Określenie kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
NFZ.2009.11.73
Akt utracił mocZARZĄDZENIE Nr 73/2009/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 13 listopada 2009 r.
w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654 oraz z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374.
2) Niniejsze zarządzenie było poprzedzone zarządzeniem Nr 86/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 października 2008 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zmienionym zarządzeniem Nr 99/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 października 2008 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zarządzeniem Nr 108/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 listopada 2008 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zarządzeniem Nr 20/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 25 marca 2009 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zarządzeniem Nr 34/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 lipca 2009 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz zarządzeniem Nr 44/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 października 2009 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej mającym zastosowanie do kontraktowania świadczeń opieki zdrowotnej na 2009, które traci moc z dniem 31 grudnia 2009 r.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
gdzie poszczególne symbole oznaczają:
y - liczba punktów oceny danej oferty
yc - liczba punktów oceny uzyskana w zakresie kryterium cenowego, zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2
x - maksymalna liczba punktów jednostkowych możliwych do uzyskania w zakresie parametrów szczegółowych objętych wspólną wagą skalującą
s - waga skalująca
a - liczba punktów jednostkowych uzyskanych w zakresie parametrów szczegółowych objętych wspólną wagą skalującą
n - liczba wag skalujących stosowanych w danym rodzaju i zakresie świadczeń, z wyłączeniem kryterium ceny
2. Wartości danych wykorzystywanych do obliczenia końcowej oceny oferty, w tym w szczególności:
1) wagi skalujące (maksymalne liczby punktów oceny),
2) liczby punktów jednostkowych odpowiadających poszczególnym parametrom oferty (odpowiedziom w ankiecie),
- zostały przedstawione w tabelach poniżej, odrębnie dla każdego rodzaju kontraktowanych świadczeń. Maksymalna liczba punktów jednostkowych możliwych do uzyskania w zakresie parametrów szczegółowych objętych wspólną wagą skalującą jest uzależniona od wymagań
i warunków dodatkowo ocenianych określonych dla danego zakresu świadczeń.
3. Zawarte w tabelach odesłania do załączników, dotyczące wymagań wobec świadczeniodawców, odnoszą się do odpowiednich zarządzeń Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w poszczególnych rodzajach świadczeń opieki zdrowotnej.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1 1
Tab. 1.1.1 ambulatoryjna opieka specjalistyczna | ||||||||
Kryterium | Poziom skalujący | Szczegółowe parametry oceny | Warunki dodatkowo oceniane | |||||
Treść | Waga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów oceny | Treść | Typ odpowiedzi | L.p. | Treść | Liczba punktów jednostkowych | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
jakość | personel | 20 | lekarze | czas pracy lekarzy z kwalifikacjami określonymi w kol. 7 zał. 3a | jedna odpowiedź do wyboru | 1 | czas pracy lekarzy specjalistów powyżej 25% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni | 4,0 |
2 | czas pracy lekarzy specjalistów powyżej 50% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni | 6,0 | ||||||
3 | czas pracy lekarzy specjalistów 100% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni | 10,0 | ||||||
jedna odpowiedź do wyboru | 4 | czas pracy lekarzy specjalistów 100% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni | 10,0 | |||||
pielęgniarki/ położne | czas pracy pielęgniarki/ położnej | jedna odpowiedź do wyboru | 5 | czas pracy położnej lub pielęgniarki z doświadczeniem zawodowym określonym w kol. 8 zał. 3a- co najmniej 50% czasu pracy poradni | 3,0 | |||
6 | czas pracy pielęgniarki z minimum 1 - rocznym stażem w poradni diabetologicznej - co najmniej 50% czasu pracy poradni | 3,0 | ||||||
udzielanie świadczeń przez personel o kwalifikacjach określonych w kol. 8 zał. 3a | jedna odpowiedź do wyboru | 7 | położna | 2,0 | ||||
8 | położna posiadająca certyfikat umiejętności opisany w kol. 8 zał. 3a - świadczenia w zakresie położnictwa i ginekologii | 3,0 | ||||||
jedna odpowiedź do wyboru | 9 | położna | 2,0 | |||||
inny | czas pracy personelu | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 10 | dietetyk co najmniej 50% czasu pracy poradni | 1,0 | |||
11 | dietetyk co najmniej 25% czasu pracy poradni | 1,0 | ||||||
12 | psycholog kliniczny co najmniej 25% czasu pracy poradni | 1,0 | ||||||
13 | fizjoterapeuta co najmniej 25% czasu pracy poradni | 1,0 | ||||||
udzielanie świadczeń przez personel o kwalifikacjach określonych w kol. 8 zał. 3a | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 14 | ortoptysta | 1,0 | ||||
15 | psycholog kliniczny lub lekarz psychiatra lub specjalista psychiatra | 1,0 | ||||||
sprzęt i aparatura medyczna | 10 | dostępność | w miejscu | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 16 | Holter EKG | 1,0 | |
17 | anoskop | 1,0 | ||||||
18 | aparat do elektrokoagulacji | 1,0 | ||||||
19 | aparat do kriochirurgii | 1,0 | ||||||
20 | autokeratorefraktometr lub autorefraktometr | 1,0 | ||||||
21 | gdx | 1,0 | ||||||
22 | gonioskop | 1,0 | ||||||
23 | Holter RR | 1,0 | ||||||
24 | hrt | 1,0 | ||||||
25 | inhalator ultradźwiękowy | 1,0 | ||||||
26 | kabina ciszy do badań słuchu | 1,0 | ||||||
27 | kardiotokograf | 1,0 | ||||||
28 | kolposkop z możliwością pobrania materiału do badań z oceną histopatologiczną | 1,0 | ||||||
29 | mikroskop fluorescencyjny | 1,0 | ||||||
30 | mikroskop optyczny z możliwością kontrastu fazowego i badania w ciemnym polu | 1,0 | ||||||
31 | oct | 1,0 | ||||||
32 | pachymetr | 1,0 | ||||||
33 | perymetr statyczny | 1,0 | ||||||
34 | soczewka volka | 1,0 | ||||||
35 | stół drenażowy | 1,0 | ||||||
36 | tonometr aplanacyjny | 1,0 | ||||||
37 | urządzenie do badania otoemisji akustycznych | 1,0 | ||||||
38 | zestaw do badań behawioralnych słuchu niemowląt i małych dzieci emitujących tony modulowane, dźwięki otoczenia oraz instrumenty muzyczne | 1,0 | ||||||
39 | zestaw do krioterapii | 1,0 | ||||||
40 | zestaw do laseroterapii | 1,0 | ||||||
41 | zestaw do magnetoterapii | 1,0 | ||||||
42 | zestaw do TENS | 1,0 | ||||||
w lokalizacji | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 43 | aparat RTG | 1,0 | ||||
44 | ultrasonograf | 1,0 | ||||||
45 | ultrasonograf typ 3 umożliwiający realizację badań usg w pełnym zakresie wraz z badaniami dopplerowskimi (poza badaniami echokardiograficznymi) oraz biopsje powierzchowne, głębokie, badania endokawitarne - zgodnie z zakresem realizowanych świadczeń | 1,0 | ||||||
46 | ultrasonograf z opcją Dopplera | 1,0 | ||||||
47 | audiometr | 1,0 | ||||||
48 | bieżnia do prób wysiłkowych | 1,0 | ||||||
49 | densytometr umożliwiający wykonywanie badań z kręgosłupa lub kości udowej | 1,0 | ||||||
50 | echokardiograf z opcją Dopplera | 1,0 | ||||||
51 | elektroencefalograf | 1,0 | ||||||
52 | elektroencefalograf video | 1,0 | ||||||
53 | elektromiograf | 1,0 | ||||||
54 | lampa terapeutyczna (kabina lub płyta) emitująca promieniowanie UVA, UVB lub UVA1 do foto - lub fotochemioterapii | 1,0 | ||||||
55 | laser okulistyczny | 1,0 | ||||||
56 | mammograf | 1,0 | ||||||
57 | oftalmoskop | 1,0 | ||||||
58 | rektoskop | 1,0 | ||||||
59 | uroflometr | 1,0 | ||||||
dostęp | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 60 | mammograf | 1,0 | ||||
61 | kapilaroskop | 1,0 | ||||||
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń | 5 | warunki lokalizacyjne | dostępność | jedna odpowiedź do wyboru | 62 | gabinet diagnostyczno-zabiegowy spełniający w pełnym zakresie wymagania zdefiniowane w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz.U.06.213.1568) - w miejscu | 3,0 | |
63 | gabinet diagnostyczno-zabiegowy spełniający w pełnym zakresie wymagania zdefiniowane w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz.U.06.213.1568) - w lokalizacji | 2,0 | ||||||
jedna odpowiedź do wyboru | 64 | lokalizacja poradni przy oddziale odpowiedniej specjalności, wskazanej w kol. 9 zał. 3a | 2,5 | |||||
zewnętrzna ocena jakości | 5 | certyfikaty jakości | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 65 | certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | ||
66 | certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | ||||||
inne certyfikaty | jedna odpowiedź do wyboru | 67 | certyfikat dla poradni leczenia bólu wydany przez Polskie Towarzystwo Badania Bólu | 2,5 | ||||
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym | -5 | obniżenie jakości świadczeń | jedna odpowiedź do wyboru | 68 | udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) | 1,0 | ||
ograniczanie dostępności do świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 69 | nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy | 3,0 | ||||
70 | nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących | 1,0 | ||||||
71 | obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | 3,0 | ||||||
72 | pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy | 3,0 | ||||||
nieprawidłowa realizacja świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 73 | niezasadne ordynowanie leków | 1,0 | ||||
74 | nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń | 2,0 | ||||||
nieuprawnione zmiany warunków umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 75 | nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności | 1,0 | ||||
76 | udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie | 2,0 | ||||||
77 | nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń | 2,0 | ||||||
inne naruszenia postanowień umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 78 | przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych | 2,0 | ||||
79 | udaremnienie lub utrudnianie kontroli | 3,0 | ||||||
negatywny wynik rekontroli | jedna lub więcej odpowiedzi | 80 | niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych | 3,0 | ||||
81 | stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach | 3,0 | ||||||
kompleksowość | możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) | 5 | dostępność do badań i zabiegów | w miejscu | jedna odpowiedź do wyboru | 82 | możliwość doboru aparatów słuchowych różnymi metodami | 3,0 |
w lokalizacji | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 83 | pobranie materiału do badań z oceną cytologiczną/ histopatologiczną | 3,0 | ||||
84 | możliwość założenia gipsu | 3,0 | ||||||
85 | amniopunkcja diagnostyczna z badaniem płynu owodniowego | 3,0 | ||||||
86 | wykonywanie innych badań elektrofizjologicznych | 3,0 | ||||||
dostępność | harmonogram pracy | 5 | liczba godzin pracy poradni w tygodniu | jedna odpowiedź do wyboru | 87 | powyżej 12 godzin do 24 godzin włącznie | 1,0 | |
88 | powyżej 24 godzin do 36 godzin włącznie | 2,0 | ||||||
89 | powyżej 36 godzin do 48 godzin włącznie | 4,0 | ||||||
90 | powyżej 48 godzin | 6,0 | ||||||
dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | 5 | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 91 | podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% | 2,0 | ||
92 | przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze | 2,0 | ||||||
93 | co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych | 2,0 | ||||||
ciągłość | zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 10 | spełnienie warunków koniecznych | jedna odpowiedź do wyboru | 94 | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy | 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | |
cena | obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2 | 30 | cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy |
Tab. 1.1.2 ambulatoryjne świadczenia diagnostyczne kosztochłonne | |||||||
Kryterium | Poziom skalujący | Szczegółowe parametry oceny | Warunki dodatkowo oceniane | ||||
Treść | Waga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów oceny | Treść | Typ odpowiedzi | L.p. | Treść | Liczba punktów jednostkowych | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
jakość | jakość badań | 10 | liczba badań wykonywanych w pracowni | jedna odpowiedź do wyboru | 1 | co najmniej 800 badań endoskopowych przewodu pokarmowego wykonywanych rocznie w pracowni | 5,0 |
2 | liczba badań tomografii komputerowej wykonanych rocznie w pracowni - 3 500 | 5,0 | |||||
zewnętrzna ocena jakości | 5 | certyfikaty jakości | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 3 | certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | |
4 | certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | |||||
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym | -5 | obniżenie jakości świadczeń | jedna odpowiedź do wyboru | 5 | udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) | 1,0 | |
ograniczanie dostępności do świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 6 | nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy | 3,0 | |||
7 | nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących | 1,0 | |||||
8 | obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | 3,0 | |||||
9 | pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy | 3,0 | |||||
nieprawidłowa realizacja świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 10 | niezasadne ordynowanie leków | 1,0 | |||
11 | nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń | 2,0 | |||||
nieuprawnione zmiany warunków umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 12 | nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności | 1,0 | |||
13 | udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie | 2,0 | |||||
14 | nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń | 2,0 | |||||
inne naruszenia postanowień umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 15 | przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych | 2,0 | |||
16 | udaremnienie lub utrudnianie kontroli | 3,0 | |||||
negatywny wynik rekontroli | jedna lub więcej odpowiedzi | 17 | niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych | 3,0 | |||
18 | stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach | 3,0 | |||||
kompleksowość | zakres wykonywanych świadczeń | 10,0 | zakres wykonywanych świadczeń | jedna odpowiedź do wyboru | 19 | wykonywanie wszystkich typów badań w określonym zakresie świadczeń, zdefiniowanych w zał. 1b do Zarządzenia Nr 62/2009/DSOZ Prezesa NFZ z dn. 2.11.2009r. - pełny pakiet | 10,0 |
dostępność | harmonogram pracy | 5 | liczba godzin pracy poradni/ pracowni w tygodniu | jedna odpowiedź do wyboru | 20 | powyżej 12 godzin do 24 godzin włącznie | 1,0 |
21 | powyżej 24 godzin do 36 godzin włącznie | 2,0 | |||||
22 | powyżej 36 godzin do 48 godzin włącznie | 4,0 | |||||
23 | powyżej 48 godzin | 6,0 | |||||
dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | 5 | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 24 | podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% | 2,0 | |
25 | przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze | 2,0 | |||||
26 | co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych | 2,0 | |||||
ciągłość | zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 10 | spełnienie warunków koniecznych | jedna odpowiedź do wyboru | 27 | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy | 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty |
cena | obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2 | 30 | cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy |
Tab. 1.1.3 kompleksowa ambulatoryjna opieka specjalistyczna | ||||||||
Kryterium | Poziom skalujący | Szczegółowe parametry oceny | Warunki dodatkowo oceniane | |||||
Treść | Waga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów oceny | Treść | Typ odpowiedzi | L.p. | Treść | Liczba punktów jednostkowych | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
jakość | personel | 20 | lekarze | czas pracy lekarzy z kwalifikacjami określonymi w kol. 7 zał. 3a | jedna odpowiedź do wyboru | 1 | czas pracy lekarzy specjalistów diabetologii powyżej 50% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni diabetologicznej realizującej KAOS-CUKRZYCA | 6,0 |
2 | czas pracy lekarzy specjalistów diabetologii 100% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni diabetologicznej realizującej KAOS-CUKRZYCA | 10,0 | ||||||
inny | czas pracy | jedna odpowiedź do wyboru | 3 | dietetyk powyżej 50% czasu pracy poradni | 1,0 | |||
zewnętrzna ocena jakości | 5 | certyfikaty jakości | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 4 | certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | ||
5 | certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | ||||||
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym | -5 | obniżenie jakości świadczeń | jedna odpowiedź do wyboru | 6 | udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) | 1,0 | ||
ograniczanie dostępności do świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 7 | nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy | 3,0 | ||||
8 | nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących | 1,0 | ||||||
9 | obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | 3,0 | ||||||
10 | pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy | 3,0 | ||||||
nieprawidłowa realizacja świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 11 | niezasadne ordynowanie leków | 1,0 | ||||
12 | nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń | 2,0 | ||||||
nieuprawnione zmiany warunków umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 13 | nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności | 1,0 | ||||
14 | udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie | 2,0 | ||||||
15 | nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń | 2,0 | ||||||
inne naruszenia postanowień umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 16 | przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych | 2,0 | ||||
17 | udaremnienie lub utrudnianie kontroli | 3,0 | ||||||
negatywny wynik rekontroli | jedna lub więcej odpowiedzi | 18 | niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych | 3,0 | ||||
19 | stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach | 3,0 | ||||||
21 | przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze | 2,0 | ||||||
