Określenie kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Dzienniki resortowe

NFZ.2009.11.73

Akt utracił moc
Wersja od: 14 września 2011 r.

ZARZĄDZENIE Nr 73/2009/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 13 listopada 2009 r.
w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 25 i art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.1)), zarządza się, co następuje:
§  1.
1.
Oceny ofert dokonuje się według następujących kryteriów:
1)
jakość - oceniana w szczególności poprzez:
a)
kwalifikacje personelu, jego umiejętności oraz doświadczenie,
b)
wyposażenie oferenta w sprzęt i aparaturę medyczną,
c)
zewnętrzną ocenę jakości,
d)
wyniki kontroli prowadzonej przez Narodowy Fundusz Zdrowia;
2)
kompleksowość - oceniana w szczególności poprzez:
a)
możliwość kompleksowej realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne),
b)
planowaną strukturę świadczeń opieki zdrowotnej w danym zakresie lub planowany profil leczonych przypadków,
c)
ofertę udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w innych rodzajach, zapewniającą łącznie ciągłość procesu diagnostycznego lub terapeutycznego; d) wymagania formalne;
3)
dostępność - oceniana w szczególności poprzez:
a)
liczbę dni i godziny pracy w harmonogramie pracy,
b)
organizację przyjęć świadczeniobiorców, c) brak barier dla osób niepełnosprawnych;
4)
ciągłość - oceniana w szczególności poprzez ryzyko jej przerwania w wyniku niespełnienia przez oferenta wymagań, określonych dla zakresu w dniu złożenia oferty,
5)
cena - oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy.
2.
Szczegółowe parametry kryteriów oceny, o których mowa w ust. 1 pkt 1-4, oraz wagę poszczególnych kryteriów w ocenie łącznej, w podziale na poszczególne rodzaje lub zakresy świadczeń opieki zdrowotnej określa załącznik nr 1 do zarządzenia.
3.
Sposób oceny ofert pod względem kryterium ceny, dla wszystkich rodzajów i zakresów świadczeń opieki zdrowotnej, określa załącznik nr 2 do zarządzenia.
4.
Oceny ofert, według kryteriów określonych w ust. 1 - 3, dokonuje się odrębnie dla każdego oferowanego zakresu świadczeń opieki zdrowotnej w ramach danego postępowania.
§  2.
Kryteria oceny ofert stosuje się do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, dotyczących świadczeń udzielanych od dnia 1 stycznia 2010 r.
§  3.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania 2).
______

1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654 oraz z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374.

2) Niniejsze zarządzenie było poprzedzone zarządzeniem Nr 86/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 października 2008 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zmienionym zarządzeniem Nr 99/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 października 2008 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zarządzeniem Nr 108/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 listopada 2008 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zarządzeniem Nr 20/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 25 marca 2009 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zarządzeniem Nr 34/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 lipca 2009 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz zarządzeniem Nr 44/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 października 2009 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej mającym zastosowanie do kontraktowania świadczeń opieki zdrowotnej na 2009, które traci moc z dniem 31 grudnia 2009 r.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK  Nr 1

1. Końcowa ocena oferty - liczba punktów oceny - jest wyznaczana na podstawie następującego wzoru:

gdzie poszczególne symbole oznaczają:

y - liczba punktów oceny danej oferty

yc - liczba punktów oceny uzyskana w zakresie kryterium cenowego, zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2

x - maksymalna liczba punktów jednostkowych możliwych do uzyskania w zakresie parametrów szczegółowych objętych wspólną wagą skalującą

s - waga skalująca

a - liczba punktów jednostkowych uzyskanych w zakresie parametrów szczegółowych objętych wspólną wagą skalującą

n - liczba wag skalujących stosowanych w danym rodzaju i zakresie świadczeń, z wyłączeniem kryterium ceny

2. Wartości danych wykorzystywanych do obliczenia końcowej oceny oferty, w tym w szczególności:

1) wagi skalujące (maksymalne liczby punktów oceny),

2) liczby punktów jednostkowych odpowiadających poszczególnym parametrom oferty (odpowiedziom w ankiecie),

- zostały przedstawione w tabelach poniżej, odrębnie dla każdego rodzaju kontraktowanych świadczeń. Maksymalna liczba punktów jednostkowych możliwych do uzyskania w zakresie parametrów szczegółowych objętych wspólną wagą skalującą jest uzależniona od wymagań

i warunków dodatkowo ocenianych określonych dla danego zakresu świadczeń.

3. Zawarte w tabelach odesłania do załączników, dotyczące wymagań wobec świadczeniodawców, odnoszą się do odpowiednich zarządzeń Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w poszczególnych rodzajach świadczeń opieki zdrowotnej.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK  Nr 1 1

