Określenie warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne.

Dzienniki resortowe

NFZ.2018.47

Akt utracił moc

Wersja od: 23 grudnia 2021 r.

ZARZĄDZENIE Nr 47/2018/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 7 czerwca 2018 r.

w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1938, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

Rozdział  1

Postanowienia ogólne

§ 1. Zarządzenie określa:

1) przedmiot postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;

2) szczegółowe warunki umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

- w rodzaju leczenie stomatologiczne.

§  2. 

1. Użyte w zarządzeniu określenia oznaczają:

1) dentobus - pojazd, w którym są udzielane świadczenia zdrowotne z zakresu leczenia stomatologicznego, o którym mowa w ustawie z dnia 15 września 2017 r. o szczególnych rozwiązaniach zapewniających poprawę jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1774);

2) etat przeliczeniowy - liczbę punktów rozliczeniowych przyznaną na miesiąc na wykonanie świadczeń stomatologicznych przez lekarza lub lekarzy udzielających świadczeń przez 5 dni w tygodniu po 6 godzin dziennie, w tym jeden raz w godzinach popołudniowych do godz. 18.00 (nie dotyczy gabinetu stomatologicznego zlokalizowanego w szkole oraz dentobusu); kalkulacyjna wielkość etatu przeliczeniowego wynosi 15 000 pkt;

3) Fundusz - Narodowy Fundusz Zdrowia;

4) katalog świadczeń stomatologicznych - wykaz produktów rozliczeniowych finansowanych ze środków publicznych w podziale na zakresy wraz z przyporządkowanymi wycenami punktowymi oraz oznaczeniami kodowymi Funduszu, kontraktowanych i wykonywanych przez świadczeniodawcę;

5) ogólne warunki umów - warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej określone rozporządzeniem ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wydanym na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1938, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach";

6) Program - program "Ortodontyczna opieka nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki", o którym mowa w rozporządzeniu w sprawie programów zdrowotnych, którego opis stanowi załącznik nr 4 do zarządzenia;

7) rozporządzenie - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego, wydane na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach;

8) rozporządzenie w sprawie programów zdrowotnych - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych, wydane na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach;

9) świadczenia stomatologicznej pomocy doraźnej - świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie stomatologicznej pomocy doraźnej udzielane w dni powszednie od godz. 19.00 do godz. 7.00 dnia następnego, zaś w soboty, niedziele oraz dni wolne od pracy - całodobowo;

9a) 1  świadczenia stomatologicznej pomocy doraźnej - świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie stomatologicznej pomocy doraźnej udzielane w dni powszednie, soboty, niedziele i święta, z zastrzeżeniem art. 18a;

10) zakres świadczeń - zakres w rozumieniu § 1 pkt 17 ogólnych warunków umów.

2. Określenia inne, niż wymienione w ust. 1, użyte w zarządzeniu, mają znaczenie nadane im w przepisach odrębnych, w szczególności w:

1) rozporządzeniu;

2) rozporządzeniu w sprawie programów zdrowotnych;

3) przepisach wydanych na podstawie art. 148 ust. 3 ustawy o świadczeniach;

4) ogólnych warunkach umów.

Rozdział  2

Przedmiot postępowania

§  3. 

1. Przedmiotem postępowania, o którym mowa w § 1 pkt 1, jest wyłonienie świadczeniodawców do udzielania gwarantowanych świadczeń stomatologicznych.

2. Zgodnie ze Wspólnym Słownikiem Zamówień, określonym w rozporządzeniu nr 2195/2002 z dnia 5 listopada 2002 r. w sprawie Wspólnego Słownika Zamówień (Dz. Urz. WE L 340 z 16.12.2002, str. 1 i n., z późn. zm.), przedmiotem umów objęte są następujące nazwy i kody:

1) 85130000-9 usługi stomatologiczne i podobne;

2) 85131000-6 usługi stomatologiczne;

3) 85131100-7 usługi ortodontyczne;

4) 85131110-0 usługi chirurgii ortodontycznej.

§ 4. Postępowanie, o którym mowa w § 1 pkt 1, ma na celu wyłonienie świadczeniodawców do realizacji świadczeń odpowiednio na obszarze terytorialnym:

1) województwa;

2) więcej niż jednego powiatu;

3) powiatu;

4) więcej niż jednej gminy;

5) gminy;

6) więcej niż jednej dzielnicy;

7) dzielnicy.

§ 5. Porównanie ofert w toku postępowania, o którym mowa w § 1 pkt 1, następuje zgodnie z art. 148 ust. 1 i 2 ustawy o świadczeniach oraz z przepisami wydanymi na podstawie art. 148 ust. 3 ustawy o świadczeniach.

Rozdział  3

Szczegółowe warunki umowy

§  6. 

1. Przedmiotem umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne, zwanej dalej "umową", jest w szczególności realizacja świadczeń udzielanych świadczeniobiorcom przez świadczeniodawcę w zakresach określonych w załączniku nr 1 do zarządzenia.

2. Wzór umowy stanowi załącznik nr 2 do zarządzenia.

3. Odstępstwa od wzoru umowy wymagają pisemnej zgody Prezesa Funduszu.

§  7. 

1. Świadczeniodawca realizujący umowę obowiązany jest spełniać wymagania określone w niniejszym zarządzeniu oraz w przepisach odrębnych, w szczególności w rozporządzeniu oraz w rozporządzeniu w sprawie programów zdrowotnych.

2. Wymagania, o których mowa w ust. 1, dotyczą wszystkich miejsc udzielania świadczeń, w których realizowana jest umowa.

§  8. 

1. Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu na obszarze właściwości danego oddziału wojewódzkiego zawiera umowy:

1) na nie mniej niż pół etatu przeliczeniowego w odniesieniu do jednej umowy z zachowaniem zasady pracy do godz. 18.00 jeden raz w tygodniu;

2) na nie więcej niż jeden etat przeliczeniowy w odniesieniu do jednego lekarza i jednej umowy.

2. Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu zawiera umowę z jednym świadczeniodawcą udzielającym świadczeń w dentobusie na obszarze danego województwa.

3. Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu może wyrazić zgodę na realizację świadczeń w innym wymiarze niż określony w ust. 1, z uwzględnieniem:

1) dostosowania harmonogramu pracy proporcjonalnie do zasad określonych dla całego etatu przeliczeniowego;

2) pracy do godz. 18.00 jeden raz w tygodniu.