dostępność | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | 5 | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 22 | podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% | 2,0 | |
23 | przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze | |||||||
ciągłość | zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 10 | spełnienie warunków koniecznych | jedna odpowiedź do wyboru | 24 | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy | 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | |
cena | obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2 | 30 | cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy |
Tab. 1.2.1 leczenie szpitalne - oddziały szpitalne - hospitalizacja | |||||||||
Kryterium | Poziom skalujący | Szczegółowe parametry oceny | Warunki dodatkowo oceniane | ||||||
Treść | Waga skalująca (S) -maksymalna liczba punktów oceny | Treść | Typ odpowiedzi | L.p. | Treść | Liczba punktów jednostkowych | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |
jakość | personel | 20 | lekarze | czas pracy lekarzy z kwalifikacjami określonymi w zał. 3 do materiałów informacyjnych | jedna odpowiedź do wyboru | 1 | lekarz specjalista - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu | 8,0 | |
udzielanie świadczeń przez lekarzy wskazanych w zał. 3 do materiałów informacyjnych | jedna odpowiedź do wyboru | 2 | udzielanie świadczeń przez specjalistów w dziedzinie wskazanej w zał. 3a do materiałów informacyjnych lub będących w trakcie specjalizacji w dziedzinie wskazanej w zał. 3a do materiałów informacyjnych | 8,0 | |||||
pielęgniarki | czas pracy personelu pielęgniarski ego wg minimalnych norm zatrudnienia wg rozporządzenia MZ | jedna odpowiedź do wyboru | 3 | zapewnienie opieki pielęgniarskiej zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej. (Dz. U. Nr 111, poz. 1314) | 4,0 | ||||
czas pracy personelu pielęgniarski ego/położnych z kwalifikacjami określonymi w | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 4 | pielęgniarka/ położna specjalista - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu | 6,0 | |||||
zał. 3 do materiałów informacyjnych | 5 | pielęgniarka/ położna z kursem kwalifikacyjnym -wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu | 4,0 | ||||||
inny | czas pracy | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 6 | psycholog kliniczny-równoważnik co najmniej 1 etatu | 2,0 | ||||
7 | psycholog kliniczny -równoważnik co najmniej 1/2 etatu | 2,0 | |||||||
8 | psycholog kliniczny -równoważnik co najmniej 1/4 etatu | 2,0 | |||||||
9 | fizjoterapeuta -równoważnik co najmniej 1 etatu | 2,0 | |||||||
sprzęt i aparatura medyczna | 15 | dostępność | w lokalizacji | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 10 | angiokardiograf | 1,0 | ||
11 | aparat (moduł) do oznaczania zdolności dyfuzyjnej płuc | 1,0 | |||||||
12 | aparat EEG | 1,0 | |||||||
13 | aparat EMG | 1,0 | |||||||
14 | aparat RTG naczyniowy | 1,0 | |||||||
15 | aparat RTG przyłóżkowy | 1,0 | |||||||
16 | aparat TK z możliwością uwidocznienia tt.wieńcowych | 1,0 | |||||||
17 | aparat TK | 1,0 | |||||||
18 | aparat USG z funkcją badań przez przełykowych | 1,0 | |||||||
19 | aparat USG z opcją kolorowego Dopplera | 1,0 | |||||||
20 | bodypletyzmograf | 1,0 | |||||||
21 | bronchofiberoskop lub bronchoskop | 1,0 | |||||||
22 | dermatom | 1,0 | |||||||
23 | gastrofiberoskop | 1,0 | |||||||
24 | histeroskop diagnostyczno-operacyjny, | 1,0 | |||||||
25 | kolonoskop | 1,0 | |||||||
26 | laparoskop | 1,0 | |||||||
27 | laser CO2 | 1,0 | |||||||
28 | laser okulistyczny argonowy lub diodowy lub NdYAG | 1,0 | |||||||
29 | pH-metr | 1,0 | |||||||
30 | polisomnograf | 1,0 | |||||||
31 | re kto skop | 1,0 | |||||||
32 | rezonans magnetyczny | 1,0 | |||||||
33 | unit implantologiczny | 1,0 | |||||||
34 | witrektom | 1,0 | |||||||
35 | zestaw do mikrolaryngoskopii | 1,0 | |||||||
w miejscu | jedna lub więcej | 36 | aparat RTG mobilny | 1,0 | |||||
odpowiedzi w | 37 | aparat USG | 1,0 | ||||||
zależności od wymagań | 38 | aparat USG z opcją kolorowego Dopplera | 1,0 | ||||||
dotyczących danego zakresu | 39 | artroskop diagnostyczno -terapeutyczny | 1,0 | ||||||
świadczeń | 40 | endoskop otolaryngologiczny diagnostyczno-zabiegowy | 1,0 | ||||||
41 | kardiomonitor z modułem ciągłego pomiaru SaO2 | 1,0 | |||||||
42 | laser zabiegowy dermatologiczny | 1,0 | |||||||
43 | zestaw do PCNL (nie dotyczy dzieci) | 1,0 | |||||||
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń | 5 | warunki dotyczące pomieszczeń | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących | 44 | warunki dotyczące pomieszczeń, wskazane w zał. nr 3 pkt. 1.3.4 do materiałów informacyjnych | 1 pkt za każdy spełniony warunek | |||
danego zakresu świadczeń | 45 | wyodrębniona izba przyjęć | 2,0 | ||||||
warunki lokalizacyjne | w lokalizacji | jedna lub więcej odpowiedzi w | 46 | gabinet/ pracownia/ zakład fizjoterapii | 2,0 | ||||
zależności od wymagań | 47 | pracownia elektrofizjologii | 2,0 | ||||||
dotyczących danego zakresu świadczeń | 48 | pracownia elektrofizjologii (wyłącznie z obecnością oddziału kardiochirurgii dla dzieci) | 2,0 | ||||||
49 | pracownia radiologii zabiegowej | 2,0 | |||||||
50 | zakład/ pracownia hemodynamiki pracująca w systemie całodobowym | 2,0 | |||||||
51 | zakład/pracownia rehabilitacji | 2,0 | |||||||
w miejscu | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od | 52 | izolatki - co najmniej 10 % przedstawionych w ofercie łóżek | 2,0 | |||||
wymagań | 53 | łóżka intensywnej opieki medycznej ze stałym wyodrębnionym dyżurem pielęgniarskim | 2,0 | ||||||
dotyczących danego zakresu | 54 | łóżka intensywnej opieki medycznej | 2,0 | ||||||
świadczeń | 55 | pracownia endoskopii | 2,0 | ||||||
56 | stacja dializ | 2,0 | |||||||
zewnętrzna ocena jakości | 5 | certyfikaty jakości | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 57 | certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | |||
58 | certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | |||||||
spełnienie innych standardów | jedna odpowiedź do wyboru | 59 | spełnienie wszystkich standardów PTOiHD | 2,5 | |||||
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpienie m pokontrolny m | -5 | obniżenie jakości świadczeń | jedna odpowiedź do wyboru | 60 | udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) | 1,0 | |||
ograniczanie dostępności do świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 61 | nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy | 3,0 | |||||
62 | nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących | 1,0 | |||||||
63 | obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | 3,0 | |||||||
64 | pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy | 3,0 | |||||||
nieprawidłowa realizacja świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 65 | niezasadne ordynowanie leków | 1,0 | |||||
66 | nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń | 2,0 | |||||||
nieuprawnione zmiany warunków umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 67 | nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności | 1,0 | |||||
68 | udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie | 2,0 | |||||||
69 | nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń | 2,0 | |||||||
inne naruszenia postanowień umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 70 | przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych | 2,0 | |||||
71 | udaremnienie lub utrudnianie kontroli | 3,0 | |||||||
negatywny wynik rekontroli | jedna lub więcej odpowiedzi | 72 | niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych | 3,0 | |||||
73 | stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach | 3,0 | |||||||
kompleksowość | możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym | 10 | dostęp do badań i zabiegów | w lokalizacji | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań | 74 | badanie angiografii/ lub DSA (cyfrowa angiografia subtrakcyjna) | 1,0 | |
zakresie, uwzględniają ca wszystkie etapy i | dotyczących danego zakresu świadczeń | 75 | badanie bronchoskopii autofluorescencyjnej | 1,0 | |||||
elementy procesu | 76 | badanie endoskopowe | 1,0 | ||||||
ich realizacji (w | 77 | badanie EMG | 1,0 | ||||||
tym diagnostyczne i terapeutyczne) | 78 | badanie histopatologiczne | 1,0 | ||||||
79 | badanie histopatologiczne śródoperacyjne | 1,0 | |||||||
80 | badanie immunohistopatologiczne | 1,0 | |||||||
81 | badanie immunologiczne | 1,0 | |||||||
82 | badanie mikrobiologiczne (w tym BK) | 1,0 | |||||||
83 | badanie molekularne (PCR) zgodne z profilem udzielanych świadczeń | 1,0 | |||||||
84 | badanie mykologiczne | 1,0 | |||||||
85 | badanie parazytologiczne | 1,0 | |||||||
86 | badanie rezonansu magnetycznego (NMR) | 1,0 | |||||||
87 | badanie scyntygraficzne | 1,0 | |||||||
88 | badanie tomografii komputerowej (TK) | 1,0 | |||||||
89 | badanie tomografii komputerowej (TK) z możliwością uwidocznienia tętnic wieńcowych | 1,0 | |||||||
90 | badanie tomografii wielorzędowej (WRTK) | 1,0 | |||||||
91 | badanie ultrasonografii bronchoskopowej | 1,0 | |||||||
92 | badanie urodynamiczne | 1,0 | |||||||
93 | dostęp do leczenia nerkozastępczego | 1,0 | |||||||
94 | kompleksowa diagnostyka audiologiczna (badania: BERA, ABR, OAEs, test z promontorium, ENG, czas reakcji, audiometria impedancyjna, audiometria Bekesy'ego) | 1,0 | |||||||
95 | kompleksowa diagnostyka narządu głosu (videolaryngostroboskop, miernik natężenia głosu) | 1,0 | |||||||
96 | laboratoryjnych z możliwością wykonania badania: a) TSH, b) FT3 lub FT4, c) przeciwciał przeciwtarczycowych, | 1,0 | |||||||
97 | możliwość wszczeplania stymulatorów serca | 1,0 | |||||||
98 | możliwość wszczeplania stymulatorów serca (wyłącznie z obecnością oddziału kardiochirurgii dla dzieci) | 1,0 | |||||||
99 | możliwość wykonania dostępu naczyniowego do leczenia nerkozastępczego | 1,0 | |||||||
100 | możliwość wykonania dostępu otrzewnowego | 1,0 | |||||||
w miejscu | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od | 101 | badanie histopatologiczne śródoperacyjne | 1,0 | |||||
wymagań dotyczących | 102 | biopsja pod kontrolą USG | 1,0 | ||||||
danego zakresu świadczeń | 103 | możliwość pobierania i badania szpiku kostnego | 1,0 | ||||||
dostęp | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 104 | teleradioterapia śródoperacyjna | 1,0 | |||||
realizacja świadczeń z wyodrębnionych grup JGP | jedna odpowiedź do wyboru | 105 | spełnienie warunków dodatkowych dla świadczeniodawców realizujących świadczenia z wyodrębnionych grup JGP | 10,0 | |||||
warunki dodatkowe dla realizacji wyodrębnionych świadczeń | jedna odpowiedź do wyboru | 106 | spełnienie warunków dodatkowych dla świadczeniodawców realizujących wyodrębnione świadczenia | 10,0 | |||||
ustalone zasady współpracy | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 107 | zapewnienie realizacji zadań związanych z koordynacją przeszczepów - zatrudnienie w wymiarze czasu pracy nie mniej niż >4 etatu | 1,0 | |||||
108 | orzekanie o trwałym i nieodwracalnym ustaniu czynności mózgu zgodnie z obwieszczeniem MZ z dnia 17 lipca 2007 r. w sprawie kryteriów i sposobu stwierdzenia trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. nr 46, poz. 547) | 1,0 | |||||||
109 | stała dostępność konsultacji specjalistycznych (chirurgia dziecięca, anestezjologia i intensywna terapia, neurochirurgia, neurologia, kardiologia, laryngologia, nefrologia) | 1,0 | |||||||
110 | udokumentowane zapewnienie konsultacji specjalisty w dziedzinie psychiatrii | 1,0 | |||||||
111 | zapewnienie przyjęć w trybie nagłym konsultowanych telefonicznie przypadków od innych świadczeniodawców | 1,0 | |||||||
wymagania formalne | 5 | wpisy rejestrowe | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 112 | wpis w RZOZ: część VIII kodu resortowego zgodny z zał. nr 3 do materiałów informacyjnych | po 2 pkt za każdy spełniony warunek | |||
dostępność | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | 5 | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | jedna lub więcej odpowiedzi | 113 | podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% | 2,0 | ||
do wyboru | 114 | przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze | 2,0 | ||||||
115 | co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych | 2,0 | |||||||
ciągłość | zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 10 | spełnienie warunków koniecznych | jedna odpowiedź do wyboru | 116 | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy | 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | ||
cena | obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2 | 30 | cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy |
Tab. 1.2.2 leczenie szpitalne - oddziały szpitalne - hospitalizacja planowa | ||||||||||||||
Kryterium | Poziom skalujący | Szczegółowe parametry oceny | Warunki dodatkowo oceniane | |||||||||||
Treść | Waga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów oceny | Treść | Typ odpowiedzi | L.p. | Treść | Liczba punktów jednostkowych | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ||||||
jakość | personel | 20 | lekarze | czas pracy lekarzy z kwalifikacjami określonymi w zał. 3 do materiałów informacyjnych | jedna odpowiedź do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 1 | lekarz specjalista - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu | 8,0 | ||||||
2 | lekarz specjalista lub w trakcie specjalizacji - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu | 8,0 | ||||||||||||
pielęgniarki | czas pracy personelu pielęgniarskiego wg minimalnych norm zatrudnienia wg rozporządzenia MZ | jedna odpowiedź do wyboru | 3 | zapewnienie opieki pielęgniarskiej zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej. (Dz. U. Nr 111, poz. 1314) | 4,0 | |||||||||
czas pracy personelu pielęgniarskiego/położnych z kwalifikacjami określonymi w zał. 3 do materiałów informacyjnych | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 4 | pielęgniarka/ położna specjalista - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu | 6,0 | ||||||||||
5 | pielęgniarka/ położna z kursem kwalifikacyjnym - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu | 4,0 | ||||||||||||
inny | czas pracy | jedna odpowiedź do wyboru | 6 | psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu | 2,0 | |||||||||
sprzęt i aparatura medyczna | 15 | dostępność | w miejscu | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 7 | aparat USG z opcją kolorowego Dopplera | 1,0 | |||||||
8 | artroskop diagnostyczno terapeutyczny | 1,0 | ||||||||||||
9 | kardiomonitor z modułem ciągłego pomiaru SaO2 | 1,0 | ||||||||||||
10 | laser zabiegowy dermatologiczny | 1,0 | ||||||||||||
11 | stymulator z zestawem elektrod endokawitarnych | 1,0 | ||||||||||||
12 | ureteroskop | 1,0 | ||||||||||||
w lokalizacji | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 13 | angiokardiograf | 1,0 | ||||||||||
14 | aparat (moduł) do oznaczania zdolności dyfuzyjnej płuc | 1,0 | ||||||||||||
15 | aparat EEG | 1,0 | ||||||||||||
16 | aparat EMG | 1,0 | ||||||||||||
17 | aparat RTG | 1,0 | ||||||||||||
18 | aparat RTG naczyniowy | 1,0 | ||||||||||||
19 | aparat RTG operacyjny | 1,0 | ||||||||||||
20 | aparat RTG przyłóżkowy | 1,0 | ||||||||||||
21 | aparat TK z możliwością uwidocznienia tt.wieńcowych | 1,0 | ||||||||||||
22 | aparat USG z funkcją badań przezprzełykowych | 1,0 | ||||||||||||
22 | aparat USG z opcją kolorowego Dopplera | 1,0 | ||||||||||||
23 | laparoskop | 1,0 | ||||||||||||
24 | bodypletyzmograf | 1,0 | ||||||||||||
25 | bronchofiberoskop lub bronchoskop | 1,0 | ||||||||||||
26 | dermatom | 1,0 | ||||||||||||
27 | gastrofiberoskop | 1,0 | ||||||||||||
28 | histeroskop diagnostyczno-operacyjny | 1,0 | ||||||||||||
29 | kardiomonitor | 1,0 | ||||||||||||
30 | kolonoskop | 1,0 | ||||||||||||
31 | laser okulistyczny argonowy lub diodowy lub NdYAG | 1,0 | ||||||||||||
32 | polisomnograf | 1,0 | ||||||||||||
33 | rektoskop | 1,0 | ||||||||||||
34 | witrektom | 1,0 | ||||||||||||
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń | 5 | warunki dotyczące pomieszczeń | jedna odpowiedź do wyboru | 35 | warunki dotyczące pomieszczeń, wskazane w zał. nr 3 pkt. 1.3.4 do materiałów informacyjnych | 1 pkt za każdy spełniony warunek | ||||||||
warunki lokalizacyjne | w miejscu | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 36 | co najmniej 4 łóżka intensywnego nadzoru kardiologicznego z wydzielonym stałym dyżurem pielęgniarskim | 2,0 | |||||||||
37 | co najmniej 6 łóżek w oddziale kardiologii | 2,0 | ||||||||||||
38 | gabinet diagnostyczno - zabiegowy | 2,0 | ||||||||||||
39 | łóżka intensywnej opieki medycznej | 2,0 | ||||||||||||
40 | łóżka intensywnej opieki medycznej ze stałym wyodrębnionym dyżurem pielęgniarskim | 2,0 | ||||||||||||
41 | pracownia endoskopii | 2,0 | ||||||||||||
w lokalizacji | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 42 | oddział kardiochirurgii | 2,0 | ||||||||||
43 | łóżka intensywnej opieki medycznej ze stałym wyodrębnionym dyżurem pielęgniarskim | 2,0 | ||||||||||||
44 | pracownia elektrofizjologii | 2,0 | ||||||||||||
45 | pracownia endoskopii | 2,0 | ||||||||||||
46 | pracownia zabiegowej radiologii naczyniowej | 2,0 | ||||||||||||
47 | zakład/ pracownia hemodynamiki pracująca w systemie całodobowymi | 2,0 | ||||||||||||
zewnętrzna ocena jakości | 5 | certyfikaty jakości | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 48 | certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | ||||||||
49 | certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | ||||||||||||
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym | -5 | obniżenie jakości świadczeń | jedna odpowiedź do wyboru | 50 | udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) | 1,0 | ||||||||
ograniczanie dostępności do świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 51 | nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy | 3,0 | ||||||||||
52 | nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących | 1,0 | ||||||||||||
53 | obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | 3,0 | ||||||||||||
54 | pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy | 3,0 | ||||||||||||
nieprawidłowa realizacja świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 55 | niezasadne ordynowanie leków | 1,0 | ||||||||||
56 | nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń | 2,0 | ||||||||||||
nieuprawnione zmiany warunków umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 57 | nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności | 1,0 | ||||||||||
