- w wersjach wskazanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia na dany okres sprawozdawczy.

KARY UMOWNE

§  7. 

1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.

2. W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość nienależnej refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

3. W przypadku wystawienia zleceń na wyroby medyczne wydawane na zlecenie, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 784) finansowanych w całości lub w części przez Narodowy Fundusz Zdrowia, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość kwoty nienależnego finansowania wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

4. W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego uzyskania we właściwym Oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi e-WUŚ w celu zapewnienia możliwości realizacji uprawnień świadczeniobiorców wynikających z art. 50 ust. 3 ustawy o świadczeniach, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie.

5. W przypadku nieprzekazania przez Świadczeniodawcę informacji stanowiących podstawę określenia wysokości środków przeznaczonych na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, Fundusz nakłada karę umowną w wysokości do 2% kwoty zobowiązania określonej w umowie.

6. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków, dedykowanych na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, tj. na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.

7. Kary umowne, o których mowa w ust. 1 - 6, nakładane są w trybie i na zasadach określonych w Ogólnych warunkach umów.

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

§  8. 

1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia ................ do dnia ............ r.

2. Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 9. Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla Oddziału Funduszu.

§ 10. W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się w szczególności przepisy Ogólnych warunków umów.

§ 11. Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.

§ 12. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

Wykaz załączników do umowy:

1) Załącznik nr 1 do umowy - Plan rzeczowo-finansowy;

2) Załącznik nr 2 do umowy - Harmonogram-zasoby;

3) Załącznik nr 3 do umowy - Wykaz podwykonawców;

4) Załącznik nr 4 do umowy - Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego.

PODPISY STRON

............................................................	............................................................
............................................................	............................................................
Oddział Funduszu	Świadczeniodawca

Załącznik Nr  1  ³²  

PLAN RZECZOWO - FINANSOWY zał nr 1 do umowy nr ........ rodzaj świadczeń: ambulatoryjna opieka specjalistyczna - KAOS wersja ……

grafika

Załącznik Nr  2  ³³  

HARMONOGRAM - ZASOBY

grafika

Załącznik Nr  3  ³⁴  

WYKAZ PODWYKONAWCÓW

grafika

Załącznik Nr  4  ³⁵  

Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  3

WZÓR

"LOGO SZYBKIEJ ŚCIEŻKI ONKOLOGICZNEJ"

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  4

Deklaracja wyboru świadczeniodawcy realizującego Kompleksową Ambulatoryjną Opiekę Specjalistyczną nad Pacjentem z ……………………………………………...……. *

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  5a  ³⁶  

Katalog ambulatoryjnych grup świadczeń specjalistycznych

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  5b  ³⁷  

KATALOG SPECJALISTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ ODRĘBNYCH
lp.	kod	nazwa świadczenia rozliczanego	wartość punktowa	Warunki realizacji zgodne z Rozporządzeniem AOS określone w:	Warunki realizacji zgodne z Rozporządzeniem Programy określone w:	Uwagi, odnoszące się do zasad rozliczania i finansowania świadczeń
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.
1.	5.05.00.0000062	badanie przesiewowe w kierunku wczesnego rozpoznania jaskry wykonywane dodatkowo w trakcie porady realizowanej z innych przyczyn	9	zał. Nr 2 IX lp. 24		* finansowanie obejmuje świadczenie uwzględniające opisane pod tabelą procedury * w przypadku kiedy świadczenie spełnia wymogi badania przesiewowego i wykonywane jest dodatkowo - w trakcie porady z innych przyczyn- możliwość sumowania z innym typem porady
2.	5.05.00.0000061	badanie przesiewowe w kierunku wczesnego rozpoznania jaskry stanowiące jedyny cel porady	38	zał. Nr 2 IX lp. 24		* finansowanie obejmuje świadczenie uwzględniające opisane pod tabelą procedury * rozliczane w przypadku kiedy świadczenie spełnia wymogi badania przesiewowego i stanowi jedyny cel porady
3.	5.05.00.0000077	badanie wzroku w kierunku retinopatii u wcześniaków urodzonych przed 32 tyg. ciąży lub z masą urodzeniową poniżej 1500 g lub niemowląt urodzonych przed 36 tyg. ciąży, z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu leczonych z zastosowaniem intensywnej tlenoterapii i fototerapii	144	zał. Nr 2 IX lp. 25
4.	5.05.00.0000060	pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego	20		zał. Nr 2 lp. 2-etap podstawowy	* świadczenie wykonywane zgodnie z warunkami określonymi w rozporządzeniu: Programy; * szczegółowe warunki finansowania określone są poniżej tabeli * w przypadku kiedy świadczenie spełnia wymogi badania przesiewowego i wykonywane jest dodatkowo - w trakcie porady z innych przyczyn - możliwość sumowania z innym typem porady, z wyłączeniem diagnostycznych pakietów onkologicznych
5.	5.05.00.0000064	monitorowanie chorych zakwalifikowanych do przeszczepu nerki/trzustki/wątroby	193			finansowanie obejmuje pakiet badań kontrolnych, zgodnie ze wskazaniami klinicznymi, rozliczany nie częściej niż raz na kwartał.
6.	5.05.00.0000051	wstępna kompleksowa kwalifikacja do uprawiania sportu	193			finansowanie obejmuje pakiet badań i konsultacji określonych w odrębnych przepisach; porada rozliczana jest tylko raz w stosunku do danego świadczeniobiorcy, niezależnie od podmiotu wykonującego
7.	5.05.00.0000052	kompleksowa kwalifikacja do dalszego - po 12 miesiącach - uprawiania sportu	115			finansowanie obejmuje pakiet świadczeń określonych w odrębnych przepisach
8.	5.05.00.0000047	monitorowanie skutków leczenia u chorego po przeszczepie nerki	211			finansowanie obejmuje koszty monitorowania poziomu leków immunosupresyjnych oraz pozostałe niezbędne badania
9.	5.05.00.0000048	monitorowanie skutków leczenia u chorego po przeszczepie szpiku lub wątroby lub serca i/lub płuca lub trzustki	279			finansowanie obejmuje koszty monitorowania poziomu leków immunosupresyjnych oraz pozostałe niezbędne badania
10.	5.05.00.0000079	kwalifikacja do przeszczepienia nerki - badania wstępne	1250			rozliczanie procedury następuje z wykorzystaniem zasad opisanych poniżej tabeli
11.	5.05.00.0000080	kwalifikacja potencjalnego biorcy do zabiegu przeszczepienia z określeniem pilności wykonania zabiegu	96			porada wykonywana na warunkach zgodnych z obowiązującym rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie sposobu działania ośrodków kwalifikujących do przeszczepienia oraz sposobu kwalifikacji potencjalnego biorcy
12.	5.05.00.0000066	posiew z antybiogramem w kierunku Mycobacterium	67	zał. Nr 2 IX lp. 3		finansowanie za każdy posiew
13.	5.03.00.0000021	wykrywanie RNA/ DNA za pomocą badań molekularnych (PCR/ PFGE)	301	zał. Nr 2 I
14.	5.05.00.0000085	okresowa kompleksowa kwalifikacja do dalszego uprawiania sportu	193			świadczenie rozliczane jako okresowe badanie lekarskie co dwa lata niezależnie od podmiotu wykonującego (zgodnie z wykazem badań i konsultacji określonych w odrębnych przepisach)
15.	5.05.00.0000087	kompleksowa ocena genetyczna w przypadku występowania rzadkiego zespołu genetycznego	106	zał. Nr 1 lp. 21		produkt rozliczeniowy uwzględnia: - zebranie wywiadu chorobowego i rodzinnego z konstrukcją graficzną rodowodu, oraz - analizę dotychczasowej dokumentacji medycznej, oraz - badanie fizykalne pacjenta z uwzględnieniem dokładnej dysmorfologicznej oceny (w tym badania antropometryczne), oraz - sporządzenie dokumentacji fotograficznej pacjenta, oraz - analizę dokumentacji fotograficznej pacjenta i członków jego rodziny z zastosowaniem programów analizujących cechy dysmorficzne oraz - ocenę wyników specjalistycznych badań genetycznych przeprowadzoną z wykorzystaniem genetycznych baz danych, w szczególności: London Dysmorphology Database, POSSUM, Face2Gene, OMIM oraz - postawienie rozpoznania/podejrzenia klinicznego u pacjenta oraz - wyliczenie ryzyka/prawdopodobieństwa powtórzenia się schorzenia dla potomstwa i innych krewnych pacjenta oraz - opracowanie pisemnej karty informacyjnej dla pacjenta, zwierającej m.in. informacje na temat rozpoznania, rokowania, wpływu zmiany genetycznej na innych członków rodziny (z uwzględnieniem wskazań do badań genetycznych), dalszego postępowania, w tym postępowania profilaktycznego, a także omówienie zasad dalszego postępowania lekarskiego i rehabilitacyjnego
16.	5.05.00.0000088	świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie do 10. tyg.	221			świadczenie wykonywane zgodnie z postanowieniami określonymi w rozporządzeniu o opiece okołoporodowej. Rozliczenie świadczenia możliwe jest po wykazaniu w raporcie statystycznym świadczeń profilaktycznych, badań diagnostycznych i konsultacji medycznych przypisanych właściwemu terminowi badania wskazanego w rozporządzeniu. Świadczenie nie może być rozliczane w przypadku realizacji umowy, której przedmiotem jest Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży.
17.	5.05.00.0000089	świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie od 11. do 14. tyg	144
18.	5.05.00.0000090	świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie od 15. do 20. tyg	144
19.	5.05.00.0000091	świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie od 21. do 26. tyg	173
20.	5.05.00.0000092	świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie od 27. do 32. tyg	144
21.	5.05.00.0000093	świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie od 33. do 37. tyg	144
22.	5.05.00.0000094	świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie od 38. do 39. tyg	144
23.	5.05.00.0000095	świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie po 40. tyg	144
24.	5.05.00.0000097	podanie immunoglobuliny anty-RhD pacjentce RhD-ujemnej w 28-30 tygodniu ciąży	1	zał. Nr 3 lp. 483		świadczenie do sumowania w zakresie położnictwo i ginekologia, rozliczane na podstawie faktury (konieczność udokumentowania zakupu fakturą/ rachunkiem). Obejmuje koszt immunoglobuliny anty-RhD, w wysokości nieprzekraczającej urzędowej ceny zbytu dla dawki 300 mcg/2ml (1500 IU) określonej w załączniku do obowiązującego obwieszczenia Ministra Zdrowia^*)z uwzględnieniem przepisów art. 9 Ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych z dnia 12 maja 2011 r. (Dz. U. z 2019 r. poz. 784 ze zm.). Wymagane wskazanie procedury wg ICD-9 - 99.111.
25.	5.05.00.0000098	świadczenie kontrolne końcowe	6			świadczenie do sumowania wyłącznie z odpowiednią grupą świadczeń kontrolnych pohospitalizacyjnych wskazanych w zał. nr 5a do zarządzenia w zakresach: świadczenia w zakresie choroby wewnętrzne lub w świadczenia w zakresie pediatria. Rozliczane jednorazowo razem z poradą kończącą ambulatoryjną opiekę pohospitalizacyjną, obejmujące wskazanie dalszego trybu opieki: dalsze leczenie przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (POZ), pozostawienie w opiece poradni specjalistycznej, skierowanie do lekarza ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w innej dziedzinie medycyny, skierowanie do szpitala.
26.	5.05.00.0000099	cukrzyca monogenowa - porada korygująca terapię	63	zał. nr 3 lp. 917		rozliczanie maksymalnie dwukrotnie u danego dziecka niezależnie od świadczeniodawcy
27.	5.05.00.0000100	cukrzyca monogenowa - konsultacja lekarza specjalisty w dziedzinie genetyki klinicznej	63	zał. nr 3 lp. 917		rozliczanie maksymalnie jednokrotnie niezależnie od świadczeniodawcy
28.	5.05.00.0000101	wlew do pęcherza moczowego szczepionki BCG	1	zał. nr 3 lp. 370		świadczenie do sumowania w zakresie: onkologii, leczenia AIDS, urologii, urologii dziecięcej, rozliczane na podstawie faktury (konieczność udokumentowania zakupu fakturą/ rachunkiem). Obejmuje koszt produktu leczniczego. Wymagane wskazanie procedury wg ICD-9-99.2900.
		^*)Obwieszczenie Ministra Zdrowia w sprawie wykazu leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, dla których ustalono urzędową cenę zbytu.

		∙ Lp. 1 i 2 badania przesiewowe w kierunku wczesnego wykrywania jaskry
		Produkt rozliczeniowy uwzględnia wykonanie wymienionych niżej procedur:
		1. przeprowadzenie wywiadu w kierunku jaskry;
		2. przeprowadzenie edukacji zdrowotnej w zakresie profilaktyki i objawów jaskry;
		3. badanie okulistyczne przedniego i tylnego odcinka gałki ocznej z dokładną, stereoskopową oceną tarczy nerwu wzrokowego;
		4. badanie ciśnienia śródgałkowego- metodą tonometrii aplanacyjnej Goldmana lub tonometrii impresyjnej Schotza (zalecane także wykonanie pomiaru centralnej grubości rogówki);
		5. badanie kąta przesączania- gonioskopia przy użyciu trójlustra Goldmana;
		6. określenie trybu dalszego postępowania, w zależności od wyniku badania.
		∙ Lp. 4 pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego
		Produkt rozliczeniowy uwzględnia co najmniej:
		1. zarejestrowanie, nie później niż w dniu badania, w Systemie Informatycznym Monitorowania Profilaktyki (SIMP) z jednoczesną weryfikacją kwalifikacji do objęcia skryningiem kobiety z populacji wskazanej w lp. 2 załącznika do rozporządzenia Programy, oraz wypełnienie ankiety w SIMP;
		2. pobranie materiału do badania i przygotowanie preparatu (w przypadku, kiedy próbka nie nadaje się do oceny mikroskopowej, świadczeniodawca zobowiązany jest poinformować o tym pacjentkę i ponownie pobrać materiał do badania. Dopuszcza się odsetek rozmazów nie nadających się do oceny na poziomie 3%). Procentowe zestawienie jakości rozmazów przedstawione jest w raporcie "Analiza wyników badań cytologicznych" w SIMP. Parametr ten monitorowany jest przez oddział wojewódzki Funduszu nie rzadziej niż co 6 miesięcy;
		3. przeprowadzenie edukacji w zakresie prewencji nowotworu szyjki macicy;
		4. wysłanie preparatu do pracowni diagnostycznej wyłonionej przez Fundusz w drodze postępowania poprzedzającego zawarcie umów na realizację etapu diagnostycznego Programu profilaktyki raka szyjki macicy. Oddział wojewódzki NFZ właściwy terytorialnie dla siedziby świadczeniodawcy zobowiązany jest udostępnić listę pracowni realizujących etap diagnostyczny. Wysyłany preparat musi być opisany w sposób umożliwiający identyfikację pacjentki w SIMP, np. w oparciu o nr badania nadany przez SIMP lub nr PESEL;
		5. w przypadku nieprawidłowego wyniku, konieczne jest poinformowanie pacjentki, wydanie wyniku wraz z decyzją, co do dalszego postępowania - objęcie leczeniem lub, jeżeli konieczna jest weryfikacja wstępnego rozpoznania, skierowanie do odpowiedniej placówki realizującej świadczenia zdrowotne w ramach Etapu pogłębionej diagnostyki Programu;
		6. wpisanie zaleceń dla pacjentki odnośnie dalszego trybu postępowania w aplikacji SIMP.
		∙ Lp. 10 kwalifikacja do przeszczepienia nerki - badanie wstępne
		Produkt rozliczeniowy uwzględnia spełnienie poniższych warunków:
		1. rozliczanie jeden raz u danego świadczeniobiorcy z rozpoznaną schyłkową niewydolnością nerek - bez względu na rodzaj świadczeń. Przy kwalifikacji do kolejnego przeszczepu, warunek stosuje się odpowiednio;
		2. zrealizowanie pakietu badań zgodnie z obowiązującymi wytycznymi postępowania medycznego w dziedzinie transplantologii klinicznej oraz nefrologii;
		3. zapewnienie i wykonanie w ramach procedury niezbędnych porad specjalistycznych związanych z kwalifikacją do przeszczepu nerki;
		4. wykazanie w raporcie statystycznym wszystkich wykonanych w ramach tego świadczenia badań oraz porad specjalistycznych;
		5. dokumentacja związana ze zgłoszeniem potencjalnego biorcy do ośrodka kwalifikującego do przeszczepu włączona do historii choroby.

ZAŁĄCZNIK Nr  5c  ³⁸  

KATALOG DIAGNOSTYCZNYCH PAKIETÓW ONKOLOGICZNYCH
Część 1 - Wstępna diagnostyka onkologiczna
lp.	kod	nazwa diagnostycznego pakietu onkologicznego	wartość punktowa	Świadczenia w zakresie:	Uwagi
1.	2.	3.	4.	5.	6.
1.	5.32.00.0000015	diagnostyka wstępna - nowotwory klatki piersiowej	554	onkologii gruźlicy i chorób płuc chirurgii klatki piersiowej chirurgii onkologicznej
2.	5.32.00.0000020	diagnostyka wstępna - nowotwory piersi	369	onkologii położnictwa i ginekologii chirurgii ogólnej chirurgii onkologicznej
3.	5.32.00.0000009	diagnostyka wstępna - nowotwory górnego odcinka układu pokarmowego	554	onkologii gastroenterologii chirurgii onkologicznej chirurgii ogólnej	nie obejmuje wątroby, trzustki
4.	5.32.00.0000010	diagnostyka wstępna - nowotwory górnego odcinka układu pokarmowego - wątroby i trzustki	631	onkologii gastroenterologii hepatologii chirurgii ogólnej chirurgii onkologicznej
5.	5.32.00.0000006	diagnostyka wstępna - nowotwory dolnego odcinka układu pokarmowego	554	onkologii gastroenterologii chirurgii onkologicznej chirurgii ogólnej proktologii
6.	5.32.00.0000007	diagnostyka wstępna - nowotwory głowy i szyi - krtani i gardła	459	onkologii otolaryngologii chirurgii onkologicznej chirurgii ogólnej chirurgii szczękowo-twarzowej audiologii i foniatrii
7.	5.32.00.0000008	diagnostyka wstępna - nowotwory głowy i szyi - pozostałe	459	onkologii otolaryngologii chirurgii onkologicznej chirurgii ogólnej chirurgii szczękowo-twarzowej okulistyki
8.	5.32.00.0000022	diagnostyka wstępna - nowotwory tarczycy	369	onkologii chirurgii onkologicznej chirurgii ogólnej endokrynologii
9.	5.32.00.0000011	diagnostyka wstępna - nowotwory gruczołu krokowego	631	urologii onkologii
10.	5.32.00.0000019	diagnostyka wstępna - nowotwory pęcherza moczowego	459	urologii onkologii
11.	5.32.00.0000018	diagnostyka wstępna - nowotwory nerek	554	onkologii chirurgii onkologicznej urologii nefrologii
12.	5.32.00.0000014	diagnostyka wstępna - nowotwory jąder	459	onkologii chirurgii onkologicznej urologii
13.	5.32.00.0000017	diagnostyka wstępna - nowotwory macicy, szyjki macicy i inne ginekologiczne	554	onkologii chirurgii onkologicznej położnictwa i ginekologii	nie obejmuje jajników i jajowodów
14.	5.32.00.0000012	diagnostyka wstępna - nowotwory jajników i jajowodów	459	onkologii położnictwa i ginekologii
15.	5.32.00.0000021	diagnostyka wstępna - nowotwory skóry - czerniak	286	onkologii chirurgii onkologicznej dermatologii i wenerologii chirurgii ogólnej
16.	5.32.00.0000004	diagnostyka wstępna - nowotwory centralnego układu nerwowego	705	onkologii chirurgii onkologicznej neurochirurgii neurologii okulistyki endokrynologii
17.	5.32.00.0000001	diagnostyka wstępna - białaczki ostre i przewlekłe	286	onkologii hematologii onkologii i hematologii dziecięcej
18.	5.32.00.0000002	diagnostyka wstępna - chłoniaki	459	onkologii hematologii
19.	5.32.00.0000027	diagnostyka wstępna - szpiczak	554	onkologii hematologii
20.	5.32.00.0000003	diagnostyka wstępna - chłoniaki skórne	369	onkologii hematologii dermatologii i wenerologii
21.	5.32.00.0000013	diagnostyka wstępna - nowotwory jamy brzusznej u dzieci	674	onkologii i hematologii dziecięcej gastroenterologii dla dzieci endokrynologii dla dzieci nefrologii dla dzieci ginekologii dla dziewcząt urologii dziecięcej
22.	5.32.00.0000024	diagnostyka wstępna - nowotwory tkanki kostnej i mięsaki u dzieci	1 212	onkologii i hematologii dziecięcej chirurgii dziecięcej chirurgii onkologicznej dla dzieci
23.	5.32.00.0000016	diagnostyka wstępna - nowotwory klatki piersiowej u dzieci	539	onkologii i hematologii dziecięcej gruźlicy i chorób płuc dla dzieci
24.	5.32.00.0000005	diagnostyka wstępna - nowotwory centralnego układu nerwowego u dzieci	683	onkologii i hematologii dziecięcej neurologii dziecięcej neurochirurgii dla dzieci endokrynologii dla dzieci okulistyki dla dzieci
25.	5.32.00.0000026	diagnostyka wstępna - nowotwory twarzoczaszki u dzieci	539	onkologii i hematologii dziecięcej okulistyki dla dzieci otolaryngologii dziecięcej chirurgii dziecięcej chirurgii onkologicznej dla dzieci chirurgii szczękowo-twarzowej
26.	5.32.00.0000025	diagnostyka wstępna - nowotwory tkanki limfatycznej u dzieci	904	onkologii i hematologii dziecięcej
27.	5.32.00.0000023	diagnostyka wstępna - nowotwory tkanek miękkich u dzieci	1 077	onkologii i hematologii dziecięcej chirurgii dziecięcej chirurgii onkologicznej dla dzieci
28.	5.32.00.0000028	diagnostyka wstępna - nowotwory prącia	459	onkologii chirurgii onkologicznej urologii
29.	5.32.00.0000029	diagnostyka wstępna - mięsaki kości	631	onkologii chirurgii onkologicznej ortopedii i traumatologii narządu ruchu
30.	5.32.00.0000030	diagnostyka wstępna - mięsaki tkanek miękkich	459	onkologii chirurgii onkologicznej chirurgii ogólnej