4. W uzasadnionych przypadkach, w szczególności związanych z brakiem możliwości zabezpieczenia dostępności do świadczeń, dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu może odstąpić od zasad określonych w ust. 1 oraz ustalić wartość etatu przeliczeniowego inną niż wielkość kalkulacyjna, z uwzględnieniem dostosowania harmonogramu pracy proporcjonalnie do zasad określonych dla całego etatu przeliczeniowego, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 2, (nie dotyczy świadczeń udzielanych w dentobusie).

5. O przyjęciu innej wielkości etatu przeliczeniowego na obszarze właściwości oddziału wojewódzkiego Funduszu, dyrektor tego oddziału informuje Prezesa Funduszu.

§  9. 

1. Przy udzielaniu świadczeń, świadczeniodawca obowiązany jest do weryfikacji, z uwzględnieniem przepisów art. 50 ustawy o świadczeniach, prawa świadczeniobiorcy do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

2. W celu realizacji obowiązku, o którym mowa w ust. 1, świadczeniodawca obowiązany jest do uzyskania we właściwym oddziale wojewódzkim Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców umożliwiającej występowanie o sporządzenie dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń, zgodnie z art. 50 ust. 3 ustawy o świadczeniach.

3. W celu uzyskania upoważnienia, o którym mowa w ust. 2, świadczeniodawca składa w oddziale wojewódzkim Funduszu wniosek, w terminie 3 dni roboczych od dnia podpisania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

4. W przypadku niedopełnienia przez świadczeniodawcę obowiązku określonego w ust. 2, z przyczyn leżących po stronie świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na świadczeniodawcę karę umowną, o której mowa w § 7 ust. 4 umowy.

5. W przypadku nieprzerwanej kontynuacji przez świadczeniodawcę udzielania świadczeń na podstawie kolejnej umowy zawartej z Funduszem, upoważnienie, o którym mowa w ust. 2, uzyskane w związku z zawarciem poprzedniej umowy, zachowuje ważność.

§  10. 

1. Świadczenia objęte przedmiotem umowy, udzielane są osobiście przez osoby posiadające określone kwalifikacje, zgodnie z "Harmonogramem - zasoby", stanowiącym załącznik nr 2 do umowy.

2. Świadczeniodawca zapewnia dostępność do świadczeń zgodnie z "Harmonogramem - zasoby", stanowiącym załącznik nr 2 do umowy.

3. W celu udzielania świadczeń w dentobusie, świadczeniodawca przedstawia dyrektorowi oddziału wojewódzkiego Funduszu w terminie do 15. dnia każdego miesiąca poprzedzającego miesiąc, w którym będą udzielane świadczenia propozycję miejsc postojów dentobusu.

4. Po zaakceptowaniu przez dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu propozycji, o której mowa w ust. 3, na stronie internetowej oddziału wojewódzkiego zamieszcza się harmonogram postojów dentobusu obowiązujący na obszarze danego województwa.

5. Wzór harmonorgamu postojów dentobusu określony jest w załączniku nr 6 do umowy.

§  11. 

1. Warunki rozliczania świadczeń określone są w ogólnych warunkach umów oraz w umowie.

2. Liczba i cena jednostek rozliczeniowych oraz kwota zobowiązania Funduszu są określone w planie rzeczowo - finansowym, którego wzór stanowi załącznik nr 1 do umowy.

3. 2  Przy rozliczaniu świadczeń udzielanych świadczeniobiorcom poniżej 18. roku życia, po przekroczeniu kwoty zobowiązania określonej w umowie dla zakresu, w którym udzielono tych świadczeń, na wniosek świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym udzielono tych świadczeń, zwiększeniu ulegają liczba jednostek rozliczeniowych oraz kwota zobowiązania w tym zakresie, z zastrzeżeniem, że liczba jednostek rozliczeniowych oraz kwota zobowiązania może wzrosnąć maksymalnie o liczbę jednostek rozliczeniowych i wartość odpowiadającą świadczeniom udzielonym świadczeniobiorcom poniżej 18. roku życia ponad kwotę zobowiązania w tym kwartale.

§  12. 

1. W rodzaju leczenie stomatologiczne stosuje się następujące sposoby rozliczeń:

1) cena jednostkowa jednostki rozliczeniowej (punkt);

2) ryczałt - w odniesieniu do świadczeń stomatologicznej pomocy doraźnej, obejmujący gotowość do udzielania świadczeń oraz świadczenia udzielone w czasie 12-to godzinnego dyżuru; ryczałt miesięczny (kwota przeznaczona na objęcie opieką jednego świadczeniobiorcy w okresie jednego miesiąca) - w przypadku Programu;

3) ryczałt miesięczny w dentobusie (środki przeznaczone na finansowanie kosztów stałych gotowości do udzielania świadczeń w okresie jednego miesiąca) oraz cena jednostki rozliczeniowej (punkt) - w odniesieniu do świadczeń udzielanych w dentobusie.

2. Liczba i cena jednostek rozliczeniowych oraz kwota zobowiązania Funduszu są określone w "Planie rzeczowo - finansowym", którego wzór stanowi załącznik nr 1 do umowy.

3. W przypadku świadczeń udzielonych:

1) 3  dzieciom do ukończenia 18. roku życia w ramach zakresów: świadczenia ogólnostomatologiczne, świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia, świadczenia udzielane w dentobusie oraz świadczenia ogólnostomatologiczne udzielane w gabinecie szkolnym, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 2b i pkt 12 rozporządzenia - wprowadza się współczynnik korygujący wycenę punktową świadczenia, określoną w katalogu świadczeń stomatologicznych - 1,5;

2) kobietom w ciąży oraz w okresie połogu w ramach zakresu: świadczenia ogólnostomatologiczne, wprowadza się współczynnik korygujący wycenę punktową świadczeń określoną w katalogu świadczeń stomatologicznych - 1,2;

3) 4  (uchylony).

§  13. 

1. Rozliczając udzielone świadczenia świadczeniodawca obowiązany jest do stosowania następujących zasad:

1) minimum 30% wartości umowy w zakresie: świadczenia ortodoncji przeznaczane jest na realizację świadczeń stomatologicznych obejmujących wykonanie nowych aparatów ortodontycznych;

2) świadczenia zdrowotne udzielane w ramach Programu nie są wykazywane do rozliczenia w ramach innej umowy;

3) świadczeniodawca realizujący Program dołącza do rachunku sprawozdanie z procedur wykonanych świadczeniobiorcom objętym Programem, zawierające dane określone we wzorze stanowiącym załącznik nr 5 do umowy; sprawozdanie obejmuje okres jednego miesiąca;

4) świadczenia gwarantowane, o których mowa w rozporządzeniu, są w całości finansowane ze środków przeznaczonych na realizację umów zawartych z Funduszem i nie podlegają współfinansowaniu przez świadczeniobiorców;

5) świadczenia wykonywane w innym standardzie niż określone w rozporządzeniu, w całości finansowane są przez świadczeniobiorcę.