58 | udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie | 2,0 | ||||||||||||
59 | nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń | 2,0 | ||||||||||||
inne naruszenia postanowień umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 60 | przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych | 2,0 | ||||||||||
61 | udaremnienie lub utrudnianie kontroli | 3,0 | ||||||||||||
negatywny wynik rekontroli | jedna lub więcej odpowiedzi | 62 | niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych | 3,0 | ||||||||||
63 | stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach | 3,0 | ||||||||||||
kompleksowość | możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) | 15 | dostęp do badań i zabiegów | w lokalizacji | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 64 | badania endoskopowe | 1,0 | ||||||
65 | badania histopatologiczne śródoperacyjne | 1,0 | ||||||||||||
66 | badania immunopatologiczne | 1,0 | ||||||||||||
67 | badania mikrobiologiczne (w tym BK), | 1,0 | ||||||||||||
68 | badania NMR | 1,0 | ||||||||||||
69 | badania RTG | 1,0 | ||||||||||||
70 | badania scyntygraficzne | 1,0 | ||||||||||||
71 | badania TK | 1,0 | ||||||||||||
72 | badania urodynamiczne | 1,0 | ||||||||||||
73 | badania USG zgodne z profilem udzielanych świadczeń | 1,0 | ||||||||||||
74 | kompleksowa diagnostyka audiologiczna (badania: ERA, ABR, OAE, test z promontorium, ENG, czas reakcji, audiometria impedancyjna, audiometria Bekesy'ego) | 1,0 | ||||||||||||
75 | możliwość wszczeplania stymulatorów serca | 1,0 | ||||||||||||
dostęp | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 76 | badania histopatologiczne śródoperacyjne | 1,0 | ||||||||||
77 | leczenie nerkozastępcze | 1,0 | ||||||||||||
realizacja świadczeń z wyodrębnionych grup JGP | 78 | spełnienie warunków dodatkowych dla świadczeniodawców realizujących świadczenia z wyodrębnionych grup JGP | 10,0 | |||||||||||
ustalone zasady współpracy | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 79 | możliwość wykonania teleradioterapii śródoperacyjnej na sali operacyjnej | 1,0 | ||||||||||
80 | ustalone zasady współpracy i koordynacji działań z podmiotami prowadzącymi opiekę paliatywną/ hospicyjną | 1,0 | ||||||||||||
wymagania formalne | 5 | wpisy rejestrowe | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 81 | wpis w RZOZ: część VIII kodu resortowego, zgodny z zał. 3 do materiałów informacyjnych | po 2 pkt za każdy spełniony warunek | ||||||||
dostępność | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | 5 | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 82 | podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% | 2,0 | |||||||
83 | przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze | 2,0 | ||||||||||||
84 | co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych | 2,0 | ||||||||||||
ciągłość | zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 10 | spełnienie warunków koniecznych | jedna odpowiedź do wyboru | 85 | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy | 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | |||||||
cena | obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2 | 30 | cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy |
Tab. 1.2.3 leczenie szpitalne - oddziały szpitalne - zespół chirurgii jednego dnia / zespół opieki dziennej | ||||||||||||
Kryterium | Poziom skalujący | Szczegółowe parametry oceny | Warunki dodatkowo oceniane | |||||||||
Treść | Waga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów oceny | Treść | Typ odpowiedzi | L.p. | Treść | Liczba punktów jednostkowych | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ||||
jakość | sprzęt i aparatura medyczna | 35 | dostępność | w lokalizacji | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 1 | aparat GDX lub HRT | 1,0 | ||||
2 | aparat RTG naczyniowy | 1,0 | ||||||||||
3 | dermatom | 1,0 | ||||||||||
4 | fakoemulsyfikator | 1,0 | ||||||||||
5 | laparoskop | 1,0 | ||||||||||
6 | laser CO2 | 1,0 | ||||||||||
7 | laser okulistyczny argonowy lub diodowy lub laser okulistyczny NdYAG | 1,0 | ||||||||||
8 | ureteroskop | 1,0 | ||||||||||
9 | zestaw do mikrolaryngoskopii | 1,0 | ||||||||||
10 | zestaw do PCNL | 1,0 | ||||||||||
wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną | jedna odpowiedź do wyboru | 11 | stanowisko znieczulenia ogólnego wyposażone w sprzęt do inwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi | 1,0 | ||||||||
zewnętrzna ocena jakości | 10 | certyfikaty jakości | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 12 | certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | ||||||
13 | certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | ||||||||||
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym | -5 | obniżenie jakości świadczeń | jedna odpowiedź do wyboru | 14 | udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) | 1,0 | ||||||
ograniczanie dostępności do świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 15 | nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy | 3,0 | ||||||||
16 | nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących | 1,0 | ||||||||||
17 | obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | 3,0 | ||||||||||
18 | pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy | 3,0 | ||||||||||
nieprawidłowa realizacja świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 19 | niezasadne ordynowanie leków | 1,0 | ||||||||
20 | nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń | 2,0 | ||||||||||
nieuprawnione zmiany warunków umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 21 | nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności | 1,0 | ||||||||
22 | udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie | 2,0 | ||||||||||
23 | nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń | 2,0 | ||||||||||
inne naruszenia postanowień umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 24 | przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych | 2,0 | ||||||||
25 | udaremnienie lub utrudnianie kontroli | 3,0 | ||||||||||
negatywny wynik rekontroli | jedna lub więcej odpowiedzi | 26 | niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych | 3,0 | ||||||||
27 | stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach | 3,0 | ||||||||||
kompleksowość | możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu | 15 | dostęp do badań i zabiegów | w lokalizacji | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 28 | kompleksowa diagnostyka audiologiczna (badania: BERA, ABR, OAE, test z promontorium, ENG, czas reakcji, audiometria impedancyjna, audiometria Bekesy'ego) | 1,0 | ||||
29 | badanie urodynamiczne | 1,0 | ||||||||||
ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) | dostęp do badań i zabiegów | realizacja świadczeń z wyodrębnionych grup JGP | 30 | spełnienie warunków dodatkowych dla świadczeniodawców realizujących świadczenia z wyodrębnionych grup JGP | 10,0 | |||||||
dostępność | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | 5 | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 31 | podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% | 2 | |||||
32 | przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze | 2 | ||||||||||
33 | co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych | 2 | ||||||||||
ciągłość | zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 10 | spełnienie warunków koniecznych | jedna odpowiedź do wyboru | 34 | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy | 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | |||||
cena | obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2 | 30 | cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy |
Tab. 1.2.4 leczenie szpitalne - szpitalny oddział ratunkowy (SOR) / izba przyjęć (IP) | ||||||||
Kryterium | Poziom skalujący | Szczegółowe parametry oceny | Warunki dodatkowo oceniane | |||||
Treść | Waga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów oceny | Treść | Typ odpowiedzi | L.p. | Treść | Liczba punktów jednostkowych | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
jakość | personel | 15 | lekarze | w miejscu | jedna odpowiedź do wyboru | 1 | wyodrębniona całodobowa opieka lekarska we wszystkie dni tygodnia (nie może być łączona z innymi oddziałami) - równoważnik co najmniej jednego etatu na każdą zmianę roboczą we wszystkie dni tygodnia - w miejscu udzielania świadczeń | 6,0 |
pielęgniarki | w miejscu | jedna odpowiedź do wyboru | 2 | wyodrębniona całodobowa opieka pielęgniarska we wszystkie dni tygodnia (nie może być łączona z innymi oddziałami) - równoważnik co najmniej jednego etatu na każdą zmianę roboczą we wszystkie dni tygodnia | 6,0 | |||
czas pracy personelu pielęgniarskiego wg minimalnych norm zatrudnienia wg rozporządzenia MZ | jedna odpowiedź do wyboru | 3 | zapewnienie opieki pielęgniarskiej zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej. (Dz. U. Nr 111, poz. 1314) | 4,0 | ||||
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń | 10 | warunki lokalizacyjne | w miejscu | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 4 | łóżka intensywnej opieki medycznej | 2,5 | |
zewnętrzna ocena jakości | 5 | certyfikaty jakości | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 5 | certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | ||
6 | certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | ||||||
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym | -5 | obniżenie jakości świadczeń | jedna odpowiedź do wyboru | 7 | udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) | 1,0 | ||
ograniczanie dostępności do świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 8 | nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy | 3,0 | ||||
9 | nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących | 1,0 | ||||||
10 | obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | 3,0 | ||||||
11 | pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy | 3,0 | ||||||
nieprawidłowa realizacja świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 12 | niezasadne ordynowanie leków | 1,0 | ||||
13 | nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń | 2,0 | ||||||
nieuprawnione zmiany warunków umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 14 | nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności | 1,0 | ||||
15 | udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie | 2,0 | ||||||
16 | nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń | 2,0 | ||||||
inne naruszenia postanowień umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 17 | przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych | 2,0 | ||||
18 | udaremnienie lub utrudnianie kontroli | 3,0 | ||||||
negatywny wynik rekontroli | jedna lub więcej odpowiedzi | 19 | niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych | 3,0 | ||||
20 | stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach | 3,0 | ||||||
kompleksowość | możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) | 30 | dostęp do badań i zabiegów | w lokalizacji | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 21 | rezonansu magnetycznego - całodobowo | 3,0 |
22 | tomografii komputerowej - całodobowo | 3,0 | ||||||
ustalone zasady współpracy | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 23 | dostęp do świadczeń w oddziałach specjalistycznych: neurologia, neurochirurgia, kardiologia, kardiochirurgia, ortopedia i traumatologia narządu ruchu, chirurgia klatki piersiowej, chirurgia szczękowo-twarzowa, okulistyka, otolaryngologia - w trybie całodobowym w lokalizacji | 3,0 | ||||
24 | dostęp do świadczeń w oddziałach: choroby wewnętrzne/ pediatria, chirurgia ogólna, w trybie całodobowym | 3,0 | ||||||
25 | zabezpieczenie świadczeń całodobowo w zakresach kontraktowanych w trybie hospitalizacji | 3,0 | ||||||
dostępność | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | 5 | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 26 | podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% | 2,0 | |
27 | przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze | 2,0 | ||||||
28 | co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych | 2,0 | ||||||
ciągłość | zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 10 | spełnienie warunków koniecznych | jedna odpowiedź do wyboru | 29 | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy | 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | |
cena | obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2 | 30 | cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy |
Tab. 1.2.5 leczenie szpitalne - chemioterapia w trybie stacjonarnym | ||||||||
kryterium | poziom skalujący | szczegółowe parametry oceny | możliwe odpowiedzi | |||||
treść | waga skalująca (S) | treść | typ odpowiedzi | L.p. | treść | liczba punktów jednostkowych | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
jakość | personel | 30,0 | lekarze | czas pracy lekarzy specjalistów | jedna odpowiedź do wyboru | 1 | powyżej równoważnika 4 etatów | 8,0 |
2 | równoważnik 3-4 etatów | 6,0 | ||||||
pielęgniarki | czas pracy pielęgniarek przeszkolonych w zakresie podawania cytostatyków | jedna odpowiedź do wyboru | 3 | powyżej równoważnika 8 etatów | 6,0 | |||
4 | równoważnik 6-7 etatów | 4,0 | ||||||
udział personelu pielęgniarskiego wg minimalnych norm zatrudnienia wg rozporządzenia MZ | jedna odpowiedź do wyboru | 5 | zapewnienie opieki pielęgniarskiej zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej. (Dz. U. Nr 111, poz. 1314) | 4,0 | ||||
inny | czas pracy pozostałego personelu medycznego | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 6 | dostęp do psychologa klinicznego równoważnik 1/2 etatu i więcej | 2,0 | |||
7 | dostęp do psychologa klinicznego poniżej równoważnika 1/2 etatu | 1,0 | ||||||
8 | Farmaceuta (równoważnik co najmniej 1 etatu) | 1,0 | ||||||
9 | farmaceuta (równoważnik co najmniej 1 etatu) i technik farmacji pod nadzorem farmaceuty(równoważnik co najmniej 1 etatu) ; | 1,0 | ||||||
zewnętrzna ocena jakości | 5,0 | certyfikaty jakości | jedna odpowiedź do wyboru | 10 | certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu złożenia oferty | 2,5 | ||
11 | certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu złożenia oferty | 2,5 | ||||||
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym | -5,0 | obniżenie jakości świadczeń | jedna odpowiedź do wyboru | 12 | udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) | 1,0 | ||
ograniczanie dostępności do świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 13 | nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy | 3,0 | ||||
14 | nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących | 1,0 | ||||||
15 | obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | 3,0 | ||||||
16 | pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy | 3,0 | ||||||
nieprawidłowa realizacja świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 17 | niezasadne ordynowanie leków | 1,0 | ||||
18 | nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń | 2,0 | ||||||
nieuprawnione zmiany warunków umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 19 | nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności | 1,0 | ||||
20 | udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie | 2,0 | ||||||
21 | nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń | 2,0 | ||||||
inne naruszenia postanowień umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 22 | przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych | 2,0 | ||||
23 | udaremnienie lub utrudnianie kontroli | 3,0 | ||||||
negatywny wynik rekontroli | jedna lub więcej odpowiedzi | 24 | niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych | 3,0 | ||||
25 | stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach | 3,0 | ||||||
kompleksowość | możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) | 15,0 | diagnostyka w lokalizacji udzielenia świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 26 | CT | 1,0 | |
27 | USG | 1,0 | ||||||
28 | mammografia | 1,0 | ||||||
29 | RTG | 1,0 | ||||||
30 | scyntygrafia | 1,0 | ||||||
31 | badania endoskopowe | 1,0 | ||||||
32 | oznaczanie markerów nowotworowych | 1,0 | ||||||
33 | badanie histopatologiczne | 1,0 | ||||||
34 | morfologia krwi i diagnostyka biochemiczna | 1,0 | ||||||
35 | badanie cytomorfologiczne | 1,0 | ||||||
36 | badanie cytochemiczne | 1,0 | ||||||
37 | badanie immunofenotypowe szpiku | 1,0 | ||||||
przygotowywanie indywidualnych dawek leków | jedna odpowiedź do wyboru | 38 | Przygotowywanie przez farmaceutę lub technika farmacji pod nadzorem farmaceuty, indywidualnych dawek leków cytostatycznych i/lub podpisana umowa na przygotowywanie indywidualnych dawek leków cytostatycznych z apteką zorganizowaną zgodnie z wymogami Prawa Farmaceutycznego. | 5,0 | ||||
ustalone zasady współpracy | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 39 | ustalone zasady współpracy i koordynacji działań z podmiotami prowadzącymi opiekę paliatywną/ hospicyjną | 1,0 | ||||
dostępność | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | 5,0 | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | jedna odpowiedź do wyboru | 40 | podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% | 2,0 | |
41 | przy lokalizacji poradni powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze | 2,0 | ||||||
42 | co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych | 2,0 | ||||||
zapewnienie kompleksowości świadczeń | 10,0 | dostęp do poradni o profilu onkologicznym | jedna odpowiedź do wyboru | 43 | występuje w podmiocie i ofercie | 4,0 | ||
ciągłość | zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 10,0 | spełnienie wymagań (warunków koniecznych) | jedna odpowiedź do wyboru | 44 | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy | 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | |
cena | Obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2 | 30,0 | cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy. |
Tab. 1.2.6 leczenie szpitalne - chemioterapia w trybie jednodniowym | ||||||||
kryterium | poziom skalujący | szczegółowe parametry oceny | możliwe odpowiedzi | |||||
treść | waga skalująca (S) | treść | typ odpowiedzi | L.p. | treść | liczba punktów jednostkowych | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |
jakość | personel | 30,0 | lekarze | czas pracy lekarzy specjalistów | jedna odpowiedź do wyboru | 1 | powyżej równoważnika 3 etatów | 8,0 |
2 | równoważnik 2-3 etatów | 6,0 | ||||||
