Okres ważności oraz tryb wydawania Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego wydawanej w związku z pobytem czasowym w innym niż Rzeczpospolita Polska państwie członkowskim UE/EFTA oraz w Zjednoczonym Królestwie Wielkiej Brytanii i Irlandii Północnej

Dzienniki resortowe

NFZ.2020.81

Akt obowiązujący

Wersja od: 21 grudnia 2021 r.

ZARZĄDZENIE Nr 81/2020/DWM

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 5 czerwca 2020 r.

w sprawie okresu ważności oraz trybu wydawania Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego wydawanej w związku z pobytem czasowym w innym niż Rzeczpospolita Polska państwie członkowskim UE/EFTA oraz w Zjednoczonym Królestwie Wielkiej Brytanii i Irlandii Północnej ¹

Na podstawie art. 102 ust. 1 i ust. 5 pkt 21 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.) oraz pkt 3 decyzji Nr S1 z dnia 12 czerwca 2009 r. dotyczącej europejskiej karty ubezpieczenia zdrowotnego (Dz.U. UE C nr 106 z 24.04.2010, s. 23) zarządza się, co następuje:

§  1. 

1. Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego, zwana dalej "EKUZ", wydawana w związku z pobytem czasowym w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej lub państwie członkowskim Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), który nie jest związany z wykonywaniem na terytorium tych państw pracy lub podjęciem nauki:

1) osobom, których obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego uważa się za spełniony, zgodnie z art. 67 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej "ustawą o świadczeniach":

a) o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 1 lit. a, f-g oraz pkt 2-15a, 32 i 35 ustawy o świadczeniach,

b) prowadzącym pozarolniczą i rolniczą działalność gospodarczą

– wydawana jest na okres 3 lat,

c) pobierającym świadczenie rentowe, z wyłączeniem osób do 18 roku życia,

d) o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 20 ustawy o świadczeniach,

e) będącym członkami rodziny ubezpieczonego zgłoszonymi do ubezpieczenia zdrowotnego w wieku powyżej 18. roku życia,

f) osobom, o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 17-19 ustawy o świadczeniach, w wieku powyżej 18. roku życia

– wydawana jest na okres 18 miesięcy;

2) 2  osobom, których obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego uważa się za spełniony, pobierającym świadczenie emerytalne, które osiągnęły wiek emerytalny 60 lat w przypadku kobiet i 65 lat w przypadku mężczyzn - wydawana jest na okres 20 lat;

- wydawana jest na okres 20 lat;

3) 3  osobom w wieku do 18. roku życia zgłoszonym do ubezpieczenia zdrowotnego jako członek rodziny osób, których obowiązek ubezpieczenia uważa się za spełniony lub pobierającym świadczenie rentowe - wydawana jest do 18. roku życia.

- wydawana jest do 18. roku życia.

4) osobom w wieku do 18. roku życia, o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 17-19 ustawy o świadczeniach - wydawana jest na okres 5 lat, nie dłużej niż do 18. roku życia;

5) 4  osobom, których obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego uważa się za spełniony:

a) wykonującym pracę nakładczą i pracę na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia albo innej umowy o świadczenie usług, do której stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego dotyczące zlecenia lub osobami z nimi współpracującymi, o których mowa w art. 66 ust. 1 lit. d-e ustawy - wydawana jest na okres 6 miesięcy,

b) bezrobotnym zarejestrowanym w urzędzie pracy jako osoba bezrobotna - wydawana jest na okres 2 miesięcy,

c) innym niż wymienione w pkt 1-4 i 5 lit. a-b - wydawana jest na okres 2 miesięcy;

6) osobom podlegającym obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, które posiadają prawo do świadczeń opieki zdrowotnej - wydawana jest na okres 2 miesięcy;

7) osobom będącym świadczeniobiorcami, innymi niż wymienieni w pkt 1-6:

a) posiadającym miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i obywatelstwo polskie, które spełniają kryterium dochodowe, o którym mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2019 r. poz. 1597, z późn. zm.), co do których stwierdzono okoliczności, o których mowa w art. 12 tej ustawy - wydawana jest na okres wskazany w decyzji, o której mowa w art. 54 ustawy o świadczeniach, jednakże nie dłużej niż na 90 dni,

b) posiadającym obywatelstwo polskie, które nie ukończyły 18. roku życia - wydawana jest na okres 5 lat, jednak nie dłużej niż do dnia ukończenia przez te osoby 18. roku życia,

c) posiadającym miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które są w okresie ciąży albo porodu - wydawana jest na okres 6 miesięcy,

d) posiadającym miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które są w okresie połogu - wydawana jest na okres 42 dni;

8) osobom posiadającym prawo do świadczeń opieki zdrowotnej:

a) po wygaśnięciu obowiązku ubezpieczenia - wydawana jest na okres 30 dni,

b) po ukończeniu szkoły ponadpodstawowej - wydawana jest na okres 6 miesięcy,

c) po ukończeniu szkoły wyższej - wydawana jest na okres 4 miesięcy,

d) w okresie pobierania zasiłku przyznanego na podstawie przepisów o ubezpieczeniu chorobowym lub wypadkowym oraz w okresie ubiegania się o przyznanie emerytury lub renty, o którym mowa w art. 67 ust. 6 i 7 ustawy o świadczeniach - wydawana jest na okres 2 miesięcy.

2. 5  Niezależnie od postanowień ust. 1 pkt 1 lit. c, pkt 5 lit. a i c, pkt 6 i pkt 8 lit. d, w przypadku okazania dokumentów potwierdzających dłuższy okres uprawnień, termin ważności EKUZ może zostać przedłużony do:

1) 12 miesięcy dla osób, o których mowa w ust. 1 pkt 5 lit. a i c, pkt 6 i pkt 8 lit. d;

2) 5 lat dla osób, o których mowa w ust. 1 pkt 1 lit. c.