2. Świadczeniodawca obowiązany jest poinformować świadczeniobiorcę lub opiekuna prawnego świadczeniobiorcy, zakwalifikowanego do leczenia w ramach Programu, o konieczności dokonania wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń w ramach tego Programu, przez złożenie oświadczenia woli, zawierającego informacje określone w załączniku nr 5 do zarządzenia.

3. W przypadku objęcia Programem świadczeniobiorcy, który ukończył 18. rok życia, świadczeniodawca obowiązany jest do uzyskania od niego oświadczenia, zawierającego informacje określone w załączniku nr 6 do zarządzenia, potwierdzającego uczestnictwo w Programie wielospecjalistycznej opieki nad dzieckiem z całkowitym rozszczepem podniebienia pierwotnego i/lub wtórnego, realizowanego w latach 2000-2002 przez Ministerstwo Zdrowia, Programie ortodontycznej opieki nad dziećmi z całkowitym rozszczepem podniebienia pierwotnego i/lub wtórnego lub Programie, realizowanych przez Fundusz od 2004 r.

4. Świadczeniodawca jest obowiązany do każdorazowego sprawdzenia poprawności wypełnienia oświadczenia przez świadczeniobiorcę.

5. Wypełnione oświadczenia świadczeniodawca załącza do dokumentacji medycznej świadczeniobiorcy.

§  14. 

1. 5  Profilaktyczne świadczenia stomatologiczne, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 10 rozporządzenia, wyszczególnione w:

1) poz. 103-114 załącznika nr 1 do zarządzenia, rozliczane są w ramach zakresów: świadczenia ogólnostomatologiczne, świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do 18. roku życia oraz świadczenia ogólnostomatologiczne udzielane w gabinecie szkolnym, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 2b i pkt 12 rozporządzenia;

2) poz. 115 załącznika nr 1 do zarządzenia, rozliczane są w ramach zakresów: świadczenia ogólnostomatologiczne oraz świadczenia ogólnostomatologiczne udzielane w gabinecie szkolnym, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 2b i pkt 12 rozporządzenia.

2. W przypadku udzielania świadczeń, o których mowa w ust. 1, wprowadza się współczynnik 1,5 korygujący wycenę punktową świadczeń, określoną w katalogu świadczeń stomatologicznych.

§  15. 

1. Świadczeniodawca udziela świadczenia z zakresu protetyki stomatologicznej po uzyskaniu od pacjenta pisemnego oświadczenia, iż jest uprawniony do tych świadczeń, ponieważ spełnia warunki określone w rozporządzeniu. Oświadczenie załączane jest do dokumentacji medycznej.

2. Potwierdzenie prawa świadczeniobiorcy do uzyskania uzupełnienia protetycznego może być dodatkowo weryfikowane drogą elektroniczną (w formacie dostarczonym przez Fundusz).

§ 16. Potwierdzeniem wykonania protezy zębowej, aparatu ortodontycznego lub ich naprawy jest zlecenie świadczenia protetycznego/świadczenia ortodontycznego, zawierające informacje określone w załączniku nr 3 do zarządzenia, w którym świadczeniobiorca potwierdza odbiór wykonanego świadczenia. Potwierdzone zlecenie załączane jest do dokumentacji medycznej świadczeniobiorcy.

§ 17. Wprowadza się współczynnik korygujący wycenę punktową świadczenia, określoną w katalogu świadczeń stomatologicznych - 2,0, w sytuacji udzielania przez lekarza specjalistę w dziedzinie periodontologii lub lekarza dentystę będącego w trakcie specjalizacji z zakresu periodontologii świadczeń w zakresie świadczenia chirurgii stomatologicznej i periodontologii oraz świadczenia periodontologii, takich jak:

1) badanie lekarskie stomatologiczne, które obejmuje również instruktaż higieny jamy ustnej (kod ICD-9-CM 23.08-23.0101);

2) badanie lekarskie kontrolne (kod ICD-9-CM 23.0102);

3) konsultacja specjalistyczna (kod ICD-9-CM 23.0105);

4) badanie żywotności zęba (kod ICD-9-CM 23.02);

5) usunięcie złogów nazębnych z 1/2 łuku zębowego (kod ICD-9-CM 23.1601);

6) płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku (kod ICD-9-CM 23.1604);

7) leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej (kod ICD-9-CM 23.1605);

8) kiretaż zwykły (zamknięty) w obrębie 1/4 uzębienia (kod ICD-9-CM 23.1607);

9) plastyka wędzidełka, wargi, policzka (kod ICD-9-CM 23.1612);

10) zatamowanie masywnego krwawienia w obrębie jamy ustnej przez podwiązanie, podkłucie naczyń bądź zatkanie kością (kod ICD-9-CM 23.1814);

11) założenie opatrunku chirurgicznego (kod ICD-9-CM 23.1815);

12) wycięcie małego guzka lub zmiany guzopodobnej, włókniaka (kod ICD-9-CM 23.1901);

13) nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego ropnia włącznie z drenażem i opatrunkiem (kod ICD-9-CM 23.2001);

14) kiretaż otwarty w obrębie 1/4 uzębienia (kod ICD-9-CM 23.1608);

15) gingiwoosteoplastyka (kod ICD-9-CM 23.1610);

16) plastyka przedsionka jamy ustnej met. Clarka, Kazanjana, Nabersa (kod ICD-9-CM 23.1613, 23.1614);

17) założenie opatrunku parodontologicznego (kod ICD-9-CM 23.1620).

§  17a.  ⁶

1. W celu sfinansowania świadczeń udzielonych uczniom zgodnie z przepisami art. 9, art. 12 ust. 3 i art. 29 ustawy z dnia 12 kwietnia 2019 r. o opiece zdrowotnej nad uczniami (Dz. U. poz. 1078) w zakresach:

1) świadczenia ogólnostomatologiczne;

2) świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia;

3) świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia udzielane w dentobusie

4) 7  świadczenia ogólnostomatologiczne udzielane w gabinecie szkolnym, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 2b i pkt 12 rozporządzenia

- ustala się w umowie odrębne kwoty zobowiązania.

2. Jeżeli wartość wykonanych świadczeń, o których mowa w ust. 1, przekroczy kwotę zobowiązania dla danego zakresu, na wniosek świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło to przekroczenie, zwiększeniu ulega kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy.