pielęgniarki | czas pracy pielęgniarek przeszkolonych w zakresie podawania cytostatyków | jedna odpowiedź do wyboru | 3 | powyżej równoważnika 6 etatów | 6,0 | |||
4 | równoważnik 4-5 etatów | 4,0 | ||||||
inny | czasu pracy pozostałego personelu medycznego | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 5 | dostęp do psychologa klinicznego równoważnik 1/2 etatu i więcej | 2,0 | |||
6 | dostęp do psychologa klinicznego poniżej równoważnika 1/2 etatu | 1,0 | ||||||
7 | Farmaceuta (równoważnik co najmniej 1 etatu) | 1,0 | ||||||
8 | farmaceuta (równoważnik co najmniej 1 etatu) i technik farmacji pod nadzorem farmaceuty(równoważnik co najmniej 1 etatu); | 1,0 | ||||||
zewnętrzna ocena jakości | 5,0 | certyfikaty jakości | jedna odpowiedź do wyboru | 9 | certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu złożenia oferty | 2,5 | ||
10 | certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu złożenia oferty | 2,5 | ||||||
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym | -5,0 | obniżenie jakości świadczeń | jedna odpowiedź do wyboru | 11 | udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) | 1,0 | ||
ograniczanie dostępności do świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 12 | nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy | 3,0 | ||||
13 | nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących | 1,0 | ||||||
14 | obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | 3,0 | ||||||
15 | pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy | 3,0 | ||||||
nieprawidłowa realizacja świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 16 | niezasadne ordynowanie leków | 1,0 | ||||
17 | nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń | 2,0 | ||||||
nieuprawnione zmiany warunków umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 18 | nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności | 1,0 | ||||
19 | udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie | 2,0 | ||||||
20 | nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń | 2,0 | ||||||
inne naruszenia postanowień umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 21 | przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych | 2,0 | ||||
22 | udaremnienie lub utrudnianie kontroli | 3,0 | ||||||
negatywny wynik rekontroli | jedna lub więcej odpowiedzi | 23 | niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych | 3,0 | ||||
24 | stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach | 3,0 | ||||||
kompleksowość | możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) | 15,0 | Diagnostyka w lokalizacji udzielenia świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 25 | CT | 1,0 | |
26 | USG | 1,0 | ||||||
27 | mammografia | 1,0 | ||||||
28 | RTG | 1,0 | ||||||
29 | scyntygrafia | 1,0 | ||||||
30 | badania endoskopowe | 1,0 | ||||||
31 | oznaczanie markerów nowotworowych | 1,0 | ||||||
32 | badanie histopatologiczne | 1,0 | ||||||
33 | morfologia krwi i diagnostyka biochemiczna | 1,0 | ||||||
34 | badanie cytomorfologiczne | 1,0 | ||||||
35 | badanie cytochemiczne | 1,0 | ||||||
36 | badanie immunofenotypowe szpiku | 1,0 | ||||||
przygotowywanie indywidualnych dawek leków | jedna odpowiedź do wyboru | 37 | Przygotowywanie przez farmaceutę lub technika farmacji pod nadzorem farmaceuty, indywidualnych dawek leków cytostatycznych i/lub podpisana umowa na przygotowywanie indywidualnych dawek leków cytostatycznych z apteką zorganizowaną zgodnie z wymogami Prawa Farmaceutycznego. | 5,0 | ||||
ustalone zasady współpracy | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 38 | ustalone zasady współpracy i koordynacji działań z podmiotami prowadzącymi opiekę paliatywną/ hospicyjną | 1,0 | ||||
dostępność | dostępność do świadczeń | 5,0 | oferowana liczba dni udzielania świadczeń w tygodniu | jedna odpowiedź do wyboru | 39 | 7 dni | 5,0 | |
40 | 6 dni | 2,0 | ||||||
dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | 5,0 | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | jedna odpowiedź do wyboru | 41 | podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% | 2,0 | ||
42 | przy lokalizacji poradni powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze | 2,0 | ||||||
43 | co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych | 2,0 | ||||||
ciągłość | zapewnienie ciągłości terapii (oferent udziela świadczeń w ramach obowiązującej umowy z NFZ lub aktualnie uczestniczy w postępowaniu konkursowym o udzielanie świadczeń) | 5,0 | występuje w podmiocie i ofercie | jedna odpowiedź do wyboru | 44 | całodobowym oddziale /pododdziale onkologicznym, hematologicznym, chemioterapii - występuje w podmiocie i ofercie | 10,0 | |
45 | poradni o profilu onkologicznym - występuje w podmiocie i ofercie | 10,0 | ||||||
zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 10,0 | spełnienie wymagań (warunków koniecznych) | jedna odpowiedź do wyboru | 46 | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy | 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | ||
cena | Obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2 | 30,0 | cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy. |
Tab. 1.2.7 Leczenie szpitalne - chemioterapia w trybie ambulatoryjnym | ||||||||
kryterium | poziom skalujący | szczegółowe parametry oceny | możliwe odpowiedzi | |||||
treść | waga skalująca (S) | treść | typ odpowiedzi | L.p. | treść | liczba punktów jednostkowych | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
jakość | personel | 30,0 | lekarze | czas pracy lekarzy specjalistów | jedna odpowiedź do wyboru | 1 | powyżej równoważnika 3 etatów | 8,0 |
2 | równoważnik 2-3 etatów | 6,0 | ||||||
pielęgniarki | czas pracy pielęgniarek przeszkolonych w zakresie podawania cytostatyków | jedna odpowiedź do wyboru | 3 | powyżej równoważnika 3 etatów | 6,0 | |||
4 | równoważnik 2-3 etatów | 4,0 | ||||||
inny | czas pracy pozostałego personelu medycznego | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 5 | dostęp do psychologa klinicznego równoważnik 1/2 etatu i więcej | 2,0 | |||
6 | dostęp do psychologa klinicznego poniżej równoważnika 1/2 etatu | 1,0 | ||||||
7 | Farmaceuta (równoważnik co najmniej 1 etatu) | 1,0 | ||||||
8 | farmaceuta (równoważnik co najmniej 1 etatu) i technik farmacji pod nadzorem farmaceuty(równoważnik co najmniej 1 etatu) ; | 1,0 | ||||||
zewnętrzna ocena jakości | 5,0 | certyfikaty jakości | jedna odpowiedź do wyboru | 9 | certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu złożenia oferty | 2,5 | ||
10 | certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu złożenia oferty | 2,5 | ||||||
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym | -5,0 | obniżenie jakości świadczeń | jedna odpowiedź do wyboru | 11 | udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) | 1,0 | ||
ograniczanie dostępności do świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 12 | nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy | 3,0 | ||||
13 | nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących | 1,0 | ||||||
14 | obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | 3,0 | ||||||
15 | pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy | 3,0 | ||||||
nieprawidłowa realizacja świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 16 | niezasadne ordynowanie leków | 1,0 | ||||
17 | nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń | 2,0 | ||||||
nieuprawnione zmiany warunków umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 18 | nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności | 1,0 | ||||
19 | udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie | 2,0 | ||||||
20 | nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń | 2,0 | ||||||
inne naruszenia postanowień umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 21 | przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych | 2,0 | ||||
22 | udaremnienie lub utrudnianie kontroli | 3,0 | ||||||
negatywny wynik rekontroli | jedna lub więcej odpowiedzi | 23 | niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych | 3,0 | ||||
24 | stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach | 3,0 | ||||||
kompleksowość | możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) | 15,0 | diagnostyka w lokalizacji udzielenia świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 25 | USG | 1,0 | |
26 | RTG | 1,0 | ||||||
27 | markery nowotworowe | 1,0 | ||||||
28 | pobranie materiału do badań z oceną cytologiczną lub histopatologiczną | 1,0 | ||||||
29 | badania laboratoryjne i badania mikrobiologiczne | 1,0 | ||||||
przygotowywanie indywidualnych dawek leków | jedna odpowiedź do wyboru | 30 | Przygotowywanie przez farmaceutę lub technika farmacji pod nadzorem farmaceuty, indywidualnych dawek leków cytostatycznych i/lub podpisana umowa na przygotowywanie indywidualnych dawek leków cytostatycznych z apteką zorganizowaną zgodnie z wymogami Prawa Farmaceutycznego. | 5,0 | ||||
ustalone zasady współpracy | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 31 | ustalone zasady współpracy i koordynacji działań z podmiotami prowadzącymi opiekę paliatywną/ hospicyjną | 1,0 | ||||
dostępność | dostępność do świadczeń | 5,0 | oferowana liczba dni udzielania świadczeń w tygodniu | jedna odpowiedź do wyboru | 32 | 7 dni | 5,0 | |
33 | 6 dni | 2,0 | ||||||
dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | 5,0 | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | jedna odpowiedź do wyboru | 34 | podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% | 2,0 | ||
35 | przy lokalizacji poradni powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze | 2,0 | ||||||
36 | co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych | 2,0 | ||||||
ciągłość | zapewnienie ciągłości terapii (oferent udziela świadczeń w ramach obowiązującej umowy z NFZ lub aktualnie uczestniczy w postępowaniu konkursowym o udzielanie świadczeń) | 5,0 | występuje w podmiocie i ofercie | jedna odpowiedź do wyboru | 37 | oddział/ pododdział onkologiczny, hematologiczny, chemioterapii | 10,0 | |
zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 10,0 | spełnienie wymagań (warunków koniecznych) | jedna odpowiedź do wyboru | 38 | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy | 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | ||
cena | Obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2 | 30,0 | cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy. |
Tab. 1.2.8 leczenie szpitalne - terapeutyczne programy zdrowotne | ||||||||
kryterium | poziom skalujący | szczegółowe parametry oceny | możliwe odpowiedzi | |||||
treść | waga skalująca (S) | treść | typ odpowiedzi | L.p. | treść | liczba punktów jednostkowych | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
jakość | personel | 25,0 | lekarze | czas pracy lekarzy specjalistów w dziedzinie określonej w opisie programu, wyższy od wymaganego określonego w zał. 3 do materiałów informacyjnych PT o: | jedna odpowiedź do wyboru | 1 | co najmniej równoważnik 4 etatów | 8,0 |
2 | równoważnik 2 etatów | 6,0 | ||||||
3 | równoważnik 1 etatu | 3,0 | ||||||
pielęgniarki | czas pracy pielęgniarek wyższy od wymaganego określonego w zał. 3 do materiałów informacyjnych PT o: | jedna odpowiedź do wyboru | 4 | co najmniej równoważnik 4 etatów | 4,0 | |||
5 | równoważnik 3 etatów | 3,0 | ||||||
6 | równoważnik 1 etatu | 2,0 | ||||||
czas pracy personelu pielęgniarskiego wg minimalnych norm zatrudnienia wg rozporządzenia MZ | jedna odpowiedź do wyboru | 7 | zapewnienie opieki pielęgniarskiej zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej. (Dz. U. Nr 111, poz. 1314) | 2,0 | ||||
inny | Wymiar czasu pracy pozostałego personelu medycznego | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 8 | dostęp do psychologa klinicznego równoważnik 1/2 etatu i więcej | 2,0 | |||
9 | dostęp do psychologa klinicznego poniżej równoważnika 1/2 etatu | 1,0 | ||||||
10 | Farmaceuta (równoważnik co najmniej 1 etatu) | 1,0 | ||||||
11 | farmaceuta (równoważnik co najmniej 1 etatu) i technik farmacji pod nadzorem farmaceuty(równoważnik co najmniej 1 etatu) ; | 1,0 | ||||||
12 | Fizjoterapeuta (równoważnik co najmniej 1 etatu) | 1,0 | ||||||
zewnętrzna ocena jakości | 5,0 | certyfikaty jakości | jedna odpowiedź do wyboru | 13 | certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu złożenia oferty | 2,5 | ||
14 | certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu złożenia oferty | 2,5 | ||||||
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym | -5,0 | obniżenie jakości świadczeń | jedna odpowiedź do wyboru | 15 | udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) | 1,0 | ||
ograniczanie dostępności do świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 16 | nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy | 3,0 | ||||
17 | nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących | 1,0 | ||||||
18 | obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | 3,0 | ||||||
19 | pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy | 3,0 | ||||||
nieprawidłowa realizacja świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 20 | niezasadne ordynowanie leków | 1,0 | ||||
21 | nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń | 2,0 | ||||||
nieuprawnione zmiany warunków umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 22 | nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności | 1,0 | ||||
23 | udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie | 2,0 | ||||||
24 | nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń | 2,0 | ||||||
inne naruszenia postanowień umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 25 | przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych | 2,0 | ||||
26 | udaremnienie lub utrudnianie kontroli | 3,0 | ||||||
negatywny wynik rekontroli | jedna lub więcej odpowiedzi | 27 | niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych | 3,0 | ||||
28 | stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach | 3,0 | ||||||
kompleksowość | możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) | 20,0 | diagnostyka w lokalizacji udzielenia świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 29 | NMR | 1,0 | |
30 | CT | 1,0 | ||||||
31 | USG | 1,0 | ||||||
32 | echo serca | 1,0 | ||||||
33 | mammografia | 1,0 | ||||||
34 | RTG | 1,0 | ||||||
35 | EKG | 1,0 | ||||||
36 | EMG | 1,0 | ||||||
37 | ECHO lub MUGA(scyntygrafia bramkowana serca) | 1,0 | ||||||
38 | scyntygrafia | 1,0 | ||||||
39 | scyntygrafia perfuzyjna płuc | 1,0 | ||||||
40 | badania endoskopowe | 1,0 | ||||||
41 | badania genetyczne | 1,0 | ||||||
42 | potencjały wywołane (WPW) | 1,0 | ||||||
43 | dializoterapia | 1,0 | ||||||
44 | densytometria | 1,0 | ||||||
45 | spiroergometria | 1,0 | ||||||
46 | spirometria | 1,0 | ||||||
47 | testy czynnościowe płuc (w tym pletyzmografia) | 1,0 | ||||||
48 | badanie histopatologiczne | 1,0 | ||||||
49 | badanie immunohistochemiczne | 1,0 | ||||||
50 | diagnostyka biochemiczna (np biomarkery - troponina, NT-pro-BNP) | 1,0 | ||||||
51 | markery nowotworowe | 1,0 | ||||||
52 | badania hormonalne (np. oznaczanie poziomu hormonów) | 1,0 | ||||||
53 | badania hematologiczne (np morfologia krwi, FAG, ocena układu krzepnięcia) | 1,0 | ||||||
54 | badanie wirusologiczne | 1,0 | ||||||
55 | oligoklonalne Ig ww płynie M-R | 1,0 | ||||||
56 | badanie mikrobiologiczne | 1,0 | ||||||
57 | badanie bakteriologiczne | 1,0 | ||||||
58 | biopsja lub trepanobiopsja szpiku | 1,0 | ||||||
59 | Badanie immunofenotypowe szpiku | 1,0 | ||||||
60 | badania cytogenetyczne | 1,0 | ||||||
61 | badania cytomorfologiczne | 1,0 | ||||||
62 | badania cytochemiczne | 1,0 | ||||||
63 | badanie molekularne | 1,0 | ||||||
64 | koagulogram | 1,0 | ||||||
65 | test na antykoagulant | 1,0 | ||||||
66 | oznaczanie miana antykoagulantu w jedn. Bethesda | 1,0 | ||||||
67 | badania immunologiczne(panel autoimmunologiczny) | 1,0 | ||||||
68 | badania serologiczne | 1,0 | ||||||
69 | audiogram | 1,0 | ||||||
przygotowywanie indywidualnych dawek leków | jedna odpowiedź do wyboru | 70 | przygotowywanie przez farmaceutę lub technika farmacji pod nadzorem farmaceuty, indywidualnych dawek leków i/lub podpisana umowa na przygotowywanie indywidualnych dawek leków z apteką zorganizowaną zgodnie z wymogami Prawa Farmaceutycznego. | 5,0 | ||||
dostępność | dostępność do świadczeń | 5,0 | oferowana liczba dni udzielania świadczeń w tygodniu | jedna odpowiedź do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 71 | 5- i powyżej 5 dni | 5,0 | |
72 | 3-4 dni | 2,0 | ||||||
73 | 2 dni | 1,0 | ||||||
dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | 5,0 | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | jedna odpowiedź do wyboru | 74 | podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% | 2,0 | ||
75 | przy lokalizacji miejsc udzielania świadczeń powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze | 2,0 | ||||||
76 | co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych | 2,0 | ||||||
ciągłość | zapewnienie ciągłości terapii (oferent udziela świadczeń w ramach obowiązującej umowy z NFZ lub aktualnie uczestniczy w postępowaniu konkursowym o udzielanie świadczeń) w: | 5,0 | występuje w podmiocie i ofercie | jedna odpowiedź do wyboru | 77 | oddział/pododdział zgodny z opisem programu | 5,0 | |
78 | poradnia zgodna z opisem programu | 5,0 | ||||||
zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 10,0 | spełnienie wymagań (warunków koniecznych) | jedna odpowiedź do wyboru | 79 | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy | 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | ||
cena | obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2 | 30,0 | cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy. |
Tab. 1.3. opieka paliatywna i hospicyjna | ||||||||
Kryterium | Poziom skalujący | Szczegółowe parametry oceny | Warunki dodatkowo oceniane | |||||
treść | Waga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów oceny | Treść | Typ odpowiedzi | L.p. | Treść | Liczba punktów jednostkowych | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
jakość | personel | 20 | lekarze | czas pracy | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 1 | lekarz specjalista w dziedzinie medycyny paliatywnej - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 10 łóżek | 8,0 |
2 | lekarz specjalista w dziedzinie medycyny paliatywnej - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 30 świadczeniobiorców | 8,0 | ||||||
3 | lekarz specjalista w dziedzinie medycyny paliatywnej, anestezjologii i intensywnej terapii, neurologii- wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 świadczeniobiorców | 8,0 | ||||||