Tab. 1.1.1 ambulatoryjna opieka specjalistyczna
KryteriumPoziom skalującySzczegółowe parametry ocenyWarunki dodatkowo oceniane
TreśćWaga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów ocenyTreśćTyp odpowiedziL.p.TreśćLiczba punktów jednostkowych
123456789
jakośćpersonel20lekarzeczas pracy lekarzy z kwalifikacjami określonymi w kol. 7 zał. 3ajedna odpowiedź do wyboru1czas pracy lekarzy specjalistów powyżej 25% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni4,0
2czas pracy lekarzy specjalistów powyżej 50% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni6,0
3czas pracy lekarzy specjalistów 100% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni10,0
jedna odpowiedź do wyboru4czas pracy lekarzy specjalistów 100% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni10,0
pielęgniarki/ położneczas pracy pielęgniarki/ położnejjedna odpowiedź do wyboru5czas pracy położnej lub pielęgniarki z doświadczeniem zawodowym określonym w kol. 8 zał. 3a- co najmniej 50% czasu pracy poradni3,0
6czas pracy pielęgniarki z minimum 1 - rocznym stażem w poradni diabetologicznej - co najmniej 50% czasu pracy poradni3,0
udzielanie świadczeń przez personel o kwalifikacjach określonych w kol. 8 zał. 3ajedna odpowiedź do wyboru7położna2,0
8położna posiadająca certyfikat umiejętności opisany w kol. 8 zał. 3a - świadczenia w zakresie położnictwa i ginekologii3,0
jedna odpowiedź do wyboru9położna2,0
innyczas pracy personelujedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń10dietetyk co najmniej 50% czasu pracy poradni1,0
11dietetyk co najmniej 25% czasu pracy poradni1,0
12psycholog kliniczny co najmniej 25% czasu pracy poradni1,0
13fizjoterapeuta co najmniej 25% czasu pracy poradni1,0
udzielanie świadczeń przez personel o kwalifikacjach określonych w kol. 8 zał. 3ajedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń14ortoptysta1,0
15psycholog kliniczny lub lekarz psychiatra lub specjalista psychiatra1,0
sprzęt i aparatura medyczna10dostępnośćw miejscujedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń16Holter EKG1,0
17anoskop1,0
18aparat do elektrokoagulacji1,0
19aparat do kriochirurgii1,0
20autokeratorefraktometr lub autorefraktometr1,0
21gdx1,0
22gonioskop1,0
23Holter RR1,0
24hrt1,0
25inhalator ultradźwiękowy1,0
26kabina ciszy do badań słuchu1,0
27kardiotokograf1,0
28kolposkop z możliwością pobrania materiału do badań z oceną histopatologiczną1,0
29mikroskop fluorescencyjny1,0
30mikroskop optyczny z możliwością kontrastu fazowego i badania w ciemnym polu1,0
31oct1,0
32pachymetr1,0
33perymetr statyczny1,0
34soczewka volka1,0
35stół drenażowy1,0
36tonometr aplanacyjny1,0
37urządzenie do badania otoemisji akustycznych1,0
38zestaw do badań behawioralnych słuchu niemowląt i małych dzieci emitujących tony modulowane, dźwięki otoczenia oraz instrumenty muzyczne1,0
39zestaw do krioterapii1,0
40zestaw do laseroterapii1,0
41zestaw do magnetoterapii1,0
42zestaw do TENS1,0
w lokalizacjijedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń43aparat RTG1,0
44ultrasonograf1,0
45ultrasonograf typ 3 umożliwiający realizację badań usg w pełnym zakresie wraz z badaniami dopplerowskimi (poza badaniami echokardiograficznymi) oraz biopsje powierzchowne, głębokie, badania endokawitarne - zgodnie z zakresem realizowanych świadczeń1,0
46ultrasonograf z opcją Dopplera1,0
47audiometr1,0
48bieżnia do prób wysiłkowych1,0
49densytometr umożliwiający wykonywanie badań z kręgosłupa lub kości udowej1,0
50echokardiograf z opcją Dopplera1,0
51elektroencefalograf1,0
52elektroencefalograf video1,0
53elektromiograf1,0
54lampa terapeutyczna (kabina lub płyta) emitująca promieniowanie UVA, UVB lub UVA1 do foto - lub fotochemioterapii1,0
55laser okulistyczny1,0
56mammograf1,0
57oftalmoskop1,0
58rektoskop1,0
59uroflometr1,0
dostępjedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń60mammograf1,0
61kapilaroskop1,0
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń5warunki lokalizacyjnedostępnośćjedna odpowiedź do wyboru62gabinet diagnostyczno-zabiegowy spełniający w pełnym zakresie wymagania zdefiniowane w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz.U.06.213.1568) - w miejscu3,0
63gabinet diagnostyczno-zabiegowy spełniający w pełnym zakresie wymagania zdefiniowane w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz.U.06.213.1568) - w lokalizacji2,0
jedna odpowiedź do wyboru64lokalizacja poradni przy oddziale odpowiedniej specjalności, wskazanej w kol. 9 zał. 3a2,5
zewnętrzna ocena jakości5certyfikaty jakościjedna lub więcej odpowiedzi do wyboru65certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
66certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
inne certyfikatyjedna odpowiedź do wyboru67certyfikat dla poradni leczenia bólu wydany przez Polskie Towarzystwo Badania Bólu2,5
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym-5obniżenie jakości świadczeńjedna odpowiedź do wyboru68udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów)1,0
ograniczanie dostępności do świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi69nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy3,0
70nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących1,0
71obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych3,0
72pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi73niezasadne ordynowanie leków1,0
74nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowyjedna lub więcej odpowiedzi75nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności1,0
76udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie2,0
77nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń2,0
inne naruszenia postanowień umowyjedna lub więcej odpowiedzi78przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych2,0
79udaremnienie lub utrudnianie kontroli3,0
negatywny wynik rekontrolijedna lub więcej odpowiedzi80niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych3,0
81stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach3,0
kompleksowośćmożliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne)5dostępność do badań i zabiegóww miejscujedna odpowiedź do wyboru82możliwość doboru aparatów słuchowych różnymi metodami3,0
w lokalizacjijedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń83pobranie materiału do badań z oceną cytologiczną/ histopatologiczną3,0
84możliwość założenia gipsu3,0
85amniopunkcja diagnostyczna z badaniem płynu owodniowego3,0
86wykonywanie innych badań elektrofizjologicznych3,0
dostępnośćharmonogram pracy5liczba godzin pracy poradni w tygodniujedna odpowiedź do wyboru87powyżej 12 godzin do 24 godzin włącznie1,0
88powyżej 24 godzin do 36 godzin włącznie2,0
89powyżej 36 godzin do 48 godzin włącznie4,0
90powyżej 48 godzin6,0
dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo5dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowojedna lub więcej odpowiedzi do wyboru91podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5%2,0
92przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze2,0
93co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych2,0
ciągłośćzmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń10spełnienie warunków koniecznychjedna odpowiedź do wyboru94deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cenaobliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 230cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy
Tab. 1.1.2 ambulatoryjne świadczenia diagnostyczne kosztochłonne
KryteriumPoziom skalującySzczegółowe parametry ocenyWarunki dodatkowo oceniane
TreśćWaga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów ocenyTreśćTyp odpowiedziL.p.TreśćLiczba punktów jednostkowych
12345678
jakośćjakość badań10liczba badań wykonywanych w pracownijedna odpowiedź do wyboru1co najmniej 800 badań endoskopowych przewodu pokarmowego wykonywanych rocznie w pracowni5,0
2liczba badań tomografii komputerowej wykonanych rocznie w pracowni - 3 5005,0
zewnętrzna ocena jakości5certyfikaty jakościjedna lub więcej odpowiedzi do wyboru3certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
4certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym-5obniżenie jakości świadczeńjedna odpowiedź do wyboru5udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów)1,0
ograniczanie dostępności do świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi6nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy3,0
7nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących1,0
8obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych3,0
9pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi10niezasadne ordynowanie leków1,0
11nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowyjedna lub więcej odpowiedzi12nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności1,0
13udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie2,0
14nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń2,0
inne naruszenia postanowień umowyjedna lub więcej odpowiedzi15przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych2,0
16udaremnienie lub utrudnianie kontroli3,0
negatywny wynik rekontrolijedna lub więcej odpowiedzi17niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych3,0
18stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach3,0
kompleksowośćzakres wykonywanych świadczeń10,0zakres wykonywanych świadczeńjedna odpowiedź do wyboru19wykonywanie wszystkich typów badań w określonym zakresie świadczeń, zdefiniowanych w zał. 1b do Zarządzenia Nr 62/2009/DSOZ Prezesa NFZ z dn. 2.11.2009r. - pełny pakiet10,0
dostępnośćharmonogram pracy5liczba godzin pracy poradni/ pracowni w tygodniujedna odpowiedź do wyboru20powyżej 12 godzin do 24 godzin włącznie1,0
21powyżej 24 godzin do 36 godzin włącznie2,0
22powyżej 36 godzin do 48 godzin włącznie4,0
23powyżej 48 godzin6,0
dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo5dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowojedna lub więcej odpowiedzi do wyboru24podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5%2,0
25przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze2,0
26co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych2,0
ciągłośćzmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń10spełnienie warunków koniecznychjedna odpowiedź do wyboru27deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cenaobliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 230cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy
Tab. 1.1.3 kompleksowa ambulatoryjna opieka specjalistyczna
KryteriumPoziom skalującySzczegółowe parametry ocenyWarunki dodatkowo oceniane
TreśćWaga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów ocenyTreśćTyp odpowiedziL.p.TreśćLiczba punktów jednostkowych
123456789
jakośćpersonel20lekarzeczas pracy lekarzy z kwalifikacjami określonymi w kol. 7 zał. 3ajedna odpowiedź do wyboru1czas pracy lekarzy specjalistów diabetologii powyżej 50% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni diabetologicznej realizującej KAOS-CUKRZYCA6,0
2czas pracy lekarzy specjalistów diabetologii 100% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni diabetologicznej realizującej KAOS-CUKRZYCA10,0
innyczas pracyjedna odpowiedź do wyboru3dietetyk powyżej 50% czasu pracy poradni1,0
zewnętrzna ocena jakości5certyfikaty jakościjedna lub więcej odpowiedzi do wyboru4certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
5certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym-5obniżenie jakości świadczeńjedna odpowiedź do wyboru6udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów)1,0
ograniczanie dostępności do świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi7nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy3,0
8nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących1,0
9obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych3,0
10pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi11niezasadne ordynowanie leków1,0
12nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowyjedna lub więcej odpowiedzi13nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności1,0
14udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie2,0
15nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń2,0
inne naruszenia postanowień umowyjedna lub więcej odpowiedzi16przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych2,0
17udaremnienie lub utrudnianie kontroli3,0
negatywny wynik rekontrolijedna lub więcej odpowiedzi18niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych3,0
19stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach3,0
21przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze2,0
dostępnośćdostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo5dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowojedna lub więcej odpowiedzi do wyboru22podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5%2,0
23przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze
ciągłośćzmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń10spełnienie warunków koniecznychjedna odpowiedź do wyboru24deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cenaobliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 230cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy
Tab. 1.2.1 leczenie szpitalne - oddziały szpitalne - hospitalizacja
KryteriumPoziom skalującySzczegółowe parametry ocenyWarunki dodatkowo oceniane
TreśćWaga skalująca (S) -maksymalna liczba punktów ocenyTreśćTyp odpowiedziL.p.TreśćLiczba punktów jednostkowych
123456789
jakośćpersonel20lekarzeczas pracy lekarzy z kwalifikacjami określonymi w zał. 3 do materiałów informacyjnychjedna odpowiedź do wyboru1lekarz specjalista - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu8,0
udzielanie świadczeń przez lekarzy wskazanych w zał. 3 do materiałów informacyjnychjedna odpowiedź do wyboru2udzielanie świadczeń przez specjalistów w dziedzinie wskazanej w zał. 3a do materiałów informacyjnych lub będących w trakcie specjalizacji w dziedzinie wskazanej w zał. 3a do materiałów informacyjnych8,0
pielęgniarkiczas pracy personelu pielęgniarski ego wg minimalnych norm zatrudnienia wg rozporządzenia MZjedna odpowiedź do wyboru3zapewnienie opieki pielęgniarskiej zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej. (Dz. U. Nr 111, poz. 1314) 4,0
czas pracy personelu pielęgniarski ego/położnych z kwalifikacjami określonymi w jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń4pielęgniarka/ położna specjalista - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu6,0
zał. 3 do materiałów informacyjnych5pielęgniarka/ położna z kursem kwalifikacyjnym -wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu4,0
innyczas pracyjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń6psycholog kliniczny-równoważnik co najmniej 1 etatu2,0
7psycholog kliniczny -równoważnik co najmniej 1/2 etatu2,0
8psycholog kliniczny -równoważnik co najmniej 1/4 etatu2,0
9fizjoterapeuta -równoważnik co najmniej 1 etatu2,0
sprzęt i aparatura medyczna15dostępnośćw lokalizacjijedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń10angiokardiograf1,0
11aparat (moduł) do oznaczania zdolności dyfuzyjnej płuc1,0
12aparat EEG1,0
13aparat EMG1,0
14aparat RTG naczyniowy1,0
15aparat RTG przyłóżkowy1,0
16aparat TK z możliwością uwidocznienia tt.wieńcowych1,0
17aparat TK1,0
18aparat USG z funkcją badań przez przełykowych1,0
19aparat USG z opcją kolorowego Dopplera1,0
20bodypletyzmograf1,0
21bronchofiberoskop lub bronchoskop1,0
22dermatom1,0
23gastrofiberoskop1,0
24histeroskop diagnostyczno-operacyjny,1,0
25kolonoskop1,0
26laparoskop1,0
27laser CO21,0
28laser okulistyczny argonowy lub diodowy lub NdYAG1,0
29pH-metr1,0
30polisomnograf1,0
31re kto skop1,0
32rezonans magnetyczny1,0
33unit implantologiczny1,0
34witrektom1,0
35zestaw do mikrolaryngoskopii1,0
w miejscujedna lub więcej 36aparat RTG mobilny1,0
odpowiedzi w 37aparat USG1,0
zależności od wymagań 38aparat USG z opcją kolorowego Dopplera1,0
dotyczących danego zakresu 39artroskop diagnostyczno -terapeutyczny1,0
świadczeń40endoskop otolaryngologiczny diagnostyczno-zabiegowy1,0
41kardiomonitor z modułem ciągłego pomiaru SaO21,0
42laser zabiegowy dermatologiczny1,0
43zestaw do PCNL (nie dotyczy dzieci) 1,0
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń5warunki dotyczące pomieszczeńjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących 44warunki dotyczące pomieszczeń, wskazane w zał. nr 3 pkt. 1.3.4 do materiałów informacyjnych1 pkt za każdy spełniony warunek
danego zakresu świadczeń45wyodrębniona izba przyjęć2,0
warunki lokalizacyjnew lokalizacjijedna lub więcej odpowiedzi w 46gabinet/ pracownia/ zakład fizjoterapii2,0
zależności od wymagań 47pracownia elektrofizjologii2,0
dotyczących danego zakresu świadczeń48pracownia elektrofizjologii (wyłącznie z obecnością oddziału kardiochirurgii dla dzieci) 2,0
49pracownia radiologii zabiegowej2,0
50zakład/ pracownia hemodynamiki pracująca w systemie całodobowym2,0
51zakład/pracownia rehabilitacji2,0
w miejscujedna lub więcej odpowiedzi w zależności od 52izolatki - co najmniej 10 % przedstawionych w ofercie łóżek2,0
wymagań53łóżka intensywnej opieki medycznej ze stałym wyodrębnionym dyżurem pielęgniarskim2,0
dotyczących danego zakresu 54łóżka intensywnej opieki medycznej2,0
świadczeń55pracownia endoskopii2,0
56stacja dializ2,0
zewnętrzna ocena jakości5certyfikaty jakościjedna lub więcej odpowiedzi do wyboru57certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
58certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
spełnienie innych standardówjedna odpowiedź do wyboru59spełnienie wszystkich standardów PTOiHD2,5
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpienie m pokontrolny m-5obniżenie jakości świadczeńjedna odpowiedź do wyboru60udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) 1,0
ograniczanie dostępności do świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi61nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy3,0
62nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących1,0
63obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych3,0
64pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi65niezasadne ordynowanie leków1,0
66nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowyjedna lub więcej odpowiedzi67nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności1,0
68udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie2,0
69nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń2,0
inne naruszenia postanowień umowyjedna lub więcej odpowiedzi70przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych2,0
71udaremnienie lub utrudnianie kontroli3,0
negatywny wynik rekontrolijedna lub więcej odpowiedzi72niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych3,0
73stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach3,0
kompleksowośćmożliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym 10dostęp do badań i zabiegóww lokalizacjijedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań 74badanie angiografii/ lub DSA (cyfrowa angiografia subtrakcyjna)1,0
zakresie, uwzględniają ca wszystkie etapy i dotyczących danego zakresu świadczeń75badanie bronchoskopii autofluorescencyjnej1,0
elementy procesu 76badanie endoskopowe1,0
ich realizacji (w77badanie EMG1,0
tym diagnostyczne i terapeutyczne) 78badanie histopatologiczne1,0
79badanie histopatologiczne śródoperacyjne1,0
80badanie immunohistopatologiczne1,0
81badanie immunologiczne1,0
82badanie mikrobiologiczne (w tym BK) 1,0
83badanie molekularne (PCR) zgodne z profilem udzielanych świadczeń1,0
84badanie mykologiczne1,0
85badanie parazytologiczne1,0
86badanie rezonansu magnetycznego (NMR) 1,0
87badanie scyntygraficzne1,0
88badanie tomografii komputerowej (TK) 1,0
89badanie tomografii komputerowej (TK) z możliwością uwidocznienia tętnic wieńcowych1,0
90badanie tomografii wielorzędowej (WRTK) 1,0
91badanie ultrasonografii bronchoskopowej1,0
92badanie urodynamiczne1,0
93dostęp do leczenia nerkozastępczego1,0
94kompleksowa diagnostyka audiologiczna (badania: BERA, ABR, OAEs, test z promontorium, ENG, czas reakcji, audiometria impedancyjna, audiometria Bekesy'ego) 1,0
95kompleksowa diagnostyka narządu głosu (videolaryngostroboskop, miernik natężenia głosu) 1,0
96laboratoryjnych z możliwością wykonania badania: a) TSH, b) FT3 lub FT4, c) przeciwciał przeciwtarczycowych,1,0
97możliwość wszczeplania stymulatorów serca1,0
98możliwość wszczeplania stymulatorów serca (wyłącznie z obecnością oddziału kardiochirurgii dla dzieci) 1,0
99możliwość wykonania dostępu naczyniowego do leczenia nerkozastępczego1,0