KATALOG DIAGNOSTYCZNYCH PAKIETÓW ONKOLOGICZNYCH
Część 2 - Pogłębiona diagnostyka onkologiczna
lp.	kod	nazwa diagnostycznego pakietu onkologicznego	wartość punktowa	Świadczenia w zakresie:	uwagi
1.	2.	3.	4.	5.	6.
1.	5.33.00.0000010	diagnostyka pogłębiona - nowotwory klatki piersiowej	608	onkologii gruźlicy i chorób płuc chirurgii klatki piersiowej chirurgii onkologicznej
2.	5.33.00.0000014	diagnostyka pogłębiona - nowotwory piersi	417	onkologii położnictwa i ginekologii chirurgii ogólnej chirurgii onkologicznej
3.	5.33.00.0000007	diagnostyka pogłębiona - nowotwory górnego odcinka układu pokarmowego	608	onkologii gastroenterologii chirurgii onkologicznej chirurgii ogólnej	nie obejmuje wątroby, trzustki
4.	5.33.00.0000008	diagnostyka pogłębiona - nowotwory górnego odcinka układu pokarmowego - wątroby i trzustki	608	onkologii gastroenterologii hepatologii chirurgii ogólnej chirurgii onkologicznej
5.	5.33.00.0000004	diagnostyka pogłębiona - nowotwory dolnego odcinka układu pokarmowego	669	onkologii gastroenterologii chirurgii onkologicznej chirurgii ogólnej proktologii
6.	5.33.00.0000005	diagnostyka pogłębiona - nowotwory głowy i szyi - krtani i gardła	608	onkologii otolaryngologii chirurgii onkologicznej chirurgii ogólnej chirurgii szczękowo-twarzowej audiologii i foniatrii
7.	5.33.00.0000006	diagnostyka pogłębiona - nowotwory głowy i szyi - pozostałe	608	onkologii otolaryngologii chirurgii onkologicznej chirurgii ogólnej chirurgii szczękowo-twarzowej okulistyki	nie obejmuje tarczycy
8.	5.33.00.0000016	diagnostyka pogłębiona - nowotwory tarczycy	314	onkologii chirurgii onkologicznej chirurgii ogólnej endokrynologii
9.	5.33.00.0000009	diagnostyka pogłębiona - nowotwory gruczołu krokowego	835	onkologii urologii
10.	5.33.00.0000013	diagnostyka pogłębiona - nowotwory pęcherza moczowego	608	onkologii urologii
11.	5.33.00.0000012	diagnostyka pogłębiona - nowotwory nerek	608	onkologii chirurgii onkologicznej urologii nefrologii
12.	5.33.00.0000011	diagnostyka pogłębiona - nowotwory macicy, szyjki macicy i inne ginekologiczne	608	onkologii chirurgii onkologicznej położnictwa i ginekologii	nie obejmuje jajników i jajowodów
13.	5.33.00.0000015	diagnostyka pogłębiona - nowotwory skóry - czerniak	417	onkologii chirurgii onkologicznej dermatologii i wenerologii chirurgii ogólnej
14.	5.33.00.0000001	diagnostyka pogłębiona - białaczki ostre i przewlekłe	314	onkologii hematologii onkologii i hematologii dziecięcej
15.	5.33.00.0000002	diagnostyka pogłębiona - chłoniaki	669	onkologii hematologii
16.	5.33.00.0000017	diagnostyka pogłębiona - szpiczak	417	onkologii hematologii
17.	5.33.00.0000003	diagnostyka pogłębiona - chłoniaki skórne	835	onkologii hematologii dermatologii i wenerologii
18.	5.33.00.0000018	diagnostyka pogłębiona - nowotwory prącia	669	onkologii chirurgii onkologicznej urologii
19.	5.33.00.0000019	diagnostyka pogłębiona - mięsaki kości	669	onkologii chirurgii onkologicznej ortopedii i traumatologii narządu ruchu
20.	5.33.00.0000020	diagnostyka pogłębiona - mięsaki tkanek miękkich	608	onkologii chirurgii onkologicznej chirurgii ogólnej

Część 3 - Produkty do sumowania w ramach diagnostyki onkologicznej
lp.	kod	nazwa produktu do sumowania	wartość punktowa	uwagi
1.	2.	3.	4.	5.
1.	5.31.00.0000022	Z22 Świadczenia zabiegowe - grupa 22	1 924	- na warunkach obowiązującej charakterystyki grup ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych - do wykazania wyłącznie z odpowiednim pakietem diagnostyki wstępnej albo pogłębionej
2.	5.10.00.0000103	pozytonowa tomografia emisyjna (PET) z zastosowaniem radiofarmaceutyków z grupy I	2 795	- za jedno badanie - grupa I obejmuje radiofarmaceutyki: 18F-FDG, 18F-NaF - do wykazania wyłącznie z odpowiednim pakietem diagnostyki pogłębionej
3.	5.10.00.0000104	pozytonowa tomografia emisyjna (PET) z zastosowaniem radiofarmaceutyków z grupy II	4 142	- za jedno badanie - grupa II obejmuje inne radiofarmaceutyki: zarejestrowane w Polsce 18F-cholina (18-fluorocholina) lub nie zarejestrowane w Polsce a sprowadzane w trybie importu docelowego lub produkowane na potrzeby własne przez laboratorium świadczeniodawcy zgodnie z prawem atomowym - do wykazania wyłącznie z odpowiednim pakietem diagnostyki pogłębionej
	Diagnostyczne pakiety onkologiczne i produkty do sumowania:
	1. Dla każdej zrealizowanej procedury ICD-9 konieczne jest spełnienie warunków realizacji określonych w Rozporządzeniu AOS.
	2. Przy rozliczaniu pakietów i produktów do sumowania, jednym z nieodzownych warunków jest wykazanie w raporcie statystycznym zrealizowanych istotnych procedur medycznych według ICD-9.
	3. Istotne procedury medyczne według ICD-9 zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2019 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, z późn. zm. obejmują:
	a) w ramach diagnostycznych pakietów onkologicznych:
	88.713	USG tarczycy i przytarczyc
	88.717	USG ślinianek
	88.719	USG krtani
	88.732	USG piersi
	88.734	USG jamy opłucnej
	88.735	USG śródpiersia
	88.738	USG klatki piersiowej
	88.741	USG transrektalne
	88.752	USG nerek, moczowodów, pęcherza moczowego
	88.761	USG brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej
	88.763	USG gruczołu krokowego
	88.764	USG transwaginalne
	88.790	USG węzłów chłonnych
	88.792	USG macicy nieciężarnej i przydatków
	88.799	USG moszny w tym jąder i najądrzy
	95.13	USG gałki ocznej
	87.11	RTG pantomograficzne
	87.221	RTG kręgosłupa odcinka szyjnego - przeglądowe
	87.222	RTG kręgosłupa odcinka szyjnego - celowane lub czynnościowe
	87.231	RTG kręgosłupa odcinka piersiowego
	87.232	RTG kręgosłupa odcinka piersiowego - celowane lub czynnościowe
	87.241	RTG kręgosłupa odcinka lędźwiowo-krzyżowego - przeglądowe
	87.242	RTG kręgosłupa odcinka lędźwiowo-krzyżowego - celowane lub czynnościowe
	87.35	mammografia z kontrastem
	87.371	mammografia jednej piersi
	87.372	mammografia obu piersi
	87.440	RTG klatki piersiowej
	92.011	scyntygrafia i radioizotopowe badanie czynności tarczycy z zastosowaniem 131I
	92.012	scyntygrafia i radioizotopowe badanie czynności tarczycy z zastosowaniem 99mTc
	92.019	scyntygrafia i radioizotopowe badanie czynności tarczycy - inne
	92.021	scyntygrafia układu siateczkowo-śródbłonkowego wątroby
	92.023	Scyntygrafia wątroby znakowanymi erytrocytami
	92.031	Scyntygrafia dynamiczna nerek
	92.032	scyntygrafia statyczna nerek techniką planarną
	92.058	badanie scyntygraficzne lub czynności śledziony
	92.141	scyntygrafia trójfazowa odcinka układu kostnego z zastosowaniem fosfonianów
	92.142	scyntygrafia jednofazowa odcinka układu kostnego z zastosowaniem fosfonianów
	92.144	scyntygrafia całego układu kostnego (metoda "whole body") z zastosowaniem fosfonianów
	92.149	scyntygrafia układu kostnego - inne
	87.030	TK głowy bez wzmocnienia kontrastowego
	87.031	TK głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	87.049	TK głowy ze wzmocnieniem kontrastowym
	87.032	TK głowy bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym
	87.036	TK szyi bez wzmocnienia kontrastowego
	87.037	TK szyi bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	87.038	TK szyi bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym
	87.410	TK klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego
	87.411	TK klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	87.412	TK klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.010	TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego
	88.011	TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.012	TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.301	TK kończyny górnej bez wzmocnienia kontrastowego
	88.302	TK kończyny górnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.303	TK kończyny dolnej bez wzmocnienia kontrastowego
	88.304	TK kończyny dolnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.383	TK kręgosłupa szyjnego bez wzmocnienia kontrastowego
	88.384	TK kręgosłupa szyjnego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.385	TK kręgosłupa piersiowego bez wzmocnienia kontrastowego
	88.386	TK kręgosłupa piersiowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.387	TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez wzmocnienia kontrastowego
	88.388	TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.900	RM głowy bez wzmocnienia kontrastowego
	88.901	RM głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.902	RM kończyny górnej bez wzmocnienia kontrastowego
	88.903	RM kończyny górnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.904	RM kończyny dolnej bez wzmocnienia kontrastowego
	88.905	RM kończyny dolnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.923	RM klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego
	88.924	RM klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.931	RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego bez wzmocnienia kontrastowego
	88.932	RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego (lędźwiowo-krzyżowego) bez wzmocnienia kontrastowego
	88.933	RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez wzmocnienia kontrastowego
	88.936	RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.937	RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego (lędźwiowo-krzyżowego) bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.938	RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.971	RM jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego
	88.973	RM szyi bez wzmocnienia kontrastowego
	88.975	RM szyi bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.976	RM jamy brzusznej lub miednicy małej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.979	Badanie bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym - RM
	06.111	biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy
	06.112	biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy - celowana
	06.113	biopsja gruboigłowa tarczycy
	06.114	biopsja gruboigłowa tarczycy - celowana
	18.12	biopsja ucha zewnętrznego
	20.32	biopsja ucha środkowego i wewnętrznego
	21.22	biopsja nosa
	24.11	biopsja dziąsła
	24.12	biopsja wyrostka zębodołowego
	25.01	zamknięta (igłowa) biopsja języka
	26.11	biopsja igłowa ślinianki/przewodu
	27.21	Biopsja kości podniebienia
	27.22	biopsja podniebienia miękkiego/języczka
	27.23	biopsja wargi
	27.24	biopsja jamy ustnej - inne
	28.11	biopsja migdałka podniebiennego i migdałka gardłowego
	29.12	biopsja gardła
	33.21	bronchoskopia przez przetokę
	33.22	bronchoskopia fiberoskopowa
	33.231	bronchoskopia autofluorescencyjna
	33.239	bronchoskopia - inna
	33.24	endoskopowa biopsja oskrzela
	33.26	przezskórna igłowa biopsja płuca
	33.272	przezoskrzelowa biopsja płuca
	34.23	biopsja ściany klatki piersiowej
	34.24	biopsja opłucnej
	34.25	przezskórna igłowa biopsja śródpiersia
	40.10	biopsja węzła chłonnego (węzłów chłonnych)
	40.11	biopsja układu limfatycznego
	42.243	biopsja ssąca przełyku
	49.22	biopsja okołoodbytowa
	49.23	biopsja odbytu
	54.241	zamknięta biopsja: sieci
	57.32	cystoskopia przezcewkowa
	58.24	biopsja tkanek okołocewkowych
	60.111	biopsja stercza przezodbytnicza wielomiejscowa
	60.113	przezskórna biopsja gruczołu krokowego (nakłucie przez krocze)
	60.15	biopsja tkanek okołosterczowych
	64.11	biopsja prącia
	67.11	biopsja kanału szyjki macicy
	67.12	wycinki z szyjki macicy (biopsja skrawkowa)
	69.03	Rozszerzenie kanału szyjki i wyłyżeczkowanie ścian jamy macicy - diagnostyczne
	69.59	inne aspiracyjne łyżeczkowanie macicy
	70.24	biopsja pochwy
	71.11	biopsja sromu
	76.11	Biopsja kości twarzy
	77.41	Biopsja kości - łopatka, obojczyk, klatka piersiowa (żebra i mostek)
	77.42	Biopsja kości - kość ramienna
	77.43	Biopsja kości - kość promieniowa/kość łokciowa
	77.44	Biopsja kości - kości nadgarstka/śródręcza
	77.45	Biopsja kości - kość udowa
	77.46	Biopsja kości - rzepka
	77.47	Biopsja kości - kość piszczelowa/kość strzałkowa
	77.48	Biopsja kości - kości stępu/ kości śródstopia
	77.491	Biopsja kości - inne kości (miednica)
	77.492	Biopsja kości - inne kości (paliczki palców stopy/ręki)
	83.21	biopsja tkanek miękkich
	85.111	przezskórna cienkoigłowa biopsja piersi
	85.112	przezskórna cienkoigłowa biopsja piersi - celowana
	85.113	przezskórna gruboigłowa biopsja piersi
	85.114	przezskórna gruboigłowa biopsja piersi - celowana
	86.11	biopsja skóry/tkanki podskórnej
	86.381	Radykalne wycięcie pojedynczej zmiany skóry, średnica wycięcia do 4,0 cm
	86.382	Radykalne wycięcie pojedynczej zmiany skóry, średnica wycięcia powyżej 4,0 cm
	29.1901	Stroboskopia
	29.1902	Videostroboskopia
	31.42	laryngoskopia i inne wziernikowanie tchawicy
	42.242	ezofagoskopia z biopsją
	43.411	endoskopowe wycięcie polipów żołądka
	44.12	gastroskopia przez przetokę
	44.13	gastroskopia - inne
	44.161	gastroskopia diagnostyczna z testem ureazowym
	44.162	gastroskopia diagnostyczna z biopsją
	45.131	esofagogastroduodenoskopia [EGD]
	45.14	zamknięta endoskopowa biopsja jelita cienkiego
	45.16	esofagogastroduodenoskopia z biopsją
	45.22	endoskopia jelita grubego przez przetokę
	45.231	fiberokolonoskopia
	45.239	kolonoskopia - inne
	45.24	fiberosigmoidoskopia
	45.253	kolonoskopia z biopsją
	45.42	endoskopowe wycięcie polipa jelita grubego
	45.439	endoskopowe zniszczenie innych zmian lub tkanek jelita grubego - inne
	48.36	endoskopowe usunięcie polipa odbytnicy
	58.232	uretroskopia uretrocystoskopem giętkim i biopsja cewki
	88.747	endosonografia kanału odbytnicy i odbytu
	95.121	angiografia fluoresceinowa
	C11	Fosfataza zasadowa granulocytów
	C27	Leukocyty - badanie immunofenotypowe komórek blastycznych
	C51	Mielogram
	F19	Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgG (anty-Cytomegalovirus IgG)
	F23	Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgM (anty-Cytomegalovirus IgM)
	F26	Cytomegalovirus (CMV) DNA
	F53	Wirus Epstein Barr IgG Przeciwciała
	F56	Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgM
	F91	Wirus/ przeciwciała nabytego niedoboru odporności (HIV) Antygen/ Przeciwciała
	I41	antygen CA 125 (CA125)
	I45	antygen CA 19-9 (CA19-9)
	I53	antygen karcynoembrionalny (CEA)
	I63	antygen swoisty dla stercza (PSA) wolny
	I79	Białko całkowite, rozdział elektroforetyczny
	I86	Immunofiksacja
	L07	α-fetoproteina (AFP)
	L46	gonadotropina kosmówkowa - podjednostka beta (β-HCG)
	L85	Immunoglobuliny A (IgA)
	L87	Immunoglobuliny D (IgD)
	L93	Immunoglobuliny G (IgG)
	L95	Immunoglobuliny M (IgM)
	M11	kalcytonina
	M15	katecholaminy
	M43	kwas homowaniliowy (HVA)
	M83	łańcuchy lekkie kappa
	M85	łańcuchy lekkie lambda
	M92	β2-mikroglobulina
	X33	Toxocara canis Przeciwciała IgG (anty-Toxocara canis IgG)
	X41	Toxoplasma gondii Przeciwciała IgG (anty-Toxoplasma gondii IgG)
	X45	Toxoplasma gondii Przeciwciała IgM (anty-Toxolpasma gondii IgM)
	Y90	Badanie histopatologiczne
	91.821	Badanie materiału biologicznego - posiew jakościowy i ilościowy
	91.831	Badanie materiału biologicznego - posiew jakościowy wraz z identyfikacją drobnoustroju i antybiogram
	91.447	badanie mikroskopowe materiału biologicznego - badanie cytologiczne
	99.9953	dermatoskopia
		FISH
		receptory HER
	b) w ramach produktów do sumowania:
	92.061	Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) z zastosowaniem 18 FDG we wskazaniach onkologicznych
	92.062	Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) z zastosowaniem innych radiofarmaceutyków we wskazaniach onkologicznych
	85.131	biopsja gruboigłowa piersi wspomagana próżnią pod kontrolą USG
	85.132	biopsja gruboigłowa piersi wspomagana próżnią stereotaktyczna

ZAŁĄCZNIK Nr  5d  ³⁹  

Katalog chorób i problemów zdrowotnych wg ICD-10 do rozliczania świadczeń w zakresie skojarzonym: ambulatoryjna opieka ze wskazań nagłych