lekarze | udzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjach | jedna odpowiedź do wyboru | 4 | lekarz specjalista w dziedzinie medycyny paliatywnej | 5,0 | |||
pielęgniarki | czas pracy personelu pielęgniarskiego wg minimalnych norm zatrudnienia wg rozporządzenia MZ | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 5 | liczba wg normy zatrudnienia ustalonej przez kierownika zakładu na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudniania pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 111, poz. 1314) | 3,0 | |||
6 | pielęgniarki ze specjalizacją w zakresie opieki paliatywnej | 3,0 | ||||||
sprzęt i aparatura medyczna | 10 | dostępność | jedna odpowiedź do wyboru | 7 | samochód osobowy (gwarantowana gotowość użytkowania) | 1,0 | ||
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń | 5 | warunki lokalizacyjne | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 8 | gabinet lekarski | 2,0 | ||
9 | gabinet zabiegowo-pielęgniarski | 2,0 | ||||||
10 | izolatka | 2,0 | ||||||
11 | jadalnia | 2,0 | ||||||
12 | sala dziennego pobytu | 2,0 | ||||||
13 | sale chorych 1-3 łóżkowe | 2,0 | ||||||
zewnętrzna ocena jakości | 5 | certyfikaty jakości | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 14 | certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | ||
15 | certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | ||||||
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym | -5 | obniżenie jakości świadczeń | jedna odpowiedź do wyboru | 16 | udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) | 1,0 | ||
ograniczanie dostępności do świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 17 | nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy | 3,0 | ||||
18 | nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących | 1,0 | ||||||
19 | obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | 3,0 | ||||||
20 | pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy | 3,0 | ||||||
nieprawidłowa realizacja świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 21 | niezasadne ordynowanie leków | 1,0 | ||||
22 | nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń | 2,0 | ||||||
nieuprawnione zmiany warunków umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 23 | nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności | 1,0 | ||||
24 | udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie | 2,0 | ||||||
25 | nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń | 2,0 | ||||||
inne naruszenia postanowień umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 26 | przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych | 2,0 | ||||
27 | udaremnienie lub utrudnianie kontroli | 3,0 | ||||||
negatywny wynik rekontroli | jedna lub więcej odpowiedzi | 28 | niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych | 3,0 | ||||
29 | stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach | 3,0 | ||||||
dostępność | harmonogram pracy | 5 | liczba dni pracy poradni w tygodniu | jedna odpowiedź do wyboru | 30 | 2 dni w godzinach popołudniowych - do 18.00 | 2,0 | |
dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | 5 | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 31 | podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% | 2,0 | ||
32 | przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze | 2,0 | ||||||
33 | co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych | 2,0 | ||||||
34 | pomieszczenia dostosowane do potrzeb osób niepełnosprawnych z możliwością zapewnienia pacjentowi prawa do intymności (np. parawany) | 2,0 | ||||||
ciągłość | zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 10 | spełnienie warunków koniecznych | jedna odpowiedź do wyboru | 35 | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy | 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | |
cena | obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2 | 30 | cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy |
Tab. 1.4 świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie | |||||||||
Kryterium | Poziom skalujący | Szczegółowe parametry oceny | Warunki dodatkowo oceniane | ||||||
treść | Waga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów oceny | Treść | Typ odpowiedzi | L.p. | Treść | Liczba punktów jednostkowych | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |
jakość | personel | 20 | lekarze | udzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjach | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 1 | wyłącznie specjaliści w dziedzinie nefrologii | 6,0 | |
2 | wyłącznie specjaliści w dziedzinie medycyny nuklearnej | 6,0 | |||||||
3 | lekarz specjalista posiadający certyfikat szkolenia w zakresie domowego leczenia tlenem | 6,0 | |||||||
4 | specjalista pediatrii w trakcie specjalizacji z diabetologii | 6,0 | |||||||
pielęgniarki | udzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjach | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 5 | równoważnik co najmniej 1 etatu - pielęgniarka posiadająca tytuł specjalisty w dziedzinie nefrologia | 3,0 | ||||
6 | co najmniej jedna pielęgniarka posiadająca specjalizację z nefrologii | 3,0 | |||||||
inny | udzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjach | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 7 | dietetyk | 3,0 | ||||
8 | fizjoterapeuta | 3,0 | |||||||
9 | mgr psycholog lub psycholog kliniczny | 3,0 | |||||||
sprzęt i aparatura medyczna | 10 | dostępność | w lokalizacji | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 10 | RTG umożliwiające wykonanie badań zgodnie z profilem zakresu | 1,0 | ||
11 | tomograf komputerowy | 1,0 | |||||||
12 | USG umożliwiające wykonanie badań zgodnie z profilem zakresu | 1,0 | |||||||
w miejscu | jedna odpowiedź do wyboru | 13 | pracownia do przygotowywania radiofarmaceutyków | 1,0 | |||||
zewnętrzna ocena jakości | 5 | certyfikaty jakości | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 14 | certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | |||
15 | certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | |||||||
przygotowanie i stosowanie procedur postępowania i standardów | 5 | procedury wewnętrzne | ustalone zasady współpracy i koordynacji działań (procedury) dotyczące: | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 16 | badania zgodności tkankowej | 2,0 | ||
17 | kwalifikacji do przeszczepu | 2,0 | |||||||
18 | pobierania narządów | 2,0 | |||||||
19 | transplantologii | 2,0 | |||||||
standardy postępowania | spełnianie standardu | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 20 | odsetek osób zgłoszonych i zakwalifikowanych do przeszczepu nie mniejszy niż 7% osób dializowanych w stacji/ośrodku w poprzednim roku | 4,0 | ||||
21 | system zarządzania jakością w zakresie świadczonych usług medycznych z wykorzystaniem promieniowania jonizującego | 2,0 | |||||||
22 | program archiwizacji danych pacjenta - zgodnie z obowiązującymi przepisami | 2,0 | |||||||
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym | -5 | obniżenie jakości świadczeń | jedna odpowiedź do wyboru | 23 | udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) | 1,0 | |||
ograniczanie dostępności do świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 24 | nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy | 3,0 | |||||
25 | nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących | 1,0 | |||||||
26 | obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | 3,0 | |||||||
27 | pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy | 3,0 | |||||||
nieprawidłowa realizacja świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 28 | niezasadne ordynowanie leków | 1,0 | |||||
29 | nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń | 2,0 | |||||||
nieuprawnione zmiany warunków umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 30 | nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności | 1,0 | |||||
31 | udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie | 2,0 | |||||||
32 | nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń | 2,0 | |||||||
inne naruszenia postanowień umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 33 | przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych | 2,0 | |||||
34 | udaremnienie lub utrudnianie kontroli | 3,0 | |||||||
negatywny wynik rekontroli | jedna lub więcej odpowiedzi | 35 | niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych | 3,0 | |||||
36 | stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach | 3,0 | |||||||
dostępność kompleksowość | harmonogram pracy | 5 | liczba dni pracy poradni w tygodniu | jedna odpowiedź do wyboru | 37 | czas pracy: 5 godzin dziennie, 5 dni w tygodniu | 5,0 | ||
gotowość udzielania świadczeń w godzinach nocnych | jedna odpowiedź do wyboru | 38 | całodobowy dyżur lekarsko - pielęgniarski | 5,0 | |||||
dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | 5 | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 39 | podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% | 2,0 | |||
40 | przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze | 2,0 | |||||||
41 | co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych | 2,0 | |||||||
możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) | 15 | dostęp do badań i zabiegów | w lokalizacji | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 42 | tomografia komputerowa | 1,0 | ||
43 | NMR | 1,0 | |||||||
dostęp | jedna odpowiedź do wyboru | 44 | tomografia komputerowa | 1,0 | |||||
w lokalizacji | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 45 | możliwość leczenia pacjentów w oddziale nefrologicznym lub oddziale chirurgicznym lub oddziale transplantacyjnym | 2,0 | |||||
46 | poradnia specjalistyczna, w której leczone są osoby wymagające żywienia pozajelitowego i dojelitowego | 2,0 | |||||||
jedna lub więcej odpowiedzi | 47 | oddział nefrologiczny: wpis w RZOZ część VIII kodu resortowego - 4130 lub oddział chorób wewnętrznych: wpis w RZOZ część VIII kodu resortowego -4000 | 2,0 | ||||||
48 | oddział chirurgii naczyniowej: wpis w RZOZ część VIII kodu resortowego - 4530 | 2,0 | |||||||
49 | poradnia nefrologiczna: wpis w RZOZ część VIII kodu resortowego - 1130 | 2,0 | |||||||
ciągłość | zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 10 | spełnienie warunków koniecznych | jedna odpowiedź do wyboru | 50 | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy | 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | ||
cena | obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2 | 30 | cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy |
Tab. 1.5 leczenie stomatologiczne | ||||||||
Kryterium | Poziom skalujący | Szczegółowe parametry oceny | Warunki dodatkowo oceniane | |||||
Treść | Waga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów oceny | Treść | Typ odpowiedzi | L.p. | Treść | Liczba punktów jednostkowych | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
jakość | personel | 25 | lekarze | czas pracy | jedna odpowiedź do wyboru | 1 | czas pracy lekarzy dentystów specjalistów co najmniej 50% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni | 4,0 |
2 | czas pracy lekarzy dentystów specjalistów co najmniej 75% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni | 6,0 | ||||||
3 | czas pracy lekarzy dentystów specjalistów równy 100% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni | 10,0 | ||||||
inny | czas pracy | jedna odpowiedź do wyboru | 4 | personel pomocniczy - co najmniej 50 % czasu pracy poradni | 5,0 | |||
udzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjach | jedna odpowiedź do wyboru | 5 | personel pomocniczy | 5,0 | ||||
sprzęt i aparatura medyczna | 15 | dostępność | w miejscu | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 6 | endometr | 1,0 | |
7 | skaler | 1,0 | ||||||
w lokalizacji | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 8 | aparat RTG | 1,0 | ||||
9 | aparat RTG lub radiowizjograf | 1,0 | ||||||
10 | pantomograf | 1,0 | ||||||
zewnętrzna ocena jakości | 5 | certyfikaty jakości | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 11 | certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | ||
12 | certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | ||||||
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym | -5 | obniżenie jakości świadczeń | jedna odpowiedź do wyboru | 13 | udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) | 1,0 | ||
ograniczanie dostępności do świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 14 | nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy | 3,0 | ||||
15 | nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących | 1,0 | ||||||
16 | obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | 3,0 | ||||||
17 | pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy | 3,0 | ||||||
nieprawidłowa realizacja świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 18 | niezasadne ordynowanie leków | 1,0 | ||||
19 | nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń | 2,0 | ||||||
nieuprawnione zmiany warunków umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 20 | nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności | 1,0 | ||||
21 | udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie | 2,0 | ||||||
22 | nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń | 2,0 | ||||||
inne naruszenia postanowień umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 23 | przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych | 2,0 | ||||
24 | udaremnienie lub utrudnianie kontroli | 3,0 | ||||||
negatywny wynik rekontroli | jedna lub więcej odpowiedzi | 25 | niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych | 3,0 | ||||
26 | stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach | 3,0 | ||||||
dostępność | harmonogram pracy | 5 | liczba dni pracy poradni lub lekarza w tygodniu | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 27 | czas pracy poradni: 6 godzin dziennie 5 dni w tygodniu, w tym 2 dni do godziny 18 | 5,0 | |
28 | czas pracy poradni: 6 godzin dziennie 5 dni w tygodniu, w tym 2 dni do godziny 18, a w sobotę 5 godzin | 5,0 | ||||||
29 | praca przynajmniej jednego lekarza w poradni w sobotę przez co najmniej 6 godzin | 5,0 | ||||||
30 | liczba dni pracy przynajmniej jednego lekarza w poradni do godziny 18 - powyżej jednego dnia na każde 0,5 etatu przeliczeniowego | 5,0 | ||||||
dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | 5 | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 31 | podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% | 2,0 | ||
32 | przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze | 2,0 | ||||||
33 | co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych | 2,0 | ||||||
ciągłość | zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 10 | spełnienie warunków koniecznych | jedna odpowiedź do wyboru | 34 | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy | 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | |
cena | obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2 | 30 | cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy |
Tab. 1.6 rehabilitacja lecznicza | ||||||||
Kryterium | Poziom skalujący | Szczegółowe parametry oceny | Warunki dodatkowo oceniane | |||||
Treść | Waga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów oceny | Treść | Typ odpowiedzi | L.p. | Treść | Liczba punktów jednostkowych | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
jakość | personel | 25 | lekarze | czas pracy | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 1 | lekarz specjalista - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego | 6,0 |
pielęgniarki | czas pracy | jedna odpowiedź do wyboru | 2 | liczba wg normy zatrudnienia ustalonej przez kierownika zakładu na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudniania pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 111, poz. 1314) | 3,0 | |||
inny | czas pracy | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 3 | fizjoterapeuta posiadający udokumentowane doświadczenie w zakresie metod usprawniania dzieci z zaburzeniami rozwojowymi oraz wczesnej diagnostyki i terapii neurorozwojowej (nie mniej niż 1 rok) - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego | 2,0 | |||
4 | logopeda posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie neurologopedii lub ukończone studia podyplomowe w zakresie neurologopedii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego | 2,0 | ||||||
5 | psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego | 2,0 | ||||||
6 | psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego | 2,0 | ||||||
7 | psycholog kliniczny posiadający 5-letni staż pracy z dziećmi z upośledzeniem widzenia - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego | 2,0 | ||||||
8 | psycholog kliniczny posiadający 5-letni staż pracy z dziećmi z uszkodzonym słuchem - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego | 2,0 | ||||||
9 | psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej lub mgr psychologii - łączny wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego | 2,0 | ||||||
10 | specjalista w dziedzinie fizjoterapii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego | 2,0 | ||||||
11 | specjalista w dziedzinie fizjoterapii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego | 2,0 | ||||||
12 | technik masażysta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego | 2,0 | ||||||
13 | terapeuta widzenia lub instruktor orientacji przestrzennej lub inny terapeuta z udokumentowanym doświadczeniem w zakresie metod usprawniania dzieci z zaburzonym rozwojem psychomotorycznym lub metod wspierania rodziny (nie krótszym niż 1 rok) - studia pedagogiczne lub podyplomowe pedagogiczne - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego | 2,0 | ||||||
14 | terapeuta zajęciowy - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego | 2,0 | ||||||
udzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjach | jedna odpowiedź do wyboru | 15 | terapeuta zajęciowy | 2,0 | ||||
sprzęt i aparatura medyczna | 10 | dostępność | w miejscu | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 16 | urządzenie wytwarzające impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości | 1,0 | |
17 | wanny do masażu wirowego kończyn górnych i kończyn dolnych | 1,0 | ||||||
18 | zestaw do kriostymulacji parami azotu | 1,0 | ||||||
w lokalizacji | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 19 | UGUL lub inny system spełniający jego rolę | 1,0 | ||||