100możliwość wykonania dostępu otrzewnowego1,0
w miejscujedna lub więcej odpowiedzi w zależności od 101badanie histopatologiczne śródoperacyjne1,0
wymagań dotyczących 102biopsja pod kontrolą USG1,0
danego zakresu świadczeń103możliwość pobierania i badania szpiku kostnego1,0
dostępjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń104teleradioterapia śródoperacyjna1,0
realizacja świadczeń z wyodrębnionych grup JGPjedna odpowiedź do wyboru105spełnienie warunków dodatkowych dla świadczeniodawców realizujących świadczenia z wyodrębnionych grup JGP10,0
warunki dodatkowe dla realizacji wyodrębnionych świadczeńjedna odpowiedź do wyboru106spełnienie warunków dodatkowych dla świadczeniodawców realizujących wyodrębnione świadczenia10,0
ustalone zasady współpracyjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń107zapewnienie realizacji zadań związanych z koordynacją przeszczepów - zatrudnienie w wymiarze czasu pracy nie mniej niż >4 etatu1,0
108orzekanie o trwałym i nieodwracalnym ustaniu czynności mózgu zgodnie z obwieszczeniem MZ z dnia 17 lipca 2007 r. w sprawie kryteriów i sposobu stwierdzenia trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. nr 46, poz. 547) 1,0
109stała dostępność konsultacji specjalistycznych (chirurgia dziecięca, anestezjologia i intensywna terapia, neurochirurgia, neurologia, kardiologia, laryngologia, nefrologia) 1,0
110udokumentowane zapewnienie konsultacji specjalisty w dziedzinie psychiatrii1,0
111zapewnienie przyjęć w trybie nagłym konsultowanych telefonicznie przypadków od innych świadczeniodawców1,0
wymagania formalne5wpisy rejestrowejedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń112wpis w RZOZ: część VIII kodu resortowego zgodny z zał. nr 3 do materiałów informacyjnychpo 2 pkt za każdy spełniony warunek
dostępnośćdostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo5dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowojedna lub więcej odpowiedzi113podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5%2,0
do wyboru114przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze2,0
115co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych2,0
ciągłośćzmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń10spełnienie warunków koniecznychjedna odpowiedź do wyboru116deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cenaobliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 230cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy
Tab. 1.2.2 leczenie szpitalne - oddziały szpitalne - hospitalizacja planowa
KryteriumPoziom skalującySzczegółowe parametry ocenyWarunki dodatkowo oceniane
TreśćWaga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów ocenyTreśćTyp odpowiedziL.p.TreśćLiczba punktów jednostkowych
123456789
jakośćpersonel20lekarzeczas pracy lekarzy z kwalifikacjami określonymi w zał. 3 do materiałów informacyjnychjedna odpowiedź do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń1lekarz specjalista - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu8,0
2lekarz specjalista lub w trakcie specjalizacji - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu8,0
pielęgniarkiczas pracy personelu pielęgniarskiego wg minimalnych norm zatrudnienia wg rozporządzenia MZjedna odpowiedź do wyboru3zapewnienie opieki pielęgniarskiej zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej. (Dz. U. Nr 111, poz. 1314)4,0
czas pracy personelu pielęgniarskiego/położnych z kwalifikacjami określonymi w zał. 3 do materiałów informacyjnychjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń4pielęgniarka/ położna specjalista - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu6,0
5pielęgniarka/ położna z kursem kwalifikacyjnym - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu4,0
innyczas pracyjedna odpowiedź do wyboru6psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu2,0
sprzęt i aparatura medyczna15dostępnośćw miejscujedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń7aparat USG z opcją kolorowego Dopplera1,0
8artroskop diagnostyczno terapeutyczny1,0
9kardiomonitor z modułem ciągłego pomiaru SaO21,0
10laser zabiegowy dermatologiczny1,0
11stymulator z zestawem elektrod endokawitarnych1,0
12ureteroskop1,0
w lokalizacjijedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń13angiokardiograf1,0
14aparat (moduł) do oznaczania zdolności dyfuzyjnej płuc1,0
15aparat EEG1,0
16aparat EMG1,0
17aparat RTG1,0
18aparat RTG naczyniowy1,0
19aparat RTG operacyjny1,0
20aparat RTG przyłóżkowy1,0
21aparat TK z możliwością uwidocznienia tt.wieńcowych1,0
22aparat USG z funkcją badań przezprzełykowych1,0
22aparat USG z opcją kolorowego Dopplera1,0
23laparoskop1,0
24bodypletyzmograf1,0
25bronchofiberoskop lub bronchoskop1,0
26dermatom1,0
27gastrofiberoskop1,0
28histeroskop diagnostyczno-operacyjny1,0
29kardiomonitor1,0
30kolonoskop1,0
31laser okulistyczny argonowy lub diodowy lub NdYAG1,0
32polisomnograf1,0
33rektoskop1,0
34witrektom1,0
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń5warunki dotyczące pomieszczeńjedna odpowiedź do wyboru35warunki dotyczące pomieszczeń, wskazane w zał. nr 3 pkt. 1.3.4 do materiałów informacyjnych1 pkt za każdy spełniony warunek
warunki lokalizacyjnew miejscujedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń36co najmniej 4 łóżka intensywnego nadzoru kardiologicznego z wydzielonym stałym dyżurem pielęgniarskim2,0
37co najmniej 6 łóżek w oddziale kardiologii2,0
38gabinet diagnostyczno - zabiegowy2,0
39łóżka intensywnej opieki medycznej2,0
40łóżka intensywnej opieki medycznej ze stałym wyodrębnionym dyżurem pielęgniarskim2,0
41pracownia endoskopii2,0
w lokalizacjijedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń42oddział kardiochirurgii2,0
43łóżka intensywnej opieki medycznej ze stałym wyodrębnionym dyżurem pielęgniarskim2,0
44pracownia elektrofizjologii2,0
45pracownia endoskopii2,0
46pracownia zabiegowej radiologii naczyniowej2,0
47zakład/ pracownia hemodynamiki pracująca w systemie całodobowymi2,0
zewnętrzna ocena jakości5certyfikaty jakościjedna lub więcej odpowiedzi do wyboru48certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
49certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym-5obniżenie jakości świadczeńjedna odpowiedź do wyboru50udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów)1,0
ograniczanie dostępności do świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi51nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy3,0
52nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących1,0
53obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych3,0
54pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi55niezasadne ordynowanie leków1,0
56nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowyjedna lub więcej odpowiedzi57nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności1,0
58udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie2,0
59nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń2,0
inne naruszenia postanowień umowyjedna lub więcej odpowiedzi60przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych2,0
61udaremnienie lub utrudnianie kontroli3,0
negatywny wynik rekontrolijedna lub więcej odpowiedzi62niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych3,0
63stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach3,0
kompleksowośćmożliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne)15dostęp do badań i zabiegóww lokalizacjijedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń64badania endoskopowe1,0
65badania histopatologiczne śródoperacyjne1,0
66badania immunopatologiczne1,0
67badania mikrobiologiczne (w tym BK),1,0
68badania NMR1,0
69badania RTG1,0
70badania scyntygraficzne1,0
71badania TK1,0
72badania urodynamiczne1,0
73badania USG zgodne z profilem udzielanych świadczeń1,0
74kompleksowa diagnostyka audiologiczna (badania: ERA, ABR, OAE, test z promontorium, ENG, czas reakcji, audiometria impedancyjna, audiometria Bekesy'ego)1,0
75możliwość wszczeplania stymulatorów serca1,0
dostępjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń76badania histopatologiczne śródoperacyjne1,0
77leczenie nerkozastępcze1,0
realizacja świadczeń z wyodrębnionych grup JGP78spełnienie warunków dodatkowych dla świadczeniodawców realizujących świadczenia z wyodrębnionych grup JGP10,0
ustalone zasady współpracyjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń79możliwość wykonania teleradioterapii śródoperacyjnej na sali operacyjnej1,0
80ustalone zasady współpracy i koordynacji działań z podmiotami prowadzącymi opiekę paliatywną/ hospicyjną1,0
wymagania formalne5wpisy rejestrowejedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń81wpis w RZOZ: część VIII kodu resortowego, zgodny z zał. 3 do materiałów informacyjnychpo 2 pkt za każdy spełniony warunek
dostępnośćdostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo5dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowojedna lub więcej odpowiedzi do wyboru82podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5%2,0
83przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze2,0
84co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych2,0
ciągłośćzmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń10spełnienie warunków koniecznychjedna odpowiedź do wyboru85deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cenaobliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 230cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy
Tab. 1.2.3 leczenie szpitalne - oddziały szpitalne - zespół chirurgii jednego dnia / zespół opieki dziennej
KryteriumPoziom skalującySzczegółowe parametry ocenyWarunki dodatkowo oceniane
TreśćWaga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów ocenyTreśćTyp odpowiedziL.p.TreśćLiczba punktów jednostkowych
123456789
jakośćsprzęt i aparatura medyczna35dostępnośćw lokalizacjijedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń1aparat GDX lub HRT1,0
2aparat RTG naczyniowy1,0
3dermatom1,0
4fakoemulsyfikator1,0
5laparoskop1,0
6laser CO21,0
7laser okulistyczny argonowy lub diodowy lub laser okulistyczny NdYAG1,0
8ureteroskop1,0
9zestaw do mikrolaryngoskopii1,0
10zestaw do PCNL1,0
wyposażenie w sprzęt i aparaturę medycznąjedna odpowiedź do wyboru11stanowisko znieczulenia ogólnego wyposażone w sprzęt do inwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi1,0
zewnętrzna ocena jakości10certyfikaty jakościjedna lub więcej odpowiedzi do wyboru12certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
13certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym-5obniżenie jakości świadczeńjedna odpowiedź do wyboru14udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) 1,0
ograniczanie dostępności do świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi15nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy3,0
16nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących1,0
17obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych3,0
18pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi19niezasadne ordynowanie leków1,0
20nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowyjedna lub więcej odpowiedzi21nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności1,0
22udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie2,0
23nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń2,0
inne naruszenia postanowień umowyjedna lub więcej odpowiedzi24przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych2,0
25udaremnienie lub utrudnianie kontroli3,0
negatywny wynik rekontrolijedna lub więcej odpowiedzi26niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych3,0
27stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach3,0
kompleksowośćmożliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu 15dostęp do badań i zabiegóww lokalizacjijedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń28kompleksowa diagnostyka audiologiczna (badania: BERA, ABR, OAE, test z promontorium, ENG, czas reakcji, audiometria impedancyjna, audiometria Bekesy'ego)1,0
29badanie urodynamiczne1,0
ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne)dostęp do badań i zabiegówrealizacja świadczeń z wyodrębnionych grup JGP30spełnienie warunków dodatkowych dla świadczeniodawców realizujących świadczenia z wyodrębnionych grup JGP10,0
dostępnośćdostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo5dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowojedna lub więcej odpowiedzi do wyboru31podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5%2
32przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze2
33co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych2
ciągłośćzmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń10spełnienie warunków koniecznychjedna odpowiedź do wyboru34deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cenaobliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 230cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy
Tab. 1.2.4 leczenie szpitalne - szpitalny oddział ratunkowy (SOR) / izba przyjęć (IP)
KryteriumPoziom skalującySzczegółowe parametry ocenyWarunki dodatkowo oceniane
TreśćWaga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów ocenyTreśćTyp odpowiedziL.p.TreśćLiczba punktów jednostkowych
123456789
jakośćpersonel15lekarzew miejscujedna odpowiedź do wyboru1wyodrębniona całodobowa opieka lekarska we wszystkie dni tygodnia (nie może być łączona z innymi oddziałami) - równoważnik co najmniej jednego etatu na każdą zmianę roboczą we wszystkie dni tygodnia - w miejscu udzielania świadczeń6,0
pielęgniarkiw miejscujedna odpowiedź do wyboru2wyodrębniona całodobowa opieka pielęgniarska we wszystkie dni tygodnia (nie może być łączona z innymi oddziałami) - równoważnik co najmniej jednego etatu na każdą zmianę roboczą we wszystkie dni tygodnia6,0
czas pracy personelu pielęgniarskiego wg minimalnych norm zatrudnienia wg rozporządzenia MZjedna odpowiedź do wyboru3zapewnienie opieki pielęgniarskiej zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej. (Dz. U. Nr 111, poz. 1314) 4,0
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń10warunki lokalizacyjnew miejscujedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń4łóżka intensywnej opieki medycznej2,5
zewnętrzna ocena jakości5certyfikaty jakościjedna lub więcej odpowiedzi do wyboru5certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
6certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym-5obniżenie jakości świadczeńjedna odpowiedź do wyboru7udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) 1,0
ograniczanie dostępności do świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi8nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy3,0
9nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących1,0
10obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych3,0
11pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi12niezasadne ordynowanie leków1,0
13nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowyjedna lub więcej odpowiedzi14nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności1,0
15udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie2,0
16nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń2,0
inne naruszenia postanowień umowyjedna lub więcej odpowiedzi17przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych2,0
18udaremnienie lub utrudnianie kontroli3,0
negatywny wynik rekontrolijedna lub więcej odpowiedzi19niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych3,0
20stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach3,0
kompleksowośćmożliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne)30dostęp do badań i zabiegóww lokalizacjijedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń21rezonansu magnetycznego - całodobowo3,0
22tomografii komputerowej - całodobowo3,0
ustalone zasady współpracyjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń23dostęp do świadczeń w oddziałach specjalistycznych: neurologia, neurochirurgia, kardiologia, kardiochirurgia, ortopedia i traumatologia narządu ruchu, chirurgia klatki piersiowej, chirurgia szczękowo-twarzowa, okulistyka, otolaryngologia - w trybie całodobowym w lokalizacji3,0
24dostęp do świadczeń w oddziałach: choroby wewnętrzne/ pediatria, chirurgia ogólna, w trybie całodobowym3,0
25zabezpieczenie świadczeń całodobowo w zakresach kontraktowanych w trybie hospitalizacji3,0
dostępnośćdostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo5dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowojedna lub więcej odpowiedzi do wyboru26podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5%2,0
27przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze2,0
28co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych2,0
ciągłośćzmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń10spełnienie warunków koniecznychjedna odpowiedź do wyboru29deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cenaobliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 230cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy
Tab. 1.2.5 leczenie szpitalne - chemioterapia w trybie stacjonarnym
kryteriumpoziom skalującyszczegółowe parametry ocenymożliwe odpowiedzi
treśćwaga skalująca (S)treśćtyp odpowiedziL.p.treśćliczba punktów jednostkowych
123456789
jakośćpersonel30,0lekarzeczas pracy lekarzy specjalistówjedna odpowiedź do wyboru1powyżej równoważnika 4 etatów8,0
2równoważnik 3-4 etatów6,0
pielęgniarkiczas pracy pielęgniarek przeszkolonych w zakresie podawania cytostatykówjedna odpowiedź do wyboru3powyżej równoważnika 8 etatów6,0
4równoważnik 6-7 etatów4,0
udział personelu pielęgniarskiego wg minimalnych norm zatrudnienia wg rozporządzenia MZjedna odpowiedź do wyboru5zapewnienie opieki pielęgniarskiej zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej. (Dz. U. Nr 111, poz. 1314) 4,0
innyczas pracy pozostałego personelu medycznegojedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń6dostęp do psychologa klinicznego równoważnik 1/2 etatu i więcej2,0
7dostęp do psychologa klinicznego poniżej równoważnika 1/2 etatu1,0
8Farmaceuta (równoważnik co najmniej 1 etatu) 1,0
9farmaceuta (równoważnik co najmniej 1 etatu) i technik farmacji pod nadzorem farmaceuty(równoważnik co najmniej 1 etatu) ;1,0
zewnętrzna ocena jakości5,0certyfikaty jakościjedna odpowiedź do wyboru10certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu złożenia oferty2,5
11certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu złożenia oferty2,5
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym-5,0obniżenie jakości świadczeńjedna odpowiedź do wyboru12udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) 1,0
ograniczanie dostępności do świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi13nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy3,0
14nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących1,0
15obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych3,0
16pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi17niezasadne ordynowanie leków1,0
18nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowyjedna lub więcej odpowiedzi19nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności1,0
20udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie2,0
21nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń2,0
inne naruszenia postanowień umowyjedna lub więcej odpowiedzi22przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych2,0
23udaremnienie lub utrudnianie kontroli3,0
negatywny wynik rekontrolijedna lub więcej odpowiedzi24niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych3,0
25stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach3,0
kompleksowośćmożliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne)15,0diagnostyka w lokalizacji udzielenia świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń26CT1,0
27USG1,0
28mammografia1,0
29RTG1,0
30scyntygrafia1,0
31badania endoskopowe1,0
32oznaczanie markerów nowotworowych1,0
33badanie histopatologiczne1,0
34morfologia krwi i diagnostyka biochemiczna1,0
35badanie cytomorfologiczne1,0
36badanie cytochemiczne1,0
37badanie immunofenotypowe szpiku1,0
przygotowywanie indywidualnych dawek lekówjedna odpowiedź do wyboru38Przygotowywanie przez farmaceutę lub technika farmacji pod nadzorem farmaceuty, indywidualnych dawek leków cytostatycznych i/lub podpisana umowa na przygotowywanie indywidualnych dawek leków cytostatycznych z apteką zorganizowaną zgodnie z wymogami Prawa Farmaceutycznego.5,0
ustalone zasady współpracyjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń39ustalone zasady współpracy i koordynacji