NARZĄD RUCHU

kod rozpoznania głównego ICD10	nazwa rozpoznania głównego
S12	Złamania w obrębie szyi
S12.0	Złamanie 1 kręgu szyjnego
S12.1	Złamanie 2 kręgu szyjnego
S12.2	Złamanie innego określonego kręgu szyjnego
S12.7	Liczne złamania odcinka szyjnego kręgosłupa
S12.8	Złamanie innych elementów chrzęstno-kostnych szyi
S12.9	Złamanie w obrębie szyi, część nieokreślona
S13	Zwichnięcie, skręcenie i naderwanie stawów i więzadeł na poziomie szyi
S13.0	Urazowe pęknięcie krążka międzykręgowego
S13.1	Zwichnięcie kręgu odcinka szyjnego kręgosłupa
S13.2	Zwichnięcie w innych i nieokreślonych częściach odcinka szyjnego kręgosłupa
S13.3	Liczne zwichnięcia odcinka szyjnego kręgosłupa
S13.4	Skręcenie i naderwanie odcinka szyjnego kręgosłupa
S13.6	Skręcenie i naderwanie stawów i więzadeł innych i nieokreślonych części szyi
S22	Złamanie żebra (żeber), mostka i odcinka piersiowego kręgosłupa
S22.0	Złamanie kręgów odcinka piersiowego kręgosłupa
S22.1	Liczne złamania odcinka piersiowego kręgosłupa
S22.2	Złamanie mostka
S22.3	Złamanie żebra
S22.4	Liczne złamania żeber
S22.8	Złamanie innych części rusztowania kostnego klatki piersiowej
S22.9	Złamanie rusztowania kostnego klatki piersiowej, nieokreślone
S32	Złamanie odcinka lędźwiowego kręgosłupa i miednicy
S32.0	Złamanie kręgu odcinka lędźwiowego kręgosłupa
S32.1	Złamanie kości krzyżowej
S32.2	Złamanie kości guzicznej
S32.3	Złamanie kości biodrowej
S32.4	Złamanie panewki stawu biodrowego
S32.5	Złamanie kości łonowej
S32.7	Liczne złamania odcinka lędźwiowego kręgosłupa
S32.8	Złamanie innych i nieokreślonych części odcinka lędźwiowego kręgosłupa i miednicy
S40.0	Stłuczenie barku i ramienia
S40.7	Mnogie powierzchowne urazy barku i ramienia
S42	Złamanie barku i ramienia
S42.0	Złamanie obojczyka
S42.1	Złamanie łopatki
S42.2	Złamanie nasady bliższej kości ramiennej
S42.3	Złamanie trzonu kości ramiennej
S42.4	Złamanie nasady dalszej kości ramiennej
S42.7	Mnogie złamania obojczyka, łopatki i kości ramiennej
S42.8	Złamanie innych części barku i ramienia
S42.9	Złamanie obręczy barkowej, część nieokreślona
S43	Zwichnięcie, skręcenie i naderwanie stawów i więzadeł obręczy barkowej
S43.0	Zwichnięcie stawu ramiennego
S43.1	Zwichnięcie stawu barkowo-obojczykowego
S43.2	Zwichnięcie stawu mostkowo-obojczykowego
S43.3	Zwichnięcie innych i nieokreślonych części obręczy barkowej
S43.4	Skręcenie i naderwanie stawu ramiennego
S43.5	Skręcenie i naderwanie stawu barkowo-obojczykowego
S43.6	Skręcenie i naderwanie stawu mostkowo-obojczykowego
S43.7	Skręcenie i naderwanie innych i nieokreślonych części obręczy barkowej
S46	Uraz mięśnia i ścięgna na poziomie barku i ramienia
S46.0	Uraz ścięgien rotatorów zewnętrznych barku
S46.1	Uraz mięśnia i ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia
S46.2	Uraz mięśnia i ścięgna innej części mięśnia dwugłowego ramienia
S46.3	Uraz mięśnia i ścięgna mięśnia trójgłowego ramienia
S46.7	Uraz licznych mięśni i ścięgien na poziomie barku i ramienia
S50.0	Stłuczenie łokcia
S50.1	Stłuczenie innych, nieokreślonych części przedramienia
S50.7	Mnogie powierzchowne urazy przedramienia
S52	Złamanie przedramienia
S52.0	Złamanie nasady bliższej kości łokciowej
S52.1	Złamanie nasady bliższej kości promieniowej
S52.2	Złamanie trzonu kości łokciowej
S52.3	Złamanie trzonu kości promieniowej
S52.4	Złamanie trzonów kości łokciowej i promieniowej
S52.5	Złamanie nasady dalszej kości promieniowej
S52.6	Złamanie nasad dalszych kości łokciowej i promieniowej
S52.7	Mnogie złamania przedramienia
S52.8	Złamanie innych części przedramienia
S52.9	Złamanie przedramienia, część nieokreślona
S53	Zwichnięcie, skręcenie i naderwanie stawów i więzadeł stawu łokciowego
S53.0	Zwichnięcie głowy kości promieniowej
S53.1	Zwichnięcie stawu łokciowego, nieokreślone
S53.2	Urazowe pęknięcie więzadła pobocznego promieniowego
S53.3	Urazowe pęknięcie więzadła pobocznego łokciowego
S53.4	Skręcenie i naderwanie stawu łokciowego
S60.0	Stłuczenie palca (palców) bez uszkodzenia paznokcia
S60.1	Stłuczenie palca (palców) z uszkodzeniem paznokcia
S60.2	Stłuczenie innej części nadgarstka i ręki
S60.7	Mnogie powierzchowne urazy nadgarstka i ręki
S61	Otwarta rana nadgarstka i ręki
S61.0	Otwarta rana palca (palców) bez uszkodzenia paznokcia
S61.1	Otwarta rana palca (palców) z uszkodzeniem paznokcia
S61.7	Mnogie rany otwarte nadgarstka i ręki
S61.8	Otwarta rana innych części nadgarstka i ręki
S61.9	Otwarta rana nadgarstka i ręki, część nieokreślona
S62	Złamanie na poziomie nadgarstka i ręki
S62.0	Złamanie kości łódeczkowatej
S62.1	Złamanie innej (innych) kości nadgarstka
S62.2	Złamanie i kości śródręcza
S62.3	Złamanie innej kości śródręcza
S62.4	Mnogie złamania kości śródręcza
S62.5	Złamanie kciuka
S62.6	Złamanie innego palca
S62.7	Mnogie złamania palców
S62.8	Złamanie innej i nieokreślonej części nadgarstka i ręki
S63	Zwichnięcie, skręcenie i naderwanie stawów i więzadeł na poziomie nadgarstka i ręki
S63.0	Zwichnięcie nadgarstka
S63.1	Zwichnięcie palca
S63.2	Mnogie zwichnięcia palców
S63.3	Urazowe pęknięcie więzadła nadgarstka
S63.4	Urazowe pęknięcie więzadła palca w stawach nadgarstkowo-śródręcznych i międzypaliczkowych
S63.5	Skręcenie i naderwanie nadgarstka
S63.6	Skręcenie i naderwanie palca (palców)
S63.7	Skręcenie i naderwanie innej i nieokreślonej części ręki
S66	Uraz mięśnia i ścięgna na poziomie nadgarstka i ręki
S66.0	Uraz mięśnia i ścięgna zginacza długiego kciuka na poziomie nadgarstka i ręki
S66.1	Uraz mięśnia i ścięgna zginacza innego palca na poziomie nadgarstka i ręki
S66.2	Uraz mięśnia i ścięgna prostownika kciuka na poziomie nadgarstka i ręki
S66.3	Uraz mięśnia i ścięgna prostownika innego palca na poziomie nadgarstka i ręki
S66.4	Uraz mięśnia i ścięgna odwodziciela kciuka na poziomie nadgarstka i ręki
S66.5	Uraz mięśnia i ścięgna właściwego innego palca na poziomie nadgarstka i ręki
S66.6	Uraz mnogich mięśni i ścięgien zginaczy na poziomie nadgarstka i ręki
S66.7	Uraz mnogich mięśni i ścięgien prostowników na poziomie nadgarstka i ręki
S66.8	Uraz innych mięśni i ścięgien na poziomie nadgarstka i ręki
S66.9	Uraz nieokreślonego mięśnia i ścięgna na poziomie nadgarstka i ręki
S68.0	Urazowa amputacja kciuka (całkowita) (częściowa)
S68.1	Urazowa amputacja pojedynczego, innego palca (całkowita) (częściowa)
S68.2	Urazowa amputacja dwóch lub więcej palców (całkowita) (częściowa)
S68.3	Złożona amputacja (części) palca (palców) i innej części nadgarstka i ręki
S68.4	Urazowa amputacja ręki na poziomie nadgarstka
S68.8	Urazowa amputacja innych części nadgarstka i ręki
S68.9	Urazowa amputacja nadgarstka i ręki, poziom nieokreślony
S70.0	Stłuczenie biodra
S70.1	Stłuczenie uda
S70.7	Mnogie powierzchowne urazy biodra i uda
S72	Złamanie kości udowej
S72.0	Złamanie szyjki kości udowej
S72.1	Złamanie przezkrętarzowe
S72.2	Złamanie podkrętarzowe
S72.3	Złamanie trzonu kości udowej
S72.4	Złamanie nasady dalszej kości udowej
S72.7	Mnogie złamania kości udowej
S72.8	Złamanie innych części kości udowej
S72.9	Złamanie kości udowej, część nieokreślona
S76.0	Uraz mięśnia i ścięgna biodra
S76.1	Uraz ścięgna i mięśnia czworogłowego uda
S76.2	Uraz ścięgna i mięśni przywodzących uda
S76.3	Uraz ścięgien i mięśni tylnej grupy mięśni uda
S76.4	Uraz innych nieokreślonych mięśni i ścięgien na poziomie uda
S76.7	Uraz mnogich mięśni i ścięgien na poziomie biodra i uda
S82	Złamanie podudzia łącznie ze stawem skokowym
S82.0	Złamanie rzepki
S82.1	Złamanie nasady bliższej piszczeli
S82.2	Złamanie trzonu piszczeli
S82.3	Złamanie nasady dalszej piszczeli
S82.4	Izolowane złamanie strzałki
S82.5	Złamanie kostki przyśrodkowej
S82.6	Złamanie kostki bocznej
S82.7	Mnogie złamania podudzia
S82.8	Złamanie innych części podudzia
S82.9	Złamanie podudzia, część nieokreślona
S83	Zwichnięcie, skręcenie i naderwanie stawów i więzadeł kolana
S83.0	Zwichnięcie rzepki
S83.1	Zwichnięcie stawu kolanowego
S83.2	Rozdarcie łąkotki, świeże
S83.3	Rozdarcie chrząstki stawowej kolana, świeże
S83.4	Skręcenie i naderwanie w obrębie (strzałkowego) (piszczelowego) więzadła pobocznego kolana
S83.5	Skręcenie i naderwanie w obrębie (przedniego) (tylnego) więzadła krzyżowego kolana
S83.6	Skręcenie i naderwanie innych, nieokreślonych części kolana
S83.7	Uraz kilku struktur kolana
S86.0	Uraz ścięgna Achillesa
S86.1	Uraz innego mięśnia (mięśni) i ścięgna (ścięgien) tylnej grupy mięśni podudzia
S86.2	Uraz mięśnia (mięśni) i ścięgna (ścięgien) przedniej grupy mięśni podudzia
S86.3	Uraz mięśnia (mięśni) i ścięgna (ścięgien) grupy mięśni strzałkowych na poziomie podudzia
S86.7	Uraz licznych mięśni i ścięgien na poziomie podudzia
S86.8	Uraz innych mięśni i ścięgien na poziomie podudzia
S86.9	Uraz nieokreślonego mięśnia i ścięgna na poziomie podudzia
S90.0	Stłuczenie stawu skokowego
S90.1	Stłuczenie palca (palców) bez uszkodzenia paznokcia
S90.2	Stłuczenie palca (palców) z uszkodzeniem paznokcia
S90.3	Stłuczenie innych i nieokreślonych części stopy
S90.7	Mnogie powierzchowne urazy stawu skokowego i stopy
S92	Złamanie stopy, bez stawu skokowego
S92.0	Złamanie kości piętowej
S92.1	Złamanie kości skokowej
S92.2	Złamanie innej (innych) kości stępu
S92.3	Złamanie kości śródstopia
S92.4	Złamanie palucha
S92.5	Złamanie innego palca stopy
S92.7	Mnogie złamania kości stopy
S92.9	Złamanie kości stopy, nieokreślone
S93	Zwichnięcie, skręcenie i naderwanie stawów i więzadeł stawu skokowego i poziomu stopy
S93.0	Zwichnięcie stawu skokowego
S93.1	Zwichnięcie palca (palców) w:
S93.2	Pęknięcie więzadeł na poziomie stawu skokowego i stopy
S93.3	Zwichnięcie innych i nieokreślonych części stopy
S93.4	Skręcenie i naderwanie stawu skokowego
S93.5	Skręcenie i naderwanie palca (palców) w:
S93.6	Skręcenie i naderwanie innych i nieokreślonych części stopy
T00	Powierzchowne urazy obejmujące liczne okolice ciała
T00.0	Powierzchowne urazy obejmujące głowę i szyję
T00.1	Powierzchowne urazy obejmujące klatkę piersiową, brzuch, dolną część grzbietu i miednicę
T00.2	Powierzchowne urazy obejmujące liczne okolice kończyny (kończyn) górnej
T00.3	Powierzchowne urazy obejmujące liczne okolice kończyny (kończyn) dolnej
T00.6	Powierzchowne urazy obejmujące liczne okolice kończyny (kończyn) górnej i dolnej
T00.8	Powierzchowne urazy obejmujące inne kombinacje okolic ciała
T02	Złamania obejmujące liczne okolice ciała
T02.0	Złamania obejmujące głowę i szyję
T02.1	Złamania obejmujące klatkę piersiową, dolną część grzbietu i miednicę
T02.2	Złamania obejmujące liczne okolice jednej kończyny górnej
T02.3	Złamania obejmujące liczne okolice jednej kończyny dolnej
T02.4	Złamania obejmujące liczne okolice obu kończyn górnych
T02.5	Złamania obejmujące liczne okolice obu kończyn dolnych
T02.6	Złamania obejmujące liczne okolice kończyny (kończyn) górnej i kończyny (kończyn) dolnej
T02.7	Złamania obejmujące klatkę piersiową, dolną część grzbietu, miednicę i kończynę (kończyny)
T02.8	Złamania obejmujące inne kombinacje okolic ciała
T02.9	Liczne złamania, nieokreślone
T84.0	Mechaniczne powikłanie wewnętrznych protez stawów
T84.1	Mechaniczne powikłanie stabilizatorów wewnętrznych kości kończyny
T84.2	Mechaniczne powikłanie stabilizatora wewnętrznego innych kości
T84.3	Mechaniczne powikłania innych urządzeń kostnych, wszczepów i przeszczepów
T84.4	Mechaniczne powikłanie innych wewnętrznych urządzeń ortopedycznych, wszczepów i przeszczepów
T84.5	Zakażenie i odczyn zapalny spowodowany wewnętrzną protezą stawu
T84.6	Zakażenie i odczyn zapalny spowodowany stabilizatorem wewnętrznym w każdym miejscu
T84.7	Zakażenie i odczyn zapalny spowodowany innymi wewnętrznymi wszczepami i przeszczepami
T84.8	Inne powikłania wewnętrznych ortopedycznych urządzeń, wszczepów i przeszczepów
T84.9	Nieokreślone powikłanie spowodowane wewnętrznym urządzeniem ortopedycznym, wszczepem i przeszczepem

NARZĄD WZROKU

kod rozpoznania głównego ICD10	nazwa rozpoznania głównego
H00.0	Jęczmień i inne głębokie zapalenie powiek
H00.1	Gradówka
H05.0	Zapalenie ostre oczodołu
H05.4	Zapadnięcie gałki ocznej
H05.5	Ciało obce (stare) w następstwie rany drążącej oczodołu
H05.8	Inne zaburzenia oczodołu
H05.9	Zaburzenia oczodołu, nieokreślone
H10.0	Śluzowo-ropne zapalenie spojówek
H10.1	Ostre atopowe zapalenie spojówek
H15.0	Zapalenie twardówki
H15.1	Zapalenie blaszki nadtwardówkowej
H15.8	Inne zaburzenia twardówki
H15.9	Choroby twardówki, nieokreślone
H16.0	Wrzód rogówki
H16.1	Inne powierzchowne zapalenia rogówki bez zapalenia spojówek
H16.2	Zapalenie rogówki i spojówki (keratoconjunctivitis)
H16.3	Zapalenie rogówki miąższowe i głębokie
H16.4	Nowotworzenie naczyń w rogówce
H16.8	Inne zapalenie rogówki
H16.9	Zapalenie rogówki, nieokreślone
H20	Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego
H20.0	Zapalenie ostre i podostre tęczówki i ciała rzęskowego
H20.2	Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego spowodowane antygenem soczewkowym (uveitis phacoanaphilactica)
H20.8	Inne postacie zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego
H20.9	Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, nieokreślone
S00.1	Stłuczenie powieki i okolicy oka
S00.2	Inne powierzchowne urazy powieki i okolicy oczodołowej
S05.0	Uraz spojówki i abrazja rogówki bez wzmianki o ciele obcym
S05.1	Stłuczenie gałki ocznej i tkanek oczodołu
S05.2	Zranienie oka z pęknięciem i wypadnięciem lub utratą tkanek oka
S05.3	Zranienie oka bez wypadnięcia lub utraty tkanek oka
S05.4	Rana drążąca oczodołu z lub bez ciała obcego
S05.5	Rana drążąca gałki ocznej z ciałem obcym
S05.6	Rana drążąca gałki ocznej bez ciała obcego
S05.8	Inne urazy oka i oczodołu
S05.9	Uraz oka i oczodołu, nieokreślony
T15.0	Ciało obce rogówki
T15.1	Ciało obce worka spojówkowego
T15.8	Ciało obce innego i mnogich zewnętrznych części oka
T15.9	Ciało obce zewnętrznej części oka, część nieokreślona
T26	Oparzenia termiczne i chemiczne ograniczone do oka i przydatków oka
T26.0	Oparzenie termiczne powieki i okolicy oczodołowej
T26.1	Oparzenie termiczne rogówki i worka spojówkowego
T26.2	Oparzenie termiczne z następowym jego pęknięciem i zniszczeniem gałki ocznej
T26.3	Oparzenie termiczne innych części oka i przydatków oka
T26.4	Oparzenie termiczne oka i przydatków oka, nieokreślone
T26.5	Oparzenie chemiczne powieki i okolicy oczodołowej
T26.6	Oparzenie chemiczne rogówki i worka spojówkowego
T26.7	Oparzenie chemiczne z następowym jego pęknięciem i zniszczeniem gałki ocznej
T26.8	Oparzenie chemiczne innych części oka i przydatków oka
T26.9	Oparzenie chemiczne oka i przydatków oka, nieokreślone

ZAŁĄCZNIK Nr  6

INFORMACJA DLA LEKARZA KIERUJĄCEGO/POZ

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  7  ⁴⁰  

W Świadczenia specjalistyczne
W01 Świadczenie pohospitalizacyjne
zgodnie z definicją świadczenia
W02 Świadczenie receptowe
zgodnie z definicją świadczenia
W11 Świadczenie specjalistyczne 1-go typu
zgodnie z definicją świadczenia
W12 Świadczenie specjalistyczne 2-go typu
konieczne wykazanie co najmniej 3 procedur z listy W1
lub
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W2
lub
konieczne wykazanie do 2 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy W5
W13 Świadczenie specjalistyczne 3-go typu
konieczne wykazanie co najmniej 2 procedur z listy W2
lub
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W3
lub
konieczne wykazanie od 3 do 4 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy W5
lub
konieczne wykazanie do 2 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy W7
lub
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W2 oraz co najmniej jednej procedury z listy W8
lub
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W2 oraz co najmniej jednej procedury z listy W16
lub
konieczne wykazanie co najmniej 3 procedur z listy W1 oraz co najmniej jednej procedury z listy W2
W14 Świadczenie specjalistyczne 4-go typu
konieczne wykazanie co najmniej 2 procedur z listy W3
lub
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W4
lub
konieczne wykazanie co najmniej 5 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy W5
lub
konieczne wykazanie co najmniej 3 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy W7
lub
konieczne wykazanie co najmniej 2 procedur z listy W10
lub
konieczne wykazanie co najmniej 3 procedur z listy W1 oraz co najmniej jednej procedury z listy W3
W15 Świadczenie specjalistyczne 5-go typu
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W8
lub
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W16
W16 Świadczenie specjalistyczne 6-go typu
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W11
W17 Świadczenie specjalistyczne 7-go typu
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W9
lub
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W10
lub
konieczne wykazanie co najmniej 2 procedur z listy W8
W18 Świadczenie specjalistyczne 8-go typu
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W12
W19 Świadczenie specjalistyczne 9-go typu
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W13
W20 Świadczenie specjalistyczne 10-go typu
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W14
W32 Świadczenie specjalistyczne 11-go typu
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W15
W40 Świadczenie pierwszorazowe 1-go typu
zgodnie z definicją świadczenia
W41 Świadczenie pierwszorazowe 2-go typu
konieczne wykazanie co najmniej 3 procedur z listy W1
lub
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W2
lub
konieczne wykazanie do 2 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy W5
W42 Świadczenie pierwszorazowe 3-go typu
konieczne wykazanie co najmniej 2 procedur z listy W2
lub
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W3
lub
konieczne wykazanie od 3 do 4 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy W5
lub
konieczne wykazanie do 2 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy W7
lub
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W2 oraz co najmniej jednej procedury z listy W8
lub
konieczne wykazanie co najmniej 3 procedur z listy W1 oraz co najmniej jednej procedury z listy W2
W43 Świadczenie pierwszorazowe 4-go typu
konieczne wykazanie co najmniej 2 procedur z listy W3
lub
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W4
lub
konieczne wykazanie co najmniej 5 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy W5
lub
konieczne wykazanie co najmniej 3 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy W7
lub
konieczne wykazanie co najmniej 2 procedur z listy W10
lub
konieczne wykazanie co najmniej 3 procedur z listy W1 oraz co najmniej jednej procedury z listy W3
W44 Świadczenie pierwszorazowe 5-go typu
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W8
W45 Świadczenie pierwszorazowe 6-go typu
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W11
W46 Świadczenie pierwszorazowe 7-go typu
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W9
lub
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W10
lub
konieczne wykazanie co najmniej 2 procedur z listy W8
W47 Świadczenie pierwszorazowe 8-go typu
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W12
W48 Świadczenie pierwszorazowe 9-go typu
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W13
W49 Świadczenie pierwszorazowe 10-go typu
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W14
W50 Świadczenie pierwszorazowe 11-go typu
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W15
W31 Porada udzielana w miejscu pobytu świadczeniobiorcy
zgodnie z definicją porady
W61 Świadczenie kontrolne pohospitalizacyjne 1-go typu
zgodnie z definicją świadczenia
W62 Świadczenie kontrolne pohospitalizacyjne 2-go typu
konieczne wykazanie co najmniej 3 procedur z listy W1
lub
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W2
lub
konieczne wykazanie do 2 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy W5
W63 Świadczenie kontrolne pohospitalizacyjne 3-go typu
konieczne wykazanie co najmniej 2 procedur z listy W2
lub
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W3
lub
konieczne wykazanie od 3 do 4 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy W5
lub
konieczne wykazanie do 2 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy W7
lub
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W2 oraz co najmniej jednej procedury z listy W8
lub
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W2 oraz co najmniej jednej procedury z listy W16
lub
konieczne wykazanie co najmniej 3 procedur z listy W1 oraz co najmniej jednej procedury z listy W2
W64 Świadczenie kontrolne pohospitalizacyjne 4-go typu
konieczne wykazanie co najmniej 2 procedur z listy W3
lub
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W4
lub
konieczne wykazanie co najmniej 5 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy W5
lub
konieczne wykazanie co najmniej 3 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy W7
lub
konieczne wykazanie co najmniej 2 procedur z listy W10
lub
konieczne wykazanie co najmniej 3 procedur z listy W1 oraz co najmniej jednej procedury z listy W3
W65 Świadczenie kontrolne pohospitalizacyjne 5-go typu
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W8
lub
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W16
W67 Świadczenie kontrolne pohospitalizacyjne 7-go typu
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W9
lub
konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W10
lub
konieczne wykazanie co najmniej 2 procedur z listy W8