20 | urządzenie wytwarzające impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości | 1,0 | ||||||
21 | wanny do masażu wirowego kończyn górnych i kończyn dolnych | 1,0 | ||||||
22 | zestaw do biostymulacji laserowej | 1,0 | ||||||
23 | zestaw do kriostymulacji parami azotu | 1,0 | ||||||
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń | 5 | warunki lokalizacyjne | w lokalizacji | jedna odpowiedź do wyboru | 24 | sala gimnastyczna | 1,0 | |
zewnętrzna ocena jakości | 5 | certyfikaty jakości | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 25 | certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | ||
26 | certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | ||||||
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym | -5 | obniżenie jakości świadczeń | jedna odpowiedź do wyboru | 27 | udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) | 1,0 | ||
ograniczanie dostępności do świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 28 | nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy | 3,0 | ||||
29 | nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących | 1,0 | ||||||
30 | obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | 3,0 | ||||||
31 | pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy | 3,0 | ||||||
nieprawidłowa realizacja świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 32 | niezasadne ordynowanie leków | 1,0 | ||||
33 | nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń | 2,0 | ||||||
nieuprawnione zmiany warunków umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 34 | nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności | 1,0 | ||||
35 | udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie | 2,0 | ||||||
36 | nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń | 2,0 | ||||||
inne naruszenia postanowień umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 37 | przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych | 2,0 | ||||
38 | udaremnienie lub utrudnianie kontroli | 3,0 | ||||||
negatywny wynik rekontroli | jedna lub więcej odpowiedzi | 39 | niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych | 3,0 | ||||
40 | stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach | 3,0 | ||||||
dostępność | harmonogram pracy | 5 | liczba dni pracy poradni w tygodniu | jedna odpowiedź do wyboru | 41 | co najmniej 5 dni w tygodniu - nie krócej niż 10 godzin dziennie | 5,0 | |
42 | co najmniej 5 dni w tygodniu | 5,0 | ||||||
kompleksowość | możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) | 5 | dostęp do konsultacji | jedna odpowiedź do wyboru | 43 | lekarz specjalista | 4,0 | |
ciągłość | możliwość udzielania świadczeń w innych rodzajach, zapewniająca łącznie ciągłość procesu diagnostycznego lub terapeutycznego | 5 | sformalizowane zasady współpracy | jedna odpowiedź do wyboru | 44 | gwarancja bezpośredniej kontynuacji usprawniania - sformalizowane zasady współpracy ze szpitalami/ oddziałami szpitalnymi w sprawie kierowania pacjentów do rehabilitacji | 5,0 | |
zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 10 | spełnienie warunków koniecznych | jedna odpowiedź do wyboru | 45 | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy | 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | ||
cena | obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2 | 30 | cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy |
Tab. 1.7 programy profilaktyczne | |||||||||||||||||
Kryterium | Poziom skalujący | Szczegółowe parametry oceny | Warunki dodatkowo oceniane | ||||||||||||||
Treść | Waga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów oceny | Treść | Typ odpowiedzi | L.p. | Treść | Liczba punktów jednostkowych | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||||||||
jakość | personel | 25 | lekarze | udzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjach | jedna odpowiedź do wyboru | 1 | W etapie podstawowym programu profilaktyki raka piersi - lekarz specjalista radiologii i diagnostyki obrazowej | 10,0 | |||||||||
2 | W etapie pogłębionej diagnostyki programu profilaktyki raka piersi - lekarz specjalista radiologii i diagnostyki obrazowej | 5,0 | |||||||||||||||
inny | udzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjach | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 3 | dietetyk | 3,0 | ||||||||||||
4 | technik elektroradiologii po szkoleniu w zakresie kontroli jakości prowadzonym przez PLTR lub przez inną jednostkę prowadzącą szkolenia akredytowane przez PLTR lub zgodnie z programem zatwierdzonym przez PLTR | 5,0 | |||||||||||||||
5 | technik elektroradiologii wykonujący co najmniej 1.000 mammografii rocznie | 5,0 | |||||||||||||||
6 | specjalista psychoterapii uzależnień | 3,0 | |||||||||||||||
jakość badań | 10 | liczba wykonywanych przez pracownię badań | jedna odpowiedź do wyboru | 7 | wykonywanie przez pracownię powyżej 15 tys. badań cytologicznych - ginekologicznych rocznie | 5,0 | |||||||||||
długość oczekiwania na wynik badań | jedna odpowiedź do wyboru | 8 | do 7 dni | 5,0 | |||||||||||||
zewnętrzna ocena jakości | 5 | certyfikaty jakości | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 9 | certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | |||||||||||
10 | certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | |||||||||||||||
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia roku poprzedzającego rok, którego dotyczy postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym | -5 | obniżenie jakości świadczeń | jedna odpowiedź do wyboru | 11 | udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) | 1,0 | |||||||||||
ograniczanie dostępności do świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 12 | nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy | 3,0 | |||||||||||||
13 | nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących | 1,0 | |||||||||||||||
14 | obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | 3,0 | |||||||||||||||
15 | pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy | 3,0 | |||||||||||||||
nieprawidłowa realizacja świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 16 | niezasadne ordynowanie leków | 1,0 | |||||||||||||
17 | nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń | 2,0 | |||||||||||||||
nieuprawnione zmiany warunków umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 18 | nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności | 1,0 | |||||||||||||
19 | udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie | 2,0 | |||||||||||||||
20 | nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń | 2,0 | |||||||||||||||
inne naruszenia postanowień umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 21 | przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych | 2,0 | |||||||||||||
22 | udaremnienie lub utrudnianie kontroli | 3,0 | |||||||||||||||
negatywny wynik rekontroli | jedna lub więcej odpowiedzi | 23 | niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych | 3,0 | |||||||||||||
24 | stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach | 3,0 | |||||||||||||||
dostępność | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | 5 | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 25 | podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% | 2,0 | ||||||||||
26 | przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze | 2,0 | |||||||||||||||
27 | co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych | 2,0 | |||||||||||||||
ciągłość | zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 10 | spełnienie warunków koniecznych | jedna odpowiedź do wyboru | 28 | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy | 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | ||||||||||
cena | obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2 | 30 | cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy |
Tab. 1.8 opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień | ||||||||||
Kryterium | Poziom skalujący | Szczegółowe parametry oceny | Warunki dodatkowo oceniane | |||||||
Treść | Waga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów oceny | Treść | Typ odpowiedzi | L.p. | Treść | Liczba punktów jednostkowych | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ||
jakość | personel | 25 | lekarze | czas pracy | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 1 | lekarz specjalista psychiatrii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 16 zarejestrowanych łóżek | 5,0 | ||
2 | lekarz specjalista psychiatrii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 zarejestrowanych łóżek | 5,0 | ||||||||
3 | lekarz specjalista psychiatrii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 40 zarejestrowanych łóżek | 5,0 | ||||||||
4 | lekarz specjalista psychiatrii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 64 zarejestrowanych łóżek | 5,0 | ||||||||
5 | lekarz specjalista psychiatrii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 24 zarejestrowane miejsca | 5,0 | ||||||||
6 | lekarz specjalista psychiatrii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 48 zarejestrowanych miejsc | 5,0 | ||||||||
7 | lekarz specjalista psychiatrii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 64 zarejestrowanych miejsc | 5,0 | ||||||||
8 | lekarz specjalista psychiatrii - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy | 5,0 | ||||||||
9 | lekarz specjalista psychiatrii dzieci i młodzieży lub specjalista psychiatra - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 16 zarejestrowanych łóżek | 5,0 | ||||||||
10 | lekarz specjalista psychiatrii z certyfikatem psychoterapeuty- wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 24 zarejestrowane miejsca | 5,0 | ||||||||
11 | lekarz specjalista psychiatrii lub psycholog kliniczny lub psychoterapeuta - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy | 5,0 | ||||||||
12 | co najmniej lekarz psychiatra lub w trakcie specjalizacji z psychiatrii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 zarejestrowanych łóżek | 2,0 | ||||||||
13 | co najmniej lekarz psychiatra dzieci i młodzieży lub w trakcie specjalizacji z psychiatrii dzieci i młodzieży - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 zarejestrowanych łóżek | 2,0 | ||||||||
14 | lekarz specjalista chorób wewnętrznych lub specjalista chorób płuc - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 60 zarejestrowanych łóżek | 5,0 | ||||||||
15 | lekarz specjalista chorób wewnętrznych - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 60 zarejestrowanych łóżek | 5,0 | ||||||||
16 | lekarz specjalista seksuolog lub psycholog kliniczny lub psychoterapeuta - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy | 5,0 | ||||||||
jedna odpowiedź do wyboru | 17 | lekarz specjalista psychiatrii - zatrudniony w równoważniku pełnego wymiaru czasu pracy | 8,0 | |||||||
18 | lekarz specjalista psychiatrii - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy | 6,0 | ||||||||
jedna odpowiedź do wyboru | 19 | lekarz specjalista psychiatrii dla dzieci i młodzieży lub specjalista psychiatra - zatrudniony w równoważniku pełnego wymiaru czasu pracy | 8,0 | |||||||
20 | lekarz specjalista psychiatrii dla dzieci i młodzieży lub specjalista psychiatra - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy | 6,0 | ||||||||
jedna odpowiedź do wyboru | 21 | lekarz specjalista seksuolog - zatrudniony w równoważniku pełnego wymiaru czasu pracy | 8,0 | |||||||
22 | lekarz specjalista seksuolog - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy | 6,0 | ||||||||
jedna odpowiedź do wyboru | 23 | lekarz specjalista psychiatrii - zatrudniony w równoważniku pełnego wymiaru czasu pracy | 8,0 | |||||||
24 | lekarz specjalista psychiatrii - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy | 6,0 | ||||||||
25 | lekarz psychiatra lub lekarz w trakcie specjalizacji z psychiatrii - zatrudniony w równoważniku pełnego wymiaru czasu pracy | 4,0 | ||||||||
udzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjach | 26 | lekarz specjalista psychiatrii | 2,0 | |||||||
27 | lekarz specjalista psychiatrii lub psycholog kliniczny w zespole z pielęgniarką | 2,0 | ||||||||
pielęgniarki | czas pracy | jedna odpowiedź do wyboru | 28 | liczba wg normy zatrudnienia ustalonej przez kierownika zakładu na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudniania pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 111, poz. 1314) | 2,0 | |||||
inny | czas pracy | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 29 | psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 16 zarejestrowanych łóżek | 3,0 | |||||
30 | psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 zarejestrowanych łóżek | 3,0 | ||||||||
31 | psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 32 zarejestrowanych łóżek | 3,0 | ||||||||
32 | psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 40 zarejestrowanych łóżek | 3,0 | ||||||||
33 | psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 zarejestrowanych miejsc | 3,0 | ||||||||
34 | psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 24 zarejestrowanych miejsc | 3,0 | ||||||||
35 | psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 32 zarejestrowanych miejsc | 3,0 | ||||||||
36 | co najmniej psycholog - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 zarejestrowanych łóżek | 3,0 | ||||||||
37 | co najmniej psycholog - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 40 zarejestrowanych łóżek | 3,0 | ||||||||
38 | psycholog kliniczny - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,25 wymiaru zatrudnienia, proporcjonalnie do równoważnika pełnego wymiaru zatrudnienia lekarza w poradni | 3,0 | ||||||||
39 | psycholog kliniczny - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy | 3,0 | ||||||||
40 | psycholog kliniczny - zatrudniony w równoważniku pełnego wymiaru czasu pracy | 3,0 | ||||||||
41 | psycholog - posiadający zaświadczenie o ukończeniu szkolenia w zakresie terapii rodzin, zatrudniony w równoważniku pełnego wymiaru czasu pracy | 3,0 | ||||||||
42 | psycholog kliniczny lub psychoterapeuta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 40 zarejestrowanych łóżek | 3,0 | ||||||||
43 | psycholog kliniczny lub psychoterapeuta - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy | 3,0 | ||||||||
44 | psycholog kliniczny lub psycholog w trakcie specjalizacji z psychologii klinicznej - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,25 wymiaru zatrudnienia, proporcjonalnie do równoważnika pełnego wymiaru zatrudnienia lekarza w poradni | 3,0 | ||||||||
45 | psycholog lub lekarz posiadający zaświadczenie o ukończeniu szkolenia w zakresie terapii rodzin - w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy | 3,0 | ||||||||
46 | specjalista psychoterapii uzależnień - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 15 zarejestrowanych łóżek | 3,0 | ||||||||
47 | specjalista psychoterapii uzależnień - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 zarejestrowanych łóżek | 3,0 | ||||||||
48 | specjalista psychoterapii uzależnień - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 16 zarejestrowanych miejsc | 3,0 | ||||||||
49 | specjalista psychoterapii uzależnień - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 24 zarejestrowanych miejsc | 3,0 | ||||||||
50 | specjalista psychoterapii uzależnień - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego | 3,0 | ||||||||
51 | specjalista psychoterapii uzależnień - zatrudniony w równoważniku pełnego wymiaru czasu pracy | 3,0 | ||||||||
52 | terapeuta zajęciowy - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 zarejestrowanych łóżek | 2,0 | ||||||||
53 | fizjoterapeuta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 80 zarejestrowanych łóżek | 2,0 | ||||||||
54 | instruktor terapii uzależnienia - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 zarejestrowanych łóżek | 3,0 | ||||||||
55 | psychoterapeuta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 16 zarejestrowanych łóżek | 3,0 | ||||||||
56 | psychoterapeuta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 40 zarejestrowanych łóżek | 3,0 | ||||||||
57 | psychoterapeuta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 64 zarejestrowane łóżka | 3,0 | ||||||||
58 | psychoterapeuta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 12 zarejestrowanych miejsc | 3,0 | ||||||||
59 | psychoterapeuta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 24 zarejestrowanych miejsc | 3,0 | ||||||||
60 | psychoterapeuta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 40 zarejestrowanych miejsc | 3,0 | ||||||||
61 | psychoterapeuta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 48 zarejestrowanych miejsc | 3,0 | ||||||||
62 | psychoterapeuta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego | 3,0 | ||||||||
63 | psychoterapeuta - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy - w poradni zapewniającej dostęp do konsultacji superwizora | 3,0 | ||||||||
64 | psychoterapeuta - zatrudniony w równoważniku pełnego wymiaru czasu pracy | 3,0 | ||||||||
65 | psychoterapeuta lub specjalista psychoterapii uzależnień - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy | 3,0 | ||||||||
66 | 2 psychoterapeutów - zatrudnionych w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy | 3,0 | ||||||||
67 | 2 psychoterapeutów - zatrudnionych w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy - w poradni zapewniającej dostęp do konsultacji superwizora | 3,0 | ||||||||
jedna odpowiedź do wyboru | 68 | psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego | 5,0 | |||||||
69 | psycholog kliniczny - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy | 3,0 | ||||||||
udzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjach | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 70 | dostęp do superwizora | 3,0 | ||||||
71 | logopeda, pedagog specjalny - dla osób z autyzmem | 2,0 | ||||||||
72 | psycholog kliniczny | 2,0 | ||||||||
73 | w zespole superwizor | 2,0 | ||||||||
74 | zespół przeszkolony w zakresie diagnostyki i terapii osób z autyzmem: specjalista psychiatra, psycholog kliniczny, pedagog specjalny, logopeda | 2,0 | ||||||||
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń | 5 | warunki lokalizacyjne | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 75 | przynajmniej 2 pomieszczenia do prowadzenia psychoterapii grupowej, dla 25 pacjentów | 4,0 | ||||
zewnętrzna ocena jakości | 5 | certyfikaty jakości | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 76 | certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | ||||