działań z podmiotami prowadzącymi opiekę

paliatywną/ hospicyjną

1,0
dostępnośćdostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo5,0dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowojedna odpowiedź do wyboru40podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5%2,0
41przy lokalizacji poradni powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze2,0
42co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych2,0
zapewnienie kompleksowości świadczeń10,0dostęp do poradni o profilu onkologicznymjedna odpowiedź do wyboru43występuje w podmiocie i ofercie4,0
ciągłośćzmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń10,0spełnienie wymagań (warunków koniecznych) jedna odpowiedź do wyboru44deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cenaObliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 230,0cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy.
Tab. 1.2.6 leczenie szpitalne - chemioterapia w trybie jednodniowym
kryteriumpoziom skalującyszczegółowe parametry ocenymożliwe odpowiedzi
treśćwaga skalująca (S)treśćtyp odpowiedziL.p.treśćliczba punktów jednostkowych
12345678
jakośćpersonel30,0lekarzeczas pracy lekarzy specjalistówjedna odpowiedź do wyboru1powyżej równoważnika 3 etatów8,0
2równoważnik 2-3 etatów6,0
pielęgniarkiczas pracy pielęgniarek przeszkolonych w zakresie podawania cytostatykówjedna odpowiedź do wyboru3powyżej równoważnika 6 etatów6,0
4równoważnik 4-5 etatów4,0
innyczasu pracy pozostałego personelu medycznegojedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń5dostęp do psychologa klinicznego równoważnik 1/2 etatu i więcej2,0
6dostęp do psychologa klinicznego poniżej równoważnika 1/2 etatu1,0
7Farmaceuta (równoważnik co najmniej 1 etatu) 1,0
8farmaceuta (równoważnik co najmniej 1 etatu) i technik farmacji pod nadzorem farmaceuty(równoważnik co najmniej 1 etatu);1,0
zewnętrzna ocena jakości5,0certyfikaty jakościjedna odpowiedź do wyboru9certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu złożenia oferty2,5
10certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu złożenia oferty2,5
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym-5,0obniżenie jakości świadczeńjedna odpowiedź do wyboru11udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) 1,0
ograniczanie dostępności do świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi12nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy3,0
13nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących1,0
14obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych3,0
15pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi16niezasadne ordynowanie leków1,0
17nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowyjedna lub więcej odpowiedzi18nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności1,0
19udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie2,0
20nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń2,0
inne naruszenia postanowień umowyjedna lub więcej odpowiedzi21przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych2,0
22udaremnienie lub utrudnianie kontroli3,0
negatywny wynik rekontrolijedna lub więcej odpowiedzi23niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych3,0
24stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach3,0
kompleksowośćmożliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) 15,0Diagnostyka w lokalizacji udzielenia świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń25CT1,0
26USG1,0
27mammografia1,0
28RTG1,0
29scyntygrafia1,0
30badania endoskopowe1,0
31oznaczanie markerów nowotworowych1,0
32badanie histopatologiczne1,0
33morfologia krwi i diagnostyka biochemiczna1,0
34badanie cytomorfologiczne1,0
35badanie cytochemiczne1,0
36badanie immunofenotypowe szpiku1,0
przygotowywanie indywidualnych dawek lekówjedna odpowiedź do wyboru37Przygotowywanie przez farmaceutę lub technika farmacji pod nadzorem farmaceuty, indywidualnych dawek leków cytostatycznych i/lub podpisana umowa na przygotowywanie indywidualnych dawek leków cytostatycznych z apteką zorganizowaną zgodnie z wymogami Prawa Farmaceutycznego.5,0
ustalone zasady współpracyjedna lub więcej

odpowiedzi w

zależności od

wymagań

dotyczących danego

zakresu świadczeń

38ustalone zasady współpracy i koordynacji

działań z podmiotami prowadzącymi opiekę

paliatywną/ hospicyjną

1,0
dostępnośćdostępność do świadczeń5,0oferowana liczba dni udzielania świadczeń w tygodniujedna odpowiedź do wyboru397 dni5,0
406 dni2,0
dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo5,0dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowojedna odpowiedź do wyboru41podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5%2,0
42przy lokalizacji poradni powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze2,0
43co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych2,0
ciągłośćzapewnienie ciągłości terapii (oferent udziela świadczeń w ramach obowiązującej umowy z NFZ lub aktualnie uczestniczy w postępowaniu konkursowym o udzielanie świadczeń) 5,0występuje w podmiocie i oferciejedna odpowiedź do wyboru44całodobowym oddziale /pododdziale onkologicznym, hematologicznym, chemioterapii - występuje w podmiocie i ofercie10,0
45poradni o profilu onkologicznym - występuje w podmiocie i ofercie10,0
zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń10,0spełnienie wymagań (warunków koniecznych) jedna odpowiedź do wyboru46deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cenaObliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 230,0cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy.
Tab. 1.2.7 Leczenie szpitalne - chemioterapia w trybie ambulatoryjnym
kryteriumpoziom skalującyszczegółowe parametry ocenymożliwe odpowiedzi
treśćwaga skalująca (S)treśćtyp odpowiedziL.p.treśćliczba punktów jednostkowych
123456789
jakośćpersonel30,0lekarzeczas pracy lekarzy specjalistówjedna odpowiedź do wyboru1powyżej równoważnika 3 etatów8,0
2równoważnik 2-3 etatów6,0
pielęgniarkiczas pracy pielęgniarek przeszkolonych w zakresie podawania cytostatykówjedna odpowiedź do wyboru3powyżej równoważnika 3 etatów6,0
4równoważnik 2-3 etatów4,0
innyczas pracy pozostałego personelu medycznegojedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń5dostęp do psychologa klinicznego równoważnik 1/2 etatu i więcej2,0
6dostęp do psychologa klinicznego poniżej równoważnika 1/2 etatu1,0
7Farmaceuta (równoważnik co najmniej 1 etatu) 1,0
8farmaceuta (równoważnik co najmniej 1 etatu) i technik farmacji pod nadzorem farmaceuty(równoważnik co najmniej 1 etatu) ;1,0
zewnętrzna ocena jakości5,0certyfikaty jakościjedna odpowiedź do wyboru9certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu złożenia oferty2,5
10certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu złożenia oferty2,5
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym-5,0obniżenie jakości świadczeńjedna odpowiedź do wyboru11udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) 1,0
ograniczanie dostępności do świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi12nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy3,0
13nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących1,0
14obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych3,0
15pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi16niezasadne ordynowanie leków1,0
17nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowyjedna lub więcej odpowiedzi18nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności1,0
19udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie2,0
20nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń2,0
inne naruszenia postanowień umowyjedna lub więcej odpowiedzi21przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych2,0
22udaremnienie lub utrudnianie kontroli3,0
negatywny wynik rekontrolijedna lub więcej odpowiedzi23niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych3,0
24stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach3,0
kompleksowośćmożliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) 15,0diagnostyka w lokalizacji udzielenia świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń25USG1,0
26RTG1,0
27markery nowotworowe1,0
28pobranie materiału do badań z oceną cytologiczną lub histopatologiczną1,0
29badania laboratoryjne i badania mikrobiologiczne1,0
przygotowywanie indywidualnych dawek lekówjedna odpowiedź do wyboru30Przygotowywanie przez farmaceutę lub technika farmacji pod nadzorem farmaceuty, indywidualnych dawek leków cytostatycznych i/lub podpisana umowa na przygotowywanie indywidualnych dawek leków cytostatycznych z apteką zorganizowaną zgodnie z wymogami Prawa Farmaceutycznego.5,0
ustalone zasady współpracyjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń31ustalone zasady współpracy i koordynacji

