Określenie stanowisk i funkcji związanych z dostępem do informacji niejawnych oraz w sprawie wykazu osób posiadających uprawnienia dostępu do tych informacji, a także procedury uzyskania dostępu do tych informacji.
Dz.Urz.KGPSP.2022.7
Akt utracił mocDECYZJA Nr 24
KOMENDANTA GŁÓWNEGO PAŃSTWOWEJ STRAŻY POŻARNEJ
z dnia 16 marca 2022 r.
w sprawie określenia stanowisk i funkcji związanych z dostępem do informacji niejawnych oraz w sprawie wykazu osób posiadających uprawnienia dostępu do tych informacji, a także procedury uzyskania dostępu do tych informacji
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
(nazwa wnioskodawcy)
znak sprawy
Pełnomocnik
ds. Ochrony Informacji Niejawnych
w Komendzie Głównej
Państwowej Straży Pożarnej
WNIOSEK
Na podstawie § 1 pkt 1-3 decyzji nr... Komendanta Głównego Państwowej Straży Pożarnej z dnia ................. r. w sprawie określenia stanowisk oraz funkcji związanych z dostępem do informacji niejawnych oraz w sprawie wykazu osób posiadających uprawnienia dostępu do tych informacji wnoszę o przeprowadzenie zwykłego/poszerzonego*) postępowania sprawdzającego w celu wydania poświadczenia bezpieczeństwa, upoważniającego do dostępu do informacji niejawnych o klauzuli ............................. **)
wobec:
1. Imię (Imiona):
2. Nazwisko (w tym przybrane):
3. Nr PESEL:
4. Imię ojca:
5. Stanowisko/funkcja:
Uzasadnienie:
Ww. realizuje zadania ................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
(wpisać rodzaj zadań albo zlecanych prac związanych z dostępem do informacji niejawnych)
W związku z powyższym wnioskuję jak na wstępie.
.........................................................
(pieczątka podpis wnioskodawcy)
*) Niepotrzebne skreślić.
**) Należy wpisać odpowiednią klauzulę lub klauzule tajności "POUFNE", "NATO CONFIDENTIAL", "CONFIDENTIEL UE/EU CONFIDENTIA", "TAJNE", "NATO SECRET".., SECRET UE/EU SECRET", "ŚCIŚLE TAJNE", "COSMIC TOP SECRET".
ZAŁĄCZNIK Nr 2
(nazwa wnioskodawcy)
znak sprawy
Pełnomocnik
ds. Ochrony Informacji Niejawnych
w Komendzie Głównej
Państwowej Straży Pożarnej
WNIOSEK
Na podstawie § 3 ust. 1 pkt 4 decyzji nr ..... Komendanta Głównego Państwowej Straży Pożarnej z dnia ............ r. w sprawie określenia stanowisk oraz funkcji związanych z dostępem do informacji niejawnych oraz w sprawie wykazu osób posiadających uprawnienia dostępu do tych informacji wnoszę o wydanie upoważnienia dla Pani/Pana:
1. Imię (imiona):
2. Nazwisko (w tym przybrane):
3. Nr PESEL:
4. Imię ojca:
5. ..............................................................................................................................................
(wpisać stanowisko albo rodzaj zlecanych prac związanych z dostępem do informacji niejawnych)
do dostępu do informacji niejawnych oznaczonych klauzulą tajności **
.......................................................................................................................................................
(podać cel wydania upoważnienia lub na jaki okres: od dnia - do dnia lub odwołania lub zatrudnienia lub na zajmowanym stanowisku)
.........................................................
(pieczątka podpis wnioskodawcy)
* Niepotrzebne skreślić
** Należy wpisać odpowiednia klauzulę lub klauzule tajności: ZASTRZEŻONE, "NATO RESTRICTED", "RESTREINT UE/ EU RESTRICTED".