3. Okres ważności EKUZ liczony jest od dnia złożenia w oddziale wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia wniosku o jej wydanie, zwanego dalej "wnioskiem", z zastrzeżeniem ust. 4

4. Okres ważności EKUZ dla osób, o których mowa w ust. 1 pkt 7 lit. d, liczony jest od dnia porodu.

5. W przypadku uzyskania przez oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informacji o utracie prawa wnioskodawcy do świadczeń finansowanych ze środków publicznych, okres ważności, na jaki wydana ma być karta EKUZ, nie może być dłuższy niż okres przysługującego wnioskodawcy uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

§  2. 

1. 6  Wniosek może zostać złożony osobiście, przez osobę upoważnioną, przesłany pocztą albo elektronicznie za pośrednictwem Internetowego Konta Pacjenta (IKP) albo ePUAP.

2. Wniosek składa się w oddziale wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia właściwym ze względu na miejsce zamieszkania wnioskodawcy na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, a w przypadku braku miejsca zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - w oddziale wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia wybranym przy zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego, zwanym dalej "oddziałem właściwym".

3. W przypadku złożenia wniosku w oddziale wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia innym niż oddział właściwy, oddział w którym został złożony wniosek:

1) wydaje kartę EKUZ, jeżeli wydanie takiej karty nie wiąże się z przeprowadzeniem postępowania wyjaśniającego;

2) przekazuje wniosek do oddziału właściwego, jeżeli wydanie karty EKUZ wiąże się przeprowadzeniem postępowania wyjaśniającego i pisemnie, drogą pocztową lub za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej, informuje o tym wnioskodawcę.

§ 3. Do wniosków złożonych i nierozpatrzonych przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia stosuje się przepisy niniejszego zarządzenia.

§ 4. Traci moc zarządzenie Nr 111/2018/DWM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 października 2018 r. w sprawie okresu ważności oraz trybu wydawania Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego wydawanej w związku z pobytem czasowym w innym niż Rzeczpospolita Polska państwie członkowskim UE/EFTA.

§ 5. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

Uzasadnienie

Komisja Administracyjna ds. Koordynacji Systemów Zabezpieczenia Społecznego Decyzją nr S1 z dnia 12 czerwca 2009 r. upoważniła państwa członkowskie Unii Europejskiej do ustalania okresów na jaki wydawane będą Europejskie Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ).

Weryfikując potrzeby wnioskodawców oraz biorąc pod uwagę przewidywany okres uprawnień, wydłużony zostaje okres ważności EKUZ z 18 miesięcy na 5 lat dla osób w wieku do 18 r.ż., które zgłoszone są z tytułu otrzymywania renty. W przypadku utraty tytułu do ubezpieczenia związanego z rentą, osoby te posiadają prawo do świadczeń jako nieubezpieczone osoby, które nie ukończyły 18 r.ż. i posiadają obywatelstwo polskie.

Wprowadza się możliwość złożenia wniosku za pośrednictwem poczty lub innych środków komunikacji elektronicznej do dowolnego Oddziału Wojewódzkiego NFZ. Jednocześnie, rezygnuje się z możliwości składania wniosków za pośrednictwem faksu, biorąc pod uwagę dostępność alternatywnych elektronicznych kanałów składania wniosku.

Narodowy Fundusz Zdrowia będzie ponosił, tak jak dotychczas, koszty związane z udzieleniem świadczeń zdrowotnych osobom, dla których wydał Europejskie Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego, przy czym w przypadku posługiwania się dokumentem przez osobę, która utraciła prawo do ubezpieczenia zdrowotnego, jako postępowanie nieuprawnione będzie skutkować dochodzeniem przez Narodowy Fundusz Zdrowia zwrotu ww. kosztów w trybie i na zasadach określonych w przepisach ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. - Kodeks cywilny (Dz. U. z 2019 r. poz. 1145, z późn. zm.), ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.) oraz Procedury windykacji należności w Narodowym Funduszu Zdrowia z dnia 22 kwietnia 2018 r.

¹ Tytuł zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 208/2021/DWM z dnia 20 grudnia 2021 r. (NFZ.2021.208) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 21 grudnia 2021 r.

² § 1 ust. 1 pkt 2:

- zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 79/2021/DWM z dnia 27 kwietnia 2021 r. (NFZ.2021.79) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 28 kwietnia 2021 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 79/2021/DWM z dnia 27 kwietnia 2021 r. (NFZ.22.79) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 28 kwietnia 2021 r.

³ § 1 ust. 1 pkt 3:

- zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 79/2021/DWM z dnia 27 kwietnia 2021 r. (NFZ.2021.79) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 28 kwietnia 2021 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 79/2021/DWM z dnia 27 kwietnia 2021 r. (NFZ.22.79) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 28 kwietnia 2021 r.

⁴ § 1 ust. 1 pkt 5 zmieniony przez § 1 pkt 2 lit. a zarządzenia nr 208/2021/DWM z dnia 20 grudnia 2021 r. (NFZ.2021.208) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 21 grudnia 2021 r.

⁵ § 1 ust. 2 zmieniony przez § 1 pkt 2 lit. b zarządzenia nr 208/2021/DWM z dnia 20 grudnia 2021 r. (NFZ.2021.208) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 21 grudnia 2021 r.

⁶ § 2 ust. 1 zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 208/2021/DWM z dnia 20 grudnia 2021 r. (NFZ.2021.208) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 21 grudnia 2021 r.