działań z podmiotami prowadzącymi opiekę

paliatywną/ hospicyjną

1,0
dostępnośćdostępność do świadczeń5,0oferowana liczba dni udzielania świadczeń w tygodniujedna odpowiedź do wyboru327 dni5,0
336 dni2,0
dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo5,0dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowojedna odpowiedź do wyboru34podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5%2,0
35przy lokalizacji poradni powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze2,0
36co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych2,0
ciągłośćzapewnienie ciągłości terapii (oferent udziela świadczeń w ramach obowiązującej umowy z NFZ lub aktualnie uczestniczy w postępowaniu konkursowym o udzielanie świadczeń) 5,0występuje w podmiocie i oferciejedna odpowiedź do wyboru37oddział/ pododdział onkologiczny, hematologiczny, chemioterapii10,0
zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń10,0spełnienie wymagań (warunków koniecznych) jedna odpowiedź do wyboru38deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cenaObliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 230,0cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy.
Tab. 1.2.8 leczenie szpitalne - terapeutyczne programy zdrowotne
kryteriumpoziom skalującyszczegółowe parametry ocenymożliwe odpowiedzi
treśćwaga skalująca (S)treśćtyp odpowiedziL.p.treśćliczba punktów jednostkowych
123456789
jakośćpersonel25,0lekarzeczas pracy lekarzy specjalistów w dziedzinie określonej w opisie programu, wyższy od wymaganego określonego w zał. 3 do materiałów informacyjnych PT o:jedna odpowiedź do wyboru1co najmniej równoważnik 4 etatów8,0
2równoważnik 2 etatów6,0
3równoważnik 1 etatu3,0
pielęgniarkiczas pracy pielęgniarek wyższy od wymaganego określonego w zał. 3 do materiałów informacyjnych PT o:jedna odpowiedź do wyboru4co najmniej równoważnik 4 etatów4,0
5równoważnik 3 etatów3,0
6równoważnik 1 etatu2,0
czas pracy personelu pielęgniarskiego wg minimalnych norm zatrudnienia wg rozporządzenia MZjedna odpowiedź do wyboru7zapewnienie opieki pielęgniarskiej zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej. (Dz. U. Nr 111, poz. 1314) 2,0
innyWymiar czasu pracy pozostałego personelu medycznegojedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń8dostęp do psychologa klinicznego równoważnik 1/2 etatu i więcej2,0
9dostęp do psychologa klinicznego poniżej równoważnika 1/2 etatu1,0
10Farmaceuta (równoważnik co najmniej 1 etatu) 1,0
11farmaceuta (równoważnik co najmniej 1 etatu) i technik farmacji pod nadzorem farmaceuty(równoważnik co najmniej 1 etatu) ;1,0
12Fizjoterapeuta (równoważnik co najmniej 1 etatu) 1,0
zewnętrzna ocena jakości5,0certyfikaty jakościjedna odpowiedź do wyboru13certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu złożenia oferty2,5
14certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu złożenia oferty2,5
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym-5,0obniżenie jakości świadczeńjedna odpowiedź do wyboru15udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) 1,0
ograniczanie dostępności do świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi16nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy3,0
17nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących1,0
18obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych3,0
19pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi20niezasadne ordynowanie leków1,0
21nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowyjedna lub więcej odpowiedzi22nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności1,0
23udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie2,0
24nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń2,0
inne naruszenia postanowień umowyjedna lub więcej odpowiedzi25przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych2,0
26udaremnienie lub utrudnianie kontroli3,0
negatywny wynik rekontrolijedna lub więcej odpowiedzi27niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych3,0
28stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach3,0
kompleksowośćmożliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne)20,0diagnostyka w lokalizacji udzielenia świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń29NMR1,0
30CT1,0
31USG1,0
32echo serca1,0
33mammografia1,0
34RTG1,0
35EKG1,0
36EMG1,0
37ECHO lub MUGA(scyntygrafia bramkowana serca) 1,0
38scyntygrafia1,0
39scyntygrafia perfuzyjna płuc1,0
40badania endoskopowe1,0
41badania genetyczne1,0
42potencjały wywołane (WPW) 1,0
43dializoterapia1,0
44densytometria1,0
45spiroergometria1,0
46spirometria1,0
47testy czynnościowe płuc (w tym pletyzmografia) 1,0
48badanie histopatologiczne1,0
49badanie immunohistochemiczne1,0
50diagnostyka biochemiczna (np biomarkery - troponina, NT-pro-BNP) 1,0
51markery nowotworowe1,0
52badania hormonalne (np. oznaczanie poziomu hormonów) 1,0
53badania hematologiczne (np morfologia krwi, FAG, ocena układu krzepnięcia) 1,0
54badanie wirusologiczne1,0
55oligoklonalne Ig ww płynie M-R1,0
56badanie mikrobiologiczne1,0
57badanie bakteriologiczne1,0
58biopsja lub trepanobiopsja szpiku1,0
59Badanie immunofenotypowe szpiku1,0
60badania cytogenetyczne1,0
61badania cytomorfologiczne1,0
62badania cytochemiczne1,0
63badanie molekularne1,0
64koagulogram1,0
65test na antykoagulant1,0
66oznaczanie miana antykoagulantu w jedn. Bethesda1,0
67badania immunologiczne(panel autoimmunologiczny) 1,0
68badania serologiczne1,0
69audiogram1,0
przygotowywanie indywidualnych dawek lekówjedna odpowiedź do wyboru70przygotowywanie przez farmaceutę lub technika farmacji pod nadzorem farmaceuty, indywidualnych dawek leków i/lub podpisana umowa na przygotowywanie indywidualnych dawek leków z apteką zorganizowaną zgodnie z wymogami Prawa Farmaceutycznego.5,0
dostępnośćdostępność do świadczeń5,0oferowana liczba dni udzielania świadczeń w tygodniujedna odpowiedź do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń715- i powyżej 5 dni5,0
723-4 dni2,0
732 dni1,0
dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo5,0dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowojedna odpowiedź do wyboru74podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5%2,0
75przy lokalizacji miejsc udzielania świadczeń powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze2,0
76co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych2,0
ciągłośćzapewnienie ciągłości terapii (oferent udziela świadczeń w ramach obowiązującej umowy z NFZ lub aktualnie uczestniczy w postępowaniu konkursowym o udzielanie świadczeń) w:5,0występuje w podmiocie i oferciejedna odpowiedź do wyboru77oddział/pododdział zgodny z opisem programu5,0
78poradnia zgodna z opisem programu5,0
zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń10,0spełnienie wymagań (warunków koniecznych) jedna odpowiedź do wyboru79deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cenaobliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 230,0cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy.
Tab. 1.3. opieka paliatywna i hospicyjna
KryteriumPoziom skalującySzczegółowe parametry ocenyWarunki dodatkowo oceniane
treśćWaga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów ocenyTreśćTyp odpowiedziL.p.TreśćLiczba punktów jednostkowych
123456789
jakośćpersonel20lekarzeczas pracyjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń1lekarz specjalista w dziedzinie medycyny paliatywnej - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 10 łóżek8,0
2lekarz specjalista w dziedzinie medycyny paliatywnej - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 30 świadczeniobiorców8,0
3lekarz specjalista w dziedzinie medycyny paliatywnej, anestezjologii i intensywnej terapii, neurologii- wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 świadczeniobiorców8,0
lekarzeudzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjachjedna odpowiedź do wyboru4lekarz specjalista w dziedzinie medycyny paliatywnej5,0
pielęgniarkiczas pracy personelu pielęgniarskiego wg minimalnych norm zatrudnienia wg rozporządzenia MZjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń5liczba wg normy zatrudnienia ustalonej przez kierownika zakładu na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudniania pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 111, poz. 1314) 3,0
6pielęgniarki ze specjalizacją w zakresie opieki paliatywnej3,0
sprzęt i aparatura medyczna10dostępnośćjedna odpowiedź do wyboru7samochód osobowy (gwarantowana gotowość użytkowania) 1,0
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń5warunki lokalizacyjnejedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń8gabinet lekarski2,0
9gabinet zabiegowo-pielęgniarski2,0
10izolatka2,0
11jadalnia2,0
12sala dziennego pobytu2,0
13sale chorych 1-3 łóżkowe2,0
zewnętrzna ocena jakości5certyfikaty jakościjedna lub więcej odpowiedzi do wyboru14certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
15certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym-5obniżenie jakości świadczeńjedna odpowiedź do wyboru16udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) 1,0
ograniczanie dostępności do świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi17nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy3,0
18nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących1,0
19obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych3,0
20pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi21niezasadne ordynowanie leków1,0
22nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowyjedna lub więcej odpowiedzi23nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności1,0
24udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie2,0
25nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń2,0
inne naruszenia postanowień umowyjedna lub więcej odpowiedzi26przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych2,0
27udaremnienie lub utrudnianie kontroli3,0
negatywny wynik rekontrolijedna lub więcej odpowiedzi28niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych3,0
29stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach3,0
dostępnośćharmonogram pracy5liczba dni pracy poradni w tygodniujedna odpowiedź do wyboru302 dni w godzinach popołudniowych - do 18.002,0
dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo5dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowojedna lub więcej odpowiedzi do wyboru31podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5%2,0
32przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze2,0
33co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych2,0
34pomieszczenia dostosowane do potrzeb osób niepełnosprawnych z możliwością zapewnienia pacjentowi prawa do intymności (np. parawany) 2,0
ciągłośćzmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń10spełnienie warunków koniecznychjedna odpowiedź do wyboru35deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cenaobliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 230cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy
Tab. 1.4 świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie
KryteriumPoziom skalującySzczegółowe parametry ocenyWarunki dodatkowo oceniane
treśćWaga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów ocenyTreśćTyp odpowiedziL.p.TreśćLiczba punktów jednostkowych
123456789
jakośćpersonel20lekarzeudzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjachjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń1wyłącznie specjaliści w dziedzinie nefrologii6,0
2wyłącznie specjaliści w dziedzinie medycyny nuklearnej6,0
3lekarz specjalista posiadający certyfikat szkolenia w zakresie domowego leczenia tlenem6,0
4specjalista pediatrii w trakcie specjalizacji z diabetologii6,0
pielęgniarkiudzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjachjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń5równoważnik co najmniej 1 etatu - pielęgniarka posiadająca tytuł specjalisty w dziedzinie nefrologia3,0
6co najmniej jedna pielęgniarka posiadająca specjalizację z nefrologii3,0
innyudzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjachjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń7dietetyk3,0
8fizjoterapeuta3,0
9mgr psycholog lub psycholog kliniczny3,0
sprzęt i aparatura medyczna10dostępnośćw lokalizacjijedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń10RTG umożliwiające wykonanie badań zgodnie z profilem zakresu1,0
11tomograf komputerowy1,0
12USG umożliwiające wykonanie badań zgodnie z profilem zakresu1,0
w miejscujedna odpowiedź do wyboru13pracownia do przygotowywania radiofarmaceutyków1,0
zewnętrzna ocena jakości5certyfikaty jakościjedna lub więcej odpowiedzi do wyboru14certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
15certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
przygotowanie i stosowanie procedur postępowania i standardów5procedury wewnętrzneustalone zasady współpracy i koordynacji działań (procedury) dotyczące:jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń16badania zgodności tkankowej2,0
17kwalifikacji do przeszczepu2,0
18pobierania narządów2,0
19transplantologii2,0
standardy postępowaniaspełnianie standardujedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń20odsetek osób zgłoszonych i zakwalifikowanych do przeszczepu nie mniejszy niż 7% osób dializowanych w stacji/ośrodku w poprzednim roku4,0
21system zarządzania jakością w zakresie świadczonych usług medycznych z wykorzystaniem promieniowania jonizującego2,0
22program archiwizacji danych pacjenta - zgodnie z obowiązującymi przepisami2,0
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym-5obniżenie jakości świadczeńjedna odpowiedź do wyboru23udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) 1,0
ograniczanie dostępności do świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi24nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy3,0
25nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących1,0
26obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych3,0
27pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi28niezasadne ordynowanie leków1,0
29nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowyjedna lub więcej odpowiedzi30nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności1,0
31udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie2,0
32nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń2,0
inne naruszenia postanowień umowyjedna lub więcej odpowiedzi33przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych2,0
34udaremnienie lub utrudnianie kontroli3,0
negatywny wynik rekontrolijedna lub więcej odpowiedzi35niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych3,0
36stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach3,0
dostępność kompleksowośćharmonogram pracy5liczba dni pracy poradni w tygodniujedna odpowiedź do wyboru37czas pracy: 5 godzin dziennie, 5 dni w tygodniu5,0
gotowość udzielania świadczeń w godzinach nocnychjedna odpowiedź do wyboru38całodobowy dyżur lekarsko - pielęgniarski5,0
dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo5dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowojedna lub więcej odpowiedzi do wyboru39podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5%2,0
40przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze2,0
41co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych2,0
możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne)15dostęp do badań i zabiegóww lokalizacjijedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń42tomografia komputerowa1,0
43NMR1,0
dostępjedna odpowiedź do wyboru44tomografia komputerowa1,0
w lokalizacjijedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń45możliwość leczenia pacjentów w oddziale nefrologicznym lub oddziale chirurgicznym lub oddziale transplantacyjnym2,0
46poradnia specjalistyczna, w której leczone są osoby wymagające żywienia pozajelitowego i dojelitowego2,0
jedna lub więcej odpowiedzi47oddział nefrologiczny: wpis w RZOZ część VIII kodu resortowego - 4130 lub oddział chorób wewnętrznych: wpis w RZOZ część VIII kodu resortowego -40002,0
48oddział chirurgii naczyniowej: wpis w RZOZ część VIII kodu resortowego - 45302,0
49poradnia nefrologiczna: wpis w RZOZ część VIII kodu resortowego - 11302,0
ciągłośćzmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń10spełnienie warunków koniecznychjedna odpowiedź do wyboru50deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cenaobliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 230cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy
Tab. 1.5 leczenie stomatologiczne
KryteriumPoziom skalującySzczegółowe parametry ocenyWarunki dodatkowo oceniane
TreśćWaga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów ocenyTreśćTyp odpowiedziL.p.TreśćLiczba punktów jednostkowych
123456789
jakośćpersonel25lekarzeczas pracyjedna odpowiedź do wyboru1czas pracy lekarzy dentystów specjalistów co najmniej 50% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni4,0
2czas pracy lekarzy dentystów specjalistów co najmniej 75% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni6,0
3czas pracy lekarzy dentystów specjalistów równy 100% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni10,0
innyczas pracyjedna odpowiedź do wyboru4personel pomocniczy - co najmniej 50 % czasu pracy poradni5,0
udzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjachjedna odpowiedź do wyboru5personel pomocniczy5,0
sprzęt i aparatura medyczna15dostępnośćw miejscujedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń6endometr1,0
7skaler1,0
w lokalizacjijedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń8aparat RTG1,0
9aparat RTG lub radiowizjograf1,0
10pantomograf1,0
zewnętrzna ocena jakości5certyfikaty jakościjedna lub więcej odpowiedzi do wyboru11certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
12certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym-5obniżenie jakości świadczeńjedna odpowiedź do wyboru13udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) 1,0
ograniczanie dostępności do świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi14nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy3,0
15nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących1,0
16obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych3,0
17pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi18niezasadne ordynowanie leków1,0
19nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowyjedna lub więcej odpowiedzi20nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności1,0
21udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie2,0
22nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń2,0
inne naruszenia postanowień umowyjedna lub więcej odpowiedzi23przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych2,0
24udaremnienie lub utrudnianie kontroli3,0
negatywny wynik rekontrolijedna lub więcej odpowiedzi25niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych3,0
26stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach3,0
dostępnośćharmonogram pracy5liczba dni pracy poradni lub lekarza w tygodniujedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń27czas pracy poradni: 6 godzin dziennie 5 dni w tygodniu, w tym 2 dni do godziny 185,0
28czas pracy poradni: 6 godzin dziennie 5 dni w tygodniu, w tym 2 dni do godziny 18, a w sobotę 5 godzin5,0
29praca przynajmniej jednego lekarza w poradni w sobotę przez co najmniej 6 godzin5,0
30liczba dni pracy przynajmniej jednego lekarza w poradni do godziny 18 - powyżej jednego dnia na każde 0,5 etatu przeliczeniowego5,0
dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo5dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowojedna lub więcej odpowiedzi do wyboru31podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5%2,0
32przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze2,0
33co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych2,0
ciągłośćzmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń10spełnienie warunków koniecznychjedna odpowiedź do wyboru34deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cenaobliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 230cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy
Tab. 1.6 rehabilitacja lecznicza
KryteriumPoziom skalującySzczegółowe parametry ocenyWarunki dodatkowo oceniane
TreśćWaga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów ocenyTreśćTyp odpowiedziL.p.TreśćLiczba punktów jednostkowych
123456789
jakośćpersonel25lekarzeczas pracyjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń1lekarz specjalista - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego6,0
pielęgniarkiczas pracyjedna odpowiedź do wyboru2liczba wg normy zatrudnienia ustalonej przez kierownika zakładu na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudniania pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 111, poz. 1314) 3,0
innyczas pracyjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń3fizjoterapeuta posiadający udokumentowane doświadczenie w zakresie metod usprawniania dzieci z zaburzeniami rozwojowymi oraz wczesnej diagnostyki i terapii neurorozwojowej (nie mniej niż 1 rok) - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego2,0
4logopeda posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie neurologopedii lub ukończone studia podyplomowe w zakresie neurologopedii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego2,0
5psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego2,0
6psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego2,0
7psycholog kliniczny posiadający 5-letni staż pracy z dziećmi z upośledzeniem widzenia - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego2,0
8psycholog kliniczny posiadający 5-letni staż pracy z dziećmi z uszkodzonym słuchem - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego2,0
9psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej lub mgr psychologii - łączny wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego2,0
10specjalista w dziedzinie fizjoterapii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego2,0
11specjalista w dziedzinie fizjoterapii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego2,0
12technik masażysta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego2,0
13terapeuta widzenia lub instruktor orientacji przestrzennej lub inny terapeuta z udokumentowanym doświadczeniem w zakresie metod usprawniania dzieci z zaburzonym rozwojem psychomotorycznym lub metod wspierania rodziny (nie krótszym niż 1 rok) - studia pedagogiczne lub podyplomowe pedagogiczne - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego2,0
14terapeuta zajęciowy - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego2,0
udzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjachjedna odpowiedź do wyboru15terapeuta zajęciowy2,0
sprzęt i aparatura medyczna10dostępnośćw miejscujedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń16urządzenie wytwarzające impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości1,0
17wanny do masażu wirowego kończyn górnych i kończyn dolnych1,0
18zestaw do kriostymulacji parami azotu1,0
w lokalizacjijedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń19UGUL lub inny system spełniający jego rolę1,0
20urządzenie wytwarzające impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości1,0
21wanny do masażu wirowego kończyn górnych i kończyn dolnych1,0
22zestaw do biostymulacji laserowej1,0
23zestaw do kriostymulacji parami azotu1,0
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń5warunki lokalizacyjnew lokalizacjijedna odpowiedź do wyboru24sala gimnastyczna1,0
zewnętrzna ocena jakości5certyfikaty jakościjedna lub więcej odpowiedzi do wyboru25certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
26certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym-5obniżenie jakości świadczeńjedna odpowiedź do wyboru27udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) 1,0