3. Kwota zobowiązania w odniesieniu do zakresu, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, obejmuje łącznie wszystkie świadczenia z zakresu leczenia stomatologicznego, zgodnie z przepisami rozporządzenia.

4. Podstawą do rozliczenia świadczeń w zakresach świadczeń określonych w ust. 1 jest zawarcie przez świadczeniodawcę udzielającego świadczeń poza terenem szkoły, porozumienia, o którym mowa w art. 12 ust. 3 ustawy z dnia 12 kwietnia 2019 r. o opiece zdrowotnej nad uczniami.

5. Świadczeniodawca po zawarciu porozumienia, o którym mowa w ust. 4 przekazuje, bez zbędnej zwłoki, jego kopię do właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu.

Rozdział  4

Postanowienia końcowe

§ 18. Umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne, zawarte przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia, zachowują ważność przez okres, na jaki zostały zawarte.

Art.  18a.  ⁸

 Przepis § 2 ust. 1 pkt 9a stosuje się w okresie obowiązywania stanu epidemii ogłoszonego zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia wydanym na podstawie art. 46 ust. 2 i 4 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2019 r. poz. 1239, z późn. zm.

§ 19. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy dotychczasowe, z tym że umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne zawiera się zgodnie ze wzorem umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej określonym w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia.

§ 20. Zobowiązuje się dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do wprowadzenia niezbędnych zmian wynikających z wejścia w życie przepisów zarządzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami.

§ 21. Traci moc zarządzenie Nr 23/2017/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 24 marca 2017 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne.

§ 22. Zarządzenie wchodzi w życie po upływie 30 dni od dnia podpisania.

Spis załączników:

1) załącznik nr 1 "Katalog świadczeń stomatologicznych";

2) załącznik nr 2 "Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - leczenie stomatologiczne";

3) załącznik nr 3 "Zlecenie świadczenia protetycznego/świadczenia ortodontycznego";

4) załącznik nr 4 "Opis świadczeń ortodontycznej opieki nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki";

5) załącznik nr 5 "Oświadczenie o wyborze świadczeniodawcy w programie Ortodontyczna opieka nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki";

6) załącznik nr 6 "Oświadczenie o wyborze świadczeniodawcy w programie Ortodontyczna opieka nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki".

Uzasadnienie

Zarządzenie stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1938, z późn. zm.)

W porównaniu do zarządzenia Nr 23/2017/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 24 marca 2017 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne, niniejsze zarządzenie zawiera regulacje mające na celu poprawę dostępności do świadczeń udzielanych dzieciom w dentobusie. Ponadto, wydanie zarządzenia związane jest z potrzebą ujednolicenia treści obecnie obowiązującego zarządzenia, wynikającą z jego dotychczasowych zmian.

Zarządzenie wprowadza przy rozliczaniu świadczeń stomatologicznych wykonywanych w dentobusie współczynnik korygujący wycenę tych świadczeń 1,3; czyli o takiej samej wartości, jak w przypadku leczenia dzieci i młodzieży w ramach zakresów: świadczenia ogólnostomatologiczne oraz świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do 18 r.ż. w stacjonarnych gabinetach stomatologicznych.

Podczas konsultacji, które odbyły się na podstawie art. 146 ust. 2 ustawy świadczeniach oraz z przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia wydanego na podstawie art. 137 ustawy o świadczeniach, cztery podmioty poinformowały, iż nie zgłaszają uwag do wprowadzenia takiego współczynnika, jak w gabinetach stacjonarnych.

Nazwa projektu Zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Kontakt do opiekuna merytorycznego projektu Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej			Data sporządzenia 4 czerwca 2018 r.
OCENA SKUTKÓW REGULACJI
1. Jaki problem jest rozwiązywany?
Zwiększenie dostępności do świadczeń z zakresu świadczenia udzielane w dentobusie.
2. Rekomendowane rozwiązanie, w tym planowane narzędzia interwencji, i oczekiwany efekt
Zwiększenie dostępności do świadczeń z zakresu świadczenia udzielane w dentobusie.
3. Podmioty, na które oddziałuje projekt
Grupa	Wielkość	Źródło danych		Oddziaływanie
Komórki Organizacyjne w oddziałach wojewódzkich NFZ	16	własne		Przeprowadzenie konkursów ofert w rodzaju leczenie stomatologiczne
Świadczeniodawcy	16	własne		Złożenie ofert do konkursów ofert w rodzaju leczenie stomatologiczne
Świadczeniobiorcy	ok. 7 mln	własne		Poprawa dostępności do świadczeń stomatologicznych dla dzieci.
4. Informacje na temat zakresu, czasu trwania i podsumowanie wyników konsultacji
Konsultowany był projekt zarządzenia (na podstawie art. 146 ust. 2 ustawy świadczeniach oraz z przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia wydanego na podstawie art. 137 ustawy o świadczeniach) wprowadzający współczynnik korygujący wycenę świadczeń stomatologicznych wykonywanych w dentobusie takiego samego jak w przypadku leczenia dzieci i młodzieży w ramach zakresów, które realizowane są w stacjonarnych gabinetach stomatologicznych tj. 1,3). Cztery podmioty poinformowały, iż nie zgłaszają uwag do takiej zmiany.
5. Skutki finansowe
Nie powoduje zmiany planu finansowego
6. Planowane wykonanie przepisów aktu prawnego
Przepisy przedmiotowego zarządzenia wchodzą w życie z dniem...................................... 2018 r.
7. W jaki sposób i kiedy nastąpi ewaluacja efektów projektu oraz jakie mierniki zostaną zastosowane?
Po upływie 2-3 lat od wprowadzenia zmian zostanie poddana analizie realizacja świadczeń stomatologicznych wg mierników wskazanych przez Ministerstwo Zdrowia: odsetka dzieci i młodzieży korzystających z badań stomatologicznych finansowanych ze środków publicznych, odsetka dzieci i młodzieży korzystających z leczenia stomatologicznego, odsetka dzieci i młodzieży korzystających z profilaktyki stomatologicznej.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1  ⁹  