W1 Lista podstawowa
ICD-9		Ranga* ICD-9
20.391	Posturografia	2
21.293	Rinoskopia tylna	2
31.42	Laryngoskopia i inne wziernikowanie tchawicy	2
87.123	Rtg kanału korzenia zęba	2
87.164	Rtg zatok nosa	2
87.165	Rtg nosa	2
87.433	Rtg obojczyków	2
88.25	Pelwimetria	2
88.331	Rtg łopatek	2
88.35	Inne rtg tkanek miękkich kończyny górnej	2
88.37	Inne rtg tkanek miękkich kończyny dolnej	2
88.735	USG śródpiersia	2
88.734	USG jamy opłucnej	2
88.752	USG nerek, moczowodów, pęcherza moczowego	2
88.763	USG gruczołu krokowego	2
88.782	Wewnątrzmaciczna cefalometria	2
89.11	Tonometria	2
89.154	Badanie neurotensjometryczne	2
89.401	Kontrola kieszonki: rozrusznika serca lub kardiowertera-defibrylatora serca lub wszczepialnego rejestratora zdarzeń	2
89.511	Elektrokardiografia z 1- 3 odprowadzeniami	2
95.06	Badanie widzenia barw	2
95.1902	Badanie dna oka	2
95.1903	Gonioskopia	2
95.1908	Keratometria	2
95.1910	Pachymetria	2
95.1911	Skiaskopia	2
95.1912	Autorefraktometria	2
95.1915	Test Schirmera	2
95.1916	Badanie widzenia obuocznego synoptoforem	2
95.413	Badanie odruchu strzemiączkowego	2
95.415	Tympanometria	2
95.45	Test obrotowy	2
95.48	Dopasowanie aparatu słuchowego	2
99.592	Próba tuberkulinowa	2
99.9960	Próby kaloryczne	2
99.9951	Pedobarografia	2
99.9957	Badanie stężenia tlenku węgla w wydychanym powietrzu	2
99.9970	Gustometria swoista	2
99.9971	Elektrogustometria	2
99.9975	Olfaktometria podmuchowa	2
99.9976	Psychofizyczny test identyfikacji zapachów	2
99.9977	Badanie węchu zestawem markerów	2
A01	Badanie ogólne moczu (profil)	2
A05	Badanie płynu z jamy ciała (opłucnej, otrzewnej)	2
A07	Białko w moczu (pod warunkiem, że jest to jedyny cel badania)	2
A17	Krew utajona w kale	2
A21	Pasożyty/ jaja pasożytów w kale	4
A23	Resztki pokarmowe w kale	2
C03	Erytrocyty - oporność osmotyczna	2
C05	Erytrocyty - próba Hama	2
C07	Erytrocyty - próba sacharozowa	2
C09	Erytrogram	2
C10	Inne antygeny grupowe krwinek czerwonych	2
C19	Hemoglobina, rozdział	2
C53	Morfologia krwi 8-parametrowa	2
C55	Morfologia krwi, z pełnym różnicowaniem granulocytów (leukocytów)	2
C57	Objętość krwi krążącej	2
C59	Odczyn opadania krwinek czerwonych (OB)	2
C61	Płytki krwi - badanie adhezji	2
C65	Płytki krwi - czas przeżycia	2
C66	Płytki krwi - liczba (pod warunkiem, że jest to jedyny cel badania)	2
C69	Retykulocyty	2
C71	Splenogram	2
C73	Test hamowania migracji makrofagów	2
E05	Badanie w kierunku nieregularnych przeciwciał	2
E20	Próba zgodności serologicznej	2
E65	Oznaczenie grupy krwi układu ABO i Rh (D)	2
F01	Adenovirus Antygen	2
F03	Adenovirus Przeciwciała IgA (anty-Adenovirus IgA)	2
F05	Adenovirus Przeciwciała IgG (anty-Adenovirus IgG)	2
F07	Adenovirus Przeciwciała IgM (anty-Adenovirus IgM)	2
F11	Astrovirus Antygen	2
F15	Cytomegalovirus (CMV) Antygen pp65	2
F27	Enterovirus Przeciwciała IgA (anty-Enterovirus IgA)	2
F28	Enterovirus Przeciwciała IgM (anty-Enterovirus IgM)	2
F29	Enterovirus IgG Przeciwciała (anty-Enterovirus IgG)	2
F30	HTLV1 Antygen	2
F31	HTLV 1/2 Antygen	2
F32	HTLV 1/2 Przeciwciała	2
F33	Parvovirus B19 Przeciwciała IgG (anty-Parvovirus IgG)	2
F34	Parvovirus B19 Przeciwciała IgM (anty-Parvovirus IgM)	2
F36	Rotavirus Antygen	2
F37	Rotavirus/ Adenovirus Antygen	2
F39	Wirus Dengue Przeciwciała IgG (anty-Dengue IgG)	2
F40	Wirus Dengue Przeciwciała IgM (anty-Dengue IgM)	2
F42	Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgG (anty-Epstein-Barr (EA) IgG	2
F43	Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgM (anty-Epstein-Barr (EA) IgM	2
F44	Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgA (anty Epstein-Barr (EBNA) IgA	2
F45	Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgG (anty-Epstein-Barr (EBNA) IgG	2
F46	Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgM (anty-Epstein-Barr (EBNA) IgM	2
F47	Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgA (anty-Epstein-Barr (VCA) IgA	2
F48	Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgG (anty-Epstein-Barr (VCA) IgG	2
F49	Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgG (anty-Epstein-Barr (VCA) IgG (ilościowy)	2
F50	Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgM (anty-Epstein-Barr (VCA) IgM	2
F53	Wirus Epstein Barr IgG Przeciwciała	2
F55	Wirus Epstein Barr Przeciwciała heterofilne	2
F56	Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgM	2
F57	Wirus Herpes Simplex typu 1 Przeciwciała IgA (anty-Herpes Simpl. V. 1 IgA)	2
F58	Wirus Herpes Simplex typu 1 Przeciwciała IgG	2
F59	Wirus Herpes Simplex typu 1 Przeciwciała IgG (ilościowo)	2
F60	Wirus Herpes Simplex typu 1 Przeciwciała IgM	2
F61	Wirus Herpes Simplex typu 1 Przeciwciała IgM (ilościowo)	2
F63	Wirus Herpes Simplex typu 1/2 Przeciwciała IgA (anty-Herpes Simpl. V. 1/2 IgA)	2
F64	Wirus Herpes Simplex typu 1/2 IgG Przeciwciała (anty-Herpes Simpl. V. 1/2 IgG)	2
F65	Wirus Herpes Simplex typu 1/2 Przeciwciała IgM (anty-Herpes Simpl. V. 1/2 IgM)	2
F66	Wirus Herpes Simplex typu 2 Przeciwciała IgG (anty-Herpes Simpl. V. 2 IgG)	2
F67	Wirus Herpes Simplex typu 2 Przeciwciała IgG (anty-Herpes Simpl. V. 2 IgG) (ilościowo)	2
F68	Wirus Herpes Simplex typu 2 Przeciwciała IgA (anty-Herpes Simpl. V. 2 IgA)	2
F69	Wirus Herpes Simplex typu 2 Przeciwciała IgM	2
F70	Wirus Herpes Simplex typu 2 Przeciwciała IgM (ilościowo)	2
F71	Wirus Herpes Simplex typu 2 Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Herpes Simpl. V. 2 IgG/ IgM)	2
F73	Wirus Influenza A Antygen	2
F74	Wirus Influenza A Przeciwciała IgA (anty-Influenza IgA)	2
F75	Wirus Influenza A Przeciwciała IgG (anty-Influenza IgG)	2
F76	Wirus Influenza A Przeciwciała IgM (anty-Influenza IgM)	2
F78	Wirus Influenza B Antygen	2
F79	Wirus Influenza B Przeciwciała IgA (anty-Influenza IgA)	2
F80	Wirus Influenza B Przeciwciała IgG (anty-Influenza IgG)	2
F81	Wirus Influenza B Przeciwciała IgM (anty-Influenza IgM)	2
F83	Wirus Influenza, Parainfluenzy, Adenowirus Antygen	2
F84	Wirus kleszczowego zapalenia mózgu (TBE) IgG (anty-TBE virus IgG)	2
F85	Wirus kleszczowego zapalenia mózgu (TBE) IgM (anty-TBE virus IgM)	2
F87	Wirus/ przeciwciała nabytego niedoboru odporności (HIV) Antygen p24	2
F88	Wirus/ przeciwciała nabytego niedoboru odporności (HIV) Antygen (ilościowo)	2
F89	Wirus/ przeciwciała nabytego niedoboru odporności (HIV) Przeciwciała całkowite	2
F91	Wirus/ przeciwciała nabytego niedoboru odporności (HIV) Antygen/ Przeciwciała	2
F93	Wirus nagnminnego zapalenia ślinianek przyusznych IgM (anty-Rubulavirus Antygen M) (Rubulavirus)	2
F94	Wirus nagnminnego zapalenia ślinianek przyusznych (Rubulavirus) IgG (anty-Rubulavirus IgG)	2
F96	Wirus Odry (Morbillivirus) Przeciwciała IgG (anty-Morbillivirus IgG)	2
F97	Wirus Odry (Morbillivirus) Przeciwciała IgM (anty-Morbillivirus IgM)	2
F98	Wirus Parainfluenzy typ 1 Przeciwciała IgG	2
G01	α-2-antyplazmina	2
G03	Antytrombina III (AT III)	2
G05	Białko C	2
G09	Czas częściowej tromboplastyny (PTT) (czas kefalinowy)	2
G11	Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) (czas kaolinowo-kefalinowy)	2
G13	Czas fibrynolizy (lizy skrzepu euglobulin)	2
G15	Czas krwawienia	2
G17	Czas krzepnięcia osocza po uwapnieniu (rekalcynacji)	2
G19	Czas krzepnięcia pełnej krwi	2
G21	Czas protrombinowy (PT)	2
G23	Czas reptylazowy (RT)	2
G25	Czas trombinowy (TT)	2
G49	D-Dimer	2
G53	Fibrynogen (FIBR)	2
G55	Fibrynopeptyd A (FIBP A)	2
G57	Fibrynopeptyd B (FIBP B)	2
G59	Fragmenty protrombiny 1 i 2	2
G61	Heparyna	2
G63	Heparyna niskocząsteczkowa	2
G65	Inhibitor aktywatora plazminogenu 1 (PAI1)	2
G67	Inhibitor aktywatora plazminogenu 2 (PAI2)	2
G69	Inhibitory krzepnięcia	2
G71	Kininogen (120000) (HMWK)	2
G75	Monomery fibryny	2
G79	Plazminogen	2
G85	Tromboelastogram	2
I01	Acetooctan	2
I03	Acylotransferaza lecytyna-cholesterol (LCAT)	2
I05	Adrenalina	2
I09	Albumina	2
I11	Albumina glikowana	2
I13	Aldolaza	2
I15	Aldosteron	2
I17	Aminotransferaza alaninowa (ALT, GPT)	2
I19	Aminotransferaza asparaginianowa (AST)	2
I21	Aminotransferaza asparaginianowa mitochondrialna	2
I23	Amoniak	2
I25	Amylaza	2
I27	Amylaza trzustkowa	2
I29	Amyloid	2
I34	Angiotensyna I	2
I35	Angiotensyna II	2
I37	Anhydraza węglanowa	2
I39	α-1-Antychymotrypsyna (ACT)	2
I53	Antygen karcynoembrionalny (CEA)	2
I61	Antygen swoisty dla stercza (PSA) całkowity	2
I67	Apolipoproteina B	2
I69	Apolipoproteina E, izotypy	2
I71	Apolipoproteina AI	2
I73	Apolipoproteina AII	2
I74	Apolipoproteina E, fenotyp	2
I75	Arginaza	2
I77	Białko całkowite	2
I79	Białko całkowite, rozdział elektroforetyczny	2
I81	Białko C-reaktywne (CRP)	2
I87	Bilirubina bezpośrednia	2
I89	Bilirubina całkowita	2
I90	Bilirubina delta	2
I91	Bilirubina pośrednia	2
I93	Biotynidaza	2
I97	Chlorek(Cl)	2
I99	Cholesterol całkowity	2
K01	Cholesterol HDL	2
K03	Cholesterol LDL	2
K04	Cukry proste	2
K05	Cholesterol wolny	2
K07	Cholesterol, estry	2
K09	Chymotrypsyna	2
K11	CO<MV>2 całkowity	2
K12	CRF (czynnik uwaniający kortykotropinę)	2
K13	Cykliczny AMP (cAMP)	2
K15	Cynk (Zn)	2
K17	Cysteina	2
K19	Cystyna	2
K21	Czynnik reumatoidalny (RF)	2
K23	Dehydrataza δ-aminolewulinianu	2
K25	Dehydroepiandrosteron niezwiązany (DHEA)	2
K27	Dehydroepiandrosteronu siarczan (DHEAS)	2
K29	Dehydrogenaza glukozo-6-fosforanu (G6PDH)	2
K31	Dehydrogenaza glutaminianowa (GLDH)	2
K33	Dehydrogenaza mleczanowa (LDH)	2
K35	Dehydrogenaza mleczanowa, izoenzymy	2
K45	Dehydrogenaza β-hydroksymaślanowa (HBDH)	2
K47	Dekarboksylaza uroporfirynogenu	2
K49	11-Dezoksykortykotestosteron (DOC)	2
K51	11-Dezoksykortyzol	2
K58	Dopełniacz (całkowita aktywność, CH50)	2
K59	Dopełniacz, czynnik B	2
K61	Dopełniacz, czynnik D	2
K63	Dopełniacz, czynnik H	2
K65	Dopełniacz, czynnik P	2
K69	Dopełniacz, składowa C1r	2
K71	Dopełniacz, składowa C1s	2
K73	Dopełniacz, składowa C2	2
K79	Dopełniacz, składowa C5	2
K81	Elastaza neutrofilowa	2
K83	Elastaza trzustkowa	2
K87	β-Endorfina	2
K89	Enzym konwertujący angiotensynę (ACE)	2
K91	Erytropoetyna (EPO)	2
K93	Esteraza acetylocholinowa	2
K95	Esteraza cholinowa surowicy(pseudocholinesteraza)	2
K97	Esterazy nieswoiste	2
K99	Estradiol	2
L08	Fibronektyna	2
L09	Fluorek (F)	2
L11	Fosfataza alkaliczna (ALP)	2
L13	Fosfataza alkaliczna izoenzym kostny (bALP)	2
L15	Fosfataza kwaśna całkowita (ACP)	2
L16	Fosfataza kwaśna oporna na winian (TRAP)	2
L17	Fosfataza kwaśna sterczowa (PAP)	2
L19	Fosfatydylogliceryna	2
L21	Fosfolipidy całkowite	2
L23	Fosforan nieorganiczny	2
L25	Fruktoza	2
L27	Fruktozamina	2
L28	Glikozaminoglikany	2
L31	Gamma glutamylotranspeptydaza (GGTP)	2
L33	Gastryna	2
L35	Glicerol wolny	2
L37	Globulina wiążąca tyroksynę (TBG)	2
L39	Globulina wiążąca witaminę D	2
L41	Glukagon	2
L43	Glukoza	4
L45	Glutation zredukowany erytrocytów (GSH)	2
L55	Hemoglobina glikowana (HbA1c)	2
L57	Hemoglobina wolna	2
L59	Hemopeksyna	2
L65	Hormon folikulotropowy (FSH)	2
L67	Hormon luteinizujący (LH)	2
L69	Hormon tyreotropowy (TSH)	2
L71	Hormon wzrostu (GH)	2
L83	Hydroksyprolina	2
L85	Immunoglobuliny A (IgA)	2
L87	Immunoglobuliny D (IgD)	2
L89	Immunoglobuliny E całkowite (IgE)	2
L93	Immunoglobuliny G (IgG)	2
L95	Immunoglobuliny M (IgM)	2
L96	Inhibior C1-esterazy	2
L97	Insulina	2
L99	Interferon	2
M01	Interleukina 1	2
M03	Interleukina 2	2
M05	Interleukina 6	2
M06	Interleukina 8	2
M07	Jod (J)	2
M13	β-karoten	2
M18	Kinaza fosfokreatynowa (CK)	2
M19	Kinaza fosfokreatynowa izoenzym CK-MB (CKMB)	2
M21	Kinaza fosfokreatynowa, izoenzymy	2
M22	Kinaza glicerolowa	2
M23	Kinaza fosfokreatynowa, izoformy	2
M25	Kobalt (Co)	2
M27	Koproporfiryna	2
M29	Kortykosteron	2
M31	Kortyzol	2
M33	Kortyzol wolny	2
M34	Kortykoidy wolne	2
M35	Kreatyna	2
M37	Kreatynina	2
M38	Ksyloza	2
M39	Kwas 5-hydroksy-indolooctowy (5-HIAA)	2
M41	Kwas foliowy	2
M43	Kwas homowanilinowy (HVA)	2
M45	Kwas moczowy	2
M47	Kwas wanilinomigdałowy (VMA)	2
M49	Kwas β-hydroksymasłowy	2
M51	Kwas δ-aminolewulinowy (ALA)	2
M52	Kwas p-aminobenzoesowy (PABA)	2
M55	Kwaśność miareczkowa	2
M57	Laktogen łożyskowy	2
M59	Laktoza	2
M61	Lecytyna	2
M63	Leucyloaminopeptydaza (LAP)	2
M65	Leucyna	2
M67	Lipaza	2
M69	Lipoproteina a [Lp(a)]	2
M73	Lit (Li)	2
M75	Lizozym (muramidaza)	2
M77	Luka anionowa	2
M79	Luka osmotyczna	2
M87	Magnez całkowity (Mg)	2
M89	Magnez zjonizowany (Mg<M^>++)	2
M91	α-2-Makroglobulina	2
M93	Mangan (Mn)	2
M95	Metionina	2
M97	Metoksyadrenalina	2
M99	Metoksykatecholaminy całkowite	2
N01	Metoksynoradrenalina	2
N11	Mleczan	2
N13	Mocznik	2
N15	Molibden (Mo)	2
N17	N-Acetyloglukozaminidaza (NAG)	2
N19	Neopteryna	2
N21	Noradrenalina	2
N22	NT-proANP	2
N23	5'-Nukleotydaza	2
N24	NT-proBNP	2
N25	Osmolarność	2
N34	Peptyd natriuretyczny typu B (BNP)	2
N37	Pirogronian	2
N39	Pirydynolina (PYD)	2
N40	Podjednostka α hormonów glikoproteidowych	2
N41	Porfiryny całkowite	2
N43	Porfobilinogen	2
N45	Potas (K)	2
N47	Prealbumina	2
N49	Pregnandiol	2
N51	Pregnantriol	2
N53	Pregnenolon	2
N55	Progesteron	2
N57	Proinsulina	2
N60	Protoporfiryna cynkowa	2
N61	Protoporfiryny	2
O22	Przedsionkowy peptyd natriuretyczny (ANP)	2
O27	Renina	2
O29	Równowaga kwasowo-zasadowa (pH, pCO2, pO2, HCO3, BE)	2
O31	Selen (Se)	2
O32	Somatomedyna C (IGF-1)	2
O35	Sód (Na)	2
O37	Syntaza uroporfirynogenu	2
O39	Szczawian	2
O41	Testosteron	2
O49	Triglicerydy	2
O51	Trijodotyronina całkowita (TT3)	2
O53	Trijodotyronina odwrotna (rT3)	2
O55	Trijodotyronina wolna (FT3)	2
O63	Trypsyna	2
O65	Tyreoglobulina	2
O66	Kwas orotowy	2
O67	Tyroksyna całkowita (TT4)	2
O69	Tyroksyna wolna (FT4)	2
O73	Uroporfiryny	2
O75	Wapń zjonizowany (Ca2+)	2
O77	Wapń całkowity (Ca)	2
O79	Wazopresyna (ADH)	2
O81	Witamina A	2
O83	Witamina B12	2
O85	Witamina C (kwas askorbinowy)	2
O92	Wolne kwasy tłuszczowe	2
O93	Żelazo - całkowita zdolność wiązania (TIBC)	2
O95	Żelazo (Fe)	2
P01	1-hydroksypiren	2
P03	2,5-heksanodion	2
P05	Alkaloidy opium	2
P07	Amfetamina	2
P09	Aminopiryna	2
P11	Arsen	2
P13	Barbiturany	2
P15	Benzen	2
P17	Benzoesowy kwas	2
P19	Chrom (Cr)	2
P21	Diazepam	2
P23	Disulfiram	2
P25	Dwufenylohydantoina	2
P27	Etylenowy glikol	2
P29	Etylobenzen	2
P33	Fenol	2
P37	Glimid	2
P39	Glin	2
P41	Hemoglobina tlenkowęglowa	2
P43	Kadm (Cd)	2
P44	Kanabinoidy	2
P45	Kokaina	2
P47	Ksylen	2
P51	Lotne związki organiczne	2
P55	Meprobamat	2
P57	Metadon	2
P59	Metakwalon	2
P60	Metamfetamina	2
P61	Methemoglobina (MetHb)	2
P63	Metylohipurowy alkohol	2
P65	Metylowy alkohol	2
P67	Migdałowy kwas	2
P68	Morfina	2
P69	Nikiel (Ni)	2
P71	Ołów (Pb)	2
P73	p-aminofenol	2
P75	Paracetamol	2
P77	p-nitrofenol	2
P79	Pochodne benzodwuazepiny	2
P81	Pochodne fenotiazyny	2
P83	Polichlorowane bifenyle	2
P85	Propranolol	2
P89	Rtęć (Hg)	2
P91	Salicylany	2
P93	Styren	2
P95	Tal (Tl)	2
P97	Tetrachloroetylen	2
P99	Tetrahydrokanabinal	2
R01	Toluen	2
R03	Trójchlorooctowy kwas	2
R07	Wanad (Ve)	2
S01	Bacillus cereus Antygen enterotoksyny	2
S03	Bacteroides fragilis DNA enterotoksyny (fragilizyny)	2
S05	Bordetella pertussis Przeciwciała IgA	2
S07	Bordetella pertussis Przeciwciała IgG	2
S09	Bordetella pertussis Przeciwciała IgM	2
S13	Bordetella pertussis IgA/ toksyna	2
S15	Bordetella pertussis IgG/ toksyna	2
S17	Bordetella pertussis IgM/ toksyna (anty-B.pertusis toksyna IgM)	2
S47	Ehrlichia Przeciwciała IgG Ia	2
S49	Campylobacter Antygen (Campylobacter Antygen)	2
S51	Campylobacter Przeciwciała IgG (anty-Campylobacter IgG)	2
S53	Campylobacter Przeciwciała IgA (anty-Campylobacter IgA)	2
S55	Campylobacter Przeciwciała IgM (anty-Campylobacter IgM)	2
S59	Chlamydia Antygen (Chlamydia Antygen)	2
S69	Chlamydia trachomatis Antygen	2
S80	Clostridium difficile Toksyna A/ Antygen	2
S82	Clostridium difficile Antygen	2
S84	Clostridium perfringens Antygen enterotoksyny	2
S93	Escherichia coli O157 (EHEC) Antygen	2
S94	Escherichia coli O157 (EHEC) Przeciwciała	2
S95	Escherichia coli Antygen werotoksyny (VT1, VT2)	2
S96	Escherichia coli (EPEC) Antygen (surowica poliwalentna)	2
S97	Escherichia coli (EPEC) Antygen (surowica trójwalentna)	2
S98	Escherichia coli (EPEC) Antygen (surowica monowalentna)	2
S99	Escherichia coli Antygen enterotoksyna ciepłostabilna	2
T01	Amikacyna	2
T03	Amiodaron	2
T07	Chinidyna	2
T09	Chloramfenikol	2
T13	Dezypramina	2
T15	Digitoksyna	2
T17	Digoksyna	2
T19	Doksepina	2
T21	Dyzopyramid	2
T25	Fenobarbital	2
T29	Flekainid	2
T30	Gentamycyna	2
T31	Imipramina	2
T37	Lidokaina	2
T39	Meksyletyna	2
T45	Netylmycyna	2
T47	Nortryptylina	2
T49	Prokainamid	2
T51	Propafenon	2
T53	Prymidon	2
T61	Wankomycyna	2
U01	Escherichia coli, Vibrio cholerae Antygen enterotoksyny ciepłochwiejne	2
U02	Francisella tularensis Przeciwciała	2
U03	Haemophilus influenzae (typ a,b,c,d,e,f) Antygen (surowice monowalente)	2
U04	Haemophilus influenzae (typ b) Antygen	2
U06	Helicobacter pylori Przeciwciała	2
U07	Helicobacter pylori Przeciwciała IgA (anty-H.pylori IgA)	2
U09	Helicobacter pylori Przeciwciała IgA (ilościowy)	2
U10	Helicobacter pylori IgG Przeciwciała (anty-H.pylori IgG)	2
U12	Helicobacter pylori IgG Przeciwciała (ilościowo)	2
U13	Helicobacter pylori IgM Przeciwciała (ilościowo)	2
U15	Helicobacter pylori Antygen	2
U16	Legionella pneumophila (1-7) Przeciwciała IgG	2
U17	Legionella pneumophila (1-7) Przeciwciała IgM	2
U18	Legionella pneumophila Antygen	2
U20	Legionella pneumophila Serogrupa 1 Antygen	2
U21	Legionella pneumophila Serogrupa 2-14 Antygen	2
U22	Legionella spp. Antygen	2
U23	Leptospira Antygen	2
U24	Leptospira Przeciwciała IgG	2
U25	Leptospira Przeciwciała IgM	2
U26	Listeria spp. Antygen	2
U33	Mycobacterium tuberculosis Przeciwciała IgA (anty-M.tuberculosis IgA)	2
U34	Mycobacterium tuberculosis Przeciwciała IgG (anty-M.tuberculosis IgG)	2
U35	Mycobacterium tuberculosis Przeciwciała IgG (ilościowo)	2
U36	Mycobacterium tuberculosis Przeciwciała IgM (anty-M. tuberculosis IgM)	2
U38	Mycoplasma pneumoniae Antygen	2
U39	Mycoplasma pneumoniae Przeciwciała IgA (anty-M.pneumoniae IgA)	2
U40	Mycoplasma pneumoniae Przeciwciała IgA (ilościowo)	2
U41	Mycoplasma pneumoniae Przeciwciała IgG (anty-M.pneumoniae IgG)	2
U43	Mycoplasma pneumoniae Przeciwciała IgM (anty-M.pneumoniae IgM)	2
U47	Neisseria meningitidis (Grupy A-D; X-Z; W135) Antygen (surowica poliwalentna)	2
U48	Neisseria meningitidis (Grupa A, B, C, D, X, Y, Z, W135, 29E) Antygen (surowica monowalentna)	2
U49	Neisseria meningitidis B / E. coli K1 Antygen	2
U50	Neisseria meningitidis A,B / E.coli K1, C, Y/W Antygen (rozpuszczalne)	2
U51	Neisseria meningitidis A,C,Y,W135 Antygen (lateks poliwalentny)	2
U52	Proteus spp. Antygen (surowica monowalentna)	2
U53	Pseudomonas aeruginosa Antygen (surowica poliwalentna)	2
U54	Pseudomonas aeruginosa Antygen (surowica monowalentna)	2
U55	Salmonella spp. Antygen (surowica poliwalentna)	2
U56	Salmonella spp. Antygen (surowica monowalentna)	2
U57	Salmonella spp. Przeciwciała IgA	2
U58	Salmonella spp. Przeciwciała IgG	2
U59	Salmonella spp. Przeciwciała IgM	2
U60	Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphi A B C Antygen (surowica poliwalentna)	2
U61	Shigella boydii Antygen (surowica poliwalentna)	2
U62	Shigella Dysenteriae Antygen (surowica monowalentna)	2
U63	Shigella dysenteriae Antygen (surowica poliwalentna)	2
U64	Shigella Flexneri Antygen (surowica poliwalentna)	2
U65	Shigella Sonnei Antygen (surowica polwalentna)	2
U66	Staphylococcus aureus Antygen	2
U67	Staphylococcus aureus Antygen PBP2,	2
U68	Staphylococcus aureus Antygen enterotoksyny	2
U69	Staphylococcus aureus Antygen TSST-1	2
U71	Staphylococcus aureus gen mec A	2
U72	Streptococcus pneumoniae Antygen	2
U74	Streptococcus Gr. A,B,C,D,F,G Antygen (lateks monowalentny)	2
U75	Streptococcus pyogenes Gr. A Przeciwciała (Antystreptolizyna O)	2
U76	Streptococcus Gr. B Antygen	2
U77	Streptococcus Gr. B Antygen (B I, B II, B III)	2
U79	Treponema pallidum Przeciwciała (anty- T.pallidum)	2
U80	Treponema pallidum IgG Przeciwciała (anty-T.pallidum IgG)	2
U82	Treponema pallidum Przeciwciała IgM (anty-T.pallidum IgM)	2
U84	Treponema pallidum Przeciwciała IgG/ IgM (anty-T. pallidum IgG/ IgM)	2
U85	Treponema pallidum Antygen	2
U86	Vibrio cholerae Antygen (surowica poliwalentna 0:1)	2
U87	Yersinia Przeciwciała IgG (anty-Yersinia IgG)	2
U88	Yersinia Przeciwciała IgM (anty-Yersinia IgM)	2
U89	Yersinia Przeciwciała IgA (anty-Yersinia IgA)	2
U91	Yersinia Przeciwciała IgG/ A (anty-Yersinia IgG/ A)	2
U92	Yersinia enterocolitica Przeciwciała IgA	2
U94	Yersinia enterocolitica Przeciwciała IgG	2
U96	Yersinia enterocolitica Przeciwciała IgM	2
U99	Yersinia Antygen (surowica monowalentna O:3; O:9)	2
V02	Wirus Parainfluenzy typ 2 Przeciwciała IgG	2
V03	Wirus Parainfluenzy typ 1 + 2 Antygen	2
V04	Wirus Parainfluenzy typ 3 IgG Przeciwciała	2
V06	Wirus Parainfluenzy typ 3 Antygen	2
V07	Wirus Parainfluenzy typ 1, 2, 3 Przeciwciała IgA (anty-Parainfluenza 1/2/3 IgA)	2
V08	Wirus Parainfluenzy typ 1, 2, 3 Przeciwciała IgA (anty-Parainfluenza 1/2/3 IgA) (ilościowo)	2
V09	Wirus Parainfluenzy typ 1, 2, 3 Przeciwciała IgG (anty-Parainfluenza 1/2/3 IgG)	2
V10	Wirus Parainfluenzy typ 1, 2, 3 Przeciwciała IgM (anty-Parainfluenza 1/2/3 IgM)	2
V12	Wirus Poliomyelitis Przeciwciała IgG (anty-Poliovirus IgG)	2
V13	Wirus Poliomyelitis Przeciwciała IgM (anty-Poliovirus IgM)	2
V14	Wirus RS Antygen	2
V15	Wirus RS Przeciwciała IgA (anty-RSV IgA)	2
V16	Wirus RS Przeciwciała IgG (anty-RSV IgG)	2
V17	Wirus RS Przeciwciała IgM (anty-RSV IgM)	2
V19	Wirus różyczki (Rubella virus) Przeciwciała IgG (anty-Rubella virus IgG)	2
V21	Wirus różyczki (Rubella virus) Przeciwciała IgG (anty-Rubella virus IgG) (ilościowo)	2
V22	Wirus różyczki (Rubella virus) Przeciwciała	2
V23	Wirus różyczki (Rubella virus) IgM (anty-Rubella virus IgM)	2
V24	Wirus różyczki (Rubella virus) Przeciwciała IgM (anty-Rubella virus IgM) (ilościowo)	2
V39	Wirus zapalenia wątroby typu B HBs Antygen	2
V54	Wirus zapalenia wątroby typu C HCVcAntygen (antygen rdzeniowy)	2
V66	Wirus zapalenia mózgu zachodniego Nilu Przeciwciała IgG	2
V67	Wirus Varicella-Zoster Przeciwciała IgA (anty-Varicella-Zoster IgA)	2
V68	Wirus Varicella-Zoster Przeciwciała IgG (anty-Varicella-Zoster IgG)	2
V69	Wirus Varicella-Zoster Przeciwciała IgM (anty-Varicella-Zoster IgM)	2
V71	Wirusy Coxsackie Przeciwciała IgG	2
V72	Wirusy Coxsackie Przeciwciała IgM	2
V73	Wirusy Coxsackie Przeciwciała IgA	2
V74	Wirusy ECHO Przeciwciała IgG	2
V75	Wirusy ECHO Przeciwciała IgM	2
V76	Wirusy ECHO Przeciwciała IgA	2
W01	Aspergillus spp. Antygen rozpuszczalny - galaktomannan	2
W03	Aspergillus spp. Przeciwciała IgA	2
W05	Aspergillus spp. Przeciwciała IgG	2
W07	Aspergillus spp. Przeciwciała IgM	2
W09	Aspergillus fumigatus Przeciwciała	2
W13	A. niger, A. nidulans, A. flavus, A. terreus Przeciwciała	2
W17	Candida spp. Antygen rozpuszczalny - mannan	2
W21	Candida spp. Przeciwciała IgG	2
W23	Candida albicans Przeciwciała IgA	2
W25	Candida spp. Przeciwciała IgM	2
W27	Candida albicans Przeciwciała	2
W31	Cryptococcus neoformans Antygen (glycuronoxylomannan)	2
W35	Pneumocystis carinii (jirovecii) Antygen (oocysty)	2
X01	Ascaris lumbricoides Przeciwciała IgG (anty-Ascaris lumbricoides)	2
X03	Cryptosporidium Antygen (Cryptosporidium Antygen)	2
X05	Echinococcus granulosus Przeciwciała IgG (anty-Echinococcus IgG)	2
X07	Entamoeba histolytica Antygen (Entamoeba histolytica Antygen)	2
X09	Entamoeba histolytica Przeciwciała IgG (anty-Entamoeba histolytica IgG)	2
X11	Entamoeba histolytica Przeciwciała (całkowite)	2
X13	Giardia lamblia Antygen (Giardia lamblia Antygen)	2
X15	Giardia/ Cryptosporidium Antygen	2
X17	Leishmania Przeciwciała IgG (anty-Leishmania IgG)	2
X19	Leishmania Przeciwciała (całkowite)	2
X21	Leishmania Antygen	2
X23	P.f, P.v, P.m., P.o (Malaria) Antygen	2
X25	Plasmodium falciparum Przeciwciała (całkowite)	2
X27	Schistosoma mansoni Przeciwciała IgG (anty-Schistosoma mansoni IgG)	2
X29	Strongyloides Przeciwciała IgG	2
X31	Taenia solium Taenia solium IgG) Przeciwciała IgG (anty-Taenia solium IgG)	2
X33	Toxocara canis Przeciwciała IgG (anty-Toxocara canis IgG)	2
X35	Toxoplasma gondii Przeciwciała	2
X37	Toxoplasma gondii Przeciwciała IgA (anty-Toxoplasma gongii IgA)	2
X39	Toxoplasma gondii Przeciwciała IgA (anty-Toxoplasma gongii IgA) (ilościowo)	2
X41	Toxoplasma gondii Przeciwciała IgG (anty-Toxoplasma gondii IgG)	2
X43	Toxoplasma gondii IgG Przeciwciała (anty-Toxoplasma gondii IgG) (ilościowo)	2