ograniczanie dostępności do świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi28nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy3,0
29nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących1,0
30obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych3,0
31pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi32niezasadne ordynowanie leków1,0
33nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowyjedna lub więcej odpowiedzi34nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności1,0
35udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie2,0
36nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń2,0
inne naruszenia postanowień umowyjedna lub więcej odpowiedzi37przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych2,0
38udaremnienie lub utrudnianie kontroli3,0
negatywny wynik rekontrolijedna lub więcej odpowiedzi39niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych3,0
40stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach3,0
dostępnośćharmonogram pracy5liczba dni pracy poradni w tygodniujedna odpowiedź do wyboru41co najmniej 5 dni w tygodniu - nie krócej niż 10 godzin dziennie5,0
42co najmniej 5 dni w tygodniu5,0
kompleksowośćmożliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne)5dostęp do konsultacjijedna odpowiedź do wyboru43lekarz specjalista4,0
ciągłośćmożliwość udzielania świadczeń w innych rodzajach, zapewniająca łącznie ciągłość procesu diagnostycznego lub terapeutycznego5sformalizowane zasady współpracyjedna odpowiedź do wyboru44gwarancja bezpośredniej kontynuacji usprawniania - sformalizowane zasady współpracy ze szpitalami/ oddziałami szpitalnymi w sprawie kierowania pacjentów do rehabilitacji5,0
zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń10spełnienie warunków koniecznychjedna odpowiedź do wyboru45deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cenaobliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 230cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy
Tab. 1.7 programy profilaktyczne
KryteriumPoziom skalującySzczegółowe parametry ocenyWarunki dodatkowo oceniane
TreśćWaga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów ocenyTreśćTyp odpowiedziL.p.TreśćLiczba punktów jednostkowych
123456789
jakośćpersonel25lekarzeudzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjachjedna odpowiedź do wyboru1W etapie podstawowym programu profilaktyki raka piersi - lekarz specjalista radiologii i diagnostyki obrazowej10,0
2W etapie pogłębionej diagnostyki programu profilaktyki raka piersi - lekarz specjalista radiologii i diagnostyki obrazowej5,0
innyudzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjachjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń3dietetyk3,0
4technik elektroradiologii po szkoleniu w zakresie kontroli jakości prowadzonym przez PLTR lub przez inną jednostkę prowadzącą szkolenia akredytowane przez PLTR lub zgodnie z programem zatwierdzonym przez PLTR5,0
5technik elektroradiologii wykonujący co najmniej 1.000 mammografii rocznie5,0
6specjalista psychoterapii uzależnień3,0
jakość badań10liczba wykonywanych przez pracownię badańjedna odpowiedź do wyboru7wykonywanie przez pracownię powyżej 15 tys. badań cytologicznych - ginekologicznych rocznie5,0
długość oczekiwania na wynik badańjedna odpowiedź do wyboru8do 7 dni5,0
zewnętrzna ocena jakości5certyfikaty jakościjedna lub więcej odpowiedzi do wyboru9certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
10certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia roku poprzedzającego rok, którego dotyczy postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym-5obniżenie jakości świadczeńjedna odpowiedź do wyboru11udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów)1,0
ograniczanie dostępności do świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi12nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy3,0
13nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących1,0
14obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych3,0
15pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi16niezasadne ordynowanie leków1,0
17nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowyjedna lub więcej odpowiedzi18nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności1,0
19udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie2,0
20nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń2,0
inne naruszenia postanowień umowyjedna lub więcej odpowiedzi21przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych2,0
22udaremnienie lub utrudnianie kontroli3,0
negatywny wynik rekontrolijedna lub więcej odpowiedzi23niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych3,0
24stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach3,0
dostępnośćdostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo5dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowojedna lub więcej odpowiedzi do wyboru25podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5%2,0
26przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze2,0
27co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych2,0
ciągłośćzmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń10spełnienie warunków koniecznychjedna odpowiedź do wyboru28deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cenaobliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 230cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy
Tab. 1.8 opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień
KryteriumPoziom skalującySzczegółowe parametry ocenyWarunki dodatkowo oceniane
TreśćWaga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów ocenyTreśćTyp odpowiedziL.p.TreśćLiczba punktów jednostkowych
123456789
jakośćpersonel25lekarzeczas pracyjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń1lekarz specjalista psychiatrii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 16 zarejestrowanych łóżek5,0
2lekarz specjalista psychiatrii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 zarejestrowanych łóżek5,0
3lekarz specjalista psychiatrii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 40 zarejestrowanych łóżek5,0
4lekarz specjalista psychiatrii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 64 zarejestrowanych łóżek5,0
5lekarz specjalista psychiatrii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 24 zarejestrowane miejsca5,0
6lekarz specjalista psychiatrii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 48 zarejestrowanych miejsc5,0
7lekarz specjalista psychiatrii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 64 zarejestrowanych miejsc5,0
8lekarz specjalista psychiatrii - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy5,0
9lekarz specjalista psychiatrii dzieci i młodzieży lub specjalista psychiatra - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 16 zarejestrowanych łóżek5,0
10lekarz specjalista psychiatrii z certyfikatem psychoterapeuty- wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 24 zarejestrowane miejsca5,0
11lekarz specjalista psychiatrii lub psycholog kliniczny lub psychoterapeuta - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy5,0
12co najmniej lekarz psychiatra lub w trakcie specjalizacji z psychiatrii - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 zarejestrowanych łóżek2,0
13co najmniej lekarz psychiatra dzieci i młodzieży lub w trakcie specjalizacji z psychiatrii dzieci i młodzieży - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 zarejestrowanych łóżek2,0
14lekarz specjalista chorób wewnętrznych lub specjalista chorób płuc - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 60 zarejestrowanych łóżek5,0
15lekarz specjalista chorób wewnętrznych - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 60 zarejestrowanych łóżek5,0
16lekarz specjalista seksuolog lub psycholog kliniczny lub psychoterapeuta - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy5,0
jedna odpowiedź do wyboru17lekarz specjalista psychiatrii - zatrudniony w równoważniku pełnego wymiaru czasu pracy8,0
18lekarz specjalista psychiatrii - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy6,0
jedna odpowiedź do wyboru19lekarz specjalista psychiatrii dla dzieci i młodzieży lub specjalista psychiatra - zatrudniony w równoważniku pełnego wymiaru czasu pracy8,0
20lekarz specjalista psychiatrii dla dzieci i młodzieży lub specjalista psychiatra - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy6,0
jedna odpowiedź do wyboru21lekarz specjalista seksuolog - zatrudniony w równoważniku pełnego wymiaru czasu pracy8,0
22lekarz specjalista seksuolog - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy6,0
jedna odpowiedź do wyboru23lekarz specjalista psychiatrii - zatrudniony w równoważniku pełnego wymiaru czasu pracy8,0
24lekarz specjalista psychiatrii - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy6,0
25lekarz psychiatra lub lekarz w trakcie specjalizacji z psychiatrii - zatrudniony w równoważniku pełnego wymiaru czasu pracy4,0
udzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjach26lekarz specjalista psychiatrii2,0
27lekarz specjalista psychiatrii lub psycholog kliniczny w zespole z pielęgniarką2,0
pielęgniarkiczas pracyjedna odpowiedź do wyboru28liczba wg normy zatrudnienia ustalonej przez kierownika zakładu na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudniania pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 111, poz. 1314)2,0
innyczas pracyjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń29psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 16 zarejestrowanych łóżek3,0
30psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 zarejestrowanych łóżek3,0
31psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 32 zarejestrowanych łóżek3,0
32psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 40 zarejestrowanych łóżek3,0
33psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 zarejestrowanych miejsc3,0
34psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 24 zarejestrowanych miejsc3,0
35psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 32 zarejestrowanych miejsc3,0
36co najmniej psycholog - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 zarejestrowanych łóżek3,0
37co najmniej psycholog - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 40 zarejestrowanych łóżek3,0
38psycholog kliniczny - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,25 wymiaru zatrudnienia, proporcjonalnie do równoważnika pełnego wymiaru zatrudnienia lekarza w poradni3,0
39psycholog kliniczny - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy3,0
40psycholog kliniczny - zatrudniony w równoważniku pełnego wymiaru czasu pracy3,0
41psycholog - posiadający zaświadczenie o ukończeniu szkolenia w zakresie terapii rodzin, zatrudniony w równoważniku pełnego wymiaru czasu pracy3,0
42psycholog kliniczny lub psychoterapeuta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 40 zarejestrowanych łóżek3,0
43psycholog kliniczny lub psychoterapeuta - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy3,0
44psycholog kliniczny lub psycholog w trakcie specjalizacji z psychologii klinicznej - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,25 wymiaru zatrudnienia, proporcjonalnie do równoważnika pełnego wymiaru zatrudnienia lekarza w poradni3,0
45psycholog lub lekarz posiadający zaświadczenie o ukończeniu szkolenia w zakresie terapii rodzin - w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy3,0
46specjalista psychoterapii uzależnień - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 15 zarejestrowanych łóżek3,0
47specjalista psychoterapii uzależnień - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 zarejestrowanych łóżek3,0
48specjalista psychoterapii uzależnień - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 16 zarejestrowanych miejsc3,0
49specjalista psychoterapii uzależnień - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 24 zarejestrowanych miejsc3,0
50specjalista psychoterapii uzależnień - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego3,0
51specjalista psychoterapii uzależnień - zatrudniony w równoważniku pełnego wymiaru czasu pracy3,0
52terapeuta zajęciowy - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 zarejestrowanych łóżek2,0
53fizjoterapeuta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 80 zarejestrowanych łóżek2,0
54instruktor terapii uzależnienia - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 zarejestrowanych łóżek3,0
55psychoterapeuta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 16 zarejestrowanych łóżek3,0
56psychoterapeuta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 40 zarejestrowanych łóżek3,0
57psychoterapeuta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 64 zarejestrowane łóżka3,0
58psychoterapeuta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 12 zarejestrowanych miejsc3,0
59psychoterapeuta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 24 zarejestrowanych miejsc3,0
60psychoterapeuta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 40 zarejestrowanych miejsc3,0
61psychoterapeuta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 48 zarejestrowanych miejsc3,0
62psychoterapeuta - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego3,0
63psychoterapeuta - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy - w poradni zapewniającej dostęp do konsultacji superwizora3,0
64psychoterapeuta - zatrudniony w równoważniku pełnego wymiaru czasu pracy3,0
65psychoterapeuta lub specjalista psychoterapii uzależnień - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy3,0
662 psychoterapeutów - zatrudnionych w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy3,0
672 psychoterapeutów - zatrudnionych w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy - w poradni zapewniającej dostęp do konsultacji superwizora3,0
jedna odpowiedź do wyboru68psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego5,0
69psycholog kliniczny - zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy3,0
udzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjachjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń70dostęp do superwizora3,0
71logopeda, pedagog specjalny - dla osób z autyzmem2,0
72psycholog kliniczny2,0
73w zespole superwizor2,0
74zespół przeszkolony w zakresie diagnostyki i terapii osób z autyzmem: specjalista psychiatra, psycholog kliniczny, pedagog specjalny, logopeda2,0
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń5warunki lokalizacyjnejedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń75przynajmniej 2 pomieszczenia do prowadzenia psychoterapii grupowej, dla 25 pacjentów4,0
zewnętrzna ocena jakości5certyfikaty jakościjedna lub więcej odpowiedzi do wyboru76certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
77certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym-5obniżenie jakości świadczeńjedna odpowiedź do wyboru78udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów)1,0
ograniczanie dostępności do świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi79nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy3,0
80nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących1,0
81obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych3,0
82pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi83niezasadne ordynowanie leków1,0
84nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowyjedna lub więcej odpowiedzi85nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności1,0
86udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie2,0
87nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń2,0
inne naruszenia postanowień umowyjedna lub więcej odpowiedzi88przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych2,0
89udaremnienie lub utrudnianie kontroli3,0
negatywny wynik rekontrolijedna lub więcej odpowiedzi90niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych3,0
91stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach3,0
kompleksowośćmożliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne)10udzielanie świadczeń ujętych w kompleksowe programy terapiijedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń92udzielanie świadczeń ujętych w profilowane programy terapii np: leczenia chorób afektywnych, zaburzeń snu, leczenia depresji lekoopornej, interwencja kryzysowa, leczenie pierwszego epizodu schizofrenii2,0
93świadczenia ujęte w specjalny program terapii - np. programy leczenie pierwszego epizodu schizofrenii, leczenia zaburzeń odżywiania2,0
94kompleksowy program terapii z systematyczną psychoterapią indywidualną, grupową i rodzinną2,0
95realizacja nie mniej niż 3 profilowanych programów rehabilitacyjnych adresowanych do różnych potrzeb pacjentów i ich rodzin2,0
96inne niż wskazane w kol. 6 załącznika nr 3 wyspecjalizowane programy terapii, w tym ponad połowa oddziaływań to świadczenia z zakresu psychoterapii grupowej, 7 godzin dziennie zorganizowanych zajęć (grupy)2,0
97program motywujący do dalszego leczenia z zapewnieniem jego kontynuacji w oddziale leczenia uzależnień/oddziale terapii uzależnienia od alkoholu, znajdującym się w strukturze organizacyjnej zakładu2,0
98kompleksowy program terapii, w tym ponad połowa oddziaływań to świadczenia z zakresu psychoterapii grupowej, 6 godzin dziennie zorganizowanych zajęć (grupy i inne)2,0
99program edukacji prozdrowotnej obejmujący profilaktykę zachowań ryzykownych dotyczących np. żółtaczki, HIV, AIDS;2,0
100program postrehabilitacyjny lub specjalistyczny program dla dzieci i młodzieży z uzależnieniem wraz z programem psychoedukacyjnym dla rodziców2,0
101wyspecjalizowany program terapii np. dla osób z autyzmem2,0
102programy rehabilitacyjne adresowane do różnych potrzeb pacjentów2,0
103kompleksowy program terapii z opisem: założeń, celu, form realizacji, czasu trwania2,0
1046 godzin dziennie zorganizowanych zajęć terapeutycznych2,0
105kompleksowy program terapii uzależnienia od alkoholu lub od substancji psychoaktywnych w wymiarze 6 godzin zorganizowanych zajęć terapii w tygodniu2,0
106program zaawansowany psychoterapii uzależnienia od alkoholu lub od substancji psychoaktywnych2,0
107profilowane programy terapii z systematyczną psychoterapią indywidualną i grupową2,0
108inne specjalistyczne programy, np. dla ofiar i sprawców przemocy2,0
dostępjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń109dostęp do wysokospecjalistycznych metod diagnostycznych (elektrofizjologiczne, neuroobrazowe, neuropsychologiczne1,0
110dostęp do wysokospecjalistycznych konsultacji lekarskich np. w zakresie genetyki, immunologii w przypadkach uzasadnionych szczególnym profilem oddziału1,0
111dostęp do programów aktywizacji życiowej1,0
112dostęp do innych wyspecjalizowanych programów terapeutycznych np. w zakresie postrehabilitacji i profilaktyki nawrotów1,0
113dostęp do świadczeń oddziału dziennego, znajdującego się w strukturach organizacyjnych świadczeniodawcy oraz realizującego świadczenia w ramach kontraktu z NFZ1,0
114dostęp do Zespołu Leczenia Środowiskowego, znajdującego się w strukturach organizacyjnych świadczeniodawcy oraz realizującego świadczenia w ramach kontraktu z NFZ1,0
115dostęp do oddziału całodobowego, znajdującego się w strukturach organizacyjnych świadczeniodawcy oraz realizującego świadczenia w ramach kontraktu z NFZ1,0
116dostęp do świadczeń oddziału dziennego lub oddziału całodobowego, znajdujących się w strukturach placówki1,0
117dostęp do specjalistów w poradni wysokospecjalistyczny1,0
118dostęp do interwencji pracownika socjalnego1,0
119dostęp do świadczeń oddziału dziennego lub oddziału całodobowego1,0
120dostęp do świadczeń oddziału dziennego1,0
121dostęp do Zespołu Leczenia Środowiskowego (ZLŚ)1,0
122dostęp do oddziału całodobowego1,0
dostępnośćorganizacja udzielania świadczeń5wskaźniki statystycznejedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń123średni czas leczenia poniżej 40 dni (sprawozdanie MZ - 03 lub MZ 30 za rok poprzedni)1,0
124liczba hospitalizowanych długoterminowo (rezydenci) - do 10%1,0
dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo5dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowojedna lub więcej odpowiedzi do wyboru125podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5%2,0
126przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze2,0
127co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych2,0
ciągłośćzmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń10spełnienie warunków koniecznychjedna odpowiedź do wyboru128deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cenaobliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 230cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy
Tab. 1.9.1 - ratownictwo medyczne
- specjalistyczne zespoły ratownictwa medycznego
procentowypoziom skalującyszczegółowe parametry ocenymożliwe odpowiedzi
kryteriumudział danego kryteriumtreśćmaksymalna liczba punktów ocenytreśćtyp odpowiedzitreśćliczba punktów jednostkowych
jakość46,81%personel25lekarzeczas pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 3 pkt 3 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznymjedna odpowiedź do wyboruprocentowy udział czasu pracy lekarzy posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej i lekarzy, którzy ukończyli co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej, w czasie funkcjonowania specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego [1]
1-10%2,5
11-20%5,0
21-30%7,5
31-40%10,0
41-50%12,5
51-60%15,0
61-70%17,5
71-80%20,0
81-90%22,5
91-100%25,0
20czas pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 57 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznymjedna odpowiedź do wyboruprocentowy udział czasu pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 57 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym w czasie funkcjonowania specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego [2]
1-10%2,0
11-20%4,0
21-30%6,0
31-40%8,0
41-50%10,0
51-60%12,0
61-70%14,0
71-80%16,0
81-90%18,0
91-100%20,0
5innekwalifikacje personeluJedna odpowiedź do wyboruspełnienie, w okresie obowiązywania umowy, przez wszystkich członków zespołów ratownictwa medycznego wymagań określonych w art. 36 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym, a co za tym idzie niekorzystanie z zapisów art. 63 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym5,0
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń5innejedna odpowiedź do wyboruposiadanie systemu wspomagania dowodzenia obejmującego wszystkie zespoły ratownictwa medycznego5,0
2innejedna odpowiedź do wyboruwyposażenie zespołów ratownictwa medycznego w działający system transmisji zapisu EKG (12 odprowadzeń), w ramach współpracy odpowiednio do oddziałów wykonujących przezskórne interwencje wieńcowe (PCI) i leczenie trombolityczne i/lub SOR2,0
zewnętrzna ocena jakości5certyfikaty jakościjedna odpowiedź do wyboruposiadanie certyfikatu ISO w zakresie usług medycznych ratownictwa medycznego realizowanych przez jednostkę ważnego w dniu złożenia oferty5,0
ciągłość47,87%zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń45spełnienie wymagań warunków koniecznychjedna odpowiedź do wyborudeklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i przez cały okres obowiązywania umowy [3]3 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cena5,32%obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 25cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy5,0
[1] Udział procentowy zsumowanego średniotygodniowego czasu pracy lekarzy posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej i lekarzy, którzy ukończyli co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej w zsumowanym średniotygodniowym czasie funkcjonowania specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego na terenie rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę.