Katalog świadczeń stomatologicznych

L.p	Świadczenia				Zakresy świadczeń
					Kod
	Kod świadczenia wg rozporządzenia Ministra Zdrowia (wg Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych ICD-9-CM)	Kod świadczenia wg NFZ	Nazwa świadczenia gwarantowanego	Wartość punktowa świadczeń	07.0000.218.02	07.0000.221.02	07.0000.219.02	07.0000.311.02	07.0000.223.02	07.0000.220.02	07.0000.213.02	07.0000.214.02	07.0000.217.02	07.1850.118.03	07.0000.400.02	07.0000.500.02
					Nazwa
					zgodnie z zał. nr 1 rozporządzenia MZ	zgodnie z zał. nr 2 rozporządzenia MZ	zgodnie z zał. nr 3 rozporządzenia MZ	zgodnie z zał. nr 4 rozporządzenia MZ	zgodnie z zał. nr 5 rozporządzenia MZ	zgodnie z zał. nr 5 rozporządzenia MZ	zgodnie z zał. nr 6 rozporządzenia MZ	zgodnie z zał. nr 7 rozporządzenia MZ	zgodnie z zał. nr 8 rozporządzenia MZ	zgodnie z zał. nr 9 rozporządzenia MZ	zgodnie z zał. nr 2a oraz nr 10a do rozporządzenia MZ	zgodnie z zał.nr 2b oraz nr 10b do rozporządzenia MZ
					świadczenia ogólnostomatologiczne	świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. r.ż.	świadczenia ogólnostomatologiczne udzielane w znieczuleniu ogólnym	świadczenia stomatologiczne dla świadczeniobiorców z grupy wysokiego ryzyka chorób zakaźnych, w tym chorych na AIDS	świadczenia periodontologii	świadczenia chirurgii stomatologicznej i periodontologii	świadczenia ortodoncji dla dzieci i młodzieży	świadczenia protetyki stomatologicznej	świadczenia protetyki stomatologicznej dla świadczeniobiorców po chirurgicznym leczeniu nowotworów w obrębie twarzoczaszki	świadczenia stomatologicznej pomocy doraźnej	świadczenia udzielane w dentobusie	świadczenia ogólnostomatologiczne udzielane w gabinecie szkolnym
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
1	23.0101	5.13.00.2301010	Badanie lekarskie stomatologiczne, które obejmuje również instruktaż higieny jamy ustnej (kod ICD-9-CM 23.08)	11	x	x	x	x	x	x	x	x	x	x	x	x
2	23.0102	5.13.00.2301020	Badanie lekarskie kontrolne	11	x	x	x	x	x	x	x	x	x	x	x	x
3	23.0105	5.13.00.2301050	Konsultacja specjalistyczna	22	x	x	x	x	x	x	x	x	x		x	x
4	23.02	5.13.00.2302000	Badanie żywotności zęba	2	x	x		x	x	x		x	x	x	x	x
5	23.0301	5.13.00.2303010	Rentgenodiagnostyka -zdjęcia wewnątrzustne	20	x	x	x	x	x	x	x	x	x	x	x	x
6	23.0401	5.13.00.2304010	Znieczulenie miejscowe powierzchniowe	3	x	x		x	x	x	x	x	x	x	x	x
7	23.0402	5.13.00.2304020	Znieczulenie miejscowe nasiękowe	12	x	x		x	x	x			x	x	x	x
8	23.0403	5.13.00.2304030	Znieczulenie przewodowe wewnątrzustne	20	x	x		x	x	x			x	x	x	x
9	23.1101	5.13.00.2311010	Leczenie próchnicy powierzchniowej - za każdy ząb	6	x	x	x	x							x	x
10	23.1105	5.13.00.2311050	Postępowanie przy obnażeniu i skaleczeniu miazgi - bezpośrednie pokrycie miazgii	40	x	x	x	x						x	x	x
11	23.1106	5.13.00.2311060	Opatrunek leczniczy w zębie stałym	11	x	x	x	x						x	x	x
12	23.1502	5.13.00.2315020	Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni	38	x	x	x	x							x	x
13	23.1503	5.13.00.2315030	Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku na 2 powierzchniach	43	x	x	x	x							x	x
14	23.1504	5.13.00.2315040	Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku na 2 powierzchniach	50	x	x	x	x							x	x
15	23.1505	5.13.00.2315050	Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku na 3 powierzchniach	61	x	x	x	x							x	x
16	23.1201	5.13.00.2312010	Trepanacja martwego zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem	30	x	x	x	x						x	x	x
17	23.1202	5.13.00.2312020	Dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem	36	x	x	x	x						x	x	x
18	23.1206	5.13.00.2312060	Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi	70	x	x	x	x						x	x	x
19	23.1209	5.13.00.2312090	Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba	40	x	x	x	x						x	x	x
20	23.1306	5.13.00.2313060	Czasowe wypełnienie kanału	30	x	x	x	x						x	x	x
21	23.1307	5.13.00.2313070	Wypełnienie kanału	60	x	x	x	x							x	x
22	23.1311	5.13.00.2313110	Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 1 kanału ze zgorzelą miazgi	200	x	x	x	x							x	x
23	23.1601	5.13.00.2316010	Usunięcie złogów nazębnych z 1/2 łuku zębowego	10	x	x	x	x	x	x					x	x
24	23.1604	5.13.00.2316040	Płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku	2	x	x	x	x	x	x				x	x	x
25	23.1605	5.13.00.2316050	Leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej	11	x	x	x	x	x	x		x	x	x	x	x
26	23.1607	5.13.00.2316070	Kiretaż zwykły (zamknięty) w obrębie 1/4 uzębienia	22	x	x	x	x	x	x					x	x
27	23.1612	5.13.00.2316120	Plastyka wędzidełka, wargi, policzka	40			x		x	x
28	23.1615	5.13.00.2316150	Unieruchomienie zębów ligaturą drucianą	27	x	x	x	x	x	x				x	x	x
29	23.1701	5.13.00.2317010	Usunięcie zęba jednokorzeniowego	20	x	x	x	x	x	x				x	x	x
30	23.1702	5.13.00.2317020	Usunięcie zęba wielokorzeniowego	30	x	x	x	x	x	x				x	x	x
31	23.17	5.13.00.2317000	Chirurgiczne usunięcie zęba	47	x	x	x	x	x	x				x	x	x
32	23.1704	5.13.00.2317040	Usunięcie zęba przez dłutowanie zewnątrzzębodołowe z wytworzeniem płata śluzówkowo-okostnowego	100			x		x	x
33	23.1705	5.13.00.2317050	Operacyjne usunięcie zęba zatrzymanego	137			x		x	x
34	23.1809	5.13.00.2318090	Chirurgiczne zaopatrzenie małej rany obejmującej do 3 zębodołów włącznie ze szwem	20	x	x	x	x	x	x				x	x	x
