Określenie szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML dotyczących danych zbiorczych o świadczeniach udzielonych w ramach POZ.
NFZ.2010.21.44
Akt utracił mocZARZĄDZENIE Nr 44/2010/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 30 sierpnia 2010 r.
w sprawie określenia szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML dotyczących danych zbiorczych o świadczeniach udzielonych w ramach POZ
1 Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654 oraz z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241 i Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374 oraz z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842 i Nr 127, poz. 857.
ZAŁĄCZNIK
Komunikat szczegółowy NFZ *
Komunikat szczegółowy NFZ *
Spis treści
1. Objaśnienia
1.1. Wpisy w kolumnie "Format"
1.2. Wpisy w kolumnie "Krotność"
1.3. Wpisy w pozostałych kolumnach
2. Komunikat danych zbiorczych o świadczeniach udzielonych w ramach POZ
2.1. Szczegółowa struktura komunikatu danych zbiorczych o świadczeniach udzielonych w ramach POZ
2.2. Komunikat potwierdzenia danych zbiorczych o świadczeniach udzielonych w ramach POZ
* oparty na komunikatach ramowych z rozporządzenia MZ
1. Objaśnienia
Jasnofioletowym tłem oznaczone są elementy wprowadzone w komunikatach szczegółowych NFZ, tzn. nie występujące w komunikatach ramowych z rozporządzenia MZ.
1.1. Wpisy w kolumnie "Format"
data - oznacza datę zapisaną w postaci RRRR-MM-DD
data+czas - oznacza datę łącznie z czasem zapisane w postaci RRRR-MM-DDTHH:MM:SS (gdzie T jest literą rozdzielającą datę od czasu)
rok - oznacza rok zapisany w postaci RRRR
miesiąc - oznacza miesiąc kalendarzowy zapisany w postaci MM
rok+miesiąc - oznacza miesiąc roku zapisany w postaci RRRR-MM
liczba(m,n) - oznacza liczbę o maksymalnie m cyfrach znaczących, w tym n cyfr w części ułamkowej, oddzielonej znakiem kropki
[w art. dom.] -oznacza tzw. wartość domyślną; jeżeli więc dany atrybut nie wystąpi w konkretnym komunikacie, to przyjmuje się, że jego wartość jest taka, jak określono w specyfikacji struktury komunikatu;
do n znaków - oznacza, że wartość atrybutu powinna być napisem o długości od 1 do n znaków. Jeżeli możliwe jest przesłanie jako wartości ciągu znaków o długości 0 (tzw. pusty napis), to musi być to zaznaczone w uwagach.
1.2. Wpisy w kolumnie "Krotność"
1z - oznacza, że w konkretnym komunikacie może wystąpić tylko jeden z atrybutów lub elementów na tym samym poziomie hierarchii w ramach elementu bezpośrednio nadrzędnego, które oznaczono symbolem "1z";
0z - oznacza warunek, który spełniają elementy i atrybuty zgodnie z oznaczeniem "1z" lub że może nie wystąpić żaden z nich;
1.3. Wpisy w pozostałych kolumnach
Płeć (w kolumnie "Opis") - oznacza, że atrybut może przyjmować następujące wartości zgodnie z normą PN-ISO 5218:
0 - płeć nieokreślona
1 - mężczyzna
2 - kobieta
9 - nieznana
2. Komunikat danych zbiorczych o świadczeniach udzielonych w ramach POZ
2.1. Szczegółowa struktura komunikatu danych zbiorczych o świadczeniach udzielonych w ramach POZ
| Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [w art. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu | |||
| xmlns | 1 | Stała wartość | Identyfikator przestrzeni nazw (domyślnej) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniem | Dla formatów komunikatów określonych niniejszym rozporządzeniem jest to stała wartość: "www.csioz.gov.pl/xml/swdplatnik/1" | ||
| xmlns:nfz | 1 | Stała wartość | Identyfikator przestrzeni nazw i jej alias, dla elementów komunikatu określonych przez NFZ | Dla komunikatów stosowanych przez NFZ jest to stała wartość: "www.nfz.gov.pl/xml/swd-platnik/1 | ||
| typ | 1 | do 5 znaków | Typ komunikatu (symbol) | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "ZBPOZ" | ||
| wersja | 1 | do 2 cyfr | Nr wersji typu komunikatu | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "3" | ||
| nfz:wersja | 1 | do 3 znaków | Nr wersji typu komunikatu dla elementów komunikatu określonych przez NFZ | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "1.3" | ||
| id-odb | 1 | do 16 znaków | Identyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatu | Jeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, identyfikatorem tym jest kod zgodny z załącznikiem nr 5. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzeń danych), to jest to identyfikator techniczny świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, uzgodniony z płatnikiem. | ||
| id-inst-odb | 0-1 | do 38 znaków | Identyfikator systemu informatycznego odbiorcy komunikatu | Jeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, atrybut nie jest przekazywany. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzenia), to jest to identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika. | ||