Należy obliczyć na podstawie danych wykazanych w ofercie złożonej do postępowania w sprawie zawarcia umów w danym rejonie operacyjnym, wg poniższego wzoru:

,gdzie:

p - udział procentowy zsumowanego czasu pracy lekarzy posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej i lekarzy, którzy ukończyli co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej w zsumowanym średniotygodniowym czasie funkcjonowania specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego na terenie rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę.

x - zsumowany średniotygodniowy czas pracy lekarzy posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej i lekarzy, którzy ukończyli co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej zgłoszonych w ofercie;

n - liczba zespołów spracjalistycznych określonych w Wojewódzkim Planie Działania Systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne dla rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę.

[2] Udział procentowy zsumowanego średniotygodniowego czasu pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 57 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym w średniotygodniowym czasie funkcjonowania specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego na terenie rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę.

Należy obliczyć na podstawie danych wykazanych w ofercie złożonej do postępowania w sprawie zawarcia umów w danym rejonie operacyjnym, wg poniższego wzoru:

,gdzie:

p - udział procentowy zsumowanego czasu pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 57 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym w zsumowanym średniotygodniowym czasie funkcjonowania specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego na terenie rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę;

x - zsumowany średniotygodniowy czas pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 57 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym zgłoszonych w ofercie;

n - liczba zespołów specjalistycznych określonych w Wojewódzkim Planie Działania Systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne dla rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę.

[3] Wymagania określono w załączniku nr 3 do zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ratownictwo medyczne.

Tab. 1.9.2 - ratownictwo medyczne
- wodne specjalistyczne zespoły ratownictwa medycznego
procentowy poziom skalującyszczegółowe parametry ocenymożliwe odpowiedzi
kryteriumudział danego kryteriumtreśćmaksymalna liczba punktów ocenytreśćtyp odpowiedzitreśćliczba punktów jednostkowych
jakość46,81%personel25lekarzeczas pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 3 pkt 3 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznymjedna odpowiedź do wyboruudział czasu pracy lekarzy posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej i lekarzy, którzy ukończyli co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej, w czasie funkcjonowania wodnych specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego [1]
1-10%2,5
11-20%5,0
21-30%7,5
31-40%10,0
41-50%12,5
51-60%15,0
61-70%17,5
71-80%20,0
81-90%22,5
91-100%25,0
20czas pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 57 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznymjedna odpowiedź do wyboruudział czasu pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 57 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym w czasie funkcjonowania wodnych specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego [2]
1-10%2,0
11-20%4,0
21-30%6,0
31-40%8,0
41-50%10,0
51-60%12,0
61-70%14,0
71-80%16,0
81-90%18,0
91-100%20,0
5innekwalifikacje personeluJedna odpowiedź do wyboruspełnienie, w okresie obowiązywania umowy, przez wszystkich członków zespołów ratownictwa medycznego wymagań określonych w art. 36 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym, a co za tym idzie niekorzystanie z zapisów art. 63 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym5,0
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń5innejedna odpowiedź do wyboruposiadanie systemu wspomagania dowodzenia obejmującego wszystkie zespoły ratownictwa medycznego5,0
2innejedna odpowiedź do wyboruwyposażenie zespołów ratownictwa medycznego w działający system transmisji zapisu EKG (12 odprowadzeń), w ramach współpracy odpowiednio do oddziałów wykonujących przezskórne interwencje wieńcowe (PCI) i leczenie trombolityczne i/lub SOR2,0
zewnętrzna ocena jakości5certyfikaty jakościjedna odpowiedź do wyboruposiadanie certyfikatu ISO w zakresie usług medycznych ratownictwa medycznego realizowanych przez jednostkę ważnego w dniu złożenia oferty5,0
ciągłość47,87%zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń45spełnienie wymagań warunków koniecznychjedna odpowiedź do wyborudeklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i przez cały okres obowiązywania umowy [3]3 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cena5,32%obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 25cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy.5,0

[1] Udział procentowy zsumowanego średniotygodniowego czasu pracy lekarzy posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej i lekarzy, którzy ukończyli co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej w średniotygodniowym czasie funkcjonowania wodnych specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego na terenie rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę.

Należy obliczyć na podstawie danych wykazanych w ofercie złożonej do postępowania w sprawie zawarcia umów w danym rejonie operacyjnym, wg poniższego wzoru:

,gdzie:

p - udział procentowy zsumowanego czasu pracy lekarzy posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej i lekarzy, którzy ukończyli co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej w zsumowanym średniotygodniowym czasie funkcjonowania wodnych specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego na terenie rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę;

x - zsumowany średniotygodniowy czas pracy lekarzy posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej i lekarzy, którzy ukończyli co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej zgłoszonych w ofercie;

n - liczba wodnych zespołów specjalistycznych określonych w Wojewódzkim Planie Działania Systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne dla rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę.

[2] Udział procentowy zsumowanego średniotygodniowego czasu pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 57 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym w średniotygodniowym czasie funkcjonowania wodnych specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego na terenie rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę.

Należy obliczyć na podstawie danych wykazanych w ofercie złożonej do postępowania w sprawie zawarcia umów w danym rejonie operacyjnym, wg poniższego wzoru:

,gdzie:

p - udział procentowy zsumowanego czasu pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 57 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym w zsumowanym średniotygodniowym czasie funkcjonowania wodnych specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego na terenie rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę;

x - zsumowany średniotygodniowy czas pracy lekarzy o kwalifikacjach określonych w art. 57 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym zgłoszonych w ofercie;

n - liczba wodnych zespołów specjalistycznych określonych w Wojewódzkim Planie Działania Systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne dla rejonu operacyjnego, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów, do którego Świadczeniodawca składa swoją ofertę.

[3] Wymagania określono w załączniku nr 3 do zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ratownictwo medyczne.

Tab. 1.9.3 - ratownictwo medyczne
- podstawowe zespoły ratownictwa medycznego
kryteriumprocentowy poziom skalującyszczegółowe parametry ocenymożliwe odpowiedzi
udział danego kryteriumtreśćmaksymalna liczba punktów ocenytreśćtyp odpowiedzitreśćLiczba punktów jednostkowych
jakość25,37%personel5innekwalifikacje personelujedna odpowiedź do wyboruspełnienie, w okresie obowiązywania umowy, przez wszystkich członków zespołów ratownictwa medycznego wymagań określonych w art. 36 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym, a co za tym idzie niekorzystanie z zapisów art. 63 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym5,0
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń5innejedna odpowiedź do wyboruposiadanie systemu wspomagania dowodzenia obejmującego wszystkie zespoły ratownictwa medycznego5,0
2innejedna odpowiedź do wyboruwyposażenie zespołów ratownictwa medycznego w działający system transmisji zapisu EKG (12 odprowadzeń), w ramach współpracy odpowiednio do oddziałów wykonujących przezskórne interwencje wieńcowe (PCI) i leczenie trombolityczne i/lub SOR2,0
zewnętrzna ocena jakości5certyfikat jakościjedna odpowiedź do wyboruposiadanie certyfikatu ISO w zakresie usług medycznych ratownictwa medycznego realizowanych przez jednostkę ważnego w dniu złożenia oferty5,0
ciągłość67,16%zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń45spełnienie wymagań warunków koniecznychjedna odpowiedź do wyborudeklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i przez cały okres obowiązywania umowy [1]3 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cena7,46%obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2 do zarządzenia.5cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy.5

[1] Wymagania określono w załączniku nr 3 do zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ratownictwo medyczne.