77 | certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | ||||||||
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym | -5 | obniżenie jakości świadczeń | jedna odpowiedź do wyboru | 78 | udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) | 1,0 | ||||
ograniczanie dostępności do świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 79 | nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy | 3,0 | ||||||
80 | nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących | 1,0 | ||||||||
81 | obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | 3,0 | ||||||||
82 | pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy | 3,0 | ||||||||
nieprawidłowa realizacja świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 83 | niezasadne ordynowanie leków | 1,0 | ||||||
84 | nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń | 2,0 | ||||||||
nieuprawnione zmiany warunków umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 85 | nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności | 1,0 | ||||||
86 | udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie | 2,0 | ||||||||
87 | nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń | 2,0 | ||||||||
inne naruszenia postanowień umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 88 | przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych | 2,0 | ||||||
89 | udaremnienie lub utrudnianie kontroli | 3,0 | ||||||||
negatywny wynik rekontroli | jedna lub więcej odpowiedzi | 90 | niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych | 3,0 | ||||||
91 | stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach | 3,0 | ||||||||
kompleksowość | możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) | 10 | udzielanie świadczeń ujętych w kompleksowe programy terapii | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 92 | udzielanie świadczeń ujętych w profilowane programy terapii np: leczenia chorób afektywnych, zaburzeń snu, leczenia depresji lekoopornej, interwencja kryzysowa, leczenie pierwszego epizodu schizofrenii | 2,0 | |||
93 | świadczenia ujęte w specjalny program terapii - np. programy leczenie pierwszego epizodu schizofrenii, leczenia zaburzeń odżywiania | 2,0 | ||||||||
94 | kompleksowy program terapii z systematyczną psychoterapią indywidualną, grupową i rodzinną | 2,0 | ||||||||
95 | realizacja nie mniej niż 3 profilowanych programów rehabilitacyjnych adresowanych do różnych potrzeb pacjentów i ich rodzin | 2,0 | ||||||||
96 | inne niż wskazane w kol. 6 załącznika nr 3 wyspecjalizowane programy terapii, w tym ponad połowa oddziaływań to świadczenia z zakresu psychoterapii grupowej, 7 godzin dziennie zorganizowanych zajęć (grupy) | 2,0 | ||||||||
97 | program motywujący do dalszego leczenia z zapewnieniem jego kontynuacji w oddziale leczenia uzależnień/oddziale terapii uzależnienia od alkoholu, znajdującym się w strukturze organizacyjnej zakładu | 2,0 | ||||||||
98 | kompleksowy program terapii, w tym ponad połowa oddziaływań to świadczenia z zakresu psychoterapii grupowej, 6 godzin dziennie zorganizowanych zajęć (grupy i inne) | 2,0 | ||||||||
99 | program edukacji prozdrowotnej obejmujący profilaktykę zachowań ryzykownych dotyczących np. żółtaczki, HIV, AIDS; | 2,0 | ||||||||
100 | program postrehabilitacyjny lub specjalistyczny program dla dzieci i młodzieży z uzależnieniem wraz z programem psychoedukacyjnym dla rodziców | 2,0 | ||||||||
101 | wyspecjalizowany program terapii np. dla osób z autyzmem | 2,0 | ||||||||
102 | programy rehabilitacyjne adresowane do różnych potrzeb pacjentów | 2,0 | ||||||||
103 | kompleksowy program terapii z opisem: założeń, celu, form realizacji, czasu trwania | 2,0 | ||||||||
104 | 6 godzin dziennie zorganizowanych zajęć terapeutycznych | 2,0 | ||||||||
105 | kompleksowy program terapii uzależnienia od alkoholu lub od substancji psychoaktywnych w wymiarze 6 godzin zorganizowanych zajęć terapii w tygodniu | 2,0 | ||||||||
106 | program zaawansowany psychoterapii uzależnienia od alkoholu lub od substancji psychoaktywnych | 2,0 | ||||||||
107 | profilowane programy terapii z systematyczną psychoterapią indywidualną i grupową | 2,0 | ||||||||
108 | inne specjalistyczne programy, np. dla ofiar i sprawców przemocy | 2,0 | ||||||||
dostęp | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 109 | dostęp do wysokospecjalistycznych metod diagnostycznych (elektrofizjologiczne, neuroobrazowe, neuropsychologiczne | 1,0 | ||||||
110 | dostęp do wysokospecjalistycznych konsultacji lekarskich np. w zakresie genetyki, immunologii w przypadkach uzasadnionych szczególnym profilem oddziału | 1,0 | ||||||||
111 | dostęp do programów aktywizacji życiowej | 1,0 | ||||||||
112 | dostęp do innych wyspecjalizowanych programów terapeutycznych np. w zakresie postrehabilitacji i profilaktyki nawrotów | 1,0 | ||||||||
113 | dostęp do świadczeń oddziału dziennego, znajdującego się w strukturach organizacyjnych świadczeniodawcy oraz realizującego świadczenia w ramach kontraktu z NFZ | 1,0 | ||||||||
114 | dostęp do Zespołu Leczenia Środowiskowego, znajdującego się w strukturach organizacyjnych świadczeniodawcy oraz realizującego świadczenia w ramach kontraktu z NFZ | 1,0 | ||||||||
115 | dostęp do oddziału całodobowego, znajdującego się w strukturach organizacyjnych świadczeniodawcy oraz realizującego świadczenia w ramach kontraktu z NFZ | 1,0 | ||||||||
116 | dostęp do świadczeń oddziału dziennego lub oddziału całodobowego, znajdujących się w strukturach placówki | 1,0 | ||||||||
117 | dostęp do specjalistów w poradni wysokospecjalistyczny | 1,0 | ||||||||
118 | dostęp do interwencji pracownika socjalnego | 1,0 | ||||||||
119 | dostęp do świadczeń oddziału dziennego lub oddziału całodobowego | 1,0 | ||||||||
120 | dostęp do świadczeń oddziału dziennego | 1,0 | ||||||||
121 | dostęp do Zespołu Leczenia Środowiskowego (ZLŚ) | 1,0 | ||||||||
122 | dostęp do oddziału całodobowego | 1,0 | ||||||||
dostępność | organizacja udzielania świadczeń | 5 | wskaźniki statystyczne | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 123 | średni czas leczenia poniżej 40 dni (sprawozdanie MZ - 03 lub MZ 30 za rok poprzedni) | 1,0 | |||
124 | liczba hospitalizowanych długoterminowo (rezydenci) - do 10% | 1,0 | ||||||||
dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | 5 | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 125 | podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% | 2,0 | ||||
126 | przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze | 2,0 | ||||||||
127 | co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych | 2,0 | ||||||||
ciągłość | zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 10 | spełnienie warunków koniecznych | jedna odpowiedź do wyboru | 128 | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy | 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | |||
cena | obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2 | 30 | cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy |
Tab. 1.9.1 - ratownictwo medyczne | ||||||||
- specjalistyczne zespoły ratownictwa medycznego | ||||||||
procentowy | poziom skalujący | szczegółowe parametry oceny | możliwe odpowiedzi | |||||
kryterium | udział danego kryterium | treść | maksymalna liczba punktów oceny | treść | typ odpowiedzi | treść | liczba punktów jednostkowych | |
jakość | 46,81% | personel | 25 | lekarze | czas pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 3 pkt 3 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym | jedna odpowiedź do wyboru | procentowy udział czasu pracy lekarzy posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej i lekarzy, którzy ukończyli co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej, w czasie funkcjonowania specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego [1] | |
1-10% | 2,5 | |||||||
11-20% | 5,0 | |||||||
21-30% | 7,5 | |||||||
31-40% | 10,0 | |||||||
41-50% | 12,5 | |||||||
51-60% | 15,0 | |||||||
61-70% | 17,5 | |||||||
71-80% | 20,0 | |||||||
81-90% | 22,5 | |||||||
91-100% | 25,0 | |||||||
20 | czas pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 57 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym | jedna odpowiedź do wyboru | procentowy udział czasu pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 57 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym w czasie funkcjonowania specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego [2] | |||||
1-10% | 2,0 | |||||||
11-20% | 4,0 | |||||||
21-30% | 6,0 | |||||||
31-40% | 8,0 | |||||||
41-50% | 10,0 | |||||||
51-60% | 12,0 | |||||||
61-70% | 14,0 | |||||||
71-80% | 16,0 | |||||||
81-90% | 18,0 | |||||||
91-100% | 20,0 | |||||||
5 | inne | kwalifikacje personelu | Jedna odpowiedź do wyboru | spełnienie, w okresie obowiązywania umowy, przez wszystkich członków zespołów ratownictwa medycznego wymagań określonych w art. 36 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym, a co za tym idzie niekorzystanie z zapisów art. 63 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym | 5,0 | |||
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń | 5 | inne | jedna odpowiedź do wyboru | posiadanie systemu wspomagania dowodzenia obejmującego wszystkie zespoły ratownictwa medycznego | 5,0 | |||
2 | inne | jedna odpowiedź do wyboru | wyposażenie zespołów ratownictwa medycznego w działający system transmisji zapisu EKG (12 odprowadzeń), w ramach współpracy odpowiednio do oddziałów wykonujących przezskórne interwencje wieńcowe (PCI) i leczenie trombolityczne i/lub SOR | 2,0 | ||||
zewnętrzna ocena jakości | 5 | certyfikaty jakości | jedna odpowiedź do wyboru | posiadanie certyfikatu ISO w zakresie usług medycznych ratownictwa medycznego realizowanych przez jednostkę ważnego w dniu złożenia oferty | 5,0 | |||
ciągłość | 47,87% | zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 45 | spełnienie wymagań warunków koniecznych | jedna odpowiedź do wyboru | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i przez cały okres obowiązywania umowy [3] | 3 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | |
cena | 5,32% | obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2 | 5 | cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy | 5,0 |
Należy obliczyć na podstawie danych wykazanych w ofercie złożonej do postępowania w sprawie zawarcia umów w danym rejonie operacyjnym, wg poniższego wzoru:
,gdzie:
p - udział procentowy zsumowanego czasu pracy lekarzy posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej i lekarzy, którzy ukończyli co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej w zsumowanym średniotygodniowym czasie funkcjonowania specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego na terenie rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę.
x - zsumowany średniotygodniowy czas pracy lekarzy posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej i lekarzy, którzy ukończyli co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej zgłoszonych w ofercie;
n - liczba zespołów spracjalistycznych określonych w Wojewódzkim Planie Działania Systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne dla rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę.
[2] Udział procentowy zsumowanego średniotygodniowego czasu pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 57 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym w średniotygodniowym czasie funkcjonowania specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego na terenie rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę.
Należy obliczyć na podstawie danych wykazanych w ofercie złożonej do postępowania w sprawie zawarcia umów w danym rejonie operacyjnym, wg poniższego wzoru:
,gdzie:
p - udział procentowy zsumowanego czasu pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 57 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym w zsumowanym średniotygodniowym czasie funkcjonowania specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego na terenie rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę;
x - zsumowany średniotygodniowy czas pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 57 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym zgłoszonych w ofercie;
n - liczba zespołów specjalistycznych określonych w Wojewódzkim Planie Działania Systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne dla rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę.
[3] Wymagania określono w załączniku nr 3 do zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ratownictwo medyczne.
Tab. 1.9.2 - ratownictwo medyczne | ||||||||
- wodne specjalistyczne zespoły ratownictwa medycznego | ||||||||
procentowy | poziom skalujący | szczegółowe parametry oceny | możliwe odpowiedzi | |||||
kryterium | udział danego kryterium | treść | maksymalna liczba punktów oceny | treść | typ odpowiedzi | treść | liczba punktów jednostkowych | |
jakość | 46,81% | personel | 25 | lekarze | czas pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 3 pkt 3 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym | jedna odpowiedź do wyboru | udział czasu pracy lekarzy posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej i lekarzy, którzy ukończyli co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej, w czasie funkcjonowania wodnych specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego [1] | |
1-10% | 2,5 | |||||||
11-20% | 5,0 | |||||||
21-30% | 7,5 | |||||||
31-40% | 10,0 | |||||||
41-50% | 12,5 | |||||||
51-60% | 15,0 | |||||||
61-70% | 17,5 | |||||||
71-80% | 20,0 | |||||||
81-90% | 22,5 | |||||||
91-100% | 25,0 | |||||||
20 | czas pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 57 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym | jedna odpowiedź do wyboru | udział czasu pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 57 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym w czasie funkcjonowania wodnych specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego [2] | |||||
1-10% | 2,0 | |||||||
11-20% | 4,0 | |||||||
21-30% | 6,0 | |||||||
31-40% | 8,0 | |||||||
41-50% | 10,0 | |||||||
51-60% | 12,0 | |||||||
61-70% | 14,0 | |||||||
71-80% | 16,0 | |||||||
81-90% | 18,0 | |||||||
91-100% | 20,0 | |||||||
5 | inne | kwalifikacje personelu | Jedna odpowiedź do wyboru | spełnienie, w okresie obowiązywania umowy, przez wszystkich członków zespołów ratownictwa medycznego wymagań określonych w art. 36 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym, a co za tym idzie niekorzystanie z zapisów art. 63 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym | 5,0 | |||
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń | 5 | inne | jedna odpowiedź do wyboru | posiadanie systemu wspomagania dowodzenia obejmującego wszystkie zespoły ratownictwa medycznego | 5,0 | |||
2 | inne | jedna odpowiedź do wyboru | wyposażenie zespołów ratownictwa medycznego w działający system transmisji zapisu EKG (12 odprowadzeń), w ramach współpracy odpowiednio do oddziałów wykonujących przezskórne interwencje wieńcowe (PCI) i leczenie trombolityczne i/lub SOR | 2,0 | ||||
zewnętrzna ocena jakości | 5 | certyfikaty jakości | jedna odpowiedź do wyboru | posiadanie certyfikatu ISO w zakresie usług medycznych ratownictwa medycznego realizowanych przez jednostkę ważnego w dniu złożenia oferty | 5,0 | |||
ciągłość | 47,87% | zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 45 | spełnienie wymagań warunków koniecznych | jedna odpowiedź do wyboru | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i przez cały okres obowiązywania umowy [3] | 3 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | |
cena | 5,32% | obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2 | 5 | cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy. | 5,0 |
[1] Udział procentowy zsumowanego średniotygodniowego czasu pracy lekarzy posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej i lekarzy, którzy ukończyli co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej w średniotygodniowym czasie funkcjonowania wodnych specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego na terenie rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę.
Należy obliczyć na podstawie danych wykazanych w ofercie złożonej do postępowania w sprawie zawarcia umów w danym rejonie operacyjnym, wg poniższego wzoru:
,gdzie:
p - udział procentowy zsumowanego czasu pracy lekarzy posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej i lekarzy, którzy ukończyli co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej w zsumowanym średniotygodniowym czasie funkcjonowania wodnych specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego na terenie rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę;
x - zsumowany średniotygodniowy czas pracy lekarzy posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej i lekarzy, którzy ukończyli co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej zgłoszonych w ofercie;
n - liczba wodnych zespołów specjalistycznych określonych w Wojewódzkim Planie Działania Systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne dla rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę.
[2] Udział procentowy zsumowanego średniotygodniowego czasu pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 57 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym w średniotygodniowym czasie funkcjonowania wodnych specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego na terenie rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę.
Należy obliczyć na podstawie danych wykazanych w ofercie złożonej do postępowania w sprawie zawarcia umów w danym rejonie operacyjnym, wg poniższego wzoru:
,gdzie:
p - udział procentowy zsumowanego czasu pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 57 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym w zsumowanym średniotygodniowym czasie funkcjonowania wodnych specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego na terenie rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę;
x - zsumowany średniotygodniowy czas pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 57 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym zgłoszonych w ofercie;
n - liczba wodnych zespołów specjalistycznych określonych w Wojewódzkim Planie Działania Systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne dla rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę.
[3] Wymagania określono w załączniku nr 3 do zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ratownictwo medyczne.