X45	Toxoplasma gondii Przeciwciała IgM (anty-Toxolpasma gondii IgM)	2
X51	Toxoplasma gondii Antygen	2
X53	Trichinella spiralis Przeciwciała IgG (anty-Trichinella IgG)	2
X55	Trypanosoma crusi Przeciwciała IgG (Trypanosoma crusi IgG)	2
W2 Badania dodatkowe - grupa 1
ICD-9
07.191	Testy stymulacji lub hamowania z hormonami podwzgórzowymi lub przysadkowymi lub ich analogami	2
07.199	Hormonalne testy dynamiczne, inne	2
37.262	Nieinwazyjna programowana elektrostymulacja (NIPS)	2
49.21	Anoskopia	2
87.092	Rtg krtani bez kontrastu - zdjęcia warstwowe	2
87.093	Rtg przewodu nosowo - łzowego z kontrastem	2
87.094	Rtg nosogardzieli bez kontrastu	2
87.095	Rtg gruczołów ślinowych bez kontrastu	2
87.096	Rtg okolicy tarczycy bez kontrastu	2
87.098	Rtg gruczołów ślinowych z kontrastem	2
87.11	Rtg panoramiczne zębów	2
87.121	Rtg ortodontyczne głowy lub cefalometria	2
87.174	Rtg twarzoczaszki - przeglądowe	2
87.175	Rtg twarzoczaszki - celowane lub czynnościowe	2
87.176	Rtg czaszki - przeglądowe	2
87.177	Rtg czaszki - celowane lub czynnościowe	2
87.221	Rtg kręgosłupa odcinka szyjnego - przeglądowe	2
87.222	Rtg kręgosłupa odcinka szyjnego - celowane lub czynnościowe	2
87.231	Rtg kręgosłupa odcinka piersiowego - przeglądowe	2
87.232	Rtg kręgosłupa odcinka piersiowego - celowane lub czynnościowe	2
87.241	Rtg kręgosłupa odcinka lędźwiowo-krzyżowego - przeglądowe	2
87.242	Rtg kręgosłupa odcinka lędźwiowo-krzyżowego - celowane lub czynnościowe	2
87.371	Mammografia jednej piersi	2
87.431	Rtg żeber	2
87.432	Rtg mostka	2
87.440	Rtg klatki piersiowej	2
87.495	Rtg śródpiersia	2
87.496	Rtg tchawicy	2
87.691	Rtg przełyku z kontrastem	2
87.83	Histerosalphingografia (kontrast cieniujący)	2
87.91	Rtg nasieniowodów z kontrastem	2
88.110	Rtg miednicy - przeglądowe	2
88.111	Rtg miednicy - celowane	2
88.191	Rtg jamy brzusznej - przeglądowe	2
88.199	Inne rtg brzucha	2
88.241	Rtg kości kończyny górnej - celowane lub czynnościowe	2
88.291	Rtg kości kończyny dolnej - celowane lub czynnościowe	2
88.712	Echoencefalografia	2
88.713	USG tarczycy i przytarczyc	2
88.717	USG ślinianek	2
88.719	USG krtani	2
88.732	USG piersi	2
88.738	USG klatki piersiowej	2
88.741	USG transrektalne	2
88.747	Endosonografia kanału odbytnicy i odbytu	2
88.759	USG układu moczowego - inne	2
88.761	USG brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej	2
88.764	USG transwaginalne	2
88.781	USG płodu	2
88.789	Diagnostyka USG macicy ciężarnej - pełna	2
88.790	USG węzłów chłonnych	2
88.792	USG macicy nieciężarnej i przydatków	2
88.794	USG stawów barkowych	2
88.795	USG stawów łokciowych	2
88.796	USG stawów rąk lub stawów stóp	2
88.797	USG stawów biodrowych	2
88.798	USG stawów kolanowych	2
88.799	USG moszny w tym jąder i najądrzy	2
88.981	Dwufotonowa absorpcjometria (densytometria z kości udowej lub kręgosłupa)	2
89.121	Rhinomanometria	2
89.381	Badanie objętości płuc metodą pletyzmograficzną	2
89.384	Badanie zdolności dyfuzyjnej płuc	2
89.386	Badanie spirometryczne z próbą rozkurczową	2
89.387	Badanie spirometryczne z 6-minutowym testem chodu	2
89.393	Kardiotokografia	2
89.402	Kontrola stymulatora serca jedno- lub dwujamowego	2
89.403	Kontrola automatycznego kardiowertera-defibrylatora jedno- lub dwujamowego	2
91.821	Badanie materiału biologicznego - posiew jakościowy i ilościowy	2
91.831	Badanie materiału biologicznego - posiew jakościowy wraz z identyfikacją drobnoustroju i antybiogram	2
91.841	Badanie mikroskopowe materiału biologicznego - parazytologia	2
95.05	Badanie pola widzenia (perymetria)	2
95.13	USG gałki ocznej	2
95.1904	HRT - Tomografia siatkówkowa	2
95.1905	GDX - Analiza włókien nerwowych	2
95.1909	Wideokeratografia	2
95.241	Elektronystagmogram (ENG)	2
95.242	Video ENG	2
95.412	Audiometria impedancyjna	2
95.414	Subiektywna audiometria	2
95.436	Otoemisja akustyczna	2
99.801	Ocena działania czynnika swoistego (testy alergiczne) - co najmniej 10 alergenów	2
99.808	Ocena działania czynników wywołujących nadwrażliwość niewymienioną gdzie indziej	2
99.9950	Kapilaroskopia	2
99.9953	Dermatoskopia	2
99.9954	Wideodermatoskopia	2
99.9955	Próby nadprogowe	2
C21	Leukocyty - badanie aktywności peroksydazy (POX)	2
C23	Leukocyty - badanie aktywności esterazy nieswoistej	2
C27	Leukocyty - badanie immunofenotypowe komórek blastycznych	2
C29	Leukocyty - barwienie sudanem czarnym B	2
C31	Leukocyty - reakcja PAS	2
F09	Adenovirus IgG/ IgM Przeciwciała (anty-Adenovirus IgG/ IgM)	2
F13	Bunyavirus IgG/ IgM Przeciwciałas	2
F17	Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgA (anty-Cytomegalovirus IgA)	2
F19	Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgG (anty-Cytomegalovirus IgG)	2
F22	Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgG - Awidność	2
F23	Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgM (anty-Cytomegalovirus IgM)	2
F35	Parvovirus B19 IgG/ IgM Przeciwciała	2
F41	Wirus Dengue Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Dengue IgG/ IgM)	2
F51	Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Epstein-Barr IgG/ IgM)	2
F52	Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgA/ IgM	2
F62	Wirus Herpes Simplex typu 1 Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Herpes Simpl. V. 1 IgG/ IgM)	2
F72	Wirus Herpes Simplex typu 1/2 Przeciwciała IgG/ IgM screening (anty-Herpes Simpl. V. 1/2 IgG/ IgM)	2
F77	Wirus Influenza A Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Influenza IgG/ IgM)	2
F82	Wirus Influenza B Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Influenza IgG/ IgM)	2
F86	Wirus kleszczowego zapalenia mózgu (TBE) IgG/ IgM (anty-TBE virus IgG/ IgM)	2
F95	Wirus nagminnego zapalenia ślinianek przyusznych (Rubulavirus) Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Rubulavirus IgG/ IgM)	2
F99	Wirus Parainfluenzy typ 1 Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Parainfluenza 1 IgG/ IgM)	2
G26	Czynnik krzepnięcia II (FII)	2
G28	Czynnik krzepnięcia IXAg (FIXAg)	2
G29	Czynnik krzepnięcia V (FV)	2
G31	Czynnik krzepnięcia VII (FVII)	2
G33	Czynnik krzepnięcia VIII (FVIII)	2
G34	Czynnik krzepnięcia VIII Ag (FVIIIAg)	2
G35	Czynnik krzepnięcia VIII - podjednostki	2
G37	Czynnik krzepnięcia X (FX)	2
G39	Czynnik krzepnięcia XI (FXI)	2
G41	Czynnik krzepnięcia XII (FXII)	2
G43	Czynnik krzepnięcia XIII (FXIII)	2
G45	Czynnik płytkowy 4	2
G47	Czynnik von Willebranda (vWF)	2
G68	Miedź (Cu)	2
G73	Kompleks trombina/ antytrombina III (TAT)	2
G77	Produkty degradacji fibryny (FDP)	2
G81	Prekalikreina	2
G83	Tkankowy aktywator plazminogenu (TPA)	2
I07	Aktywność reninowa osocza (ARO)	2
I31	Androstendion	2
I33	Androsteron	2
I41	Antygen CA 125 (CA125)	2
I43	Antygen CA 15-3 (CA15-3)	2
I45	Antygen CA 19-9 (CA19-9)	2
I47	Antygen CA 549	2
I49	Antygen CA 72-4 (CA72-4)	2
I51	Antygen CYFRA 21-1	2
I52	Antygen nowotworowy HE4	2
I55	Antygen polipeptydowy (TPA)	2
I57	Antygen polipeptydowy swoisty (TPS)	2
I59	Antygen raka płaskonabłonkowego (SCC)	2
I63	Antygen swoisty dla stercza (PSA) wolny	2
I65	α-1-Antytrypsyna	2
I82	Białko S-100	2
I83	Białko wiążące hormony płciowe (SHBP) (SHBG)	2
I85	Białko wiążące retinol (RBP)	2
I86	Białko - immunofiksacja	2
I95	Ceruloplazmina	2
K16	Cystatyna C	2
K30	D-/L- arabinitol	2
K53	Dezoksypirydynolina (DPD, Pyrylinks D)	2
K55	Dihydrotestosteron	2
K67	Dopełniacz, składowa C1q	2
K75	Dopełniacz, składowa C3	2
K77	Dopełniacz, składowa C4	2
K85	Enolaza neuronowa swoista	2
L01	Estriol	2
L03	Fenyloalanina	2
L05	Ferrytyna	2
L07	α-fetoproteina (AFP)	2
L29	Galaktoza	2
L46	Gonadotropina kosmówkowa - podjednostka beta (β-HCG)	2
L47	Gonadotropina kosmówkowa (HCG)	2
L63	Hormon adrenokortykotropowy (ACTH)	2
L73	17-Hydroksykorykosteroidy, całkowite (17-OHCS)	2
L75	18-Hydroksydezoksykortykosteron	2
L77	18- Hydroksykortykosteron	2
L79	17-Hydroksyprogesteron	2
L81	17-Hydroksypregnenolon	2
M09	Kachektyna (TNF)	2
M11	Kalcytonina	2
M15	Katecholaminy	2
M17	17-Ketosterydy, całkowite (17-KS)	2
M30	Kwas 3,7,11,15 - tetrametylo heksadekanowy (fitanowy)	2
M53	Kwasy żółciowe	2
M71	Lipoproteiny/lipidy, rozdział	2
M81	Łańcuchy ciężkie	2
M83	Łańcuchy lekkie kappa	2
M85	Łańcuchy lekkie lambda	2
N26	Orozomukoid	2
N27	Osteokalcyna	2
N29	Parathormon (PTH)	2
N30	Parathormon intact (iPTH)	2
N33	Peptyd C	2
N35	Peroksydaza glutationowa	2
N42	Karboksyporfiryny	2
N44	Oligosacharydy	2
N50	Palmitoilotransferaza karnitynowa IiII (CPT I i CPT II)	2
N58	Prokalcytonina	2
N59	Prolaktyna	2
N81	Przeciwciała przeciw gliadynie klasy IgG	2
N83	Przeciwciała przeciw gliadynie, klasy IgA	2
O09	Przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej	2
O17	Przeciwciała przeciw retikulinie	2
O18	Przeciwciała przeciw tyreoglobulinie	2
O19	Przeciwciała przeciw tyreotropinie	2
O21	Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA)	2
O23	Receptory hormonów sterydowych	2
O24	Receptor IL2	2
O25	Reduktaza glutationu	2
O26	Receptor IL6	2
O28	Rozpuszczalny receptor transferyny (sTfR)	2
O33	Serotonina	2
O34	Rybonukleozyd 5-aminoimidazolo-4-N-bursztynylokarboksyamidowy (SAICAr)	2
O43	Transferyna	2
O45	Transferyna, wskaźnik nasycenia żelazem	2
O47	Transferyna z niedoborem węglowodanów (CDT)	2
O48	Transferyna, izoformy	2
O52	Siarczyny	2
O54	Sjalooligosacharydy	2
O59	Troponina I	2
O61	Troponina T	2
O89	Witamina D - 24, 25 OH	2
O91	Witamina D - 25 OH	2
P31	Etylowy alkohol	2
P49	Leki	2
Q40	Palmitynian, utlenianie	2
R05	Trójcykliczne antydepresanty	2
S11	Bordetella pertussis Przeciwciała IgG/ IgM (anty-B. pertusis IgG/ IgM)	2
S19	Bordetella pertussis Przeciwciała IgG/ IgA (anty-B. pertusis toksyna IgG/ IgA)	2
S21	Borrelia burgdorferi (Lyme) IgG Przeciwciała (anty-B.burgdorferi IgG)	2
S25	Borrelia burgdorferi (Lyme) Przeciwciała IgM (anty-B.burgdorferi IgM)	2
S33	Borrelia afzelli Przeciwciała IgG	2
S35	Borrelia afzelli Przeciwciała IgM	2
S39	Brucella Przeciwciała IgA (anty-Brucella IgA)	2
S41	Brucella IgG Przeciwciała (anty-Brucella IgG)	2
S43	Brucella Przeciwciała IgM (anty-Brucella IgM)	2
S45	Brucella Przeciwciała (całkowite)	2
S61	Chlamydia Przeciwciała IgG	2
S63	Chlamydophila pneumoniae Przeciwciała IgA (anty-Ch. pneumoniae IgA)	2
S65	Chlamydophila pneumoniae Przeciwciała IgM (anty-Ch. pneumoniae IgM)	2
S67	Chlamydophila pneumoniae Przeciwciała IgG (anty-Ch. pneumoniae IgG)	2
S71	Chlamydia trachomatis Przeciwciała IgA (anty-Ch. trachomatis IgA)	2
S73	Chlamydia trachomatis Przeciwciała IgG (anty-Ch. trachomatis IgG)	2
S75	Chlamydia trachomatis Przeciwciała IgM	2
S81	Clostridium difficile Antygen/ Toksyna A + B	2
S85	Clostridium tetani Przeciwciała IgG/ toksyna	2
S86	Clostridium tetani Przeciwciała IgG/ toksyna (ilościowo)	2
S87	Corynebacterium diphtheriae Przeciwciała IgG	2
S88	Corynebacterium diphtheriae Przeciwciała IgG (anty-C.diphtheriae toksyna IgG)	2
S89	Corynebacterium diphtheriae Przeciwciała IgG (anty-C.diphtheriae toksyna IgG) (ilościowo)	2
S90	Coxiella burnetii (Gorączka Q) IgG	2
S91	Coxiella burnetii IgA	2
S92	Coxiella burnetii IgM	2
T05	Amitryptylina	2
T11	Cyklosporyna A (CsA)	2
T23	Etosuksymid	2
T27	Fenytoina	2
T33	Karbamazepina	2
T35	Klomipramina	2
T41	Metotreksat	2
T43	N-acetylo-prokainamid (NAPA)	2
T54	Sirolimus	2
T55	Teofilina	2
T56	Takrolimus	2
T57	Tobramycyna	2
T59	Walproinowy kwas	2
U42	Mycoplasma pneumoniae IgG/ IgA Przeciwciała	2
U45	Mycoplasma pneumoniae Przeciwciała IgG/ IgM	2
U90	Yersinia Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Yersinia IgG/ IgM)	2
U97	Yersinia enterocolitica Przeciwciała IgA/IgM	2
V01	Wirus Parainfluenzy typ 2 Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Parainfluenza 2 IgG/ IgM)	2
V05	Wirus Parainfluenzy typ 3 IgG/ IgM Przeciwciała (anty-Parainfluenza 3 IgG/ IgM)	2
V11	Wirus Parainfluenzy typ 1, 2, 3 Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Parainfluenza 1/2/3 IgG/ IgM)	2
V18	Wirus RS Przeciwciała IgG/ IgM (anty-RSV IgG/ IgM)	2
V25	Wirus różyczki (Rubella virus) Przeciwciała IgG/ IgM	2
V27	Wirus zapalenia wątroby typu A (HAV) Przeciwciała (całkowite)	2
V28	Wirus zapalenia wątroby typu A Przeciwciała IgG	2
V29	Wirus zapalenia wątroby typu A Przeciwciała IgM	2
V30	Wirus zapalenia wątroby typu A + B HAV IgM + HBs Antygen	2
V31	Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) Przeciwciała HBc (całkowite)	2
V32	Wirus zapalenia wątroby typu B HBc IgM	2
V33	Wirus zapalenia wątroby typu B HBc IgM (ilościowo)	2
V34	Wirus zapalenia wątroby typu B HBc IgG	2
V35	Wirus zapalenia wątroby typu B HBe Antygen	2
V36	Wirus zapalenia wątroby typu B HBe/anty Hbe	2
V37	Wirus zapalenia wątroby typu B PrzeciwciałaHBc IgG + HBs	2
V38	Wirus zapalenia wątroby typu B HBe Przeciwciała	2
V40	Wirus zapalenia wątroby typu B HBs Antygen (ilościowo)	2
V41	Wirus zapalenia wątroby typu B HBs Antygen (potwierdzajacy)	2
V42	Wirus zapalenia wątroby typu B Przeciwciała HBs	2
V43	Wirus zapalenia wątroby typu B HBc IgG/HBs Przeciwciała	2
V44	Wirus zapalenia wątroby typu B HBs Antygen + HBc IgM	2
V48	Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) Przeciwciała (anty-HCV)	2
V50	Wirus zapalenia wątroby typu C Przeciwciała IgM	2
V52	Wirus zapalenia wątroby typu C Przeciwciała IgG	2
V57	Wirus zapalenia wątroby typu D (HDV) Antygen	2
V58	Wirus zapalenia wątroby typu D Przeciwciała	2
V59	Wirus zapalenia wątroby typu D Przeciwciała (ilościowo)	2
V60	Wirus zapalenia wątroby typu D Przeciwciała IgG	2
V61	Wirus zapalenia wątroby typu D Przeciwciała IgM	2
V62	Wirus zapalenia wątroby typu E (HEV) Przeciwciała	2
V63	Wirus zapalenia wątroby typu E Przeciwciała IgG	2
V64	Wirus zapalenia wątroby typu E Przeciwciała IgM	2
V65	Wirus zapalenia wątroby typu E Przeciwciała IgG/ IgM	2
V70	Wirus Varicella-Zoster Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Varicella-Zoster IgG/ IgM)	2
W11	Aspergillus fumigatus Przeciwciała IgG/ IgM	2
W19	Candida albicans Przeciwciała IgG/ IgM (antymannanowe)	2
X47	Toxoplasma gondii Przeciwciała IgG + IgM Przeciwciała	2
X49	Toxoplasma gondii Awidność Przeciwciała IgG (anty-T. gondii)	2
W3 Badania dodatkowe - grupa 2
ICD-9		Ranga ICD-9
04.14	Badanie metodą pojedynczego włókna (SFEMG)	2
29.1901	Stroboskopia	2
29.1902	Videostroboskopia	2
67.191	Kolposkopia	2
87.35	Mammografia z kontrastem	2
87.372	Mammografia obu piersi	2
87.62	Seriogram górnego odcinka przewodu pokarmowego	2
87.63	Seriogram jelita cienkiego	2
87.732	Urografia z kontrastem jonowym	2
87.76	Cystoureterografia wsteczna	2
88.14	Fistulografia	2
88.66	Flebografia żył kończyny dolnej	2
88.718	USG przezciemiączkowe	2
88.793	USG kończyn górnych lub kończyn dolnych	2
89.141	Elektroencefalogram (EEG)	2
89.142	Holter EEG	2
89.152	Somatosensoryczne potencjały wywołane (SEP)	2
89.153	Słuchowe potencjały wywołane z pnia mózgu (BAEP)	2
89.158	Zmiana nastawień - programowanie stymulatora nerwu błędnego	2
89.404	Kontrola stymulatora resynchronizującego serca [CRT-P]	2
89.405	Kontrola automatycznego kardiowertera-defibrylatora jedno- lub dwujamowego z oceną zdarzeń arytmicznych	2
89.406	Kontrola automatycznego kardiowertera-defibrylatora z funkcją stymulacji resynchronizującej komory [CRT-D]	2
89.441	Badanie wysiłkowe izotopowe z talem - z lub bez stymulacji przezprzełykowej	2
89.501	Monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi za pomocą urządzeń analogowych lub cyfrowych (typu Holter) - Holter RR	2
89.502	Monitorowanie czynności serca za pomocą urządzeń analogowych lub cyfrowych (typu Holter) - Holter EKG	2
95.1906	OCT - Optyczna koherentna tomografia oka	2
99.9956	Test pochyleniowy (tilt test)	2
C11	Fosfataza zasadowa granulocytów	2
C13	Granulocyty - badanie aktywności fagocytarnej	2
C15	Granulocyty zasadochłonne - test bezpośredniej degranulacji	2
C33	Limfadenogram	2
C35	Limfoblasty	2
C37	Limfocyty B	2
C39	Limfocyty BCD5+	2
C41	Limfocyty T	2
C43	Limfocyty TCD4+	2
C45	Limfocyty TCD8+	2
C47	Metamielocyty	2
C51	Mielogram	2
C63	Płytki krwi - badanie agregacji	2
E21	Diagnostyka konfliktu matczyno-płodowego	2
E31	Kwalifikacja do podania immunoglobuliny anty-Rh(D) (profilaktyka konfliktu RhD)	2
F21	Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgG - test potwierdzenia	2
F24	Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgM - test potwierdzenia	2
F25	Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgG/ IgM	2
F54	Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgG - test potwierdzenia	2
F90	Wirus/ przeciwciała nabytego niedoboru odporności (HIV) Przeciwciała (test potwierdzający)	2
G07	Białko S	2
J41	HLA B27	2
K02	Chitotriozydaza	2
L62	Homocysteina	2
L68	Hormon antymüllerowski	2
M62	Leptyna	2
N63	Przeciwciała przeciw antygenom nadnerczy	2
N65	Przeciwciała przeciw antygenom przytarczyc	2
N66	Przeciwciała przeciw białkom bogatym w cytrulinę (CCP)	2
N67	Przeciwciała przeciw błonie podstawnej kłębków nerkowych (anty-GMB)	2
N69	Przeciwciała przeciw cytoplazmie (ANCA)	2
N71	Przeciwciała przeciw czynnikowi wewnętrznemu Castle'a (IFA)	2
N73	Przeciwciała przeciw desmogleinie	2
N75	Przeciwciała przeciw DNA dwuniciowemu (dsDNA)	2
N77	Przeciwciała przeciw DNA jednoniciowemu (ssDNA)	2
N79	Przeciwciała przeciw endomysium	2
N85	Przeciwciała przeciw histonom	2
N87	Przeciwciała przeciw insulinie	2
N89	Przeciwciała przeciw kardiolipinie	2
N91	Przeciwciała przeciw komórkom mięśni gładkich	2
N93	Przeciwciała przeciw komórkom mięśni szkieletowych	2
N95	Przeciwciała przeciw komórkom mięśnia sercowego	2
N97	Przeciwciała przeciw komórkom okładzinowym żołądka	2
N99	Przeciwciała przeciw komórkom wysp trzustki	2
O01	Przeciwciała przeciw limfocytom	2
O03	Przeciwciała przeciw mielinie	2
O05	Przeciwciała przeciw mitochondriom	2
O07	Przeciwciała przeciw neutrofilom	2
O11	Przeciwciała przeciw płytkom krwi	2
O12	Identyfikacja alloprzeciwciał	2
O13	Przeciwciała przeciw receptorowi insuliny	2
O15	Przeciwciała przeciw receptorowi tyreotropiny	2
O87	Witamina D - 1, 25 OH	2
S23	Borrelia burgdorferi (Lyme) Przeciwciała IgG - test potwierdzający	2
S27	Borrelia burgdorferi (Lyme) Przeciwciała IgM - test potwierdzający	2
S29	Borrelia burgdorferi (Lyme) IgG/ IgM Przeciwciała (anty-B.burgdorferi IgG/ IgM)	2
S31	Borrelia burgdorferi (Lyme) Przeciwciała IgG/ IgM - test potwierdzający	2
S37	Borrelia Przeciwciała (całkowite)	2
S77	Chlamydia trachomatis Przeciwciała IgG/ IgM	2
T28	5-Fluorouracyl (5-FU)	2
U08	Helicobacter pylori Przeciwciała IgA - test potwierdzenia	2
U11	Helicobacter pylori IgG Przeciwciała - test potwierdzenia	2
U14	Helicobacter pylori IgG/ IgA Przeciwciała (anty-H. pylori IgG/ IgA)	2
U19	Legionella pneumophila IgG/ IgM/ IgA	2
U44	Mycoplasma pneumoniae Przeciwciała IgM - test potwierdzenia	2
U81	Treponema pallidum Przeciwciała IgG - test potwierdzenia	2
U83	Treponema pallidum Przeciwciała IgM - test potwierdzenia	2
U93	Yersinia enterocolitica Przeciwciała IgA - test potwierdzenia	2
U95	Yersinia enterocolitica Przeciwciała IgG - test potwierdzenia	2
U98	Yersinia enterocolitica Przeciwciała IgA/ IgM - test potwierdzenia	2
V20	Wirus różyczki (Rubella virus) Przeciwciała IgG - test potwierdzenia	2
V26	Rubella virus + CMV + Toxoplasma Rubella IgG + CMV IgM + Toxo IgG	2
V45	Wirus zapalenia wątroby typu B HBs Antygen + Przeciwciała HBs + HBc IgG	2
V46	Wirus zapalenia wątroby typu B HBs Antygen + Przeciwciała + HBc IgG + HBc IgM	2
V49	Wirus zapalenia wątroby typu C Przeciwciała (potwierdzający)	2
V51	Wirus zapalenia wątroby typu C Przeciwciała IgM - test potwierdzenia	2
V53	Wirus zapalenia wątroby typu C Przeciwciała IgG - test potwierdzenia	2
W4 Badania dodatkowe - grupa 3
ICD-9
87.64	Seriogram dolnego odcinka przewodu pokarmowego	2
88.725	Echokardiografia kwalifikująca dzieci do operacji kardiochirurgicznych lub kardiologicznego leczenia inwazyjnego	2
89.407	Kontrola automatycznego kardiowertera-defibrylatora z funkcją stymulacji resynchronizującej z oceną zdarzeń arytmicznych komory [CRT-D]	2
89.503	Wielodniowe monitorowanie czynności serca za pomocą urządzeń analogowych lub cyfrowych (typu Holter) - Event Holter, Holter 72 godz.	2
95.21	Elektroretinografia (ERG)	2
95.22	Elektrookulografia (EOG)	2
95.23	Zapis wzrokowego potencjału wzbudzonego (wzrokowe potencjały wywołane - VEP, VER)	2
C49	Mieloblasty	2
E64	Diagnostyka niedokrwistości autoimmunohemolitycznej	2
F26	Cytomegalovirus (CMV) DNA	2
F38	Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) HPV-DNA	2
F92	Wirus/ przeciwciała nabytego niedoboru odporności (HIV) RNA / DNA	2
G70	Oznaczenie aktywności czynnika IX	2
I02	Acylokarnityny	2
I16	Aminokwasy	2
I84	Białko PAPP-A - osoczowe białko ciążowe A	2
M76	L-karnityna całkowita	2
M78	L-karnityna wolna	2
M82	Kwasy tłuszczowe bardzo długołańcuchowe (VLCFA)	2
M92	β2-mikroglobulina	2
O62	Kwasy organiczne	2
O74	Urydylotransferaza galaktozo - 1 fosforanowa (GALT)	2
S79	Chlamydia trachomatis DNA	2
S83	Clostridium difficile DNA toxyn A i B	2
U05	Haemophilus influenzae DNA	2
U27	Listeria monocytogenes DNA	2
U28	Mycobacterium avium DNA	2
U29	Mycobacterium avium complex DNA	2
U30	Mycobacterium kansasii DNA	2
U31	Mycobacterium gordonae DNA	2
U32	Mycobacterium intracellulare DNA	2
U37	Mycobacterium tuberculosis complex DNA	2
U46	Neisseria gonorrhoeae DNA	2
U70	Staphylococcus aureus DNA	2
U73	Streptococcus pneumoniae DNA	2
U78	Streptococcus Gr. B DNA	2
V47	Wirus zapalenia wątroby typu B HBV-DNA	2
V55	Wirus zapalenia wątroby typu C HCV-RNA	2
V56	Wirus zapalenia wątroby typu C HCV-RNA (ilościowo)	2
V81	Wirus Varicella-Zoster VZV-DNA	2
W15	Blastomyces dermatididis DNA	2
W29	Coccidioides immitis DNA	2
W33	Histoplasma capsulatum DNA	2
W5 Badania dodatkowe - grupa 4
ICD-9		Ranga ICD-9
L91	Immunoglobuliny E swoiste (IgE)	4
W6 Badania dodatkowe - grupa 5
ICD-9		Ranga ICD-9
18.111	Otoskopia	0
18.112	Videootoskopia	0
21.291	Rinoskopia przednia	0
21.292	Rinoskopia środkowa	0
95.1913	Badanie w lampie szczelinowej	0
A09	Bilirubina w moczu	0
A11	Ciała ketonowe w moczu	0
A12	Ciężar właściwy moczu	0
A13	Erytrocyty/ hemoglobina w moczu	0
A14	Leukocyty w moczu	0
A15	Glukoza w moczu	0
A19	Osad moczu	0
A25	Urobilinogen w moczu	0
C02	Erytrocyty - liczba	0
C30	Leukocyty - liczba	0
C32	Leukocyty - obraz odsetkowy	0
C01	Erytroblasty	0
C67	Promielocyty	0
W7 Badania dodatkowe - grupa 6
ICD-9		Ranga ICD-9
89.394	Elektromiografia	4
04.13	Elektroneurografia	4
W8 Badania dodatkowe - grupa 7
ICD-9		Ranga ICD-9
89.383	Badanie spirometryczne	2
89.522	Elektrokardiogram z 12 lub więcej odprowadzeniami (z opisem)	2
W9 Badania dodatkowe - grupa 8
ICD-9		Ranga ICD-9
88.716	USG przezczaszkowa - doppler	2
88.751	USG naczyń nerkowych - doppler	2
88.776	USG naczyń kończyn górnych - doppler	2
88.779	USG innych obszarów układu naczyniowego - doppler	2
W10 Badania dodatkowe - grupa 9
ICD-9		Ranga ICD-9
88.714	USG naczyń szyi - doppler	2
88.721	Echokardiografia	2
88.777	USG naczyń kończyn dolnych - doppler	2
89.202	Uroflowmetria z oceną ultrasonograficzną objętości moczu zalegającego w pęcherzu po mikcji	2
89.41	Badanie wysiłkowe serca na bieżni ruchomej	2
89.43	Badanie wysiłkowe serca na ergometrze rowerowym	2
W11 Badania dodatkowe - grupa 10
ICD-9		Ranga ICD-9
89.201	Pomiar szybkości przepływu cewkowego (uroflowmetria)	2
W12 Badania dodatkowe - grupa 11
ICD-9		Ranga ICD-9
95.121	Angiografia fluoresceinowa	2
87.733	Urografia z kontrastem niejonowym	2
88.36	Limfangiografia kończyny dolnej	2
88.726	Echokardiografia obciążeniowa - wysiłkowa	2
W13 Badania dodatkowe - grupa 12
ICD-9		Ranga ICD-9
88.722	Echokardiografia przezprzełykowa	2
88.723	Echokardiografia obciążeniowa	2
89.203	Badanie urodynamiczne bez profilometrii cewkowej i elektromiografii (EMG)	2
W14 Badania dodatkowe - grupa 13
ICD-9		Ranga ICD-9
89.204	Badanie urodynamiczne z elektromiografią bez profilometrii cewkowej	2
89.205	Badanie urodynamiczne z profilometrią cewkową i elektromiografią	2
89.206	Badanie urodynamiczne z testem ciśnieniowo-przepływowym	2
W15 Badania dodatkowe - grupa 14
ICD-9		Ranga ICD-9
95.122	Angiografia indocyjaninowa	2
W16 Badania dodatkowe - grupa 15
ICD-9		Ranga ICD-9
91.447	Badanie mikroskopowe materiału biologicznego - badanie cytologiczne	2
91.891	Badanie mikroskopowe materiału biologicznego - preparat bezpośredni	2