Tab. 1.9.4 - ratownictwo medyczne
- wodne podstawowe zespoły ratownictwa medycznego
kryteriumprocentowy poziom skalującyszczegółowe parametry ocenymożliwe odpowiedzi
udział danego kryteriumtreśćmaksymalna liczba punktów ocenytreśćtyp odpowiedzitreśćLiczba punktów jednostkowych
jakość25,37%personel5innekwalifikacje personelujedna odpowiedź do wyboruspełnienie, w okresie obowiązywania umowy, przez wszystkich członków zespołów ratownictwa medycznego wymagań określonych w art. 36 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym, a co za tym idzie niekorzystanie z zapisów art. 63 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym5,0
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń5innejedna odpowiedź do wyboruposiadanie systemu wspomagania dowodzenia obejmującego wszystkie zespoły ratownictwa medycznego5,0
2innejedna odpowiedź do wyboruwyposażenie zespołów ratownictwa medycznego w działający system transmisji zapisu EKG (12 odprowadzeń), w ramach współpracy odpowiednio do oddziałów wykonujących przezskórne interwencje wieńcowe (PCI) i leczenie trombolityczne i/lub SOR2,0
zewnętrzna ocena jakości5certyfikat jakościjedna odpowiedź do wyboruposiadanie certyfikatu ISO w zakresie usług medycznych ratownictwa medycznego realizowanych przez jednostkę ważnego w dniu złożenia oferty5,0
ciągłość67,16%zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń45spełnienie wymagań warunków koniecznychjedna odpowiedź do wyborudeklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i przez cały okres obowiązywania umowy [1]3 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cena7,46%obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2 do zarządzenia.5cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy.5

[1] Wymagania określono w załączniku nr 3 do zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ratownictwo medyczne.

Tab. 1.10 - pomoc doraźna i transport sanitarny
KryteriumPoziom skalującySzczegółowe parametry ocenyMożliwe odpowiedzi
treśćmaksymalna liczba punktów ocenytreśćtyp odpowiedziL.p.treśćLiczba punktów jednostkowych
12345678
jakośćZewnętrzna ocena jakości10certyfikat jakościjedna odpowiedź do wyboru1certyfikat ISO w zakresie usług medycznych10
ciągłośćzmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń60spełnienie wymagań (warunków koniecznych) jedna odpowiedź do wyboru2deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i w okresie realizacji umowy10 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cenaobliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 230cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy
Tab. 1.11 - lecznictwo uzdrowiskowe
kryterium% udział punktów z kryteriumpoziom skalującyszczegółowe parametry ocenymożliwe odpowiedzi
treśćMaksymalna liczba punktów ocenytreśćtyp odpowiedziL.p.treśćliczba punktów jednostkowych
12345678910
jakość35%personel20lekarzeudział czasu pracy lekarzy z kwalifikacjami określonymi w zał. 3jedna odpowiedź do wyboru150% czasu pracy lekarzy ze specjalizacją z medycyny klinicznej10,0
liczba lekarzy o kwalifikacjach określonych w zał. 3 w przeliczeniu na liczbę pacjentówjedna odpowiedź do wyboru2jeden przeliczeniowy etat lekarski na mniej niż 40 łóżek (pacjentów) 3,0
3jeden przeliczeniowy etat lekarski na mniej niż 50 łóżek (pacjentów) 2,0
4jeden przeliczeniowy etat lekarski na mniej niż 70 łóżek (pacjentów) 1,0
pielęgniarkiudział czasu pracy pielęgniarek z kwalifikacjami określonymi w zał. 3jedna odpowiedź do wyboru550% czasu pracy pielęgniarek ze specjalizacją7,0
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń9warunki lokalizacyjnew miejscujedna odpowiedź do wyboru61-osobowe z pełnym węzłem sanitarnym w stosunku do wszystkich oferowanych - 10-15%3,0
72- osobowe z pełnym węzłem sanitarnym w stosunku do wszystkich oferowanych - 60-70%4,0
83- osobowe lub typu studio z pełnym węzłem sanitarnym w stosunku do wszystkich oferowanych - 15-20%2,0
94- osobowe z pełnym węzłem sanitarnym w stosunku do wszystkich oferowanych - 10-15%1,0
1020% oferowanych pokoi dostosowanych dla osób niepełnosprawnych3,0
w każdym pomieszczeniujedna odpowiedź do wyboru12instalacja przywoławcza (w pokojach i łazienkach) 5,0
stosowanie diety1stosowanie dietyjedna odpowiedź do wyboru14dieta ponadstandardowa1,0
zewnętrzna ocena jakości5certyfikaty jakościjedna lub więcej odpowiedzi15certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu złożenia oferty2,5
16certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu złożenia oferty2,5
kompleksowość20%możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) 10dostępność zabiegów w miejscujedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń17zabiegi z udziałem wód leczniczych1,5
18zabiegi z udziałem peloidów1,5
19zabiegi z użyciem gazów leczniczych1,5
20zabiegi z hydroterapii1,5
21zabiegi z kinezyterapii1,5
22zabiegi z fizykoterapii1,5
23zabiegi masażu1,0
inne10występowanie w miejscujedna odpowiedź do wyboru24baza hotelowa, żywieniowa i zabiegowa10,0
dostępność10%harmonogram pracy5harmonogram pracyjedna odpowiedź do wyboru25turnusy po sobie następujące przez cały rok2,5
26równomierne rozłożenie liczby skierowań w turnusach lub zwiększoną liczba skierowań w turnusach od maja do września2,5
dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo5dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowojedna lub więcej odpowiedzi27podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5%1,0
28w przypadku, gdy baza hotelowa lub baza żywieniowa lub baza zabiegowa znajdują się powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze1,0
29co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych1,0
30możliwość przyjmowania osób poruszających się na wózkach inwalidzkich2,0
ciągłość5%zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń5spełnienie wymagań (warunków koniecznych) jedna odpowiedź do wyboru31deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cena30%obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 230cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy.
Razem procenty100%Razem punkty100-
Tab. 1.12 świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze
KryteriumPoziom skalującySzczegółowe parametry ocenyWarunki dodatkowo oceniane
TreśćWaga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów ocenyTreśćTyp odpowiedziL.p.TreśćLiczba punktów jednostkowych
123456789
jakośćpersonel20lekarzeudzielanie świadczeń przez personel o określonych kwalifikacjachjedna odpowiedź do wyboru1lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii5,0
pielęgniarkiczas pracy personelu pielęgniarskiego wg minimalnych norm zatrudnienia wg rozporządzenia MZjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń2liczba wg normy zatrudnienia ustalonej przez kierownika zakładu na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudniania pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 111, poz. 1314)3,0
3pielęgniarki ze specjalizacją w zakresie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej terapii lub pediatrii7,0
sprzęt i aparatura medyczna10dostępnośćjedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń4kardiomonitor1,0
5urządzenie do hydroterapii1,0
6samochód osobowy (gwarantowana gotowość użytkowania)1,0
7telefony komórkowe dla lekarza i pielęgniarki1,0
8telefon komórkowy1,0
wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń5warunki lokalizacyjnejedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń9izolatka2,0
10sale chorych z zapewnieniem dostępu do łóżka z trzech stron i swobodnego korzystania ze sprzętu pielęgnacyjnego, rehabilitacyjnego i wspomagającego2,0
11gabinet lekarski i zabiegowo - pielęgniarski2,0
12gabinet rehabilitacyjny2,0
13gabinet do prowadzenia psychoterapii2,0
14gabinet terapii zajęciowej2,0
15sala dziennego pobytu2,0
16sale 1-2 łóżkowe z bezpośrednim sąsiedztwem łazienki i dostępnością do wyłącznika światła dla pacjenta2,0
17akumulatorowe źródło światła aktywowane w przypadku awarii prądu, alternatywne źródło zasilania elektrycznego - generator prądu, słyszalny alarm respiratora2,0
18pomieszczenie biurowe z telefonem, sekretarką automatyczną i faksem2,0
19pomieszczenie na leki, materiały opatrunkowe i sprzęt medyczny2,0
zewnętrzna ocena jakości5certyfikaty jakościjedna lub więcej odpowiedzi do wyboru20certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
21certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy2,5
wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2009 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym-5obniżenie jakości świadczeńjedna odpowiedź do wyboru22udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów)1,0
ograniczanie dostępności do świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi23nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy3,0
24nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących1,0
25obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych3,0
26pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy3,0
nieprawidłowa realizacja świadczeńjedna lub więcej odpowiedzi27niezasadne ordynowanie leków1,0
28nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń2,0
nieuprawnione zmiany warunków umowyjedna lub więcej odpowiedzi29nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności1,0
30udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie2,0
31nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń2,0
inne naruszenia postanowień umowyjedna lub więcej odpowiedzi32przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych2,0
33udaremnienie lub utrudnianie kontroli3,0
negatywny wynik rekontrolijedna lub więcej odpowiedzi34niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych3,0
35stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach3,0
dostępnośćdostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo5dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowojedna lub więcej odpowiedzi do wyboru36podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5%2,0
37przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze2,0
38co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych2,0
ciągłośćzmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości udzielania świadczeń10spełnienie warunków koniecznychjedna odpowiedź do wyboru39deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty
cenaobliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 230cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy

______

1 Udział procentowy czasu pracy lekarza posiadającego tytuł specjalisty lub specjalizującego się w dziedzinie medycyny ratunkowej poprzez procentowy udział czasu pracy lekarzy tej specjalności w ogólnej liczbie czasu pracy wszystkich lekarzy w zespołach specjalistycznych w danym rejonie operacyjnym, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów.

Wg poniższego wzoru:

, gdzie

p - % średniotygodniowego czasu pracy lekarza posiadającego tytuł specjalisty lub specjalizującego się w dziedzinie medycyny ratunkowej

w zespole ratownictwa medycznego specjalistycznego;

x - suma średniotygodniowego czasu pracy wszystkich lekarzy posiadających tytuł specjalisty lub specjalizujących się w dziedzinie medycyny ratunkowej w zespołach ratownictwa medycznego specjalistycznego zgłoszonych w ofercie;

n - liczba zespołów specjalistycznych określonych w Wojewódzkim Planie Działania Systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne dla danego rejonu operacyjnego.

Dodatkowo oceniane w przypadku, gdy oferent posiada własne urządzenie GPS- GPRS wraz ze stosownym oprogramowaniem i urządzeniami zainstalowanymi w karetkach i na stanowisku dyspozytora medycznego. Również gdy użyczenie tego systemu gwarantowane jest przez właściwego wojewodę Oferent otrzymuje maksymalną liczbę punktów za ten element oceny kryterium jakość.

3 Udział procentowy czasu pracy lekarza posiadającego tytuł specjalisty lub specjalizującego się w dziedzinie medycyny ratunkowej poprzez procentowy udział czasu pracy lekarzy tej specjalności w ogólnej liczbie czasu pracy wszystkich lekarzy w zespołach specjalistycznych w danym rejonie operacyjnym, na który ogłoszone zostało postępowanie w sprawie zawarcia umów.

Wg poniższego wzoru:

, gdzie:

p - % średniotygodniowego czasu pracy lekarza posiadającego tytuł specjalisty lub specjalizującego się w dziedzinie medycyny ratunkowej w zespole ratownictwa medycznego specjalistycznego;

x - suma średniotygodniowego czasu pracy wszystkich lekarzy posiadających tytuł specjalisty lub specjalizujących się w dziedzinie medycyny ratunkowej w zespołach ratownictwa medycznego specjalistycznego zgłoszonych w ofercie;

n - liczba zespołów specjalistycznych określonych w Wojewódzkim Planie Działania Systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne dla danego rejonu operacyjnego.

4 Dodatkowo oceniane w przypadku, gdy oferent posiada własne urządzenie GPS- GPRS wraz ze stosownym oprogramowaniem i urządzeniami zainstalowanymi w karetkach i na stanowisku dyspozytora medycznego. Również gdy użyczenie tego systemu gwarantowane jest przez właściwego wojewodę Oferent otrzymuje maksymalną liczbę punktów za ten element oceny kryterium jakość.

5 W przypadku posiadania przez Oferenta własnego wyposażenia w system nadzoru obiektów mobilnych w oparciu o monitoring satelitarny lub gdy użyczenie tego systemu gwarantowane jest przez właściwego wojewodę Oferent otrzymuje maksymalną liczbę punktów za ten element oceny kryterium jakość.

6 W przypadku posiadania przez Oferenta własnego wyposażenia w system nadzoru obiektów mobilnych w oparciu o monitoring satelitarny lub gdy użyczenie tego systemu gwarantowane jest przez właściwego wojewodę Oferent otrzymuje maksymalną liczbę punktów za ten element oceny kryterium jakość.

ZAŁĄCZNIK  Nr 2

1. Maksymalna liczba punktów oceny w zakresie kryterium ceny: s = waga skalująca określona w załączniku nr 1.

2. Podstawą do oceny kryterium ceny jest porównanie ceny oferty z ceną oczekiwaną.

3. Ceną oczekiwaną przez Narodowy Fundusz Zdrowia [CNFZ] jest cena wynikającą z wartości zamówienia i planowanej liczby świadczeń opieki zdrowotnej w danym rodzaju lub zakresie wskazanych przez Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia.

4. Liczbę punktów oceny uzyskaną w kryterium ceny ustala się w następujący sposób:

gdzie:

yc - liczba punktów oceny danej oferty w zakresie kryterium ceny

Cmaks = 1,1 x CNFZ

Cmin = 0,9 x CNFZ

Cof - cena zaproponowana przez oferenta

CNFZ - cena oczekiwana

1 Załącznik nr 1:

-zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 85/2009/DSOZ z dnia 11 grudnia 2009 r. (NFZ.09.15.85) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 11 grudnia 2009 r.

- zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 13/2011/DSOZ z dnia 14 marca 2011 r. (NFZ.11.9.13) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 14 marca 2011 r.

- zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 44/2011/DSOZ z dnia 14 września 2011 r. (NFZ.11.29.42) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 14 września 2011 r.