	23.1812	5.13.00.2318120	Chirurgiczne zaopatrzenie dużej albo znacznie zanieczyszczonej rany w obrębie połowy szczęki włącznie z opracowaniem i szwami	40			x		x	x
36	23.1814	5.13.00.2318140	Zatamowanie masywnego krwawienia w obrębie jamy ustnej przez podwiązanie, podkłucie naczyń bądź zatkanie kością	32			x		x	x
37	23.1815	5.13.00.2318150	Założenie opatrunku chirurgicznego	9	x	x	x	x	x	x				x	x	x
38	23.1901	5.13.00.2319010	Wycięcie małego guzka lub zmiany guzopodobnej, włókniaka	100			x		x	x
39	23.1807	5.13.00.2318070	Wyłuszczenie torbieli zębopochodnej	120			x		x	x
40	23.1808	5.13.00.2318080	Wyłuszczenie kamienia z przewodu ślinianki	68			x		x	x
41	23.1906	5.13.00.2319060	Plastyka połączenia lub przetoki ustno-zatokowej jako samodzielne postępowanie lub jako następstwo ekstrakcji	156			x		x	x
42	23.1801	5.13.00.2318010	Zamknięcie zatoki otwartej w przebiegu chirurgicznego usuwania zęba	156			x	x	x	x				x
43	23.2001	5.13.00.2320010	Nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego ropnia włącznie z drenażem i opatrunkiem	20	x	x	x	x	x	x				x	x	x
44	23.2101	5.13.00.2321010	Repozycja i unieruchomienie zwichniętego zęba lub grupy zębów	33				x	x	x
45	23.2102	5.13.00.2321020	Repozycja i unieruchomienie złamanego fragmentu wyrostka zębodołowego z zębem lub zębami	42				x	x	x
46	23.2205	5.13.00.2322050	Tymczasowe zaopatrzenie złamanej szczęki lub szczęk	49	x	x		x	x	x				x	x	x
47	23.2206	5.13.00.2322060	Założenie szyny drucianej (nazębnej) przy zwichnięciach, reimplantacjach lub transplantacjach zębów, również założenie szyny przy zapaleniu kości, operacjach plastycznych lub resekcjach oraz szynowanie nieuszkodzonej, przeciwstawnej szczęki lub żuchwy	55			x		x	x
48	23.2209	5.13.00.2322090	Zdjęcie jednej szyny przy wymianie unieruchomienia lub zakończeniu leczenia zachowawczego złamania szczęk	22					x	x
49	23.2210	5.13.00.2322100	Repozycja i unieruchomienie zwichnięcia żuchwy	20	x	x	x	x	x	x				x	x	x
50	23.3102	5.13.00.2331020	Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej włącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie 5-8 brakujących zębów	340	x			x				x	x
51	23.3103	5.13.00.2331030	Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej włącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie więcej niż 8 zębów	470	x			x				x	x
52	23.3104	5.13.00.2331040	Zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w szczęce	528	x			x				x	x
53	23.3105	5.13.00.2331050	Zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w żuchwie	528	x			x				x	x
54	23.3112	5.13.00.2331120	Czynności dla odtworzenia funkcji lub poszerzenia zakresu ruchomej protezy (naprawy) w większym zakresie z wyciskiem	60	x			x				x	x
55	23.3116	5.13.00.2331160	Całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni, włącznie z ukształtowaniem obrzeża - dla szczęki	110	x			x				x	x
56	23.3117	5.13.00.2331170	Całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni, włącznie z czynnościowym ukształtowaniem obrzeża - dla żuchwy	120	x			x				x	x
57	23.3118	5.13.00.2331180	Czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównanie lub zamknięcie defektów w obrębie szczęki przy istniejącym uzębieniu resztkowym	200									x
58	23.3119	5.13.00.2331190	Czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównania lub zamknięcia defektów w obrębie bezzębnej szczęki	200									x
59	23.3120	5.13.00.2331200	Wykonanie obturatora dla zamknięcia podniebienia miękkiego	450									x
60	23.3121	5.13.00.2331210	Wykonanie tymczasowej protezy poresekcyjnej wypełniającej ubytki po resekcji lub uzupełniającej duże defekty szczęki	400									x
61	23.3122	5.13.00.2331220	Wykonanie protezy poresekcyjnej ostatecznej	624									x
62	23.3123	5.13.00.2331230	Wykonanie protezy lub epitezy dla uzupełnienia zewnątrzustrojowych defektów części miękkich lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy w mniejszym zakresie	624									x
63	23.3124	5.13.00.2331240	Wykonanie protezy lub epitezy dla uzupełnienia zewnątrzustrojowych defektów części miękkich lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy w większym zakresie	960									x
64	23.06	5.13.00.2306000	Wizyta adaptacyjna - dotyczy pierwszych wizyt małych dzieci	11	x	x	x	x							x	x
65	23.0304	5.13.00.2303040	Rentgenodiagnostyka-zdjęcie pantomograficzne z opisem	65	x	x	x	x	x	x	x					x
66	87.121	5.13.00.8712100	Ortodontyczny rentgenogram głowy lub cefalometria	85							x
67	23.1003	5.13.00.2310090	Zabezpieczenie profilaktyczne bruzd lakiem szczelinowym - za każdy ząb	11	x	x	x	x							x	x
68	23.1006	5.13.00.2310060	Lakierowanie zębów 1/4 łuku zębowego	5	x	x	x	x							x	x
69	23.1008	5.13.00.2310080	Impregnacja zębiny	3	x	x	x	x							x	x
70	23.1507	5.13.00.2315070	Całkowite opracowanie i odbudowa zniszczonego kąta w zębach siecznych	70	x	x	x	x							x	x
71	23.1508	5.13.00.2315080	Kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa	30	x	x	x	x							x	x
72	23.1108	5.13.00.2311080	Wypełnienie ubytku korony zęba mlecznego	50	x	x	x	x							x	x
73	23.1107	5.13.00.2311070	Opatrunek leczniczy w zębie mlecznym	14	x	x	x	x						x	x	x
74	23.1203	5.13.00.2312030	Amputacja przyżyciowa miazgi w zębie z nieuformowanym korzeniem	50	x	x	x	x						x	x	x
75	23.1204	5.13.00.2312040	Amputacja przyżyciowa miazgi	50	x	x	x	x						x	x	x