Z Specjalistyczne świadczenia zabiegowe		Ranga*
Z01 Świadczenia zabiegowe - grupa 1
wymagane wskazanie do 2 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy Z01
ICD-9
06.111	Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy	4
Z09 Świadczenia zabiegowe - grupa 9
wymagane wskazanie procedury z listy Z09
ICD-9
99.921	Akupunktura - leczenie bólu przewlekłego	2
Z10 Świadczenia zabiegowe - grupa 10
wymagane wskazanie procedury z listy Z10
ICD-9
04.80	Wstrzyknięcie do nerwu obwodowego - nieokreślone inaczej	2
04.81	Wstrzyknięcie środka znieczulającego do nerwu obwodowego	2
04.89	Wstrzyknięcie do nerwu obwodowego z wyjątkiem środków neurolitycznych	2
99.2909	Wlew dożylny innej substancji leczniczej	2
Z13 Świadczenia zabiegowe - grupa 13
wymagane wskazanie procedury z listy Z13
ICD-9
04.21	Zniszczenie nerwów czaszkowych lub obwodowych przez wstrzyknięcie czynnika neurolitycznego	2
04.24	Zniszczenie nerwów czaszkowych lub obwodowych przez znieczulenie wywołane niską temperaturą	2
04.25	Zniszczenie nerwów czaszkowych lub obwodowych przez znieczulenie wywołane wysoką temperaturą	2
23.2207	Założenie szyny z pelotą lub płytą nagryzową przy złamaniach z przemieszczeniem szczęki lub dna oczodołu lub wyrostka kłykciowego żuchwy	2
80.453	Uwolnienie więzadła - nadgarstek	2
80.454	Uwolnienie więzadła - ręka i palce	2
Z22 Świadczenia zabiegowe - grupa 22
wymagane wskazanie procedury z listy Z22
ICD-9
85.131	Biopsja gruboigłowa piersi wspomagana próżnią pod kontrolą USG	2
85.132	Biopsja gruboigłowa piersi wspomagana próżnią stereotaktyczna	2
Z23 Świadczenia zabiegowe - grupa 23
wymagane wskazanie procedury z listy Z23
ICD-9
38.691	Inne wycięcie naczynia- żył kończyny dolnej (udowa)	2
66.8	Przedmuchiwanie i przepłukiwanie jajowodu	2
68.12	Histeroskopia diagnostyczna	2
68.231	Rozszerzenie kanału szyjki i wyłyżeczkowanie ścian jamy macicy	2
69.03	Rozszerzenie kanału szyjki i wyłyżeczkowanie ścian jamy macicy - diagnostyczne	2
69.04	Rozszerzenie kanału szyjki i wyłyżeczkowanie ścian jamy macicy - lecznicze	2
69.59	Inne aspiracyjne łyżeczkowanie macicy	2
76.93	Zamknięte nastawienie zwichnięcia stawu skroniowo-żuchwowego	2
Z24 Świadczenia zabiegowe - grupa 24
wymagane wskazanie procedury z listy Z24
ICD-9
67.2	Konizacja szyjki macicy	2
68.232	Histeroskopowa ablacja endometrium	2
Z25 Świadczenia zabiegowe - grupa 25
wymagane wskazanie procedury z listy Z25
ICD-9
93.3930	Prądy TENS	2
93.57	Założenie opatrunku na ranę - inne	2
98.01	Usunięcie ciała obcego ze światła jamy ustnej bez nacięcia	2
98.17	Usunięcie ciała obcego ze światła pochwy bez nacięcia	2
98.18	Usunięcie ciała obcego z przetoki sztucznej bez nacięcia	2
98.20	Usunięcie ciała obcego bez nacięcia - inne	2
98.23	Usunięcie ciała obcego ze sromu bez nacięcia	2
98.24	Usunięcie ciała obcego z prącia/moszny bez nacięcia	2
98.25	Usunięcie ciała obcego z tułowia, z wyjątkiem moszny, prącia lub sromu - bez nacięcia	2
98.26	Usunięcie ciała obcego z ręki bez nacięcia	2
98.27	Usunięcie ciała obcego z kończyny górnej, z wyjątkiem dłoni - bez nacięcia	2
98.28	Usunięcie ciała obcego ze stopy bez nacięcia	2
98.29	Usunięcie ciała obcego z nogi, z wyjątkiem stopy - bez nacięcia	2
99.821	Lecznicze naświetlania promieniami ultrafioletowymi chorób skóry	2
99.89	Zabieg fizykoterapii przeciwbólowo	2
Z27 Świadczenia zabiegowe - grupa 27
wymagane wskazanie procedury z listy Z27
ICD-9
00.9600	Elektrokoagulacja zmian powierzchownych	2
00.9601	Krioterapia zmian powierzchownych	2
00.9602	Laseroterapia zmian powierzchownych	2
57.01	Drenaż pęcherza moczowego bez nacięcia	2
57.029	Usunięcie skrzepów z pęcherza bez nacięcia - inne	2
57.95	Wymiana cewnika wprowadzonego do pęcherza moczowego na stałe	2
85.81	Szycie rany piersi	2
86.03	Nacięcie torbieli skórzastej	2
86.058	Usunięcie drenu (drenów) z ran pooperacyjnych	2
86.32	Kriochirurgiczne zniszczenie skóry	2
86.34	Zniszczenie skóry laserem	2
86.381	Radykalne wycięcie pojedynczej zmiany skóry, średnica wycięcia do 4,0 cm	2
86.52	Szycie pojedynczej rany skóry i tkanki podskórnej, długości do 4,0 cm	2
86.54	Szycie licznych ran skóry i tkanki podskórnej, poniżej 4 ran	2
97.03	Wymiana cewnika w przetoce jelita cienkiego	2
97.04	Wymiana cewnika w przetoce jelita grubego	2
97.16	Wymiana tamponu lub drenu w ranie	2
97.26	Wymiana tamponady lub drenu pochwy lub sromu	2
97.41	Usunięcie drenu torakotomijnego lub drenu z jamy opłucnowej	2
97.611	Usunięcie cewnika z nefrostomii i pielostomii	2
97.631	Usunięcie cewnika z cystostomii	2
97.65	Usunięcie szynowania z cewki moczowej	2
97.81	Usunięcie drenu zaotrzewnowego	2
97.82	Usunięcie drenu otrzewnowego	2
98.19	Usunięcie ciała obcego ze światła cewki moczowej bez nacięcia	2
Z31 Świadczenia zabiegowe - grupa 31
wymagane wskazanie procedury z listy Z31
ICD-9
86.221	Oczyszczenie przez wycięcie zdewitalizowanej tkanki	2
86.222	Wycięcie martwiczej tkanki	2
86.223	Wycięcie wilgotnej tkanki martwiczej	2
86.271	Usunięcie tkanki martwiczej	2
86.272	Usunięcie wilgotnej tkanki martwiczej	2
86.281	Usunięcie zdewitalizowanej tkanki, martwicy lub wilgotnej tkanki martwiczej przez szczoteczkowanie	2
86.282	Usunięcie zdewitalizowanej tkanki, martwicy lub wilgotnej tkanki martwiczej przez irygację pod ciśnieniem	2
86.283	Usunięcie zdewitalizowanej tkanki, martwicy lub wilgotnej tkanki martwiczej przez zdrapanie	2
86.284	Usunięcie zdewitalizowanej tkanki, martwicy lub wilgotnej tkanki martwiczej przez przemycie	2
Z32 Świadczenia zabiegowe - grupa 32
wymagane wskazanie procedury z listy Z32
ICD-9
45.251	Zamknięta biopsja jelita grubego z bliżej nieokreślonego miejsca	2
45.252	Pobranie materiału przez wyszczoteczkowanie lub wypłukanie jelita grubego	2
Z39 Świadczenia zabiegowe - grupa 39
wymagane wskazanie procedury z listy Z39
ICD-9
79.01	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kość ramienna	4
79.02	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kość promieniowa/ łokciowa (ramię - inne)	4
79.03	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kości nadgarstka i kości śródręcza (ręka)	4
79.04	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - paliczki ręki	4
79.06	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kość piszczelowa/kość strzałkowa	4
79.07	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kości stępu/kości śródstopia (noga)	4
79.08	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - paliczki stopy	4
79.091	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - inne wyszczególnione kości (obojczyk)	4
79.092	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - inne wyszczególnione kości (żebra)	4
79.094	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - inne wyszczególnione kości (rzepka)	4
79.71	Zamknięte nastawienie zwichnięcia barku	4
79.72	Zamknięte nastawienie zwichnięcia łokcia	4
79.73	Zamknięte nastawienie zwichnięcia nadgarstka	4
79.74	Zamknięte nastawienie zwichnięcia ręki i palców	4
79.76	Zamknięte nastawienie zwichnięcia kolana	4
79.77	Zamknięte nastawienie zwichnięcia kostki	4
79.78	Zamknięte nastawienie zwichnięcia stopy i palców	4
Z44 Świadczenia zabiegowe - grupa 44
wymagane wskazanie procedury z listy Z44
ICD-9
08.201	Inne usunięcie gruczołu tarczkowego	2
08.21	Wycięcie gradówki	2
08.38	Korekcja przykurczu powiek	2
08.41	Termokauteryzacja podwiniętej/wywiniętej powieki	2
08.42	Podszycie podwiniętej/wywiniętej powieki	2
08.511	Powiększenie szczeliny powiek	2
08.521	Zszycie kąta szpary powiekowej	2
08.522	Zszycie tarczki	2
08.71	Rekonstrukcja brzegu powieki niepełnej grubości	2
08.81	Zszycie linijnej rany powieki/ brwi	2
10.31	Wycięcie zmiany ze spojówki	2
10.32	Zniszczenie zmiany na spojówce	2
10.331	Usunięcie ziarniny jagliczej	2
10.6	Operacja naprawcza skaleczenia spojówki	2
10.91	Iniekcja podspojówkowa	2
12.21	Diagnostyczna aspiracja treści z przedniej komory oka	2
12.54	Przecięcie twardówki z zewnątrz	2
12.73	Cyklofotokoagulacja	2
12.75	Gonioplastyka laserowa	2
12.76	Trabekuloplastyka laserowa	2
12.91	Lecznicze opróżnienie komory przedniej oka	2
12.921	Wstrzyknięcie powietrza do komory przedniej oka	2
12.922	Wstrzyknięcie płynu do przedniej komory oka	2
12.923	Wstrzyknięcie leku do przedniej komory oka	2
Z48 Świadczenia zabiegowe - grupa 48
wymagane wskazanie procedury z listy Z48
ICD-9
14.22	Zniszczenie zmiany naczyniówki/ siatkówki - krioterapia	2
14.24	Fotokoagulacja (laser) zmiany naczyniówki/siatkówki	4
14.25	Fotokoagulacja zmiany naczyniówki/siatkówki - inne	4
14.32	Rozerwanie siatkówki - leczenie krioterapią	2
14.34	Rozerwanie siatkówki - leczenie fotokoagulacją (laser)	2
14.35	Rozerwanie siatkówki - leczenie fotokoagulacją - inne	2
14.54	Odwarstwienie siatkówki - leczenie fotokoagulacją (laser)	2
14.55	Odwarstwienie siatkówki - leczenie fotokoagulacją - inne	2
48.31	Radykalna elektrokoagulacja zmiany odbytnicy	2
48.32	Elektrokoagulacja zmiany odbytnicy - inne	2
49.43	Kauteryzacja hemoroidów	2
49.45	Podwiązanie hemoroidów	2
Z53 Świadczenia zabiegowe - grupa 53
wymagane wskazanie procedury z listy Z53
ICD-9
97.23	Wymiana rurki tracheostomijnej	2
97.632	Wymiana cewnika w cystostomii	2
Z56 Świadczenia zabiegowe - grupa 56
wymagane wskazanie procedury z listy Z56
ICD-9
21.01	Przednia tamponada nosa przy krwotoku	2
Z57 Świadczenia zabiegowe - grupa 57
wymagane wskazanie procedury z listy Z57
ICD-9
12.122	Nacięcie tęczówki	2
12.124	Nacięcie tęczówki z użyciem lasera	2
12.19	Wycięcie tęczówki - inne	2
12.35	Nakłucie tęczówki	2
12.413	Zniszczenie zmiany tęczówki przez fotokoagulację	2
12.51	Nakłucie kąta przesącza bez nacięcia kąta	2
21.13	Nacięcie przegrody nosowej	2
21.14	Drenaż ropnia przegrody nosa	2
21.71	Zamknięte nastawienie złamania nosa	2
33.21	Bronchoskopia przez przetokę	2
33.22	Bronchoskopia fiberoskopowa	2
33.231	Bronchoskopia autofluorescencyjna	2
33.239	Bronchoskopia - inna	2
38.94	Wenesekcja	2
Z58 Świadczenia zabiegowe - grupa 58
wymagane wskazanie procedury z listy Z58
ICD-9
13.64	Przecięcie wtórnej błony (po zaćmie) (kapsulotomia laserowa)	2
13.65	Wycięcie wtórnej błony po zaćmie	2
13.66	Rozdrobnienie wtórnej błony po zaćmie	2
18.02	Nacięcie zewnętrznego przewodu słuchowego	2
18.291	Przyżeganie ucha zewnętrznego	2
18.293	Kriochirurgia ucha zewnętrznego	2
18.294	Łyżeczkowanie ucha zewnętrznego	2
20.1	Usunięcie rurki tympanostomijnej	2
71.22	Nacięcie torbieli gruczołu Bartholina	2
78.632	Usunięcie stymulatora wzrostu kości (inwazyjnego) - kość ramienna	2
86.741	Umocowanie przez wydłużony płat	2
86.742	Umocowanie przez podwójne uszypułowany płat	2
86.744	Umocowanie przez zrotowany płat	2
Z61 Świadczenia zabiegowe - grupa 61
wymagane wskazanie procedury z listy Z61
ICD-9
21.02	Tylna i przednia tamponada nosa przy krwotoku	2
21.18	Endoskopowy drenaż ropnia przegrody nosa	2
21.91	Uwolnienie zrostów nosowych	2
Z72 Świadczenia zabiegowe - grupa 72
wymagane wskazanie procedury z listy Z72
ICD-9
60.261	Przezcewkowa termoterapia stercza falami o częstości radiowej (TURF)	2
60.262	Przezcewkowa termoterapia mikrofalowa stercza (TUMT)	2
99.974	Uzupełnienie pompy baklofenem	2
Z74 Świadczenia ortoptyczno-pleoptyczne
wymagane wskazanie procedury z listy Z74
ICD-9
95.35	Ćwiczenia ortoptyczne	2
93.3999	Zabiegi fizjoterapeutyczne - inne	2
Z75 Świadczenia logopedyczne
wymagane wskazanie procedury z listy Z75
ICD-9
93.72	Terapia afazji (i dysfazji)	2
93.73	Ćwiczenie mowy przełykowej	2
93.74	Terapia defektów wymowy	2
93.75	Leczenie/ćwiczenia wymowy - inne	2
Z76 Świadczenia zabiegowe - grupa 76
wymagane wskazanie co najmniej 2 procedur z listy Z76
ICD-9
79.01	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kość ramienna	4
79.02	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kość promieniowa/ łokciowa (ramię - inne)	4
79.03	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kości nadgarstka i kości śródręcza (ręka)	4
79.04	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - paliczki ręki	4
79.06	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kość piszczelowa/kość strzałkowa	4
79.07	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kości stępu/kości śródstopia (noga)	4
79.08	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - paliczki stopy	4
79.091	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - inne wyszczególnione kości (obojczyk)	4
79.092	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - inne wyszczególnione kości (żebra)	4
79.094	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - inne wyszczególnione kości (rzepka)	4
79.71	Zamknięte nastawienie zwichnięcia barku	4
79.72	Zamknięte nastawienie zwichnięcia łokcia	4
79.73	Zamknięte nastawienie zwichnięcia nadgarstka	4
79.74	Zamknięte nastawienie zwichnięcia ręki i palców	4
79.76	Zamknięte nastawienie zwichnięcia kolana	4
79.77	Zamknięte nastawienie zwichnięcia kostki	4
79.78	Zamknięte nastawienie zwichnięcia stopy i palców	4
Z78 Świadczenia zabiegowe - grupa 78
wymagane wskazanie co najmniej 2 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy Z78
ICD-9
85.113	Przezskórna gruboigłowa biopsja piersi	4
Z79 Świadczenia zabiegowe - grupa 79
wymagane wskazanie co najmniej 2 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy Z79
ICD-9
85.114	Przezskórna gruboigłowa biopsja piersi - celowana	4
Z80 Świadczenia zabiegowe - grupa 80
wymagane wskazanie co najmniej 2 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy Z80
ICD-9
14.24	Fotokoagulacja (laser) zmiany naczyniówki/siatkówki	4
14.25	Fotokoagulacja zmiany naczyniówki/siatkówki - inne	4
Z81 Świadczenia zabiegowe - grupa 81
wymagane wskazanie 2 procedur z listy Z81
ICD-9
76.96	Wstrzyknięcie leku do stawu skroniowo-żuchwowego	4
81.92	Wstrzyknięcie leku do stawu lub więzadeł	4
82.94	Wstrzyknięcie leku do kaletki ręki	4
82.95	Wstrzyknięcie leku do ścięgna ręki	4
83.96	Wstrzyknięcie leku do kaletki maziowej	4
83.97	Wstrzyknięcie leku do ścięgna	4
Z82 Świadczenia zabiegowe - grupa 82
wymagane wskazanie do 2 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy Z82
ICD-9
06.114	Biopsja gruboigłowa tarczycy - celowana	4
Z83 Świadczenia zabiegowe - grupa 83
wymagane wskazanie 1 procedury z listy Z83a oraz 1 procedury z listy Z83b
ICD-9, lista Z83a
79.01	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kość ramienna	4
79.02	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kość promieniowa/ łokciowa (ramię - inne)	4
79.03	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kości nadgarstka i kości śródręcza (ręka)	4
79.04	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - paliczki ręki	4
79.06	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kość piszczelowa/kość strzałkowa	4
79.07	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kości stępu/kości śródstopia (noga)	4
79.08	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - paliczki stopy	4
79.091	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - inne wyszczególnione kości (obojczyk)	4
79.092	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - inne wyszczególnione kości (żebra)	4
79.094	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - inne wyszczególnione kości (rzepka)	4
79.71	Zamknięte nastawienie zwichnięcia barku	4
79.72	Zamknięte nastawienie zwichnięcia łokcia	4
79.73	Zamknięte nastawienie zwichnięcia nadgarstka	4
79.74	Zamknięte nastawienie zwichnięcia ręki i palców	4
79.76	Zamknięte nastawienie zwichnięcia kolana	4
79.77	Zamknięte nastawienie zwichnięcia kostki	4
79.78	Zamknięte nastawienie zwichnięcia stopy i palców	4
ICD9, lista Z83b
82.44	Szycie ścięgna zginacza ręki - inne	4
82.45	Szycie ścięgna ręki - inne	4
83.61	Szycie pochewki ścięgna	4
86.52	Szycie pojedynczej rany skóry i tkanki podskórnej, długości do 4,0 cm	2
86.53	Szycie pojedynczej rany skóry i tkanki podskórnej, długości powyżej 4,0 cm	2
Z84 Świadczenia zabiegowe - grupa 84
wymagane wskazanie co najmniej 2 procedur z listy Z84a oraz co najmniej 1 procedury z listy Z84b
ICD-9, lista Z84a
79.01	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kość ramienna	4
79.02	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kość promieniowa/ łokciowa (ramię - inne)	4
79.03	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kości nadgarstka i kości śródręcza (ręka)	4
79.04	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - paliczki ręki	4
79.06	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kość piszczelowa/kość strzałkowa	4
79.07	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - kości stępu/kości śródstopia (noga)	4
79.08	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - paliczki stopy	4
79.091	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - inne wyszczególnione kości (obojczyk)	4
79.092	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - inne wyszczególnione kości (żebra)	4
79.094	Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - inne wyszczególnione kości (rzepka)	4
79.71	Zamknięte nastawienie zwichnięcia barku	4
79.72	Zamknięte nastawienie zwichnięcia łokcia	4
79.73	Zamknięte nastawienie zwichnięcia nadgarstka	4
79.74	Zamknięte nastawienie zwichnięcia ręki i palców	4
79.76	Zamknięte nastawienie zwichnięcia kolana	4
79.77	Zamknięte nastawienie zwichnięcia kostki	4
79.78	Zamknięte nastawienie zwichnięcia stopy i palców	4
ICD-9, lista Z84b
82.44	Szycie ścięgna zginacza ręki - inne	4
82.45	Szycie ścięgna ręki - inne	4
83.61	Szycie pochewki ścięgna	4
86.54	Szycie licznych ran skóry i tkanki podskórnej, poniżej 4 ran	2
86.55	Szycie licznych ran skóry i tkanki podskórnej, 4 ran i powyżej	2
Z87 Świadczenia zabiegowe - grupa 87
wymagane wskazanie co najmniej 3 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy Z87
ICD-9
06.111	Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy	4
Z88 Świadczenia zabiegowe - grupa 88
wymagane wskazanie co najmniej 3 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy Z88
ICD-9
06.112	Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy - celowana	4
06.113	Biopsja gruboigłowa tarczycy	4
Z89 Świadczenia zabiegowe - grupa 89
wymagane wskazanie co najmniej 3 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy Z89
ICD-9
06.114	Biopsja gruboigłowa tarczycy - celowana	4
Z90 Świadczenia zabiegowe - grupa 90
wymagane wskazanie do 2 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy Z90 oraz do 2 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy Z1
ICD-9
86.38	Inne miejscowe wycięcie lub zniszczenie zmiany lub tkanki skóry	4
Z91 Świadczenia zabiegowe - grupa 91
wymagane wskazanie co najmniej 3 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy Z91 oraz co najmniej 3 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy Z1
ICD-9
86.38	Inne miejscowe wycięcie lub zniszczenie zmiany lub tkanki skóry	4
Z92 Świadczenia zabiegowe - grupa 92
wymagane wskazanie co najmniej 4 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy Z92 oraz co najmniej 4 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy Z1