Tab. 1.9.3 - ratownictwo medyczne | ||||||||
- podstawowe zespoły ratownictwa medycznego | ||||||||
kryterium | procentowy | poziom skalujący | szczegółowe parametry oceny | możliwe odpowiedzi | ||||
udział danego kryterium | treść | maksymalna liczba punktów oceny | treść | typ odpowiedzi | treść | Liczba punktów jednostkowych | ||
jakość | 25,37% | personel | 5 | inne | kwalifikacje personelu | jedna odpowiedź do wyboru | spełnienie, w okresie obowiązywania umowy, przez wszystkich członków zespołów ratownictwa medycznego wymagań określonych w art. 36 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym, a co za tym idzie niekorzystanie z zapisów art. 63 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym | 5,0 |
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń | 5 | inne | jedna odpowiedź do wyboru | posiadanie systemu wspomagania dowodzenia obejmującego wszystkie zespoły ratownictwa medycznego | 5,0 | |||
2 | inne | jedna odpowiedź do wyboru | wyposażenie zespołów ratownictwa medycznego w działający system transmisji zapisu EKG (12 odprowadzeń), w ramach współpracy odpowiednio do oddziałów wykonujących przezskórne interwencje wieńcowe (PCI) i leczenie trombolityczne i/lub SOR | 2,0 | ||||
zewnętrzna ocena jakości | 5 | certyfikat jakości | jedna odpowiedź do wyboru | posiadanie certyfikatu ISO w zakresie usług medycznych ratownictwa medycznego realizowanych przez jednostkę ważnego w dniu złożenia oferty | 5,0 | |||
ciągłość | 67,16% | zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 45 | spełnienie wymagań warunków koniecznych | jedna odpowiedź do wyboru | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i przez cały okres obowiązywania umowy [1] | 3 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | |
cena | 7,46% | obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2 do zarządzenia. | 5 | cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy. | 5 |
[1] Wymagania określono w załączniku nr 3 do zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ratownictwo medyczne.
Tab. 1.9.4 - ratownictwo medyczne | ||||||||
- wodne podstawowe zespoły ratownictwa medycznego | ||||||||
kryterium | procentowy | poziom skalujący | szczegółowe parametry oceny | możliwe odpowiedzi | ||||
udział danego kryterium | treść | maksymalna liczba punktów oceny | treść | typ odpowiedzi | treść | Liczba punktów jednostkowych | ||
jakość | 25,37% | personel | 5 | inne | kwalifikacje personelu | jedna odpowiedź do wyboru | spełnienie, w okresie obowiązywania umowy, przez wszystkich członków zespołów ratownictwa medycznego wymagań określonych w art. 36 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym, a co za tym idzie niekorzystanie z zapisów art. 63 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym | 5,0 |
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń | 5 | inne | jedna odpowiedź do wyboru | posiadanie systemu wspomagania dowodzenia obejmującego wszystkie zespoły ratownictwa medycznego | 5,0 | |||
2 | inne | jedna odpowiedź do wyboru | wyposażenie zespołów ratownictwa medycznego w działający system transmisji zapisu EKG (12 odprowadzeń), w ramach współpracy odpowiednio do oddziałów wykonujących przezskórne interwencje wieńcowe (PCI) i leczenie trombolityczne i/lub SOR | 2,0 | ||||
zewnętrzna ocena jakości | 5 | certyfikat jakości | jedna odpowiedź do wyboru | posiadanie certyfikatu ISO w zakresie usług medycznych ratownictwa medycznego realizowanych przez jednostkę ważnego w dniu złożenia oferty | 5,0 | |||
ciągłość | 67,16% | zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 45 | spełnienie wymagań warunków koniecznych | jedna odpowiedź do wyboru | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i przez cały okres obowiązywania umowy [1] | 3 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | |
cena | 7,46% | obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2 do zarządzenia. | 5 | cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy. | 5 |
[1] Wymagania określono w załączniku nr 3 do zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ratownictwo medyczne.
Tab. 1.10 - pomoc doraźna i transport sanitarny | |||||||
Kryterium | Poziom skalujący | Szczegółowe parametry oceny | Możliwe odpowiedzi | ||||
treść | maksymalna liczba punktów oceny | treść | typ odpowiedzi | L.p. | treść | Liczba punktów jednostkowych | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
jakość | Zewnętrzna ocena jakości | 10 | certyfikat jakości | jedna odpowiedź do wyboru | 1 | certyfikat ISO w zakresie usług medycznych | 10 |
ciągłość | zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 60 | spełnienie wymagań (warunków koniecznych) | jedna odpowiedź do wyboru | 2 | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i w okresie realizacji umowy | 10 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty |
cena | obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2 | 30 | cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy |
Tab. 1.11 - lecznictwo uzdrowiskowe | |||||||||
kryterium | % udział punktów z kryterium | poziom skalujący | szczegółowe parametry oceny | możliwe odpowiedzi | |||||
treść | Maksymalna liczba punktów oceny | treść | typ odpowiedzi | L.p. | treść | liczba punktów jednostkowych | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
jakość | 35% | personel | 20 | lekarze | udział czasu pracy lekarzy z kwalifikacjami określonymi w zał. 3 | jedna odpowiedź do wyboru | 1 | 50% czasu pracy lekarzy ze specjalizacją z medycyny klinicznej | 10,0 |
liczba lekarzy o kwalifikacjach określonych w zał. 3 w przeliczeniu na liczbę pacjentów | jedna odpowiedź do wyboru | 2 | jeden przeliczeniowy etat lekarski na mniej niż 40 łóżek (pacjentów) | 3,0 | |||||
3 | jeden przeliczeniowy etat lekarski na mniej niż 50 łóżek (pacjentów) | 2,0 | |||||||
4 | jeden przeliczeniowy etat lekarski na mniej niż 70 łóżek (pacjentów) | 1,0 | |||||||
pielęgniarki | udział czasu pracy pielęgniarek z kwalifikacjami określonymi w zał. 3 | jedna odpowiedź do wyboru | 5 | 50% czasu pracy pielęgniarek ze specjalizacją | 7,0 | ||||
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń | 9 | warunki lokalizacyjne | w miejscu | jedna odpowiedź do wyboru | 6 | 1-osobowe z pełnym węzłem sanitarnym w stosunku do wszystkich oferowanych - 10-15% | 3,0 | ||
7 | 2- osobowe z pełnym węzłem sanitarnym w stosunku do wszystkich oferowanych - 60-70% | 4,0 | |||||||
8 | 3- osobowe lub typu studio z pełnym węzłem sanitarnym w stosunku do wszystkich oferowanych - 15-20% | 2,0 | |||||||
9 | 4- osobowe z pełnym węzłem sanitarnym w stosunku do wszystkich oferowanych - 10-15% | 1,0 | |||||||
10 | 20% oferowanych pokoi dostosowanych dla osób niepełnosprawnych | 3,0 | |||||||
w każdym pomieszczeniu | jedna odpowiedź do wyboru | 12 | instalacja przywoławcza (w pokojach i łazienkach) | 5,0 | |||||
stosowanie diety | 1 | stosowanie diety | jedna odpowiedź do wyboru | 14 | dieta ponadstandardowa | 1,0 | |||
zewnętrzna ocena jakości | 5 | certyfikaty jakości | jedna lub więcej odpowiedzi | 15 | certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu złożenia oferty | 2,5 | |||
16 | certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu złożenia oferty | 2,5 | |||||||
kompleksowość | 20% | możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) | 10 | dostępność zabiegów w miejscu | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 17 | zabiegi z udziałem wód leczniczych | 1,5 | |
18 | zabiegi z udziałem peloidów | 1,5 | |||||||
19 | zabiegi z użyciem gazów leczniczych | 1,5 | |||||||
20 | zabiegi z hydroterapii | 1,5 | |||||||
21 | zabiegi z kinezyterapii | 1,5 | |||||||
22 | zabiegi z fizykoterapii | 1,5 | |||||||
23 | zabiegi masażu | 1,0 | |||||||
inne | 10 | występowanie w miejscu | jedna odpowiedź do wyboru | 24 | baza hotelowa, żywieniowa i zabiegowa | 10,0 | |||
dostępność | 10% | harmonogram pracy | 5 | harmonogram pracy | jedna odpowiedź do wyboru | 25 | turnusy po sobie następujące przez cały rok | 2,5 | |
26 | równomierne rozłożenie liczby skierowań w turnusach lub zwiększoną liczba skierowań w turnusach od maja do września | 2,5 | |||||||
dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | 5 | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | jedna lub więcej odpowiedzi | 27 | podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% | 1,0 | |||
28 | w przypadku, gdy baza hotelowa lub baza żywieniowa lub baza zabiegowa znajdują się powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze | 1,0 | |||||||
29 | co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych | 1,0 | |||||||
30 | możliwość przyjmowania osób poruszających się na wózkach inwalidzkich | 2,0 | |||||||
ciągłość | 5% | zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 5 | spełnienie wymagań (warunków koniecznych) | jedna odpowiedź do wyboru | 31 | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy | 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | |
cena | 30% | obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2 | 30 | cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy. | |||||
Razem procenty | 100% | Razem punkty | 100 | - |
Tab. 1.12 świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze | ||||||||
Kryterium | Poziom skalujący | Szczegółowe parametry oceny | Warunki dodatkowo oceniane | |||||
Treść | Waga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów oceny | Treść | Typ odpowiedzi | L.p. | Treść | Liczba punktów jednostkowych | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
jakość | personel | 20 | lekarze | udzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjach | jedna odpowiedź do wyboru | 1 | lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii | 5,0 |
pielęgniarki | czas pracy personelu pielęgniarskiego wg minimalnych norm zatrudnienia wg rozporządzenia MZ | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 2 | liczba wg normy zatrudnienia ustalonej przez kierownika zakładu na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudniania pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 111, poz. 1314) | 3,0 | |||
3 | pielęgniarki ze specjalizacją w zakresie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej terapii lub pediatrii | 7,0 | ||||||
sprzęt i aparatura medyczna | 10 | dostępność | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 4 | kardiomonitor | 1,0 | ||
5 | urządzenie do hydroterapii | 1,0 | ||||||
6 | samochód osobowy (gwarantowana gotowość użytkowania) | 1,0 | ||||||
7 | telefony komórkowe dla lekarza i pielęgniarki | 1,0 | ||||||
8 | telefon komórkowy | 1,0 | ||||||
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń | 5 | warunki lokalizacyjne | jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń | 9 | izolatka | 2,0 | ||
10 | sale chorych z zapewnieniem dostępu do łóżka z trzech stron i swobodnego korzystania ze sprzętu pielęgnacyjnego, rehabilitacyjnego i wspomagającego | 2,0 | ||||||
11 | gabinet lekarski i zabiegowo - pielęgniarski | 2,0 | ||||||
12 | gabinet rehabilitacyjny | 2,0 | ||||||
13 | gabinet do prowadzenia psychoterapii | 2,0 | ||||||
14 | gabinet terapii zajęciowej | 2,0 | ||||||
15 | sala dziennego pobytu | 2,0 | ||||||
16 | sale 1-2 łóżkowe z bezpośrednim sąsiedztwem łazienki i dostępnością do wyłącznika światła dla pacjenta | 2,0 | ||||||
17 | akumulatorowe źródło światła aktywowane w przypadku awarii prądu, alternatywne źródło zasilania elektrycznego - generator prądu, słyszalny alarm respiratora | 2,0 | ||||||
18 | pomieszczenie biurowe z telefonem, sekretarką automatyczną i faksem | 2,0 | ||||||
19 | pomieszczenie na leki, materiały opatrunkowe i sprzęt medyczny | 2,0 | ||||||
zewnętrzna ocena jakości | 5 | certyfikaty jakości | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 20 | certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | ||
21 | certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy | 2,5 | ||||||
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym | -5 | obniżenie jakości świadczeń | jedna odpowiedź do wyboru | 22 | udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) | 1,0 | ||
ograniczanie dostępności do świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 23 | nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy | 3,0 | ||||
24 | nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących | 1,0 | ||||||
25 | obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | 3,0 | ||||||
26 | pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy | 3,0 | ||||||
nieprawidłowa realizacja świadczeń | jedna lub więcej odpowiedzi | 27 | niezasadne ordynowanie leków | 1,0 | ||||
28 | nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń | 2,0 | ||||||
nieuprawnione zmiany warunków umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 29 | nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności | 1,0 | ||||
30 | udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie | 2,0 | ||||||
31 | nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń | 2,0 | ||||||
inne naruszenia postanowień umowy | jedna lub więcej odpowiedzi | 32 | przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych | 2,0 | ||||
33 | udaremnienie lub utrudnianie kontroli | 3,0 | ||||||
negatywny wynik rekontroli | jedna lub więcej odpowiedzi | 34 | niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych | 3,0 | ||||
35 | stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach | 3,0 | ||||||
dostępność | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | 5 | dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo | jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru | 36 | podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% | 2,0 | |
37 | przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze | 2,0 | ||||||
38 | co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych | 2,0 | ||||||
ciągłość | zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń | 10 | spełnienie warunków koniecznych | jedna odpowiedź do wyboru | 39 | deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy | 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty | |
cena | obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2 | 30 | cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy |
______
1 Udział procentowy czasu pracy lekarza posiadającego tytuł specjalisty lub specjalizującego się w dziedzinie medycyny ratunkowej poprzez procentowy udział czasu pracy lekarzy tej specjalności w ogólnej liczbie czasu pracy wszystkich lekarzy w zespołach specjalistycznych w danym rejonie operacyjnym, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów.
Wg poniższego wzoru:
, gdzie
p - % średniotygodniowego czasu pracy lekarza posiadającego tytuł specjalisty lub specjalizującego się w dziedzinie medycyny ratunkowej
w zespole ratownictwa medycznego specjalistycznego;
x - suma średniotygodniowego czasu pracy wszystkich lekarzy posiadających tytuł specjalisty lub specjalizujących się w dziedzinie medycyny ratunkowej w zespołach ratownictwa medycznego specjalistycznego zgłoszonych w ofercie;
n - liczba zespołów specjalistycznych określonych w Wojewódzkim Planie Działania Systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne dla danego rejonu operacyjnego.
Dodatkowo oceniane w przypadku, gdy oferent posiada własne urządzenie GPS- GPRS wraz ze stosownym oprogramowaniem i urządzeniami zainstalowanymi w karetkach i na stanowisku dyspozytora medycznego. Również gdy użyczenie tego systemu gwarantowane jest przez właściwego wojewodę Oferent otrzymuje maksymalną liczbę punktów za ten element oceny kryterium jakość.
3 Udział procentowy czasu pracy lekarza posiadającego tytuł specjalisty lub specjalizującego się w dziedzinie medycyny ratunkowej poprzez procentowy udział czasu pracy lekarzy tej specjalności w ogólnej liczbie czasu pracy wszystkich lekarzy w zespołach specjalistycznych w danym rejonie operacyjnym, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów.
Wg poniższego wzoru:
, gdzie:
p - % średniotygodniowego czasu pracy lekarza posiadającego tytuł specjalisty lub specjalizującego się w dziedzinie medycyny ratunkowej w zespole ratownictwa medycznego specjalistycznego;
x - suma średniotygodniowego czasu pracy wszystkich lekarzy posiadających tytuł specjalisty lub specjalizujących się w dziedzinie medycyny ratunkowej w zespołach ratownictwa medycznego specjalistycznego zgłoszonych w ofercie;
n - liczba zespołów specjalistycznych określonych w Wojewódzkim Planie Działania Systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne dla danego rejonu operacyjnego.
4 Dodatkowo oceniane w przypadku, gdy oferent posiada własne urządzenie GPS- GPRS wraz ze stosownym oprogramowaniem i urządzeniami zainstalowanymi w karetkach i na stanowisku dyspozytora medycznego. Również gdy użyczenie tego systemu gwarantowane jest przez właściwego wojewodę Oferent otrzymuje maksymalną liczbę punktów za ten element oceny kryterium jakość.
5 W przypadku posiadania przez Oferenta własnego wyposażenia w system nadzoru obiektów mobilnych w oparciu o monitoring satelitarny lub gdy użyczenie tego systemu gwarantowane jest przez właściwego wojewodę Oferent otrzymuje maksymalną liczbę punktów za ten element oceny kryterium jakość.
6 W przypadku posiadania przez Oferenta własnego wyposażenia w system nadzoru obiektów mobilnych w oparciu o monitoring satelitarny lub gdy użyczenie tego systemu gwarantowane jest przez właściwego wojewodę Oferent otrzymuje maksymalną liczbę punktów za ten element oceny kryterium jakość.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
2. Podstawą do oceny kryterium ceny jest porównanie ceny oferty z ceną oczekiwaną.
3. Ceną oczekiwaną przez Narodowy Fundusz Zdrowia [CNFZ] jest cena wynikającą z wartości zamówienia i planowanej liczby świadczeń opieki zdrowotnej w danym rodzaju lub zakresie wskazanych przez Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia.
4. Liczbę punktów oceny uzyskaną w kryterium ceny ustala się w następujący sposób:
gdzie:
yc - liczba punktów oceny danej oferty w zakresie kryterium ceny
Cmaks = 1,1 x CNFZ
Cmin = 0,9 x CNFZ
Cof - cena zaproponowana przez oferenta
CNFZ - cena oczekiwana
-zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 85/2009/DSOZ z dnia 11 grudnia 2009 r. (NFZ.09.15.85) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 11 grudnia 2009 r.
- zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 13/2011/DSOZ z dnia 14 marca 2011 r. (NFZ.11.9.13) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 14 marca 2011 r.
- zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 44/2011/DSOZ z dnia 14 września 2011 r. (NFZ.11.29.42) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 14 września 2011 r.