76	23.1205	5.13.00.2312050	Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi w zębie z nieuformowanym korzeniem	80	x	x	x	x						x	x	x
77	23.1208	5.13.00.2312080	Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem	60	x	x	x	x						x	x	x
78	23.1210	5.13.00.2312100	Amputacja zdewitalizowanej miazgi zęba mlecznego	40	x	x	x	x						x	x	x
79	23.1308	5.13.00.2313080	Leczenie endodontyczne z wypełnieniem 2 kanałów	200	x	x	x	x							x	x
80	23.1309	5.13.00.2313090	Leczenie endodontyczne z wypełnieniem 3 kanałów	250	x	x	x	x							x	x
81	23.1312	5.13.00.2313120	Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 2 kanałów ze zgorzelą miazgi	240	x	x	x	x							x	x
82	23.1602	5.13.00.2316020	Usunięcie złogów nazębnych ze wszystkich zębów	38	x	x	x	x	x	x					x	x
83	23.1608	5.13.00.2316080	Kiretaż otwarty w obrębie 1/4 uzębienia	68			x		x	x
84	23.1610	5.13.00.2316100	Gingiwoosteoplastyka	98			x		x	x
85	23.1613 23.1614	5.13.00.2316130 5.13.00.2316140	Plastyka przedsionka jamy ustnej met. Clarka, Kazanjana, Nabersa	117			x		x	x
86	23.1620	5.13.00.2316200	Założenie opatrunku paradontologicznego	20			x		x	x
87	23.1706	5.13.00.2317060	Operacyjne odsłonięcie zatrzymanego zęba z założeniem pętli drucianej dla celów ortodontycznych	130			x		x	x
88	23.1707	5.13.00.2317070	Operacyjne usunięcie zawiązków zębów ze wskazań ortodontycznych	137			x		x	x
89	23.1802	5.13.00.2318020	Resekcja wierzchołka korzenia zęba przedniego)	137					x	x
90	23.2302	5.13.00.2323020	wycisk jednej szczęki dla diagnozy, planowania i kontroli	18							x
91	23.2308	5.13.00.2323080	Korekcyjne szlifowanie zębów	30							x
92	23.2307	5.13.00.2323070	Wykonanie zgryzu konstrukcyjnego	33							x
93	23.2306	5.13.00.2323060	Analiza telerentgenogramu	30							x
94	23.2310	5.13.00.2323100	Utrzymywacz przestrzeni jako samodzielne postępowanie	110							x
95	23.2312	5.13.00.2323120	Środki do wprowadzenia pojedynczego przemieszczonego zęba do łuku, po chirurgicznym jego odsłonięciu	50							x
96	23.2401	5.13.00.2324010	Leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym, jednoszczękowym	450							x
97	23.2402	5.13.00.2324020	Leczenie aparatem ortodondycznym ruchomym, dwuszczękowym nieelastycznym	600							x
98	23.2406	5.13.00.2324060	Kontrola przebiegu leczenia z aparatem ruchomym	22							x
99	23.2502	5.13.00.2325020	Naprawa aparatu z wyciskiem	60							x
100	23.2503	5.13.00.2325040	Rekonstrukcja aparatu ruchomego przy pacjencie w niewielkim zakresie	33							x
101	23.2611	5.13.00.2326110	Proteza dziecięca częściowa	420							x
102	23.2612	5.13.00.2326120	Proteza dziecięca całkowita	528							x
103	23.1009	5.13.00.0000001	Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla dziecka w 6. miesiącu życia	15	x	x									x	x
104	23.1010	5.13.00.0000002	Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla dziecka w 9. miesiącu życia	18	x	x									x	x
105	23.1011	5.13.00.0000003	Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla dziecka w 12. miesiącu życia	26	x	x									x	x
106	23.1012	5.13.00.0000004	Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla dziecka w 2. roku życia	62	x	x									x	x
107	23.1013	5.13.00.0000005	Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla dziecka w 4. roku życia	62	x	x									x	x
108	23.1014	5.13.00.0000006	Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla dziecka w 5. roku życia	62	x	x									x	x
109	23.1015	5.13.00.0000007	Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla dziecka w 6. roku życia	62	x	x									x	x
110	23.1016	5.13.00.0000008	Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla dziecka w 7. roku życia	44	x	x									x	x
111	23.1017	5.13.00.0000009	Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla dziecka w 10. roku życia	44	x	x									x	x
112	23.1018	5.13.00.0000010	Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla młodzieży w 12. roku życia	44	x	x									x	x
113	23.1019	5.13.00.0000011	Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla młodzieży w 13. roku życia	44	x	x									x	x
114	23.1020	5.13.00.0000012	Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla młodzieży w 16. roku życia	44	x	x									x	x
115	23.1021	5.13.00.0000013	Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla młodzieży w 19. roku życia	44	x										x	x
116	23.0107	5.13.00.2301070	Badanie lekarskie stomatologiczne i kontrolne po urazie zęba	11	x	x	x	x	x	x					x	x
117	23.13141	5.13.00.2313141	leczenie endodontyczne zęba z nieuformowanym korzeniem z zastosowaniem materiału typu MTA 1 kanału;	200	x	x	x	x							x	x
118	23.13142	5.13.00.2314142	leczenie endodontyczne zęba z nieuformowanym korzeniem z zastosowaniem materiału typu MTA 2 kanałów;	400	x	x	x	x							x	x
119	23.13143	5.13.00.2314143	leczenie endodontyczne zęba z nieuformowanym korzeniem z zastosowaniem materiału typu MTA 3 kanałów;	600	x	x	x	x							x	x
120	23.13149	5.13.00.2313149	leczenie endodontyczne zęba z nieuformowanym korzeniem z zastosowaniem materiału typu MTA - inne	700	x	x	x	x							x	x
x - oznacza świadczenie, które jest realizowane w danym zakresie świadczeń PUW- wskaźnik intensywności próchnicy puw/PUW - suma zębów z próchnicą, usuniętych z powodu próchnicy, wypełnionych z powodu próchnicy