ICD-9
86.38	Inne miejscowe wycięcie lub zniszczenie zmiany lub tkanki skóry	4
Z1 Procedury dodatkowe
	Badanie histopatologiczne
Y90		4
Z100 Świadczenia zabiegowe - grupa 100
wymagane wskazanie procedury z listy Z100
ICD-9
76.96	Wstrzyknięcie leku do stawu skroniowo-żuchwowego	4
81.911	Aspiracja stawu	2
81.92	Wstrzyknięcie leku do stawu lub więzadeł	4
82.92	Aspiracja z kaletki ręki	2
82.93	Aspiracja z tkanek miękkich ręki - inne	2
82.94	Wstrzyknięcie leku do kaletki ręki	4
82.95	Wstrzyknięcie leku do ścięgna ręki	4
83.94	Aspiracja z kaletki maziowej	2
83.95	Aspiracja z tkanek miękkich - inne	2
83.96	Wstrzyknięcie leku do kaletki maziowej	4
83.97	Wstrzyknięcie leku do ścięgna	4
85.91	Aspiracja z piersi	2
86.011	Aspiracja ropnia paznokcia, skóry lub tkanki podskórnej	2
86.012	Aspiracja krwiaka paznokcia, skóry lub tkanki podskórnej	2
86.013	Aspiracja nagromadzenia płynu surowiczego pod paznokciem, skórą lub tkanką podskórną	2
86.04	Nacięcie lub drenaż skóry lub tkanki podskórnej - inne	2
86.054	Usunięcie ciała obcego ze skóry i tkanki podskórnej z nacięciem	2
86.056	Usunięcie szwów, staplerów, gdzie indziej niewymienione	2
86.23	Usunięcie paznokcia, łożyska paznokcia lub obrąbka naskórkowego	2
97.14	Wymiana innego przyrządu unieruchamiającego	2
97.15	Wymiana cewnika w ranie	2
97.38	Usunięcie szwów z głowy lub szyi	2
97.43	Usunięcie szwów z klatki piersiowej	2
97.621	Usunięcie cewnika z moczowodu i z ureterostomii	2
97.641	Usunięcie cewnika założonego na stałe z dróg moczowych	2
97.71	Usunięcie wewnątrzmacicznej wkładki antykoncepcyjnej	2
97.73	Usunięcie krążka wewnątrzpochwowego	2
97.74	Usunięcie innego pesarium pochwowego	2
97.76	Usunięcie wewnątrzmacicznej wkładki leczniczej	2
97.79	Usunięcie innego przyrządu z dróg rodnych	2
97.83	Usunięcie szwów ze ściany jamy brzusznej	2
97.84	Usunięcie szwów z tułowia - niesklasyfikowane gdzie indziej	2
97.881	Usunięcie klamry	2
97.882	Usunięcie gipsu	2
97.891	Usunięcie szwów z innej okolicy	2
Z101 Świadczenia zabiegowe - grupa 101
wymagane wskazanie procedury z listy Z101
ICD-9
20.091	Aspiracja ucha środkowego - nieokreślona inaczej	2
20.399	Zabiegi diagnostyczne ucha środkowego i wewnętrznego - inne	2
20.81	Kateteryzacja trąbki Eustachiusza	2
20.82	Przedmuchiwanie trąbki Eustachiusza	2
20.84	Wdmuchnięcie kwasu bornego/salicylowego do trąbki Eustachiusza	2
20.85	Przedmuchiwanie trąbki Eustachiusza metodą Politzera	2
23.2001	Nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego ropnia włącznie z drenażem i opatrunkiem	2
85.111	Przezskórna cienkoigłowa biopsja piersi	2
97.32	Usunięcie tamponady nosa	2
97.37	Usunięcie rurki tracheostomijnej	2
99.123	Podanie szczepionki na jady owadów - dawka podtrzymująca	2
99.9959	Płukanie długoterminowego implantowanego podskórnie zestawu typu "PORT" wraz z cewnikiem umieszczonym w żyle centralnej	2
Z102 Świadczenia zabiegowe - grupa 102
wymagane wskazanie procedury z listy Z102
ICD-9
05.31	Wstrzyknięcie środka znieczulającego do nerwu współczulnego	2
05.39	Wstrzyknięcie do nerwu współczulnego lub zwoju - inne	2
08.01	Nacięcie brzegu powieki	2
08.09	Nacięcie powieki oka - inne	2
08.22	Wycięcie innej małej zmiany powieki	2
08.25	Zniszczenie zmiany powieki	2
09.0	Nacięcie gruczołu łzowego	2
09.41	Zgłębnikowanie otworu łzowego	2
09.42	Zgłębnikowanie kanalika łzowego	2
09.43	Zgłębnikowanie przewodu nosowo-łzowego	2
09.51	Nacięcie otworu łzowego	2
09.52	Nacięcie kanalika łzowego	2
09.53	Nacięcie woreczka łzowego	2
09.591	Nacięcie i drenaż przewodu nosowo-łzowego - inne	2
09.72	Operacje otworu łzowego - inne	2
09.91	Obliteracja otworu łzowego	2
09.92	Płukanie dróg łzowych	2
10.0	Usunięcie ciała obcego ze spojówki	2
10.1	Inne nacięcia spojówki	2
100.42	Znieczulenie splotów lub nerwów obwodowych (powyżej 2 godzin)	2
11.21	Skrobanie rogówki na rozmaz lub posiew	2
11.74	Termokeratoplastyka	2
18.09	Nacięcie ucha zewnętrznego - inne	2
18.299	Częściowe wycięcie małżowiny usznej	2
21.12	Nacięcie skóry nosa	2
21.32	Miejscowe wycięcie lub zniszczenie innych zmian nosa	2
22.02	Aspiracja lub przepłukanie zatoki nosa przez naturalne ujście	2
24.0	Nacięcie dziąsła lub kości zębodołowej	2
24.31	Wycięcie zmiany/tkanki dziąsła	2
25.1	Zniszczenie lub wycięcie zmiany języka	2
25.51	Szycie rany języka	2
27.1	Nacięcie podniebienia	2
27.51	Szycie rany wargi	2
27.52	Szycie rany jamy ustnej - inne	2
27.71	Nacięcie języczka	2
27.92	Nacięcia w obrębie jamy ustnej - inne	2
28.91	Usunięcie ciała obcego z migdałka podniebiennego i migdałka gardłowego przez nacięcie	2
34.041	Drenaż jamy opłucnowej	2
34.092	Nakłucie międzyżebrza	2
34.095	Nakłucie opłucnej - punkcja odbarczająca	2
34.71	Szycie rany ściany klatki piersiowej	2
34.91	Nakłucie klatki piersiowej	2
49.01	Nacięcie ropnia okołoodbytowego	2
54.956	Nakłucie otrzewnej - punkcja odbarczająca	2
57.94	Wprowadzenie na stałe cewnika do pęcherza moczowego	2
58.61	Rozszerzenie połączenia cewkowo- pęcherzowego	2
58.651	Rozszerzenie odcinka końcowego cewki żeńskiej	2
58.652	Rozszerzenie zwężenia cewki żeńskiej	2
64.0	Operacja stulejki	2
64.41	Szycie rany prącia	2
67.324	Elektrokoagulacja szyjki macicy	2
67.33	Kriokonizacja szyjki macicy	2
67.34	Laseroterapia zmiany szyjki macicy	2
69.7	Wprowadzenie wewnątrzmacicznej wkładki antykoncepcyjnej	2
69.91	Wprowadzenie leczniczej wkładki do macicy	2
69.92	Sztuczna inseminacja	2
75.1	Amniocenteza diagnostyczna	2
78.611	Usunięcie zewnętrznego - inwazyjnego stabilizatora kości - łopatka, obojczyk, klatka piersiowa (żebra i mostek)	2
78.612	Usunięcie zewnętrznego - inwazyjnego stabilizatora kości - kość ramienna	2
78.613	Usunięcie zewnętrznego - inwazyjnego stabilizatora kości - kość promieniowa/kość łokciowa	2
78.614	Usunięcie zewnętrznego - inwazyjnego stabilizatora kości - kości nadgarstka/śródręcza/paliczki (ręki)	2
78.617	Usunięcie zewnętrznego - inwazyjnego stabilizatora kości - kość piszczelowa/kość strzałkowa	2
78.618	Usunięcie zewnętrznego - inwazyjnego stabilizatora kości - kości stępu/kości śródstopia/paliczki (stopy)	2
85.112	Przezskórna cienkoigłowa biopsja piersi - celowana	4
86.081	Założenie pompy insulinowej	2
86.53	Szycie pojedynczej rany skóry i tkanki podskórnej, długości powyżej 4,0 cm	2
86.55	Szycie licznych ran skóry i tkanki podskórnej, 4 ran i powyżej	2
93.51	Założenie gorsetu gipsowego	2
93.53	Założenie innego unieruchomienia gipsowego	2
93.541	Założenie szyny z gipsem	2
93.542	Założenie szyny Kramera	2
93.549	Założenie innej szyny unieruchamiającej	2
97.11	Wymiana opatrunku unieruchamiającego kończyny górnej	2
97.12	Wymiana opatrunku unieruchamiającego kończyny dolnej	2
97.13	Wymiana opatrunku unieruchamiającego innej okolicy	2
97.171	Usunięcie zespolenia zewnętrznego - łopatka, obojczyk, klatka piersiowa (żebra i mostek)	2
97.173	Usunięcie zespolenia zewnętrznego - kość promieniowa/kość łokciowa	2
97.174	Usunięcie zespolenia zewnętrznego - kości nadgarstka/śródręcza/paliczki (ręki)	2
97.176	Usunięcie zespolenia zewnętrznego - rzepka	2
97.177	Usunięcie zespolenia zewnętrznego - kość piszczelowa/kość strzałkowa	2
97.21	Wymiana tamponady nosa	2
98.11	Usunięcie ciała obcego ze światła ucha bez nacięcia	2
98.12	Usunięcie ciała obcego ze światła nosa bez nacięcia	2
98.13	Usunięcie ciała obcego ze światła gardła bez nacięcia	2
98.15	Usunięcie ciała obcego ze światła tchawicy i oskrzela bez nacięcia	2
98.21	Usunięcie powierzchownego ciała obcego z oka bez nacięcia	2
98.221	Usunięcie ciała obcego wbitego w powiekę lub spojówkę bez nacięcia	2
Z103 Świadczenia zabiegowe - grupa 103
wymagane wskazanie procedury z listy Z103
ICD-9
08.11	Biopsja powieki	2
09.11	Biopsja gruczołu łzowego	2
09.12	Biopsja woreczka łzowego	2
10.21	Biopsja spojówki	2
18.12	Biopsja ucha zewnętrznego	2
18.292	Koagulacja ucha zewnętrznego	2
18.295	Elektrokoagulacja ucha zewnętrznego	2
20.32	Biopsja ucha środkowego i wewnętrznego	2
21.15	Nacięcie małżowiny nosa - (konchotomia) częściowa podśluzówkowa	2
21.22	Biopsja nosa	2
21.81	Szycie rany nosa	2
21.92	Odwarstwienie błony śluzowej przegrody nosa	2
22.00	Aspiracja i płukanie zatok nosa - nieokreślone inaczej	2
22.01	Punkcja zatoki nosa/płukanie/aspiracja	2
22.11	Zamknięta igłowa biopsja zatoki nosa	2
22.191	Endoskopia zatok nosa bez biopsji	2
23.1703	Usunięcie głęboko złamanego zęba przez dłutowanie wewnątrzzębodołowe przy zastosowaniu wierteł, dźwigni	2
23.1704	Usunięcie zęba przez dłutowanie zewnątrzzębodołowe z wytworzeniem płata śluzówkowo-okostnowego	2
23.1809	Chirurgiczne zaopatrzenie małej rany obejmującej do 3 zębodołów włącznie ze szwem	2
23.1810	Chirurgiczne zaopatrzenie małej rany obejmującej do 2-3 zębodołów włącznie z opracowaniem i szwami	2
23.1817	Krioterapia niewielkich zmian w obrębie tkanek miękkich jamy ustnej	2
23.2102	Repozycja i unieruchomienie złamanego fragmentu wyrostka zębodołowego z zębem lub zębami	2
24.11	Biopsja dziąsła	2
24.12	Biopsja wyrostka zębodołowego	2
24.32	Szycie rozerwanego dziąsła	2
24.511	Plastyka wyrostka zębodołowego - przykorzeniowa	2
24.514	Plastyka wyrostka zębodołowego - prosta	2
25.01	Zamknięta (igłowa) biopsja języka	2
26.11	Biopsja igłowa ślinianki/przewodu	2
27.22	Biopsja podniebienia miękkiego/języczka	2
27.23	Biopsja wargi	2
27.24	Biopsja jamy ustnej - inne	2
27.311	Miejscowe zniszczenie zmiany lub tkanek podniebienia twardego przez kauteryzację	2
27.312	Miejscowe zniszczenie zmiany lub tkanek podniebienia twardego przez chemioterapię	2
27.313	Miejscowe zniszczenie zmiany lub tkanek podniebienia twardego przez krioterapię	2
27.319	Miejscowe wycięcie zmiany lub tkanek podniebienia twardego - inne	2
27.491	Wycięcie zmiany w zakresie przedsionka jamy ustnej	2
27.93	Plastyka wędzidełka wargi, języka, policzka	2
28.01	Drenaż ropnia (przez jamę ustną) (przez szyję): okołogardłowego	2
28.04	Drenaż ropnia (przez jamę ustną) (przez szyję): migdałka	2
28.05	Nacięcie migdałka lub struktur okołomigdałkowych	2
28.11	Biopsja migdałka podniebiennego i migdałka gardłowego	2
29.12	Biopsja gardła	2
34.094	Nakłucie opłucnej - pobranie materiału do analiz	2
34.23	Biopsja ściany klatki piersiowej,	2
34.24	Biopsja opłucnej	2
34.25	Przezskórna igłowa biopsja śródpiersia	2
40.10	Biopsja węzła chłonnego (węzłów chłonnych)	2
40.11	Biopsja układu limfatycznego	2
48.22	Wziernikowanie odbytnicy i esicy przez sztuczną przetokę	2
48.23	Procto-sigmoidoskopia sztywnym wziernikiem	2
49.22	Biopsja okołoodbytowa	2
54.241	Zamknięta biopsja: sieci	2
54.29	Zabiegi diagnostyczne okolicy jamy brzusznej - inne	2
54.957	Nakłucie otrzewnej - pobranie materiału do analiz	2
58.22	Inna uretroskopia	2
58.231	Uretroskopia uretro-albo cystoskopem sztywnym i biopsja cewki	2
58.232	Uretroskopia uretrocystoskopem giętkim i biopsja cewki	2
58.24	Biopsja tkanek okołocewkowych	2
58.313	Uretroskopia uretro- albo cystoskopem sztywnym oraz zniszczenie laserem zmiany cewki	2
60.113	Przezskórna biopsja gruczołu krokowego (nakłucie przez krocze)	2
60.15	Biopsja tkanek okołosterczowych	2
64.21	Wycięcie lub biopsja i zniszczenie zmiany skóry prącia	2
83.21	Biopsja tkanek miękkich	2
85.113	Przezskórna gruboigłowa biopsja piersi	4
85.98	Usunięcie zastawki (portu) ekspanderoprotezy piersiowej	2
86.11	Biopsja skóry/ tkanki podskórnej	2
86.382	Radykalne wycięcie pojedynczej zmiany skóry, średnica wycięcia powyżej 4,0 cm	2
86.383	Radykalne wycięcie do 4 zmian skóry	2
97.612	Wymiana cewnika w nefrostomii i pielostomii	2
Z104 Świadczenia zabiegowe - grupa 104
wymagane wskazanie procedury z listy Z104
ICD-9
03.921	Dokanałowe wstrzyknięcie sterydów	2
26.91	Sondowanie przewodu ślinowego	2
26.99	Operacje ślinianek - inne	2
Z105 Świadczenia zabiegowe - grupa 105
wymagane wskazanie procedury z listy Z105
ICD-9
03.901	Wprowadzenie cewnika do przestrzeni nadtwardówkowej, podpajęczynówkowej lub podtwardówkowej rdzenia z przerwanym lub ciągłym wlewem leku	2
12.72	Cyklokrioterapia	2
18.4	Szycie rany ucha zewnętrznego	2
20.099	Nacięcie błony bębenkowej - inne	2
20.94	Wstrzyknięcie do jamy bębenkowej	2
23.1808	Wyłuszczenie kamienia z przewodu ślinianki	2
25.91	Podcięcie wędzidełka języka	2
25.92	Wycięcie wędzidełka języka	2
26.0	Nacięcie ślinianki/przewodu ślinowego	2
26.493	Przeszczepienie ujścia przewodu ślinowego	2
27.21	Biopsja kości podniebienia	2
27.41	Wycięcie wędzidełka wargi	2
27.91	Nacięcie wędzidełka wargi	2
44.981	Wlew roztworu fizjologicznego w celu dopasowania urządzenia	2
48.35	Miejscowe wycięcie zmiany odbytnicy	2
49.03	Wycięcie polipowatej wyrośli odbytu	2
49.23	Biopsja odbytu	2
49.31	Endoskopowe wycięcie/ zniszczenie zmiany/ tkanki odbytu	2
49.52	Tylne nacięcie zwieracza odbytu	2
49.59	Nacięcie zwieracza odbytu - inne	2
49.931	Usunięcie ciała obcego z odbytu z nacięciem	2
55.95	Miejscowe płukanie układu kielichowo-miedniczkowego	2
57.04	Usunięcie ciała obcego z pęcherza bez nacięcia	2
57.32	Cystoskopia przezcewkowa	2
76.11	Biopsja kości twarzy	2
77.41	Biopsja kości - łopatka, obojczyk, klatka piersiowa (żebra i mostek)	2
77.42	Biopsja kości - kość ramienna	2
77.43	Biopsja kości - kość promieniowa/kość łokciowa	2
77.44	Biopsja kości - kości nadgarstka/śródręcza	2
77.45	Biopsja kości - kość udowa	2
77.46	Biopsja kości - rzepka	2
77.47	Biopsja kości - kość piszczelowa/kość strzałkowa	2
77.48	Biopsja kości - kości stępu/ kości śródstopia	2
77.491	Biopsja kości - inne kości (miednica)	2
77.492	Biopsja kości - inne kości (paliczki palców stopy/ręki)	2
85.114	Przezskórna gruboigłowa biopsja piersi - celowana	4
86.051	Usunięcie urządzenia do zapisywania sygnałów	2
86.052	Usunięcie generatora tkankowego impulsów do neurostymulacji	2
86.384	Radykalne wycięcie powyżej 4 zmian skóry	2
Z106 Świadczenia zabiegowe - grupa 106
wymagane wskazanie rozpoznania z listy Z106 oraz co najmniej 1 procedury z listy Z106
ICD-10
E10.4	Cukrzyca insulinozależna (z powikłaniami neurologicznymi)
E10.5	Cukrzyca insulinozależna (z powikłaniami w zakresie krążenia obwodowego)
E11.4	Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami neurologicznymi)
E11.5	Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami w zakresie krążenia obwodowego)
ICD-9
86.221	Oczyszczenie przez wycięcie zdewitalizowanej tkanki	2
86.222	Wycięcie martwiczej tkanki	2
86.223	Wycięcie wilgotnej tkanki martwiczej	2
86.271	Usunięcie tkanki martwiczej	2
86.272	Usunięcie wilgotnej tkanki martwiczej	2
Z107 Świadczenia zabiegowe - grupa 107
wymagane wskazanie procedury z listy Z107
ICD-9
23.1705	Operacyjne usunięcie zęba zatrzymanego	2
23.1706	Operacyjne odsłonięcie zatrzymanego zęba z naklejeniem zaczepu ortodontycznego	2
23.1707	Operacyjne - usunięcie zawiązków zębów ze wskazań ortodontycznych	2
23.1708	Usunięcie zębów w znieczuleniu ogólnym u pacjentów z niedorozwojem umysłowym	2
32.09	Inne miejscowe wycięcie lub zniszczenie zmiany lub tkanki oskrzela	2
33.24	Endoskopowa biopsja oskrzela	2
33.272	Przezoskrzelowa biopsja płuca	2
40.23	Wycięcie pachowego węzła chłonnego	2
40.24	Wycięcie pachwinowego węzła chłonnego	2
40.291	Wycięcie torbieli limfatycznej	2
40.293	Proste wycięcie węzła chłonnego	2
67.11	Biopsja kanału szyjki macicy	2
67.12	Wycinki z szyjki macicy (biopsja skrawkowa)	2
67.31	Marsupializacja torbieli szyjki macicy	2
70.13	Uwolnienie zrostów wewnątrzpochwowych	2
71.01	Uwolnienie zrostów sromu	2
71.091	Powiększenie wejścia do pochwy	2
71.23	Marsupializacja torbieli gruczołu Bartholina	2
71.3	Inne częściowe wycięcie lub zniszczenie zmian chorobowych w obrębie sromu i krocza	2
82.012	Nacięcie pochewki ścięgnistej na ręce	2
82.03	Nacięcie kaletki maziowej ręki	2
82.12	Nacięcie powięzi ręki	2
82.211	Wycięcie torbieli galaretowatej pochewki ścięgna ręki (nadgarstek)	2
82.22	Wycięcie zmiany mięśnia ręki	2
82.44	Szycie ścięgna zginacza ręki - inne	4
82.45	Szycie ścięgna ręki - inne	4
83.011	Nacięcie pochewki ścięgna	2
83.039	Nacięcie kaletki - inne	2
83.311	Wycięcie zmiany pochewki ścięgna	2
83.312	Wycięcie torbieli galaretowatej pochewki ścięgna, z wyjątkiem ręki	2
83.329	Wycięcie zmiany mięśnia - inne	2
83.44	Wycięcie powięzi-inne	2
83.61	Szycie pochewki ścięgna	4
86.21	Wycięcie cysty lub zatoki pilonidalnej	2
97.36	Usunięcie innego przyrządu zewnętrznej fiksacji żuchwy	2
99.290	(uchylony)
Z108 Świadczenia zabiegowe - grupa 108
wymagane wskazanie procedury z listy Z108
ICD-9
42.29	Zabiegi diagnostyczne przełyku - inne	2
49.29	Zabiegi diagnostyczne odbytu lub tkanek okołoodbytniczych - inne	2
89.32	Manometria przełyku	2
89.390	pH-metria przełyku	2
Z109 Świadczenia zabiegowe - grupa 109
wymagane wskazanie procedury z listy Z109
ICD-9
23.2206	Założenie szyny przy zwichnięciach, reimplantacjach lub transplantacjach zębów	2
Z110 Świadczenia zabiegowe - grupa 110
wymagane wskazanie do 2 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy Z110
ICD-9
06.112	Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy - celowana	4
06.113	Biopsja gruboigłowa tarczycy	4
14.11	Diagnostyczna aspiracja ciała szklistego	2
14.19	Diagnostyczne zabiegi tylnej części oka - inne	2
16.22	Diagnostyczna aspiracja oczodołu	2
33.26	Przezskórna igłowa biopsja płuca	2
64.11	Biopsja prącia	2
64.24	Biopsja i zniszczenie zmiany skóry prącia i moszny laserem	2
67.321	Elektrokonizacja szyjki macicy	2
67.39	Zniszczenie lub wycięcie zmiany lub tkanki szyjki macicy - inne	2
70.24	Biopsja pochwy	2
71.099	Nacięcie sromu/krocza - inne	2
71.11	Biopsja sromu	2
85.02	Nacięcie sutka	2
85.21	Miejscowe wycięcie zmiany piersi	2
Z111 Świadczenia zabiegowe - grupa 111
wymagane wskazanie procedury z listy Z111
ICD-9
13.69	Usunięcie zaćmy inne	2
39.94	Wymiana kaniuli naczynie do naczynia	2
58.492	Późna naprawa położniczej przetoki cewkowo - pochwowej	2
60.111	Biopsja stercza przezodbytnicza wielomiejscowa	2
60.96	Nacięcie przezcewkowe stercza (TUIP)	2
98.51	Pozaustrojowa litotrypsja nerki/moczowodu/pęcherza	2
Z112 Świadczenia zabiegowe - grupa 112
wymagane wskazanie co najmniej 2 procedur oznaczonych tym samym kodem z listy Z112
ICD-9
85.112	Przezskórna cienkoigłowa biopsja piersi - celowana	4
Z113 Świadczenia zabiegowe - grupa 113
wymagane wskazanie rozpoznania zasadniczego z listy Z113 oraz procedury z listy Z113
ICD-10
J44.0	Przewlekła zaporowa choroba płuc z ostrym zakażeniem dolnych dróg oddechowych
J44.1	Nieokreślona przewlekła zaporowa choroba płuc w okresie zaostrzenia
J45.0	Dychawica oskrzelowa w głównej mierze z przyczyn uczuleniowych
J45.1	Dychawica oskrzelowa nieuczuleniowa
J45.8	Dychawica oskrzelowa mieszana
J45.9	Nieokreślona dychawica oskrzelowa
L50	Pokrzywka
L54	Rumień w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej
R06	Zaburzenia oddychania
R55	Omdlenie i zapaść
ICD-9
99.2909	Wlew dożylny innej substancji leczniczej	2
* Ranga procedury:
0 - procedura nie uwzględniana w procesie grupowania
2 - procedura uwzględniana w procesie grupowania wyłącznie jednokrotnie
4 - procedura może być uwzględniana w procesie grupowania jedno-, bądź wielokrotnie