| id-nad | 1 | do 16 znaków | Identyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatu | Identyfikator techniczny świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, uzgodniony z płatnikiem. | ||
| id-inst-nad | 1 | do 38 znaków | Identyfikator systemu informatycznego nadawcy komunikatu | Identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika. | ||
| nr-gen | 1 | liczba (8,0) | Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowanego z systemu nadawcy | |||
| czas-gen | 1 | data + czas | Data i czas wygenerowania komunikatu | Informacja pomocnicza. | ||
| nfz:info-aplik-nad | 0-1 | do 40 znaków | Informacje pomocnicze o systemie nadawczym generującym niniejszy komunikat. | Informacja pomocnicza, przydatna np. w przypadku problemów z komunikacją. Może zawierać nazwę i nr wersji aplikacji generującej, producenta, itp. | ||
| nfz:info-kontakt-nad | 0-1 | do 100 znaków | Kontakt do osoby odpowiedzialnej po stronie nadawcy, np. administratora systemu | Informacja pomocnicza, ułatwiająca rozwiązanie ew. problemów. Może zawierać numer telefonu, adres poczty elektronicznej itp. | ||
| 1 | swiadczeniodawca | 1 | Świadczeniodawca dokonujący sprawozdawania | |||
| typ-id-swd | 1 | 1 znak | Typ identyfikatora świadczeniodawcy | X - identyfikator techniczny nadany przez płatnika | ||
| id-swd | 1 | do 16 znaków | Identyfikator świadczeniodawcy | |||
| id-inst | 1 | do 38 znaków | Identyfikator instalacji systemu informatycznego świadczeniodawcy | Unikalny co najmniej w ramach świadczeniodawcy. Identyfikator ten definiuje przestrzeń unikalności dla identyfikatorów technicznych wszystkich obiektów danych tworzonych po stronie świadczeniodawcy i przekazywanych płatnikowi, jak: zestaw świadczeń, świadczenie, produkt rozliczeniowy. | ||
| nfz:info-kontakt | 0-1 | do 100 znaków | Kontakt do osoby odpowiedzialnej po stronie świadczeniodawcy | Informacja pomocnicza, ułatwiająca rozwiązanie ew. problemów. Może zawierać numer telefonu, adres poczty elektronicznej. | ||
| 1 | sprawozdanie | 1 | Dane objęte sprawozdaniem | |||
| umowa | 1 | do 24 znaków | Numer umowy z płatnikiem w ramach której były realizowane świadczenia objęte sprawozdaniem zbiorczym. | |||
| rok | 1 | rok | Rok, którego dotyczy sprawozdanie | |||
| miesiac | 1 | miesiąc | Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie | |||
| wersja | 1 | do 3 cyfr | Numer wersji sprawozdania | Przyjmuje się, że dane przekazane w komunikacie o większym numerze wersji zastępują wszystkie poprzednio przekazane w ramach wskazanego okresu sprawozdawczego dane (dotyczy to wszystkich elementów "rodz-swdcz") | ||
| usun | 0-1 | 1 znak [N] | Żądanie usunięcia przekazanego sprawozdania w całości | Wartości: T - należy usunąć N - nie należy usuwać (przekazanie nowych danych) | ||
| 2 | 1b-swiadcz | 0-n | Dane o liczbie zrealizowanych świadczeń określonego rodzaju | Zgodnie z § 6 ust. 3 rozporządzenia. | ||
| typ-swiadcz | 1 | do 5 znaków | Typ świadczenia | Kod świadczenia zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia. | ||
| podtyp-swiadcz | 0-1 | do 10 znaków | Dodatkowe doprecyzowanie rodzaju świadczenia | Zawiera w zależności od typu świadczenia - zgodnie z treścią rozporządzenia: - kod badania według słownika zdefiniowanego przez płatnika; - cel przewozu zgodnie z tabelą nr 6 załącznika nr 3 do roporządzenia | ||
| nfz:podtyp-swiadcz | 0-1 | 10 znaków | Dodatkowe doprecyzowanie rodzaju świadczenia wg. słownika płatnika. | Kod badania wg słownika płatnika Wykonanie za pierwsze półrocze należy przekazać w sprawozdaniu za miesiąc czerwiec, wykonanie za drugie półrocze w sprawozdaniu za miesiąc grudzień | ||
| 3 | wielkość | 1-n | Wielkość realizacji danego rodzaju świadczeń | |||
| kategoria-pac | 0-1 | do 4 znaków | Kategoria pacjentów | Kod definiujący kategorie wiekowe pacjentów, w podziale na które sprawozdawana jest wielkość realizacji świadczeń. Dotyczy tylko niektórych rodzajów świadczeń, wskazanych w rozporządzeniu. | ||
| ilosc | 1 | liczba (5,0) | Liczba zrealizowanych świadczeń określonego rodzaju w określonej grupie wiekowej | |||
| 2 | nfz:ankieta | 0-n | Dodatkowe pozycje sprawozdawcze płatnika | |||
| kod-pozycji | 1 | 6 znaków | Kod pozycji | Kod wg słownika płatnika | ||
| ilosc | 1 | liczba (5,0) | Ilość wystąpień |
2.2 Komunikat potwierdzenia danych zbiorczych o świadczeniach udzielonych w ramach POZ
Do potwierdzenia danych o świadczeniach udzielonych w ramach POZ stosowany jest ogólny komunikat "potwierdzenia odbioru", przedstawiony w załączniku do zarządzenia 119/2006 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 grudnia 2006. Przyjęciu lub odrzuceniu przez płatnika podlega całość danych zbiorczych, przekazanych w potwierdzanym komunikacie.