ZAŁĄCZNIK Nr  2  ¹⁰  

UMOWA Nr ....../..... O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ - LECZENIE STOMATOLOGICZNE

grafika

Załącznik Nr  1

PLAN RZECZOWO - FINANSOWY

grafika

Załącznik Nr  2

UMOWA Nr ....../..... O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ - LECZENIE STOMATOLOGICZNE

grafika

Załącznik Nr  3

WYKAZ PODWYKONAWCÓW

grafika

Załącznik Nr  4

Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego

grafika

Załącznik Nr  5

Sprawozdanie z procedur wykonanych pacjentom objętym programem "Ortodontycza opieka nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki"

grafika

Załącznik Nr  6

HARMONOGRAM POSTOJÓW DENTOBUSÓW

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  3

.................................................. ....................................................

(pieczątka świadczeniodawcy) (miejscowość i data)

ZLECENIE ŚWIADCZENIA PROTETYCZNEGO*/

ŚWIADCZENIA ORTODONTYCZNEGO*

NR.........../............

Nr umowy z NFZ..........................................................................................................................

Pełna nazwa i adres świadczeniodawcy........................................................................................

oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.)

Nazwa podwykonawcy.................................................................................................................

Imię i nazwisko świadczeniobiorcy...............................................................................................

^{PESEL świadczeniobiorcy}

Opis udzielonego świadczenia:

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Kod świadczenia.................................................Wartość punktowa............................................

Stan jamy ustnej i projekt pracy

projekt																	projekt
	18	17	16	15 55	14 54	13 53	12 52	11 51	21 61	22 62	23 63	24 64	25 65	26	27	28
stan																	stan
stan																	stan
	48	47	46	85 45	84 44	83 43	82 42	81 41	71 31	72 32	73 33	74 34	75 35	36	37	38
projekt																	projekt

................................................

(pieczątka i podpis lekarza)

...................................................................................

(data wykonania, czytelny podpis podwykonawcy)

Potwierdzam odbiór wykonanego świadczenia

................................................................. ..................................................................

(data odbioru, podpis świadczeniobiorcy) (data odbioru, pieczątka i podpis lekarza)

ZAŁĄCZNIK Nr  4

Opis Świadczeń

ortodontycznej opieki nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki

Celem realizacji świadczeń z zakresu Ortodontyczna opieka nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych, wydanym na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.), zwanym dalej "rozporządzeniem MZ o programach zdrowotnych", jest finansowanie objęcia specjalistycznym leczeniem ortodontycznym populacji osób z wrodzonymi wadami rozwojowymi typu rozszczep podniebienia pierwotnego lub wtórnego oraz anomalie twarzy w zakresie zależnym od rozwoju I i II łuku skrzelowego i ograniczenie u nich zniekształceń morfologiczno-czynnościowych w tym zakresie.

Dotychczasowe Programy obejmujące leczeniem osoby z wadami wrodzonymi części twarzowej czaszki to:

1. w latach 2000-2002, realizowany przez Ministerstwo Zdrowia, "Program wielospecjalistycznej opieki nad dziećmi z całkowitym rozszczepem podniebienia pierwotnego i/lub wtórnego";

2. w 2004 roku, realizowany przez Narodowy Fundusz Zdrowia, "Program ortodontycznej opieki nad dziećmi z całkowitym rozszczepem podniebienia pierwotnego i/lub wtórnego na rok 2004";

3. w 2005 roku, realizowany przez Narodowy Fundusz Zdrowia, "Program ortodontycznej opieki nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki na rok 2005";

4. od 2006 roku, realizowany przez Narodowy Fundusz Zdrowia "Program ortodontycznej opieki nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki";

5. od 2009 roku, realizowany przez Narodowy Fundusz Zdrowia program "Ortodontyczna opieka nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki".

ZAŁĄCZNIK Nr  5

OŚWIADCZENIE O WYBORZE ŚWIADCZENIODAWCY

W PROGRAMIE ORTODONTYCZNA OPIEKA NAD DZIEĆMI Z WRODZONYMI WADAMI CZĘŚCI TWARZOWEJ CZASZKI

Dane świadczeniobiorcy:

Imię i nazwisko .............................................................................................................................

PESEL

Adres zamieszkania ......................................................................................................................

CZĘŚĆ  A

1. Wyrażam zgodę na objęcie leczeniem w ramach programu "Ortodontyczna opieka nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki"

.......................................................................................................................................................

pełna nazwa i adres świadczeniodawcy

oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.)

2. Oświadczam, że będę kontynuował/a leczenie w ramach programu "Ortodontyczna opieka nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki" w:

.......................................................................................................................................................

pełna nazwa i adres świadczeniodawcy

oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.)

........................................ .............................................................

Miejscowość, data Podpis świadczeniobiorcy /

opiekuna prawnego świadczeniobiorcy

CZĘŚĆ  B

3. Oświadczam, że rezygnuję z uczestnictwa w programu "Ortodontyczna opieka nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki".

........................................ ............................................................

Miejscowość, data Podpis świadczeniobiorcy /

opiekuna prawnego świadczeniobiorcy

¹ § 2 ust. 1 pkt 9a dodany przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 93/2020/DSOZ z dnia 26 czerwca 2020 r. (NFZ.2020.93) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 27 lipca 2020 r.

² § 11 ust. 3 dodany przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 33/2021/DSOZ z dnia 23 lutego 2021 r. (NFZ.21.33) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 23 lutego 2021 r.

³ § 12 ust. 3 pkt 1:

- zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 76/2019/DSOZ z dnia 27 czerwca 2019 r. (NFZ.19.76) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2019 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 140/2021/DSOZ z dnia 9 sierpnia 2021 r. (NFZ.2021.140) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 10 sierpnia 2021 r.

⁴ § 12 ust. 3 pkt 3 uchylony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 76/2019/DSOZ z dnia 27 czerwca 2019 r. (NFZ.19.76) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2019 r.

⁵ § 14 ust. 1 zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 140/2021/DSOZ z dnia 9 sierpnia 2021 r. (NFZ.2021.140) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 10 sierpnia 2021 r.

⁶ § 17a dodany przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 120 /2019/DSOZ z dnia 11 września 2019 r. (NFZ.2019.120) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 12 września 2019 r.

⁷ § 17a ust. 1 pkt 4 dodany przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 140/2021/DSOZ z dnia 9 sierpnia 2021 r. (NFZ.2021.140) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 10 sierpnia 2021 r.

⁸ Art. 18a dodany przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 93/2020/DSOZ z dnia 26 czerwca 2020 r. (NFZ.2020.93) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 27 lipca 2020 r.

⁹ Załącznik nr 1:

- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 93/2020/DSOZ z dnia 26 czerwca 2020 r. (NFZ.2020.93) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 27 lipca 2020 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 140/2021/DSOZ z dnia 9 sierpnia 2021 r. (NFZ.2021.140) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 10 sierpnia 2021 r.

¹⁰ Załącznik nr 2:

- zmieniony przez § 13 zarządzenia nr 81/2018/DSOZ z dnia 14 sierpnia 2018 r. (NFZ.18.81) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 14 sierpnia 2018 r.

- zmieniony przez § 13 zarządzenia nr 81/2018/DSOZ z dnia 14 sierpnia 2018 r. (NFZ.18.81) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 16 sierpnia 2018 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 33/2021/DSOZ z dnia 23 lutego 2021 r. (NFZ.21.33) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 23 lutego 2021 r.

- zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 215/2021/DSOZ z dnia 22 grudnia 2021 r. (NFZ.21.215) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 23 grudnia 2021 r.