¹ § 2 ust. 1 pkt 1 zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 91/2019/DSOZ z dnia 16 lipca 2019 r. (NFZ.2019.91) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 16 lipca 2019 r., z tym że ma zastosowanie od dnia 1 lipca 2019 r. - zob. § 4 powołanego zarządzenia.

² § 2 ust. 1 pkt 1a dodany przez § 1 pkt 1 lit. a zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

³ § 2 ust. 1 pkt 11 zmieniony przez § 1 pkt 1 lit. b zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

⁴ § 2 ust. 1 pkt 12a dodany przez § 1 pkt 1 lit. c zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

⁵ § 2 ust. 1 pkt 17 zmieniony przez § 1 pkt 1 lit. d zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

⁶ § 2 ust. 1 pkt 31 zmieniony przez § 1 pkt 1 lit. e zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

⁷ § 9 ust. 1a dodany przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 91/2019/DSOZ z dnia 16 lipca 2019 r. (NFZ.2019.91) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 16 lipca 2019 r., z tym że ma zastosowanie od dnia 1 lipca 2019 r. - zob. § 4 powołanego zarządzenia.

⁸ § 11 ust. 5 uchylony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

⁹ § 12 ust. 1a dodany przez § 1 pkt 3 lit. a zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

¹⁰ § 12 ust. 6 zmieniony przez § 1 pkt 3 lit. b zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

¹¹ § 12 ust. 7 zmieniony przez § 1 pkt 3 lit. b zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

¹² § 12 ust. 8 zmieniony przez § 1 pkt 3 lit. b zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

¹³ § 12 ust. 10 zmieniony przez § 1 pkt 3 lit. c zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

¹⁴ § 12 ust. 14 zmieniony przez § 1 pkt 3 lit. d zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

¹⁵ § 12 ust. 15 zmieniony przez § 1 pkt 3 lit. d zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

¹⁶ § 12 ust. 16 zmieniony przez § 1 pkt 3 lit. d zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

¹⁷ § 12 ust. 19 dodany przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 91/2019/DSOZ z dnia 16 lipca 2019 r. (NFZ.2019.91) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 16 lipca 2019 r., z tym że ma zastosowanie od dnia 1 lipca 2019 r. - zob. § 4 powołanego zarządzenia.

¹⁸ § 12 ust. 20 dodany przez § 1 pkt 3 lit. e zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

¹⁹ § 12 ust. 21 dodany przez § 1 pkt 3 lit. e zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

²⁰ § 14 ust. 1a dodany przez § 1 pkt 4 lit. a zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

²¹ § 14 ust. 2 zmieniony przez § 1 pkt 4 lit. b zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

²² Załącznik nr 1a zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

²³ Załącznik nr 1 zmieniony przez § 22 pkt 1 zarządzenia nr 173/2019/DSOZ z dnia 14 grudnia 2019 r. (NFZ.19.173) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 15 grudnia 2019 r.

²⁴ Załącznik nr 2 zmieniony przez § 22 pkt 1 zarządzenia nr 173/2019/DSOZ z dnia 14 grudnia 2019 r. (NFZ.19.173) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 15 grudnia 2019 r.

²⁵ Załącznik nr 3 zmieniony przez § 22 pkt 1 zarządzenia nr 173/2019/DSOZ z dnia 14 grudnia 2019 r. (NFZ.19.173) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 15 grudnia 2019 r.

²⁶ Załącznik nr 4 zmieniony przez § 22 pkt 1 zarządzenia nr 173/2019/DSOZ z dnia 14 grudnia 2019 r. (NFZ.19.173) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 15 grudnia 2019 r.

²⁷ Załącznik nr 2b zmieniony przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

²⁸ Załącznik nr 1 zmieniony przez § 22 pkt 2 zarządzenia nr 173/2019/DSOZ z dnia 14 grudnia 2019 r. (NFZ.19.173) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 15 grudnia 2019 r.

²⁹ Załącznik nr 2 zmieniony przez § 22 pkt 2 zarządzenia nr 173/2019/DSOZ z dnia 14 grudnia 2019 r. (NFZ.19.173) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 15 grudnia 2019 r.

³⁰ Załącznik nr 3 zmieniony przez § 22 pkt 2 zarządzenia nr 173/2019/DSOZ z dnia 14 grudnia 2019 r. (NFZ.19.173) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 15 grudnia 2019 r.

³¹ Załącznik nr 4 zmieniony przez § 22 pkt 2 zarządzenia nr 173/2019/DSOZ z dnia 14 grudnia 2019 r. (NFZ.19.173) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 15 grudnia 2019 r.

³² Załącznik nr 1 zmieniony przez § 22 pkt 3 zarządzenia nr 173/2019/DSOZ z dnia 14 grudnia 2019 r. (NFZ.19.173) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 15 grudnia 2019 r.

³³ Załącznik nr 2 zmieniony przez § 22 pkt 3 zarządzenia nr 173/2019/DSOZ z dnia 14 grudnia 2019 r. (NFZ.19.173) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 15 grudnia 2019 r.

³⁴ Załącznik nr 3 zmieniony przez § 22 pkt 3 zarządzenia nr 173/2019/DSOZ z dnia 14 grudnia 2019 r. (NFZ.19.173) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 15 grudnia 2019 r.

³⁵ Załącznik nr 4 zmieniony przez § 22 pkt 3 zarządzenia nr 173/2019/DSOZ z dnia 14 grudnia 2019 r. (NFZ.19.173) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 15 grudnia 2019 r.

³⁶ Załącznik nr 5a zmieniony przez § 1 pkt 7 zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r. Zmiany nie zostały naniesione na tekst.

³⁷ Załącznik nr 5b zmieniony przez § 1 pkt 8 zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

³⁸ Załącznik nr 5c zmieniony przez § 1 pkt 9 zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

³⁹ Załącznik nr 5d dodany przez § 1 pkt 10 zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.

⁴⁰ Załącznik nr 7 zmieniony przez § 1 pkt 11 zarządzenia nr 132/2019/DSOZ z dnia 1 października 2019 r. (NFZ.2019.132) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2019 r.